项目名称
建设单位管理单位
审计单位监理单位
施工单位计划开工日期2016年 月 日
计划竣工日期2017年 月 日本期完成工作量
元合同总价 元建设单位审批意见：
审批内容：审核审查情况，审查根据合同规定审查应扣款情况。
批准人（签字、单位盖章）： 日期：
备注：1.本表由施工单位提出，经监理单位签署审核意见后报建设单位审批。
2.申报金额不得超出审定金额的10%，如超出将进行500-5000元现金的经济处罚。
3.本表一式陆份：建设单位贰份，项目管理单位，审计单位，监理单位，施工单位各壹份。审查内容：复核监理审核内容
管理单位（成控负责人签字、单位盖章）： 日期：跟踪审计单位审查意见：
审查内容：审核进度款
审计单位（负责人签字、单位盖章）： 日期：
4.根据合同规定本期应扣罚款 元；
5.其它。 日期：项目管理单位审查意见：
监理单位（总监签字、单位盖章）：
审核内容：
1.质量、安全过程控制、报验资料是否齐全；
2.已完分部分项工程是否符合设计与规范要求；
3.审核实际形象进度完成情况；
工程进度款支付申请表
（第 期）
合同支付进度付款条件理由：
我项目部已完成本工程(形象进度)：
等工程内容，根据合同规定及本期已经建设单位审定报表的工作量
元；故本次申请支付工程款 元。施工单位（项目经理签字、单位盖章）： 日期：监理单位审核意见：