人民医院抗菌药物合理使用管理领导小组
职责
（一）贯彻执行医疗机构药事管理和抗菌药物使用管理相关的法律、法规、规章，制定本机构药物管理制度，并监督实施。
（二）制定本机构抗菌药物供应目录，推动抗菌药物临床应用相关技术文件的制定与实施。
（三）对本机构抗菌药物临床应用与细菌耐药情况进行监测，定期分析、评估监测数据并发布相关信息，提出干预和改进措施。
（四）针对抗菌药物临床应用中存在的突出问题，采取标本兼治的措施加以解决；完善抗菌药物临床应用管理有效措施和长效管理机制，促进抗菌药物临床合理应用能力和管理水平持续改进。
（五）对医务人员进行有关抗菌药物管理法律、法规、规章制度和技术规范的教育和培训，组织合理使用抗菌药物知识的公众宣传教育工作。
（六）药剂科负责门诊处方的检查（含合理用药、处方点评、抗生素使用前三位统计等）制定本机构用药目录，抗菌药的使用管理。
（七）医务科负责抗菌药使用管理相关制度流程
的制定，医务人员合理使用抗菌药物教育培训，住院患者使用抗生素的检查点评，对不合理使用人员的批评教育，诫勉谈话及经济处罚等。
工程设计管理部岗位职责 1. 管理体系：建立与完善公司房地产开发工程管理、设计管理体的相关专业管理制度、流程、技术标准和表格系，确定项目工程施工内控标准和管理规范；制订本人和部门年度、季度、月份工作计划，监督及跟踪计划执行情况，撰写个人和部门年度总结；确定部门绩效考核指标制定原则，制定、分解部门绩效考核指标，自评绩效考核对部门员工绩效考核打分，跟踪和反馈绩效考核结果； 参加公司月度例会，主持部门周、月、例会； 编制月（年）度费用预算，审核本部门费用报销，跟踪检查月（年）度费用预算的执行情况；制定部门员工年培训计划，组织部门内部培训，参与公司组织的相关培训；审核对外文书； 2.可行性研究：参与编制《新项目可行性论证规划草案及指标说明》及参与项目可行性研究评审、项目评估、策划、方案设计，提出建筑标准、建筑类型、建筑规模、规划设计、装修及配套定位建议意见；编制项目各阶段的时间进度、安排费用及控制方法； 3.方案设计：参与调研工作，通过对国内外优秀项目的调研，吸取他人的经验；组织《方案设计任务书》与《设计合同》的编写，组织设计单位的考察并拟定考察报告，推荐设计单位；组织初勘；征询国土规划、消防、人防、环保等主管部门的意见并协调设计单位对设计方案的修改、调整；跟踪设计进度和质量； 4.施工图设计：组织编写《施工图设计指导书》，提出土建专业设计要求、技术指标、设计控制要点；组织建筑和其它专业的施工图设计验证及评审；负责协调设计人员对国土规划、消防、人防、环保等政府主管部门提出的意见和问题进行修改和调整；跟踪设计质量和进度；参与施工图设计阶段评审，并提出专业建议；组织和落实基坑支护、结构、门窗、幕墙、节能、防水、园林等图纸深化、优化工作；组织详勘； 5.施工前期准备：编写总体和年度资金计划；组织工程项目开展前的各项准备工作，检查施工环境，包括拆迁、三通一平、围墙、临建设施的施工等；负责出土方方格网图纸；协助办理《建设工程开工许可证》；拟订施工前工作计划；组织编写施工管理规划；组织施工图纸会审，审核施工设计、施工方案，会审纪要；根据施工图纸分解工程项目，提出发包形式、发包内容。 6.工程招标：编制招标计划、施工单位和甲供材料进场计划；组织编写和审核招标文件、合同条款、质量标准、交楼标准、工艺标准，负责项目的设备、材料和部件选型、工艺样板、材料样板的确认；考察、筛选投标单位，审核设备材料品牌、技术要求和施工工艺要求；组织总分包招标工程的技术答疑；参与开标、评标、定标及与拟中标单位的洽谈和沟通、监控与评价； 7.施工管理：审核工程的开工、停工指令；编制工程总进度计划，并监督项目部实施；审核工程月计划进度和实际进度，采取措施处理计划偏差；协助项目部处理外部关系协调，协调项目所在地政府部门关系并解决工作中遇到的问题；负责对施工单位的施工进度、质量安全、消防和监理单位的监理工作实施监控;随时掌握工程施工进度、质量情况，协调解决施工中出现的问题，督促工程项目按计划完成；审核设计变更、工程联系单及现场经济签证；审核工程进度及进度款支付意见；审批施工作业计划、质量整改措施等；审批工期顺延、奖励、违约处理意见；巡视工程质量，对不按图纸、规范、合同条款施工的及时提出整改，并监督整改措施的落实；参与图纸的技术交底；审核承包商的施工组织方案及工艺技术要求，做到有可行的施工组织计划及技术保证体系和措施；审核设计变更单，工程联系单及现场经济签证、往来函件；处理工程施工过程中的重大技术问题，协调各专业间施工图的配合问题，组织编制和审核重大洽商变更的技术方案；编制和审核工程建设各阶段的总平面设计、环境设计、建筑设计等施工图纸；负责与设计单位的联络、沟通，跟踪项目规划设计意图在设计各阶段的完整贯彻和表现；负责实施项目市政配套；督促做好施工过程中的资料管理工作，
科室院感小组人员组成及职责分工 1、院感小组人员组成： 组长：—— 副组长：—— 成员：—————— 2、院感小组岗位职责： （1）认真贯彻医院感染管理方面的法规及技术规范、标准。 （2）负责本科室的院感管理各项工作，对科室的医院感染管理进行质量控制并持续改进。 （3）监测本科室的医院感染，研究并确定科室院感重点环节、重点病人、危险因素，以及采取的干预措施。发现疑似或确诊医院感染时及时上报，并完善诊疗措施、查找感染原因、总结经验教训。 （4）发现医院感染爆发或疑似爆发，及时报告，并配合感染爆发的调查，明确有关人员在院感预防和控制工作中的责任，落实感染控制的消毒隔离措施。（5）制定培训计划，制作培训材料，内容涉及：手卫生、传染病、流行病、抗生素合理使用、职业暴露及垃圾分类等感控相关内容。 （6）组织科室院感知识培训。包括医生、护士、护工、保洁人员，患者及家属。 （7）规范科室医疗废物的分类、收集、交接、登记，避免医疗废物的泄漏和流失。 （8）做好对护理员、卫生员及陪伴探视人员的卫生学管理。 3、院感小组人员分工： （1）——是院感管理责任人，负责组织协调科室内的院感管理，督促落实院感的各项制度。 （2）——负责贯彻我院院感规章制度，针对科室院感管理工作中出现的问题提出整改措施，并保证落实。制定科室的院感知识培训计划并督促小组成员落实。（3）院感监控医生职责： ①在——领导下，制定科室的院感管理措施，负责院感监控及资料收集、整理、上报工作。
②了解病人病情变化，发现医院感染或可疑病例，尽快完成相关的检查及诊断，及时上报。 ③监督检查医师执行无菌操作技术和病原隔离情况。 ④发现医院感染爆发流行时，应报告上级和医院感染管理部门，协助专职人员进行流行病学调查，并及时采取有效措施。 ⑤检查、督促科室合理使用抗菌药物。发现多重耐药的患者向医院感染管理部门及时汇报，并做好隔离工作。 ⑥完成科室的感染知识培训工作。 （4）院感监控护士职责： ①检查、督促与感染控制相关的护理制度的落实，如：消毒隔离制定、无菌技术操作、手卫生等实施情况。 ②护理患者过程中，对患者出现感染症状应立即通知主管医生。发现医院感染或可疑病例应报告医院感染管理科。 ③对疑似医院感染爆发应立即报告，并采取有效控制措施，防止感染扩散，并参加本科室医院感染爆发的调查。 ④完成本科室医院感染知识的培训工作。 ⑤定期对重点部位（治疗室、骨穿室、隔离室、重症病房）的空气、物体表面、医务人员手进行检测，发现问题及时分析原因，提出改进措施，实施并进行效果评价。
合理用药及抗菌药物监督管理小组组织机构、管理制度 为加强医院药事管理工作，促进临床合理用药，保障人民群众用药的安全性、经济性、有效性，避免和减少药物不良反应，全面提高医疗质量，根据《处方管理办法》、《抗菌药物临床应用指导原则》、《医疗机构药事管理规定》、《卫生部办公厅关于继续深入开展全国抗菌药物临床应用专项整治活动的通知》等法律法规，结合医院的实际情况，制定临床合理用药及抗菌药物管理制度。 一、总则 1、定义:合理用药是指医务人员在防治、诊断疾病过程中，针对具体病人选用适宜的药物，采用适当的剂量与疗程，在适当的时间，通过适当的给药途径用于人体，达到有效防治、诊断疾病的目的，同时保护人体不受或少受与用药有关的损害。 2、合理用药总的目标:安全、有效、经济、适当。全院用药监控目标: (1)药比不得超过45%; (2)国家基本药物使用品种比例和费用比例要达到25%至30%; (3)住院患者抗菌药物使用率不超过60%; (4)门诊抗菌药物处方比例不超过20%; (5)抗菌药物使用强度力争控制在40DDD以下; (6)I类切口手术预防使用抗菌药物比例不超过30%。 3、合理用药的范围:医院所有使用的药品，重点监控抗菌药物、激素类药物、抗肿瘤药物、生物制剂。 二、组织机构及管理 (一)、组织机构
组长:*** 副组长:*** 组员:*** (二)、管理制度 1、在医院药事管理与药物治疗学委员会领导下，成立临床合理 用药及抗菌药物监督小组，开展日常工作。 2、职责和任务: (1)根据医院用药情况提出合理用药目标和要求，并组织实施; (2)定期开展合理用药评价，对医院使用药物特别是抗菌药物使 用情况进行专项点评，对存在的问题及时提出改进措施，全院通 报点评结果; (3)参与临床药物治疗相关工作，提出合理用药建议; (4)严格执行药品不良反应监测报告制度和程序，防范药害事件; (5)向医务人员和患者进行合理用药知识宣传，努力提高合理用药水平。 三、合理用药的基本原则 1、根据临床诊断确定选用药物的类别; 、医师在诊疗过程中要按照药品说明书所列的适应症、药理作2 用、用法、用量、禁忌、不良反应和注意事项等制定合理的用药方案，使用或更改、停用药物，必须在病程记录有分析。执行用药方案时，医师、护士要密切观察药物疗效，监测药品不良反应; 3、制定用药方案时应根据药物作用特点，结合患者病情和药敏情况个体化给药，充分考虑剂量、疗程、给药时间、给药途径。同时考虑药物经济性，优先选用国家基本药物，无正当理由不得使用高价药物;
科室院感管理小组成员及职责
科室院感管理小组成员 病区责任医师护士长质控护士 女病区冯一琴沈运胡丹 男二付国峰吴维杨莉 男一刘政万平廖庆 康复邱杰胡源佳林承渝 检验冯精敏－－ 科室医院感染管理小组成员及职责 （一）医院感染管理小组职责： 1、临床科室医院感染管理小组由科主任、护士长及兼职监控医师、护士组成，在科主任领导下，负责本科室医院感染管理的各项工作，并且根据本科室医院感染的特点，制定管理制度并组织实施。 2、监督检查本科室医院感染管理的各项工作，对医院感染可疑病例及可能存在感染的环节进行监测，及时采取有效防治措施，降低本科室医
管医师就预防控制医院感染提出建议。 4、及时反馈和上报有关医院感染信息。一经发现有医院感染暴发和流行苗头时，立即通知科主任和院感办，积极采取有效措施，控制医院感染的暴发和流行。 5、监督和检查本病区医师无菌技术操作和消毒隔离技术的应用，认真执行手卫生规范。 6、监督检查本科室医生合理使用抗感染药物，提高标本送检率。（三）医院感染管理监控护士职责： 1、在科主任护士长及院感专职人员的指导下，检查、督促本病区医院感染管理制度、消毒隔离制度、无菌技术操作常规、手卫生的落实，及时反馈有关信息。 2、在日常护理工作中，发现病人有感染征象，应及时通报主管医师，并协助和督促医生及时报告医院感染病例和送检标本，降低漏报率，预防和控制感染。 3、指导本科室正确、合理使用消毒剂与消毒药械，指导护士抗菌药物的正确配制。
4、监督检查病房日常消毒、终末消毒管理情况和一次性医疗用品使用及用后处理情况、以及医疗废物的分类收集、转运情况，完善各种登记记录。 5、负责本病区医院感染管理知识的宣传，并组织科内护理人员参加医院感染管理和自我防护知识培训。 （四）医务人员在医院感染管理中的职责： 1、严格执行消毒、灭菌、隔离、无菌操作（包括洗手）技术和规程。 2、掌握抗菌药物临床合理应用原则，做到合理、安全、经济适用。 3、认真掌握医院感染诊断标准，发现医院感染病例，及时送县疾控中心病原学检验，查找感染源、感染途径，积极协助院感办控制蔓延，积极治疗病人，并于24小时内填报医院感染病历报告卡；发现有医院感染流行趋势时，及时报告院感办，并积极协助调查，发现法定传染病，应按《传染病防治法》的规定报告。 4、积极参加医院感染相关法律法规、医院感染管理相关工作规范和标准、专业技术知识的培训。 5、掌握自我防护知识，正确进行各项技术操作，预防锐器伤与血液污染。
抗菌药物临床使用调查小组成员及职责 抗菌药物临床使用调查小组成员： 组长：陈祥 成员：李文江（药剂科主任）谭胜华（检验科主任）刘建丽（院感科科长）莫代芬（院感科副科长） 黄志刚（院感科兼职检验师）周鹏（院感科兼职医生） 杨水才（院感科兼职医生） 主要职责： 1、认真贯彻执行《抗菌药物临床应用指导原则》等有关抗菌药 物合理使用的法律、法规； 2、主要针对导致多重耐药菌病例抗菌药物临床使用进行调查分 析，找出多重耐药菌感染的原因，并提出改进措施，防止 医院感染暴发。 3、研究制定订医院抗菌药物使用管理细则； 4、组织对门诊处方、住院病历抗菌药物的使用进行检查分析， 减少抗菌药物的不合理应用； 5、督促临床加强病原学检查，根据病原菌变迁、耐药情况， 进行抗菌药物应用品种干预；
6、组织全体医务人员进行有关抗菌药物的知识培训等。 7、每年组织一次对出院病例抗菌药物使用情况进行调查，并出 具相应的调查报告结果。 药品调剂差错管理程序 1.发现调配差错发生后必须立即向室负责人报告，并由室负责人向科主任报告。室负责人应调查差错发生经过及原因，分析可能的危害程度和处理结果。 2.立即同患者或护士取得联系，分别采取相应的救助措施，如请相关医师帮助救治、到病房或患者家中更换药品、致歉、随访，取得
谅解。 3.应进行彻底的调查并向科主任提交一份”药品调剂差错报告”，该报告应包括以下内容： （1）差错的事实； （2）药房是如何发现该差错的； （3）确认差错发生的过程细节； （4）经调查确认导致差错发生的原因； （5）事后对患者的处理； （6）对杜绝再次发生该类差错的建议； （7）该处方的复印件。 4.改进措施 （1）室负责人应修订工作流程，以利于防止或减少类似差错的发生。 （2）室负责人应将所发生的重要差错向医疗机构管理部门报告，由医疗机构管理部门协调相关科室，共同杜绝重要差错的发生。 （3）当事人应当端正态度、接受教训，以利改进。 药品调剂差错报告
精品文档 关于成立临床科室医院感染管理 小组成员的通知 各科室： 为提高医院感染管理的力度，使预防感染的各项措施处于 良好的运行状态。经医院感染管理委员会研究决定，成立临床 各科室医院感染管理小组，人员组成和职责如下： 一、临床各科室医院感染管理小组成员，由科室主任任组长，护士长任副组长，其中供应室、手术室护士长任组长。（附 表1） 二、临床科室医院感染管理小组的职责 1、认真贯彻医院感染管理方面的法律法规、技术规范、 标准，根据本科室院感的特点，制定管理制度并组织实施； 2、研究并确定本科室的医院感染重点环节、重点流程、 危险因素以及采取的干预措施； 3、研究并制定本科室发生医院感染暴发及出现不明原 因传染性疾病或者特殊病原体感染病例等事件时的控制预
案； 4、对医院感染病例及感染环节进行监测，采取有效措施，降低本科室医院感染发病率；发现有医院感染流行趋势时，及时报告院感办，并积极协助调查； 5、对医院感染暴发事件进行报告和调查分析，提出控 制措施并协助有关部门进行处理； 6、监督检查本科室抗感染药物使用情况； 7、本科室改建、扩建时与医院感染管理科人员一起根 据预防医院感染和卫生学要求对建筑设计、标准、设施和工 作流程进行审查并提出意见； 8、对科室清洁、消毒灭菌与隔离、无菌操作技术、医 疗废物管理等工作提供指导； 9、根据本科室病原体特点和耐药现状 , 配合医院药事管理委员会的会议和感染管理委员会提出合理使用抗菌药物 的指导意见； 10、对医务人员预防医院感染的职业卫生安全防护工作 提供指导； 11、组织本科室预防、控制医院感染知识的培训； 12、做好对卫生员、配膳员、陪住、探视者的卫生学管
企业管理，人事管理，岗位职责。 抗菌药物临床应用管理组织机构和职责： 第一条医疗机构主要负责人是本机构抗菌药物临床应用管理的第一责任人。 第二条医疗机构应当建立本机构抗菌药物管理工作制度。 第三条医疗机构应当设立抗菌药物管理工作机构或者配备专（兼）职人员负责本机构的抗菌药物管理工作。 二级以上的医院、妇幼保健院及专科疾病防治机构（以下简称二级以上医院）应当在药事管理与药物治疗学委员会下设立抗菌药物管理工作组。抗菌药物管理工作组由医务、药学、感染性疾病、临床微生物、护理、医院感染管理等部门负责人和具有相关专业高级技术职务任职资格的人员组成，医务、药学等部门共同负责日常管 理工作。 其他医疗机构设立抗菌药物管理工作小组或者指定专（兼）职人员，负责具体管理工作。 第四条医疗机构抗菌药物管理工作机构或者专（兼）职人员的主要职责是：（一）贯彻执行抗菌药物管理相关的法律、法规、规章，制定本机构抗菌药物管理制度并组织实施； （二）审议本机构抗菌药物供应目录，制定抗菌药物临床应用相关技术性文件，并组织实施； （三）对本机构抗菌药物临床应用与细菌耐药情况进行监测，定期分析、评估、上报监测数据并发布相关信 息，提出干预和改进措施； （四）对医务人员进行抗菌药物管理相关法律、法规、规章制度和技术规范培训，组织对患者合理使用抗菌 药物的宣传教育。 第五条二级以上医院应当设置感染性疾病科，配备感染性疾病专业医师。 感染性疾病科和感染性疾病专业医师负责对本机构各临床科室抗菌药物临床应用进行技术指导，参与抗菌药 物临床应用管理工作。 第六条二级以上医院应当配备抗菌药物等相关专业的临床药师医学教育|网整理搜集。 临床药师负责对本机构抗菌药物临床应用提供技术支持，指导患者合理使用抗菌药物，参与抗菌药物临床应 用管理工作。 第七条二级以上医院应当根据实际需要，建立符合实验室生物安全要求的临床微生物室。 临床微生物室开展微生物培养、分离、鉴定和药物敏感试验等工作，提供病原学诊断和细菌耐药技术支持， 参与抗菌药物临床应用管理工作。 第八条卫生行政部门和医疗机构加强涉及抗菌药物临床应用管理的相关学科建设，建立专业人才培养和考核制度，充分发挥相关专业技术人员在抗菌药物临床应用管理工作中的作用。 青山埋白骨，绿水吊忠魂。 a
计划管理部职责 1.0 计划管理部工作职能 计划管理部是公司的综合职能部门。行使计划职能，负责公司计划、投资、统计、经济调研分析工作；行使企业管理职能，负责公司改革与管理政策研究，战略研究，目标管理及经济关系协调，无形资产管理及经营、管理课题研究和管理信息工作等。 1.1 计划管理 1.负责公司外部环境、产业布局及内部资源的调研、监测和分析，定期编制“公司环境分析报告”和“公司经济运行报告”； 2.组织公司长远发展规划、3－5年发展计划、产业规划的编制、调控与实施； 3.编制公司年度计划，定期（季、年度）编制计划执行报告； 4.组织公司投入产出运行分析、监控与报告（定期）； 5.负责公司投资变更项目前期论证、报批、后评估的管理工作； 6.参与投资计划项目的验收、审核，确认项目决算； 7.负责产权（地产、房产、设备产权、国有资产产权）的宏观管理。包括：制度管理、综合统计、监督与考核； 8.负责公司综合统计报表的资料收集、编制与上报。每年第一季度完成上年度《渤海公司统计年鉴》； 9.组织专项统计分析，编制专项分析报告。 1.2 企业管理工作 1.负责公司战略研究，组织制订公司战略调整方案； 2.持续研究公司经济结构、产业结构、资源结构以及经营管理政策，制订优化改革方案或政策调整方案；对各单位、部门提出的改革方案或政策调整方案，组织咨询、调
研与论证，拟定论证意见； 3.调研、论证与报批二级单位和三级法人单位的设立、变更、撤销等事宜； 4.调研、论证与报批公司所属单位关于合资、合营、合作事项； 5.调研、论证与报批公司二级单位、三级法人单位（含合资、合营、合作）相互之间产业／资源重组、股权变更等事宜； 6.负责公司二级单位、三级法人单位（含合资、合营）经营范围变更以及各类资质的登记备案工作； 7.负责集体经济、街办经济政策的研究与管理； 8.制（修）订公司经济管理指标体系。编制、落实公司各项年度指标，并负责跟踪、检查、控制与考核； 9.组织编制公司经济责任制方案，并负责跟踪、检查、分析、调控与考核； 10.协调公司二级单位之间的经济关系，组织签订经济指标调整协议书； 11.负责公司无形资产的管理与经营，协调无形资产的资源共享工作； 12.组织一些管理课题的研究工作；； 13.负责公司企业管理协会的日常工作。召集“管理沙龙”。征集管理论文； 14.创办“经济参考材料”，主办公司管理网站； 15.组织推行现代化管理方法，推广和交流改革成果与经验。
关于成立临床科室医院感染管理 小组成员的通知 各科室： 为提高医院感染管理的力度，使预防感染的各项措施处于良好的运行状态。经医院感染管理委员会研究决定，成立临床各科室医院感染管理小组，人员组成和职责如下： 一、临床各科室医院感染管理小组成员，由科室主任任组长，护士长任副组长，其中供应室、手术室护士长任组长。（附表1） 二、临床科室医院感染管理小组的职责 1、认真贯彻医院感染管理方面的法律法规、技术规范、标准，根据本科室院感的特点，制定管理制度并组织实施； 2、研究并确定本科室的医院感染重点环节、重点流程、危险因素以及采取的干预措施； 3、研究并制定本科室发生医院感染暴发及出现不明原因传染性疾病或者特殊病原体感染病例等事件时的控制预
案； 4、对医院感染病例及感染环节进行监测，采取有效措施，降低本科室医院感染发病率；发现有医院感染流行趋势时，及时报告院感办，并积极协助调查； 5、对医院感染暴发事件进行报告和调查分析，提出控制措施并协助有关部门进行处理； 6、监督检查本科室抗感染药物使用情况； 7、本科室改建、扩建时与医院感染管理科人员一起根据预防医院感染和卫生学要求对建筑设计、标准、设施和工作流程进行审查并提出意见； 8、对科室清洁、消毒灭菌与隔离、无菌操作技术、医疗废物管理等工作提供指导； 9、根据本科室病原体特点和耐药现状,配合医院药事管理委员会的会议和感染管理委员会提出合理使用抗菌药物的指导意见； 10、对医务人员预防医院感染的职业卫生安全防护工作提供指导； 11、组织本科室预防、控制医院感染知识的培训； 12、做好对卫生员、配膳员、陪住、探视者的卫生学管
临床医院感染管理小组职责 组成人员:医疗科主任、负责医生、护士长及兼职监控护士。 一、在科主任领导下负责本科室医院感染管理的各项工作，根据本科室医院感染的特点，制定管理制度，并组织实施。 二、组织本科室预防、控制医院感染知识的培训。 三、对医院感染病例及感染环节进行监测，采取有效措施，降低本科室医院感染发病率;发现有医院感染流行趋势时，及时报告医院感染管理科，并积极协助调查。 四、督促本科医师提高选用抗菌药物前相关标本的送检率，根据细菌培养和药敏试验结果和抗菌药物的特点、临床疗效、细菌耐药、不良反应等，按照抗菌药物非限制使用、限制使用、特殊使用三类分级管理原则，合理使用抗菌药物。 五、督促本科室人员执行无菌操作技术、消毒隔离制度和手卫生规范。 六、做好对保洁员、配膳员、陪护、探视者的医院感染管理。 临床科室医院感染兼职监控医师职责 一、在科主任领导下，负责本科室医院感染监测和医院感染调查。 二、对本科室医、护、技人员进行预防，控制医院感染知识的培训。 三、随时了解本科病人医院感染情况，发现或可疑医院感染病例，督促管床医师及时送病原学、药敏培养及有关检查，并及时填报医院感染登记表。 四、经常督促本科室医师的无菌技术操作、消毒隔离制度的执行和手卫生规范。 五、发现医院感染流行趋势或医院感染暴发时，立即向科主任及医院感染管理科汇报，积极协助医院感染专业人员调查病因，寻找感染源和感染途径治疗病人，并采取积极有效的预防控制措施。
临床科室医院感染兼职监控护士职责 一、协助护士长负责本科室护理人员预防控制医院感染知识学习教育。 二、参加本科室医院感染管理质量考评检查，并将检查情况及时向科主任、护士长汇报及向全科反馈。 三、督促本科室人员严格执行无菌技术操作、消毒隔离制度和手卫生规范。 四、定期进行医院感染卫生学监测和紫外线监测，并做好登记留存备查。 五、及时了解本科室病人医院感染情况，发现或可疑医院感染病例时，积极协助配合医师查找感染源和感染途径并采用预防控制措施。 六、做好本科室医务人员职业暴露与职业防护，及时填报本科室医务人员职业暴露报告卡、登记表及职业暴露后处理。 七、在选用抗菌药物时应根据药物作用，配伍禁忌和配制要求，准确执行医嘱，并观察病人用药后的反应，配合医师做各种标本的留取和送检工作。 医务人员在医院感染管理中应履行的职责 一、严格执行无菌技术操作规程和手卫生规范等医院感染管理的各项规章制度。 二、掌握抗感染药物临床合理应用原则，做到合理使用。 三、掌握医院感染诊断标准。 四、发现医院感染病例，及时送病原学检验及药敏试验，查找感染源、感染途径，控制蔓延，积极治疗病人，如实填表报告;发现有医院感染流行趋势时，及时报告感染管理科，并协助调查。发现法定传染病，按《传染病防治法》的规定报告。 五、参加预防、控制医院感染知识的培训。 六、掌握自我防护知识，正确进行各项技术操作，预防针刺伤和锐器伤。
医院感染管理小组质量控制要求 一、各科室医院感染管理小组应按照医院相关要求成立以科主任、护士长及兼职监控医生和监控护士组成为主要成员地科室医院感染管理小组. 二、按照医院感染管理小组职责要求，制定本科室医务人员医院感染管理知识技能培训考核计划并落实；每月组织本科室在医院感染管理组织制度、感染病例监测报告、消毒隔离、无菌技术操作、抗菌物药合理使用、多重耐药菌管理、手卫生、医疗废物管理等方面进行自查；及时组织感染病例讨论，控制医院感染暴发，降低感染率.b5E2R。 三、各科室医院感染管理小组每月对自查存在地问题进行整理记录、及时组织科室人员讨论分析原因、落实责任并能追溯（如住院号），制定整改措施，持续质量改进.p1Ean。 四、对不按时进行自查或对存在地问题无讨论、无整改、无效果评价地科室，扣除当月医院感染管理质量分；对自查不认真、不全面、记录不详细者将依据相关规定扣罚科主任、护士长当月管理绩效.DXDiT。 ＿＿＿＿科室医院感染管理小组成员名单 根据卫计委《医院感染管理办法》《三级综合医院评审标准实施细则》，建立本科室医院感染管理小组，名单如下：RTCrp。 组长：科主任 成员：护士长 监控医师 监控护士— ＿＿＿＿科室医院感染管理小组职责 一、医院感染管理小组负责本病区医院感染管理地各项工作，结合本病区医院感染防控工作特点，制定相应地医院感染管理制度，并组织实施.5PCzV。
二、负责监督检查本科有关医院感染制度地落实，每月进行“医院感染风险评估”，及时发现医院感染隐患.对所有违反感控制度地行为上报医院感染管理办公室或医务处护理部，以采取必要地补救措施.jLBHr。 三、发现有医院感染流行趋势（包括严重医院感染病例、特殊感染病例、清洁手术切口感染病例等）时，应及时报告医院感染管理办公室，积极协助调查，讨论分析感染因素，采取有效控制措施.xHAQX。 四、根据本病区主要医院感染特点，如医院感染地主要部位、病原体、侵袭性操作和多重耐药菌感染，制定相应地医院感染预防与控制措施及流程，并组织落实.LDAYt。 五、协助医院感染管理办公室进行本病区地医院感染监测，医院感染病例确诊小时内，网络上报“医院感染病例”.Zzz6Z。 六、规范抗菌药物合理使用，使用抗菌药物前送检标本，依据药敏合理使用抗菌药物. 七、每月对医院感染监测、防控工作地落实情况进行自查、分析，发现问题及时改进，并做好相应记录. 八、做好多重耐药菌感染管理工作，落实各项防控措施，做好病例地登记，并每季度分析存在问题，制定整改措施并落实.dvzfv。 九、负责对本病区工作人员医院感染管理知识和技能地培训.包括： 、每月组织本病区医务人员学习医院感染管理相关知识，并做好考核.
医院感染管理小组职责 一、在主任领导下负责医院感染管理的各项工作，根据医院感染的特点，制定管理制度，并组织实施。 二、组织预防、控制医院感染知识的培训。 三、对医院感染病例及感染环节进行监测，采取有效措施，降低医院感染发病率。 四、督促临床医生提高选用抗菌药物前相关标本的送检率，根据细菌培养和药敏试验结果和抗菌药物的特点、临床疗效、细菌耐药、不良反应等，按照抗菌药物非限制使用、限制使用、特殊使用三类分级管理原则，合理使用抗菌药物。 五、督促各科室人员执行无菌操作技术、消毒隔离制度和手卫生规范。 六、做好对保洁员、陪护、探视者的医院感染管理。
一、在科主任领导下，负责本科室医院感染监测和医院感染调查。 二、对本科室医、护、技人员进行预防，控制医院感染知识的培训。 三、随时了解本科病人医院感染情况，发现或可疑医院感染病例，督促管床医师及时送病原学、药敏培养及有关检查，并及时填报医院感染登记表。 四、经常督促本科室医师的无菌技术操作、消毒隔离制度的执行和手卫生规范。 五、发现医院感染流行趋势或医院感染暴发时，立即向科主任及医院感染管理科汇报，积极协助医院感染专业人员调查病因，寻找感染源和感染途径治疗病人，并采取积极有效的预防控制措施。
一、协助护士长负责本科室护理人员预防控制医院感染知识学习教育。 二、参加本科室医院感染管理质量考评检查，并将检查情况及时向科主任、护士长汇报及向全科反馈。 三、督促本科室人员严格执行无菌技术操作、消毒隔离制度和手卫生规范。 四、定期进行医院感染卫生学监测和紫外线监测，并做好登记留存备查。 五、及时了解本科室病人医院感染情况，发现或可疑医院感染病例时，积极协助配合医师查找感染源和感染途径并采用预防控制措施。 六、做好本科室医务人员职业暴露与职业防护，及时填报本科室医务人员职业暴露报告卡、登记表及职业暴露后处理。 七、在选用抗菌药物时应根据药物作用，配伍禁忌和配制要求，准确执行医嘱，并观察病人用药后的反应，配合医师做各种标本的留取和送检工作。
瑞安市人民医院抗菌药物管理工作组职责 为加强我院抗菌药物临床应用管理，规范抗菌药物临床应用行为，控制细菌耐药，保障医疗质量和医疗安全，在抗菌药物管理领导小组下增设抗菌药物管理工作组，组长由主管院长担任，副组长由医务科长、药学部主任、院感科科长担任，成员由感管科、药学部、临床微生物室、信息科、护理部、感染科等各科室的负责人和具有相关专业高级技术职务任职资格的人员组成。 一、抗菌药物工作组职责： （一）贯彻执行抗菌药物管理相关的法律、法规、规章，制定本院抗菌药物管理制度和实施细则并组织实施； （二）制定本院抗菌药物供应目录和抗菌药物临床应用相关技术性文件，并组织实施； （三）定期检查、调查和分析本院抗菌药物使用的合理性，督促临床医师严格执行抗菌药物使用的管理制度和规范，对存在问题及时采取措施。 （四）对本院抗菌药物临床应用与细菌耐药情况进行监测，定期分析、评估、上报监测数据并发布相关信息，提出干预和改进措施； （五）对医务人员进行抗菌药物管理相关法律、法规、规章制度和技术规范培训，组织对患者合理使用抗菌药物宣传教育。 二、各部门职责分工： （一）医务科
1、作为抗菌药物临床应用管理的职能机构，负责统筹协调推进抗菌药物临床合理应用的管理。 2、组织医务人员进行抗菌药物管理相关法律、法规、规章制度和技术规范的培训。 3、组织医师和药师进行抗菌药物临床应用知识和规范化管理的培训和考核，按不同级别专业技术资格授予相应级别的抗菌药物处方权和调剂权，并对处方权和调剂权进行动态监督管理，将新增和取消处方权的医师名单及时报送信息科维护。 4、督促临床医师严格执行抗菌药物使用的管理制度和规范：严格执行分级管理制度；严格掌握用药指征，使用、更改、停用抗菌药物病程录中要有使用、更换原因和效果评价的分析记录；根据药物敏感试验选用抗菌药物；使用抗菌药物前必须做到有样必采，及时留取标本送检；对抗菌药物不合理使用情况及时采取有效干预措施。 5、负责对抗菌药物处方医嘱点评结果和不合理用药医师名单进行全院通报和公示，对临床医师抗菌药物使用情况进行奖惩与考核。 （二）感管科 1、开展抗菌药物临床应用监测工作，定期统计抗菌药物的使用率、预防用药和治疗用药的比率，统计一联、二联、三联及三联以上抗菌药物的用药比率。 2、会同处方点评小组对抗菌药物处方医嘱实施点评，检查、监督医院合理使用抗菌药物的情况，并负责制定检查、考核、奖惩细则。 3、根据临床微生物室上报的临床标本病原菌分布及耐药性监测结
临床科室医院感染管理小组职责 一、认真落实医院感染的有关规章制度、标准。 二、负责本科室医院感染管理的各项工作，督促本科医院感染各项规章制度的落实。 三、对医院感染病例及感染环节进行监测，采取有效预防与控制措施，降低本科室医院感染发病率。发现有医院感染流行趋势时，及时报告医院感染管理科，并积极协助调查。 四、发现医院感染病例督促主管医生及时报告并送病原学检验及药敏试验。 五、负责监督本科室医师合理使用抗菌药物，严格掌握使用指征，分级使用抗菌药物；护士应根据各种抗菌药物的药理作用、配伍禁忌和配置要求，准确执行医嘱，观察病人用药后的反应，必要时向经治医师报告。 六、每月组织一次本科室预防、控制医院感染知识的培训，并做好记录。 七、督促本科室人员严格执行无菌操作技术、消毒隔离制度、医务人员手卫生规范，每月将质控结果上报至医院感染管理科。 八、在医院感染管理科的指导下，具体做好各项监测工作，并做好记录。
临床科室医院感染管理监控医生职责 一、检查督促本科室医院感染监控计划的落实、抗菌药物合理使用、无菌技术操作及医务人员手卫生规范。 二、了解掌握本科住院病人的基本情况，疑似感染发生时，督促主管医生及时做细菌培养、药敏试验及其它有关检查。 三、负责本科室感染病例的监测和诊断，督促主管医生报告感染病例，检查医院感染漏报工作。 四、负责管理住院医师填报医院感染病例登记本和医院感染病例报告卡。 五、负责对新上岗人员进行有关医院感染预防控制知识和各项规章制度的教育培训。 六、全面了解科室医院感染动态，发现问题及时报告科主任并提出意见和建议，定期进行总结。经常与院感科联系，出现医院感染流行暴发或疑似暴发时，要立即上报并协助调查，落实、检查控制情况。 临床科室医院感染管理监控护士职责 一、协助护士长做好本科各项消毒隔离工作，传染病人的管理。 二、指导本科医务人员正确、合理使用消毒剂，做好手卫生规范及个人防护工作。 三、定期督查各类消毒、灭菌物品的储存和使用；对过期、不合格物品应及时更换，重新进行清洗、消毒或灭菌。
( 安全管理 ) 单位：_________________________ 姓名：_________________________ 日期：_________________________ 精品文档 / Word文档 / 文字可改 综合计划管理安全职责(标准 版) Safety management is an important part of production management. Safety and production are in the implementation process
综合计划管理安全职责(标准版) 1在计划发展部主任、副主任的领导下，负责统计工作，对因计划工作而造成的安全生产事故负技术管理责任。 2贯彻执行国家、行业以及集团公司、省公司和企业关于安全生产的法律、法规、标准、规定、制度及有关安全生产工作会议精神，制定和完善计划统计管理中保证安全生产的规章制度，并监督各单位和各级人员组织落实。 3计划、分析和上报企业经营管理指标，保证统计指标数据的准确性和及时性，建立、健全经营管理统计档案。 4汇总、编制企业月度工作计划，编写《经营管理月报》，并及时下发至全厂各单位。 5签定四级有效控制责任状，学习、落实本岗位控制差错的各项措施，实现工作无差错。 6接受安全生产的教育和培训，学习掌握与计划统计管理有关的
安全生产知识，努力提高计划统计管理能力。 7组织学习有关事故通、快报，认真吸取事故教训，落实各项防范措施。 8开展安全质量标准化，逐步实现计划统计管理工作的制度化、规范化、标准化、法制化。 9正确佩戴和使用劳动保护用品，发现安全生产隐患和不安全因素及时汇报。 10接受与计划管理有关的异常、事故的调查，如实反映事故情况。 11及时制止任何违章违纪行为和拒绝执行上级的违章指挥，并有责任对企业安全生产管理中存在的问题提出整改建议。 云博创意设计 MzYunBo Creative Design Co., Ltd.
科室院感管理小组成员 科室医院感染管理小组成员及职责 （一）医院感染管理小组职责： 1、临床科室医院感染管理小组由科主任、护士长及兼职监控医师、护士组成，在科主任领导下，负责本科室医院感染管理的各项工作，并且根据本科室医院感染的特点，制定管理制度并组织实施。 2、监督检查本科室医院感染管理的各项工作，对医院感染可疑病例及可能存在感染的环节进行监测，及时采取有效防治措施，降低本科室医院感染发病率。 3、对监测的各项指标或发生的院内感染作好登记，按相关规定及时上报院感办。 4、严格执行医院感染控制制度，发现有医院感染流行趋势时，及时报告院感办，并积极协助调查，发现法定传染病，应按《传染病防治法》
的规定报告。 5、监督检查本科室医院感染病例的报告及抗感染药物使用，做到合理使用抗感染药物，提高标本送检率。 6、组织本科室预防、控制医院感染知识的学习。 7、督促本科室人员严格执行各项无菌技术操作规程、消毒隔离制度、医疗废物管理制度及手卫生规范，做好个人防护。 8、做好护工、陪住、探视者的卫生学管理。 （二）医院感染管理监控医师职责： 1、在科主任、护士长的带领下，组织本科室人员学习医院感染管理规章制度及医院感染监控知识、接受本科室人员的技术咨询。 2、负责督促、协助本科室临床医师发现和报告感染病例。 3、熟练掌握医院感染诊断标准，参加本科医院感染病例会诊，向主管医师就预防控制医院感染提出建议。 4、及时反馈和上报有关医院感染信息。一经发现有医院感染暴发和流行苗头时，立即通知科主任和院感办，积极采取有效措施，控制医院感染的暴发和流行。 5、监督和检查本病区医师无菌技术操作和消毒隔离技术的应用，认真执行手卫生规范。 6、监督检查本科室医生合理使用抗感染药物，提高标本送检率。（三）医院感染管理监控护士职责：
规划管理部部门职责集团文件版本号：（M928-T898-M248-WU2669-I2896-DQ586-M1988）
规划管理部部门职责 规划管理部是负责公司内外关系协调、企业文化与制度建设、企业经营管理、秘书与会务管理、法律事务处理、后勤服务等项目过程管理的管理部门。 1、及时传达并认真贯彻执行国家的方针、政策和上级领导机关的决定。 2、组织制定公司年度工作规划，提交年度职代会报告；组织调研工作，定期向公司领导提交专题或分析报告，为公司领导提供决策支持。 3、负责汇总各下属公司商务政策、商务计划和调整方案。 4、组织召开公司级行政工作会议和重大活动的开展，做好相关资料的准备、归档，并做好会议、活动的服务工作。 5、负责总公司各类文件、报告的起草工作，承担各职能部门以总公司名义起草文件的核稿、印制、发放工作，传递各下属单位给总公司领导的请示、报告，并根据领导的指示意见及时传递，并进行协调与督办。 6、负责批分、传递各类文电，催办和掌握文电办理落实情况，并做好总公司行政文件、资料和各下属单位业务资料的立卷归档工作。 7、管理和使用好印章、介绍信，负责公司所属各单位印章刻制和启用工作。 8、负责做好公司内各项重大活动的大事记工作，随时记载公司内发生的大事，年终汇总成文，并存档。 9、组织制定公司各项管理标准和规章制度，开展制度诊断工作，督促各项标准和制度贯彻执行，建立公司科学的管理制度体系。 10、组织开展企业管理调研，实施管理改善与创新工作，推广应用现代化管理方法，提高企业管理水平。 11、负责处理总公司下属各单位、各部门之间的矛盾冲突，协调各部门之间的关系，保证企业生产经营活动的顺利进行，提高组织效率。 12、负责公司股东会及董事会的各项工作。 13、对公司经营管理决策提供法律咨询。 14、参与审核公司合同，参加重大合同的起草、谈判工作。
感染管理小组成员及职责 为了全面贯彻国家医院感染管理的卫生、法律、法规，切实保 障医务人员和公众的身体健康，确保医院感染管理工作的顺利开展，严防差错，杜绝事故，经院办研究决定成立医院感染管理小组，人 员组成及其责制如下： 组长： 副组长： 成员： 一、认真贯彻医院感染管理方面的法规及技术规范、标准。 二、负责本院的院感管理各项工作，对本院医院感染管理进行质量 控制并持续改进。 三、监测本分院的医院感染，研究并确定院感重点环节、重点病人、危险因素，以及采取的干预措施。发现疑似或确诊医院感染时及时 上报，并查找感染原因、总结经验教训。 四、发现医院感染爆发或疑似爆发，及时报告，并配合感染爆发的 调査，明确有关人员在院感预防和控制工作中的责任，落实感染控 制的消毒隔离措施。 五、制定培训计划，内容包括:法律法规、手卫生、传染病、流行病、职业暴露及垃圾分类等院感相关内容。 六、组织分院院感知识培训，包括医生、护士、保洁人员等。 七、规范科室医疗废物的分类、收集、交接、登记，避免医疗废物 的泄漏和流失。
八、院感小组人员分工小组组长是院感管理责任人，负责组织协调 分院内的院感管理，督促落实院感的各项制度，针对院感管理工作 中出现的问题提出整改措施，并保证落实。 2、院感监控医生职责: ①负责院感监控及资料收集、整理、上报工作。 ②发现医院感染或可疑病例，尽快完成相关的检查及诊断，及时上报。 ③监督检查医师执行无菌操作技术和病原隔离情况。 ④发现医院感染爆发流行时，应报告上级和医院感染管理部门，协 助专职人员进行流行病学调查，并及时采取有效措施。 ⑤完成分院的感染知识培训工作，发现法定传染病病例或疑似病例 及时上报。 3、院感监控护士职责: ①检查、督促与感染控制相关的护理制度的落实，如:消毒隔离制定、无菌技术操作、手卫生等实施情况。 ②检査过程中，对体检人员出现感染症状应立即通知医生，发现医 院感染或可疑病例应报告分院感染管理小组。 ③对疑似医院感染爆发应立即报告，并采取有效控制措施，防止感 染扩散，并参加本分院院感染爆发的调查。 ④完成本分院医院感染知识的培训工作 ⑤定期对重点部位(检验科、妇科、口腔科、采血室等)的空气、物 体表面、医务人员手进行检测，发现问题及时分析原因，提出改进 措施，实施并进行效果评价。
抗菌药物临床应用管理组织机构和职责：第一条医疗机构主要负责人是本机构抗菌药物临床应用管理的第一责任人。 第二条医疗机构应当建立本机构抗菌药物管理工作制度。 第三条医疗机构应当设立抗菌药物管理工作机构或者配备专（兼）职人员负责本机构 的抗菌药物管理工作。 二级以上的医院、妇幼保健院及专科疾病防治机构（以下简称二级以上医院）应当在药事管理与药物治疗学委员会下设立抗菌药物管理工作组。抗菌药物管理工作组由医务、药学、感染性疾病、临床微生物、护理、医院感染管理等部门负责人和具有相关专业高级技术职务任职资格的人员组成，医务、药学等部门共同负责日常管理工作。 其他医疗机构设立抗菌药物管理工作小组或者指定专（兼）职人员，负责具体管理工 作。 第四条医疗机构抗菌药物管理工作机构或者专（兼）职人员的主要职责是： （一）贯彻执行抗菌药物管理相关的法律、法规、规章，制定本机构抗菌药物管理制 度并组织实施； （二）审议本机构抗菌药物供应目录，制定抗菌药物临床应用相关技术性文件，并组 织实施； （三）对本机构抗菌药物临床应用与细菌耐药情况进行监测，定期分析、评估、上报监测数据并发布相关信息，提出干预和改进措施； （四）对医务人员进行抗菌药物管理相关法律、法规、规章制度和技术规范培训，组 织对患者合理使用抗菌药物的宣传教育。 第五条二级以上医院应当设置感染性疾病科，配备感染性疾病专业医师。 感染性疾病科和感染性疾病专业医师负责对本机构各临床科室抗菌药物临床应用进行 技术指导，参与抗菌药物临床应用管理工作。 第六条二级以上医院应当配备抗菌药物等相关专业的临床药师医学教育|网整理搜 集。 临床药师负责对本机构抗菌药物临床应用提供技术支持，指导患者合理使用抗菌药物， 参与抗菌药物临床应用管理工作。 第七条二级以上医院应当根据实际需要，建立符合实验室生物安全要求的临床微生物 室。 临床微生物室开展微生物培养、分离、鉴定和药物敏感试验等工作，提供病原学诊断和细菌耐药技术支持，参与抗菌药物临床应用管理工作。