第二章呼吸系统疾病病人的护理
第一节概述
[重点与难点]
一、呼吸系统的结构和功能
（一）呼吸道：呼吸系统包括鼻、咽、喉、气管、支气管、及肺等器官。分为上呼吸道和下呼吸道，从鼻——喉为上呼吸道，气管及以下为下呼吸道。下呼吸道根据功能分为两部分：传导性气道和呼吸区，传导性气道从气管至第16级终末细支气管，为气体通道，不参与气体交换，属解剖死腔；从第17级呼吸性细支气管开始，有部分肺泡参与气体交换，至肺泡囊整个表面均有气体交换功能，属于呼吸区。
1.右支气管特点：比较短、粗且陡直，易误吸。
2.组织和结构：（1）粘膜层：含纤毛细胞和杯状细胞；（2）粘膜下层：含有粘液腺和粘液浆液腺；（3）固有层：由弹性纤维、胶原纤维和平滑肌构成。
（二）肺泡：1型细胞、2型细胞、巨噬细胞
（三）肺的生理功能：主要为呼吸功能和防御功能。
1.通过肺通气和肺换气两个过程完成了最关键的外呼吸（即肺呼吸）
2.防御功能：（1）调节和净化吸入的空气；（2）清除气道异物；（3）反射性的防御功能；（4）清除侵入肺泡的有害物质；（5）免疫防御。
（四）对呼吸系统疾病病人进行护理评估的内容。
1.病史评估
2.身体评估
3.实验室和其他检查（具体详件教材）
[自测题]
一、名词解释
1.肺泡通气量
二、单项选择题
1.支气管自哪一级开始参与气体交换（）
A.支气管
B.终末支气管
C.呼吸性细支气管
D.肺泡管2.呼吸系统的防御功能不包括（）
A.过滤
B.加温
C.吞噬作用
D.调节水及热平衡
3.急诊时进行气管穿刺的部位是（）
A.甲状软骨
B.环状软骨
C.声带下方
D.环甲膜
4.下列可以分泌表面活性物质以调节肺泡表面张力的细胞是（）
A.Ⅰ型肺泡上皮细胞
B.Ⅱ型肺泡上皮细胞
C.杯状细胞
D.纤毛细胞
三、多项选择题
1.下列有关肺的气体交换叙述中，正确的是（）
A.开始于终末细支气管
B.开始于呼吸性细支气管
C.肺泡是气体交换的主要场所
D.包括内呼吸和外呼吸
E.浅而快的呼吸对气体交换不利
2.肺循环的特点有（）
A.低压力高阻力系统
B.低压力低阻力系统
C.高压力高阻力系统
D.高压力低阻力系统
E.肺泡毛细血管网丰富
四、简答题
1.简述呼吸系统疾病病人护理评估的要点。
2.痰液收集方法及注意事项。
第二节呼吸系统疾病病人常见症状体征的护理
[重点和难点]
一、咳嗽与咳痰
（一）概念：咳嗽是呼吸道粘膜受刺激引起的一种防御动作，借以清除呼吸道分泌物和防御异物吸入。
（二）常见病因
（三）咳嗽性质与痰的颜色、性状、量等
（四）护理评估：评估内容。
（五）常见护理诊断：清理呼吸道无效、焦虑、有窒息的危险
（六）护理措施：清理呼吸道无效的护理措施。
二、肺源性呼吸困难
（一）概念：肺源性呼吸困难是由于呼吸系统疾病引起的通气、换气功能障碍，引起缺氧和二氧化碳潴留所致，具体定义见教材。
（二）分类：吸气性呼吸困难、呼气性呼吸困难、混合性呼吸困难
（三）护理评估：评估内容。
（四）常见护理诊断：气体交换受损、活动无耐力。
（五）护理措施：气体交换受损的护理措施。
三、咯血
（一）定义是指喉部以下呼吸道包括气管、支气管或肺组织的出血，血液随咳嗽由口腔咯出。
（二）常见的原因：肺结核、支气管扩张、肺炎、肺癌等
四、胸痛
（一）原因：胸膜炎、气胸、肺炎、肺癌等。
（二）性质：闷痛、隐痛、钝痛、刺痛等。
[自测题]
一、名词解释
1.体位引流
2.咯血
3.肺源性呼吸困难
二、单项选择题
1.轻度体力活动便出现呼吸困难，此呼吸困难属于（）
A.轻度
B.中度
C.重度
D.中重度
2.呼吸困难的类型有（）
A.单纯性和混合性
B.吸气性、呼气性、混合性
C.生理性和病理性
D.急性和慢性
3.下列有关咳嗽咳痰的叙述中，不正确的是（）
A.咳嗽是一种防御动作，可清除呼吸道分泌物
B.夜间咳嗽明显者多见于左心衰竭、肺结核
C.湿性咳嗽常见于咽炎和急性支气管炎
D. 有痰便为异常
三、多项选择题1.引起咳嗽和咳痰的常见病因有（）
A.支气管炎
B.肺炎
C.肺水肿
D.慢性咽炎
E.肺结核
2.“清理呼吸道无效”的护理措施可包括以下内容（）
A.环境整洁，提供合适的室温（18~20℃）和湿度（50~60%）
B.注意保暖，避免各种诱因
C.教病人进行有效的咳嗽和深呼吸
D.对排痰无力者进行肺部叩击
E.减少饮水量以免痰液生成过多
四、简答题
1.简述胸部叩击疗法的方法和注意事项
2.湿化和雾化疗法的注意事项有哪些？
第三节急性呼吸道感染
[重点与难点]
一、急性上呼吸道感染
（一）急性上呼吸道感染定义：是指鼻腔、咽或喉的急性炎症。
（二）常见的病因：病毒为主，细菌性感染仅占小部分。
（三）临床表现
1.症状与体征：咽部干痒，喷嚏、鼻塞、清水样鼻涕，有时出现声嘶、干咳，一周左右痊愈。
2.并发症：气管-支气管炎、心肌炎等。
（四）呼吸道感染的治疗要点：以休息、多饮水、保暖等对症治疗为主，辅以病因治疗
（五）常用护理诊断：舒适的改变、体温过高、知识缺乏、潜在的并发症。（六）护理措施及依据：详见教材。
二、急性气管-支气管炎
（一）急性气管-支气管炎
1.定义：是指感染、物理、化学、过敏等因素引起的气管-支气管炎
粘膜的急性炎症
（二）常见的病因：感染、物理与化学因素、过敏反应等。
（三）临床表现：常常先出现急性上呼吸道症状，随后出现咳嗽、咳痰，痰液由粘性转为粘液脓性，2~3周可消失。
（四）治疗要点：以休息、多饮水、保暖等对症治疗为主，辅以病因治疗：降温、抗炎。
（五）常用护理诊断：清理呼吸道无效、气体交换受损、体温过高
[自测题]
一、名词解释
1. 急性上呼吸道感染
2. 急性气管-支气管炎
二、单项选择题
1.急性上呼吸道感染的并发症除外下列哪项（）
A.肺炎
B.中耳炎
C.心肌炎
D.肾炎
2.下列有关普通感冒的描述中，不正确的是（）
A.初期有咽痒、咽干或咽痛
B.如无并发症，一般5~7天后愈合
C.成人多由鼻病毒引起
D.常伴有高热畏寒
3. 急性气管-支气管炎的主要病变是（）
A.支气管壁炎症
B.细支气管炎症
C. 气管-支气管黏膜的急性炎症
D.气管上皮细胞坏死
4.下列有关急性气管-支气管炎的临床表现描述中，不正确的是（）
A.先有鼻塞、流涕、咽痛等急性上呼吸道感染症状
B.全身症状较轻，可伴低热
C.两肺听诊正常，未及干湿啰音
D.咳嗽、咳痰可持续2~3周后消失
三、多项选择题
1.下列有关急性上呼吸道感染的描述中，正确的是（）
A.主要由病毒引起
B.细菌感染可继发于病毒感染或直接发生
C.常通过飞沫或被污染的用具传播
D.感染后可获得较强的免疫力
E.以散发多见，在气候突变时流行
2. 急性气管-支气管炎常见的病因有（）
A.病毒、细菌直接感染
B.急性上呼吸道病毒、细菌感染迁延
C.粉尘刺激
D.花粉引起气管-支气管过敏
E.寄生虫移行至肺
四、简答题
1.急性上呼吸道感染可引起哪些并发症？
2. 急性气管-支气管炎的治疗原则和要点是什么？
第四节慢支、阻肺、肺心
[重点与难点]
一、慢性支气管炎
（一）定义：慢性的支气管炎（chronic brolchitis，简称慢支）是指气管，支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。以慢性反复发作的咳嗽、咳痰或伴有喘息为临床特征。
（二）常见病因：大气污染、吸烟、感染、过敏因素、其他因素
（三）临床表现
1.症状：咳嗽、咳痰、喘息。痰量以夜间及清晨较多，尤以体位变动或清晨起床时痰量较多。喘息或气急渐渐加重，最后甚至在静息时也感到齐集。桶状胸，呼吸运动减弱。
2.分型：单纯型、喘息型
3.分期：（1）急性发作期；（2）慢性迁延期；（3）临床缓解期。
（四）治疗：急性期和迁延期一控制感染、祛痰平喘为主，促进痰液排出，保持呼吸道通畅；缓解期加强锻炼，避免诱发因素。
（五）常用的护理诊断：清理呼吸道无效、处理治疗计划不当或无效（六）护理措施及依据：见教材
二、阻塞性肺气肿
（一）定义：是指终末细支气管远端（呼吸细支气管、肺泡管、肺泡囊和肺泡）的气道弹性减退、过度膨胀、充气和肺容积增大，或同时伴有气道
周围肺泡壁的破坏。临床以逐渐加重的呼吸困难为特征。
（二）病因：90%为慢支。
（三）临床表现：呼吸困难、咳嗽、咳痰，典型肺气肿患者胸廓呈桶状，呼吸运动减弱，呼气延长，呼吸费力。
（四）常用的护理诊断：气体交换受损、清理呼吸道无效、营养失调、焦虑、活动无耐力
（五）护理措施及依据：气体交换受损（见教材）
三、慢性肺源性心脏病
（一）定义：慢性肺源性心脏病（chonic pulmonary heart disease，简称肺心病）是由于慢性肺和胸阔疾病或肺血管病变所引起的肺循环阻力增加，肺动脉高压，进而引起右心室肥厚、扩大，甚至发生右心衰竭的心脏病。（二）发病机制：1.肺动脉高压的形成；2.心脏病变和心力衰竭； 3.其他重要脏器损害
（三）临床表现：1.代偿期：主要是阻塞性肺气肿的表现；2.失代偿期：因急性呼吸道感染而诱发呼吸衰竭、心力衰竭（右心衰竭为主）。3.并发症：肺性脑病、心律失常等。
（四）治疗要点：详见教材。
（五）常用的护理诊断：气体交换受损、清理呼吸道无效、活动无耐力、体液过多、营养失调、睡眠型态紊乱等。
（六）护理措施及依据：见教材
[自测题]
一、名词解释
1.慢性支气管炎
2. 慢性支气管炎急性发作期
3. 慢性支气管炎迁延期
4. 阻塞性肺气肿
5. 慢性阻塞性肺疾病
6.肺源性心脏病
7. 肺性脑病
二、单项选择题
1.慢性支气管炎的临床分型为（）
A.单纯型、混合型
B.单纯型、喘息型
C.慢性型、迁延型
D.单纯型、喘息型、迁延型
2.引起阻塞性肺气肿的主要因素是（）
A.过敏因素
B.感染
C.职业性粉尘
D.吸烟
3.引起肺心病最常见的病因是（）
A.重症肺结核
B.支气管扩张
C.慢性支气管炎、肺气肿
D.肺间质纤维化
4.慢性支气管炎的预防，首先应强调（）
A.戒烟
B.预防感冒
C.避免受凉
D.加强锻炼
5.慢支并发肺气肿时，其主要的症状是（）
A.突然出现的呼吸困难
B.逐渐加重的呼吸困难
C.喘息
D.咳嗽
6.关于慢性肺心病的并发症，下列少见的是（）
A.肺性脑病
B.心律失常
C.消化道出血
D.心肌梗死
7.肺心病死亡的首要原因是（）
A.休克
B.DIC
C.重型肺性脑病
D.心律失常
8.肺心病呼衰时吸氧应（）
A.高流量吸氧
B.按需给氧
C.低浓度（<35%）持续给氧
D.低浓度间断给氧
三、多项选择题
1.阻塞性肺气肿的并发症有（）
A.肺部急性感染
B.自发性气胸
C.呼吸衰竭
D.急性上呼吸道感染
E.急性支气管炎
2.下列关于长期氧疗的叙述中，正确的是（）
A.用于COPD急性期病人
B.氧流量1~2L/min
C.每日持续吸氧15小时以上
D.当PaO2<8.0kPa时
E. 当PaCO2>6.65kPa时
四、简答题
1、家庭氧疗的注意事项有哪些？
2、简述COPD病人的饮食指导
3、慢支病人的健康教育内容主要有哪些？
4、腹式呼吸和缩唇呼气应如何进行？
五、病例分析
患者男性，70岁，咳嗽、咳痰15年，活动后气短3年，受凉后加重5天。查体：口唇紫绀，桶状胸，双肺闻及干湿啰音，心率120次/min，律整，三尖瓣区收缩期杂音，轻触痛，双下肢凹陷性浮肿。心电图示肺性P 波，窦性心动过速，胸片示心影缩小，右下肺动脉横径20mm。请问：1.最可能的诊断是什么？
2.该病人首先应选哪项治疗？
3.简述主要的护理要点
第五节支气管哮喘
[重点与难点]
（一）支气管哮喘的定义：是一种由嗜酸性粒细胞、肥大细胞和T淋巴细胞等多种炎症细胞参与的气道慢性炎症。临床表现为反复发作性的喘息、伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难、胸闷和咳嗽等，这些症状可自行缓解或经治疗后迅速缓解，长期反复发作可发展为阻塞性肺气肿。
（二）支气管哮喘的病因和诱因：病因未完全清楚，一般认为是多基因遗传病，受遗传和环境因素的双重影响。诱因：（1）过敏原；（3）病毒感染；（3）饮食；（4）药物；（5）气候、运动、妊娠等。
（三）支气管哮喘的症状和体征
主要症状是发作性的呼气性呼吸困难或胸闷，可伴咳嗽、咳痰。查体两肺满布哮鸣音，呼气时间延长。
（四）支气管哮喘发作时的病情评价
哮喘急性发作时病情严重程度可分为：轻度、中度、重度、危重。详细内容具体见教材。
（五）支气管哮喘的治疗原则消除病因，控制发作，防止复发，改善肺功能，提高生活质量。重点掌握?2受体激动剂、茶碱类、糖皮质激素等药物的作用机制、给药方法
（六）护理1.护理评估：见教材
2.护理诊断：气体交换受损、清理呼吸道无效、活动无耐力、营养失调、焦虑、睡眠型态紊乱等
3.护理措施及依据重点掌握?2受体激动剂、茶碱类、糖皮质激素等药物的用药护理（包括给药的途径、副作用的观察等），具体内容见教材。[自测题]
一、名词解释
1. 支气管哮喘
二、单项选择题
1、支气管哮喘的主要特征是（）
A.突发性胸痛伴呼吸困难
B.吸气性呼吸困难
C.混合性呼吸困难
D.反复发作伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难
2、下列有关吸入糖皮质激素治疗支气管哮喘的护理措施中，正确的是（）
A.部分病人用药后可出现声音嘶哑、呼吸道不适等
B.长期用药可引起骨质疏松，应注意观察
C.宜饭前服用，以增加药物吸收
D.指导患者用药后用清水充分漱口
3、“气体交换受损”的护理措施中，错误的是（）
A.有明确过敏原者，应尽快脱离变应原
B.不宜食用鱼、虾、蟹等易过敏食物
C.房间可适当的安放一些花草、地毯等
D.注意观察各种药物的疗效和副作用
4、重度哮喘每天静脉应用氨茶碱一般不超过（）
A. 2.0 g
B. 1.5 g
C.1.0g
D. 0.5g
三、多项选择题
1、支气管哮喘最常见的诱因或病因是（）
A.大气污染
B.电离辐射
C.花粉
D.呼吸道感染
E.食物中缺乏维生素A
2、下列关于支气管哮喘的描述中，正确的是（）
A.发病年龄越小预后越差
B.反复发作会加重病情
C.合理治疗可减轻发作或减少发作次数
D.并发气胸不影响预后
E.并发肺气肿亦可治愈
四、简答题
1、列出环境因素中可引起哮喘的5类激发因素。
2、试述支气管哮喘患者出现“清理呼吸道无效”护理诊断的相关因素。
第六节支气管扩张
[重点与难点]
一、支气管扩张症的定义是由于支气管及其周围肺组织的慢性炎症和阻塞，导致支气管管腔扩张和变形的慢性支气管化脓性疾病。临床表现为慢性咳嗽伴大量脓痰和反复咯血。
二、支气管扩张症的临床表现特点（1）多起病于儿童和青年时期；（2）慢性长期咳嗽，咳脓痰，痰量与体位改变有关，痰液静置后有分层现象，从上往下依次为泡沫、脓性成分、混浊黏液、坏死组织沉淀物。
三、痰液体位引流的意义、方法及引流时的注意事项
体位引流原则上应使患肺处于高处、引流支气管开口朝下。
四、治疗以控制感染和痰液引流为主，尤其注重体位引流，防止窒息，避免发生意外。
五、护理
（一）护理诊断：清理呼吸道无效、有窒息的危险、营养失调、焦虑、有感染的危险
（二）护理要点：A.急性感染或咯血者应卧床休息；B.体位引流的护理；
C.对症和支持的护理，如营养、降温、吸氧等；
D.观察抗生素的疗效及不良反应；
E.咯血的护理
[自测题]
一、名词解释
1.支气管扩张
2.干性支气管扩张
二、单项选择题
1.体位引流每次以多长时间为宜（）A.10~15min B. 10~20min C. 15~20min D. 15~30min
2.下列哪项不是支气管扩张的表现（）
A.局限性吸气性呼吸困难
B.反复咳脓痰
C.反复咯血
D.固定性湿啰音
3.支气管扩张最常见的病因是（）
A.肺结核
B.支气管肿瘤
C.慢支
D.婴幼儿麻疹、百日咳
4. 肺上叶分泌物引流最好采用（）
A.头低足高
B.侧卧位
C.俯卧位
D.高半卧位
三、多项选择题
1.支气管扩张的临床表现包括（）
A.局限性吸气性呼吸困难
B.反复咳脓痰
C.反复咯血
D.固定性湿啰音
E.杵状指
2.支气管扩张咯血时可出现下列哪些表现（）
A.反复发生，程度不等
B.咯血量与病情严重程度相一致
C.咯血后一般无明显中毒症状
D.咯血后一般恢复较快
E.可伴有大量脓痰
四、简答题
1.简述支气管扩张的临床特点和阳性体征。
2.试述体位引流的原则和护理。
第七节肺炎
[重点与难点]
一、肺炎的定义：肺炎是指肺实质（包括终末气道、肺泡腔和肺间质等）的炎症。
二、分类
（一）病因分类：感染、非感染（理化因素、免疫或变态反应）
（二）解剖学分类：大叶性肺炎、小叶性肺炎、间质性肺炎
（三）按机体免疫状态分类：社区获得性肺炎、医院内获得性肺炎。（三）常用的护理诊断：体温过高、清理呼吸道无效、潜在的并发症、气
体交换受损、疼痛。
（四）护理措施及依据：体温过高、清理呼吸道无效（详见教材）
（五）常见肺炎的症状、体征及主要并发症典型的临床表现
（1）肺炎球菌肺炎：突然起病，咳嗽、高热、寒战、咯铁锈色痰、胸痛。体征：肺实变体征：视诊患侧呼吸运动减弱，触诊触觉语颤增强，叩诊呈浊音，听诊管状呼吸音和湿啰音。X线呈现肺叶或肺段密度均匀的阴影。（2）葡萄球菌肺炎：起病急骤，寒战、高热、胸痛、咳嗽、咳痰，痰液呈脓性、脓血性或粉红色乳状。X线呈现肺部多发性浸润病灶和空洞。
（3）克雷白杆菌肺炎：起病急骤，寒战、高热、咳嗽、咳痰和胸痛，胸部有肺实变体征。X线呈现有多发性蜂窝状肺脓肿，有叶间隙下坠。
（4）革兰阴性杆菌肺炎：患者多为老年人，起病隐袭，咳嗽、咳痰、气短、紫绀、精神萎靡。
（5）支原体肺炎：以儿童和青少年居多，起病缓慢，有发热、咽痛、咳嗽。X线呈现多种形态的浸润影，节段性分布，以下肺野多见。
（6）军团菌肺炎：起病缓慢，有倦怠、无力、畏食、头痛等，或经过2-10天的潜伏期而起病急骤，突然寒战、高热。
（六）常见肺炎的抗生素治疗
（1）肺炎球菌肺炎首选青霉素G，重点掌握。
（2）葡萄球菌肺炎半合成青霉素或头孢菌素。
（3）克雷白杆菌肺炎联合应用氨基糖甙类和第二、三代头孢菌素，
[自测题]
一、名词解释
1.社区获得性肺炎
2.医院内获得性肺炎
二、单项选择题
1.肺炎球菌肺炎的临床特征是（）
A.胸痛、咳嗽、咳痰、呼吸困难
B.寒战、高热、咳嗽、咳脓痰、呼吸困难
C.寒战、高热、咳嗽、咳脓痰、胸膜摩擦音
D.寒战、高热、胸痛、咳嗽、咳铁锈色痰2.医院内获得性肺炎最常见的致病菌是（）
A.真菌
B.病毒
C.革兰阳性杆菌
D.革兰阴性杆菌
3.容易并发脓气胸的肺炎是（）
A.肺炎球菌肺炎
B.支原体肺炎
C.病毒性肺炎
D.金黄色葡萄球菌肺炎
4.军团杆菌肺炎首选抗生素为（）
A.灭滴灵
B.泰能
C.红霉素
D.头孢菌素类
三、多项选择题
1.下列有关肺炎治疗的叙述中，正确的是（）
A.开始可凭经验用药
B.痰培养是用药的依据之一
C.静脉补液可预防感染性中毒性休克的发生
D.为预防细菌感染，病毒性肺炎也应使用抗生素
E.血培养阳性对用药最具指导意义
2.下列有关肺炎球菌肺炎的描述中，正确的是（）
A.其发病多与呼吸道防御功能受损或全身抵抗力下降有关
B.发病前常有淋雨受凉、醉酒、疲劳等诱因
C.典型表现为寒战、高热、胸痛、咳嗽、咳铁锈色痰
D.治疗时常首选红霉素
E.本病的自然病程为1~2周
四、简答题
1.简述肺炎球菌肺炎的治疗要点。
2.针对肺炎“体温过高”这一护理诊断制订护理措施。
五、病例分析（2个）
1、女性，24岁，突起畏寒，高热达40℃，伴咳嗽、胸痛2天，2小时前口服APC0.42g，出汗后热退。检查：神清，血压11.4/6.7kPa（86/50 mmHg），脉搏102次/分，WBC21X109/L。胸片提示右上肺大片状阴影，呈肺段分布。诊断为肺炎球菌肺炎。
问题：（1）首选治疗的措施是什么？
（2）对该病人的护理措施要点是什么？
第八章肺脓肿
[重点与难点]
一、肺脓肿的定义：是由多种病原菌引起的肺部化脓性感染，早期为肺组织的化脓性炎症，继而坏死、液化，由肉芽组织包绕形成脓肿。
二、分类：吸入性肺脓肿、继发性肺脓肿、血源性肺脓肿，其中肺脓肿最为常见，好发于重力作用下吸入物易到达之处。
三、肺脓肿的临床特点：起病急，高热，咳嗽，大量脓臭痰，约1/3病人有咯血。典型病人的痰液呈黄绿色、脓性。
四、肺脓肿的处理原则：抗菌和痰液引流，支持和对症治疗。
五、护理
（1）常见护理诊断：体温过高、清理呼吸道无效、营养失调、气体交换受损、疼痛
（2）护理措施：清理呼吸道无效，详见教材。
[自测题]
一、名词解释
1.肺脓肿
二、单项选择题
1.吸入性肺脓肿的病原菌绝大多数为（）
A.真菌
B.厌氧菌
C.肺炎球菌
D.大肠杆菌
2.右肺下叶背段肺脓肿应采取下列哪种体位引流（）
A.坐位
B.头低俯卧位
C.右侧俯卧位
D.左侧俯卧位
3.有关肺脓肿的发病原因最常见的是（）
A.皮肤创伤感染
B.膈下脓肿、阿米巴肝脓肿
C.扁桃体炎、鼻窦炎分泌物被吸入下呼吸道
D.骨髓炎
4.关于肺脓肿，下列哪项错误（）
A.70~90%为急性起病
B.多为低热，偶有高热
C.发病后10~14天咳大量痰
D.可并发脓胸及支气管胸膜瘘
三、多项选择题
1.肺脓肿手术治疗的适应证为（）A.肺脓肿超过3个月，经内科治疗脓腔不减少
B.并发大咯血，内科治疗无效
C.伴有支气管胸膜瘘
D.合并脓胸经抽吸冲洗脓液，疗效不佳者
E.抗炎治疗10天，体温不下降
2.护理诊断“有窒息的危险”可见于下列哪些情况（）
A.高热
B.体位引流时
C.大咯血
D.咯血后高度紧张
E.咳痰伴意识障碍
四、简答题
1.简述肺脓肿健康教育内容。
2.简述血源性肺脓肿的主要预防措施。
第九节肺结核
[重点与难点]
一、概述：
(一)定义：是结核分枝杆菌引起的肺部慢性传染性疾病。
二、病因和发病机制
（一）结核菌的特点
1.生长缓慢；
2.抵抗力强；
3.结核菌含有类脂质、蛋白质和多糖类。类脂质能引起单核细胞、上皮样细胞和淋巴细胞浸润而形成结核结节；蛋白质具有抗原性，可引起过敏反应；多糖类则引起某些免疫反应（如凝集反应等）。
4.耐药性：一是自然变异，二是诱导变异。
（二）感染途径：主要是呼吸道感染，其次是消化道感染，其他如皮肤等比较少见。
（三）结核菌感染和肺结核的发生发展
1.原发性肺结核：掌握原发综合征
2.血行播散型肺结核：病情较重，有急性、亚急性和慢性三种类型。
3.浸润型肺结核：是最常见的类型，有结核球的形成，严重者可出现干酪性肺炎。
4.慢性纤维空洞型肺结核：是失治或误治引起，病灶出现广泛的纤维化。
5.结核性胸膜炎：结核菌侵入胸膜腔引起渗出性胸膜炎。
三、临床表现
（一）症状
1.全身症状：全身毒性症状表现为午后低热、乏力、食欲减退、体重减轻、盗汗等。
2.呼吸系统症状
（1）咳嗽咳痰：多为干咳或有少量黏液痰，继发感染时痰液呈黏液脓性且量增多；
（2）咯血：1/3患者有不同程度的咯血。
（3）呼吸困难：肺结核患者出现呼吸困难主要见于肺结核病变广泛，胸膜增厚，合并阻塞性肺气肿、肺心病，大咯血导致血块堵塞支气管，并发自发性气胸，合并细菌性感染或肺栓塞等。
（4）胸痛：当肺结核病变累及壁层胸膜时，常有固定部位胸痛。
（二）体征：空洞性病变时可见患侧呼吸运动减弱，语颤增强、叩诊浊音、听诊呼吸音减低、支气管肺泡呼吸音及湿啰音。
四、实验室及其他检查
1.X线检查：胸部X线检查不但可早期发现肺结核，而且可对病灶部位、范围、性质、发展情况和治疗效果作出判断，也是肺结核临床分型的主要依据，故X线检查是诊断肺结核的必备。
2.结核菌素试验：OT和PPD试验的详细方法，具体见教材。
掌握结核菌素试验的临床意义，见教材
五、治疗要点
（一）药物治疗
1.化疗的原则：早期、联合、适量、规律和全程治疗是抗结核化疗的原则。
2.常用的药物：掌握杀菌剂、半杀菌剂、抑菌剂的区别，掌握异烟肼、利福平、链霉素、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等的主要不良反应。
3.化疗方法
（1）短程疗法：强效杀菌药和消灭顽固菌药物联合应用。
（2）间歇疗法：用于维持治疗阶段，有规律地采用每周给药2-3次，可获得与每天给药相同的结果。
（二）对症治疗：1.毒性症状；2.咯血。
（三）手术治疗：较少用。
六、常用的护理诊断：知识缺乏、营养失调、潜在的并发症、活动无耐力、体温过高、焦虑等
七、措施及依据
知识缺乏、营养失调、潜在并发症咯血，重点掌握咯血的护理。
[自测题]
一、名词解释
1.科赫现象
2.原发综合征
3.结核结节
4.结核球
二、单项选择题
1.最常见的成人继发性肺结核是（）
A.Ⅰ型肺结核
B.Ⅱ型肺结核
C.Ⅲ型肺结核
D.Ⅳ型肺结核
2.异烟肼用量过大会引起（）
A.过敏反应
B.粒细胞减少
C.眩晕和听力障碍
D.末梢神经炎及肝损害
3.5IU结核菌素试验阳性表示（）
A.提示结节病
B.需用抗痨治疗
C.活动性肺结核
D.曾有结核杆菌感染
4.结核菌素试验，皮肤硬结的直径为12毫米，则为（）
A.阴性
B.弱阳性
C.阳性
D.强阳性
三、多项选择题
1.下列哪些是结核病的易患者（）
A.艾滋病
B.矽肺
C.糖尿病
D.老年人
E.长期使用抗生素
2.下列可引起肝功能损害的药物有（）
A.异烟肼
B.利福平
C.乙胺丁醇
D.链霉素
E.吡嗪酰胺
四、简答题
1.简述肺结核化疗的原则及其理论依据
2.试述对开放性肺结核患者的健康教育内容
第十节原发性支气管肺癌
[重点与难点]
一、概念
1.中央型肺癌：发生在段支气管以上至主支气管的癌肿。以鳞癌和小细胞分化未分化癌较多见。
2.周围型肺癌：发生在段支气管以下的癌肿。以腺癌多见。
3.上腔静脉阻塞综合征：癌肿侵犯纵隔，压迫上腔静脉时，上腔静脉回流受阻，引起头面部、颈部和上肢水肿，胸前部淤血和静脉曲张，可有头痛、头昏或眩晕。
4.Horner综合征：于肺尖部的肺癌可压迫颈部交感神经，引起病侧眼睑下垂、瞳孔缩小、眼球内陷，同侧额部与胸壁无汗或少汗，即Horner综合征。
二、病因和发病机制
1.吸烟；
2.职业致癌因子；
3.空气污染；
4.电离辐射；
5.饮食与营养；
6.其他
三、分类
（一）按解剖学分类：大叶型肺癌、小叶型肺癌
（二）按组织学分类：鳞癌、腺癌、小细胞未分化癌、大细胞未分化癌四、临床表现
（一）有原发肿瘤引起的症状：咳嗽、咯血、呼吸困难、喘鸣、体重下降、发热。
（二）肿瘤局部扩展引起的症状：胸痛、呼吸困难、咽下困难、声音嘶哑、上腔静脉压迫综合征、Horner综合征。
五、实验室及其他检查
1.影像学检查：是发现肺癌的最主要的一种方法。
2.痰脱落细胞检查
3.纤支镜检查
六、治疗要点
（一）非小细胞肺癌的治疗原则：Ⅰ-Ⅲa期采用以手术为主的综合治疗；Ⅲb期采用以放疗为主的综合治疗；Ⅳ期化疗为主。
（二）治疗方法：1.手术治疗：非小细胞肺癌1期和2期病人行以治愈为目标的手术切除治疗。
2.化疗：熟悉常用化疗药物的名称。
七、常用的护理诊断、措施和依据：重点是恐惧和疼痛的护理措施。具体见教材。
自测题
一、名词解释
1.中央型肺癌
2.周围型肺癌
3.Horner综合征
4.上腔静脉压迫综合征
二、单项选择题
1.诊断支气管肺癌最可靠的手段是（）
A.病史及体征
B.胸部CT检查
C.放射性核素扫描
D.痰细胞学或纤支镜检查
2.对化疗高度敏感的（）
A.鳞癌
B.腺癌
C.肺泡癌
D.小细胞癌
3.支气管肺癌的发生与下列哪项关系最为密切（）
A.电离辐射
B.吸烟
C.大气污染
D.工业致癌物
4.中央肺癌的首发症状常为（）
A.刺激性呛咳
B.胸闷、气促
C.胸痛
D.体重下降
三、多项选择题
1.下列哪些是肺癌的肺外表现（）
A.肥大性骨关节病
B.男性乳房发育
C.高血压、高血糖
D.局限性哮鸣音
E.栓塞性静脉炎
2.下列肺癌晚期病人的止痛措施中，正确的是（）
A.首先分析患者是否真痛
B.可使用麻醉性止痛剂
C.首选口服给药
D.除药物外还有其他止痛措施
E.为预防吗啡成瘾，应在疼痛最剧烈的时候使用
四、简答题
1.简述肺癌患者的疼痛护理。
2.简述化疗毒性反应的护理。
第十一节胸腔积液
[重点与难点]
一、胸腔积液的病因：结核杆菌侵入胸腔或继发于肺癌、乳腺癌、淋巴瘤与胸膜间皮瘤等。
二、胸腔积液临床特点：结核性胸膜炎临床起病缓慢，有中度发热等结核毒性症状；少数起病急，有高热。初期胸部疼痛，听诊有胸膜摩擦音。心力衰竭所致胸腔积液为漏出液；肝脓肿所伴右侧胸腔积液可为反应性胸膜炎，亦可谓脓胸。
三、治疗要点
（一）结核性胸膜炎的治疗要点
1.积极抽液；
2.正规抗痨治疗；
3.加用糖皮质激素。
（二）恶性胸腔积液的治疗要点
穿刺抽液，胸腔内注入抗癌药物，可全身化疗。
四、常用护理诊断、措施及依据：气体交换受损，内容详见教材。
[自测题]
一、名词解释
1.胸腔积液
二、单项选择题
1.胸腔积液抽液量过大、过快会导致（）
A.胸膜反应
B.营养不良
C.脱水
D.复张后肺水肿
2.胸水中乳酸脱氢酶与血清中乳酸脱氢酶比值大于0.6，提示为（）
A.漏出液
B.渗出液
C.结核性胸膜炎
D.良性胸腔积液
三、多项选择题
1.渗出性胸膜炎的常见病因为（）
A.结核病
B.恶性肿瘤
C.肺炎
D.肺栓塞
E.结缔组织病
四、简答题1.简述结核性胸膜炎的治疗要点。
2.针对“气体交换受损”这一护理诊断制订护理措施。
第十二节自发性气胸
[重点与难点]
一、气胸的典型临床表现：突发的胸痛、呼吸困难和刺激性干咳。
二、气胸的体征：视诊患侧胸部膨隆，肋间隙增宽，呼吸运动减弱；触诊语颤减弱；叩诊呈过清音或鼓音，有液气胸时，可闻及胸内振水声；听诊呼吸音减弱。
三、气胸的主要治疗措施：排气和对症处理。
四、气胸的主要护理措施：低效性呼吸型态（详见教材）
[自测题]
一、名词解释
1.自发性气胸
2.张力性气胸
3.开放性气胸
二、单项选择题
1.治疗气胸的主要方法是（）
A.吸氧、止痛
B.排气、减压
C.治疗并发症
D.镇咳
2.自发性气胸最早出现的症状是（）
A.咳嗽、喘息
B.发绀
C.休克
D.胸痛
3.下列哪项不是特发性气胸的特征（）
A.常规X线检查肺部无显著病变
B.多见于瘦高的男青年
C.容易复发
D.有COPD
4.特发性气胸与继发性气胸的最主要区别是（）
A.有无肺的基础病变
B.复发率的高低
C.发病的诱因
D.发病的年龄
三、多项选择题
1.气胸的并发症有（）
A.纵隔气肿
B.皮下气肿
C.血气胸
D.胸膜炎
E.气腹
2.胸腔抽气常用的穿刺部位在患侧锁骨中线外侧的（）
A.第一肋间
B. 第二肋间
C. 第三肋间
D. 第四肋间
E. 腋前线第4~5肋间
四、简答题
1.如何做好胸腔闭式引流的护理？
2.试述紧急排气治疗的方法。
第十三节呼吸衰竭和急性呼吸窘迫综合征
[重点与难点]
呼吸衰竭
一、呼衰定义
呼吸衰竭是指各种原因引起的肺通气和（或）肺换气功能严重障碍，以致在静息状态下亦不以维持足够的气体交换，导致缺氧伴（或）不伴二氧化碳潴留，从而引起一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合征。
二、呼衰分类方法
（一）按动脉血气分析分：Ⅰ型和Ⅱ型呼吸衰竭。
（二）按病程分：急性呼吸衰竭和慢性呼吸衰竭。
（三）按病理生理分：泵衰竭和肺衰竭。
三、发病机制
（一）肺泡通气不足
（二）通气/血流比例失调：V/Q>0.8，通气>血流为无效腔效应。V/Q<0.8，血流>通气，动-静脉样分流效应。
（三）弥散障碍
（四）氧耗量增加
四、缺氧、二氧化碳潴留对机体的影响
（一）对中枢神经系统的影响
（二）对心脏、循环的影响
（三）对呼吸的影响
（四）对肝、肾和造血系统的影响
（五）对酸碱平衡和电解质的影响
五、呼吸衰竭症状
（一）呼吸困难（二）发绀
（三）精神、神经症状
（四）血液循环系统症状
（五）消化和泌尿系统症状
六、治疗要点
（一）保持呼吸道通畅
（二）氧疗
（三）增加通气量，减少二氧化碳潴留
（四）纠正酸碱平衡失调和电解质紊乱
（五）抗感染治疗
七、常用护理诊断、措施及依据：重点是气体交换受损，内容详见教材。
急性呼吸窘迫综合征
[重点与难点]
一、定义：急性呼吸窘迫综合征是指原心肺功能正常，由于严重感染、创伤、休克等肺外或肺内严重疾病袭击后，引起广泛肺毛细血管炎症性损伤，通透性增加，继发急性高通透性肺水肿和进行性缺氧型呼吸衰竭（1型），属于急性肺损伤的严重阶段。
二、症状：突然出现进行性呼吸窘迫、气促、发绀，且通常的吸氧疗法不能改善，常伴有烦躁、焦虑、出汗。
三、治疗要点：氧疗、机械通气、维持体液平衡、肾上腺糖皮质激素、积极治疗原发病、补充营养。
4、呼吸衰竭和急性呼吸窘迫综合征的护理
[自测题]
一、名词解释
1.呼吸衰竭
2.Ⅰ型呼吸衰竭
3.Ⅱ型呼吸衰竭
4.呼吸窘迫综合征
二、单项选择题
1.Ⅱ型呼吸衰竭的吸氧浓度为（）
A.25%~35%
B.35%~40%
C.41%~45%
D.46%~50%
2.肺性脑病不宜吸高浓度氧的主要原因是（）
A.可引起氧中毒
B.缺氧不是主要原因
C.解除颈动脉窦化学感受器的兴奋性
D.促使二氧化碳排出过快
3. ARDS患者的给氧方式（）
A.间歇给氧
B.高浓度给氧
B. C.持续低流量给氧 D.呼气末正压给氧
4.Ⅱ型呼吸衰竭应给予（）
A.不需给氧
B.高浓度给氧
C.持续低流量给氧
D.呼气末正压给氧
三、多项选择题
1.ARDS的临床表现包括下列哪几项（）
A.紫绀
B.呼吸困难、吸氧不能改善
C.烦躁、多汗
D.早期双肺广泛水泡音
E.多有严重感染或外伤史
2.下列哪几项指征符合呼吸性酸中毒（）
A.pH降低
B.PaCO2降低
C. PaCO2 上升
D.BE下降
E.血清钾升高
四、简答题
1.呼衰患者应如何作好用药护理？
2.如何作好呼衰患者的氧疗护理？
3.简述Ⅱ型呼吸衰竭持续低流量吸氧的机理。
五、病例分析（2个）
女性患者，因肺炎入院，经抗炎治疗后，体温未下降，今晨出现呼吸急促，烦躁。查体：T：38.7℃，P：105次/分，R：40次/分，BP：14/9kPa，口唇紫绀，双下肺少许小水泡音。吸氧后呼吸困难症状无改善。
请问：1.患者最可能的并发症是什么？
2.最重要的治疗措施是什么？
3.简述其主要的护理要点。
第十四节机械通气[重点与难点]
一、机械通气的适应证
1.心肺复苏；
2.治疗严重的急、慢性呼吸衰竭；
3.预防呼吸衰竭的发生和加重。
二、禁忌证：1.伴有肺大泡的呼吸衰竭；2.未经引流的张力性气胸；3.大咯血；4.急性心肌梗死；5.低血容量性休克未补足血容量前。
三、呼吸机与患者的连接方式：1.面罩；2.气管插管；3.气管切开插管。
四、呼吸机通气参数的调节
1.呼吸频率、潮气量、每分钟通气量
2.吸/呼比时间：吸/呼比时间在1：1.5~1：2.0
3.吸气峰压或气道峰压：一般为15~20cmH2o
4.吸入氧浓度：设置的原则是维持PaO2在60mmHg以上的前提下，尽量减低FiO2。
5.呼气末正压
6.触发敏感度
五、机械通气患者的护理（内容详见教材）
1.治疗前的准备
2.治疗中的监测与护理
3.停机前后的护理
[自测题]
一、名词解释
1.机械通气
2.氧中毒
二、单项选择题
1.机械通气的治疗作用除外下列哪项（）
A.改善换气
B.改善通气
C.防止CO2潴留
D.减少呼吸功能
2.监测机械通气治疗效果最重要的指标是（）
A.胸部X线
B.血气分析
C.肺功能监测
D. CO2浓度测定
3.氧中毒最容易损害的部位是（）
A.消化道
B.肺
C.肾脏
D.心脏
三、多项选择题
1.使用呼吸机的禁忌证有（）
A.急性心肌梗死
B.重症肺大疱
C.低血容量性休克
D.大咯血
E.未经引流的张力性气胸
2.下列有关机械通气患者的护理叙述中，正确的是（）
A.气道峰压力的变化与护理工作关系不大
B.呼出潮气量小于输入潮气量表示通气过度
C.注意病人与呼吸机是否同步
D.多数病人要建立人工气道
E.湿化罐中应加入无菌蒸馏水
四、简答题
1.使用呼吸机的适应证与禁忌证。
2.使用呼吸机时，如何进行气道护理？
3.使用呼吸机时撤机前如何准备？
第十五节呼吸系统常用诊疗技术及护理
[重点与难点]
1、动脉血的采集过程和术后护理。详见教材
2、胸穿的适应证和术前、术中、术后护理：详见教材
3、纤支镜的适应证、禁忌证、术前、术中、术后护理：详见教材。[自测题]
一、单项选择题
1.下列有关纤支镜术后的护理的叙述中，正确的是（）
A.术后可直接普食
B.术后半小时内应减少说话
C.注意有无气急情况
D.鼓励病人轻咳痰液及血液
2.下列有关动脉血采集的叙述中，哪项有误（）
A.拔出针头后立即刺入软木塞，以隔绝空气
B.操作时用2毫升无菌注射器直接穿刺
C.穿刺部位一般可选股动脉、肱动脉和桡动脉
D.采集血量一般为2毫升
E.穿刺后需按压2~5分钟，以防血肿
二、多项选择题
1. 纤支镜检查的适应证有（）
A.原因不明的咯血
B.扩张狭窄支气管
C.原因不明的刺激性咳嗽
D.胸部阴影
E.局部止血及用药
四、简答题
1.哪些病人需要做动脉血气分析？
2.哪些患者不适宜做纤支镜检查？
第四章呼吸系统疾病病人的护理 （ A ）1、肺炎最常见的病原体是 A 、细菌B、病毒C、支原体D、衣原体E、军团菌 （C ）2、细菌性肺炎最常见的病原菌是 A、葡萄球菌 B、大肠埃希菌 C、肺炎球菌 D、铜绿假单胞菌 E、克雷伯杆菌 （ B ）3、下列不属于肺炎病因学分类的是 A、细菌性肺炎 B、间质性肺炎 C、病毒性肺炎 D、非典型病原体肺炎 E、真菌性肺炎 （A ）4、异常支气管呼吸音常见于 A、肺炎 B、肺气肿 C、胸腔积液 D、自发性气胸 E、支气管哮喘 （ A ）5、下列细菌感染常见于铁锈色痰的是 A、肺炎链球菌 B、肺炎克雷伯杆菌 C、铜绿假单胞菌 D、支原体 E、厌氧菌 （ B ）6、患者，男性，28岁，因受凉后出现高热2天，咳铁锈色痰就诊，治疗后突然出现意识模糊，查体：体温36.8℃，脉搏120次/分，呼吸30次/分，口唇发绀，目前患者最主要的护理诊断或合作性问题是 A、体温过高 B、气体交换受损 C、潜在并发症：感染性休克 D、疼痛：胸痛 E、肺脓肿（A ）7、患者，男性，68岁，诊断肺炎入院，经两日抗感染及对症治疗，病情未见好转，平素体弱，为防止病情恶化，应特别注意观察 A、血压变化 B、体温变化 C、肺部体征变化 D、血白细胞变化 E、呼吸系统症状变化 （ A ）8、患者，男性，36岁，平素体健，淋雨后发热、咳嗽2天，右上腹伴气急、恶心1天，为明确诊断，应进行的检查是 A、血常规 B、血细胞涂片 C、血气分析 D、痰涂片或培养 E、肺功能测定 （ C ）9、男性，40岁，因寒战高热，咳嗽，胸痛，来院急诊，胸透右上肺有云絮状阴影，查痰肺炎球菌（+），该病人血象如何 A、嗜酸性粒细胞增加 B、淋巴细胞增加 C、中性粒细胞增加 D、大单核细胞增加 E、嗜碱性粒细胞增加 （D ）10、患者，男性，25岁，因受凉后突然畏寒、高热伴右胸部疼痛1天入院，胸部透视，见右中肺有大片浅淡的阴影，诊断为“右下肺炎”入院治疗，给予抗生素治疗，疗程一般为 A、3天 B、退热后就停药 C、4天 D、7天 E、1天 ( E )11、肺炎球菌肺炎高热病人不宜采用的降温措施是 A、温水擦身 B、乙醇擦浴 C、退热药 D、大血管区放置冰袋 E、多饮水 ( C )12、患者，女性，因发热、胸痛、咳痰2日入院，体检：体温40℃，右下肺闻及湿罗音，血白细胞计数12*10?9/L，入院诊断，发热待查：肺炎？该患者的护理问题是 A、发热待查 B、肺炎 C、体温过高 D、肺部罗音 E、白细胞计数增高 ( C )13、患者，男性，25岁，因受凉后突然畏寒、高热伴右胸部疼痛1天入院，胸部透视，见右中肺有大片浅淡的阴影，诊断为“右下肺炎”入院治疗，其饮食原则是给予 A、低盐饮食 B、普食 C、高蛋白质、高热、高维生素、易消化的流质或半流质 D、低脂饮食 E、少渣半流 ( B )14、肺炎出现下列症状提示有中毒型肺炎可能的是 A、体温38.5~39.5℃ B、血压多在80/60mmHg以下 C、脉搏＞90次/分 D、四肢温暖、潮湿 E、白细胞10*10 ?9/L ( A )15、休克型肺炎最突出的表现是 A、血压下降 B、高热 C、意识障碍 D、少尿 E、四肢阙冷 ( B )16、患者，男性，25岁，因受凉后突然畏寒、高热伴右胸部疼痛1天入院，胸部透
内科学呼吸系统疾病习题及答案 发布时间：2009-02-20 浏览次数： A1题型 1.有关慢性支气管炎诊断标准，咳嗽、咳痰反复发作时间应为 A.每年发作至少3个月，持续10年以上 B.每年发作至少1个月，持续2年以上 C.每年发作至少2个月，持续3年以上 D.每年发作至少3个月，持续2年以上 E.每年发作至少6个月，持续4年以上 答案：D 2.慢性支气管炎患者的植物神经功能失调表现为 A.副交感神经功能亢进 B.交感神经功能低下 C.受体功能亢进 D.β受体功能亢进 E.副交感神经功能低下 答案：A 3.慢性支气管炎急性发作期治疗，下列各项中不恰当的是 A.应用敏感抗生素 B.应用祛痰、镇咳药物 C.应用支气管扩张剂 D.雾化吸入稀释痰液 E.菌苗注射 答案：E 4.慢性支气管炎最主要的并发症是 A.肺出血 B.支气管扩张 C.小叶性肺炎 D.肺栓塞 E.肺气肿、肺心病 答案：E 5.慢性支气管炎患者的下列表现中，哪项不应使用抗生素
A.咳粘液样痰 B.发热 C.喘息伴哮鸣音 D.肺内多量湿??音 E.外周血白细胞15乘以十的九次方／L 答案：A 6.慢性支气管炎典型病变中没有 A.粘膜上皮鳞化 B.支气管腺体和杯状细胞增生 C.支气管内有多量泡沫细胞 D.支气管壁有炎性细胞浸润 E.粘膜下平滑肌断裂、萎缩 答案：C 7.小叶中央型肺气肿的病理改变是 A.一级、二级呼吸性细支气管狭窄、肺泡管、肺泡囊、肺泡扩张 B.终末细支气管以下结构全部扩张 C.肺泡管、肺泡囊、肺泡扩张 D.终末细支气管或一级呼吸性细支气管狭窄，其远端二级呼吸性细支气管扩张 E.呼吸性细支气管、肺泡管、肺泡囊、肺泡扩张 答案：D 转贴于：执业护士资格考试_考试大 【责编:qinqin 纠错】 8.下列各项检查对诊断慢性阻塞性肺疾病最有意义的是 A.体格检查有桶状胸、紫绀 B.心电图呈低电压 C.胸部X线示肺透亮度增加，肋间隙增宽 D.血气分析PaO2＜60mmHg，PaCO2＞50mmHg E.肺功能FEV1／FVC＜60％，MVV实测值／预计值＜60％ 答案：E 9.慢性阻塞性肺疾病的主要特征是 A.大气道阻塞
护士资格考试--呼吸系统疾病病人的护理选择题及其答案
第四章呼吸系统疾病病人的护理 1.婴幼儿易患呼吸道感染的免疫因素是 A.SigE低 B.SigM低 C.SigA低 D.SigG低 E.清蛋白活性低 2.婴儿心力衰竭的诊断指征为心率 A.>180次／分 B.>160次／分 C.>140次／分 D.>120次／分 E.>100次／分 3.下列属于年长儿上感主要症状的是 A.发热、乏力 B.流涕、咳嗽 C.畏寒、呕吐 D.烦躁不安 E.头痛、高热惊厥 4.关于小儿急性感染性喉炎的症状，哪项是错误的 A.声嘶 B.喉鸣 C.三凹征 D.犬吠样咳嗽 E.呼气性呼吸困难 5.按病理分类婴幼儿最常见的肺炎是 A.大叶性肺炎 B.支气管肺炎 C.问质性肺炎 D.干酪性肺炎 E.原虫性肺炎 6.下列哪种病毒引起的急性上感可出现不同形态的皮疹 A.腺病毒 B.鼻病毒 C.肠道病毒 D.流感病毒 E.呼吸道合胞病毒 7.区别轻症肺炎与重症肺炎的重要依据是 A.发热程度 B.年龄大小 C.呼吸困难程度 D.肺部罗音的多少
E.有其他系统受累的表现 8.小儿肺炎合并心衰的表现错误的是 A.呼吸加快(>60次／分) B.心率增快(>160-180次／分) C.肝脏迅速增大 D.突然极度烦躁不安 E.突然咳粉红色泡沫痰 9.慢性肺炎的病程为 A.<1个月 B.1个月 C.2个月 D.1-3个月 E.>3个月 10.下列不是非典型肺炎的病原体的是 A.病毒 B.细菌 C.军团菌 D.衣原体 E.肺炎支原体 11.2003年春季在我国发生一种传染性非典型肺炎，世界卫生组织将其命名为严重急性呼吸道综合征，初步认定的病原体是 A.病毒 B.细菌 C.军团菌 D.衣原体 E.新型冠状病毒 12.小儿上呼吸道感染中的疱疹性咽峡炎的 \病原体是 A.腺病毒 B.流感病毒 C.葡萄球菌 D.柯萨奇病毒 E.溶血性链球菌 13.小儿肺部易发生感染的主要内因是 A.呼吸中枢不健全 B.黏膜纤毛运动差 C.胸腔小而肺相对较大 D.肺含血量丰富，含气量小 E.肋骨呈水平位，呼吸
呼吸系统疾病护理常规 一、呼吸系统疾病一般护理常规 1、严密观察病情。注意体温、脉搏、呼吸、血压、神志等生命体征的变化。有否感 染性疾病所致全身毒性反应如畏寒、发热、乏力、食欲减退、体重减轻、衰竭等； 以及本系统疾病的局部表现如咳嗽、咳痰、咳血、哮喘、胸痛等。 ２、恢复期可下床适当活动，危重患者应绝对卧床休息。 ３、给予高蛋白、高热量、多维生素易消化饮食。高热和危重患者，可给流质或半流质饮食。 ４、病室空气要流通，每日通风两次，每次１５～３０分钟，但避免对流。空气消毒每日１次，每月一次监测空气污染情况和消毒效果。 ５、当患者需进行支气管造影、纤维支气管镜窥视、胸腔穿刺、胸腔测压抽气、胸膜活检等检查时做好术前准备、术中配合、术后护理。 ６、呼吸困难者应给予氧气吸入。护士必须掌握给氧的方法（如持续或间歇给氧的流量、给氧器材的选择）。 ７、结合临床，了解肺功能检查和血气分析的临床意义。发现异常及时通知医生。８、呼吸衰竭患者如出现兴奋、烦躁、谵妄时应慎用镇静药，禁用吗啡和地西泮等巴比妥类药，以防抑制呼吸中枢。 ９、留取痰液、脓液、血液标本时按常规操作。取样要新鲜，送检要及时，标本容器要清洁干燥。 １０、做好卫生宣教工作，积极宣传预防呼吸系统疾病的措施。指导患者进行体育锻炼，阐明吸烟对人体的危害，劝告患者注意保暖预防感冒。 １１、备好一切抢救物品和药物。
二、急性上呼吸道感染的护理常规 病情观察 １、注意体温的变化及呼吸形态。 ２、注意有无并发症症状，如头痛，耳鸣，脓涕等。 护理措施 １、保持室内空气新鲜，每日通风２次，每次15-30分钟。 ２、保证病人适当休息，病情较重或年老者应卧床休息。 ３、多饮水，饮水量视病人体温，出汗及气候情况而异，给予清淡，易消化，含丰富的维生素，高热量，高蛋白的饮食。 ４、体温超过38.5摄氏度给予物理降温。高热时按医嘱使用解热止痛片。观察降温后的效果。出汗多的病人要及时更换衣物，做好皮肤的清洁护理。 ５、寒战时，要注意保暖。 ６、按医嘱用药。 健康指导 １、注意呼吸道隔离，预防交叉感染。 ２、保持充足的营养、休息、锻炼，增加机体抵抗力。 ３、忌烟。 ４、坚持冷水洗脸，提高机体对寒冷的适应能力。
呼吸系统疾病 一、选择题 【A型题】 1.慢性肺心病肺动脉高压形成的最主要原因是（D） A肺气肿压迫及肺泡壁破坏使肺毛细血管床减少B肺小动脉炎C血液粘稠度增加D 缺氧引起肺小动脉痉挛E血容量增加 2.慢性弥漫性阻塞性肺气肿最主要的症状是（C） A咳嗽B咳痰C逐渐加重的呼吸困难D心悸E咯血 3.肺炎球菌肺炎，炎症消散后，常见的是（C） A肺部遗留纤维化B肺泡受损产生局部肺气肿或肺大泡C肺组织完全正常D造成胸膜粘连增厚E以上都不是 ４.严重的Ⅱ型呼衰患者，不能吸入高浓度氧，主要是因为（E） Ａ缺氧不是主要因素B可引起氧中毒C兴奋呼吸中枢，促使CO2排过快，诱发呼碱D 诱发代谢性碱中毒E以上都不是 5.肺心病患者，测血气：P H7.25，P aO25.3kpa(40mmHg),PaCO29Kpa(67.5mmHg),HC O3ˉ19mmol/L,BE-6mmol/L,应诊断为（ B） A.失代偿性呼吸性酸中毒 B呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒 C代谢性酸中毒 D呼吸性酸中毒并代谢性碱中毒 E代偿性呼吸性酸中毒 6.重度至危重度哮喘患者，痰液粘稠咳不出来，最有效的祛痰方法是（ D） A抽吸痰液 B使用抗生素 C用综色合剂或氯化铵 D输液纠正失水 E纠正酸中毒 7.慢性支气管炎诊断标准中，对病程的规定是（ A） A每年患病3月，连续2年以上 B每年患病2月，连续2年以上 C每年患病1月，连续3年以上 D一年内患病持续3月以上 E以上都不是 8.纠正呼吸性酸中毒，最主要的措施是（ C） A输碱性溶液，使PH值恢复正常 B纠正电解质紊乱 C改善通气 D使用脱水剂减轻脑水肿 E以上都不是 9.吸入性肺脓肿最常见的感染菌是（E） Ａ金黄色葡萄球菌Ｂ克雷伯杆菌Ｃ化脓性链球菌Ｄ真菌Ｅ厌氧菌 10.20岁男性患者，近来感乏力、食欲不振、夜有盗汗，以往无慢性咳嗽史及肺结核史，X线胸片检查发现右上肺一肋间有片状模糊阴影，内有小透亮区，痰涂片发现抗酸杆菌，应诊断为（ B） A右上肺原发型肺结核，涂（+），初治 B右上肺继发型肺结核，涂（+），初治 C右上肺原发型肺结核，涂（+），复治 E血行播散型肺结核，涂（+），初治 【B型题】 问题11～13 A鳞状上皮细胞癌 B未分化细胞癌 C腺癌 D细支气管肺泡癌 E腺、鳞混合癌 11.对放射治疗及化疗最敏感的肺癌是（ B） 12.手术治疗效果最好的肺癌是（ A） 13.最常见的周围肺癌是（C ） 问题14～15 A原发型肺结核 B血行播散型肺结核 C继发型肺结核 D结核性胸膜炎 E肺外结核 14.成年人最常见的肺结核类型是（ C） 15.60岁男性患者，既往有肺结核史及慢性咳嗽史，X线胸片发现左上肺大片密度增高影，
肺炎病人的护理 一、名词解释 1.肺炎是指终末气道、肺泡和肺间质的炎症，可由病原微生物、理化因素、免疫损伤、过敏及药物所致，是呼吸系统的常见病。 2.社区获得性肺炎（CAP）是指医院外罹患的感染性肺实质性炎症包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎 3.医院获得性肺炎（HAP）是指病人入院时不存在，也不处于潜伏期，而于入院后48小时后在医院内发生的肺炎。 二、单选题 1.肺炎球菌性肺炎的药物治疗首选（B） A 万古霉素 B 青霉素 C 红霉素 D 阿奇霉素 2.肺炎支原体肺炎的药物治疗首选（C） A 万古霉素 B 青霉素 C 红霉素 D 链霉素 3.肺炎球菌性肺炎患者咳痰的的典型特点为（D）A白色粘痰B黄色脓痰 C 粉红色泡沫痰 D 铁锈色痰 4.肺炎球菌性肺炎患者出现剧烈胸痛时，应采取的护理措施是（C） A 观察生命体征B吸氧 C 取患侧卧位 D 雾化吸入 5.肺炎球菌性肺炎患者的热型常为（C） A 间歇热B弛张热C稽留热D不规则热 三、多选题 1.肺炎按解剖部位分为
（ABD） A 大叶性肺炎 B 小叶性肺炎 C 支原体肺炎 D 间质性肺炎 2.以下哪些是肺炎链球菌肺炎的并发症 （ABD） A 感染性休克B胸膜炎C心肌炎D关节炎 3.高热患者的护理包括（ABCD） A 畏寒、寒战时注意保暖 B 高热时物理降温为宜 C 热退出汗时协助擦干、更换衣服、被褥 D 做好口腔护理 4.以下哪些是肺炎支原体肺炎的临床表现（ABCD） A 乏力、咽痛、头痛B咳嗽、发热 C 食欲缺乏、腹泻D肌痛、耳痛 5.肺炎并发感染中毒性休克时应采取的措施包括（ABD） A密切观察病情变化，及时发现早期休克征象 B取仰卧中凹位，减少搬动，注意保暖 C高流量吸氧（2-3L/min） D监测治疗反应，预防心衰发生 四、简答题 1.简述肺炎球菌性肺炎患者的健康教育。 ①活动与休息：规律生活、适当锻炼。
呼吸系统疾病病人得护理 一。咳嗽与咳痰 1. 概述:咳嗽本质上就是一种保护性反射活动,但过于频繁且剧烈得咳嗽会引起其她并发症、咳嗽分为干性咳嗽与湿性咳嗽,前者为无痰或者痰量甚少得咳嗽,见于咽炎及急性支气管炎、早期肺癌等疾病;后者伴有咳痰,常见于慢性支气管炎及支气管扩张症。 2。颜色、及性状;黄绿色脓痰提示铁锈色痰见于肺炎球菌肺炎,粉红色泡沫痰提示急性肺水肿,砖红色胶冻样痰或带血液者常见于克雷伯杆菌肺炎,痰有恶臭味就是厌氧菌感染得特征。 ３. 护理诊断:清理呼吸道无效、 4。护理措施: Ａ、清理呼吸道无效:病情观察观察咳嗽、咳痰情况,记录痰液得颜色、量、性质。Ｂ。
环境与休息:室温１8—2０度,湿度50%—60％。Ｃ、饮食:适当增加蛋白质与维生素;给予充分水分,使每 天饮水量达到1.5L-2L。 D. 促进有效排痰:ａ、有效咳嗽:适用于神志清醒得病人,方法:病人采取坐位, 腹式呼吸5—６次,屏气3－５秒,继而缩唇,缓慢呼气,再深吸一口气屏气3-５秒,身体前倾,进行2—3次短促有力得咳嗽、b. 胸部叩击:适用于久病体弱,长期卧床,排痰无力者。c. 胸部叩击:适用于久病体弱,长期卧床,排痰无力者。d。体位引流:适用于肺脓肿、支气管扩张症等有大量痰液排出不畅时。e、机械吸痰:适用于痰液黏稠无力咳出、意识不清或建立人工气道者 二.肺源性呼吸困难 １、概述:呼吸困难就是呼吸时有异常得不舒服感,病人主观上感到空气不足、呼吸费力,客观上可能有呼吸频率、节律得改变及辅助呼吸肌参与呼吸运动等体征。肺源性呼
吸困难就是由于呼吸系统疾病引起通气与(或)换气功能障碍,造成机体缺氧与(或)二氧化碳潴留所致。 呼吸困难根据其临床特点分３类:A、吸气性呼吸困难:重者可出现“三凹征”,即胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙在吸气时凹陷。B、呼气性呼吸困难Ｃ。混合性呼吸困难 2. 护理诊断:气体交换受损;活动无耐力。 3、护理措施: A、气体交换受损:病情观察,判断呼吸困难程度类型并动态评估病人呼吸困难严重程度;环境与休息,哮喘病人室内避免湿度过高及存在过敏原;保持呼吸道畅通;氧疗与机械通气得护理;用药护理;心理护理、 Ｂ. 活动无耐力:保证充分得休息,采取舒适体位,使用枕头、靠背架或床边桌支撑物增加病人舒适度;呼吸训练;逐步提高活动耐力。 三、咯血 1．概述:咯血指喉及喉以下呼吸道及肺组织得得血管破
. .. . 肺炎病人的护理 一、名词解释 1.肺炎是指终末气道、肺泡和肺间质的炎症，可由病原微生物、理化因素、免疫损伤、过敏及药物所致，是呼吸系统的常见病。 2.社区获得性肺炎（CAP）是指医院外罹患的感染性肺实质性炎症包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期发病的肺炎 3.医院获得性肺炎（HAP）是指病人入院时不存在，也不处于潜伏期，而于入院后48小时后在医院发生的肺炎。 二、单选题 1.肺炎球菌性肺炎的药物治疗首选（B） A 万古霉素 B 青霉素 C 红霉素 D 阿奇霉素 2.肺炎支原体肺炎的药物治疗首选（C） A 万古霉素 B 青霉素 C 红霉素 D 链霉素 3.肺炎球菌性肺炎患者咳痰的的典型特点为（D）A白色粘痰B黄色脓痰 C 粉红色泡沫痰 D 铁锈色痰 4.肺炎球菌性肺炎患者出现剧烈胸痛时，应采取的护理措施是（C） A 观察生命体征B吸氧 C 取患侧卧位 D 雾化吸入 5.肺炎球菌性肺炎患者的热型常为（C） A 间歇热B弛热C稽留热D不规则热 三、多选题 1.肺炎按解剖部位分为（ABD）. .资料. ..
A 大叶性肺炎 B 小叶性肺炎 C 支原体肺炎 D 间质性肺炎 2.以下哪些是肺炎链球菌肺炎的并发症（ABD） A 感染性休克B胸膜炎C心肌炎D关节炎 3.高热患者的护理包括（ABCD） A 畏寒、寒战时注意保暖 B 高热时物理降温为宜 C 热退出汗时协助擦干、更换衣服、被褥 D 做好口腔护理 4.以下哪些是肺炎支原体肺炎的临床表现（ABCD） A 乏力、咽痛、头痛B咳嗽、发热 C 食欲缺乏、腹泻D肌痛、耳痛 5.肺炎并发感染中毒性休克时应采取的措施包括（ABD）A密切观察病情变化，及时发现早期休克征象 B取仰卧中凹位，减少搬动，注意保暖 C高流量吸氧（2-3L/min） D监测治疗反应，预防心衰发生 四、简答题 1.简述肺炎球菌性肺炎患者的健康教育。 ①活动与休息：规律生活、适当锻炼。 ②饮食指导：加强营养等。 ③心理指导：告知患者肺炎经积极治疗后，一般可彻底治愈，以减轻患者的焦虑。
小儿呼吸系统疾病考试试题 一、多选题（每题1分，共30分） 1.小儿重症肺炎常并发下列情况（D.） A. 气胸 B. 肾功能衰竭 C. 肝功能衰竭 D. 中毒性脑病 2.小儿咽扁桃体发育的高峰年龄为（C.） A. 1个月－1岁 B. 1－3岁 C. 4－8岁 D. 8－14岁 3.下列哪项不是婴儿下呼吸道的解剖生理特点？（C.） A. 粘液腺分泌不足 B. 纤毛运动差 C. 粘膜血管少 D. 缺乏弹力组织 4.下列哪项不是形成小儿呼吸浅快的解剖生理基础？（D.） A. 肺活量小 B. 气道阻力大 C. 呼吸肌力量弱 D. 胸廓呈桶状 5.小儿病毒性肺炎最常见的病毒是（A.） A. 合胞病毒 B. 腺病毒 C. 疱疹病毒 D. 流感病毒 6.急性毛细支气管炎的主要病原体为（D.） A. 肺炎双球菌 B. 肺炎支原体 C. 肺炎衣原体 D. 合胞病毒 7.腺病毒肺炎易并发（A.） A. 中毒性脑病 B. 脓胸 C. 气胸 D. 肺脓疡
8.小儿肺炎的常见病原为（A.） A. 革兰氏阳性球菌和病毒 B. 革兰氏阴性杆菌和病毒 C. 革兰氏阴性杆菌和支原体 D. 病毒和衣原体 9.下列哪项不是小儿肺炎的高危因素？（D.） A. 佝偻病 B. 营养不良 C. 先天性心脏病 D. 营养性贫血 10.下列血气结果哪项提示可能存在混合性酸中毒（B.） A. 标准碳酸氢盐下降，但高于实际碳酸氢盐 B. 标准碳酸氢盐下降，且低于实际碳酸氢盐 C. pH下降，血液碱剩余下降 D. 标准碳酸氢盐正常，实际碳酸氢盐下降 11.肺炎患儿出现下列哪种情况时可发生自主呼吸突然停止？（D.） A. 呼吸困难伴三凹征 B. 肝脏进行性增大 C. 肺部罗音密集 D. PACO2>70mmHg 12.鉴别金葡菌肺炎是否合并脓胸的最有意义的临床表现为（E.） A. 高热持续不退 B. 呼吸困难突然加重 C. 听诊两侧呼吸音消失 D. 一侧胸壁叩诊呈浊音 13.肺炎患儿进食少时可给予补液，补液量为(D.) A. 130～140ml/kg·D. B. 110～120ml/kg·D. C. 90～100ml/kg· D. D. 70～80ml/kg·D. 14.肺炎与气管炎的鉴别要点为（D.） A. 高热 B. 咳嗽咳痰 C. 两肺哮鸣音或干罗音 D. 呼吸急促
呼吸系统疾病习题 一、判断题： 1．活动性肺结核的化疗原则是：早期、联用、足量、规律、全程( ) 2．胸部X线呈典型S征表现多见于周围型肺癌( ) 3．肺气肿时听诊仅有语音传导减弱，呼气延长() 4．肩胛线是连接两侧肩胛下角的水平线( ) 5．肺部某处语颤增强，则听觉语音传导一定增强( ) 6．胸膜摩擦音是由于胸膜与肺摩擦而产生( ) 7．肺部叩诊时板指应与肋间隙平行，叩肩胛间区时板指应与脊柱平行( ) 8．肺部听到捻发音，则一定是病理性的() 9．胸部X线呈典型S征表现多见于中央型肺癌( ) 10．结核病的免疫主要是体液免疫( ) 答案： 1．√2．×3．×4．×5．√6．×7．√8．×9．√10．×二、填空题 1．呼吸衰竭的诊断：有呼吸系统慢性疾病或其他导致呼吸功能障碍的疾病，PaO2 不伴或伴PaCO2 （Ⅰ或Ⅱ型）。 2．肺性脑病患者烦躁不安时，应慎用或禁用：。 3．干啰音一般分为和两种 4．支气管哮喘发作时的主要病理改变为、及。 答案： 1．<60mmHg >50mmHg 2．镇静安眠类药物 3．鼾音哨笛音 4．平滑肌痉挛粘膜充血水肿分泌物增多 三、选择题 A1型题（单个最佳选择题） 1．诊断肺炎球菌肺炎，最有价值的是下列哪一项 A．白细胞总数和中性粒细胞均增高B．肺部湿性啰音 C．咳铁锈痰D．肺实变体征 E．痰培养肺炎球菌阳性 答案：C 2．慢性肺源性心脏病肺动脉高压形成的最主要原因是 A．缺氧引起肺小动脉痉挛B．肺小动脉炎 C．血容量增加D．血液粘稠度增加 E．肺气肿压迫及肺泡壁破坏使肺毛细血管床减少 答案：A 3．下列哪种表现最有利于鉴别支气管哮喘和心源性哮喘 A．肺部干啰音为主兼有少量的湿啰音B．呼气性呼吸困难为主 C．心脏增大伴心尖部S3 D．心率快偶有期前收缩 E．氨茶碱有效 答案：C 4．肺心病的首要死亡原因是 A．肺性脑病B．DIC
呼吸系统疾病复习题 选择题： 1.呼吸衰竭的治疗主要在于： A．治疗原发病B．祛除诱因C．支持疗法D．纠正缺氧和二氧化碳潴留E．纠正酸碱平衡失调 2.肺炎球菌肺炎时产生的铁锈色痰最主要的原因是： A．痰内有大量红细胞B．痰内含大量脓细胞C．白细胞破坏时所产生的溶蛋白酶D．红细胞破坏释放出含铁血黄素E．红细胞碎屑被巨噬细胞吞噬 3.异烟肼用量过大会引起： A．眩晕、听力障碍B．末梢神经炎及肝损害C．胃肠道不适，尿酸血症D．粒细胞减少E．过敏反应 4.某支气管哮喘病人发生哮喘时查血可发现 A．血小板增多B．大单核增多C.嗜碱性粒细胞增多D．中性粒细胞增多E．嗜酸性粒细胞增多 5.低浓度吸氧、氧流量为： A．5-6L/min B．2-3L/min C．l-2L/min D．1-2L/s E．2-3L/s 6.确诊肺结核的重要依据为： A．典型的症状、体征B．结核菌素试验阳性C．贫血或红细胞沉降率加速D．痰中找到结核菌E．X线检查找到病灶 7.哪项肺结核类型不相符： A．Ⅰ型——原发性肺结核B．Ⅱ型——血行播散型肺结核C．Ⅲ型——继发型肺结核D．IV型——结核性胸膜炎E．V型——干酪性肺炎 8.呼吸系统疾病最常见的原因是： A．感染B．变态反应C．粉尘和有害气体吸入D．肿瘤 E．其他全身疾病
9.呼吸衰竭最早出现的症状是： A．呼吸困难B．发绀C．精神症状D．心血管系统症状 E．消化系统症状 10.肺炎球菌肺炎最具有特征性的表现是： A．呼吸困难B．咳铁锈色痰C．语颤增强D．咳嗽、胸痛 E．发热、寒战 11.慢性支气管炎最突出的症状是： A．长期反复咳嗽B．经常咳痰C．时有喘息D．反复发热 E．少量咳血 12.典型支气管哮喘发作时，最主要的临床表现是： A．带哮鸣音的吸气性呼吸困难及双肺哮呜音B．带哮鸣音的呼气性呼吸困难及双肺哮呜音C．带哮鸣音的混合性呼吸困难及双肺哮鸣音D．带哮鸣音的混合性呼吸困难、粉红色泡沫痰E．带哮鸣音的混合性呼吸困难、咳血 13.周围型肺癌最常见的组织类型为： A．鳞状上皮癌B．肺泡细胞癌C．未分化癌D．腺癌E．转移癌14.诊断呼吸衰竭的血气分析标准为： A．PaO2＜6.7kPa，PaCO2＞5.3kPa B．PaO2＜8.0kPa，PaCO2＞6.7kPa C．PaO2＜6.7kPa，PaCO2＞8.0kPa D．PaO2＜8.0kPa，PaCO2＞9.3kPa E．PaO2＜9.3kPa，PaCO2＞8.0kPa 15.继发性肺结核中最常见的类型为： A．原发型肺结核B．血行播散型肺结核C．浸润型肺结核 D．慢性纤维空洞型肺结核E．结核性胸膜炎 16.支气管哮喘患者突然出现胸痛、气急、呼吸困难、大汗、不安，应考虑：
呼吸系统疾病病人的护理 第一节概述 A1型题 1. 不能进行气体交换的部位是 A.终末细支气管 B.呼吸性细支气管 C.肺泡管 D.肺泡囊 E.肺泡 【参考答案】 1.A 第二节肺炎病人的护理 A1型题 1. 细菌性肺炎最常见的病原菌是 A.葡萄球菌 B.肺炎球菌 C.铜绿假单胞菌 D.肺炎链球菌 E.支原体 2. 社区获得性肺炎的主要病原菌是 A.葡萄球菌 B.肺炎链球菌 C.铜绿假单胞菌 D.肺炎球菌 E.支原体
3. 不属于肺炎链球菌肺炎的病理分期是 A.充血期 B.红色肝变期 C.溃疡期 D.灰色肝变期 E.消散期 4. 肺炎患者咳大量黄色脓痰最有可能提示感染的是 A.肺炎链球菌 B.金黄色葡萄球菌 C.冠状病毒 D.白色念珠菌 E.肺炎支原体 5. 肺炎链球菌患者的典型症状不包括 A.寒战、高热 B.咳嗽 C.咯铁锈色痰 D.胸痛 E.腹胀 6. 休克型肺炎首选的治疗是 A.补充血容量 B.血管活性物质的应用 C.糖皮质激素的应用 D.纠正水、电解质及酸碱平衡紊乱 E.防治并发症 7. 观察中毒性肺炎的病情变化，最重要的是 A.皮肤状态 B.体温、热型 C.脉搏、血压 D.呼吸频率及深度 E.痰液的性状
8. 肺炎患者出现高热时，给予的饮食不包括 A.高蛋白质 B.高热量 C.高脂肪 D.高维生素 E.易消化的流质饮食 A2型题 9. 患者，男性，19岁。淋雨后出现畏寒、高热，咳少量铁锈色痰，右侧胸痛。查体：神志清楚，体温40℃，血压105/75mmHg。胸部X线检查示右下肺叶大片模糊阴影。血白细胞计数15×109/L。最可能的诊断是 A.肺炎球菌肺炎 B.肺结核 C.支气管哮喘 D.肺炎伴中毒性休克 E.右侧胸膜炎 10. 患者，男性，18岁，平素体健。淋雨后出现高热，咳少量铁锈色痰，右侧胸痛。体检：神志清楚，体温39.8℃，血压100/80mmHg,心率100次/分钟。胸部X 线检查示右下肺叶大片模糊阴影。首选的治疗药物是 A.青霉素 B.红霉素 C.林可霉素 D.头孢霉素 E.庆大霉素 11. 患者，男性，25岁，因受凉后突然畏寒、高热伴右胸部疼痛1天入院。胸部透视见右中肺有大片浅淡的阴影。入院后诊断为肺炎球菌性肺炎，给予抗生素治疗，疗程一般为 A.体温降至正常后3天 B.体温降至正常后1周
呼吸系统护理试题及答案
呼吸系统护理试题及答案 【篇一：内科护理学题库-单选(答案已整理)】 > 章节：2.呼吸系统疾病病人的护理 a型题 (1).慢性喘息型支气管炎的特点：a．呼气性呼吸困难，双肺布满哮鸣音b．端坐呼吸，双肺底水泡音 (2).呼吸衰竭的治疗主要在于： a．治疗原发病b．祛除诱因c．支持疗法 d．纠正缺氧和co2潴留e．纠正酸碱平衡失调c．呼气性呼吸困难，两肺散在干湿性罗音d．吸气性呼吸困难，呼吸音低e．进行性呼吸困难，咳嗽，痰中带血 (3).肺炎时可减轻胸痛的最常用体位是：a．患侧卧位b．仰卧位c．坐位d．健侧卧位e．俯卧位 (4).在肺结核治疗和预防中，最常使用的药物是： a．链霉素b．异烟肼c．利福平d．乙胺丁醇 e．对氨基水杨酸 (5).肺炎球菌肺炎时产生的铁锈色痰最主要的原因是： a．痰内有大量红细胞b．痰内含大量脓细胞 c．白细胞破坏时所产生的溶蛋白酶d．红细胞破坏释放出含铁血黄素e．红细胞碎屑被巨噬细胞吞噬 (6).浸润型肺结核的病灶多位于：a．肺尖或肺上野b．肺门附近c．肺中部d．肺下野e．全肺各处
(7).异烟份用量过大会引起： a．眩晕、听力障碍b．末梢神经炎及肝损害c．胃肠道不适，尿酸血症d．粒细胞减少e．过敏反应 (8).慢性支气管炎的临床分型是： a．单纯型、喘息型b．单纯型、喘息型、混合型 c．急性型、慢性迁延型d．急性型、慢性型、迁延型 e．急性型、慢性型、反复发作型 (9).呼吸系统最常见的症状是： a．咳嗽b．咳痰c．咳血d．呼吸困难e．胸痛 (10).低浓度吸氧、氧流量为：a．5-6l/minb．2-3l/min c．l-2l/mind．1-2l/se．2-3l/s (11).呼吸衰竭患者的病情观察，下列哪项对发现肺性脑病先兆极为重要：a．皮肤及面部变化b．神志与精神变化c．呼吸变化d．心率与血压变化e．瞳孔变化 (12).肺癌患者出现声音嘶哑，应考虑： a．压迫食管b．压迫颈交感神经c．压迫喉返神经 d．压迫肥神经e．压迫上腔静脉 (13).确诊肺结核的重要依据为：a．典型的症状、体征b．结核菌素试验阳性c．贫血或红细胞沉降率加速d．痰中找到结核菌e．x线检查找到病灶 (14).哪项肺结核类型不相符： a．Ⅰ型——原发性肺结核b．Ⅱ型——血行播散型肺结核c．Ⅲ型——浸润型肺结核d．iv型——慢性纤维空洞型肺结核e．v型——干酪性肺炎
呼吸系统疾病习题及参考答案4-6ZT ? ?71.诊断支原体肺炎的主要依据是 A.痰细菌培养阴性 B.血清冷凝集试验阳性 C.红霉素试验性治疗 D.临床表现 E.X线特异表现 答案：B 72.肺炎球菌致病力是由于 A.细菌产生的溶血素 B.细菌的大量繁殖 C.荚膜对组织的侵袭作用 D.细菌对组织的破坏作用 E.细菌产生内毒素 答案：C 73.原发性肺脓肿最常见的病原菌是 A.肺炎球菌 B.金黄色葡萄球菌 C.真菌 D.链球菌 E.厌氧菌 答案：E 74.仰卧位者吸入性肺脓肿的好发部位是 A.右下叶前基底段 B.右上叶后段 C.左上叶前段 D.右中叶内侧段 E.左下叶前基底段 答案：B 75.肺脓肿早期的X线表现与下列哪种疾病最相似 A.肺囊肿 B.支气管肿瘤 C.支原体肺炎 D.细菌性肺炎 E.肺结核 答案：D 76.急性肺脓肿最具特征的症状是 A.畏寒高热 B.呼吸困难 C.咳大量脓臭痰 D.咳嗽伴咯血 E.咳嗽伴胸痛
答案：C 77.急性肺脓肿停用抗生素的指征是 A.体温正常 B.脓腔液平消失 C.肺部体征消失 D.咳嗽咳痰消失 E.病灶消失，有纤维条索影 答案：E 78.确诊肺结核的依据是 A.结核中毒症状 B.血沉增快 C.结核菌素试验阳性 D.痰检找到结核菌 E.胸部X线片示浸润性改变 答案：D 79.浸润性肺结核自然演变过程中，下列哪种情况最常见 A.亚急性血行播散 B.空洞形成和病灶沿支气管播散 C.干酪性肺炎形成 D.慢性纤维空洞型肺结核 E.结核球形成 答案：B 80.引起胸腔积液的最常见病因是 A.结核性胸膜炎 B.化脓性胸膜炎 C.膈下脓肿 D.充血性心力衰竭 E.肺癌 答案：A 81.患者男，32岁，咳嗽1月余，伴低热、痰中带血10天，胸片示：右肺上叶尖段炎症，伴有空洞形成。最可能的诊断是 A.肺脓肿 B.浸润型肺结核 C.支气管扩张 D.癌性空洞伴感染 E.金黄色葡萄球菌肺炎 答案：B 82.判断肺结核有无传染性最主要的依据是 A.血沉 B.结核菌素试验 C.反复痰中带血 D.胸部X线检查 E.痰涂片找结核菌 答案：E
呼吸系统疾病病人的护理 一．咳嗽与咳痰 1．概述：咳嗽本质上是一种保护性反射活动，但过于频繁且剧烈的咳嗽会引起其他并发症。咳嗽分为干性咳嗽和湿性咳嗽，前者为无痰或者痰量甚少的咳嗽，见于咽炎及急性支气管炎、早期肺癌等疾病；后者伴有咳痰，常见于慢性支气管炎及支气管扩张症。 2.颜色、及性状；黄绿色脓痰提示铁锈色痰见于肺炎球菌肺炎，粉红色泡沫痰提示急性肺水肿，砖红色胶冻样痰或带血液者常见于克雷伯杆菌肺炎，痰有恶臭味是厌氧菌感染的特征。 3. 护理诊断：清理呼吸道无效。 4．护理措施： A．清理呼吸道无效：病情观察观察咳嗽、咳痰情况，记录痰液的颜色、量、性质。 B．环 .
境与休息：室温18-20度，湿度50%-60%。 C．饮食：适当增加蛋白质和维生素；给予充分水分，使每天饮水量达到1.5L-2L。 D．促进有效排痰：a. 有效咳嗽：适用于神志清醒的病人，方法：病人采取坐位，腹式呼吸5-6次，屏气3-5秒，继而缩唇，缓慢呼气，再深吸一口气屏气3-5秒，身体前倾，进行2-3次短促有力的咳嗽。b. 胸部叩击：适用于久病体弱，长期卧床，排痰无力者。c. 胸部叩击：适用于久病体弱，长期卧床，排痰无力者。d. 体位引流：适用于肺脓肿、支气管扩张症等有大量痰液排出不畅时。e. 机械吸痰：适用于痰液黏稠无力咳出、意识不清或建立人工气道者 二．肺源性呼吸困难 1．概述：呼吸困难是呼吸时有异常的不舒服感，病人主观上感到空气不足、呼吸费力，客观上可能有呼吸频率、节律的改变及辅助呼吸肌参与呼吸运动等体征。肺源性呼 .
吸困难是由于呼吸系统疾病引起通气和（或）换气功能障碍，造成机体缺氧和（或）二氧化碳潴留所致。 呼吸困难根据其临床特点分3类：A.吸气性呼吸困难：重者可出现“三凹征”，即胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙在吸气时凹陷。B.呼气性呼吸困难C.混合性呼吸困难2．护理诊断：气体交换受损；活动无耐力。 3．护理措施： A．气体交换受损：病情观察，判断呼吸困难程度类型并动态评估病人呼吸困难严重程度；环境与休息，哮喘病人室内避免湿度过高及存在过敏原；保持呼吸道畅通；氧疗和机械通气的护理；用药护理；心理护理。 B．活动无耐力：保证充分的休息，采取舒适体位，使用枕头、靠背架或床边桌支撑物增加病人舒适度；呼吸训练；逐步提高活动耐力。 三、咯血 1．概述：咯血指喉及喉以下呼吸道及肺组织的的血管破.
2016年继续教育上半年考试题 姓名科室得分 一.选择题 【A型题】 1.慢性肺心病肺动脉高压形成的最主要原因是（ D） A肺气肿压迫及肺泡壁破坏使肺毛细血管床减少 B肺小动脉炎 C血液粘稠度增加 D缺氧引起肺小动脉痉挛 E血容量增加 2.慢性弥漫性阻塞性肺气肿最主要的症状是（ C） A咳嗽 B咳痰 C逐渐加重的呼吸困难 D心悸 E咯血 3.肺炎球菌肺炎，炎症消散后，常见的是（C） A肺部遗留纤维化 B肺泡受损产生局部肺气肿或肺大泡 C肺组织完全正常 D 造成胸膜粘连增厚 E以上都不是 ４.严重的Ⅱ型呼衰患者，不能吸入高浓度氧，主要是因为（E） Ａ缺氧不是主要因素 B可引起氧中毒 C兴奋呼吸中枢，促使CO2排过快，诱发呼 碱 D诱发代谢性碱中毒 E以上都不是 5.肺心病患者，测血气：P H7.25，P aO25.3kpa(40mmHg),PaCO29Kpa(67.5mmHg),HCO3ˉ 19mmol/L,BE-6mmol/L,应诊断为（ B） A.失代偿性呼吸性酸中毒 B呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒 C代谢性酸中毒 D 呼吸性酸中毒并代谢性碱中毒 E代偿性呼吸性酸中毒 6.重度至危重度哮喘患者，痰液粘稠咳不出来，最有效的祛痰方法是（ D） A抽吸痰液 B使用抗生素 C用综色合剂或氯化铵 D输液纠正失水 E纠正酸中毒
7.慢性支气管炎诊断标准中，对病程的规定是（ A） A每年患病3月，连续2年以上 B每年患病2月，连续2年以上 C每年患病1月，连续3年以上 D一年内患病持续3月以上 E以上都不是 8.纠正呼吸性酸中毒，最主要的措施是（ C） A输碱性溶液，使PH值恢复正常 B纠正电解质紊乱 C改善通气 D使用脱水剂 减轻脑水肿 E以上都不是 9.吸入性肺脓肿最常见的感染菌是（E） Ａ金黄色葡萄球菌Ｂ克雷伯杆菌Ｃ化脓性链球菌Ｄ真菌Ｅ厌氧菌10.20岁男性患者，近来感乏力、食欲不振、夜有盗汗，以往无慢性咳嗽史及肺结核史，X线胸片检查发现右上肺一肋间有片状模糊阴影，内有小透亮区，痰涂片发 现抗酸杆菌，应诊断为（ B） A右上肺原发型肺结核，涂（+），初治 B右上肺继发型肺结核，涂（+），初治 C 右上肺原发型肺结核，涂（+），复治 E血行播散型肺结核，涂（+），初治 【B型题】 问题11～13 A鳞状上皮细胞癌 B未分化细胞癌 C腺癌 D细支气管肺泡癌 E腺、鳞混合癌 11.对放射治疗及化疗最敏感的肺癌是（ B） 12.手术治疗效果最好的肺癌是（ A） 13.最常见的周围肺癌是（C ） 问题14～15 A原发型肺结核 B血行播散型肺结核 C继发型肺结核 D结核性胸膜炎 E肺 外结核
第二章呼吸系统疾病病人的护理 第一节概述 呼吸系统的组成: 呼吸系统由鼻、咽、喉、气管、支气管、肺泡、胸膜、胸廓及膈。 呼吸系统的功能：进行气体交换，并具有防御、免疫、神经内分泌及代谢功能。 一、咳嗽与咳痰 咳嗽：是一种反射性防御动作，借以清除呼吸道分泌物及气道内异物。 咳痰：是借助咳嗽将气管、支气管内分泌物从口腔排出体外的动作。 （一）病因 以感染最常见，其它致病因素有大气污染、吸烟、变态反应、创伤及肿瘤等。 （二）临床变现 1. 咳嗽 （1）咳嗽的性质 干性咳嗽：咳嗽无痰或痰量很少。多见于急性咽喉炎、急性支气管炎、胸膜炎及肺结核初期。 湿性咳嗽：咳嗽伴有痰液。常见于慢性支气管炎、支气管扩张、肺炎、肺脓肿及空洞性肺结核等。 （2）咳嗽的时间 突然发作的咳嗽：多见于刺激性气体所致的急性上呼吸道炎症及气管、支气管异物。 长期反复发作的慢性咳嗽：多见于慢性呼吸系统疾病，如慢性支气管炎、慢性肺脓肿等。 夜间或晨起时咳嗽加剧：多见于慢性支气管炎、支气管扩张、肺脓肿及慢性纤维空洞性肺结核；左心衰竭常于夜间出现阵发性咳嗽。 （3）咳嗽的音色 金属音的咳嗽：见于支气管腔狭窄或受压的情况，如支气管肺癌、纵隔肿瘤。 咳嗽声音嘶哑：见于喉炎、喉癌等。 犬吠样咳嗽：见于喉部疾病或气管受压。 2. 咳痰： 痰的性状可分为黏液性、浆液性、脓性、黏液脓性及血性等。 白色黏痰：见于慢性支气管炎。 脓性痰：提示呼吸道化脓性感染。 血丝痰或血痰：见于肺结核、支气管肺癌、肺梗死等；铁锈色痰见于肺炎球菌肺炎。
粉红色泡沫状痰：见于肺水肿。 恶臭痰：提示肺部厌氧菌感染。 3.伴随症状 咳嗽伴呼吸困难：喉水肿、慢性阻塞性肺病、重症肺炎、肺结核、大量胸腔积液及气胸等。 咳嗽伴发热：呼吸道感染、肺炎及胸膜炎等。 咳嗽伴咯血：支扩、肺结核、肺癌及二狭等。 咳嗽伴大量脓性痰：常见于肺脓肿、支扩等。 咳嗽伴胸痛：肺炎、肺结核、胸膜炎及气胸等。 三、护理诊断 1. 清理呼吸道无效与痰液黏稠、胸痛、意识障碍导致咳嗽无效等有关。 2. 有窒息的危险与意识障碍、呼吸道分泌物阻塞大气道有关。 3. 焦虑与剧烈咳嗽、咳痰不影响休息。睡眠病情加重有关。 四、护理措施 1. 生活护理保持室内空气新鲜、流通、安静，温度在18℃～22℃，湿度在50%～60%，尽可能让病人取高枕卧位或采取舒适坐位，保证病人充分休息。避免诱因。 2. 饮食护理高蛋白、高维生素、足够热量饮食，避免油腻、辛辣食物。保证每日饮水量不少于1500ml，以利于痰液的排出。 3. 病情观察 4. 对症处理促进有效排痰 （1）指导病人有效咳嗽：适用于神志清醒尚能咳嗽者。病人取坐位或立位，先行5～6次深而慢的呼吸，然后在1次深吸气后屏住呼吸3～5s并保持张口状，先咳嗽数次将痰咳到咽喉部附近，再迅速用力咳嗽将痰咳出。 （2）湿化气道：适用于痰液黏稠和排痰困难者。有超声雾化吸入法和蒸气吸入法。临床上常在湿化的同时加入痰溶解剂、抗生素及平喘药等，达到祛痰、抗炎、止咳及平喘作用。 （3）胸部叩击：适用于长期卧床、久病无力咳嗽者。 病人取侧卧位，护士将手的五指并拢、向掌心微弯呈空心掌状，自下而上、由外向内迅速而有节律地叩击病人胸壁，震动气道，每一肺叶叩击1至3分钟，每分钟120至180次，同时鼓励病人咳嗽。每次叩击时间以5～15min为宜，餐后2h至餐前30min进行，以免诱发呕吐。 （4）体位引流：适用于痰液量较多、呼吸功能尚好者，如支气管扩张、肺脓肿病人。
第三章呼吸系统疾病 一、常见症状 1呼吸道以（环状软骨）为界，分为上、下呼吸道，病人施行气管切开的部位是（2-4软骨环）处，（隆突）是支气管镜检时的重要标记，异物或气管插管易进入（右肺） 2胸膜腔内为负压，内有少量液体起润滑作用 3肺炎链球菌感染的痰为（铁锈色样痰），粉红色泡沫痰提示（急性左心衰竭），咳出的痰液有恶臭气味提示是（厌氧菌）感染。 4咳嗽、咳痰的患者每日饮水量应在（1500ml ）以上，摄入高热量、高蛋白、高维生素饮食 5指导有效咳嗽，适用于（神志清醒，尚能咳嗽者）。 6湿化气道适用于（痰液粘稠、难又咳出者）； 7胸部叩击与胸壁震荡适用于（久病体弱、排痰无力者）。叩击方法五指（并拢），向掌心微弯曲成空心掌状，用手腕力量，由肺底自下而上、由外而内，迅速瑞有节律地叩击胸壁，每分钟120次，每一肺叶叩击1-3分钟。 8肺脓肿、支气管扩张有大量痰液排出不畅时用（体位引流）； 9机械吸痰用于（昏迷者），每次吸引少于（15s），两次抽吸间隔时间大于（3min），吸氧前、后提高吸氧浓度。 10临床上咯血量的判断，少量咯血（<100ml/.d ），中量咯血(100-500ml/d)，大量咯血(>500ml/d)或1次300-500ml 11咯血的主要并发症（窒息），先兆：咯血不畅，胸闷气促，紧张，面色灰暗，喉有痰鸣。表现：表情恐怖，张口瞪目，双手乱抓，抽搐，大汗，神志突然丧失。窒息时，体位：（头低足高位）， 12咯血预防窒息：嘱病人勿（屏气） 13大咯血时最重要的护理是（保持呼吸道通畅），头偏向一侧，或患侧卧位，休息要求（绝对卧床），止血药可用（垂体后叶素），禁用者（冠心病、高血压及妊娠）， 14咯血时体位：（头低足高位） 15咯血饮食：大咯血者（禁食），小量咯血宜进少量（温凉流质饮食） 16咯血时镇静药禁用吗啡，以免（抑制呼吸），年老体弱者禁用强镇咳药，如可待因 17心源性呼吸困难严重者出现（三凹征），即胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙凹陷。 18呼气性呼吸困难多见于（支气管哮喘、COPD） 19肺源性呼吸困难体位（半卧位或端坐位） 二、喉炎 1成人喉炎表现一般全身症状不明显，轻者仅有（声嘶），严重可完全失音 2儿童喉炎起病较急，呈哮吼样咳嗽，夜间加重，重者出现吸气期喉鸣及呼吸困难，胸骨上窝、