口腔组织病理教学大纲
前言
口腔组织学及口腔病理学为口腔医学中重要的基础课程之一，属于主干课程，是口腔专业临床与基础医学之间的桥梁课。这门课程包括口腔组织学、口腔胚胎学及口腔病理学三方面内容。
本大纲内容有牙体组织、牙周组织、口腔黏膜及涎腺、口腔颌面部发育、牙齿发育、龋病、牙髓病、根尖周病、牙周组织疾病、口腔黏膜病、颌骨关节病、涎腺病、口腔颌面部囊肿、牙源性肿瘤、涎腺肿瘤、口腔颌面部其它肿瘤。
本大纲适用于口腔医学专业五年制本科学生使用。本教学大纲的基本结构及相关问题说明如下：
⒈大纲的每章节均有教学目的要求和教学内容二部分。教学要求分为掌握、熟悉和了解三个级别；教学内容分为重点内容（下划实线标示）、熟悉内容和一般内容。
⒉教师在保证讲授大纲核心内容的前提下，可根据各专业的要求不同适当的调整重点内容和一般内容。
⒊教学参考学时72学时，理论与实习比例是2：1；即理论课时48学时，实习课时24学时。
4、第七、八、十五章为自学内容。
第一篇口腔组织胚胎学
第一章口腔颌面部发育
目的与要求：
1．掌握颌面部的发生过程：面部各突起生长、分化、联合过程及时间。舌、腭开始发育的时间、组织来源，融合及联合过程。
2．掌握颌面部各种畸形的位置及发生学背景。
3．了解涎腺及口腔粘膜的发生。
难点：颌面部的发生过程。
教学内容：
1.腮弓及咽囊的发生及演变。
2．面部各突起生长、分化、联合过程，面部各组织来源。
3．腭的发生过程
4．舌的发生过程，甲状舌管的形成及意义。
5．面部、舌、颌、腭发育畸形的部位及发生背景。
第二章牙齿的发育
目的和要求：
1．掌握牙齿发育的过程。
2．掌握成牙上皮组织的演化（牙板，成釉器，上皮根鞘）。
3．熟悉牙齿硬组织形成过程及其与机体内在环境及外界因素的关系。4．熟悉牙齿萌出顺序和时间。
难点：牙齿发育的过程。
教学内容：
1．牙板的发生：（附前庭板的发生及前庭沟的形成）
2．牙胚的发生：成釉器（蕾状期，帽状期，钟状期）、牙乳头、牙囊3．硬组织形成：釉质、牙本质形成，牙齿发育与内外环境之间的关系。4．牙根的发生：上皮根鞘的形成，根形成多根牙的发生，牙骨质的形成。5．牙髓及牙周组织的发生。
6．牙齿萌出及萌出后发育。
7．乳恒牙交替过程。
第三章牙体组织
目的与要求：
1. 掌握牙体的基本结构，四种组织的分布。
2. 掌握釉质的组织学组成，有机物集中之处的形态特点。
3. 掌握牙本质的组织结构，牙本质的增龄及反应性改变。
4. 熟悉牙骨质的组织学结构及生物学特性。
5. 熟悉牙髓组织的细胞成分、分布及生物学特性。
6. 熟悉釉质生物学特性、理化特性及代谢。
7. 了解牙本质的神经分布与感觉。
难点：牙釉质、牙本质的组织学特点。
教学内容：
1．牙体基本组织学结构和四种组织分布。
2．釉质的表面结构：釉面横纹、釉质窝沟形态。
3．釉质组织学结构：釉柱的光镜及电镜结构。
4．釉质的化学组成、物理特性及代谢特点。
5．釉质中有机物集中之处的特殊形态：釉板、釉丛、釉梭、釉质生长线、新生线、釉牙本质界。
6．牙本质的理化特性。
7．牙本质的组织结构：牙本质小管、成牙本质细胞胞浆突起、细胞间质、罩牙本质、托姆斯粒层、小管周牙本质、小管间牙本质、小球间牙本质、前期牙本质、突周间隙、限制板。8．牙本质的反应性改变，继发牙本质、透明牙本质。
9．牙本质的神经分布与感觉。
10．牙髓的组织学结构。
11．牙骨质的组织结构与生物学特性。
实习内容：
光镜观察：前后牙纵磨片、横磨片、牙体切片、牙髓切片（HE）染色及银染牙髓切片。
第四章牙周组织
目的与要求：
1．掌握牙周组织的分布和功能。
2．掌握牙周主纤维束的分组名称、走行方向及功能。
3．熟悉牙周间隙中细胞分布情况及生理、病理学意义。
4．熟悉牙槽骨的组织学结构、生物学特性及临床意义。
5．了解牙龈表面结构、组织学特点、固有层纤维的分组。
6．了解牙龈结合上皮与牙体附着方式、结合上皮的光镜及超微结构特点。
7．了解牙周组织的血液供应及神经分布。
难点：牙周主纤维束的分组名称、走行方向及功能。
教学内容：
牙龈：1. 表面结构：游离龈、附着龈、牙间乳头、龈谷。2．组织学结构：牙龈上皮与牙槽上皮比较，龈沟上皮和结合上皮的特点，结合上皮与牙体附着方式。3．牙龈与牙体附着关系，结合上皮与牙体附着的增龄性改变。4．固有层纤维束的分组及起止点。
牙周膜：1. 牙周膜主纤维束：牙槽嵴组、水平组、斜行组、根尖组、根间组的起止点及其作用。2．Oxytalan纤维。3．间隙组织：成纤维细胞、成骨细胞、破骨细胞及牙周上皮剩余，未分化间充质细胞、成牙骨质细胞的形态、分布及临床意义，牙骨质小体、血管、淋巴管及
神经。4．牙周膜功能：支持功能、感觉功能、营养功能、形成功能。5．牙周膜的厚度及增龄性改变。
牙槽骨：1. 牙槽骨解剖，固有牙槽骨（筛状板、硬骨板）齿槽间隔、根间骨隔。2．牙槽骨结构：骨密质、骨松质、层板骨及束状骨。3．牙槽骨的形成与吸收。4．牙槽骨的生物学特点及其与临床关系。
第五章口腔粘膜
目的与要求：
1．掌握口腔粘膜的基本组织学结构。
2．掌握口腔粘膜及其结构特征。
3．了解口腔粘膜的增龄性改变。
难点：口腔粘膜的基本组织学结构。
教学内容：
1．口腔粘膜的一般结构：上皮（基底层、棘层、粒层、角化层各层组织学结构及超微结构）、基底膜、固有层、粘膜下层。
2．口腔粘膜的分类：咀嚼粘膜、被覆粘膜、特殊粘膜三种类型的特点。
唇：唇粘膜、唇红部、唇皮肤的组织学特点及临床意义。
腭：腭粘膜分区、软硬腭粘膜组织学特点。
舌：舌背各种乳头分布及组织学结构，味蕾特点，舌腹及舌根粘膜。口底及颊粘膜。
第六章涎腺
目的与要求：
1．掌握涎腺的一般组织学结构：浆液性腺泡、粘液性腺泡、混合性腺泡、肌上皮细胞及各级导管上皮的组织形态和超微结构特点。
2．掌握大小涎腺的分布、名称及特点。
3．了解唾液的组成成分、分泌量，涎腺组织的增龄性改变。
难点：涎腺的一般组织学结构。
教学内容：
1．涎腺的一般组织学结构：主质和间质。
腺泡：粘液腺泡、浆液腺泡的组织学形态、超微结构、分泌功能，混合腺泡的组成。
导管：闰管、纹管、排泄管的上皮形态和功能。
肌上皮细胞的形态与功能。
2．大小涎腺的分布及组织学特点：
腮腺：位置、体表投影、导管开口，分泌唾液的性质，腮腺内异位淋巴结组织。
颌下腺：位置、导管开口，分泌物性质。
舌下腺：位置、导管开口的特点。分泌物性质。
小涎腺：唇、颊、舌、腭、磨牙后腺。
3．唾液分泌量及化学组成。
4．涎腺的增龄性改变。
实习内容：
腮腺切片，颌下腺切片，舌下腺切片，腭腺切片
第七章颞下颌关节本章供学生自学，教师给予辅导。
第二篇口腔病理学
第八章牙发育异常本章供学生自学，教师给予辅导
第九章龋病（4学时）
目的和要求：
1. 掌握龋病的病理变化。
2. 掌握龋病的性质、临床特征、流行病学情况。
3. 掌握龋病发病机理的四种学说。
4. 熟悉龋病的发病因素。
难点：
龋病的病理变化。
教学内容：
1．龋病的性质，临床特征，流行病情况，好发部位。
2．龋病的发病机理：酸原学说，蛋白溶解学说，蛋白分解——螯合学说，“四联”因素学说。3．龋病病因：病原菌、食物、糖与龋的关系，牙齿因素、唾液因素与龋。
4．龋病病理：
釉质龋：肉眼改变，镜下改变：透明层，病变体部，表层。
牙本质龋：腐败崩解层，细菌侵入层，脱钙层，透明层，脂肪变性层。
牙骨质龋
实习内容：龋磨片：早期龋，龋切片：晚期龋
第十章牙髓病
目的和要求：
1．掌握各型牙髓炎的病理变化，牙髓炎的病因。
2．掌握牙髓坏死与坏疽的结构改变。
3．掌握各型牙髓变性的形态特点。
4．了解牙体吸收：内吸收、外吸收。
难点：
各型牙髓炎的病理变化，牙髓坏死与坏疽的结构改变，各型牙髓变性的形态特点。
教学内容：（2学时）
1．牙髓充血：生理性，病理性。
2．各型牙髓炎的病因及病理学改变。
3．牙髓坏死与坏疽。
4．牙髓变性：成牙本质细胞层空泡变性、牙髓网状萎缩、纤维性变、牙髓钙化
实习内容：化脓性牙髓炎切片，成牙本质细胞空泡变性
第十一章根尖周炎
目的的要求：
1．掌握根尖周炎的病理改变。
2．掌握根尖囊肿的病理变化。
3．掌握根尖肉芽肿与脓肿、根尖囊肿之间的发展。
4．了解致密性骨炎。
难点：
根尖周炎的病理改变，掌握根尖囊肿的病理变化，根尖肉芽肿与脓肿、根尖囊肿之间的发展。教学内容：（3学时）
1．根尖周炎的病因。
2．急性根尖周炎的病变及结局。
3．慢性根尖周炎的分型。
4．根尖肉芽肿的病理变化及发展变化。
5．根尖周炎的免疫机理。
6．根尖囊肿的病理改变。
7．由龋病引起的牙髓炎、根尖周病发展变化过程。
实习内容：根尖肉芽肿、根尖囊肿
第十二章牙周组织疾病
目的和要求：
1．掌握牙周组织疾病的定义、分类、及发病情况。
2．掌握龈病分类及慢性龈炎的病理变化。
3．掌握牙周病的分类及临床特征。
4．熟悉牙周病的发病机理。
5．掌握牙面沉积物对牙周组织的破坏作用。
6．掌握牙周袋形成和牙槽骨吸收的表现和机理。
难点：
牙周组织疾病的定义、分类、及发病情况。龈病分类及慢性龈炎的病理变化。牙周病的分类及临床特征。牙周病的发病机理。牙面沉积物对牙周组织的破坏作用。牙周袋形成和牙槽骨吸收的表现和机理。
教学内容：
1．牙周组织疾病定义、分类及发病情况。
2．龈病分类及常见龈病：慢性龈炎、龈增生、坏死性龈炎。
3．牙周病分类发病机理。
4．局部牙面沉积物对牙周病的作用。
5．牙周炎发展过程。
6．牙周袋的形成，牙周袋典型的组织病理变化，牙周袋的三种情况。
7．牙槽骨吸收的机理。
8．牙周炎的修复。
9．牙周变性的组织病理变化。
10．牙周创伤的原因及其在牙周病中的作用。
实习内容：慢性牙龈炎切片、增生性龈炎切片
第十三章口腔粘膜病
目的和要求：
1．掌握口腔粘膜病的基本病理变化。
2．掌握白斑的定义、病因及癌变可能。
3．掌握白斑的病理改变：上皮单纯增生、疣状增生、上皮异常增生。
4．掌握口腔粘膜红斑的病变本质及组织学改变。
5．了解白色海绵状斑痣、白色水肿与白斑鉴别。
6．掌握口腔扁平苔癣的病理改变，熟悉其发病因素。
7．掌握慢性盘状红斑狼疮的肉眼及病理改变。
8．掌握天疱疮的临床特征：周缘扩展和Nikolsky征。
9．掌握天疱疮的组织病理变化。
10．掌握复发型阿弗他溃疡的临床及病理改变。
11．掌握白塞氏综合征的临床特点，熟悉其病理改变。
12．掌握白色念珠菌病的临床分型及组织学表现。
13．熟悉复发性坏死性粘膜腺周围炎、舌淀粉变性。
14．了解艾滋病在口腔的表征。
难点：
口腔粘膜病的基本病理变化。白斑的病理改变：上皮单纯增生、疣状增生、上皮异常增生。口腔扁平苔癣的病理改变。慢性盘状红斑狼疮的肉眼及病理改变。天疱疮的组织病理变化。白塞氏综合征的临床特点，熟悉其病理改变。
教学内容：（3学时）
1．口腔粘膜病的基本病理变化：过度角化、角化不良、棘层增生、上皮异常增生、基底细胞空泡性变及液化、棘层松解、疱。
2．白斑的定义、病因、临床病理改变、癌变的可能性。
3．红斑的定义、临床表现与病理学变化。
4．白色海绵状斑痣，白色水肿的临床病理改变，与白斑鉴别。
5．扁平苔癣的临床表现及病理变化。
6．慢性盘状红斑狼疮的临床变化。
7．天疱疮的临床特征，病理变化：上皮内疱及天疱疮细胞。
8．复发性阿弗他溃疡的发病因素与病理改变。
9．白塞氏综合征的病变范围及病理变化。
10．白色念珠菌病
11．艾滋病的口腔表征
实习内容：白斑单纯性增生、白斑上皮异常增生、扁平苔癣、复发性口腔溃疡
第十四章颌骨疾病
目的和要求：
1．掌握骨纤维异常增殖症的基本病理学改变。
2．掌握骨囊肿的分型及病变。
3．熟悉各型骨髓炎的病变。
4．了解组织细胞增生症。
难点：骨纤维异常增殖症的病理学改变。骨囊肿的分型及病变。
教学内容：
骨纤维异常增生症
骨囊肿：单纯性骨囊肿、动脉瘤性骨囊肿
实习内容：骨纤维异常增生症切片、动脉瘤性骨囊肿
第十五章颞下颌关节疾病本章供学生自学，教师给予辅导
第十六章涎腺非肿瘤性疾病及涎腺肿瘤
第一节涎腺非肿瘤性疾病
目的和要求：
1．掌握舍格伦综合征的病因发病和组织病理改变。
2．熟悉涎石症的病因病理。
3．熟悉慢性涎腺炎的病理改变。
4．了解涎腺的发育异常。
难点：舍格伦综合征的病因发病和组织病理改变。
教学内容：
1．舍格伦综合征的病因、病理学改变。
2．涎石症
3．慢性涎腺炎
实习内容：舍格伦综合征、慢性涎腺炎
第二节涎腺肿瘤
目的要求：
1．掌握涎腺肿瘤的分类
2．掌握多形性腺瘤的临床和组织病理学改变，镜下的混合性特点：生物学行为及组织学发生
3．掌握腺淋巴瘤组织学特点及发生，生物学行为。
4．掌握恶性多形性腺瘤的病理变化，诊断要点，生物学行为。
5．掌握腺样囊性癌的发病特点，镜下表现，生物学行为。
6．掌握粘液表皮样癌的组织学表现，分化程度的诊断标准，生物学行为。
7．掌握腺样细胞癌的组织学特点及透明细胞癌，转移的肾透明细胞癌之鉴别。
8．掌握腺癌的组织学变化及生物学行为。
9．了解肌上皮瘤、嗜酸细胞腺瘤、上皮—肌上皮癌的病理学变化。
10．熟悉基底细胞腺瘤，乳头状囊腺瘤，乳头状囊腺癌的组织学改变及生物学行为。
难点：
涎腺肿瘤的分类。多形性腺瘤的临床和组织病理学改变。恶性多形性腺瘤的病理变化，诊断
要点，生物学行为。腺淋巴瘤组织学特点。腺样囊性癌的发病特点，镜下表现，生物学行为。粘液表皮样癌的组织学表现，分化程度的诊断标准，生物学行为。
教学内容：（4学时）
1．涎腺肿瘤的分型。
2．多形性腺瘤的临床病理，生物学行为，组织学发生。
3．腺淋巴瘤病理学改变，生物学行为，组织学发生。
4．恶性多形性腺瘤：分型、病理学改变、生物学行为。
5．腺样囊性癌组织学表现，分型，生物学行为：肿瘤沿纤维生长的倾向，侵犯神经的特点。6．粘液表皮样癌的病理学表现，细胞的组成，分化程度与分型，生物学行为。
7．腺泡细胞癌病理学改变，鉴别诊断。
8．腺癌
实习内容：多形性腺瘤、腺淋巴瘤、腺样囊性癌、粘液表皮样癌、
第十七章口腔颌面部囊肿
目的要求：
1．掌握口腔颌面部囊肿的分类。
2．掌握牙源性囊肿的发生原因。
3．掌握牙源性角化囊肿的病理改变及复发原因。
4．掌握含牙囊肿的形成原因及诊断标准。
5．掌握球上颌囊肿的部位及现代学说。
6．掌握皮样和表皮样囊肿的病理变化。
7．掌握腮裂囊肿的常见部位、病理学改变、发生原因。
8．掌握甲状舌管囊肿的胚胎学发生及病理学改变。
9．掌握粘液囊肿的病理变化。
10．掌握舌下囊肿的表现。
难点：牙源性角化囊肿的病理改变及复发原因。含牙囊肿的形成原因及诊断标准。腮裂囊肿的常见部位、病理学改变、发生原因。甲状舌管囊肿病理学改变。粘液囊肿的病理变化。教学内容：
1．口腔颌面部囊肿的分类。
2．牙源性囊肿的定义。
3．牙源性角化囊肿的病理改变及复发原因。
4．含牙囊肿发生部位、临床诊断标准、病理学改变。
5．球状上颌囊肿。
6．皮样和表皮样囊肿。
7．腮裂囊肿的好发部位、病理学改变、胚胎学发生。
8．甲状舌管囊肿常见部位、病理学改变、胚胎学发生。
9．粘液囊肿及舌下囊肿的形成原因，潴留型囊肿及外渗型囊肿的病理表现。
实习内容：牙源性角化囊肿、含牙囊肿、腮裂囊肿、甲状舌管囊肿、粘液囊肿
第十八章牙源性肿瘤
目的要求：
1．掌握牙源性肿瘤分类。
2．掌握成釉细胞瘤的发生、组织学分型、生物学行为、组织来源。
3．掌握牙源性钙化上皮瘤的病理学改变，生物学行为。
4．掌握牙瘤分型及组织学表现。
5．掌握牙源性腺样瘤临床发病特点，镜下表现。
6．掌握牙源性钙化囊肿分型及组织学表现，生物学行为。
7．熟悉牙源性纤维瘤，牙源性粘液瘤的组织来源、生物学行为。
8．熟悉良性成牙骨质细胞瘤，牙骨质化纤维瘤的病理变化。
9．熟悉成釉细胞纤维瘤的病理改变与成釉细胞瘤之区别。
10．了解牙源性鳞状细胞瘤病变及生物学行为。
11．了解恶性成釉细胞瘤。
难点：
成釉细胞瘤的发生、组织学分型、生物学行为、组织来源。牙源性腺样瘤临床发病特点，镜下表现。牙瘤分型及组织学表现。牙源性钙化囊肿分型及组织学表现，生物学行为。。
教学内容：
1．牙源性肿瘤的分类。
2．成釉细胞瘤的临床病理特征，组织学分型，组织学来源生物学行为。
3．牙源性钙化上皮瘤临床病理。
4．牙瘤分型及组织学改变，生物学行为。
5．牙源性腺样瘤组织病理学及生物学行为。
6．牙源性钙化囊肿分型及病理改变。
7．牙源性纤维瘤。
8．牙源性粘液瘤组织学表现及生物学行为。
9．良性成牙骨质细胞瘤，牙骨质化纤维瘤。
10．成釉细胞纤维瘤组织学变化，与成釉细胞瘤鉴别要点。
实习内容：成釉细胞瘤、牙源性腺样瘤、牙瘤磨片
第十九章口腔颌面部其它组织来源的瘤样病变
目的要求：
1．掌握肿瘤及瘤样病变的概念。
2．掌握鳞状细胞乳头状瘤、乳头状增生的病理变化。
3．掌握血管瘤的分型。
4．掌握牙龈瘤的四型病理学变化。
5．了解嗜酸性淋巴肉芽肿病理变化及病因。
6．了解骨化纤维瘤、骨细胞瘤病理学变化。
7．了解原位癌的病理学变化，病变范围。
8．了解鳞状细胞癌的国际卫生组织分级标准。
9．了解基底细胞癌的病理改变和预后。
10．了解疣状癌、恶性淋巴瘤、中线致死性肉芽肿。
难点：
鳞状细胞乳头状瘤、乳头状增生的病理变化。牙龈瘤的四型病理学变化。血管瘤的分型。教学内容：（1学时）
1．肿瘤及瘤样病变的概念。
2．良性肿瘤及瘤样病变：鳞状细胞乳头状瘤、血管瘤、牙龈瘤、乳头状增生、嗜酸性淋巴肉芽肿。
3．恶性肿瘤：原位癌，鳞状细胞癌的国际卫生组织分级标准；基底细胞癌，疣状癌。
实习内容：高分化鳞状细胞癌、牙龈瘤：肉芽肿型、血管瘤型
口腔组织病理学选择题 [A型题] 1、“绞釉”就是指 A 在牙颈部釉柱排列成水平状 B 釉柱向窝沟底集中 C 釉柱自釉牙本质界生牙表面排列不成直线 D 釉柱近表面1/3较直,内2/3弯曲 E 釉柱在切缘及牙尖处绞绕弯曲 2、血肉质新生线可见于 A 恒尖牙 B 恒切牙 C 前磨牙 D 第一恒磨牙 E 第二恒磨牙 3、釉质与牙本质相交得釉牙本质界就是 A 一条直线分隔釉质与牙本质 B 一条曲线,形状不规则 C 一条弧线,凹面向牙本质 D 若干短弧线凹面向牙本质 E 若干短弧线凹面向釉质 4、“釉梭”就是 A 造牙本质细胞埋入釉质中 B 钙化不良得釉柱 C 釉醉得畸变 D 膨大得釉丛 E 造牙本质细胞突起得膨大部分 5、釉质中有机质集聚处不包括 A 釉质生长线 B 釉板 C 釉丛 D 釉梭 E 无釉柱釉质 6、釉质呈淡黄色得原因就是 A 釉质钙化不良 B 釉质缺损,露出牙本质得颜色 C 釉质本身得颜色 D 釉质钙化程度高,不能透过牙本质颜色 E 釉质钙化程度高,透过得牙本质颜色 7、釉质中无机盐成分约占 A 、99% B 、69% C、 96% D、 50% E、 80% 8、在近髓端与近表面牙本质小管得数目比约为 A 、1∶1 B、1∶4 C、 4∶1 D 、1∶8 E、 8∶1 9、在牙本质中钙化程度最高者为 A 小管周牙本质 B 小管间牙本质 C 前期牙本质 D 小球间牙本质 E 生长线 10、牙本质反应性变化不包括下列哪种 A 继发性牙本质 B 修复性牙本质 C 牙本质死区 D 透明牙本质 E 罩牙本质 11、牙本质中无机盐得含量约为重量得 A 70% B 50% C 90% D 96% E 69% 12、牙髓内得神经能区别得感觉就是 A 冷觉 B 热觉 C 压力觉 D 痛觉 E 化学刺激 13、牙本质得增龄变化为 A 透明牙本质形成 B 修复性牙本质形成 C 不断形成继发性牙本质 D 牙本质死区出现 E 球间牙本质增多 14、釉质与牙骨质在牙颈部最常见得连接方式就是 A 牙釉质少许覆盖牙骨质 B 牙骨质少许覆盖牙釉质 C 端端相连 D 不相连,牙本质暴露 E 上述四者几率相同 15、牙骨质与骨组织得不同之处在于
【名词解释】 1，鳃弓：胚胎第4周，原始咽部的间叶细胞迅速增生，形成左右对称的背腹走向的6对柱状隆起，与6对主动脉弓动脉相对应。 2，鳃沟：相邻鳃弓之间、在体表侧的浅沟。 3，咽囊：鳃弓的内侧、与鳃沟相对应的是原始咽部，表面衬覆的内胚层上皮向侧方增生呈囊样。 4，颈窦：第2腮弓生长速度快，朝向胚胎的尾端，并覆盖了2、3、4腮沟和3、4、5腮弓，与颈部组织融合。被覆盖的腮沟与外界隔离，形成一个暂时的由外胚层覆盖的腔称为颈窦。颈窦在以后的发育中消失。 5，面突融合：面部发育过程中，面部突起和突起之间在生长过程中发生表面的外胚层相互接触、破裂、退化、消失。 6，面突联合：面部突起之间的沟随着面突的生长而变浅、消失。7，侧鼻突：嗅窝两侧的2个突起称侧鼻突。 8，球状突：胚胎第5周，中鼻突生长迅速，其末端出现两个球形突起称球状突。 9，唇裂：球状突和上颌突未联合或部分联合，多见于上唇。 10，面裂：上颌突、下颌突未联合或部分联合导致横面裂；上颌突、侧鼻突未联合导致斜面裂。 12，联合突：在第二、三、四腮弓的口咽侧，奇结节的后方，间充质增生形成一个突起称联合突，由第三腮弓形成。 13，奇结节：胚胎第4周时，在下颌突的原始口腔侧，内部的间充质
不断增生，形成3个膨隆的突起。其中两侧两个对称的隆起体积较大，称侧舌隆突。在侧舌隆突稍下方中线处为一个小突起，称奇结节。14,菱形舌：舌盲孔前方的菱形或椭圆形红色区。 15，釉结：在牙胚中央、内釉上皮局部的增厚，可能是细胞分化、牙形态发生的调节信号中心。 16,牙板：胚胎第7周,原发性上皮带向深层生长，分裂为两个向颊（唇）方向生长的上皮板称前庭板，位于舌（腭）侧的上皮板称为牙板。牙板将分化为牙胚。 17，牙胚：由成釉器、牙乳头、牙囊组成，牙板上皮、外胚间叶相互作用，最末端细胞增生发育为牙胚，最后发育为牙体、牙周组织。18，成釉器：经过蕾状期、帽状期、钟状期，将来形成牙釉质。钟状期分为四层——外釉上皮层、内釉上皮层、星网状层、中间层。19，牙乳头：成釉器下方的球形细胞凝聚区，将来形成牙本质、牙髓。20,牙囊：成釉器外周的间充质细胞呈环形排列，牙囊发育成牙骨质、牙周膜、固有牙槽骨。 21,牙蕾：牙板末端的上皮细胞迅速增生，形成圆形或卵形的上皮芽，如同花蕾，周围有间充质细胞增生。 22，上皮根鞘：牙根开始发生时，外釉上皮、内釉上皮在颈环增生，向根孔生长，星网状层、中间层不出现在增生上皮中。 23，上皮隔：上皮根鞘离开牙冠朝牙髓方向45°弯曲，形成盘状结构。 24，颈环：外釉上皮、内釉上皮相连处，在上皮根鞘发生中有很大作
病理学 pathology 第一章细胞、组织的适应和损伤 （一）目的与要求 1、掌握各类适应及变性的概念及形态学特点（光镜及电镜特点）。 2、掌握坏死的概念以及各种坏死类型的形态学特点。 3、了解和掌握细胞损伤和适应的原因及发生机制。 （二）教学内容 1．细胞适应和细胞老化 （1）掌握肥大的概念,熟悉其类型。 （2）掌握增生的概念,熟悉其常见类型。 （3）掌握萎缩的概念和类型。 （4）掌握化生的概念和常见类型。 （5）熟悉老化的概念，了解老化的机制。 2. 细胞、组织的损伤 （1）熟悉细胞、组织损伤的原因。 （2）了解细胞、组织损伤的机制。 3. 细胞、组织的损伤的形态学改变 (1)变性 ①掌握细胞水肿的概念及病理变化。 ②掌握脂肪变性的概念、肝细胞脂肪变性的病理变化及发病机制。 ③掌握玻璃样变的概念、类型，熟悉其病理变化。 ④掌握纤维素样变性的概念，了解其病理变化。 ⑤掌握病理性色素沉积的类别，熟悉脂褐素、含铁血黄素沉积的病理特点和形成过程。 ⑥掌握病理性钙化的概念，熟悉其类型。 (2)细胞死亡 ①掌握坏死的概念、病理变化和类型及各类型的病理变化。 ②熟悉坏死的结局。
③掌握凋亡与坏死的区别，熟悉凋亡的形态特点、发生机制及生物学意义。 第二章损伤的修复 （一）目的与要求 1、了解和掌握再生概念、类型、调控及各组织细胞的再生能力。 2、掌握肉芽组织的概念、组成成分及作用。 3、掌握创伤愈合基本过程和类型。 （二）教学内容 1．再生 （1）掌握再生的概念、类别和各组织的再生能力及其包含的细胞种类。 （2）熟悉上皮、毛细血管和外周神经的再生过程，了解其它组织的再生过程。 （3）熟悉修复的概念 2．细胞的生长和调控 了解再生的调控及生长因子和生长抑素的概念和作用。 3. 纤维性修复 （1）掌握肉芽组织的结构和功能。 （2）熟悉肉芽组织的结局。 （3）了解瘢痕组织的形态，了解其对机体的作用。 4. 创伤愈合 （1）掌握骨折愈合的过程。 （2）熟悉皮肤创伤愈合的基本过程和类型。 （3）了解影响创伤愈合的因素。 第三章局部血液循环障碍 （一）目的与要求 1、掌握淤血、血栓形成、栓塞、梗死的定义，它们的类型、病变特点、结 局及临床病理联系。 2、掌握血栓形成、栓塞、梗死之间的病理联系。 3、了解血栓形成、栓塞、梗死对机体的影响及临床表现。
八口腔组织病理学 [A型题] 1、“绞釉”是指 A 在牙颈部釉柱排列成水平状 B 釉柱向窝沟底集中 C 釉柱自釉牙本质界生牙表面排列不成直线 D 釉柱近表面1/3较直，内2/3弯曲 E 釉柱在切缘及牙尖处绞绕弯曲 2、血肉质新生线可见于 A 恒尖牙 B 恒切牙 C 前磨牙 D 第一恒磨牙 E 第二恒磨牙 3、釉质和牙本质相交的釉牙本质界是 A 一条直线分隔釉质和牙本质 B 一条曲线，形状不规则 C 一条弧线，凹面向牙本质 D 若干短弧线凹面向牙本质 E 若干短弧线凹面向釉质 4、“釉梭”是 A 造牙本质细胞埋入釉质中 B 钙化不良的釉柱 C 釉醉的畸变 D 膨大的釉丛 E 造牙本质细胞突起的膨大部分 5、釉质中有机质集聚处不包括 A 釉质生长线 B 釉板 C 釉丛 D 釉梭 E 无釉柱釉质 6、釉质呈淡黄色的原因是 A 釉质钙化不良 B 釉质缺损，露出牙本质的颜色 C 釉质本身的颜色 D 釉质钙化程度高，不能透过牙本质颜色 E 釉质钙化程度高，透过的牙本质颜色 7、釉质中无机盐成分约占 A 99% B 69% C 96% D 50% E 80% 8、在近髓端和近表面牙本质小管的数目比约为 A 1∶1 B 1∶4 C 4∶1 D 1∶8 E 8∶1 9、在牙本质中钙化程度最高者为 A 小管周牙本质 B 小管间牙本质 C 前期牙本质 D 小球间牙本质 E 生长线 10、牙本质反应性变化不包括下列哪种 A 继发性牙本质 B 修复性牙本质 C 牙本质死区 D 透明牙本质 E 罩牙本质 11、牙本质中无机盐的含量约为重量的 A 70% B 50% C 90% D 96% E 69%
《口腔组织病理学》重点复习题 釉柱:是釉质的基本结构，釉柱是细长的柱状结构，起自釉质牙本质界，贯穿釉 质全层而达牙的表面。 釉板 :釉板是一薄层板状结构，垂直于牙面，有的停止在釉质内，有的达釉质牙本质界，有的甚至伸到牙本质内，在磨片中观察呈裂隙状结构，该处的基质钙化不全，并含有大量的釉质蛋白。 继发性牙本质：是指牙发育至根尖孔形成后，在一生中仍继续不断形成的牙本质。 修复性牙本质：也称为第三期牙本质或反应性牙本质。当釉质表面遭受破坏时， 使其牙本质暴露，成牙本质细胞受到不同程度的刺激，并有部分变性，牙髓深层未分化细胞可移向该处分化为成牙本质细胞，与尚有功能的成牙本质细胞一起分泌牙本质基质，继而矿化，形成修复性牙本质。 Malassez上皮剩余：在牙周膜中，邻近牙根表面的纤维间隙中可见到小的上皮条 索或上皮团，与牙根表面平行排列，也称Malassez上皮剩余。这是牙根发育期上皮根鞘残留下来的上皮细胞。（平时上皮剩余呈静止状态，在受到炎症刺激时，上皮增殖成为颌骨囊肿和牙源性肿瘤的来源）。 上皮钉突：上皮嵴在组织切片上,与表面垂直纵断,可看到有许多伸向结缔组织的突起,称为上皮钉突(上皮钉、上皮脚、上皮网脚)。 穿通纤维：（沙比纤维）—埋在牙骨质和牙槽骨中的纤维。 舌乳头：舌背粘膜表面有许多小突起，称舌乳头。 篮细胞：是带突起的树枝状细胞，位于腺泡细胞、闰管细胞与基板之间。由于肌 上皮细胞有许多突起包绕腺泡，所以也称篮细胞。 闰管：直径最小，是由4～6个立方状细胞围成的单层管。常位于拥挤的腺泡间。闰管细胞可视为干细胞，在需要时，可分化为腺泡细胞、肌上皮细胞及分泌管上皮细胞。 纹管：与闰管相连，管径较粗，也较长。由单层导管细胞构成。在近基底部的胞质中，可见与基底膜垂直排列的纵纹，因此也称纹管（分泌管）。
病理学教学大纲 （供六年制临床医学专业使用） 前言 病理学（Pathology）是基础医学与临床医学之间的桥梁学科，是一门重要的医学基础课。病理学的任务是运用各种方法研究疾病的病因、发生发展规律，包括发病机理和病理变化，以及疾病的转归和结局，从而阐明疾病的原理和本质，为疾病的诊断、预防和治疗提供科学的理论根据。 本教学大纲的制定是根据本校六年制临床医学专业的培养目标及教学学时，在2000年制定的教学大纲基础上修订而成。 教学内容以常见病、多发病为重点，适当介绍国内外病理学新进展，反映现代科学水平，通过理论讲授与实验课实习，使学生掌握临床医学专业必需具备的病理学基础知识、基本理论和基本技能。培养学生具有较强的独立思考、观察问题、分析问题和解决问题的能力，并培养学生科学的思维方法，为今后的学习与实践工作打下牢固的基础。通过新进展及新技术的介绍，使学生了解本学科的发展动态及趋势，以适应未来医学发展的需要。 为方便学生学习，本大纲将教材内容分为“掌握”、“熟悉”和“了解”三级要求。“掌握”即对教材内容必须要理解透彻，并在理解的基础上加以记忆；“熟悉”是指对教材的内容能理解清楚，记住其中的主要内容；“了解”是要求能理解教材中的内容，能记住内容的梗概。 理论教学部分 绪论 1.3. 目的要求： 了解病理学的概念、内容及基本任务。了解病理学在医学中的地位、常用的研究方法及发展史。 2.4. 教学内容: 病理学的基本概念、内容及任务；病理学在医学中的地位；病理学的研究方法及发展史。
第一章细胞、组织的适应和损伤 1.目的要求： 掌握萎缩的概念和类型，掌握肥大的概念，熟悉其类型，掌握增生的概念，熟悉其常见类型，掌握化生的概念和常见类型。 熟悉细胞、组织损伤的原因，了解细胞、组织损伤的机制。 掌握变性的概念；掌握细胞水肿的概念及病理变化；掌握脂肪变性的概念、肝细胞脂肪变性的病理变化及发病机制；掌握玻璃样变的概念、类型及病理变化；掌握纤维素样坏死的概念及其病理变化；熟悉病理性色素沉积的类别及脂褐素、含铁血黄素沉积的病理特点和形成过程，熟悉病理性钙化的概念及类型；了解淀粉样变性、粘液样变性的概念； 掌握坏死的概念、基本病变和类型及各类型的病理变化，熟悉坏死的结局，掌握凋亡的概念及其与坏死的区别，熟悉凋亡的形态特点，了解凋亡的机制及生物学意义 2.教学内容： （1）（3）细胞适应和细胞老化：萎缩、肥大、增生及化生。 （2）（4）细胞、组织的损伤：原因、机制、类型和形态学改变。 第二章损伤的修复 1.目的要求： 熟悉修复的概念；掌握再生的概念、类别和各组织的再生能力及其包含的细胞种类；掌握上皮、毛细血管和外周神经的再生过程，了解其它组织的再生过程 了解细胞再生与分化的分子机制、细胞外基质在细胞再生过程中的作用。 熟悉纤维性修复的概念，掌握肉芽组织的概念、形态特征、作用及结局；掌握瘢痕组织的形态，熟悉其对机体的作用。 掌握创伤愈合的基本过程和类型；熟悉骨折愈合的过程；了解影响创伤愈合的因素。
唇裂：是球状突和上颌突未联合或部分联合所致 口凹：在额鼻窦，上颌窦和下颌窦的中央，形成以个凹陷，称为口凹 面裂；上颌突与下颌突未联合或部分联合将发生横面裂，上颌突与侧鼻突未联合将形成斜面裂。 牙胚：牙板向深层得结缔组织内伸延，在其最末端细胞增生，进一步发育成牙胚。 牙囊：包围成釉器和牙乳头边缘的外胚间叶细胞密集成一结缔组织层。 牙乳头：成釉器下方的球形细胞凝聚区域。 蕾状期：在胚胎的第八周，在牙板的20个定点上牙板最末端膨大，上皮细胞迅速增生，形成圆形或卵圆形的上皮芽，形状如花蕾，呈立方或矮柱状 釉丛：起自釉牙本质界向牙表面方向散开，呈草丛状。 游离龈：指牙龈边缘不与牙面附着的部分 腭裂：为一侧腭突和对侧侧腭突及鼻中隔未融合或部分融合的结合 蕾状期：（增殖期）胚胎第9-10周，上皮芽继续向外胚间叶中生长，体积逐渐增大。 釉板：是垂直压面的薄层板状结构。 结合上皮：是牙龈上皮附着在牙表面的条带状上皮 牙内陷：指有釉质覆盖的牙冠或牙根表面出现深凹陷，可分为牙冠内陷和牙根牙内陷 畸形中央尖：也称牙外突，指在恒前磨牙，磨牙的中央沟或颊尖舌侧嵴上的牙尖样突起 双生牙：为单个牙胚未完全分裂形成的牙有两个牙冠，但通常公用一个牙根和根管。Turner牙：是指与乳牙有关的感染或创伤去、引起继生恒牙成釉质细胞的损伤，导致继生恒牙釉质不全或矿化不全。 氟牙症：又称斑釉，氟斑牙。在牙发育阶段，如果引用水中氟含量高于百万分之一，或经其他途径摄取过多的氟，氟离子可导致釉质形成不全和钙化不全，这种釉质的发育障碍即为氟牙症 四环素牙：四环素牙和骨有亲和性，在发育期全身性应用四环素牙可导致药物在牙硬组织和骨组织中沉淀形成四环素牙。 龋病：是以细菌为主的多因素作用下，牙无机物脱矿，有机物分解，导致牙硬组织发生慢性进行性破坏的一种疾病。 菌斑：是未矿化的细菌性沉淀物，有细菌，唾液糖蛋白和细菌细胞外多糖构成的菌斑基质组成，其中还含有少量脱落上皮细胞，白细胞，食物残渣等。 获得性薄膜：也称唾液薄膜，是由唾液糖蛋白选择性地吸附于牙面而形成的生物膜。 过度角化：也称角化亢进，是指黏膜或皮肤的角化层过度增厚，临床上为乳白色或灰白色。棘层松解：是由于棘层细胞张力原纤维及黏合物质发生变性，断裂破坏，细胞间桥溶解，而使细胞间联系力松弛，断裂，严重时失去联系，解离，则在棘层形成裂隙或疱。 上皮异常增生：上皮总的混乱称为上皮异常增生。 疱：为黏膜或皮肤内储存的液体而成疱。 溃疡：是黏膜或皮肤表层坏死脱落形成凹陷为溃疡。 丘疹：是黏膜或皮肤突出的小疹；大小为1~5mm，较硬，包灰或发红，消失后不留痕迹。 一，如何鉴别釉质浑浊症和氟牙症? 釉质浑浊症氟牙症 形状；白色不透光的混浊斑块无光泽的白色斑点，斑块 矿化程度；釉质矿化不全釉质表层过度矿化 对称性；无有 压面特征；为局限性的圆，椭圆形斑块。不规则凹陷
口腔组织病理学教学大纲 教研室: 口腔组织病理学 适用专业:口腔医学及其相关专业 课程类型:专业基础课 口腔组织病理学是口腔临床医学与基础医学之间的桥梁学科,它既涵盖组织学、胚胎学和病理学等形态学内容,又融汇口腔各种疾病的临床知识,故要求学生不是孤立地学习口腔组织病理学,而是结合基础医学相关内容学习,并且在以后口腔临床医学的学习过程中相互印证。 本课程以人民卫生出版社<口腔组织病理学>第五版作为基本教材,教学时数为90学时,其中理论课为50学时,实习课为40学时。 理论课部分教学内容与要求 第一章口腔颌面部发育 第一节神经嵴、鳃弓和咽囊 熟悉神经嵴的分化，理解鳃弓和咽囊的发育。 第二节面部的发育 掌握面部发育过程，理解面部发育异常。 第三节腭的发育 掌握腭部发育过程，了解腭发育的调控，理解腭部发育异常。 第四节舌的发育 掌握舌及甲状腺的发育过程，理解舌及甲状腺的发育畸形。 第五节涎腺及口腔粘膜的发育 了解涎腺及口腔粘膜的发育 第六节颌骨和颞下颌关节的发育 熟悉下颌骨、上颌骨的发育，了解腭骨、颞下颌关节的发育及颌骨发 育的调控。 第二章牙的发育 第一节牙胚的发生和分化 掌握成釉器的发育，重点掌握钟状期成釉器的形态和功能，熟悉牙胚
的发生过程，理解牙乳头、牙囊的形态和功能及恒牙胚的发生过程。 第二节牙体组织的形成 熟悉牙体组织的形成过程及异常，理解牙周组织的形成过程，掌握它 们与牙体及牙周组织形态的关系。 第三节牙的萌出和替换 了解牙的萌出，理解乳恒牙交替和牙萌出的次序和时间。 第三章牙体组织 第一节釉质 重点掌握釉质的理化特性、组织学结构及釉质的组织学结构与胚胎学 的关系，理解釉质结构的临床意义,了解釉质的表面结构。 第二节牙本质 第三节掌握牙本质的理化特性，重点掌握牙本质的组织学结构及他们的 胚胎学来源，牙本质的反应性改变，理解牙本质的神经分布与感觉，了解牙本质液，牙本质渗透性和敏感性。 第四节牙髓 理解牙髓的组织学结构，了解牙髓的增龄性变化及牙髓组织结构的临 床意义。 第五节牙骨质 了解牙骨质的理化特性和牙骨质的分类，掌握牙骨质的组织学结构及 牙骨质组织结构的临床意义。 第四章牙周组织 第一节牙龈 掌握牙龈的表面解剖、组织学结构。 第二节牙周膜 重点掌握牙周膜的组织学结构、牙周膜的功能，了解牙周膜的增龄变 化。 第三节牙槽骨 掌握牙槽骨的组织学结构及生物学特性。 第五章口腔粘膜 第一节口腔粘膜的基本组织结构
第一章：口腔颌面部发育 人体发育的三个阶段 1.增殖期：自受孕至受孕后2周，包括受精、植入和三胚层的形成。 2.胚胎期：受孕后3-8周，分化出不同类型的组织并构成器官和系统,口腔颌面部发育基本在此期完成。 3.胎儿期：受孕第九周至出生。腭部的发育在此期的开始阶段完成。 第一节神经嵴、鳃弓和咽囊 一.神经嵴的分化 胚胎发育的第三周，三胚层胚盘已经形成，发育中的脊索和邻近的间充质诱导其表面的外胚层形成神经板(neural plate)。 神经板发育中，其柱状细胞变为上窄下宽的楔形，使神经板外侧缘隆起，神经板中轴处形成凹陷称神经沟(neural groove)，隆起处称神经褶(neural fold)。神经褶顶端与周围外胚层交界处称神经嵴(neural crest)。 胚胎第四周，两侧神经褶在背侧中线汇合形成神经管的过程中，位于神经嵴处的神经外胚层细胞未进入神经管壁，而是离开神经褶和外胚层进入中胚层，这部分细胞称为神经嵴细胞，是特殊的多潜能干细胞，位于神经管和表面外胚层之间，形成沿胚胎头尾走向的细胞带，以后分为两条细胞索，列于神经管背外侧。 胚胎第四周，神经嵴细胞发生广泛迁移,分化成头面部的外胚间充质细胞，形成神经系统组织、内分泌组织、皮肤组织、结蹄组织；头面部的结蹄组织大部分来自于神经嵴细胞，由于他们起源于外胚层的神经嵴细胞，所以这些结蹄组织又称为外胚间叶组织或外间充质。 神经嵴细胞的迁移和分化受多种信号分子和基因调控，如：FGF、HOX 基因等。在此过程中，染色体异常、过量的维甲酸、酒精及头部神经始基发生异常等因素都可引起神经嵴细胞在原位或迁移过程中发生死亡而产生头面部畸形。 二.鳃弓及咽囊的发育 鳃弓(branchial arch)：胚胎第4周时，原始咽部的间充质细胞迅速增生形成左右对称的背腹走向的6对隆起，与6对主动脉弓动脉相对应，称鳃弓。第l对最大称为下颌弓；第2对称舌弓；第3对称舌咽弓； 相邻鳃弓之间有浅沟，在体表侧称鳃沟；与之对应的鳃弓内侧是原始咽部，其表面衬覆的内胚层向侧方增生呈囊样，形成与鳃沟对应的浅沟称在咽侧称咽囊(pharyngeal pouch)。 第二鳃弓生长速度较快，向尾端生长覆盖了第二、三、四鳃沟和三、四、五对鳃弓并与颈部组织融合。被覆盖的鳃沟与外界隔离，形成一个暂时的腔称颈窦。颈窦在以后的发育中消失，如残留可形成颈部囊肿、窦道或瘘管。 第二节面部的发育 一.面部发育过程 面突的分化：3—5周末。 面突的联合：5周末—第8周 联合后发育：9周—3个月 ①胚胎第3周，发育中的前脑下端出现了一个突起称额鼻突。额鼻突下方两侧的下颌突迅速生长并在中线联合 ②胚胎3周中，长出两个上颌突，此时在额鼻突、上颌突和下颌突的中央形成一个凹陷叫原口，口凹与前肠之间有口咽膜在4周时破裂 ③胚胎第3周末，在口咽膜前方口凹顶端正中出现一个囊样内陷，称拉特克囊，拉斯克囊此后退化消失。此囊的残余可发生颅咽管瘤。 ④胚胎的第4周额鼻突的末端两侧形成两个浅凹称鼻凹，将额鼻突分为1个中鼻突、2个测鼻突 ⑤胚胎第5周中鼻突末端出现两个球形突起称球状突 鼻凹将来发育成鼻孔；鼻板细胞形成鼻粘膜及嗅神经上皮。 2.面突的联合(merge）和融合(fuse) 联合（merge）：面突突起之间为沟样凹陷，随着面部的进一步发育，突起之间的沟会随着面突的生长而变浅、消失。 融合（fuse):突起之间在生长过程中外胚层互相接触、破裂、退化、消失,两个突起的间充质相互融合。
XX学院《病理学基础》课程教学大纲 二、课程教学目标 （一）知识目标 通过本课程的学习，使学生了解疾病病变发生的原因、诱因、原理、过程、结局，病理变化与临床表现的内在联系，《病理学基础》的专业术语，掌握有关的病理概念。理解常见病病变的组织学改变、大体观察、功能变化的原理和病变依据，掌握常见病、多发病的大体病变改变、组织变化、超微结构及显微镜下病变特点。 （二）能力目标 通过本课程的学习，使学生能够运用所学的专业病理学知识解释常见疾病的发生、发展、转归，相关疾病的预防知识。使学生具有学生独立思考及正确认识、分析事物的能力。 （三）素质目标 通过本课程的学习使学生具备良好的职业道德、敬业精神和服务意识和认真负责的工作态度；使学生具备学生良好的团队协作能力和沟通能力，具备健康、乐观向上的心态。 三、课程教学基本要求 （一）课程教学前要求 1.对教师要求 （1）认真研究教材，广泛收集材料，根据以往经验和学生情况，理清教学思路，完成教案撰写或课件制作。 （2）提前进入教室，做好上课准备。 2.对学生要求 （1）制定课程学习计划，明确学习任务和时间安排。 （2）认真预习教材，预习中善于思考，对疑惑之处做好记录。 （3）强化学习的主体地位，通过图书馆、网络特别是本门课程的资源网站等广泛查阅、学习课程资源，特别是教师指定的课程资源，了解本领域专家学者的观点以及最新研究动态，培养思维能力，为课堂学习、讨论等做好充分准备。 （二）课程教学中要求 1.对教师要求 （1）按照理论坚实、够用的要求，在学生预习的基础上，着重讲授重点和难点。 （2）积极采用案例教学等教学方法，要求并鼓励学生主动参与教学过程，积极进行讨论、训练或实务操作，着力培养学生分析和解决问题的能力。 （3）加强课堂管理，维护课堂纪律，督查学生上课考勤工作。 （4）以提高学生知识应用能力为目标，给学生布置综合练习和案例分析等形式的作业。 （5）给学生推荐相关的书籍和期刊，要求学生阅读，开阔学生视野。
一、A1型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。 1．釉质与牙骨质在牙颈部最常见的连接方式是 A．牙釉质少许覆盖牙骨质 B．牙骨质少许覆盖牙釉质 C．端端相连 D．不相连，牙本质暴露 E．上述四者几率相同 正确答案:B 2．下列哪项是决定牙形状的重要因素 A．成釉器 B．牙乳头 C．牙囊 D．外胚间充质 E．牙板 正确答案:B 3．根面龋累及牙本质后其病变进展较冠部牙本质龋缓慢的原因是 A．牙骨质较薄，牙本质较厚 B．根面龋菌斑中pH值较高 C．根面龋表层和表层下脱矿少 D．颈部牙本质小管数量比冠部少，且随年龄增加牙本质矿化程度提高 E．以上均是 正确答案:D 4．慢性牙髓炎 A．血管壁有中性粒细胞游出和纤维蛋白渗出 B．炎细胞释放出大量的化学介质如组胺、白介素 C．若得不到及时治疗，炎症迅速向周围扩散 D．有大量的淋巴细胞、浆细胞、巨噬细胞浸润 E．以上都不是 正确答案:A 5．被称为大疱的一般直径应超过 A．2cm B．3cm C．4cm D．5cm E．6cm 正确答案:D 6．下列哪种变化肯定为口腔白斑的病理表现 A．上皮增生
B．棘层松解 C．基底细胞空泡样变性 D．上皮错角化 E．上皮钉突呈滴状 正确答案:A 7．牙周组织疾病主要病理学变化是 A．炎症 B．变性 C．肿瘤 D．创伤 E．以上均是 正确答案:E 8．关于腺泡细胞癌临床表现哪项是正确的 A．发病无年龄差异 B．女性为男性的2～3倍 C．肿瘤主要发生于颌下腺 D．临床表现与多形性腺瘤相似，但触之较硬E．临床上绝大多数无疼痛及消长史 正确答案:B 9．牙源性角化囊肿和造釉细胞瘤的主要区别在于A．常见于30～49岁 B．下颌比上颌多见 C．X线片上表现为单囊或多囊 D．囊液为黄色或黄褐色 E．不沿骨小梁浸润生长，但易复发 正确答案:E 10．基层下疱多见于 A．天疱疮 B．良性黏膜类天疱疮 C．单纯疱疹 D．口腔扁平苔藓 E．口腔白斑 正确答案:B 11．死区位于牙本质龋病损的哪一层 A．脂肪变性层 B．透明层 C．脱矿层 D．细菌侵入层 E．坏死崩解层
病理学课程教学大纲 大纲说明 一、课程的性质和基本内容 病理学是中央电大医科类专科护理学专业、药学专业一门必修课。病理学是连接基础医学与临床医学之间的桥梁课程。它是研究疾病的原因和条件、疾病过程中的机能、代谢、形态结构的变化以及这些变化的发生机制的科学，为进一步阐明疾病的本质，为疾病的预防、诊断及治疗提供理论基础。 新的病理学课程教学大纲，依据基础医学课程优化组合的原则，将病理解剖学和病理生理学的教学内容以其内在的有机联系为基础，以新的课程结构的形式重新组合，将疾病时机体各器官、系统的机能和形态学改变有机联系在一起，强调人的整体观念，注重病理学基本知识和基本理论，特别是基本病理过程和重大疾病的基础知识的介绍。 本课程课内学时108，6学分。 二、课程的基本任务 本课程的教学，强调病理学的基本概念、基本知识和基本理论的学习和基本技能的培养。通过学习，使学员初步具备从病因、发病机制、病理变化、机体的机能和代谢改变、疾病的转归与结局等方面认识、分析疾病的能力，为学习后续各科临床课和提高工作质量打下扎实的疾病学理论基础。 本课程的前修课是人体解剖学与组织胚胎学、人体生理学、医学生物化学、医学免疫学与微生物学等医学基础课等，后续课是临床各科专业课。 三、课程的基本教学要求 病理学是一门理论性和实践性很强的学科，在学习理论的同时，必须注重病变的观察和分析，注重复制疾病的动物模型实验的观察、分析和总结。通过实验培养严谨的和实事求是的科学作风，培养观察疾病、分析疾病的能力，培养解决问题的能力。因此，实验是病理学教学中必须实施的环节。 对于教学内容，本大纲按“掌握”、“熟悉”、“了解”三个层次要求。掌握和熟悉的内容是病理学的基本概念和基本理论，要求重点学习，也是考核的重点。 考虑到护理学专业与药学专业培养目标的不同，考核的侧重点有区别，具体要求在本课程的考核说明体现。 四、媒体的选择与配合 为适应远距离开放教育学习的需要，本课程采用多种媒体教材进行学习，在多种媒体一体化整体设计的基础上，以文字教材为主媒体，录像教材和计算机辅助教学软件等为辅助媒体，为学习者提供自主选择学习媒体的方便。 文字教材《病理学》，融学习目标、教学内容、重点提示、学习小结、多种题型练习题
9.简述釉质平滑面龋的组织病理学改变 答：（1) 釉质平滑面龋由深层到表层可分为透明层、暗层、病损体部、表层。 （2) 透明层位于病变的最前沿，釉质晶体开始脱矿，晶体间孔隙较正常釉质增大。（3）暗层紧接透明层表面，较透明层孔隙增加。（4）病损体部脱矿较严重，孔隙较大。（5）表层位于釉质的最表层，脱矿程度明显较病损体部轻。 9、简述牙本质龋组织病理学的改变 答：牙本质龋由深层到表层可分为透明层、脱矿层、细菌侵入层、坏死崩解层。 1) 透明层位于病变的最前沿，矿物盐晶体沉积于牙本质小管内。 2）脱矿层是在透明层的表面，细菌侵入之前，酸的扩散所导致的脱矿现象。 3）细菌侵入层位于脱矿层表面，牙本质小管内有细菌侵入。 4）坏死崩阶层为牙本质龋的最表层，随着液化坏死灶扩大，数量增多牙本质完全崩解破坏，只残留一些坏死崩解组织。 9、简述牙本质龋中透明层形成的机制及作用。 1）透明层又称硬化层，为牙本质龋病变最深层的改变。2）光镜下，此层呈均质透明状，小管结构不明显。3）矿化晶体可先沉积在成牙本质细胞突起内，也可先出现在细胞突起周围，最终可将小管堵塞。4）有一定量的脱矿发生。5）在该层内还可见一些牙本质小管，在透射光下呈云雾状。6）有人认为这种改变与小管内成牙本质细胞突起的变性有关，故曾称为脂肪变性。7）当变性的牙本质小管内发生矿物盐沉积，管腔被封闭，其折光率与细胞间质相似，故在透射光显微镜下观察呈透明状。 9-11叙述从龋病到根尖周炎的发展变化 （1）龋病初期，釉质表面脱矿，病变区透明度下降，釉质呈白垩色，继之病变区有色素沉着呈棕褐色(2) 随着病变发展到牙本质，病变沿着牙本质小管迅速扩散，细菌使牙本质无机物脱矿和有机物溶解，牙本质结构崩解，龋洞形成。(3) 当龋病进一步扩展到达牙髓，可引起牙髓的一系列急性和慢性炎症反应，牙髓腔内压力增高，压迫神经产生剧烈疼痛，造成急慢性牙髓炎。感染牙髓的细菌和代谢产物经过根尖孔可直接扩散到根尖周组织，导致急性或慢性的炎症反应，临床上表现为各种根尖周炎。 10. 简述急性牙髓炎的组织病理学改变 答：（1) 牙髓血管扩张充血。（2) 血管通透性增加。（3) 液体渗出。（4) 组织水肿。（5）纤维蛋白渗出和中性粒细胞浸润。（6）炎症加重，成牙本质细胞变性坏死，局部组织液化坏死，形成脓肿。（7）炎症扩散，形成多处小脓肿，牙髓坏死。 12、简述静止期牙周炎发展过程 答：1）沟内炎症明显减少，在牙周袋与牙槽骨间有大量新生纤维结缔组织，还可见新生的毛细血管。 2）牙槽骨吸收呈静止状态，看不到破骨细胞，牙槽骨吸收部位可见新骨形成。 3）牙根面被吸收的牙骨质也有新生现象。
《口腔组织病理学》实验教学大纲 （供五年制口腔医学专业使用） I前言 口腔组织病理学实验课是口腔组织病理学教学中的重要环节，它不但是对理论课授课内容进一步验证，加深理解，巩固记忆的教学方式，同时也是培养学生认真实践，独立思考，通过自己的观察、分析，获得知识能力的一种教学手段。 本大纲适用于五年制本科口腔医学专业学生使用，现将大纲使用中有关问题说明如下： 一为了达到实验课教学目的，实验课必须与理论课衔接紧密，严防脱节，给学生准备充足的质量较高的教学标本和切片，提供先进的教学设施和较充分的课时，使学生能很好的进行观察、分析、讨论，以达到培养学生获得知识能力之目的。 二为了使教师和学生更好的掌握教材，我们根据教材的内容，将每章节必讲的内容和授课的重点及难点加以注明。经过实验课的教学，帮助学生加深理解理论课的内容。 三教师应根据学生的实际情况做必要的课前讲座，课中阅片指导和示教以及课尾的小结。 四总教学参考学时为44学时。 五选用教材：《口腔组织病理学实习指导》，自编，朱恩新，2版，2004年。 II正文 实验一牙体组织 一教学目的 通过实验，掌握牙体组织的基本组织学结构。 二教学要求 （一）掌握牙体各组成部分的组织结构、生物学特性及牙体组织的理化特性。（二）了解釉质超微结构；牙本质的神经支配；牙骨质的分类及功能；牙髓的增龄性变化。 三教学内容 （一）观察牙体组织图谱。 （二）观察切片：牙体纵磨片，牙体横磨片，牙体切片。 实验二牙周组织、口腔黏膜及涎腺组织 一教学目的 通过实验，掌握牙周组织、口腔黏膜和涎腺的基本组织学结构。
二教学要求 （一）掌握牙龈解剖及组织结构；牙周膜的组织结构及功能；三对大涎腺的组织结构特点及涎腺的一般组织结构特点；口腔黏膜的一般组织结构及口唇、舌背黏膜的组织特征。 （二）熟悉结合上皮与牙面的附着关系；上皮剩余及牙骨质小体的形态特征；腭黏膜的组织学特征。 （三）了解牙周膜正常条件下的厚度及牙槽骨生理条件下的组织结构，口腔黏膜与皮肤及被覆黏膜与咀嚼黏膜的异同点。 三教学内容 观察：牙体及牙周组织（唇舌向）切片、牙体及牙周组织（近远中）切片、唇组织切片、软—硬腭组织切片、舌粘膜组织切片、颌下腺组织切片、腮腺组织切片 实验三口腔颌面部及牙齿发育 一教学目的 通过实验，学习和观察口腔颌面部发育和牙齿发育的一般过程。 二教学要求 （一）掌握牙板及牙胚的发育要点，牙胚各组成部分的组织学特征及冠部牙体组织的发育过程。 （二）熟悉牙齿发育的全过程，牙板的结局。 （三）了解口腔颌面部发育过程及其与常见颌面部畸形的关系。 三教学内容 （一）观察口腔颌面部发育模型。 （二）观察：原发性上皮带组织切片、蕾状期牙胚组织切片、帽状期牙胚组织切片、钟状晚期牙胚组织切片。 实习四龋病、牙髓炎 一教学目的 通过实验，掌握龋病的组织病理学变化。 二教学要求 （一）掌握釉质平滑面龋的组织学结构，理解分层结构的发病机理，掌握牙本质龋的扩展方向及基本病理变化。 （二）熟悉各型牙髓炎的病理学变化。 三教学内容 观察：早期釉质龋磨片、牙本质龋磨片、牙本质龋组织切片、慢性闭锁性牙髓炎组织切片、慢性增生性牙髓炎组织切片。 实习五根尖周炎、牙周病 一教学目的 通过实验，掌握根尖周炎和牙周病的组织病理学变化。 二教学要求 （一）掌握各型根尖周病的病理学变化；慢性牙周炎的病理变化。 （二）熟悉根尖周病的转化关系；牙周病的临床表现。 三教学内容 观察：慢性根尖脓肿组织切片、根尖肉芽肿组织切片、慢性牙周炎组织切片。
口腔组织病理学试题 第一部分单选题 1、口腔组织最硬得就是( ) A、本质 B、牙釉质 C、牙骨质 D、牙髓 E、牙槽骨 2、牙得主体部分就是( ) A、牙釉质 B、牙本质 C、牙骨质 D、牙髓 E、牙槽骨 3、有无细胞性牙骨质得牙组织就是( ) A、牙釉质 B、牙本质 C、牙骨质 D、牙髓 E、牙槽骨 4、牙骨质小体存在于( ) A、牙髓中 B、牙本质中 C、牙釉质中 D、牙固膜中 E、牙龈中 5、牙釉质中得含有机物较多得裂隙状结构称( ) A、釉质生长线 B、釉板 C、釉丝 D、釉梭 E、釉柱 6、牙发育完成后,在髓腔面缓慢形成得牙本质称( ) A、前期牙本质 B、透明牙本质 C、球间牙本质 D、继发性牙本质 E、修复性牙本质 7、牙髓中得主细胞就是指( ) A、成纤维细胞 B、成牙本质细胞 C、淋巴细胞 D、巨噬细胞 E、间立质细胞 8、上皮剩余存在于( ) A、牙髓中 B、牙固膜中 C、牙釉质中 D、牙骨质中 E、牙本质中 9、压固膜中具有分化潜能得细胞就是( ) A、成纤维细胞 B、成骨细胞 C、成牙骨质细胞 D、间充质细胞 E、
上皮剩余细胞 10、牙周膜中得主纤维束量最多作用最大得就是( ) A、牙槽脊中 B、牙槽横纤维 C、牙槽斜纤维 D、根尖纤维 E、根间纤维 11、防止牙向任何方面倾斜得纤维就是( ) A、牙槽斜中 B、牙槽横纤维 C、牙槽脊纤维 D、根尖纤维 E、根间纤维 12、牙周膜中来源于上皮根鞘细胞就是( ) A、成骨细胞 B、成牙骨质细胞 C、成纤维细胞 D、上皮剩余 E、破骨细胞 13、龈沟内壁得上皮称( ) A、牙龈上皮 B、龈沟上皮 C、内轴上皮 D、结合上皮 E、外轴上皮 14、牙周袋就是指龈沟深度超过( ) A.1mm B.2mm C、1.5mm D、2.5mm E、3.5mm 15、有点釉得上皮就是( ) A、结合上皮 B、龈沟上皮 C、牙龈上皮 D、内釉上皮 E、外釉上皮 16、无机物含量占7%得牙体就是( ) A、本质 B、牙釉质 C、牙骨质 D、牙髓 E、牙槽骨 17、成牙本质细胞突起伸入釉质得部分称( ) A、釉丝 B、釉梭 C、釉板 D、釉柱 E、釉质生长线\
口腔组织病理学课程（供口腔学专业用） 病理学教研室 2004年8月
口腔组织病理学 课程总学时：76学时（理论：50学时；实习：26学习）学分：4 教学大纲 一、编制教学大纲的依据 根据1998年颁布的普通高等学校，本科专业目录和专业介绍的培养目标，培养要求，延边大学医学院临床口腔专业教学计划及与先进和后继课程的关系，结合临床口腔专业的课程体系和专业的发展方向，并考虑到教学规律和学生实际情况编制了本教学大纲。 二、课程地位和作用 口腔组织病理学是口腔医学中重要的基础课程之一，是口腔专业临床与基础医学之间的桥梁课，是口腔医学专业学生从普通医学过渡到口腔医学中的必修课，它在口腔医学教育中占有重要位置，是临床对疾病正确诊断和治疗的基础。近年来，随着医学科学技术的突飞猛进的发展，一些新知识、新观点，特别是近年来对龋病，牙周病发病机制的研究方面有了明显进展。 三、课程教学任务和基本要求 通过口腔组织病理学的学习，使学生对口腔疾病的发病病因，发病机理和疾病的发展过程中形态结构及功能改变有深刻的理解，掌握在口腔疾病发展过程中，局部与整体的关系、形态和功能的关系、理论和实践的关系掌握正常口腔组织的基本形态特点，掌握口腔常见疾病的基本形态特点，熟悉及了解牙体、牙周、粘膜、腺体等组织的超微结构，能从亚细胞水平了解组织、细胞的内部及表面病变，并将形态结构与发病机制有机地联系起来，了解一般的组织化学技术和免疫学技术在口腔组织病理学中的应用。 在口腔组织病理学的教学中，使学生理解和掌握口腔疾病的特殊性和发生、发展规律，将口腔组织胚胎学和口腔病理学相结合，使学生掌握口腔疾病的病理发生过程、转归和临床病理联系。为今后能对疾病作出正确诊断、更好地进行手术设计和治疗奠定坚实的基础。 1．教学任务 （1）通过本课程的教学使学生掌握口腔组织病理学的基本理论、基本知识和基本技能。 （2）加深学生对危害我国人民生命的常见病、多发病的发病特点，致病机制及防治的认识，增加其责任感和使命感。 （3）提高学生运用口腔组织病理学研究手段和技术，研究、分析和解决本学科问题的能力。 （4）要注重培养学生的创新能力。 2．基本要求 （1）熟悉掌握口腔组织病理学基本概念和基本病变；掌握常见病、多发病的病因、发病机制和基本病变和临床病理联系。
口腔组织病理学-多项选择 1、阴道毛滴虫的传染源主要是 A.男性感染者 B.带虫者 C.包囊携带者 D.血检阳性者 E.滴虫性阴道炎病人 2、不引起腹泻的原虫是 A.隐孢子虫 B.疟原虫 C.弓形虫 D.蓝氏贾第鞭毛虫 E.溶组织内阿米巴 3、生活史为虫媒传播型的原虫是 A.弓形虫 B.蓝氏贾第鞭毛虫 C.疟原虫 D.黑热病原虫 E.阴道毛滴虫
4、下列原虫的生活史阶段可感染人体 A.弓形虫滋养体 B.溶组织内阿米巴滋养体 C.阴道毛滴虫滋养体 D.蓝氏贾第鞭毛虫滋养体 E.疟原虫配子体 5、为人际传播型生活史的原虫是 A.溶组织内阿米巴 B.蓝氏贾第鞭毛虫 C.疟原虫 D.阴道毛滴虫 E.杜氏利什曼原虫 6、误食被粪便污染的食物可能使人感染的原虫是 A.痢疾阿米巴 B.贾第虫 C.利什曼原虫 D.隐孢子虫 E.弓形虫
7、引起腹泻的原虫有 A.隐孢子虫 B.贾第虫 C.溶组织内阿米 D.卡氏肺孢子虫 E.弓形虫 8、以包囊为感染阶段的原虫是 A.阴道毛滴虫 B.弓形虫 C.蓝氏贾第鞭毛虫 D.隐孢子虫 E.溶组织内阿米巴 9、防治黑热病的措施 A.治理水源 B.杀灭白蛉 C.查治病人 D.消灭病犬 E.灭蚊灭蝇 10、自身免疫力低下和后天免疫缺陷病人易感染的原虫是
A.贾第虫 B.弓形虫 C.隐孢子虫 D.溶组织内阿米巴 E.疟原虫 11、可引起脾肿大的原虫是 A.疟原虫 B.溶组织内阿米巴 C.阴道毛滴虫 D.蓝氏贾第鞭毛虫 E.利什曼原虫 12、造成滴虫性阴道炎的原因有 A.月经期后阴道生理功能紊乱 B.阴道滴虫体的寄生 C.阴道pH值升高变为中性或碱性 D.误食不洁食物 E.继发细菌感染
primary epithelial band原发性上皮带：胚胎第6周，口腔上皮细胞增生（基底细胞增生），在未来牙槽突区，依据颌骨外形形成的一马蹄形上皮带。 dental lamina牙板：胚胎第7周，口腔上皮细胞增生，在未来牙槽突上，原发性上皮带继续向深层生长，其舌腭侧分裂的上皮板。 dental bud 牙蕾牙板末端上皮增生形成的一团细胞，形状如花蕾。标志着牙胚发育的开始。 Successional tooth buds 继承性牙蕾在乳牙牙板的舌侧分化出恒牙的牙蕾。 Dental papillae 牙乳头成釉器凹陷的部分围绕的间充质部分。 Dental sac / dental follicle牙囊：牙囊是包绕成釉器和牙乳头的外胚间叶组织。保护营养牙萌出动力 tooth germ牙胚：由牙板细胞增生形成的产生牙体牙周组织的器官，包括成釉器、牙乳头和牙囊组成。牙胚的发生是口腔上皮和外胚间充质互相作用的结果。 cevical loop颈环：也可称为颈圈，牙胚成釉器中内釉上皮和外釉上皮的相连处。在未来牙颈部与牙根发育有关，此处细胞将增生为上皮隔和上皮根鞘，形成于帽状期成釉器。 enamel knot釉结：是在牙胚中央，内釉上皮局部的增厚，往往与釉索相连续。表达信号分子。 enamel cord釉索：是由釉结向外釉上皮走行的一条细胞条索，似乎将成釉器一分为二。 enamel niche釉龛：是由于片状的牙板向内凹形成腔隙，内充满结缔组织。 上皮珠、Serre’s上皮剩余：有时有些残留的牙板上皮，以上皮岛或上皮团的形式存在于颌骨或牙龈中，较大的团块中央可角化，嗜伊红染色,称上皮珠。由于这些上皮细胞团类似于腺体，又称为Serres'腺或Serres'上皮剩余。 42、基质小泡：在成牙本质细胞突起形成的同时，细胞浆中出现一些膜包被的小泡，称为基质小泡。 reduced enamel epithelium缩余釉上皮:釉质发育完成后，成釉细胞、中间层细胞和星网状层与外釉上皮细胞结合，形成一层鳞状上皮覆盖在釉小皮上，称为缩余釉上皮. enamel cuticle釉小皮：在牙冠形成后，成釉细胞变短，细胞器的数量减少，在釉质表面分泌一层无结构的有机物薄膜覆盖在牙冠表面上，称为釉小皮。 epi. root sheath/Hertwig’s root sheath上皮根鞘：内釉和外釉上皮细胞在颈环处增生，向未来的根尖孔方向生长，而同时牙冠向口腔方向做萌出运动。这样内、外釉上皮的增生呈桶状。这些呈双层增生的上皮桶，称为上皮根鞘。 epithelial diaphragm上皮隔：上皮根鞘继续生长，离开牙冠向牙髓方向呈约45℃角弯曲，形成一盘状结构。弯曲的这一部分上皮称上皮隔。