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食道癌复发率高不高

食道癌复发率高不高
食道癌复发率高不高

食道癌是最常见的恶性肿瘤,病因复杂,既有内在的遗传因素,又有外在的环境因素。近些年,该病的发病率有增加的趋势,威胁患者的生命安全,因此生活中大家也要特别警惕,复发是食道癌死亡的主要因素之一,那么食道癌复发率高吗?

食道癌复发率高不高?对于这个问题,医生也很难回答,这与多种因素相关,患者的病情严重程度,采取的治疗方法,体质,心态,护理等,据统计,我国新诊断的实体瘤患者中,术后1年复发率为60%,死于肿瘤复发和转移的患者超过80%;肿瘤患者治疗结束出院后的1~3年内正是复发、转移的高危期,有2/3的人已经出现临床检查转移。

那么食道癌为什么会出现复发呢?主要体现在以下几方面

1、术后残癌

每个人体内都有癌细胞,我们的免疫系统每天都要杀死成千上万的癌细胞,免疫力差的人只能杀死部分癌细胞,留下的部分日积月累,形成肿瘤。而手术对于患者而言只能杀死医生肉眼看得到的肿瘤块(医生会说:我把能看见的都摘除了),意思就是看不见的存在于血液里或原发灶周围的癌细胞无法根除,还存在残癌,这是造成复发转移的原因之一。

2、术后免疫力下降

手术对癌症造成的创伤很大,导致免疫力急剧下降,免疫细胞无法抵御癌细胞的生长,导致肿瘤复发。

3、放化疗造成免疫力下降

放化疗在灭杀癌细胞的时候也把正常细胞灭杀,短时间内放化疗有一定的效果,但是一段时间后患者发现肿瘤又复发了,又要开始放化疗,其实这就是放化疗导致患者免疫力下降,造成癌细胞疯狂增长,导致复发转移。

4、患者的不正确进补

术后或放化疗后患者身体很虚弱,免疫力很差,需要进补,但是大量进补不利于康复,需要适度。

5、患者思维错误

很多患者以为手术切除了肿瘤块后又加强了放化疗,而且放化疗的效果很好,却发现过了两三年后又复发了,其实,这就是患者思维错误导致的,患者要知道,手术、放化疗是针对病体的,而产生癌细胞的是你体内环境发生了改变,只要你体内环境没有得到改善,复发的可能性还是非常大。

那么既然食道癌术后依然有复发的风险,有没有什么应对措施呢?食道癌术后由于手术具有一定的创伤,患者免疫力较差,此时应该及时配合温和的中医药进行调理,中医药具有清热解毒、活血化瘀、扶正固本、软坚散结的功效,辅助手术治疗一方面中医治疗能稳定病灶,防止癌肿进一步发展,另一方面中医还能增强患者的体能,为患者补充元气,当患者体内正气足了,也就能压制邪气,从而也就能有效降低复发率提高患者的生存期了。

临床上,在众多的中医疗法中,汲取中医药精髓的“三联平衡疗法”获得了较好的口碑,应用广泛。注重从患者整体入手,采用天然中草药,通过对不同病人,病因病机的辩证治疗,起到“培元固本”“化痰散结”“排毒减毒”的功效,从而减轻病人痛苦,延长病人生命的效果。

此外,食道癌者术后配合中医药治疗可大大降低复发和转移的几率,饮食也是重要的一部分,营养要均衡,保证合理摄入充足的营养。要做到这一点,患者必须首先保证热能和蛋白质的摄入。如每餐中均要有一定量的优质蛋白,可选用

鸡、鱼、牛奶、豆制品等。为了保证患者消化吸收良好,食物一定要做得软、烂,适合患者的口味。主食也不可忽视,在制作方法和花样上下些功夫,在此基础上适当使用一些新鲜蔬菜和水果,以确保维生素、膳食纤维的摄入。

食道癌术后并发症

食道癌术后常见的并发症 手术是治疗食道癌的一种主要的治疗方法,尤其是对于早期食道癌来说,手术治疗也是食道癌早期的首选治疗方法。但手术治疗毕竟为一种创伤性的治疗,在手术治疗之后,患者常会出现一些不适的症状。这些症状当中部分是属于食道癌术后常见的症状,随着身体机能的进一步恢复可以获得好转,或是症状彻底消失,但有些症状是属于食道癌术后的并发症,需要及时发现并给予相应的治疗或处理措施的。所以我们必须对这些症状有一个清楚的认识和了解,以正确应对。 一般来讲,作为一种创伤性的治疗方式,食道癌手术常见的正常反应有这几种:1、伤口疼痛,由于伤口尚未愈合,所以食道癌术后常有伤口疼痛;2、胸闷;3、发热;4、胃肠引流管中有血性或咖啡样液体引出;5、胸腔引流管内有血性液体流出。除了这几项,还可能有腰酸、腰痛、呕吐等反应。胸腔引流管局部刺激引起疼痛以及胃肠引流管对鼻咽部的刺激引起烧灼感等情况在手术后也经常出现,多为正常情况。随着病人手术后恢复,拨出胸腔引流管和胃肠引流管后,这些现象消失。 食道癌术后常见的并发症的处理在食道癌的治疗中具有重要的意义,积极处理食道癌术后并发症有利于食道癌患者的术后恢复,对确保手术治疗的效果具有重要的价值。食道癌术后常见的并发症有: 1、反流性食管炎 反流性食管炎是食道癌术后常见的并发症,主要表现为每一餐后身体前屈或夜间卧床睡觉时有酸性液体或食物从胃食管反流至咽部或口腔,伴有胸骨后烧灼感或疼痛感、咽下

困难等症状。针对这种情况,可通过一定的处理措施进行缓解,如食道癌术后患者应取半卧位或坐位,可选用流食、半流食,宜少量多餐,吞咽动作要慢,更要忌烟酒、辛辣等刺激性较强的食物;要注意避免餐后平卧,卧床时头抬高20-30cm,裤带不宜束得太紧,还应注意避免引起腹压过高。 2、功能性胃排空障碍 部分食道癌患者在切除时还需要切除胃壁,甚或胃的一部分且食道与胃相连,功能上可产生相互的影响。食道癌切除手术后,常易出现胃运动失常,引起胸胃功能排空障碍而导致大量胃内容物潴留。可根据具体的情况予以倒置胃管引流、胃管胃肠减压、空肠造瘘或胃液回输等治疗,并给予肠内、肠外营养支持和药物调理胃肠道功能等处理,改善恶心、呕吐症状促进患者胸胃功能的恢复,提高生活质量。 3、食道癌术后呼吸道感染 食道癌手术虽然没有切除肺组织,但由于破坏了胸廓完整性,损害了肋间肌,尤其是损害了膈肌的完整性,使患侧肺的通气泵受到严重损伤,所以容易产生呼吸道感染。当出现颈、胸或上腹部切口疼痛,或胃已拉入胸内使肺受压缩时,病人可能在术后出现不同程度的互相困难,呼吸浅而急促。对于食道癌术后呼吸道感染,主要的措施为做好食道癌术后肺部监护工作,可给予一定的抗生素治疗,要及时清除呼吸道内的分泌物,同时鼓励病人早期下床活动,锻炼肺部功能。 4、食道癌术后严重腹泻

食道癌放疗后能活多久

食道癌是发生在食管上皮组织的恶性肿瘤,近年来,其发病率和死亡率不断升高,严重威胁了人们的生命健康,这就使得越来越多的人关注食道癌的治疗。放疗是治疗食道癌常用的方法,是采用高能量的射线来杀死肿瘤细胞或使肿瘤缩小的治疗手段,短期内能有效控制病情发展,但是其带来的副作用也不容忽视,因此许多患者对放疗心存担心,那食道癌放疗后能活多久呢? 在现实生活中不少患者对看到了影视作品中放疗后的疲劳、脱发、呕吐、没有食欲等画面后,就会产生疑问,放疗受了这么多罪,到底能活多久呢?甚至从其他病友那里听到说,放疗后特别消瘦,根本吃不下饭等于放疗死的说法后,更加加深了对放疗的恐惧。 通常听到一些官方的说法后,患者还是会觉得云里雾里,在不明所以的情况下,接受放疗。这样的心态并不利于病体恢复,在不了解的情况下,人们很容易自己设想一些问题来吓自己!在食道癌整个治疗过程中,早期的医患沟通很容易被忽视,从而产生一些距离感。遇到什么问题都要问,医生也会乐意为患者解决疑问,尽管会由于医患专业知识的储备量不同,思维方式上有很大差异,但只要是对治疗和康复有利的,并不会引起医生的反感。 放疗后,一般医生都会叮嘱许多护理方面以及饮食方面注意事项,食道癌患者治疗后复发和转移的可能性还是比较大的,而且目前任何一种治疗都不能从根本上消除这种可能,只能减少复发和转移的机率。放射治疗也同样如此。因此食道癌患者在放疗结束后必须定期到医院复查,以便及早发现及时治疗复发肿瘤。复查的时间一般可以在治疗后的3~6个月,有些情况可以按医生的要求在治疗后1个月复查。以后每半年或1年复查一次。 放射线不但能杀伤肿瘤对正常组织同样也有杀伤作用,而射线对一部分正常组织的损伤是迟发性慢性反应,在放射治疗结束后才逐渐表现出来。有些反应如果能及时发现及时治疗完全可以恢复,否则造成严重的后果将会影响患者的生存质量。 由于以上几个原因,放疗之后究竟还能活多久,会因为病人自身的身体状况和病灶所处位置、放疗早晚,所受毒副作用的大小、病灶是否发生转移和复发等等方面的差异而产生很大的不同。建议患者及时配合中医,尽最大的努力减少病人的病痛,降低癌细胞复发、转移的几率,最高程度的恢复患者正常的生活,使患者的身体可以承受最基本的日常活动消耗。 郑州希福中医肿瘤医院是一家专业使用纯中医草药治疗肿瘤的医院,其院长袁希福出身中医世家,是袁氏中医家族的第八代传人,而且对肿瘤的治疗有着30余年的临床经验。其治疗过的癌症患者不计其数,其中绝大多数患者获得了良好的治疗效果,实现了康复或长期带瘤生存,一些晚期甚至被判“死刑”的患者,在袁希福院长的中医治疗下也获得较长的生存期和较高的生存质量。凭借精湛的医术,袁希福院长获得“中华传统医学杰出成就奖”、被中华传统医学会授予“中华名医”称号。 袁希福教授行医30多年,医治过的病人不计其数,其中各种肿瘤病人数以万计,积累了丰富的临床经验。他诊治病人态度极为严谨负责,每一病例必详细记录病情及治疗经过,留下完整的医案。在袁教授医治的癌症患者中,大多数属中晚期,经中药长期调治,有不少患者存活至今已10余年,甚至20年以上。 下面分享一下:服用袁希福教授配制的中药后病情好转的患者真实文字记录基本情况:刘广德,男,89岁,河南省焦作市武陟县人,食道鳞状细胞癌

食管癌病人的护理试题及答案

食管癌病人的护理试题及答案 一、A1型题 l.食管癌好发于 A.颈段食管B.胸上段食管C.胸中段食管D.胸下段食管E.腹段食管 2.下列器官或组织的淋巴液流人胸导管的是 A.头右半侧B.颈右半侧C.右上肢D.右肺E.胃 3.有关食管的解剖生理描述正确的是 A.食管分上、中、下三段B.食管的第二处狭窄位于食管穿过膈的裂孔处 C.食管有黏膜层、黏膜下层、肌层和浆膜层D.食管血供丰富,手术后愈合较好 E.食管的三个生理性狭窄处为憩室、肿瘤等病变的好发区 4.用于食管癌普查的检查方法是 A.食管钡餐检查B.食管镜检查C.食管拉网脱落细

胞学检查D.CT E.MRI 5.食管癌的x线钡餐表现中,错误的是 A.局限性食管黏膜皱襞增粗和断裂B.食管壁不规则的溃疡龛影 C.食管下端鸟嘴样狭窄D.局限于管壁一侧的充盈缺损 E.局限性管壁僵硬 6.最常用的代食管器官是 A.胃B.回肠C.空肠D.直肠E.左下结肠 7.食管癌术后进半流质食物的时间一般是 A.第10~12天B.第4~6天C.第5~7天 D.第3~5天E.第2~3周后 8.食管癌的早期症状是 A.进行性吞咽困难B.进食后呕吐C.进食时有哽噎感

D.体重减轻E.进食后呛咳 9.食管癌的典型症状是 A.胸骨后针刺样痛B.进食硬噎感C.胸痛、声音嘶哑 D.进行性吞咽感E.食管内异物感 10.食管癌术后最严重的并发症是 A.肺炎、肺不张B.吻合口瘘C.吻合口狭窄D.乳糜胸E.出血 11.食管癌术前对能吞咽的病人给予 A.低热量、低蛋白和维生素丰富的流食或半流食 B.低热量、高蛋白和维生素丰富的流食或半流食 C.高热量、低蛋白和维生素丰富的流食或半流食 D.高热量、高蛋白和维生素丰富的流食或半流食 E.完全静脉营养 二、A2型题 12.病人,男性,60岁。咽食物时硬噎感,初步诊断为食管

食管癌护理诊断(修订版)

食管癌护理诊断及措施 1.焦虑、恐惧:与对手术及治疗效果担心,怀疑患食管Cc有关。 ①介绍病房环境及有关规章制度、主管医师及护士、同病室病友、帮助病人尽 快适应病房环境、产生安全感。 ②加强巡视病房、多与患者及家属沟通、给予心理安慰。 ③介绍同种病例治疗效果、增强病人战胜疾病的信心。 ④说明手术的安全性和必要性、取得病人合作。 2.营养失调:低于机体需要量,与长期进食困难、肿瘤组织异常增生消耗体能有关。 ①能进食者给高热量、高蛋白、高维生素的流质、半流质饮食、增加进食次数、 每日4~6次,增加病人体质,避免进过热、过硬的食物,细嚼慢咽,减少对食管的不良刺激。 ②提供安静的进食环境,避免不良刺激。 3.知识缺乏:缺乏对疾病、手术及治疗方面的知识。 ①嘱病人严格戒烟,避免吸二手烟,减少呼吸道分泌物,呼吸道感染者术前应 用抗生素。 ②训练有效的咳嗽、咳痰及深呼吸、腹式呼吸、缩唇呼吸、给雾化吸入tid, 减少术后呼吸道分泌物,有利排痰,预防术后肺不张肺炎,嘱患者爬楼梯、锻炼肺功能。 ③注意保暖、预防感冒、保持口腔卫生、每日早晚刷牙、饭后漱口。 ④告诉患者及家属术前注意事项、保持病人情绪稳定、提高手术耐受性。 ⑤训练床上大小便,预防术后尿潴留、便秘。 ⑥洗澡备皮、换清洁内衣裤、预防切口感染。 ⑦术前口服1%链霉素,术前备血,12h禁饮食,术前置胃管,尿管。 4、刀口疼痛:与手术创伤有关 ①说明疼痛的原因及持续时间,现稳定病人情绪。 ②分散病人注意力,与之交谈、听音乐、聊天等,降低对疼痛的耐受性。 ③协助病人取合适的卧位,给予有效的胸带外固定,咳嗽、咳痰时用手捂住伤 口,拍背时避开患处,尽量减少搬动病人、操作、检查应集中,搬动时要轻稳、避免拖、拉、拽。 ④必要时应用止痛药物。 5、清理呼吸道无效:与刀口疼痛、惧怕咳嗽、呼吸道分泌物增多有关。 ①指导协助病人有效的咳嗽、咳痰、嘱病人深吸气后屏气,然后自胸部用力咳 出,每2~3h协助患者翻身、拍背、咳痰1次。 ②雾化吸入每日3次,稀释痰液,有利排出。 ③保持室内空气新鲜,减少探视、陪护、保持室内正常的温度18~20℃,湿度 50~60%,保证充足的液体摄入量。 ④必要时用纤维支气管镜吸痰。 6、低效性呼吸形态:与痰液潴留,肺组织受压有关。 ①保持呼吸道通畅,协助患者翻身、叩背、及时清除呼吸道分泌物。 ②嘱患者深而慢的腹式呼吸,嘱患者吹气球,促进肺复张。 ③血压平稳后,取半卧位,有利于呼吸和引流。 ④氧气吸入3L/分,避免缺氧,交待用氧注意事项,挂四防牌。

食管癌术后饮食原则

食管癌术后饮食原则 食管癌最常见的是鳞状上皮细胞癌,多数发生在70岁左右,在世界各地其发病率有很大不同,得了食管癌很多人会选择手术治疗,所以食管癌术后饮食就是您必须了解的。 手术后需禁饮食,一般3~4天后,肠蠕动恢复,拔除胃管,第五天可进无渣流质饮食。以水为主,每次50毫升,每2小时一次。第六天进流质饮食,以米汁主,每3小时一次,每次100毫升。第七天以鸡蛋汤,稀饭为主,每次200毫升。每4小时一次。一般于术后第十二天进半流质饮食,以清淡、易消化的食物为主。 具体遵循以下原则: 1、食管癌术后饮食应细嚼慢咽 食管癌术后患者一般均有吞咽困难的症状,因此在饮食上要注意细嚼慢咽、荤素兼备的餐饮方式,纠正进食过快、过热、过硬、过粗等不良习惯;多食新鲜蔬菜和水果,保证维生素C、维生素E、维生素A和微量元素钼、锌、铜等的供应;不食霉菌污染的食物以及霉变、腐败的食物;戒烟、忌烈性酒。 2、食管癌术后饮食初期应以流质、半流质饮食为主 食管癌术后初期应给予患者高蛋白、高营养、易消化吸收的流质或半流质饮食。半流质饮食阶段可稍长一段时间,不要急于过渡到普食,手术后的食管不同于正常时期的食管,不易食用过冷过硬或过烫等刺激性强的食物,以免刺激食管引起痉挛,另外更要注意饮食卫生。手术后可选择少量多餐制,合理膳食。

3、食管癌术后饮食康复期应尽量扩大饮食范围 食管癌患者手术后康复期间,基本进入正常的饮食阶段,可尽量扩大患者的饮食范围,在饮食上患者可以粥膳调理,如薏苡仁粥、红枣糯米莲子桂圆杞子粥等。适当多进食酸奶、蛋类、豆制品等。食欲不振者,可食用新鲜山楂、鲜石榴,也可以橘皮、生姜、鸡肫等配餐煨汤,以增进食欲。凡未特殊强调不能进食的食物外均可食用,并可指导病人做一些适当的体力活动,以促进肠蠕动,利于消化吸收,防止便秘。 肺癌早期有哪些症状? 答:肺癌早期特别是周围型肺癌往往没有没有任何症状,随着肿瘤的增大,可出现刺激性咳嗽、脓痰;痰中带血或继续少量咯血;胸闷、哮喘、气促、发热和胸痛等症状。 食管癌、贲门癌早期有哪些症状? 答:食管癌、贲门癌早期症状多不明显、偶有吞咽食物哽噎、停滞或异物感,胸骨后闷胀或疼痛。后出现局限性吞咽困难,先是进干食困难,继之半流质,最后流质及唾液亦不能咽下,严重时可有食物反吐。 胸外科常规健康教育 文章来源:发布时间:2012年08月09日点击数:401 次字体:小大 一、手术前健康教育 1、入院宣教 病人入院后,护士主动热情地接待病人并向病人或家属介绍管床医生护士、病房环境、住院需知、病人作息时间、陪床制度、探

食道癌放疗后五个月会复发吗

提及食道癌,想必大家都不陌生。食道癌是临床高发的肿瘤疾病,具有恶性程度高、病情发展快、预后差等诸多弊端,时刻威胁着人们的生命健康。研究表明,越早发现早治疗,病人的康复效果越好。临床上,部分选择放疗的病人,由于放疗无法“除根”,因此非常担心复发。提出“食道癌放疗后五个月会复发吗?”的疑问,下面我们具体来看一下: 对于食道癌病人而言,放疗是重要的治癌方法之一,即可辅助于手术使用,也可单独作用于食道癌。通过各种放射线,可以快速缩小瘤体,消灭癌细胞,控制病情进一步恶化。临床上,一部分无法进行手术治疗的食道癌病人,多选择放疗,希望通过几个疗程的放疗,来消灭癌细胞,缩小瘤体,以控制病情恶化。 然而,经过大量的临床实践后,大家发现放疗存在一些弊端,一是放疗缺乏一定的选择性,在消灭癌细胞的同时,也会损伤大量的正常细胞,导致机体免疫力下降,出现严重的毒副作用,病人多数难以忍受,即使坚持几个疗程后,病人元气大伤,身体毫无免疫力;二是放疗只能消除局部癌细胞,无法改变癌灶生存环境,进行“除根性”治疗。因此,很多病人担心放疗后,病情会出现复发。 食道癌放疗后五个月会复发吗?在对放疗存在弊端详细介绍过之后,我们发现食道癌放疗后五个月内,如果没有完全消除癌细胞,做好放疗后的辅助工作,病人在放疗后五个月内有极大的复发风险。此时对于食道癌病人而言,放疗后如何降低复发风险至关重要。 肿瘤专家告诉小编,此时病人有两种解决办法;一是对于身体虚弱,无法耐受放疗毒副作用的病人,可以选择中药保守治疗代替;二是对于正在进行的放疗病人,可以在放疗前后服用中草药,一面降低毒副作用,一面增强治疗效果,起到增效减毒的作用。 对于身体虚弱,无法耐受放疗毒副作用的病人而言,可以选择中药代替治疗。中医作为我国重要的文化遗产,具有药性温和、无毒副作用、注重辩证施治,标本兼治的特点。在治疗“肿”、“痛”、“水”这些“标”症的同时,更注重辨病因、病机,重点治疗肿瘤“虚”、“瘀”、“毒”三大本质,并且调整全身的免疫和阴阳平衡,起到“培元固本”“扶正补虚”“减毒排毒”作用,从而达到较为理想的治疗效果。 在诸多的中医药疗法中,汲取中医药精髓的三联平衡疗法受到很多患者和家属的好评。该疗法攻邪不伤正、扶正不恋邪,又能辩证施治,具有不手术、不放化疗、不住院、无痛苦、无风险、无毒副反应,花费少等特点。通过天然中草药,对机体内环境的调节,可以有效实现减轻病人痛苦,延长病人生命的效果。 食道癌放疗后五个月会复发吗?通过上文的详细介绍,希望能够引起食道癌病人重视。放疗作为临床常见的治癌方法,其既有利也有弊,病人在选择过程中,一定要根据自身实际病情,慎重选择,切勿发生因过度治疗或不当治疗,失去生命的悲剧。

食管癌术后并发症护理

食管癌术后并发症护理 术后出血一般发生在12h内,多由于术中止血不彻底,血管结扎线脱落,大量输入库血、凝血功能障碍亦可造成术后出血。若出血较多时患者常主诉口渴、心悸、呼吸困难,血压下降,心率增快面色口唇苍白。 护理措施:术后早期护理人员应严密观察患者的血压、脉搏,并注意胸腔引流管及胃肠减压管引流物的性质、颜色及引流量,以便及早发现,及时处理。 肺不张、肺部感染常见于老年男性患者,且有长期吸烟史,术中气管插管过深,气管内分泌物堵塞;由于术中麻醉药物或气管内导管的刺激使呼吸道粘膜上皮受损,分泌物增多;术后血气胸、胸腔积液、胃扩张等情况;术后切口疼痛,不敢用力咳嗽,致支气管内痰液不能有效排出,导致支气管阻塞、肺泡内气体不能呼出而出现肺不张或肺部感染。 护理措施:对此类患者术前早期应劝其戒烟,并应加强呼吸功能训练,在患者入院后即训练做腹式呼吸及有效咳嗽,术后及早指导患者做深呼吸运动,以防止术后因胸式呼吸减弱致低氧血症及无效咳嗽。采取正确卧位,减轻局部切口张力,减轻不适感,减少坠积性肺炎的发生,便于肺通气。可通过翻身、叩背协助排痰,叩背时应自下而上,由外向内,使支气管末梢痰液因振动产生咳嗽反射将痰咳出。术后镇痛,鼓励病人深呼吸,有效咳嗽排痰,合理选择有效的抗菌素,并尽早拔除胸管,对痰不易排出者要及时行雾化吸入稀释痰,行鼻导管、纤支镜吸痰治疗。 脓胸脓胸常由于手术分泌物污染胸膜或术后胸腔引流管处理不当引起,患者可发热胸痛、气促等,胸腔可抽出浑浊胸腔积液。 护理措施:术后对胸腔引流管严格执行无菌护理,加强营养支持,合理使用抗生素,注意观察胸腔引流液的量与性状,若出现浑浊胸腔积液及时报告医生。 乳糜胸乳糜胸也是食管癌术后一种严重的并发症,病死率较高。术后发生的乳糜胸原因与术中损伤胸导管胸段部分有关,术中由于胸腔开放,胸导管的开放,胸导管在正压下不充盈,从破裂处流出的少量乳糜液被血混染后不易辨认。 护理措施:控制饮食;注意水电解质平衡及营养支持:大量地丢失乳糜液,不但会给病人带来呼吸循环紊乱,也将造成机体代谢、营养和免疫功能的障碍。因此,应根据病情给以禁食或从营养管中给予病人少量的无脂、高蛋白、高糖、高营养流质饮食,必要时行静脉输注高营养液;若体温升高,提示有继发感染的可能。因此在护理及治疗过程中严格遵循无菌操作,并应用抗生素预防感染。如合并感染,并需加大抗生素剂量,尽快控制感染。如经上述处理2~3d后若漏出量并无减少,应立即行手术治疗,手术治疗的方式一般为右或左胸横膈上胸导管结扎术。 喉返神经麻痹喉返神经亦是食管癌手术后的早期并发症。特别是在食管上、中段癌手术时,若不注意可能被损伤。

食管癌的并发症

食管癌的并发症 什么是食管癌的并发症呢?下面我们来揭开他神秘的面纱。食管癌是发生在食道上皮组织的恶性肿瘤,多发于40岁以上。食管癌有多种并发症,多见于中晚期患者。下面简单介绍一下食管癌的各种并发症情况。食管癌患者极易出现呕血、便血症状,这主要有肿瘤溃破引起的;因癌细胞转移及可能引起声带麻痹,声音嘶哑;由于肿瘤进一步转移压迫和侵犯到气管、支气管,引起气急和刺激性干咳;癌细胞侵犯到膈神经、迷走神经、臂丛神经等,会引起膈肌麻痹、心率加速、手臂酸痛异常;如果肿瘤压迫到上腔静脉,极易引起上腔静脉压迫综合症;转移到肺部,脑部,肝脏等人体重要器官,会引起黄疸,腹水,肝功能衰竭,呼吸困难,甚至出现昏迷等严重并发症。另外,如果晚期溃疡型食管癌出现严重细胞溃烂而引起穿孔,就会出现不同的并发症。穿通气管引起食管气管瘘,容易引起饮食咳嗽并发症,如果穿入纵膈可引起纵膈炎,发生胸闷、胸痛、咳嗽、发热、心率加快,白细胞高升等症状。如果穿入到肺部,极易引起肺脓疡,出现高热、咳嗽、咯脓痰等;穿通主动脉,引起食道主动脉瘘,引起大出血导致死亡。因此,早期诊断治疗非常关键,一旦出现以上并发症,那就是食管癌晚期,很少能通过手术、化疗和放疗治愈,只能从不同程度上延长患者生存期限,提高其生活质量。 吻合口瘘:这是食管癌手术后严重的并发症,一般发生率为5%左右。吻合口瘘发生率与手术方式、方法有一定关系。颈部吻合口瘘比胸内吻合口瘘发生率高;食管胃吻合口瘘比食管肠吹合口瘘发生率低。其发生原因主要与手术技术、吻合口有无张力、吻合口有无继发感染、病人手术前的营养状况等因素有关。吻合口瘘多在手术后4-6天发生,但也有迟至手术后10天或更晚发生者。如果吻合口瘘发生在胸内,则可有体温增高、心跳加快、胸痛及呼吸困难等症状,严重者可有面色苍白、多汗、脉搏微弱,烦躁或冷漠等休克症状。而颈部吻合口瘘则多数仅表现为低热,颈部有气体、唾液或食物残渣从颈部伤口溢出。一般颈部吻合口瘦经切开引流后多数可以愈合。胸内吻合口瘘则需根据病人体质情况,吻合口瘘发生的时间,原先吻合方式等情况采用胸腔闭式引流、重新开胸吻合、吻合口瘘修补术及食管外置术等方式。同时应给予病人充分的营养,并保持水、电解质平衡。 吻合口狭窄:一般吻合口直径小于1厘米为吻合口狭窄,是食管癌手术后另一并发症,病人会有不同程度吞咽困难表现。手术后吻合口狭窄多在手术后2~3周发生,也有迟至2~3个月后开始出现吞咽困难,多与吻合技术、吻合口感染、吻合口瘘及病人本身系瘢痕体质等因素有关。如经检查确诊是吻合口狭窄,可进行食管扩张,多可治愈。少数食管扩张失败者,可行食管内支架术及吻合口狭窄处切除,重新吻合等方法。 肺部并发症:食管癌及贲门癌患者多为40岁以上病人,男性病人大多长年吸烟,患有慢性支气管炎或不同程度的肺气肿。手术中由于手术操作的需要,对肺要作较长时间的挤压和牵拉。手术后因胃放人胸腔,压迫肺,又因切口疼痛,病人不敢作有力的咳嗽排痰,因而可造成痰液在气管内潴留。加上麻醉过程中麻醉药物刺缴及气管插管对气管粘膜的损伤,容易引起支气管炎、支气管肺炎、肺不张等肺部并发症。这些肺部并发症多在手术后24~72小时发生,病人可有气急、呼吸困难、多汗、体温上升等表现,体格检查及胸部X线摄片可协助诊断。为防止发生肺部并发症,对于有慢性支气管炎、肺气肿的老年患者,手术前应作预防性治疗,可给予肌内注射抗生素及予以平喘化痰等治疗。吸烟病人入院后即应嘱其戒烟。一旦发生肺部并发症,要加大抗生素剂量,及时作痰培养及药物敏感试验以选择敏感抗

食道癌手术后吃什么伤口愈合快

食道癌是临床常见的肿瘤疾病,具有高发病率、高死亡率等特点,严重威胁着人们的生命健康。研究表明,早发现、早治疗是减轻病人痛苦,延长病人生命的重要途径。众所周知,手术是治疗食道癌的重要方法,但其会造成病人元气大伤,身体虚弱。因此,很多病人提出,“术后吃什么伤口愈合快?”的疑问,下面我们一起来了解一下: 众所周知,手术是治疗食道癌早期的首选,通过手术对癌灶的切除治疗,可以快速控制病情,与此同时,由于手术创伤较大,易给患者造成元气大伤,因此术后病人吃什么,如何能够快速恢复元气至关重要。患者在术后如果不能得到营养丰富的饮食,不仅不利于患者恢复,甚至会耽误患者的后期治疗,从而危及患者生命。 食道癌手术后吃什么伤口愈合快?临床上,术后病人身体虚脱,在饮食上应该注重丰富性,饮食调养以补气养血,生精填精之膳食,如山药、桂圆、桑椹、枸杞、猪肝、甲鱼、芝麻、驴皮胶等。还可以食用多种水果,蔬菜,补充维生素。 除此之外,食道癌病人术后还需要做好术后的巩固工作。经过多年的实践表明,手术对于早期食道癌而言,确实是最有效的疗法之一,但是手术并不万能,同样存有一定的弊端。其中,主要有两点: 弊端一:手术是通过对癌灶的切除来控制病情,但是由于其只能做到“斩草”,却无法实现“除根”。只能切除肉眼可见癌灶,术后仍存有大量的残留癌细胞与毫克癌灶。这次残留癌细胞如果不能及时消除,术后有很大的复发几率。 弊端二:食道癌病人进行手术治疗,会给病人带去巨大手术创伤,导致病人元气大伤,机体免疫力与耐受力都会下降,此外术后的一系列护理措施,如果实施不当,极易形成术后并发症,危及患者生命。 临床上,很多病人由于忽视术后的巩固工作,而导致出现诸多并发症或病情复发,在给病人身心带去诸多痛苦之时,还会增加治疗难度,危及病人生命。因此,病人在积极进补元气,提高免疫力的同时,还需要做好术后的巩固,以确保手术成功率,降低术后的复发风险。 在术后巩固中,放疗、化疗与中医都是被广发使用。然而经过大量的临床实践证明,放、化疗虽然能够快速消灭癌细胞,控制病情恶化,但放化疗缺乏选择性,产生严重的毒副作用,常常令病人苦不堪言,致使免疫力下降;且由于无法通过改善癌灶的生存环境,来进一步控制病情,所以无法实现标本兼治,放化疗后,病人仍有很大的复发风险。 中医也是一种重要的治癌方法,不仅能够单独作用于患者,而且还能够辅助手术、放化疗等达到增效排毒功效,对促进患者康复,降低其复发、转移几率有重要作用。由于中医治疗在杀伤机体内癌细胞过程中不会损伤机体,反而还能够调理机体,增强机体免疫力和抵抗力,实现最终的标本兼治。 临床上,汲取中医药精髓的“三联平衡疗法”经过数十年的发展,赢得了诸多患者的青睐与信任。该疗法具有不手术、不放化疗、不住院、无痛苦、无风险、无毒副反应,花费少,在家治疗,饮食起居,家庭护理等特点,在减轻病人痛苦,提高生活质量之余,更能帮助病情实现长期带瘤生存。 食道癌手术后吃什么伤口愈合快?希望通过上文的详细介绍,对食道癌病人有所帮助。肿瘤专家指出,食道癌病人需要知道,大量的临床实践证明,手术成功并不等于康复,术后积极补充元气,做好残留癌细胞的清除工作,才能降低术后复发风险,保证病人术后五年存活期。

食管癌术后饮食注意事项

食道癌术后饮食注意事项 食道癌术后饮食是帮助提高患者术后恢复,增强手术治疗效果的辅助工作之一。食道癌术后患者会感到比较疲惫,身体比较虚弱,急需调养,所以食道癌术后饮食就显得尤为重要。一般来说,食道癌术后饮食调理上,应该强化药膳、食疗措施,增强其抗病能力,提高食道癌的治疗效果。 一、食道癌术后饮食应细嚼慢咽 食道癌患者术后一般吞咽困难,在饮食上要注意细嚼慢咽、荤素兼备的餐饮方式,纠正进食过快、过热、过硬、过粗等不良习惯;多食新鲜蔬菜和水果,保证维生素C、维生素E、维生素A 和微量元素钼、锌、铜等的供应;不食霉菌污染的食物以及霉变、腐败的食物;戒烟、忌烈性酒。 二、食道癌术后饮食可采用粥类调节患者食欲不振 食道癌术后康复期间,在饮食上患者可以粥膳调理,如薏苡仁粥、红枣糯米莲子桂圆杞子粥等。适当多进食酸奶、蛋类、豆制品等。食欲不振者,可食用新鲜山楂、鲜石榴,也可以橘皮、生姜、鸡肫等配餐煨汤,以增进食欲。对老年食道癌患者,可结合有功效的药食配制成药膳。食道癌术后采用食疗可以改善吞咽困难、胸闷呃逆、便秘等病症。常用的有效食品有核桃仁、桑椹、黑芝麻、蜂蜜、海参、杏仁、橘饼、刀豆、无花果、猕猴桃、荔枝、梨、乌骨鸡、鲫鱼、甲鱼等。 三、食道癌术后饮食应注意饮水量 食道癌患者手术后要禁食水,当医生告诉您可以饮水时,才可以

喝少量的水,防止吻合口瘘,一般要在三天后进食,半流阶段可稍长一些,不要急于过渡到普食阶段。手术后的食管不同于正常食管,更应注意饮食卫生,避免食用刺激性食物及调料,食物不宜过热、过硬等。要少食多餐,只要饮食注意,会改变机体的营养状况。 四、食道癌术后饮食能帮助患者预防并发症的发生 食道癌术后饮食原则是要帮助患者术后恢复,防止术后并发症等,起到术后辅助的作用,所以一定要慎重。饮食上可咨询医生,遵医嘱适当饮食。 此外,除了食道癌术后饮食上需要注意,为了增强患者的免疫功能,还需要配合一定的中药帮助术后恢复和降低化疗后的毒副作用,如:“三位一体疗法”,在临床上都已经取得了很好的疗效,而且服用方便,安全有效,购买药物时可向药师或专业人士询问清楚,安全用药。总之,每个食道癌患者的病情都不相同,所以,给予的饮食护理也不相同。应该根据每个患者的具体情况,给予合理的饮食安排。并且,需要对食道癌患者的每天病情做到严格的监视。如发现食道癌患者出现不适症状,应该及时通知医护人员。

食道癌手术复发以后放化疗联合疗法

食道癌是常见的消化系统肿瘤疾病,我国是世界上食道癌高发地区之一,每年平均病死约15万人。男多于女,发病年龄多在40岁以上。食道癌典型的症状为进行性咽下困难。在食道癌的治疗中,手术是主要的治疗方法,但是手术只能切除可见的癌肿,术后容易出现复发和转移,那么在食道癌手术复发以后放化疗联合治疗怎么样呢?下面一起来了解一下。 食道癌复发表明癌细胞已经出现了扩散和转移,在临床上多采用放化疗联合治疗,在放疗的时候配合化疗进行治疗,能有效的杀灭癌细胞,控制病情,短期内效果显著,但是长期来看,患者的免疫力下降,导致癌细胞卷土重来,反而加重病情,所以在临床上,多配合中医治疗,可增强放疗敏感性,减少放疗毒副作用,并且还具有抵抗化疗药物的免疫抑制作用,提高患者的免疫力,保证化疗的效果。可以减轻患者在放化疗期间出现的消化道症状,让患者的皮肤重新有光泽、静脉曲张消失、白发变黑发等异常表现,还可以恢复患者的精神状态和体力,让患者的生存质量得到提高。 食道癌术后复发单独使用中医治疗也是不错的,中医治疗食道癌复发注重的是整体的治疗效果,从整体观念出发,以辩证论治为依据,抑制癌细胞的发展,改善患者的临床症状,长期服用中药还可以缩小肿瘤的大小,甚至肿瘤还有消失的可能。临床上三联平衡疗法治疗食道癌复发效果显著,受到很多患者的好评, 三联平衡疗法治疗食道癌复发首先注重全面性,将原发癌肿和转移癌灶的治疗同时进行,采用内服与外敷相结合,同时配合郑州希福中医肿瘤医院独创的消瘤方外用,病变部位与经络穴位用药相结合,治疗与康复同时进行,攻毒与扶正并重,同时调理脏腑经络生理功能,全方位、多通道,立体作战的策略,较单一的药品见效快。 中医治疗食道癌的真实案例分享: 刘广德,男,89岁,河南省焦作市武陟县人,食道鳞状细胞癌 85的刘广德被确诊为食管癌,有淋巴结转移,年龄大,手术风险大,拒绝了手术,后来只是在当地医院吃一些药物治疗,但是病情没有得到控制,反而越来越严重,后来必须靠输入营养液来维持身体机能,刘广德瘦的皮包骨头,医院医生也没有办法,劝其子女回家埋人,当时刘广德病情严重到几乎喝水都吐,真是滴水不进,一家人都非常焦急。 后来刘广德的家人,在网上找到了郑州希福中医肿瘤医院,医院的袁希福院长看刘广德病情比较严重,然后根据其独创的三联平衡疗法,为其开了七天的中药,滴水不进怎么喝药,子女把药水一点一点往嘴里抹,能喝一点中药就有一线希望,没想到第三天的时候刘广德竟然可以进食鸡蛋汤、稀面条了。一家人赞叹:“这药中!”。之后一直坚持服用中药,四年过去了,刘广德现在身体非常硬朗,而且听说一顿饭能吃六个鸡蛋,一天18个鸡蛋,怕是正常人也吸收不了这么高的营养,袁希福院长他提醒其控制每天鸡蛋的进食量,但是患者的身体康复的情况确实是令人感到惊讶。据刘广德的儿子介绍说,当时在焦作人民医院,当时住了九个癌症患者,其他人都去世了,现在就剩刘广德一个人了,而现在的刘广德虽然89岁了,但是身体精神状态各方面都非常好,单从老人的精神和说话、意识各个方面都不像是一位癌症患者,而且康复后的刘广德老人每天还骑自行车锻炼。 三联平衡疗法是著名的中医肿瘤专家袁希福在传统中医理论及袁氏“阴阳平衡疗法”的基础上,结合30多年临床抗癌实践经验,把传统中医药理论与当代免疫理论、细胞分化增殖周期理论及基因理论等最新医学理论有机嫁接,融会贯通而创立的专业治疗各种恶性肿瘤的中医药疗法。该疗法具备中医药“清热解毒、活血化瘀、扶正固本、软坚散结、以毒攻毒”等优势,并通过反复的临床实践应运而生,且治疗费用低,适合治疗

食管癌术后护理

食管癌术后护理 发表时间:2009-07-21T17:04:20.500Z 来源:《中外健康文摘》2009年第16期供稿作者:毛艳华顾兰英 (黑龙江省农垦总局齐齐哈尔分局中心医院 [导读] 总结食管癌术后1~3天的护理以及闭式胸腔引流的护理、饮食、并发症的护理。尤其强调了对术后1~3天和胸腔闭式引流的护理。【摘要】总结食管癌术后1~3天的护理以及闭式胸腔引流的护理、饮食、并发症的护理。尤其强调了对术后1~3天和胸腔闭式引流的护理。 【关键词】食管癌术后护理 1 术后1~3天的护理[1] 术后1~3天应派专人护理(特护)在护理中应注意以下几点: 1.1患者回病房未清醒前去枕平卧,头偏向一侧,防止呕吐物误入气管。清醒后血压平稳应改为半卧位。 1.2严密观察病情变化胸腔胃或肠管对心肺功能有一定影响,应加强对血压、脉搏、心率、呼吸的监测。术后24小时内必须每15~30分钟测量体温、脉搏、呼吸、血压一次,稳定后根据医嘱酌情延长测定间隔时间。准确及时记录危重患者护理记录单。 1.3接好各种引流管并检查是否引流通畅。食管癌术后有胃肠减压管;十二指肠营养管;闭式引流管;留置导尿管;静脉输液管。特护人员应随时检查各管是否通畅,防止滑脱。并准确记录24小时引流量,24小时出入总量。 2 闭式胸腔引流的护理 2.1维持引流通畅应注意检查引流管是否受压、折曲、阻塞等。防止管道漏气,如有漏气应及时正确处理。如有不通,应寻找原因进行处理,切忌用盐水或空气冲管道。如护理人员挤捏管道仍不通,应报告医生寻找原因进行处理。 2.2严防引流管脱落如发生脱落,应立即将引流伤口堵住,报告医生,重新安置。 2.3密切观察引流液的颜色、量及性质并记录24小时总引流量。若术后引流量较多,血性、黏稠、色鲜红,且每小时超过200ml连续4~6小时,则提示胸内有活动性出血。应加快输液,输血速度,严密观察生命体征变化,为二次开胸做好准备。若引流不畅,可致胸内积液、积气,压迫肺组织引起肺不张而致心悸、胸闷、呼吸困难等症状,且胸内出血不能及时被发现而引起失血性休克。老年人还可致心率增快,引起心力衰竭、心率失常等心血管并发症。 2.4对胸液性质的观察胸液呈鲜红色,量多则有胸腔内出血的可能,若呈咖啡色或黄绿色混浊样、脓性有臭味,则证明已发生吻合口瘘。若呈淡红色每日在1000ml时左右,则有胸导管损伤的可能。 2.5更换闭式引流液瓶后,不要接错引流玻璃管,防止液气胸发生。 3 饮食护理[2] 3.1饮食严格控制饮食,食管缺乏浆膜层,故吻合口愈合较慢,术后应严格禁食和禁水。禁食期间,每日由静脉补液。安放十二指肠滴液管者,可于手术后第2日肠蠕动恢复后,经导管滴入营养液,减少输液量。一般要禁食4~6天以上。先进流质饮食,进食量逐渐增加。一般术后第8~10天起进半流食。2~3周后病人无不适可进普通饮食,但短期内仍要遵守少食多餐的原则,防止进食过多、速度过快,避免坚硬食物、大块食物咽下,以免导致晚期吻合口瘘。食管、胃吻合术后的病人,可能会出现进食后胸闷、气短,应告知病人与胸腔胃进食后扩张压迫肺有关,建议病人少食多餐,1~2月后此症状多可减轻。避免餐后马上卧床睡眠。 3.2十二指肠营养管护理由十二指肠营养管滴注营养液(由少至多)可以减少静脉补液量,微量元素可得到补充,食物不经吻合口,可避免对吻合口的刺激,减少或避免吻合口瘘的严重并发症。 4 并发症的护理 4.1防止肺部并发症 4.1.1术前一周戒烟,使用抗生素预防肺部感染和应用对症药物止咳化痰。 4.1.2清醒后改为半卧位,帮助病人翻身、拍背,鼓励病人咳嗽、排痰。如可不出痰,可作雾化吸入或鼻导管吸痰,气管镜吸痰或气管切开。 4.2吻合口瘘吻合口瘘多发生在术后5~10天。术后注意以下几方面的治疗与护理: 4.2.1矫正低蛋白血症。 4.2.2保证胃管通畅,避免胃排空不畅增加吻合口张力。 4.2.3加强病人饮食的护理与监控。 4.3急性胃扩张病人突然心慌、气急、胸胀满、烦躁不安。时间稍长会引起血压下降或休克。插胃管可抽出大量液气体,抽出后症状即缓解,要及时给予持续胃肠减压并积极治疗休克,输血、补液,纠正酸中毒和电解质紊乱。 参考文献 [1] 刘东英,孟照英.高位食管癌术后护理.医药论坛杂志,2004,04:058. [2] 刘东英,周秀芳,肖丽.食管贲门癌术后的营养饮食及护理.实用护理杂志,2002,12:015.

食道癌中晚期患者手术后能活多久

我们生活中常常说的食道癌疾病其实就是食道癌,食道癌疾病因为是发生于患者食道处的疾病,因此会对患者的身体会造成很大的伤害,临床上很多患者一经确诊已属中晚期,此时很容易出现其他部位的扩散转移,病情较重,治疗也更加棘手,而患者的生存期成为患者和家属非常关注的问题之一,尤其是治疗后的生存期,手术是治疗食道癌常用的方法,那食道癌中晚期患者手术后能活多久呢? 关于食道癌中晚期患者手术后能活多久这个问题,很难给出明确的答案,中晚期患者多不适合根治性切除手术,可以选择姑息性的切除,但中晚期容易出现其他部位的扩散转移,手术只是局部治疗手段,并不能全部清除癌细胞,会导致病灶的残留,容易出现复发转移的情况,影响患者生存期,有的患者病情发现较早,手术切除效果较好,生存期则相对较长,可能一年左右,但如果患者出现复发转移的情况,生存期可能有三个月到半年不等。 食道癌中晚期病情较重,患者通过单一的手术切除很难取得理想的效果,还应联合其他方法进行综合治疗,如放化疗和中医治疗等。其中放化疗可以在短期内杀死大量的癌细胞,控制病情发展,抑制扩散转移,但会产生一系列的副作用,降低患者生存质量,甚至影响到生存时间,需要根据患者的具体情况慎重选择,如果患者体质较好,对放化疗敏感可以选择放化疗。 中医作为我国的传统医学,在治癌方面已经有几千年的历史了,目前积累了丰富有效的经验,其抗癌功效也被日益认可。食道癌患者术后配合中医,有助于修复术后受损的机体,防治术后并发症,提高免疫力和抵抗力,并在一定程度上抑制肿瘤细胞的生长繁殖,稳定病情,提高治疗效果,延长生存时间。另外对于选择放化疗的患者,也可以联合中医药的治疗,有助于减轻放化疗的副作用,提高放化疗的疗效,进一步延长患者生命。 中医治疗与阴阳、五行相结合,注重调节患者全身机制的平衡,提倡标本兼治,郑州希福中医肿瘤医院院长袁希福经过从医30余年来不断的临床实践,对数十年来所搜集到的6000多个抗癌秘、单、验方和2000余种中草药进行了精心比较、筛选、整理,并与袁氏医方进行优化组合,终于摸索出来以三联平衡理论为指导的抗癌新思路。 "三联"是指联系到肿瘤患者存在的元气亏虚、痰凝血淤、癌毒结聚三大基本病因病机,用药进行扶正补虚、消痰化淤、攻毒散结;"平衡"是指使患者气血、阴阳平衡。概括地说,就是联系到"虚""淤""毒"三大病因,以"扶正""通淤""排毒"辨证施治,达到调节人体阴阳、气血生理机能平衡的根本目的。经该理论指导用药的部分肿瘤患者,不仅病情在一定程度上得到有效控制,身体也逐渐恢复,减轻了痛苦,延长了生命,一些患者甚至实现了临床康复或长期带瘤生存。 部分参考案例: 案例1:秦花荣,食道、贲门二元癌,纵膈淋巴结转移,河南鹤壁人 老人于2011年1月份被确诊食道、贲门二元癌,随后做了肿瘤切除手术,因承受不了化疗,术后做了一次就放弃了。2012年8月份复查发现纵膈淋巴结转移,无奈之下就又坚持做了三个疗程的化疗。2014年4月份复查发现了胸水,心包积液,并且右肺门处转移。在近乎绝望的情况下,听一个朋友说郑州希福中医肿瘤医院专门治疗肿瘤,于2015年3月11号求诊。 在服药三个月后,患者的情况便有了明显好转,2015年6月30日家属代诊诉:"现在吃饭好多了,一顿半碗面汤,还能喝奶。不咳嗽,不胸闷,也不头痛,体力好转很多,都可以出门闲逛了。体重也从60多斤增加到了70多斤。"继续用药至2016年2月19日,秦花荣复诊,精神、气色良好,食欲更好了,体重上升到了98斤。 由于秦花荣的病情恢复良好,更是受邀参加了2017希福中医第五届百位抗癌明星康复经验交流大会。并在会后进入了巩固治疗期,每逢春初秋末前来取药巩固。2019年7月17日,秦花荣再次复诊,家属告诉袁希福院长:"以前出现的胸腔积液,用西医很长时间没治好,到

食管癌术后护理

食管癌是我国常见的恶性肿瘤之一,手术切除是根治食管癌的主要方法,本文笔者通过对120例食管癌患者的术后护理,体会到:护士做好对食管癌患者的术后护理,细致观察病情变化,可及时发现异常,采取积极、有效、系统的治疗护理措施,使患者转危为安,安全、尽快地渡过手术关,以达到早日康复的目的,从而提高术后护理质量,提高手术成功率,降低术后并发症和手术死亡率,以提高患者的生存和生活质量,延长生命。 1.临床资料 本组120例患者,男86例,女34例;年龄最大75岁,最小32岁;术前均有胃镜检查及X线钡餐透视确诊后行食管—食管吻合术或食管—残胃吻合术。 2.护理体会 2.1做好全身麻醉术后患者的护理 2.1.1备好术后监护室及各种抢救物品、药品及器材 如备好麻醉床、氧气、吸痰器、胃肠减压器、血压计、输液架、急救车等,使患者回房后能得到及时的安置与监护。 2.1.2体位 患者回房后,麻醉未清醒前,给予去枕平卧位,头偏向一侧,以防呕吐物、分泌物堵塞呼吸道发生窒息,若有舌后坠应置口咽通气道,待患者清醒后取出,躁动不安者应设专人监护,防止损伤、坠床及身上所带管道的脱落,必要时给予安定10mg静脉注射,待患者清醒、血压、心率稳定后,给予半卧位,抬高床头30度~45度以利呼吸及胸腔引流,及时排出胸腔内的积液、积气,促使肺复张,并可防止局部受压过久致褥疮发生,同时患者也因改变了体位而增加了舒适感。 2.1.3生命体征监测 密切观察患者的神志、体温、脉搏、呼吸、血压、心率、血氧饱和度的变化及胸腔引流量的变化,并及时了解患者术中情况,做到护理患者心中有数。 2.1.4吸氧 给予鼻导管或鼻塞持续吸氧,每分钟2~4L,监测血氧饱和度变化,根据病情及血氧饱和度变化持续12~18h,以保证体内氧的供给,改善组织缺氧状况。 2.1.5妥善固定好各种管道如胸管、尿管、鼻导管,堵塞十二指肠营养管管口,以防胃液逆流污染床单。 2.2对胸腔闭式引流管的观察及护理 2.2.1经常观察胸管引流是否通畅负压波动是否明显,并定时做管外挤压,若波动消失,引流量骤减,则有胸管堵塞的可能。 2.2.2密切观察引流液的颜色、量及性质并记录24h总引流量。若术后引流量较多,血性黏稠、色鲜红,且每小时超过200ml连续4~6h,则提示胸内有活动性出血的可能[2],应加快输液、输血速度,严密观察生命体征变化,为二次开胸做好准备,本组术后发现2例出血,1例于术后10h行开胸止血术治愈,1例因贻误时机致出血性休克抢救无效死亡。若引流不畅,可致胸内积液、积气,压迫肺组织引起肺不张而致心悸、胸闷、呼吸困难等症状,且胸内出血不能及时被发现而引起失血性休克,老年人还可致心率增快,引起心力衰竭、心律失常等心血管并发症。 2.2.3对胸液性质的观察 胸液呈鲜红色,量多则有胸内出血的可能,若呈咖啡色或黄绿色混浊样,脓性有臭味,则证明已发生吻合口瘘,若呈淡红色每日在1000ml左右,则有胸导管损伤的可能,本组发现吻合口瘘2例,经行空肠造瘘术后3个月后痊愈,胸导管损伤1例,于术后第6天经二次开胸结扎胸导管后痊愈。 2.3对血压、心率的监测和体温的观察

食管癌放疗后再放疗26例临床分析

食管癌放疗后再放疗26例临床分析 发表时间:2015-11-12T10:58:36.343Z 来源:《健康世界》2015年9期供稿作者:刘岩峰郭秋霞 [导读] 1.单县中心医院肿瘤科一病区 2.病案室山东省单县三维适形放疗联合化疗可作为食管癌放疗后复发的治疗方法,但是应该注意不良反应,谨慎选择该方法。 刘岩峰1 郭秋霞2 1.单县中心医院肿瘤科一病区; 2.病案室山东省单县 274300 摘要:目的分析食管癌放疗后局部复发患者三维适形放疗(3DCRT)的临床疗效。方法将25例食管癌首程放疗后局部复发患者,随机分为对照组与治疗组各13例。对照组采用3DCRT进行二程放疗,治疗组采用三维适形放-化疗联合的方法,观察比较两组的疗效,不良反应和前3年的生存率之间的差异。结果治疗组患者的有效率(RR)、前3年的总生存率比对照组高,但治疗组的不良反应例数、类型也比对照组要多。结论三维适形放疗联合化疗可作为食管癌放疗后复发的治疗方法,但是应该注意不良反应,谨慎选择该方法。 关键词:食管肿瘤;三维适形放疗;化疗 [ABSTRACT]Objective To evaluate the therapeutic effects of hyperfracted and 3-dimensional conformal radiotherapy(3DCRT)in recurrent esophageal carcinoma after radical radiotherapy.Method 26 patients with esophageal carcinoma who developed regional recurrence after radical radiotherapy were randomly into control group and treatment group(n=13).The control group was treated with 3DCRT,the treatment group use chemoradiotherapy,To compare two groups and observe the curative effect,adverse reaction and survival of 3 years.Result the treatment group’s RR and survival of 3 years was better than control group,but more than in the number and types of adverse reactions.Conclusion 3DCRT-chemothrapyrecurrent is the meathod of esophageal carcinoma after radical radiotherapy,but should pay attention to adverse reactions and choose it carefully. [KEYWDRDS]esophagus;3-dimensional conformal radiotherapy;chemotherapy 食管癌是常见的恶性肿瘤,我国每年新发病例占世界新发病例的50%以上,其中为鳞状细胞癌[1]。食管癌放疗是食管癌主要治疗手段之一,放疗后局部复发或未控是治疗失败的主要原因多数患者在1~2年内复发[2]。对于放疗后复发患者目前尚无较好的治疗手段,行手术治疗难度较大而且治疗效果也不理想。三维适形放疗是近几年兴起的治疗癌症的新技术,它能够实现对肿瘤照射的精准性,最大程度避免对正常组织的损伤。现对我院26例食管癌复发患者单用三维适形放射治疗和三维适形放疗联合化疗治疗食管癌的临床疗效进行对比,为食管癌的临床治疗提供参考。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取我院26例经放疗后再复发的食管癌患者,其中男15例,女11例,年龄38~75岁,平均年龄52.5±4.3岁。将患者随机分成对照组与治疗组,每组各13例,对照组给予单纯三维适形放疗的方式,治疗组给予三维适形放疗联合化疗的方式。所有患者KPS≥70,经食管钡餐造影、纤维食管镜、胸腹部CT检查,病理证实及影像学检查,均为复发食管鳞状细胞癌,无穿孔及穿孔前征象,无远处转移,复发再程放疗时间在12月以上。 1.2 治疗方法 1.2.1三维适形放疗热体膜固定患者,仰卧位双手上举交叉抱肘,用螺旋CT机进行增强扫描,扫描层厚3mm。之后将CT扫描图像传至三维治疗计划系统进行图象重建,由医师、物理主治医师和影像科医师共同勾画靶区。临床靶体积(CTV)在大体肿瘤体积(GTV)的基础上向四周外扩5~10mm,上下外扩20mm,计划靶体积(PTV)为CTV外扩10mm。在模拟机下定位三野或四野照射,勾画重要危及器官,脊髓、双肺、心脏等,尽量避免或减少对重要器官的照射。物理师根据放疗处方要求制定放疗计划,要求95%等剂量覆盖计划靶区,处方剂量为45~60Gy,中位剂量50.4Gy,每次2Gy,5周/次,肺受照射剂量20Gy,体积占全肺体积百分比<25%,心脏受照射剂量30Gy,体积占全心体积百分比<40%。复发时间<12个月脊髓最大剂量<20Gy,复发时间≥12个月者脊髓最大剂量<40Gy。 1.2.2三维适形放疗联合化疗治疗组患者在给予三维适形放疗基础上,根据体表面积给予紫杉醇(PTX)+顺铂(DDP)方案,放疗当天同步开始化疗。静脉滴入紫杉醇50mg/m2,顺铂20mg/m2,3周为一个疗程,共两个疗程。并给予止吐、保肝支持治疗。放疗结束后可根据患者自身状况增加1~2个周期。 1.3 结果判定标准 疗效的评价采用1989年世界卫生组织WHO提出的食管癌放疗后近期疗效评价标准,分为完全缓解(CR)、部分缓解(PR)、稳定(SD)和进展(PD),以CR+PR计算有效率(RR)[3]。不良反应采用1992年美国肿瘤放射治疗协作组RTOG急性放射损伤分级标准,分为0~4级[4]。 2结果 对照组13例患者完全缓解3例,部分缓解7例,无进展或恶化4例。治疗组13例患者完全缓解5例,部分缓解6例,无进展或恶化2例;对照组前3年总生存率为23.08%,治疗组前3年总生存率为38.46%;对照组患者不良反应情况:食管穿孔1例,放射性食管炎2例,放射性肺损伤1例;治疗组患者:食管穿孔2例,放射性食管炎2例,放射性肺损伤2例,骨髓抑制2例,心脏损伤1例。 3讨论 方疗是食管癌常见的治疗手段之一,三维适形放射治疗新技术的广泛应用使得放射治疗的精准性大大提高,因其照射野形状可与肿瘤形状保持基本一致,所以可以最大限度地避免正常组织受到照射伤害。单纯再程放疗通常无法阻止肿瘤的远处转移,而化疗可以防止远处转移,因此放化疗相结合已成为治疗食管癌的发展趋势。根据本研究得出联合化疗较单纯再程放疗出现不良反应的发生率要高,但由于样本数量少,仍需要进一步扩大临床研究。总之,三维适形放疗联合化疗是当前治疗食管癌放疗后复发的最有效手段。 参考文献: [1]koizumih A,Minamid J.Prognosis of patients with advanced carci-noma of the esophagus with complete response to chemotherapy and/or radiation therapy:A questionaire survey in Japan[J].Clin Oncol,20016(3):132-137.

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