脊柱手术后并发脑脊液漏的临床护理体会
发表时间：2015-10-22T17:13:59.943Z 来源：《健康世界》2015年5期供稿作者：李妮娜
[导读] 湖南省郴州市第一人民医院ICU一区为了遏制手术引发的脊液渗漏状况，可为病人定制并实行专门的综合干预方案。
李妮娜
湖南省郴州市第一人民医院ICU一区湖南郴州 423000
摘要：目的：分析采取综合干预为腰椎手术引起脑脊液渗漏的病人进行看护的成效。方法：在2013年1月-2014年12月从科室中选择70例腰椎部位接受过手术医治的病人，这些病人在手术之后调养期间皆发生了脑脊液渗漏情况，将得到普通规范看护的35例病人划归对照组，而得到综合性干预的35例则划归综合组，在完成看护以后对病人的真实反馈进行收集同时检验脑脊液渗漏的控制情况。结果：针对病人的受术腰椎采取看护策略之后，脑脊液发生渗漏的状况大体上得到遏制，对照组经过护理得到的漏液控制有效比率是85.71%；综合组获得的有效比率是94.29%，所以综合组在本次控制脑脊液护理上得到的有效比率大幅超过对照组P＜0.05，在反馈取得的满意度方面，对照组对于本次看护的满意度仅77.14%，而综合组本组方面意度达到100%。结论：为了遏制手术引发的脊液渗漏状况，可为病人定制并实行专门的综合干预方案。
关键词：脑脊液漏症状；脊柱手术；护理策略
为了对采取综合干预为腰椎手术引起脑脊液渗漏的病人进行看护的成效进行研究，我们从近年科室医治的过腰椎手术病人中抽取70份发生脑脊液渗漏的病人档案，并凭借档案开展护理服务成效调查，本次调研得到的结果论证了帮助脑脊液渗漏病人定制并实行综合性干预的有效水平，详情整理如下文。
1.资料和方法
1.1一般资料
在2013年1月-2014年12月从科室中选择70例子腰椎部位接受过手术医治的病人，这些病人在手术之后调养期间皆发生了脑脊液渗漏情况，将得到普通规范看护的35例病人划归对照组，在该组之中共有男性20例，女性15例，具体的年龄跨度是32.3-76.5岁，平均43.5岁；另外得到综合性干预的35例则划归综合组，在该组之中共有男性18例，女性17例，具体的年龄跨度是33.4-75.1岁，平均42.2岁。两组所接受的手术类别相近，并且年龄平均数以及那女划分无大幅差异P＞0.05，所以具备研究价值。
1.2护理方式
按照护理服务的相关规范给对照组实施一般的脑脊液外渗护理，当病人出现渗漏情况时采取引流设备帮助病人实施积液引导操作，同时要防控感染问题；综合组方面，不仅要采取基本的引流操作，同时还需配合其他综合看护策略。
1.2.1对脑脊液的外渗状况进行监控：护士需要向参与手术的医师进行询问，并把手术期间出现过脑脊液外渗情况的病人登记下来，并调查手术过程发生的出血情况。采取心电设备对病人的心电波动进行监控，同时测试病人身体的呼吸频数、血压指数以及体温水平等数据。经常向病人询问是否感到头部眩晕、是否存在反胃情况。每日对创部的敷料进行检视，确定敷料没有出现异常的潮湿情况。在采取引流器械实施引流操作时，要对导出的积液进行检验，确定积液是否存在异常颜色，并检测积液的分量。假如在24小时中，引导出的积液超过1升同时液体之中存在红色则需马上只会医师。
1.2.2通过体位调整控制渗漏情况：当病人的脑脊液发生明显的外渗情况之后，护士应马上对病人进行体位姿势调整，让病人维持平躺并将双脚垫高同时让头部放低，假如病人无法维持这个体位，护士可以给病人翻转身体，令其维持俯卧。通过调适身体的姿势以及体位能够令腰脊部位承担的压力下降，防范脑脊液持续对外渗透。但在渗漏情况未能彻底遏制之前，不可让病人离开病床进行任何活动。
1.2.3通过引流装置为病人将对外渗出的脑脊液吸除。当病人的脑脊液发生外渗之后，的护士的需要只会医师，并辅助医师通过引流装置将渗出的脑脊液完全吸除，防范脑脊液在身体中积存。在进行吸出处理时，应该选择负压进行引导。通常如果护理得当，脑脊液的外渗情况可以在五至七日之内得到彻底控制，此时可以将引导设施移开。
1.2.4采取适宜的药品对感染进行防范。在常规情况中，护士可在医师的嘱咐之下，选择脑血屏障类具有抗炎效果的药品为病人进行感染防控，同时对于呼吸道结构以及消化系统也需要进行对应的感染防范策略。检查敷贴的情况，保证敷贴清创干净。
1.3评定方式
调查病人脑的脊液是否持续发生渗漏，如果在护理以后病人的脑脊液仍然存在严重的渗漏则属于护理无效，加入脑脊液发生的渗漏状况基本得到遏制，则为护理有效；假如在护理之下，漏液情况彻底停止，且手术部位复原则达到显效水平。同时对接受了本次护理的脑脊液渗漏病人开展访问，并收集病人的真实反馈。
1.4统计分析
以SPSS21.0为平台进行检验，若得到P＜0.05的结果，即可对不同组数据所体现的差别进行证实，可判定研究结果具备研究意义。
2.结果
2.1看护之后脑脊液渗漏情况的控制水平
针对病人的受术腰椎采取看护策略之后，脑脊液发生渗漏的状况大体上得到遏制，但在具体控制漏液的成效上二组显然不同，对照组仅14例病人的漏液情况得到彻底遏制，并达到显效水平，达到有效水平的共16例，其他5例漏液状况未得到遏制，控制漏液的看护有效比率是85.71%；就综合组而言，总共20例的漏液情况得到彻底遏制，并达到显效水平；而控制漏液有效的病人有13例，只有2例护理以后漏液情况持续，控制漏液得到的看护有效比率是94.29%，所以综合组在本次控制脑脊液护理上得到的有效比率大幅超过对照组P＜0.05，数据细节归纳如表1。
2.2两组漏液病人对本次看护服务的反馈
对于本次护理，对照组方面表示满意、认可的病人为14例，对本次看护大体满意的有13例，认为护理水平有待加强的病人共13例，本组的反馈满意度仅77.14%；综合组在反馈时表示满意认可的病人为32例，认为基本满意的有3例，本组满意度达到100%。