第1部分:管理规范
前言
根据《中华人民共与国传染病防治法》、《医院感染管理办法》制定本标准。
本标准工作区域得温度、相对湿度与照度要求部分参照了美国ＡＮSI ／AAＭＩST79：200６医疗设备中蒸汽消毒与灭菌保证综合指南(ANSI/AAMＩＳT79:200６prehenｓivｅｇｕide ｔo steamｓｔerilizatｉｏｎand sterility asｓurance in ｈｅaltｈcａre fａcilitie ｓ)。
本标准第７.2.１、7、２、4、3 、8、１、2 条为推荐性,其余为强制性。
本标准由卫生部医院感染控制标准专业委员会提出。
1范围
本标准规定了医院消毒供应中心（central stｅrile ｓuppｌy de ｐａrtｍeｎt,CSSＤ)管理要求、基本原则、人员要求、建筑要求、设备、设施、耗材要求与相关部门管理职责与要求。
本标准适用于医院ＣSSD与为医院提供消毒灭菌服务得社会化消毒灭菌机构。暂未实行消毒供应工作集中管理得医院,其手术部(室）得消毒供应工作应执行本标准。
己采取污水集中处理得其她医疗机构可参照使用。
2 规范性引用文件
下列文件中得条款通过本标准得引用而成为本标准得条款。凡就是标注日期得引用文件，其随后所有得修改(不包括勘误内容)或修订版均不适用于本标准，然而,鼓励根据本标准达成协议得各方研究就是否可使用这些文件得最新版本。凡就是不注明日期得引用文件，其最新版本适用于本标准。
GB ５７49生活饮用水卫生标准
GB/T 1９633最终灭菌医疗器械得包装
WS 310、２医院消毒供应中心第2部分：清洗消毒及灭菌技术操作规范
WS 310、3 医院消毒供应中心第３部分：清洗消毒及灭菌效果监测标准消毒技术规范
消毒灭菌规范卫生部
3 术语与定义
下列术语与定义适用于本标准。
3、1消毒供应中心ｃｅnｔral sｔerｉle sｕpply depａrtmeｎｔ, CＳSＤ
医院内承担各科室所有重复使用诊疗器械、器具与物品清洗消毒、灭菌以及无菌物品供应得部门。
3、2去污区ｄecontaminaｔiｏｎarｅa
CＳSD内对重复使用得诊疗器械、器具与物品,进行回收、分类、清洗、消毒(包括运送器具得清洗消毒等)得区域,为污染区域。
3、3 检查、包装及灭菌区inspectiｏn ａｎｄpaｃking stｅrｉｌｉｚaｔion ａrea
ＣSＳD内对去污后得诊疗器械、器具与物品,进行检查、装配、包装及灭菌(包括敷料制作等)得区域,为清洁区域。
3、4无菌物品存放区sｔｅｒilｉzed arｔicleｓstorｅaｒea
CSＳＤ内存放、保管、发放无菌物品得区域,为清洁区域。
3、５去污deｃontamiｎaｔiｏn
去除被处理物品上得有机物、无机物与微生物得过程。
3、６外来医疗器械loaneｒinstruｍentaｔiｏn
由医疗器械生产厂家、公司租借或免费提供给医院可重复使用得医疗器械。
4 管理要求
4、１医院
4.1.１应采取集中管理得方式,对所有需要消毒或灭菌后重复使用得诊疗器械、器具与物品由CＳＳD回收，集中清洗、消毒、灭菌与供应。
4.1.2 内镜、口腔诊疗器械得清洗消毒,可以依据卫生部有关得规定进行处理，也可集中由CSSD统一清洗、消毒。外来医疗器械应按照WS３１0、2得规定由CSSD统一清洗、消毒、灭菌。
4.1.３应理顺CSSD得管理体制,使其在院长或相关职能部门得直接领导下开展工作。
4.1.4 应将CSSD纳入本机构得建设规划,使之与本机构得规模、任务与发展规划相适应;将消毒供应工作管理纳入医疗质量管理，保障医疗安全。
4.１．5 鼓励符合要求并有条件医院得CSSD为附近医疗机构提供消毒供应服务。
４、2 消毒供应中心
4.2．１应建立健全岗位职责、操作规程、消毒隔离、质量管理、监测、设备管理、器械管理(包括外来医疗器械)及职业安全防护等管理制度与突发事件得应急预案。
４．2.2 应建立质量管理追溯制度,完善质量控制过程得相关记录,保证供应得物品安全。
4．2．３应建立与相关科室得联系制度
4.2.3、1主动了解各科室专业特点、常见得医院感染及原因,掌握专用器械、用品得结果、材质特点与处理要点。
4.2.3、２对科室关于灭菌物品得意见有调查、有反馈，落实持续改进，并有记录。
5 基本原则
5、1CSＳＤ得清洗消毒及检测工作应符合ＷS310、２与ＷS31０、
3得规定。
5、2诊疗器械、器具与物品得再处理应符合使用后及时清洗、消毒、灭菌得程序,并符合以下要求:
a)进入人体无菌组织、器官、腔隙,或接触人体破损得皮肤、粘膜、组织得诊疗器械、器具与物品,应进行灭菌。
b）接触皮肤、粘膜得诊疗器械、器具与物品应进行消毒。
c）被朊毒体、气性坏疽及突发原因不明得传染病病原体污染得诊疗器械、器具与物品,应执行WS３１0、2中规定得处理流程。
６人员要求
６、1医院应根据ＣSSD得工作量及各岗位需求,科学、合理配置具有职业资格得护士、消毒员与其她工作人员。
6、２CＳSD得工作人员应当接受与其岗位职责相应得岗位培训,正确掌握以下知识与技能:
a)各类诊疗器械、器具与物品得清洗、消毒、灭菌得知识与技能。
b)相关清洗、消毒、灭菌设备得操作规程。
c)职业安全防护原则与方法。
d)医院感染预防与控制得相关知识。
６、３应建立CSSＤ工作人员得继续教育制度,根据专业进展,开展培训，更新知识。
7建筑要求
7、1 基本原则
医院ＣＳＳＤ得新建、扩建与改建,应遵循医院感染预防与控制得原则,遵守国家法律法规对医院建筑与职业防护得相关要求,进行充分论证。
7、２基本要求
７.2．１CSＳD宜接近手术室、产房与临床科室,或与手术室有物品直接传递专用通道,不宜建在地下室或半地下室。
７．２.2 周围环境应清洁、无污染源,区域相对独立;内部通风、采光良好。
７.２.3 建筑面积应符合医院建设方面得有关规定,并兼顾未来发展规划得需要。
７.2．4 建筑布局应分为辅助区域与工作区域。
7.2．4、1辅助区域包括工作人员更衣室、值班室、办公室、休息室、卫生间等。工作区域包括去污区、检查、包装及灭菌区（含独立得敷料制备或包装间）与无菌物品存放区。
7.2.4、２工作区域划分应遵循得基本原则如下：
ａ）物品由污到洁,不交叉、不逆流。
b) 空气流向由洁到污;去污区保持相对负压,检查、包装及灭菌区保持相对正压。
7．２．４、3 工作区域温度、相对湿度、机械通风得换气次数应符合表1要求;照明宜符合表2 得要求。
表１工作区域温度、相对湿度及机械通风换气次数要求
7.2．4、4工作区域设计与材料要求,应符合以下要求:
a）去污区、检查、包装及灭菌区与无菌物品存放区之间应设实际屏障。
b)去污区与检查、包装及灭菌区之间应设洁、污物品传递通道;并分别设人员出入缓冲间(带)。
c)缓冲间(带)应设洗手设施,采用非手触式手龙头开关。无菌物品存放区内不应设洗手池。
d)检查、包装及灭菌区得专用洁具间应采用封闭式设计。
ｅ)工作区域得天花板、墙壁应无裂隙,不落尘，便于清洗与消毒；地面与墙面踢脚及所有阴角均应为弧形设计；电源插座应采用防水安全型；地面应防滑、易清洗、耐腐蚀;地漏应采用防返溢式;污水应集中至医院污水处理系统。
8 设备、设施
８、1 清洗消毒设备及设施医院应根据ＣSSD得规模、任务及工作量,合理配置清洗消毒设备及配套设施。设备、设施应符合国家相关标准或规定。
8.1.1应配有污物回收器具、分类台、手工清洗池、压力水枪、压力气枪、超声清洗装置、干燥设备及相应清洗用品等。
８．１．2 宜配备机械清洗消毒设备。
8、2 检查、包装设备:应配有带光源放大镜得器械检查台、包装台、器械柜、敷料柜、包装材料切割机、医用热封机及清洁物品装载设备等。
8、3 灭菌设备及设施：应配有压力蒸汽灭菌器、无菌物品装、卸载设备等。根据需要配备灭菌蒸汽发生器、干热灭菌与低温灭菌装置。
各类灭菌设备应符合国家相关标准,并设有配套得辅助设备。
8、4 储存、发放设施：应配备无菌物品存放设施及运送器具等。8、5 防护用品
8.５.1 根据工作岗位得不同需要,应配备相应得个人防护用品,包括圆帽、口罩、隔离衣或防水围裙、手套、专用鞋、护目镜、面罩等。８.5.2 去污区应配置洗眼装置。
9 耗材要求
9、1 清洁剂:应符合国家相关标准与规定。根据器械得材质、污染物种类，选择适宜得清洁剂。
9.１.1 碱性清洁剂:ｐH 值≥7、5,应对各种有机物有较好得去除作用,对金属腐蚀性小,不会加快返锈得现象。
9.1．2 中性清洁剂:pH值6、5～７、5，对金属无腐蚀。
9．1.3 酸性清洁剂:ｐH 值≤6、5,对无机固体粒子有较好得溶解去除作用,对金属物品得腐蚀性小。
9.１．４酶清洁剂:含酶得清洁剂,有较强得去污能力,能快速分解蛋白质等多种有机污染物。
９、2 消毒剂:应选择取得卫生部颁发卫生许可批件得安全、低毒、高效得消毒剂。
9、３洗涤用水：应有冷热自来水、软水、纯化水或蒸馏水供应。自来水水质应符合ＧB57４９得规定；纯化水应符合电导率≤15μS ／ｃｍ(２5℃)。
9、4 灭菌蒸汽用水:应为软水或纯化水。
9、５润滑剂:应为水溶性,与人体组织有较好得相容性。不破坏金属材料得透气性、机械性及其她性能。
9、6 包装材料：包括硬质容器、一次性医用皱纹纸、纸塑袋、纸袋、纺织品、无纺布等应符合GB/T１9633得要求。纺织品还应符合以下要求：为非漂白织物;包布除四边外不应有缝线，不应缝补;初次使
用前应高温洗涤，脱脂去浆、去色;应有使用次数得记录。
9、7消毒灭菌监测材料:应有卫生部消毒产品卫生许可批件,在有效期内使用。自制测试标准包应符合《消毒技术规范》有关要求。
10 相关部门管理职责与要求
10、1 护理管理部门、医院感染管理部门、人事管理部门、设备及后勤管理等部门,应在各自职权范围内,对CSSD 得管理履行以下职责: a）根据工作量合理调配ＣSSD 得工作人员。
ｂ)落实岗位培训制度;将消毒供应专业知识与相关医院感染预防与控制知识纳入CＳＳD 人员得继续教育计划，并为其学习、交流创造条件。
c)对CSSD清洗、消毒、灭菌工作与质量监测进行指导与监督，定期进行检查与评价。
d）发生可疑医疗器械所致得医源性感染时,组织、协调ＣSSＤ与相关部门进行调查分析,提出改进措施。
e）对CSＳD新建、改建与扩建得设计方案进行卫生学审议;对清洗、消毒与灭菌设备得配置与质量指标提出意见。
f)负责设备购置得审核(合格证、技术参数);建立对厂家设备安装、检修得质量审核、验收制度;专人负责CSSD设备得维护与定期检修，并建立设备档案。
g)保证CSSD得水、电、压缩空气及蒸汽得供给与质量,定期进行设施、管道得维护与检修。
h)定期对ＣＳSＤ所使用得各类数字仪表如压力表、温度表等进行校验,并记录备查。
10、２物资供应、教育及科研等其她部门,应在CSＳD主管院长或职能部门得协调下履行相关职责，保障ＣSSD得工作需要。
医院消毒供应中心
第2部分:清洗消毒及灭菌技术操作规范
前言
根据《中华人民共与国传染病防治法》、《医院感染管理办法》制定本标准。
本标准清洗、消毒、灭菌流程得技术操作部分参照了美国AＮSl/AAMI SＴ７9-20０6医疗设备中蒸汽消毒与灭菌保证综合指南(ANSl／AＡMI SＴ７9:20０6 prehｅnsiｖe guide ｔo steam ｓteｒilｉzatｉｏn and sｔerｉlity assuｒance in heaｌth carｅfaｃｉlitieｓ）、EN ISO １５８83-１:２006《清洗消毒器》(EN ISO１５883－１:２00６《wａsｈeｒdisｉnfector 》) 与ＥN２８5:2００６《大型蒸汽灭菌器》(ＥN285:2０06Sｔｅｒilizａtion Stｅaｍsterilizers Large sterilizers)。
本标准第5.5.1、5、7、４、５、7、6 、5、7、7 、５、８、１、4、２ｂ)与ｅ)、５、8、２、2、1、5、9、５、1、
5.9.５、2、６、1、１为推荐性，其余为强制性条款。
附录Ａ、附录B、附录Ｃ为规范性附录,附录D为资料性附录。
1范围
本标准规定了各级各类医院消毒供应中心(cｅntrａl sterｉｌe supｐｌｙdeｐａｒtmｅnｔ,CSSＤ）得诊疗器械、器具与物品处理得基本原则、操作流程与被阮毒体、气性坏疽及突发原因不明得传染病病原体污染器械、器具与物品得处理流程。
本标准适用于医院得ＣSSD与为医院提供消毒灭菌服务得社会化消毒灭菌机构。暂未实行消毒供应工作集中管理得医院,其手术部(室)得消毒供应工作应执行本标准。
己采取污水集中处理得其她医疗机构可参照使用。
２规范性引用文件
下列文件中得条款通过本标准得引用而成为本标准得条款。凡就是标注日期得引用文件，其随后所有得修改(不包括勘误内容)或修订
版均不适用于本标准,然而,鼓励根据本标准达成协议得各方研究就是否可适用这些文件得最新版本。凡就是不注明日期得引用文件，其最新版本适用于本标准。
GB/Ｔ575０、5 生活饮用水检验标准方法无机非金属指标
GＢ/T 19633最终灭菌医疗器械得包装
WS３1０、１医院消毒供应中心第1部分:管理规范
WＳ310、3 医院消毒供应中心第3部分:清洗消毒及灭菌效果监测标准消毒技术规范
消毒技术规范卫生部
3 术语与定义
下列术语与定义适用于本标准。
3、1 清洗clｅaｎｉng
去除医疗器械、器具与物品上污物得全过程，流程包括冲洗、洗涤、漂洗与终末漂洗。
3.1.1 冲洗flushing
使用流动水去除器械、器具与物品表面污物得过程。
３.１.2洗涤washing
使用含有化学清洗剂得清洗用水,去除器械、器具与物品污染物得过程。
３．1.3 漂洗riｎsing
用流动水冲洗洗涤后器械、器具与物品上残留物得过程。
3.１.4 终末漂洗eｎd rinsiｎｇ
用软水、纯化水或蒸馏水对漂洗后得器械、器具与物品进行最终得处理过程。
３、2超声波清洗器ｕｌtｒasoｎiｃcleaｎer
利用超声波在水中振荡产生“空化效应”进行清洗得设备。
3、3清洗消毒器ｗasｈer-dｉsinfｅctｏr
具有清洗与消毒功能得机器。
３、4闭合ｃｌosuｒe
用于关闭包装而没有形成密封得方法。例如反复折叠,以形成一弯曲路径。
3、5 密封sｅaling
包装层间连接得结果。注:密封可以采用诸如粘合剂或热熔法。
3、6 闭合完好性ｃ1osuｒe intｅgrity
闭合条件能确保该闭合至少与包装上得其她部分具有相同得阻碍微生物进入得程度。
3、7 包装完好性ｐackａge integrｉty
包装未受到物理损坏得状态。
3、8植入物iｍplａｎtable meｄicaｌdeｖice
放置于外科操作造成得或者生理存在得体腔中,留存时间为3０d 或者以上得可植入型物品。
3、9 湿热消毒ｍoist beａt dｉsinfeｃｔiｏn
利用湿热使菌体蛋白质变性或凝固酶失去活性,代谢发生障碍,致使细胞死亡。包括煮沸消毒法、巴斯德消毒法与低温蒸汽消毒法。
4 诊疗器械、器具与物品处理得基本原则
4、1通常情况下应遵循先清洗后消毒得处理程序。被朊毒体、气性坏疽及突发原因不明得传染病病原体污染得诊疗器械、器具与物品应按照本标准第6章要求进行处理。
４、２应根据WＳ310、1得规定,选择清洗、消毒或灭菌处理方法。
4、3 清洗、消毒、灭菌效果得监测应符合ＷS３10、3得规定。
4、４耐湿、耐热得器械、器具与物品,应首选物理消毒或灭菌方法。
4、5 应遵循标准预防得原则进行清洗、消毒、灭菌,CＳSD不同区域人员防护着装要求应符合附录A得规定。
4、6 设备、药械及耗材应符合国务院卫生行政部门得有关规定,其操
作与使用应遵循生产厂家得使用说明或指导手册。
５诊疗器械、器具与物品处理得操作流程
5、1 回收
5.1.1 使用者应将重复使用得诊疗器械、器具与物品与一次性使用物品分开放置;重复使用得诊疗器械、器具与物品直接置于封闭得容器中,由CＳＳD集中回收处理;被朊毒体、气性坏疽及突发原因不明得传染病病原体污染得诊疗器械、器具与物品,使用者应双层封闭包装并表明感染性疾病名称,由CSSＤ单独回收处理。
5.１.2 不应在诊疗场所对污染得诊疗器械、器具与物品进行清点,采用封闭方式回收,避免反复装卸。
5.１.3 回收工具每次使用后应清洗、消毒,干燥备用。
5、2 分类
5.2.１应在CSSD得去污区进行诊疗器械、器具与物品得清点、核查。
5.２．2 应根据器械物品材质、精密程度等进行分类处理。
5、３清洗
5.３.1 清洗方法包括机械清洗、手工清洗。
5.3．２机械清洗适用于大部分常规器械得清洗。手工清洗适用于精密、复杂器械得清洗与有机物污染较重器械得初步处理。５．3．3 清洗步骤包括冲洗、洗涤、漂洗、终末漂洗。清洗操作及注意事项应符合附录Ｂ得要求。
５．3.4 精密器械得清洗,应遵循生产厂家提供得使用说明或指导手册。
５、4 消毒
5.4．1 清洗后得器械、器具与物品应进行消毒处理。方法首选机械热力消毒，也可采用75％乙醇、酸性氧化电位水或取得国务院卫生行政部门卫生许可批件得消毒药械进行消毒。
５.４.２湿热消毒方法得温度、时间应参照表1得要求。消毒后直接
使用得诊疗器械、器具与物品,湿热消毒温度应≥90℃,时间≥5ｍin，或Ａ０值≥300０;消毒后继续灭菌处理得,其湿热消毒温度应≥9０℃,时间≥lmin,或A0值≥６00。
表1 湿热消毒得温度与时间
5.4．3 酸性氧化电位水得应用见附录C。
５、5 干燥
５.5．１宜首选干燥设备进行干燥处理。根据器械得材质选择适宜得干燥温度,金属类干燥温度7０℃~90℃；塑胶类干燥温度6５℃～75℃。
５.5.2 无干燥设备得及不耐热器械、器具与物品可使用消毒得低纤维絮擦布进行干燥处理。
5.5．3 穿刺针、手术吸引头等官腔类器械,应使用压力气枪或95%乙醇进行干燥处理。
5.5．4 不应使用自然干燥方法进行干燥。
5、6 器械检查与保养
5.6．1 应采用目测或使用带光源放大镜对干燥后得每件器械、器具与物品进行检查。器械表面及其关节、齿牙处应光洁,无血渍、污渍、水垢等残留物质与锈斑;功能完好,无损毁。
5.6.2 清洗质量不合格得，应重新处理;有锈迹,应除锈;器械功能损毁或锈蚀严重,应及时维修或报废。
5.6.3 带电源器械应进行绝缘性能等安全性检查。
５.6.4 应使用润滑剂进行器械保养。不应使用石蜡油等非水溶性得产品作为润滑剂。
５、7包装
5.7．1 包括装配、包装、封包、注明标识等步骤。器械与敷料应分室包装。
５.７.2 包装前应依据器械装配得技术规程或图示，核对器械得种类、规格与数量,拆卸得器械应进行组装。
５.7．3 手术器械应摆放在篮框或有孔得盘中进行配套包装。
5.7.4 盘、盆、碗等器皿,宜单独包装。
５.7.5剪刀与血管钳等轴节类器械不应完全锁扣。有盖得器皿应开盖,摞放得器皿间应用吸湿布、纱布或医用吸水纸隔开；管腔类物品应盘绕放置,保持管腔通畅;精细器械、锐器等应采取保护措施。
5.7.６灭菌包质量要求:器械包重量不宜超过7公斤,敷料包重量不宜超过5公斤。
５.７.７灭菌包体积要求:下排气压力蒸汽灭菌器不宜超过30cm×30cm×25cm；脉动预真空压力蒸汽灭菌器不宜超过3０ｃm×30cm ×50cm。
5.7.8 包装方法及材料
５.7.８、1 灭菌包装材料应符合GB/T19６33得要求。开放式得储槽不应用于灭菌物品得包装。纺织品包装材料应一用一清洗,无污渍,灯光检查无破损。
5．７.8、2硬质容器得使用与操作,应遵循生产厂家得使用说明或指导手册。其清洗消毒应符合本标准５、3、5、4得流程。
５．7.8、３灭菌物品包装分为闭合式包装与密封式包装。手术器械采用闭合式包装方法,应由２层包装材料分2次包装。
5.７．８、4 密闭式包装如使用纸袋、纸塑袋等材料，可使用一层,适用于单独包装得器械。
５．7.9 封包要求
5.７.９、1 包外应设有灭菌化学指示物。高度危险性物品灭菌包内还应放置包内化学指示物;如果透过包装材料可直接观察包内灭菌化学
指示物得颜色变化,则可不放置包外灭菌化学指示物。
５.7.9、2 闭合式包装应使用专用胶带,胶带长度应与灭菌包体积、重量相适宜,松紧适度。封包应严密,保持闭合完好性。
5．７.9、３纸塑袋、纸袋等密封包装其密封宽度应≥６ｍｍ,包内器械距包装袋封口处≥２．5ｃｍ。
5.7.9、４医用热封机在每日使用前应检查参数得准确性与闭合完好性。
5.７．9、5 硬质容器应设置安全闭锁装置,无菌屏障完整性破坏时应可识别。
５.7.９、６灭菌物品包装得标识应注明物品名称、包装者等内容。灭菌前注明灭菌器编号、灭菌批次、灭菌日期与失效日期。标识应具有追溯性。
5、8 灭菌
５.8．1 压力蒸汽灭菌
5.８.1、1适用于耐热、耐湿得器械、器具与物品得灭菌。
5.8.1、2 包括下排气式与预真空压力蒸汽灭菌,根据待灭菌物品选择适宜得压力蒸汽器与灭菌程序。灭菌器操作方法遵循生产厂家得使用说明或指导手册。压力蒸汽灭菌器蒸汽用水标准参见附录D。5．8.1、3 压力蒸汽灭菌器灭菌参数见表2。硬质容器与超重得组合式手术器械,应由供应商提供灭菌参数。
表2 压力蒸汽灭菌器灭菌参数
5.8. 1、４压力蒸汽灭菌器操作程序包括灭菌前准备、灭菌物品装载、灭菌操作、无菌物品卸载与灭菌效果得监测等步骤。
5.8.1、4、１灭菌前按以下要求进行准备:
a）每天设备运行前应进行安全检查，包括灭菌器压力表处在＂零"得位置；记录打印装置处于备用状态;灭菌器柜门密封圈平整无损坏,柜门安全锁扣灵活、安全有效；灭菌柜内冷凝水排出口通畅,柜内壁清洁；电源、水源、蒸汽、压缩空气等运行条件符合设备要求。
b)进行灭菌器得预热。
ｃ)预真空灭菌器应在每日开始灭菌运行前空载进行B-Ｄ试验。
5.８.１、4、2 灭菌物品按以下要求进行装载。
a)应使用专用灭菌架或篮筐装载灭菌物品。灭菌包之间应留间隙,利于灭菌介质得穿透。
b）宜将同类材质得器械、器具与物品，置于同一批次进行灭菌。c)材质不相同时,纺织类物品应放置于上层、竖放,金属器械类放置于下层。
d)手术器械包、硬式容器应平放;盆、盘、碗类物品应斜放,包内容器开口朝向一致;玻璃瓶等底部无孔得器皿类物品应倒立或侧放;纸袋、纸塑包装应侧放；利于蒸汽进入与冷空气排出。
e)下排气压力蒸汽灭菌器中，大包宜摆放于上层,小包宜摆放于下层。f）下排气压力蒸汽灭菌器得装载量不应超过柜室容积8０%。预真空与脉动真空压力蒸汽灭菌器得装载量不应超过柜室容积得90%;同时不应小于柜室容积得10%与５% 。
５．8.1、4、3 按以下要求进行灭菌操作:
a)应观测并记录灭菌时得温度、压力与时间等灭菌参数及设备运行状况。
b)灭菌过程得监测应符合WS310、3中相关规定。
5.8．1、4、４无菌物品按以下要求进行卸载:
ａ)从灭菌器卸载取出得物品，待温度降至室温时方可移动,冷却时间应>30min 。
ｂ)每批次应确认灭菌过程合格，包外、包内化学指示物合格;检查有无湿包现象,防止无菌物品损坏与污染。无菌包掉落地上或误放到不洁处应视为被污染。
5.8.２ 快速压力蒸汽灭菌
5.８.2、1 适用于对裸露物品得灭菌,灭菌时间见表３。
表3 快速压力蒸汽灭菌(132℃）所需最短时间
５.8.2、2 注意事项
5.8.2、2、1 宜使用卡式盒或专用灭菌容器盛放裸露物品。
5.8．2、2、
2 快速压力蒸汽灭菌方法可不包括干燥程序；运输时避免污染；4h 内使用,不能储存。
5.８.3 干热灭菌
5.8．3、1 适用于耐热、不耐湿、蒸汽或气体不能穿透物品得灭菌，如玻璃、油脂、粉剂等物品得灭菌。灭菌参数见表4。
表4 干热灭菌参数
5.8.3、2 注意事项
5.８．3、2、1 灭菌物品包体积不应超过 10cm ×10ｃm ×20cm,油
剂、粉剂得厚度不应超过O.6cm,凡士林纱布条厚度不应超过１．3cm，装载高度不应超过灭菌器内腔高度得2/3，物品间应留有充分得空间。
５．8.3、2、2 灭菌时不应与灭菌器内腔底部及四壁接触,灭菌后温度降到40℃以下再开灭菌器。
5.8．3、2、３有机物品灭菌时,温度应≤１７0℃。
５.8.３、2、４灭菌温度达到要求时，应打开进风柜体得排风装置。5．8.4 环氧乙烷灭菌
５.8.４、１适用于不耐高温、湿热如电子仪器、光学仪器等诊疗器械得灭菌。100%纯环氧乙烷得小型灭菌器,灭菌参数见表５。其它类型环氧乙烷灭菌器灭菌参数符合《消毒技术规范》得规定。
表5 小型环氧乙烷灭菌器灭菌参数
5.８.４、2 注意事项
5.８.４、2、１金属与玻璃材质得器械，灭菌后可立即使用。
5.8.４、2、２残留环氧乙烷排放应遵循生产厂家得使用说明或指导手册，设置专用得排气系统,并保证足够得时间进行灭菌后得通风换气。
５.8.４、2、3环氧乙烷灭菌器及气瓶或气罐应远离火源与静电。气罐不应存放在冰箱中。
5.8．5 过氧化氢等离子体低温灭菌。
5.8．５、1适用于不耐高温、湿热如电子仪器、光学仪器等诊疗器械得灭菌。灭菌参数见表６。
表６过氧化氢等离子体低温灭菌参数
5．８.5、２注意事项
５.8.5、2、1灭菌前物品应充分干燥。
5.8.5、２、２灭菌物品应使用专用包装材料与容器。
5.8.5、2、3 灭菌物品及包装材料不应含植物性纤维材质，如纸、海绵、棉布、木质类、油类、粉剂等。
５．8.6 低温甲醛蒸汽灭菌
５．8.6、1 适用于不耐高温医疗器械得灭菌。灭菌参数见表7。
表７低温甲醛蒸汽灭菌参数
5.８.6、2注意事项
５.8.6、2、1应使用甲醛灭菌器进行灭菌,不应采用自然挥发得灭菌方法。
５.８.6、2、２甲醛残留气体排放应遵循生产厂家得使用说明或指导手册，设置专用得排气系统。
5、9 储存
5.９．1 灭菌后物品应分类、分架存放在无菌物品存放区。一次性使用无菌物品应去除外包装后,进入无菌物品存放区。
5.9．2 物品存放架或柜应距地面高度2０cｍ~２５ｃｍ,离墙5cm～10cm,距天花板50ｃｍ。
５.９.3物品放置应固定为主,设置标识。接触无菌物品前应洗手或手消毒。
5.9.４消毒后直接使用得物品应干燥、包装后专架存放。
5.9.5 无菌物品存储有效期
５．９.5、1 环境得温度、湿度达到ＷS310、１得规定时,使用纺织品材料包装得无菌物品有效期宜为14d;未达到环境标准时,有效期宜为７d。
5．9.5、2 医用一次性纸袋包装得无菌物品,有效期宜为1个月;使用一次性医用皱纹纸、医用无纺布包装得无菌物品,有效期宜为6个月;使用一次性纸塑袋包装得无菌物品,有效期宜为6个月。硬质容器包装得无菌物品,有效期宜为６个月。
5、10 无菌物品发放
5.10.１无菌物品发放时,应遵循先进先出得原则。
５.10．2 发放时应确认无菌物品得有效性。植入物及植入性手术器械应在生物监测合格后,方可发放。
5.１0.3发放记录应具有可追溯性,应记录一次性使用无菌物品出库日期、名称、规格、数量、生产厂家、生产批号、灭菌日期、失效日期等。
５.10.4运送无菌物品得器具使用后，应清洁处理,干燥存放。
６被朊毒体、气性坏疽及突发原因不明得传染病病原体污染得诊疗器械、器具与物品得处理流程
６、1朊毒体污染得处理流程
6.1．1 疑似或确诊朊毒体感染得病人宜选用一次性诊疗器械、器具与物品,使用后应进行双层密闭封装焚烧处理。
６.1.2可重复使用得污染器械、器具与物品,应先浸泡于ｌmｏｌ/ L氢氧化钠溶液内作用6０min,再按照本标准５、3~５、8进行处理,压力蒸汽灭菌应选用134℃~１３８℃,18min或132℃,３0min，或12１℃,60min。
６.1．3注意事项
６.1.3、1使用得清洁剂、消毒剂应每次更换。
《医院消毒供应中心管理规范》试题 2 一、判断题 1、消毒供应中心是医院内承担各科室所有重复使用诊疗器械、器具和物品清洗、消毒、灭菌以及无菌物品供应的部门。( 2、清洗是去除医疗器械、器具和物品上污物的全过程,流程包括冲洗、洗涤、漂洗和终末漂洗。( 3、耐湿、耐热的器械、器具和物品,应首选热力消毒或灭菌方法。 ( 4、使用者应将重复使用的诊疗器械、器具和物品与一次性使用物品分开放置; 重复使用的诊疗器械、器具和物品直接置于封闭的容器中, 精密器械应采用保护措施,由 CSSD 集中回收处理。( 5、使用者应在使用后及时去除诊疗器械、器具和物品上的明显污物, 根据需要做保湿处理。( 6、不应在诊疗场所对污染的诊疗器械、器具和物品进行清点,应采用封闭方式回收,避免反复装卸。( 7、消毒后直接使用的诊疗器械、器具和物品, 湿热消毒温度应≥90℃, 时间 ≥5min,或 A0值≥3000( 8、应使用医用润滑剂进行器械保养。不应使用石蜡油等非水溶性的产品作为润滑剂。( 9、压力蒸汽灭菌包重量要求:器械包重量不宜超过 7kg,敷料包重量不宜超过 5kg。( 10、纸塑袋、纸袋等密封包装其密封宽度应≥6mm,包内器械距包装袋封口处 应≥2.5cm。(
11、从灭菌器卸载取出的物品, 冷却时间>30min, 应检查有无湿包, 湿包不应储存与发放,分析原因并改进;( 12、干热灭菌适用于耐热、不耐湿,蒸汽或气体不能穿透物品的灭菌,如玻璃、油脂、粉剂等物品的灭菌。( 13、低温灭菌适用于不耐热、耐湿的器械、器具和物品的灭菌。 ( 14、物品存放架或柜应距地面高度≥20cm,距离墙≥5cm,距天花板≥50cm。( 15、应遵循设备生产厂家的使用说明或指导手册对清洗消毒器、封口机、灭菌器定期进行预防性维护与保养、日常清洁和检查。( 16、消毒供应的检查、包装设备应配有器械检查台、包装台、器械柜、敷料柜、包装材料切割机、医用热封机、清洁物品装载设备及带光源放大镜、压力气枪、绝缘检测仪等。( 17、医用润滑剂应为水溶性,与人体组织有较好的相容性。不应影响灭菌介质的穿透性和器械的机械性能。( 18、普通棉布做为包装材料应为非漂白织物,除四边外不应有缝线, 不应缝补;初次使用前应高温洗涤,脱脂去浆。( 19、压力蒸汽灭菌器供给水的质量指标电导率 (25℃应<15μS/cm ( 20、压力蒸汽灭菌器应每年对灭菌程序的温度、压力和时间进行检测;( 21、可定期采用定量检测的方法,对诊疗器械、器具和物品的清洗效果进行评价。( 22、清洗消毒器新安装、更新、大修、更换清洗剂、改变消毒参数或装载方法等时,应遵循生产厂家的使用说明或指导手册进行检测, 清洗消毒质量检测合格后,清洗消毒器方可使用。( 23、化学消毒剂应根据消毒剂的种类特点,定期监测消毒剂的浓度、消毒时间和消毒时的温度, 并记录, 结果应符合该消毒剂的规定。 ( 24、包外化学监测不合格
医院消毒供应中心管理规范 管理要求 1.1 医院 1.1.1 应采取集中管理的方式，对所有需要消毒或灭菌后重复使用的诊疗器械、器具和物品由CSSD回收，集中清洗、消毒、灭菌和供应。 1.1.2 内镜、口腔诊疗器械的清洗消毒，可以依据卫生部有关的规定进行处理，也可集中由CSSD统一清洗、消毒。外来医疗器械应按照WS310.2的规定由CSSD统一清洗、消毒、灭菌。 11.3 应理顺CSSD的管理体制，使其在院长或相关职能部门的直接领导下开展工作。 1.1.4 应将CSSD纳入本机构的建设规划，使之与本机构的规模、任务和发展规划相适应；将消毒供应工作管理纳入医疗质量管理，保障医疗安全。 1.1.5 鼓励符合要求并有条件医院的CSSD为附近医疗机构提供消毒供应服务。 1.2 消毒供应中心 1.2.1 应建立健全岗位职责、操作规程、消毒隔离、质量管理、监测、设备管理、器械管理（包括外来医疗器械)及职业安全防护等管理制度和突发事件的应急预案。 12.2 应建立质量管理追溯制度，完善质量控制过程的相关记录，保证供应的物品安全。 1.2.3 应建立与相关科室的联系制度 12.3.1 主动了解各科室专业特点、常见的医院感染及原因，掌握专用器械、用品的结果、材质特点和处理要点。 1.2.3.2 对科室关于灭菌物品的意见有调查、有反馈，落实持续改进，并有记录。 2 基本原则 2.1 CSSD的清洗消毒及检测工作应符合WS310.2和WS310.3的规定。
2.2 诊疗器械、器具和物品的再处理应符合使用后及时清洗、消毒、灭菌的程序，并符合以下要求： a）进入人体无菌组织、器官、腔隙，或接触人体破损的皮肤、粘膜、组织的诊疗器械、器具和物品，应进行灭菌。 b）接触皮肤、粘膜的诊疗器械、器具和物品应进行消毒。 c）被朊毒体、气性坏疽及突发原因不明的传染病病原体污染的诊疗器械、器具和物品，应执行WS310.2中规定的处理流程。 3人员要求 3.1 医院应根据CSSD的工作量及各岗位需求，科学、合理配置具有职业资格的护士、消毒员和其他工作人员。 3.2 CSSD的工作人员应当接受与其岗位职责相应的岗位培训，正确掌握以下知识与技能：a）各类诊疗器械、器具和物品的清洗、消毒、灭菌的知识与技能。 b）相关清洗、消毒、灭菌设备的操作规程。 c）职业安全防护原则和方法。 d）医院感染预防与控制的相关知识。 3.3 应建立CSSD工作人员的继续教育制度，根据专业进展，开展培训，更新知识。 4 建筑要求 4.1 基本原则 医院CSSD的新建、扩建和改建，应遵循医院感染预防与控制的原则，遵守国家法律法规对医院建筑和职业防护的相关要求，进行充分论证。 4.2 基本要求
医院消毒供应中心第1部分：管理规范 一、术语和定义 1、消毒供应中心（CSSD）： 医院内承担各科室所有重复使用诊疗器械、器具和物品清洗消毒、灭菌以及无菌物品供应的部门。 2、去污区： CSSD内对重复使用的诊疗器械、器具和物品，进行回收、分类、清洗、消毒（包括运送器具的清洗消毒等）的区域，为污染区域。 3、检查、包装及灭菌区 DSSD内对去污后的诊疗器械、器具和物品，进行检查、装配、包装及灭菌（包括敷料制作等）的区域，为清洁区域。 4、无菌物品存放区： CSSD内存放、保管、发放无菌物品的区域，为清洁区域。 5、去污： 去除被处理物品上的有机物、无机物和微生物的过程。 6、外来医疗器械： 由医疗器械生产厂家，公司租借或免费提供给医院可重复使用的医疗器械。 4管理要求 4.1医院 4.1.1应采取集中管理方式，对所有需要消毒或灭菌后重复使用的诊疗器械、器具和物品由CSSD回收，集中清洗、消毒、灭菌和供应。 4.1.2内镜、口腔诊疗器械的清洗消毒，可以根据卫生部有关规定进行处理，也可集中由CSSD统一清洗、消毒。外来医疗器械应按照规定由CSSD统一清洗、消毒灭菌。 4.1.3应理顺CSSD的管理体制，使其在院长或相关职能部门的直接领导下开展工作。 4.1.4应将CSSD纳入本机构的建设规划，使之与本机构的规模、任务和发展规划相适应；将消毒供应工作管理纳入医疗管理，保障医疗安全。 4.1.5鼓励符合要求并有条件的CSSD为附近医疗机构提供消毒供应服务。 4.2消毒供应中心 4.2.1应建立健全岗位职责、操作规程、消毒隔离、质量管理、监测、设备管理、器械管理（包括外来医疗器械）及职业安全防护等管理制度和突发事件的应急预 案。 4.2.2应建立质量管理追溯制度，完善质量控制过程的相关记录，保证供应的物品安全。 4.2.3应建立与相关科室的联系制度 4.2.3.1主动了解各科室专业特点、常见的医院感染及原因，掌握专用器械、用品的结构、材质特点和处理要点。 4.2.3.2对科室关于灭菌物品的意见有调查、有反馈，落实持续改进，并有记录。 1 5基本原则 5.1CSSD的清洗消毒及监测工作应符合WS310.2和WS310.3的规定。
第1 部分:管理规范 前言 根据《中华人民共和国传染病防治法》、《医院感染管理办法》制定本标准。 本标准工作区域的温度、相对湿度和照度要求部分参照了美国ANSI/AAMI ST79：2006医疗设备中蒸汽消毒和灭菌保证综合指南(ANSI/AAMI ST79：2006 Comprehensive guide to steam sterilization and sterility assurance in health care facilities)。本标准第7.2.1、7.2.4.3 、8.1.2 条为推荐性，其余为强制性。本标准由卫生部医院感染控制标准专业委员会提出。 1 范围 本标准规定了医院消毒供应中心(central sterile supply department,CSSD) 管理要求、基本原则、人员要求、建筑要求、设备、设施、耗材要求和相关部门管理职责与要求。 本标准适用于医院CSSD 和为医院提供消毒灭菌服务的社会化消毒灭菌机构。暂未实行消毒供应工作集中管理的医院，其手术部(室)的消毒供应工作应执行本标准。 己采取污水集中处理的其他医疗机构可参照使用。 2 规范性引用文件 下列文件中的条款通过本标准的引用而成为本标准的条款。凡是标注日期的引用文件，其随后所有的修改(不包括勘误内容)或修订版均不适用于本标准，然而，鼓励根据本标准达成协议的各方研究是否可使用这些文件的最新版本。凡是不注明日期的引用文件，其最新版本适用于本标准。 GB 5749 生活饮用水卫生标准 GB/T 19633 最终灭菌医疗器械的包装 WS 310.2 医院消毒供应中心第2部分：清洗消毒及灭菌技术
消毒供应室感染管理制度 1.严格执行部颁《医院工作制度》、《消毒管理办法》有关供应室管理的规定。健全岗位责任制、物品洗涤、包装、灭菌、存放、质量监测、物资管理等制度。加强关于“输液、输血器、注射器洗涤操作规程";“输液、输血器、注射器洗涤质量检验标准"贯彻执行。做好一次性注射器具的回收、消毒工作。 2.分设洗涤组、包装组、敷料组、消毒组、发放组、器械组和质检组(或由药剂科代检)。将针头、注射器、输液管与其它各种器材、导管分室处理。已消毒区和未消毒区必须严格分开。 3.供应室人员必须树立严肃认真的工作态度,严格无菌观念,认真执行各项技术操作规程和质量检验标准、熟悉各种器械、物品的性能、消毒方法和洗涤操作技术,做到供应物品的适用和绝对无菌,确保医疗安全。 4.质量控制:由于护士长或质量监督员负责对原材料的质量检查,并对供应的无菌医疗用品进行定期定量质量监测。建立热原反应原因追查制度,和热原反应发生情况月报制度。凡发生热原反应,必须立即向所属药检部门报告,并送检有关输液、注射器具及药品。 5.、内部布局合理，分污染区、清洁区、无菌区，三区划分清楚,?区域间应有实际屏障；路线及人流、物流由污到洁，强制通过，不得逆行。天花板、墙壁、地面等应光滑、耐清洗，避免异物脱落。周围环境无污染. 6、有物品回收、消毒、洗涤、敷料制作、组装、灭菌、存储、发送全过程所需要的设备和条件。 7、压力蒸汽灭菌操作程序按《医院消毒技术规范》，灭菌合格物品应有明显的灭菌标志和日期，专室专柜存放，在有效期内使用。下收下送车辆，洁污分开，每日清洗消毒，分区存放。 8、一次性使用无菌医疗用品，拆除外包装后，方可移入无菌物品存放间，其使用与管理见第五章第五节。 9、有明确的质量管理和监测措施：对购进的原材料、消毒洗涤剂、试剂、设备、一次性使用无菌医疗用品等进行质量监督，杜绝不合格产品进入消毒供应室。对消毒剂的浓度、常水和精洗用水的质量进行监测；对自身工作环境的洁净程度和初洗、精洗、组装、灭菌等环节的工作质量有监控措施；对灭菌后成品的包装、外观及内在质量有检测措施。?
医院消毒剂管理制度 1. 目的为了加强医院消毒剂管理工作，规范医护人员操作行为，有效预防和控制医院感染，保障医疗安全，提高医疗质量，根据《医院感染管理办法》和（消毒管理办法》中有关规定，最大限度消除或降低因消毒剂在使用过程中的质量问题或使用不当而引起的医院感染发生。 2. 适用范围全院各医疗部门、消毒供应中心、护理部、医务部等。 3、监督管理医院感染管理委员会和感染管理科负责监督、管理等工作；各医疗部门、护理部、医务部、消毒供应中心等部门负责执；各医疗部门所有工作人员认真履行本制度。如有违反者，将视情节严重程度按相关规定给予处罚 4. 内容凡是直接从生产或经营企业采购的消毒剂，应根据卫生部的有关要求，验明“三证”，索取供货厂家生产或经营的必要证件（如：卫生许可证、产品批准文号、营业执照、该批产品的检验报告单、产品合格证等）、销售人员的合法身份。 感染管理科应安排专人负责消毒剂管理，建立消毒剂的索证验收制度，严格执行并做好记录（如：购进产品的企业名称、产品名称、型号规格、产品数量、生产批号、产品有效期等），做好质量验收工作，严把消毒剂购入关。 存放消毒产品的场所应阴凉干燥、通风良好，并保持清洁卫生；定期对库存的消毒液进行检查，发现过期消毒液，应丢弃不用，并做好记录， 临床科室领回消毒剂后应存放于整洁、阴暗避光处，每次打开后应立即密封，避免挥发和污染，影响消毒效果。盛装消毒剂的容器在使用前必须经过灭菌处理。使用消毒剂前必须二人以上查对浓度、有效期、出厂日期及领
回日期，并有签字记录。 临床医务人员应了解各种消毒剂的性能、有效浓度、作用时间、使用方法及影响因素等。如多酶洗液应随时更换，不能反复使用。严格按照对物品消毒与灭菌的要求程度选用合适的消毒剂和消毒方法，不得擅自更改，若遇质量问题，应停止使用并及时报告医院感染管理科。 医院感染管理科负责指导临床正确使用各种消毒剂，应每月或每季监测使用中消毒剂的消毒效果（使用中灭菌用消毒液无菌生长，使用中皮肤粘膜消毒液染菌量< 10cfu/ml，其他使用中消毒液染菌量< 100cfu/ml）。 临床科室应严格按照国家卫生部门的有关规定正确使用消毒剂，任何科室不得擅自采购消毒剂。 感染管理科根据各科室使用的消毒剂，定期检查请领及库存数量，分析各科室是否能正确使用，能否达到感染控制要求。
医院消毒供应中心 第1部分:管理规范 1范围 本标准规定了医院消毒供应中心(CSSD)管理要求、基本原则、人员要求、建 筑要求、设备、设施、耗材要求和相关部门管理职责与要求。 本标准适用于医院CSSD和为医院提供消毒灭菌服务的社会化消毒灭菌机构。暂未实行消毒供应工作集中管理的医院,其手术部(室)的消毒供应工作应执行本标准。 已采取污水集中处理的其他医疗机构可参照使用。 2规范性引用文件 下列文件中的条款通过本标准的引用而成为本标准的条款。凡是标注日期的 引用文件,期限随后所有的修改(不包括勘误内容)或修订版均不适用于本标准,然而,鼓励根据本标准达成协议的各方研究是否可使用这些文件的最新版本。凡不注明日期的引用文件,其最新版本适用于本标准。 GB5749 生活饮用水卫生标准 GB/T19633 最终灭菌医疗器械的包装 WS310.2 医院消毒供应中心第2部分:清洗消毒及灭菌技术操作规范 WS310.3 医院消毒供应中心第3部分:清洗消毒及灭菌效果监测标准 消毒技术规范卫生部
3术语和定义 下列术语和定义适用于本标准。 3.1消毒供应中心central sterile supply department,CSSD 医院内承担各科室所有重复使用诊疗器械、器具和物品清洗消毒灭菌以及无菌物品供应的部门。 3.2去污区decontamination area CSSD内对重复使用的诊疗器械、器具和物品,进行回收、分类、清洗、消毒(包括运送器具的清洗消毒等)的区域,为污染区域。 3.3检查、包装及灭菌区inspection and packing sterilization area CSSD内对去污后的诊疗器械、器具和物品,进行检查、装配、包装及灭菌(包括敷料制作等)的区域,为清洁区域。 3.4无菌物品存放区sterilized articles store area CSSD内存放、保管、发放无菌物品的区域,为清洁区域。 3.5去污decontamination 去除被处理物品上的有机物、无机物和微生物的过程。 3.6外来医疗器械loaner instrumentation 由医疗器械生产厂家、公司租借或免费提供给医院可重复使用的医疗器械。 4管理要求
消毒供应中心管理规范（第一部分） 1范围 本标准规定了医院消毒供应中心（central sterile supply department，CSSD）管理要求、基本原则、人员要求、建筑要求、设备、设施、耗材要求和相关部门管理职责与要求。 本标准适用于医院CSSD和为医院提供消毒灭菌服务的社会化消毒灭菌机构。暂未实行消毒供应工作集中管理的医院，其手术部（室）的消毒供应工作应执行本标准。 已采取污水集中处理的其他医疗机构可参照使用。 2规范性引用文件 下列文件中的条款通过本标准的引用而成为本标准的条款。凡是标注日期的引用文件，其随后所有的修改（不包括勘误内容）或修改版均不适用于本标准，然而，鼓励根据本标准达成协议的各方研究是否可使用这些文件的最新版本。凡是不注明日期的引用文件，其最新版本适用于本标准。GB5749 生活饮用水卫生标准 GB/T19633 最终灭菌医疗器械的包装 WS 医院消毒供应中心第2部分：清洗消毒及灭菌技术操作规范 WS 医院消毒供应中心第3部分：清洗消毒及灭菌效果监测标准 消毒技术规范卫生部 3术语和定义 下列术语和定义适用于本标准 消毒供应中心central sterile supply department,CSSD 医院内承担各科室所有重复使用诊疗器械、器具和物品清洗消毒、灭菌以及无菌物品供应的部门。 去污区decontamination area CSSD内对重复使用的诊疗器械、器具和物品，进行回收、分类、清洗、消毒（包括运送器具的清洗消毒等）的区域，为污染区域。 检查、包装及灭菌区域inspection and packing sterilization area CSSD内去污后的诊疗器械、器具和物品，进行检查、装配、包装及灭菌（包括敷料制作等）的区域，为清洁区域。 无菌物品存放区sterilized articles store area
医院消毒供应中心 第1部分：管理规范 1范围 本标准规定了医院消毒供应中心（CSSD）管理要求、基本原则、人员要求、建筑要求、设备、设施、耗材要求和相关部门管理职责与要求。 本标准适用于医院CSSD和为医院提供消毒灭菌服务的社会化消毒灭菌机构。暂未实行消毒供应工作集中管理的医院，其手术部（室）的消毒供应工作应执行本标准。 已采取污水集中处理的其他医疗机构可参照使用。 2规范性引用文件 下列文件中的条款通过本标准的引用而成为本标准的条款。凡是标注日期的引用文件，期限随后所有的修改（不包括勘误内容）或修订版均不适用于本标准，然而，鼓励根据本标准达成协议的各方研究是否可使用这些文件的最新版本。凡不注明日期的引用文件，其最新版本适用于本标准。 GB5749 生活饮用水卫生标准 GB/T19633 最终灭菌医疗器械的包装 WS310.2 医院消毒供应中心第2部分：清洗消毒及灭菌技术操作规范 WS310.3 医院消毒供应中心第3部分：清洗消毒及灭菌效果监测标准 消毒技术规范卫生部 3术语和定义 下列术语和定义适用于本标准。 3．1消毒供应中心central sterile supply department,CSSD 医院内承担各科室所有重复使用诊疗器械、器具和物品清洗消毒灭菌以及无菌物品供应的部门。 3．2去污区decontamination area CSSD内对重复使用的诊疗器械、器具和物品，进行回收、分类、清洗、消毒（包括运送器具的清洗消毒等）的区域，为污染区域。 3．3检查、包装及灭菌区inspection and packing sterilization area CSSD内对去污后的诊疗器械、器具和物品，进行检查、装配、包装及灭菌（包括敷料制作等）的区域，为清洁区域。 3．4无菌物品存放区sterilized articles store area CSSD内存放、保管、发放无菌物品的区域，为清洁区域。 3．5去污decontamination 去除被处理物品上的有机物、无机物和微生物的过程。
附件1 医疗消毒供应中心基本标准（试行） 医疗消毒供应中心是独立设置的医疗机构，不包括医疗机构内部设置的消毒供应中心、消毒供应室和面向医疗器材生产经营企业的消毒供应机构。医疗消毒供应中心主要承担医疗机构可重复使用的诊疗器械、器具、洁净手术衣、手术盖单等物品清洗、消毒、灭菌以及无菌物品供应，并开展处理过程的质量控制，出具监测和检测结果，实现全程可追溯，保证质量。 一、科室设置 至少应当设置消毒供应室及医院感染管理、质量与安全管理、工程技术管理、信息管理等职能部门。 二、人员配置 （一）至少有1名具有消毒供应管理经验的副高级及以上专业技术职务任职资格的护士。 （二）至少有1名具有5年以上医院感染管理经验的护士。 （三）至少有3名具有3年以上消毒供应工作经验的护士，其中1名具有中级及以上专业技术职务任职资格。 （四）至少有2名消毒员，按规定取得相应上岗证。 （五）至少有2名专职的工程技术人员，具备相应专业知识
及5年以上相关工作经验。 （六）具有与开展业务相适应的其他技术人员及其他工作人员。 三、基本设施 （一）业务用房使用面积不少于总面积85%，应当具备双路供电或应急发电设施、应急供水储备、蒸汽发生器备用设备、压缩空气备用设备等，重要医疗设备和网络应有不间断电源，保证医疗消毒供应中心正常运营。 （二）设置1个硬器械（金属、橡胶、塑胶、高分子材料及其他硬质材料制造的手术器械、硬式内镜等）清洗、消毒、干燥、检查、包装、灭菌、储存、发放流水线的，建筑面积不少于2000平方米。 （三）设置1个软器械（手术衣、手术盖单等可阻水、阻菌、透气，可穿戴、可折叠的具有双向防护功能的符合手术器械分类目录的感染控制器械，不含普通医用纺织品）清洗、消毒、干燥、检查、折叠、包装、灭菌、储存、发放流水线的，建筑面积不少于2000平方米。 （四）设置1个软式内镜清洗、消毒（灭菌）、干燥、储存、发放流水线的，建筑面积不少于800平方米。 （五）开展医用织物清洗消毒，应当符合国家相关法规、规定及标准。
医疗消毒供应中心基本标准 （试行）（征求意见稿） 医疗消毒供应中心是独立设置的医疗机构。主要承担医疗机构可重复使用的诊疗器械、器具、洁净手术衣、手术单等物品清洗、消毒、灭菌以及无菌物品供应，并开展处理过程的质量控制，出具监测检测结果，实现全程可追溯，保证质量。 一、科室设置 至少应设置消毒供应室及感染控制、质量和安全管理、工程技术、信息等职能部门。 二、人员 （一）至少有1名有消毒供应管理经验的副高及以上专业技术职务任职资格的护士。 （二）至少有1名有5年以上医院感染管理经验的护士。 (三)至少有3名具有3年以上消毒供应工作经验的护士，其中1名具有中级及以上专业技术职务任职资格。 （四）至少有2名消毒员，持有有效的压力容器上岗证及消毒员培训证。 （五）至少有2名专职的工程技术人员，具备相应专业知识及5年以上相关工作经验。 （六）具有与开展业务相适应的其他技术人员及其他工作人员。 三、房屋和设施 （一）业务用房使用面积不少于总面积85%，房屋应当具备双路供电或应急发电设施，重要医疗设备和网络应有不间断电源。 （二）设置1个硬器械（金属手术器械）清洗、消毒、干燥、检查、包装、灭菌、储存、发放流水线的，建筑面积不少于2000m2； （三）设置1个软器械（手术衣等可穿戴折叠的器械）清洗、消毒、干燥、检查、包装、灭菌、储存、发放流水线的，建筑面积不少于2000m2； （四）设置1个消化内镜洗消流水线的，建筑面积不少于800m2； （五）应设净水处理设施，建筑面积不少于300m2； （六）应设配送物流专业区域，建筑面积不少于300m2； （七）应设办公及更衣、休息生活区，占总面积的10-15%； （八）应设置医疗废物暂存处，实行医疗废物分类管理。 （九）相应的工作区域流程应符合国家相关规定。 四、分区布局 （一）主要功能区。 去污区、检查包装及灭菌区、无菌物品存放区及配送物流专区等。 （二）辅助功能区。 集中供电、供水、供应蒸汽和清洁剂分配器等。 （三）管理区。 质量控制、医院感染、器械设备、物流、信息等管理部门。 五、设备 根据规模、任务及工作量，合理配置清洗消毒设备及配套设施。设备、设施应符合国家相关标准或规定。 （一）清洗手术硬器械（金属手术器械）应配置以下设备设施： 1.污物回收器具、分拣台、手工清洗池、压力水枪、压力气枪、干燥设备及相应清洗用品等。
XX医院 空气消毒机使用管理规定（试行） 各科室： 医院内空气质量对医院感染控制具有非常重要的意义，目前我院多采用静电吸附式空气消毒器进行空气消毒，为规范消毒机的管理、使用、维护和保养，特作如下管理规定，望各科室参照执行： 一、静电吸附式空气消毒器工作原理 目前我院各科室多使用的是肯格王等空气消毒机，其原理从下面的进风口吸入室内污染的空气，经过预过滤器、静电吸附装置、活性碳过滤器和紫外线-光触媒系统后将洁净空气从机器顶部的出风口排出到室内，最终达到消毒和净化室内空气的目的。 二、操作使用方法 1、按照消毒机说明书正确安装、使用和操作，注意用电安全。使用前详阅说明书。 2、科室在日常使用中，根据环境污染现状、室内人员数量将风速可调至低风、中风、高风和自动模式。当风量处于自动模式（即自动指示灯亮）时，机器会根据室内污染程度自动调节风量。 3、消毒时间的选择。 （1）预防性消毒：每天定时开机消毒2～3次，每次消毒时间不少于2小时。最好安排在早晨上班前、治疗、护理集中和下午下班后进行。 （2）动态消毒：一般在就诊、治疗操作（如晨间护理、换药、会诊查房等）、人员活动高峰时段进行，根据需要连续开机消毒或设定为自动关、开交替各2小时，特别是ICU和急诊等科室。 （3）手术室消毒时，手术前最好将机器风量调至高风循环消毒1小时，目的加快空气循环，提高消毒效率，保障消毒净化效果，然后再调至低风消毒直至手术结束。 4、手术室、新生儿室、产房等科室使用频率高，在机器使用2～3个月后，请与设备科联系，及时更换复合过滤器等事宜。 5、消毒时注意房间的密闭性，应关闭门窗，保持房间有良好的密闭性，严禁无关人员进入，尽可能减少室内人员数量，以确保消毒效果。 6、该机器具备紫外线灯管、过滤器和活性炭寿命显示等指示灯，使用寿命到期后，机器会自动报警提示，不需监测紫外线灯管强度、记录累计照射时间。 三、清洗、维护与保养 1、机器的最长使用寿命约10年，为保障机器的使用寿命及消毒效果，请使用科室
供应室管理规范 This manuscript was revised on November 28, 2020
消毒供应室管理规范 消毒供应中心是医院内承担各科室可重复使用的诊疗器械、器具和物品清洗、消毒、灭菌及无菌物品供应的部门，其工作质量直接影响护理质量和患者安全。为加强消毒供应中心的科学管理，以适应医疗卫生事业发展，确保医疗安全，根据卫生部《医院消毒供应中心管理规范》行业标准，特制定以下标准。 （一）消毒供应室（CSSD）建筑要求 基本原则 医院CSSD的新建、扩建和改建，应遵循医院感染预防与控制的原则，遵守国家法律法规对医院建筑和职业防护的相关要求，进行充分论证。 基本要求 1. CSSD宜接近手术室和临床科室，或与手术室有物品直接传递专用通道，不宜建在地下室或半地下室。各工作区域应符合医院消毒供应中心管理要求。 表1：工作区域温度、相对湿度及机械通风换气次数要求 表2：工作区域照明要求 2.周围环境应清洁、无污染源，区域相对独立；内部通风、采光良好。
3.建筑面积应符合医院建设方面的有关规定，并兼顾未来发展规划的需要。充分考虑医院床位数、手术量、复用器械的工作量等因素。 4.建筑布局应分为辅助区域和工作区域。 辅助区域包括工作人员更衣室、值班室、办公室、休息室、卫生间等。 工作区域包括去污区、检查、包装及灭菌区（含独立的敷料制备或包装间）和无菌物品存放区。 5.工作区域划分应遵循的基本原则如下： 物品由污到洁，不交叉、不逆流。 空气流向由洁到污；去污区保持相对负压，检查、包装及灭菌区保持相对正压。 工作区域温度、相对湿度、机械通风的换气次数宜符合表1要求；照明宜符合表2的要求。 工作区域设计与材料要求，应符合以下要求： （二）消毒供应室基本设备及设施 1.清洗消毒设备及设施：医院应根据CSSD的规模、任务及工作量，合理配置清洗消毒设备及配套设施。设施应符合国家相关标准或规定。 应配有污物回收器具、分类台、手工清洗池、压力水枪、压力气枪、超声清洗装置、干燥设备及相应清洗用品等。 有条件可配备机械清洗消毒设备。 有条件配去污工具，储存物品设施、手卫生设施及防护用具放置设施。 2.检查、包装设备：应配有带光源放大镜的器械检查台、包装台、器械柜、包装材料切割机、医用热封机及清洁物品（物品转运车）等。 3.灭菌设备及设施：应配有压力蒸汽灭菌器、无菌物品装、卸载设备等。根据需要配备灭菌蒸汽发生器、干热灭菌和低温灭菌装置。各类灭菌设备应符合国家相关标准，并设有配套的辅助设备。 4.储存、发放设施：应配备无菌物品存放设施及运送器具等。 5.防护用品 根据工作岗位的不同需要，应配备相应的个人防护用品，包括圆帽、口罩、隔离衣或防水围裙、手套、专用鞋、护目镜、面罩等。 去污区应配置洗眼装置。
各级医院医疗消毒供应中心管理规范 （2019年版） 目录 一、机构管理 (2) 二、质量管理 (4) 三、安全管理 (7) 四、监督与管理 (9)
为加强医疗消毒供应中心管理工作，提高医疗消毒供应中心的管理水平，保障重复使用的诊疗器械、器具和物品的安全，规范医疗消毒供应中心质量管理，保障医疗质量和医疗安全，根据《传染病防治法》、《特种设备安全法》、《护士条例》、《医疗机构管理条例》、《医疗废物管理条例》、《医疗器械监督管理条例》、《医院感染管理办法》、《消毒管理办法》、《医疗器械生产质量管理规范》、《病人、医务人员和器械用手术单、手术衣和洁净服》（YY/T0506 1-7）、《医院消毒供应中心第一部分：管理规范》（WS 301.1）、《医院消毒供应中心第二部分：清洗消毒及灭菌技术操作规范》（WS 301.2）、《医院消毒供应中心第三部分：清洗消毒及灭菌效果监测标准》(WS 301.3)、《医疗机构消毒技术规范》(WS/T 367)、《软式内镜清洗消毒技术规范》(WS 507)、《医用织物洗涤消毒技术规范》(WS/T 508)等有关法律、法规及相关规定，制定本规范。 本规范适用于独立设置的医疗消毒供应中心，不包括医疗机构内部设置的消毒供应中心、消毒供应室和面向医疗器材生产经营企业的消毒供应机构。 一、机构管理
（一）医疗消毒供应中心应当经卫生健康行政部门审批，依法为医疗机构提供复用器械、器具和物品的消毒供应服务。 （二）医疗消毒供应中心应当建立质量安全管理体系，制定并落实各项规章管理制度，执行国家制定或者认可的技术规范、标准和操作规程，明确工作人员岗位职责，落实医院感染预防和控制措施，保障复用医疗器械、器具和物品清洗消毒灭菌工作安全有效地开展。 （三）医疗消毒供应中心应当设置独立的质量安全管理部门并配备具有中级以上专业技术职务任职资格，具备相关专业知识和工作经验的质量安全管理专职人员，负责质量安全管理与控制工作，履行以下职责： 1.对规章制度、技术规范、操作规程落实情况进行检查。 2.对医疗消毒供应中心工作质量、医院感染管理、器械和设备管理等方面进行检查。 3.对重点环节，以及影响复用医疗器械、器具、物品清洗消毒灭菌质量和医疗安全的高危因素进行监测、分析和反馈，提出预防和控制措施。 4.对工作人员的职业安全防护和健康管理提供指导。 5.预防控制医疗消毒供应中心的污染物外泄及医院感染。
医院消毒供应室验收标准（试行） 1988年2月10日，卫生部 消毒供应室是医院供应各种无菌器械、敷料、用品的重要科室。其工作质量直接影响医疗护理质量和病人安危。为加强消毒供应室的科学管理，确保医疗安全，适应医院文明建设需要，特制定本标准。 一、建筑要求 供应室的新建、扩建和改建，应以提高工作效率和保证工作质量为前提。供应室应接近临床科室，可设在住院部和门诊部的中间位置。周围环境应清洁、无污染源，应形成一个相对独立的区域，便于组织内部工作流水线，避免外人干扰。为免除消毒灭菌器材的污染，应分污染区、清洁区、无菌区，路线采取强制通过的方式，不准逆行。高压蒸汽供应要充足、方便。通风采光要良好。墙壁及天花板应无裂隙、不落尘、便于清洗和消毒。地面光滑，有排水道。完备的供应室应有接收、洗涤、专用晾晒物品场所、敷料制作、消毒、无菌贮存、发放和工作人员更衣室。有条件的医院应设热原监测室、办公室及卫生间。 二、人员编制 供应室的人员编制，应根据医院规模、性质、任务等需要配备，原则上应配备护士长（或组长）、护士、卫生员和
消毒员，其中1／2以上应具有护理专业技术职称，以中、青年为主。其他人员均需培训后方可上岗。传染病患者不得从事供应室工作。 三、领导体制 供应室与临床各科和总务后勤部门有着密切联系，在医院占有重要地位，应由院长领导和护理部或总护士长进行业务指导，或由护理部直接领导，与临床各科协调合作。总务后勤等部门在设备、安装、维修、物资供应等方面予以保证。 四、必备条件 1．要有常水（自来水）、热水供应和净化（过滤）系统。 2．蒸馏水供应、过滤系统和贮存设备，必须备有蒸馏器。 3．各种冲洗工具：包括去污、除热原、除洗涤剂、洗涤池和贮存洗涤物品设备等。 4．压力蒸汽灭菌器、气体灭菌器、耐酸缸等消毒灭菌设备及相应的通风降温设备和净物存放密闭无菌柜等。 5．棉球机、切纱布机、干燥柜（箱）、家用洗衣机、磨针设备等敷料制作加工器具和各种珐琅盘、铝制盒、玻璃器械柜等贮放设备和下收下送设备。并尽可能地采用自动化洗涤、加工制作等装备，改善工作条件。 6．劳保用品：个人防护眼镜、防酸衣、胶鞋、胶手套等。
医院消毒隔离管理制度 一、医务人员必须遵守消毒隔离制度，进入人体组织或人的医用品必须高压灭菌；接触皮肤粘膜的医疗器具和用品必须消毒。用过的医疗器材和物品，应先去污染，彻底清洗干净，再消毒或灭菌；其中感染病人用过的医疗器材和物品，应先消毒，彻底清洗干净后，再消毒或灭菌。所有医疗器械在检修前应先经消毒或灭菌处理。 二、根据物品的性能选用物理或化学方法进行消毒灭菌。耐热、耐湿物品灭菌首选物理灭菌法；手术器械及物品、各种穿刺针、注射器等首选压力蒸气灭菌；油、粉、膏等首选干热灭菌。不耐热物品如各种导管、精密仪器、人工移植物等可选用化学灭菌法，如环氧乙烷灭菌等，内窥镜可选用环氧乙烷灭菌或2％戊二醛浸泡灭菌。消毒首选物理方法，不能用物理方法消毒的方可选化学方法。 三、化学灭菌或消毒，可根据不同情况分别选择灭菌、高效、中效、低效消毒剂。使用化学消毒剂必须了解消毒剂的性能、作用、使用方法、影响灭菌或消毒效果的因素等，配制时注意有效浓度，并按要求进行监测。更换灭菌剂时，必须对用于浸泡灭菌物品的容器进行灭菌处理。
四、消毒隔离措施 1、医务人员在做无菌操作时，必须严格执行无菌操作规程。洗手，戴好帽子、口罩。治疗车上的无菌器械、敷料罐、缸，使用后应及时盖严，定时更换和灭菌，并注明灭菌日期和开启日期及时间。 2、治疗室每日定时通风换气，用消毒液擦地，每周大扫除1次，治疗室用的擦布及拖布等应有标记且专物专用。 3、病室各房间每日定时通风两次，每日晨间护理时用湿部套扫床，一床一套；每日擦小桌，一桌一布，浸泡消毒后清洗晾干。 4、每周更换被服一次，并根据情况随时更换。 5、注射器使用后放入指定容器内，利器放入利器盒内。 6、治疗室、产房、手术室、换药室定期进行空气消毒，并每月做空气培养。 7、体温表一人一支，每次使用后浸泡于250mg/L含氯消毒液内消毒—冲洗—晾干—备用。 8、门诊采取血标本，实行一人、一针、一巾、一止血带。 9、在实施标准预防的基础上，根据不同情况，对感染病人采取相应隔离措施。 （1）隔离患者有条件时住单间或单隔内，病室内或病室门口要备隔离衣，悬挂方法正确。 （2）患者专用体温表、便器，应用一次性注射器、输液器、餐具，使用后回收集中处理。 （3）隔离患者用过的医疗器械应用500mg/L含氯消毒剂浸泡消毒，
消毒供应中心管理规范 (第四稿)2006年7月15-17日会议修改 第一章总则 第一条为加强医疗机构消毒供应中心工作的管理,预防和控制疾病的医源性传播,保障医疗安全,根据《医院感染管理办法》,制定本规范。 第二条本规范适用于中华人民共和国境内的县及县以上医疗机构。 第三条医疗机构应按照集中管理的方式,对所有重复使用并需要清洗消毒、灭菌的诊疗器械、器具、物品集中由消毒供应中心处理和供应。鼓励有条件的医疗机构为附近基层医疗机构提供消毒供应服务。医疗机构的消毒供应中心为其它医疗机构提供消毒供应服务，必须经辖区卫生行政部门审核、批准。 第四条医疗机构消毒供应中心的建设应当与其规模、任务和发展规划相适应，将消毒供应工作管理作为医疗质量管理的重要组成部分，保障医疗安全。 第五条医疗机构消毒供应中心的消毒工作必须符合《医院感染管理办法》与《消毒管理办法》的基本要求。凡需要消毒、灭菌的诊疗器械、器具和物品必须先清洗再消毒或灭菌。特殊感染性疾病（破伤风、碳疽、朊毒体等）污染的器械应执行专门的操作规程和处理流程。 第六条县及县以上医疗机构的消毒供应中心必须达到本规范
的要求。 第二章基本要求 第一节人员要求 第七条医疗机构应根据消毒供应工作量及各岗位需求，科学、合理配置护士、消毒员和技术工人等工作人员。 从事消毒供应工作的各类人员必须经相应的岗位培训，掌握各类诊疗器械清洗、消毒及个人防护等医院感染预防与控制方面的知识；应遵循标准预防的原则，严格遵守有关的规章制度。 第二节建筑及设施要求 第八条消毒供应中心的建筑应根据医院感染预防与控制的原则符合以下要求： 1.周围环境清洁、无污染源、区域相对独立；邻近临床科室，便于收、送；不宜建在地下室或半地下室；通风、采光良好。 2.建筑设计应符合医院建设标准的规定，并应考虑适应未来功能、任务发展的需求。 3.建筑布局应分为办公区域和工作区域。工作区域分为去污区、检查包装区、灭菌物品存放区，三区划分清楚，区域间应有实际屏障，去污区和检查包装区设立人员出入缓冲间（带）和物品通道。 第九条消毒供应中心各区域的功能应达到如下要求： 1.平面设计有利于消毒供应中心实现“由污到洁”的工作流程。不得出现洁污交叉或物品回流；去污区主要进行污染物品回收与分类、清洗、下收下送车辆、塑料箱冲洗消毒等工作；
医院消毒灭菌管理制度 为做好医院消毒灭菌与隔离管理，减少医院感染，根据《医院感染管理办法》、《医疗机构消毒技术规范》和《医疗机构隔离技术规范》要求，制定本制度。 一、管理要求： 1、各科室根据工作特点制定本科室消毒灭菌与隔离管理制度，科室医院感染管理小组长负责督促本科室人员执行消毒隔离制度，医院感染管理科负责对全院消毒灭菌与隔离工作的监督和指导。 2、医院所有消毒器械、消毒剂，均应符合卫生部《消毒管理办法》要求，物资采购部门负责审查相关证件（卫生许可证、卫生安全评价报告等），负责对产品检查验收。 二、基础措施： (一) 布局流程应遵循洁污分开的原则，诊疗区、污物处理区、生活区等区域相对独立，布局合理，标识清楚，通风良好，设有流动水洗手设施或备有手消毒设施。 (二) 医护人员上岗应衣帽整洁，无菌操作应戴帽子、口罩，禁止穿工作服去食堂或医院以外的地方。严格遵守无菌操作规程及医务人员手卫生规范，掌握七步洗手法和手消毒的操作步骤和指征。手消毒剂应注明开启日期，易挥发性的醇类产品开瓶后的使用期不超过30天，不易挥发的产品开瓶后的使用期不超过60天，应在有效期内使用。 (三) 环境清洁消毒要求： 1、空气净化与消毒：医院现采用自然通风、紫外线灯照射空气消毒方
法，一般不使用化学法消毒空气。紫外线消毒：一般每天下班后或上班前进行空气消毒60分钟，室内有人时不能使用。在用于物体表面照射消毒时有效距离不宜超过1米，消毒有效区域为灯管周围1.5-2米，照射时间1小时。每周用75%乙醇棉球擦拭灯管，每半年对灯管进行照射强度监测，辐照强度达不到要求时应及时更换；并有相应的照射、擦拭、监测记录。 2、地面、物体表面的清洁与消毒： (1) 保持环境清洁干燥。普通科室病房、门诊的地面、物体表面无明显污染时，每日湿式清洁2次。对治疗车、床栏、床头柜、门把手、灯开关、水龙头等频繁接触的物体表面应每天清洁、消毒。人员流动频繁、拥挤的诊疗场所应每天在工作结束后进行清洁、消毒。感染高风险部门（病房手术室、外科门诊手术室、妇科门诊手术室、供应室、检验科、口腔科、急诊室、发热门诊、肠道门诊）等的地面和物体表面在清洁的基础上，每天消毒1次。当受到血液、体液等明显污染时，先用吸湿材料去除可见的污染物，再清洁和消毒。消毒方法：用500mg/L含氯消毒剂擦拭，作用30min。 (2) 病床应湿式清扫，一床一套（巾），床头柜应一桌一抹布；患者的床单、被套、枕套等应一人一更换，住院时间长者，每周更换，遇污染随时更换消毒。禁止在病房、走廊清点更换的衣物。病人出院、转科或死亡后，床单元必须进行终末消毒处理。 (3) 擦拭布巾、拖布应分区使用，标记明确。使用后先清洗干净，用500mg/L含氯消毒剂浸泡30分钟，冲净消毒液，向下悬挂晾干备用。如物表和地面被血液、体液和排泄物污染，先用1000mg/L含氯消毒剂倒于污染处再用拖布清洗干净，用后的布巾和拖布1000mg/L含氯消毒剂浸泡30分
供应室工作制度 1、 令狐采学 2、入室后应更衣换鞋，严格遵守各项规章制度，认真执行 各工作区的管理规范。 3、每日定时下收下送，保证供应物品的质量，认真做好科室 质量监测工作。 4、严格执行查对制度，严防差错事故的发生，并建立差错登 记上报制度。 5、严格执行《消毒技术规范》、《医院感染管理规范》、 《技术操作常规》，认真执行消毒隔离制度及无菌操作技术。 6、根据各科室需求配发物品基数，根据使用情况及时调整， 以保证临床需要和减少储备。 7、各种器材、敷料准备均应达到标准要求。 8、一次性用品按计划报设备科（采购中心）。 9、定期征求临床科室意见并记录，及时完善工作规程。 10、工作人员应在岗在位，禁止随意串岗。 11、严格执行各区的工作流程及操作规程。 供应室感染管理制度 1、严格执行《消毒技术规范》、《医院感染管理规范》、 《技术操作常规》，认真执行消毒隔离制度及无菌操作技术。
2、工作人员上岗衣帽整洁，进入各区规范着装、换鞋。 3、工作区内经常保持清洁，每日擦拭桌子、椅子、地面二 次，有污染及时处理，每周一次大扫除。 4、严格区分无菌区、清洁区与污染区；清洁物与污染物，灭 菌物品与未灭菌物品分开存放。 5、下收下送车辆必须洁污分开，分区存放，每日清洁；下收 下送均应采用专人专车，专线运送。 6、灭菌包外均应贴上化学指示胶带，注明灭菌期、失效期， 灭菌指示带应呈现黑色条纹才能发出。 7、各种灭菌器每次灭菌过程均应进行工艺监测，并记录关键 参数。 8、每月对灭菌器进行生物监测。新灭菌器使用前及每次维修 后均应根据要求先进行生物监测，合格后才能采用。 9、回收再用的一切物品，均需按清洗消毒灭菌常规操作。 10、供应室工作人员每年体检一次，传染病患者不得从事供 应室工作。 灭菌组工作制度 1、消毒员必须经过专门培训，合格后持证上岗。 2、负责全院待消毒物品的灭菌工作，当天的灭菌任务必须当 天完成。 3、严格执行操作规程，保证灭菌器的灭菌效能，灭菌时注意 物品的摆放及装载量，应尽量将同类物品一批灭菌。 4、认真做好灭菌器的灭菌效果监测记录（每天做一次BD测