?104?实用临床医学 2017 年第 18 卷第 7 期 Pm c如Me沿dw e，2017,Vol 18,No 7
癌痛患者自杀风险因素
及心理干预应用的研究进展
黄英，汪红英，洪洁，马丁丁
(九江市第一人民医院肿瘤科，江西九江332000)
摘要：癌痛是中晚期癌症患者普遍存在的最常见、最痛苦症状，患者因受病痛折磨，多伴有焦虑、抑郁、孤独、愤怒、恐惧、绝望、甚至自杀倾向的心理特征。本文就癌痛患者的情绪反应、自杀高危因素及心理干预法在预防癌痛患者自杀事件中的应用研究进展进行综述，旨在提高医护人员重视癌痛患者的心理状态，采取针对性的心理干预措施，防范自杀等不良事件的发生。
关键词：癌痛；自杀风险；心理干预
中图分类号：R473. 73 文献标志码：A文章编号：1009 —8194(2017)07 —0104 —04
DOI：10. 13764/https://www.doczj.com/doc/4012374595.html,ki.lcsy.2017. 07. 035
根据世界卫生组织报告[1]，全球癌症负担正在 不断加重，它是全球发病和死亡的主要原因，2012 年约有1400万新发癌症病例和820万例癌症相关 死亡；预计今后20年新发病例数将增加约70%，估 计每年癌症病例将由2012年的1400万上升到 2200万。另据统计我国每分钟有6人被诊断为癌 症，每天新增8550例癌症患者，每年新发癌症病例 约312万例?。
临床上，很多癌症患者尤其是中晚期癌症患者 会伴有躯体疼痛。据报道[3]，高达53%的癌症患者 经历着不同程度的疼痛，其中1/3的患者为中度到 重度疼痛，严重影响患者的睡眠、日常活动、工作和 社交活动等。癌痛是晚期癌症患者普遍存在的最常 见、最痛苦症状[4]。另外，癌痛患者因受病痛折磨，多伴有焦虑、抑郁、孤独、愤怒、恐惧、绝望、甚至有自 杀倾向的心理困扰[56]。因此，世界卫生组织(WHO)和国际疼痛学会已经确定癌痛是21世纪 威胁人类健康的重大公共卫生问题[7]。
本文就癌痛患者的情绪反应、自杀高危因素及 心理干预法在预防癌痛患者自杀事件中的应用进行 综述，旨在提高医护人员重视癌痛患者的心理状态，以及对癌痛患者进行自杀等高危因素评估，采取针 对性的心理干预措施，防范自杀等不良事件的发生。
1癌痛患者自杀前常见的情绪反应
有报道[8]指出，心理健康问题在癌症患者中广泛存在，发生率为23%?53%。癌痛不仅能引起机 体一系列的病理生理反应，还可引发焦虑、抑郁、失 眠等心理困扰，增加患者的身心痛苦，严重影响患者 的生存质量[9]，其中焦虑、抑郁是癌痛患者自杀等事 件前常见的两种负性情绪，应引起重视。
1. 1抑郁情绪
抑郁情绪是癌痛患者普遍存在的一种心理问 题，以情感低落、思维迟缓以及言语动作减少、迟缓 为典型症状。
张天燕等[1°]将234例癌症患者根据有无疼痛 分为癌痛组和不伴有疼痛的对照组，其中癌痛组 124例，对照组110例，通过抑郁自评量表（self-rat-ing depression scale,SDS)等对比研究发现，癌痛组
抑郁情绪的发生率为70. 97%，明显高于对照组的 36.36%(P<0. 01);伴有中、重度疼痛的癌症患者 抑郁分均值高于伴有轻度疼痛的抑郁分均值(T< 0.05)。
抑郁是自杀的危险因子。有报道[11]指出，在重 度抑郁患者中，25%有过自杀行为，15%最终死于自 杀。而郑梅等[12]通过对320例自伤自杀行为的抑 郁患者的临床资料进行回顾性分析，发现抑郁患者 产生危险行为的主要原因是多数因自责自罪、逃避 现实寻求解脱、难以忍受躯体症状导致的痛苦体验 等出现自伤自杀。
1.2焦虑情绪
有人认为焦虑是由紧张、焦急、忧虑、担心和恐
收稿日期：2017-02-26