更换肾造瘘管引流袋操作流程
操作者：洗手、戴口罩
核对：医嘱、患者姓名、床号 评估：患者年龄、病情、治疗、意识和合作能力；引
流管放置时间及位置；引流液的量、颜色、性
状；伤口敷料有无渗血、渗液（有渗血、渗液
及时通知医生处理）；患者/家属对相关知识的
知晓度。问二便。
环境：符合无菌操作，保护隐私，室温适宜
用物：引流袋、消毒用物、一次性手套、无齿血管钳、
无菌纱块、快速手消毒液，必要时备换药用物。
协助病人取舒适体位，意识模糊、烦躁不安和不合作者
必要时给予使用约束
戴手套，暴露引流管与引流袋连接处
引流管下铺治疗巾，置弯盘
用血管钳夹紧引流管近端（接口上方4~6cm 处）
消毒引流管连接处。以接口处为中心向上下各消毒
2.5cm 范围。注意引流管接口处的各面均应消毒。
分离引流管与引流袋/瓶接头（注意用力方向）
由内向外消毒管道接口，连接新的引流袋
松开血管钳，观察引流情况，确认引流通畅
固定好引流袋，按引流目的设置引流袋高度，引流袋应
距离地面10cm 以上
于引流袋正面右上角贴上引流袋标签
撤治疗巾、弯盘，脱手套
整理床单位，协助患者取利于引流的体位
指导病人自我观察的知识和交代相关注意事项
协助病人取半卧位（特殊情况除外）
整理用物、分类放置 洗手、记录
引流管相关并发症及护理措施
一、感染:术后患者持续高热，应考虑感染
护理措施：1使用抗生素
2嘱患者多饮水
3保持肾内低压和留置导尿管及造瘘管的通畅，
二、继发出血：若引流液呈鲜红色，量比较大，可能为肾实质内较大血管损伤出血
护理措施：1护士应镇静，嘱病人静卧，消除患者紧张情绪.
2及时报告医生,按医嘱夹闭肾造瘘管，使血液在肾、输尿管内压力升高，形成压
迫性止血状态.
3 及时按医嘱止血治疗.
三、引流不畅:若发现造瘘管周围漏尿、敷料潮湿，则应考虑是否堵塞肾造瘘管。
护理措施：1用手指向远端(由上而下)挤压肾造瘘管.
2肾造瘘管不应常规冲洗，以免引起肾脏感染。必要时在医师指导下进行冲洗，
并严格无菌操作。冲洗时，无菌操作下用生理盐水5～10ml 缓慢冲洗（肾盂容
量5-10ML ）。注入时压力要低病人感觉腰部胀痛时立即停止冲洗。
腹腔引流袋更换操作及 并发症处理 Document number：PBGCG-0857-BTDO-0089-PTT1998
腹腔引流袋更换操作及并发症处理 一、腹腔引流袋更换操作评估 （一）评估患者主要相关体征、配合程度。 （二）评估引流管周围皮肤情况，引流管固定是否妥当等。 （三）观察引流管是否通畅，引流液颜色、性质及量。 二、腹腔引流袋更换操作流程 三、腹腔引流袋更换操作并发症处理 并发症： 1、引流管脱落 发生原因：（1）未妥善固定引流管,外露的管路呈游离状态。 （2）引流管预留长度不合适。 （3）躁动患者，发生自行拔管。 临床表现：引流管脱落；引流袋内突然无引流液。 预防：（1）管路出胸、腹壁等处用缝线固定在皮肤上，下垫纱布,对外漏的部分做标记，皮肤上加用胶布固定。 （2）固定管路时要有足够的长度,为患者活动翻身留有余地。 （3）引流袋尽可能不要固定在床上,翻身或活动时一定要先拎引流袋再活动。（4）指导患者翻身或移动时，先妥善移动管路，再翻身，使其掌握移动管路的正确方法。 （5）全麻术后未清醒伴躁动者适当加以约束，躁动的患者专人陪护，以防自行拔管。 处理流程:迅速用纱布覆盖伤口安抚病人通知医生对需要重新置管者遵医嘱做好术前准备严密观察生命体征、局部症状记录。 2、管路堵塞 发生原因：（1）引流管发生折叠、扭曲。 （2）因积液、血性凝块等堵塞引流管。 临床表现：引流量突然变少或无引流液；有些患者出现局部胀痛不适、发热等症状。 预防：（1）鼓励患者早期下床活动,调整引流管的位置，以免发生折叠、扭曲等现象。 （2）患者常做深吸气动作，以利于引流，如引流面斜面紧贴时要更换体位。（3）因积液、血性凝块等堵塞引流管，应经常挤捏引流管。 （4）可采用细硅胶管插入管内行负压吸引。
更换肾造瘘管引流袋操作流程 操作者：洗手、戴口罩 核对：医嘱、患者姓名、床号 评估：患者年龄、病情、治疗、意识和合作能力；引 流管放置时间及位置；引流液的量、颜色、性 状；伤口敷料有无渗血、渗液（有渗血、渗液 及时通知医生处理）；患者/家属对相关知识的 知晓度。问二便。 环境：符合无菌操作，保护隐私，室温适宜 用物：引流袋、消毒用物、一次性手套、无齿血管钳、 无菌纱块、快速手消毒液，必要时备换药用物。 协助病人取舒适体位，意识模糊、烦躁不安和不合作者 必要时给予使用约束 戴手套，暴露引流管与引流袋连接处 引流管下铺治疗巾，置弯盘 用血管钳夹紧引流管近端（接口上方4~6cm 处） 消毒引流管连接处。以接口处为中心向上下各消毒 2.5cm 范围。注意引流管接口处的各面均应消毒。 分离引流管与引流袋/瓶接头（注意用力方向） 由内向外消毒管道接口，连接新的引流袋 松开血管钳，观察引流情况，确认引流通畅 固定好引流袋，按引流目的设置引流袋高度，引流袋应 距离地面10cm 以上 于引流袋正面右上角贴上引流袋标签 撤治疗巾、弯盘，脱手套 整理床单位，协助患者取利于引流的体位 指导病人自我观察的知识和交代相关注意事项
协助病人取半卧位（特殊情况除外） 整理用物、分类放置 洗手、记录 引流管相关并发症及护理措施 一、感染:术后患者持续高热，应考虑感染 护理措施：1使用抗生素 2嘱患者多饮水 3保持肾内低压和留置导尿管及造瘘管的通畅， 二、继发出血：若引流液呈鲜红色，量比较大，可能为肾实质内较大血管损伤出血 护理措施：1护士应镇静，嘱病人静卧，消除患者紧张情绪. 2及时报告医生,按医嘱夹闭肾造瘘管，使血液在肾、输尿管内压力升高，形成压 迫性止血状态. 3 及时按医嘱止血治疗. 三、引流不畅:若发现造瘘管周围漏尿、敷料潮湿，则应考虑是否堵塞肾造瘘管。 护理措施：1用手指向远端(由上而下)挤压肾造瘘管. 2肾造瘘管不应常规冲洗，以免引起肾脏感染。必要时在医师指导下进行冲洗， 并严格无菌操作。冲洗时，无菌操作下用生理盐水5～10ml 缓慢冲洗（肾盂容 量5-10ML ）。注入时压力要低病人感觉腰部胀痛时立即停止冲洗。
更换引流袋技术操作流程及考核 项目评分细则分 值扣分标准扣分 原因 得 分 目的10% 对引流患者进行护理，预防感染，增进患者舒适，促 进功能锻炼。10 做不到扣5 分 实施要点70 分评 估 10 分 1.了解病人病情、了解引流的时间及引流管的部位。 2.保护病人隐私及合作程度。 3.倾听病人的反应及认知程度。 4.备齐用物，放置合理，检查引流袋有无破损、失效 3 2 2 3 未做不得 分，完成不 好酌情扣 分 操作 前准 备 10分 素质要求：着装整齐、洗手、戴口罩。 用物准备：洗手液、治疗车、污物桶、治疗巾、口罩、 剪刀、引流袋、量杯、别针（或胶布）、止血钳、碘 复、棉签、弯盘2个、无菌手套、医嘱单 2 8 一项不合 格、差物 品、放置不 合理扣一 分 操 作 流 程 40 分 5. 核对 6. 向病人解释、评估 7. 戴口罩、准备物品 8. 戴手套 9. 铺治疗巾，摆体位 10. 夹管（先夹尿管、后夹引流管） 11. 管道衔接处规范消毒 12. 更换引流袋方法正确，无污染 13. 放去原有的引流液，用量杯准确记录 14. 松调节器，开放引流管 15 观察引流液是否通畅 16.固定引流袋，长度合适 17.取治疗巾、脱手套、洗手 18.帮助病人取舒适体位并整理床单元 19. 向病人交待注意事项 20. 用物处理正确 21. 观察记录准确 2 2 2 2 2 2 4 4 2 2 2 2 2 2 4 2 2 未做不得 分，完成不 好酌情扣 分 评价 10 1.定期更换引流管，做好引流管的护理 2.告知患者预防引流管打折、弯曲、受压、脱出等不 良情况，以保持引流液通畅。 3.告知患者保持引流管高度低于引流切口，以防止逆 行感染。 3 3 4 注意事项20 1. 步骤正确，动作轻柔、稳、规范。 2. 无菌技术、消毒隔离、安全的原则。 3. 病人无不适，无拉扯感。6 8 6 每缺一项 扣2分
腹腔引流袋更换操作及并发症处理 一、腹腔引流袋更换操作评估 （一）评估患者主要相关体征、配合程度。 （二）评估引流管周围皮肤情况，引流管固定是否妥当等。 （三）观察引流管是否通畅，引流液颜色、性质及量。 二、腹腔引流袋更换操作流程 三、腹腔引流袋更换操作并发症处理 并发症： 1、引流管脱落 发生原因：（1）未妥善固定引流管,外露的管路呈游离状态。 （2）引流管预留长度不合适。 （3）躁动患者，发生自行拔管 。 临床表现：引流管脱落；引流袋内突然无引流液。 预防：（1）管路出胸、腹壁等处用缝线固定在皮肤上，下垫纱布,对外漏的部分做标记，皮 肤上加用胶布固定。 （2）固定管路时要有足够的长度,为患者活动翻身留有余地。 （3）引流袋尽可能不要固定在床上,翻身或活动时一定要先拎引流袋再活动。 （4）指导患者翻身或移动时，先妥善移动管路，再翻身，使其掌握移动管路的正确方法。 （5）全麻术后未清醒伴躁动者适当加以约束，躁动的患者专人陪护，以防自行拔管。 处理流程: 迅速用纱布覆盖伤口 安抚病人 通知医生 对需要重新置管者 遵医嘱 做好术前准备 严密观察生命体征、局部症状 记录。 2、管路堵塞 发生原因：（1）引流管发生折叠、扭曲。 （2）因积液、血性凝块等堵塞引流管。 临床表现：引流量突然变少或无引流液；有些患者出现局部胀痛不适、发热等症状。
预防：（1）鼓励患者早期下床活动,调整引流管的位置，以免发生折叠、扭曲等现象。（2）患者常做深吸气动作，以利于引流，如引流面斜面紧贴时要更换体位。 （3）因积液、血性凝块等堵塞引流管，应经常挤捏引流管。 （4）可采用细硅胶管插入管内行负压吸引。 （5）如引流不畅，可遵医嘱行负压脉冲式冲洗，或用0.9%生理盐水缓慢冲洗，冲洗后尽量将冲洗液抽出，以免感染，冲洗过程中注意冲洗液温度及流速，同时观察全身及局部情况。处理流程：检查引流管放置是否合理嘱患者更换体位规范挤捏引流管如引流无效遵医嘱用负压脉冲式冲洗处理同时严密观察局部及全身症状观察引流袋内引流量、色、质及全身情况变化记录。 3、管路逆行感染 发生原因：（1）引流袋的位置不当，引流液倒流逆行感染。 （2）管路衔接处连接不紧有缝隙，引起渗漏，导致细菌侵入，造成感染。 (3)更换引流装置未能严格无菌操作。 临床表现：（1）引流袋的位置不可高于引流口平面，当患者平卧时，引流袋不能高于腋中线，下床时应低于腰部。 （2）保证整个引流管路处于无菌密闭状态。 （3）严格无菌操作，引流袋每周更换1-2次。 处理流程：通知医生采取半坐卧位引流袋位置摆放合适保持引流通畅遵医嘱对症处理禁食水、胃肠减压静脉输液及抗感染治疗严密观察病情变化记录。
腹腔引流袋更换操作及并发症处理 一、腹腔引流袋更换操作评估 （一）评估患者主要相关体征、配合程度。 （二）评估引流管周围皮肤情况，引流管固定是否妥当等。 （三）观察引流管是否通畅，引流液颜色、性质及量。 二、腹腔引流袋更换操作流程 操作前洗手戴口罩准备用物携至床旁旁查对解释评估安抚病人操作中戴手套夹管消毒接口处连接引流袋或负压引流器 记录取合适体位 观察 操作后取舒适体位整理床单位整理用物洗手记录三、腹腔引流袋更换操作并发症处理 并发症： 1、引流管脱落 发生原因：（1）未妥善固定引流管, 外露的管路呈游离状态。 （2）引流管预留长度不合适。 （3）躁动患者，发生自行拔管。 临床表现：引流管脱落；引流袋内突然无引流液。 预防：（ 1）管路出胸、腹壁等处用缝线固定在皮肤上，下垫纱布 , 对外漏的部分做标记，皮肤上加用胶 布固定。 （2）固定管路时要有足够的长度, 为患者活动翻身留有余地。 （3）引流袋尽可能不要固定在床上, 翻身或活动时一定要先拎引流袋再活动。 （4）指导患者翻身或移动时，先妥善移动管路，再翻身，使其掌握移动管路的正确方法。 （5）全麻术后未清醒伴躁动者适当加以约束，躁动的患者专人陪护，以防自行拔管。 处理流程 : 迅速用纱布覆盖伤口安抚病人通知医生对需要重新置管者遵医嘱做好术前准备严密观 察生命体征、局部症状记录。 2、管路堵塞 发生原因：（1）引流管发生折叠、扭曲。 （2）因积液、血性凝块等堵塞引流管。 临床表现：引流量突然变少或无引流液；有些患者出现局部胀痛不适、发热等症状。 预防：（ 1）鼓励患者早期下床活动, 调整引流管的位置，以免发生折叠、扭曲等现象。 （2）患者常做深吸气动作，以利于引流，如引流面斜面紧贴时要更换体位。 （3）因积液、血性凝块等堵塞引流管，应经常挤捏引流管。 （4）可采用细硅胶管插入管内行负压吸引。 （5）如引流不畅，可遵医嘱行负压脉冲式冲洗，或用0.9%生理盐水缓慢冲洗，冲洗后尽量将冲 洗液抽出，以免感染，冲洗过程中注意冲洗液温度及流速，同时观察全身及局部情况。
（一）目的：更换引流袋技术 1、保持引流通畅，防止发生逆行感染。 2、通过日常护理保证引流的有效性。 3、观察引流夜的量、颜色、性状，为诊断治疗护理提供依据。 （二）注意事项： 1、严格无菌技术操作，保持引流袋的位置低于引流口平面，引流袋可一周更换 1-2次（引流液有性状、颜色改变时需每天换）。 2、保持引流通畅，定时挤压避免引流管扭曲、折叠。 3、观察引流液的量、性状、颜色变化，与病情是否相符。需每天记录，发现异 常及时与医生联系。 4、引流管妥善固定，翻身活动时防止受压、脱出。 5、冬天注意保暖。 （三）操作方法： 项 目 实施要点 操作准备人员：着装整洁，洗手、戴口罩 用物：治疗车、医嘱执行单、洗手液、卵圆钳1把、手套2副、消毒剂、棉签、无菌纱布、治疗巾、引流袋、标签、污物桶、污物框、必要时备屏风 病人：根据病人病情取平卧位或低半卧位 环境：清洁、安静、舒适，便于操作 操作流程1、评估患者后携用物至床旁，核对病人，解释取得合作 2、洗手，戴口罩，检查用物 3、根据病人病情协助患者取平卧位或低半卧位，暴露引流管连接部和伤口，评估引流管周围伤口情况，观察引流管是否通畅，引流液的颜色、量、性状 4、洗手，戴手套，取治疗巾铺于引流管与引流袋连接部下方，折叠引流管，用卵圆钳夹闭引流管远端，分离引流管与引流袋连接处，观察引流袋液的量，将引流袋置于污物桶内，脱手套，翻转包裹引流袋头端 5、洗手，检查引流袋及无菌纱布的有效期，外包装是否完好，打开无菌纱布放于治疗车上，戴手套，检查并打开无菌棉签，用两根棉签分两次消毒，一根环形消毒引流管管口，另一根由引流管管口向远端环形消毒5cm左右，待干 6、取出引流袋，取无菌纱布用无菌面包裹已消毒的引流管，连接新的引流袋，松开卵圆钳，妥善固定于床旁并检查引流是否通畅 7、整理用物，脱手套，洗手 8、标签注明更换时间，贴于引流袋上 9、整理床单元，协助取舒适体位 10、洗手，再次查对，作记录 11、向病人交待注意事项，观察患者无异常后离开 （四）评价： 1、消毒方法正确，严格无菌操作 2、引流管通畅 3、观察及记录引流液的颜色、性状、量 4、
更换引流袋操作评分标准 一、目的2% 1．防止患者发生逆行感染。 2．通过日常护理保证负压封闭引流的有效性。 3．观察引流的量、颜色、性质。 二、用物10％ 治疗盘、活力碘、引流袋、治疗巾、棉签、无菌纱布一包（3块），一次性手套、血管钳、弯盘 三、操作程序75％ 1．核对腕带信息，评估患者：5分（1）询问、了解患者病情。 （2）评估患者负压封闭引流情况。 3．携用物至床旁；再次核对，向患者解释操作目的，以取得合作。5分3．协助患者摆好体位，暴露引流管，注意遮挡患者。5分4．检查无菌物品在有效期内，铺无菌治疗巾在引流管下方，从近端向远端挤压引流管，用血管钳夹住引流管的近心端。8分5．戴手套，将引流袋勾于左手的小指上。5分6．在无菌纱布内分离引流接头，用纱布包裹远心端引流管，顺势将引流袋置于治疗车下层的收集袋内。5分7．用活力碘消毒引流管近心端接口。5分8．在无菌纱布包裹下，连接新的引流袋，妥善固定于床旁。8分9．松钳，挤压，检查吸引是否通畅。8分10．观察引流物的颜色、性质及量。5分11．脱手套，整理床单位，询问病人需要，进行健康教育5分12．清理用物，按医疗垃圾处理原则处理废物。5分13．洗手，记录引流量及性质。3分
四、操作速度8min 五、仪表和态度10％ 六、注意事项3％ 1．遵守无菌操作原则，保持引流的通畅。 2．妥善固定好管路，操作时防止牵拉，以防引流管脱落。 3．保护患者伤口周围皮肤，保持清洁干燥。 七、健康教育内容 1.介绍置管的目的、导管的作用 2. 告知病人导管的留置时间： 3. 告知病人及家属维持有效引流的方法：引流管勿打折、勿弯曲；引流瓶低于伤口平面60cm，防止引流瓶倾倒。 4. 指导患者活动过程中保护引流管的方法：夹闭引流管。 八、评分标准 1．用物缺一项扣1分。 2．仪表、服务态度不符合要求不得分。 3．按操作程序中各项实际分值评分。 4．未密切观察病情变化扣5分。 5．操作时间超过规定时限的20%扣1分。
T管引流袋更换操作流程及评分标准姓名得分考核时间考核者 项目操作要领分 值 扣分细则扣分 评 分 评估与准备15分1.仪表符合要求，洗手、戴口罩 4 仪表不符合要求 未洗手、未戴口包 -2 各-1 2.评估病人：查对、解释、问大小便 4 未查对、解释/缺一 项 -4/-2 3.用物：治疗碗、纱块2、镊子、止血钳、弯盘、 引流袋、碘伏棉签、治疗巾、手套、量杯，放置 合理 7 缺一件/放置不合理-1/-2 实施操 作 步 骤 50 分 1.核对医嘱、床号、姓名 5 未核对/漏一项-5/-2 2.取正确的姿势（平卧位） 5 体位不适-5 3.局部铺治疗巾，戴手套 5 未铺治疗巾-5 4.隔纱块、夹管 5 未夹管-5 5.用无菌纱块分离引流接头 5 未用纱块分离-5 6.消毒接头及周围 5 未消毒/消毒不彻底-5/-2 7.连接引流袋接头，打开夹管 5 连接不牢固，未打开 夹管 各-5 8.检查引流是否通畅 5 未检查通畅-5 9.向病人交待注意事项 5 未交待-5 10.测引流量，记录 5 未测量，未记录-5 观察 5分 1.观察引流是否通畅 2.引流液性质、颜色、量、 有无沉淀物3.观察病情变化 5 缺一项-2 健康 指导 5分 1.翻身、活动时不可牵拉引流管 2.T管不可受压、 扭曲、折叠 5 指导缺一项-2 整理 5分 整理用物、整理床单元，物归原处、垃圾分类处 理 5 缺一项各-2 评价操作 质量 10分 1.态度：严肃认真、关心病人 2.要求：稳重、轻 柔、熟练、准确3.严格遵守无菌操作规程4.完 成时间6分钟 10 未做到/未做到/违 反无菌原则/超时1 分钟 -2/-2/-4/-2 提问 10分 1.T形管拔管前夹管期间的观察内容是什么？ 2.T形管引流不畅的常规处理方法有哪些？ 3. 请说出T形管引流液的观察内容。（提问一题） 备注 1.每一项扣分不出现负值。2.出现下列情况该项操作视为不及格：引流管落地等污染后照样连接。
项 目 更换引流袋 目的通过日常护理保证引流的有效性，观察引流液的色泽、性质、量，防止患者 发生管道逆行感染。 评估 1、患者一般情况，有无发热、腹胀、腹痛、恶心、呕吐，留置T管的患者，查看全身皮肤巩膜情况，询问饮食情况 2、核对标识，观察患者引流管刻度、固定情况 3、观察引流管有无扭曲、折叠、受压或牵拽，引流是否有效 4、观察引流液的颜色、性状、量 5、观察引流管周围皮肤有无渗液，切口敷料有无渗血、渗液 6、患者和家属对管道知识的知晓度和合作程度 准备护士：衣帽整齐，洗手戴口罩 患者：仰卧位 环境：清洁，温度适宜 用物：卷尺、血管钳、弯盘、引流袋、无菌纱布、治疗巾、碘伏棉签、量杯、 手消液 流程1.备齐用物到床边。 2.核对患者，解释目的，拉隔帘。 3.洗手。 4.铺治疗巾，打开新的引流袋，检查其完好性，放在治疗巾上。 5.取弯盘放在治疗巾旁。 6.血管钳夹闭引流管。 7.消毒引流管连接处，由接口为中心，螺旋形向上和向下消毒引流管两遍。 8.用无菌纱布捏住引流管连接处，脱开接口。 9.消毒引流管管口，由内向外，接上新的引流袋,保证连接紧密。 10.松开血管钳，挤压引流管（由近端向远端），确保引流通畅。 11.固定引流管道，保证足够的活动长度。 12.洗手，书写更换日期。 13.清理用物，整理床单元，撤隔帘。 14.向病人进行管道知识宣教，防止管道滑脱。 15.终末处理。 注意 事 项1、操作中注意保护病人隐私 2、严格无菌操作，保持胆道引流通畅，定时挤压，避免引流管折叠，扭曲。 引流袋需每日更换。 3、观察引流液的量，性状，色泽变化，与病情是否相符，每日记录，发现异常，及时与医生联系。根据医嘱抬高引流，有利于胆汁回输。并加强对病人和家属的健康教育。 4、引流管妥善固定，以防滑脱，病人活动时勿将引流管拉脱。
更换引流袋/瓶技术 【护理目标】操作工程无漏液、无污染。引流管固定委托，引流通畅，引流效果好。【操作流程】
【操作重点步骤】 1、核对医嘱，手术记录，了解引流目的、引流管的种类。 2、评估患者的年龄、病情、意识、合作能力，引流目的及引流情况，对引流管相关知识的 了解程度。 3、告知患者/家属引流管的名称、更换引流袋/瓶的目的、必要的护理配合等。 4、严格无菌操作。分离、消毒、连接引流管与引流袋或瓶接头方法正确，防止管道污染引 起逆行感染等并发症 5、妥善固定引流管，保持引流通畅。按引流情况设置引流管高度。 6、观察记录引流液的状态、颜色、量和流速，切口敷料渗血、渗液情况，患者生命体征等。 7、有两根或以上引流管者应标志清晰，逐个更换，更换时无连接错误。 【结果标准】 1、患者/家属对解释和护理表示理解和满意。 2、操作过程顺利，无漏液、无污染，患者无痛苦。 3、引流管固定稳妥，引流通畅，引流效果好。 【护理原则】 1、遵循无菌技术原则、标准预防原则。 2、告知患者/家属放置引流的目的、放置位置，需停留的时间、引流期间的注意事项及自我观察技巧等，取得患者的配合。 3、妥善固定，防止脱出。妥善固定引流管，保持适宜的长度，嘱患者翻身活动时避免引流管脱出，对躁动不安的患者应有专人守护或适当加以约束，一旦脱出，要及时通知医生作相应的处理。 4、保持有效引流。引流管不可受压、扭曲、折叠，经常给予离心方向挤捏，保持引流通畅，防止阻塞。按引流管得放置目的、位置给予不同体位，保持有效引流。负压引流者，要保持适宜的负压。 5、做好病情观察及记录。观察及记录引流液的量、色、质、流速，切口敷料渗血、渗液情况，患者生命体征；判断有无并发症（如感染、出血、吻合口瘘等）发生，有无因引流而造成水电解质、酸碱平衡紊乱的表现；引流的效果等 6、及时发现及积极预防处理与引流管相关的并发症。 (1)感染。预防处理：防止引流液发生逆流，定期在无菌操作下更换引流装置，严防感染。 (2)引流不通畅。预防处理：引流管不可受压、扭曲、折叠，定期以离心方向挤捏，若有阻塞可用注射器回抽，但禁止擅自冲洗。 (3)水电解质、酸碱平衡紊乱。预防处理：准确记录出入量，观察患者的神志、皮肤黏膜、尿量等。 7、标识清晰。有两根或连根以上引流管者应标志清晰，摆放整齐有序。
普通引流管更换引流袋操作程序 目的：1、引流气体及液体（消化液、腹腔液、脓液、切口渗出液）至体外，降低局部压力，减少感染因素，促进愈合。2、作为检测、治疗途径。 用物准备：治疗车、治疗盘、血管钳1把、一次性引流袋1只、污物桶1只、消毒碗2只（内置纱布1块、镊子1把）、注射器、手套。 操作步骤： 1、规范洗手、戴口罩。 2、携用物至病人床旁。 3、解释。 4、戴手套 5、安置病人体位，低半卧位或平卧位。 6、检查伤口，注意保暖。 7、打开引流袋外包装，检查引流袋有无破损或管子扭曲。 8、挂引流袋于床沿。 9、更换引流袋：引流袋外包装垫在引流袋接口下面，挤压引流管，用血管钳夹住引流管尾端上3-6cm，消毒接口处2次，取无菌纱布，裹住接口处并进行分离。消毒引流管横截面。连接无菌引流袋，松开血管钳，挤压引流管，观察是否通畅。
10、妥善放置引流袋。 11、安置病人，观察引流液的颜色、性状、量。 12、用物处理。 13、规范洗手。 14、记录。 如何根据病情分析引流液的颜色、性状、量（以T管为例）：正常成人每日分泌胆汁的量约为800-700ml，呈黄绿色、清亮、无沉渣、有一定粘性。术后24h引流量为300-500ml，恢复进食后，每日可有600-700ml，以后逐渐减少至每日200ml左右。术后1-2日胆汁的颜色可呈淡黄色浑浊状，以后逐渐加深、清亮。若胆汁突然减少甚至无胆汁引出，提示引流管阻塞、受压、扭曲、折叠、脱出，可能引起胆瘘，应及时查找原因和处理；若引出胆汁量过多，常提示胆管下端梗阻，应进一步检查，并采取相应处理措施。 如何做好引流管的安全护理工作：1、保持引流袋位置低于引流部位，引流袋可一周更换1-2次（引流液有颜色、性状改变需每天更换），并严格无菌操作。2、保持引流管通畅，定时挤压，避免引流管折叠、扭曲。3、经常巡回病房，观察引流液的量、性状、色泽变化，与病情是否相符等，准确记录，发现异常，及时与医生联系。4、引流管妥善固
更换引流袋操评分标准日期: 考核者： 项目评分细则分 值 目的10% 对引流患者进行护理，预防感染，增进患者舒适，促进 功能锻炼。 10 实施要点70 分评 估 10 分 1.了解病人病情、了解引流的时间及引流管的部位。 2.保护病人隐私及合作程度。 3.倾听病人的反应及认知程度。 4.备齐用物，放置合理，检查引流袋有无破损、失效 3 2 2 3 操作 前准 备 10分 素质要求：着装整齐、洗手、戴口罩。 用物准备：洗手液、治疗车、污物桶、治疗巾、口罩、 剪刀、引流袋、量杯、别针（或胶布）、止血钳、碘复、 棉签、弯盘2个、无菌手套、医嘱单 2 8 操 作 流 程 40 分 5. 核对 6. 向病人解释、评估 7. 戴口罩、准备物品 8. 戴手套 9. 铺治疗巾，摆体位 10. 夹管（先夹尿管、后夹引流管） 11. 管道衔接处规范消毒 12. 更换引流袋方法正确，无污染 13. 放去原有的引流液，用量杯准确记录 14. 松调节器，开放引流管 15 观察引流液是否通畅 16.固定引流袋，长度合适 17.取治疗巾、脱手套、洗手 18.帮助病人取舒适体位并整理床单元 19. 向病人交待注意事项 20. 用物处理正确 21. 观察记录准确 2 2 2 2 2 2 4 4 2 2 2 2 2 2 4 2 2 评价 10 1.定期更换引流管，做好引流管的护理 2.告知患者预防引流管打折、弯曲、受压、脱出等不良情 况，以保持引流液通畅。 3.告知患者保持引流管高度低于引流切口，以防止逆行感 染。 3 3 4 注意事项20 1. 步骤正确，动作轻柔、稳、规范。 2. 无菌技术、消毒隔离、安全的原则。 3. 病人无不适，无拉扯感。6 8 6