第一章绪论
一、选择题
1.病理生理学是研究 ( )
A.正常人体生命活动规律的科学
B.正常人体形态结构的科学
C.疾病发生发展规律和机制的科学
D.疾病的临床表现与治疗的科学
E.患病机体形态结构改变的科学
2.疾病概论主要论述 ( )
A.疾病的概念、疾病发生发展的一般规律
B.疾病的原因与条件
C.疾病中具有普遍意义的机制
D.疾病中各种临床表现的发生机制
E.疾病的经过与结局 ( )
3.病理生理学研究疾病的最主要方法是
A.临床观察
B.动物实验
C.疾病的流行病学研究
D.疾病的分子和基因诊断
E.形态学观察
二、问答题
1.病理生理学的主要任务是什么？
2.什么是循证医学？
3.为什么动物实验的研究结果不能完全用于临床？
第一章绪论
【参考答案】
一、选择题
A型题
1. C
2. A
3. B
二、问答题
1．病理生理学的任务是以辩证唯物主义为指导思想阐明疾病的本质，为疾病的防治提供理论和实验依据。
2．所谓循证医学主要是指一切医学研究与决策均应以可靠的科学成果为依据，病理生理学的研究也必须遵循该原则，因此病理生理学应该运用各种研究手段，获取、分析和综合从社会群体水平和个体水平、器官系统水平、细胞水平和分子水平上获得的研究结果，为探讨人类疾病的发生发展规律、发病机制与实验治疗提供理论依据。
3．因为人与动物不仅在组织细胞的形态上和新陈代谢上有所不同，而且由于人类神经系统
的高度发达，具有与语言和思维相联系的第二信号系统，因此人与动
物身上复制，就是能够复制，在动物中所见的反应也比人类反应简单，因此动物实验的结果不能不经分析机械地完全用于临床，只有把动物实验结果和临床资料相互比较、分析和综合后，才能被临床医学借鉴和参考，并为探讨临床疾病的病因、发病机制及防治提供依据。
第二章疾病概论
一、选择题
1．疾病的概念是指 ( )
A．在致病因子的作用下，躯体上、精神上及社会上的不良状态B．在致病因子的作用下出现的共同的、成套的功能、代谢和结构的变化
C．在病因作用下，因机体自稳调节紊乱而发生的异常生命活动过程D．机体与外界环境间的协调发生障碍的异常生命活动
E．生命活动中的表现形式，体内各种功能活动进行性下降的过程2．关于疾病原因的概念下列哪项是正确的 ( )
A．引起疾病发生的致病因素
B．引起疾病发生的体内因素
C．引起疾病发生的体外因素
D．引起疾病发生的体内外因素
E．引起疾病并决定疾病特异性的特定因素
3．下列对疾病条件的叙述哪一项是错误的 ( )
A．条件是左右疾病对机体的影响因素
B．条件是疾病发生必不可少的因素
C．条件是影响疾病发生的各种体内外因素
D．某些条件可以促进疾病的发生
E．某些条件可以延缓疾病的
发生4．死亡的概念是指 ( )
A．心跳停止
B．呼吸停止
C．各种反射消失
D．机体作为一个整体的功能永久性停止
E．体内所有细胞解体死亡
5．下列哪项是诊断脑死亡的首要指标 ( )
A．瞳孔散大或固定
B．脑电波消失，呈平直线
C．自主呼吸停止
D．脑干神经反射消失
E．不可逆性深昏迷
A．病因引起的体液性因子活化造成的内环境紊乱，以致疾病的发生B．病因引起的体液质和量的变化所致调节紊乱造成的内环境紊乱，以致疾病的发生
C．病因引起细胞因子活化造成内环境紊乱，以致疾病的发生D． TNFα数量变化造成内环境紊乱，以致疾病的发生
E． IL 质量变化造成内环境紊乱，以致疾病的发生
二、问答题
1．生物性致病因素作用于机体时具有哪些特点？
2．举例说明疾病中损伤和抗损伤相应的表现和在疾病发展中的意义？3．试述高血压发病机制中的神经体液机制？
4．简述脑死亡的诊断标准？
第二章疾病概论
【参考答案】
一、单项选择题
1. C
2. E
3. B
4. D
5. C
6. B
二、问答题
1．病原体有一定的入侵门户和定位。例如甲型肝炎病毒，可从消化道入血，经门静脉到肝，在肝细胞内寄生和繁殖。
病原体必须与机体相互作用才能引起疾病。只有机体对病原体具有感受性时它们才能发挥致病作用。例如，鸡瘟病毒对人无致病作用，因为人对它无感受性。
病原体作用于机体后，既改变了机体，也改变了病原体。例如致病微生物常可引起机体的免疫反应，有些致病微生物自身也可发生变异，产生抗药性，改变其遗传性。
2．以烧伤为例，高温引起的皮肤、组织坏死，大量渗出引起的循环血量减少、血压下降等变化均属损伤性变化，但是与此同时体内有
出现一系列变化，如白细胞增加、微动脉收缩、心率加快、心输出
量增加等抗损伤反应。如果损伤较轻，则通过各种抗损伤反应和恰当的治疗，机体即可恢复健康；反之，如损伤较重，抗损伤的各种
措施无法抗衡损伤反应，又无恰当而及时的治疗，则病情恶化。由
此可见，损伤与抗损伤的反应的斗争以及它们之间的力量对比常常
影响疾病的发展方向和转归。应当强调在损伤与抗损伤之间无严格的界限，他们间可以相互转化。例如烧伤早期，小动脉、微动脉的
痉挛有助于动脉血压的维持，但收缩时间过久，就会加重组织器官
的缺血、缺氧，甚至造成组织、细胞的坏死和器官功能障碍。
在不同的疾病中损伤和抗损伤的斗争是不相同的，这就构成了各种疾病的不同特征。在临床疾病的防治中，应尽量支持和加强抗损伤反应而减轻和消除损伤反应，损伤反应和抗损伤反应间可以相互转化，如一旦抗损伤反应转化为损伤性反应时，则应全力消除或减轻它，以使病情稳定或好转。
3．疾病发生发展中体液机制与神经机制常常同时发生，共同参与，故常称其为神经体液机制，例如，在经济高度发达的社会里，部分人群受精神或心理的刺激可引起大脑皮质和皮质下中枢（主要是下丘脑）的功能
紊乱，使调节血压的血管运动中枢的反应性增强，此时交感神经兴奋，去甲肾上腺素释放增加，导致小动脉紧张性收缩；同时，交感神经活动亢进，刺激肾上腺髓质兴奋而释放肾上腺素，使心率加快，心输出量增加，并且因肾小动脉收缩，促使肾素释放，血管紧张素－醛固酮系统激活，血压升高，这就是高血压发病中的一种神经体液机制。
4．目前一般均以枕骨大孔以上全脑死亡作为脑死亡的标准。一旦出现脑死亡，就意味着人的实质性死亡。因此脑死亡成了近年来判断死亡的一个重要标志。脑死亡应该符合以下标准：（1 ）自主呼吸停止，需要不停地进行人工呼吸。由于脑干是心跳呼
吸的中枢，脑干死亡以心跳呼吸停止为标准，但是近年来由于
医疗技术水平的不断提高和医疗仪器设备的迅速发展，呼吸心跳
都可以用人工维持，但心肌因有自发的收缩能力，所以在脑干
死亡后的一段时间里还有微弱的心跳，而呼吸必须用人工维持，
因此世界各国都把自主呼吸停止作为临床脑死亡的首要指标。
（2 ）不可逆性深昏迷。无自主性肌肉活动；对外界刺激毫
无反应，但此时脊髓反射仍可存在。
（3 ）脑干神经反射消失（如瞳孔对光反射、角膜反射、咳嗽反射、
吞咽反射等均消失）。
（4 ）瞳孔散大或固定。
（5 ）脑电波消失，呈平直线。
（6 ）脑血液循环完全停止（脑血管造影）。
第三章水、电解质代谢紊乱
【学习要求】
掌握水、钠代谢障碍的分类
掌握低钠血症的概念、发病机制及各类低钠血症的特点
掌握高钠血症的概念、发病机制及各类高钠血症的特点
掌握水、钠代谢障碍对机体的影响
掌握水肿的概念、发病机制及水肿的特点
掌握钾平衡的调节因素：钾的跨细胞转移及肾对钾平衡的调节
掌握低钾血症和高钾血症的概念
掌握低钾血症和高钾血症对骨骼肌的影响：超极化阻滞和去极化阻滞及其发生机制
掌握低钾血症和高钾血症对心肌兴奋性、传导性、自律性及收缩性的影
响
熟悉钾的生理功能
熟悉低钾血症和高钾血症的原因和机制
熟悉低钾血症和高钾血症对酸碱平衡
的影响熟悉重度缺钾对肾脏的影响
熟悉正常镁代谢和钙磷代谢的调节
掌握镁代谢和钙磷代谢紊乱的概念、原因、机制和对机体的影响
了解各类水、钠、钾、镁和钙磷代谢紊乱防治的病理生
理基础了解低钾血症、高钾血症对心电图的影响
【复习题】
一、选择题
A 型题
1．高热患者易发生 ( )
A. 低容量性高钠血症
B.低容量性低钠血症
C ．等渗性脱水 D.高容量性低钠血症
E．细胞外液显著丢失
2．低容量性低钠血症对机体最主要的影响是 ( )
A. 酸中毒
B.氮质血症
C ．循环衰竭 D.脑出血
E．神经系统功能障碍
3．下列哪一类水电解质失衡最容易发生休克 ( )
A. 低容量性低钠血症
B.低容量性高钠血症
C. 等渗性脱水D．高容量性低钠血症
E．低钾血症
4．低容量性低钠血症时体液丢失的特点是 ( )
A. 细胞内液和外液均明显丢失
B.细胞内液无丢失仅丢失细胞外液
C. 细胞内液丢失 , 细胞外液无丢失
D.血浆丢失,但组织间液无丢失
E.血浆和细胞内液明显丢失
5．高容量性低钠血症的特征是 ( )
A. 组织间液增多
B.血容量急剧增加
C. 细胞外液增多
D.过多的低渗性液体潴留,造成细胞内液和
细胞外液均增多
E.过多的液体积聚于体腔
6．低容量性高钠血症脱水的主要部位是 ( )
A.体腔
B.细胞间液
C.血液
D.细胞内液
E.淋巴液 .
7．水肿首先出现于身体低垂部 , 可能是 ( )
A. 肾炎性水肿
B.肾病性水肿
C. 心性水肿
D.肝性水肿
E.肺水肿
8．易引起肺水肿的病因是 ( )
A. 肺心病
B.肺梗塞
C. 肺气肿
D.二尖瓣狭窄
E.三尖瓣狭窄
9．区分渗出液和漏出液的最主要依据是 ( )
A. 晶体成分
B.细胞数目
C ．蛋白含量 D.酸硷度
E.比重
10 ．水肿时产生钠水潴留的基本机制是 ( )
A. 毛细血管有效流体静压增加
B.有效胶体渗透压下降
C. 淋巴回流张障碍
D.毛细血管壁通透性升高
E.肾小球 - 肾小管失平衡
11 ．细胞外液渗透压至少有多少变动才会影响体内抗利尿激素 (ADH) 释放( )
A.1％～ 2％
B.3％～ 4 ％
C.5％～ 6％
D.7％～ 8 ％
E.9％～ 10 ％
12 ．临床上对伴有低容量性的低钠血症原则上给予 ( )
A.高渗氯化钠溶液
B.10％葡萄糖液
C.低渗氯化钠溶液
D.50％葡萄糖液
E.等渗氯化钠溶液
13 ．尿崩症患者易出现 ( )
A. 低容量性高钠血症
B.低容量性低钠血症
C. 等渗性脱水
D.高容量性低钠血症
E．低钠血症
14 ．盛暑行军时大量出汗可发生 ( )
A. 等渗性脱水
B.低容量性低钠血症
C.低容量性高钠血症
D. 高容量性低钠血
症 E ．水肿
15 ．低容量性高钠血症患者的处理原则是补充 ( )
A.5％葡萄糖液液
B. 0.9％NaCl
C. 先 3%NaCl 液 , 后 5%葡萄糖液
D.先5%葡萄糖液,后0.9%NaCl液
E. 先 50%葡萄糖液后 0.9%NaCl液.
16 ．影响血浆胶体渗透压最重要的蛋白质是 ( )
A. 白蛋白
B.球蛋白
C.纤维蛋白原
D.凝血酶原
E.珠蛋白
17 ．影响血管内外液体交换的因素中下列哪一因素不存在 ( )
A. 毛细血管流体静压
B.血浆晶体渗透压
C. 血浆胶体渗透压
D.微血管壁通透性
E.淋巴回流
18 ．微血管壁受损引起水肿的主要机制是 ( )
A.毛细血管流体静压升高
B.淋巴回流障碍
C.静脉端的流体静压下降
D. 组织间液的胶体渗透压增高
E.血液浓缩
19 ．低蛋白血症引起水肿的机制是( )
A.毛细血管内压升高
B.血浆胶体渗透压下降
C.组织间液的胶体渗透压升高
D. 组织间液的流体静压下降
E.毛细血管壁通透性升高
20 ．充血性心力衰竭时肾小球滤过分数增加主要是因为 ( )
A. 肾小球滤过率升高
B.肾血浆流量增加
C.出球小动脉收缩比入球小动脉收缩明显
D.肾小管周围毛细血管中血浆渗透增高
E.肾小管周围毛细血管中流体静压升高
21 ．血清钾浓度的正常范围是 ( )
A． 130 ～ 150 mmol/L
B． 140 ～ 160 mmol/L
C． 3.5 ～ 5.5 mmol/L
D． 0.75 ～ 1.25 mmol/L
E． 2.25 ～ 2.75 mmol/L
22 ．下述哪项不是低钾血症对骨骼肌的影响 ( ) A．肌无力
B．肌麻痹
C．超极化阻滞
D．静息电位负值减小
E．兴奋性降低
23 ．重度高钾血症时，心肌的 ( )
A．兴奋性↑传导性↑自律性↑
B．兴奋性↑传导性↑自律性↓
C．兴奋性↑传导性↓自律性↑
D．兴奋性↓传导性↓自律性↓
E．兴奋性↓传导性↑自律性↑
24 ．重度低钾血症或缺钾的病人常有 ( ) A．神经 - 肌肉的兴奋性升高
B．心律不齐
C．胃肠道运动功能亢进
D．代谢性酸中毒
E．少尿
25 ．“去极化阻滞”是指 ( )
A．低钾血症时的神经 - 肌肉兴奋性↓B．高钾血症时的神经 - 肌肉兴奋性↓C．低钾血症时的神经 - 肌肉兴奋性↑D．高钾血症时的神经 - 肌肉兴奋性↑E．低钙血症时的神经 - 肌肉兴奋性↑26 ．影响体内外钾平衡调节的主要激素是 ( ) A．胰岛素
B．胰高血糖素
C．肾上腺糖皮质激素
D．醛固酮
E．甲状腺素
27 ．影响细胞内外钾平衡调节的主要激素是 ( )
A．胰岛素
B．胰高血糖素
C．肾上腺糖皮质激素
D．醛固酮
E．甲状腺素
28 ．“超极化阻滞”是指 ( )
A．低钾血症时的神经 - 肌肉兴奋性↓B．高钾血症时的神经 - 肌肉兴奋性↓
C．低钾血症时的神经 - 肌肉兴奋性↑
D．高钾血症时的神经 - 肌肉兴奋性↑
E．低钙血症时的神经 - 肌肉兴奋性↓
29 ．钾代谢障碍与酸碱平衡紊乱常互为影响，下述何者是正确的 ( ) A．低钾血症常引起代谢性酸中毒
B．高钾血症常引起代谢性碱中毒
C．代谢性碱中毒常引起高钾血症
D．代谢性酸中毒常引起低钾血症
E．混合性酸中毒常引起高钾血症
30 ．高钾血症对机体的主要危害在于 ( )
A．引起肌肉瘫痪
B．引起严重的肾功能损害
C．引起血压降低
D．引起严重的心律紊乱
E．引起酸碱平衡紊乱
31.细胞内液占第二位的阳离子
是 ( ) A.Na+ B.K+ C.H+ D.Mg2+ E.Ca2+
32.低镁血症时神经 - 肌肉兴奋性增高的机制是 ( )
A. 静息电位负值变小
B. 阈电位降低
C. γ - 氨基丁酸释放增多
D.
乙酰胆碱释放增多 E.ATP 生成增多
33.不易由低镁血症引起的症状是 ( )
A. 四肢肌肉震颤
B.癫痫发作
C.血压降低
D.心律失常
E.低钙血症和低钾血症
34.对神经、骨骼肌和心肌来说 , 均是抑制性阳离子
的是 ( ) A.Na+ B.K+ C.Ca2+ D.Mg2+ E.HCO3-
35.神经肌肉应激性增高可见于 ( )
A. 高钙血症
B. 低镁血症
C. 低磷血症
D. 低钾血症
E. 酸中毒
36.临床上常用静脉输入葡萄糖酸钙抢救高镁血症，其主要机制为 ( )
A. 钙能拮抗镁对神经肌肉的抑制作用
B. 钙能减少镁在肠道的
吸收
C.钙能促进镁的排出
D.钙能使静息电位负值变小
E.钙能促进镁进入细胞内
37.急性高镁血症的紧急治疗措施是 ( )
A. 静脉输注葡萄糖
B. 静脉输注碳酸氢钠
C. 静脉输注葡萄糖酸钙
D.静脉输注生理盐水
E. 使用利尿剂加速镁的排出
38.下述哪种情况可引起低镁血症 ( )
A.肾功能衰竭少尿期
B. 甲状腺功能减退
C. 醛固酮分泌减少
D.糖尿病酮症酸中毒
E. 严重脱水
39.引起高镁血症最重要的原因是 ( )
A. 口服镁盐过多
B. 糖尿病酮症酸中毒昏迷患者未经治疗
C. 严重烧伤
D.肾脏排镁减少
E. 长期禁食
40.下述关于血磷的描述哪项不正确 ( )
A. 正常血磷浓度波动于 0.8 ～ 1.3mmol/L
B.甲状腺素是调节磷代谢的主要激素
C. 磷主要由小肠吸收，由肾排出
D.肾功能衰竭常引起高磷
血症
E.高磷血症是肾性骨营养不良的主要发病因素
41.高钙血症对骨骼肌膜电位的影响是 ( )
A.静息电位负值变大
B.静息电位负值变小
C.阈电位负值变大
D.阈电位负值变小
E.对膜电位无影响
42.高钙血症对机体的影响不包括 ( )
A. 肾小管损伤
B.异位钙化
C.神经肌肉兴奋性降低
D. 心肌传导性降低
E.心肌兴奋性升高
二、问答题
1．哪种类型的低钠血症易造成失液性休克，为什么？
2．简述低容量性低钠血症的原因？
3．试述水肿时钠水潴留的基本机制。
4．引起肾小球滤过率下降的常见原因有哪些 ?
5．肾小管重吸收钠、水增多与哪些因素有关 ?
6．什么原因会引起肾小球滤过分数的升高 ? 为什么 ?
7．微血管壁受损引起水肿的主要机制是什么 ?
8．引起血浆白蛋白降低的主要原因有哪些 ?
9．利钠激素 (ANP) 的作用是什么 ?
10 ．试述水肿时血管内外液体交换失平衡的机制 ?
11 ．简述低钾血症对心肌电生理特性的影响及其机制。
12.低钾血症和高钾血症皆可引起肌麻痹，其机制有何不同？请简述之。
13.简述肾脏对机体钾平衡的调节机制。
14简述糖尿病患者易发生低镁血症的机制。
15．为什么低镁血症的病人易发生高血压和动脉粥样硬化。
16．简述低镁血症常导致低钙血症和低钾血症的机制。
17．试述低镁血症引起心律失常的机制。
18．试述肾脏排镁过多导致低镁血症的常见原因及其机制。
19．列表说明调节体内外钙稳态的三种主要激素及其调节作用。
第三章水、电解质代谢紊乱
【参考答案】
一、选择题
A 型题
1．A 2．C3．A4．B5．D6．D7．C8．D9．C
10 ． E
11 ．A 12．E13．A14．B15．D16．A17．B18．D19．B
20 ． C
21.C22.D23.D24.B25.B26.D27.A28.A 29.E30.D
31.D32.D33.C34.D35.B36.D37.C38.D
39.D40.B
41.D42.E
二、问答题
1．低容量性低钠血症易引起失液性休克，因为 : ①细胞外液渗透压降低，无口渴感，饮水减少；②抗利尿激素（ ADH）反射性分泌减少，尿量无明显减少；③细胞外液向细胞内液转移 , 细胞外液进一步减少。
2.①大量消化液丢失, 只补水或葡萄糖；②大汗、烧伤、只补水；
③肾性失钠。
3．正常人钠、水的摄人量和排出量处于动态平衡，从而保持了体液量的相对恒定。这一动态平衡主要通过肾脏排泄功能来实现。正常时肾小球的滤过率 (GFR) 和肾小管的重吸收之间保持着动态平衡，称之为球 - 管平衡，当某些致病因素导致球 - 管平衡失调时，便会造成钠、水潴留，所以，球 - 管平衡失调是钠、水潴留的基本机制。常见于下列情况：① GFR 下降；②肾小管重吸收钠、水增多；③肾血流的重分布。
4．引起肾小球滤过率下降的常见原因有；①广泛的肾小球病变，如急性肾小球、肾炎时，炎性渗出物和内皮细胞肿胀或慢性肾小球肾炎肾单位严重破坏时，肾小球滤过面积明显减小；② 有效循环血量明显减少，如充血性心力衰竭、肾病综合征等使有效循环血量减少，肾血流量下降，以及继发于此的交感 - 肾上腺髓质系统、肾素 - 血管紧张素系统兴奋，使入球小动脉收缩，肾血流量进一步减少，肾小球滤过率下降，而发生水肿。
5 ．肾小管重吸收钠、水增多能引起球- 管平衡失调，这是全身性水肿时钠、
水潴留的重要发病环节。肾小管对钠、水重吸收功能增强的因素有：① 醛固酮和抗利尿激素分泌增多，促进了远曲小管和集合管对钠、水的重吸收，是引起钠、水潴留的重要因素；② 肾小球滤过分数升高使近曲小管重吸收钠、水增加；③ 利钠激素分泌减少，对醛固酮和抗利尿激素释放的抑制作用减弱，则近曲小管对钠水的重吸收增多；④ 肾内血流重分布使皮质肾单位的血流明显减少，髓旁肾单位血流量明显增多，于是，肾脏对钠水的重吸收增强。以上因素导致钠水潴留。
6．正常情况下，肾小管周围毛细血管内胶体渗透压和流体静压的高低决定了近曲小管的重吸收功能。充血性心力衰竭或肾病综合征时，肾血流量随有效循环血量的减少而下降，肾血管收缩，由于出球小动脉收缩比入球小动脉明显， GFR 相对增加，肾小球滤过分数增高 ( 可达 32 ％ ) ，使血浆中非胶体成分滤出量相对增多。故通过肾小球后的原尿，使肾小管周围毛细血管内胶体渗透压升高，流体静压降低。于是，近曲小管对钠、水的重吸收增加。导致钠、水潴留。
7．正常时，毛细血管壁仅允许微量蛋白质滤出，因而在毛细血管内外形成了很大的胶体渗透压梯度。一些致病因素使毛细血管壁受损时，不
仅可直接导致毛细血管壁的通透性增高，而且可通过间接作用使炎症介质释放增多，进一步引起毛细血管通透性增高。大部分与炎症有关，包括感染、烧伤、创伤、冻伤、化学损伤、放射性损伤以及昆虫咬伤等；缺氧和酸中毒也能使内皮细胞间粘多糖变性、分解，微血管壁受损。组胺、激肽等炎症介质引起微血管壁的通透性增高。其结果是，大量血浆蛋白进入组织间隙，毛细血管静脉端和微静脉内的胶体渗透压下降，组织间液的胶体渗透压升高，促使溶质及水分的滤出，引起水肿。
8．引起血浆白蛋白含量下降的原因有：①蛋白质合成障碍，见于肝硬变或严重的营养不良；② 蛋白质丧失过多，见于肾病综合征时大量蛋白质从尿中丧失；⑧ 蛋白质分解代谢增强，见于慢性消耗性疾病，如慢性感染、恶性肿瘤等；④ 蛋白质摄人不足，见于严重营养不良及胃肠道吸收功能降低。
9． ANP 的作用：①抑制近曲小管重吸收钠，使尿钠与尿量增加；②循环ANP 作用于肾上腺皮质球状带，可抑制醛固酮的分泌。对其作用机制的研究认为，循环ANP 到达靶器官与受体结合，可能通过 cGMP 而发挥利钠、利尿和扩血管的作用。所以，当循环血容量明显减少时，ANP 分泌减少，近曲小管对钠水重吸收增加，成为水肿发生中不可忽视的原因。
10 ．血管内外的液体交换维持着组织液的生成与回流的平衡。影
响血管内外液体交换的因素主要有：① 毛细血管流体静压和组织间液胶体渗透压，是促使液体滤出毛细血管的力量；② 血浆胶体渗透压和组织间液流体静压，是促使液体回流至毛细血管的力量；③ 淋巴回流的作用。在病理情况下，当上述一个或两个以上因素同时或相继失调，影响了这一动态平衡，使组织液的生成大于回流，就会引起组织间隙内液体增多而发生水肿。
组织液生成增加主要见于下列几种情况：① 毛细血管流体静压增高，常见原因是静脉压增高；② 血浆胶体渗透压降低，主要见于一些引起血浆白蛋白含量降低的疾病，如肝硬变、肾病综合征、慢性消耗性疾病、恶性肿瘤等；⑧ 微血管壁的通透性增高，血浆蛋白大量滤出，使组织间液胶体渗透压上升，促使溶质和水分滤出，常见于各种炎症；④ 淋巴回流受阻，常见于恶性肿瘤细胞侵入并阻塞淋巴管、丝虫病等，使含蛋白的水肿液在组织间隙积聚，形成淋巴性水肿。
11 ．低钾血症引起心肌电生理特性的变化为心肌兴奋性升高，
传导性下降，自律性升高。
[K + ]e 明显降低时，心肌细胞膜对 K+的通透性降低，K+随化学浓度差移向胞外的力受膜的阻挡，达到电化学平衡所需的电位差相应减小，即静息膜电位的绝对值减小 ( ｜ Em｜↓ ) ，与阈电位 (Et) 的差距减小，则兴奋性升高。｜ Em｜降低，使 O 相去极化速度降低 , 则传导性下降。膜对钾的通透性下降，动作电位第 4 期钾外流减小，形成相对的
Na+内向电流增大，自动除极化速度加快，自律性升高。
12. 低 钾 血 症 时 出 现 超 极 化 阻 滞 ， 其 机 制 根 椐 Nernst 方 程 , E m ≈
59.5lg [K + ]e/[ K + ] I ， [K +
]e 减 小 ， E m 负 值 增 大 ， E m 至 E t 间 的 距 离 加
大 ，兴 奋
性 降 低 。 轻 者 肌 无 力 ， 重 者 肌 麻 痹， 被 称 为 超 极 化 阻滞 。
高 钾 血 症 时 出 现 去 极 化 阻 滞，高 钾 血 症 使 细 胞 内 外 的 K +
浓 度 差 变
小 ， 按 Nernst 方 程 ， 静 息 膜 电 位 负 值 变 小 ，与 阈 电 位 的 差 距 缩 小 ， 兴
奋 性 升 高 。但 当 静 息 膜 电 位 达 到 -55 至 -60mv 时 ， 快 Na +
通 道 失 活 ，兴
奋 性 反 下 降 ， 被 称 为 “ 去 极 化 阻 滞 ”。
13 ． 肾 排 钾 的 过 程 可 大 致 分 为 三 个 部 分 ， 肾 小 球 的 滤 过 ； 近 曲
小 管 和 髓袢 对 钾 的 重 吸 收 ； 远 曲 小 管 和 集 合 管 对 钾 排 泄 的 调 节 。 肾 小 球 滤过 和近 曲 小 管 、 髓 袢 的 重 吸 收 无 主 动 调 节 功 能 。 远 曲 小 管 和 集 合 管 根据 机体 的 钾 平 衡 状 态 ， 即 可 向 小 管 液 中 分 泌 排 出 钾 ， 也 可 重 吸 收 小 管液 中的 钾 维 持 体 钾 的 平 衡 。
远 曲 小 管 和 集 合 管 的 钾 排 泌 由 该 段 小 管 上 皮的 主 细 胞 完 成 。主 细
胞 基 底 膜 面 的 钠 泵 将 Na +泵 入 小 管 间 液 ，而 将 小 管 间 液 的 K + 泵入 主 细 胞内 ， 由 此 形 成 的 主 细 胞 内 K + 浓 度 升 高 驱 使 K +被 动 弥 散 入 小 管 腔 中 。 主细 胞 的 管 腔 面 胞 膜 对 K + 具 有 高 度 的 通 透 性 。 影 响 主 细胞 钾 分 泌 的 因 素
通 过 以 下 三 个 方 面 调 节 钾 的 分 泌 ： 影 响 主 细 胞 基 底 膜 面 的 钠 泵 活性 ；影 响 管 腔 面 胞 膜 对 K +的 通 透 性 ；改 变从 血 到 小 管 腔 的 钾的 电 化 学 梯 度 。
在 摄 钾 量 明 显 不 足 的 情 况 下 ， 远 曲 小 管 和 集 合 管 显 示 对 钾 的 净 吸收 。 主 要 由 集 合 管 的 闰 细 胞 执 行 。闰 细 胞 的 管 腔 面 分
布 有 H ＋ -K ＋ -ATP 酶 ， 向 小 管 腔 中 泌 H +
而 重 吸 收 K ＋ 。
14 ． 糖 尿 病 患 者 易 发 生 低 镁 血 症 是 由 于 ： ① 糖 尿 病 患 者 常 因 过 量
或 长 期应 用 胰 岛 素 ， 使 细 胞 外 液 镁 移 入 细 胞 内 ； ② 糖 尿 病 患 者 常 发 生 酮 症 酸中 毒 ， 酸 中 毒 能 明 显 妨 碍 肾 小 管 对 镁 的 重 吸 收 ； ③ 高 血 糖 产 生 的 渗 透性 利 尿 ， 也 与 低 镁 血 症 的 发 生 有 关。
15 ． 低 镁 血 症 导 致 血 压 升 高 的 机 制 是 ： ① 低 镁 血 症 时 具 有 缩 血 管 活 性 的内
皮 素 、 儿 茶 酚 胺 产 生 增 加 ， 扩 张 血 管 的 前 列 环 素 等 产 生 减 少 ； ② 出 现 胰 岛 素 抵 抗 和 氧 化 应 激 增 强 ， 离 子 泵 失 灵 ， 使 细 胞 内 钠 、 钙 增加 ，钾 减 少 ； ③ 内 皮 细 胞 通 透 性 增 大 ， 血 管 平 滑肌 细 胞 增 生 和 重 构 ，血管 中 层 增 厚 、 僵 硬 。上 述 功 能 和 结 构 的 改 变 ，导 致 外 周阻 力 增 大 。低 镁
血 症 导致 动 脉 粥 样 硬 化 的 机 制 ： ① 低 镁 血 症 可 导 致 内 皮 功 能 紊
乱 ， 使 NF-kB 、 粘 附 分 子 （ 如 VCAM ） 、 细 胞 因 子 （ 如 MCP-1 ） 、 生 长因 子 、 血 管 活 性 介 质 、 凝 集 蛋 白 产 生 增 加 ； ② 内 皮 氧 化 电 位 增 大 ， 低密 度 脂 蛋 白 氧 化 （ Ox-LDL ） 修 饰 增 强 ； ③ 单 核 细 胞 趋 化 、 迁 移 至 动 脉壁 ，摄 取 Ox-LDL ，并 释 放 血 小 板 源 性 生 长 因 子 和 白 细 胞 介 素 -1 等 促 进炎 症 ，
这 些 导 致动 脉 粥 样 硬 化 斑 块 的 形 成 。
16 ． 镁 离 子 是 许 多 酶 系 统 必 要 的 辅 助 因 子 ， 其 浓 度 降 低 常 影 响 有 关 酶 的
12
钙 血 症 ； ② 低 镁 血 症 时 ， Na +-K +
-ATP 酶 失 活 ， 肾 脏 的 保 钾 作 用 减 弱（ 肾 小 管 重 吸 收 K +
减 少 ）， 尿 排 钾 过 多 ， 导 致 低钾 血 症 。
17 ． 低 镁 血 症 可 导 致 心 肌 兴 奋 性 和 自 律 性 增 高 而 引 起 心 律 失 常 ， 其 可 能机
制 有 ： ① 镁 缺 失 时 钠 泵 失 灵 ， 导 致 心 肌 细 胞 静 息 电 位 负 值 显 著 变 小和
相 对 除 极 化 ， 心 肌 兴 奋 性 升 高 ； ② 镁 对 心 肌 快 反 应 自 律 细 胞 （ 浦 肯
野 氏 细 胞 ） 的 背 景 钠 内 流 有 阻 断 作 用 ， 其 浓 度 降 低 必 然 导 致 钠 内流 加快 ， 自 动 去 极 化 加 速 ； ③ 血 清 M g
2+
降 低 常 导 致 低 钾 血 症 ， 心肌 细 胞 膜
对 K +
电 导 变 小 ， 钾 离 子 外 流 减 少 ， 使 心 肌 细 胞 膜 静 息 膜 电 位 负 值 明显 变 小 ， 导 致 心 肌 兴 奋 性 升 高 和 自律 性 升 高 。
18 ． 肾 脏 排 镁 过 多 常 见 于 ： ① 大 量 使 用 利 尿 药 ： 速 尿 、 利 尿 酸 等 利 尿 剂使
肾 小 管 对 镁 的 重 吸 收 减 少 ； ② 肾 脏 疾 病 ： 急 性 肾 小 管 坏 死 、 慢性 肾盂 肾 炎 、 肾 小 管 酸 中 毒 等 因 肾 小 管 功 能 受 损 和 渗 透 性 利 尿 ， 导 致镁 从肾 脏 排 出 过 多 ； ③ 糖 尿 病 酮 症 酸 中 毒 ： 高 血 糖 渗 透 性 利 尿 和 酸 中毒 干扰 肾 小 管 对 镁 的 重 吸 收 ； ④ 高 钙 血 症 ： 如 甲 状 腺 功 能 亢 进 、 维 生素 Ｄ中 毒 时 ， 因 为 钙 与 镁 在 肾 小 管 重 吸 收 过 程 中 有 竞 争 作 用 ； ⑤ 甲 状 旁 腺功 能 低 下 ： PTH 可 促 进 肾 小 管 对 镁 的 重 吸 收 ； ⑥ 酗 酒 ： 酒 精 可 抑 制 肾小 管 对 镁 的 重 吸 收 。这 些 原 因 都 可 通 过 肾 脏 排 镁 过 多 而 导 致 低 镁 血 症 。
19 ． 三 种 激 素 对 钙 磷 代 谢 的 调 节 作用 ：
激 素 肠 钙 吸 收 溶 骨 作 成 骨 作 肾排 肾 排
血 血
用 用 钙 磷 钙 磷 PTH
↑ ↑ ↑ ↓ ↓ ↑ ↑ ↓ CT ↓ ( 生 理 ↓ ↑
↑↑↓↓
剂 量 )
1， ↑ ↑ ↑ ↑ ↓ ↓
↑
↑
25-(OH) 2 -D 3
（ ↑ 升 高 ； ↑ ↑ 显 著 升 高 ； ↓
降 低 ）
陆 大 祥 ， 邓 峰
美 ， 王 树 人 ， 徐 长 庆 ）
第 四 章
酸 碱 平 衡 和 酸 碱 平 衡 紊 乱
一 、 选 择 题 A 型 题
1． 机 体 的 正 常 代 谢 必 须 处 于 ( )
A ． 弱 酸 性 的 体 液 环 境 中
B ． 弱 碱 性 的 体 液 环 境 中
C ． 较 强 的 酸 性 体 液 环 境 中
E．中性的体液环境中
2．正常体液中的 H＋主要来自 ( )
A．食物中摄入的 H＋
B．碳酸释出的 H＋
C．硫酸释出的 H＋
D．脂肪代谢产生的 H＋
E．糖酵解过程中生成的
H＋3．碱性物的来源有 ( )
A．氨基酸脱氨基产生的氨
B．肾小管细胞分泌的氨
C．蔬菜中含有的有机酸盐
D．水果中含有的有机酸盐
E．以上都是
4．机体在代谢过程中产生最多的酸性物质是 ( )
A．碳酸
B．硫酸
C．乳酸
D．三羧酸
E．乙酰乙酸
5．血液中缓冲固定酸最强的缓冲对是 ( )
A.Pr－／ HPr
B.Hb －／ HHb
C.HCO3ˉ/H2CO3
D.HbO2 －／ HHbO2
E.HPO42-／H2PO4-
6．血液中挥发酸的缓冲主要靠 ( )
A.血浆 HCO3ˉ
B.红细胞
HCO3ˉ C.HbO2 及 Hb
D.磷酸盐
E.血浆蛋白
7．产氨的主要场所是 ( )
A.远端小管上皮细胞
B.集合管上皮细胞
C.管周毛细血管
D.基侧膜
E.近曲小管上皮细胞
8．血液 pH 值主要取决于血浆中 ( )
A.[Pr ˉ]/[HPr ˉ]
B.[HCO3ˉ]/[H2CO3]
C.[Hb ˉ]/[HHb]
D.[HbO2ˉ]/[HHbCO2]
E.[HPO42ˉ]/[H2PO4 ˉ]
9．能直接反映血液中一切具有缓冲作用的负离子碱的总和的指标是 ( ) A.PaCO2
B.实际碳酸氢盐（ AB）
C.标准碳酸氢盐（ SB）
D.缓冲碱（ BB）
E.碱剩余（ BE）
10 ．标准碳酸氢盐小于实际碳酸氢盐（ SB＜ AB）可能有 ( )
A.代谢性酸中毒
B.呼吸性酸中毒
C.呼吸性碱中毒
D.混合性碱中毒
E.高阴离子间隙代谢性酸中毒
11 ．阴离子间隙增高时反映体内发生了 ( )
A.正常血氯性代谢性酸中毒
B.高血氯性代谢性酸中毒
C.低血氯性呼吸性酸中毒
D.正常血氯性呼吸性酸中毒
E.高血氯性呼吸性酸中毒
12 ．阴离子间隙正常型代谢性酸中毒可见于 ( )
A.严重腹泻
B.轻度肾功能衰竭
C.肾小管酸中毒
D.使用碳酸酐酶抑制剂
E.以上都是
13 ．下列哪一项不是代谢性酸中毒的原因 ( )
A.高热
B.休克
C.呕吐
D.腹泻
E.高钾血症
14 ．急性代谢性酸中毒机体最主要的代偿方式是 ( )
A.细胞外液缓冲
B.细胞内液缓冲
C.呼吸代偿
D.肾脏代偿
E.骨骼代偿
15 ．一肾功能衰竭患者血气分析可见：pH 7.28 ，PaCO2 3.7kPa
（ 28mmHg）， HCO3ˉ 17mmol/L ，最可能的酸碱平衡紊乱类型是 ( )
A.代谢性酸中毒
B.呼吸性酸中毒
C.代谢性碱中毒
D.呼吸性碱中毒
E.以上都不是
16 ．一休克患者，血气测定结果如下：pH 7.31 ，PaCO2 4.6kPa（ 35mmHg），HCO3ˉ 17mmol/L，Na+ 140mmol/L，Cl－104mmol/L，K+ 4.5mmol/L，
最可能的酸碱平衡紊乱类型是 ( )
A.AG正常型代谢性酸中毒
B.AG增高型代谢性酸中毒
C.代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒
D.代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒
E.呼吸性酸中毒合并呼吸性碱中毒
17 ．治疗代谢性酸中毒的首选药物是 ( )
A.乳酸钠
B.三羟基氨基甲烷
C.柠檬酸钠
D.磷酸氢二钠
E.碳酸氢钠
18 ．下列哪一项不是呼吸性酸中毒的原因 ( )
A.呼吸中枢抑制
B.肺泡弥散障碍
C.通风不良
D.呼吸道阻塞
E.胸廓病变
19 ．下列哪一项不是引起酸中毒时心肌收缩力降低的机制 ( )
A.代谢酶活性抑制
B.低钙
C.H ＋竞争性地抑制钙与肌钙蛋白亚单位
结合 D.H ＋影响钙内流
E.H＋影响心肌细胞肌浆网释放钙
20 ．急性呼吸性酸中毒的代偿调节主要靠 ( )
A.血浆蛋白缓冲系统
B.碳酸氢盐缓冲系统
C.非碳酸氢盐缓冲系统
D.磷酸盐缓冲系统
E.其它缓冲系统
21 ．慢性呼吸性酸中毒的代偿调节主要靠( )
A.呼吸代偿
B.脏代偿
C.血液系统代偿
D.肾脏代偿
E.骨骼代偿
22 ．某溺水窒息患者，经抢救后血气分析结果为：pH 7.18 ，PaCO2 9.9
kPa （ 75mmHg）， HCO3ˉ 28mmol/L ，最可能的酸碱平衡紊乱类型是 ( )
A.代谢性酸中毒
B.急性呼吸性酸中毒
C.慢性呼吸性酸中毒
D.代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒
E.代谢性碱中毒
23 ．某肺心病患者，因感冒肺部感染而住院，血气分析为：pH 7.32 ，PaCO2
9.4 kPa（71mmHg），HCO3ˉ37mmol/L，最可能的酸碱平衡紊乱类型是
( )
16
B.急性呼吸性酸中毒
C.慢性呼吸性酸中毒
D.混合性酸中毒
E.代谢性碱中毒
24 ．呼吸衰竭时合并哪一种酸碱失衡时易发生肺性脑病 ( )
A.代谢性酸中毒
B.代谢性碱中毒
C.呼吸性酸中毒
D.呼吸性碱中毒
E.混合性碱中毒
25 ．严重失代偿性呼吸性酸中毒时，下列哪项治疗措施是错误的 ( )
A.去除呼吸道梗阻
B.使用呼吸中枢兴奋剂
C.使用呼吸中枢抑制剂
D.控制感染
E.使用碱性药物
26 ．下列哪一项不是代谢性碱中毒的原因 ( )
A.严重腹泻
B.剧烈呕吐
C.应用利尿剂（速尿，噻嗪类）
D.盐皮质激素过多
E.低钾血症
27 ．某幽门梗阻患者发生反复呕吐，血气分析结果为： pH 7.5 ， PaCO2
6.6 kPa （ 50mmHg）， HCO3ˉ 36mmol/L ，最可能的酸碱平衡紊乱类型是 ( )
A.代谢性酸中毒
B.代谢性碱中毒
C.呼吸性酸中毒
D.呼吸性碱中毒
E.混合性碱中毒
28 ．如血气分析结果为 PaCO2 升高，同时 HCO3－降低，最可能的诊断是 ( )
A.呼吸性酸中毒
B.代谢性酸中毒
C.呼吸性碱中毒
D.代谢性碱中毒
E.以上都不是
29 ．由于剧烈呕吐引起的代谢性碱中毒最佳治疗方案是 ( )
A.静注 0.9% 生理盐水
B.给予噻嗪类利尿剂
C.给予抗醛固酮药物
D.给予碳酸酐酶抑制剂
E.?给予三羟基氨基甲烷
30 ．下列哪一项不是呼吸性碱中毒的原因 ( )
A.吸入气中氧分压过低
B.癔病
C.发热
D.长期处在密闭小室内
E.脑外伤刺激呼吸中枢
31 ．某肝性脑病患者，血气测定结果为： pH 7.48，PaCO2 3.4 kPa
（ 22.6mmHg ）， HCO3ˉ 19mmol/L，最可能的酸碱平衡紊乱类型是( )
A.代谢性酸中毒
B.呼吸性酸中毒
C.代谢性碱中毒
D.呼吸性碱中毒
E.混合型碱中毒
32 ．碱中毒时出现手足搐搦的重要原因是 ( )
A.血清 K+降低
B.血清 Cl- 降低
C.血清 Ca2+ 降低
D.血清 Na+ 降低
E.血清 Mg2+降低
33 ．酮症酸中毒时下列哪项不存在 ( )
A.血 K+升高
B.AG升高
C.PaCO2下降
D.BE负值增大
E.Cl－增高
34 ．肾小管酸中毒引起的代谢性酸中毒，下列哪项不存在 ( )
A.血 K+升高
B.AG升高
C.PaCO2下降
D.BE负值增大
E.Cl－增高
35 ．休克引起代谢性酸中毒时，机体可出现 ( )
A.细胞内 K+释出，肾内 H+-Na+ 交换降低
B.细胞内 K+释出，肾内 H+-Na+ 交换升高
C.细胞外 K+内移，肾内 H+-Na+ 交换升高
D.细胞外 K+内移，肾内 H+-Na+ 交换降低
E.细胞外 K+内移，肾内 K+-Na+ 交换升高
36 ．下列哪一项双重性酸碱失衡不可能出现 ( )
A.代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒
B.代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒
C.代谢性碱中毒合并呼吸性碱中毒
D.代谢性碱中毒合并呼吸性酸中毒
E.呼吸性酸中毒合并呼吸性碱中毒
37 ．代谢性酸中毒时，下列哪项酶活性的变化是正确的 ( )
A.碳酸酐酶活性降低
B.谷氨酸脱羧酶活性升高
C.γ－氨基丁酸转氨酶活性升高
D.谷氨酰胺酶活性降低
第一章绪论 一、选择题 1、病理生理学就是研究() A、正常人体生命活动规律得科学 B、正常人体形态结构得科学 C、疾病发生发展规律与机制得科学 D、疾病得临床表现与治疗得科学 E、患病机体形态结构改变得科学 2、疾病概论主要论述() A、疾病得概念、疾病发生发展得一般规律 B、疾病得原因与条件 C、疾病中具有普遍意义得机制 D、疾病中各种临床表现得发生机制 E、疾病得经过与结局() 3、病理生理学研究疾病得最主要方法就是 A、临床观察 B、动物实验 C、疾病得流行病学研究 D、疾病得分子与基因诊断 E、形态学观察 二、问答题 1、病理生理学得主要任务就是什么？ 2、什么就是循证医学？ 3、为什么动物实验得研究结果不能完全用于临床？ 第一章绪论 【参考答案】 一、选择题 A型题 1、C 2、 A 3、B 二、问答题 1.病理生理学得任务就是以辩证唯物主义 为指导思想阐明疾病得本质,为疾病 得防治提供理论与实验依据。 2.所谓循证医学主要就是指一切医学研究 与决策均应以可靠得科学成果为依据, 病理生理学得研究也必须遵循该原则, 因此病理生理学应该运用各种研究手 段,获取、分析与综合从社会群体水平 与个体水平、器官系统水平、细胞水 平与分子水平上获得得研究结果,为 探讨人类疾病得发生发展规律、发病 机制与实验治疗提供理论依据。3.因为人与动物不仅在组织细胞得形态上 与新陈代谢上有所不同,而且由于人 类神经系统 得高度发达,具有与语言与思维相联 系得第二信号系统,因此人与动物虽 有共同点,但又有本质上得区别。人类 得疾病不可能都在动物身上复制,就 就是能够复制,在动物中所见得反应 也比人类反应简单,因此动物实验得 结果不能不经分析机械地完全用于临 床,只有把动物实验结果与临床资料 相互比较、分析与综合后,才能被临床 医学借鉴与参考,并为探讨临床疾病 得病因、发病机制及防治提供依据。第二章疾病概论 一、选择题 1.疾病得概念就是指() A.在致病因子得作用下,躯体上、精神上及社会上得不良状态 B.在致病因子得作用下出现得共同得、成套得功能、代谢与结构得变化 C.在病因作用下,因机体自稳调节紊乱而发生得异常生命活动过程 D.机体与外界环境间得协调发生障碍得异常生命活动 E.生命活动中得表现形式,体内各种功能活动进行性下降得过程 2.关于疾病原因得概念下列哪项就是正确得() A.引起疾病发生得致病因素 B.引起疾病发生得体内因素 C.引起疾病发生得体外因素 D.引起疾病发生得体内外因素 E.引起疾病并决定疾病特异性得特定因素 3.下列对疾病条件得叙述哪一项就是错误得() A.条件就是左右疾病对机体得影响因素 B.条件就是疾病发生必不可少得因素 C.条件就是影响疾病发生得各种体内外因素 D.某些条件可以促进疾病得发生 E.某些条件可以延缓疾病得发生
第一章绪论 七、简答题 1.病理生理学总论的研究范畴是什么 [答题要点]主要研究疾病的概念，疾病发生发展中的普遍规律。 2.什么叫基本病理过程 [答题要点]基本病理过程又称典型的病理过程，是指多种疾病中可能出现的共同的、成套的功能、代谢和结构的变化。 3.什么是病理生理学各论 [答题要点]各论又称各系统器官病理生理学，主要叙述几个主要系统的某些疾病在发生发展中可能出现的共同的病理过程，如心衰、呼衰、肾衰等。 论述题 1.病理生理学研究的范畴是什么？病理生理学教学的主要内容有哪些 [答题要点]病理生理学研究的范畴很广，包括：①病理生理学总论；②典型病理过程；③各系统的病理生理学；④各疾病的病理生理学和⑤分子病理学。 我国病理生理学目前的教学内容是研究疾病共性的规律，仅包括病理生理学总论、病理过程及主要系统的病理生理学。 2.为什么说医学研究单靠临床观察和形态学研究是有局限性的？试举例说明。 [答题要点]①临床观察与研究以不损害病人健康为前提，故有局限性；②形态学研究一般以病理标本和尸体解剖为主，难以研究功能和代谢变化。 举例：休克的微循环学说、肿瘤癌基因研究、酸碱失衡的血气分析等。3.为什么说病理生理学的发展是医学发展的必然产物 [答题要点]①19世纪已有实验病理学的诞生，已认识到研究疾病功能和代谢变化的重要性；②20世纪病理生理学的研究推动了医学研究；③21世纪是生命科学的世纪，随着人类基因谱的破译，必将进一步研究疾病的基因表达和基因功能，这一任务也必然会落在病生工作者身上. 第二章疾病概论 七、简答题 1.举例阐明遗传性因素和先天性因素在疾病发生中的作用 [答题要点]遗传性因素：①由于基因突变或染色体畸变直接引起疾病遗传因素，如血友病；②遗传易感性，如糖尿病。先天性因素：指能损害胎儿的有害先天因素，如先天性心脏病。 2.判断脑死亡有哪些标准 [答题要点]①不可逆的昏迷和大脑无反应性；②呼吸停止,进行15分钟人工呼吸仍无自主呼吸；③颅神经反射消失；④瞳孔散大或固定；⑤脑电波消失；⑥脑血循环完全停止。 3.什么是疾病？试举例说明 [答题要点]疾病是机体在一定病因的损害作用下，因机体自稳调节紊乱而发生的异常生命活动过程。 举例：以感冒为例，它常发生在机体疲劳、受凉以后，感冒病毒侵入机体，对机体造成损害，与此同时体内出现免疫反应加强等抗损伤反应，临床上出现咽
15级护理《病理生理学》期末考试试题 注意事项： １．请首先按要求在试卷的标封处填写您的姓名、专业、学号。 ２．在试题后答题，写在其它处无效。 一、名词解释（每题4分，共20分）： 1.内生致热原： 2.代谢综合征： 3.发绀: 4.应激: 5.弥散性血管内凝血: 二、填空题：（每空1分，共20分） 1.发热是致热原的作用使体温调节中枢的___________而引起的___________体温升高。 2.低渗性脱水的特点是失Na+___________失水，伴有细胞外液量___________。 3.烧伤性休克的发生早期与___________和___________有关，晚期可继发___________发展为败血症休克。 4.等渗性脱水时，未经及时处理，可转变为___________性脱水，如只给病人补水而未补盐，则可转变为___________性脱水。 5.右心衰主要引起___________水肿，其典型表现是___________水肿。 6.内生致热原的效应部位是___________，它的作用使___________上移。 7.等压点是指___________与 ___________相等。 8.呼吸衰竭可引起右心___________即导致___________心脏病。 9.休克Ⅰ期，液体是从___________进入___________。休克Ⅱ期，液体从___________进入__________。 三、单项选择（20分，每题1分） 1.组织间液和血浆所含溶质的主要差别是 A、Na+ B、K+ C、有机酸 D、蛋白质 2.对高渗性脱水的描述，下列哪一项不正确? A、高热患者易于发生 B、口渴明显 C、脱水早期往往血压降低 D、尿少、尿比重高 3.某患者做消化道手术后，禁食三天，仅静脉输入大量5%葡萄糖液，此患者最容易发生的电解质紊乱是 A、低血钠 B、低血钙 C、低血磷 D、低血钾 4.下列哪项不是组织间液体积聚的发生机制? A、毛细血管内压增加 B、血浆胶体渗透压升高 C、组织间液胶体渗透压升高 D、微血管壁通透性升高 5.高钙血症患者出现低镁血症的机制是 A、影响食欲使镁摄入减少 B、镁向细胞内转移 C、镁吸收障碍 D、镁随尿排出增多 6.血液性缺氧的血氧指标的特殊变化是 A、动脉血氧分压正常 B、动脉血氧含量下降 C、动脉血氧饱和度正常 D、动脉血氧容量降低 7.急性低张性缺氧时机体最重要的代偿反应是 A、心率加快 B、心肌收缩性增强 C、肺通气量增加 D、脑血流量增加
《病理生理学》试卷(A) 第一部分：单项选择题（A型） 1. 病理生理学大量研究成果主要来自（） A. 流行病学调查 B. 动物实验研究 C. 临床观察病人 D. 推理判断 E. 临床实验研究 2. 能引起疾病并赋予其特征性、决定其特异性的因素称为（） A. 疾病的原因 B. 疾病的条件 C. 疾病的诱因 D. 疾病的内因 E. 疾病的外因 3. 按目前有关死亡概念，下列哪种情况意味着人的实质性死亡，继续治疗 已无意义？（） A. 四肢冰冷，血压测不到，脉搏测不到 B. 大脑功能停止，电波消失 C. 心跳、呼吸停止 D. 脑电波消失 E. 全脑功能永久性停止
4.大量丢失小肠液首先出现的水电解质紊乱，多见的是（） A. 高渗性脱水 B. 低渗性脱水 C. 等渗性脱水 D. 低钠血症 E. 高钾血症 A5. 细胞外液渗透压变化时首先通过什么调节水钠平衡？（） A. ADH B. 血管内外钠交换 C. 醛固酮 D. 心钠素 E. 细胞内外钠交换 6. 最易出现休克倾向的水电解质紊乱是（） A. 高血糖致低钠血症 B. 低钾血症 C. 等渗性脱水 D. 高渗性脱水 E. 低渗性脱水 7. 低钾血症最常见原因是（） A. 摄入钾不足 B. 细胞外钾转移进入细胞内 C. 经肾丢失钾 D. 经胃肠道丢失钾 E. 经皮肤丢失钾 8.下列哪个不会引起脑细胞水肿？（） A. ADH分泌异常增多症 B. 呼吸衰竭 C. 脑缺氧 D. 正常人一次饮水3000ml E. 肝性脑病 9. 用钙盐治疗高钾血症的作用机制是（）
A. 提高心肌阈电位和动作电位2期钙内流 B. 使血钾向细胞内转移 C. 使血钠向细胞内转移 D. 改变血液pH使钾降低 E. 促进钾在肠及肾排出 10. 酮症酸中毒时，机体可出现（） A. 细胞内K+释出，肾内H+－Na+交换↓ B. 细胞内K+释出，肾内H+－Na+交换↑ C. 细胞外K+内移，肾内H+－Na+交换↓ D. 细胞外K+内移，肾内H+－Na+交换↑ E. 细胞外K+内移，肾内K+－Na+交换↓ 11. 从动脉抽取血样后如不与大气隔绝，下列哪项指标将会受到影响（） A. SB B. AB C. BE D. AG E. BB 12. 组织细胞进行正常的生命活动必须处于（c ）
第一章绪论 一、选择题A型题 1.病理生理学是 A.以动物疾病模型阐述人类疾病规律的学科 D.解释临床症状体征的桥梁学科 B.主要从功能代谢角度揭示疾病本质的学科 E.多种学科综合解释疾病规律的边缘学 C.从形态角度解释病理过程的学科科 [答案]B [题解]病理生理学属病理学范畴，主要从功能代谢角度揭示疾病本质的学科。 2.病理生理学主要教学任务是讲授 A.疾病过程中的病理变化 D.疾病发生发展的一般规律与机制 B.动物身上复制的人类疾病过程 E.疾病的症状和体征及其机理解释 C.临床诊断治疗的理论基础 [答案]D [题解]病理生理学研究疾病的共同规律和机制，也研究各种疾病的特殊规律和机制。但病理生理学的教学任务是讲授疾病发生发展的一般规律（共同规律）。 3.病理生理学大量研究成果主要来自 A.流行病学调查 D.推理判断 B.动物实验研究 E.临床实验研究 C.临床观察病人 [答案]B [题解]病理生理学研究成果可来自动物实验、临床研究及流行病学调查等，但主要来自动物实验。 4.不同疾病过程中共同的、成套的功能、代谢和形态结构的病理性改变称为 A.病理状态 D.病理障碍 B.病理过程 E. 病理表现 C.病理反应 [答案]B [题解]病理过程指多种疾病中出现的共同的、成套的功能、代谢和结构变化，又称基本病理过程。 5.病理生理学的主要任务是 A.诊断疾病
D.研究疾病的归转 B.研究疾病的表现 E.探索治疗疾病的手段 C.揭示疾病的机制与规律 [答案]C [题解]病理生理学属于病理学范畴，主要从功能和代谢角度揭示疾病的机制与规律，阐明疾病的本质。 6.下列哪项不属于基本病理过程 A、缺氧 B、创伤性休克 C、酸碱平衡紊乱 D、呼吸衰竭 E、水肿 [答案]D [题解]呼吸衰竭属于临床综合征,不是病理过程。 二、名词解释题 1.病理生理学（pathophysiology） [答案] 属于病理学范畴，是从功能、代谢的角度来研究疾病发生、发展的规律和机制，从而阐明疾病本质的一门学科。 2.病理过程（pathological process） [答案] 存在于不同疾病中的共同的成套的功能﹑代谢与形态结构的变化。 3.综合征（syndrome） [答案] 在某些疾病的发生和发展中出现的一系列成套的有内在联系的体征和症状，称为综合征，如挤压综合征、肝肾综合征等。 4.动物模型（animal model） [答案] 在动物身上复制与人类疾病类似的模型，这是病理生理学研究的主要手段之一。 三、简答题 1.病理生理学总论的研究范畴是什么 [答题要点]主要研究疾病的概念，疾病发生发展中的普遍规律。 2.什么叫基本病理过程 [答题要点]基本病理过程又称典型的病理过程，是指多种疾病中可能出现的共同的、成套的功能、代谢和结构的变化。 3.什么是病理生理学各论 [答题要点]各论又称各系统器官病理生理学，主要叙述几个主要系统的某些疾病在发生发展中可能出现的共同的病理过程，如心衰、呼衰、肾衰等。 四、论述题 1.病理生理学研究的范畴是什么？病理生理学教学的主要内容有哪些 [答题要点]病理生理学研究的范畴很广，包括：①病理生理学总论； ②典型病理过程；③各系统的病理生理学；④各疾病的病理生理学和⑤分子病理学。 我国病理生理学目前的教学内容是研究疾病共性的规律，仅包括病理生理学总论、病理过程及主要系统的病理生理学。 2.为什么说医学研究单靠临床观察和形态学研究是有局限性的？试举例说明。 [答题要点]①临床观察与研究以不损害病人健康为前提，故有局限性；②形态学研究一般以病理标本和尸体解剖为主，难以研究功能和代谢变化。 举例：休克的微循环学说、肿瘤癌基因研究、酸碱失衡的血气分析等。 五、判断题 1．病理生理学是研究疾病发生、发展规律和机制的科学。( )
精品文档 . 15级护理《病理生理学》期末考试试题 注意事项： １．请首先按要求在试卷的标封处填写您的姓名、专业、学号。２．在试题后答题，写在其它处无效。 一、名词解释（每题4分，共20分）： 1.内生致热原： 2.代谢综合征： 3.发绀: 4.应激: 5.弥散性血管内凝血: 二、填空题：（每空1分，共20分） 1.发热是致热原的作用使体温调节中枢的___________而引起的___________体温升高。 2.低渗性脱水的特点是失Na+___________失水，伴有细胞外液量___________。 3.烧伤性休克的发生早期与___________和___________有关，晚期可继发___________发展为败血症休克。 4.等渗性脱水时，未经及时处理，可转变为___________性脱水，如只给病人补水而未补盐，则可转变为___________性脱水。 5.右心衰主要引起___________水肿，其典型表现是___________水肿。 6.内生致热原的效应部位是___________，它的作用使___________上移。 7.等压点是指___________与 ___________相等。 8.呼吸衰竭可引起右心___________即导致___________心脏病。 9.休克Ⅰ期，液体是从___________进入___________。休克Ⅱ期，液体从___________进入__________。 三、单项选择（20分，每题1分） 1.组织间液和血浆所含溶质的主要差别是 A、Na+ B、K+ C、有机酸 D、蛋白质 2.对高渗性脱水的描述，下列哪一项不正确? A、高热患者易于发生 B、口渴明显 C、脱水早期往往血压降低 D、尿少、尿比重高 3.某患者做消化道手术后，禁食三天，仅静脉输入大量5%葡萄糖液，此患者最容易发生的电解质紊乱是 A、低血钠 B、低血钙 C、低血磷 D、低血钾 4.下列哪项不是组织间液体积聚的发生机制? A、毛细血管内压增加 B、血浆胶体渗透压升高 C、组织间液胶体渗透压升高 D、微血管壁通透性升高 5.高钙血症患者出现低镁血症的机制是 A、影响食欲使镁摄入减少 B、镁向细胞内转移 C、镁吸收障碍 D、镁随尿排出增多 6.血液性缺氧的血氧指标的特殊变化是 A、动脉血氧分压正常 B、动脉血氧含量下降 C、动脉血氧饱和度正常 D、动脉血氧容量降低 7.急性低张性缺氧时机体最重要的代偿反应是 A、心率加快 B、心肌收缩性增强 C、肺通气量增加 D、脑血流量增加 题号一二三四五六七八九十总分分数 评分人
第十二章休克 一、名词解释 1.shock（休克） 2.hypovelemic shock（低血容量性休克） 3.hyperdynamic shock（高动力型休克） 4.hypodynamic shock （低动力型休克） 5.microcirculation（微循环） 6.autobloodinfusion（自身输血） 7.autotransfusion（自身输液） 8.hemorheology（血液流变学） 9.lipopolysacharide（LPS，脂多糖） 10.shock lung（休克肺） 11.shock kidney（休克肾） 12.hemorrhagic shock（失血性休克） 13.infectious shock（感染性休克） 14.myocardial depressant factor（MDF，心肌抑制因子） 15.cardiogenic shock（心源性休克） 二、选择题 A型题 1.休克的现代概念是 A.以血压下降为主要特征的病理过程 B.剧烈震荡或打击引起的病理过程 C.组织有效血液灌流量急剧降低导致细胞和重要器官功能代谢障碍和结构损害的病 理过程 D.血管紧张度降低引起的周围循环衰竭 E.对外来强烈刺激发生的应激反应 2.临床最常用的休克分类方法是 A.按休克的原因分类 B.按休克发生的始动环节分类 C.按休克的血流动力学特点分类 D.按患者的皮肤温度分类 E.按患者的血容量分类 3.下列哪一类不是低血容量性休克的原因？ A.失血 B.脱水 C.感染
D.烧伤 E.挤压伤 4.微循环的营养通路指 A.微动脉→后微动脉→直捷通路→微静脉 B.微动脉→后微动脉→真毛细血管→微静脉 C.微动脉→动静脉吻合支→微静脉 D.微动脉→后微动脉→直捷通路→真毛细血管→微静脉 E.微动脉→动静脉吻合支→真毛细血管→微静脉 5.调节毛细血管前括约肌舒缩的主要是 A.交感神经 B.动脉血压变化 C.平滑肌自律性收缩 D.血液及局部体液因素 E.血管内皮细胞功能 6.休克早期引起微循环变化的最主要因子是 A.儿茶酚胺 B.血栓素A2 C.血管紧张素II D.内皮素 E.心肌抑制因子 7.休克时交感-肾上腺髓质系统处于 A.强烈兴奋 B.强烈抑制 C.先兴奋后抑制 D.先抑制后兴奋 E.改变不明显 8.休克早期“自身输血”的代偿作用主要指 A.动静脉吻合支开放，回心血量增多 B.容量血管收缩，回心血量增加 C.脾脏血库收缩，释放储存血液 D.R AA系统激活，肾小管对Na+、水重吸收加强 E.缺血缺氧，红细胞生成增多 9.休克早期“自身输液”的代偿作用主要指 A.动静脉吻合支开放，回心血量增多 B.容量血管收缩，回心血量增加 C.R AA系统激活，肾小管对Na+、水重吸收加强 D.A DH分泌增多，肾小管重吸收水功能加强 E.毛细血管流体静压降低，组织液回流增多 10.下列哪一项不是休克早期的微循环变化？
《病理生理学(本科必修)》2018期末试题及答案 一、单项选择题（每题2分，共40分） 1．基本病理过程是指( ) A．每一种疾病的发病机制和规律 B．机体重要系统在不同疾病中出现常见的共同的病理生理变化 C．各系统的不同疾病所共有的致病因素 D．在多种疾病过程中出现的共同的功能、代谢和形态结构的病理变化 E．各系统的每一种疾病所特有的病理生理变化 2．休克肺的主要病理变化不包括( ) A．肺不张 B．肺泡内透明膜形成 C．肺充血、出血 D．肺泡上皮细胞增生 E．肺泡水肿 3．死亡是指( ) A．反射消失、呼吸停止、心跳停止 B．细胞死亡 C．意识永久性消失 D．脑电波消失 E．机体作为一个整体的功能永久性停止 4．高烧患者出汗多、呼吸增快易出现( ) A．高渗性脱水 B．水中毒 C．低渗性脱水 D．等渗性脱水 E．低钠血症 5．下列哪项不是急性肾功能衰竭的临床表现？( ) A．高钠血症 B．高钾血症 C．水中毒 D．氮质血症 E．代谢性酸中毒 6．慢性肾功能衰竭患者早期出现的临床表现是( )
A．少尿 B．夜尿 C．贫血 D．高血压 E．骨营养不良 7。心脏向心性肥大常见于( ) A．严重贫血 B．甲状腺功能亢进 C．维生素Bi缺乏 D．高血压病 E．主动脉瓣关闭不全 8．左心衰竭引起的主要临床表现是( ) A．下肢水肿 B．呼吸困难 C．肝肿大 D．颈静脉怒张 E．胃肠功能障碍 9．下列何种情况可引起低钾血症( ) A．急性肾功能衰竭少尿期 B．大量输注库存血 C．严重组织损伤 D．消化液大量丢失 E．醛固酮合成减少 10.钙超载引起的再灌注损伤不包括( ) A．激活磷脂酶使膜结构损伤 B．激活蛋白酶导致膜结构蛋白分解 C．影响线粒体氧化磷酸化过程 D．促进氧自由基生成 E．心肌收缩功能减弱 11.严重创伤引起DIC的主要机制是( ) A．大量红细胞和血小板受损 B．组织因子大量入血 C．凝血因子Ⅻ被激活 D．凝血因子X被激活 E．直接激活凝血酶 12.代谢综合征发生的病理生理学基础是( ) A．腹型肥胖 B．糖尿病 C．高血压 D．胰岛素抵抗
1.试述心力衰竭的基本病因和常见诱因 [答题要点] 心力衰竭的基本病因有：①原发性心肌收缩、舒张功能障碍：多由心肌炎、心肌病、心肌梗死等引起的心肌受损和由维生素B1缺乏、缺血缺氧等原因引起的代谢异常所致；②心脏负荷过重，包括动脉瓣膜关闭不全、动静脉瘘、室间隔缺损、甲亢、慢性贫血等原因引起长期容量负荷过重和高血压、动脉瓣膜狭窄、肺动脉高压、肺栓塞等原因引起的长期压力负荷过重。 2.试述心衰患者心肌收缩性减弱的基本机制 [答题要点] ①与心肌收缩有关的蛋白（收缩蛋白、调节蛋白）被破坏：包括心肌细胞坏死和心肌细胞凋亡；②心肌能量代谢紊乱：包括能量生成障碍和能量利用障碍；③心肌兴奋-收缩耦联障碍：包括肌浆网Ca2+处理功能障碍、细胞外Ca2+内流障碍、肌钙蛋白与Ca2+结合障碍；④心肌肥大的不平衡生长。 3.什么叫心肌肥大的不平衡生长？试述其发生机制 [答题要点] 心肌肥大的不平衡生长是指过度肥大的心肌使心肌重量的增加与心功能的增强不成比例。 其发生机制：①肥大的心肌重量的增加超过心交感神经元轴突的增长，肥大心肌去甲肾上腺素合成相对减少，从而导致心肌收缩性减弱；②心肌线粒体数量不能随心肌肥大成比例的增加，以及肥大心肌线粒体氧化磷酸化水平下降，导致能量生成不足；③肥大心肌毛细血管数量增加相对不足，导致组织处于缺血缺氧状态；④肥大心肌的肌球蛋白ATP酶活性下降，心肌能量利用障碍；⑤肥大心肌的肌浆网Ca2+处理功能障碍，肌浆网Ca2+释放量和胞外Ca2+内流均减少导致兴奋-收缩耦联障碍。 4.试述心功能不全时机体有哪些心脏代偿反应和心外代偿反应？ [答题要点] 心脏代偿反应有：①心率加快；②心脏扩张，包括紧张源性扩张和肌源性扩张；③心肌肥大，包括向心性肥大和离心性肥大。 心外代偿反应有：①血容量增加；②血流量重分布；③红细胞增多；④组织细胞利用氧能力增强。 5.试述心室舒张功能障碍的机制 [答题要点] ①钙离子复位延缓，即Ca2+不能迅速移向细胞外或不能被摄入肌浆网内；②当ATP不足时，肌球-肌动蛋白的复合体解离障碍；③心室舒张势能减少：凡是使收缩性减弱的病因均可通过减少舒张势能影响心室的舒张；④心室顺应性降低：常见原因有室壁增厚、心肌炎、水肿、纤维化及间质增生等。 6.心衰患者为什么会引起血容量增加？ [答题要点] 主要通过肾的代偿来增加血容量：（1）降低肾小球滤过率：①心输出量减少，肾血液灌注减少，直接引起肾小球滤过率下降；②血压下降，交感-肾上腺髓质兴奋，以及肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活均可使肾动脉强烈收缩，肾小球滤过率进一步减少；③肾缺血导致PGE2合成释放减少，肾血流进一步减少，肾小球滤过率减少。（2）增加肾小管的重吸收：①肾内血流重新分布，使髓袢重吸收增加；②肾小球滤过分数增加，使近曲小管对水钠重吸收增加；③醛固酮合成多，加之心衰并发肝功能损害，醛固酮灭活减少，远曲小管、集合管对钠水重吸收增多；④PGE2和心房肽合成分泌减少，也能促进肾小管对钠水的重吸收。 7.心功能不全时为什么会出现心率加快？ [答题要点] 心率加快是心功能不全时机体的一种快速代偿反应，启动这种代偿反应的机制是：①当心输出量减少引起动脉血压下降，颈动脉窦和主动脉弓上的压力感受器的传入冲动减少，反射性引起心迷走神经紧张性减弱和心交感神经紧张性增强，心率加快；②心功能不全时心房淤血，刺激“容量感受器”，引起交感神经兴奋，心率加快。 8.心功能不全时心脏扩张有哪两种类型？各有何临床意义？ [答题要点] 有紧张源性扩张和肌源性扩张两种类型。紧张源性扩张是肌节长度增加时使有效横桥数增多致收缩力增加，有明显的代偿意义。而肌源性扩张是肌节超过最适长度（2.2μm），反而使有效横桥数减少，故虽然心肌拉长反而收缩力减弱，已失去代偿意义。 9.心肌肥大有哪两种类型？各有何特点？ [答题要点] 有向心性肥大和离心性肥大两种类型。向心性肥大的特点：由长期压力负荷增大所致，心肌纤维呈并联性增生，肌纤维变粗，心室壁厚度增加，心腔无明显扩大，室腔直径与室壁厚度的比值小于正常。离心性肥大是由长期容量负荷增加所致，心肌纤维呈串联性增生，肌纤维长度增加，心腔明显扩大，室腔直径与室壁厚度的比值等于或大于正常。 10.心功能不全时心外代偿有哪几种代偿方式？ [答题要点] ①血容量增加；②血液重分布；③红细胞增多；④组织细胞利用氧能力增强。
一、选择题：（每题1分，共30分） 1．慢性肾功能不全时，最能反映肾功能的指标是（E ） （A）血浆尿素氮（B）血浆尿酸氮（C）血浆肌酐 （D）高血钾程度（E）内生肌酐清除率 2．使肾动脉灌注压下降的全身血压是（D ） （A）低于40mmHg （B）低于50mmHg （C）低于70mmHg （D）低于80mmHg （E）低于90mmHg 3．急性肾功能不全少尿期最严重的并发症是（E ） （A）代谢性酸中毒（B）水中毒（C）氮质血症 （D）高镁血症（E）高钾血症 4．肝性脑病常见的诱因是（D ） （A）胃肠内含氮物质增多（B）糖类摄入增多（C）脂肪摄入增多 （D）上消化道大出血（E）肠道内细菌活动增多 5．血氨升高引起肝性脑病的主要机制是（E ） （A）影响大脑皮质的兴奋性及传导功能（B）使乙酰胆碱产生过多 （C）使脑干网状结构不能正常活动（D）使去甲肾上腺素作用减弱 （E）干扰脑细胞的能量代谢 6．低容量性低钠血症（低渗性脱水）对机体最主要的影响是（C ） （A）酸中毒（B）氮质血症（C）循环衰竭 （D）脑出血（E）神经系统功能障碍 7．低钾血症时可出现（C ） （A）正常性酸性尿（B）正常性碱性尿（C）反常性酸性尿 （D）反常性碱性尿（E）中性尿 8．临床上对有低容量性低钠血症的患者原则上给予（E ） （A）高渗氯化钠（B）10％葡萄糖液（C）低渗氯化钠 （D）50％葡萄糖液（E）等渗氯化钠 9．过量的胰岛素引起低血钾的机制是（C ） （A）醛固酮分泌过多，促进肾排钾增多 （B）肾小管远端流速增多，使肾重吸收钾减少 （C）细胞外钾向细胞内转移 （D）钾摄入不足 （E）腹泻导致失钾过多 10．水肿时产生水钠潴留的基本机制是（E ） （A）毛细血管有效流体静压增加（B）有效胶体渗透压下降 （C）淋巴回流障碍（D）毛细血管壁通透性升高 （E）肾小球－肾小管失平衡 11．某患者术后禁食三天，仅从静脉输入大量的5％的葡萄糖液维持机体需要，此患者最容易发生（B ）（A）高血钾（B）低血钾（C）高血钠 （D）低血钠（E）低血钙 12．缺血-再灌注损伤最常见于（A ） （A）心肌（B）脑（C）肾（D）肠（E）肝 13．心肌顿抑的最基本特征是缺血-再灌注后（D ） （A）心肌细胞坏死（B）代谢延迟恢复（C）不可逆性结构损伤（D）收缩功能延迟恢复 （E）心功能立即恢复
病理生理学练习题及答案 病理生理学试题与解析 第一章 绪论 一．名词解释 1．病理生理学（pathophysiology）： 答案：病理生理学是一门研究疾病发生发展规律和机制的科学。在医学教育中，它是一门医学基础理论课。它的任务是以辨证唯物主义为指导思想阐明疾病的本质，为疾病的防治提供理论基础。 2．基本病理过程（pathological process）： 答案：是指多种疾病中可能出现的共同的、成套的功能、代谢和形态结构的异常变化。如：水与电解质代谢紊乱、酸碱平衡失调、发热、休克等。 二．单项选择题1．病理生理学是一门 A．观察疾病的发生、发展过程的学科。B．探明疾病的发生机制与规律的学科。C．研究疾病的功能、代谢变化的学科。D．描述疾病的经过与转归的学科。答案:(B)． 2．病理生理学的最根本任务是 A．观察疾病时机体的代偿与失代偿过程。B．研究各种疾病是如何发生发展的。C．研究疾病发生发展的一般规律与机制。D．描述疾病的表现。答案:(C)． 三．多项选择题1．病理生理学是一门 A.理论性和实践性都很强的学科。 B.沟通基础医学与临床医学的学科。 C.研究疾病的发生机制与规律的学科。 D.医学基础理论学科。答案:（A、B、C、D）2．基本病理过程是 A．可以出现在不同疾病中的相同反应。B．指疾病发生发展的过程。C．可以在某一疾病中出现多种。D．指疾病发生发展的共同规律。答案:（A、C） 1 病理生理学试题与解析 四．判断题 1．病理生理学研究的最终目标是明确疾病发生的可能机制。答案：（×） 2．基本病理过程是指疾病发生发展的过程。答案：（×） 五．问答题 如何学好病理生理学并成功用于临床实践？答案要点： 病理生理学与生物学、遗传学、人体解剖学、组织学与胚胎学、生理学、生物化学、病理解剖学、免疫学、微生物学、寄生虫学、生物物理学等各医学基础学科密切相关。基础学科的发展促进了病理生理学的发展。为了研究患病机体复杂的功能、代谢变化及其发生发展的基本机制，必须运用有关基础学科的理论、方法。作为一名
病理生理学试题一及答案 一、单项选择题(30分) 1、组织间液和血浆所含溶质的主要差别是 A、Na+ B、K+ C、有机酸 D、蛋白质 2、低渗性脱水患者体液丢失的特点是 A、细胞内液无丢失，仅丢失细胞外液 B、细胞内液无丢失，仅丢失血浆 C、细胞内液无丢失，仅丢失组织间液 D、细胞外液无丢失，仅丢失细胞内液 3、对高渗性脱水的描述，下列哪一项不正确? A、高热患者易于发生 B、口渴明显 C、脱水早期往往血压降低 D、尿少、尿比重高 4、某患者做消化道手术后，禁食三天，仅静脉输入大量5%葡萄糖液，此患者最容易发生的电解质紊乱是 A、低血钠 B、低血钙 C、低血磷 D、低血钾 5、各种利尿剂引起低钾血症的共同机理是 A、抑制近曲小管对钠水的重吸收 B、抑制髓袢升支粗段对NaCl的重吸收 C、通过血容量的减少而导致醛固酮增多 D、远曲小管Na+-K+交换增强 6、下列哪项不是组织间液体积聚的发生机制? A、毛细血管内压增加 B、血浆胶体渗透压升高 C、组织间液胶体渗透压升高 D、微血管壁通透性升高 7、高钙血症患者出现低镁血症的机制是 A、影响食欲使镁摄入减少 B、镁向细胞内转移 C、镁吸收障碍 D、镁随尿排出增多 8、慢性肾功能不全患者，因上腹部不适呕吐急诊入院，血气检测表明PH7.39， PaCO 25.9Kpa(43.8mmHg),HCO 3ˉ26.2mmol/L,Na+142mmol/L,Clˉ96.5mmol/l,可判定该患者有 A、正常血氯性代谢性酸中毒 B、高血氯性代谢性酸中毒 C、正常血氯性代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒 D、高血氯性代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒 9、血浆【HCO 3ˉ】代偿性增高可见于 A、代谢性酸中毒 B、代谢性碱中毒 C、慢性呼吸性酸中毒 D、慢性呼吸性碱中毒 10、严重的代谢性碱中毒时，病人出现中枢神经系统功能障碍主要是由于 A、脑内H+含量升高 B、脑内儿茶酚胺含量升高 C、脑内r-氨基丁酸含量减少 D、脑血流量减少 11、血液性缺氧的血氧指标的特殊变化是 A、动脉血氧分压正常 B、动脉血氧含量下降 C、动脉血氧饱和度正常 D、动脉血氧容量降低 12、急性低张性缺氧时机体最重要的代偿反应是 A、心率加快 B、心肌收缩性增强 C、肺通气量增加 D、脑血流量增加 13、下述哪种不属于内生致热原 A、干扰素 B、淋巴因子 C、肿瘤坏死因子 D、巨噬细胞炎症蛋白 14、发热激活物的作用部位是 A、下丘脑体温调节中枢 B、产印细胞 C、淋巴细胞 D、血管内皮细胞 15、下列哪项是DIC的直接原因
. 第一章绪论 选择题 A型题 1．病理生理学研究的是 A．正常人体形态结构的科学 B．正常人体生命活动规律的科学 C．患病机体形态结构变化的科学 D．患病机体生命活动规律的科学 E．疾病的表现及治疗的科学 [答案]D 2．病理生理学总论内容是 Ａ．讨论病因学和发病学的一般规律 Ｂ．讨论典型病理过程 Ｃ．研究疾病中可能出现的、共同的功能和代谢和结构的变化Ｄ．单纯讨论疾病的概念 Ｅ．讨论系统器官的总体改变 [答案]Ａ 3．基本病理过程是指 Ａ．讨论病因学和发病学的一般规律 Ｂ．讨论典型病理过程 Ｃ．研究某个系统疾病中可能出现的、共同的功能和代谢的变化Ｄ．单纯讨论疾病的概念 Ｅ．讨论系统器官的总体改变 [答案]Ｂ 4．病理生理学各论是指 Ａ．讨论病因学和发病学的一般规律 Ｂ．讨论典型病理过程 Ｃ．研究疾病中可能出现的、共同的功能和代谢的变化 Ｄ．单纯讨论疾病的概念 Ｅ．讨论系统器官的病理生理学 [答案]Ｅ 5．下列哪项不属于基本病理过程 A．发热 B．水肿 C．缺氧 D．心力衰竭 E．代谢性酸中毒 [答案]D 6．病因学的研究是属于 Ａ．病理生理学总论内容
Ｂ．基本病理生理过程内容 Ｃ．病理生理学各论的内容 Ｄ．疾病的特殊规律 Ｅ．研究生物因素如何致病 . . [答案]Ａ 7．病理生理学研究的主要手段是 Ａ．病人 Ｂ．病人和动物 Ｃ．疾病 Ｄ．动物实验 Ｅ．发病条件 [答案]D B型题 A．各个疾病中出现的病理生理学问题 B．多种疾病中出现的共同的成套的病理变化 C．疾病中具有普遍规律性的问题 D．重要系统在不同疾病中出现的共同的病理生理变化E．患病机体的功能、代谢的动态变化及机制 1．各系统病理生理学主要研究的是 2．基本病理过程主要研究的是 3．疾病概论主要研究的是 [答案]1D 2B 3C C 型题 A．呼吸功能衰竭 B．弥散性血管内凝血 C．两者均有 D．两者均无 1．基本病理过程包括 2．系统病理生理学包括 [答案]1B 2A x 型题 1．病理生理学主要从什么方面来揭示疾病的本质 A功能方面 B形态方面 C代谢方面 D细胞结构方面 E超微结构方面 [答案]AC 2．病理生理学常用的研究方法包括 A．临床观察
《病理生理学》试卷(A)文都考研 一、选择题（1-25题为A型，26-30题为X型，每小题1分，共30分。请 将答案填在下面的表格内） 第一部分：单项选择题（A型） 1. 病理生理学大量研究成果主要来自（b ） A. 流行病学调查 B. 动物实验研究 C. 临床观察病人 D. 推理判断 E. 临床实验研究 A2. 能引起疾病并赋予其特征性、决定其特异性的因素称为（ d ） A. 疾病的原因 B. 疾病的条件 C. 疾病的诱因 D. 疾病的内因 E. 疾病的外因 3. 按目前有关死亡概念，下列哪种情况意味着人的实质性死亡，继续治疗 已无意义？（e ） A. 四肢冰冷，血压测不到，脉搏测不到 B. 大脑功能停止，电波消失 C. 心跳、呼吸停止
D. 脑电波消失 E. 全脑功能永久性停止 4. 大量丢失小肠液首先出现的水电解质紊乱，多见的是（c） A. 高渗性脱水 B. 低渗性脱水 C. 等渗性脱水 D. 低钠血症 E. 高钾血症 A5. 细胞外液渗透压变化时首先通过什么调节水钠平衡？（ b ） A. ADH B. 血管内外钠交换 C. 醛固酮 D. 心钠素 E. 细胞内外钠交换 6. 最易出现休克倾向的水电解质紊乱是（e） A. 高血糖致低钠血症 B. 低钾血症 C. 等渗性脱水 D. 高渗性脱水 E. 低渗性脱水 7. 低钾血症最常见原因是（d） A. 摄入钾不足 B. 细胞外钾转移进入细胞内 C. 经肾丢失钾 D. 经胃肠道丢失钾 E. 经皮肤丢失钾 8.下列哪个不会引起脑细胞水肿？d（） A. ADH分泌异常增多症 B. 呼吸衰竭 C. 脑缺氧 D. 正常人一次饮水3000ml E. 肝性脑病 9. 用钙盐治疗高钾血症的作用机制是（ a ） A. 提高心肌阈电位和动作电位2期钙内流 B. 使血钾向细胞内转移 C. 使血钠向细胞内转移
肾功能衰竭一.选择题 A型题 1.能使肾小球有效滤过压下降的主要因素是： A.滤过面积下降 B.出球小动脉痉挛 C.人球小动脉舒张 D.血浆胶体渗透压升高 E.肾血流量下降 [答案] E 2.肾近曲小管功能障碍时会出现： A.等渗尿 B.低渗尿 C.肾性糖尿 D.肾性尿崩症 E.多尿 [答案] C 3.肾脏髓袢功能障碍时会出现： A.肾小管性酸中毒 B.肾性糖尿 C.肾性氨基酸尿 D.蛋白尿 E.低渗尿 [答案] E 4.肾远曲小管功能障碍时会出现： A.肾性糖尿 B.肾性氨基酸尿 C.高渗尿 D.肾小管性酸中毒
E.蛋白尿 [答案] D 5.发生肾内血流重分配的生理解剖条件是： A.皮质肾单位的数量多于近髓肾单位 B.两类肾单位的血管形态和血流阻力不同 C.两类肾单位的交感神经和肾素分布不同 D.皮质肾单位的入球小动脉口径大于出球小动脉 E.近髓肾单位的入球小动脉口径大于出球小动脉 [答案] C 6.肾前性急性肾功能衰竭最多见的原因是： A.汞中毒 B.急性肾炎 C.肾内血栓形成 D.尿路梗阻 E.休克早期 [答案] E 7.急性肾功能衰竭的主要发生机制是： A.肾小球滤过功能障碍 B.原尿漏回间质 C.肾小管阻塞 D.肾组织细胞肿胀 E.肾内广泛微血栓形成 [答案] A 8.急性器质性肾功能衰竭患者最严重的并发症是： A.血钠下降 B.肺水肿 C.血钙下降 D.血钾下降 E.血钾升高 [答案] E
9.持续性肾缺血和肾毒素作用引起的急性肾功能衰竭，其肾脏损害的突出表现是： A.肾脏血液循环障碍 B.肾小球病变 C.肾间质纤维化 D.肾小管坏死 E.肾小管阻塞 [答案] D 10.判断少尿的标准是尿量低于：。 A.100ml／24h B.400ml／24h C.500ml／24h D.1000ml／24h E.1500ml／24h . [答案] B 11.当全身平均动脉血压<8kPa(60mmHg)时，下列哪项不可能出现? A.肾血流量明显下降 B.入球小动脉收缩 C.肾髓质血流量明显下降 D.肾小管可逆性坏死 E.GFR下降 [答案] C 12.对肾前性急性肾功能衰竭的描述，下列哪项是错误的? A.肾内血液灌注量下降 B.常见于休克早期 C.肾脏没有器质性改变 D.尿量下降 E.尿钠升高 [答案] E 13.肾功能衰竭时一定有下列哪项变化? A.少尿
国家开放大学电大专科《病理学与病理生理学》2027-2028期末试题及答案（试卷号：2111）一、名词解释（每题4分，共20分） 1．弥散性血管内凝血 是指在多种病因作用下，以凝血因子和血小板被激活、凝血酶生成增多为共同通道，以凝血功能紊乱为特征的病理过程。 2．代谢性酸中毒 是以血浆HC03 -浓度原发性减少为特征的酸碱平衡紊乱类型。 3．心力衰竭 是指在各种致病因素作用下心脏的收缩和（或）舒张功能发生障碍，使心输出量绝对或相对减少，不能满足机体代谢需要的病理过程。 4．艾滋病 是获得性免疫缺陷综合症的简称，是人类免疫缺陷病毒引起的致死性传染病。可经性交接触、血液传播、母婴传播等途径在人群中传播。 5．尿毒症 是急性和慢性肾功能衰竭发展到最严重的阶段，代谢终产物和内源性毒性物质在体内潴留，水、电解质和酸碱平衡发生紊乱以及某些内分泌功能失调，从而引起一系列自体中毒症状，称为尿毒症。 二、填空题（每空1分，共10分） 6．水肿发生的两个基本机制是组织液生成增多和钠水潴留（或血管内外液体交换失平衡，体内外液体交换失平衡）。 7．血栓形成的条件有心血管内膜损伤、血流状态改变血液凝固性增加。 8．病毒性肝炎是由肝炎病毒引起的以肝细胞变性坏死为主要病变的一组传染性疾病。 9．等渗性脱水时体液丢失的部位是细胞外液，细胞内液变化不大。 10. 结核可发生于全身各器官，但以肺结核为最多见。结核菌主要经呼吸道传播。 三、单项选择题（每题选择一个最佳答案，填写在括号中。每题2分，共40分） 11．肝功能衰竭出现凝血障碍与下列哪项因素无关？( ) A．凝血因子合成减少 B．凝血因子消耗增多 C．血小板数量减少 D．纤维蛋白降解产物减少 E．血小板功能异常 12.对地方性甲状腺肿的描述错误的是( )。
《病理生理学》试卷 一、选择题：（每题1分，共30分） 1．慢性肾功能不全时，最能反映肾功能的指标是（） （A）血浆尿素氮（B）血浆尿酸氮（C）血浆肌酐 （D）高血钾程度（E）内生肌酐清除率 2．使肾动脉灌注压下降的全身血压是（） （A）低于40mmHg （B）低于50mmHg （C）低于70mmHg （D）低于80mmHg （E）低于90mmHg 3．急性肾功能不全少尿期最严重的并发症是（） （A）代谢性酸中毒（B）水中毒（C）氮质血症 （D）高镁血症（E）高钾血症 4．肝性脑病常见的诱因是（） （A）胃肠内含氮物质增多（B）糖类摄入增多（C）脂肪摄入增多 （D）上消化道大出血（E）肠道内细菌活动增多 5．血氨升高引起肝性脑病的主要机制是（） （A）影响大脑皮质的兴奋性及传导功能（B）使乙酰胆碱产生过多 （C）使脑干网状结构不能正常活动（D）使去甲肾上腺素作用减弱 （E）干扰脑细胞的能量代谢 6．低容量性低钠血症（低渗性脱水）对机体最主要的影响是（） （A）酸中毒（B）氮质血症（C）循环衰竭 （D）脑出血（E）神经系统功能障碍 7．低钾血症时可出现（） （A）正常性酸性尿（B）正常性碱性尿（C）反常性酸性尿 （D）反常性碱性尿（E）中性尿 8．临床上对有低容量性低钠血症的患者原则上给予（） （A）高渗氯化钠（B）10％葡萄糖液（C）低渗氯化钠 （D）50％葡萄糖液（E）等渗氯化钠 9．过量的胰岛素引起低血钾的机制是（） （A）醛固酮分泌过多，促进肾排钾增多 （B）肾小管远端流速增多，使肾重吸收钾减少 （C）细胞外钾向细胞内转移 （D）钾摄入不足 （E）腹泻导致失钾过多 10．水肿时产生水钠潴留的基本机制是（） （A）毛细血管有效流体静压增加（B）有效胶体渗透压下降 （C）淋巴回流障碍（D）毛细血管壁通透性升高 （E）肾小球－肾小管失平衡 11．某患者术后禁食三天，仅从静脉输入大量的5％的葡萄糖液维持机体需要，此患者 最容易发生（） （A）高血钾（B）低血钾（C）高血钠 （D）低血钠（E）低血钙 12．缺血-再灌注损伤最常见于（） （A）心肌（B）脑（C）肾（D）肠（E）肝 13．心肌顿抑的最基本特征是缺血-再灌注后（）