医院患者压疮风险评估与报告制度
一、压疮评估
(一)风险评估:患者入院、转入、手术或病情变化进行压疮危险度评分，高危及以上患者给予警示标识，按照压疮诊疗及护理规范采取预防护理措施并有记录。必要时请院内伤口造口专科护士会诊。
(二)评估频次:初次评估后，极高危每天评估，高危每周评估2次，病情变化时随时进行评估。
(三)评估方法
按照Braden压疮危险度评分表评分(儿科BradenQ):总分23分，评分在15-18分提示轻度危险;评分在13-14分提示中度危险;评分在10-12 分提示高度危险;评分在9分及以下提示极度危险。
二、难免压疮的界定
至少符合以下1条基本条件和2条附加条件。
基本条件:强迫体位，如重要脏器功能衰竭(心衰、肝衰、肺衰、肾衰、昏迷等)，高位截瘫、骨盆骨折、生命体征不稳定需要严格限制翻身。附加条件:高龄(≥70岁)、白蛋白<30g/L、极度消瘦、高度水肿、大小便失禁、Braden评分≤9分。
三、压疮上报
住院患者一经发现有压疮，无论是院内还是院外带入，均应及时在信息系统中进行填报。
(一)难免压疮的申报:责任护士评估符合难免压疮条件，填写
《难免压疮申报表》→护士长审核签字→通知压疮小组成员→压疮小组成员24小时内现场评估、审核、签字→患者或家属签署知情同意书→病区将申请单送至护理部或信息系统上传。执行压疮预防护理。若发生压疮，按照《护理不良事件上报流程》上报。
(二)非难免压疮按照《护理不良事件上报流程》上报。
(三)院外压疮由贵任护士24小时内在信息系统中上报。