江苏省中医住院医师规范化 培训跟师学习手册
姓 名
培训专业
选派单位
培训基地
师承老师
跟师时间 年 月 —年 月
表1
师承指导老师简况表
姓 名 性 别 出生年月
从事专业 职 称 学 历
通讯地址 电 话
主要学术经验、专长及成就（内容包括基本学术思想、临床技能、科研教学、论文论著等情况）
表2
跟师记录
序号 出 诊 时 间 指导老师签章 序号 出 诊 时 间 指导老师签章
表3
序号
跟师学习笔记
20 年 月 日 （上、下午、全天）
跟师规培学员姓名 师承指导老师姓名
本次跟师主要情况（诊疗人次、主要病种等）、典型病例摘录、指导老师指导意见、个人心得体会等
跟师规培学员签名：
年 月 日
师承指导老师批阅意见：
师承指导老师签名：
年 月 日注：本表日期需与跟师记录表相对应。
跟师规培学员签名：
年 月 日指导老师批阅意见：
师承指导老师签名：
年 月 日
表4
序号
跟 师 心 得
20 年 月
跟师规培学员姓名 指导老师姓名
跟师临证（实践）主要病种（内容）：
跟师心得体会（要求理论联系实际，不少于500字。可附页）
跟师规培学员签名：
年 月 日
指导老师批阅意见（要有针对性和指导性，能体现指导老师的学术和水平）：
师承指导老师签名：
年 月 日
表5
中医经典书籍学习记录
学习时间 集中/自学 学习书目及内容 备注
表6
序号
经典医籍学习体会
起止时间： 年 月 日至 年 月 日 跟师规培学员姓名 指导老师姓名
著作名称、读书篇数：
心得体会（要求理论联系实际、有分析。不少于1000字，可附页）
跟师规培学员签名：
年 月 日
指导老师批阅意见（要有针对性和指导性，能体现指导老师的学术和水平）：
师承指导老师签名：
年 月 日
表7
序号
典 型 医 案
患者姓名： 性别： 出生日期： 就诊日期： 初诊、复诊 发病节气： 主诉：
现病史：
既往史：
过敏史：
体格检查：
辅助检查：
中医诊断：
证候诊断：
西医诊断：
治 法：
处 方：
复诊：
临证随笔或心得：
跟师规培学员签名：
年 月 日指导老师批阅意见：
师承指导老师签名：
年 月 日
表8
跟师学习年度考核情况记录表
（年度： ）
规培学员姓名 师承指导老师姓名
跟师时间 自 年 月 日至 年 月 日
跟师天数 撰写跟师笔记份数
撰写跟师心得份数 学习中医经典部数
经典学习体会份数 撰写典型医案份数
培养计划完成情况（如未能完成，需说明理由）：
跟师规培学员签名：
年 月 日
主要继承成绩（（包括典型病案收集、老师经验整理、经典学习、跟师心得、论文（著）发表∕出版情况及科研情况等）：
跟师规培学员签名：
年 月 日
指导老师对规培学员本年度学习情况的评语（对跟师规培学员学习态度、工作态度，跟师效果等作出评议）：
指导老师签名：
年 月 日
单位考核意见：（包括：本年度继承教学实施情况的总体评价，对跟师学员的学习态度、工作态度，跟师教学质量和效果等作出评议，并按照跟师学习考核打分表对年度考核是否合格提出明确意见。）
负责人（签名）： 年 月 日 （公章）
表9
跟师学习结业考核情况记录表
跟师规培学员姓名 师承指导老师姓名
跟师时间 自 年 月 日至 年 月 日
跟师天数 撰写跟师笔记份数
撰写跟师心得份数 学习中医经典部数
经典学习体会份数 撰写典型医案份数
年度考核合格次数 年度考核不合格次数
结业论文题目
自我鉴定(简述执行跟师学习计划情况，三年来师承学习所取得的成绩和存在的问题等)：
跟师规培学员签名：
年 月 日
指导老师意见（对跟师规培学员进行总体评价，重点评价跟师学习态度、主要成绩、结业论文质量，并明确是否同意跟师规培学员参加结业考核）：
指导老师签名：
年 月 日
单位考核意见：（包括：对跟师规培学员职业道德、工作态度、劳动纪律、跟师效果等进行综合评价，并按照跟师学习考核打分表对结业考核是否合格提出明确意见。）
负责人（签名）：
年 月 日 （公章）
表10
跟师学习考核打分表
考核项目 考核标准 考核方法 满分 成绩
跟 师 学 习 材 料 跟师门诊时
间
每周至少1次，有跟师笔记等资料
查跟师登记表
和跟师笔记
10
跟师心得
每年不少于3篇，有体会，有分析，
师承指导老师批语有指导和针对性。
查阅原始记录10
中医经典
学习体会
每年不少于1篇，重点阐述对经典的
理解、经方的运用，和经典对临床实
践的指导意义
查阅原始记录10
典型医案总
结
每年不少于20份，独立完成，能全
面反映师承指导老师临床经验和专
长，能体现疾病诊疗全过程，老师批
语有指导和针对性。
查阅原始记录10
结业论文 至少3000字，内容能基本反映师承专家评阅 10 指导老师的临床经验。
指 导 老 师 评 价 职业道德
工作态度认真负责，遵守劳动纪律，
有强烈事业心和责任感，无违纪事件，
医患关系良好
老师评价
10 师生关系 师生关系和谐 10 理论水平
基础知识掌握扎实，专业理论水平较
高，掌握中医经典知识，具有中医思
维能力
15 实践能力
能熟练掌握临床诊疗基本技能和操
作，能准确进行中医辨证论治，病历
书写质量较高
15
总分 100
考核
结果合格（ ） 不合格（ ）
指导老师签名考核小组
成员签名
考核小
组负责
人签名
第六篇敷熨熏浴类技术 第一章穴位敷贴技术 穴位敷贴技术是将药物制成一定剂型敷贴到人体穴位，通过刺激穴位，激发经气，发挥治疗作用。常用于软组织损伤等疼痛疾病，支气管哮喘、过敏性鼻炎等呼吸系统疾病、慢性胃炎、胃溃疡等消化系统疾病、月经不调、痛经等妇科疾病的治疗。 一、基本操作方法 （一）常用药物选择 临床有效的方剂，都可以熬膏或者研末作为穴位贴敷用药防治相应疾病。但与内服药物相比，穴位贴敷用药还有以下特点： 1.通经走窜、开窍活络类药物：如冰片、麝香、丁香、薄荷、细辛、白芷等。此类药物具有芳香通络作用，能够率领群药开结行滞，直达病所，拔病外出。但此类药物易耗伤人体气血，不宜过量使用。 2.刺激发泡类药物：如白芥子、斑蝥、毛茛、蒜泥、生姜、甘遂等。此类药物对皮肤具有一定的刺激作用，可使局部皮肤充血、起泡，能够较好地发挥刺激腧穴作用，以达到调节经络脏腑功能的效果。 3.气味俱厚类：如生半夏、附子、川乌、草乌、巴豆、生南星等。此类药物气味俱厚，药力峻猛，有时甚至选用力猛有毒的药物。这类药物在临床应用时，应注意掌握用量及贴敷时间，不宜用量过大，贴敷时间也不宜过长。 （二）赋型剂的选择 赋形剂能够帮助药物的附着，促进药物的渗透吸收，因此，赋形剂选用适当与否，直接
关系到保健治疗的效果。现代穴位贴敷中主要常用赋型剂为：水、盐水、白酒或黄酒、醋、生姜汁、蒜泥、蜂蜜、鸡蛋清、凡士林等。此外，还可针对病情应用药物的浸剂作赋形剂。 1.水：可将药粉调为散剂、糊剂、饼剂等，既能使贴敷的药物保持一定的湿度，又有利于药物附着和渗透。 2.盐水：性味咸寒，能软坚散结、清热、凉血、解毒、防腐，并能矫味。 3.酒：性大热、味甘、辛。能活血通络，祛风散寒，行药势，矫味矫臭。用酒调和贴敷药，则可起到行气、通络、消肿、止痛等作用，促使药物更好地渗透吸收以发挥作用。 4.醋：性味酸苦、温。具有引药入肝、理气、止血、行水、消肿、解毒、散淤止痛、矫味矫臭作用。应用醋调和贴敷药，可起解毒、化瘀、敛疮等作用。 5.生姜汁：性味辛、温。升腾发散而走表，能发表，散寒，温中，止呕，开痰，解毒。 6.蒜汁：性温味辛。能行滞气，暖脾胃，消症积，解毒，杀虫。 7.蜂蜜：性凉味甘，具有促进药物吸收的作用，有“天然吸收剂”之称，不易蒸发，能使药物保持一定湿度，对皮肤无刺激性，具有缓急止痛，解毒化瘀，收敛生肌功效。 8.鸡蛋清：能清热解毒，含蛋白质和凝胶，能增强药物的粘附性，可使药物释放加快，但容易干缩和变质。 9.凡士林：医用凡士林，呈半透明状，主要用于医药上配制各种软膏、眼膏的基质，还可用于皮肤保护油膏。凡士林粘稠度适宜，穿透性较好，能促进药物的渗透，可与药粉调和为软膏外敷。 10.麻油或植物油：麻油调和贴敷药，能增强药物的粘附性，可润肤生肌。 11.透皮剂：透皮剂是近年来新兴的一种制剂，可增加皮肤通透性，促进药物透皮吸收，增强贴敷药物的作用。目前临床常用的透皮剂为氮酮为无色至微黄透明油状液体，性质稳定、无毒、无味、无刺激性，且促透效率相当高，是目前理想的促透剂之一。
中医适宜技术十五项 一、偏头痛 1．毫针刺太阳、风池、率谷、头维、外关。 2．单验方：当归30g、川芎30g、细辛5g、蔓荆子10g、辛夷10g，水煎服，每日1剂。 二、冠心病 3．耳穴压豆：取心、神门、小肠、肝穴。每日按压穴位3次，每周更换两次。 4．单验方：丹参30g，草决明30g，绿茶一小撮泡水代茶饮。 三、高血压病 5．单验方：耳穴压豆：降压沟、耳尖、肝、交感，每周二次更换，每日穴位按3次。 6．单验方：钩藤30g、夏枯草30g、茺蔚子30g、吴茱萸30g，水煎泡脚，每日1～2次。 四、肥胖病 7．单验方：赤小豆100g、生山楂15g、大枣5枚。煮粥顿服，每周1次，4周为1疗程。 8．单验方：绿豆、海带各100g，煮粥服，每周1次，4周为1疗程。 五、胃痛
9．单验方：干姜6克、胡椒10粒，共研为末，分2次服，适用于胃痛寒湿者；黑枣，玫瑰花各适量，枣去核，装入玫瑰花，放入碗中盖好蒸烂。每晚服枣5个，每天3次，经常食用。适用于胃痛血瘀者。 六、尿路感染 10．小蓟、鲜荠菜、马齿苋、白茅根煎汤频服，或代茶饮。 七、尿路结石 11．玉米须、石韦煎汤代茶饮，核桃仁常食亦有化石作用。 八、颈椎病 12．在疼痛部位行揉磙推拿按摩手法。 13．单验方：取粗盐颗粒，放入锅中炒热后，装入布袋中，热敷患处。 14．颈椎可行轻度屈伸，左右旋转等练功活动。 九、急性腰扭伤 15．毫针刺腰痛穴、委中、阿是穴。 16．阿是穴点刺拔罐，配合委中放血。 17．单验方：生大黄粉60g、生姜汁适量，加开水调成糊状，适量敷患处，每日一次。 十、荨麻疹 18．脐疗：苦参20g、荆芥20g、白鲜皮20g，适用于
＃＃医院 中医医疗技术相关性感染预防与控制制度为加强医院感染的预防和控制，进一步规范中医医疗技术的操作，预防和控制感染事件的发生，提高医疗安全保障，根据《中医医疗技术相关性感染预防与控制指南（试行）》，制定此制度，请遵照执行。 1、必须按照《医院感染管理办法》要求，健全医院感染管理体系及相关规章制度，制定并落实预防与控制中医医疗技术相关性感染的工作规范和操作规程，明确相关部门与人员的职责。 2、医院感染管理科必须对医务人员开展预防与控制中医医疗技术相关性感染的知识及技能培训，并承担相关业务技术咨询、指导工作。 3、医务人员必须熟练掌握中医医疗技术诊疗操作规程，掌握中医医疗技术相关性感染的预防要点，落实中医医疗技术相关性感染的防控措施。有明显皮肤感染或者患感冒、流感等呼吸道疾病的医务人员，不应参与诊疗工作。 4、应教育患者注意个人卫生，建议患者保持皮肤清洁，患呼吸道感染时建议其佩戴一次性外科口罩。 5、医院感染管理科必须督查中医医疗技术相关性感染防控措施的落实情况，持续改进，有效降低感染。 6、医务人员应遵循标准预防的原则，在工作中执行标准预防的具体措施。执行中医医疗技术时按照医院其他医院感染管理要求，做好空气通风与消毒、物体表面清洁与消毒、织物的使用、手卫生及无菌技术操作。 7、按照我院医疗废物管理制度做好中医医疗技术过程中产生的各种医疗废物。 2017年7月
中医灸类技术和推拿类技术相关性感染预防与控制制度 1、本制度的灸类技术包括麦粒灸技术、隔物灸技术、悬灸技术、热敏灸技术、雷火灸技术及推拿类技术等。 2、医务人员操作时应穿工作服、必要时戴帽子、口罩，操作前后做好手卫生。 3、因施灸不慎灼伤皮肤，局部出现小水泡，可嘱患者衣着宽松避免摩擦，防止破损，任其吸收，一般2～5天即可愈合。如水泡较大，可用消毒毫针刺破水泡，放出水液，再适当外涂烫伤油或覆盖无菌纱布等，保持疮面清洁。 4、推拿使用的治疗巾应一人一用一更换，头面部、下肢及足部应区分使用。每次推拿治疗前后，医生须按手卫生相关要求做好手卫生。 5、施灸物品燃烧易产生烟雾，应注意选取排风条件好的区域或安装排烟系统。 中医敷熨熏浴类技术相关性感染预防与控制制度 1、本制度适用于穴位敷贴技术、中药热熨敷技术、中药冷敷技术、中药湿热敷技术、中药熏蒸技术、中药泡洗技术及中药淋洗技术等。 2、应选取具备良好的通风、采光条件的诊疗场所。采用自然通风保证诊疗场所的空气流通。 3、每日诊疗活动结束后，接诊呼吸道传染病患者后应进行空气消毒，紫外线灯照射60分钟。 4、床单、枕巾、椅垫（罩）等直接接触患者的用品应每人次更换，亦可选择使用一次性床单。被血液、体液、分泌物、排泄物等污染时立即更换。更换后的用品应及时清洗与消毒。 5、进行穴位敷贴时，贴敷部位皮肤应完整、洁净，如有污渍等皮肤不清洁状况，可用75%乙醇棉球擦拭干净后再敷药。 6、敷熨熏浴类诊疗操作中使用的医疗器械、器具等应保持清洁，遇到污染应及时先清洁，后75%乙醇消毒。 7、穴位敷贴使用的毛巾、胶布、纱布应一人一用一丢弃，一次性使用。盛装药液的容器一人一用一清洁一消毒。 8、患者每次使用过的熏蒸床以500mg/L含氯消毒溶液擦拭，与患者直接接触的熏蒸锅定时用0.5%过氧乙酸溶液喷洒消毒，熏蒸室每日诊疗结束后紫外线照射1小时。
中医药适宜技术推广培训制度和实施方案 文件编码（008-TTIG-UTITD-GKBTT-PUUTI-WYTUI-8256）
泰顺县中医院基层中医药适宜技术推广培训制度和实施方案为了加强我县农村中医工作，充分发挥中医药适宜技术在基层防治常见病多发病中的优势和作用，根据国家中医药管理局关于项目建设的要求，并结合我院实际，特制定本制度。 一、培训目标 通过项目推广培训，逐步建立起基层中医药适宜技术推广的有效网络和机制，全面提高我县农村、社区卫生技术人员中医药专业技术水平，切实加强基层中医药服务能力建设，更好地发挥中医药在农村和社区卫生服务中的作用，让广大基层人民群众能方便享受到“简、便、验、廉、安全有效”的中医药服务。向基层推广中医药适宜技术，3年内，辖区内社区卫生服务中心、乡镇卫生院、社区卫生服务站推广覆盖面达到100%，村卫生室推广覆盖面达到70%以上；向辖区内基层医疗卫生机构推广10类30项以上中医药适宜技术，每个社区卫生服务中心、乡镇卫生院能够按照中医药适宜技术操作规范开展6类以上技术，每个社区卫生服务站和村卫生室能够按照中医药适宜技术操作规范开展4类以上技术，并及时做好技术应用效果评价及反馈总结工作；同时为每个基层医疗卫生机构培养1名以上中医药适宜技术推广骨干。 二、培训范围及要求 1、培训范围 泰顺县中医院、乡镇卫生院、社区卫生服务中心、村卫生室专业技术人员。
2、培训要求 为本基地培养10名以上中医药适宜技术推广师资，每人掌握6类以上中医药适宜技术。能开展10类45项以上中医药适宜技术应用。乡镇卫生院和社区卫生服务中心推广骨干1名，每人掌握不少于4类中医药适宜技术。 三、培训内容 1、建立推广培训师资队伍及专家组 师资队伍由本院医护人员及参加了省市中医药适宜技术师资学习班的成员组成。并以师资队伍主要成员组成专家指导组。 成员：林军祥、吴立友、林碎康、季海疆、柳世海、许年彬、周春玲、周密、刘琼、蓝秀娟、齐丽花、刘月霞 专家指导组：吴立友、林碎康、季海疆 2、培训教材 按浙江省中医药管理局要求使用《中医医疗技术手册》2013普及版，《浙江省基层中医药适宜技术推广手册》，《基层中医药适宜技术手册》《社区中医实用技术》。 3、培训内容 基层常见病多发病中医药适宜技术推广泰顺基地合同选定的10类47项内容。
中医医疗技术目录 一、针刺疗法技术目录（27种） 1．毫针技术2．头针技术 3．耳针技术4．腹针技术 5．眼针技术6．手针技术 7. 腕踝针技术 8．三棱针技术 9．皮内针技术10．火针技术 11．皮肤针（梅花针）12．芒针技术 13．鍉针技术 14．穴位注射疗法 15．埋线疗法16．平衡针技术 17．醒脑开窍技术18．靳三针疗技术19．贺氏三通技术 20．子午流注技术21．灵龟八法技术22．飞腾八法技术 23．电针技术24. 针刺麻醉技术25. 鼻针技术26. 口唇针技术 27. 浮针技术 二、灸类疗法技术目录（7种） 1. 直接灸技术 2. 隔物灸技术 3. 悬灸技术 4. 天灸技5．温针灸技术 6．热敏灸技术 7．雷火灸技术 三、刮痧疗法技术目录（3种） 1．刮痧技术 2. 撮痧技术 3. 放痧技术 四、拔罐疗法技术目录（7种） 1. 留罐技术2．闪罐技术3．走罐技术 4. 针罐技术 5．刺络拔罐技术6．药物拔罐技术 7．刮痧拔罐技术 五、中医微创类技术目录（8种） 1．针刀技术 2．带刃针技术 3．刃针技术 4．水针刀技术5．钩针技术 6．长圆针技术 7．铍针技术 8．拨针技术六、推拿类疗法技术目录（9种） 1．皮部经筋推拿技术2．脏腑推拿技术3．关节运动推拿技术4．关节调整推拿技术 5．经穴推拿技术6．导引技术7．小儿推拿技术8. 器物辅助推拿技术 9.耳鼻喉擒拿技术 七、敷熨熏浴类疗法技术目录（8种） 1．穴位敷贴技术 2．中药熨敷技术3．冷敷技术 4. 湿敷技术5．熏蒸技术6．泡洗技术7．淋洗8.中药灌洗肠技术八、骨伤类疗法技术目录（8种） 1．理筋技术2．复位技术3．正骨技术4．夹板固定技术5．石膏固定技术6．支架固定技术7．牵引技术
中医适宜技术推广应用主要考核检查内容 1. 参训率（100%）。主要查医院中医科职工、卫生院职工和乡村医生、个体中医诊所人员对培训内容的知晓情况（卫生院职工和乡村医生、个体中医诊所医生还必须具备培训结业证书）。 2. 使用率（100%）。主要查医务人员本人是否于平时运用。 3. 知晓率（90%以上）。重在医务人员和患者、群众。①培训情况；②正确操作情况；③宣传情况；④资料情况；⑤督导情况。 4. 群众满意度（90%以上）。重在现场患者、周边群众。 5. 现场操作考核合格（100%）。①能说出正确的基本操作规范；②能正确实施现场操作（现场演示）；③抽考培训过的基础理论（如名称概念、基本法则、注意事项等）；④核查应用中医药适宜技术的处方。其比例要达到抽查中西医处方总量的40%以上；处方分别按西医、中医分类按月装订管理（特别说明中医处方的制作方法）；⑤是否具有推广应用中医适宜技术的基本设备和基础设施及其完好情况。 6. 考察相关资料。①国家中医药管理局培训资料（第二册）； ②卫生院和授课老师自制培训资料（含重庆市卫生局推广手册的筛选培训内容）；③个人培训学习笔记本；④本人参加培训的结业证书（由各协助培训任务的卫生院负责制作并加盖公章）；⑤各种宣传资料；⑥卫生院关于培训和督促管理的各种文件资料；⑦能够获取的相关影像资料。 做到①人人知晓，应知应会；②医院中医科和卫生院、社区
卫生服务机构中医类（含中西医结合）人员不得少于掌握和运用10项以上的中医药适宜技术；③村卫生室、个体中医诊所不得少于掌握4项以上中医适宜技术；④中医适宜技术运用处方、中药饮片处方和中成药处方的数量不得少于随机抽查的处方总量的40%；⑤医院中医科和卫生院、社区卫生服务机构、村卫生室、个体中医诊所等都要开展中医药适宜技术的医疗业务服务工作。 - 2 -
2013年普及版中医医疗技术目录 第一篇针刺类技术 第一章毫针技术 毫针技术，是指利用毫针针具，通过一定的手法刺激机体的穴位，以疏通经络、调节脏腑，从而达到扶正祛邪、治疗疾病的目的。毫针技术的适应证广泛，用于治疗内、外、妇、儿等科的多种常见病、多发病。 第二章头针技术 头针技术是指在头皮特定部位针刺的一种治疗技术，适用于脑源性疾病（如中风、呆病等）及痛证等病症的治疗。 第三章耳针技术 耳针技术是用特定针具或丸状物在耳郭相应穴位实施刺激以诊治疾病的一种治疗技术。本技术依据中医学中耳郭与人体各部存在着一定联系的理论，以及望耳的形态、色泽可以辅助诊断疾病等原理，通过刺激耳部穴位来防治疾病。其治疗范围较广，临床上常用于治疗各种疼痛性疾病及某些功能紊乱性病症。 第四章腹针技术 腹针技术是通过针刺腹部特定穴位治疗全身疾病的一种针刺方法。该技术根据以神阙穴为中心的腹部先天经络系统理论（图1），寻找与全身部位相关的反应点，并对其进行相应的轻微刺激，从而达到治疗疾病的目的。临床主要适用于神经系统和运动系统疾病。 第五章眼针技术 眼针技术是在眼眶周围的特定穴区进行针刺的一种微针技术，具有用针小、取穴少、针刺浅、手法轻、操作简、安全无痛的特点，凡用于针灸治疗的疾病都可用眼针治疗，特别适用于中风、眩晕、头痛、不寐、郁证、痿证及痛证。 第六章手针技术 手针技术是指针刺手部的特定区域以治疗疾病的一种针刺技术。该技术的产生，是以生物全
息理论为基础，即把内部脏腑组织器官缩影投射于手部特定区域，通过刺激相应反应区，达到调整脏腑、治病防病的目的。临床上常用以治疗各类急性痛症（如急性腰扭伤、头痛、胃痛、痛经、坐骨神经痛等），对产后缺乳、小儿遗尿、支气管炎、哮喘、心律失常、皮肤瘙痒症等，亦有较好的效果。 第七章腕踝针技术 腕踝针技术是以针刺人体的腕部及踝部区域来治疗疾病的针刺操作技术。其理论依据为将脏腑与体表不同区域相关联，再将不同体表区域与腕踝部各个区域相对应，然后通过刺激腕踝部特定区域，达到治疗相应脏腑疾病的目的。临床上常用来治疗各种痛症，神经系统疾病及内科疾病。 第八章三棱针技术 三棱针技术是用三棱针刺入血络或腧穴，放出适量血液以达到治疗疾病目的的一种操作技术，具有通经活络、开窍泻热、调和气血、消肿止痛等作用。临床主要用于各种实证、热证或瘀血、疼痛等。 第九章皮内针技术 皮内针技术是以皮内针刺入并固定于腧穴部位的皮内或皮下，进行较长时间刺激以治疗疾病的技术，临床上主要包括揿钉型皮内针（又称图钉型皮内针）和颗粒型皮内针（又称麦粒型皮内针）两种针具。具有作用时间长、操作方便等特点，主要应用于慢性疾病和疼痛类疾病，如颈肩、腰、腿痛、头痛、痛经、失眠、焦虑症等。 第十章火针技术 火针技术，是用一种特制的针具，经加热烧红后采用一定的手法刺入到人体腧穴或患处的一种针灸治疗方法。火针作为针灸技术中的一种特殊针法，具有温通经络、扶正助阳、祛邪引热的功效，临床可以单独或与其他针法结合应用。常用于颈、肩、腰腿、关节痛，以及带状疱疹、湿疹、白癜风、银屑病等临床常见病和难治性疾病的治疗。 第十一章皮肤针技术 皮肤针技术是运用皮肤针叩刺人体体表一定部位或穴位，激发经络功能，调整脏腑气血，以达到防治疾病目的的一种操作技术。皮肤针是用来叩刺人体一定部位或穴位的一种针具。按照工具的形式及针数的不同，有梅花针、七星针、罗汉针和丛针（针数不限）之分。临床上常用来治疗皮肤病、疼痛类疾病、失眠等。 第十二章芒针技术
****中医院中医医疗技术临床应用管理制度为加强中医医疗技术临床应用管理，促进中医医疗技术发展和临床应用，提高中医临床疗效，保障医疗安全，结合我院实际，制定本制度。 一、中医医疗技术指医院及医务人员应用中医类医疗技术消除疾病、缓解病情、减轻痛苦、改善功能、延长生命、帮助患者恢复健康而采取治疗措施。 二、我院开展中医医疗技术临床应用严格遵守国家中医药管理局《中医医疗技术手册》的相关操作方法、禁忌症、注意事项等要求。中医医疗技术临床应用遵循科学、安全、规范、有效、经济、符合伦理的原则。 三、各科开展医疗技术应当与各科的功能任务相适应，应具备符合资质的专业技术人员、相应的设备、设施和质量控制体系，并遵守《中医医疗技术手册》技术规范。 四、实行中医医疗技术实行分类管理。根据国家中医药管理局《中医医疗技术手册》医疗技术分为十一类：包括针刺类技术、推拿类技术、刮痧类技术、拔罐类技术、灸法类技术、熨烫熏浴类技术、中医微创技术、骨伤类技术、肛肠类技术、气功类技术等技术及其他类别中医技术。具体目录参照国家中医药管理局《中医医疗技术手册》（2013普及版）。 五、各科室各专业所开展的各种中医医疗技术必须符合中医医疗技术规范，不得将不成熟的技术应用于临床诊疗工作中。从事医疗诊疗活动的医务人员，必须是经过注册的卫生技术人员，不允许非卫生技术人员从事诊疗活动。中医医疗技术纳入医院及科室质量与安全管理进行管理。 六、临床开展的医疗技术(包括手术、有创操作)在开展前，必须按照有关规定中医医疗技术操作规范，严格控制适应症、禁忌症以及其他替代疗法实施的可行性。做好充分的操作准备，包括医患沟通、患者的知情同意、术前病情评估、术中术后可能出现的意外及防范措施等。 七、凡发生医疗技术损害的，操作人要立即报告医疗组长、科主任，在积极迅速进行补救的同时须上报医务科，如需要，医务科组织相关科室力量进行全力补救，将损害降到最低程度。
中医院适宜技术项目工作总结 中医院紧紧围绕中医药特色优势主题发挥，进一步强化医院内涵建设，在提供优质中医药服务基础上，大力推动中医适宜技术走进临床科室。为进一步加强基层社区中医药服务能力建设，我院启动基层中医药适宜技术项目工作，筛选适宜项目，严格目标考核，大力组织推广，以进一步提高卫技人员运用中医药适宜技术防病治病能力，不断推进中医药服务进农村、进社区、进家庭。现将工作总结如下： 一、最近几年年以来，我院积极出台管理办法，鼓励临床科室在遵循科学、安全、有效、经济、符合伦理的原则条件下，积极申报本科室特色优势诊疗技术。经过医院组织专家进行严格的初筛、审核：大牵引复位术治疗腰椎间盘突出症、穴位注射法治疗神经性耳鸣耳聋技术等中医适宜技术开始走进医院临床科室。 二、我院中医药适宜技术紧紧围绕社区常见病多发病及慢性病防治实际需要，安全有效、切实可行，注重发挥中医药简便验廉的传统优势。医院对临床科室开展的中医适宜技术进行详细的登记备案、建立了专门的技术档案，并将适宜技术临床开展情况纳入医院质量控制考核体系，对其临床应用情况定期进行安全性、有效性和合理应用情况的评估检查。医院明确要求开展中医适宜技术的临床科室要严密监测患者动态、妥善保管技术资料、定期总结、不断完善，以期形成本科室特有的中医药优势适宜技术，为鼓励和推动“中医药适宜技术”走进临床，医院专门设立“中医药优势适宜技术”专项基金，组织医院学术委员会对已开展并取得阶段性成果的中医药优势适宜技术进行评价并给予适当奖励，同时，医院还将把中医适宜技术开展情况纳入科室“综合目标管理”考核，计入医师考核档案，并作为科主任任职考核的重要指标之一。 三、全力推进开展农村中医药适宜技术推广应用工作，做到边建设、边总结、边推广应用，项目工作进展顺利，逐步探索了一套农村中医药适宜技
附件1 中医医疗技术相关性感染预防与控制指南 （试行）
目录 中医针刺类技术相关性感染预防与控制指南（试行） (5) 中医微创类技术相关性感染预防与控制指南（试行） (13) 中医刮痧类技术相关性感染预防与控制指南（试行） (22) 中医拔罐类技术相关性感染预防与控制指南（试行） (28) 中医敷熨熏浴类技术相关性感染预防与控制指南（试行） (35) 中医灌肠类技术相关性感染预防与控制指南（试行） (41) 中医灸类技术和推拿类技术相关性感染预防与控制指南（试行）.. 47
中医针刺类技术相关性感染预防与控制指南（试行） 1 适用技术范围 本指南适用于毫针技术、耳针技术、三棱针技术、芒针技术、皮内针技术、火针技术、皮肤针技术、鍉针技术及浮针技术等的感染预防与控制。 2 管理要求 2.1医疗机构必须按照《医院感染管理办法》要求，健全医院感染管理体系及相关规章制度，制定并落实预防与控制中医针刺类技术相关性感染的工作规范和操作规程，明确相关部门与人员的职责。 2.2 医院感染管理专（兼）职人员，必须对医务人员开展预防与控制中医针刺类技术相关性感染的知识及技能培训，并承担相关业务技术咨询、指导工作。 2.3 医务人员必须熟练掌握中医针刺类技术诊疗操作规程，掌握中医针刺类技术相关性感染的预防要点，落实中医针刺类技术相关性感染的防控措施。有明显皮肤感染或者患感冒、流感等呼吸道疾病的医务人员，不应参与诊疗工作。 2.4 应教育患者注意个人卫生，建议其针刺治疗前洗头、沐浴，患呼吸道感染时建议其佩戴口罩。 2.5 医疗机构必须督查中医针刺类技术相关性感染防控措施的落实情况，持续改进，有效降低感染。 3 空气通风与消毒 3.1 诊室应具备良好的通风、采光条件。应根据季节、室内外风
2013中医药适宜技术培训工作总结 根据基层常见病多发病中医药适宜技术推广项目要求，为了推进中医药服务体系建设，提高中医药服务能力，充分发挥中医药适宜技术防治常见病多发病的优势和作用，更好地为我县广大人民群众健康服务，我局精心安排部署、分级组织实施了绛县基层常见病、多发病中医药适宜技术推广项目。现将项目实施情况汇报如下： 组织实施 一是切实加强项目实施工作的组织领导。为加强项目 的组织领导和管理，为确保培训质量及推广项目工作 的顺利进行，成立了项目推广专家指导组，并明确了 职能、职责和任务。以中医院为基地，各基层单位也 成立了相应的组织领导机构，确保了项目推广工作的 组织领导。 一、科学制定项目推广实施方案。医院也按照卫生局 要求制定了项目推广实施方案，确保项目实施有序、 有效推进。 四. 是实施项目推广全面培训，确保推广工作有序推进。根据基层常见病多发病中医药适宜技术推广项目要求，结合我县农村中医药现状和实际情况，我县以县中医医院为培训基地，首先对全县各乡镇医疗机构的中医及中医爱好者进行了
培训，培训推广适宜技术项目10项以上，随后多次对全县的村卫生所人员进行基层常见病多发病中医药适宜技术培训，并结合实际，选择性地增加了一些火罐、艾灸等中医药适宜技术。培训期间严格实行签到考勤制度，培训结束后，由县项目推广领导小组办公室统一命题，对参培人员进行了考试、考核，合格者颁发了统一印制的《**基层中医药适宜技术推广培训合格证》。通过培训使乡村基层医疗卫生服务机构中医药适宜技术奠定了坚实的基础。 四.是发放实用的中医治疗器具，我们购买了大量的火罐、针灸针、艾灸盒、艾条等实用器具以方便将实用的技术在基层推广。 二、困难问题 一是项目培训教学的教材、资料组织不够。 二是参训人员水平参差不齐，一些学员欠缺中医药基本理论、基本知识和基本技能。 三是培训的多，下去到现场指导的少，学员学完了以后能否很好的开展，并应运于临床这还是个未知数。 三、计划打算 为使基层中医药常见病、多发病中医药适宜技术推广项目能够达到预期效果，充分发挥中医药适宜技术在防治常见病多发病的独特优势和作用，更好地提高乡村两级医疗机构中医药技术服务能力，对基层中医药常见病、多发病中医药
中医药适宜技术项目 推 广 手 册 重庆市卫生局 二○○八年七月
目录 1.针刺人中穴配合动留针术治疗急性腰扭伤 2.隔姜灸背腧穴治疗慢性支气管炎 3.循经灸疗器治疗慢性疲劳综合征 4.针刺肩痛穴配合动留针术治疗肩周炎 5.膝三穴温针灸治疗髌骨软化症 6.治疗闭合性损伤及痹症的中药“生玉真散” 7.“醒脑开窍”法加电针治疗脑卒中肢体瘫痪技术 8.腹腔镜术后大承气汤和八珍汤的临床应用 9.点按少泽穴治疗落枕 10.扳法治疗急性期骶髂关节小错缝 11.徒手刮痧法（屈指推拿）治疗寒湿感冒项目简介 12.姜泥、温针灸治疗寒湿性膝关节炎项目简介 13.苍龟探穴法治疗肩周炎项目简介 14.类风湿关节炎的早期诊断与中西医结合治疗 15.多功能灸具的临床应用 16.苍耳子散分型塞鼻治疗鼻炎技术
针刺人中穴配合动留针术治疗急性腰扭伤 项目简介： 在传统针刺疗法，普通毫针针刺人中穴或天柱穴基础上，配合腰部主动运动治疗急性腰扭伤，极大地简化和规范了针刺手法操作程序，显著提高了传统针灸治疗急性腰扭伤的疗效，甚至收到立竿见影的效果。是为一种耗材少，成本低、简便、安全、有效的急性腰扭伤治疗方法。 承担单位：重庆市中医院 项目负责人：王竹行 疾病简介： 疾病诊断标准及要点： 急性腰扭伤，俗称“岔气”、“闪腰”。是腰部肌肉、筋膜、韧带等软组织因外力作用损伤，或姿势不正，用力不当，如过度负重、剧烈运动、弯腰取物等或外力撞击损伤所致。突然受到过度牵拉而引起的腰部软组织急性损伤，常发生于搬抬重物、腰部肌肉强力收缩时。急性腰扭伤可使腰骶部肌肉的附着点、骨膜、筋膜和韧带等组织撕裂。 临床表现:有腰扭伤史，受伤后一侧或两侧腰部当即发生疼痛，也有受伤后半天或隔夜才出现疼痛的。腰部活动受限，常保持一定的强迫姿势，不能自由翻身、坐立和行走。主诉多为腰及胁肋痛或腰腿痛，静止时疼痛较轻，活动或咳嗽、打喷嚏，腹压增加时疼痛加剧。腰部可有局部肌肉紧张，病变部位有明显压痛点，可向下肢放射，腰前凸消失，可有脊柱侧弯及骶棘肌痉挛，直腿抬高试验或加强试验阳性。 诊断标准参考国家中医药管理局《中医病症诊断疗效标准》(ZY/T001.1～001.9—94)制定的疗效判定标准。 本项目适应症： 急性腰扭伤，中医辨证为气滞血瘀和湿热内蕴型均属本法的适应症者。 禁忌症： ①脊柱肿瘤、腰椎管狭窄、腰椎间盘突出症、椎体骨折所引起腰痛；②年龄在18岁以下，晕针或哺乳期妇女、妊娠妇女；③合并有心血管、肝肾和造血系统等严重原发病、精神病患者。 治疗方法简介 1. 器具：佳辰牌一次性不锈钢毫针，型号为30-40号（直径0.23mm-0.30mm）、1寸-1.5寸（25mm-40mm），产地为江苏省吴江市佳辰针灸器械有限公司。 2. 取穴： 人中穴又名水沟,于人中沟的上1/3与中1/3交点处取穴。 天柱：项后发际，正中线旁开1.3寸处，斜方肌起始部，取双穴。 3. 体位：按患者强迫体位容易采取的正坐位或俯伏坐位。 4. 手法与技术操作要领： 病人保持相对舒适坐位，头部相对固定，施行针刺治疗。 针刺人中穴：用1寸毫针，沿人中穴45度向上斜刺0.5寸，用雀啄或捻转手法，以眼球有泪水为度；或针刺天柱穴：以1.5寸毫针，直刺天柱穴1～1.5寸，强刺激，以患者能忍受为度。得气后，留针20分钟，每各1O分钟捻转1次。 动留针术，留针期间后，医生引领患者主动作腰部前屈、后伸、侧屈、侧弯，以及腰部缓
中医诊疗技术操作流程及注意事项 （说明：本文档为word版，版面已排好，可编辑或者直接使用） 一、中药薰洗（中药足浴） 适用于消渴痹气虚血瘀证、阴虚血瘀证、痰瘀阻络证、肝肾亏虚证。 二、穴位注射 适用于消渴痹、腰痛、萎证等。主要选取足三里穴进行药物穴位注射。 三、艾条灸、隔姜灸 适用于消渴引起的胃痛、腹泻、呃逆、呕吐和便秘等之脾胃虚寒者，主要穴位有神阙、中脘、天枢。 中药熏洗（中药足浴） 中药足浴疗法是指选择适当的药物、水煎后兑入温水，然后进行足药浴，让药液离子在水的温热作用和机械作用下通过粘膜吸收和皮肤渗透进入到人体血液循环进而输布到人体的全身脏腑达到防病、治病的目的。 1.用物准备 足浴盆、足浴椅、足浴保健药材的选择， 2.操作方法 移动足疗机，把足疗机推到足浴椅前部位置；患者脚部放进足疗仓；.将调配好的药浴浸泡脚部和小腿部；足浴时，水的温度一般保持在40度左右，太高太低都不好。浴足时间不要少于30分钟，40分钟较适宜， 3.操作规范要点 （1）遵循节力、安全的原则。 （2）告知患者做好准备。评估患者的病情、足部皮肤情况。 （3）按需要准备用物及环境、水温适宜。 （4）协助患者取舒适体位，若有不适告知护士。 （5）操作过程中与患者沟通，了解其感受及需求，密切观察患者病情，发现异常及时处理。 （6）尊重患者的个人习惯，必要时涂润肤乳。 （7）保持床单位清洁、干燥。 4.临床应用
糖尿病患者足浴可以借助药力和热力，可以疏通经络，调和气血，达到祛除邪毒的目的改善足部的血液循环。水的温热作用，可扩张足部血管，增高皮肤温度，每天坚持“热水足浴”30-40分钟，可调节和平衡人体分泌、舒展紧张神经、防治神经衰弱，改善失眠 5.中药足浴的禁忌 1、不适合足浴的人群：严重心脏病患者；脑溢血未治愈者；足部有炎症，皮肤病，妊娠及月经期中的妇女，外伤或皮肤烫伤者；出血性疾病，败血病等患者；对温度感应失去知觉者；严重血栓患者；心脏病患者，对温度感应迟钝者（应控制好温度，避免烫伤），就不适合足浴。 2、饭后半小时不宜泡脚。吃完饭后，人体内大部分血液都流向消化道，如果饭后立即用热水泡脚，本该流向消化系统的血液转而流向下肢，日久会影响消化吸收而导致营养缺乏。因此，最好吃完饭过1小时后再泡脚。 6.预期目标 （1）患者和家属能够知晓护士告知的事项，对服务满意。 （2）足部清洁并达到一定疗效，增加舒适感。 （3）患者出现异常情况时，护士处理及时。 穴位注射 概念 穴位注射又称水针疗法，是选用某些中西药物注射液注入人体有关穴位，使针刺与药物对穴位的双重刺激作用有机地结合起来，发挥其综合效能的一种治疗方法。 注意事项 一、根据使用药物的剂量大小及针刺的深浅，选用不同规格的注射器和针头，经常规消毒即可使用。一般可使用1ml、2ml、5ml注射器，若肌肉肥厚部位可使用10ml、20ml注射器。针头可选用5～7号普通注射针头。 二、严格遵守无菌操作，防止感染。局部常规消毒，用无痛进针法刺入穴位，然后慢慢推进或上下提插，待针下有"得气"感后，回抽一下，若回抽无血，即可将药推入。 三、使用穴位注射法前，应注意药物的有效期，不要使用过期药物。并注意检查药液有无沉淀变质等情况，如已变质即应停止使用。注意药物的配伍禁忌。
针刺禁忌症 1、不建议对孕妇针刺。 2、器官移植后禁用、脏器衰竭者禁用。 3、血压≥150/95mmHg禁用、心脑血管病急性期禁用或慎用。 4、形肉已夺，大汗，大吐，大泻，大出血，以及新产后禁针。 5、过度疲劳，饥饱，喜怒，悲伤，以及惊恐时禁针。 6、惊恐者待其气定方可针刺。针刺前患者应静息片刻，待气血平和后再针刺。 7、年老体弱者针刺应尽量采取卧位，取宜穴少，手宜法轻。 8、小儿宜用快针；婴幼儿囟门部及风府、哑门穴禁针。 9、出血性疾病的患者如白血病或血友病等，不宜针刺。 10、皮肤感染，穴位皮肤破损，溃疡，以及瘢痕和肿瘤部位禁针。腹痛原 11、因未明或肠梗阻患者的腹部禁刺。尿潴留患者的小腹部禁刺。 12、严重糖尿病人禁针（尤其下肢和足部）。 13、冠状动脉支架置入术后、心脏瓣膜置换术后、冠脉搭桥术后、关节置换术后等使用大量抗凝剂者（如华法令、波立维等）禁针。 艾灸疗法禁忌症 1.中暑高热、高血压危险、肺结核晚期大量咯血等忌用艾灸疗法。 2.孕妇的腹部和腰骶部不宜施灸。 拔罐禁忌： 为了避免不必要的医疗事故发生，或者延误患者的治疗，以下病症应当禁用或慎用拔罐疗法： （1）、高热、抽搐和痉挛发作者不宜拔罐。对于癫痫患者则应在间隙期使用。 （2）、有出血倾向的病人慎用，更不宜刺络拔罐，以免引起大出血。 （3）、有严重肺气肿的病人，背部及胸部不宜负压吸拔。心力衰竭或体质虚弱者，不官用拔罐治疗。 （4）、骨折病人在未完全愈合前不可拔罐，以避免影响骨折对位及愈合。急性关节扭伤者，如韧带已发生断裂，不可拔罐。
（5）、皮肤有溃疡、破裂处，不宜拔罐。在疮疡部位脓未成熟的红、肿、热、痛期，不宜在病灶拔罐。面部疖肿禁忌拔罐，以免造成严重后果。局部原因不明的肿块，亦不可随便拔罐。 （6）、孕妇的腰骶及腹部不宜拔罐。 （7）、恶性肿瘤患者不宜拔罐 （8）、过饥，醉酒，过饱，过度疲劳者均不宜拔罐 （9）、精神失常，精神病发作期，狂躁不安，破伤风，狂犬病等不能配合者不宜拔罐。 推拿治疗禁忌症 1、某些感染性疾病，如丹毒、骨髓炎、化脓性关节炎、脓毒血症等。 2、某些急性传染病，如肝炎、肺结核等。 3、有出血倾向、血液病或出血症，如便血、尿血、消化道出血、血小板减少性紫癜。 4、烫伤与溃疡性皮炎的患部等。 5、肿瘤的局部。 6、外伤出血、骨折早期、严重骨质疏松、截瘫初期等。 7、严重心、脑、肺、肾等脏器疾病等。 中频治疗禁忌症 1、孕妇的下腹部 2、恶性肿瘤、结核病、急性化脓性炎症。 3、出血部位、血栓性静脉炎、破伤风。 4、治疗部位有较大的金属异物、心脏部位、戴有心脏起搏器者。
中医诊所备案信息表 编号:
注：1、本表格一式三份。一份由申请人（申请机构）留存，一份由备案的县级人民政府中医药主管部门存档，一份由上级人民政府中医药主管部门存档。 2、执业人员按照实际在诊所执业人员填写，没有的填写无。 3、个人举办的诊所，涉及法人机构事项不需要填写。
信息表是拟举办中医诊所备案时需提交的材料之一，个人或法 人机构举办中医诊所，均需填写此表。 一、 编号 编号与《中医诊所备案证》上的编码一致。参照原卫生部《卫 生机构（组织）分类与代码》（WS218-2002的编码规则进行编码 位）。其中，备案编号中反映卫生机构（组织）类别的代码（ 4 新增编码为D21 &原有的D212代码作为审批管理的中医（综合） 所的代码。 二、 具体填写项目说明 （一） 诊所名称 应符合《医疗机构管理条例》及其《实施细则》关于医疗机构 命名的要求。 （二） 诊所地址 为诊所所在的具体地址。 （三） 法人名称 举办诊所的法人机构法人证书标识的名称。个人举办诊所的， 不填写此项。 （四） 法人资质证明编号 包括事业单位法人证书、企业法人证书和工商登记执照、社会 和行业组织登记证书等。个人举办诊所的，不填写此项。 （五） 法定代表人 法人机构举办诊所，法定代表人应填写法人机构法定代表人。 个人举办诊所的，不填写此项。 （2 2 位）
（六）主要负责人 个人举办诊所的，应填写举办人身份证姓名。 法人机构举办诊所的，主要负责人为法人机构任命（聘任）的诊所负责人，并符合《中医诊所备案管理暂行办法》规定要求。 （七）诊所房屋平面布局图 指诊所使用房屋按照比例标识，并注明功能分布和面积大小的平面布局图。 （A）诊所设备清单 诊所配备的所有设备清单，设备名称应和医疗器械注册证名称一致。 （九）所有制形式 1.个人举办诊所的，所有制形式为私人所有制； 2.法人机构举办诊所的，所有制形式按照法人机构所有制形式（国有、集体、股份、私有等）确定。 （十）经营性质 分为营利性医疗机构和非营利性医疗机构，由申请人自行选择。 （十一）诊疗范围 1.诊所仅配备具有规定学历的执业医师，诊疗范围按照1994 年原卫生部印发的《医疗机构诊疗科目名录》要求备案诊疗科目。 2 .诊所仅配备具有中医（专长）医师资格的医师，诊疗范围按 照中医（专长）医师资格考核确定的执业范围进行备案，包括中医 药技术方法和治疗病证范围。 3.诊所同时配备具有规定学历的执业医师和中医（专长）医师，
第三篇刮痧类技术 第一章刮痧技术 刮痧是在中医经络腧穴理论指导下，使用不同材质和形状的刮痧器械和介质，在体表进行相应的手法刮拭，以防治疾病的中医外治技术。刮痧技术具有疏通经络，改善血液循环，调整关节结构和功能等作用。常用于外感性疾病和骨关节疼痛性疾病等。 一、常用器具及基本操作方法 （一）常用器具与介质 1.器具：刮痧板（砭石、水牛角、玉石等）。 2.介质：刮痧油、润肤乳、精油等。 （二）握持及运板方法 单手握板，将刮痧板放置掌心，由拇指和示指、中指夹住刮痧板，无名指和小指紧贴刮痧板边角，从三个角度固定刮痧板（见图1）。刮痧时利用指力和腕力调整刮痧板角度，使刮痧板与皮肤之间夹角约45°，以肘关节为轴心，前臂做有规律的移动。 图1 握板方法示意图 （二）刮痧次序 选择刮痧部位顺序的总原则为先头面后手足，先背腰后胸腹，先上肢后下肢，逐步按顺序刮痧。全身刮痧者，顺序为：头、颈、肩、背腰、上肢、胸腹及下肢；局部刮痧者，如颈部刮痧顺序为头、颈、肩、上肢；肩部刮痧顺序为头、颈、肩上、肩前、肩后、上肢；背腰部刮痧顺序为背腰部正中、脊柱两侧、双下肢。 （三）刮痧方向 总原则为由上向下、由内向外，单方向刮拭，尽可能拉长距离。头部一般采用梳头法，由前向后（见图2）；面部一般由正中向两侧，下颌向外上刮拭（见图3）；颈肩背部正中、两侧由上往下，肩上由内向外，肩前、肩外、肩后由上向下（见图4）；胸部正中应由上向下，肋间则应由内向外（见图5）；腹部则应由上向下，逐步由内向外扩展（见图6）；四肢宜向远心端方向刮拭（见图8、9）。
图2 头部刮拭方向 图3 面部刮拭方向 图4颈肩部刮拭方向 图5 胸部刮拭方向 图6 腹部刮拭方向 （四）刮痧时间 刮痧的时间包括每次治疗时间、治疗间隔和疗程： 1.每个部位一般刮拭20～30次，每位患者通常选3～5个部位；局部刮痧一般5～10分钟，全身刮痧宜10～20分钟。 2.两次刮痧之间宜间隔3～6天，或以皮肤上痧退、手压皮肤无疼痛感为宜；若病情需要，或刮痧部位的痧斑未退，不宜在原部位进行刮拭，可另选其他相关部位进行刮痧。 3.急性病疗程以痊愈为止，慢性疾病一般以7～10次为一疗程。 （五）刮痧程度 刮痧的程度包括刮拭的力量强度和出痧程度： 1.刮痧时用力要均匀，由轻到重，以患者能够承受为度。 2.一般刮至皮肤出现潮红、紫红色等颜色变化，或出现粟粒状、丘疹样斑点，或片状、条索状斑块等形态变化，并伴有局部热感或轻微疼痛。对一些不易出痧或出痧较少的患者，不可强求出痧。 （六）刮痧手法 根据病情和刮痧部位的不同，刮痧操作的力量大小、速度快慢、刮拭方向、刮痧板边角接触的部位以及刮痧配合手法应有所不同。刮痧手法分类如下： 1.按力量大小分类 （1）轻刮法：刮痧时刮痧板接触皮肤下压刮拭的力量小，被刮者无疼痛及其他不适感觉。轻刮后皮肤仅出现微红，无瘀斑。此法宜用于老年体弱者、疼痛敏感部位以及辨证属于虚证的患者。 （2）重刮法：刮痧时刮痧板接触皮肤下压刮拭的力量较大，以患者能承受为度。此法宜用于腰背部脊柱两侧、下肢软组织较丰富处、青壮年体质较强者以及辨证属于实证、热证、痛症患者。 图8 上肢刮拭方向 图9 下肢刮拭方向
目录 一、针刺疗法技术操作规程 (1) 1、毫针技术 (1) 2、头针技术 (2) 3、耳针技术 (3) 4、腹针技术 (4) 5、三棱针技术 (5) 6、皮肤针 (6) 7、穴位注射疗法 (8) 8、电针技术 (9) 9、醒脑开窍技术 (10) 二、灸类疗法技术操作规程 (14) 1、直接灸技术 (14) 2、隔物灸技术 (15) 3、悬灸技术 (16) 4、天灸技术 (17) 5、温针灸技术 (18) 6、热敏灸技术 (19) 三、刮痧疗法技术操作规程 (23) 刮痧技术 (23) 四、拔罐疗法技术操作规程 (24) 1、拔火罐技术 (24) 2、留罐技术 (25)
4、走罐技术 (27) 5、针罐技术 (28) 6、刺络拔罐技术 (29) 7、刮痧拔罐技术 (30) 五、推拿类疗法技术操作规程 (32) 1、运动关节推拿技术 (32) 2、小儿推拿技术 (36) 六、敷熨熏浴类疗法操作规程 (39) 1、穴位贴敷技术 (39) 2、中药熨敷技术 (42) 3、冷敷技术 (43) 4、湿敷技术 (44) 5、熏蒸技术 (45) 6、泡洗技术 (45) 7、中药灌洗肠技术 (46) 七、骨伤类疗法技术操作规程 (48) 1、复位技术 (48) 2、夹板固定技术 (49) 3、石膏固定技术 (50) 4、牵引技术 (54) 5、正骨技术 (57) 八、肛肠类技术操作规程 (59)
2、痔结扎技术 (59) 3、挂线技术 (60) 4、注射固脱技术 (63) 九、其他类技术操作规程 (65) 1、经穴光疗技术 (65) 2、中药换药技术 (65) 3、中医放血疗法 (66) 4、脐疗技术 (67)
中医医疗技术操作规范 2015年8月 （内部资料，仅供参考）
中医医疗技术操作规范目录 一、针刺疗法技术操作规范（9种） 1．毫针技术 2．头针技术 3．耳针技术 4．三棱针技术5．火针技术 6．穴位注射疗法 7．醒脑开窍技术 8．皮肤针（梅花针） 9．电针技术 二、灸类疗法技术操作规范（4种） 1. 直接灸技术 2. 隔物灸技术 3. 悬灸技术 4. 温针灸技术 三、刮痧疗法技术操作规范（1种） 1．刮痧技术 四、拔罐疗法技术操作规范（4种） 1. 留罐技术 2．闪罐技术 3．走罐技术 4.刺络拔罐技术 五、中医微创类技术操作规范（1种） 1．针刀技术 六、推拿类疗法技术操作规范（6种） 1．皮部经筋推拿技术 2．脏腑推拿技术 3．关节运动推拿技术 4．关节调整推拿技术 5．经穴推拿技术 6．小儿推拿技术 七、敷熨熏浴类疗法技术操作规范（5种）
1．穴位敷贴技术 2．中药熨敷技术3．冷敷技术 4. 湿敷技术5．熏蒸技术 八、骨伤类疗法技术操作规范（6种）1．理筋技术 2．复位技术3．正骨技术 4．夹板固定技术5．石膏固定技术 6．牵引技术
一、针刺疗法操作规范 针刺是中医最常用的技术操作，即用金属制成不同形状的针，运用不同手法在人体上刺激一定的穴位，通过经络腧穴，调整人体脏腑气血，达到治疗疾病的目的。 1、毫针刺法技术操作规程 【目的】 采用不同型号的金属毫针刺激人体一定的腧穴，以调和气血、疏通经络，从而达到扶正祛邪、防治疾病的目的。适用于各种急、慢性疾病。 【用物准备】 治疗盘，毫针盒（内备各种毫针）或一次性使用的毫针，0.5％碘伏，棉签，棉球，镊子，弯盘，必要时备毛毯和屏风等。 【操作方法】 1. 进针法 1.1 指切进针法：又称爪切进针法。一般用左手拇指或食指端切按在穴位旁边，右手持针，用拇、食、中三指挟持针柄近针根处紧靠左手指甲面将针刺入。此法适宜于短针的进针。 1.2 夹持进针法：或称骈指进针法。即用左手拇、食二指捏消毒干棉球，夹住针身下端，将针尖固定在所刺入腧穴皮肤表面位置，右手捻动针柄，将针刺入腧穴。此法适用于肌肉丰满部位及长针的进针。 1.3 舒张进针法：用左手拇、食二指将所刺腧穴部位的皮肤绷紧，右手持针，使针从左手拇、食二指的中间刺入。此法主要用于皮肤松弛或有皱褶部位的腧穴，如腹部的穴位。 1.4 提捏进针法：用左手拇、食二指将所刺腧穴部位的皮肤捏起，右手持