气管切开伤口换药操作规范
一、目的：保持伤口清洁，避免伤口感染。
二、评估
1、评估患者的病情、意识及合作程度。
2、评估气管切开伤口情况，套管有无脱出迹象，敷料污染情况，颈部皮肤情况。（张阿姨，您好！我是护士xxx ，今天还好吗？因为您的气管切口周围有少许的渗液，这是正常的现象，为了预防感染，需要给您换药，我会轻柔的操作的，请您放心！张阿姨，请问您需要大小便吗？那好，现在去准备用物，您先休息）
三、准备
1、个人准备：衣帽整洁，洗手，戴口罩。
2、用物准备：换药包内：无菌治疗碗 2 个、无菌开口纱布、消毒棉球8 个、无菌镊子 2 把，皮肤消毒剂，必要时备有固定带。
3、环境准备：环境清洁、安静、光线充足。
四、操作步骤
1、核对患者床号、姓名、腕带，做好解释，取得患者合作。（阿姨，您好，刚才我们已经见
过面了，让我核对一下您的腕带，你不要担心，我会动作轻柔的。）
2、协助患者取去枕仰卧位，充分暴露颈部，使操作视野清晰。
3、换药前充分吸痰，观察气道是否通畅，防止换药时痰液外溢污染。（阿姨，现在需要先帮
您吸痰，防止换药时痰液污染）
4、操作前检查气管切开套管位置，气囊压力及固定带松紧度，防止操作过程中因牵拉使导管脱出。
5、. 取一把镊子取下患者气管切开处原污敷料，置于弯盘中。
6、取另一把镊子使用碘伏棉球擦拭伤口缝线及周围皮肤。顺序：清洁伤口从内向外，污染
伤口从外向内）。
7、消毒待干后，无菌纱布敷料完全覆盖气管切开伤口。
8、整理用物。整理床单元，协助患者取舒适卧位。洗手。交代注意事项。（张阿姨，药已帮您换好了，疼吗？我们帮您把床摇高，这样舒服吗？阿姨，呼叫器在这里，如果有什么不舒服，请及时通知我们，我们也会经常来巡视的，请放心。）
9、处理用物。洗手，记录。
五、注意事项
1 告知患者气管切开伤口换药的目的及配合要点，取得配合。
2 指导患者及家属气管切开伤口的护理方法和注意事项，预防并发症。
3、根据患者气管切开伤口情况选择敷料。
4、每天换药至少 1 次，保持伤口敷料及固定带清洁、干燥。
5、操作中防止牵拉。
气管切开伤口换药操作评分标准
科室姓名考核老师成绩日期
气管切开伤口换药技术标准操作流程图
患者指导