乙肝实验室管理
原则：避免样品污染，避免人员感染
一、人员衣着
1.禁止佩戴手表、首饰，不得化妆，不得在实验室内穿露脚趾的鞋。
2.工作人员进入实验室必须洗手并穿着合适的工作服或防护服隔离衣、戴口罩、帽子、
手套。手套用完后，应先消毒再摘除，随后必须洗手。洗手采用流动水，用肥皂洗手3-5分钟。
3.严禁穿着实验室防护服离开实验室工作区域，离开实验室前要做好消毒清洁工作，避免
传染性物质带出实验室。
4.在实验室内用过的防护服不得和日常服装放在同一柜子里，实验室工作区域不得储存食
品和饮料，严禁在存放实验品的冰箱内存放食物。
二、实验室工作
1.需要保存的样品，应按规定条件保存，血培养瓶不得冷藏或冷冻。
2.试剂样品标本严格按照指定的位置摆放，不得带出实验室，只有保证在实验室内没有受
到污染的文件纸张才能带出实验室。
3.做好实验室温湿度控制的控制与记录，确保实验室条件稳定。
4.实验室应定期进行空气消毒，对所使用的仪器等按照规定的程序进行消毒。
5.加样等直接接触血清的操作一定要在生物安全柜中进行。废弃物要按规定处理（分类存
放，污染性废弃物要经处理后再丢弃）。
6.防止锐器刺伤，用过的针器等废弃物置于指定位置，统一处理。
三、污染控制
1.实验室应制订并执行处理溢出物的标准操作程序。出现溢出、事故以及明显或可能暴露
于感染性物质时，必须向实验室负责人报告。实验室应如实记录有关暴露和处理的情况，保存相关记录。
2.污染的液体在排放到生活污水管道以前必须清除污染（采用化学或物理学方法）。根据
所处理的微生物因子的危险度评估结果准备专门的污水处理系统。
3.意外暴露后的处理
实验室人员在操作过程中不慎被被针头刺伤时,应立即在伤口旁轻轻挤压,尽可能挤出损伤处的血液,然后用肥皂和流动水进行冲洗, 再用0 . 5%碘伏进行消毒,并包扎伤口。尽早进行抗体检测,应接种高效价免疫球蛋白0 . 06 m g /kg ( 24 h), 同时进行血液乙型肝炎标志物检查, 阴性者注射全套乙型肝炎疫苗, 对发生意外暴的实验室人员科室要积极采取措施进行适当的处理和预防用药, 进行详细登记,并及时上报单位保健科, 进行医学追踪观察, 同时对受伤者给予关心爱护, 提供积极的心理支持。
四、人员培训
1.从事乙肝实验室工作的人员，应按照规定接种乙肝疫苗。
2.实验室主管负责整个实验室人员的职业安全培训并在工作中。督促大家严格遵守操作规
程。养成良好的操作行为。并将防护工作纳入考核内容, 对违反操作规程, 不自觉采取防护措施的实验室人员给予必要的批评教育或经济处罚。所有实验室人员都应熟练掌握各种传染病的传播途径。
健康教育活动记录表 活动时间：2013.02.25 活动地点：大红沟卫生院 活动形式：知识讲座 活动主题：肝炎的防治 组织者：甘春生 接受健康教育人员类别：农牧民接受健康教育人数：30 健康教育资料发放种类及数量：12种150份 活动内容：病毒性肝炎是一种传染性强，传播途径复杂，发病率高，流行面广的传染性 疾病。目前病毒性肝炎病毒主要有甲、乙、丙、丁、戊五种类型。在目前已被确认的5种主要型别的肝炎中，甲、戊型肝炎由消化道传播，主要通过日常生活接触和水、食物进行传播。乙、丙、丁型肝炎主要通过血液、母婴和性接触传播，或者共用生活用具等也可传播。预防措施 甲、戊型肝炎 1）饮用水管理：自来水要按规程消毒，井水也要定期消毒，不喝不符合卫生标准的饮用水。 2）粪便管理：甲肝病人的粪便用一份20%的漂白粉澄清液与一份粪便拌匀进行消毒，便器用3%—5%的漂白粉澄清液浸泡60分钟。 3）饮食卫生：养成饭前便后洗手的卫生习惯，提倡分餐制，共用餐具要消毒，不要生食贝壳类水产。 4）疫苗接种：对易感人群接种甲型肝炎疫苗有很好的免疫预防效果。目前尚无戊型肝炎疫苗特效预防。 乙、丙、丁型肝炎预防措施 1、防止血源传播：严格筛选献血员，保证血液和血制品质量，不输入未经严格检验的血液和血制品；不去街头拔牙、耳垂穿孔、纹身等。医生、护士打针要一人一管一消毒。 2、防止性传播，采用适当的防护措施。 3、防止生活接触传播：最好在集体聚餐实行分餐制，不与他人共用牙刷、剃须刀、水杯和理发器具。 4、疫苗预防：接种乙肝疫苗是预防乙型肝炎最有效的措施。凡是没有感染过乙肝病毒的人，尤其是家中或周围密切接触的人中有乙肝病人或乙肝病毒携带者的人群均应接种乙肝疫苗。 丙、丁型肝炎无疫苗特效预防 活动总结及评价： 1、活动开展顺利，较完整、圆满、达到了预期的效果。 2、人员都能积极参与，接受教育、重视健康。 3、增强了人民群众的健康意识。 4、提高广大人民的健康知识 5、促进了我院宣传工作的进步和发展。 填表人：把玉财负责人：甘春生填表时间：2013.02.25
接种疫苗后常见的一般反应及处理原则 [阅读次数:687] 各位家长： 你好！ 当你的孩子接种疫苗后一般不会出现反应，但有极个别儿童在预防接种后发生了，由疫苗本身所固有特性引起的，对机体只会造成一过性生理功能障碍的反应，主要表现为以下两种反应： 一发热：分为轻度（—37.5°C）、中度（—38.5°C）和重度（>=38.6°C）个别儿童接种百白破联合疫苗、乙肝疫苗、百破二联疫苗、安尓宝疫苗、流脑疫苗、流感等灭活疫苗后5—6小时或24小时左右体温升高，一般持续1—2天，很少超过3天；个别受种者发热可能提前，在接种疫苗后2—4小时即有体温升高，6—12小时达高峰，持续1—2天。接种麻疹减毒活疫苗、麻风腮减毒活疫苗、甲肝减毒活疫苗、水痘等减毒活疫苗后出现发热反应的时间稍晚，个别接种者在注射麻疹疫苗后6—10天内会出现中度发热，有类似轻型麻疹样症状。 处理原则：发生轻度、中度反应时加强观察，一般不需任何处理，注意适当休息，多喝开水，注意保暖，防止继发其他疾病。重度反应时送医
院观察治疗。 二局部反应：注射局部红肿浸润，根据纵横平均直径分为弱反应（<=2.5cm）、中反应-5.0cm和强反应(>5.0cm)。凡发生局部淋巴管/淋巴结炎者均为局部重反应。大部分皮下接种的疫苗在注射后数小时至24小时或稍后，局部出现红肿浸润，并伴疼痛，红肿范围一般不大，仅有少数人其直径>5.0cm。有的伴有局部淋巴肿大或淋巴结炎、疼痛。这种反应一般在24—48小时逐步消退。接种乙肝疫苗、百白破联合疫苗、安尓宝疫苗、百破二联疫苗等含有吸附剂疫苗，部分接种者会出现注射局部不易吸收，刺激结组织增生，形成硬结。 处理原则：发生轻度、中度反应时一般不需任何处理。较重的局部反应前三天应用干净毛巾冷敷，红肿好转后热敷，每日数次，每次10—15 分钟。 预防接种注意事项 一、接种登记前家长主动向医生提供儿童身体健康情况，如感冒、发热、急慢性疾病、过敏史、家族遗传性疾病、心、肝、肺肾、神经及精神系统疾病等。 二、接种卡介苗后，3天之内接种部位保持干燥（不能洗澡），3天后洗澡不要擦洗接种部位，个别婴幼儿接种一月后局部出现化脓现象，请
基本公共卫生服务健康教育知识讲义 健康教育知识讲座 第八期 乙型肝炎防治知识讲座 2014年7月
乙型肝炎防治知识讲座 主讲人∶韩家跃时间:2014年7月26日 乙型肝炎 乙型肝炎是由乙型肝炎病毒（HBV）引起的，其传染源主要是急、慢性乙型肝炎患者和病毒携带者。急性患者在潜伏期末及急性期有传染性，但不超过6个月。慢性患者和病毒携带者作为传染源的意义最大，其传染性与病毒复制或体液中HBVDNA含量成正比关系。乙型肝炎是传播最广泛，传播途径复杂的肝炎。 目前，我国的乙肝病毒感染率约近60%；乙肝病毒携带率约占总人口的10%，全国约有1.25亿人携带乙肝病毒，其中乙肝患者大约有3000万。我国从1992年实行乙肝疫苗接种后，特别是为新生儿接种乙肝疫苗，乙肝病毒携带率已开始呈逐渐下降趋势。据推算，通过两三代人的不懈努力，我国乙肝病毒携带率可从目前的10%下降到1%以下。 乙型肝炎的传播途径 HBV主要经血和血制品、母婴传播、破损的皮肤和粘膜及性接触传播。围生(产)期传播是母婴传播的主要方式，多为在分娩时接触HBV阳性母亲的血液和体液传播。经皮肤粘膜传播主要发生于使用未经严格消毒的医疗器械、注射器、侵入性诊疗操作和手术，以及静脉内滥用毒品等。其他如修足、纹身、扎耳环孔、医务人员工作中的意外暴露、共用剃须刀和牙刷等也可传播。与HBV阳性者性接触，特别是有多个性伴侣者，其感染HBV的危险性明显增高。 由于对献血员实施严格的HBsAg筛查，经输血或血液制品引起的HBV感染已较少发生。 日常工作或生活接触，如同一办公室工作(包括共用计算机等办公用品)、握手、拥抱、同住一宿舍、同一餐厅用餐和共用厕所等无血液暴露的接触，一般不会传染HBV。经吸血昆虫(蚊、臭虫等)传播未被证实。 乙肝的免疫预防 慢性乙型肝炎是一种严重危害人们身体健康的常见病和多发病。据世界卫生组织报道，全球约20亿人曾感染过乙肝病毒，每年约有100万人死于乙肝病毒感染所致的肝衰竭、肝硬化和原发性肝细胞癌。我国一般人群的乙肝表面抗原阳性率为9.09%，44.62％的成年人无保护性抗体。
乙肝防治常识 对艾滋病人人民谈虎变色，但人们对乙型肝炎(乙肝)的危害性认识却不足，由此导致对乙肝的传染不够警惕。有人说“乙肝不会死人呀”。其实不然，每年中国死于与乙肝有关的疾病人数要高出死于艾滋病的成千上万。乙肝会导致肝硬化和肝癌，每年全国死于原发性肝癌的超过十万，死于肝硬化的就远远不止十万。乙肝病毒和艾滋病的传播途径基本相同，但中国是乙肝高发区病毒携带者人数众多，带艾滋病的人数相对很少。而且乙肝病毒的感染力比艾滋病毒要强一百倍，使乙肝的预防更紧迫性。幸运的是，不像艾滋病，乙肝是可以通过疫苗接种得到预防。下面是关于乙肝的一些常识。 什么是乙型肝炎？ 乙型肝炎是一种引起肝在发炎的疾病，这种炎症能导致肝细胞损伤，引起肝硬化，增加发生肝癌的危险。在中国，人口中近百分之六十感染过乙肝病毒。大约90%到95%的成年人能在感染后六个月内康复，从而不会再被感染。当然验血还能显示出他们曾感染乙肝病毒。大约5%至10%的成年人和25%至90%五岁以下儿童在感染乙肝病毒六个月后，体内还不活病毒，他们为慢性患者，通常称为乙肝病毒携带者。他们能将病毒传给他人。日前美国大约有一百多万慢性乙肝病人。而中国则有一亿二千多万，占总人数的十分之一。 乙肝有那些症状？ 多数乙肝病毒的急性患者通常没任何症状，或只有一些轻微的像感冒一样的反应，无食欲、恶心、呕吐、腹泻、疲乏、肌肉或关节以及低热，大约25%至30%人会注意到小便发黑，皮肤和眼睛发黄（黄疸），甚至轻微便血。少数会有严重的症状，有可能会在染病后短期内死于极度肝衰竭。
乙肝是如何传染的？ 乙肝病毒通过接触病毒的体液传染的，如唾液、血液、精液和阴道分泌物（月经）。因此，任何接触过带菌者血液或体液的人都有被感染的危险。乙肝最通常的是通过性接触传染的，其它传播途径包括接触被带病毒血液沾染过的锋利物体。如纹身、扎耳环洞、针灸和病人合用剃须刀或牙刷，被病人咬过的口香糖以及输入被染过病毒的血液。大约30%至40%的病人不知道如何被感染的。这个病毒能在体外干燥的表面至少七天，而且比艾滋病病毒的感染力强一百倍，艾滋病毒通常不通过唾液传染，但乙肝可以。大多数中国人没有定期口腔保健，因此有牙病，包括牙龈发炎出血，增加了口腔（包括接吻）传染乙肝的机会。 高危人群包括： 毒品注射； 学生病人和血液透析病人； 接触输血者； 和病人生活一起的人； 携带病毒孕妇生下的孩子； 与病毒携带者有性接触的人； 犯人； 有许多性伴的人； 进入乙肝高发区的人； 从事需要接触血液工作的人（医生、护士）； 如何预防乙肝病毒感染？ 中国是乙肝高发区，加上该病毒强劲的感染力，以及最近性观念开放，人口流动性增加都是极大地提高了感染乙肝的机会，你周围至少十分之一
重组乙肝疫苗的研制生产过程、理化性质、生物学活性、临床应用 国际上先后研制出了第一代血源性乙肝疫苗和第二代基因工程乙肝疫苗。第一代乙肝疫苗主要运用乙肝病毒携带者血清中提取纯化出的的乙肝病毒表面抗原，先后经过减毒处理和添加佐剂后注入人体预防接种。但是由于对血源性疫苗安全性存在顾虑，人们进一步着手开发第二代乙肝疫苗，也就是基因重组疫苗。 第一步是分离目的基因，获得目的DNA片段的方法主要有两种，一是直接从细胞基因组中分离，二是人工合成。 第二步是将DNA片段和载体在体外连接重组，成为重组DNA分子，多采用连接酶的方法连接。 第三步是基因克隆，即将重组体DNA分子，引进合适的宿主细胞(大肠杆菌、酵母)中增殖。根据所用载体的不同，可选用转化(以质粒作载体时，重组体DNA分子以此种方式进入感受态的宿主细胞，以获得转化子菌落)、转染(λ噬菌体作载体时，构成的重组体DNA分子，以此种方式进入宿主细胞，可转染得到噬菌斑)、转导(λ噬菌体DNA与外源DNA组成的重组体DNA分子，与噬菌体蛋白组装成具有感染力的噬菌体颗粒，即人工包装的噬菌体颗粒，引入宿主细胞)的方法，往宿主细胞引入重组体DNA分子。 第四步是目的基因克隆的筛选与鉴定，即从大量携带重组体DNA分子的细胞中分离出带目的基因的细胞。因为不是所有的细胞都能获得重组体DNA分子，为了获得摄取了重组体DNA分子细胞，需经筛选，才能将其与未摄取重组体DNA分子的细胞区别开来，并作进一步鉴定。筛选含有重组体DNA分子细胞的方法，一般都是以载体DNA 及目的基因的遗传标记及分子特征为依据，并结合受体细胞的基因表型而建立起来的。由于许多质粒都具有抗生素等药物的抗性标记，因此，在含有一定浓度抗生素的选择培养基上，可以很容易地把摄取了重组体DNA分子，因同时也获得了抗生素抗性的细胞辨认出来。但药物筛选只是一个方面，依据它只能判断质粒载体是否进入了受体细胞，还不能确定受体细胞是否摄取了含有目的基因的重组体DNA分子。 对于重组体DNA分子的鉴别，通常是在抽提出重组质粒DNA后，用凝胶电泳法或电镜观察其分子大小，用限制酶酶解，观察其酶切图谱进行。还可采用菌落原位杂交法来进行鉴定，即将菌落从最初生长的平板上转移到硝酸纤维素滤膜上，用碱裂解滤膜上的菌落，使DNA分子游离，变性，并固定在滤膜上，随即用同位素标记的与目的基因互补的DNA或RNA探针杂交，最后通过滤膜的放射自显影鉴定菌落，并从最初生长的平皿上挑选出放射自显影呈阳性的菌落。 第五步是基因表达，这是指宿主细胞在大量繁殖过程中外源DNA在宿主细胞中的转录和翻译，表达生成的产物(蛋白质)，最好在细胞内不被分解，而分泌到细胞外面。表达产物若为较小的多肽，或是对细菌蛋白酶极为敏感的蛋白质，形成后，通常即被迅速降解。为了保证外源基因表达产物能分泌到细胞外而不被降解，通常可以把外源基因插入在载体的某些结构基因中间，在这种情况下，表达产物是融合蛋白质，融合蛋白质可以抵抗内源蛋白酶的降解，又可以在细胞信号肽的引导下分泌到细胞外。
接种乙肝疫苗注意事项 乙肝疫苗 乙型肝炎是由乙肝病毒引起的以肝脏损害为主要临床特征的急慢性传染病，严重者可发展成肝硬化和肝癌。我国是乙肝的高发区，约有1.2亿乙肝病毒表面抗原(HBsAg)携带者，乙肝病毒总感染率高达60%，每年约有25万人死于与乙肝有关的肝硬化和肝癌。乙肝病毒存在于一切血液及分泌物中(如唾液、汗液、乳汁、宫颈分泌物等)。目前全世界尚未有根治乙肝及乙肝并发症的特效药物，唯一有效的预防措施是注射乙肝疫苗。乙肝疫苗适用于所有可能感染乙肝的人，重点注射对象一部分是新生儿，学龄前儿童，尤其是母亲在妊娠期间为病毒携带者的新生儿，另一部分是危险人群，包括接触乙肝病毒的医护人员；直接接触血液、分泌物的医护人员；乙肝病人和乙肝病毒携带者的配偶。家庭成员或亲密接触者等。若孕妇为乙肝表面抗原(HBsAg)阳性者，母亲和新生儿还需注射乙肝免疫球蛋白。 1、接种对象 所有可能感染乙肝的人。 2、禁忌症 肝炎患者以及发热、急性传染病者，严重慢性病患者，有免疫缺陷的人、严重过敏体质者和正在使用免疫抑制剂的人不可接种乙肝疫苗。 3、使用方法及效果 上臂三角肌肌肉注射0、1、6月连续3剂。如1月1日接种第1针，第2、3针分别为2月1日和7月1日。第2、3针的日期可延迟，但不能提前。注射后抗体可以维持3-5年左右，以后必须在医生指导下再加强注射。 4、接种反应及注意事项 本疫苗非血液制品，安全可靠，很少有不良反应。极个别人可能有中、低度发热，或注射部位微痛，这种疼痛与疫苗中含有的吸附剂有关。这些轻微反应一般在24小时内消失。注射疫苗侧上臂避免剧烈运动。 目前我国使用的主要有乙型肝炎血源疫苗和乙肝基因工程疫苗两种，适用于所有可能感染乙肝者。
乙肝疫苗的来历 1965年，在NIH工作的巴鲁克?布隆伯格在一位澳大利亚土著居民的血液中发现了乙型肝炎病毒的表面抗原，称之为澳大利亚抗原，使得乙肝疫苗的研制成为可能，他因此共享了1976年诺贝尔生理学和医学奖。1970年在电子显微镜下看到了病毒颗粒，20世纪80年代末完成了乙肝病毒的基因测序。 布隆伯格不是病毒学家，他发现白血病病人的血液中澳大利亚抗原很普遍，又发现唐氏综合症病人也有这种抗原，但他还是不知道这种抗原到底属于哪个病毒。纽约输血中心的病毒学家艾尔弗雷德?普瑞斯一直在病人输血前和输血后采取血样，1968年他发现一位病人患肝炎，输血前的血样没有澳大利亚抗原，输血后的血样里面就有了，因此断定这种抗原和乙型肝炎病毒有关。 纽约大学医学院儿科系主任索尔?克鲁曼得知了布隆伯格和普瑞斯的发现后，从一位乙肝病人身上采了血液，等血液凝固后，将血清取出，注射给纽约威洛布鲁克学校的25名弱智儿童，结果24名儿童得了肝炎，其中一位儿童成为慢性感染者。克鲁曼因此做出结论，病人的血清具有高度感染性。 接下来，克鲁曼用水将血清稀释，加热1分钟，然后给弱智儿童注射，有人注射了两剂，有人注射了一剂，再给他们注射病人的血清，这一次注射了两剂的孩子没有一个孩子生病，注射了一剂的孩子有一半没有生病。克鲁曼为此很激动，因为他只是把血清稀释后加热一下，就做成疫苗了。 但是，克鲁曼没有料到，他这样做是要受到道德的谴责的。1967年1月10日，纽约州参议员西摩亚?泰勒提出严重的抗议，威洛布鲁克学校的校长杰克?哈曼德则认为这样做是对的，因为肝炎是威洛布鲁克学校的大问题，纽约州的卫生部门支持哈曼德，指出由于克鲁曼的成果，肝炎已经从威洛布鲁克学校消失了。 泰勒提案禁止在儿童身上做医学实验，这个提案没有被纽约州议会通过，但泰勒的行动引起了媒体和公众的注意。克鲁曼的实验证明了有甲肝和乙肝两种肝炎，而且澳大利亚抗原可以被用为疫苗，他因此获得很多奖项并被选入国家科学院。但那些因为他在弱智儿童身上进行的不道德的实验而愤怒的人们及那些儿童的家长在他的余生中一直跟随着他到处抗议。 克鲁曼清楚地意识到自己的东西不是疫苗，他只是证明澳大利亚抗原的抗体对乙肝病毒感染有免疫力，乙肝疫苗要靠疫苗专家去完成。
［摘要］如何正确理解医院检验科发出地关于乙肝“两对半”检验结果. ［关键词］乙肝整合突变缺失 乙型肝炎病毒()感染地实验室检测是目前国内最为常用地检验项目，也是医患纠纷产生较多地领域之一.正确理解和解释乙肝实验室检验项目地临床意义，对于这些检验项目地实际应用有重要价值.下面就几个方面重点谈一谈. 一、乙肝“两对半”检查地意义 国内人群中，二十世纪八十年代中期以前出生地，乙肝病毒地感染率超过了，因而时至今日，乙肝“两对半”仍是目前国内医院最常用地乙肝病毒感染检测地血清标志物，也是医生和患者经常挂在嘴上地检验项目.在很多时候，甚至是体检，都会用到这些检验项目.乙肝“两对半”顾名思义，就是有五项判断乙肝感染地乙肝病毒抗原及其抗体地检验指标，即乙肝表面抗原()、乙肝表面抗体（抗）、乙肝抗原（）、乙肝抗体（抗）和乙肝核心抗体（抗）等.尽管这五项指标使用得非常普遍，但对其真正地含义，由于认识过程地原因，加之个人理解地不足仍有不少误解. ．文档来自于网络搜索 于年由在澳大利亚土著人血中发现，称为澳大利亚抗原(即以前所谓地“澳抗”)，后又称为肝炎相关抗原()，年正式定名为乙型肝炎表面抗原(简称为)，存在于地外壳部分.有一个特异地共同抗原决定簇“”和至少两个亚型决定簇“／”和“／”，最常见地血清型为、和.我国绝大多数地区以为主，次之(于长江以南诸省与混存)；新疆、西藏、内蒙古自治区地本地民族几乎全为.血清中检出是乙型肝炎地早期诊断指标之一，出现于患者血清丙氨酸氨基转移酶()升高前—周，至恢复期滴度逐步降低乃至消失，抗出现.但有部分患者在血清中可持续存在，原因可能是编码地地区段和肝细胞整合.在这种情况下，即使已从人体内消除，肝细胞仍能不断地复制. 乙肝病毒感染后，大部分人没有临床表现，但在血中可检出，这类人通常称为携带者.在我国这类人超过亿，其中大部分将持续携带数年、数十年乃至终身而无临床症状；小部分人在平衡被打破后，可发展为急性或慢性乙型肝炎，甚至肝硬化、肝癌. 感染后绝大多数感染者外周血中可出现，含量在～μ之间.据文献报道，到目前为止在献血员中所发现地携带者最低含量为.含量高者可达μ以上.但有少部分感染者血清测定为阴性，如暴发性乙型肝炎、地基因发生变异等.急性重症乙型肝炎，肝细胞中以合成为主，很少或不合成，从而使外周血中无.地前基因编码，构成病毒外膜，根据所带亚型决定簇地不同分为、、和.决定簇具有很高地免疫原性，在地自然感染或注射疫苗可引起抗应答.如基因密码子变异使得其原来地甘氨酸被精氨酸替代时，可致决定簇地抗原性发生改变，使机体产生地抗体对变异株无作用，且可引起感染患者血清中同时出现和抗.同时乙肝疫苗接种也不能有效预防此类变异病毒地感染.乙型肝炎病毒基因地变异有自然变异和逃避免疫变异，变异可发生在多个部位，而且几处突变可同时存在，这些变异有助于病毒携带状态地持续存在.近来，有研究表明，前区丢失突变（氨基酸～）是引起阴性地感染地重要原因，启动子位于前，是合成地调节元件，前地丢失突变则会影响启动子地功能，进而影响地合成. 不仅存在于血液中，而且还存在于许多体液和分泌物中，如唾液、尿液、乳汁、精液等. 目前国内最常用地免疫测定方法为酶联免疫吸附试验()，其次是放射免疫试验().简单、方便、快速，测定下限进口试剂盒可达，国产试剂盒目前也能达到. 因其试剂半衰期短、废物难于处理等，使用已很受局限.血清仅为感染地标志.由于其在血液中多为不含病毒颗粒地空壳，故而不反映病毒有无复制、复制程度、传染性强弱及预后. ．抗 急性乙型肝炎病人处于恢复期后，随着地逐步消失，血清中出现抗.抗是一种中和抗体，
基因工程乙肝疫苗的制备 【摘要】基因工程乙肝疫苗是通过构建含有乙肝表面抗原的重组质粒转染酵母细胞，制备乙肝病毒表面的有效蛋白。本文主要介绍基因工程疫苗--重组酵母乙肝疫苗制备的基本原理和工艺流程，以及乙肝疫苗的纯度分析方法。 【关键词】乙肝疫苗重组质粒工艺流程 1.基因工程乙肝疫苗产生背景 疫苗是人类目前可以彻底消灭某一疾病的唯一武器，接种疫苗被认为是最有效、最经济的疾病预防手段。《发展中国家消灭乙型肝炎免疫接种计划实施指南》中指出：“世界上四分之三的人口生活在中或高乙肝流行区，因此，唯一的策略就是有效地减少乙肝的流行，最终消灭乙肝······” 世界卫生组织肝炎专家及计划免疫全球咨询组认为：控制全球乙型肝炎及减少死亡的策略是开展大规模的婴儿及学龄前儿童的乙肝疫苗接种。 我国卫生部制定的目标是从92年开始在全国逐步推行乙型肝炎（HB）计划免疫。92年全国共生产血源疫苗1500万人份，尚不能满足新生儿接种需要，如考虑其他人群，缺口更大。为了实现HB计划目标，进一步为控制全球HB做出贡献，我们必须大规模提高HB 疫苗的产量和进一步提高质量。 血源HB疫苗原料为无症状带毒者的HBsAg阳性血浆。血源价格昂贵，供应量有限，采集困难。因此血源疫苗的产量和成本受到原料的限制。利用基因工程重组微生物细胞表达HBsAg生产HB疫苗的技术，原料易得，价廉，适宜进行大规模生产，有可能大幅度降低成本。 2.使用重组酵母的原因和重组酵母构建 2.1使用重组酵母的原因 使用重组酵母进行乙肝疫苗的大规模生产，有如下几点原因： （1）.酵母对培养基的要求低，价廉易得。 （2）.酵母细胞生长快，故生产率高。 （3）.动物细胞生长慢，容易染菌，对操作要求严。 （4）.酵母系统容易放大，动物细胞系统放大难。 2.2重组酵母构建 HBV只有3200bp，为双链的DNA,是一个相当小的病毒。其基因组共有四个ORF，编码以下一些蛋白：Core蛋白和pre-core蛋白，Pol蛋白，X蛋白，以及S蛋白（L、M、S）。故重组酵母可用以下方法： （1）.根据已经测定的编码乙肝病毒表面抗原决定簇基因序列，用化学合成法直接合成目的基因或者通过鸟枪法克隆目的基因。用识别相同黏性末端的限制性内切酶将外源DNA和质
疫苗接种注意事项及操 作流程 标准化工作室编码[XX968T-XX89628-XJ668-XT689N]
卡介苗接种要点一、注意事项： 1严禁皮下及肌肉注射。 2.疫苗开启后30分钟内用完，剩余废弃。 3.只允许左上臂皮内注射。 4.只允许持证操作。 二、接种流程 充分稀释药液抽吸8-10次静置药液60秒酒精消毒皮肤左侧三角肌中下处皮内0.1ml旋转针头再拔出漏出液体用干棉签吸掉观察20分钟 三、登记 1.《卡介苗接种登记本》 2.《浙江省杭州市扩大疫苗进出登记本》 3.产时系统 四、宣教 接种后2~3天内接种处皮肤略有红肿，但很快就会消退，四周左右时，局部逐渐发红出现白色小脓疱内有脓液，之后自行破溃后逐渐结痂，痂脱后留有轻微疤痕，前后时间约为2~3个月。（接种部位不需消毒及特殊处理，保持清洁即可），如破溃严重去疾控中心看诊。补种同样去疾控中心。 乙肝疫苗及乙肝免疫球蛋白接种要点
一、注意事项 1.乙肝表面抗原阳性产妇新生儿先接种乙肝免疫球蛋白100IU，30分钟 后接种乙肝疫苗10ug，正常产妇新生儿只注射乙肝疫苗10ug。 2.乙肝疫苗只在右上臂肌肉注射。 3.乙肝免疫球蛋白在大腿外侧肌肌肉注射。 4.疫苗开启后立即注射。 5.乙肝疫苗遵医嘱注射（分进口和国产）。 二、接种流程 酒精消毒皮肤右上臂三角肌肌肉注射（乙肝疫苗）大腿外侧肌肌肉注射（乙肝免疫球蛋白） 三、登记 1.《乙肝疫苗接种登记》 2.《浙江省杭州市扩大免疫疫苗进出登记本》 3.《杭州市新生儿乙肝免疫球蛋白免费使用登记表》 4.产时系统 四、宣教 出生时未接种的请到社区医院补种。 听力筛查要点 一. 注意事项 1.新生儿出生满48小时后筛查。 2.听力筛查时保持房间安静。
乙型肝炎防治知识讲座 主讲人：赵会兀 乙型肝炎是由乙型肝炎病毒（HBV引起的，其传染源主要是急、慢性乙型肝炎患者和病毒携带者。急性患者在潜伏期末及急性期有传染性，但不超过6个月。慢性患者和病毒携带者作为传染源的意义最大，其传染性与病毒复制或体液中HBVDN含量成正比关 系。乙型肝炎是传播最广泛，传播途径复杂的肝炎。 目前，我国的乙肝病毒感染率约近60%乙肝病毒携带率约占总人口的10%全国约有1.25亿人携带乙肝病毒，其中乙肝患者大约有3000万。我国从1992年实行乙肝疫苗接种后，特别是为新生儿接种乙肝疫苗，乙肝病毒携带率已开始呈逐渐下降趋势。据推算，通过两三代人的不懈努力，我国乙肝病毒携带率可从目前的10%F 降到19以下。 乙型肝炎的传播途径 HB\主要经血和血制品、母婴传播、破损的皮肤和粘膜及性接触传播。围生（产）期传播是母婴传播的主要方式，多为在分娩时接触HBV日性母亲的血液和体液传播。经皮肤粘膜传播主要发生于使用未经严格消毒的医疗器械、注射器、侵入性诊疗操作和手术，以及静脉内滥用毒品等。其他如修足、纹身、扎耳环孔、医务人员工 作中的意外暴露、共用剃须刀和牙刷等也可传播。与HBV日性者性
接触，特别是有多个性伴侣者，其感染HBV勺危险性明显增高。 由于对献血员实施严格的HBsAg?查，经输血或血液制品引起的HBV感染已较少发生。 日常工作或生活接触，如同一办公室工作（包括共用计算机等办公用品）、握手、拥抱、同住一宿舍、同一餐厅用餐和共用厕所等无血液暴露的接触，一般不会传染HBV经吸血昆虫（蚊、臭虫等）传播未被证实。 乙肝的免疫预防 慢性乙型肝炎是一种严重危害人们身体健康的常见病和多发 病。据世界卫生组织报道，全球约20亿人曾感染过乙肝病毒，每年约有100万人死于乙肝病毒感染所致的肝衰竭、肝硬化和原发性肝细胞癌。我国一般人群的乙肝表面抗原阳性率为9.09%, 44.62 %的 成年人无保护性抗体。因此，必须加强乙肝疫苗接种，以有效控制乙型肝炎的传播。 那些人需要接种乙肝疫苗？ 接种乙肝疫苗的重点群体有两部分，一部分是新生儿，一部分是成年人。现在新生的小孩都实行计划免疫，新生儿一出生就接种乙肝疫苗，基本可以确保将来不得乙肝。成人打疫苗前需先进行化验，化验结果显示乙肝病毒表面抗原、表面抗体和核心抗体均阴性，转氨酶正常才可以接种乙肝疫苗。但一般来说为保险起见，凡没有感染过乙肝病毒、自身乙肝抗体不足者都应该注射乙肝疫苗。而像乙肝病毒携带者的家庭接触者、从事食品服务行业者及保育工作人员等群体特别需要进行免疫。乙肝患者及乙肝病毒携带者因已经感染了乙肝病毒则没有必要打乙肝疫苗。
乙肝疫苗接种科普知识 乙型病毒性肝炎（乙肝）是危害我国人民健康的重要传染病之一。在国家法定传染病报告系统中，乙肝报告病例多年来居所有法定传染病的首位，约占总传染病总数的1/3。2006年全国人群血清流行病学调查显示，1～59岁人群乙肝病毒表面抗原携带率为7.18％（具有传染性），估算全国乙肝病毒表面抗原携带者约为9300万人。 我国实际上已经成为世界上为乙肝、肝硬化和肝癌付出最多社会成本的国家。全球3.5 亿的乙型肝炎病毒携带者，我国有近1亿人。在造成病毒性肝炎相关死亡的人群中，全球每年大约70 万人，我国占近50%。我国不仅有近1亿人的慢性乙肝病毒携带者，每年乙型病毒性肝炎的新发感染者达10万之多，因此，不论是从急性传染病的角度，还是从慢性肝病的角度，乙型病毒性肝炎病毒感染及其导致的慢性肝病都是我国极其严重的问题。 接种乙肝疫苗是预防乙肝最安全、有效的措施。全程接种（3针）乙肝疫苗后，约80％－95%的人群可产生免疫能力。由于乙肝病毒感染是导致原发性肝癌的主要因素，因此接种乙肝疫苗也可降低原发性肝癌的发生。丁肝病毒只有与乙肝病毒同时或在乙肝病毒感染的基础上才能发生感染，因而接种乙肝疫苗还可预防丁肝病毒感染。 一、乙肝的传播途径： （一）母婴传播。 （二）医源性传染。医源性传播是指在医院的检查治疗过程中，因使用未经严格消毒而又反复使用的、被乙肝病毒污染的医疗器械所引起的感染。手术、牙科器械、采血针、针灸针和内镜等消毒不彻底，都可能引起乙肝的传播。 （三）输血传播。输入被乙肝病毒感染的血液或血液制品后，如全血、血浆、血清等，可引起乙肝传染。（四）密切生活接触可能传播。乙肝患者的体液具有传染性，体液包括唾液、泪液、汗液、乳汁、精液、内分泌液、血液等。生活当中如果皮肤黏膜受到损害，再沾染含有乙肝病毒的体液，就可能感染乙肝。比如，在日常生活中共用剃须刀、牙刷等均有可能因划破皮肤，引起乙肝病毒传播。 （五）性传播。性传播属于体液传播的一种。在性生活过程中，男女双方的性器官都可以出现损伤，而乙肝病毒携带者的精液或阴道的分泌物中都可能含有病毒，因此，乙肝病毒可通过性生活传播。如果口唇黏膜破损的话，接吻也有传播乙肝病毒的可能性。 （六）纹身、穿耳洞等操作，用具不卫生、消毒不过关，也可能传播乙肝。 二、常见问题： （一）接种乙肝疫苗有什么禁忌？ 乙肝疫苗接种禁忌包括： 1、已知对该疫苗所含任何成分，包括辅料、甲醛以及抗生素过敏者； 2、患有急性疾病、严重慢性疾病、慢性疾病的急性发作期； 3、发热者； 4、妊娠期妇女； 5、患未控制的癫痫和其他进行性神经系统疾病者。 （二）乙肝疫苗能和其他疫苗同时使用吗？ 乙肝疫苗可以和流脑疫苗、卡介苗、百白破、脊髓灰质疫苗、乙脑疫苗、含麻疹成分疫苗、甲肝疫苗等同时接种。乙肝疫苗和其它疫苗同时接种时要在不同部位分开接种。 （三）接种乙肝疫苗的重点人群有哪些？ 成人中某些重点人群暴露机会多，感染乙肝病毒风险高，建议接种乙肝疫苗。世界卫生组织和美国疾控中心推荐接种乙肝疫苗的重点人群包括需要频繁使用血液或血制品者、血液透析患者、实体器官移植接受者、监狱内的囚犯、静脉吸毒人员、HIV感染者、慢性HBV感染者的家属和性接触者、有多个性伴侣者、性病门诊就诊者、糖尿病病人、医务工作者及其
正确理解乙肝实验室检测结果 乙型肝炎病毒(HBV)感染的实验室检测是目前国内最为常用的检验项目，也是医患纠纷产生较多的领域之一。正确理解和解释乙肝实验室检验项目的临床意义，对于这些检验项目的实际应用有重要价值。下面就几个方面重点谈一谈。 一、乙肝“两对半”检查的意义 国内人群中，二十世纪八十年代中期以前出生的，乙肝病毒的感染率超过了10%，因而时至今日，乙肝“两对半”仍是目前国内医院最常用的乙肝病毒感染检测的血清标志物，也是医生和患者经常挂在嘴上的检验项目。在很多时候，甚至是体检，都会用到这些检验项目。乙肝“两对半”顾名思义，就是有五项判断乙肝感染的乙肝病毒抗原及其抗体的检验指标，即乙肝表面抗原(HBsAg)、乙肝表面抗体（抗HBs）、乙肝e抗原（HBeAg）、乙肝e抗体（抗HBe）和乙肝核心抗体（抗HBc）等。尽管这五项指标使用得非常多，但对其真正的含义，由于认识过程的原因，仍有不少误解。 1．HBsAg HBsAg于1963年由Blumberg在澳大利亚土著人血中发现，称为澳大利亚抗原(即以前所谓的“澳抗”)，后又称为肝炎相关抗原(HAA)，1974年正式定名为乙型肝炎表面抗原(简称为HBsAg)，存在于HBV的外壳部分。HBsAg有一个特异的共同抗原决定簇“a”和至少两个亚型决定簇“d／y”和“w／r”，最常见的血清型为adw、adr和ayw。我国绝大多数地区以adr为主，adw次之(于长江以南诸省与adr混存)；新疆、西藏、内蒙古自治区的本地民族几乎全为ayw。血清中检出HBsAg是乙型肝炎的早期诊断指标之一，出现于患者血清转氨酶(ALT)升高前2—8周，至恢复期HBsAg滴度逐步降低乃至消失，抗HBs出现。但有部分患者HBsAg在血清中可持续存在，原因可能是编码HBsAg的HBV的s区段和肝细胞DNA整合。在这种情况下，即使HBV已从人体内消除，肝细胞仍能不断地复制HBsAg。 HBV感染后，大部分人没有临床表现，但在血中可检出HBsAg，这类人通常称为HBsAg携带者。在我国这类人超过1亿，其中大部分将持续携带HBsAg数年、数十年乃至终身而无临床症状；小部分人在平衡被打破后，可发展为急性或慢性乙型肝炎，甚至肝硬化、肝癌。 HBV感染后绝大多数感染者外周血中可出现HBsAg，含量在5ng～600μg/ml之间。据文献报道，到目前为止在献血员中所发现的HBsAg 携带者最低含量为0.2 ng/ml。含量高者可达2000μg/ml以上。但有少部分HBV感染者血清HBsAg测定为阴性，如暴发性乙型肝炎、HBV的S基因发生变异等。急性重症乙型肝炎，肝细胞中以合成HBcAg为主，很少或不合成HBsAg，从而使外周血中无HBsAg。HBV的前S/S基因编码HBsAg，构成病毒外膜，根据所带亚型决定簇的不同分为adw、adr、ayw和ayr。a决定簇具有很高的免疫原性，在HBV的自然感染或注射HBsAg 疫苗可引起抗HBs应答。如S基因145密码子变异使得其原来的甘氨酸被精氨酸替代时，可致a决定簇的抗原性发生改变，使机体产生的抗体对变异株无作用，且可引起HBV感染患者血清中同时出现HBsAg和抗HBs。同时乙肝疫苗接种也不能有效预防此类变异病毒的感染。乙型肝炎病毒S基因的变异有自然变异和逃避免疫变异，变异可发生在多个部位，而且几处突变可同时存在，这些变异有助于病毒携带状态的持续存在。近来，有研究表明，前S1区丢失突变（氨基酸58～118）是引起HBsAg阴性的HBV感染的重要原因，S启动子位于前S1，是合成HBsAg的调节元件，前S1的丢失突变则会影响S启动子的功能，进而影响HBsAg的合成。 HBsAg不仅存在于血液中，而且还存在于许多体液和分泌物中，如唾液、尿液、乳汁、精液等。 目前国内最常用的HBsAg免疫测定方法为酶联免疫吸附试验(ELISA)，其次是放射免疫试验(RIA)。ELISA简单、方便、快速，测定下限进口试剂盒可达0.2 ng/ml，国产试剂盒目前也能达到0.5 ng/ml。 RIA因其试剂半衰期短、废物难于处理等，使用已很受局限。血清HBsAg仅为HBV感染的标志。由于其在血液中多为不含病毒颗粒的空壳，故而不反映病毒有无复制、复制程度、传染性强弱及预后。 2．抗HBs 急性乙型肝炎病人处于恢复期后，随着HBsAg的逐步消失，血清中出现抗HBs。抗HBs是一种中和抗体，其能在体内存在相当长的时间。以HBsAg作为疫苗免疫机体产生的抗HBs，对HBV的感染具有保护性免疫作用。10mIU/m1抗HBs为对HBV具有免疫力的临界水平。低于此值，说明免疫失败。乙肝疫苗接种者，体内血循环中除了抗HBs外，不应出现其它乙肝病毒感染血清免疫学标志物，如抗HBe、抗HBc等。一旦出现除抗HBs以外的标志物，则应视为既往HBV感染。 一般情况下，血清中抗HBs和HBsAg不同时存在，若同时检出，可能为抗HBs产生的早期，或属于不同亚型的HBV感染，或由HBV的S基因变异所致。 3．HBeAg HBeAg为HBcAg的可溶性成份，两者约有75％共同的氨基酸序列，但二级结构不同，各有特异的抗原决定簇，因而在细胞水平其体液免疫应答是不同的。其在血清中的出现时间稍后于HBsAg，一般血清HBeAg阳性者，HBsAg亦为阳性。有研究表明，当乙肝病毒的前核心区发生点突变时，可使得HBeAg无法表达，表现为血清HBeAg或抗HBe测定持续为阴性，但血清HBsAg或HBV DNA可
乙型肝炎相关知识点 1.什么是乙型肝炎 乙型肝炎是指由乙型肝炎病毒感染造成的可能威胁患者生命的肝脏感染性疾病。目前保守估计，全球估计已有20亿人感染乙型肝炎病毒，其中有3.5亿以上的人患有慢性（长期）肝脏感染疾病（慢性乙型肝炎性疾病），每年约有60万人死于急性或慢性乙型肝炎。因此，它是一个极为严重的全球卫生问题，也是最严重类型的病毒性肝炎。它可造成慢性肝病，患者死于肝硬化和肝癌的风险极高。 2.地理分布 乙型肝炎在中国和亚洲其它地区流行。在这些区域大多数人在儿童时期就已感染乙型肝炎病毒，有8%–10%的成年人口受到慢性感染。乙型肝炎引致的肝癌是该区域男性癌症死亡的三大原因之一，是女性的一种主要癌症。 亚马逊和中东欧南部地区亦为慢性感染高发区。在中东和印度次大陆，估计有2%-5%的人口为慢性感染状态。西欧和北美有不到1%的人口为慢性感染状态。 3.传播 乙型肝炎病毒通过血液与血液直接接触或与受感染者的精子和阴道分泌物接触而在人际传播。传播途径与人类免疫缺陷病毒（艾滋病毒）相同，但乙型肝炎病毒的传染性比艾滋病毒强50至100倍。不同于艾滋病毒的是，乙型肝炎病毒在体外可存活至少7天。在此期间，如果病毒进入未接种乙肝疫苗者的身体，依然可造
成感染。 4.发展中国家常见的传播途径为： 4.1围产期（分娩时由母亲传给新生儿） 4.2幼儿期感染（通过与受感染的家人密切接触而受隐性感染） 4.3不安全注射方法 4.4不安全输血 4.5未加保护的性接触 在许多发达国家（如在西欧和北美），传播模式与发展中国家的传播模式有所不同。发达国家中发生的感染大多是通过性活动和注射器共用而在青年人中传播。乙型肝炎是影响卫生工作者的具有传染性的一大职业危害。 乙型肝炎病毒不会通过受污染的食品或水传播，通常不可能在工作场所传播。乙型肝炎病毒潜伏期平均达90天，但也可能为30至180天不等。乙型肝炎病毒在感染后30至60天即可发现，持续时间长短不一。 5.症状 多数人在急性传染期没有任何症状。但有些人有急性病患，症状可持续数周，包括皮肤和眼睛发黄（黄疸），尿色深，极度疲劳，恶心，呕吐和腹痛。乙型肝炎病毒可能造成一些人慢性肝脏感染，以后可能发展成肝硬化或肝癌。 6.什么人面临慢性疾病风险 乙型肝炎病毒感染成为慢性疾患的可能性取决于一个人受感染时的年龄。感染乙型肝炎病毒的幼儿转为慢性感染的可能性最大。
乙肝疫苗宣传资料一、免疫程序、接种禁忌及注意事项 （一）乙肝疫苗免疫程序？ 乙型肝炎疫苗全程免疫共需接种3针，免疫程序为0、1、6 个月，即出生后24小时内接种首针乙肝疫苗，1个月和6个月接种第2及第3针乙肝疫苗。乙肝疫苗首针及时接种和全程接种是保证乙肝疫苗保护效果的关键。首针乙肝疫苗要求在出生后24小时内接种，且越早越好。 （二）接种乙肝疫苗有什么禁忌？ 乙肝疫苗接种禁忌包括：已知对该疫苗所含任何成分，包括辅料、甲醛以及抗生素过敏者；患有急性疾病、严重慢性疾病、慢性疾病的急性发作期和发热者；妊娠期妇女；患未控制的癫痫和其他进行性神经系统疾病者。 （三）乙肝疫苗能和其他疫苗同时使用吗？ 乙肝疫苗可以和流脑疫苗、卡介苗、百白破、脊髓灰质疫苗、乙脑疫苗、含麻疹成分疫苗、甲肝疫苗等同时接种。乙肝疫苗和其它疫苗同时接种时要在不同部位分开接种。
二、乙肝疫苗的免疫效果 （一）乙肝疫苗的保护时间？ 乙肝疫苗接种后产生的抗体水平随时间的逐渐下降。 抗体滴度越高，持续时间越长。一般接种疫苗，注射3针 后的1-3个月97%的人都可测到乙肝表面抗体（抗-HBs）；1年时仍保持同一水平，以后阳转率逐渐下降，到免后第三年时可降到74%左右，抗体滴度也逐渐下降。目前大量资料显示，接种乙肝疫苗后有抗体应答者的保护效果一般至少 可持续20年。 （二）新生儿全程接种3针乙肝疫苗后，何时可检测 抗体？ 新生儿全程接种3针乙肝疫苗后，一般人群可以不进行抗 体（抗-HBs）检测。如果母亲为HBsAg阳性时，新生儿有 必要进行抗体检测。可选择在完成乙肝疫苗全程接种后的1～5个月时采血，因为这时体内抗体滴度最高, 如抗-HBs< 10 mIU/ml，可进行再次接种。 （三）使用乙肝疫苗进行基础免疫过程中，前后3针 疫苗的生产公司或疫苗类型不一样，会有哪些问题，有效吗？
接种乙肝疫苗的注意事项 接种乙肝疫苗并不是大多数人所想:一个走马观花的形式,接种乙肝疫苗是可以有效的去防止乙肝传播的,可是日常生活中,很多人并 没有把打乙肝疫苗当回事,有的时候甚至是去敷衍,武汉东方肝泰医 院的权威专家指出这是极其错误的做法. 我国是乙肝大国,约有9300万乙肝病毒携带者.乙肝是由乙肝病 毒引起的传染病,主要经血传播.在无任何干预措施的情况下,乙肝疫 苗可以有效阻止乙肝的传播. 1、乙肝、麻疹疫苗不可同时接种乙肝疫苗可以和流脑疫苗、脊 髓灰质疫苗、乙脑疫苗同时接种,但是乙肝疫苗最好不要和麻疹疫苗 同时使用.最近注射过多价免疫球蛋白的小儿,6周内不应该接种麻 疹疫苗. 2、患急性传染病或其他慢性疾病者不能接种乙肝疫苗患有皮炎、化脓性皮肤病、严重湿疹的小儿不宜乙肝疫苗接种,等待病愈后方可 进行乙肝疫苗接种. 3、患有严重心、肝、肾疾病和活动型结核病的小儿不宜乙肝疫 苗接种.神经系统包括脑、发育不正常,有脑炎后遗症、癫痫病的小 儿不宜乙肝疫苗接种.有腋下或淋巴结肿大的小儿不宜乙肝疫苗接种,应查明病因治愈后再乙肝疫苗接种. 4、有哮喘、荨麻疹等过敏体质的小儿不宜乙肝疫苗接种.有血清病、支气管哮喘、过敏性荨麻疹及对青霉素、磺胺等一些药物过敏者,不宜乙肝疫苗接种. 5、发热、体温超过37.5℃应暂缓乙肝疫苗接种感冒、轻度低热 等一般性疾病视情况可暂缓乙肝疫苗接种. 6、免疫缺陷或正接受免疫抑制药物治疗的,不宜乙肝疫苗接种. 低体重、早产、剖腹产等非正常出生的新生儿.严重营养不良、严重 佝偻病、先天性免疫缺陷的小儿不宜接种.
专家叮嘱:有很多地方易感染乙型肝炎病毒.公共场所、理发店、美容院等容易被hbv污染,如浴池、剃刀等均可传染hbv.在生活中多加注意,这是对自己和家人身体健康有帮助的,多多的了解是有好处的.(程勇整理）
病毒性肝炎防治基本知识 一、基本知识 1、什么是病毒性肝炎？ 病毒性肝炎是由多种肝炎病毒引起的常见传染病，具有传染性强、传播途径复杂、流行面广泛，发病率较高等特点，肝炎病毒通常分为甲、乙、丙、丁、戊型。以疲乏、食欲减退、肝肿大、肝功能异常为主要表现，部分出现黄疸，无症状感染常见。甲肝和戊肝多为急性发病，预后良好；乙肝和丙肝感染易发生慢性化，危害较大，年龄越小，越容易慢性化；丁肝病毒只有与乙肝病毒同时或在乙肝病毒感染的基础上才可能感染。 2、我国肝炎现状与挑战 我国是病毒性肝炎的高发地区，发病率高。2010年我国报告病毒性肝炎病例近132万例，死亡884例，位居传染病发病之首，其中乙肝 占所有肝炎病例的80%。 3、肝炎的传播途径 甲肝和戊肝主要经粪-口途径传播，水源或食物 被污染可引起暴发流行，也可经日常生活接触传 播。乙肝、丙肝的传播途径包括：血液传播（输血 及血制品以及使用污染的注射器或针刺等）；母婴 垂直传播；性接触传播。丁肝的传播途径与乙肝相 同，但与乙肝病毒同时或在乙肝病毒感染的基础上才可能感染。 二、病毒性肝炎的预防 1、疫苗是预防乙肝的首选，国家实施新生儿乙肝疫苗预防接种为主的
控制策略：接种乙肝疫苗是预防乙肝最安全、有效的措施。全程接种乙肝疫苗后，约80％－95%的人群可产生免疫能力，保护效果可持续20年以上。 2、防止“病从口入”，预防甲肝和戊肝 甲肝和戊肝病毒主要经消化道传播，注意饮食和饮水卫生、防止“病 从口入”可预防甲肝和戊肝病毒感染。 3、切断传播途径，预防丙型肝炎 丙肝目前虽然无法通过接种疫苗进 行预防，但通过采取有效措施切断其传 播途径，是完全可以预防的。 三、病毒性肝炎的治疗 1、慢性乙肝和丙肝患者需到正规医院进行检查，定期接受随访，根据病情进行规范化治疗，切勿轻信虚假广告。 2、慢性乙肝和丙肝患者需要遵从医嘱，主动配合，切忌自行停药 3、鼓励检查了解乙肝感染状况，建议有疑似肝炎症状或高风险行为的人群主动到医疗机构检查 4、丙肝需要早期诊断和治疗（主动检测，规范治疗，良好预后） 四、健康教育 1、日常生活、工作、学习接触不会传播乙肝和丙肝病毒。 2. 乙肝病毒表面抗原阳性者可结婚、生育。 3、我国已明确取消了入学、就业乙肝体检项目。 4、防治肝炎是全社会共同的责任。