院前急救一般护理常规 院前急救是指急、危、重症病人进入医院前的医疗救护。包括病人发生伤病现场对医疗救护的呼救、现场救护、途中监护和运送等环节。及时有效的院前急救，对进一步诊治创造条件，提高抢救成功率，减少致死率，具有极其重要的意义。 1、急救车的急救物品、药品齐全，性能良好、处于备用状态。 2、接听急救时，详细询问病情、地点及方位、联系方式等，并记录来电时间。 3、以最快的速度迅速到达现场，市区要求15分钟以，条件好的区域要在10分钟以，郊区要求30分钟以。 4、抵达现场后，对病情做出初步判断，病情危重时，配合医生对病人实施救护措施，包括胸外心脏按压、人工呼吸、气管插管、心脏电除颤、心电监护、止血、骨折固定等。 5、根据病情协助病人取 6、合适体位 7、建立静脉通道，遵医嘱应用急救药物 8、关怀安慰病人，保持镇静，向家属介绍病情，以取得合作与理解 9、如病人病情允许，应尽快、安全地将病人转运到医院急诊科，做进一步诊断和治疗。
1、迅速接诊危重病人并立即安置在抢救室，协助病人取合适体位，根据病情采取相应急救措施，如心电监护、吸氧、建立静脉通道等，同时通知值班医生。 2、准确迅速执行医嘱，抢救时口头医嘱须复述2次再执行，并保留安瓿以便核对，做好病情和用药记录。 3、抢救室护士应在床边观察病情并做好病情记录，有变化及时通知医生。 4、病情稳定后，指导导诊员护送病人至病房，必要时医生、护士陪同护送，根据病情携带氧气枕、呼吸囊、监护仪等抢救仪器。 5、做好终末处理，还原抢救车药品、物品，使之处于备用状态。 6、做好各种登记，如120交接登记、会诊登记、抢救登记。
1、心理护理帮助病人解除各种顾虑，提高与疾病作斗争的决心和信心。同时做好家属的心理支持工作，及时向家属交待病情。 2、病情观察 （1）每15-30分钟观察心率、血压、呼吸、体温的变化情况，并做好记录1次，至病情稳定可改为1-2小时1次。 （2）观察脉搏快慢、强弱、节律变化:注意有无心动过速、过缓、间歇脉、二联律、三联律、脉搏短绌等异常情况。 (3)观察呼吸频率、节律、深浅度及呼吸声音的变化：注意有无呼吸增快、缓慢、潮式呼吸、间断呼吸、双吸气等异常呼吸。双侧胸廓运动是否一致，有无鼻翼煽动、口唇及指端发绀、三凹征等呼吸困难表现。 （4）观察血压的变化：通过直接动脉插管测压或袖带进行监测，观察有无血压过高或过低，脉差有无增大或缩小等异常情况。 （5）测量中心体温与周围体温：若中心体温与末梢温差大于5℃，应通知医生及时处理，体温过低时，首先设法提高室温，保持在24-26℃为宜，还可用电热毯或加盖棉被等方法进行保暖。病人体温持续过高，应给予药物或物理降温。 （6）神志及瞳孔的观察：病情危重者可表现为表情淡漠，反应迟钝，定向力部分或完全障碍，躁动不安，甚至昏迷，瞳孔散大，对光反射迟钝或消失。 3、基础护理 （1）保持床铺干净、整洁。 （2）病人皮肤及头发清洁。每日皮肤擦洗2次，1-2小时翻身扣背1次，防止牙床及坠积性肺炎的发生。对禁食和高热病人，每日进行口腔护理2-4次，口唇皲裂者
毒蛇咬伤的急救与护理 发表时间：2019-09-23T14:03:20.117Z 来源：《航空军医》2019年8期作者：郑章柳[导读] 对于患者帮助很大，患者的满意度也有了很大的提高。总的来说，毒蛇咬伤的急救与护理值得在临床实践之中进行推广以及应用。（屏南县总医院（屏南县医院） 352300） 摘要：目的探讨毒蛇咬伤患者的急救与护理措施，为临床提供参考依据。方法100例毒蛇咬伤患者作为研究对象，使用信封抽取法分成实验组和对照组，各50例。对照组采用常规毒蛇咬伤护理，实验组采用毒蛇咬伤急救与护理。对比两组患者的入院处置完成时间、住院时间、吸氧时间以及满意度。结果实验组患者的入院处置完成时间（21.18±6.62）min、住院时间（4.23±1.52）d、吸氧时间（6.61±5.46）h均低于对照组的（39.77±10.13）min、（6.27±1.18）d、（9.75±7.14）h，差异均具有统计学意义（P<0.05）。两组患者均得到积极的救治并康复出院，治愈率为100.00%。实验组的满意度98.00%高于对照组的88.00%，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论给予毒蛇咬伤患者急救与护理具有积极的应用效果，能够有效缩短患者的救治时间，减少并发症情况，提升患者的救治质量和满意度，进一步确定患者的生命安全，值得在临床实践之中应用和推广。 关键词：毒蛇咬伤；急救；护理 蛇咬伤通常来说就是被蛇牙咬入了肉，特别的是指被通过蛇牙或在蛇牙附近分泌毒液的蛇咬入后造成的一个伤口。蛇分为无毒和有毒两类，被毒蛇咬伤之后，当毒液进入人体的血管，毒液就会通过血液的循环流遍全身，这样就会使得局部甚至是全身分别的出现不一样的中毒的症状，如果不及时的进行急救和护理，严重的会致使人的死亡[1]。毒蛇咬伤属于一种临床的急危症，一般的集中出现这类症状的时期是每一年的夏秋季节，特别的是在我国的南方地区比较的常见。被毒蛇咬伤之后，其具有的实际临床特征是病程短、发病急以及病情变化快，假如没有及时且有效果的急救和护理措施，很容易的会使得患者的生命遭受威胁，致使被毒蛇咬伤的患者出现休克、肾功能衰竭等等一系列严重的并发症。当前在临床之中，对于毒蛇咬伤患者的抢救和治疗过程里面，采用合理、有效的急救举措与护理干预手段，能够显著的降低致残率与死亡率，提升患者的治愈率[2]。在文章之中我们探讨了毒蛇咬伤患者的急救和护理措施，选择了本院100例被毒蛇咬伤的患者作为研究的对象，将其分成实验组与对照组，对照组采用常规的蛇咬伤护理，实验组采取蛇咬伤的急救与护理，同时通过对比两组的入院处置完成时间、住院时间、吸氧时间以及满意度来评价护理的效果，现在经过统一的分析和整理，报告如下。 1、资料和方法 1.1一般资料 选取在本院治疗的毒蛇咬伤患者100例作为本次研究的对象，收治的时间在2017年3月——2018年11月，100例蛇咬伤患者均符合《中国毒蛇学》中的相关标准，确诊为毒蛇咬伤，且均实施中流量吸氧。使用信封抽取法分成实验组和对照组，各50例。实验组患者男28例、女22例，年龄10——77岁，平均年龄（45.68±10.52）岁，咬伤至就诊时间1.25——8.00h，平均咬伤至就诊时间（3.47±1.52）h。对照组患者男32例、女18例，年龄11——78岁，平均年龄（44.79±11.09）岁，咬伤至就诊时间2.25——8.00h，平均咬伤至就诊时间（3.53±1.59）h。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。 1.2方法 首先的将研究对象分成对照组与实验组，对照组采用常规毒蛇咬伤护理，在患者进入医院之后，医生进行诊疗，护理人员在医生的指导下进行抢救工作，并且的要对于患者的各项体征进行监测，防止意外情况的发生。实验组运用毒蛇咬伤急救与护理的举措，实际的操作步骤有分型的处理、分组救治、机械通气或者是中流量吸氧、心理护理[3]。在实验组之中，分型的处理具体就是，当患者入院之后，医生根据对于患者进行细致的检查之后，对于患者病情进行判断的标准，有轻、重、危重的分级，对于重型以及危重型的患者应该马上进行抢救；分组的救治指的就是把护理人员分成两组，其中一组对于患者进行各种指标检测，建立静脉路，做皮试，进行辅助治疗，另一组护理人员协助医生对于患者进行急救，包括对于创口进行消毒处理、注射抗生素与破伤风、排毒、进行生命体征监测等等内容，根据诊断的结果给予患者抗蛇毒血清；机械通气或中流量吸氧是毒蛇咬伤患者急救之中，必须准备的一项措施，防止患者呼吸、吞咽困难；心理护理则是辅助救治的措施，是为了减轻患者救治之中的焦虑和恐惧的心情[4]。 1.3观察指标 护理结束之后，对两组患者的入院处置完成时间、住院时间、吸氧时间以及满意度进行比较。 1.4统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。 2、结果 2.1两组患者的入院处置完成时间、住院时间、吸氧时间比较 实验组患者的入院处置完成时间（21.18±6.62）min、住院时间（4.23±1.52）d、吸氧时间（6.61±5.46）h均低于对照组［（39.77±10.13）min、（6.27±1.18）d、（9.75±7.14）h］，差异均具有统计学意义（P<0.05）。见表1。表1 两组患者的入院处置完成时间、住院时间、吸氧时间比较（±s）
被毒蛇咬伤后紧急救治措施 目前我公司新华基地和大洋基地发现了有较多的蛇在工作地点出没，严重地威胁了作业人员的安全，其中包含了剧毒蛇五步蛇。当发现有被蛇咬伤时，要区分是有毒蛇还是无毒蛇咬伤，如果能知道确切蛇的种类那更好，可以在进行紧急处理后进行对症的血清治疗，如果不能区分是有毒蛇还是无毒蛇咬伤，则一律按毒蛇咬伤处理。毒蛇咬伤后现场急救很重要，应采取各种应急处理措施，迅速排出毒并防止毒液的吸收与扩散。 (一)阻止毒液吸收 被咬伤后，蛇毒在3－5分钟内就迅速进入体内，应尽早的采取有效措施，防止毒液的吸收。 1、绑扎法：是一种简便而有效的方法，也是现场容易办到的一种自救和互救的方法。即在被毒蛇咬伤后，立即用布条类、手巾或绷带等物，在伤肢近侧5－10公分处或在伤指（趾）根部予以绑扎，以减少静脉及淋巴液的回流，从而达到暂时阻止蛇毒吸收的目的。在后送途中应每隔20分钟松绑一次，每次1－2分钟，以防止肢瘀血及组织坏死。待伤口得到彻底清创处理和服用蛇药片3－4小时后，才能解除绑带。 2、冰敷法：有条件时，在绑扎的同时用冰块敷于伤肢，使血管及淋巴管收缩，减慢蛇毒的吸收。也可将伤肢或伤指浸入4－70C的冷水中，3－4小时后再改用冰袋冷敷，持续24－36小时即可，但局部降温的同时要注意全身的保暖。
3、烧灼：被蛇咬伤后立即用火柴头5-7枝烧灼伤口，以破坏局部蛇毒。 4、伤肢制动：受伤后走动要缓慢，不能奔跑，以减少毒素的吸收，最好是将伤肢临时制动后放于低位，送往医疗站。必要时可给适量的镇静，使病人保持安静。 （二）促进蛇毒的排出及破坏 存留在伤口局部的蛇毒，应采取相应措施，促使其排出或破坏。最简单的方法是用嘴吸吮，每吸一次后要作清水漱口，当然吸吮者腔粘膜及唇部应无溃破之处。 另可用针刺或拔火罐方法，吸出伤口内之蛇毒，但对于血循环毒蛇（眼睛蛇，五步蛇，竹叶青，蝰蛇等），不宜采用针刺或拨火罐的方法，以免伤口血流不止。如伤口周围肿胀过甚时，可在肿胀处下端每隔1-2寸处，用消毒钝头粗针平刺直入2cm；如手足部肿胀时，上肢者穿刺八邪穴（四个指头指缝之间），下肢者穿刺八风穴（四个足趾趾缝之间），以排除毒液，加速退肿，针刺排毒。 伤口较深并有污染者，应彻底清创。消毒后应以牙痕为中心，将伤口作“＋”或“＋＋”形切开，使残存的蛇毒便于流出，但切口不宜过深，以免伤及血管。咬伤的倍位在手或足部时，也可用三棱针或刀尖在八邪穴或八风穴，向近侧皮下刺入一厘米后，由近向远轻轻按摩，加速蛇毒的排出。伤口扩大后，还可用各种药物作局部的湿敷或冲洗，以达到破坏或中和蛇毒的目的。常用的外敷药有30％盐水或
院前急救中患者的转运程序及护理 一、院外转运 （一）转运联络当接到急救电话后，立即通知出诊人员，并简单询问病情，告知家属简要的急救方法，如清除口腔内的分泌物，有条件的给予吸氧。 （二）转运前的准备医护人员接到出诊信息后，要求5 min 到位并立即出车，出车前应检查急救药品、器械设备，针对病情做好充分的准备工作，确保途中能正常使用。携带物品包括：便携式多功能监护仪、简易呼吸囊、便携式简易呼吸机、喉镜、气管导管、负压吸引器、便携式氧气瓶。 （三）稳定病情出诊人员到达现场后，立即畅通气道，吸氧，同时详细询问病史，做全面体检，并采取各种治疗措施，使患者病情达到相对稳定再考虑转运。救护人员应向患者、家属或与患者有关的人员做好转运解释工作，说明病情、途中可能出现的情况及发生意外的危险，取得患者、家属及有关人员的同意、理解与合作，稳定患者及家属的情绪。 （四）转运中的护理 1、维持呼吸道通畅。在转运过程中始终要保持呼吸道通畅，这是保证足够通气量的先决条件，指导患者有效的呼吸技巧，如：膈式呼吸、缩唇呼吸，刺激或有意识地咳嗽，通过体位引流、背部叩击和振动等促进痰液排出，每1～2 h变换1次体位，有助
于改善通气和血流灌注，促进某些肺段的痰液引流。必要时予以吸痰。在吸痰前后各给2 min高流量吸氧，否则不仅会引起低氧血症，还可导致组织严重缺氧。吸痰时要严格无菌操作，吸痰手法采用旋转提拉。 2、建立有效静脉通路对于转运的呼吸衰竭患者建立有效静脉通道十分重要。为了便于转运途中补液及使用急救药物，应选择外周静脉套管针建立静脉通道，以便做到方便、快捷、牢固、准确。另外在途中由于颠簸的原因可能会出现针头移位或其他一些输液故障，转运护士必须具有良好的心理素质和高超的穿刺技术。 3、严密观察病情，监测生命体征转运途中严密观察患者的意识状态，呼吸频率、节律及深浅度，昏迷患者要观察瞳孔大小、对光反射、肌张力、腱反射及病理征。途中予以心电、血压监护，观察心律、心率、呼吸、血压、血氧饱和度的变化。呼吸困难可选用茶碱类或β2受体兴奋剂，有助于缓解小气道平滑肌痉挛。必要时建立人工气道，给予气管插管或气管切开，同时做好抢救、观察、监护记录。 4、心理护理呼吸衰竭患者往往焦虑不安，易激动，定向力障碍和精神错乱。在转运途中要注意患者心理情绪的变化，积极采用语言与非语言的沟通方式，耐心地安慰患者及家属，了解患者的心理需求，提供必要的帮助。并使家属能适应疾病所带来的压力，能支持、理解患者，缓和紧张情绪，配合医护人员做好患
毒蛇 咬伤 急救 处理 一、局部处理： 1、创口吸吮或火灼：适用于受伤后数分钟内的处理，过时太久大部分蛇 毒已扩散， 应用此法则失去临床意义。 2、肢体缚扎：于伤口的近心端缚扎，适于伤口位于四肢者，可延缓蛇毒 向全身扩散的速度作用。 3、清创排毒：伤口周围切开，配合双氧水或高锰酸钾液冲洗伤口，具有 清除残积蛇毒及使蛇毒氧化失去活性的作用。 4、局部封闭：在伤口的近心端2cm处用0。5%普鲁卡因作皮下环状封闭， 具有止痛消炎、减少组织对蛇毒的过敏性反应等作用，并能直接对搞 蛇毒。 5、胰蛋白酶是一个广谱解毒药，可直接破坏蛇毒，宜早用。应根据伤口 局部反大小，用胰蛋白酶2000-5000u加0.25%-0.5%普鲁卡因(或利多 卡因)及蒸馏水5-20ml稀释,在伤口周围或上方作封闭.重症病例12-24 小时后可重复注射,勿注入血管内,个别病人可发生过敏反应,可用异丙 嗪25mg肌肉注射。对血循毒中毒局部肿胀迅速，除作局部封闭外并 可加用套封。其方法是围绕上臂上1/3，或大腿上1/3，选择几个穿刺 点，消毒后作一皮丘，针头垂直刺入达骨膜后再回退一点，无回血， 再边退边注入封闭液。封闭溶液剂量可根据患肢大小酌定。 二、全身治疗： 1、抗蛇毒血清的应用：是西医治疗蛇伤唯一的特效治疗方法，尤其是早
期应用， 疗效可靠。应用方法：抗毒蛇血清8000—10000单位，溶于生理盐水20ml内， 静脉注射，此法须及早应用，方可获得显著疗效，如耽误治疗时机则无效。 2、肾上腺皮质激素的应用：肾上腺皮质激素对机体有一定的保护作用， 减轻蛇毒中毒症状，有利于病情缓解和恢复，方法：地塞米松 20—40mg加入生理盐水或5%—10%的葡萄糖溶液中静脉点滴。 3、解毒药的应用：我院应用蛇伤解毒药“解毒止痛口服液”口服，成人 首次8支，后每次2支，每半小时一次，共三次，后每一小时二支。 4、补液及利尿：10%GS每天500—1000ml静点，速尿20-40mg静注，具 有支持及利尿作用，以利排出毒素。 5、抗感染：青霉素80万u肌注或320万u—560万u加入生理盐水或葡 萄糖深液中静点，肌注每日2—3次，静点每日1—2次。 6、维生素类药物的应用：维生至少B族，维生至少C等对蛇伤病人具有 支持治疗，可作为常规应用。 7、对症支持治疗：应用ATP、辅酶A、维生素C和正规胰岛素等，用低 分子右旋糖酐、碳酸氢钠、皮质激素等，以减轻红细胞破坏造成的急 性溶血和血红蛋白尿，肌注新斯的明和加兰他敏治疗肌肉瘫痪。 三、呼吸衰竭的抢救： 1、保持呼吸道通畅。 2、呼吸兴奋剂的应用。 3、气管切开或气管插管，辅助人工呼吸。 4、抢救过程中忌用下列药物：（1）中枢抑制药：吗啡、巴比妥类、氯丙 嗪，（2）肾上腺素，（3）横纹肌松弛药：筒箭毒碱（箭毒）、琥珀胆碱 （司可林）等，（4）抗凝血药：肝素、双香豆素等。 四、分型 1、神经毒类：银环蛇、金环蛇和海蛇等， 2、血循毒类：蝰蛇、五步蛇、竹叶青等， 3、混合毒类：眼镜蛇（以神经毒为主）、蝮蛇（以血循毒为主、亦有复视 等神经毒表现，此为蝮蛇咬伤特征）。 五、毒素 1、神经毒：具有神经肌肉阻断作用，引起横纹肌弛缓性瘫痪，可导致外周 型呼吸麻痹，是临床上主要致死原因。 2、血循毒： （1）心脏毒，（2）凝血毒和抗凝血毒，（3）细胞毒，（4）磷酯酶A2，（4）透 明质酸酶，（5）三磷酸腺苷酶，（6）磷酸二酯酶，（7）出血毒。 六、临床表现： （一）血液循环毒素表现
急诊急救护理 一、名词解释 1、心绞痛：心绞痛是冠状动脉供血不足，心肌急剧、暂时缺血与缺氧所引起的综合症。其特点为劳累时出现 压榨性疼痛，持续数分钟，休息或含服硝酸甘油后迅速缓解。 2、急性胰腺炎：是指各种刺激因素所致胰腺分泌多种消化酶并作用 于胰腺本身组织所引起的自身消化性疾病。临床上把胰腺病理变化只有充血和水肿的称为急性水肿性胰腺炎；把病理变化发展为出血和坏死的称为急性水肿胰腺炎。 3、癫痫：是一反复发作性的综合征，是脑皮层神经异常的超同步化放电引起的一过性的脑功能障碍，常伴有意识障碍。 4、多发伤：是指同一致伤因素引起的两处或两处以上的解剖部位或脏器的创伤，且至少有一处损伤是危及生命的。 5、张力性气胸：是一种非常严重的胸部损伤，肺裂伤或支气管破裂处形成的活瓣，气体只能进入胸膜腔而不能排出，使胸腔逐渐形成高压张力性气胸。其主要的临床表现是伤者经形象呼吸困难、紫绀、低血压、休克、呼衰、气管向健侧移，同时伤侧伴有大量的气胸和严重的纵膈气肿和皮下气肿。 6、脑挫裂伤：是指暴力直接作用于头部，致使脑组织发生可见的实质性损伤。脑挫裂伤常合并不同的颅内血肿和脑水肿，如治疗不利常导致脑疝，危及生命。 7、挤压综合征：是指肌肉丰富的部位如下肢或躯干长时间受重力挤压，引起肌肉缺血、坏死，激发一系列全身反应。由于大量的肌肉坏死释放的毒性代谢产物，患者主要表现为肌红蛋白尿和高血钾，严重者科出现休克、酸中毒和急性肾功能衰竭。 8、颅内血肿：为急性颅脑创伤中作常见的继发性损伤之一，是指外伤后颅内出血积聚与某部位达到相当体积，对脑组织构成压迫引起相应临床症状。 9、神经原性休克：因外伤、剧痛、脑脊髓损伤等引起的，由于神经作用使血管运动中枢功能受到抑制，引起周围血管扩张，有效循环血量相对不足。 10、急性中毒：大量或毒性较剧的毒物突然经呼吸道、消化道后皮肤黏膜等途径进入人体损害某些组织和器官的功能或组织结构，从而引起一系列症状、体征称急性中毒。 11、糖尿病酮症酸中毒：是糖尿病人在应急状态下，由于体内胰岛素缺乏，或长期使用胰岛素导致胰岛素抵抗增加，引起糖和脂肪代谢紊乱，一高血糖、高酮血症和代些性酸中毒为主要改变的临床综合征。严重者可导致昏迷、危及生命。 12、高血压危象：印几张、疲劳、寒冷、嗜铬细胞瘤、阵发性高血压发作、突然停服降压药等诱使小动脉痉挛，血压急剧上升，影响重要脏器血液供应而出现头痛、眩晕、恶心呕吐、心悸、气急及视力模糊等严重症状及伴有动脉累及的靶器官缺血症状。在高血压早晚期均可发生。 13、院前（外）急救：广义上讲，院前急救包括现场急救及途中急救，即病人自发病或受伤开始到医院就医这一阶段的救护。狭义上讲，院前急救专指从事急救医学机构的医务人员为急、危、重病人提供的现场急救、分诊分流、转运和途中监护服务。 14、急救医疗服务体系（EMSS）：是由院外急救、医院急症室救护和重症监护治疗三部分组成。这三部分即各具职责和任务，又相互紧密联系，构成一个科学、高效、严密的组织和统一指挥的急救网络。 15、心肺脑复苏：使心跳。呼吸骤停的患者迅速恢复循环、呼吸和脑功能所采取的抢救措施。 16、机械通气：是指患者在自然通气和（或）氧合功能出现障碍时，运用器械（主要是呼吸机）使患者恢复有效的通气并改善氧合德方法。 17、复合伤：人体同时或相继受到两种以上不同性质的致伤因素的作用而发生的损伤称为复合伤。 18、心脏骤停：是指病人的心脏在正常或无重大病变的情况下，受到严重打击，致使心脏突然停博，有效泵 血功能消失，引起全身严重缺血、缺氧。 19、多器官功能障碍综合征（MODS）：由创伤、休克或感染等严重病损打击所诱发，机体出现与原发病损无直接关系的序贯或同时发生的多个器官的功能障碍答为多器官功能障碍综合征。 20、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）：是指由心源性以外的各种肺内、外致病因素导致的急性、进行性呼吸衰竭。
创伤患者的急救护理 院前急救是急诊医疗体系的重要组成部分，对突发事件现场抢救危重伤员非常重要，严重创伤患者的最佳抢救时间是在最初min，对危重病人的急救全过程而言，现场急救和转运途中的救治监护非常重要，这就要求我们院前急诊急救人员在最短的时间内到达现场，迅速对患者病情做出评估，建立静脉通道，保护重要的器官，维持基本生命活动，为进一步的救治赢得时间。 争取时间，提高出车效率 院前急救最重要的是时间效率，当接到呼叫电话时必须认真做好记录：接电话的时间、详细地址、电话号码、患者主要表现及症状、意识是否清醒、出车时间、到达时间、抢救时间、回院时间等。必要时电话指导现场人员在救护车到达之前采取一些简单有效的救治措施，为抢救赢得时间，避免盲目、随意的处理使病情加重，甚至危及生命、丧失抢救时机。立即通知司机、医生、护士、担架员，在～min内出车。 现场评估 （1）护士到达现场后应配合医生迅速对患者判断有无威胁生命的征象，在急救现场应按照以下顺序及时检查与优先处理以下存在的危险因素：呼吸道梗阻，出血，休克，呼吸困难，反常呼吸，骨折。（2）在转运途中进一步检查，在转运途中可进行病史采集，通过询问护送人员，事故目击者了解受伤机制，以发现一些隐蔽部位的伤情，进一步处理，减轻患者伤情，进一步为患者赢得抢救时机。（3）转运途中密切观察患者的瞳孔、意识、体温、脉搏、呼吸、血压、出血情况，以及加压包扎部位的末梢循环情况等，以便及早发现问题，及早做出相应的处理。 急救与护理 保持呼吸道通畅，保障氧气顺利输入严重多发创伤患者大多合并呼吸道梗阻，保持呼吸道通畅在抢救过程中非常重要，检查呼吸频率、深度及规则性，若病人没有呼吸或呼吸缓慢时（＜次/min），护士应立即开放气道，对口、鼻腔内有分泌物、呕吐物及血凝块或其他异物者应迅速给予清除,平卧，解除束缚，并将头偏向一侧,防止胃内容物倒流至口腔引起窒息,对舌后坠患者应侧卧，并将舌体暂时拉出固定,保持呼吸道通畅,并给予氧气吸入，准备气管插管用物、车载呼吸机以及除颤监护仪，监测血氧饱和度，护士应熟练掌握气管插管术，紧急情况下能够独立进行操作。要提防频繁的呕吐或胃内容物反流引起气道阻塞。 .妥善处理出血创口，防止创面二次损伤严重多发创伤患者大多有开放性伤口,应密切观察出血情况。迅速处理活动性出血,较浅血管破裂出血可直接钳夹结扎止血,创面广泛出血者可用无菌纱布覆盖或填塞后绷带加压包扎止血。对于四肢开放性骨折大动脉损伤、皮肤撕脱伤者，可用大拇指压迫出血伤口或肢体
院前急救的特点与护理 作者:作者：关若珊作者单位：淄博矿业集团公司中心医院急诊科，山东淄博255120 来源：医学期 刊/ 护理学与医疗保健收藏本文章 【关键词】院前急救特点护理 院前急救是指遭受各种危及生命的急症、创伤、中毒、灾难事故等患者进入医院前的急救，包括现场紧急处理和转运途中的监护。院前急救的主要任务是抢救生命、减少伤员痛苦、减少及预防加重伤情和并发症，正确而迅速地把伤病员转送到医院，须分秒必争，使患者在短时间内得到专业人员的帮助，尽可能降低伤残率和死亡率。作为施救者应熟练掌握它的基本特点，从思想上到工作上都要有充分的准备，以利于圆满地完成抢救任务。 1 院前急救的特点 1.1 突发性需院前急救的病员往往是突发的，时间、地点、人员不定，涉及的学科不定。因此，就增加了院前急救的难度。 1.2 紧迫性突发急症和突发性灾害事故发生后，病员病情复杂、危重，需紧急抢救、就地抢救的人数多。有资料统计，心跳、呼吸骤停4分钟内开始心肺复苏者可能有50%存活；6分钟脑细胞即发生不可逆的损害；10分钟开始复苏者100%不能存活。因此，时间就是生命，必须分秒必争，就地抢救与加强运转途中抢救并重。 1.3 艰难性艰难性是指灾害发生的病员涉及的学科种类多、伤情重，有时成批出现，一个人身上可能有多个系统、多个器官同时受累，而院前急救条件简陋，急救物品不很齐全。因此，医护人员需要具有丰富的医学知识、过硬的技术和熟练的操作技能才能完成急救任务。 1.4 灵活性院前急救常常是在道路、家庭等环境下进行的，而救护车所备的抢救器材和药品有限。因此，在抢救工作中应灵活机动、统筹兼顾。先救命、救急，其他可缓一步的治疗措施，待转运至医院内再进行。否则，就会失去最佳抢救时机，甚至危及患者生命。 1.5 关键性医学急救包括院前急救及院内急救。而院前急救是第一现场的急救，是非常关键的抢救，如果院前急救工作不到位，会直接影响到院内的抢救成功率。如对猝死患者及创伤大出血患者的抢救等。因此，只有院前急救做好了，院内更进一步的抢救才有保障。 2 院前急救的护理体会 2.1 院前急救对护士素质的要求院前急救要求护士要有扎实的理论基础知识、过硬的技术操作技能、良好的心理素质及身体素质。院前急救患者大多是危重病人，首先，如果技术操作不过硬、不熟练，会延误抢救时机或无法实施急救；再者，护士要有良好的心理素质，意外伤害、交通事故的现场有时是很可怕的，如果护士没有良好的心理素质，那么，连自己都被吓坏了的人，何谈救人呢？最后，护士要有很好的身体素质，如果身体条件较差，搬运病人就成为困难，也会造成治疗不及时的后果。 2.2 出诊前的准备工作 2.1.1 准确定位患者的地理位置、所患疾病或外伤情况以便准确、迅速到达现场，又能备齐所需物品。不知道患者情况而盲目出诊，会因为延迟到达而失去抢救时机，或物品准备不全而无法实施抢救。例如，仅知道患者的地理位置而不知其病情，只带常用抢救药品，到达现场才知道患者是从高空坠落，因不备有夹板、颈托等物品，就无法保证将患者安全转
急性脑卒中患者院前急救与护理 目的：探讨准确及时的院前急救与护理对急性脑卒中患者的作用。方法：回顾性分析194例急性脑卒中患者的院前急救与护理措施。结果：通过积极有效的救护措施，安全及时的转运技术，能有效降低脑卒中患者的致残率和死亡率。结论：完善有效的院前救治体系和训练有素的专职医护人员可明显改善脑卒中患者救治的结局。 标签：脑卒中；院前急救；护理 脑卒中，又称中风或脑血管意外，是一组突然起病，以局灶性神经功能缺失为共同特征的急性脑血管疾病，包括脑出血、蛛网膜下脑出血及脑梗塞。是院前急救中常见的急、危、重症，也是我国成人死亡的主要原因之一，脑卒中发病时患者往往在院外，而发病后短时间内是否得到及时恰当的急救护理，直接影响着患者的存活率和致残率。现就笔者所在中心近两年来院前急救中194例患者的救治及护理体会介绍如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 194例患者，男121例，女73例，年龄34～93岁。有高血压病史133例，有糖尿病史者86例，有冠心病史者91例，其中出血性脑卒中41例，缺血性脑卒中153例。 1.2 院前急救及护理 1.2.1 电话指导及急救反应时间急救中心调度员在接到呼救电话时即问明患者的症状，在初步判断可能为脑卒中发生时，马上派出最近的救护车，并电话指导家属让患者平卧，神志不清、呕吐者头偏向一侧，及时清除口腔内的分泌物，以防误吸引起窒息及肺部感染。有抽搐者叮嘱家亲友勿按压肢体，还要注意防止患者碰伤和咬伤舌头。必要时，请出车医生直接与患者家属取得电话联系，进行更为专业的病情指导。并尽可能请家属到显著标志处接车，以缩短院前急救反应时间。 1.2.2 现场急救救护车到达现场后，急救人员应尽快进行简要评估和必要的急救处理：检查神志、瞳孔、测量生命体征、采用GCS（格拉斯哥评分法）评估病情、确立抢救措施和转运策略。如GCS>8分者，患者取平卧位，做好心理护理，避免情绪紧张，立即转运；GCS200/130 mm Hg者，适当降血压，血压要求控制在200/110 mm Hg以内[1]。 1.2.3 安全转运清醒患者，采取半坐位，有利于脑部静脉血液回流，减轻脑水肿，保持安静，安慰患者。昏迷者经现场急救处理改善呼吸循环障碍后，采取
院前急救与护理 由于社会的发展和进步，人们对生命越来越重视，对生活质量要求也越来越高。爱惜生命、提高自身生活质量已经成了普遍的追求，因而人们对医疗保健的需求也欲加迫切，要求在急、危重病的发病初期就得到及时的救治。院前急救服务就是在这种情况下发展起来的新兴学科。 院前急救护理是护理工作在医院外的特殊表现形式，院前急救医生的责任不是单纯的出诊看病，护士的责任也不是单纯出诊处置与注射，院前急救人员的共同责任就是对急危重症病人进行抢救性处置，并安全地转送到医院，为伤病员的安危争取最初的抢救时间，“先救命，后治病”，这是院前急救必须遵循的基本原则。 一、院前急救的概论 （一）基本概念和意义：院前急救是指各种遭受危及生命的急症、创伤、中毒、灾难等病人的医院前期急救。包括现场紧急处理和转运及途中护理。院前急救的主 要目的是挽救病人生命和减少伤残。 院前急救包括以下四层含义： 1、病人发病地点在医院以外，急救的时间是在进入医院以前。 2、病人病情危急严重，必须进行及时抢救。 3、院前急救是病人进入医院以前的救治，而不是救治的全过程。 4、经抢救的病人需要及时、安全地输送到医院进行延续、系统救治。 （二）院前急救创新模式 目前全球范围内存在着多种院前急救模式，但就其主要模式，仍然可将它们大体划分为英美模式及法德模式。 1、英美模式或近似与英美模式 主要急诊方式是“把病人送到医院”，其观点是病人被送到以医院为基础的急诊科，从而得到更好的治疗护理。在这种模式中急诊医护开始于来医院之前，由有关专业人员，如急诊技士和护士进行现场对证救护为主，到医院急诊科后由急诊医生等相关人员进行急诊治疗。目前，采用英美急救医疗模式的国家和地区包括澳大利亚、加拿大、爱尔兰、日本、新西兰、菲律宾、韩国等。 2、法德模式或近似于法德模式 主要急诊方式是“把医院带到病人家中”，即送医生和技术到现场，希望在病人达到医院前提供高水平的医疗救护，救护措施主要放在现场，其具体操作是医生几有关专业人员，如技术人员或护理人员到某个有关地点对病人实施急诊治疗。医生大多是麻醉师，他们向伤病病人提供大部分救护，所采取的急救手段多为救生与止痛。由于急诊科通常发展不完善，因此病人在现场分类后直接送进病房。这一模式存在着一些问题。如：医生没有受过很好的训练和监管，因此没有英美模式中的医生那样有质量保证；病人急诊治疗时间长、存活率底等。采用这一模式的国家主要有奥地利、比利时、芬兰、挪威、波兰、葡萄牙、俄罗斯、瑞典瑞士等国家。 3、中国模式 由于我国各地的经济实力、城市规模、急救意识、服务区域差异较大，以及受传统急救模式的影响，各地在设立院前急救大体上可分为特大城市模式（如北京、上海、重庆和广州）和中小城市模式；一种观点认为，我国的院前急救有代表性的有三种模式：
创伤患者的急救护理 随着生活现代化进程的加快，致伤因素和以前相比有所改变，创伤的发生率也逐年增高。成为我国城市致死因素排名第五位，农村排名第四位。（车辆的增多、小作坊、小工厂、小煤矿的增多，人们安全意识不强。）急诊科60%以上为创伤病人（车祸、手外伤、坠落伤）。 创伤的定义 ●创伤有广义和狭义两种。 ●广义的创伤：指机体受到外界某种物理性（机械力：钝器 伤/锐器伤/火器伤、热力、电击）化学性（强酸强碱、腐蚀性毒剂）、生物性（昆虫、动物蜇咬）致伤因素作用后引起人体结构与功能的破坏。 ●狭义的创伤：指机械能量作用人体造成的机体结构完整性 破坏。 创伤的特点 ●现代创伤以严重创伤、多发伤和同时多人受伤为特点。 ●严重创伤可造成心、脑、肺和脊髓等重要脏器功能障碍， 出血过多会导致失血性休克甚至死亡。 严重的颅脑损伤（脑出血和脑疝）、胸部外伤（血气胸和心脏外伤）、脊髓损伤救治不及时都有可能导致生命危险。 创伤救护的要求和重要性 ●创伤的救护要求快速、正确、有效。
正确的救护能够挽救伤病员的生命，防止损伤进一步加重，减轻病人痛苦。如果没有密切观察病情、处理不当（如：血压偏低未及时补充血容量、动脉破裂未使用止血带）则会加重病情、造成不必要的损失甚至有生命危险。 因此普及创伤救护知识和急救技术是十分必要的。 创伤常见原因及特点（一） -交通事故 交通伤占创伤的首要位置。现代创伤中以高能创伤（高速行驶所发生的交通伤）为特点，常造成多发伤、多发骨折、脊柱脊髓损伤、开放伤等严重损伤。 二、坠落 随着高层建筑增多，坠落伤的比例逐渐增大。 坠落伤通过着地部位直接摔伤和力的传导致伤。(压缩骨折）以脊柱和脊髓损伤、骨盆骨折为主，可造成多发骨折、颅脑损伤和肝脾破裂。 三、机械损伤 以绞伤、挤压伤为主，常导致单侧肢体开放性损伤或断肢、断指，组织挫伤血管、神经、肌腱损伤和骨折一。 四、锐器 伤口深，易出现深部组织损伤，腹部锐器伤可致内脏或大血管损伤。出血严重。 五、跌倒
创伤患者的院前急救与护理 发表时间：2012-11-12T11:53:02.170Z 来源：《中外健康文摘》2012年第24期供稿作者：孙会[导读] 心理护理及时了解患者心理状态，有高度的同情心和责任心，做好伤者的思想工作，减轻伤者心理上的痛苦。 孙会（四川省急救中心院前急救部四川成都 610015）【中图分类号】R472.2【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）24-0253-02 【关键词】创伤患者院前急救 创伤(trauma)是一种由于机械作用于人体而造成的组织完整性破坏或功能障碍。随着工业化的进展及交通工具的日渐发达，创伤发生率在逐年上升，且多为高能量的严重损伤，致残率及致死率都很高。院前急救医护人员必须重视并对创伤患者实施有效的救治，才能减少创伤患者的伤残率和病死率。为了提高创伤急救的医疗质量，我们把医疗程序应用于创伤急救中，大大提高了急救医疗质量。 1 院前急救在创伤救治中的作用 创伤急救分为三个重要阶段，即院前急救、急诊室救治和创伤监护病房救治。院前急救与护理是创伤救治体系的重要组成部分，对突发事件现场抢救危重伤员尤为重要。创伤后1小时为抢救黄金时间，把伤后10分钟称为“白金10分钟”，这样现场急救和转运途中的救治护理就显得非常重要。院前急诊急救人员应在最短的时间内到达现场，迅速对患者病情做出评估并做出全面、细致、周到的护理，为进一步救治打好基础。因此，院前急救对提高伤者存活率、降低致残率意义重大，起着举足轻重的作用。我院在2011年1月～2012年1月接诊创伤病员85例,年龄5～64岁,就诊时间10～60min,所有病例全部安全转送急诊科,现将护理体会介绍如下。 2 院前急救的伤情评估 院前急救的医护人员到达现场后应立即根据患者的神志、呼吸、脉搏、面色等生命体征进行迅速判断，评估呼吸及循环状况，是否存在致死的危险因素，有无呼吸道阻塞、气胸、活动性大出血、头颅外伤等。依据现场情况充分暴露伤员各部位，以发现危及生命的重要损伤，及时实施心肺复苏、止血、固定等并迅速转运，遇到有群伤的首选检伤，并对患者进行救治分类和后送分类。 3 创伤患者院前急救的紧急处理 对创伤患者急救应本着先救命、后治伤的原则。创伤院前急救可按两个阶段进行，第一阶段为:A气道处理并固定颈椎；B呼吸处理；C 循环处理并控制出血；D评估神经功能缺损；E暴露伤者以进行彻底检查；其目的是尽早发现致命伤并尽早采取有效处置措施。第二阶段应待生命体征平稳后进行，从头到脚进行病情评估，确定每个部位都经过全面彻底检查，进一步对受伤部位及时、适当及有效地处理。 3.1保持呼吸道通畅患者保持平卧位，并将头偏向一侧，防止胃内容物倒流至口腔引起窒息。可以用纱布清理口腔和呼吸道的分泌物及异物，或者使用负压吸引。抬起下颌解除舌后坠，紧急情况下可以行环甲膜穿刺术、气管插管或切开术。胸部有开放性创口者,立即用敷料覆盖并封闭伤口。多发性肋骨骨折致胸壁软化者,用两横指宽的胶布条或肋骨背心作环状固定,以减轻胸壁浮动。 3.2 妥善止血①指压法；②抬高患肢加压包扎；③止血带法；④钳夹包扎法。 3.3固定固定的目的是防止骨折断端损伤血管、神经和重要器官，减少疼痛便于搬运。可利用各种类型夹板或者支具固定患肢(指)，特殊情况时，应根据情况就地取材，利用木板、木棍或者健肢(指)来固定。但在固定时应注意几个问题：①伤口有出血时，应先止血、后包扎、再固定；②固定时动作要轻，尽量避免不必要的搬动和扭动，以免使骨折加重和引起疼痛或骨折断端损伤血管神经；③固定时松紧适宜、可靠牢固，不但要固定上下两端，还要包括骨折部位上下两个关节；④四肢骨折时应先固定骨折上段，然后固定骨折下段，并把指(趾)露在外面，以便观察血液循环情况；⑤固定时应尽可能将骨折肢体牵引正直，固定器材不能直接接触皮肤，尤其是骨突出部和固定器材上下两端，都应垫适量棉花、纱布或衣物等，以防压伤皮肤和浅表神经。 3.4搬运首先要注意保持呼吸道通畅，将患者头偏向一侧，以防误吸。防止舌后坠。对脊柱伤、腹部伤等注意对症处理。 3.5建立有效的静脉通道。 3.6监护随时观察病情，监测生命体征、血氧饱和度及心电图情况。如出现血压下降、脉搏加快，提示患者有休克发生，应立即抗休克治疗。如出现血氧饱和度下降、呼吸频率改变，则提示有呼吸功能改变，应立即调整氧流量或面罩吸氧，根据情况配合医生行气管切开或气管插管等措施。休克或者昏迷的患者留置导尿管，准确记录尿量,预防急性肾功能衰竭。 3.7止痛疼痛可加重患者的休克，疼痛较轻时可心理安慰，剧烈疼痛时可适当使用镇静剂、止痛剂。但要注意其抑制呼吸或呕吐的副作用。骨折后的妥善固定、制动也是有效减轻疼痛的措施，尽量减少搬动,以免加重患者疼痛。 3.8心理护理及时了解患者心理状态，有高度的同情心和责任心，做好伤者的思想工作，减轻伤者心理上的痛苦。抢救工作中沉着冷静、有条不紊、迅速准确，以从容镇定的态度、熟练的技术、稳重的姿态，给患者及家属增加信任和安全感。 总之，熟练的业务技能是抢救成功的关键；科学规范的急救程序是提高抢救成功率的保证；规范化、程序化的抢救，合理的分工制度，可确保抢救工作急而有序，行之有效，为抢救患者生命赢得宝贵时间，从而使严重创伤患者得到迅速、准确、有效的急救，为患者争取急诊手术赢得宝贵时间，并为后期治疗及预后打下良好基础。参考文献 [1]刘中民.改善急救模式提高创伤救治水平[J].中华急诊医学杂志，2002，11：79-80. [2]陈永强.高级创伤护理.中华护理杂志,20 05,40(2):149 -151.
关于院前急救的护理 【关键词】院前急救；护理 院前急救是急诊服务体系的最前沿阵地，也是危重患者抢救过程中的一个首要环节。院前急救质量的好坏直接关系到患者的生存及预后，因此只有及时采取紧急而准确的急救措施和护理，赢得宝贵时间，才能真正降低急诊患者的死亡率和伤残率。也为患者到医院接受进一步治疗奠定了基础。院前急救要以把握生命的分分秒秒为主题，关键在“急”与“准”字上，在急救护理流程中如何充分体现“急”字，怎样才能做到“准”，又怎样去发挥“稳”呢？ 1 院前急救的特点 1.1 局限性院前急救不同于院内急救，不仅现场卫生条件差，还受到携带急救药品、器具有限等限制，客观上给急救工作增加了一定的难度。因此，应该加强这方面的管理力度，克服客观上的不足。 1.2 综合性急救对象和外伤种类的多样性，打破了医学分科的界限，要求医护人员必须具备综合的医学基础理论知识和现场救治的基本技能，因此，必须培养全科型医生和护士。 1.3 复杂性急救病人的多样性，致病原因的复杂性，情况多变性，抢救过程又直接受现场人员的监督（院前），情绪所受影响大，急救人员不仅要全力抢救处置病人，还必须尽力排除各种干扰，以保证抢救工作的顺利进行。针对其现实问题，有“的”放矢，以提高护理人员的综合素质为工作的重点。
2 要有一套完整的院前急救制度及出诊流程 2.1 院前急救护士应热爱急诊工作、具有高度责任心，业务技术熟练、服务态度好、独立工作能力强、有良好的身体素质和心理素质、有综合处理问题能力和应对突发事件应变能力。提高出诊护士的业务技术水平，不断拓展业务技术范围，增强护理人员的急诊、急救意识，提高急救水平，时刻牢记“病人第一，时间就是生命”这一理念，突出一个“急”字、强调一个“快”字、力求一个“稳”字。分秒必争地进行抢救工作。定期对护士进行院前急救技术培训,如心肺复苏、止血、包扎、固定转运操作，提高院前急救队伍的应急操作能力。快速反应接到“120”急救电话时，在较短的时间内问清患者的详细地址、患者人数、主要病情及联系电话，出诊医护人员立即带上相应的急救物品，迅速出车并用电话联系以便应急，如心脏病的患者，要备好心电图机；室颤的患者，要备好心电除颤器，呼吸差的患者要备用简易呼吸器、气管插管用物等。要求救护车白天在3 min内、夜间在5 min内必须开出，到达现场所用时间最快2 min，最慢20 min，平均10 min。 2．2 迅速、准确地估计伤情及伤检分类护理人员到达现场后，立即察看现场，让伤员迅速脱离致伤环境，对伤情迅速做出评估，根据伤员的神志、瞳孔、血压、呼吸、脉搏、口唇颜色、肢端温度迅速判断伤情的轻重缓急。遇到重大灾害及事故发生时，要及时对伤员进行伤检分类，佩戴红色标志的伤员为窒息、昏迷、严重出血、
毒蛇咬伤急救措施 毒蛇咬伤后现场急救很重要，应采取各种措施，迅速排出毒并防止毒液的吸收与扩散。到达有条件的医疗站后，应继续采取综合措施，如彻底清创，内服及外敷有效的蛇药片，抗蛇毒血清的应用及全身的支持疗法。 现场急救 1一旦被蛇咬伤，首先坐下，尽量减少运动，避免血液循环加速。 2尽量辨认蛇的类型。如果确信是毒蛇咬伤，且咬伤时间在5分钟以内，并且医务人员要30分钟以上才能赶到，应切开伤口并吸出毒液。 3轻轻地用肥皂和水洗伤口。不要擦伤口，应用布轻拍，以使其干燥。如果需移动病人，应抬着他，而不要让他自己走动。 4在现场立即用条带绑紧咬伤处近侧肢体，如足部咬伤者在踝部和小腿绑扎两道，松紧以阻止静脉血和淋巴回流为度。将伤处浸入凉水中．逆行椎挤使部分毒液排出。也可啜吸伤口(吸者无口腔病变)，随吸随漱口。在运送途中，仍用凉水湿敷伤口，绑扎应每20分钟松开2-3分钟(以免肢端淤血时间过长)。 5到达医疗单位后，先用0.05％高锰酸钾液或3％过氧化氢冲洗伤口；拔出残留的毒蛇牙； 伤口较深者切开真皮层少许，或在肿胀处以三棱针平刺皮肤层，接着用拨罐法或吸乳器抽吸，促使部分毒液排出；胰蛋自酶有直接解蛇毒作用，可取2000-6000U加于0.05％普鲁卡因或注射用水10-20ml，封闭伤口外周或近侧，需要时隔12-24小时可重复。 治疗 6蛇药是治疗毒蛇咬伤有效的中成药，有南通(季德胜)蛇药，上海蛇药、广州(何晓生)蛇药等；可以口服或敷贴局部，有的还有注射剂，用法见说明书。此外还有一部分新鲜草药也对毒蛇咬伤有疗效，如七叶一枝花、八角莲，半边莲、田薹黄、白花蛇舌草等。 7抗蛇毒血清有单价的和多价的两种，单价抗毒血清对已知的蛇类咬伤有较好的效果。用前须作过敏试验，结果阳性应用脱敏注射法。 8防治合并感染可用抗菌药。 9对各种器官功能不全或休克，必须采取相应的治疗措施。此外，治疗过程中禁用中枢神经抑制剂、肌松弛剂：肾上腺素和抗凝剂。 阻止毒液吸收 被咬伤后，蛇毒在3-5分钟内就迅速进入体内，应尽早的采取有效措施，防止毒液的吸收。 10绑扎法：是一种简便而有效的方法，也是现场容易办到的一种自救和互救的方法。即在被毒蛇咬伤后，立即用布条类、手巾或绷带等物，在伤肢近侧5-10公分处或在伤指（趾）根部予以绑扎，以减少静脉及淋巴液的回流，从而达到暂时阻止蛇毒吸收的目的。在后送途中应每隔20分钟松绑一次，每次－2分钟，以防止肢瘀血及组织坏死。待伤口得到彻底清创处理和服用蛇药片3-4小时后，才能解除绑带。 2．用肥皂水和清水清洗伤口周围皮肤，再用温开水或0．02％高锰酸钾反复冲洗伤口，洗去粘附的蛇毒液。沿毒蛇牙痕作“＋”形切口，进行冲洗和排毒。以后的措施由就近医院继续治疗。 3．冰敷法：有条件时，在绑扎的同时用冰块敷于伤肢，使血管及淋巴管收缩，减慢蛇毒的吸收。也可将伤肢或伤指浸入4-7摄氏度的冷水中，3-4小时后再改用冰袋冷敷，持续24－36小时即可，但局部降温的同时要注意全身的保暖。在运送途中，仍用凉水湿敷伤口。 4．伤肢制动：受伤后走动要缓慢，不能奔跑，以减少毒素的吸收，最好是将伤肢临时制动后放于低位，送往医疗站。必要时可给适量的镇静，使病人保持安静。