腰椎滑脱怎么治疗最好 文章目录*一、腰椎滑脱怎么治疗最好*二、腰椎滑脱的多种类型分辨*三、腰椎滑脱的注意事项主要哪些 腰椎滑脱怎么治疗最好1、腰椎滑脱怎么治疗最好 1.1、保守治疗 适用于单纯崩裂,无明显滑脱、临床症状比较轻微者。主要 措施包括: 1.1.1、腰背肌锻练:对增加腰椎的稳定性最为重要。 1.1.2、腰部支架或皮腰围外用。 1.1.3、避免腰部外伤、重负荷及剧烈运动。 1.1.4、对症处理:可采用腰部理疗、按摩、药物。保守治 疗显效后、须特别注意腰背肌锻炼,否则存在症状反复发作可能。 1.2、微创治疗 使用微创疗法可以在短时间内通过微创手段直达病灶,将病 变组织凝固、消融以达到治疗目的。同时安全、有效。适合经过保守治疗无效,但又害怕手术治疗的患者。此疗法适应以下几种 症状: 1.2.1、颈椎病、腰椎病、腰颈椎间盘突出。 1.2.2、腰痛伴有一侧或两侧下肢无力,麻木或疼痛。 1.2.3、脊神经受压体征呈阳性或皮肤感觉异常,如直腿抬高试验阳性等。 1.2.4、突发或反复发作的剧烈腰痛,不敢活动或活动后加重。
1.2.5、腰痛并伴有腰部畸形(后凸或侧弯)。 2、腰椎滑脱的原因有哪些 2.1、先天性发育不全 腰椎在发育时有椎体及椎弓骨化中心,每侧椎弓有两个骨化中心,其中一个发育为上关节突和椎弓根,另外一个发育为下关节突、椎板和棘突的一半,如果两者之间没有愈合,则会导致先天性峡部崩裂不连,引起腰椎滑脱。另外也可因骶骨上部或L5椎弓发育异常而产生滑脱,但这种情况下其峡部并无崩裂。 2.2、创伤 急性外伤、后伸性外伤产生急性骨折可导致腰椎滑脱,这种情况多见于竞技运动类活动中或劳动搬运工。 2.3、疲劳骨折或慢性劳损 人体处于站立时,下腰椎负重较大,导致前移的分力作用于骨质相对薄弱的峡部,长期反复作用可导致疲劳性骨折及慢性劳损损伤。 3、如何避免发生腰椎滑脱 3.1、加强腰背肌肉的功能锻炼。腰背肌肉的强劲可增加腰椎的稳定性,拮抗腰椎向前滑脱的趋势。腰背肌肉的锻炼可用下列两种方法。其一是俯卧位,两上肢呈外展状、抬头、抬胸、上肢离开床面,同时双下肢亦伸直向后抬起呈飞燕状。其二是仰卧位,两膝屈曲,双足踩于床面,吸气时挺胸挺腰,使臀部离开床面,
腰椎滑脱术后如何进行功能锻炼？ 答：功能锻炼是防治腰椎滑脱特别是退行性滑脱的一个重要手段和有效方法，腰椎滑脱患者进行功能锻炼应遵循循序渐进、持之以恒的原则。 （1）下肢肌力锻炼 ①直腿抬高锻炼：参见股骨颈骨折（髋关节臵换）。 ②踢腿锻炼（图6～12)：取仰卧位，主动屈髓屈膝后再伸腿放下，左右腿交替伸屈，次数不限，以患者不感到疲劳为宜。 ③伸腿锻炼：取俯卧位，交替后伸双下肢，保持膝关节不屈曲。 ④展腿锻炼：取侧卧位，下肢伸直位外展、复原，完成2次后转对侧卧位并进行相反肢体锻炼；双下肢交替进行，保持膝关节伸直位。 ⑤局部关节锻炼：屈伸患侧膝关节、踝关节和各趾关节，并在家属的帮助下行抗阻力锻炼。 （2）腰背肌功能锻炼术后第10天开始进行腰背部肌群功能锻炼，以提高腰背部肌肉的力量，增强脊柱稳定性、灵活性、耐久性。具体方法参见腰椎骨折与脊髓损伤。 （3）腹肌锻炼 ①抱膝法：仰卧位，主动屈膝屈髋至最大程度。 ②呼吸缩腹法：仰卧位，双下肢伸直，吸气时尽量缩腹，呼气时放松。
（4）床边腰肌锻炼手术4周后进行锻炼。 ①坐起动作：侧卧位，屈膝屈髓，使小腿臵于床边，他人协助坐起，两小腿垂于床边。 ②蹲－站动作：闭上眼坐起数分钟无其他不适后，慢慢睁开眼，由他人协助渐渐由床边下滑，双足着地并分开与肩同宽站立位，然后慢慢下蹲，保持腰部伸直位，再慢慢恢复站立位，重复20次。 ③双腋杖行走：起床活动后第2天在腰围保护下，在他人协助下、在双腋扙保护下缓步行走，每天3～4次，每次20～3Omin。 ④腋杖行走适应后可在室内由他人陪护独立缓步行走，患者挺胸直腰，双手叉腰扶住两侧骼部，以增加腰部的稳定性。 ⑤室内行走两天后可到室外缓步行走，行走方式逐渐改为自然行走、倒步行走与快步行走，行走距离逐渐加长，坚持每天锻炼。 对该患者如何进行出院指导？ 答：（1）视病情卧床休息3个月，下床活动时，应注意保持腰部挺直，避免弯腰动作。 （2）下床活动应佩戴腰围，卧床时避免使用，以防形成腰背肌无力。 （3）3个月可去除腰围活动，活动幅度应循序渐进。 （4）半年内避免重体力劳动，禁搬重物。
腰椎间盘突出症怎么锻炼
倒步走：每天退步走40~60分钟。走的时候尽可能往后倒，以走完后微感疲劳，但不加重症状为度。 游泳：注意运用正确的游泳姿势及游泳池水温不宜过低，并在游泳前要进行充分 的准备活动，游泳的时间不宜过长，运动中要有一定的时间间歇，以避免腰部过 度疲劳。 仰卧蹬车：仰卧床上，双腿向上似蹬自行车状。每天早晚各一次，每次10~15分钟。 仰卧起坐：每天早晚各一次，每次做10~20个。虽是一种简单的腰椎间盘突出症的锻炼方法，但是也要以适度为宜。 引体向上：身体素质好的人可以在单扛上做引体向上，身体素质差点的人也可以 双手握着单扛两脚悬空吊一会儿，手累了休息一会儿再做，一天反复多次。
一般治疗：急性发作时期，提倡适当卧床休息，以防止病情进一步发展，卧床以硬板为宜。严重者可在腰部两旁置沙袋制动。 中药治疗：中医中药[腰椎骨坊世医贴]治疗是以祛风散寒、解痉通络，活血化淤为目的。可以达到疏通经络，消肿止痛的作用，从而治疗腰椎间盘突出症，淘宝有售。 西药治疗：口服止痛药等可以有效解决，也可用好得快局部喷涂痛点封闭。 理疗和功能锻炼：常用的理疗方法主要是热疗、腊疗、红外线、超声波、激光局部照射等。按摩腰部能够健腰强肾，疏通经络，防治腰肌劳损。
保持良好的生活习惯，防止腰腿受凉，防止过度劳累。 站或坐姿势要正确。脊柱不正，会造成椎间盘受力不均匀，是造成椎间盘突出的隐伏根源。正确的姿势应该“站如松，坐如钟”，胸部挺起，腰部平直。同一姿势不应保持太久，适当进行原地活动或腰背部活动，可以解除腰背肌肉疲劳。 锻炼时压腿弯腰的幅度不要太大，否则不但达不到预期目的，还会造成椎间盘突出。 提重物时不要弯腰，应该先蹲下拿到重物，然后慢慢起身，尽量做到不弯腰。
腰椎滑脱症 简介: 腰椎滑脱症是指由于腰椎椎弓峡部裂，是椎体发生滑脱、压迫神经根，产生以腰腿痛为主要症状的疾病。男性多见，主要发生在L5和L4。 病因: 根据其病因可分为： 1.先天性腰椎弓中央及两侧各有化骨中心，在发育中未能连接而成峡部裂，胎儿出生时即有椎弓峡部的缺损。行走之后逐渐发生滑脱。 2.家族型或遗传性腰椎滑脱症，其原因也是先天性腰椎峡部化骨中心未能愈合，但有明显的家族型，可能系儿童时期细弱的峡部折断而成峡部缺陷。 3.后天性、疲劳骨折，峡部较细小，可能为发生峡部裂的内在因素。相对细小的峡部，在劳动、运动或轻微外伤时，易发生劳损骨折。由于症状轻或无症状而易被忽视，致骨折不连接，形成峡部裂。 4.创伤性腰椎滑脱症，腰椎峡部因外伤特别是后伸损伤，可发生骨折。 临床表现: 发生腰椎滑脱后，患者可以没有任何症状，仅仅在是拍片时发现。也可能会出现各种相关症状，如腰痛、下肢疼痛、麻木、无力，严重时可出现大小便异常。滑脱较重的患者可能会出现腰部凹陷、腹部前凸，甚至躯干缩短、走路时出现摇摆。 诊断和鉴别诊断: （一）诊断 1.下腰痛，在正中或偏一侧，深在，劳动后加重，休息则好转。疼痛可向臂部或大腿后面放射。如压迫神经根或伴椎间盘突出，则下肢放射痛沿坐骨神经根的分布走行。 2.站立时腰生理前凸增加。
3.直腿抬高多不受限，下肢的感觉、肌力及反射正常。 4.X线片显示腰椎峡部缺陷。峡部裂隙之改变由裂隙增宽、硬化、颈部细长，向前延伸。 5.CT检查可显示腰椎峡部列。在先天性腰椎滑脱严重者，腰前凸明显，L4及L5棘突积气上下韧带常有压痛，腰部活动受限。有神经根受压征者，可根据感觉及肌力的改变来定位。 符合上述第1～3项可拟诊。第5项确诊。 （二）鉴别诊断 1.腰肌劳损和棘上韧带和棘间韧带损伤：好发于长期弯腰工作者。主要症状未腰部酸痛。劳累后加重，卧床休息后好转。但卧床过久后，又感腰部不适，稍事活动后好转。X线片可明确鉴别诊断。 2.第三腰椎横突综合征：主要症状为腰痛。少数可向下肢放射，第三腰椎横突处压痛，无坐骨神经症状。X线检查可明确诊断。 3.腰椎管狭窄症：许多因素可引起椎管、神经根管、椎间孔狭窄使相应部位的脊髓、神经根或马尾神经受压的症状。临床上主要表现为腰痛，马尾神经或神经根受压的症状，特别是间歇性跛行。鉴别主要靠X线正侧位和左右斜片位、CT和MRI。 4.腰椎间盘突出症：腰痛伴下肢放射痛。增加腹压时下肢放射痛加重，直腿抬高试验阳性，加强试验阳性。X线正侧位片盒左右斜片位、CT检查可明确诊断。 治疗方案: 1.非手术治疗 （1）无症状的峡部裂及Ⅰ度腰椎滑脱患者不需要特殊治疗。 （2）口服非甾体消炎镇痛药，压痛点局部封闭，理疗，佩带腰围，加强腰背肌锻炼。 2.手术治疗 （1）前路椎间植骨融合术：切除椎间盘，上下椎体作出骨粗面或一骨槽以接纳植骨。用适当器械使脱位椎体复位，于髂骨结节处取适当大小骨块，植于两椎体间，并钢板固定。术后卧床8～12周。石膏腰围固定后起床，再固定8周。
腰椎滑脱症护理常规 腰椎滑脱是指因椎体间连接异常发生的上位椎体于下位椎体表面部分或全部的滑移.腰椎滑脱一般为前滑脱。后滑脱好发于腰5和腰4椎体. 一、临床表现 腰椎滑脱的辨证分型分为：肝肾亏虚证、血瘀气滞证两型。其临床表现为：（一）肝肾亏虚证 慢性损伤或劳损有腰部酸痛，腿膝乏力，劳累更甚，卧则减轻。偏阳虚者，面色恍白，手足不温，少气懒言，腰腿发凉，舌质淡，脉沉细；偏阴虚者，咽干口渴，面色潮红，倦怠乏力，心烦失眠，舌红少苔，脉弦细数。 （二）血瘀气滞证 急性损伤，腰痛如刺，痛有定处，日轻夜重，腰部板硬，俯仰转侧受限，痛处拒按，舌质暗紫或有瘀斑，脉弦紧或涩。 二、临证(症)施护 （一）肝肾亏虚证 1、注意腰背部保暖，可予以热敷。 2、予以对病变中心点直接艾绒灸；痛甚者直接针刺华佗夹脊穴，泻法运针，其余选用肾俞、大肠俞、环跳、承山等穴；可选择环跳、承山、阴陵泉等穴，采用VB6100mg和甲钴胺0.5mg进行穴位注射。 （二）血瘀气滞证 1、病室环境宜舒适、整齐、安静、空气清新，温、湿度适宜，阳光充足，禁止吸烟，每天定时开窗通气。 2、急性期应绝对卧床3星期，观察疼痛的部位、时间、性质和程度。抬高床头20°，膝关节屈曲，放松背部肌肉，增加舒适感。不习惯长期侧卧者亦可在膝部垫高后屈髋屈膝仰卧，每日除了必要起床的事外，应尽量卧床，直至症状甚本缓解。指导病人及家属帮助病人进行床上翻身，同时作张口呼吸，以使肌肉放松。 3、予以对病变中心点直接艾绒灸；痛甚者直接针刺华佗夹脊穴，泻法运针，其余选用肾俞、大肠俞、环跳、承山等穴；可选择环跳、承山、阴陵泉等穴，采用VB6100mg和甲钴胺0.5mg进行穴位注射。 三、饮食护理
腰椎滑脱的治疗方法有哪些 作者：黄运绥退变性腰椎滑脱是指腰椎间盘退变和相邻的关节突骨关节炎，而致腰椎位移，但椎弓完整无缺陷。退行性腰椎滑脱症最初命名为假性滑脱以区别于因椎弓崩裂所致的滑脱，认识到关节突关节退变为本症之特征，特称为退变性滑脱。腰椎滑脱的治疗方法有哪些? 腰椎滑脱症一般都是由于外部创伤或者遗传，劳损等因素所造成的。而且这种疾病一般发作与青壮年和中老年人，比较常见。这种以腰部疼痛为主要症状的疾病虽然比较常见，但是严重的时候也是会威胁人们的生活健康。甚至都不能久坐久站。所以，大家要注意哦。 退变性腰椎滑脱会使上一椎体后缘和下一椎体椎板的压迫和椎 间盘膨出或突出、黄韧带的肥厚等因素，致椎管容积减少，出现腰椎管狭窄的症状。 若患有退变性腰椎滑脱，应及时到正规医院进行检查。明确病因，在医生的指导下，选择正确的治疗方法，及时有效的根治，切勿盲目的服药，以免延误病情。腰椎滑脱的治疗方法有哪些? 腰椎滑脱的治疗方法有哪些?腰椎滑脱保守治疗方法如下： 1、腰部制动：包括卧床休息，避免参加腰部负重、扭转、弯腰用力等活动，腰部支具、围腰保护等。
2、药物治疗：非甾体类抗炎药、病灶注射、神经阻滞治疗、中医药等。 3、手法治疗：常用的屈髋屈膝法、屈脊位手法、拉压疗法、旋转整复法等手法，治疗时手法的力、点、度要准确掌握，切忌过重，方能取得良好的效果。复位后症状虽然消失，但不等于治愈，必须采取可靠的腰椎稳定措施巩固疗效，防止复发。 4、牵引治疗：目前最常见的是骨盆牵引。采用仰卧臀部垫枕牵引治疗腰椎滑脱，符合生物力学的作用原理，能够增加腰椎后凸的力量，减少骨盆前倾。另一方面可使腰椎间隙特别是L5～S1的后侧间隙明显增大，腰骶角变小，可减少L5滑脱的剪力。同时由于腰椎持续后凸，对骶棘肌可产生牵引作用，缓解骶棘肌的反射性痉挛和减轻软组织的无菌性炎症，有利于减轻腰椎滑脱的剪力，并且还可减轻黄韧带的折叠、粘连及其对椎管和神经根的影响，故能取得良好疗效。
峡部裂性腰椎滑脱的后路手术治疗 【关键词】手术治疗；腰椎滑脱；内固定 一般资料 56例为峡部裂性腰椎滑脱后路手术随访成功的患者，其中男30例，女26例，年龄24～66岁，平均岁，全部患者均有下腰痛，44例伴有下肢痛，久站或行走下肢麻木和放射痛加重。术前常规行腰椎X线正侧位片、左右斜位片检查；根据患者的具体情况选择CT、MRI辅助检查。X线片检查：L4－5滑脱24例，L5～S1滑脱32例。斜位片显示：所有患者均有双侧峡部裂。根据Meyerding 分度方法，Ⅰ度滑脱27例，Ⅱ度滑脱29例。 手术方法 本组病例均采用后路手术，并用椎弓根螺钉钉棒内固定系统进行固定，行椎体间植骨和后外侧植骨。按椎体间植骨材料分为2组：自体骨组31例, 融合器组25例。具体手术方法:①患者右侧卧位，硬膜外麻醉；
②显露L5～S1棘突、椎板、关节突和横突 根部，可见L5双侧峡部裂，完整取下L5断裂峡部后方的棘突、椎板和下关节突；③清除峡部的纤维瘢痕组织，切除肥厚的黄韧带及增生骨质，切除S1上关节突尖部和内侧，充分扩大神经根管及椎管，尤其是神经根管，直至神经根松弛为止；④此时可直接探到L5和S1的双侧椎弓根，在L5和S1上依次打 入4枚椎弓根钉，撑开即可大部复位，将预弯的短棒植入，撑开上、下钉，恢复椎间隙的高度，转棒弧度向前增加上下钉之间的前凸角，恢复椎体间前凸角，固定钉棒；⑤牵开硬膜囊和神经根，髓核钳将椎间盘咬除，绞刀处理椎间隙，将软骨终板全部绞除，尽可能保护骨性终板，合适大小的2枚自体骨充填的融合器或髂骨块或修剪后的下关节 突植入椎体间；⑥合拢钉棒，加压使椎间融合器或者自体骨块与上下椎体紧密结合；⑦剩余骨剪碎植入后外侧，冲洗切口，置引流管后缝合；⑧术后3周可下床活动，腰围保护3个月。 影像学及疗效评价
腰椎间盘突出的有效锻炼方法有哪些 得了腰椎间盘突出，很多患者朋友不敢再运动了，害怕会影响到患处的恢复和痊愈。如果不是急性发作期，还是要进行适当的运动和锻炼，那么腰椎间盘突出的锻炼方法有： 腰椎间盘突出的锻炼方法 一、飞燕式锻炼：首先患者俯卧在硬床上，然后双臂靠在身体的两侧并且伸直，头部和肩部和双臂向后上方抬起，与此同时，双腿伸直向上抬高，使整个身体像一只飞翔的燕子，抬起后再放松落下，一次锻炼反复做10次。 二、拱桥式锻炼：仰卧硬板床上，双侧同时屈肘屈髋屈膝，再以头、双足双肘五点作支撑，双掌托起腰用力把腰拱起，经过一个阶段的锻炼后，腰部肌力较前提向时，可将双上肢屈曲放于胸前，以头及双足三点作支撑进行拱腰锻炼。逐渐改用双掌双足四点支撑，进行拱桥状锻炼。一次锻炼反复做10次，可以很好舒缓腰部疲劳酸痛症状。 三、抱膝进行腹肌的锻炼：仰卧于硬板床上，双膝屈曲，收腹使躯干抬起，双手触膝。进行反复锻炼40~60次，用于舒缓整个腰部肌肉及韧带，达到治疗效果。 四、深膝蹲锻炼：两脚分开与肩同宽，下蹲的时候脚跟不要离地，臂部靠近小腿。同时双手握拳前伸，开始动作要慢，站起来时伸腰收回双拳，动作由慢到快，反复做100次。 五、避免腰椎屈曲训练：中老年人的腰椎多出现退行性变，患者应避免坐位和其他姿势引起腰椎屈曲，以防腰椎后凸，加重腰椎的负担。 六、坐位腰背伸展训练：中老年患者适合动作缓慢的锻炼方法。取坐位，挺直腰部，双臂于体侧屈肘90°，握拳，双肩后展。 七、深呼吸训练：该训练方法需结合胸肌牵伸和腰背伸展。患者坐位，挺腰，双
手十指交叉放于枕后部，双肩后展，深吸气，还原后呼气，重复数次。 八、俯卧位腰背伸展训练：患者俯卧位，胸腹部上软垫，头向后伸，同时双手后上举。 九、改善腰伸肌和臀大肌的训练：患者跪位，双手撑于床面，一侧下肢保持膝跪位，另一下肢于屈膝状态下抬髋，左右交替进行锻炼。 十、等长牵伸腹肌训练：患者仰卧位，双下肢并拢，足背绷直，双下肢离开床面；患者仰卧位，双髋、双膝屈曲（双膝屈曲角度约90°），双手交叉放于腹部，头向上抬起。 腰椎间盘突出的治疗方法 1、物理疗法：按摩推拿、针灸、电疗、拔罐、激光、超声波、石蜡疗法等均属于物理治疗，此类疗法主要以消炎止痛、活血化淤为主，起到缓解疼痛的作用。 2、牵引治疗：对腰椎施加牵引力，拉宽椎间隙从而达到减轻椎间盘压力，解除对神经根等组织的刺激和压迫，解除肌痉挛，改善局部血液循环。 3、中医中药治疗：中医中药-腰椎骨方医贴-治疗腰间盘突出，针对病因对症下药，从而达到标本兼治的目的，桃宝有。 4、药物治疗：西药治疗腰椎间盘突出有消炎止痛、活血化瘀的功效，在病发早期或者急性期，有明显的效果。一般只能缓解症状，不宜长期服用，只能起到辅助作用。 5、手术治疗：患者如果在保守治疗无效，而且症状严重影响日常生活，患者可以选择手术治疗。
腰椎间盘突出症的锻炼方法 腰椎间盘突出症是一种严重影响人们工作生活能力的常见病、多发病。腰椎间盘突出的患者可能出现腰腿疼痛不适的症状，建议及时的挂个骨科，做个腰椎的X 线或是CT检查，根据检查结果及时确定是否是手术治疗或是保守治疗。可以应用-腰椎骨坊世医贴-调理，另外可以做倒走，以及吊单杠，这些都有助于减轻椎间盘膨出，改善症状，并且预防进一步加重，如果是症状进一步加重，影响到正常行走，那可以考虑通过手术处理。 腰椎间盘突出症自我锻炼方法 1、勾脚 即仰卧位，脚背脚尖向上翘，过程中注意不能单纯勾脚尖，应整个脚上勾。 锻炼方法：患侧锻炼为主，兼顾健侧。慢慢勾脚至最大限度，停留3-5秒后放松为1次，建议1组10次开始，1组后休息，一天5-8组，以不加重症状为度。作用：可牵拉被压迫或刺激的坐骨神经（腰突易发节段为腰4-5，腰5-骶1，因此坐骨神经受压较多），调节神经兴奋性，有止痛并促进康复的功能。 2、屈伸膝关节 即仰卧位，膝关节屈曲伸直交替，在屈伸的过程中，尤其是伸直时候注意保持勾脚。 锻炼方法：双侧锻炼（健侧患侧均需锻炼）。勾脚的前提下，行膝关节屈曲伸直动作，动作和缓，伸直时停留3-5秒，同样建议1组10次开始，一天5-8组，以不加重症状为度。 作用：同1，并可通过髋关节屈伸对腰臀部肌肉软组织起到轻微的锻炼。 3、直腿抬高 即仰卧位，保持下肢伸直状态尽可能上抬离开床面，同样在上抬的过程中保持“勾脚”。 锻炼方法：患侧锻炼为主，兼顾健侧。下肢上抬至最大限度时停留3-5秒左右，同样建议1组10次开始，一天3-5组即可，以不加重症状为度。 作用：同1，但效力更强。 4、摆髋 即仰卧位，左右轻轻摆动双侧髋部。
腰椎间盘突出症的自我锻炼 腰椎间盘突出症预防和康复 (一)病因：腰椎间盘突出症是指腰椎间盘发生退行性变以后，加上某些外伤，慢性劳损，以及湿寒等综合因素，使腰椎间盘纤维环部分或全部破裂，连同髓核一并向外膨出（易发于4至5节），刺激或压迫神经根、血管或脊髓等组织引起的腰痛，伴有坐骨神经放射性疼痛症状为特征的一种疾病。 (二)多发于人群 1、从年龄上，本病一般发生在20--40岁之间，即青壮年易发生此病比例大约占整个发病率的80%。 2、从性别上，腰椎间盘突出症多见于男性，因为男性体力活动较多。较频、腰部活动范围大。 3、从体型上，一般过于肥胖或过于瘦弱的人易致腰椎间盘突出。 4、从职业上，劳动强度较大的产业工人多见。 5、从姿势上，每天常常伏案工作的办公室工作人员及经常站立售货员、纺织工人等较多见。 6、从生活和工作环境，若环境经常潮湿或寒冷，也易发生腰椎间盘突出。 7、从女性的不同时期，产前、产后及更年期为女性腰椎间盘突出的危险期。 (三)症状 主要症状为腰痛和坐骨神经痛。腰痛多局限于下腰部、腰骶部。坐骨神经痛常为单侧，并沿患侧大腿后侧向下放射至小腿外、足跟或足背外侧；若椎间盘突出较大或位于椎管中央时，可为双侧疼痛。咳嗽、喷嚏、用力排便时，均
可加重疼痛，行走、弯腰、伸膝起坐时牵拉神经根也使疼痛加剧。屈髓、屈膝卧床休息时疼痛减轻。疼痛多为间歇性，病程长，其下肢放射部位感觉麻木。腰痛 95%以上的腰椎间盘突出症患者有此症状。患者自觉腰部持续性钝痛，平卧位减轻，站立则加剧，一般情况下尚可忍受，腰部可适度活动或慢步行走，另一种为突发的腰部痉挛样剧痛，难以忍受，需卧床位息。 下肢放射痛 80%患者出现此症，常在腰痛减轻或消失后出现。表现为由腰部至大腿及小腿后侧的放射性刺激或麻木感，直达足底部。重者可为由腰至足部的电击样剧痛，且多伴有麻木感。疼痛轻者可行走，呈跛行状态；重者需卧床休息，喜欢屈腰、屈髋、屈膝位。 下肢麻木冷感及间歇性跛行 下肢麻木多与疼痛伴发，少数患者可表现为单纯麻木，有少数患者自觉下肢发冷、发凉。主要是因为椎管内的交感神经纤维受到刺激所至。间歇性跛行的产生机理及临床表现与腰椎管狭窄相似，主要是由于髓核突出的情况下可出现继发性腰椎管狭窄症的病理和生理学症状。 马尾神经症状 主要见于中央型髓核脱出症，临床上较少见。可出现会阴部麻木、刺痛，大小便功能障碍。女性可出现尿失禁，男性可出现阳痿。严重者可出现大小便失控及双下肢不全性瘫痪。 （四）腰椎间盘突出症的自我锻炼
NASS：成人峡部裂型腰椎滑脱诊疗指南（语音版） 作者：虎群盛博士，主治医师，深圳平乐骨伤科医院。毕业于广州中医药大学，发表SCI 论文1 篇，中文核心论文5 篇。编译英文文献超100 万字，全网阅读量超200 万人次。个人学术公众号「老虎讲骨」获得15000名骨科医生喜爱NO. 59 书籍是朋友，虽然没有热情，但是非常忠实——雨果点击收听今日内容的语音音频成人峡部裂型腰椎 滑脱诊疗指南来自老虎讲骨00:00 10:59 作者：虎群盛平台：老虎讲骨（laohujianggu） 成人峡部裂型腰椎滑脱是脊柱外科较为常见的疾病，2014 年北美脊柱学会（NASS）循证医学指南委员会发布的成人 峡部裂型腰椎滑脱诊治指南，结合高质量文献，分别对此类患者的自然史；诊断和影像学；药物、干预、手术治疗的预后；成本效益等多个方面的研究成果做了详细总结。适用人群为年龄大于等于18岁的峡部裂型腰椎滑脱患者。共计29个问题，20余项推荐建议。 总体印象 1.影像诊断和滑脱程度较轻患者的手术治疗方法上争议不大。成人峡部裂型滑脱与非峡部裂型滑脱者相比，具有更大的骨盆入射角、骶骨倾斜角、骨盆倾斜角和腰椎前凸角。 2.仅有的2项A级推荐是关于融合的。程度较轻的成人峡部裂型腰
椎滑脱建议行后外侧融合与360°融合手术治疗改善预后。360°融合比后外侧融合影像学融合比例更高。3.而对于药物、牵引及功能锻炼等治疗的有效性及预后；手术疗效是否优于保守治疗；减压后是否进行椎间融合、微创脊柱手术的预后是否优于开放手术；滑脱程度较重行融合手术的长期预后；增加融合节段能否提高预后等多个方面还缺乏大样本、随机对照或者前瞻性对比研究的高等级文献支持，无法得出可靠推荐意见。需要根据临床的实际情况制定最合适的治疗方案。具体条文 一、成人峡部裂型腰椎滑脱的定义椎弓峡部异常引起的一个腰椎相对于下段腰椎前移引起不同的临床症状，包括背部和（或下肢疼痛，损伤节段或损伤节段以下不同程度的神经功能受损。该病在成年人中的发病率为3.7%-8%。二、自然病史问题1：腰椎峡部裂（单侧或双侧、青少年或成人发展成峡部裂型腰椎滑脱的可能性有多大？40%-60%双侧腰椎 峡部裂患者会出现腰椎滑脱，单侧腰椎峡部裂患者几乎不发生腰椎滑脱。推荐等级：B 三、诊断和影像学问题2：诊断成人峡部裂型腰椎滑脱的最准确体征是什么？没有足够证 据建议用触诊诊断成人峡部裂型腰椎滑脱。推荐等级：I 约半数有症状的成人峡部裂型腰椎滑脱存在直腿抬高试验阳性。推荐等级：B 问题3：成人峡部裂型腰椎滑脱的症状和临床表现有哪些？有症状的成人峡部裂型腰椎滑脱患者，大
腰椎滑脱术后如何进行功能锻炼？ 答:功能锻炼就是防治腰椎滑脱特别就是退行性滑脱的一个重要手段与有效方法,腰椎滑脱患者进行功能锻炼应遵循循序渐进、持之以恒的原则。 (1)下肢肌力锻炼 ①直腿抬高锻炼:参见股骨颈骨折(髋关节置换)。 ②踢腿锻炼(图6～12):取仰卧位,主动屈髓屈膝后再伸腿放下,左右腿交替伸屈,次数不限,以患者不感到疲劳为宜。 ③伸腿锻炼:取俯卧位,交替后伸双下肢,保持膝关节不屈曲。 ④展腿锻炼:取侧卧位,下肢伸直位外展、复原,完成2次后转对侧卧位并进行相反肢体锻炼;双下肢交替进行,保持膝关节伸直位。 ⑤局部关节锻炼:屈伸患侧膝关节、踝关节与各趾关节,并在家属的帮助下行抗阻力锻炼。 (2)腰背肌功能锻炼术后第10天开始进行腰背部肌群功能锻炼,以提高腰背部肌肉的力量,增强脊柱稳定性、灵活性、耐久性。具体方法参见腰椎骨折与脊髓损伤。 (3)腹肌锻炼 ①抱膝法:仰卧位,主动屈膝屈髋至最大程度。 ②呼吸缩腹法:仰卧位,双下肢伸直,吸气时尽量缩腹,呼气时放松。 (4)床边腰肌锻炼手术4周后进行锻炼。
①坐起动作:侧卧位,屈膝屈髓,使小腿置于床边,她人协助坐起,两小腿垂于床边。 ②蹲－站动作:闭上眼坐起数分钟无其她不适后,慢慢睁开眼,由她人协助渐渐由床边下滑,双足着地并分开与肩同宽站立位,然后慢慢下蹲,保持腰部伸直位,再慢慢恢复站立位,重复20次。 ③双腋杖行走:起床活动后第2天在腰围保护下,在她人协助下、在双腋扙保护下缓步行走,每天3～4次,每次20～3Omin。 ④腋杖行走适应后可在室内由她人陪护独立缓步行走,患者挺胸直腰,双手叉腰扶住两侧骼部,以增加腰部的稳定性。 ⑤室内行走两天后可到室外缓步行走,行走方式逐渐改为自然行走、倒步行走与快步行走,行走距离逐渐加长,坚持每天锻炼。 对该患者如何进行出院指导？ 答:(1)视病情卧床休息3个月,下床活动时,应注意保持腰部挺直,避免弯腰动作。 (2)下床活动应佩戴腰围,卧床时避免使用,以防形成腰背肌无力。 (3)3个月可去除腰围活动,活动幅度应循序渐进。 (4)半年内避免重体力劳动,禁搬重物。
常见腰椎病示意图
预防腰椎病的保健操
腰椎病常见治疗方法 牵引疗法 牵引是治疗腰椎病的最有效措施之一。通过力学作用力与反作用力的原理，对腰椎施加牵引力，拉宽椎间隙从而达到：A、减轻椎间盘压力，促使椎间盘回纳，解除对神经根等组织的刺激和压迫。B、消除炎症，促进血液循环。C、解除肌痉挛，改善局部血液循环。 顺势整骨疗法 顺势整骨、深度理疗、能量补充，矫正恢复人体脊柱正常的生理曲度，减轻椎间盘压力，促进突出的椎间盘复位，祛除并发症，不留后遗症，五大功效环环紧扣、相互作用，根治腰疾，腰部更轻松。 常用锻炼方法 适当地进行一些体育运动 对于腰椎间盘突出症的患者来说，是否能进行体育运动，要视患者的病情才能够决定。一般来说，在腰椎间盘突出症急性发作期，一定要卧硬板床休息，并适当采取的治疗，绝对禁止进行体育运动。在腰椎间盘突出症的急性发作缓解期或已经缓解仅有轻微症状的患者，可适当参加体育运动，但要缓慢地进行运动并适当控制活动量，循序渐进。切忌突然地、剧烈地运动，且要对运动项目进行选择，初期应选择腰部活动和负荷相对少一些的运动项目，并在运动时采取佩带宽腰带或腰围等保护措施。 游泳：在众多的体育运动项目中，游泳运动较为适合腰椎间盘突出症患者。但应注意运用正确的游泳姿势及游泳池水温不宜过低，并在游泳前要进行充分的准备活动，游泳的时间不宜过长，运动中有一定的时间间歇，以避免腰部过度疲劳。 自行车：骑自行车不仅和游泳、跑步、跳绳起着同样的作用，对加强身体的平衡感也有很好的作用。锻炼用的自行车应选择骑上后上姿势自然舒展的普通型自行车，车座的高度以脚底能平稳着地为好。对腰椎间盘突出症初愈的患者来讲，休息日与亲朋好友骑车到郊外呼吸着新鲜的空气，野餐一顿，舒展一下疲劳的身心，可以扫除疾病带来的不悦，增强生活的信心。 只要是腰椎间盘突出症的症状加重，就必须休息，待症状好转后方可再进行体育运动，切不可盲目坚持活动。 总之，腰椎间盘突出症患者适当地进行一些体育运动，不仅可增强腰部血液循环而起到缓解腰椎间盘突出症的作用，而且还可以加强腰背肌的力量，使腰椎稳定性增强，起到减少腰椎间盘突出症复发的作用。 预防性的自我按摩 体力劳动者、司机、运动员、老年人可进行预防性的自我按摩：搓腰眼，两手轻握拳，
腰椎滑脱治疗（1）保守治疗保守治疗适合于所有病人，而且多数病人有不同程度的疗效。保守治疗中需定期复查腰椎X线，了解滑脱情况。如果有腰痛和腿部的不适，在休息后通常症状可以得到缓解。保守治疗包括手法、卧板床休息，禁止增加腰部负重的活动，如提重物、弯腰等，加强腰背肌肉功能锻练，腰围保护，结合理疗如微波、红外、热疗，口服消炎止痛药。（2）手术治疗如果腰椎滑脱的患者出现了神经症状，而且通过正规的保守治疗后症状无明显缓解，或缓解不满意，仍然有长期的腰痛和其它滑脱的伴随症状，即保守治疗无效，影响到生活和工作，就应该考虑手术治疗。腰椎滑脱的手术方法有很多种，如后路滑脱复位、椎弓根螺丝钉内固定、椎间植骨融合术等。（3）康复无论是采取保守治疗还是手术治疗，康复非常重要。要尽量避免提重物、弯腰或者剧烈的运动如足球、高强度的训练（跑步，有氧运动）等。腰背肌功能锻练极其重要，有条件的话可多参加游泳锻练。还有，要保持合适的体重，进行适当的运动 你好!我也是一个腰椎滑脱的患者,我手术巳一年多了,手术很成功!但仍有不适,这是因为: 1.手术中是要动到我们的神经的,需要时间修复. 2.原先受压的神经也需要时间恢复. 3.手术中的损伤你才二个月,还需要时间呵. 4.骨的重塑一般要在第二年才完成. 患友:你要耐心呵!三个月后拍片复查,融合了适度活动!祝早日康复! 一个江苏的患友. 腰椎滑脱的治疗 （一）腰椎滑脱的治疗原则 腰椎滑脱治疗的原则包括如下几条：①不是所有的腰椎滑脱都需要治疗。实际上,相当一部分腰椎滑脱患者终生无腰痛症状，未经治疗；最新研究结果证实，获得性腰椎滑脱患者其慢性腰痛的程度及类型与正常人无实质性差异。②伴有腰痛的腰椎滑脱并非都需要手术。对有腰痛症状的腰椎滑脱患者,首先应明确其疼痛的部位及性质,判断其疼痛是否与滑脱有关，因为与滑脱部位相邻椎间盘的变性、小关节病变或软组织损伤等都可导致腰痛；应针对其原因进行对症治疗,或进行试验性治疗,如制动、理疗；保守治疗无效或确定其疼痛与滑脱有关时,再考虑手术治疗。③根据滑脱的严重程度选择适当的手术方式。重要的是手术前对患者的年龄、滑脱类型、滑脱程度、椎间盘及椎管的状态作出综合评价，从而选择适当的手术方法，以期取得预想中的效果。④滑脱椎体的融合是手术治疗的最终目的。对腰椎滑脱患者来说,一个理想的手术应该包括受压神经组织的减压、滑脱椎体的复位及内固定、滑脱椎体与邻近椎体的融合。 （二）腰椎滑脱的非手术治疗 适用于病史短、症状轻、无明显滑脱的患者，单纯峡部裂患者及年龄大、体质差不能耐受手术的患者。非手术疗法主要包括：休息理疗、腰背肌锻炼、腰围或支具、对症处理等。经规范化保守治疗后，大多数患者症状能够缓解。 （三）腰椎滑脱的手术治疗 手术指征: (1) 无或有症状；滑脱大于50%；处于生长发育期的青少年(2) 进行性滑脱者(3) 非手术治疗无法矫正脊柱畸形和步态明显异常者(4) 非手术治疗不能缓解疼痛者(5) 下肢出现神经症状或马尾压迫综合征者。
腰椎间盘突出症自我锻炼方法 腰椎间盘突出症是骨科疾病中常见的一种，平常腰痛，腰腿痛，可能都是腰椎间盘突出症惹的祸。那么如果不幸患上了腰椎间盘突出症，应该怎样锻炼呢？下面将为大家介绍腰椎间盘突出症的自我锻炼方法。 腰间盘突出的锻炼方法： 第一节：腰椎间盘突出的保健操对患者有一定辅助作用。端坐椅子上，双手交叉，手掌外翻，用力向前推，并保持10-20秒;如此反复两次。 第二节：立正姿势，双手交叉，手掌外翻，用力向上顶起，10--15秒。 第三节：站立位，双脚自然分开，躯体尽量向左倾斜，同时双臂在脑后交叉，右手努力伸向左侧;保持8-10秒。 第四节：在第三节的基础上，向反方向倾斜，同时左臂努力向右伸，保持8-10秒。 第五节：站立位，双手自然下垂，肩部用力向上提起，保持3-5秒;如此反复三次。 第六节：站立位，头部带动颈部努力向左倾斜，同时双手在体后交叉，双掌张开，右手如里向左下方伸展，保持10-12秒。 第七节：和第六节反方向伸头、伸手。 第八节：双手合掌于胸前，双掌不要分开，努力向下移动，保持10秒钟，腰椎间盘突出的保健操能起到好的预防作用。 第九节：双手合掌于胸前，双手不要分开，掌尖向外旋转，保持10秒。 第十节：身体端坐在椅子上，右手努力向上举，同时左手努力向下伸展，保持8-10秒。 第十一节：端坐在椅子上，左手努力向上举，同时右手努力向下伸展，保持8-10秒。 第十二节：端坐在椅子上，左腿搭在右腿上，如同翘二郎腿，右手搬动左腿努力向右旋转，同时头部带动颈、肩努力向左旋转，保持8-10秒。 第十三节：右大腿搭在左大腿上，左手搬动腿努力向左旋转，同时头部带动颈肩努力向右旋转，保持8-10秒。 第十四节：臀部坐在椅子前部，双手掌分开托住腰部，并努力向前推，保持10-15秒;反复三次。 第十五节：整理动作，自然站立，全身放松，双手自然抖动，8-10秒。
一般的运动项目都不太适合腰椎间盘突出患者，但游泳不仅可以帮助他们锻炼身体，还对腰椎有好处。 腰椎间盘突出患者应以静养为主，适合卧床休息，因此瑜伽、活力体操，以及羽毛球、乒乓球等球类运动，都不适合腰椎间盘突出患者。 游泳是一项不错的运动项目，但应注意姿势要正确，水温不宜过低，并在游泳前要进行充分的准备活动，游泳的时间不宜过长，运动中有一定的时间间歇，以避免腰部过度疲劳。 腰椎间盘突出患者还可以在床上做五点支撑练习：仰卧床上，双腿屈曲，以双足、双肘和后头部为支点(五点支撑)用力将臀部抬高，如拱桥状，随着锻炼的进展，可将双臂放于胸前，仅以双足和头后部为支点进行练习。 腰椎间盘突出症保健操 随着年龄的增长，人们出现腰痛的机会越来越多。除了腰肌劳损、急性腰扭伤等引发腰背痛外，腰椎间盘突出症是引发中老年人腰痛的又一常见原因。这种腰痛，轻者仅为腰背酸痛，重者则表现为腰直不起来，并伴下肢麻木、酸胀、疼痛等。由于腰椎间盘突出是种退行性病变，因此要想让这种腰腿痛完全断根是不太可能的；惟有平时注意自我保健，方可缓解症状，预防疼痛再度发作。 现介绍一套家庭自我保健操，由腰突症引起的腰腿痛者不妨每天做1—2次。 第一节：俯卧位，平卧在硬板床上，做好预备动作。 第二节：俯卧位，用双肘关节撑起坚持3分钟，然后复原修整1分钟，重复6--8次。 第三节：俯卧位，用双手撑起，肘关节伸直，坚持3分钟后复原1分钟，重复6—8次。每次可加用深呼吸法，吸一口气，然后吐气，吐尽为止。此时会感觉腰部下沉，使腰椎尽量恢复到原来的正常生理曲度。 第四节：利用家中的熨衣板或木板，再加一条安全带或强力皮带，牢牢束住腰部。俯卧位，用双手撑起，坚持3分钟后复原，反复6—8次。 第五节：俯卧，腹下放一个枕头，双手扣紧于背后，将双腿、头部和肩膀尽量提起，坚持一秒钟后，然后放下松弛，重复6～8次。
腰椎病的锻炼方法及注意事项 腰椎病的锻炼方法一、俯卧位和仰卧位腰背肌的锻炼法： 1、仰卧位背伸锻炼法：分三步：第一步，五点支撑法，即人仰卧于平板床上，用头、双肘及双足跟撑起全身，使背部尽力腾空后伸，胸腹部向上挺。第二步，三点支撑法，即把胳膊放在胸前，用头及足跟支撑在床上，全身腾空后伸。第三步，拱桥支撑法，即用双手及脚撑在床上，全身腾空，胸腹挺起，象一座拱桥。 2、仰卧位背伸肌锻炼法：又称飞燕式，分三部进行：第一步，上肢往后抬起，头颈与背部尽力后伸。第二步，下肢伸直，尽力向后抬起。第三步，将前两步同时做使全身跷起，仅腹部着床，呈一弓型。 腰椎病的锻炼方法二、徒手锻炼法： 1、腰痛症状不重，可令病人自己做屈腰锻炼：在颈部放一薄枕，使颈部微屈，以减轻病人做下肢上踢锻炼时对胸锁乳突肌的牵张。令病人90度屈曲双髋、膝关节，双足向头顶移动，即在两下肢离开床面时，双膝保持微屈状，病人试行把双足缓慢向头部踢，臀部也应借腹肌的力量缓慢抬离床面；然后缓慢地放下双腿，在保持双膝微屈状态下回复到原来位置，但不要把双足触到床面，最后在这个位置缓慢向头部踢足。重复5次后病人可在屈髋屈膝90度的位置上放下双脚至床面。注意，放时要使双脚的足跟先放在床面
上而不能伸直髋膝放下两下肢，避免因此对脊柱施加一个过伸张力而加重疼痛。如此锻炼，每日3回，每回10次。 2、病重卧床不起，不能主动锻炼者：于仰卧位腰下垫薄枕，腰下枕的高度从衣包卫生纸的高度起，逐渐增加至5-8包的高度。在疼痛能忍受情况下，尽量延长仰卧腰下垫枕时间。其他时间可屈髋屈膝左右交替侧卧位，也可仍仰卧位，双下肢抬高置于叠起的棉被上，以减少腰椎前弯角度。 腰椎病的锻炼方法有哪些？通过上面的详细介绍，相信朋友们已经有所了解了吧。如果生病，请尽早去正规的医院接受检查与治疗，以免耽误治疗时间，影响病情。 腰椎病自我治疗中需要注意什么？ 腰椎病自我治疗中需要注意什么？ 一、注意事项： 1、饮食均衡，蛋白质、维生素含量宜高，脂肪、胆固醇宜低，防止肥胖，戒烟控酒。 2、工作中注意劳逸结合，姿势正确，不宜久坐久站，剧烈体力活动前先做准备活动。 3、卧床休息，宜选用硬板床，保持脊柱生理弯曲。
腰椎滑脱是由于先天性发育不良、创伤、劳损等原因造成相邻椎体骨性连接异常而发生的上位椎体与下位椎体部分或全部滑移，表现为腰骶部疼痛、坐骨神经受累、间歇性跛行等症状的疾病。 疾病分类： 一、先天性滑脱二、峡部性滑脱 三、退行性滑脱四、创伤后滑脱 五、病理性滑脱六、医源性滑脱 发病原因： 一、先天性发育不全二、创伤 三、疲劳骨折或慢性劳损四、退变性因素 五、病理性骨折 好发群体： 1.先天性滑脱出生就存在，可见于儿童、青少年、青年人。 2.创伤、病理及医源性滑脱可见于任何年龄人群。 3.退行性腰椎滑发病年龄以 20~50 岁较多，占85%；发病男性多于女性，男女之比为 29：1。
主要症状包括以下几方面： 1.腰骶部疼痛 2.坐骨神经受累 3. 间歇性跛行 4.马尾神经受牵拉或受压迫症状 5.腰椎前凸增加，臀部后凸 6.棘突压痛 腰椎滑脱常合并其他的腰椎退变性疾病，包括以下几种：1.腰椎间盘突出症 2.腰椎椎管狭窄 3.腰椎退变性侧弯 4.其它
疾病治疗 保守治疗 I度以下的腰椎滑脱，可以采取保守治疗，包括卧床休息、腰背肌锻炼、戴腰围或支具；可进行适当有氧运动以减轻体重；禁止进行增加腰部负重的活动，如提重物、弯腰等；此外还可结合物理治疗如红外、热疗；如有疼痛等症状可口服消炎止痛药如西乐葆、芬必得等对症治疗。 手术治疗 一、手术适应证包括： 1.Ⅱ度以下的腰椎滑脱，出现顽固性腰背部疼痛，或原有的下腰痛症状加重，通过正规的保守治疗无效，严重影响患者生活和工作； 2.伴发腰椎间盘突出或腰椎管狭窄，出现下肢根性放射痛及间歇性跛行，或出现马尾神经受压的症状； 3.病程长，有逐渐加重趋势； 4.Ⅲ度以上的严重腰椎滑脱。 二、手术方式： 1.神经减压术 2.脊柱融合术 3. 腰椎滑脱复位术 4.脊柱内固定术 5. 峡部关节直接修复术
腰椎滑脱术后功能锻炼 Document number：PBGCG-0857-BTDO-0089-PTT1998
腰椎滑脱术后如何进行功能锻炼 答：功能锻炼是防治腰椎滑脱特别是退行性滑脱的一个重要手段和有效方法，腰椎滑脱患者进行功能锻炼应遵循循序渐进、持之以恒的原则。 （1）下肢肌力锻炼 ①直腿抬高锻炼：参见股骨颈骨折（髋关节置换）。 ②踢腿锻炼（图6～12)：取仰卧位，主动屈髓屈膝后再伸腿放下，左右腿交替伸屈，次数不限，以患者不感到疲劳为宜。 ③伸腿锻炼：取俯卧位，交替后伸双下肢，保持膝关节不屈曲。 ④展腿锻炼：取侧卧位，下肢伸直位外展、复原，完成2次后转对侧卧位并进行相反肢体锻炼；双下肢交替进行，保持膝关节伸直位。 ⑤局部关节锻炼：屈伸患侧膝关节、踝关节和各趾关节，并在家属的帮助下行抗阻力锻炼。 （2）腰背肌功能锻炼术后第10天开始进行腰背部肌群功能锻炼，以提高腰背部肌肉的力量，增强脊柱稳定性、灵活性、耐久性。具体方法参见腰椎骨折与脊髓损伤。 （3）腹肌锻炼 ①抱膝法：仰卧位，主动屈膝屈髋至最大程度。
②呼吸缩腹法：仰卧位，双下肢伸直，吸气时尽量缩腹，呼气时放松。 （4）床边腰肌锻炼手术4周后进行锻炼。 ①坐起动作：侧卧位，屈膝屈髓，使小腿置于床边，他人协助坐起，两小腿垂于床边。 ②蹲－站动作：闭上眼坐起数分钟无其他不适后，慢慢睁开眼，由他人协助渐渐由床边下滑，双足着地并分开与肩同宽站立位，然后慢慢下蹲，保持腰部伸直位，再慢慢恢复站立位，重复20次。 ③双腋杖行走：起床活动后第2天在腰围保护下，在他人协助下、在双腋扙保护下缓步行走，每天3～4次，每次20～3Omin。 ④腋杖行走适应后可在室内由他人陪护独立缓步行走，患者挺胸直腰，双手叉腰扶住两侧骼部，以增加腰部的稳定性。 ⑤室内行走两天后可到室外缓步行走，行走方式逐渐改为自然行走、倒步行走与快步行走，行走距离逐渐加长，坚持每天锻炼。 对该患者如何进行出院指导 答：（1）视病情卧床休息3个月，下床活动时，应注意保持腰部挺直，避免弯腰动作。 （2）下床活动应佩戴腰围，卧床时避免使用，以防形成腰背肌无力。
腰椎病健康宣教 日常生活指导 1?已患腰椎间盘突出症的患者，平时应配带腰围，限制腰部活动，避免加重病情或复发，卧床后可解掉腰围。 2?卧位：腰椎间盘突出症病人应睡硬板床，仰卧时膝微屈，腘窝下垫一小枕头，全身放松，腰部自然落在床上。侧卧时屈膝屈髋，一侧上肢自然放在枕头上。 3?下床：从卧位改为俯卧位，双上肢用力撑起，腰部伸殿，身体重心慢慢移向床边，一侧下肢先着地，然后另一侧下肢再移下，手扶庆头站起。 4?起座：从座位上站起的，一侧下肢从椅子侧面移向后方，腰部挺直，调整好重心后起立。 家庭锻炼 1?反复搓腰：将双手分别放于同侧腰大肌处，由上向下，再自下而上反复搓10-15次， 以双侧腰部发热为度。 2?爬行训练：四肢呈爬行状，先后做弓腰、沉腰动作。然后侧身左（右）手摸左（右）足， 扬手转身等动作，最后将双手着地，作爬行动作，每天坚持30分钟。 3?飞燕式锻炼：俯卧于床，先后做双下肢交替抬举、双下肢同时抬举、上半身后伸抬起、身体两端同时抬离于床等动作，上述动作各十余次，每日坚持30分钟锻 4?团身运动：仰卧于床，先后做屈髋、屈膝、仰卧起坐或仰卧起坐接双手抱膝贴胸等动作各十余次。此运动可与飞燕式隔日交替进行。 5?退走锻炼：在走廊或空旷处倒退走，每次30分钟左右。这种锻炼有利于改善腰背肌 状态，恢复腰椎生理弓和腰部小关节滑动，可帮助解除小关节粘连。 6?挺腹疗法：每日做挺腹运动数十次，一方面加强腰背肌的锻炼，另一方面使椎间隙及纤维环、椎间韧带发生旋转、牵拉，产生周边压力，突出物易于回纳，可使椎体关节回复解剖功能位，达到适应状态。 饮食指导 1?饮食中注意补充钙、镁、维生素D以及维生素B族等。含钙丰富的食物如豆类、小 虾米、海带等。2?多吃富含维生素和纤维素的食物，如蔬菜水果，以保持大便通畅。肉及脂肪量较高的食物尽量少吃，因其易引起大便干燥，排便用力可导致病情加重。3?如有咳喘病史，应少吃或不吃辣椒等刺激性食物，以免引起咳喘而使腰腿痛症状加重。 4.应限制饮食，保持体重，避免过胖5、另外，如有烟、酒嗜好应及时戒掉，以利早日康复。 腰椎间盘突出症的预防 1?保持腰椎的正确姿势（腰椎前凸位），坐姿时应选择高且有靠背的椅子，卧位应选择 硬板床。 2?在一定的时间内应随时调节体位，不要长时间处于一种姿势，如久坐，尤其长时间弯腰最易引起椎间盘后突。 3?学习省力的姿势动作，如搬重物时尽量采取屈膝屈髋下蹲，避免直腿弯腰搬物，同时, 重物应尽量靠近身体。 4?避免在腰椎侧弯及扭转时突然用力，不能避免时，也应先做热身运动，以增强脊柱抗复合能力。 5?功能锻炼可改善局部血液循环，减轻和消除腰椎间盘周围软组织的水肿，延缓和防止椎间盘突出。但切忌超强度剧烈运动。可做以下腰部保健操：①腰部的伸展运动；②鱼跃式腰背肌锻炼。 6?注意腰部的保暖，避免受凉。7?肥胖者应适当减肥。着装时避免穿高跟鞋。