药物基础知识与合理应用
主要内容
一、关于药物
二、药物的分类及来源
三、药效学
四、药动学
五、药物的不良反应
?定义预防（保健）、治疗及诊断疾病及特殊用途的化学物质
?来源天然合成基因工程
（二）我国药物发展史上的几部著作
?《证类本草》：作者唐慎微，四川名医。他在书中收载药物1558种，附单方验方3000余首。是我国现存最完整的本草。
?《本草纲目》：明代李时珍，收载药物1892种，附方11000余首，插图1160幅，内容异常丰富。1596年出版后被译为多国文字传播海外，成为国际上研究药学和生药学的宝贵的参考资料。
?《中华本草》：由国家医药局组编，99年成书，共收载药物8980种，插图8534幅，2200万字。它全、新、精地总结了2000多年来的传统药学，在国内外均发挥了巨大的指导作用。
?《中华人民共和国药典》:五年一版，属法规性专著。
二药物的分类(按理论体系分)
中药（传统药）
指按中国传统医药理论用于防治疾病的药物。
来源：自然界（动物、植物、矿物）。
分类：按药理作用或功效,药用部位,化学成分,
自然系统及其它。
西药（现代药）
指按现代医药理论用于防治疾病的药物。
来源：⑴部分来源于自然界，如
⑵人工合成，如化学药品。
⑶生物制剂，如疫苗、抗菌素、抗毒血清
分类：通常按药理作用分类。
药理学
药物与机体间相互影响，包括两个方面的内容：
⑴药物对机体的作用（含病原体）——在药理上
属药效学范畴（药物效应动力学）。
⑵机体对药物的作用——在药理上
属药代学范畴（药物代谢动力学）。
三药理学物效应动力学（药效学）
3.1 药物作用
3.2 药物的量效关系
3.3 药物的作用机制
3.1 药物作用
?定义：指药物应用于人体后所引起机体在功能和形态上的改变。如吗丁啉、催产素等。
?分类：根据作用机制可归纳为三个方面：
?调节功能（兴奋或抑制）；
?抗病原体（细菌、病毒、寄生虫等）；
?补充不足。
（1）药物作用的基本表现形式：兴奋和抑制
?兴奋：使机体功能活动加强的。如肌肉收缩，心跳加快等。
?抑制：使机体功能活动减弱的。如血压下降，镇静等。
（2）药物作用的基本规律
?药物作用的选择性：
?多数药物在合适剂量时只对少数器官或组织发生明显作用，而对其它器官或组织作用较小或不发生作用。
选择性是药物作用的基础，是相对而言的，与剂量密切相关。如巴比妥类药物随剂量的增加，作用依次为镇静—催眠—抗惊厥—麻醉等。
?选择性高是由于药物与组织的亲和力大，且组织细胞对药物的反应性高，使用时针对性强，药理活性也较高。如碘作用于甲状腺；汞、砷多沉积于肝、肾。
?选择性低的药物是针对性不强，作用范围广，不良反应比较多。
（3）药物的作用方式
?按作用部位分：
?局部作用和吸收作用（全身作用）
?按作用机制分：
?直接作用和间接作用
（4）影响药物作用的因素
?1 药物因素
?⑴药物的剂量、剂型及给药途径
?⑵给药间隔时间、疗程及用药时间
?⑶药物相互作用
(1)药物因素—药物的剂量、剂型及给药途径
?剂量：不同的剂量产生的药效是不一样的。一般地说，在一定范围内随剂量增加，药物在体内浓度越高，作用也就越强，当超过某一剂量时可能引起中毒。某些药物在不同剂量下产生不同性质的作用，如巴比妥类药物：小剂量—镇静，大剂量—麻醉。
?剂型：剂型可影响吸收速度。一般而言，注射剂中，水溶液较油溶液吸收快，口服剂中，溶液剂较片剂、胶囊吸收快，缓释剂可使药物缓慢释放，延长疗效。
?给药途径：不同给药途径对药物的吸收、分布、代谢和排泄都有较大影响，表现为强度不同，甚至会改变作用性质，如硫酸镁内服——导泻，肌注——抑制中枢，降低血压。
(2)给药间隔时间、疗程及用药时间
?给药间隔时间：这对于维持稳定有效的血药浓度至关重要。不按规定的间隔时间给药，血药浓度产生波动，过高——中毒，过低——无效。如抗菌素，血药浓度在有效与无效之间波动，细菌很容易产生耐药性。
?疗程：是根据疾病及病程确定的，指为达到一定治疗目的而连续用药的时间。一般在症状消失后即可停药，但抗生素往往要保持一定时间；降压药不能突然停药，否则易造成血压反跳，症状加剧；抗结核药需半年以上。
?用药时间：这应根据药物的性质、对胃肠道刺激性、病人的耐受力和需要产生作用的时间来考虑。
(3)药物相互作用
?即两种或两种以上药物同时或先后应用，在疗效上发生了改变或产生新的不良反应。按其药效的增减，可分为协同作用和拮抗作用。
?协同作用有增加疗效的如SMZ＋TMP，作用大大增强；也有增强毒性的如氨基甙类＋高效利尿剂，耳毒性增大。
?拮抗作用有降低疗效的如青霉素＋红霉素，前者疗效降低；也有减轻毒性的如普鲁卡因＋肾上腺素，前者毒性减轻。
?配伍禁忌：临床联合用药后引起药物间在药理、物理或化学性质上发生变化，而影响疗效甚至病人用药安全。
?如散瞳药和缩瞳药联用；肾上腺素在碱性条件下氧化失效；生物碱水溶液有碘时会产生沉淀
等。
2 机体因素
?⑴生理因素
?⑵病理因素
(1)生理因素
?年龄：
?小儿，肝肾功能发育不全，对药物反应敏感，易中毒或损害机体。用量应按体重折算。
?老人，生理功能减退，吸收下降，血中游离的药物增多等，其用药量约等于四分之三成人量。
?性别：
?妇女因脂肪含量高，体液总量低，可影响药物的分布，另外，月经、妊娠、分娩、哺乳期等，用药时均应注意。
?心理：精神因素可影响药物的疗效，有些病如头痛、心绞痛、术后痛、感冒咳嗽等服用安慰剂可获得30~50%的疗效，这很重要，但不能因此敷衍或欺骗病人。
?个体差异：出现高敏性或耐受性。
(2)病理因素
?药物的作用与机体的状态有关，如解热镇痛药只对发热机体起作用；肝肾功能不良影响药物的清除率。
3.2 药物的量效关系
?药物的药理效应在一定范围内随剂量的增加（变化）而加强（变化），这种剂量与效应之间的关系称量效关系。
3.3 药物的作用机制
?非特异性药物作用机制。
其主要取决于它们的理化性质，而与它们的化学结构关系不大，故其作用机制比较简单。如甘露醇给组织脱水；氢氧化铝中和胃酸。
?特异性药物作用机制。
大多数药物属于特异性药物，它们的生化活性与其化学结构密切相关能与机体细胞的生物大分子特定功能基团（受体或酶）结合而诱发一系列生理生化效应。
药物与受体（受体学说）
? 1.定义:
?受体是存在于细胞膜或细胞内的一种能选择地同相应的递质、激素、自体活性物质或药物结合，并通过中介的信息传导与放大系统，触发随后的生理反应或药理效应。
受体上具有特异的结合部位—受点（具有高度的选择性）
?配体—指内源性递质、激素、自身活性物质或结构特异的药物。
2.分布:
受体广泛存在于中枢神经系统和外周组织或细胞内，根据其存在位置可分为三类：
①细胞膜受体
②细胞浆受体
③细胞核受体
?3.受体与药物结合:
?结合：通过分子间的吸引力（范德华力）、离子键、氢键，形成药物受体复合物。少数药物通过共价键形成复合物，不易解离，药效持久。
3.1药物与受体结合产生效应的条件
1. 特异性☆
结合性：亲和力与受体结合的能力作用强度
反应性：内在活性激活受体的能力效能
药物据与受体结合反应分类☆
?拮抗药与受体成强键结合，如共价键，解离速率=0，相当于灭活了部分受体
（四）药动学
?4.1.定义:
?药物被人体吸收后进入血液循环，分布于各组织器官，细胞间隙或细胞内，产生一系列相应的药物作用，同时人体对药物也进行一系列生理处理过程，主要包括吸收、分布、代谢和排泄四个过程，这也就是药物的体内过程。
药物体内处置体内药物浓度随时间变化的动力学规律
(Disposition)
吸收 (Absorption)
分布 (Distribution)
代谢 (Metabolism)
排泄 (Excretion
4.2 过程:ADME
(1) 吸收
(2) 分布
(3) 代谢（生物转化）
(4) 排泄
(1) 吸收
?定义：药物自给药部位进入血液循环的过程（静脉给药不存在吸收）。
?影响药物吸收的主要因素：
?给药途径
?药物因素
?吸收环境
给药途径：
⑴静脉注射：可使药物迅速而准确地进入人体循环，没有吸收过程。
⑵皮下或肌肉注射：药物先沿结缔组织扩散，再经毛细血管及淋巴内皮细胞进入血液循环，吸收较快而完全。
⑶口服给药：是最常用的给药途径。药物—胃肠粘膜—门静脉—肝脏（名词：首过效应）。此方法方便，但吸收较慢。
⑷粘膜给药：如眼、直肠、舌下、呼吸道（迅速）等。
⑸皮肤给药：缓慢。
药物因素
⑴理化性质：小分子水溶性物质可自由通过生物膜孔而扩散被吸收；酸性有机物质在胃酸中不易解离，易于吸收。
⑵剂型：气雾剂、注射剂、溶液剂〉片剂、胶囊剂、丸剂
⑶生物利用度：指药物制剂在血管外给药后，能被机体吸收进入血液循环的程度和速率。
吸收环境
?吸收部位的血流速度快，就会促进吸收；
?药物浓度高，吸收面广，也使吸收加快。
?胃排空、肠蠕动的程度及食物都可影响药物的吸收。
(2) 分布
?定义：药物从血液转送到各组织细胞的过程。药物在体内的分布是动态变化的而且是不均匀的。
?影响药物分布的主要因素：
?与血浆蛋白结合
?再分布
?体液的酸碱度
?体内屏障
与血浆蛋白结合
?药物进入血液循环后，首先不同程度地与血浆蛋白（主要是白蛋白）结合，形成结合型大分子物质，是可逆的。与血浆蛋白结合率高，消除慢，维持时间长。反之则短。（说明：血浆蛋白是非特异性的，并且有饱和性，易产生竞争抑制、中毒）
再分布
?被吸收的药物首先向血流量大的器官（肝肺心）分布，然后再向血流量小的组织（肠、皮肤）转移。
体液的酸碱度
?药物和体液的酸碱度对药物的分布影响较大。
体内屏障
体内某些部位由于组织结构的特殊性，对不少药物的转运可产生屏障作用，并影响药物的分布。它分为两种。
?生理屏障：
?血脑屏障是血液与脑脊液、血液与脑细胞、脑脊液与脑细胞之间三种隔膜组成，主要是前两种起作用。水溶性药物（如青霉素）难以通过，但脑膜炎时相反。脂溶性药物易于通过。
?胎盘屏障是由胎盘将母体与胎儿隔开的屏障。作用较弱。
?病理屏障：血－胸水、血－腹水等。
(3) 代谢（生物转化）
?定义：药物在体内发生化学结构的改变。
?影响药物转化的主要因素：
?酶－－由细胞产生的具有催化作用的蛋白质。
?药物代谢的主要场所是肝脏。肝功能不良时，转化率下降，容易引起中毒，应特别注意选药和掌握剂量。
(4) 排泄
?定义：药物及其代谢物通过排泄器官排出体外的过程。肾脏是药物排泄的主要器官。此外也有从肺、胆囊、唾液、乳腺、汗腺及粪便排出。
?影响药物排泄的主要因素：
?肾功能
?尿液的酸碱度
?竞争分泌机制
?肝肠循环
肾功能
?肾脏通过肾小球滤过，肾小管的重吸收和分泌过程，而最终使药物排出。肾功能不良、无尿或
少尿时，肾排泄能力下降。
尿液的酸碱度
?多数药物为弱酸或弱碱性的。碱化尿液可使酸性药物在尿中离子化，酸化尿液可使碱性药物在尿中离子化，这样可阻止药物的再吸收，加速其排泄。这是中毒时常用的解毒方法。
竞争分泌机制
?肾小管分泌药物是由主动转运的通道组成的（一是弱酸类通道，一是弱碱类通道）同类药物分泌时可能有竞争抑制，如丙磺舒＋消炎痛，可减少消炎痛的主动分泌使之排泄减慢，血浓度升高，疗效（或毒性）增大。
肝肠循环
?有些药物经肝脏排入胆汁后，随胆汁到达小肠后被水解，游离药物被重吸收，此过程称肝肠循环。抑制肝肠循环可加速排泄。
（五）药物的不良反应
（Adverse Drug Reaction,ADR）
?5.1 定义：
?药物不良反应是指药物按正常用量及正常用法应用于人体所出现的在使用目的以外的不利于病人的反应。
两重性（dualism）
治疗作用调节
抗病原体及抗肿瘤
补充(替代)
不良反应
对机体不利、不符用药目的
副作用☆
毒性反应☆
变态反应☆
后遗效应☆
继发反应
特异质反应
药物依赖性
历史上的教训
?氯仿麻醉
?1935 二硝基酚减肥
?1959 反应停事件
氯仿(CHCL3)应用历史及其肝毒性
?5.2 分类：
?按发生机制可分为A、B两大类。
?A类为与常用剂量有关的可预报的不良反应，如副作用、毒性反应、停药反应、首剂效应等；
?B类为与常规剂量无关，与常规药理作用无关的不可预报的不良反应，如变态反应等。
5.2.1 副作用（side reaction）
定义
?治疗量、危害较轻，可恢复
?可预知和预防
?由药物选择性低造成、与治疗作用可相互转化
例：阿托品
5.2.2 毒性反应（toxic reaction）
?定义
?是指药物使机体产生病理变化的损害性反应。
?用药过多（剂量过大，用药时间过久）
?危害程度（严重）
?急毒
?慢毒（包括?°三致?±：即致癌、致畸、致突变）
5.2.3 变态反应（过敏反应）
（allergic reaction，anaphylaxis）
?免疫异常，与剂量大小无关
?危害程度（轻或重）
少数人对某些药物所发生的抗原抗体结合反应。机体在接受抗原物质（如药物、花粉等）刺激后产生了抗体，当抗原物质再次与机体接触时发生抗原抗体相结合的反应，可造成组织损伤或机体功能紊乱（分四型，其本质是免疫反应）。与剂量无关。如青霉素、血清等。
过敏性休克：是指由于患者对某些药物过敏，接触或使用后产生休克。常见药物有青霉素类、先锋霉素类、生物制品等。临床表现：呼吸道阻塞症状，微循环障碍，中枢缺氧症状，皮肤过敏症状。
5.2.4 后遗效应
残存效应例：巴比妥类“宿醉”
5.2.5 继发反应（治疗矛盾）二重感染
是指在一种感染过程中，又发生了另一种感染。通常由于使用抗菌药物所致。如正常人口腔、鼻腔、肠腔等处有微生物寄生，菌群间维持平衡共生状态，广普抗菌素的长期应用，使敏感菌受到抑制，不敏感菌趁机生长，造成感染。
5.2.6 特异质反应
特别敏感或特殊反应，遗传异常
5.2.7 药物依赖性
生理（成瘾性）精神（习惯性）
停药反应：
是指骤然停用某种药物而引起的不良反应。如降压药。
耐受性：
药物连续多次应用于机体，其效益逐渐减弱，必须不断增加剂量
才能达到原来的效应。如青霉素的用量在逐步增大。
耐药性：
微生物、寄生虫反复多次与某些药物相接触后发生反应性降低。
也称抗药性。
?5.2.8首剂效应：
?是指首剂药物引起强烈效应的现象。如降压药可乐宁，常量首用出现血压骤降现象，因此这类药物应用应小剂量开始。
※区分：首过效应（又称第一关卡效应）指有些药物在第一次通过肝脏时大部分被破坏，进入血液循环的有效药量减少、药效降低。它不属于不良反应。
二药物的合理应用
1．概念
2．目标
3．合理用药的内容与要求
4．药物的选择及用药注意事项
5．影响合理用药的因素
1．概念
?合理用药就是以当代药物和疾病的系统知识和理论为基础，安全、有效、经济、适当地使用药物。
?既要达到预期的治疗效果，又要避免或减轻药物对人体的危害，也要尽可能地降低医疗费用。3．合理用药的内容与要求
?明确诊断，准确选药。
明确诊断是合理用药的前提，准确选药是合理用药的保证。只有明确病因，才能避免盲目用药，如发热是常见的症状，是机体对致病因素的一种自卫性反应，如不明原因，一味退烧，只能掩盖症状，加重病情。也只有准确选药才能保证用药有效。
药物的选择应注意：
⑴可用可不用的就不用，切匆乱用。
⑵充分了解病情，以首选药为宜。
⑶了解所选药物的理化性状，毒副作用。
⑷权衡药物的疗效与不良反应。
⑸尽可能地选用确有疗效、廉价易得的药物。
?制定合理的给药方案。
?用药次数：是由药物的半衰期决定的.
给药一般以一日量计算，有1至多次不等，大多数药物应该按照用药次数给药，但也有少数药物如庆大、链霉素等氨基糖甙类抗生素存在“抗生素后效应” 可采用“冲击疗法”即将一日多次给药量一次给入，使得在短时间内达到较高的治疗浓度而起抗菌作用。这不仅不会影响疗效，而且还方便病人，减少痛苦。另外，为了减少服药次数，常将药物制成缓释或控释制剂，这也给病人以方便，减少因浓度偏高或偏低带来的毒副作用。肝肾功能不良的病人用药次数应减少或避免使用。
?用药时间：在一天当中，不同的时间、饮食以及机体所处的状态等对药物的影响很大。
另外，机体处于不同时辰对药物的处理能力或敏感性也不同。
?给药途径：同种药物不同的给药途径可发挥不同的药物效应。
如硫酸镁口服→泻下作用，注射→镇静解痉作用，湿敷→局部消肿。
酒石酸锑钾注射→抗血吸虫作用，口服→祛痰作用。一般情况下，肌注比口服快，输液比肌注快。
?重视特殊人群的用药特点
?老年人：由于老年人生理功能的变化使得药物在体内的吸收、分布、代谢与排泄以及机体对药物的反应性均与青年人有明显的差异，常出现药物效应增强，作用时间延长及毒副反应增加等现象。据报导，由于老年人常多药同用，70岁以上的老年人不良反应的发生率为20几岁人的7倍，因此老年人的合理用药问题必须引起广大医务工作者和病人，乃至整个社会的足够重视。
?重视特殊人群的用药特点
?小儿：由于组织器官发育尚不成熟，生理功能尚未完善，其新陈代谢较旺盛，因此用药情况比较复杂，用药略有不妥即可造成不良影响。用药量应根据体重折算；不要盲目应用补剂；38度以下的发烧一般不宜应用退烧药，应采用物理方法降温，发热时不应轻易使用抗生素。
?妇女：妇女由于内分泌的周期性变化，在各全器官，尤其是生殖系统发生周期性变化，如月经、妊娠、分娩、更年期等一系列的生理特点，所以妇女在用药上有其特殊之处，另外乳妇用药也应注意。
3．合理用药的内容与要求
?重视特殊人群的用药特点
?肝肾功能不良的病人：药物进入人体后，其作用强度和作用持续时间在很大程度上取决于药物由体内消除的速度。药物的消除，一部分是以原形排泄，另一部分则需代谢成活性或非活性的代谢产物而后排出。药物的代谢主要在肝脏进行，原形药及代谢产物的排泄主要是经过肾脏，另一些经肝脏进入胆汁排泄。因此肝肾功能与用药密切相关，药物的品种需要选择，剂量需要
3．合理用药的内容与要求
?开展治疗药物监测（TDM），实行个体化给药
治疗药物监测是测定血液或其它体液中的药物浓度，利用药代动力学的原理和公式使给药方案个体化。目的是提高药物疗效，避免或减少不良反应，提高用药安全系数。关于对此研究的内容和方法等这里不作介绍。
4．药物的选择及用药注意事项
?药物的选择
治疗一种疾病，有多种药物可以采用，究竟选择哪一种？我们主要从两个方面加以考虑：一是疗效最好；二是不良反应最小。药物具有二重性，有的疗效虽好，但不良反应较大，如我们在选择镇咳药时，除非必需，一般不用可待因（成瘾性）。
4．药物的选择及用药注意事项
?合理用药注意事项纲要
?避免滥用，防止不良反应发生。
?既往病史。
?选择最适给药方法。
?防止蓄积中毒。
?年龄、性别及个体差异。
?避免药物的相互作用及配伍禁忌。
?慎重使用新药。
?临床常见的给药方法及用药注意
1、口服：是最常用的给药方法，也是最安全方便的用药方法，药物口服后，可经胃肠吸收而作用于全身，或留在胃肠道作用于胃肠局部。
用药注意：⑴用药时间
早晨：激素类药宜在早晨一次服用，比一日三次服用副作用小得多，因早晨6-8时是肾上腺素分泌的高峰期，晚10时最低。但降压药（如胍乙啶）不宜在早晨使用，早晨作用最强。因人在早晨的血压最低，很容易引起体位性低血压，必须用宜少量。而晚餐后约7时，由于激素分泌变化，血压最高，此时服用降压药疗效最佳。抗组胺药如扑尔敏等，早7点服疗效可持续15-17小时，若晚7点服则只能持续6-8小时。
?临床常见的给药方法及用药注意
用药注意：
中午：止痛药宜中午服用，因11-12时痛觉最敏感。而最不
敏感为上午9时。
空腹服用：头孢类抗生素、肠溶红霉素、利福平、驱虫药、盐
类泻药，如硫酸镁（保持较高浓度，迅速发挥作
用，避免食物影响吸收，提高生物利用度）等。
饭前：苦味药（饭前10分钟）（可增加食欲和胃液分泌）；
药用炭（便于吸附有害物及气体）；解痉药如阿托
品、止吐药(如胃复安饭前30分钟)、抗酸药如碳酸氢
钠（直接作用），氢氧化铝（保护胃壁）；异烟肼、
利福平、氨苄青等（因食物可使其生物利用度下降）等。
?临床常见的给药方法及用药注意
用药注意：
饭时：助消化药，如多酶片（及时发挥作用）等。
饭后：大部分药物可在饭后服用，特别是刺激性药物如：阿司匹
林、甲硝唑、消炎痛、强力霉素、黄连素、磺胺类、呋喃
妥因、苯妥因钠、利尿药（因食物可使其生物利用度增
加）等。
睡前：催眠药如安定等（使适时入睡）。另外，夜12时到次日
凌晨2时是哮喘病发作期，故平喘药宜睡前服。泻药果导
睡前服，以便8-12小时排便。
夜间：心脏病人对洋地黄的敏感性夜间比白天高40倍，糖尿病人
在凌晨4点对胰岛素最敏感，较小量就可。
?临床常见的给药方法及用药注意
用药注意：
不能同时服用：如异烟肼＋利福平，二者不可同时早晨服用，因这
样可使后者的半衰期缩短，而两药同时用增加前者
对肝脏的毒性作用。正确用法为：利福平宜清晨空
腹服用，异烟肼宜晚上饭前服用（这样既减少二者
作用机会，又不影响协同作用）。再如妈咪爱（或
丽珠肠乐）＋抗生素。
定时：抗菌素类（维持有效浓度）。
必要时：解痉止痛药、退烧药、心绞痛药等。
?临床常见的给药方法及用药注意
用药注意：
⑵含服药不宜吞服：如四季润喉片、华素片、速效救心丸等。
⑶不要破坏药物剂型：控释剂、缓释剂、胶囊剂、肠溶剂等易被胃酸破坏或对胃有刺激性，故不宜掰开服用。
⑷用药后的正常反应：如安定类（抗焦虑药）、扑尔敏（抗组胺药）、某些降压药服用后常产生头昏、思想不集中等反应，故不宜从事高度集中或危险的工作，有些药物停用后药效持续达1-2天，所以更要注意安全；铋剂、硫酸亚铁等使粪便变黑；利福平服用后，大小便、吐液均桔红色；消炎痛有服用后粪便变绿。对于这些现象，病人不要惊慌，要咨询医生或药师。
?临床常见的给药方法及用药注意
用药注意：
⑸多饮水：磺胺药（稀释尿液，加速排泄，防止尿道形成结晶）、解热镇痛药（防止出汗过多，虚脱）。这里指多次饮水，并不是一次饮很多水。
⑹与食物同服：罗红霉素在与牛奶同服后吸收良好，分布增高。但利福平、甲硝唑等药物与牛奶豆浆等同服形成难溶性不吸收的络合物，有人报导，空腹服用利福平，1小时后血药浓度达高峰，与牛奶同服，1小时后很低。服用铁剂不宜饮茶。
⑺药物外壳及干燥剂不能服用。
?临床常见的给药方法及用药注意
2、注射：是借助注射器将药物直接送达人体血液的过程的一种给药方式。
用药注意：
⑴时间：青霉素易水解，宜现用现配，并在2小时内滴完为宜。
⑵PH：青霉素在PH为6-7时较为稳定。
⑶溶媒：青霉素在注射用水或生理盐水中溶解最好，且量不宜多，以便浓度快速达峰。
⑷配伍变化：有理化性的：如VC＋氨茶碱（酸碱中和），VC＋VK3（氧化还原，因VK3具氧化性），青霉素＋普鲁卡因产生沉淀；有药理性的：降压药与升压药，止血药与抗凝血药，散瞳药与缩瞳药。
⑸速度：红霉素、磷霉素钠等宜缓慢滴注，快易引起静脉炎。甲硝唑滴快易引起胃肠反应。
⑹浓度：阿奇霉素等。
4．药物的选择及用药注意事项
?临床常见的给药方法及用药注意
3、外用：这里包括皮肤、粘膜给药。
用药注意：
⑴不宜口服或局部使用：如高锰酸钾造成粘膜烧伤。
⑵卫生：如肛门等腔道给药。
⑶体位：如耳鼻用药。
⑷次数：一般2-3次，并非次数越多越好。
⑸眼用药物：主药不能弃去；振摇后使用等。
5．影响合理用药的因素
药物作为人们诊断、治疗和预防疾病的一种武器，或作为改善机体功能的物质而被广泛应用。那么如何运用这个武器？能否确保其应用合理？其影响因素很多，有客观因素，也有主观因素。下面作一简要分析：
?⑴医生因素：
?⑵药师因素：
?⑶护士因素：
?⑷病人因素：
?⑸联合用药：
?⑹社会因素：
（1）医生因素：
?医生是病人疾病诊断和治疗的主要责任者，掌握着是否用药和如何用药的决定权，只有具备法定资格的医生才有处方权。
?存在问题：不能准确诊断，对症用药；不能全面掌握药物禁忌（如孕妇前3月用药），新药知识（如小儿退烧药品种多）；按病人要求开药；没有按个体化给药；不具备高尚医德，看钱开药，不但影响合理用药、浪费资源，还加大病人经济负担等。
（2）药师因素：
?当患者离开医院药房或药店时，药品的管理和使用就从医院或药店变为病人自己管理，所以药师的主要职责就是把好药品流通的最后一道关，并耐心地进行用药指导。
?存在问题：审方不严（如他巴唑和地巴唑）；没有细心调配（发错药）；没有正确指导用药（眼药水的使用、干燥剂的误服、剂型的破坏、小儿服磺胺类药、喹诺酮类药和氯霉素等）。（3）护士因素：
?对药品专业知识熟悉不够；没有严格执行医嘱核药。
（4）病人因素：
病人积极配合治疗，遵照医嘱正确服药是保证合理用药的一个关键因素。一个再好的治疗方案，若得不到病人正确的实施完成，是达不到合理用药的目的的。我们把病人不遵守医生确定的药物治疗方案的行为称之为病人的不依从性。其主要表现在：
⑴迷药心理：迷信贵重药、进口药、新药、广告药、“偏方治大病”等，使得那些根本不是药或有毒物质也用于人体。
⑵拒药心理：主要来自药物的不良反应。有的患者（尤其是孕妇）在用药前反复琢磨药品的说明书，特别研究药物的不良反应，结果不敢吃药。
⑶漏服药或服错药：漏服药一般不超过2小时应立即补上。服错药若是维生素、补药、抗菌素等，且量不大不必做特殊处理，注意观察；若错服了易中毒的药，在正常用量下，只需多饮水促进排泄，注意观察；若误服了毒剧药，不要乱要及时抢救，一要催吐（二次催吐前应加喝盐水500毫升），二要洗胃（用茶水等）并且要带上药品包装，以便医生抢救参考。
（4）病人因素：
⑷自我用药：根据经验自我选药；抗生素是万能的；喜欢超剂量服药（当然有的药首剂加倍）；擅自补充维生素（VC可致尿路结石；VA、VE可中毒）；中药无毒副作用。
⑸擅自停药：一般情况下，病好即可停药。但象风湿痛、结核病、精神分裂症等长期用药的疾病，骤然停药可发生停药反应或危象。如高血压药突停会出现反跳现象。
⑹服药方法错误：改变剂型；饮料送服等。
另外病人的年龄、性别、遗传异常、病理及机体对药物的反应等机体方面的因素，均可影响合理用药。
（5）联合用药：
?多药联用是否合理是临床用药必须考虑的问题。随着联用品种的增多，不良反应的发生率就大幅度增加。尤其是老人更易发生不良反应。联用形式有西-西、中-西等。
例如：红霉素＋氨茶碱——后者浓度升高，中毒。
消炎痛＋强的松——加强对胃粘膜的破坏，大咯血。
吗丁啉＋颠茄片——病情加重。（前者为胃动力药，促进排空，后者为抑制胃蠕动，减少分泌）。
保和丸（或六味地黄丸）＋胃舒平（或氨茶碱）——酸碱失衡，失去作用。
六神丸＋心律平——心脏骤停；磺胺药＋山楂丸——析出结晶，损害肾脏。
阿司匹林＋甘草——增加对胃刺激。
另外药物的剂型也是影响合理用药的重要因素。
（6）社会因素：
?厂家、经销商只说优点，不说缺点；说明书书写不详，用法笼统，语言晦涩难懂；明星现身说法，广告误导，一广告词：“百服宁效果好，安全无副作用”，倒致一发烧幼儿短时间内连续多次服用,致使体温降至36度，急诊。
《药物基础与应用》练习题一、名词解释 练习题一、名词解释 1. 副作用 2. 坪值 3. 身体依赖性（成瘾性 4. 非处方药 5. 处方药 6. 耐受性 7. 药酶诱导剂 8.耐药性 9.麻醉药品 10.受体阻断药 11、不良反应 12、半衰期 13、协同作用 14、安全范围 15、个体差异 二、填空题1.第三代喹诺酮类药品常用的有_______________、_____________ 、________________、_____________、________________。2.β受体阻断药的临床应用有__________________、__________________、__________________、__________________、__________________等。3、冬眠合剂的组成是__________________、__________________、__________________。4、治疗脑水肿的首选药物是_____________，急性肺水肿宜选用______________。5、解热镇痛抗炎药的作用机理是_______________________________________________。6、硫酸镁的药理作用包括：①口服给药有__________和______________作用。②注射给药有______________和__________作用，其它尚有预防早产和消肿止痛作用等。硫酸镁中毒可用____________进行解救。7、常用的抗心绞痛药包括___________________类、___________________类和________________________类等三类药物。8、联合用药的结果可能是药物原有作用的增加，称为__________；也可能是药物原有作用的减弱，称为__________。9、药物的体内过程包括________________、________________、________________、________________。 10、强心苷的不良反应有__________________、__________________、_________________。强心苷所致的快速型心律失常除补钾外，还可用__________________和利多卡因治疗。11、列举下列感染的首选药物：①肺结核__________________、②支原体肺炎__________________、③流行性脑脊髓膜炎__________________、④伤寒、副伤寒__________________、⑤阴道滴虫__________________。 12、一线的抗结核药物为_________________、_________________、_________________、和_________________。13、地西泮过量中毒可用特效拮抗药___________解救；吗啡过量中毒可用拮抗剂________________解救；镁盐过量中毒可用________________解救。14、列举下列疼痛的止痛药：胃肠道绞痛_______________、胆绞痛________________、术后切口疼痛_______________、牙痛、关节炎痛______________。15、一线的抗结核药物为_________________、_________________、_________________、和_________________。16、地西泮过量中毒可用特效拮抗药___________解救；吗啡过量中毒可用拮抗剂________________解救；镁盐过量中毒可用________________解救。17、列举下列疼痛的止痛药：胃肠道绞痛_______________、胆绞痛________________、术后切口疼痛_______________、牙痛、关节炎痛______________。18、变态反应的发生与与患者的____________有关，与药物的____________无关。19、氨基苷类药物主要的不良反应有____________、____________、____________等。20、癫痫大发作首选____________，小发作首选____________，持续状态首选____________。三、选择题1.对阵发性室上性心动过速疗效最好是
2020年兴化市教师招聘考试《综合基础知识及应用》试题及答案 注意事项 1、请用钢笔、圆珠笔或签字在答题卡相应位置填写姓名、准考证号，并用2B铅笔在答题卡指定位置填涂准考证号。 2、本试卷均为选择题，请用2B铅笔在答题卡上作答，在题本上作答一律无效。 一、单项选择题（在下列每题四个选项中只有一个是最符合题意的，将其选出并把它的标号写在题后的括号内。错选、多选或未选均不得分。） 1、儿童思维发展中，从发展过程看，形成最晚的是（）。 A、直观概括 B、功能概括 C、语词概括 D、动作概括 【答案】C 2、通过摆事实、讲道理，使学生提高认识，形成正确观点的德育方法是（）。 A、榜样法 B、锻炼法 C、说服法 D、陶冶法 【答案】C 3、课程论研究的是（）的问题。 A、为谁教 B、怎样教 C、教什么 D、教给谁 【答案】C 4、小学阶段相当于身心发展中的（）。 A、幼儿期 B、少年期 C、童年期 D、青年初期 【答案】C 5、以分班、分组为测验根本目的的是（）。 A、安置性测验
B、形成性测验 C、成就测验 D、标准测验 【答案】A 6、活动和交往是学生品德形成的（）。 A、关键 B、基础 C、内容 D、途径 【答案】B 7、现代儿童心理学证明，儿童早在（）已经具备人类基本的感觉和知觉。 A、新生儿期 B、婴儿晚期 C、幼儿初期 D、先学前期 【答案】A 8、在学习动作技能的培养中熟练操作具有（）种主要特征。 A、1 B、3 C、5 D、7 【答案】C 9、儿童容易出现对成人反抗行为的时期是（）。 A、心理发展的敏感期 B、心理发展的转折期 C、心理发展的稳定期 D、心理发展的关键期 【答案】B 10、从规则到例子的学习实质上是一种（）。 A、上位学习 B、下位学习 C、并列结合学习 D、发现学习
AD的症状一般出现在应用抗菌药物后(B) A 艾滋病患者发生弓形体感染首选的治疗方案为：D.乙胺嘧啶+磺胺嘧啶 A 氨苄西林对流感嗜血杆菌临床分离株PAE为：A.0.5～2.1h A埃希菌属包括5个种，其中最常见的临床分离菌是(A) A艾滋病患者发生弓形体感染首选的治疗方案为：D.乙胺嘧啶+磺胺嘧啶 A安尼芬净推荐剂量为首剂： B.200mg B 鼻病毒主要感染：B.上呼吸道 B 念珠菌显色培养基主要用于念珠菌菌种鉴定，30～37℃培养48h，如果为绿色， A.白念 B 群链球菌感染首选(A) B白喉首选的抗菌药物为：B.青霉素G B白血病化疗后粒缺感染没有明确的临床表现，什么常常为唯一的临床体征： C.发热 B百日咳的潜伏期一般为(C) B百日咳患者应进行呼吸道隔离，至发病后(D)B百日咳患者应进行呼离，至发病后：D.40 B败血症应首选：C.万古霉素 B坂崎肠杆菌能引起新生儿脑膜炎和菌血症，死亡率高达B B包虫病是人感染棘球蚴所致的慢性寄生虫病，棘球蚴主要侵犯c B闭合性脑外伤或伴有颅骨骨折、脑脊液漏者发生脑膜炎常由什么细菌感染引A B病程超过多长时间以上视为慢性菌痢(B) B病人对药物过敏不宜使用头孢菌素时，针对葡萄球菌、链球菌可用：D.克林霉素
B不动杆菌属中临床最常见的是： B.鲍曼不动杆菌 B布鲁菌病传染源主要为病畜，以什么为主(C) B布鲁菌病急性感染患者发热的典型热型为D B成人伤寒患者首选的经验用药是(C) B头孢吡肟和头孢匹罗属于： C. C AP预防措施之一为流感疫苗的接种，针对的人群不包括：B.所有小于50岁的人群 C MV肺炎是最严重的并发症，病死率极高，在有效的抗病毒治疗出现前，死亡率为(D) C 产碱杆菌在自然界分布广泛，以哪种细菌最为常见：B.粪产碱杆菌 C 肠球菌所致感染多见于：D.尿路感染 C 成人伤寒患者首选的经验用药是：C.氟喹诺酮类 C 传染性非典型肺炎常以什么为首发和主要症状：A.发热 C 从麻疹前驱期至恢复期，全病程约(C)C超 CMV感染的危险因素最重要的是：D.患者的免疫系统的抑制程度 C成人化脓性关节炎最常见的致病菌是：B.金黄色葡萄球菌 C成人及青少年HIV/AIDS病人的HAART一线推荐方案为：A.AZT(或 d4T)+3TC C成人伤寒患者首选的经验用药是：C.氟喹诺酮类 C传染性非典型肺炎常以什么为首发和主要症状：A.发热 C传染性非典型肺炎是由哪种病毒感染引起的呼吸道传染病D C创伤或手术后脑脓肿，病原菌主要是(C) C大环内酯类药物不包括(C) D 对轻、中度脱水病人，ORS用量在最初6h，成人每小时：B.750ml
2020年下城区教师招聘考试《综合基础知识及应用》试题及答案 注意事项 1、请用钢笔、圆珠笔或签字在答题卡相应位置填写姓名、准考证号，并用2B铅笔在答题卡指定位置填涂准考证号。 2、本试卷均为选择题，请用2B铅笔在答题卡上作答，在题本上作答一律无效。 一、单项选择题（在下列每题四个选项中只有一个是最符合题意的，将其选出并把它的标号写在题后的括号内。错选、多选或未选均不得分。） 1、对有关历史生活的领会，不能缺少（）。 A、言语直观 B、形象直观 C、感知直观 D、表象直观 【答案】A 2、罗杰斯的非指导性教学的精髓是（）。 A、以学生为本 B、让学生自发地学习 C、给学生以安全感 D、排除对学习者自身的威胁 【答案】A 3、下列哪一说法不正确。（） A、对调查对象的群体资料必须有明确的了解，这样才能确定群体的基本单位 B、遗失被试的资料可能会造成取样的偏差 C、访问者及介绍人的被信任程度，可能使被试的反应失真，使调查资料产生较大误差 D、访谈调查常常是个人之间进行的，样本的代表性不会影响访谈调查的资料价值 【答案】D 4、教师通过协调课堂内的各种人际关系而有效地实现预定教学目标的过程称为（）。 A、课堂管理 B、课堂纪律 C、课堂规范 D、课堂控制 【答案】A 5、英国哲学家洛克的“白板说”是（）的典型代表。 A、外铄论
C、遗传决定论 D、多因素相互作用论 【答案】A 6、通过综合归纳获得意义的学习称为（）。 A、同位学习 B、上位学习 C、下位学习 D、并列结合学习 【答案】B 7、学生操行评定的主要负责人是（）。 A、科任教师 B、班主任 C、级任导师 D、班委会 【答案】B 8、（）是产生和传播先进文化的基础。 A、社会文化 B、学校文化 C、社区文化 D、网络文化 【答案】B 9、对教育的等级化、特权化和专制化否定的教育特征是（）。 A、教育的终身化 B、教育的多元化 C、教育的民主化 D、教育的全民化 【答案】C 10、按照学习进程进行的分类，做笔记属于（）。 A、促进选择性注意的策略 B、促进新旧知识联系的策略 C、促进新知识长期保存的策略 D、促进短时记忆的策略
抗菌药物临床应用知识和规范化管理培训试题 姓名：科室：分数： 一、单选 1、药物治疗时出现过敏反应时应当: （） A: 减量并对症处理 B: 停药并对症处理 'C: 继续用药同时对症处理'D: 停药待 过敏反应消失后，继续使用原药物 ' E: 逐渐减量至最小剂量，待过敏反应消失后，再逐渐增加剂量。 2、患者,男,58岁。因“咳嗽、咳痰8天”就诊。初步诊断:急性支气管炎。给予罗 红霉素口服，请告诉患者每天最佳服药次数（） A: 每日1次 'B: 每日2次 C 每日3次 D: 每日4次 3、MRSA菌株是指金黄色葡萄球菌对下列哪一种抗菌药耐药：（） A: 万古霉素B: 甲氧西林或苯唑西林C: 利福平D: 氯霉素 4、外科手术预防用药一般不超过（） A: 手术后3天 B: 术后24小时C: 术后1周D: 用至患者出院 5．在骨组织中浓度高的药物为：（） A: 克林霉素 B: 亚胺培南地塞米松C: 庆大霉素'D: 青霉素 6、对大多数厌氧菌有良好抗菌作用的药物是( ) A: 头孢唑啉 B．庆大霉素C: 青霉素G D: 甲硝唑 E: 链霉素 7、门诊患者抗菌药物处方比例不超过（）。 A．20% B．30% C．40% D．50% 8、抗菌药分三类管理是为了 ( )
A: 规范抗菌药按一、二、三线使用 B: 按感染病情轻重分别用药 C: 抗菌药合理临床使用的管理 D: 患者需要 9、预防用药用于何种情况可能有效 ( ) A: 用于预防任何细菌感染 B: 长期用药预防 C: 晚期肿瘤患者 D：风湿热复发 10、有些抗生素应用之后，即使抗生素浓度降低到低于MIC，也能抑制细菌的繁殖。这种现象称为抗生素的（） A: 协同作用 B: 后效应 C: 增强作用 D: 拮抗作用 11、引起医院内感染的致病菌主要是（）。 A．革兰阳性菌B．革兰阴性菌C．真菌 D．支原体 12、厌氧菌感染不可选用（） A:亚胺培南 B: 氨基糖苷类 C: 甲硝唑 D: 克林霉素 13、大肠埃希菌所致尿路感染治疗不宜选用（）A: 阿奇霉素B: SMZ/TMP C: 氨苄西林/舒巴坦D: 环丙沙星 14、老年人和儿童在应用抗菌药时，最安全的品种是（）A: 氟喹诺酮类B: 氨基糖苷类C: β—内酰胺类D: 氯霉素类 15、预防用抗菌药物药缺乏指征（无效果，并易导致耐药菌感染）的是（） A．免疫抑制剂应用者 B．昏迷、休克、心力衰竭患者C．普通感冒、麻疹、病毒性肝炎、灰髓炎、水痘等病毒性疾病有发热的患者 D．以上都是 16、以下备选项中，除了（）外均易产生肾脏毒性。 A．氨基糖苷类B．头孢唑林C．利福平 D．两性霉
2020年温县教师招聘考试《综合基础知识及应用》试题及答案 注意事项 1、请用钢笔、圆珠笔或签字在答题卡相应位置填写姓名、准考证号，并用2B铅笔在答题卡指定位置填涂准考证号。 2、本试卷均为选择题，请用2B铅笔在答题卡上作答，在题本上作答一律无效。 一、单项选择题（在下列每题四个选项中只有一个是最符合题意的，将其选出并把它的标号写在题后的括号内。错选、多选或未选均不得分。） 1、陈鹤琴制定的幼稚园教育内容包括（）。 A、健康活动、社会活动、数学活动、艺术活动、文学活动 B、健康活动、社会活动、科学活动、艺术活动、语言活动 C、健康活动、社会活动、数学活动、艺术活动、语言活动 D、健康活动、社会活动、科学活动、艺术活动、文学活动 【答案】D 2、“因材施教”体现了人的身心发展的（）。 A、差异性 B、不平衡性 C、阶段性 D、顺序性 【答案】A 3、教学工作的中心环节是（）。 A、备课 B、上课 C、布置批改作业 D、成绩考评 【答案】B 4、“金字塔形”的等级制教育制度属于（）。 A、网络教育 B、学校教育 C、社会教育 D、大众教育 【答案】B 5、在我国教育史上，最早把小学教育规定为义务教育是在（）。 A、1904年
C、1949年 D、1986年 【答案】A 6、学生在教师的指导下通过独立地探索，创造性解决问题，获取知识和发展能力的方法是（）。 A、讨论法 B、实验法 C、实习作业法 D、研究法 【答案】D 7、标志着儿童思维真正发生的是（）。 A、语词概括的出现 B、真观概括的出现 C、动作概括的出现 D、感知概括的出现 【答案】A 8、元认知策略总是和（）共同起作用的。 A、监视策略 B、认知策略 C、资源管理策略 D、计划策略 【答案】B 9、1989年11月联合国大会通过的保障儿童权利的国际性法律文件是（）。 A、《义务教育法》 B、《未成年人保护法》 C、《儿童权利公约》 D、《幼儿园工作规程》 【答案】C 10、采用“两难故事法”研究道德发展的心理学家是（）。 A、华生 B、加涅 C、柯尔伯格 D、皮亚杰
抗生素使用相关知识 1、β-内酰胺类抗生素分类： （1）青霉素类：①青霉素G、苄星青霉素等 ②半合成衍生物：耐酶——苯唑西林、氯唑西林、双氯唑西林、氟氧西林等 广谱——氨苄西林、阿莫西林、哌拉西林、替卡西林等 ③复合青霉素：阿莫西林/ 氟氧西林、氨苄西林/ 舒巴坦等 （2）头孢菌素类：①第一代：头孢唑啉、头孢氨苄、头孢拉定、头孢硫脒等 ②第二代：头孢呋辛、头孢克洛、头孢替安、头孢丙烯等 ③第三代：头孢噻肟、头孢曲松、头孢他啶、头孢哌酮、头孢唑肟、头孢地嗪、头孢布烯等 ④第四代：头孢吡肟、头孢克定、头孢匹罗等 （3）非典型类：①头霉素类：头孢西丁、头孢美唑、头孢米诺等 ②碳青霉烯类：亚胺培南、美罗培南、帕尼培南等 ③单环类：氨曲南等 ④氧头孢烯类：拉氧头孢、氟氧头孢等 ⑤β-内酰胺酶抑制剂：克拉维酸、舒巴坦、三唑巴坦等 抗生素作用 青霉素类①天然青霉素（主要用于不产β-内酰胺酶的G+菌） ②广谱（主要用于G-杆菌，替卡西林和哌拉西林用于铜绿假单胞菌） 阿莫西林属氨基青霉素类，抗菌谱广，主要用于肠球菌，流感嗜血杆菌、大肠埃希菌、沙门菌属、志贺菌属等G-也有良好抗菌作用。 阿莫西林+克拉维酸钾→安尔灭；阿莫西林+舒巴坦→特福猛、舒萨林； 阿莫西林+氟氧西林→弗威、泰盛必克； 亚胺培南（泰能）主要作用于C+和G-需氧菌和厌氧菌，MARS所致各种严重感染。 亚胺培南+西司他丁→泰能； 头孢菌素①头孢西丁：对C+和G-均有较强杀菌作用，对厌氧菌高效。用于治疗需氧菌和厌氧菌引起的盆腔、腹腔和妇科的混合感染。 ②舒巴坦+头孢哌酮→舒普深（可干扰VitK，有活动性出血者注意补充VitK）； 头孢哌酮+他唑巴坦→新朗欧、凯斯；头孢他啶+他唑巴坦→康瑞欣、瑞利欣； 头孢曲松→罗氏芬；头孢曲松+舒巴坦→可赛舒； 头孢曲松+他唑巴坦→优他能、大倍赛他； 头孢拉定→泛捷复、先锋Ⅵ号；头孢唑林→先锋Ⅴ号；头孢氨苄→先锋Ⅳ号； 头孢呋辛→西力欣；头孢克洛→可福乐、曼宁；头孢克肟→世福素 氧头孢烯类与第三代头孢菌素相似。主要治疗尿路、呼吸道、妇科、胆道感染及脑膜炎、败血症 氨曲南（锋迈欣）对G-菌强效，G+菌、厌氧菌弱。用于大肠埃希菌、沙门菌属、克雷伯菌和铜绿假单胞菌等所致的下呼吸道、尿路、软组织感染及脑膜炎、败血症的治疗 克拉维酸对金葡菌、肠杆菌、淋病奈瑟菌强效，可快速抑制肺炎链球菌、变形杆菌、脆弱类杆菌等，对沙门菌属、铜绿假单胞菌弱。 替卡西林+克拉维酸钾→特美汀 舒巴坦对金葡菌和G+杆菌强效（>克拉维酸）。 舒巴坦+氨苄西林→优立新；美洛西林+舒巴坦→凯韦可、开林； 哌拉西林+舒巴坦→派纾、新克君
2020年巴南区教师招聘考试《综合基础知识及应用》试题及答案 注意事项 1、请用钢笔、圆珠笔或签字在答题卡相应位置填写姓名、准考证号，并用2B铅笔在答题卡指定位置填涂准考证号。 2、本试卷均为选择题，请用2B铅笔在答题卡上作答，在题本上作答一律无效。 一、单项选择题（在下列每题四个选项中只有一个是最符合题意的，将其选出并把它的标号写在题后的括号内。错选、多选或未选均不得分。） 1、在教育史上提出“学而不思则惘，思而不学则殆”的教育家是（）。 A、孔子 B、孟子 C、墨翟 D、荀子 【答案】A 2、夸美纽斯出版的幼儿教育方面的著作是（）。 A、《夸美纽斯教育论著全集》 B、《理想国》 C、《母育学校》 D、《太阳城》 【答案】C 3、“成熟势力说”的创始人是（）。 A、柏拉图 B、格塞尔 C、华生 D、皮亚杰 【答案】B 4、在我国，以下哪一项不是对教师应具备的职业道德素养的要求（）。 A、热爱学生，是教师热爱教育事业的集中体现 B、忠于人民的教育事业，甘于在教师岗位上无私奉献 C、具备扎实的教育理论知识与较高的专业技能 D、严于律己，为人师表 【答案】C 5、人脑对直接作用于感官的客观事物的综合整体反映是（）。 A、感觉
C、表象 D、后像 【答案】B 6、遗传素质在人的身心发展中的作用是（）。 A、提供物质前提 B、预定发展进程 C、决定发展方向 D、提供发挥动因 【答案】A 7、提出“教育事业应该是公共的，而不是私人的”这一观点的是古希腊学者（B） A、苏格拉底 B、亚里士多德 C、柏拉图 D、维多利亚 【答案】B 8、长时间地集中学习同一学科或同一类学科，使大脑皮层的同一部位接受同一种刺激，会导致（）。 A、兴趣形成 B、自发复习 C、过度学习 D、疲劳和厌烦 【答案】D 9、智力发展上的差异包括（）。 A、内在差异和外在差异 B、相对差异和绝对差异 C、年龄差异和性别差异 D、个体差异和群体差异 【答案】D 10、杜威和他的《民本主义与教育》是20世纪（）的代表。 A、人文主义教育学 B、存在主义教育学 C、实用主义教育学 D、要素主义教育学
抗菌药物基础知识考题及答案 1.根据患者的症状、体征及血、尿常规等实验室检查结果，初步诊断为细菌性感染者以及经病原检查确诊为细菌性感染者方有指征应用抗菌药物。 2.有条件的医疗机构，住院病人必须在开始抗菌治疗前，先留取相应标本，立即送细菌培养，以尽早明确病原菌和药敏结果。 3.危重患者在未获知病原菌及药敏结果前，可根据患者的发病情况、发病场所、原发病灶、基础疾病等推断最可能的病原菌，并结合当地细菌耐药状况先给予抗菌药物经验治疗，获知细菌培养及药敏结果后，对疗效不佳的患者调整给药方案。 4.轻症感染可接受口服给药者，应选用口服吸收完全的抗菌药物，不必采用静脉或肌内注射给药。 5.重症感染、全身性感染患者初始治疗应予静脉给药，以确保药效；病情好转能口服时应及早转为口服给药。 6.青霉素类、头孢菌素类和其他β内酰胺类、红霉素、克林霉素等消除半衰期短者，应一日多次给药。 7.氟喹诺酮类、氨基糖苷类等可一日给药一次（重症感染者例外）。 8.抗菌药物疗程因感染不同而异，一般宜用至体温正常、症状消退后72～96小时，特殊情况，妥善处理。 9.内科及儿科预防一种或两种特定病原菌入侵体内引起的感染，可能有效；如目的在于防止任何细菌入侵，则往往无效。 10.预防在一段时间内发生的感染可能有效；长期预防用药，常不能
达到目的。 11.外科手术预防用药目的：预防手术后切口感染，以及清洁-污染或污染手术后手术部位感染及术后可能发生的全身性感染。 12.抗菌药物的选择视预防目的而定。为预防术后切口感染，应针对金黄色葡萄球菌选用药物。预防手术部位感染或全身性感染，则需依据手术野污染或可能的污染菌种类选用。 13.接受清洁手术者，在术前0.5～2小时内给药，或麻醉开始时给药，使手术切口暴露时局部组织中已达到足以杀灭手术过程中入侵切口细菌的药物浓度。如果手术时间超过3小时，或失血量大（>1500 ml），可手术中给予第2剂。 14.接受清洁手术者，预防使用抗菌药物的有效覆盖时间应包括整个手术过程和手术结束后4小时，总的预防用药时间不超过24小时，个别情况可延长至48小时。 15.接受清洁手术者，如为手术时间较短（<2小时）的清洁手术，术前用药一次即可。接受清洁-污染手术者的手术时预防用药时间亦为24小时，必要时延长至48小时。 16.手术野无污染，通常不需预防用抗菌药物，仅在下列情况时可考虑预防用药：（1）手术范围大、时间长、污染机会增加；（2）手术涉及重要脏器，一旦发生感染将造成严重后果者，如头颅手术、心脏手术、眼内手术等；（3）异物植入手术，如人工心瓣膜植入、永久性心脏起博器放置、人工关节置换等；（4）高龄或免疫缺陷者等高危人群。 17.各医疗机构应结合本机构实际，根据抗菌药物特点、临床疗效、
基本药物合理应用知识技能竞赛试题 单位名称：考号：姓名：专业： 成绩：分 一、单选题：30分（共30题，每题1分） 请在（）或线处填写选择答案前的字母。 1.关于低血容量性休克的补液原则，以下哪项是正确的。（） A.先慢后快，先胶体液，后晶体液 B.先快后慢，先胶体液，后晶体液 C.先慢后快，先晶体液，后胶体液 D.先快后慢，先晶体液，后胶体液 2.急性心肌梗死患者在急性期小时内不宜应用洋地黄类药物。 A.6 B.12 C.24 D.48 3.以下哪种药物服药期间舌苔及大便呈灰黑色，停药后即自行消失，严重肾功能不全者及孕妇禁用，且不能与抗酸药同时服用。 A.雷尼替丁 B.法莫替丁 C.多潘立酮 D.枸橼酸铋钾 4.急性胰腺炎患者血清和尿中的淀粉酶和脂肪酶明显升高，一般高于正常值上限的倍以上。 A. 0.5 B.1 C.2 D.3 5.糖皮质激素用于控制哮喘的首选给药途径为。 A.吸入 B.口服 C.肌内注射 D.静脉应用 6.药物治疗甲状腺功能亢进症时，当白细胞为多少时应停用抗甲状腺药物。 A.低于3×109/L B.低于4×109/L C.高于3×109/L D.高于4×109/L 7.降颅内压治疗脑梗死时，甘露醇的常用剂量为，每日最大剂量为。 A.0.15～0.5g/kg,3g/kg B.0.35～0.5g/kg,3g/kg C.0.25～0.5g/kg,2g/kg D.0.5～0.75g/kg,2g/kg 8.以下哪种药物是治疗风湿热的首选药物。（） A.阿司匹林 B.泼尼松 C.青霉素 D.红霉素 9.对于急性化脓性骨髓炎患者，首选对有效的抗菌药物。
A.革兰阳性球菌 B.溶血性链球菌 C.金黄色葡萄球菌 D.化脓性链球菌 10.治疗妊娠期细菌性阴道病的首选方案为。 A.克林霉素300mg,口服，每日2次 B.甲硝唑阴道栓（片）200mg,每日1次 C.甲硝唑400mg，口服，每日2次 D.2％克林霉素软膏5g，阴道上药，每晚1次 11.雌激素适用于青春期功血，可用乙烯雌酚，每6～8小时1次，血之后每3日递减1/3量，维持量每日。 A.2mg，1mg B.1～2mg，1mg C.1 mg，1mg D.1～2 mg，2mg 12.宫缩乏力潜伏期可使用盐酸哌替啶，用法为，4小时后阴道检查。 A.50mg肌内注射 B.100mg静脉注射 C.50mg静脉注射 D.100mg肌内注射 13.花红片（颗粒、胶囊）方中，清热解毒、活血止痛，为君药。 A.一点红 B.鸡血藤 C.桃金娘根 D.白花蛇舌草 14.艾附暖宫丸方中为君药，临床主治月经后期、月经过少及。 A.黄芪，带下病 B.当归，痛经 C.当归，带下病 D.黄芪，痛经 15.珍珠明目滴眼液临床主要用于治疗、干涩昏花、视力疲劳。 A.天行赤眼 B.溢泪症 C.睑弦赤烂 D.圆翳内障 16.辛芩颗粒药物组成包括细辛、黄芩、荆芥、防风、白芷、苍耳子、黄芪、白术、桂枝、石菖蒲。其中黄芪、白术、为君药，主治鼻窒、。 A.细辛；鼻鼽 B.防风；鼻鼽 C.细辛；鼻渊 D.防风；鼻渊 17.口腔溃疡散药物组成包括青黛、枯矾、冰片。其中为君药，主治口疮，。 A.枯矾；口糜 B.青黛；口糜 C.青黛；牙宣 D.枯矾；牙宣 18.下列药物中属于辛凉解表药物的是。 A.九味羌活丸 B.感冒清热颗粒 C.正柴胡饮颗粒 D.银翘解毒丸 19.糖尿病患儿感冒时禁用。
2020年永川区教师招聘考试《综合基础知识及应用》试题及答案 注意事项 1、请用钢笔、圆珠笔或签字在答题卡相应位置填写姓名、准考证号，并用2B铅笔在答题卡指定位置填涂准考证号。 2、本试卷均为选择题，请用2B铅笔在答题卡上作答，在题本上作答一律无效。 一、单项选择题（在下列每题四个选项中只有一个是最符合题意的，将其选出并把它的标号写在题后的括号内。错选、多选或未选均不得分。） 1、用“钱禁兵馆”来帮助记忆《辛丑条约》内容的记忆术是（）。 A、位置记忆法 B、简编 C、谐音联想法 D、语义联想 【答案】B 2、最强烈的负面强化方式是（）。 A、表扬 B、惩罚 C、批评 D、鼓励 【答案】B 3、学生的成长环境，不仅仅包括学校和社会，还应该包括（）。 A、实验室 B、家庭 C、展览馆 D、博物馆 【答案】B 4、学科的设置和安排是通过（）体现出来的。 A、教学计划 B、教学大纲 C、教学内容 D、教科书 【答案】B 5、对教育的等级化、特权化和专制化否定的教育特征是（）。 A、教育的终身化
B、教育的多元化 C、教育的民主化 D、教育的全民化 【答案】C 6、瑞士教育家裴斯泰洛齐的代表作是（）。 A、《大教学论》 B、《世界图解》 C、《理想国》 D、《林哈德与葛笃德》 【答案】D 7、蒙台梭利认为，动作教育主要训练幼儿的（）。 A、跳的动作、跑的动作与抓握动作 B、坐的动作、走的动作与跑的动作 C、基本动作、大肌肉动作与小肌肉动作 D、走的动作、抓握动作与书写动作 【答案】C 8、厌学是由于人为因素所造成的儿童（）上的失调状态。 A、知觉 B、思维 C、情绪 D、行为 【答案】C 9、学生刚学英语时，对26个字母的记忆两头容易，中间难，这种现象可解释的理论是（）。 A、痕迹消退说 B、动机说 C、同化说 D、首位效应和近位效应 【答案】D 10、人的心理成熟以具有独立自主的（）为标志。 A、自我意识 B、创造能力 C、预见能力 D、选择能力
2020年冠县教师招聘考试《综合基础知识及应用》试题及答案 注意事项 1、请用钢笔、圆珠笔或签字在答题卡相应位置填写姓名、准考证号，并用2B铅笔在答题卡指定位置填涂准考证号。 2、本试卷均为选择题，请用2B铅笔在答题卡上作答，在题本上作答一律无效。 一、单项选择题（在下列每题四个选项中只有一个是最符合题意的，将其选出并把它的标号写在题后的括号内。错选、多选或未选均不得分。） 1、学生具有发展的可能性与（）。 A、现实性 B、潜在性 C、可塑性 D、普遍性 【答案】C 2、（）提出著名的“白板说”，认为人的一切观念都来自后天的经验，而不存在什么天赋。 A、夸美纽斯 B、卢梭 C、洛克 D、福禄贝尔 【答案】C 3、班会的特点主要有集体性、针对性和（）。 A、自主性 B、开放性 C、时效性 D、教育性 【答案】A 4、奠定班级组织的理论基础的著作是（）。 A、《普通教育学》 B、《给教师的建议》 C、《大教学论》 D、《爱弥儿》 【答案】C 5、中小学教师资格由（）教育行政部门认定。 A、县级以上地方人民政府
C、各级地方人民政府 D、省、自治区、直辖市 【答案】A 6、为了打击社会的不良行为，国家常用“杀一儆百”的做法，其理论依据是（）。 A、操作性条件反射理论 B、经典条件反射理论 C、社会学习理论 D、期待惩罚理论 【答案】C 7、按照布里奇斯的研究，以下最早产生的情绪是（）。 A、痛苦 B、惧怕 C、激动 D、厌恶 【答案】C 8、以他人的高尚思想、优良品质、模范行为去影响学生思想品德的方法，称之为（）。 A、榜样示范法 B、情感陶冶法 C、说服教育法 D、人格感化法 【答案】A 9、下列关于教学方法和教学策略的关系叙述正确的是（）。 A、教学策略受制于教学方法 B、教学策略从层次上低于教学方法 C、教学方法的采用不受教学策略的支配 D、教学方法是教学策略的具体化 【答案】D 10、幼儿先是用整只手臂和手一起去够物体，以后才会用手指去拿东西。这是服从了（）。 A、高低规律 B、从整体到局部的规律 C、大小规律 D、首尾规律
药物学基础教学基本要求 (68学时) 一、课程性质和任务 药物学基础是中等职业学校护理专业的一门主干专业课程，主要内容包括药物的作用、用途、用法、不良反应和用药注意事项。其主要任务是使本专业学生具备必需的药物学基本知识和基本技能，为学习护理专业的知识、技能及做好护理工作打下一定的基础。 二、课程教学目标 (一) 知识教学目标 1．理解常用药物的主要作用、用途和用法。 2．掌握各类代表药物的主要不良反应和用药注意事项。 (二) 能力培养目标 1．具有观察药物疗效和不良反应的能力。 2．对常见病的非处方药用药，有初步的指导能力。 3．具有对常用药品进行制剂的外观检查、查阅药物相互作用、检索配伍禁忌与准确换算药物剂量的能力。 4．具有执行处方、医嘱的初步能力。 (三) 思想教育目标 1．通过认识药物的作用、用途及常见不良反应，培养严肃认真、一丝不苟、科学求实的态度和对人的生命高度负责的意识。 2．通过分析药物与机体的相互作用及合理用药，培养辩证的思维方式。 3．培养救死扶伤的职业道德观念。 三、教学内容和要求 本课程的教学内容分为基础模块、实践模块和选学模块。基础模块和实践模块是本专业的必学内容，选学模块供各校根据实际情况选择使用。 基础模块 教学内容 教学要求 了解理解掌握 一、概论 (一) 概述 1．药物学和药物概念 2．护理程序在药物治疗中的运用 (二) 给药护理的基本原理 1．药物的作用 (1) 药物的基本作用和药物的作用类型 (2) 药物作用机制(受体学说的基本概念) 2．药物的体内过程√ √ √ √
药物的体内过程及其影响因素 3．给药与血药浓度的动态变化 (1) 药物剂量与效应的关系 ①剂量的概念 ②治疗指数与安全界限 (2) 血药浓度的动态变化 ①时量关系及时效关系 ②血浆半衰期、稳态血药浓度及其意义 (三) 给药方案的拟定与执行 1．影响药物作用的因素 2．联合用药和药物的相互作用 3．护士在药物治疗中的地位与职责√√ √ √ √ √ √ √ 二、抗微生物药 (一) 概述 抗菌药物、抗生素与化学治疗的基本概念 (二)β-内酰胺类抗生素 1．常用天然青霉素的性状、抗菌谱、适应证、不良反应及用药注意事项2．半合成青霉素(苯唑西林、氯唑西林、氨苄西林、阿莫西林、哌拉西林等)的特点、适应证 3．头孢菌素类(一代、二代、三代、四代)的特点、适应证和用药注意事项4．β-内酰胺酶抑制剂(舒巴坦、克拉维酸)的特点√ √ √ √ √ (三) 大环内酯类 1．红霉素、乙酰螺旋霉素等的抗菌作用、用途、不良反应和用药注意事项 2．克林霉素的特点 (四) 氨基糖甙类和多黏菌素 1．氨基糖甙类抗生素的共性 2．庆大霉素、大观霉素等的抗菌特点、用途、不良反应和用药注意事项3．比较其他氨基糖甙类的特点和用药注意事项 4．多黏菌素的特点、适应证、用药注意事项√ √ √ √ √ √ 续表 教学内容 教学要求 了解理解掌握 (五) 四环素类和氯霉素 1．四环素类(四环素、多西环素)的抗菌谱、适应证、不良反应和用药注意事项 2．氯霉素的适应证，不良反应，用药注意事项 (六) 合成抗菌药及小檗碱 1．三代喹诺酮类的抗菌作用、特点、用途、不良反应和用药注意事项 2．磺胺类药物与甲氧苄胺嘧啶的作用、特点、用药注意事项 3．小檗碱的作用、用途和用药注意事项 (七) 抗真菌药和抗病毒药 1．比较常用抗真菌药(酮康唑、两性霉素B)的特点和用药注意事项 2．比较常用抗病毒药的用途和用药注意事项 (八) 抗结核病药 异烟肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺等的抗结核作用特点、不良反应和用药注意事项 (九) 医院常用消毒药 1．消毒防腐药的概念 2．各种消毒措施的药物选择 (十) 常用抗微生物药处方、医嘱示例√ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ 三、抗寄生虫病药
. 市公立医院药学技术人员 基本药物合理使用知识技能竞赛试题 单位 笔试部分 一、单选题（每道题的备选项中，只有一个最佳答案。多选、错选、或不选均不得分。共40题，每题1分） 1. 抗炎作用最强的药物是（） A. 氢化可的松 B. 强的松 C. 泼尼松 D. 地塞米松 2. 尤其适用于伴有精神症状的儿童癫痫患者的药物是（） A. 苯妥英钠 B. 卡马西平 C. 丙戊酸钠 D. 乙琥胺 3．黄连上清丸的功效是（） A．清肝胆，利湿热B．散风清热，泻火止痛 C．清热解毒，化瘀凉血D．清肝利肺，降逆除烦 4. 对《省医疗机构药品采购目录》中的妇、儿专科非专利药品、急(抢)救药品、基础输液、临床用量小的药品等，实行（） A .定点生产 B .谈判采购 C. 集中挂网采购 D. 招标采购 5.完整的药品调剂流程不包括（） A. 审方 B. 调配 C. 核对 D.用药咨询 6. 根据《省人民政府办公厅关于贯彻落实国办发〔2015〕7号文件完善公立医院药品集中采购工作的实施意见》医疗机构每种药品的采购剂型及每种剂型对应的规格原则上不超过的种数是（） A 5，3 B 4，2 C 3，2 D 3，1 7.关于螺酯的介绍错误的是（） A. 化学结构与醛固酮相似 B. 为弱效利尿剂 C. 起效慢，维持时间久 D.肾功能不良者适用 . . 8．以下板蓝根主治功能的说法错误的是（） A．肺胃热盛致咽喉肿痛B．急性腮腺炎C．腮部肿胀D．阴虚火旺致咽喉肿痛 9. 缩宫素对子宫作用的特点不包括（） A. 大剂量可使子宫平滑肌发生强直性收缩 B. 作用与体雌激素和孕激素水平有关
C. 小剂量可使子宫收缩的作用与正常分娩相似 D. 对子宫血管有收缩作用 10. 对采购周期新批准上市的药品，根据疾病防治需要，在经过药物经济学和循证医学评价后，可另行组织集中采购。省级药品集中采购周期原则上不少于的年限是（） A. 5 B. 4 C. 3 D. 1 11.先天性肾上腺皮质增生症的长程治疗方案制订需三级医院、专业技术职务任职资格的医师决定的要（） A. 分泌专业主治医师以上，分泌专业住院医师以上 B．分泌专业主治医师以上，分泌专业主治医师以上 C．分泌专业主治医师以上，相应学科主治医师以上 D．相应学科主治医师以上，相应学科主治医师以上 12．理中丸的使用注意事项是（） A．脾胃虚寒者慎用B．湿热中阻者忌用C．中焦虚寒者慎用D．寒凝气滞者慎用 13. 双香豆素伍用，后者抗凝血作用降低是由于（） A．酶促作用B．酶抑作用C．竞争血浆蛋白的结合D．改变胃肠道的吸收14.下列选项中，具有解表化湿，理气和中功效的中成药是（） A．感冒清热颗粒B．参丸C．藿香正气水D．正柴胡饮颗粒 15.对定点医疗机构参保人员的医疗费用进行检查、审核及结算的部门是（） A．统筹地区劳动和社会保障部门B．社保经办机构 C．消费者权益保护组织D．统筹地区卫生行政管理部门 16. 医院应将药品收支纳入预算管理，严格按照合同约定的时间支付货款，在药品到货后24小时验收确认，从交货验收合格到付款不得超过的天数是（） A. 7 B. 15 C. 30 D. 45 17．有滋阴清肺，止咳平喘功能的中成药是（） A．子降气丸B．七味都气丸C．固本咳喘片D．蛤蚧定喘胶囊 18.患者，男，75岁，因“右手震颤一年伴右侧肢体活动迟缓半年”入院。既往有前列腺肥大. . 史。本次入院体格检查面具脸。右手静止性震颤伴右上肢肌力齿轮样增高，动作迟缓。该患者禁忌使用的药物是（） A．罗匹尼罗B．多巴丝肼C．苯海索D．金刚烷胺 19.以下不属于胰岛素的药代动力学特点是（） A．皮下注射0．5～1小时开始生效，维持时间5～7小时 B．静脉注射10～30分钟起效，持续时间0．5～1小时 C．腹壁吸收最快，上臂外侧比股前外侧吸收快 D．20％与血浆蛋白结合 20. 实施国家基本药物制度对基层医务人员收入的影响是（） A. 不会影响，得到有效保障 B. 会影响，但得到有效保障 C. 不会影响，得不到有效保障 D. 会影响，得不到有效保障 21．关于冰硼散，说法错误的是（） A. 孕妇禁用 B. 哺乳期妇女禁用 C. 虚火上炎者禁用 D. 热毒蕴结者慎用 22.多重耐药菌的对应缩写为（） A．CRE B．PDR C．KPC D．VRE 23.某慢性酒精性疾病的患者，在你的病房住院。护士告诉你该患者在住院期间还饮酒。你查看
2020年盱眙县教师招聘考试《综合基础知识及应用》试题及答案 注意事项 1、请用钢笔、圆珠笔或签字在答题卡相应位置填写姓名、准考证号，并用2B铅笔在答题卡指定位置填涂准考证号。 2、本试卷均为选择题，请用2B铅笔在答题卡上作答，在题本上作答一律无效。 一、单项选择题（在下列每题四个选项中只有一个是最符合题意的，将其选出并把它的标号写在题后的括号内。错选、多选或未选均不得分。） 1、日记、周记、作文等是下列哪种方法的具体形式（）。 A、观察法 B、自陈法 C、作业法 D、心理测验 【答案】B 2、教学从本质上讲是一种（）。 A、认识活动 B、智育活动 C、促进学生全面发展的活动 D、教师教和学生学的活动 【答案】A 3、导致儿童身心发展差异性的物质性基础是（）。 A、遗传差异 B、教育差异 C、环境差异 D、物质差异 【答案】A 4、亲子关系通常被分为三种类型民主型、专制型和（）。 A、放任型 B、溺爱型 C、保护型 D、包办型 【答案】A 5、学生的（）诸因素统一发展，是德育的重要规律。 A、德、智、体、美
B、知、情、意、行 C、德、才、个性 D、胸襟、见地 【答案】B 6、1995年，美国哈佛大学心理学博士戈尔曼提出了（）。 A、最近发展区理论 B、多层智力理论 C、情感智力理论 D、认知发展理论 【答案】C 7、从旧经验引导新学习，系统讲解教材内容，及时练习与反馈校正属于（）。 A、教师主导取向 B、学生自学取向 C、形式型策略 D、方法型策略 【答案】A 8、在指导幼儿观察绘画时，下面哪句指导语易把幼儿的观察引向观察个别事物?（） A、“图上有些什么呢？” B、“图上的小松鼠在做什么呢？” C、“这张图告诉我们一件什么事呢？” D、“图上讲的是个什么故事？” 【答案】B 9、就教育专业素养而言，教师除了要有先进的教育理念和良好的教育能力外，还要具有一定的（）。 A、交往能力 B、研究能力 C、管理能力 D、学习能力 【答案】B 10、教师必须十分重视自身的发展，做到以身作则，为人师表，这体现了教师劳动的哪一特点（）。 A、复杂性、创造性 B、连续性、广延性 C、长期性、间接性 D、主体性、示范性
药物基础知识与合理应用 主要内容 一、关于药物 二、药物的分类及来源 三、药效学 四、药动学 五、药物的不良反应 ?定义预防（保健）、治疗及诊断疾病及特殊用途的化学物质 ?来源天然合成基因工程 （二）我国药物发展史上的几部著作 ?《证类本草》：作者唐慎微，四川名医。他在书中收载药物1558种，附单方验方3000余首。是我国现存最完整的本草。 ?《本草纲目》：明代李时珍，收载药物1892种，附方11000余首，插图1160幅，内容异常丰富。1596年出版后被译为多国文字传播海外，成为国际上研究药学和生药学的宝贵的参考资料。 ?《中华本草》：由国家医药局组编，99年成书，共收载药物8980种，插图8534幅，2200万字。它全、新、精地总结了2000多年来的传统药学，在国内外均发挥了巨大的指导作用。 ?《中华人民共和国药典》:五年一版，属法规性专著。 二药物的分类(按理论体系分) 中药（传统药） 指按中国传统医药理论用于防治疾病的药物。 来源：自然界（动物、植物、矿物）。 分类：按药理作用或功效,药用部位,化学成分, 自然系统及其它。 西药（现代药） 指按现代医药理论用于防治疾病的药物。 来源：⑴部分来源于自然界，如 ⑵人工合成，如化学药品。 ⑶生物制剂，如疫苗、抗菌素、抗毒血清 分类：通常按药理作用分类。 药理学 药物与机体间相互影响，包括两个方面的内容： ⑴药物对机体的作用（含病原体）——在药理上 属药效学范畴（药物效应动力学）。 ⑵机体对药物的作用——在药理上 属药代学范畴（药物代谢动力学）。 三药理学物效应动力学（药效学） 3.1 药物作用 3.2 药物的量效关系 3.3 药物的作用机制 3.1 药物作用 ?定义：指药物应用于人体后所引起机体在功能和形态上的改变。如吗丁啉、催产素等。 ?分类：根据作用机制可归纳为三个方面： ?调节功能（兴奋或抑制）； ?抗病原体（细菌、病毒、寄生虫等）； ?补充不足。 （1）药物作用的基本表现形式：兴奋和抑制 ?兴奋：使机体功能活动加强的。如肌肉收缩，心跳加快等。