临床全科《中医学》复习要点
※1.《黄帝内经》---是我国现存较早的一部古典典籍，它标志着中医学理论体系的初步形成。
2.《难经》---成书于战国时代,补充《内经》的不足。
3.《伤寒杂病论》—是我国第一部辩证论治（或临床医学）专著，是东汉末年---著名医家张仲景所著。
※4.《神农本草经》—是我国现存最早的药学专著。
5.中医学理论体系的基本特点：1、整体观念※2、恒动观念※3、辨证论治。
※所谓“证”，有“证候”、“证据”之意，它是机体在疾病发展过程中某一阶段或某一类型的病理概括。
6.※阴阳是对自然界相关事物或现象对立双方属性的总概括。
※阴阳的基本特征：是确定属性的依据。
※无形的—气，有形的—血、津液、精微。
7.阴阳的相互关系：对立制约、互根互用、消长平衡、相互转化。
8. 阴阳学说在中医学中的应用：※1.阴阳偏胜：阴胜则寒，阳胜则热。2.阴阳偏衰:※阳虚则寒，阴虚则热。
9.五行学说的主要内容：
a.五行的基本概念:五行，即木、火、土、金、水五种物质及其运动变化。
b.五行特性:
木曰曲直：能屈能伸，生长、升发、畅达
火曰炎上：炎热、上升、光明
土爰稼穑：生化、承载、受纳
金曰从革：刚柔相济,沉降、肃杀、收敛
水曰润下：滋润、下行、寒凉、闭藏
c.五行的生克乘侮关系:
五行归类表:
d.五行相生相克示意图:
10.脏腑的分类:五脏、六腑、奇恒之腑。
11.※脾胃为“气血生化之源”；“后天之本”。※肾为“先天之本”※胃：主受纳腐熟、以降为顺。※小肠：a.主受盛和化物b.主泌别清浊。※三焦：运行气和津液的通道。※女子胞：①主月经：②主孕育胎儿
12.※气的生成：先天之精气——肾
水谷之精微——脾胃
（O2）自然之清气——肺
※气的功能（简答）：
1．推动作用：气具有激发和促进作用。
2．温煦作用：气通过气化产生热量，使人体温暖，驱除寒冷。3．防御作用：气具有护卫全身肌表、防御外邪入侵的作用。4．固摄作用：气对血、津液等液态物质具有防止其无故流失的作用和对脏器位置的固护作用。
5．气化作用：气化是通过气的运动而产生的各种生理功效应。
※2.气的运动形式：升、降、出、入四种基本形式。
※气的分类：元气、宗气、营气、卫气。
※气与血的关系:
1. 气为血之帅：①气能生血：气旺——血旺，气虚——血虚；②气能行血：气行——血行，气虚——血淤；③气能摄血：气足——血运脉中，气虚——出血。
2.血为气之母：①血能载气：血脱——气脱；②血能养气：血虚——气衰。
13.体质的分类：阴阳平和体质、偏阳体质、偏阴体质。
14.※⑴六淫：是指风、寒、暑、湿、燥、火六种外感病邪的统称。
⑴风邪
风为阳邪、其性开泄、易袭阳位；※善行、数变；※风为百病之长；其性主动。
⑵寒邪
寒为阴邪、易伤阳气；※寒性凝滞：主痛；※寒主收引；寒性清澈：清鼻涕
⑶暑邪
暑邪致病有明显的季节性：①暑为阳邪，其性炎热；②暑性升散，扰神耗气伤津；※③暑多挟湿。
⑷湿邪
①为阴邪，易阻气机，损伤阳气；※②湿性重浊；※③湿性粘滞；
※④湿性趋下，易袭阴位。
⑸燥邪
①燥性干涩，易伤津液；※②燥易伤肺。
⑹火(热)邪：热为温之渐，火为热之极。①火（热）为阳邪，其性炎上；※②火（热）易扰心神；③（热）易耗气伤津；※④火（热）易生风、动血；※⑤火热易致肿疡。
15.※1.七情——人的喜、怒、忧、思、悲、恐、惊七种情志活动。
※2.七情致病的特点：
?※⑴直接伤及内脏：过喜伤心；大怒伤肝；过思伤脾；
惊恐伤肾；悲忧伤肺。
?※⑵影响脏腑气机：怒则气上、喜则气缓、悲(忧)则气消、恐则气下、惊则气乱、思则气结。
16.※1.过劳：⑴劳力则伤气⑵劳神则伤心脾⑶房劳耗伤肾精
17.发病的基本原理：※1、正气不足是疾病发生的内在根据。※2、
邪气是发病的重要条件。
18.※五色主病的内容和机理：
19.※望排出物总的规律：
凡色白、清稀者——多虚证、寒证
凡色黄、稠浊者——多实证、热证
20.※闻诊包括听声音和嗅气味。
※1.发声异常总体规律：
凡发音高亢，声音连续者，前轻后重，多属热证、实证。
凡发声低微，声音断续，或前重后轻，多属虚证、寒证。※1.发声异常总体规律：
有恶臭的多——实证、热证
带腥味的多——虚证、寒证
21.※望舌分部
舌尖—心肺（上焦）
舌中—脾胃（中焦）
舌边—肝胆（中焦）
舌根—肾（下焦）
※正常舌象：淡红舌、薄白苔。
1.※1. 望舌色：
淡白色—主虚证、寒证
红色—主热证
绛色—主热盛
青舌——主寒证、瘀血。
紫舌——主气血瘀、瘀血。
2.舌形：※胖大舌：主脾虚、湿蕴；※芒刺：主热盛；※齿印——脾虚、水湿内停
3.望舌苔：※润燥——反映津液的盈亏。
4.望苔：※黄苔：主热证、里证；※镜面舌——胃的气阴两亏22.问诊
※一、问寒热：1.恶寒发热：是表证的特征（表证即感冒）
2.但寒不热：里寒证
3.但热不寒：里热证
4.寒热往来：少阳病、疟疾
二、问汗：
a.里证辨汗
※自汗：汗出不已，动则加重，多为气虚，阳虚所致。
※盗汗：睡时汗出，醒则汗止，多为阴虚内热所致。
b.局部辨汗
手足心汗出，脾胃湿热或阴经郁热。
三、问疼痛：※1、胀痛—气滞。※2、刺痛—瘀血。※3、重痛—湿邪困阻气机.
四、问饮食口味：（1）不欲食：※消谷善饥——胃火炽盛。※饥不欲食——胃阴不足。
五、问二便：问大便※①大便秘结——热证、寒证、气虚、津亏。2.大便泄泻：※五更泻：每日黎明前腹痛泄泻，泻后痛减，多为肾阳虚泄泻（四神丸）。
23.切诊：※切诊又分为：脉诊、按诊。
常见脉象及临床意义见P105.
24.辩证：1.※八纲的概念：指表、里、寒、热、虚、实、阴、阳八个辨证的纲领。
2.表里——辨别病位的浅深
寒热——辨别疾病的性质
虚实——判断邪正的盛衰
阴阳——划分疾病的类别
3.※寒证与热证的鉴别：P112简答
4.虚实：※实证：“邪气盛则实”，实则泻之”。
5. 脏腑辨证：※气虚证-------神疲乏力，少气懒言，舌淡脉弱，动则加甚。（脏腑功能衰退）
※阳虚证------面色白，畏寒肢冷，乏力少气，舌淡苔白滑，脉沉迟无力（气虚证+虚寒）
25.方剂：
※（一）组方原则
?君药又称主药,是针对主病或主证起主要治疗作用的药物。
?臣药
?一是辅助君药加强治疗主病或主证的药物；
?二是针对兼病或兼证起主要治疗作用的药物，其药力次于君药。
26.防治原则：
一、养生与预防
※包括未病先防和既病防变两个方面的内容。
※⒈正治：是指采用的方药性质与疾病的性质相反。如临床上常用的
“寒者热之”、“热者寒之”；“虚则补之”、“实则泻之”
27.经络：
a.▲※经络—是运行全身气、血的通路, 包括“经脉”和“络脉”。
经络是经脉和络脉的总称。走向规律:
28.中药：
1.中药性能：
※（一）四气：指药物具有寒、热、温、凉四种不同的药性，又称四性。
※（二）五味：是指药物具有辛、甘、酸、苦、咸五种味道。
2.中药用法
※先煎：介壳、矿石类药，如龟板、鳖甲、代赭石、石决明、牡蛎等应打碎先煎半小时以上；附子、川乌、草乌等药宜先煎1小时以上。※另煎或打粉：人参、羚羊角、鹿角等贵重药，往往单煎2～3小时，以便能更好地煎出有效成分。
※熔化：阿胶、龟胶、鹿角胶、鳖甲胶等入煎粘锅，宜加热后熔化兑服。
※补益药宜早晚空腹服。
※泻下药及驱虫药宜空腹服。
※宁神安眠药宜睡前服。
3.常用中药：※菊花（杭白菊） --清肝泻火
※薏苡仁——健脾祛湿药食两用
※茵陈--利胆退黄的要药
※蒲公英--治乳痈的要药
※青蒿-治疗疟疾的要药
※山楂-消化油腻肉食积滞的要药
※附子-回阳救逆的要药
※丹参--冠心病常用药
※人参——大补元气的要药
---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 1 / 3 医学影像诊断学复习笔记一 医学影像诊断学 重庆医科大学临床学院影像诊断学教研室 欧阳羽 ◎什么是影像诊断学？ 影像诊断学是： 借助影像诊断设备使人体内部结构和器官成像，以了解人体解剖 与生理功能状态及病理变化，对人体疾病进行诊断和治疗的一门学 科。 影像诊断学是： 借助影像诊断设备使人体内部结构和器官成像，以了解人体解剖 与生理功能状态及病理变化，对人体疾病进行诊断和治疗的一门学 科。 医学影像学： 影像诊断学+ 影像介入学 ◎医学影像学包含哪些内容？ 放 射诊断学； 介入放射学； 超声成像； 同位素成像； MRI, DSA, ECT 成像等。 -RAD, teleradiology ◎影像诊断学的发展 １ ８９５年－ 伦琴（Rontgen) － 放射诊断学 ２０世纪５０－６０年 代 超声，同位素成像 ７０－８０年代 CT , MRI, ECT DSA, 影像诊断学 特别是７０年代介入放射学的发展使影像诊断进入了一 个崭新时代（诊断＋治疗）形成特别是７０年代介入放射学的发展使 影像诊断进入了一个崭新时代（诊断＋治疗）形成 医学影像学 ◎现 状与未来 一 一 影像诊断设备的高速发展与更新换代 1 X 线机
TV 透视；摄片影像数字化 CR,DR 2 高档 CT, MRI ,DSA 特别是螺旋 CT 及应用软件(CTA, 重建及内窥镜等）。 二二介入放射学的发展及广泛应用，成为三大治疗体系之一（外科、内科）。 介入放射学的发展及广泛应用，成为三大治疗体系之一（外科、内科）。 三、影像数字化和 PACS 及远程诊断。 计算机辅助检测 CAD （computer aided detection) 计算机辅助诊断 CAD 四、现代医学影像学包括形态、功能、及代谢成像并用的综合诊断（分子影像学包括形态、功能、及代谢成像并用的综合诊断（分子影像学-研究）。 她已成为应用高科技最多、发展最快、作用重大的学科之一。 研究）。 她已成为应用高科技最多、发展最快、作用重大的学科之一。 五、临床诊断，治疗与医学影像的关系更密切 DSA CT MRI DR 乳腺钼靶机◎学习医学影像学时注意事项： 、各种检查技术的成像原理及图像特点、掌握图像的观察分析方法、识别正常与异常表现以及代表的病理基础及诊断中的意义、了解各种检查的价值与限度而选择适当的检查方法、医学影像学在临床诊断中有重要的价值，但非病理诊断，因此需结合临床材料，病史、体检、实验室检查结果等。 医学影像学在临床诊断中有重要的价值，但非病理诊断，因此需
重庆医科大学职工周转房管理办法 （试行） 第一章总则 第一条为规范学校教职工周转房的管理，保证学校新进职工及引进人才的住宿，根据《重庆市教委关于教职工住房出售的通知》（重教基[1998]12号），结合学校实际，特制订本办法。 第二条周转房属国有资产，产权归学校所有，住户只有租赁使用权，为过渡性住房。 第三条学校周转房管理委员会负责学校周转房的分配、管理和相关规章制度的制订，下设办公室挂靠后勤管理处物业管理科（简称物管科，下同）。 第二章周转房租赁 第四条周转房范围 1．国家、省、市法律法规政策文件规定不宜出售的公有住房。 2．学校制度规定不出售的公有住房。 3．其它原因学校没有出售的公有住房。 4、根据《重庆市教委关于教职工住房出售的通知》（重教基[1998]12号）规定，教职工住宅应保留30%作为周转房。 现学校所有未出售的房屋均为周转房。用着集体宿舍的住房除外。 第五条周转房租赁对象 1．职工中的无房户（指夫妇双方均未购买或享受过公有住房、
经济适用房、未参加集资建房，从未享受国家优惠售房政策者，下同）。 2．学校新进教职工，暂无处居住者。 3．学校引进的各类校外人才根据协议应由学校提供周转房者。 4、其他经学校同意的临时暂住人员。 第六条周转房的租赁期限及使用 1．职工租住周转房的期限为五年。因特殊情况租住需要超过五年的，经本人申请，由学校审批同意。 2．经学校同意的临时暂住人员其租赁期限视学校用房情况而定，但最多不得超过一年，在租赁期内如学校需要收回住房时，物管科提前30天通知承租人退房，承租人应予无条件退房。 3．经学校批准入住周转房的职工，如自行对房屋进行装修，其装修费用自行负责，并遵守学校有关管理规定． 第七条租赁程序 1．申请入住周转房人员应由本人提出书面申请经所属部门负责人签字同意后交后勤管理处物管科。 2．物管科对承租人进行资格审核，并提交学校批准。学校根据周转房房源及申请人实际情况批准后，与承租人签订《重庆医科大学职工周转房租赁协议》。 3．承租人签订租住周转房协议后，到财务处交纳住房租赁保证金，凭保证金收据到物管科办理其他入住手续。 4、周转房屋租赁协议每一年签订一次，协议期满，租住关系终止。 第八条职工租赁周转房户型标准
2 Cortisol ↓ ACTH ↓ No hyerpigmentation Graves TT4 FT4↑ TSH ↓ GD or or TSAb ATD 131I β ATD TH ATD TH T4 T3 β TH GDM ( ) Somogyi 1. “ ” 2. 1) DKA HHS 2) 3) DM + ≥11.1 or ≥7.0 or OGTT2 ≥11.1
Addison 1 2 α 3 T1DM DM T1DM DM T2DM T2DM β DM 4 DKA (0.1U/kg/h) Nelson ACTH 1 ACTH ACTH 2 ACTH ACTH ACTH Hyperpigmentation( ) ACTH ↑ ACTH Cortisol ↓ ACTH ↑ ACTH stimulating test (+) Sheehan’s syndrome Cortisol ↓, ACTH ↓ No hyperpigmentation 1 α 2 β α 2 CA CA — >420umol/L >350umol/L
\ \ \ 1 2 (ChE ) MCV<80? MCHC<32% 1 2 1 2 AA SAA <15×109/L <0.5×109/L <20×109/L Aucer AML PH CML t(9,22) AML ALL Evens ITP AL 1 MICM ALL FAB L1 ( ≤12um) L2 ( ≤12um) L3(Burkitt): 2 3 — — ≥1.5 ≥100 ≤5% Auer ALL VP →VDP VDLP AML DA →HA/MA HAA APL + CML 1 2 ( ) HSCT CLL ——
案例1 三大污染源加重地下水污染 据报道，我国地下水尤其是大中城市的地下水，其中许多被垃圾填埋场、加油站和工农业以及生活污水所污染。 有关部门统计，我国历年累计垃圾已达720亿t，占地5.4m3，全国大部分城市“垃圾围城”基本都是城市发展中一道奇特“风景”。有关部门航测时发现，北京市二、三环以外，面积在50m2以上的垃圾堆曾高达4000多个。在雨水的侵蚀冲刷下，垃圾堆里的有毒有害物质，会逐渐渗到了地下水而造成污染。 调查发现，加油站也成为我国城市地下水的“污染大户”。全国建成的加油站点已超过10万座，仅北京市现有加油站就达1000多个，上海有地下油罐近6000个。这些加油站的储油罐，一般都采用钢板厚度不小于５mm的地埋式储油罐，20年之内，一般都不会发生渗漏问题。但20年后，这些油罐由于生锈，往往开始漏油，从而成为地下水污染的另一个重要污染源。据了解，美国现在已有40多万个加油站出现渗漏，加油站这一污染源已被作为美国最大的地下水污染源。我国还没有相关统计，但北京、沈阳、西安、成都等地都已接连出现过石油泄漏事故。 据调查，城市生活污水、工业废水和一些大养殖场的农业污水，也在对我国城市地下水形成污染。银川市等个别城市，甚至将工业园区建到了城市的水源地上面。而一些工矿企业和大养殖场，受经济利益驱使，则将污水设法排入地下。问题 1. 那三大污染源对地下水构成威胁？ 3. 地下水被污染后会有哪些不良后果？容易自净和修复吗？ 案例2 DDT在水生食物链中的迁移和转归 DDT在水生食物链上出现了如下浓度变化：水（0.3μg/L）－浮游生物（30μg/kg）－小鱼（0.3mg/kg）－大鱼（3mg/kg）－水鸟（30mg/kg）。可以看出，尽管水体中DDT浓度只有0.3μg/L，最高营养级水鸟体内DDT的浓度已高达30mg/kg，与水体中DDT浓度比较，富集了10万倍。DDT对水环境的污染，
2018版北大核心医学版 1综合性医药卫生（36种） 中华医学杂志第三军医大学学报南方医科大学学报中国医学科学院学报北京大学学报(医学版)中山大学学报(医学科学版)第二军医大学学报解放军医学杂志四川大学学报(医学版)中南大学学报(医学版)西安交通大学学报(医学版)浙江大学学报(医学版)医学争鸣复旦学报(医学版)重庆医科大学学报上海交通大学学报(医学版)中国全科医学吉林大学学报(医学版)华中科技大学学报(医学版)首都医科大学学报中国医科大学学报医学研究生学报实用医学杂志南京医科大学学报(自然科学版)郑州大学学报(医学版)中国比较医学杂志安徽医科大学学报山东大学学报(医学版)上海医学军事医学东南大学学报(医学版)福建医科大学学报医学与哲学暨南大学学报（自然科学与医学版）天津医药医学与社会2预防医学、卫生学（26种） 中华流行病学杂志中国卫生经济中华预防医学杂志中国公共卫生卫生研究中华医院感染学杂志中国卫生统计中国卫生事业管理中国医院管理营养学报中华医院管理杂志环境与健康杂志中国感染控制杂志环境与职业医学现代预防医学中国卫生政策研究中国卫生资源卫生经济研究中国健康教育中国消毒学杂志中华疾病控制杂志中国学校卫生中国疫苗和免疫中华地方病学杂志中国艾滋病性病中国职业医学 3中国医学（18种）
中草药中国中药杂志中药材针刺研究中成药中华中医药杂志北京中医药大学学报中国中西医结合杂志中药新药与临床药理中国针灸中药药理与临床天然产物研究与开发中华中医药学刊南京中医药大学学报中医杂志中国实验方剂学杂志中国中医基础医学杂志时珍国医国药 4基础医学（24种） 中国人兽共患病学报中国寄生虫学与寄生虫病杂志中华医学遗传学杂志生物医学工程学杂志中国生物医学工程学报中国病理生理杂志医用生物力学细胞与分子免疫学杂志免疫学杂志生理学报中华微生物学和免疫学杂志中国心理卫生杂志解剖学报中国免疫学杂志病毒学报中国临床解剖学杂志现代免疫学解剖学杂志 中国病原生物学杂志生物医学工程研究寄生虫与医学昆虫学报中国临床心理学杂志神经解剖学杂志生理科学进展 5临床医学（23种） 中国医学影像技术中国康复医学杂志中华危重病急救医学中华病理学杂志中华超声影像学杂志中国感染与化疗杂志中国超声医学杂志临床与实验病理学杂志中华物理医学与康复杂志中华急诊医学杂志中华检验医学杂志中国康复理论与实践中华护理杂志中国急救医学中国中西医结合急救杂志中国医学影像学杂志中国临床医学影像杂志中国输血杂志中国组织工程研究护理学杂志护理研究解放军护理中国护理管理 6内科学（24种）
《儿童少年卫生学》教学大纲 （供五年制本科预防专业使用） 目录 课程简介 课程目标 教学时数分配表 教学内容 绪论 第一章儿童少年生长发育 第二章影响生长发育的因素 第三章生长发育调查和评价 第四章儿童少年心理卫生 第五章儿童少年健康监测与常见病预防 第六章教育过程卫生 第七章儿童少年伤害与健康危害行为 第八章学校建筑和设备卫生 第九章学校健康教育和健康促进 第十章学校卫生监督
课程简介 儿童少年卫生学（以下简称儿少卫生学）是预防医学的一门学科。它主要研究处在生长发育时期的儿童少年身心发育规律和特点，研究儿童少年身心健康状况以及与他们学习和生活环境之间的相互关系，制定相应的卫生要求和卫生措施，预防疾病、增强体质，促进身心健康发育，为成年期的健康奠定良好基础，从而达到提高生命质量的目的。 本课程内容包括儿童少年生长发育及其影响因素、儿童少年主要健康问题、儿童少年卫生服务等三部分。其总任务是使学生通过课程学习了解和掌握儿少卫生学的基本理论和基本知识，掌握儿少卫生学的相关技能操作，把学生培养成为在儿少卫生学方面具有初步独立工作能力的卫生医师。 在教学过程中，始终坚持理论与实际相结合的原则，通过课堂讲授、自学、演示、讲座、实际操作等教学活动，提高教学效果。采用提问、作业、考核等方式进行学习效果评价。 本大纲适用于预防医学专业本科学生。建议本课程理论课为54学时，实验课为18学时，共72学时。 课程目标 儿少卫生学是预防医学专业的必修课程之一。通过本课程的学习，使学生掌握教学大纲规定的基本理论、基本知识和基本技能，了解本学科的新发展，培养学生在儿童少年卫生方面具有初步独立工作
重庆医科大学学分制学籍管理办法 第一节入学与注册 第一条按国家招生规定录取入我校的新生，持录取通知书，按学校有关要求和规定的期限到校办理入学手续。如有特殊原因不能按期报到者，应当事先向学校教务处招生办公室请假，请假一般不能超过两周，请假经学校批准后方为有效。未请假或请假逾期者，除因不可抗力等正当事由以外，视为放弃入学资格。 第二条新生入学后，学校在三个月内按照国家招生规定、体检标准分别由院系学生工作办公室查阅本院系学生档案，进行政治、思想品德复查，由校医院组织进行健康复查。全部复查合格者准予注册，正式取得学籍，并报重庆市教育委员会进行电子注册。复查不合格者，学校根据情况予以处理，直至取消入学资格。 凡属弄虚作假、徇私舞弊取得学籍者，不论何时发现，一经查实，经学校批准，取消其学籍。情节恶劣的，交有关部门查究。 第三条新生在健康复查中，发现患有疾病，经学校指定医院（二级甲等以上医院）（下同）诊断，不宜在校学习的，经本人申请，报所在院系、教务处审核，由学校批准，可保留入学资格一年；保留入学资格的新生应当立即办理离校手续，回家疗养，户口迁回原籍；保留入学资格者不具有学籍，不享受在校学生待遇。 因病保留入学资格的学生经治疗康复，可在下一学年开学前一周内向学校教务处提交入学申请，经学校指定医院诊断，符合入学体检要求，复查合格后，可以按当年新生重新办理入学手续；复查不合格者或逾期两周不办理入学手续者，取消其入学资格。 第四条每学期开学时，学生应当按学校规定报到日期按时返校，并持本人学生证、缴费收据到所在院系学生工作办公室办理注册手续。因故不能按期注册者（不可抗力因素除外），事前必须向所在院系学生工作办公室请假，办理暂缓注册手续。因事请假的学生，必须将事假申请、父母单位或家庭所在地街道（乡）等单位开具的事假理由证明材料交寄学生工作办公室；因病请假的学生，必须持有二级甲等以上医院的诊断证明，否则请假无效；因突发事件不能按期交寄请假材料的，应及时以电话、电报或其他通信形式请假，并在返校后补交请假材料。请假需经院系学生工作办公室审核，报院系主管领导批准后，方为有效。 未请假或请假未准两周内不报到注册者，不论实际听课与否，均作旷课论，并视其情节轻重，给予纪律处分。旷课时间计算：规定报到的当天按四学时计，其它按实际授课和实习学时计。
重庆医科大学继续教育学分管理暂行办法 第一章总则 第一条为加强专业技术人员继续教育科学化、系统化管理，提高专业技术队伍的整体素质，活跃学校的学术氛围，根据重庆市人民政府“关于印发《重庆市专业技术人员继续教育条例》实施办法的通知”（渝府发[2006]17号）文件精神，结合学校实际情况，特制定本办法。 第二条本办法中继续教育的对象，是指从事各类专业技术工作的人员。 第二章学分的分类 第三条继续教育学分分为Ⅰ类学分和Ⅱ类学分两类。Ⅰ类学分可替代Ⅱ类学分，但Ⅱ类学分不能替代Ⅰ类学分。Ⅰ类及Ⅱ类继续教育学分的分类如下：
第三章学分的授予标准 第四条授予Ⅰ类、Ⅱ类学分标准如下： 第四章学分的要求 第五条专业技术人员继续教育学分合格是聘任、晋升专业技术职称和年度考核评优的必备条件之一。
评聘专业技术职称时，继续教育学分实行累积制（总分及Ⅰ类学分分别累计），以专业技术职务评聘周期（从现任职年度至申报晋升职称年度）累积计算。 年度考核评优时，继续教育学分实行年度要求制，每年达到继教学分相应要求后才有年度评优资格。 第六条凡从事专业技术工作的人员，每年应获得相应的继续教育学分： 第五章学分的申报、登记与验证 第七条学分的申报 各院、系、部、处在校内举办授予Ⅰ类继教学分的讲座、培训，须报学校审批。 各院、系、部在本单位内部举办授予Ⅱ类学分的讲座、培训，须报学校备案；各科室内部举办授予Ⅱ类学分的讲座、培训需报所在院系审批。 第八条学分的登记 Ⅰ类学分的登记，由项目承办单位负责办理学分登记，人事处负责审核鉴证。 Ⅱ类学分的登记，由项目承办单位负责办理学分登记，专业技术人员所在院系分管人事的负责人审核鉴证。 学分登记均实行即时登记，事后不补登，登记的内容不得随意涂改、伪造；学分登记的证件如有损坏、丢失，专业技术人员应及时向所在部门报告，申请补发。 第九条学分的验证
名词解释 ●病理过程：是指多种疾病中可能出现的、共同的、成套的功能、代谢和结构变化。 ●疾病：机体在各种病因的作用下，因自身调节紊乱而发生的机能、代谢和形态结构异常 以及内环境紊乱，并出现一系列症状、体征的异常生命活动的过程。 ●病因：能够引起某一疾病的特定因素，决定疾病的特异性。 ●条件：能够影响疾病发生的各种机体内外因素。 ●诱因：能够加强病因作用或促进疾病发生的因素。 ●脑死亡：枕骨大孔以上全脑死亡。 ●低渗性脱水：失Na+大于失水，血清Na+浓度<130mmol/L,血浆渗透压<280mmol/L。 ●高渗性脱水：失Na+小于失水，血清Na+浓度>150mmol/L,血浆渗透压>310mmol/L。 ●脱水貌：低渗性脱水中，由于血容量减少，组织间胶体渗透压降低，组织间隙液体向血 管内转移，组织液减少，出现“皮肤弹性降低、眼窝凹陷、面容消瘦，婴幼儿前卤门凹陷”的症状。 ●脱水热：高渗性脱水中，由于细胞内脱水造成汗腺细胞脱水，汗腺分泌减少，皮肤散热 受到影响，使得机体体温升高。 ●水肿：过多的液体积聚在组织间隙或体腔内。 ●凹陷性水肿：皮下组织积聚过多的液体时，皮肤肿胀、弹性差、皱纹变浅，用手指按压 可有凹陷出现。 ●隐性水肿：全身性水肿的病人在出现凹陷之前已有组织液的增多，并可达原体重的10%。 ●超极化阻滞：急性低血钾症时，由于静息电位与阈电位距离增大而使神经肌肉兴奋性降 低的现象。 ●去极化阻滞：急性高血钾症时，由于静息电位等于或低于阈电位引起的兴奋性降低。 ●标准碳酸氢盐（SB）：指全血在标准条件下，即PaCO2为40mmHg，温度为38℃，血 红蛋白氧饱和度为100%测得的血浆中HCO3-的量。 ●阴离子间隙（AG）：血浆中为未测定的阴离子(UA)与未测定的阳离子(UC)的差值。 ●代谢性酸中毒：细胞外液H+增加或HCO3-丢失而引起的以血浆HCO3—减少、pH降低 为特征的酸碱平衡紊乱。 ●反常性的酸性尿：一般代谢性碱中毒尿液呈碱性，在低钾性碱中毒时，由于肾泌H+增 多，尿液呈酸性。 ●缺氧：因组织供氧减少或用氧障碍引起细胞代谢、功能和形态结构异常变化的过程。 ●发绀：当毛细血管中脱氧血红蛋白的平均浓度超过5g/dl时，皮肤和粘膜澄青紫色。 ●肠源性青紫：因进食导致大量血红蛋白氧化而引起的高铁血红蛋白血症。 ●发热：由于致热源的作用使体温调定点上移而引起的调节性体温升高。 ●过热：由于体温调节障碍或散热障碍以及产热器官功能障碍，体温调节机构不能将体温 控制在与调定点相适应的水平上，引起的被动性体温升高。 ●内生致热源(EP)：产EP细胞在发热激活物的作用下产生和释放的能够引起体温升高的 物质，本质是共同信息分子。 ●发热中枢调节介质：EP作用于体温调节中枢，使其释放出能够引起体温调定点改变的 介质，包括正、负调节介质。 ●应激：机体在受到内外环境因素及社会、心理因素刺激时所出现的全身性非特异性适应 反应。 ●全身适应综合征(GAS)：应激源持续作用于机体，产生一个动态的连续过程，并最终导 致内环境紊乱、疾病。
附件3 医科大学党政管理等人员岗位等级设置及绩效考评办法 （征求意见稿） 为了激励广大工作人员认真履行岗位职责，勤奋进取、开拓创新，不断改进工作方式，提高服务质量和工作效率，推动学校工作的发展，根据国家有关文件精神，结合学校实际制定本办法。 一、适用围 1、党政管理人员，包括具有领导职务的人员和非领导职务的人员； 2、在管理岗位上具有专业技术职称的人员； 3、工勤人员。 二、岗位等级设置及绩效考核的基本原则 1、导向性原则：有利于增强学校运转效能，有利于提高工作效率，有利于提升服务水平。 2、绩效优先原则：坚持“按劳取酬、优劳优酬、效率优先、兼顾公平”的原则，使岗位津贴同岗位职责、岗位任务相结合，重点向责任大、难度大、劳动强度大的岗位倾斜。 3、竞争择优原则：淡化身份，强化岗位，平等竞争、能上能下，实行动态管理。 4、正常晋升原则：对于职称职务发生变化、履行岗位职责出色者每年可申请变岗，经学校评审、考核合格后调整岗位津贴。 三、岗位等级的设置
党政管理人员及管理岗位上的专业技术人员、工勤人员岗位等级设置见附表。 四、绩效考核及津贴的划拨 工作人员的校津贴包括岗位津贴、处室发展基金以及根据学校发展新增的津贴。 1、处级以上领导职务人员的考核和绩效津贴发放按原有办法执行（日常考核由学校领导负责，年终面向全校述职、测评后决定10%的津贴发放）； 2、其余人员岗位津贴的50%划拨个人，余下50%、处室发展基金以及新增的津贴作为绩效津贴划拨各部门，由部门根据工作人员的工作表现、工作质量、工作效率、出勤率以及加班等，按月考核后发放； 具体考核办法见重医大人[2005]39号 五、其他 1、现享受岗位津贴标准高于上述岗位等级标准的人员，其岗位津贴标准不变； 2、由领导职务改任非领导职务的，根据工作需要调整相应岗位等级； 3、“双肩挑”人员选择了行政岗位者，不再按教师岗位绩效奖励办法奖、扣津贴； 4、新聘用的人员实行考核期或试用期，博士、硕士考核期为6个月，本科及以下人员为1年；
重庆医科大学2019年硕士研究生招生考试考试大纲 353卫生综合 Ⅰ．考试性质 卫生综合考试是重庆医科大学为招收公共卫生与预防医学专业的硕士研究生而设置具有选拔性质的自命题考试科目，其目的是科学、公平、有效地测试考生是否具有攻读硕士学位所需要的公共卫生与预防医学专业有关卫生相关学科的基础知识和基础技能，评价的标准是高等学校公共卫生与预防医学专业优秀本科毕业生能达到的及格或及格以上水平，以利于我校择优选拔，确保硕士研究生的招生质量。 Ⅱ．考查目标 卫生综合考试范围为环境卫生学、职业卫生与职业医学，营养与食品卫生学和儿童少年卫生学。要求考生系统掌握上述预防医学学科中的基本理论、基本知识和基本技能，能够运用所学的基本理论、基本知识和基本技能综合分析、判断和解决有关理论问题和实际问题。 Ⅲ．考试形式和试卷结构 一、试卷满分及考试时间 考试满分为300分，考试时间为180分钟。 二、答题方式 答题方式为闭卷、笔试。 三、试卷内容结构 环境卫生学约27% 职业卫生与职业医学约27% 营养与食品卫生学约26% 儿童少年卫生学约20% 四、试卷题型结构 A型题：共80题，每小题1.5分，共120分； 填空题：共60空，每空1分，共60分； 论述题：共8题，每题15分，共120分。
Ⅳ．考查内容 一、环境卫生学 (一)绪论 1.环境卫生学的定义、研究对象。 2.全球性环境问题。 (二) 环境与健康 1.人类环境的基本构成、生物圈、生态系统、生态平衡、食物链。 2.环境与人类健康的关系。 3.人群对环境异常变化的反应。 4.自然环境及其对人群健康影响。 5.环境污染及其对人群健康影响。 (三)大气卫生 1.大气圈、大气垂直结构、大气物理性状及其卫生学意义。 2.大气污染的来源、污染物的种类及常见污染物。 3.影响大气中污染物浓度的因素。 4.大气污染对健康直接危害和间接危害。 5.大气中几种主要污染物对人体健康的影响(可吸入颗粒物、SO2、NO X、光化学烟。 6.大气卫生标准的概念、种类、制订大气卫生标准的原则和方法。 7.大气污染对健康影响的调查和监测的内容和方法。 (四) 水体卫生 1.水资源的种类及其卫生学特征。 2.水体污染的主要来源、自净和转归和主要污染物危害。 3.地面水水质卫生标准的制定原则和研究方法。 4.水体污染的卫生调查与监测的内容和方法。 (五) 饮用水卫生 1.介水传染病的发生原因和流行特点，饮水化学性污染对健康的影响，饮水氯化副产物与健康的关系。 2.生活饮用水水质标准的制定原则、方法和依据。 3.两种给水方式、水源选择的原则。
重庆医科大学任意选修课课程管理办法 任意选修课是我校各专业教学计划的重要组成部分，为进一步加强和完善对全校任意选修课（以下简称任选课）的规范管理和课程建设，提高选修课的质量，构建学生合理的知识结构，真正发挥选修课拓展知识、培养个性的功能，特制定以下管理办法。 一、任选课的开设要求 1、凡有助于学生拓宽知识面、加强修养，了解新兴学科及学科发展动向，促进知识渗透、优化知识结构，适合全校大多数专业学生选修的课程，均可作为选修课； 2、任选课作为课程体系的组成部分，重在启发思维，传授方法，加强学生科学素质的培养，帮助学生了解学科前沿知识，应贯彻“少而精”的教学原则，每门课程授课时间一般不超过27学时。 3、任选课教学质量由开课单位负责。开课单位应对本单位所开设选修课的教学内容、教学质量严格把关，发现问题及时解决。教务处将于学期末将学生网上评教结果及时反馈给各相关院系部，如该门课程评教得分低、教学效果较差，将给予警示和令其停课整改。 4、任选课严格执行开课人数的规定，选课人数低于30人，不予开课。连续两年选课人数低于30人时，则取消该门课程。 5、任选课的设置实行动态管理，随着学科、专业的发展和学生知识结构的变化，学校将不断调整和充实任选课程。 二、任选课的申报条件及程序 1、申报开设任选课的教师应对所开设课程具有一定研究基础和讲授能力；系统地上过一门以上课程，并有二年以上教学经历；原则上应具有中级及以上专业技术职称或硕士研究生以上学历。 2、任课老师开设的选修课程内容应与本人的专业或教研领域相符，多名教师申请开设同一课程时，专业教师优先；非专业教师跨学科或专业开设课程，应先征得该学科或专业课程所在系同意。 3、每位教师每学期开设选修课不超过两门。 4、开出的选修课必须有教学大纲、讲义及可供选用的教材或相关参考资料；有实践内容的课程应具有相应的教学设施等基本条件。 5、拟开课教师申报新一轮课程，须将开课计划及相关材料报送教研室及所在院系，由院系部主任对申请人的开课资格、教学水平和业务能力进行审核，经院系审查合格后报教务处。教务处根据培养目标、教学计划和开课条件，提出复审意见，报学校批准后开设。对于初次开设的公共选修课，学校每学期审批一次。 三、选课办法及程序 1、学生以各专业教学计划为指导并结合自己学习的实际情况通过网上自由选课。 2、学生选课应注意选修课程要求，且一学期内不得超过三门。
营养与食品卫生学教学大纲 绪论 一、教学目的和要求： 掌握营养、营养素、营养学以及食品卫生学的基本概念；熟悉营养学领域的主要内容；了解营养学和食品卫生学的发展史及进展。 二、教学重点： 营养学、食品卫生学基本概念。 三、教学方法： 课堂讲授。 四、思考题： 1、人体所需营养素包括哪些种类？ 2、食品卫生学主要研究内容是什么？ 第一篇营养学 第一章营养学基础 一、教学目的和要求： 应掌握以下基本概念和内容：必需氨基酸及种类，氨基酸吸收模式、参考蛋白、优质蛋白、限制氨基酸、蛋白质互补作用、氮平衡、必要氮损失，食物蛋白质营养评价、供给量和食物来源；脂肪酸分类和必需脂肪酸；膳食纤维及其生理功能，碳水化物节约蛋白质作用和抗生酮作用；人体能量消耗、三大产能营养素的生热系数和供能百分比；微量元素和宏量元素，钙的生理功能，影响膳食钙吸收的因素，供给量和食物来源；影响膳食铁吸收的因素，供给量和食物来源；锌、硒元素的生理功能；葡萄糖耐量因子（GTF）；维生素的概念、分类和命名；维生素A生理功能、缺乏症及食物来源，视黄醇当量（RE）的概念；维生素D生理功能、缺乏症及食物来源；维生素E生理功能；维生素C、维生素B2、维生素B2生理功能、缺乏症及食物来源。要求熟悉以下内容：蛋白质的生理功能，蛋白质能量营养不良（PEM）的概念；脂类的分类，甘油三酯生理功能，必需脂肪酸、磷脂和胆固醇的生理功能，膳食脂类供给量和食物来源；碳水化物分类，供给量和食物来源；钙在体内分布形式；铁缺乏症；碘的生理功能，碘缺乏和过量，碘的供给量和食物来源；锌的食物来源；硒缺乏；RE换算关系；烟酸、维生素B6、叶酸生理功能及缺乏症。需要了解的内容有：蛋白质、脂类以及碳水化物消化吸收和代谢；顺式和反式脂肪酸；铁在人体的分布及生理功能；铜、锰、钴、镍的生理功能；人体维生素营养水平评价。 二、教学重点和难点： 重点：食物蛋白质营养评价、人体能量消耗、碘缺乏和过量。 难点：氮平衡、视黄醇当量（RE）的概念。 三、教学方法： 课堂讲授、课堂实习、自修。 四、思考题： 1、如何正确评价食物蛋白质营养价值？ 2、什么是必需脂肪酸？其生理功能包括哪些方面？ 3、影响膳食铁吸收的因素有哪些？ 第二章各类食物营养 一、教学目的和要求： 掌握INQ、成酸性和成碱性食品的概念，粮谷类、豆类、蔬菜水果、肉类、奶类和蛋类营养素质量特点及合理利用。熟悉各类食物主要营养成分。了解食品分类。
1 【Austin-Flint杂音】主动脉瓣关闭不全时，舒张期从主动脉返流入左心室的血液，将二尖瓣前叶冲起，形成相对性二尖瓣狭窄所致。 【阿-斯综合征】Admas-Stokes Syndrome即急性心脑缺血综合征，指突然出现意识丧失，呼吸断续或停止，皮肤苍白或明显发绀，抽搐，扪诊大A 搏动消失，听诊心音消失。 【Beck三联征】①血压突然下降或休克②颈静脉显著怒张③心音低弱遥远。 【白细胞尿】新鲜离心尿沉渣每高倍视野白细胞超过5个或1h尿白细胞计数超过40万或12h计数超过100万称为~。 【闭合性(单纯性)气胸】胸膜破裂口较小，随肺萎缩而闭合，空气不再继续进入胸膜腔。胸膜腔内压接近或略超过大气压，测定时可为正压亦可为负压，视气体量多少而定。抽气后压力下降而不复升，表明其破裂口不再漏气。 【病毒性心肌炎】viral myocarditis,VMC是指嗜心肌病毒感染引起的，以心肌非特异性间质炎症为主要病变的心肌炎。 【病态窦房结综合征】sick sinus syndrome,SSS指窦房结本身的病变和窦房结周围组织的病变导致窦房结起搏和窦房传导障碍，产生多种心律失常综合征。【变异型心绞痛】prinzmetal’s variant angina心终身的在休息与熟睡时发生，不易为硝酸甘油缓解。发作是表现为ST—T段抬高，为冠状动脉痉挛引起，患者可能发生心肌梗塞。 【不稳定型心绞痛】unstable angina pectoris,UA劳力性心绞痛以外的缺血性胸痛统称为~。 【COPD-慢性阻塞性肺疾病】是一种具有气流受限特征的肺部疾病，气流受限不完全可逆，呈进行性发展，与肺部对有害气体或有害颗粒的异常炎症反应有关。最常见于慢性支气管炎和阻塞性肺气肿，支气管哮喘的气流受限具有可逆性，不属于~。【持续性房颤】房颤不能自行终止，需药物或电复律才能维持性心律。 【触发活动/后除极】指心房、心室与希氏束-普肯耶氏系统在动作电位的基础上产生的振荡膜电位达到阈电位水平，则产生一个或连续的除极活动，触发活动分为早期后除极和延迟后除极。 【猝死】指自然发生出乎意料的突然死亡。世界卫生组织规定发病后6小时内死亡者。 【长期家庭养疗】LTOT对COPD慢性呼吸衰竭者可提高生活质量和生存率。它的指证:①PaO2≤ 55mmHg或SaO2≤88%,有或没有高碳酸血症;②PaO255—60mmHg,或SaO2＜89%,并有肺动脉高压、心力衰竭、水肿或红细胞增多症。方法:鼻导管吸氧,氧流量为1.0—2.0L/min,:氧时间＞15h/d。目的:使患者在海平面、静息状态下,达到PaO2≥60mmHg和(或)SaO2升至90%。 【Cushing综合征/皮质醇增多症】主要是由于促肾上腺皮质激素分泌过多导致肾上腺皮质增生或者肾上腺皮质腺瘤，引起糖皮质激素过多所致。【DOTS】全程督导短程化学治疗，是指肺结核患者在治疗过程中，每次用药都必须在医务人员的直接监督下进行，因故未用药时必须采取补救措施以保证按医嘱规律用药。 【Duroziez征】是由于主动脉瓣关闭不全等使脉压增大，血流往返于听诊器胸件下所造成的人工动脉狭窄处所引起的，可闻及双期杂音。 【蛋白尿】proteinuria每日尿蛋白量持续＞150mg 或尿蛋白/肌酐比率＞200mg/g称为~。 【动脉枪击音】Traube征：主动脉瓣关闭不全时，将听诊器胸件放于股动脉处，可听到“嗒、嗒”音，是由于脉压增大使脉波冲击动脉壁所致。 【Ewart征-心包积液证】大量心包积液时，心脏向左后移位，压迫左肺，引起左肺下叶不张，在左肩胛下角区出现肺实变表现，称为Ewart征。 【二尖瓣关闭不全】mitral incompetence 二尖瓣面容：中、重度二尖瓣狭窄患者常有的面容，双颧呈绀红色。二尖瓣前叶“城墙样”改变：二尖瓣狭窄者，在M型超生心动图上，二尖瓣前叶活动曲线EF斜率降低，双峰曲线消失，转变为“城墙样”曲线。 【房性早搏】premature atrial beats指起源于窦房结以外心房的任何部位激动。 【房室传导阻滞A VB】指房室交界区脱离了生理不应期后，心房冲动传导延迟或不能传导至心室。可发生在房室结、希氏束以及束支等不同的部位。【非ST段抬高心肌梗死】NSTEMI胸痛不伴ST段抬高常提示相应冠脉未完全闭塞，心肌损伤未波及全层，心电图上ST段下移及或T波倒置，心肌坏死标记物升高或心肌酶升高，称为非ST段抬高心肌梗死。 【非对称性室间隔肥厚】肥厚性梗阻型心肌病，室间隔在靠近主动脉瓣下，左室流出道处异常肥厚，室间隔与左室后壁之比≥1.3。 【肥大性肺性骨关节病】常见于肺癌，也见于局限性胸膜间皮瘤和肺转移癌。多侵犯上、下肢长骨远端，发生杵状指(趾)和肥大性骨关节病。 【肥厚型心肌病】hypertrophic cardiomyopathy HCM 是以左心室或右心室肥厚为特征，常为不对称肥厚并累及室间隔，左心室血液充盈受阻、舒张期顺应性下降为基本病态的心肌病。 【肺气肿】指肺部终末细支气管远端气腔出现异常持久的扩张，并伴有肺泡壁和细支气管的破坏而无明显的肺纤维化。 【肺性脑病】是由于呼吸功能衰竭所致缺氧、二氧化碳潴留而引起精神障碍、神经系统症状的一种综合征。是慢性肺心病死亡的首要原因。 【肺炎】pneumonia指终末气道、肺泡和肺间质的炎症，可由病原微生物、理化因素、免疫损伤、过敏及药物所致。 【肺炎链球菌肺炎】streptococcus pneumonia由肺炎球菌或称肺炎链球菌所引起的急性肺部感染(肺大 叶性炎变)，约占社区获得性肺炎的半数。 【风湿热】主要表现为胶原纤维及结缔组织的机质受损的一种炎症反应，容易反复发作，主要侵犯心脏、关节和中枢神经系统等脏器。 【副癌综合征】paraneoplastic syndrome指肺癌非转移性胸外表现。包括内分泌、神经肌肉、结缔组织、血液系统和血管的异常改变。 【Graham Steell杂音】二尖瓣狭窄时，当肺动脉扩张引起相对性肺动脉瓣关闭不全时，可在胸骨左缘第二肋间闻及舒张早期吹风样杂音，即~。 【干性支气管扩张】支气管扩张部分患者以反复咯血为唯一症状，平时无咳嗽、咳脓痰等症状，此病变多位于引流良好的上叶支气管。 【干酪样坏死】指结核结节的中间出现坏死，坏死物质镜检为红染无结构颗粒物，含脂质多，肉眼呈淡黄色，状似奶酪。该病变主要发生在结核分枝杆菌毒力强、感染菌量多，机体超敏反应增强，抵抗 力低下的情况。 【感染性心内膜炎】infective endocarditis,IE指由病 原微生物(如细菌、真菌等)经血行途径引起的心内 膜、心瓣膜或大动脉内膜的感染并伴赘生物形成。 赘生物是大小、形状不一的血小板和纤维素团块， 其中含有大量微生物和少量炎症细胞。 【高血压】hypertension是以体循环动脉压增高为主 要表现的临床综合征，动脉血压的持续升高可导致 靶器官的损害。当静息状态下2次以上非同日测收 缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg时, 定 义为高血压。分为原发性和继发性高血压。 【高血压急症】指短时期内(数小时或数天)血压重 度升高，舒张压＞130mmHg和(或)收缩压＞200 mmHg，伴有重要器官组织如心脏、脑、肾脏、眼 底、大动脉的严重功能障碍或不可逆性损害。 【高血压脑病】发生在重症高血压患者，由于过高 的血压突破了脑血流自动调节范围，脑组织血流灌 注过多引起脑水肿。 【高血压危象】因紧张、疲劳、寒冷、嗜铬细胞瘤 阵发性高血压发作、突然停服降压药等诱因，小动 脉发生强烈痉挛，血压急剧上升，影响重要脏器血 液供应而产生危急症状。 【隔膜型二尖瓣】瓣叶增厚不明显，或只有瓣尖轻 度增厚的二尖瓣狭窄。能闻及开瓣音为其特征。 【冠脉支架植入术】将支架置入冠状动脉内狭窄节 段支撑血管壁，维持血流通畅是弥补PTCA的不足， 特别是减少术后再狭窄发生率的PCI。 【冠状动脉性心脏病】coronary heart disease,CHD 冠状动脉粥样硬化使管腔狭窄或阻塞，或/和冠状动 脉痉挛，导致心肌缺血、缺氧或坏死，而引起的心 脏病，统称为~，亦称缺血性心脏病。 【Hamman征】左侧少量气胸或纵膈气肿时，有时 可在左心缘旁听到与心跳一致的气泡破裂音。 【Horner综合征】位于肺尖部的肺癌称上沟癌，压 迫颈部交感神经，引起病侧眼睑下垂、瞳孔缩小、 眼球内陷，同侧额部与胸壁无汗或少汗。 【呼吸衰竭】respiratory failure指各种原因引起的肺 通气和(或)换气功能严重障碍，以致在静息状态下 亦不能维持足够的气体交换，导致低氧血症伴(或不 伴)高碳酸血症，进而引起一系列病理生理改变和相 应临床表现的综合征。 【Janiway损害】为手掌和足底处直径1—4mm无 痛性出血红斑，主要见于急性感染性心内膜炎。 【急性肺水肿】是“心源性哮喘”的进一步发展， 是左心衰呼吸困难最严重的形式，见于急性心衰。 【急性冠脉综合征】acute coronary syndrome,ACS 由于冠状动脉粥样斑块破裂或溃烂，局部血栓形成, 导致冠状动脉血流显著减少或完全中断而引起的一 系列临床表现。与增加心脏原因死亡，心肌梗死及 不稳定性心绞痛危险性相关的一组临床病状。包括 不稳定型心绞痛(UA)，非ST段性抬高心肌梗死及 ST段抬高性心肌梗死。 【急性心包炎】acute pericarditis指心包脏层和壁层 的急性炎症，可由细菌、病毒、肿瘤、自身免疫、 物理、化学等因素引起。 【急性心房颤动】初次发作的房颤是在24—48小时 以内。 【急性心肌梗死】acute Myocardial Infarction,AMI 持久的胸骨后剧烈疼痛、发热、白细胞计数和血清 心肌坏死标志物增高以及心电图进行性改变；可发 生心律失常、休克或心力衰竭，ACS的严重类型。 【急性心力衰竭】acute heart failure,AHF指由于急 性心脏病变引起心排血量显著、急剧降低导致的组 织器官灌注不足和急性体、肺循环淤血综合征。 【加速性室性自主节律】心室内异位起搏点自律性 增加引起，常发生于室早或起搏点心率超过窦性频 率的发生，心率60—100次/分，一般无需治疗。 【尖端扭转室速】为多形性室速特殊类型。发作时 QRS波型与振幅沿等电线扭转方向，频率200—250 次/分，QT间期延长，易发展为心室颤动和猝死。 【间位性室早】早搏插入两个窦性搏动之间，不产 生代偿间隙。 【交通性(开放性)气胸】破裂口较大或因两层胸膜 间有粘连或牵扯，使破口持续开放，吸气与呼气时 自由进出胸膜腔。胸膜腔内压在0cmH2O上下波动； 抽气后可呈负压，但观察数分钟，压力又复升至抽 气前水平。 【结核球】干酪样坏死灶部分消散，周围形成纤维 包膜，或空洞的引流支气管阻塞，空洞内干酪物难 以排出，凝成球形病灶。 【结核菌素试验】在受试者的左侧前臂曲侧中上1/3 处，皮内注射0.1ml的结核菌素，注射后应能产生 凸起的皮丘，边界清楚，上面可见明显的小凹，48 —72小时观察和记录结果。测量硬节的横径和纵 径，得出平均直径=（横径+纵径/2），平均直径≤4mm 为阴性，5—9mm为弱阳性，10—19mm为阳性， ≥20mm或虽＜20mm但局部出现水泡和淋巴管炎 为强阳性。 【净化空洞】有效的化学治疗后，出现空洞不闭合， 但长期多次查痰阴性，空洞壁由纤维组织或上皮细 胞覆盖。 【Kartagener综合征】具有内脏转位（右位心）， 支气管扩张，鼻窦炎三联征的先天性疾病。 【Koch现象】机体对结核分枝杆菌再感染与初感染 所表现出不同反应的现象。 【Kussmaul征】吸气时颈静脉更明显扩张的现象。 可见于限制性心肌病、右心衰和三尖瓣狭窄。 【开瓣音】二尖瓣狭窄时，由于心室舒张早期血液 自左心房迅猛流入左心室，房室瓣开放突然停止而 产生的振动所致。是在第二心音之后出现的一个音 调较高而清脆的附加音，亦称二尖瓣开放拍击音。 【开放菌阴综合征】有效的化学治疗能使空洞逐渐 缩小、闭合，但有些患者的空洞还残留一些干酪组 织，长期多次查痰阴性。需要随访。 【扩张型心肌病】d ilated cardiomyopathy,DCM主要 特征是单侧或双侧心腔扩大，心肌收缩期功能减退， 伴或不伴有充血性心力衰竭。 【劳力性呼吸困难】左心衰最早出现的症状，运动 后回心血量增加，左房压力升高加重肺淤血引起呼 吸困难 【类癌综合征】典型特征是皮肤、心血管、胃肠道 和呼吸功能异常，主要表现为面部、上肢躯干的潮 红或水肿，胃肠道蠕动增强，腹泻，心动过速，喘 息，瘙痒和感觉异常。 【类肺炎性胸腔积液】指肺炎、肺脓肿和支气管扩 张感染引起的胸腔积液，多有发热、咳嗽、咳痰、 胸痛等症状。一般积液量小，无需抽液，有效抗生 素治疗即可吸收。 【梨形心(二尖瓣型心)】是二尖瓣狭窄患者的肺动 脉总干、左心耳和右心室扩大，使心影在X线正位 片上呈梨形。 【漏斗形二尖瓣】瓣叶纤维化、增厚和僵硬，腱索 或乳头肌融合、增厚和缩短，并向二尖瓣尖方向回 收形成一个漏斗状结构。 【MRSA-耐甲氧西林金葡菌】治疗宜选用万古霉 素、替考拉宁等。 【慢性支气管炎】chronic bronchitis指气管、支气管 粘膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。临床上以 咳嗽、咳痰、喘、反复发作为特征。 【毛细血管搏动征】主动脉瓣关闭不全时，用手指 轻压患者指甲床末端，可见到红、白交替的节律性 微血管搏动现象，是脉压增大所致。 【弥散障碍】diffusion abnormality指O2、CO2等 气体通过肺泡膜进行交换的物理弥散过程发生障 碍，通常以低氧血症为主。 【慢性肾小球肾炎(慢性肾炎) 】chronic glomerulonephritis CGN是一组以血尿、蛋白尿、高 血压和水肿为临床表现的原发性肾小球疾病。简称 为慢性肾炎。 【慢性肺源性心脏病】chronic pulmonary heart disease是由支气管-肺组织、肺动脉血管或胸廓的慢 性病变引起肺组织结构和功能异常，产生肺血管阻 力增加，肺动脉压力增高，使右心扩张、肥大，伴 或不伴右心衰竭的心脏病。 【慢性肾脏病】chronic kidney disease,CKD各种原 因引起的慢性肾脏结构和功能障碍(肾脏损伤病史 ＞3个月)，包括GFR正常和不正常的病理损伤、血 液或尿液成分异常，及影像学检查异常，或不明原 因的GFR下降(GFR＜60ml/min)超过3个月，称为 慢性肾脏病。 【慢性冠脉病】chronic coronary artery disease,CAD 包括稳定型心绞痛、冠脉正常的心绞痛、无症状性 心肌缺血和缺血性心力衰竭慢性缺血综合征。 【慢性肾功能衰竭】chronic renal failure,CRF指各种 慢性肾脏病晚期，肾实质已严重毁损，致使代谢产 物潴留，水、电解质及酸碱平衡失调，内分泌紊乱 等所表现的一种临床症候群。 【慢性肾衰合并急性肾衰】acute on CRF慢性肾衰 有时可发生急性加重或伴发急性肾衰。如果慢性肾 衰较轻，而急性肾衰相对突出，且病程发展符合急 性肾衰演变过程，则可称~。 【慢性肾衰急性加重】acute progression of CRF慢性 肾衰有时可发生急性加重或伴发急性肾衰。如慢性 肾衰本身已相对较重，或其病程加重过程未能反映 急性肾衰演变特点，称之~。 【耐药性肺结核】指至少耐INH和RFP的结核病 为耐多药结核病(MDR-TB)；除耐INH和RFP外， 还耐二线抗结核药物的结核病称为超级耐多药结核 病(XDR-TB)。 【Ortner综合征】二尖瓣狭窄患者，由于左心房明 显扩大，支气管淋巴结肿大和肺动脉扩张压迫左侧 喉返神经，造成声音嘶哑。 【Oslerr结节】为指和趾垫出现的豌豆大的红或紫 色痛性结节，较常见于亚急性感染性心内膜炎。 【PCI-经皮冠状动脉介入治疗】根据心肌梗死后行 PCI的时间以及与溶栓的关系分为直接PCI、补救 性PCI、即刻PCI、延迟PCI。 【葡萄球菌肺炎】staphylococcus pneumonia由葡萄 球菌引起的急性化脓性肺部炎症，以寒战、高热、 胸痛、脓痰为主要表现，病情严重，病死率较高。 【皮质醇增多症】即Cushing综合征，为ACTH分 泌过多引起肾上腺皮质激素分泌过多所致，糖皮质 激素增多引起高血压的同时伴有向心性肥胖、满月 脸、水牛背、皮肤紫纹，血糖增高。 【期前收缩】premature beats简称早搏。多系异位 节律点兴奋性增强或形成折返激动所引起，属于最 常见的心律失常，尤室性期前收缩，房性次之，结 性少见。 【奇脉】指急性心包炎大量积液患者在触诊桡动脉 搏动呈吸气性显著减弱可消失，呼气时复原的现象。 【气道高反应性】airway hyperresponsiveness,AHR 指气管—支气管树对多种刺激，包括抗原刺激和非 抗原刺激(物理、化学及药物等刺激)的过度反应， 主要表现为支气管平滑肌收缩增强和粘膜腺体分泌 亢进。 【气胸】pneumothorax当气体进入胸膜腔造成积气 状态时，称为气胸。可分成自发性、外伤性和医源 性三类。 【气胸线】为气胸的典型X线改变，表现为被压缩 肺边缘呈外凸弧形的细线条形阴影。 【R-on-T室性早搏】室性早搏落在前一个心搏的T 波上，若落在心室易损期，易诱发室速甚至室度。 【Roth斑】为视网膜的卵圆形出血斑，其中心呈白 色，多见于亚急性感染性心内膜炎。 【容量依赖性高血压】由于各种因素导致钠、水潴 留，血容量增加引起的高血压成为容量依赖性高血 压。 【SAM征】肥厚性梗阻型心肌病，由于室间隔肥厚， 使左室流出道处血流加速，该处产生负压效应，吸 引二尖瓣前叶在收缩期向前移动。 【ST段抬高性心肌梗死】STEMI患者胸痛伴心电 图上相应区域ST段抬高时冠脉已闭塞而导致心肌 全层损伤，伴有心肌坏死标记物升高，称为ST段 抬高心肌梗死。 【上腔静脉阻塞综合征】上腔静脉被附近肿大的淋 巴结压迫或者是右上肺原发性肺癌侵犯，以及上腔 静脉内癌栓形成，引起的上腔静脉回流受阻，产生 头面部、颈部和上肢水肿以及胸前部淤血和静脉曲 张，可引起头痛和头昏或眩晕。 【社区获得性肺炎】community acquired pneumonia CAP指在医院外罹患的感染性肺实质炎症，包括具 有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期 内发病的肺炎。 【嗜铬细胞瘤】为肾上腺髓质肿瘤，间歇分泌过多 的Adr、NA、DA引起阵发性血压升高伴心动过速、 头痛等。 【肾病综合征】nephrotic syndrome,NS指各种原因 所致的如下表现的临床综合征:①大量蛋白尿(＞ 3.5g/d)②低清(白)蛋白血症(＜30g/L)③明显水肿④ 高脂血症。 【肾小管性蛋白尿】当肾小管间质病变或各种重金 属中毒时，近端肾小管对正常滤过的蛋白质重吸收 缺陷，导致小分子蛋白质从尿中排出，包括β2微球 蛋白、溶菌酶等。尿蛋白总量一般不超过2g/d。 【肾小球率过滤-GFR】单位时间内两肾生成滤液的 量称为~，正常成人为100±10ml/min左右，女性较 男性略低。 【肾性骨营养不良(肾性骨病)】指尿毒症时骨髓改 变的总称。包括：纤维囊性骨炎、肾性骨软化症、 骨质疏松症和肾性骨硬化症。可引起骨痛和自发性 骨折。其病因为继发性甲旁亢、骨化三醇缺乏、营 养不良及代谢性酸中毒等。 【肾血管性高血压】单侧或双侧肾动脉狭窄所致， 突然加重、进展迅速的高血压，肋脊角处可闻及血 管杂音。 【室性并行心律】指心室内异位起搏点，规律地自 行发放冲动，并能组织外来冲动入侵，心电图示为 异位室性搏动与窦性搏动的配对间期不恒定；长的 两个异位搏动之间期是最短两个异位搏间期的整数 倍；可产生主导节律冲动与异位搏动一起激动形成 室性融合波。 【收缩性心力衰竭】因心脏收缩功能障碍致收缩期 排空能力减弱而引起的心力衰竭。 【舒张性心力衰竭】是由于舒张期心室主动松弛的 能力受损和心室的顺应性降低以致心室在舒张期的 充盈受损，因而心搏量降低，左室舒张末期压增高 而发生心力衰竭，代表收缩功能射血分数正常。 【水冲脉】由于收缩压增高或舒张压降低使脉压增 大所致。脉搏骤起骤降，急促而有力。见于主动脉 瓣关闭不全、甲亢、严重贫血等。 【缩窄性心包炎】指心脏被致密的纤维化或钙化心 包所包围，使心室舒张期充盈受限而产生一系列循 环障碍的病征。 【顽固性高血压】三种以上合适剂量降压药联合治 疗一个月时，血压仍未能达到目标水平者。 【稳定型心绞痛】stable angina pectoris在冠状动脉 狭窄的基础上，由于心肌负荷的增加引起心肌急剧 的、暂时的、可逆的缺血与缺氧综合征。 【细菌尿】清洁外阴后无菌技术下采集的中断尿标 本，涂片每个高倍镜视野均可见细菌，或培养菌落 计数超过10*5个/ml时，称~，可诊断为尿路感染。 【显性肺动脉高压】临床上测定肺动脉高压，以海 平面静息时肺动脉平均压≥20mmHg为显性动脉高 压。 【小叶性肺炎】细支气管、终末支气管及肺泡的炎 症，常继发于其他疾病，X线显示沿肺纹理分布的 不规则斑片状阴影，边缘密度浅而模糊，无实变征 象。肺下叶常受累。 【心绞痛】angin a pectoris因冠状动脉供血不足， 心肌急剧的，暂时的缺血缺氧所引起的一种临床综 合征。 【心肌梗塞后综合征】心肌梗死后数周至数月机体 对坏死物质的过敏反应，引起心包炎、胸膜炎、发 热等症状，可用激素或阿司匹林治疗，发生率10%。 【心肌梗死】myocardial infarction,MI冠状动脉血供 急剧减少或中断使得心肌严重而持久的缺血导致心 肌缺血性坏死。 【心肌疾病】指除心脏瓣膜病、冠状动脉粥样硬化 性心脏病、高血压心脏病、肺源性心脏病、先天性 心血管病和甲状腺功能亢进性心脏病等以外的以心 肌病变为主要表现的一组疾病。 【心肌炎】myocarditis指病原微生物感染或化学因 素引起的心肌组织的局限性或弥漫性的急性、亚急 性或慢性炎症。 【心力衰竭】heart failure是各种心脏疾病导致心功 能不全的一种综合征，绝大多数情况下是指心肌收 缩力下降，使心排血量不能满足机体代谢需要，器 官、组织血液灌注不足，同时出现肺循环和（或） 体循环淤血的表现。 【心律失常】cardiac arrhythmia指心脏冲动的频率, 节律、起源部位、传导速度或激动次序的异常。按 其发生原理，区分为冲动形成异常和冲动传导异常 两大类 【心室重塑】ventricular remodeling指心力衰竭时心 肌细胞肥大、变性、坏死、凋亡，心肌间质胶原合 成增多，心肌纤维化，瘢痕形成，心室壁肥厚或变 薄，心室腔几何形态改变，逐渐球形化。 【心源性哮喘】是左心衰竭的表现。患者已入睡后 突然因憋气而惊醒，被迫采取坐位，呼吸深快，重 者可有哮鸣音，称之为“心源性哮喘”。 【心脏瓣膜病】valvular heart disease多种病因引起 单个或多个瓣膜功能或结构异常造成瓣口狭窄和 (或)关闭不全，导致前向血流障碍或反流的一组疾 病。二尖瓣最易受累，其次是主动脉瓣。 【心脏压塞/心包填塞】cardiac tamponade心包渗液 继续增加，心包腔内压力进一步提高达到右房右室 舒张压水平，其压差等于零时，心脏压塞或心包填 塞即可发生 【胸腔积液】pleural effusions任何因素使胸膜腔内 液体形成过快或吸收过缓，即产生胸腔积液，简称 胸水。 【靴形心】左心室增大，使心脏左侧浊音界向左、 向下扩大，心腰部由正常的钝角变为近似直角，使 心脏浊音界呈靴形。 【血尿】分为肉眼血尿(1ml血/1L尿)和显微镜下血 尿(新鲜离心尿沉渣每高倍视野红细胞超过3个;1h 尿红细胞计数超过10万或12h计数超过50万)两 种。 【哑性二尖瓣狭窄】当二尖瓣严重狭窄时，由于通 过狭窄瓣口的血流量很少，可听不到舒张期杂音， 故称为“哑性”二尖瓣狭窄。 【医院获得性肺炎】hospital acquire pneumonia ,HAP也称医院内感染，指患者入院时 不存在、也不处于潜伏期，而于入院48小时后在医 院内发生的肺炎。 【胰岛素抵抗】指必须以高于正常的血胰岛素释放 水平来维持正常的糖耐量，表示机体对胰岛素处理 葡萄糖能力减退，胰岛素抵抗与高血压有关，其机 理为高胰岛素使肾脏水钠重吸收增加，交感兴奋， 血管弹性减退等。 【易损斑块】动脉粥样斑块由富含脂质的粥样物质 与覆盖其上的纤维帽组成，容易破裂的斑块称易损 斑块。其特点：纤维帽薄，脂质核大，有大量炎性 细胞，外形不规则呈偏心分布多发生破裂。 【逸搏】高位起搏点冲动延迟或停止，而潜在起搏 点代为发放冲动引起的心室搏动。 【溢出性蛋白尿】血中低分子量的异常蛋白(如多发 性骨髓瘤轻链蛋白、血红蛋白、肌红蛋白等)异常增 多，经肾小球滤过而不能被肾小管全部重吸收所致。 尿蛋白电泳显示分离的蛋白峰。 【隐性肺动脉高压】是指海平面静息时肺动脉平均 压＜20mmHg，而运动后肺动脉平均压≥30mmHg。 【永久性心房颤动】慢性房颤经复律及维持窦性心 律治疗无效者，治疗以控制室率和预防血栓形成。 【预激综合征】wolf-parkinson-white指心电图呈预 激表现，临床上有心动过速发作。预激产生的基础 为房室之间存在旁道。当心房激动沿正常传导组织 下传到心室之前，激动也可通过旁道下传，预先激 动心室，从而形成两道途径激动心室的融合波。 【原发性肺结核】含原发综合征和胸内淋巴结结核。 X线胸片表现为哑铃型阴影，即原发病灶，引流淋 巴管炎和肿大的肺门淋巴结，形成典型的原发综合 征。X线胸片只表现为肺门淋巴结肿大，则为内淋 巴结结核。 【原发性支气管癌】primary bronchogenic carcinoma