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以问题为基础的教学模式在临床医学教学中的应用
作者：韦思明，戴玉英，蒋建平，朱宁，朱佩琼
来源：《教育教学论坛》2013年第20期
摘要：以问题为基础的教学模式是指在临床医学教学中，以病人的疾病问题为基础，学生自学、讨论为主体，教师参与引导的教学方法。该教学模式可以培养医学生自主学习和解决问题的能力；激发医学生的学习兴趣，提高学习主动性；培养医学生的团队合作精神和口头表达能力；提高教师的自身素质。因此，以问题为基础的教学模式值得在我国临床医学教学中推广和应用。
关键词：以问题为基础的教学模式；临床医学教学；应用
中图分类号：G642 文献标志码：A 文章编号：1674-9324（2013）20-0101-02
临床医学是一门实践性很强的学科。传统的临床医学教学模式是以授课为基础的教学，即教师讲，学生听，学生被动接受知识，而在实践中灵活应用知识的能力较差[1]。这具体表现
在临床实习中，虽然学生记住了临床疾病的病因、病理、临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗等方面的理论知识，但是面对病人时，则显得思维紊乱，不能对疾病做出正确的诊断和治疗[1]。目前，我国几乎所有的医学院校都采用传统的教学模式。因此，有必要对现行的教学模
式进行改革。1969年，美籍神经病学教授Barrows在加拿大的麦克玛斯特大学首创了以问题为基础的教学模式（problem-based learning，简称PBL）[2]。该教学模式打破了传统的以授课为基础的教学方式，提倡以病人的疾病问题为基础，学生自学、讨论为主体，教师参与引导，从而调动了学生学习的积极性和主动性，培养了学生解决实际问题的能力。目前，许多西方发达国家的医学院校在临床医学教学中采用了PBL教学模式，取得了良好的教学效果，此教学模式有着传统医学教育方式不可比拟的优越性[3]。
一、PBL教学模式在临床医学教学过程中的实施步骤
PBL教学模式可按照“教师给出病例并提出问题→学生自学→课堂讨论→教师总结”这四个步骤来实施[4]。
1.教师给出病例并提出问题。如学习临床疾病“急性阑尾炎”时，教师课前先提供给学生如下病例：王某，女性，32岁，农民。因上腹痛伴恶心、呕吐5小时进入医院。5小时前患者干农活儿后，感上腹部疼痛不适，尚可忍耐，1小时后疼痛加剧，不向它处放射，伴恶心、呕吐，吐出少量胃内容物。到当地卫生院门诊治疗，诊断为“胃炎”，服白色药水。片刻后腹痛略缓解，回家休息，中午未进食。午后感全身不适乏力，不思饮食。发病5小时后出现右下腹持续性疼痛，咳嗽时疼痛加剧。曾解过大便一次，量少，成形，无脓血。因疼痛不能忍受，遂又