2017年护理应知应会手册
目录
1、《护士条例》颁发的时间及目的？ (3)
2、《护士条例》中所称的“护士”应具备的条件？ (4)
3、申请护士执业注册，应具备的条件？ (4)
4、护士执业注册有效期为多少年？ (4)
5、《护士条例》中护士享有哪些权利？ (4)
6、《护士条例》中护士应履行哪些义务？ (4)
7、卫生行业十二严禁/九不准 (5)
8、患者十大安全目标 (5)
9、优质护理目标： (8)
10、优质护理内涵： (9)
11、我院优质护理实施年度： (9)
12、我院优质护理覆盖率： (9)
13、科室在改善医疗服务行动中，进一步推进优质护理的举措。 9
14、责任护士熟悉所管病人的“九知道”。 (9)
15、绩效分配机制 (9)
16、责任制整体护理怎么落实？ (9)
17、你接受哪些护理部培训？（尤其是新护士）你接受哪些科内培训？
(10)
18、你认为“优护”与原来的护理模式有何不同？ (10)
19、你在开展“优护”后得到什么好处? (10)
20、科室怎么开展健康教育的？ (10)
21、护理不良事件定义 (11)
22、发生护理不良事件如何处置？ (11)
23、护理不良事件分级标准 (11)
24、护理不良事件上报程序 (12)
25、护理不良事件的报告时限 (12)
26、护理不良事件报告途径有哪些？ (12)
27、分级护理制度 (13)
28、如何对昏迷、神志不清、无自主能力的重症患者进行身份识别？ (15)
29、医嘱查对制度 (15)
30、服药、注射、输液处置查对制度 (15)
31、输血查对制度 (16)
32、如何保证患者输血安全？ (16)
33、抢救仪器、药品、物品怎样管理？ (17)
34、护理人员交接班方式： (17)
35、交接班要求： (17)
36、交接班时做到“十不交接” (17)
37、交接班时责任界定 (17)
38、按照Braden压疮危险因素评估表评估压疮发生危险程度，其轻度、中度、高度、极度危险评分标准及追踪评估时间各是多少？ (18)
39、压疮的分期有哪几个阶段？ (18)
40、难免压疮、院外压疮、院内压疮如何上报？ (18)
41、跌倒／坠床认定与报告程序是什么？ (19)
42、跌倒评分细则是什么？如何实施动态评估？ (19)
43、患者生活自理能力评估细则？ (19)
44、危急值报告及处理流程： (19)
45、熟悉科室常见危急值 (20)
46、三基三严是指什么？ (20)
47、麻醉及一类精神药品管理要求。 (20)
48、口服药你们怎么管理的？ (21)
49、心电监护仪：学会调报警设置和趋势图回顾
．．．．．．．．．． (21)
50、护理文书书写要求 (21)
51、各级护士岗位职责（详见岗位职责） (21)
52、你科在安全静脉输液方面采取了哪些措施？ (21)
53、信息安全制度的目的 (21)
注：为了解；为熟悉；为掌握
1、《护士条例》颁发的时间及目的？
为了维护护士的合法权益，规范护理行为，促进护理事业发展，保障医疗安全和人体健康，制定《护士条例》，于2008年1月23日国务院第206次常务会议通过，自2008年5月12日实施。
2、《护士条例》中所称的“护士”应具备的条件？
本条例中所称护士，是指经执业注册取得护士执业证书，按规定从事护理活动，履行保护生命、减轻痛苦、增进健康职责的卫生技术人员。
3、申请护士执业注册，应具备的条件？
（1）具有完全民事行为能力；（2）按规定完成普通全日制3年以上的护理、助产专业课程学习，包括教学、综合医院、专科医院完成8个月以上护理临床实习，并取得相关学历证书；（3）通过国务院卫生主管部门组织的护士执业资格考试；（4）符合国务院卫生主管部门规定的健康标准。
4、护士执业注册有效期为多少年？
5年。
5、《护士条例》中护士享有哪些权利？
(1)有按照国家有关规定获取工资报酬、享受福利待遇、参加社会保险的权利；
(2)有获得与其所从事的护理工作相适应的卫生防护、医疗保健服务的权利；(3)有获得与本人业务能力和学术水平相应的专业技术职务、职称的权利；有参加专业培训、从事学术研究和交流、参加行业协会和专业学术团体的权利；(4)有获得疾病诊疗、护理相关信息的权利和其它与履行护理职责相关的权利。
6、《护士条例》中护士应履行哪些义务？
(1)遵守法律、法规、规章和诊疗技术规范的规定。(2)发现患者病情危急，应当立即通知医师；在紧急情况下为抢救垂危患者生命，应当先行实施必要的紧急救护。(3)发现医嘱违反法律、法规、规章或者诊疗技术规范规定的，应当及时向开具医嘱的医师提出；必要时，应当向该医师所在科室的负责人或者医疗卫生机
构负责医疗服务管理的人员报告。(4）应当尊重、关心、爱护患者，保护患者的隐私。（5）有义务参与公共卫生和疾病预防控制工作。
7、卫生行业十二严禁/九不准
一、不准（严禁）将医疗卫生人员个人收入与药品和医学检查收入挂钩；
二、不准（严禁）开单提成；
三、不准（严禁）违规收费；
四、不准（严禁）违规接受社会捐赠资助；
五、不准（严禁）参与推销活动和违规发布医疗广告；
六、不准（严禁）为商业目的统方；
七、不准（严禁）违规私自采购使用医药产品；
八、不准（严禁）收受回扣；
九、不准（严禁）收受患者“红包”等。
上述是“九不准”，再加下面的三条严禁，即十二严禁
十、严禁各种医疗造假行为。
十一、严禁骗取、套取医保资金。
十二、严禁大处方、不合理检查。
8、患者十大安全目标
目标一正确识别患者身份
（一）严格执行查对制度，确保对正确的患者实施正确的操作和治疗。患者由至少两种标识认定，如姓名、病案号、出生日期等，但不包括患者的床号或房间号。不得采用条码扫描等信息识别技术作为唯一识别方法。
（二）在输血时采用双人核对来识别患者的身份。
（三）对手术、传染病、药物过敏、精神病人、意识障碍、语言障碍等特殊患者应有身份识别标识（如腕带、床头卡、指纹等）。
目标二强化手术安全核查
（一）择期手术须在完成各项术前检查与评估工作后，方可下达手术医嘱。
（二）由实施手术的医生标记手术部位，标记时应该在患者清醒和知晓的情况下进行。规范手术部位识别制度与工作流程。
（三）建立手术安全核查及手术风险评估的制度和流程，切实落实世界卫生组织手术安全核对表，并提供必需的保障与有效的监管措施。
（四）围手术期预防性抗菌药物选择与使用符合规范。
目标三确保用药安全
（一）规范药品管理程序，对高浓度电解质、易混淆（听似、看似）药品有严格的贮存、识别与使用的要求。
（二）严格执行麻醉药品、精神药品、放射性药品、肿瘤化疗药品、医疗用毒性药品及药品类易制毒化学品等特殊药品的使用与管理规范。
（三）规范临床用药医嘱的开具、审核、查对、执行制度及流程。
（四）制定并执行药物重整制度及流程。
目标四减少医院相关性感染
（一）落实手卫生规范，为执行手卫生提供必需的保障和有效的监管措施。
（二）医护人员在无菌临床操作过程中应严格遵循无菌操作规范，确保临床操作的安全性。
（三）有预防多重耐药菌感染的措施和抗菌药物合理应用规范，尽可能降低医院相关感染的风险。
（四）使用合格的无菌医疗器械。有创操作的环境消毒应遵循医院感染控制的基本要求。
（五）落实医院感染监测指标体系并持续改进。
（六）严格执行各种废弃物的处理流程。
目标五落实临床“危急值”管理制度
（一）明确临床“危急值”报告制度，规范并落实操作流程。
（二）根据医院实际情况，明确“危急值”报告项目与范围，如临床检验至少应包括有血钙、血钾、血糖、血气、白细胞计数、血小板计数、凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间等及其他涉及患者生命指证变化需要即刻干预的指标。
（三）定期监测评估“危急值”报告执行情况。
目标六加强医务人员有效沟通
（一）合理配置人力资源，关注医务人员的劳动强度，确保诊疗安全。
（二）建立规范化信息沟通交接程序，并建立相关监管制度，确保交接程序的正确执行。
（三）确保沟通过程中信息的正确、完整与及时性。
（四）规范并严格执行重要检查（验）结果和诊断过程的口头、电话和书面交接流程。
（五）强调跨专业协作，为医务人员提供多种沟通方式和渠道，提升团队合作能力，倡导多学科诊疗模式。
目标七防范与减少意外伤害
（一）加强高风险人群管理，制定重大医疗风险应急预案。
（二）评估有跌倒、坠床、压力性损伤（压疮）等风险的高危患者，采取有效措施防止意外伤害的发生。
（三）落实跌倒、坠床、压力性损伤等意外事件报告制度、处理预案与工作流程。
（四）加强对患者及家属关于跌倒、坠床、压力性损伤等的健康教育。
目标八鼓励患者参与患者安全
（一）加强医务人员与患者及家属的有效沟通。
（二）为患者提供多种参与医疗照护过程的方式与途径。
（三）为医务人员和患者提供相关培训，鼓励患者参与医疗过程。
（四）注重保护患者隐私。
目标九主动报告患者安全事件
（一）领导班子重视，定期听取患者安全工作汇报，采取有效措施，着力改善患者安全。
（二）建立医院安全事件报告平台，提供有效、便捷的报告途径，鼓励医务人员全员参与，自愿、主动报告患者安全事件、近似错误和安全隐患，同时医院应制定强制性报告事项。
（三）对报告的安全事件进行收集、归类、分析、反馈。对严重事件有根本原因分析和改进措施，落实并反馈结果。
（四）建立医疗风险评估体系，采用系统脆弱性分析工具，针对医院存在的薄弱环节，主动采取积极的防范措施。
（五）加强患者安全教育与培训，倡导从错误中学习，构建患者安全文化。
（六）加强对医务人员暴力伤害的防范。
目标十加强医学装备及信息系统安全管理
（一）建立医学装备安全管理与监管制度，遵从安全操作使用流程，加强对装备警报的管理。完善医学装备维护和故障的及时上报、维修流程。
（二）建立医学装备安全使用的培训制度，为医务人员提供相关培训，确保设备仪器操作的正确性和安全性。
（三）规范临床实验室的安全管理制度，完善标本采集、检测、报告的安全操作流程，建立相关监管制度，确保临床实验室及标本的安全。
（四）落实医院信息系统安全管理与监管制度。
9、优质护理目标：
患者满意、员工满意、社会满意。
10、优质护理内涵：
改模式、重临床、建机制。
(1)切入点：改革护理工作模式，实施责任制整体护理。
(2)落脚点：全面履行护士职责，为患者提供全面、全程、连续、专业的优质护理服务。
(3)关键点：调动护士工作积极性，建立有效的激励机制。
11、我院优质护理实施年度：
2010年4月
12、我院优质护理覆盖率：
100%
13、科室在改善医疗服务行动中，进一步推进优质护理的举措。
1、实行责任制整体护理；
2、实行扁平化、弹性排班；
3、科学配置人力；
4、进行分层级培训；
5、护士管理病人能级对应；
6、建立绩效考核激励机制。
14、责任护士熟悉所管病人的“九知道”。
（1）床号、姓名、年龄；（2）诊断和手术名称；（3）病情；（4）治疗要点；（5）护理（护理级别、护理问题、护理要点、观察重点）；（6）心理状态、家庭背景；（7）饮食和营养状况；（8）阳性体征、阳性检查结果；（9）身体自理能力、功能锻炼、相关疾病知识等。
15、绩效分配机制
同工同酬，根据护士岗位能级、护理工作量、工作质量、病人满意度和技术风险系数难度综合评定。
16、责任制整体护理怎么落实？
病房实施责任制分工，每名责任护士均负责一定数量的患者（平均负责病人数≦
8人）对分管患者从入院到出院实行全面、全程、延续、专业的护理。上班按护理程序对患者进行评估、拟定护理计划，落实对患者的基础护理、病情观察、治疗、沟通、心理护理和健康指导等护理措施，医务人员对患者的病情随时进行有效沟通。结合护士分层管理，分配不同病情轻重、护理难度和技术要求的患者给不同层级的护士负责，体现能级对应。
17、你接受哪些护理部培训？（尤其是新护士）你接受哪些科内培训？
护理部培训：在职教育（岗前培训、入职2年规培、专科护理培训、三基培训、管理培训5个层次的培训）和继续教育。
科室内培训：入科教育、专科护理知识和新技术的培训。
新护士回答：“岗前培训”：法规、核心医疗制度、责任护士工作职责、医护患沟通技巧、整体护理方法等。
18、你认为“优护”与原来的护理模式有何不同？
原来是“以任务”为为中心的功能制护理，现在是“以病人为中心”的责任制整体护理，从包“任务”转变到“包病人”不再用所做的工作分班，而是以分管的病人排班，能更好地观察病情，有足够的时间与病人交流，及时发现问题。和医生一起查房，我也能学到更多的知识。
19、你在开展“优护”后得到什么好处?
自己工作得到病人及同行的认可，有成就感了，护患关系更密切，病人更信任与依赖护士，护士职业价值得到体现，外出学习机会增加了等。
20、科室怎么开展健康教育的？
科室采取了多种形式的健康教育方法，如文字宣传（板报、宣传栏、健康教育单、温馨提示卡）、视听教材（多媒体、幻灯、投影、录像、广播）、展览（模型、图片或实物）等，根据具体情况选择个别指导、集体讲解、召开座谈会及候诊区域的宣传。
住院患者健康教育内容主要包括：科室人员及环境介绍、医院相关规章制度、病区环境、病区（部门）设施使用方法、一般卫生知识、专科疾病知识、药物知识、饮食知识、活动与休息、特殊检查治疗、术前、术中、术后注意事项及配合要点、安全标识的警示意义、意外损伤的防范、功能锻炼、出院指导等。健康教育内容根据患者疾病的不同阶段、实际情况进行相应的宣教，将健康教育融入到临床护理实践中。
21、护理不良事件定义
护理不良事件是指在护理工作中，不在计划中、未预计到或通常不希望发生的事件，包括患者在住院期间发生的一切与治疗目的无关的事件，如护理缺陷、药物不良反应、仪器设备所致不良事件、意外事件（如患者走失、跌倒）等。22、发生护理不良事件如何处置？
(1) 发生护理不良事件后，首先要积极采取补救措施，最大限度降低对患者的损害。
(2) 发生重度或极重度不良事件的各种有关记录、检验报告及造成患者损害的药品、器具均要妥善保管，不得擅自涂改、销毁、藏匿、转移、调换，相关标本须保留，以备鉴定。违反规定者要追究相关责任。
(3) 凡实习、进修人员发生的护理缺陷或安排护理员、卫生员进行职责范围以外的工作而发生的缺陷，均由带教者及安排者承担责任。
(4) 不良事件发生后当事人除口头向护士长汇报外，应登记事实经过、原因及后果。科室根据不良事件性质及时组织全科人员进行分析讨论，提出处理意见及整改措施，向护理部上报护理不良事件报告表。
23、护理不良事件分级标准
0级：事件在执行前被制止。
Ⅰ级：事件发生并已执行，但未造成伤害。
Ⅱ级：轻微伤害，生命体征无改变，需进行临床观察及轻微处理。
Ⅲ级：中度伤害，部分生命体征有改变，需进一步临床观察及简单处理。
Ⅳ级：重度伤害，生命体征明显改变，需提升护理级别及紧急处理。
Ⅴ级：永久性功能丧失。
Ⅵ级：死亡。
24、护理不良事件上报程序
25、护理不良事件的报告时限
一般不良事件（0级-III级）当事人立即报告护士长，护士长于7日内在医院办公系统上填写“护理不良事件报告表”，根据流程上报护理部并按要求保存资料。
重大不良事件（IV级-VI级）当事人应立即报告护士长、科主任或总值班人员，
发生护理不良事件
现场处理，及时纠正，尽量将伤害降到最低，立即通知值班医生及护士长
保存相关物品
根据护理不良事件严重程度在规定时间内以电话或书面等形式报告护理部等上级部门
组织全科护士讨论
分析原因，制定改进措施
吸取经验教训，防止再次
通过OA系统上报护理不良事件至医务处
护士长于1-2日内在医院办公系统上填写“护理不良事件报告表”，根据流程上报护理部并按要求保存资料。
26、护理不良事件报告途径有哪些？
口头、书面、电话、OA办公系统、医院网络系统：如QQ、微信、电子邮件。27、分级护理制度
分级护理是指患者在住院期间，医护人员根据患者病情和（或）自理能力进行评定而确定的护理级别。以医嘱的形式下达护理等级。根据患者病情和自理能力分为特级护理、一级护理、二级护理、三级护理四个级别。
1.特级护理:
(1) 适用对象：
①维持生命，实施抢救性治疗的重症监护患者；
②病情危重，随时可能发生病情变化需要进行监护、抢救的患者；
③各种复杂或者大手术后、严重外伤和大面积烧伤的患者。
(2) 护理要点：
①严密观察患者病情变化，监测生命体征；
②根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；
③根据医嘱，准确测量出入量；
④根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施；
⑤保持患者的舒适和功能体位；
⑥实施床旁交接班。
2.一级护理：
(1) 适用对象：
①病情趋向稳定的重症患者；
②病情不稳定或随时可能发生变化的患者；
③手术后或者治疗期间需要严格卧床休息的患者；
④自理能力重度依赖的患者。
(2)护理要点：
①每小时巡视患者，观察患者病情变化；
②根据患者病情，测量生命体征
③根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；
④根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施；
⑤提供护理相关的健康指导。
3. 二级护理 :
(1) 适用对象：
①病情趋于稳定或未明确诊断前，仍需观察且自理能力轻度依赖的患者;
②病情稳定仍需卧床且自理能力轻度依赖的患者;
③病情稳定或处于康复期，且自理能力中度依赖的患者。
(2) 护理要点：
①每2小时巡视患者，观察患者病情变化；
②根据患者病情，测量生命体征；
③根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；
④根据患者病情，正确实施护理措施和安全措施；
⑤提供护理相关的健康指导。
4. 三级护理：
(1) 适用对象：病情稳定或处于康复期且自理能力轻度依赖或无需依赖的患
者；
(2) 护理要点：
①每3小时巡视患者，观察患者病情变化；
②根据患者病情，测量生命体征；
③根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；
④提供护理相关的健康指导。
28、如何对昏迷、神志不清、无自主能力的重症患者进行身份识别？
对昏迷、神志不清、无自主能力的重症患者，在诊疗活动中使用“腕带”作为各项诊疗操作前辨识病人的一种手段。身份明确的患者，“腕带”上应标明患者的科室、姓名、性别、年龄、ID号、科室电话等,身份不明患者以无名氏+阿拉伯数字（例如无名氏1）命名作为紧急情况下的身份识别码。在为患者进行各种操作、治疗、护理、检查、转运等各类诊疗活动时，必须严格认真核对患者身份，双向识别，应至少同时使用两种患者身份识别方法（腕带识别、患者家属及陪护亲友识别、身份证识别等），禁止仅以房间号或床号作为识别的依据。
29、医嘱查对制度
(1) 处理医嘱应做到班班查对，下一班查对上一班医嘱。
(2)处理医嘱者及查对者，均需签全名。
(3) 临时医嘱执行者，要记录执行时间并签全名。对有疑问的医嘱，须向有关医师询问清楚后方可执行。
(4) 一般情况下不执行口头医嘱。抢救病人时，医师下达的口头医嘱，执行者须复诵一遍然后执行，并保留用过的空安瓿，经两人核对后方可弃去。抢救结束后及时督促医生补开医嘱(不超过6小时)。
(5) 护士长组织每周大查对医嘱2次，并做好记录。
30、服药、注射、输液处置查对制度
(1) 服药、注射、输液、处置前必须严格执行“三查八对”制度，（操作前、操作中、操作后查对；对床号、姓名、药名、剂量、浓度、批号、时间、用法）。
(2) 备药前要检查药品质量，水剂、片剂注意有无变质，安瓿、针剂有无裂痕，液体瓶口有无松动，有效期和批号如不符合要求或标签不清者，不得使用。
(3) 摆药后必须经第二人核对后方可执行。
(4) 易致过敏药物给药前要询问有无过敏史，有过敏者应在床头作明显标记；使用毒麻、精神药物时，要反复核对，用后保留安瓿，以备检查；给多种药物时，要注意配伍禁忌。
(5) 发药、注射时，如病人提出疑问，应及时查对，确认无误后方可执行。
(6) 晨间输液需经三班查对，输液时再查对一遍后方可操作。更换液体时要在输液记录单上注明更换药物名称、时间、配药者，执行者签全名。输液完毕时在输液记录单上注明时间及执行者签全名。
31、输血查对制度
(1) 三查：查对血液的有效期、血液的质量及血袋有无破损。
(2) 十对：查对病人科室、床号、姓名、住院号、血型、交叉配血试验结果、供血者条形码、采血日期、血液种类及血量。
(3) 输血前配血报告必须经两人核对无误，并签全名后方可执行。输血时要注意观察，保证安全。
(4) 输血完毕后，血袋送输血科保留24小时，以备必要时检验。将血袋上的条形码粘贴于《输血安全护理记录单》上，入病历保存。
32、如何保证患者输血安全？
1、输血前采血、送血、取血均需执行双人核查制度。确认两次血型鉴定结果一致。取血后勿剧烈震荡；库存血不能加温；从血库取出后30min内输注。评估患者生命体征及做好心理护理。
2、输血中的观察及护理严格执行输血查对制度及无菌技术操作，血液内不得加入药物。输血时应先慢后快，根据病情、年龄、血制品的输注要求调整输注速度，1个单位的血制品应在4小时内输完。检查穿刺部位有无血肿或渗血，并严密观察有无发热、过敏、溶血等输血反应。出现输血反应立即减慢或停止输血，通知医生及时治疗及抢救，并上报输血科。
3、输血后的护理血液输完后告知患者如出现全身或局部不适立即告知医务人员，做好相应记录，空血袋送回血库，将相关资料存入病历保存。
33、抢救仪器、药品、物品怎样管理？
定数量与品种、定位放置、定人保管、定期检查保养、定期清洁、消毒、灭菌。
34、护理人员交接班方式：
书面交班、口头交班、床旁交班。
35、交接班要求：
“三清”即交班本上写清、口头讲清、病人床前交接清。
36、交接班时做到“十不交接”
(危重患者抢救时；病人总数不准；病情不清；患者出、入院或转科、死亡未处理好；床单位及病人皮肤不洁；各种管道不通；当班医嘱未处理完；皮试结果未观察、未记录；物品数量不符；交班报告未完成均不交接)。
37、交接班时责任界定
交班中如发现病情、治疗、器械、物品交代不清，应立即查问。接班时如发现问题，应由交班者负责；接班后如因交班不清，发生差错事故或物品遗失，应由接班者负责。
38、按照Braden压疮危险因素评估表评估压疮发生危险程度，其轻度、中度、高度、极度危险评分标准及追踪评估时间各是多少？
按照Braden危险因素评估表六个项目：感觉、潮湿、活动能力、移动能力、营
养、摩擦力和剪切力进行评分。评分在１５－１８分提示轻度危险，每２周全面评估一次；评分在１３－１４分提示中度危险，每周全面评估一次；评分在１０－１２分提示重度危险，每３天全面评估一次；评分在９分以下提示严重危险，每天全面评估一次。
39、压疮的分期有哪几个阶段？
（1）可疑深部组织损伤：由于压力和剪力造成皮下软组织受伤引起的局部皮肤颜色的改变，如变紫、变红，但皮肤完整。(2)Ⅰ期（非苍白性发红）：皮肤完整、发红，与周围皮肤界限清楚，压之不褪色，常局限于骨凸处。（3）Ⅱ期（部分皮层受损）：部分表皮受损，皮肤浅表溃疡，基底红，无结痂，也可为完整或破溃的血泡。（4）Ⅲ期（全层皮肤缺失）：全层皮肤缺失，但肌肉、肌腱和骨骼尚未暴露，可有结痂、皮下隧道。（5）Ⅳ期（全层组织缺失）：全层皮肤缺失，伴有肌肉、肌腱和骨骼的暴露，常有结痂和皮下隧道。（6）不能分
期（全层皮肤或组织缺失）：深度未知，伤口床被腐肉（黄、棕黄、灰、绿或者棕色）和／或焦痂（棕黄、棕或黑色）完全覆盖，伤口的真正深度需将腐肉或焦痂完全清除后才能确定，但不要移除足跟处作为“皮肤天然保护层”的结痂。40、难免压疮、院外压疮、院内压疮如何上报？
Braden评分≤14分，且有发生压疮的1-2个危险因素可向护理部申报难免压疮，护理部派伤口小组成员现场鉴定批准；院外压疮如需要技术支持，及时向院伤口小组申请会诊；院内压疮积极请伤口小组进行技术指导，科室进行原因分析，并上报不良事件。如果有意隐瞒不报，事后发现将按情节轻重给予严肃处理。41、跌倒／坠床认定与报告程序是什么？
患者发生坠床／跌倒时→护士立即赶到→通知医生→查看受伤情况→判断病情→采取急救措施→上报护士长→护士长根据情况逐级上报。
42、跌倒评分细则是什么？如何实施动态评估？
运用的Morse跌倒评分量表，从最近3个月内跌倒史/视觉障碍、其它诊断、使用助行器、静脉输液治疗/使用降糖、降压、镇静、利尿、抗精神等药物治疗、步态/年龄、精神状态几个方面进行跌到风险评估的。量表总分≥25分，建立监控记录表；每周全面评估一次。量表总分﹥45分，建立监控记录表；每周全面评估二次。
43、患者生活自理能力评估细则？
运用日常生活活动(ADL)量表Barthel指数，从进食、转移、修饰、上厕所、洗澡、行走（平地行走）、上下楼梯、穿脱衣服、大、小便控制几方面进行评估。自理能力分级重度依赖（总分≤40分）全部需要他人照护；中度依赖（总分41-60分），大部分需他人照护；轻度依赖（总分61-99分）少部分需他人照护；无需依赖（总分100分）无需他人。
44、危急值报告及处理流程：
45、熟悉科室常见危急值
46、三基三严是指什么？
“三基” 指基本知识、基本理论、基本技能；“三严”是指严格要求、严谨态度、严密组织。
47、麻醉及一类精神药品管理要求。
麻醉及一类精神药品按相关规定管理。病区设专人管理，专柜存放，双人双锁保管，一人一把钥匙。设有专用毒麻药交接登记本，交接时必须双方当面清点并签全名，记录麻醉及一类精神药批号，每班交接，交接班后出现问题由接班者负责。医生开具医嘱及专用处方后方可使用，用后保留空安瓿，其他人员不得私自取用、借用；建立麻醉及一类精神药品使用登记本，注明使用时间、患者姓名、床号、药名、剂量及余量处理方式（余液处理方式可为：倒在洗手池里，统一用自来水反复冲洗），两人核对签名。
48、口服药你们怎么管理的？
1.病人口服药都是由护士发放。包括病人自带药，都有医嘱。
2.口服药发放时与协总老师共同核对，拿着医嘱单到床旁核对后再发。对于没在病房的病人，不要把药放在病房的床头柜上，请统一回答——如遇病人不在病房，不发药，我会及时拨打患者电话，告知患者回病房立即到护士站进行取药，同时我要做好交接班。
49、心电监护仪：学会调报警设置和趋势图回顾
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50、护理文书书写要求
护理文书书写应当客观、真实、准确、及时、完整、规范，反映护理工作的连续性，不重复记录。内容简明扼要，重点突出，表述确切，不主观臆断。
“青年文明号”应知应会手册 “青年文明号”概念 “青年文明号”是以青年为主体，在生产、经营、管理和服务中创建的体现高度职业文明、创造一流工作成绩的青年集体、青年岗位和青年工程。创建“青年文明号”活动是跨世纪青年文明工程的重要组成部分，是凝聚青年、团结青年、带领青年建功立业的有效形式，是以倡导职业文明为核心，以行业管理 规范为标准，以科学管理为手段，以岗位建设、岗位创优为重点，以先进典 型为导向的群众性劳动竞赛。 创建“青年文明号”的宗旨 创建“青年文明号”活动宗旨在于组织和引导青年立足本职岗位诚实劳动，文明从业，培养适应社会主义市场经济要求的敬业意识、创业精神和质量、 安全、效益、竞争、服务等观念，在全社会展示当代青年的精神风貌，塑造 行业和企事业单位的良好形象，倡导职业道德和职业文明，为建立社会主义 市场经济体制，推进社会主义物质文明和精神文明建设做贡献。 创建“青年文明号”活动的目的意义 （1）创建“青年文明号”活动是推动社会主义文明进步的重要动力。 （2）创建“青年文明号”活动是加强基础管理、建设现代企业制度的重要手段。
（3）创建“青年文明号”活动是培养和造就跨世纪青年人才的有效途径。创建“青年文明号”活动对青年成才的意义在于：一是实践性；二是激励性；三是竞争性；四是示范性。 （4）创建“青年文明号”活动是共青团服务全局、服务中心、服务社会的有效形式。 “青年文明号”活动的开始时间 “青年文明号”活动从1994年4月1日江泽民同志为“青年文明号”题词后全面铺开。 “青年文明号”的基本条件 （1）35周岁以下的青年占50％以上，有一位主要负责人年龄不超过35岁的青年集体或青年集体创建的岗位和工程。 （2）该集体、岗位和承建工程的青年热爱本职工作，敬业意识强，职业 道德良好，认真执行党和国家的政策，自觉遵守有关法规以及本单位的各项 规章制度、操作规程和服务规范。 （3）在生产、经营、管理、服务中讲文明、讲质量、讲效益、取得突出 成绩。 （4）努力学习业务，钻研技术，掌握本职工作必需的知识和技能，有相
1、何谓医院评审? 医院评审是指医院按照《医院评审暂行办法》《山东省医院评审办法》要求，根据医疗机构基本标准和医院评审标准，持续改进医院管理，加强医疗服务能力建设，开展自我评价，并接受卫生行政部门对其规划级别的任务完成情况进行评价，以确定医院等级的过程。 2、医院评审的目的是什么？ 通过医院评审，促进构建目标明确、布局合理、规模适当、结构优化、层次分明、功能完善、富有效率的医疗服务体系，对医院实行科学化、规范化、标准化分级管理。实现医院建设组织管理、人力资源管理、临床技术管理和质量控制、医疗服务、信息管理、医学装备、医院建筑等标准化，不断提升同等级医院医疗服务同质化水平。 3、医院评审的原则是什么？ 坚持政府主导、分级负责、社会参与、公平公正、透明公开的原则和以评促建、以评促改、评建并举、重在内涵的方针，围绕质量、安全、服务、管理、绩效，体现以病人为中心。 4、医院评审的方式有哪些？ 医院评审包括周期性评审和不定期重点检查。 周期性评审是指卫生计生行政部门在评审期满时对医院进行的综合评审。 不定期重点检查是指卫生计生行政部门在评审周期内适时对医院进行的检查和抽查。5、医院评审的周期是多久？ 4年一次。 6申请复核的医院何时提出评审申请？ 申请复核的医院应在等级标牌有效期满前3个月项相关卫生计生行政部门提出评审申请。 7、等级医院评审复审内容有哪些？ 以国家卫生计生委指定的医院评审标准及实施细则为依据，内容包括对医院的 书面评价、医疗信息统计评价、现场评价和社会评价等方面德内容。重点对前已评审周期中发现问题的整改情况进行复查。 8、现场评价的主要内容和项目包括：
（1）医院基本标准符合情况； （2）医院评审标准符合情况； （3）医院围绕以病人为中心开展各项工作的情况； （4）与医药卫生体制改革相关工作开展情况； （5）其他相关内容。 9、社会评价的主要内容和项目包括： （1）地方政府开展的医疗机构行风评议结果； （2）卫生计生行政部门开展或者委托第三方社会调查机构开展的职工和患者满 意度调查结果； （3）在评审周期内市级以上主流媒体相关报道、调查情况； （4）其他相关内容和项目。 10、医院不定期重点检查的内容和项目包括： （1）卫生计生行政部门安排的突发公共卫生事件医疗救治、医药卫生体制改革、 对口支援、社会公益活动等重点工作的落实情况； （2）卫生计生行政部门对医院管理、专科技术等方面的检查结果； （3）卫生监督执法部门的执法检查结果与处罚情况。 11、对评审不合格医院会如何处理？ 卫生计生行政部门对评审结论为“不合格”的医院下达整改通知书，给予3至6 月的整改期；医院应当于整改期满后5个工作日内向卫生计生行政部门申请再次评审，再次评审结论分为乙等或者不合格；医院整改期满后未在规定时间内提出再次评审申请的，卫生计生行政部门应当直接判定再次评审结论为不合格； 再次评审不合格的医院，有卫生计生行政部门根据评审具体情况，适当调低或撤销医院级别。 12、医院可以不参与评审吗？ 等级标牌的有效期与评审周期相同，有效期满后，医院不得继续使用。 13、医院评审过程中应中止评审的条款有哪些？ 答：（1）有群众来信、来访反映医院重大违法、违规、违纪行为、并提供明确线索，评审期间无法调查核实的； （2）评审过程中医院违反评审纪律、采取不正当行为，干扰评审专家工作，影响评审公正的;
题目答案 1 护理程序的步骤为： C A.评估.计划.实施 B.评估.计划.实施.评价 C..评估.诊断.计划.实施.评价 D.评估.整理.诊断.计划.实施.评价 2 新生儿病室适宜的温度.湿度应保持在多少 A A.温度22—24℃, 湿度50%一60% B.温度18—22℃, 湿度50%一60% C.温度22—24℃, 湿度60%一70% D.温度18—22℃, 湿度60%一70% 3 一般病室温度.湿度应保持在多少 B A.温度22—24℃, 湿度50%一60% B.温度18—22℃, 湿度50%一60% C.温度22—24℃, 湿度60%一70% D.温度18—22℃, 湿度60%一70% 4 高血压患者日常生活中限制钠盆摄人，做到 C A.<2g/d B.<5g/d C.<6 g/d D.<8g/d 5 缓解支气管哮喘急性发作的药物是 B
A.α受体激动剂.茶碱类和抗胆碱类药 B.β受体激动剂.茶碱类和抗胆碱类药 受体激动剂.茶碱类和抗胆碱类药 受体激动剂.茶碱类和抗胆碱类药 6 系统性红斑狼疮最常见的死亡原因是什么 D A.感染.呼吸衰竭.心力衰竭 B.出血.感染.脑损害 C.呼吸衰竭.出血. D.感染.肾衰竭.脑损害和心力衰竭 7 痛风病人的饮食原则 B A.低嘌呤.低脂肪.高热量.低盐和多饮水 B.低嘌呤.低脂肪.低热量.低盐和多饮水 C.低嘌呤.低脂肪.低热量.低盐和少饮水 D.低嘌呤.高脂肪.低热量.低盐和多饮水 8 脑出血最严重的并发症是 A A.脑疝 B.窒息 C.昏迷 D.心力衰竭 9 简述腰椎穿刺术的体位要求 D A.患者膝胸卧位，屈颈抱膝 B.患者膝胸卧位，屈颈抱膝
医院感染管理等级医院复审应知应会知识手册 第一部分医院感染基本知识 1、什么是医院感染?(人人掌握) 医院感染是指住院病人在医院内(入院48小时后)获得的感染,包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属院内感染。 2、哪些情况属于医院感染? (1)无明确潜伏期的感染,规定入院48小时后发生的感染为医院感染;有明确潜伏期的感染,自入院时起超过平均潜伏期后发生的感染为医院感染。 (2)本次感染直接与上次住院有关。 (3)在原有感染基础上出现其它部位新的感染(除外脓毒血症迁徙灶),或在原感染已知病原体基础上又分离出新的病原体(排除污染和原来的混合感染)的感染。 (4)新生儿在分娩过程中和产后获得的感染。 (5)由于诊疗措施激活的潜在性感染,如疱疹病毒、结核杆菌等的感染。 (6)医务人员在医院工作期间获得的感染。 3、哪些情况不属于医院感染? (1)皮肤黏膜开放性伤口只有细菌定植而无炎症表现。 (2)由于创伤或非生物性因子刺激而产生的炎症表现。
(3)新生儿经胎盘获得(出生后48小时内发病)的感染,如单纯疱疹、弓形体病、水痘等。 (4)患者原有的慢性感染在医院内急性发作。 4、呼吸机相关性肺炎应如何诊断?(监护病房医务人员掌握) (1)病人施行人工机械通气(MIV)治疗后可解除MIV48小时内发生的肺部感染,患者出现粘痰,肺部啰音,并伴发热,或白细胞总数和(或)嗜酸性粒细胞比例增高,或X线显示肺部有炎性浸润性病变。 (2)病人有原有的肺部感染基础上施行MIV治疗48小时以上,肺部又发生新的病原体感染,并经病原学证实。 5、如何诊断导管相关血流感染?(监护病房医务人员掌握) 带有血管内导管或者拨除血管内导管48小时内患者出现菌血症或真菌血症, 并伴有发热(>380C)、寒战或低血压等感染表现,除血管导管外没有其他明确感染源,实验室微生物学检查显示:从导管血和外周静脉血,或从导管尖段和外周静脉血培养出相同种类、相同药敏结果的致病菌,即可诊断导管相关血流感染。 6、导尿管相关尿路感染如何诊断?(监护病房医务人员掌握) 患者留置导尿管后,或拨除导尿管48小时内出现的泌尿系统感染,符合下述条件即可诊断: (1)患者出现尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状,或有下腹触痛、肾区叩击痛,伴或不伴有发热。 (2)尿检白细胞男性≥5个/高倍视野,女性≥10个/高倍视野。
BDO部员工应知应会安全知识手册 第一章公司安全制度及安全理念 一、安全生产方针：安全第一、预防为主、综合治理。 二、安全工作四个一切：安全工作重于一切，安全工作先于一切，安全工作高于一切，安全工作压倒一切。 三、公司安全生产方针：安全第一、预防为主、全员动手、综合治理、改善环境、保护健康、科学管理、持续发展。 四、公司的十六字方针：创新技术、创新管理、科学组织、追求卓越。 五、两重点一重大：两重点为重点监管危险化学品、重点监管危险化学品工艺，一重大为重大危险源。 六、安全五个零：二级及二级以上非伤亡事故为零、重大伤亡事故为零、工程质量事故为零、环保事故为零、火灾事故为零。 七、三同时原则：新建、改建、扩建的主体工程与之相配套的劳动安全卫生设施必须与主体工程同时设计、同时施工、同时投产使用。 八、“四不放过”原则：事故原因没有查清不放过；事故责任者没有受到严肃处理不放过；广大职工群众和责任者没有受到教育不放过；预防事故重复发生的防范措施没有落实不放过。 九、五同时原则：在计划、布置、检查、总结、评比生产工作的时候，必须同时计划、布置、检查、总结、评比安全工作。 十、“四懂”、“四会”即懂生产原理，懂工艺流程，懂设备构造，懂设备性能；会操作，会维护保养，会排除故障和处理事故，会正确使用消防和防护器材。
十一、上岗工人须经过三级安全教育〔厂级、车间级、班组级；我们公司为厂级、部级、岗位级）和专业培训合格后，方能独立上岗操作。 十二、“三违”即违章指挥、违章操作、违反劳动纪律。 十三、夏季三防：防洪、防中暑、防雷电;冬季四防：防冻、防盗、防火灾、防中毒。 十四、安全五个零：二级以上非人身伤亡事故为零、重大伤亡事故为零、工程质量事故为零、环保事故为零、火灾事故为零 十五、三不伤害：不伤害自己、不伤害别人、不被别人伤害 十六、公司提出的安全理念体系： （1）安全有我，我必安全；责任有我，我必负责 （2）坚持安全生产，实现科学发展 (3）强化制度落实，强化责任追究 （4）没有安全，一切等于零 （5）查隐患，抓整改，永无止境 （6）不伤害他人，不伤害自己，不被他人伤害 （7）认真干好每一天，专注做好每件事 十七、三述三化一确认：手指口述、岗位描述、系统表述，标准化、精细化、军事化，工作安全条件确认。 十八、四化：标准化、精细化、规范化、科学化 十九、安全工作五步法：停下、确定、识别、思考、执行。 二十、安监总局第64号令。化工（危险化学品）企业保障生产安全十条规定：
检修岗位应知应会手册 检修岗位职责 1、熟悉所要检修设备的性能、工艺、要求等，达到“四懂三会”。 2、熟练掌握所要检修设备的作业规程，并会填写工作票，要严格执 行工作票所列安全措施及程序。 3、具有高度的工作责任心、事业心和积极性，不断提高专业技术水 平，积极参加车间的改造、建设等工作。 4、严格遵守各种作业管理制度，严格执行工作票制度，杜决无票作业，借票作业和违章作业，严格按照检修内容进行作业，确保检修质量。 5、工作中有较高的安全意识，不伤害他人、不伤害自己、不被他人 伤害、监督他人不被伤害。 6、树立节能降耗的意识，工作中不浪费原材料、消耗材料的使用， 以公司利益为重。 7、负责自己本身设备、工器具、公用工程管线的维护巡检，保养、 维修工作要到位。 8、负责的各项卫生区域，要及时的巡检和清理，保持较好的工作环 境。 9、完成上级领导分配的其他各项工作任务。 10、牢固树立“安全第一”思想，认真落实上级有关安全工作规定及 规章制度，自觉履行岗位安全职责。 11、积极参加班前、班后会，接受班组长工作安排，根据检修作业中
存在的危险点，做好安全防范措施。 12、工作前必须对使用的工器具认真检查符合要求后方可使用，手持 电动工具必须使用触电保安器，工作中应正确佩戴合格的劳动保护用品。 13、负责公司设备的机械维修工作，按维修单及时做好问题诊断与维 修，做到工完、料净、场地清。 14、积极参加班组安全日活动，对本班组发生的不安全现象，按照“三 不放过”原则，分清原因，吸取教训，制定防范措施，防止不安全现象重复发生。 15、积极参加安全技术培训，熟知本岗位设备安全、技术性能，熟知 《安规》、《检规》及各种安全规定。 16、做好日常设备、工器具的巡视检查工作，及时发现问题，处理隐 患。 17巡检员必须熟悉炼本电厂所有设备性能，技术要求，安装地点和运转情况。 18巡检员要按规定路线认真巡检，并将巡检时间，存在问题，写在巡检记录本上，交接班做好交接。巡检时必须配带好必需工具，发现小的问题及时协调处理，发现较大问题，及时汇报有关领导。钳工岗位应知应会 1、手上、手锤柄上、锤头上有油污时，必须擦干净后方可操作。锤头及锤击面不准淬火，以免碎块崩出伤人。打锤时不准戴手套(冬
等级医院评审 院感部分应知应会内容 1、“全球病人安全联盟”确定2005－2006年全球病人安全策略主题是什么? 答：医源性感染是威胁病人安全的主要问题。2005－2006年度全球病人安全策略的主题是“清洁的医护才是更安全的”。 2、“清洁的医护才是更安全的”其具体内容是什么？ 答：清洁的手、清洁的设备、清洁的操作、清洁的环境和清洁的产品。 3、医院感染管理的目的是什么？ 答：通过采取有效的预防与控制措施，达到预防和控制病人以及医院工作人员的医院感染，使医院感染的发生率降低到最低水平。 4、医院感染管理体系由哪些机构组成？ 答：(1)医院感染管理委员会。 (2)医院感染管理科和专职人员。 (3)临床科室医院感染管理小组。 5、综合医院分级管理有关三级医院的医院感染标准是什么？ 答：(1)无菌手术切口甲级愈合率≥97%。 (2)无菌手术切口感染率≤1.5%。 (3)医院感染率≤10%。 (4)常规器械消毒灭菌合格率100%。 6、医院感染的定义是什么？ 答：医院感染亦称医院获得性感染，是指病人在住院期间所获得的一切感染，包括在医院内感染出院后发病的病人。 7、医院感染分几类？ 答：可分两类，即外源性感染和内源性感染。 8、何谓医院感染发病率？ 答：指在一定时间住院病人中新发医院感染病例的频率。 计算公式：医院感染发病率＝同期新发医院感染病例数／观察期间的住院患者数×100%。 9、医院感染暴发及疑似暴发的定义。 答：①医院感染暴发：指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生3 例以上（≥3例）同种同源感染病例的现象。 ②疑似医院感染暴发：指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内出现3例以上临床症候群相似、怀疑有共同感染源的感染病例；或者3例以上怀疑有共同感染源或感染途径的感染病例现象。 10、本院院感暴发处理流程。 答：本院院感暴发处理流程：临床科室发现医院感染暴发或疑似暴发----报告感染管理科----感染管理科组织人员调查核实流行或暴发----报告院领导和上级有关部门----同时查找传染源----隔离病人----查找引起感染的因素 ----制定控制措施----分析调查资料----写出调查报告，总结经验，制定防范措施。
【下载本文档，可以自由复制内容或自由编辑修改内容，更多精彩文章，期待你的好评和关注，我将一如既往为您服务】 一、填空题（每题1分，共30分） 1.医务人员的“四轻”要求：（操作轻）（说话轻）（关门轻）（走路轻）. 2.发热病人常见的热型包括（稽留热）、（弛张热）、（间歇热）、（不规则热）。 3.进行药物过敏试验皮内注射时，针头头斜面应（向上）并与皮肤呈（5°），注入药液（0.1）ML成皮丘。 4.人体散热的方式有（辐射）、（传导）、（对流）、（蒸发）。 5.在护士站的病人一览表上和病人床头（尾）卡上，应采用不同颜色的标志来表示病人的护理级别。特级和一级护理采用（红）色，二级护理采用（蓝色）色标志，三级护理可无标志。 6.按病原体来源不同，医院感染可分为（内源性感染）和（外源性感染）。 7.消毒系指（去除或杀灭外环境中的病原微生物）、灭菌系指（去除或杀灭外环境中的一切微生物）。 8.手部常见的细菌可分为（暂居菌）和（常居菌）两种类型，暂居菌寄居在（皮肤表层），常规洗手容易被清除的微生物，可通过直接接触患者或被污染的物体表面时获得，随时通过（手）传播，与（医院感染）密切相关。 9. 卫生部要求：层流洁净手术室、普通手术室、产房、普通保护性隔离室、供应室无菌区、烧伤病房、重症监护病房等区域医务人员的手卫生要求应（≤5cfu/㎝2.）。注射室、换药室、治疗室、供应室清洁区、急诊室、化验室及各类普通病房和房间等区域医务人员的手卫生要求应（≤10cfu/㎝2）。 10.耐高温、耐湿热的物品和器材，应首选（压力蒸气）灭菌。 二、选择题（每题1分，共30分） 1.以下哪个不是常居菌(B) A.棒状杆菌类 B.沙门氏菌 C.丙酸菌属 D.不动杆菌属 2.手消毒效果应达到的要求:手卫生消毒监测的细菌数就(A) A. ≤10cfu/㎝2 B. ≤5cfu/㎝2 C. ≤15cfu/㎝2 D. ≤8cfu/㎝2 3.手消毒效果应达到的要求:外科手消毒监测的细菌数应(B) A. ≤10cfu/㎝2 B. ≤5cfu/㎝2 C. ≤15cfu/㎝2 D. ≤8cfu/㎝2 4.为预防局麻药毒性反应，常用的术前药是（A） A.巴比妥类药物 B.吗啡 C.哌替啶 D.阿托品 E.氯丙嗪 5.手术体位不当可引起的并发症有（B） A.肺通气不足 B.上呼吸道阻塞 C.血压下降 D.肢体动脉搏动消失 E.头面部充血水肿 6.低盐饮食每日限用食盐（A） A.2g B.4g C.6g D.8g E.10g
应知应会手册（通用修订版） 目录 13、院务公开的途径 (5) 22、护士执业注册的有效期是多少 (6)
1、什么是医院评审 医院评审是指医院按照卫计委《医院评审办法》要求，根据医疗机构基本标准和医院评审标准，开展自我评价，持续改进医院工作，并接受卫生行政部门对其规划级别的功能任务完成情况进行评价，以确定医院等级的过程。 2、医院评审的原则 坚持政府主导、分级负责、社会参与、公平公正的原则。 3、医院评审的方针、主题、核心、评审重点、重要指标包括 方针：以评促建、以评促改、评建并举、重在内涵。 主题：质量、安全、服务、管理、绩效。 核心：以病人为中心。
评审重点：医疗品质和医疗服务绩效。 重要指标：医改任务完成情况。 4、医院评审的检查方法有哪些 主要是追踪检查、查看资料、访谈。 5、什么是追踪方法学 追踪方法学是一种体现以患者为中心的评价方法，是评审专家追踪患者就医全过程，以患者和评审者的双重角度去发现主要质量和医疗安全问题，以保证医院评价的客观、公平和公正，真实的反映医院的管理水平和服务水平，以及医疗质量的持续改进。它是国际医院评审（JCI）中最主要的评审办法。 6、追踪方法的分类 追踪方法分为个案追踪和系统追踪。 个案追踪是以个别患者的就医流程角度切入进行追踪，如单病种质量控制的患者、复杂患者等。 系统追踪是从系统中的风险管理以单一流程的角度切入进行追踪，如药物管理、医院感染、设备安全等。 7、一般会追踪哪些患者 （1）各专业前5项疾病诊断患者（特别是重点疾病、重点手术） （2）病情比较复杂的患者。 （3）当日手术或检查的患者。 （4）当日或隔日出院的患者。 （5）接受跨专业治疗的患者。 （6）与感染预防控制及药物、输血管理有关的患者。 （7）需门诊追踪治疗的患者。 （8）根据发现问题进行追踪。 8、一般会追踪哪些重点环节 （1）住院患者病历。
安泽县中小企业融资担保有限公司应知应会手册 2018年5月
目录 一、理论、政策、法规 二、部门职责、标准、流程 （一）部门职责 （二）工作标准 （三）工作流程 三、数据资料 （一）基础资料 四、相关知识
安泽县中小企业融资担保有限公司 工作人员应知应会手册 根据县委精神文件要求，为做好安泽县担保业务工作，特编制安泽县中小企业融资担保有限公司工作人员应知应会手册。 一、理论政策和法律法规 1.国家理论政策文件 马列主义和中国特色社会主义基础理论知识、党的十八大和习近平总书记治国理政新理念新思想新战略为指导方针。 概念性的提及信用担保体系的建设：《国家发展计划委员会关于当前经济形势和对策的建议》、《关于国有企业改革和发展若干重大问题的决定》。 国家经贸委：《关于建立中小企业信用担保体系试点的指导意见》、《关于鼓励和促进中小企业发展的若干政策意见》、《关于建立全国中小企业信用担保体系有关问题的通知》 国家财政部：《中小企业融资担保机构风险管理暂行办法》、《关于加强地方财政部门对中小企业信用担保机构财务管理和政策支持若干问题的通知》
中国人民银行：《关于加强和改进对中小企业金融服务的指导意见》。 其他：《下岗失业人员小额担保贷款管理办法》、《住房置业担保管理试行办法》、《关于增加农民收入若干政策的意见》。 2.法律法规 《中华人民共和国担保法》：担保业务的开展有了法律依据，但立法的目的是为了保护债权人的利益。 《中小企业促进法》：提出了推动和组织建立中小企业信用担保体系等要求。 《融资性担保公司管理暂行办法》是为加强对融资性担保公司的监督管理，规范融资性担保行为，促进融资性担保行业健康发展，依据《中华人民共和国公司法》、《中华人民共和国担保法》、《中华人民共和国合同法》等法律规定，中国银行业监督管理委员会、国家发展和改革委员会、工业和信息化部、财政部、商务部、中国人民银行、国家工商行政管理总局制定了《融资性担保公司管理暂行办法》，经国务院批准，于2010年3月8日公布，自公布之日起施行。《办法》的规范对象主要是公司制融资性担保机构，即依法设立，经营融资性担保业务的有限责任公司和股份有限公司。 二、部门职责、标准、流程
护士应知应会内容汇总 （一）护士应知应会内容 1.护理核心制度（分级护理、查对、交接班、安全输血等） 2.护士条例 3.各级护士对岗位的认知（岗位说明书或岗位职责及工作标准） 4.专科护理常规 5.新修订的制度 6..知晓岗位资质审核规定与履职要求 7责任制整体护理：分工方式、每日工作内容、工作流程（病情“十知道”） 8.优质护理服务目标和内涵、实施方案 9.绩效考核的认识（岗位、系数、病人满意度、工作质量化分、职称） 10.分级护理标准 11.危重患者护理相关知识和技能（具体见三甲标准 5.3.4.1 和5.3.4.2） 12.围手术期护理常规13.医嘱核对与处理流程（P244）14.用药与治疗反应的制度与流程15.输血技术操作规范16保障常用仪器、设备和抢救物品使用的制度与流程 17.单病种和临床路径相关内容（具体见三甲标准 5.3.10.1），18.护理文件书写标准 19.护理安全管理的内容 (1) 护理不良事件报告制度（流程） (2) 患者跌倒/坠床风险评估与报告制度 (3) 防止高危患者跌倒/坠床的措施 患者跌倒/坠床的应急预案 压疮风险评估与登记报告制度 预防压疮的护理规范和措施 (7) 压疮诊断及分期治疗 (8) 管道滑脱风险评估与登记报告制度 (9)管道滑脱工作流程 (10)预防护理规范 (11 )管道滑脱高风险患者预防措施 (12)重点环节：包括用药/输血/治疗/标本采集/围手术期管理/安全管理制度
及预案 (13)临床“危急值”管理制度 (二)护士长应知应会内容在护士应知应会内容的基础上，重点熟悉以下内容: 1、将护理部长期规划、年度计划、年度总结传达给全体护士，以做了解。 2、法律法规相关知识 3、护理管理目标 4、修订常规、规程等的规定与程序 5、护理管理制度6对岗位的认知(岗位说明书或岗位职责及工作标准) 7、责任制整体护理：实施方案、分工方式、每日工作内容、工作流程8、优质护理服务目标和内涵、实施方案
8203县级公立医院提质达标应知应会手册指按照医疗质量形成的规律和有关法律、法规要求，运用现代科 学管理方法，对医疗服务要素、过程和结果进行管理与控制，以实现医疗质量系统改进、持续改进的过程。《医疗质量管理办法》自xx 年11月1日起施行。 1.是由符合质量要求，满足医疗工作需求的各要素构成，是医疗 服务的基础。其要素包括：人员、技术、物资、时间、等。 2.环节质量：指医疗全过程中的各个环节，又称过程质量。包括：重点部门、重要岗位、关键环节。 3.终末质量：指医疗质量管理的最终结果，主要以数据（即诊断 质量、治疗质量、工作效率、医院感染等指标）为依据综合医疗终末效果的优劣，是评价质量的主要内容。 指为实现医疗质量管理目标和持续改进所采用的措施、方法和手段，如全面质量管理（TQC）、质量环（PDCA循环）、品管圈（QCC）、疾病诊断相关组（DRGs）绩效评价、单病种管理、临床路径管理等。 包括医疗指标、规章制度、病历书写质量、培训与考核、医患沟 通及知情告知、医疗安全和医疗风险监控六个部分。 指医疗机构及其医务人员在诊疗活动中应当严格遵守的相关制度，主要包括：1.首诊负责制度2.三级查房制度3.会诊制度4.分级护理制度5.值班和交接班制度6.疑难病例讨论制度7.急危重患者抢救制度8.术前讨论制度9.死亡病例讨论制度10.查对制度11.手术安全核查制度12.手术分级管理制度13.新技术和新项目准入制度14.危急
值报告制度15.病历管理制度16.抗菌药物分级管理制度17.临床用血审核制度18.安全管理制度。 1.正确识别患者身份 2.确保用药与用血安全 3.强化围手术期安全管理 4.预防和减少健康保健相关感染 5.加强医务人员之间的有效沟通 6.防范与减少意外伤害 7.提升管路安全 8.鼓励患者及其家属参与患者安全 9.加强医学装备安全与警报管理10.加强电子病历系统安全管理（中国医院协会2019年5月31日发布） 内涵：要保证病人的安全，要满足病人基本生活的需要，要保持病人躯体的舒适，协助平衡病人的心理，取得病人家庭和社会的协调和支持，用优质护理的质量来提升病人与社会的满意度。 总体目标：服务好、质量好、态度好、患者满意，社会满意，政府满意 我院内一科、内二科、妇产科、外一科、外二科、重症医学科、儿科、感染科8个科室已被评为优质护理科室。 患者“十知道”，患者一定能说出责任护士、主管医生、主要用药。 急诊科配备32种，其他科室配备19种。有急救药品、物品登记本，班班交接，有记录，用后及时补充，管理人员每周质控，并按日期调整使用（按左进右出摆放），效期在三个月内的应提醒护士长及时与药剂科更换，护士长每月检查，药品始终处于完好备用状态。（“五定”（定品种、数量、定专人管理、定点放置、定期消毒、定期检查、
国家安全生产监督管理总局令第64号化工（危险化学品）企业保障生产安全十条规定 一、必须依法设立、证照齐全有效。 二、必须建立健全并严格落实全员安全生产责任制，严格执行领导带班值班制度。 三、必须确保从业人员符合录用条件并培训合格，依法持证上岗。 四、必须严格管控重大危险源，严格变更管理，遇险科学施救。 五、必须按照《危险化学品企业事故隐患排查治理实施导则》要求排查治理隐患。 六、严禁设备设施带病运行和未经审批停用报警联锁系统。 七、严禁可燃和有毒气体泄漏等报警系统处于非正常状态。 八、严禁未经审批进行动火、进入受限空间、高处、吊装、临时用电、动土、检维修、盲板抽堵等作业。 九、严禁违章指挥和强令他人冒险作业。 十、严禁违章作业、脱岗和在岗做与工作无关的事。 公司重大危险源 （1）合成装置区：压力管道、压力容器重大危险源。 （2）脱碳/油洗/制氢装置区：压力管道、压力容器重大危险源。 （3）中间罐区：危险化学品重大危险源。 （4）油品加工装置区：压力管道、压力容器重大危险源。 （5）液化气罐区：危险化学品重大危险源。 （6）石脑油储罐区：危险化学品重大危险源。 （7）柴油罐区：危险化学品重大危险源。 （8）气化装置区：压力管道、压力容器重大危险源。 （9）净化装置区：压力管道、压力容器、危险化学品重大危险源。 （10）锅炉房：锅炉重大危险源。 （11）空分装置区：压力容器重大危险源。 有毒气体泄露时的逃生方法 1）发生毒气泄漏事故时，现场人员不可恐慌，各司其职，井然有序地撤离，并在第一时间向中控和调度汇报情况，报告时如在泄漏区只可以使用防爆对讲机，远离泄漏区后方可使用电话。 2）从毒气泄漏现场逃生时，必须当机立断，选择正确的逃生方法，快速撤离现场。 3）逃生要根据泄漏物质的特性，佩戴相应的个体防护用具。如果现场没有防护用具或者防护用具数量不足，也可应急使用湿毛巾或衣物捂住口鼻进行逃生。 4）根据泄漏物质的相对密度，选择沿高处或低洼处逃生，但切忌在低洼处滞留。 5）如果事故现场己有救护人员或专人引导，逃生时要服从他们的指引和安排。 6）不要慌乱，不要拥挤，要听从指挥，有秩序地撤离，防止发生踩踏事故。 7）)撤离时要弄清楚毒气的流向，不可顺着毒气流动的风向走，而要逆向逃离。 8）逃离泄漏区后，应立即清点人数检查现场人员是否全部撤出，检查人员是否有中毒现象，必要时进行排毒治疗。 要注意：当毒气泄漏发生时，若没有穿戴防护服，绝不能进入事故现场救人。因为这样不但救不了别人，自己也会被伤害。 BD2100空气呼吸器的使用注意事项 （1）使用前应进行气密性检查，正确佩戴和使用器具。 （2）空气瓶内压力在20MPa以上时允许佩戴，使用过程中低于5MPa要立即无条件退出作业环境。 （3）严禁气瓶、呼吸器外表沾染油污。 （4）严禁单独一人佩戴呼吸器进入危险区域。 （5）不能用于潜水系列。 （6）不要让充满气的气瓶在阳光下曝晒。 （7）空气呼吸器额定工作时间仅为36分钟,随时根据压力读数表听到气笛警报声,应立即准备撤离。 过滤式防毒面具的适用范围 过滤式防毒面具禁止在密闭空间内使用,当空气中氧气含量低于18%或有毒物质毒物浓度大于限定范围（0.5%）,或只有含氟物及蒸气时,禁止使用过滤式防毒面具。 公司最新滤毒罐的防护对象
消防控制室值班人员应 知应会手册 文稿归稿存档编号：[KKUY-KKIO69-OTM243-OLUI129-G00I-FDQS58-
消防控制室值班人员应知应会手册 空港物业 消控室值班人员应知应会 1、消防工作的任务是什么？ 预防火灾及减少火灾的危害，确保办公楼内的业主的人身、公共财产及私有财产的安全，保障办公楼的正常办公秩序。 2、消防的工作方针及工作原则是什么? 消防工作必须贯彻“预防为主、防消结合”的工作方针，坚持专门机关与群众相结合的原则，实行防火安全责任制。 3、消防安全“四个能力”包括哪些内容？ 提高检查消除火灾隐患的能力，提高扑救初起火灾的能力，提高组织人员疏散逃生能力，提高消防宣传教育培训能力。 4、“三懂三会”包括哪些内容？ 懂基本消防常识、懂消防设施器材使用方法、懂逃生自救技能，会查改火灾隐患、会扑救初起火灾、会组织人员疏散。 5、有哪些消防安全工作职责？ 负责对各种消防控制设备的监视和运用；定期做好系统测试,确保良好运行；认真填写交接班记录，遇有故障及时排除、汇报并做好记录；熟练掌握火警处置程序，经常演练。 6、火灾发生后，如何处置？ 接到火灾报警信号时，立即通知巡查人员或报警区域的楼层值班、工作人员迅速赶往现场实地查看。确认火情后，立即发出火警指令，通知第二灭火力量人员增援，迅速拨打“119”电话报警，并启动事故广播（或进行现场广播），告知＊＊楼层＊＊位置发生火灾，请业主不要惊慌，在单位员工的引导下迅速安全疏散、撤离；同时，立即启动有关消防设备。
7、向“119”报警的内容和要求？ 报警人姓名、工作单位、联系电话；失火场所的准确地理位置；尽可能地说明失火现场情况，如起火时间、燃烧特征、火势大小、有无被困人员、有无重要物品、失火周围有何重要建筑、行车路线、消防车和消防队员如何方便地进入或接近火灾现场等。 8、灭火和应急疏散预案应包括哪些内容？ 火灾事故应急处置组织机构；报警和接警处置程序；应急疏散的组织程序和措施；扑救初期火灾的程序和措施；通讯联络、安全防护救护的程序和措施。 9、还应了解哪些相关内容？ 本单位基本情况（包括：面积、楼层高度、员工人数等），消防组织，消防设施（灭火器、自动报警、自动喷淋、消火栓、手报等的位置数量）。 10、哪些是火灾隐患？ 影响人员安全疏散或者灭火救援行动，不能立即改正的；消防设施未保持完好有效，影响防火灭火功能的；擅自改变防火分区，容易导致火势蔓延、扩大的；在人员密集场所违反消防安全规定，使用、储存易燃易爆危险品，不能立即改正的；其他可能增加火灾实质危险性或者危害性的情形。 11、消防“四宝”指的是那些物品？ 消防“四宝”指的是：手提灭火器、逃生绳、防毒面具及手电筒。 办公楼消防系统包括哪些消防设备？ 一、火灾自动报警系统； 1.消防主机:采用海湾安全技术有限公司的JB-QG-GST9000火灾报警控制器（联动 型）；智能手动控制盘、多线制控制盘、智能电源盘；消防电话总机； 2.主机联动设备电子类：点型光电感烟火灾探测器、点型感温火灾探测器、输入/输出 模块、输入模块、隔离器、消防电话接口、消防电话分机、火灾显示盘、手动报警按钮、声光报警器、消火栓按钮等； 二、防烟系统：正压送风机、送风阀、排烟风机、排烟阀等； 三、气体灭火系统：瓶组和贮罐；气体灭火控制设备等；
护理人员应知应会知识 1、136工程：2010年初，卫生部副部长马晓伟在卫生部召开的全国护理工作会议上要求，自2010年起，卫生部将在全国卫生系统开展“优质护理服务示范工程”活动，简称“136示范工程”，计划到2010年底，在全国范围内创建100所“优质护理服务示范医院”、300个“优质护理服务示范病房”和600名“优质护理服务先进个人”，全面提高医院临床护理工作水平。 2、优质护理服务的主题及内涵： 【主题】：全面履行护士职责和义务，夯实基础护理，提供满意服务。 【内涵】： （1）改变工作模式，实施责任制、落实整体护理、整合基础护理、病情观察、治疗、沟通和健康指导等护理任务，使责任护士为患者提供连续、全程的护理服务。 （2）责任护士要为患者提供医学照顾，完成诊疗计划，密切观察患者病情，及时与医师沟通，对患者开展健康指导、提供心理支持。 （3）体现专科特色，将基础护理与专科护理有机地结合起来，保障患者安全。 3、优质护理服务的目标：患者满意、社会满意、政府满意、医院满意、护士满意、医生满意。 4、基础护理的定义和范畴：基础护理是实施临床护理的基础理论、知识和技能，是专科护理的基础，内容包括观察病情，监测病人生命体征和生理信息，满足病人身心需要，危重病人抢救，基本诊疗技术，消毒隔离，病区护理管理等，国外称作床边护理。 5、基础护理的具体工作内容： （1）常规护理：T、P、R、BP测量、晨晚间护理；护理单记录、卧位、翻身扣背等。（2）生活护理：饮食、排泄、及病人清洁的护理、洗头、漱口、洗手、洗脚、擦身等。（3）协助诊疗：如给药、输液、各种检查、治疗等。 （4）健康教育。 （5）康复指导等。 6、危重病人基础护理落实目标： 三短：头发、胡须、趾指甲。 六洁：皮肤、头发、口腔、手足、会阴、肛门。 三保持：保持各种导管位置正确、清洁、固定、通畅、管路护理不依赖陪人，标准规范。 保持床单位清洁、整齐、平整、无尿渍和血渍。 保持病人卧位舒适、符合治疗、护理、院感控制要求。 四无：无压疮、坠床、烫伤、护理并发症。 7、危重病人病情“十知道”：床号、姓名、病情、治疗、护理、饮食、心理、特殊检查、阳性体征、并发症 8、病情观察四及时：发现病情变化及时，报告医生及时，抢救处理及时，护理记录及时。 9、三查八对一注意：“三查”：操作前、操作中、操作后； “八对”：对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法、有效期； “一注意”：注意用药后反应。 10、护理交接班要做到： （1）“六交六不接”：六交：交病人、病情、医嘱、陪护、物品、管理。六不接：上一班工作未完成不接、上一班治疗准备不全不接、各种管道不通畅不接、危重病人床铺不干不洁不接；物品不齐全不接、护士站、治疗室不清洁不接。 （2）“四看”；看各种执行单、看医嘱本（或电子医嘱）、看体温单、看各项护理记录单是否
医院感染管理等级医院复审应知应会知识手册第一部分医院感染基本知识 1、什么是医院感染？（人人掌握） 医院感染是指住院病人在医院内（入院48小时后）获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属院内感染。 2、哪些情况属于医院感染？ （1）无明确潜伏期的感染，规定入院48小时后发生的感染为医院感染；有明确潜伏期的感染，自入院时起超过平均潜伏期后发生的感染为医院感染。 （2）本次感染直接与上次住院有关。 （3）在原有感染基础上出现其它部位新的感染（除外脓毒血症迁徙灶）， 或在原感染已知病原体基础上又分离出新的病原体（排除污染和原来的混合感染）的感染。 （4）新生儿在分娩过程中和产后获得的感染。 （5）由于诊疗措施激活的潜在性感染，如疱疹病毒、结核杆菌等的感染。 （6）医务人员在医院工作期间获得的感染。 3、哪些情况不属于医院感染？ （1）皮肤黏膜开放性伤口只有细菌定植而无炎症表现。 （2）由于创伤或非生物性因子刺激而产生的炎症表现。 （3）新生儿经胎盘获得（出生后48小时内发病）的感染，如单纯疱疹、弓形体病、水痘等。 （4）患者原有的慢性感染在医院内急性发作。 4、呼吸机相关性肺炎应如何诊断？（监护病房医务人员掌握）
（1）病人施行人工机械通气（MIV）治疗后可解除MIV48小时内发生的肺部感染，患者出现粘痰，肺部啰音，并伴发热，或白细胞总数和（或）嗜酸性 粒细胞比例增高，或X线显示肺部有炎性浸润性病变。 （2）病人有原有的肺部感染基础上施行MIV治疗48小时以上，肺部又发生新的病原体感染，并经病原学证实。 5、如何诊断导管相关血流感染？（监护病房医务人员掌握） 带有血管内导管或者拨除血管内导管48小时内患者出现菌血症或真菌血症，并伴有发热（＞380C）、寒战或低血压等感染表现，除血管导管外没有其他明确感染源，实验室微生物学检查显示：从导管血和外周静脉血，或从导管尖段和外周静脉血培养出相同种类、相同药敏结果的致病菌，即可诊断导管相关血流感染。 6、导尿管相关尿路感染如何诊断？（监护病房医务人员掌握） 患者留置导尿管后，或拨除导尿管48小时内出现的泌尿系统感染，符合下述条件即可诊断： （1）患者出现尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状，或有下腹触痛、肾区叩 击痛，伴或不伴有发热。 （2）尿检白细胞男性＞5个/高倍视野，女性＞1（个/高倍视野。 （3）尿液培养革兰氏阳性球菌菌落数＞104cfu/mL革兰氏阴性杆菌菌落数＞105cfu/mL 7、手术部位感染共分哪几种类型？（外科医生掌握） 手术部位分为表浅手术切口感染，深部手术切口感染和器官/腔隙感染。 &表浅手术切口感染如何诊断？（外科医生掌握） 手术后30天内发生，仅累及切口皮肤或皮下组织，并符合下述条件之一即可诊断： （1）切口局部红、肿、热、痛，或可见化脓性分泌物。 （2）从化脓性分泌物或组织中培养出病原体。
物资管理人员应知应会手册 根据铁路建设项目标准化管理要求及相关规定，结合现场实际需要，制定本手册。 一、标准化管理要求 作为铁路建设从业人员应该熟悉铁路建设管理程序，而《铁路建设项目标准化管理》阐述了铁路建设项目标准化管理的基本体系和相关主要工作实施标准化管理的具体原则、要求和方法，其中有中国铁路总公司相关文件的规定要求也有近几年多条铁路建设项目实践经验的归纳总结。物资管理人员要做好标准化管理工作，应该认真学习学习《铁路建设项目标准化管理》，通过标准化管理，做到坚持标准、严守流程、落实责任，切实保证每个环节、工序质量达标，绝不越过“红线”，留下隐患，保证工作质量，降低成本消耗，提高工作效率。 二、物资管理人员应该熟知的规章制度 1.相关国家法律法规 (1)《中华人民共和国招投标法》 (2)《中华人民共和国招投标法实施条例》 (3)《工程建设项目货物招标投标办法》 (4)《评标委员会和评标方法暂行规定》 (5)《中华人民共和国合同法》 (6)《中华人民共和国政府采购法》 (7)《招标代理服务收费管理暂行办法》 (8)《中华人民共和国档案管理法》
(9)《国家发展改革委令第16号》 2.中国铁路总公司物资管理办法 (1)《中国铁路总公司办公厅关于印发集中采购物资采购工作流作流程的通知》（铁总办物资〔2014〕79号） (2)《中国铁路总公司物资管理办法》（铁总物资〔2014〕332号） (3)《中国铁路总公司公务用车管理暂行规定》（铁总办〔2015〕18号） (4)《中国铁路总公司物资供应商关系管理办法》（铁总物资〔2015〕34号） (5)《中国铁路总公司关于加强物资管理信息化工作的指导意见》（铁总物资〔2015〕56号） (6)《中国铁路总公司物资采购管理办法》（铁总物资〔2015〕63号） (7)《铁路建设物资采购供应管理办法》（铁总物资〔2015〕116号） (8)《中国铁路总公司关于发布铁路建设项目甲供物资目录的通知》（铁总物资〔2015〕117号） (9)《中国铁路总公司关于发布铁路运营物资采购管理目录的通知》（铁总物资〔2015〕120号） (10)《中国铁路总公司物资采购异议处理办法》（铁总物资〔2015〕250号） (11)《铁路建设物资招标文件示范文本》（铁总物资〔2015〕273号）