入院记录
姓名：***住院号: ***
姓名：***出生地：[出生地]
性别: 男现住址：***
年龄：65岁联系方式：***
民族：汉族入院日期：[入院日期]
职业：[职业] 记录日期：[记录日期]
婚姻：[婚姻] 病例陈述者：本人
主诉:车祸致伤[部位][多少]小时。
现病史：患者于[多少]小时前发生车祸，伤及[部位]，伤后感腹部疼痛，为持续性钝痛，不敢大口呼吸，[伴或不伴有]腹胀，[伴或不伴有]意识丧失，[伴或不伴有]胸闷喘憋，[伴或不伴有]心慌，[伴或不伴有]寒战发热，[伴或不伴有]呕血，伤后被120送入我院急诊，行腹部CT检查示：腹腔积液，肝脾挫裂伤，急诊遂以“闭合性腹外伤、肝脾挫伤”收住我科。病人自发病来，感口渴，未进饮食，小便2次，未排大便。
既往史：否认肝炎、结核、疟疾病史，否认高血压、心脏病史，否认糖尿病、脑血管疾病、精神疾病史，否认手术、外伤、输血史，否认食物、药物过敏史，预防接种史不详。
个人史：个人[出生地]，久居***，无疫区、疫情、疫水接触史，无牧区、矿山、高氟区、低碘区居住史，无化学性物质、放射性物质、有毒物质接触史，无吸毒史，无吸烟、饮酒史，无冶游史。
婚育史: [多少]岁结婚，育有[多少]子[多少]女，配偶及子女体健。家族史：否认家族性遗传病史
病史及个人信息已阅，属实：年月日
体格检查
T：[体温]℃ P：[脉搏]次/分 R：[呼吸]次/分 BP：[收缩]/[舒张]mmHg
入院记录
姓名：***住院号: ***
一般情况：发育无异常，营养良好，正常面容，自主体位，神志清楚，查体合作。皮肤黏膜：全身正常，无皮疹、皮下出血、皮下结节、瘢痕。皮下无水肿，无肝掌、蜘蛛痣。淋巴结：全身浅表淋巴结无肿大。头颅五官：头颅无畸形、压痛、包块，毛发分布无异常，无眼睑水肿，结膜无异常，眼球无异常，巩膜无黄染瞳孔等大同圆，对光调节反射无异常，外耳道无异常分泌物，乳突无压痛，鼻外形无异常，鼻通气良好，无异常分泌物，鼻窦无压痛，口唇无发绀，口腔粘膜无异常，伸舌无偏斜、震颤，齿龈无异常，咽部粘膜无异常，扁桃体无肿大，颈部：颈软，颈动脉搏动无异常，颈静脉无异常，气管居中，肝颈静脉回流征阴性，甲状腺无肿大，无压痛、震颤、血管杂音。胸部：胸廓无异常，胸骨无压痛及叩痛，乳房对称，无异常。肺部：呼吸运动无异常，肋间隙无异常，呼吸规整，语颤无异常，无胸膜摩擦感，叩诊清音，肺下界无异常，双肺呼吸音清晰，无干湿性啰音胸膜摩擦音。心脏：心前区无隆起，心尖搏动无异常，无震颤及心包摩擦感，心浊音界无异常，心率[心率]次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音，无心包摩擦音。血管检查：桡动脉：脉率[脉率]次/分，脉律规整，血管壁中等硬度。周围血管征：无毛细血管搏动征，无股动脉枪击音。腹部：腹部情况见专科查体。外生殖器：外生殖器无异常。肛门及直肠：肛门及直肠无疤痕及溃疡。无痔核。脊柱四肢：脊柱无异常生理弯曲，无畸形，运动无异常，四肢无畸形，活动自如，肌力、肌张力未见异常，关节无异常，[浮肿部位]下肢无水肿，无静脉曲张。神经系统：痛、温、触觉无异常，肌肉无萎缩、无瘫痪，无共济失调。腹壁反射无异常，双侧肱二、三头肌腱反射无异常，双侧膝、跟腱反射无异常，双侧Babinski征、脑膜刺激征阴性。
专科情况：[专科情况] 腹平坦，对称，无腹壁静脉曲张，无蠕动波，腹肌[软、紧]软，[伴或不伴有]压痛，[伴或不伴有]反跳痛，腹部无包块，肝脾肾未触及，Murphy氏征阴性，腹部呈鼓音，肝上界在右锁骨中线第五肋间，肝脾肾区无叩击痛，腹部无移动性浊音，肠鸣音[弱、正常]，[多少]次/分。
辅助检查
检查日期项目检查号结果检查单位
入院记录
姓名：***住院号: ***
[检查日期] [项目] [检查号] [结果] [检查单元]
[检查日期] [项目] [检查号] [结果] [检查单元]
[检查日期] [项目] [检查号] [结果] [检查单元]
初步诊断
1.腹部外伤
[初步诊断]
[医生签名]
创伤抢救流程 由机械、化学、热力、电流、核等两种以上因素致伤称为复合伤；由机械致伤因素造成的大于两个部位的损伤，其中一个部位达到严重程度损伤，称为多发伤。如果各部位均不严重时称为多处伤。无论战时还是和平时，创伤都有很高的发生率。如果院前时间不太长，现场急救以基本生命支持为主；城市院前高级生命支持不一定比基本生命支持的最终救治效果好。 创伤病人死亡呈现三个峰值分布，第一死亡高峰在1h内，此即刻死亡的数量占创伤死亡的50%，多为严重的颅脑损伤、高位脊髓损伤,心脏、主动脉或其它大血管的破裂及呼吸道阻塞等。这类病人基本都死于现场，称为现场死亡，只有极少数病人可能被救活，这是院前急救的难点。第二死亡高峰出现在伤后2～4h内，称为早期死亡，其死亡数占创伤死亡的30%，死亡原因多为脑、胸或腹内血管或实质性脏器破裂、严重多发伤、严重骨折等引起的大量失血。这类病人是院前急救的重点。危重多发伤后第一个小时称为“黄金1小时”这一小时的头10分钟又是决定性的时间，此被称为“白金10分钟”，比黄金更贵重，这段时间内如果出血被控制，不发生窒息，即可避免很多创伤病人死亡。“白金10分钟”期间是以减少或避免心脏停跳发生为处置目标，为后续的抢救赢得时间。为了达到改进创伤救治的效果,院前急救的反应时间要向“白金10分钟”努力。 诊断依据 1、有明确的致伤因素存在的外伤史，清醒者可出现伤处疼痛。 2、全身有一处或多处伤痕。 3、严重时出现呼吸困难、休克、昏迷等。 救治原则 1.迅速脱离致伤因子，判断伤员有无威胁生命的征象。如心跳呼吸骤停，立即施行心肺复苏术。对休克者予以抗休克治疗。 2.保持呼吸道通畅，吸氧，必要时气管插管。 3.伤口的处理：用无菌纱布或敷料包扎伤口，对开放性气胸或胸壁塌陷致反常呼吸者需用大块棉垫填塞创口，并予以固定。 4.疑有颈椎损伤者应予以颈托固定，胸腰椎损伤者应用平板或铲式担架搬运，避免脊柱的任何扭曲。 5.骨折需妥善固定，常用各种夹板或就地取材替代之。 6.对合并胸腹腔大出血者，需快速补充血容量，建立两条静脉通道.必要时使用血管活性药物。 7.离断指（肢）体、耳廓、牙齿等宜用干净敷料包裹，有条件者可外置冰袋降温。 8.刺入性异物应固定后搬运，过长者应设法锯断，不能在现场拔出。 9.胸外伤合并张力性气胸者应紧急胸穿减压。 10.有脏器外露者不要回纳，用湿无菌纱布包扎。 11.严重多发伤应首先处理危及生命的损伤。 转送注意事项 1.创伤经包扎、止血、骨折固定后方可转送。 2.途中继续给氧，确保静脉通道通畅。 3.必要时心电监测。 4.严密观察病人的生命体征，继续途中抢救。 5.对于无法控制的胸、腹腔内脏出血导致的低血压状态，不要把血压升到正常做为复苏目标，以收缩压80mmHg。平均压50～60mmHg，心率＜120／min，SaO2＞96%（外周灌注使氧饱和度监测仪可以显示出来结果）即可。
附件1 创伤救治体系服务流程 为进一步规范和提高创伤患者救治水平，保证医疗质量和医疗安全，特制定本流程，供参照执行。 一、创伤患者院前急救流程图示与说明是否 1.现场评估： 环境安全 受伤人数 受伤方式 联系院前急救机构 是否需要增派救护车和急救人员 2.快速分流伤员 3.伤情评估，启动预警 明确初步救治计划和预警 级别，给予必要处置 再次评估明确预警级别 联系确定接受医院并与医 院进行信息交换 送达救治医院或创伤中心，并与院内 人员进行病人情况交接
（一）现场评估。 1.确定环境安全：急救人员必须确定现场安全后，方可开展工作。 2.确定伤者人数和受伤方式：进入现场后，首先了解患者的人数、致伤原因，初步判断患者的伤情和部位，确定是否需要增派救护车和急救人员。 （二）快速分流伤员。 若现场伤员人数较多，检伤分类后应当依据伤情对现场伤员进行分流： 1.能行走伤员：请其去指定的安全地点集合。 2.不能行走的伤员：判断呼吸，无自主呼吸、自主呼吸大于30次/分或者小于6次/分的患者，应立即处理。呼吸频率小于30次/分或者大于6次/分的患者，进一步检查颈动脉搏动，未触及搏动的应立即处理。可触及搏动的患者，进一步判断患者神志情况，神志异常者，应立即处理。 （三）伤情评估，启动预警。 评估神志（GCS评分）、生命体征及损伤部位（TI评分），评估应从伤情较重的患者开始，评估的优先次序是：可能导致患者死亡的伤势；可能导致丧失肢体的伤势；其他非威胁生命或丧失肢体的伤势。 1.根据伤情明确初步救治计划和预警级别，并立即给予必
要的处理，特别是对红色和黄色预警的伤员给予辅助呼吸、电击除颤、胸外按压、止血、抗休克治疗等抢救措施。 2.转运途中再次进行评估，明确预警级别。 3.确定接收医院、创伤救治点/中心，在病人未到创伤救治点/中心之前，启动相应级别的预警。告知拟送达的创伤救治点/中心预警级别、评分评估、预计到达时间、主要的伤情、必要的急救措施以及其它特殊情况。根据不同的预警级别组织院内创伤综合救治团队提前到达急诊室，做好抢救前的准备工作，以提高抢救效率。 4.与院内创伤急救医师进行交接，明确患者的预警级别、GCS、TI评分及评估情况、主要的伤情、已经采取的急救措施、下一步可能需要的措施以及其他特殊情况。
一、眼外伤 (一) 询问病史: ◆致伤原因、部位、时间,就是否经过处理,以往视力状况及眼病史,有无全身性疾病等。 ◆注意观察有无休克症状体征 (二) 急救原则 1、有休克与重要脏器损伤时,首先送合作单位抢救生命。 2、对化学伤,应分秒必争地用大量的水冲洗,至少15分钟。 3、对眼球穿孔伤,切忌挤压,可滴表面麻醉剂如0、5%地卡因液,用眼睑拉钩检查。眼球上的异物与血痂,不应随便清除。滴抗生素眼液后,包扎双眼,送急诊手术治疗处理。 4、对开放性眼外伤24小时以内者,应皮试后肌肉注射破伤风抗
毒血清。 (三) 眼外伤的检查 ◆不延误急救、不增加损伤、尽量减少患者痛苦的前提下,有重点进行。 ◆应避免遗漏重要的伤情如球内异物伤,以免贻误初期处理与挽回视力的时机。 1、全身情况:尤其在车祸、爆炸伤、战伤等有复合伤及多处伤的情况,注意有无重要脏器及其她器官损伤,有无休克及出血,如有急送有关专科首先检查与处理。 2、视力:应尽可能准确地记录首诊视力。如不能用视力表检查,可查数指、光感等,判断视力状态。 3、外眼:在灯光照明下,记录眼睑、结膜、泪器与眼肌等损伤的部位、范围、程度、并发症如出血、感染、异物存留等情况,应描述、绘图,涉及整形时应照相记录。 4、眼球位置、突出度,有
无破裂,角膜与前部巩膜情况,前房深度,有无眼内出血及眼内结构损伤,眼底情况等。 5、影像学检查及其她辅助检查:如超声波、X线照相、CT或MRI 检查,以确定球内或眶内异物存留,有无眼球后部破裂,眶骨骨折等。做视电生理检查以判定视功能情况。有眼球开放性损伤时,一般急诊做X线检查以排除眼内异物。 (四) 处理注意事项 1、眼睑血液循环丰富,组织修复力强,而且一旦缺损或畸形修复会引起严重并发症如曝露性角膜炎,因此清创缝合时应分层对合复位,不可将组织剪除或丢弃。 2、对眼球穿孔伤,应由专科医师在手术室内进行详细检查与手术处理。如合并眼睑裂伤,应先修复眼球,后眼睑。 3、对眼球破裂伤,眼球壁不规则裂开或有很长裂口,眼内容物尤其包括脉络膜视网膜的组织大部分脱出,眼球的解剖与功能确无望恢复时,可慎重考虑做眼球摘出术。由于我院显微手术及玻璃
超声对腹部脏器外伤的诊断价值 目的：观察总结外伤性腹腔脏器破裂的声像图特征，为临床提供有价值的诊治依据。方法：对100例超声诊断为外伤性内脏破裂患者声像图进行观察、记录，并根据临床诊治结果进行分析。结果：100例中经超声诊断腹腔积液的100例，经手术证实98例，准确率为98%。超声诊断有95例实质性脏器（包括肝、脾、肾、胰腺）破裂，后经手术证实的有88例，准确率为92.4%；5例密切追踪观察治疗后痊愈；2例误诊。100例中5例超声诊断为空腔脏器破裂，手术证实3例，误诊2例。结论：无论是空腔脏器破裂还是实质脏器破裂，及时准确的超声诊断具有重要意义。 [Abstract] Objective: To study the ultrasonographic characteristics of abdominal traumatic visceral ruptures and try to provide information for clinical diagnosis. Methods: The ultrasonographic features of 100 cases with intra-abdominal injury were observed, recorded and analyzed. Results: Intraabdominal fluid was diagnosed in 100 cases by ultrasonography, 98 cases of them were confirmed by surgery, the detective rate of intraabdominal fluid was 98%. 95 cases were diagnosed as substantial organ ruptures, including liver, spleen, kidney and pancreas, 88 cases were confirmed by surgery, the detective accuracy of organ trauma was 92.4%; Five cases were traced, observed and cured; 2 cases were misdiagnosed. Cavitary organ trauma were found in the other 5 cases, three cases of them were confirmed by surgery and the other two was misdiagnosed. Conclusion: Ultrasound is the important way for the diagnosis and treatment of cavitary or substantial organ ruptures. [Key words] Abdominal organs; Injury; Ultrasonic diagnosis; Acoustic image 腹部脏器外伤是临床较为常见的急腹症，以交通事故、施工、斗殴为常见原因[1]。仅凭临床症状和一般查体确定有无腹部脏器损伤及破裂很困难。超声检查因其方便、迅速、安全费用低廉、准确性高、重复性好等优点成为首選方法。现将2009年1月～2010年12月腹部外伤而致腹部脏器损伤的超声结果报道如下： 1 资料与方法 1.1 一般资料 本组100例均为来本院就诊的外伤住院患者，其中，男85例，女15例，年龄8～70岁，平均39岁；就诊时间为伤后0.5～7.0 d，均为因外伤来本院就诊并经超声检查以后再进行手术或住院保守治疗的患者。临床上均有不同程度的腹痛及压痛，部分患者有失血性休克或明显腹膜刺激征。 1.2 方法
车祸外伤急救方法 车祸外伤急救方法烧伤急救 1、迅速远离车祸现场并脱去着火的衣物。 或用冷水浇正在着火的衣服，或就地滚动。 2、用大衣、棉被、毯子覆盖使火熄灭，或直接滚、跳入池塘、水池，水沟内灭火。 3、注意：①不能一边跑，一边呼救，这样会加重烧伤。②被液体烫伤后，立即剪去被浸湿的衣服，如某处衣肉粘边太紧时，不要强行撕下，先剪去未粘连部分，暂留粘连部分。③剪刀不要碰到伤口、水泡，不涂紫药水，红药水和其他药膏，以免影响创面观察。 4、创面须用清水冲洗后，用干净布包扎或敷病因创面，防止感染。强酸强碱和沥青烧伤皮肤时，应用清水充分冲洗。眼烧伤时，用生理盐水冲洗后，用棉棍取去异物并滴0.25%氯霉素眼液。 5、手足烧伤包裹时应将指(趾)分开，以防粘连。 6、二三度烧伤时，及时送医院抢治。途中少颠簸，保暖、吸氧、输液。 头部外伤急救 头部受外伤后，不容易一下看出出血点。病人常用手捂着头，但压不住出血点，血还照样流出来。其实，只要在血迹最多的地方分开头发，仔细察看，就能发现出血点。用手指压住出血点一
侧的皮肤或压住伤口四周的皮肤，就可止血。要是伤口较大，可用干净手绢叠成小块儿，放在出血点上方，用手指压紧，就可以止血，然后再去医院就医。 注意事项： 1、当小孩头部受伤后，常常满不在乎，但数小时后发生呕吐的话，应当警惕，应马上去医院看急诊。特别是婴幼儿，如果持续呕吐，发生脱水，就有生命危险。 2、当头部外伤后，常发现头颅有凹陷，应尽快去医院，否则颅骨凹陷会压迫大脑，进而引起大脑萎缩，这常常成为以后癫痫的原因。 3、严重的脑外伤可引起神经质，希望周围的人要注意观察负伤者的状态，以免忽略危险的情况。 4、冷敷只有在头皮起包时才有效。因为，脑子外有颅骨包围，而且还有几层膜样组织保护，当脑内产生病变，而只在表面上冷敷是没有任何作用的。 腹部外伤急救 1、如遇呼吸心跳停止应立即进行人工复苏。 2、若伤者肠子露在腹外时，不要把肠子送回腹腔，应将上面的泥土等用清水冲干净，再用干净的碗盆扣住或干净布、手巾覆盖，并用绷带、布带缠住，防止感染。速请丈夫来急救或送至附近医院抢救。 3、伤者屈膝仰卧，安静休息，绝对禁食。 4、如有出血时应立即止血。 胸部外伤急救
群体伤急诊应急预案 为满足重大、批量病员抢救治疗需要，使急诊科医疗抢救工作能够及时、快速、有序，高效的实施，制定本应急预案。 （一）应急预案的启动： 1.病员数小于5人，由值班医护人员负责抢救处理。如病员病情特别危重，上级医师 及时参与抢救治疗。 2.病员人数在6-15人，危重病人5人以上时，除值班医护人员外，上级医师和二 线、值班医生、护士及时参与抢救治疗。 3.病员人数在15-30人，危重病人超过10人时，急诊科医护人员难于满足救治需求 时，由外科主任报请医务科调派其他外科科室医生协助救治，护士长报请护理部调派其他外科护士协助抢救工作。 4.病员人数在30人以上，危重病人超过15人时，报请医院协调各科室参与抢救。（二）人员分工 1. 接到120抢救信息的医生或护士详细了解相关情况，大致了解灾害程度，伤员数量，危重患者数量，大概到达时间等相关重要信息。获取信息后立即讲详情报告护士长及科主任。并立即告知抢救，留观片区医护人员做好抢救前的准备，准备抢救床等物资，科室心电监护仪匮乏时立即报告护士长。 2. 护士长接到报告后根据所获取信息评估是否通知二三线班人员，在科室现有人员及医疗设备（特别是心电监护仪）难于满足救治需求时上报护理部，由护理部调配其他科室护理人员参与应急，在科室设备难于满足需求时由护理部协调其他科时予暂时借用。护士长赶赴抢救留观片区负责组织安排、督促、检查护士、护工做好各项抢救治疗工作，并保障急救药品、物品齐全，各抢救仪器性能良好。通知后勤部门负责人安排担架组做好应急准备。
3. 急诊外科主任接到报告报告医务科，评估科室在岗外科医生是否能够满足抢救需求，不能满足时通知科室未在岗人员，必要时报请医务科调派相关其他外科医生协助抢救，急诊外科主任赶赴抢救留观片区负责抢救治疗指挥工作，如检伤分类、救治方案的确定、组织会诊、及时向医院相关部门反馈患者救治情况。 4. 急诊外科主任医师及副主任医师：全面负责病人的检诊分类及救治工作的具体实施。 5 . 急诊外科主治及住院医师：参加抢救治疗的全过程。 6. 抢救护士：由工龄相对较长及工作经验相对丰富的护士担任，负责配合医生抢救治疗及护理工作的全面实施。 7. 巡回护士：供应抢救物品，书写护理文书、抢救过程。 8. 转运护士：及时按区分流患者，协同医生护送危重患者进行有关检查、急诊手术等。 9. 担架组：在接到护士长通知后准备好适量的人员，负责患者的转运工作。 10. 安保组：保卫科安保人员负责现场秩序的维持。 （三）检伤分类 1.轻度病情稳定的伤员（绿色标志牌）：对症治疗。 2.中度伤员（橙色标志牌）：只要在短时间内得到及时处理，一般不会危机生命，否则病情很快恶化，1名医师和1名护士抢救1例，静脉通道、包扎固定，在医护人员陪同检查后住院。 3.重度伤员（红色标志牌）：急诊抢救室，1名医师、2名护士抢救1例。
腹部外伤的院前急救分析 发表时间：2016-05-12T10:33:41.423Z 来源：《心理医生》2015年17期供稿作者：石占平 [导读] 赤峰市翁牛特旗梧桐花镇卫生院腹部外伤通常由高空坠落、交通事故、尖锐物品刺伤所导致，病情突发。 石占平 （赤峰市翁牛特旗梧桐花镇卫生院内蒙古赤峰 024519） 【摘要】目的：分析和探讨腹部外伤患者的院前急救与护理措施。方法：选取自2013年3月至2014年12月在我院就诊的腹部外伤患者68例，所有患者都经由医护工作者院前急救处理，入院后进行手术。结果:有1例患者医护人员到达现场时已经死亡，有1例患者由于伤势严重在转运过程中死亡，死亡人数共2例，其余的66例患者均获得及时有效的治疗，抢救成功，院前急救有效率高达97.05%。结论：给予腹部外伤患者积极、恰当的院前急救处理，可有效提升患者治疗效果，对患者早日康复有重要的意义。 【关键词】腹部外伤；院前；急救 【中图分类号】R459.7 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2015）17-0105-02 腹部外伤通常由高空坠落、交通事故、尖锐物品刺伤所导致，病情突发，而且往往病情危重且复杂，诊治难度大，稍有延误就可能造成病患的死亡。[1]为提高对腹部外伤患者的救治效果，我们选取自2013年3月至2014年12月在我院就诊的腹部外伤患者68例，研究院前紧急处理对患者后期治疗和身体康复的影响，具体研究报告如下。 1.资料与方法 1.1 一般资料 选择2013年3月至2014年12月在我院就诊的腹部外伤患者68例，其中，36人为男性，32人为女性，年龄在11～63岁之间，平均年龄在（34.4±12.1）岁，导致患者腹部外伤的原因主要为高空坠落、交通事故以及刀具等尖锐物品所伤，患者从受伤至接收治疗最短时间为52min，最长14h，其中，2h内42例，2～4h内13例，4～6h内11例，6～11h内2例。在医护人员到达现场时，患者均存在不同程度的腹痛、腹胀、恶心、呕吐的症状。 1.2 急救方法 院前急救医护人员在到达现场后，立即对患者的病情进行检查并迅速判断，对患者身体的损伤程度和严重程度进行评估，针对腹部外伤患者，通常采用以下急救手段：a、控制明显外出血患者的出血，失血性体克表现者立即进行抗体克治疗，使用输血器等静脉滴注代血浆，尽快恢复循环血容量，内出血者则需要加快补液速度的同时加入多巴胺静脉滴注。b、患者腹部压痛、反跳痛及肌紧张进行腹穿检查，如有实质脏器破裂，需腹部外科医生急会诊，如有手术指征，立即通知相关科室做好术前准备。[2]c、生命体征相对平稳的患者，清除口鼻异物并给氧，简单包扎止血，对骨折部位进行简易固定，如有脏器外露需要用无菌纱布包裹。此后入院，安排患者腹部损伤器官的相应手术治疗。转运途中，注意快速平稳，避免颠簸。 1.3 观察以及评价指标 对患者进行院前急救的有效率。根据患者的康复情况，判断对患者进行院前急救的有效率。患者康复出院即为院前急救的有效率。 2.结果 本次研究旋球的68例患者中，有1例患者医护人员到达现场时已经死亡，有1例患者由于伤势严重在转运过程中死亡，死亡人数共2例，占2.94%，其余的66例患者均获得及时有效的治疗，抢救成功，院前急救有效率高达97.05%。 3.讨论 根据诸多研究可知，腹部损伤是常见损伤之一，分为闭合性损伤和开放性损伤两类。[3]腹部损伤是由坠落导致的挫伤、挤压伤、锐器伤所构成。此类损伤通常具有突发性，紧急性，病情复杂且变化较快，必须争分夺秒对患者进行抢救。如有延误，患者有可能会错过最佳抢救时机，导致休克甚至多器官功能衰竭，直接影响患者的生命安全。因此，加强对腹部外伤患者院前急救，能够最大限度地保证患者生命安全，对患者病情稳定以及后续的手术治疗都有着十分重要的意义。 因此，有效进行院前急救，是抢救成功的关键。医护人员在接到急救电话后随120赶到现场后，要求立即根据患者的生命体征判断患者伤情，及时作出有效的判断并采取相应的措施。首先，检查有无威胁患者生命的情况存在，明显外出血的情况要及时进行止血，失血过多要求及时进行血容量的补充，对于内出血的情况，则要求注意使用多巴胺等使患者的血压稳定在休克代偿状态[4]，保证患者机体各脏器的血液供给。其次，要仔细检查有无影响患者呼吸循环的伤口，及时清理患者口鼻中的异物，保证患者呼吸道通畅，予以吸氧。最后，对患者的伤口进行简单包扎，对骨折患者进行简单固定，采取必要的止痛措施，减少患者病痛。除此以外，尽量保持病人安静，避免搬动造成二次损伤。在转运途中，患者要被安放在合适体位，避免颠簸。 在本次对腹部外伤的院前急救研究中，68例腹部外伤患者中，除1例到场已死亡，1例病情严重在转运过程中死亡外，其余66例均得到及时的院前急救且成功治愈，康复率高达97.05%，证明对腹部外伤患者采取及时有效的院前急救对患者的身体康复有着重要意义。综上所述，对腹部外伤患者进行院前急救，有效提升患者治疗效果，有临床推广的价值。 【参考文献】 [1]舒蓉.48例腹部外伤的急救与护理[J].医学信息，2010，1(2):112-113. [2]李春丽.浅析院前急救[J].中国实用医药，2012，7(16):267. [3]刘琼，杨霞.规范化救治在高处坠落伤院前急救中的效果探讨[J].中国医学创新，2013 10(6):139-140. [4]周正武，韩圣瑾，丁锐，等.损伤控制性手术在严重腹部损伤中的应用[J].中国现代普通外科进展，2012，15(2):162-163.
腹部外伤的现场急救方法 很多人因为生活的不当，或者是因为工作的食物，那么不是这里受伤就是那里受伤的，人都是肉组成的，如果哪里不小心受伤了，那么肯定是会痛的，痛还不算，如果受伤很严重，严重的情况下引起大出血的现象，甚至会引起生命危险，对身体的健康造成极大的伤害，这样就必须要及时的救治，那么腹部外伤的现场急救方法有哪些? 腹部外伤的急救一、主因腹部外伤多见于火器伤，刀刺伤，意外灾害如地震、车祸等。根据腹膜与外界相通否，分
为开放性和闭合性损伤两类。 二、判断 1.伤者常有恶心、呕吐和吐血的情况、应首先注意观察其变化。 2.伤者有时腹部无破口，也会有腹部内脏的破裂出血，如胃、胰、肝、脾、肠，以及肾、膀胱等，医学上叫内出血。如微量出血同症状不明显，如伤者大量出血，腹部膨胀，很快出现恶心，呕吐，疼痛，有时大小便会带血。伤者出现面色苍白，脉快弱，血压下降，甚者出现休克，可能有腹内其他脏器损伤。 3.腹部轻微损伤时，表现为腹痛，腹壁紧张，压痛或有肿胀血肿和出血。 三、急救 1.如遇呼吸心跳停止应立即进行人工复苏(详见第三章)。 2.若伤者肠子露在腹外时，不要把肠子送回腹腔，应将上面的泥土等用清水冲干净，再用干净的碗盆扣住或干净布、手巾覆盖，并用绷带、布带缠住，防止感染。速请丈夫来急救或送至附近医院抢救。 3.伤者屈膝仰卧，安静休息，绝对禁食。 4.如有出血时应立即止血。 如果自己的腹部受到了外伤，那么急救的措施就
是上面我们所介绍的那样，知道了腹部的外伤是如何形成的才好及时的控制症状，所以说找到疾病因素很重要，而腹部受伤了要看有无出血的症状，如果出血严重了，就必须要及时赶往医院，然后进行输血治疗，之后就观察病情，然后静养。
40例腹部脏器外伤的超声诊断 发表时间：2019-04-08T11:30:40.410Z 来源：《中国研究型医院》2018年5卷5期作者：陈革[导读] 超声对腹部脏器损伤的明确诊断,使临床及时采取治疗措施,降低了死亡率。 铁力市人民医院黑龙江铁力市 152500 摘要：目的：探讨超声在腹部脏器外伤诊断中的应用价值。方法：利用超声技术对2017年1月—2018年1月以来的40例外伤患者进行检查诊断，将其结果与临床确诊结果进行比较。结果：40例内脏损伤中,脾脏16例,肝脏10例,肾脏8例,胃肠3例,膀胱2例,胰腺1例。超声检查符合率为85.00%。结论：超声对腹部脏器损伤的明确诊断,使临床及时采取治疗措施,降低了死亡率。关键词：超声；诊断；脏器Ultrasound diagnosis of 40 cases of abdominal organ trauma Abstract: Objective: To explore the value of ultrasound in the diagnosis of abdominal organ trauma. METHODS: Ultrasound technique was used to examine 40 patients with injuries from January 2017 to January 2018, and the results were compared with clinically diagnosed results. RESULTS: Of the 40 cases of visceral injury, 16 were spleen, 10 were liver, 8 were kidney, 3 were gastrointestinal, 2 were bladder, and 1 was pancreatic. The coincidence rate of ultrasound examination was 85.00%. Conclusion: The clear diagnosis of abdominal organ injury by ultrasound makes timely clinical treatment measures and reduces mortality. Keywords: ultrasound; diagnosis; organ 腹部脏器外伤是较为常见的急重症疾病，以交通事故、施工、殴斗为常见原因。特点有：患者数量多，病史无法描述，受伤部位不详，病情轻重不明，给诊断带来了较大的困难。过去临床对疑有内脏损伤往往进行剖腹探查,而现在可以在超声诊断的基础上进行治疗,大大减少了手术的盲目性,从而提高治愈率,降低死亡率。将我院2017年1月—2018年1月以来的40例腹部外伤患者的超声诊断结果进行分析，现报告如下。 1.资料与方法1.1一般资料 选取2017年1月—2018年1月在本院经综合指征和手术治疗确诊为腹部实质脏器闭合性外伤的40例患者作为观察对象。其中男26例，女14例，年龄14—76岁，平均年龄(32.86±6.71)岁。患者的受伤类型主要包括：23例患者为车祸受伤，13例患者为高处坠落受伤，4例患者为腹部挤压受伤。所有患者均在受伤6h内到院接受检查和治疗。 1.2方法 超声检查使用GE Vivid3、飞利浦Envisor、西门子ACUSONX300PE彩色超声显像仪，腹部探头频率为3.5~6MHz。遇小儿或身体较瘦弱者辅以7. 5MHz 探头检查。对疼痛部位进行重点扫查。患者取仰卧位或者侧卧位，根据探查腹部脏器肝、胆、脾、肾、肠管等的部位作超声纵切、横切，多向扫描，重点观察实质器官的形态、包膜、实质回声；空腔器官的蠕动性，有无节律性增厚及扩张；有无游离气体、积液、血肿等。 1.3观察指标 肾破裂分为四种类型：①肾挫伤；②肾实质裂伤；③肾盏撕裂；④肾广泛性撕裂。肝外伤及脾外伤主要分为三种类型；①包膜下裂伤；②真性破裂；③中央性破裂。 2.结果 2.1肝损伤 确诊10例，超声检出8例，符合率为80.00%，声像图表现为：①肝内见高回声、低回声或混合性回声区，外形不规则，边界欠清，包膜下可见弧形液性暗带，此为肝脏轻中度损伤，见于包膜下出血，实性破裂；②大面积雪花状强光点为主，肝包膜回声中段，边缘模糊，并见带状或不规则的回声向肝实质延伸，此为重度肝损伤。不伴有包膜下出血和腹腔积血的肝脏破裂容易被遗漏，在诊断中应注意。 2.2 脾损伤 确诊16例，超声检出14例，符合率为87.50%，声像图表现为以下3种形式：①脾实质内不规则液性暗区或实质内的稍低回声区；②脾门部及下方的暗带；③实质内的液性暗区加包膜下血肿以及腹腔内的积血。 2.3胰腺损伤 确诊1例，超声检出1例，符合率为100.00%。胰腺单纯性损伤较为罕见。一旦损伤多为复合性脏器损伤伴腹腔内大量出血,或为腰椎的骨折,伴后腹膜积血。一般均需急诊手术,对超声的主要要求是术后的随访以及预防并发症的发生,如胰腺假性囊肿等。值得注意的一点是患者往往是餐后,需要超声科预备胃管、生理盐水等其他必备药材,以利人工制造超声窗口,最大限度显示创伤部位。 2.4肾脏损伤 确诊8例。超声检出7例，符合率87.50%。本组肾损伤的患者在受伤后均有血尿和肾区疼痛现，肾脏可见轻微增大，实质部局限回声欠均匀，包膜下有裂伤，肾脏有局部弥漫性肿大或者局限性肿大，偶见局部实质向肾外隆起，有部分患者有实质内片状不规则的液性无回声区域。 2.5空腔脏器损伤
各类创伤抢救流程图
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创伤抢救流程 由机械、化学、热力、电流、核等两种以上因素致伤称为复合伤；由机械致伤因素造成的大于两个部位的损伤，其中一个部位达到严重程度损伤,称为多发伤。如果各部位均不严重时称为多处伤。无论战时还是和平时，创伤都有很高的发生率。如果院前时间不太长，现场急救以基本生命支持为主;城市院前高级生命支持不一定比基本生命支持的最终救治效果好。?创伤病人死亡呈现三个峰值分布，第一死亡高峰在1h内,此即刻死亡的数量占创伤死亡的５0%，多为严重的颅脑损伤、高位脊髓损伤,心脏、主动脉或其它大血管的破裂及呼吸道阻塞等。这类病人基本都死于现场,称为现场死亡，只有极少数病人可能被救活,这是院前急救的难点。第二死亡高峰出现在伤后2～4h内,称为早期死亡，其死亡数占创伤死亡的30%，死亡原因多为脑、胸或腹内血管或实质性脏器破裂、严重多发伤、严重骨折等引起的大量失血。这类病人是院前急救的重点。危重多发伤后第一个小时称为“黄金１小时”这一小时的头１0分钟又是决定性的时间，此被称为“白金10分钟”，比黄金更贵重,这段时间内如果出血被控制,不发生窒息,即可避免很多创伤病人死亡。“白金10分钟”期间是以减少或避免心脏停跳发生为处置目标,为后续的抢救赢得时间。为了达到改进创伤救治的效果,院前急救的反应时间要向“白金10分钟”努力。 诊断依据?1、有明确的致伤因素存在的外伤史，清醒者可出现伤处疼痛。?2、全身有一处或多处伤痕。 ３、严重时出现呼吸困难、休克、昏迷等。 救治原则 1.迅速脱离致伤因子,判断伤员有无威胁生命的征象。如心跳呼吸骤停,立即施行心肺复苏术。对休克者予以抗休克治疗。 2．保持呼吸道通畅，吸氧，必要时气管插管。? 3.伤口的处理:用无菌纱布或敷料包扎伤口,对开放性气胸或胸壁塌陷致反常呼吸者需用大块棉垫填塞创口，并予以固定。?4.疑有颈椎损伤者应予以颈托固定，胸腰椎损伤者应用平板或铲式担架搬运,避免脊柱的任 6．对合并胸腹腔何扭曲。?５.骨折需妥善固定，常用各种夹板或就地取材替代之。? 大出血者,需快速补充血容量，建立两条静脉通道.必要时使用血管活性药物。?7.离断指(肢)体、耳廓、牙齿等宜用干净敷料包裹，有条件者可外置冰袋降温。 ８．刺入性异物应固定后搬运,过长者应设法锯断,不能在现场拔出。 9.胸外伤合并张力性气胸者应紧急胸穿减压。 10.有脏器外露者不要回纳，用湿无菌纱布包扎。?11.严重多发伤应首先处理危及生命的损伤。 转送注意事项?１.创伤经包扎、止血、骨折固定后方可转送。?２.途中继续给氧,确保静脉通道通畅。?３.必要时心电监测。４.严密观察病人的生命体征，继续途中抢救。?５.对于无法控制的胸、腹腔内脏出血导致的低血压状态,不要把血压升到正常做为复苏目标，以收缩压8０mmHg。平均压50~60mｍＨｇ,心率<120/ｍiｎ，SaO2＞9６％（外周灌注使氧饱和度监测仪可以显示出来结果)即可。 颅脑创伤的急救诊疗流程图 到达现场，询问病史，判断为颅脑创伤 紧急评估 ●有无气道阻塞●有无呼吸，呼吸的频率和程度●有无脉搏，循环是否充分●神志是否清楚
头部受到强烈打击时 1．陷人昏迷状态者，要轻轻地翻身，使成侧卧位，并记录时间。 2．不可让病人受震动或使病人颈部前屈而尽量保持后仰位置。 3．安静地转送至脑神经外科医生处。 眼中进人异物时 1．翻开下眼睑检查。 2．翻开上眼睑检查。 3．找到异物时，用水浸湿棉签，沾取异物。 4．用流动水冲洗眼睛。冲洗中让患者不断地眨眼。 牙痛时 1．温水漱口，用牙签除去龋齿蚀孔中的食物。之后，用小苏打水漱口，再填入用小苏打粉团成的小九。 2．口服阿司匹林。接触到植物性刺激物时碰漆而受刺激时，应先用橄榄油擦掉漆。决不可抓搔皮肤。没有橄榄油，就用多脂肥皂在流动水下把刺激物冲洗干净。勿烤火或日晒。涂可的松软膏。重症或有发热时，请皮肤科医生诊治。 直立性眩晕 晕倒时，要立即解开衣服，使呼吸道通畅，便于呼吸。取侧卧位，头部要低，静卧。通常经2—3分钟即应有好转。如果时间拖长，或经常发生晕倒时，送医院请脑神经专科医生诊治。 咯血与呕血 1．要从精神上稳住病人，勿使发慌，让其卧床并保持安静。 2．咯血时，血中混有气泡，血色鲜红。大量咯血时，注意勿使窒息，应将头部放低，并侧卧休息。一般都会自行止血。 3．呕血时，血色暗红或呈咖啡渣色。同样要保持精神和肉体的安静。应取倒卧位，以防窒息。冷却法只是一时之计。要请内科医生出诊。光化学烟雾轻症，用流动水洗眼、漱口。漱口水用8％小苏打液即可。喘气费劲，一般都是精神性的。病人须转移至空气清新的房间里，卧床休息，轻轻喘气以调匀呼吸。 耳内进人异物时 1．若是昆虫，用光照耳，即可飞出。 2．若是豆类等物，不要强行取出，要到耳鼻喉科医生那里就诊。鼻内进人异物时可尝试把发夹的圆头顺着鼻孔壁插进，把异物带出来。
创伤急救—包扎技术操作规程 【评估】 1、评估环境是否安全，伤员复苏、止血是否有效等情况。 2、评估需要包扎伤口的部位及伤情（割伤、淤伤、刺伤、枪伤、挫裂伤等），确定是否清创及包扎方法，正确选择用物。 3、了解伤员心理状况。 【准备】 护士：具有争分夺秒的急救意识，具备组织急救和指导伤员自救、互救能力。 物品：1、制式材料：无菌敷料（棉垫、纱布）、无菌容器、绷带、三角巾、胶带，伤情记录卡等。 2、就便材料：纱巾、围巾、布条、毛巾、手绢、碗等。 环境：安全、相对清洁 体位：根据伤情选适宜体位。 【方法】 一、三角巾包扎技术 1、平结（也称外科结和方结）打结技术 将三角巾展开→左右手分别持两底角→右手持右侧底角向左手持底角环绕打结→再用左手持左侧底角向右手持底角环绕打结→打结完成。解开时将任意一角延U型结口一侧
拉直，即可迅速解开。 2、头顶部包扎技术操作流程： 适用于头顶部外伤。 取适宜体位→摘取伤员眼睛等饰物→伤口处覆盖无菌敷料→三角巾底边反折→正中置于伤员前额处→顶角经头顶垂于枕后→将两底角经耳上向后扎紧→压住顶角→在枕部交叉→经耳上绕到前额打结固定（避开伤口和骨隆突出处）→将顶角向上反折嵌入底边内→松紧度适宜→观察并记录。3、风帽式包扎技术操作流程： 适用于头部多发伤。 分别将三角巾顶角、底边中点打结待用→取适宜体位→伤口处覆盖无菌敷料→将顶角结置于额前→底边结置于枕后→将两底边拉紧并向外反折→交叉包绕下颌部后绕至枕后→在预先做成底边结上打结→松紧度适宜→观察并记录。 4、展开式三角巾包扎技术操作流程： 适用于胸背部受伤及肩部等受伤。 取适宜体位→伤口处覆盖无菌敷料（发生气胸伤员应先用凡士林纱布覆盖创面）→将加带三角巾顶角越过伤侧肩部，垂在背部→三角巾底边中央正位于伤部下侧→底边两端围绕躯干在背后打结→顶角上的小带将顶角于底边连接打结→松紧度适宜→打结处垫衬垫→观察并记录。 5、单肩燕尾巾包扎技术操作流程：
精心整理 精心整理 手术室N2年护士创伤急救专科测试 姓名 一、选择题30分（每题2分） 1.腹腔穿刺点应选择在两侧下腹部脐与髂前上棘连线的（C ）交界处。 A.正中 B.中外1/2 C.中外1/3 D.中外2/3 2.治疗脑挫裂伤的关键是（C ）。 A.手术 B.应用营养神经药物 C.防治脑水肿 D.应用抗生素 3.A. 4.A. 5.A. 6.A. 7.A. 8.A. 9.A.10.A. B. A 12.A.13.14.A 15.A. 缺血性肌挛缩，神经受压症状B.肌肉萎缩，关节强直C.坠积性肺炎，尿路感染，压疮D.皮肤过敏性水疱、糜烂 二、填空题40分（每格2分） 1.三腔管压迫止血是利用充气气囊分别压迫胃底和食管下段的曲张静脉，达到止血目的。 2.重症病人当收缩压低于60mmhg 时，肾小球滤过率基本停止。 3.腹部损伤时常见的受损脏器依次为脾、肾、肝、胃、结肠等。 4.胃十二指肠溃疡大出血非手术治疗，经胃肠减压管灌注加入去甲肾上腺素的冰生理盐水，使血管收缩而达到止血目的。 5.闭合性骨折，骨折处皮肤或粘膜完整，骨折端与外界不相通。 6.脊髓半切征时指损伤平面以下同侧肢体的运动和深感觉消失，对侧肢体的痛觉和温觉消失。
精心整理 7.嵌顿性疝原则上应紧急手术治疗。 8.急性尿潴留分机械性和动力性梗阻两种类型 9.手术前皮肤准备时间应越接近手术时间越好，若皮肤准备时间超过24小时,应重新准备。 10.CVP是评估血容量、右心前负荷及右心功能的重要指标。 三、名词解释：18分（每题6分） 1.完全性截瘫：受伤平面以下的感觉、运动、反射完钱消失，括约肌功能完全丧失。 2.解剖复位：骨折段通过复位，恢复了正常的解剖关系，对位(两骨折端的接触面)和对线(两骨折 段在纵轴上的关系)完全良好。 3.损伤：指各类致伤因子（机械性、物理性、化学性、生物性）对人体组织器官造成的结构破坏和 精心整理
腹部外伤的超声诊断 发表时间：2019-04-02T11:03:25.500Z 来源：《医师在线》2018年11月22期作者：杨长志 [导读] 本文针对腹腔重要脏器外伤超声诊断临床效果进行了分析和和研究。 （山东省济南市长清区双泉镇卫生院；山东济南250000） 【摘要】目的本文针对腹腔重要脏器外伤超声诊断临床效果进行了分析和和研究。方法选取了我区乡镇卫生院2017年1月至2018年2月期间接收的腹外伤患者给其使用了LOGIQ500和SMIZES60超声诊断仪进行了超声诊断，共有患者320例，以超声检查为依据对手术进行了指导，并且分析了手术、保守治疗中的监测结果。结果对肝破裂、肾挫裂伤等疾病进行了有效的诊断。结论对于腹外伤病变，可以通过超声诊断仪进行准确的诊断，该诊断仪所提供的图像更为清晰，对临床疾病诊断方面起着十分重要的作用。 【关键词】：腹部；外伤；超声诊断 [ 中图分类号 ]R2 [ 文献标号 ]A [ 文章编号 ]2095-7165（2018）22-0245-01 前言 腹部外伤在临床上比较普遍，属于一种急腹症疾病，该疾病较为复杂，在临床影像学诊断当中，呈现多样化，所以，给诊断工作带来极大的挑战性，超声诊断方面有着极强的敏感性，而且非常准确，对临床诊断和治疗方面具有十分重要的价值作用，此次研究中，选取了我区乡镇卫生院2017年1月至2018年2月期间接收的腹外伤患者给其使用了LOGIQ500和SMIZES60超声诊断仪进行了超声诊断，对其临床诊断效果进行了观察和分析，具体详情如下。 1一般资料 对于此次课题的分析和研究，选取了我区乡镇卫生院2017年1月至2018年2月期间接收的腹外伤患者给其使用了LOGIQ500和SMIZES60超声诊断仪进行了超声诊断，共有患者320例，其中有256例患者为男性，64例患者为女性，年龄小至7岁，大至74岁，所有患者有过外伤史，其中有坠落伤、车祸等，病史最短的患者为30秒，病史最多72小时。所有患者均在外伤后的数小时被确诊，诊断过程中运用了LOGIQ500和SMIZES60超声诊断仪，仪器的探头频率是3.55MHz。在对患者的身体检查过程中，患者需保持仰卧位，以临床需要给患者进行相关部位的检查，并且对患者腹腔内是否存在积液的情况进行仔细的观察[1]。 2结果 通过对所有的患者进行了彩超诊断，其中有120例患者为实质性脏器挫伤，65例患者为血肿，50例患者为破裂，80例患者进行手术治疗[2]，其中5例患者漏诊，超声诊断和手术符合率占比是93.41%。保守治疗的患者有240例，通过B超检查，患者血肿情况和积液等情况消失。见表1。 表1 彩超诊断情况 3.1 脾损 使用超声检查，能够让脾损伤病灶、受伤位置等清晰的显示出来，在闭合性腹外伤中占比是40%。脾损伤又包括脾挫伤、脾破裂等，脾挫伤其实就是脾包膜完整，在脾实质深处产生破裂，超声检查病变呈不均匀性低回声，有的病变位置出现实质内血肿，也就是我们所说的中央型脾破裂。如果脾包膜下产生血肿的情况，脾实质周缘部为主要病灶包膜，没有出现破损情况，形态比较规则的一片扁长型无回声区在轮廓及脾包膜之间。脾破裂的情况我们也叫做真性脾破裂，通过超声能够显示出脾脏体积比较大，形态和正常有着很大的区别，轮廓不均匀，脾包膜连续出现中断的情况，局部的回声较不清晰，脾实质内，不均匀性回声有所增加，不管破裂到哪个程度，脾周或者腹腔内均呈现液性暗。此次研究当中，在脾破裂诊断方面，超声存在一定的缺陷，从而使得扫查工作的开展具有一定的难度。⑴患者存在局部疼痛症状，或者身体存在合并伤；⑵如果患病时间比较长，或者外伤史不明显，破裂性旧伤和脾肿瘤在诊断上存在一定的难度[3]。 3．2肝损伤 在腹腔外伤当中，肝破裂占比是5%-10%，从超声检查的角度而言，外伤造成的血肿情况，一般表现是低回声，和附近组织的回声有着很大的差异性，所以，识别非常的容易。一般闭合性肝损伤的具体情况如下：⑴肝包膜下血肿，肝包膜完整，实质表面却存在破裂情况，肝包膜及肝实质之间存在无回声区；⑵肝挫伤，肝包膜完整，肝实质中存在低回声区，并且不规则，肝实质上无回声区为片状，产生大血肿情况后，超声显示肝实质内有大片无回声区，索状将其中间进行了分隔，后方效应有所增强的趋势；如果出现血肿内血块等情况，存在高回声，漂浮现象明显，如果有血肿纤维化的情况时，回声会越来越强，并且不断的增多，也就是我们所说的肝中央破裂；⑶肝破裂其实就是真性肝破裂，肝包膜及肝实质都有破裂是比较普遍的情况，超声表示，肝脏体积较大，形态较为不均匀，被摸中断，显示为中断位置向肝实质发展的低回声，此次研究中，有120例患者为实质性脏器挫伤，65例患者为血肿，50例患者为破裂，80例患者进行手术治疗，其中5例患者漏诊，超声诊断和手术符合率占比是93.41%。 3．3肾损伤 超声诊断将腹部外伤分为四种，即挫伤、肾包膜下血肿、肾全层裂伤、肾蒂损伤。肾挫伤和其他不同，其的声像图改变不太明显，从肾实质上显示局限性高回声带，低回声和无回声区比较小；如果为肾包膜血肿的情况下，包膜下能够看到条状暗区，或者为带状液暗区，其形状是月牙形C性暗区；肾破裂状态下，肾体积比较大，而且形状发生改变，局部肾被膜中断，显示较不清晰，存在无回声区，形状不规则，或者为血块低回声区，形状为团状；如果肾全层裂伤，肾蒂也存在损伤的情况下，肾的形态也会被改变，腹膜后显示血肿无回声区。 3．4其它 对于腹盆腔积液的诊断，超声的敏感性非常强，在对是不是存在脏器损伤，超声是诊断腹盆腔积液是的主要标准，是提供手术指征的关键。如果积液为少量状态下，肝肾之间的间隔、脾肾间隔等存在条状无回声区；积液属于中量状态下，肝前、脾前间隔等显示不规则无