产科工作制度-CAL-FENGHAI.-(YICAI)-Company One1
产科工作制度
一、爱婴医院工作制度
二、1、认真执行《促进母乳喂养成功的十条标准》，贯彻《爱婴医院十条标准》，倡导对6个月内婴儿进行纯母乳喂养，以实现婴儿的最佳生长、发育和健康。
三、2、加强产科门诊孕期母乳喂养营养指导，使孕妇掌握母乳喂养的方法和技巧，为哺乳做好物质准备。
四、3、做好入院时产前健康教育，母乳喂养纳入住院告知内容，使孕妇及家属认识到母乳喂养的好处、重要性及可能性，建立产后母乳喂养的决心及信心。
五、4、做到早开奶、早吸吮、皮肤早接触。产后1小时内开始行早吸吮及皮肤接触，并持续30分钟。再次宣教母乳喂养的重要性，介绍母婴同室的好处，增加产妇信心。剖宫产产妇术后回病室立即行早吸吮及皮肤接触，并持续30分钟。
5、坚持母婴同室。凡无母乳喂养禁忌症的母亲及无特殊医疗护理处理必要的新生儿，应在产后2小时送入母婴同室。母婴同室的婴儿应与母亲24小时在一起。实行早吸吮，指导按需哺乳。
6、做好母乳喂养的宣教指导。医护人员应掌握母乳喂养有关知识，并不断更新，指导产妇掌握母乳喂养技巧，鼓励多吸吮，促进乳汁分泌。
7、新生儿病房仍应坚持母乳喂养，允许母亲亲自喂养病儿。
8、医护人员应随时指导母乳喂养，及时解决存在问题，如奶胀、奶头疼痛等，并指导将多余的乳汁或不能亲自喂哺孩子时将乳汁挤出，收集后存入奶库，放冰箱内标明收集时间，冷藏母乳2-4℃，可保存24小时。
9、除有医学指征外，禁止给新生儿吃母乳以外的任何食物或饮料。实行母乳喂养，病房不得出现奶瓶、奶头及奶粉，禁止使用橡皮奶头、奶瓶或之使用奶头作安慰物，禁止任何形式的代乳品喂养宣传。。
10、产后42天访视检查产妇时，应检查实施母乳喂养的情况并予以咨询指导。
11、医护人员应严格执行《国际母乳代用品销售守则》和《母乳代用品销售管理办法》，不得宣传、销售母乳代用品，不得接受奶粉厂商的馈赠。
12、落实岗位责任，将母乳喂养开展情况、环节质控纳入工作质量考核内容。
二、产科工作制度1、依法执业，依德行医，遵守法律法规及各项规章制度，认真履行产科各级各类医护人员岗位职责。认真执行各项医疗、护理、助产技术操作规范和流程。2、实行科主任负责制，
医疗工作实行三级医师负责制和住院医师24小时负责制。有条件的实行住院总医师负责制。认真落实岗位责任制，严禁擅离职守。3、科主任至少每周查房一次。主任（副主任）医师每周至少查房2次；主治医师至少每天上午查房1次；住院医师每天早晚查房，危重和术后孕产妇随时巡视。4、新入院孕产妇24小时内完成病历书写。按时查房、书写病程记录，对疑难危急重孕产妇及时组织会诊、讨论，并及时报告院危重孕产妇抢救小组。坚持重大手术审批、术前讨论制度。做好交接班记录和各项医疗质量登记，严防医疗差错事故发生。5、医疗服务中要认真履行知情告知义务，维护孕产妇的健康权益。6、建立质量控制管理小组，科主任为科室医疗质量安全第一责任人，全程监控科室医疗服务质量，对重点环节进行实时监控，做好监控记录，重大事件及时上报院质量管理部门。定期评价医疗安全质量，促进持续改进。7、落实不良事件报告制度，加强医疗安全管理，消除质量安全隐患。知情隐瞒不报，视其情节予以处理。8、认真做好分娩登记、出生缺陷登记、妇幼卫生监测等相关资料的登记、分析、上报。9、认真作好实习带教、技术培训、指导等工作，注意保护孕产妇隐私。10、及时完成上级部门的指令性工作。
三、产科业务培训制度1、制定产科业务培训计划，落实三基三严培训及产科适宜新技术培训。2、采用科内讲座、专题讨论、操作演练、进修汇报等多种形式进行院内培训。3、有计划安排医护人员进修、学习、参加学术会议，以提高学术水平。4、全体医护人员，每
年应接受母婴保健相关知识培训。5、科室每年应对每位工作人员进行业务考核。6、建立产科工作人员业务技术培训档案。
四、宣教室工作制度1、工作人员遵守医德规范、仪表端庄、衣帽整齐、坚守岗位、佩戴胸卡。2、保持宣教室安静、整洁、舒适、温馨，室内设施齐全、完好。3、认真履行职责，按时播放规定的影像资料。有宣教教材，宣教室工作人员应经过相关培训。4、宣教室应悬挂母乳喂养的三个十条规定，积极组织孕妇及家属参加孕妇学校，掌握孕产期保健及母乳喂养知识。5、认真填写各种登记册及评估表，做好资料收集、整理、分析，定期评估宣教效果，并进行改进。
五、产科门诊工作制度
1、医务人员遵守医德规范、仪表端庄、衣帽整齐、坚守岗位、佩戴胸卡。
2、诊室清洁卫生，设备仪器摆放整齐完好备用，不得放置与诊疗无关的物品。
3、实行首诊负责制。首诊医师应全面诊查孕产妇，及时处理，特殊情况应及时报告上级医师或科主任处理。
4、做好早孕建册登记，开展孕期保健服务，规范填写保健手册、门诊日志。
5、做好高危妊娠的筛查与管理，进行高危评分，对高危孕妇实行专册登记并在保健手册上作高危妊娠标记。筛查出的高危妊娠孕妇应转入“高危妊娠门诊”诊治。凡妊娠禁忌者应尽早动员终止妊娠。
6、做好产前检查、遗传咨询及孕期保健、营养、心理健康指导等工作。
7、做好母乳喂养宣教、产后42天健康检查及产后康复工作。
8、做好孕期各种资料的收集、整理、分析和上报工作。9、严禁对胎儿进行非医学指征的性别鉴定。
六、高危妊娠门诊管理制度1、高危门诊接诊医师应具有主治医师以上职称，严格履行岗位职责，认真执行各项技术操作规程。2、医务人员遵守医德规范，仪表端庄，衣帽整齐，坚守岗位，佩带标识。3、诊室清洁卫生，设备仪器摆放整齐，完好备用。不得放置与诊疗无关的物品。4、准确进行高危评分，认真做好高危妊娠保健指导与咨询，并预约下次就诊时间。5、认真做好高危妊娠市、县、乡三级（双向）转诊，充分利用网络等多种形式，及时完成逐级报告、日常监护及定期随访。6、做好高危孕妇的登记及有关资料的收集、整理、分析和上报工作。
七、产房工作制度1、产房实行24小时值班制，值班助产人员不得擅自离开产房。2、产房应严格按照限制区、半限制区、非限制区，进行区域划分，标识明晰，严格执行消毒隔离制度。3、工作人员进入产房，必须穿戴产房专用的工作服及口罩、帽子、鞋。产妇也应更换衣、裤、鞋，方可入产房。4、检查产妇前后要洗手。接产或手
术时严格遵守外科手消毒制度及无菌操作规范。5、孕妇分娩时必须有2名以上医务人员参与接生，并及时做好相关记录。6、产房应配备与功能任务相符合的用品、药品和急救设备，做到专人保管，定期检查，及时补充和更换。7、严格交接班制度，实行孕产妇床头交接。接班者应测量血压、胎心，并记录和签名。8、患传染病的孕产妇应在隔离待产室、隔离分娩室待产分娩。年分娩量小于500人次未设隔离分娩室的，应按隔离技术规范护理和助产，所有物品应严格按照消毒灭菌要求单独处理。9、新生儿出生后由助产人员进行常规检查，检查后立即抱给产妇辨认性别，并系好腕带，盖足印，认真核对。进行早接触、早吸吮。严禁产科医生对新生儿做出出生缺陷诊断。出生缺陷应由新生儿（儿）科医生诊断，必要时经会诊或由上级医院确诊。10、接产后，助产人员应及时准确填写产程、分娩经过和新生儿评分情况。11、分娩后产妇与新生儿在产房观察2小时，由助产人员进行监护，无特殊情况，在家属陪同下送回病房，与病房护士同时检查核对新生儿性别、手腕标识和产妇情况，进行交接，交接时需三方签字确认。新生儿必须交给产妇或监护人，严禁家属不在场的情况下交接新生儿。12、严禁产房工作人员出售胎盘。严禁死婴、死胎按医疗废弃物处理。对分娩过程中产生的死胎、死婴，必须填写《死胎、死婴处理知情同意书》，按《殡葬管理条例》处理。交接环节记录必须完整，并由当事各方签字确认。13、严禁产科工作人员接收弃婴。无主弃婴应联系公安、民政等部门，按有关规定妥善处理。14、落实不良事件报告制度，加强
医疗安全管理，消除质量安全隐患。知情隐瞒不报者应承担相应责任。
八、待产室工作制度1、保持室内安静、整洁、舒适、温馨，定期消毒。2、严密观察每位产妇的胎心、宫缩与产程进展，并如实做好记录。如有异常情况，及时报告上级医师。3、积极开展导乐服务，做好母乳喂养宣教工作。4、进行心理护理，增强产妇自然分娩的信心。 5、严格交接班制度，接班时应测血压、听胎心，并做好记录。6、及时将符合分娩条件的产妇送入分娩室。7、未设立隔离待产室的，应对患传染病的产妇采取隔离措施，严格执行消毒隔离制度。
九、隔离待产室工作制度1、患传染病的产妇应在隔离待产室待产，按隔离技术规程护理和助产， 2、严格执行消毒灭菌制度和一次性物品的无害化处理，所有物品应严格按照消毒灭菌要求单独处理。3、隔离待产室除应有正常待产室工作流程外，还应有艾滋病孕产妇分娩处理流程、乙肝孕产妇处理流程、梅毒孕产妇处理流程及患有其他传染病孕产妇处理流程。4、严密观察每位产妇的胎心、宫缩与产程进展，并如实做好记录。如有异常情况，及时报告值班医师。5、进行心理护理，增强产妇自然分娩的信心。6、严格交接班制度，接班时应测血压、听胎心，并做好记录。7、及时将符合分娩条件的产妇送入隔离分娩室
十、分娩室工作制度
1、分娩室应有以下抢救程序：①产科失血性休克抢救程序；②水栓塞抢救程序；③DIC抢救程序；④子痫抢救程序；⑤心衰抢救程序；
⑥心、肺、脑复苏程序；⑦新生儿复苏程序。2、分娩室应配备与功能任务相符合的物品、药品和急救设备，固定位置，专人保管 ,定期检查、维修，及时补充和更换，不得外借。3、保持分娩室清洁，每日空气消毒，每周大清扫1次，产后及时消毒处理。4、严密观察产程，指导产妇合理用力。产妇在分娩过程中如有异常情况应及时报告值班医师。每位产妇分娩时均应做好新生儿复苏的准备。5、产包打开1小时，产妇未分娩者，应更换产包再进行接生。6、新生儿出生后由助产人员进行常规检查，检查后立即抱给产妇辨认性别，并系好腕带，盖足印，认真核对。行早接触、早吸吮。严禁产科医生对新生儿做出出生缺陷诊断。出生缺陷应由新生儿（儿）科医生诊断，必要时经会诊或由上级医院确诊。7、分娩后产妇与新生儿在产房观察2小时，由助产人员进行监护，无特殊情况，在家属陪同下送回病房，与病房护士同时检查核对新生儿性别、手腕标识和产妇情况，进行交接，交接时需三方签字确认。新生儿必须交给产妇或监护人，严禁家属不在场的情况下交接新生儿。8、助产人员应及时、准确填写分娩记录、新生儿记录、出生记录。9、每次分娩结束，均应及时整理用物，产床、被服行常规清洁消毒，各种物品归原位。
十一、隔离分娩室工作制度1、患传染病的产妇应在隔离分娩室分娩，按隔离技术规程护理和助产，所有物品应严格按照消毒灭菌要
求单独处理。2、隔离待产室除应有患传染病孕产妇分娩工作流程外，还应有艾滋病孕产妇分娩处理流程、乙肝孕产妇分娩处理流程、梅毒孕产妇分娩处理流程。3、隔离分娩室应配备与功能任务相符合的物品、药品和急救设备，一次性产包、隔离衣、防护镜、防护服、防护鞋，固定位置，专人保管 , 定期检查、维修，及时补充更换，不得外借。4、工作人员进入隔离分娩室，必须穿专用衣、裤、鞋，戴好工作帽、口罩。5、产包打开1小时，产妇未分娩者，应更换产包再进行接生。6、严密观察产程。产妇在分娩过程中如有异常情况，应及时报告值班医师。每位产妇分娩时均应做好新生儿复苏的准备。7、新生儿出生后由助产人员进行常规检查，检查后立即抱给产妇辨认性别，并系好腕带，盖足印，认真核对。进行早接触、早吸吮。严禁产科医生对新生儿做出出生缺陷诊断。出生缺陷应由新生儿（儿）科医生诊断，必要时经会诊或由上级医院确诊。
8、分娩后产妇与新生儿在产房观察2小时，由助产人员进行监护，无特殊情况，在家属陪同下送回病房，与病房护士同时检查核对新生儿性别、手腕标识和产妇情况，进行交接，交接时需三方签字确认。新生儿必须交给产妇或监护人，严禁家属不在场的情况下交接新生儿。9、助产人员应及时、准确填写分娩记录、新生儿记录、出生记录。10、每次分娩结束，均应及时整理用物，产床、被服等各种物品按终末消毒常规进行处理，各种物品归原位。
十二、产科重症监护室工作制度
1、产科重症监护室应由专人管理，一切抢救器械物品、药品、氧气均需固定放置，保持完备、完好，标记清楚，以备再用，不准随意挪用或外借。
2、重症监护室医务人员应熟练掌握呼吸机、心电监护仪等各种抢救设备的基本知识及使用方法。危重病人标记、护理级别、饮食种类一览表、床头牌应与病历相符。
3、抢救、治疗用药及输血应严格执行“三查、七对”制度，做到用药及时、准确，治疗、护理到位，防止差错事故及并发症发生。
4、严密观察病情变化，及时准确做好特护记录，随时制订、修订诊疗、护理计划，并责任到人。每次抢救结束后，由科主任主持，做好现场抢救技术评估和初步总结。
5、保持房间整洁干净，严格执行消毒灭菌制度，做好房间的终末消毒。
十三、产儿科医师双查房制度1、实行产科、新生儿（儿）科医师双查房制度。（1）产科医师负责产妇。每日查房，书写病程记录。（2）新生儿（儿）科医师负责新生儿。新生儿进入母婴同室后，新生儿（儿）科医师应该完成新生儿记录。无特殊情况新生儿查房记录每日记录一次，特殊情况随时记录。新生儿记录出院时归入产妇病历。2、产、新生儿（儿）科医师要相互沟通、协作，及时处理产妇和新生儿住院期间出现的问题。3、新生科（儿）科医师应及时到
产房或手术室参与高危新生儿的监护和抢救。4、新生儿（儿）科应建立母婴同室新生儿记录本，记录新生儿胎龄、分娩方式、母乳喂养、查房、出入院等相关情况。
十四、新生儿交接制度1、新生儿出生后，在各个环节，均应严格交接，认真核对相关信息，由产妇或家属、助产士或手术室护士、病区护士三方签字确认。出院时由医患双方交接、签字。2、新生儿在以下环节均要严格执行新生儿交接制度：产房与母婴同室交接、产房与新生儿科交接、手术室与母婴同室交接、手术室与新生儿科交接、母婴同室与新生儿科交接、母婴同室新生儿出院交接、新生儿科新生儿出院交接、新生儿外出检查交接。3、新生儿交接时，共同核对新生儿胸牌（核对内容包括：母亲姓名、住院号、新生儿性别、出生时间、出生体重）、腕带、性别与分娩记录、新生儿记录、新生儿交接单信息，核对一致无误后，在新生儿交接单中签名。新生儿交接单归入产妇病历中保存。4、落实不良事件报告制度，加强医疗安全管理，消除质量安全隐患。知情隐瞒不报者应承担相应责任。
十五、孕产妇、围产儿死亡及出生缺陷登记报告制度1、建立孕产妇、围产儿死亡及出生缺陷登记本，专人负责孕产妇、围产儿死亡及出生缺陷儿的资料收集与报告工作。2、孕满28周至出生后7天的死产、死胎、新生儿死亡和出生缺陷儿都应登记，记录项目齐全、信息准确、去向明确、签字清晰。3、产科应建立孕产妇死亡登
记制度，对妊娠开始至产后42天内死亡者，应于24小时内电话报告辖区妇幼保健机构，并在一月内将登记表报妇幼保健机构。4、产科应及时与新生儿（儿）科联系，掌握转入新生儿的诊治情况，并做好围产儿出生缺陷、死亡登记。5、围产儿死亡、新生儿出生缺陷应及时填写表卡，统计结果，按要求及时上报到相关科室。6、具体负责人在报表前必须对上报的所有数据进行检查和核实，避免漏报。
十六、高危孕产妇新生儿（儿）科医师会诊制度
1、高危孕产妇入院后，产科医师通知新生儿（儿）科医师会诊，做好围生儿的评估及产时监护准备。
2、孕产妇高危因素包括：（1）妊娠合并糖尿病，孕期有阴道流血、感染史，过去有死胎、死产或性传播病史；（2）RH阴性血型；（3）妊娠期高血压疾病，尤其子痫前期、子痫；（4）胎膜早破；（5）羊水胎粪污染；（6）胎盘早剥、前置胎盘；（7）各种难产、手术产（产钳助产、胎吸助产、臀位助产）；（8）分娩过程中使用镇静和止痛药物；（9）早产；（10）多胎妊娠等。
3、高危产妇分娩时，由产科医师或护士通知新生儿（儿）科医师及时到场，并做好新生儿抢救的各项准备工作。
4、高危产妇的新生儿出生后，新生儿（儿）科医师及时做好评估及抢救，做好新生儿疾病诊断，并做好相关记录，及时告知家属。
5、病理新生儿及时收住新生儿（儿）科。新生儿（儿）科医师应做好
新生儿病情告知工作，在家属陪同下，助产士与新生儿（儿）科医务人员做好转运工作。
十七、新生儿疾病筛查制度
1、根据《母婴保健法》，所有出生的新生儿，均应进行新生儿疾病筛查，筛查项目以卫生部规定为准。
2、应当按照《新生儿疾病筛查技术规范》的要求，开展新生儿遗传代谢病血片采集及送检、新生儿听力初筛及复筛工作。
3、产科医务人员应履行告知义务，积极宣传新生儿疾病筛查重要意义。
4、新生儿疾病筛查遵循自愿和知情选择的原则，医务人员应当将新生儿疾病筛查的项目、条件、方式、灵敏度和费用等情况如实告知新生儿的监护人，并取得签字同意，知情同意书纳入产妇住院病历中保存。
5、新生儿疾病筛查应当严格执行相关技术规范、操作流程。技术人员资质符合要求，接受相关技能培训，取得技术合格证书。
6、经筛查发现新生儿疑患遗传代谢病或听力障碍的，应当及时告知其监护人，并提出复查、治疗和随诊建议。
7、应做好新生儿疾病筛查资料的登记和保管工作，登记内容包括活产数、筛查数，采血信息、反馈的检测结果及确诊病例等信息，资料保存时间至少10年。
十八、出生缺陷诊断管理制度1、成立出生缺陷会诊小组，由产科、新生儿（儿）科、影像科、病理科及相关科室组成，负责本院出生缺陷疑难病例的会诊与诊断。胎儿由产科牵头组织会诊，新生儿由新生儿（儿）科牵头组织会诊。2、严禁产科医师进行新生儿出
生缺陷诊断。产科医师发现可疑出生缺陷儿应及时通知新生儿科医师会诊，明确诊断后签字确认并一同告知家属。3、对不能确诊的病例经院内出生缺陷会诊小组会诊，必要时由上级医院确诊。4、做好各项出生缺陷的会诊、诊断记录，在产科、新生儿（儿）科、家属三方在场的情况下，做好家属的知情告知，签字确认。
十九、死胎、死婴管理制度
1、在分娩过程中产生死胎、死婴时，应填写《死胎、死婴处理知情同意书》，由产妇或其委托人签字确认后带回自行处理。可能感染传染性疾病的，不得交由产妇带回，应按规定进行无害化处置后，再按《殡葬管理条例》处理。委托医疗机构处理的，应按照《殡葬管理条例》处理。交接记录应完整，并由交接各方签字确认。
2、严格履行告知义务，保障产妇的知情权。医护人员应当告知产妇及其家属对死婴、死胎处理的相关规定，并填写相关登记。
3、各种原始记录、告知书、交接单、各项登记等必须及时、准确、完整，去向明确，可追溯，并有各方签字确认。
4、建立健全太平间工作制度，完善遗体的登记、交接、转运、存放、处理等各环节的工作规则，确保遗体规范管理。
5、严禁死婴、死胎按医疗废弃物处理。
二十、胎盘处置管理制度1、严禁产科工作人员出售胎盘。交接记录应完整，可追溯。 2、严格履行告知义务，保障产妇的知情权。当班医护人员应告知产妇及其家属对胎盘处理的相关规定，填写《产妇分娩后胎盘处置知情同意书》，由产妇或家属及医生签字确认，随病历保存。3、产妇自行带回处置胎盘时，当班助产人员应将胎盘置于双层黄色塑料袋内，交产妇家属。4、对自愿放弃和医学检测结果为可疑感染阳性的胎盘，由产房负责置于双层黄色塑料袋内，外面应有警示标识和中文标签。按照医疗废物管理规定，交医废暂存点保存。专职人员人每日按照规定时间和路线下科室收取，并与科室进行交接和登记，各项登记必须项目齐全、签字准确、去向明确。5、需要送病检的胎盘，由病理科负责暂时保存，取材后，按病理性废物处理。6、严格监督和处罚。控感科定期和不定期地对产科、产房、医疗废弃物暂存点进行监督和检查，查看病历中胎盘处置单登记情况，了解是否有胎盘买卖和流失现象，
二十一、出生医学证明管理制度
《出生医学证明》由国家统一制发,实施属地逐级管理。具有助产技术服务资质的医疗保健机构为本院出生的活产婴儿签发《出生医学证明》。应建立健全签发管理各项制度，由专人分别管理《出生医学证明》和“出生医学证明专用章”印章，明确空白《出生医学证明》管理责任，严格签发流程，落实人员责任，规范出具《出生医
学证明》。严禁违法、违规出具、伪造，虚假信息填写《出生医学证明》。
1、领取(入库)登记
由专人在区、县妇幼保健院领取《出生医学证明》，并建立《出生医学证明》入库登记本，将领取证件的起止编码与数量登记入库。
2、领发（出库）登记
《出生医学证明》在证件领发时，将每次领发的《出生医学证明》的日期、证号登记入册，并由领证人、发证人签字，做好出库登记。
3、签发
①凡在本院出生的活产婴儿（包括在家中、途中分娩后即送本院进行断脐处理的），均应签发《出生医学证明》。活产指出生时有呼吸、心跳、脐带搏动及随意肌收缩四项生命体征之一的婴儿。由负责接生的助产技术人员或相关人员填写，必须依据医学接产情况，严肃、认真、如实填写。
②签发《出生医学证明》时，由签发人员向新生儿父母告知《出生医学证明》申领须知，指导填写《<出生医学证明>首次签发登记表》，新生儿出生信息由助产人员填写，签发人员根据《首次签发登记表》和新生儿父母提供的相关证明进行认真审核，对材料齐全
的，规范打印《出生医学证明》交由盖章人员核对信息后加盖“出生医学证明专用章”，做好首次签发登记。
③因特殊情况（单亲、辅助生殖技术、单方遗弃等）导致父、母亲一方信息无法提供的，应由对方提供书面说明情况，签发机构在打印《出生医学证明》时，将无信息一方信息栏用“/”表示。书面说明情况应与《首次签发登记表》一并保存。
④《出生医学证明》实行计算机打印，一经打印签发，任何人不得出卖、转让、出借和私自涂改。各项发放登记记录，项目齐全，可追溯。
⑤凡《出生医学证明》丢失，按要求填写“补发申请表”，携带相关证件和原签发机构提供的签发记录复印件等资料，到原签发机构所在地县（区）卫生行政部门补办《出生医学证明》。
4、其他特殊情况按国家卫计委和省级有关规定办理。
5、印章管理
①使用国家统一规范的专用章式样，由县以上管理机构刻制；
②设专人分别管理《出生医学证明》和“出生医学证明专用章”，实行证章分离制；
③《出生医学证明》正页、副页和存根均应加盖出生医学证明专用章，盖印使用红色印泥，清晰端正，不得涂改，不得盖其他印章或骑缝章；
6、废证管理
提高《出生医学证明》有效使用率，因发放过程中损毁或打印错误未签发的证件，应在《出生医学证明》三联上表识作废，盖“作废”印章，并将《出生医学证明》编号和作废原因填入《出生医学证明废证回收登记表》，定期上报区、县妇幼保健机构。7、严肃处理《出生医学证明》管理中的违法、违规行为，任何单位和个人不得利用《出生医学证明》捆绑其它有偿服务，搭售其他物品。
?
产科工作制度 一、爱婴医院工作制度 1、认真执行《促进母乳喂养成功的十条标准》,贯彻《爱婴医院十条标准》,倡导对6个月内婴儿进行纯母乳喂养,以实现婴儿的最佳生长、发育与健康。 2、加强产科门诊孕期母乳喂养营养指导,使孕妇掌握母乳喂养的方法与技巧,为哺乳做好物质准备。 3、做好入院时产前健康教育,母乳喂养纳入住院告知内容,使孕妇及家属认识到母乳喂养的好处、重要性及可能性,建立产后母乳喂养的决心及信心。 4、做到早开奶、早吸吮、皮肤早接触。产后1小时内开始行早吸吮及皮肤接触,并持续30分钟。再次宣教母乳喂养的重要性,介绍母婴同室的好处,增加产妇信心。剖宫产产妇术后回病室立即行早吸吮及皮肤接触,并持续30分钟。 5、坚持母婴同室。凡无母乳喂养禁忌症的母亲及无特殊医疗护理处理必要的新生儿,应在产后2小时送入母婴同室。母婴同室的婴儿应与母亲24小时在一起。实行早吸吮,指导按需哺乳。 6、做好母乳喂养的宣教指导。医护人员应掌握母乳喂养有关知识,并不断更新,指导产妇掌握母乳喂养技巧,鼓励多吸吮,促进乳汁分泌。 7、新生儿病房仍应坚持母乳喂养,允许母亲亲自喂养病儿。 8、医护人员应随时指导母乳喂养,及时解决存在问题,如奶胀、奶头疼
痛等,并指导将多余的乳汁或不能亲自喂哺孩子时将乳汁挤出,收集后存入奶库,放冰箱内标明收集时间,冷藏母乳2-4℃,可保存24小时。 9、除有医学指征外,禁止给新生儿吃母乳以外的任何食物或饮料。实行母乳喂养,病房不得出现奶瓶、奶头及奶粉,禁止使用橡皮奶头、奶瓶或之使用奶头作安慰物,禁止任何形式的代乳品喂养宣传。。10、产后42天访视检查产妇时,应检查实施母乳喂养的情况并予以咨询指导。 11、医护人员应严格执行《国际母乳代用品销售守则》与《母乳代用品销售管理办法》,不得宣传、销售母乳代用品,不得接受奶粉厂商的馈赠。 12、落实岗位责任,将母乳喂养开展情况、环节质控纳入工作质量考核内容。 二、产科工作制度 1、依法执业,依德行医,遵守法律法规及各项规章制度,认真履行产科各级各类医护人员岗位职责。认真执行各项医疗、护理、助产技术操作规范与流程。 2、实行科主任负责制,医疗工作实行三级医师负责制与住院医师24小时负责制。有条件的实行住院总医师负责制。认真落实岗位责任制,严禁擅离职守。 3、科主任至少每周查房一次。主任(副主任)医师每周至少查房2次;主治医师至少每天上午查房1次;住院医师每天早晚查房,危重与术后孕产妇随时巡视。
行政类规章制度 职工职业道德行为守则 一、医护人员职业道德行为守则 1、遵守卫生部《医德规范》，树立高尚情操，遵纪守法， 为医清廉。 2、热爱本职，刻苦钻研技术，不断提高业务技术水平。 3、忠于职守，尽职尽责，一丝不苟，观察仔细，诊断准 确，治疗及时，用药合理，护理精心，尊重病员人格， 不分亲疏，维护病员合法权益。 4、遵守各项规章制度，严格技术操作规程，防止差错事 故的发生，保守病员秘密。 5、举止端庄，仪表整洁，接待热情，接受意见虚心，言 谈举止文明适度，沉着耐心，尊重同行，团结协作， 文明行医。 二、医技人员职业道德行为守则 1、遵守卫生部《医德规范》，树立高尚情操，遵纪守法， 为医清廉。 2、热爱本职，刻苦钻研技术，不断提高本专业技术水平。 3、忠于职守，尊重科学，实事求是，观察仔细、认真， 态度严谨，报告及时、准确。
4、爱护仪器，熟悉性能，精心维护，严格执行操作规程 和各项规章制度，确保医疗安全。 5、举止端庄，仪表整洁，接待热情主动，言谈有度，尊 重同行，团结协作，文明服务。 三、药剂人员职业道德行为守则 1、遵守卫生部《医德规范》，执行药品管理法规，遵纪 守法，不以药谋私。 2、热爱本职，努力钻研药学专业知识，掌握业务技术技 能。 3、忠于职守，严格检查，保证购进药品的质量。 4、热情为病人服务，配方准确，解释耐心，细心查对， 严防差错事故的发生。 5、团结协作，服务临床，及时组织供应病人需用药品。 四、后勤人员职业道德行为守则 1、遵守卫生部《医德规范》，树立高尚情操，遵纪守法， 廉洁奉公，不徇私情，不以权谋私。 2、爱后勤工作，忠于职守，严格操作规程，优质安全为 病人服务、为医疗工作服务、为职工生活服务，坚持 “三下”（下送、下收、下修）。 3、当家理财，科学管理，严格纪律，精打细算，勤俭节 约，爱护公物；防止浪费，保证供给。 4、严守财经纪律及各项规章制度，会计帐目、凭证、报 表和统计数据真实、准确、完整，搞好监督、审计，
医院妇产科工作制度 1.科室实行科主任负责制，在科室副主任和科护士长协助下，对全科工作实行统一管理。 2.热情接待患者，耐心解答问题，详细询问病史，认真仔细检查，合理应用辅助检查，力求正确诊断，科学合理治疗。 3.科主任每周上门诊一次，大查房一次。除检查指导工作外，重点检查疑难患者的诊断，治疗工作，并组织全科医生对疑难病例进行讨论。特别是重危病例，科主任随时组织抢救，必要时向医务部汇报，组织全院性会诊或抢救。 4.主治医师每日带领下级医师查房一次，主持或指导住院医师对本组患者进行治疗或手术，有困难时请示上级医师或科主任。 5.住院医师每日上午、下午各查房一次。值班时，晚饭后加查病房一次，直接诊治患者和书写各种医疗文件，并向主治医师报告，请主治医师指导有困难的技术操作或由主治医师直接操作。 6.坚持医疗原则，做到因病施治，合理、安全，科学地用药，规范书写病历、处方，各项记录完整，注意向患者交待病情和有关事项。建立健全各种账册，资料妥善保存，认真填写卡片，字迹清楚，内容完整，数据准确，上报及时。 7.严格执行无菌技术操作规程，认真细致，严谨、精心施行各项手术，保证手术质量，讲究实效，防止差错，杜绝事故，减少术后并发症。
8.宣传妇幼卫生知识，开展咨询服务，做好计划生育技术指导和妇女五期（经、孕、产、哺、更年期)劳动保护工作，有计划地查治妇女病，开展妇女保健和围产期保健。 9.实行首诊负责制，坚守工作岗位，不得擅离职守，随时巡视患者，做到随喊随到，认真查诊，及时治疗。 10.妥善保管各种器械药品，登记造册，专人负责，定期检查，及时补充和更换，防止缺少和损坏，保证各项工作的正常开展。 11.做好科内空气、物体表面、地面及医疗废弃物的消毒及处理工作，防止和控制医院内交叉感染，一旦发现传染病患者，立即采取隔离等相关措施。
产科管理制度 1. 分娩室工作制度 2. 分娩室安全制度 3. 分娩室消毒隔离制度 4. 分娩室急救药品管理制度 5. 分娩室登记统计制度 6. 分娩室差错事故防范措施 7. 助产士职责 8. 产科管理制度 9. 产科工作制度 10. 产科门诊工作制度 11. 高危妊娠门诊工作制度 12. 门诊手术室工作制度 13. 宣教室工作制度 14. 待产室工作制度 15. 产房工作制度 16. 婴儿洗澡间工作制度 17. 产科重症监护室工作制度 18. 母婴同室管理制度 19. 产科三级医生查房制度 20. 新生儿窒息复苏产儿科合作制度
21. 病例讨论制度 22. 差错防范制度 23. 安全管理制度 24. 急救药品管理制度 25. 危重病人抢救制度 26. 产科病历管理和信息统计制度 27. 产科抢救用血管理制度 28. 接受转诊和反馈转诊病人情况制度
1.有完善的规章制度，如查对制度、正常分娩护理常规、新生儿处 理操作常规等。 2.工作人员必须戴好口罩、帽子、洗手，并更换衣、裤、鞋方可入 分娩室。 3.产妇入分娩室必须更换病人衣、裤、帽、鞋方可入分娩室。 4.分娩室应做到每天湿式清扫两次、每周彻底清扫一次，并做薰蒸 消毒、紫外线每日照射两次，每月空气培养一次，并记录。 5.各种无菌物品如产包、手术包等保存期为七天。无菌物品每月抽 样做细菌培养。 6.各种无菌物品和消毒溶液要根据其性能，原则上每日更换。 7.分娩室的各种医疗器械、及药品应有专人负责管理，定期检查， 补充、维修，严格进行交班。 8.按规定，认真及时、准确、完整的填写产妇，新生儿的有关记录。每次分娩结束，均应及时整理、补充用物。产床油布、敷料均应更换，作到一人一用一消毒。其他用物放回原处，以备再用。
医院管理制度 永州华伟医院管理制度与人员岗位职责 一、医院领导干部深入科室制度 经常深入科室调查研究 1、医院领导干部要经常深入所分管的科室,调查研究,直接掌握情况,抓好典型,协助总结推广先进经验。及时发现、纠正存在的问题，坚持持续改进。 2、深入科室,围绕患者安全,重点了解医疗、护理、教学、科研,、后勤保证以及服务质量,患者生活等工作。征求科室及各类人员对医院管理工作的意见和建议,表扬好人好事,改进工作。 3 、院领导要参加部分业务实践,如查房,重大手术,疑难病例的会诊,危重患者的抢救及其他有关业务活动等。 医院领导干部行政查房制度 1、医院院长至少每月主持一次行政查房,各相关职能科室负责人参加,深入到一线科室,重点检查医疗、护理、科技、教学、后勤保障及科室管理等方面的工作情况,听取患者和临床科室职工的意见和要求,发现问题及时解决。
2、行政查房前,相关职能科室要到基层了解情况,听取意见反映,作好准备。每次查房要确定主题,围绕主题展开。 3、认真做好行政查房记录，相关科室必须限期给予答复和反馈,并在下一次查房时作汇报。 领导班子集体专题研究医疗质量与安全管理工作 1、医院领导班子集体至少每季度召开一次专题会议,评估在保持医院的质量方针和质量目标、质量指标过程中存在的问题,提出改进意见与措施,并有反馈记录文件。 2、紧密围绕医疗质量与安全管理的重点与目标,对存在的不良事件与缺陷,要从管理的体系、运行机制与制度程序中提出有针对性的整改意见,形成良好的医院质量与安全文化氛围。 3、每季度至少召开一次有医院领导班子集体参加的”医疗质量与安全管理”全院专题工作会议,以及不同层次多种形式的工作会议。 二、会议制度 1、院务会：由院长主持,院党政领导班子、院务会成员和有关人员参加。每二周一次,传达上级指示,研究和安排工作。 2、院周会：由正,副院长主持,科主任,护士长及各科负责人参加。每二周一次,传达上级指示,小结上周工作,布置本周工作。 3、科主任会：由正,副院长主持,科主任或负责人参加,汇报研究及交流医疗,管理,科研,教学等工作情况。
门诊妇科工作制度 篇一:妇科门诊工作制度 妇科门诊工作制度 1、在分管院长的领导下，科室实行科主任负责制，对全科工作实行统一管理。 2、热情接待患者，耐心解答问题，详细询问病史，认真仔细检查，合理应用辅助检查，力求正确诊断，科学合理治疗。 3、科主任除检查指导工作外，重点检查疑难患者的诊断、治疗工作，并组织全科医生对疑难病例进行讨论。特别是重危病例，科主任随时组织抢救，必要时向医务科汇报，组织全院性会议或抢救。 4、坚持医疗原则，做到因病施治，合理、安全、科学地用药，规范书写病历、处方，各项记录完整，注意向患者交代病情和有关事项。 5、建立健全各种登记，资料妥善保存，认真填写卡片，字迹清楚，内容完整，数据准确，上报及时。 6、严格执行无菌技术操作规程，认真细致，严谨，精心施行各项手术，保证手术质量，讲究实效，防治差错，杜绝 1 事故，减少术后并发症。 7、宣传妇幼卫生知识，开展咨询服务，做好计划生育技术指导和妇女五期(经、孕、产、哺、更年期)劳动保护工作，有计划地查治妇女病，开展妇女保健和围产期保健。 8、实行手诊负责制，坚守工作岗位，不得擅离职守，随时观察患者，认真查诊，及时治疗。
9、妥善保管各种器械药品、登记造册，专人负责，定期检查，及时补充和更换，防止缺少和损坏，保证各项工作的正常开展。 10、做好科内空气、物体表面、地面及医疗废弃物的消毒及处理工作，防止和控制医院内交叉感染，一旦发现传染病患者，立即采取隔离等相关措施。 篇二:妇产科门诊工作制度 妇产科门诊工作制度 一、科主任应加强对本科门诊的业务技术指导。应指派一至二名有实践经验的医师、护士担任门诊医务。应保证诊疗质量和诊疗时间。 二、科室派往门诊的医务人员，在医务科统一领导下进行工作，定期进行人员调换，科室应与医务科共同商量。 三、对疑难重症病人二次复诊仍不能确诊者，应及时请上级医师会诊。科主任、主任医师定期出诊时，应解决疑难病例。 2 四、门诊工作人员要有高度责任感和同情心，关心体贴病人，热情接待，太度和蔼，耐心解答问题。有计划地安排病人就诊，对高烧及重症病人、老弱残及来自远地的病人，应提前安排就诊。做好门诊分诊、导诊、咨询服务和候诊宣传管理工作。 五、对病人进行认真检查、简明扼要准确地记载病历，科主任应定期检查门诊医疗质量。门诊医师要采用保证疗效、经济便宜的治疗方法，科学用药，合理用药，尽可能减轻病人的负担。 六、妇科门诊手术应根据条件规定一定范围，必须有本院能胜任的医师参加。医师要加强对换药室、治疗室的检查指导，必要时亲自操作。 七、加强检诊，做好分诊工作，严格执行消毒、隔离制度，防止交叉感染，做好疫情报告。
妇产科工作制度 长沙医学院附属一医院妇产科工作制度 岗位责任制 一、妇产科医师岗位职责 (一)、科主任职责 1、在院长领导下,完成医院所交给的各项任务,负责本科的医疗、教学、科研、预防及行政管理工作。 2、制定本科工作计划,组织实施,经常督促检查,按期总结汇报。 3、领导本科人员,对病员进行医疗护理工作,完成医疗任务。 4、督促本科人员,认真执行各项规章制度与技术操作常规,严防并及时处理差错事故。 5、负责组织全科职工的再教育工作,运用国内外医学先进经验,开展新技术、新疗法,进行科研工作,及时总结经验。 6、定时查房,共同研究解决危重疑难病例诊断治疗上的问题,定期检查产房、新生儿室工作。 7、确定医师轮转、值班与内科工作的安排,加强病房的管理工作,组织领导有关本科对挂钩医疗单位的技术指导工作。 8、参加门诊、会诊、出诊、决定科内病员的转科、转院与组织临床病例讨论。 9、领导本科人员的业务与技术考核,提出升、调、奖、惩意见,妥善安排进修、实习人员的培训工作,组织并担任临床教学。 10、协助做好计划生育工作。 11、副主任协助主任负责相应的工作。 (二)、主任医师职责 1、在科主任的领导下,熟练掌握本专业的技术标准,指导全科医疗、教学、科研、技术培养与理论提高工作。 2、定期查房并亲自参加指导急、重、疑、难病例的诊断、抢救与治疗。 3、定期参加门诊工作,根据科内安排,参加会议、出诊。 4、指导本科下级医师做好各项医疗工作,有计划地开展基本功训练。 5、掌握本科范围内的国内外学术动态,不断吸收、运用新技术指导临床实践。 6、督促下级医师认真贯彻各项规章制度与医疗操作规程。 7、副主任医师参照主任医师职责执行。 (三)、主治医师职责 1、在科主任与主任、副主任医师指导下进行医疗、教学及科研工作。 2、每日查房,带领并指导住院医师进行医疗、教学及科研工作。 3、掌握病情变化,对危重、死亡医疗事故或其它主要问题应及时处理,并向科主任汇报。 4、参加值班、门诊、疑难会诊及出诊等有关工作。 5、参加病房的临床病例讨论,检查修改下级医师书写的医疗意见及各项记录,决定病人出
危重孕产妇抢救服务流程 为确保孕产妇安全分娩,提高危重孕产妇抢救成功率,切实降低孕产妇死亡率，我院制定如下的制度： 一、成立危重孕产妇的会诊和抢救领导小组,负责对危重孕产妇的会诊和抢救的领导和管理。日常工作由主管医生及值班医师所负责,住院24 小时值班制度，组织协调各科对危重孕产妇病例进行会诊、抢救。 二、建立危重孕产妇抢救绿色通道，完善相关工作制度，发生危重孕产妇抢救时，各相关人员应当在第一时间到位，并按照要求积极组织会诊、抢救,提高抢救成功率。 三、遇危重孕产妇病例时，产科主任及抢救小组成员必须马上到场,首先组织院内会诊、抢救，会诊医师接报后必须在第一时间赶赴现场进行会诊、抢救。会诊时先由经治医师或值班医师介绍病情，专家进行详细检查,提出明确的诊治意见或建议,参照会诊意见拟订医嘱,认真组织实施。最后由主治医师协助经治医师整理填写专家会诊记录。 孕产妇急危重症管理制度 １、对危急重孕产妇必须立即组织抢救,及时安排和制定抢救措施,并及时向科主任报告,科主任根据病情及时通知急救中心(产科）小组相关人员。 2、抢救过程中，抢救人员应保持镇静和信心，不谈论抢救以外的话题,禁止在病人家属面前对抢救措施提出不同意见，亦不能在病人家属在场时对其他抢救人员指责。
３、抢救过程中,应安排人员分别负责下达记录医嘱和书写抢救记录，各项操作应分工明确。 ４、抢救专用的药品、安瓿、药瓶、药袋、一次性用品等医疗废物,应单独放置，待抢救结束,清点无误后再予以处理。 5、情况允许的情况下，应及时组织参与抢救的医师进行讨论，对抢救作阶段性小结,拟定下一步的抢救措施。 6、注意做好家属的病情告知和思想工作,一般情况下病情告知及家属思想工作由抢救组织者负责进行,特殊情况时，思想工作可由医务科负责。 孕产妇死亡报告制度 1.了解辖区内妇女健康状况,掌握孕产妇死亡情况,分析死亡原因,制订有效的干预措施。 2.监测对象为监测地区所有孕产妇，包括有正式户口的孕产妇、计划外的孕产妇，非正式户口及流动人口死亡的孕产妇。孕产妇死亡是指从妊娠期开始至产后42 天内死亡者，不论妊娠时间和部位，包括内外科原因,计划生育手术、宫外孕、葡萄胎死亡者,但不包括妊娠各期的意外死亡（如车祸、中毒等) ３.发生孕产妇死亡的医院负责填写《孕产妇死亡报告卡》，应及时上报县妇幼保健院。在家死亡或途中死亡的孕产妇,由死亡孕妇所在辖区的乡镇卫生院或社区卫生服务中心(站）负责填报《孕产妇死亡报告卡》。
妇产科工作制度 科室实行科主任负责制，在科室副主任和科护士长协助下，对全科工作实行统一管理。 _、妇产科包括妇、产、计划生育三个大组。妇产科是保障妇女及新生儿的健康、帮助妇女实行计划生育和优生的专业科室。 _、各级医务人员必须认真学习党和国家的医疗卫生、计划生育、优生优育政策，并认真贯彻执行和向广大群众进行宣传防病和计划生育知识。门诊和病房各个岗位，都应对病人和家属热情接待，耐心解释，细心询问、检查，力争早诊断，早治疗，早日痊愈出院。 _。在一般检查治疗方法能诊治的情况下，不开特殊检查，不开大处方，节约患者医疗费用，对疑难病例，应通过共同会诊讨论和必要的设备检查，早日确诊，恰当治疗。 _、科主任每周上门诊一次，大查房一次。除检查指导工作外，重点检查疑难病人的诊断、治疗工作，并组织全科医生对疑难病例进行讨论。特别是重危病例，科主任随时组织抢救，必要时向上级汇报，组织全院性会诊或抢救。 _、各组组长(一般为副主任医师)负责本组医生的工作安排，指导、检查本组医疗工作，每周查房一次，随时组织组内人员抢救重危病人，必要时向主任汇报。
环境管理制度 一、院内整洁、卫生，有健全的卫生检查、评比制度，并有专人负责。 二、门诊、住院部布置符合保健院的格局，有醒目的妇幼卫生宣传阵地。 三、保健院环境幽静美观，有与全院占地面积相适应的绿化带。 四、门诊、病房秩序良好，做到整洁、安静、舒适、安全，病房细菌含量符合卫生学标准。 五、门急诊、病房等保健医疗区禁止吸烟。 六、院内厕所管道通畅，消毒保洁。 七、污水、污物、放射性物质、有毒气体排放均应符合有关规定。
待产室及产房管理制度 一、产妇临产住院，工作人员介绍爱婴医院常规，并进行有关母乳喂养好处及管理的强化教育。 二、对无母乳喂养禁忌症者，不允许携带婴儿奶粉、奶瓶、奶头入院。 三、产程中鼓励产妇吃高营养食物及补充足够水分，以增强体力，准备产后哺乳。 四、新生儿娩出后，擦干皮肤，清理呼吸道，处理脐带后，正常新生儿在生后30分钟内即抱放在产妇胸前行皮肤接触，时间不得少于30分钟，并继续协助新生儿吸吮，观察觅食、吸吮、吞咽情况，有异常情况未能进行早接触、早吸吮的新生儿，应在分娩记录中注明原因，实施皮肤接触中要注意保暖。 五、剖宫产术后可行母、婴面颊皮肤接触。进入母婴同室，产妇有应答反应者30分钟内正规进行皮肤接触、早吸吮，皮肤接触至少持续30分钟。 六、对早产、轻度窒息新生儿，由儿科医师决定早接触和早开奶时间。 七、不宜早接触、早吸吮的指征： 1.新生儿重度窒息、产伤或其他合并症，经新生儿复苏抢救后需送高危新生儿病房继续抢救或观察者。 2.高危母亲抢救者。
3.剖宫产母亲麻醉未清醒者。 4.有母乳喂养禁忌症者。 5.34周及以下的早产儿，吸吮、吞咽不协调者。
护理工作制度 一、病区护理制度 一、新住院病人前三天每天测体温、脉搏四次。体温在37.5度以上及危重病员每隔六小时测一次，一般病人每天上、下午测体温、脉搏各一次，每天问大小便一次。新入院病人测血压及体重一次其它按常规和医嘱执行。 二、病人入院后，应根据病情决定护理分级，并做出标记： （一）特别护理：病情危重，需随时进行抢救的病人。派专人昼夜守护，严密观察病情变化，备齐急救器材、药品，随时准备急救；制定护理计划，并预防并发症，及时准确地填写特护记录。 （二）一级护理：重症病人及大手术后极需严格卧床休息的病人。卧床休息生活上给予周密照顾，必要时制定护理计划和做护理记录；密切观察病情变化，每30分钟巡视一次，认真做好晨晚间护理，根据病情更换体位，擦澡、洗头、预防并发症。 （三）二级护理：病情较重，生活不能完全自理的病员。适当地做室内活动，生活上给予必要的协助，注意观察病情变化，每1-2小时巡视一次。 （四）三级护理：一般病人。在医护人员指导下生活自理，注意观察病情，根据病情参加一些室内活动。 二、护理会议制度 一、护理部每月召开2—3次护士长例会，如有特殊情况，不定期召开例会，总结、研究、布置护理工作，解决诊断护理问题和实施护理对策。如不能参加会议，要向护理部请假。 二、护理部每半年召开一次全院护理人员大会，总结部署工作。 三、护士长每周召开一次科室护理人员例会，总结、部署本周工作。 四、病区每月组织一次工休人员座谈会，征求病人和家属意见。 五、护理部各级会议精神，会后要及时传达落实，要有效果反馈。 三、护理文件管理制度 一、护理文件是医疗文件的重要组成部分，是衡量护理质量的重要指标。为了更好地管理，使之及时、准确、科学、真实地记录护理过程，特制定本制度。 二、各项护理文件书写要及时、准确、真实、整洁，用医学术语。各班护士均应按管理要求执行。 三、护理文件由护士长负责管理，护士长不在时由经管护士或责任护士管理。 四、病区护理文件摆放有序，病历中各种表格均应排列整齐，不得撕毁、涂改或丢失，用后归还原处。 五、病人不得自行携带病历出科室。 六、医嘱本、交班本、正式护理病历，按规定要求书写，并妥善保存一年。测温本保存三个月，以备查阅。 七、护士长要每日检查护士交班报告，每周检查各种护理记录单书写质量1—2次。
医疗制度汇
编 娄底东方医院 二○一四年一月 目录 1、首诊负责制度3 2、三级医师查房制度3 3、会诊制度3 4、病例讨论制度5 5、病例讨论制度实施细则6 6、危重病例抢救制度7 7、查对制度7 8、值班、交接班制度 9、医疗技术准入管理制度9 10、手术分级管理与审批制度9 11、分级护理制度10
12、病历书写基本规范与管理制度10 13、病案管理制度12 14、临床用血审核制度13 15、医患沟通制度13 16、医患沟通制度实施细则15 17、孕产妇死亡报告评审制度16 18、会阴三度裂伤讨论制度17 19、新生儿重度窒息讨论制度17 20、围产儿死亡报告制度18 21、新生儿出生缺陷报告制度及处理制度18 22、新生儿产伤讨论制度18 23、产科出血讨论制度19 24、住院分娩实名登记制度19 25、产科门诊工作制度19 26、差错防范制度19 27、登记统计制度20 28、急救药品管理制度20 29、产科质量自我评估制度20 30、待产室消毒隔离制度21 31、母婴同室消毒隔离制度21 32、产房消毒隔离制度21 33、院内感染管理制度22
34、剖宫产术前讨论制度22 35、剖宫产术后审核制度22 36、待产室工作制度22 37、母婴同室工作制度23 38、分娩区工作制度23 39、高危孕产妇管理制度23 40、高危孕产妇转诊制度24 41、高危妊娠管理制度24 42、危重孕产妇评审流程 43、产前检查常规 44、助产技术常规 45、产后访视常规 46、高危孕妇转诊常规 47、产科主任职责 48、产科主任医师、副主任医师职责 49、产科主治医师职责 50、产科总住院医师职责 51、母婴同室儿科医师职责 52、母婴同室责任护士职责
[常宁现代妇产医院] 产科管理制度
目录 产科门诊工作制度 (1) 产科病房管理工作制度 (1) 高危妊娠管理制度 (2) 健康教育科工作制度 (3) 待产室工作制度 (3) 产房工作制度 (4) 母婴同室管理制度 (5) 产科、儿科医师双查房制度 (5) 《出生医学证明》管理制度 (6) 妇幼卫生信息登记上报制度 (10) 新生儿安全管理制度 (10) 孕产妇安全管理制度 (14) 新生儿疾病筛查制度 (15) 出生缺陷管理工作制度 (16) 出生缺陷诊断制度 (16) 出生缺陷监测工作制度 (17) 死婴、死胎管理制度 (17) 胎盘处置管理制度 (18) 产后访视工作制度 (18)
妇幼卫生信息管理工作制度 (19) 妇幼卫生信息质量控制制度 (19) 妇幼卫生信息安全制度 (20) 妇幼卫生信息资料分类归档管理制度 (21) 妇幼卫生信息归口管理制度 (21) 妇幼卫生信息安全管理制度 (22) 妇幼卫生信息报告管理制度 (23) 促进自然分娩实施方案 (23) 目录 设备科医疗设备管理制度 (25) 人才培养制度 (30) 继续医学教育管理制度 (31) 妇幼保健工作例会制度 (32) 孕产妇死亡评审制度 (33) 医疗质量管理制度 (33) 麻醉科质量与安全管理制度 (34) 首诊负责制度 (35) 产科门诊工作制度 (38) 产科三级查房制度 (39) 孕产妇死亡讨论及报告制度 (40)
围产儿死亡讨论制度 (40) 交接班制度 (41) 剖宫产术前讨论制度 (42) 剖宫产术后审核制度 (42) 疑难病例转诊、会诊制度 (43) 死亡病例讨论制度 (44) 危重病人抢救制度 (44) 差错防范制度 (45) 登记统计制度 (46) 急救药品管理制度 (46) 产科质量自我评估制度 (47) 妇产科科主任职责 (47) 临床主治医师职责 (48) 临床住院医师（士）职责 (49) 助产士职责 (49) 待产室消毒隔离制度 (50) 目录 母婴同室消毒隔离制度 (50) 产房消毒隔离制度 (51) 安全管理制度 (51)
郑州华峰中医院 规章制度汇编 郑州华峰中医院 2011年4月20日 页脚内容
前言 为了保证医院工作的正常运行，提高工作效率和医疗质量，使管理上台阶，服务上档次，增进医院的社会效益，必须建立和健全医院的各项规章制度，使医院各部门、各科室、各级各类人员在工作中有章可循，循章必严、违章必究。为此，我们吸取社会医院的经验，结合一级中医院特点和本院实际情况，制订了一系列规章制度，汇编成册，发给各科室，人手一册。要求广大医护人员认真组织学习，务必使每个工作人员熟练掌握和严格执行。 规章制度的条款是协调和处理医疗及其它各项工作的依据。在规章制度面前人人平等，任何人在工作中不得超越和违反。 这套规章制度，整理编写时间仓促，加之水平有限，难免涉及的范围和条款不全面。望各科室在执行中，本着认真负责、实事求是、有利工作的态度，及时提出意见，由院委会负责修订或增补，使之 日臻完善。 页脚内容
医院职业道德规范 1、献身事业，忠于职守。 2、一视同仁，平等待患。 3、热情真挚，极端负责。 4、钻研技术，精益求精。 5、不谋私利，廉洁奉公。 页脚内容
6、举止端庄，文明礼貌。 7、慎言守密，严谨求实。 8、谦虚求实，团结协作。 医务人员医德规范 一、救死扶伤，实行社会主义的人道主义。时刻为病人着想，千方百计为病人解除病痛。 二、尊重病人的人格与权利。对待病人，不分 页脚内容
民族、性别、职业、地位、财产状况，都应一视同仁。 三、文明礼貌服务。举止端正庄重，语言文明，态度和蔼，同情关心和体贴病人。 四、廉洁奉公。自觉遵纪守法，不以医谋私。 五、为病人保守医密。实行保护性医疗，不泄露病人隐私与秘密。 六、互学互尊、团结协作。正确处理同行同事间的关系。 七、严谨求实，奋发进取，钻研医术，精益求精。 不断更新知识，提高技术水平。 页脚内容
妇产科医师岗位职责 （一）、科主任职责 1、在院长领导下，完成医院所交给的各项任务，负责本科的医疗、教学、科研、预防及行政管理工作。 2、制定本科工作计划，组织实施，经常督促检查，按期总结汇报。 3、领导本科人员，对病员进行医疗护理工作，完成医疗任务。 4、督促本科人员，认真执行各项规章制度和技术操作常规，严防并及时处理差错事故。 5、负责组织全科职工的再教育工作，运用国内外医学先进经验，开展新技术、新疗法，进行科研工作，及时总结经验。 6、定时查房，共同研究解决危重疑难病例诊断治疗上的问题，定期检查产房、新生儿室工作。 7、确定医师轮转、值班和内科工作的安排，加强病房的管理工作，组织领导有关本科对挂钩医疗单位的技术指导工作。 8、参加门诊、会诊、出诊、决定科内病员的转科、转院和组织临床病例讨论。 9、领导本科人员的业务和技术考核，提出升、调、奖、惩意见，妥善安排进修、实习人员的培训工作，组织并担任临床教学。 10、协助做好计划生育工作。 11、副主任协助主任负责相应的工作。 （二）、主任医师职责 1、在科主任的领导下，熟练掌握本专业的技术标准，指导全科医疗、教学、科研、技术培养与理论提高工作。 2、定期查房并亲自参加指导急、重、疑、难病例的诊断、抢救和治疗。 3、定期参加门诊工作，根据科内安排，参加会议、出诊。 4、指导本科下级医师做好各项医疗工作，有计划地开展基本功训练。 5、掌握本科范围内的国内外学术动态，不断吸收、运用新技术指导临床实践。 6、督促下级医师认真贯彻各项规章制度和医疗操作规程。 7、副主任医师参照主任医师职责执行。 （三）、主治医师职责 1、在科主任和主任、副主任医师指导下进行医疗、教学及科研工作。 2、每日查房，带领并指导住院医师进行医疗、教学及科研工作。
产科工作管理制度 (一)、实行业务副院长行政查房制度,及时协调院内相关科室关系,解决产科工作中存在得问题,督促改进产科工作,并做好记录备查。(二)、实行科主任负责制,严格执行《孕产期保健工作规范》与《各级医疗保健机构产科建设标准(试行)》配备各级各类产科工作人员,产科设备,建立健全产科工作制度,落实各种人员职责。 (三)、成立院内产科抢救组,产科质量管理小组,按照《县,乡级产科质量标准》每半年评价一次产科质量,并做好登记。 (四)、严格执行三级医师查房制度与产儿科双查房制度,产儿科要互相配合,同时负责对转入新生儿科得病理新生儿与母亲得查房与诊治,执行婴儿安全管理制度。 (五)、实行产科危重病人请示报告制度。发现危重孕产妇,要及时报告上级医师与科主任,科主任接到通知后,应及时奔赴现场抢救,指挥抢救工作,并报告医院,协调各相关科室共同组织抢救。 (六)、严格实行医生、护士每班值班,交接班制度。实行一、二线医师双岗负责制。特殊情况个别交接;交接时应对孕产妇得胎心,产程进展,高危因素变化等情况进行详细检查,并如实记录,签字。科主任应对交接班情况进行详细检查与监督。 (七)、加强对产科人员得助产技术培训。实行产科人员继续医学教育学分管理制度,有计划安排医师进修,学习,参加学术会议,不断提高技
术水平。积极引进与推广产科服务新知识新技术,促进产科质量不断提高。 二、孕产妇安全管理制度 (一)、认真做好孕妇系统管理,产前保健时医疗保健机构必须统一使用依法印制得《孕产期保健手册》,如实填写相关内容,按要求认真做好孕妇学校健康教育,孕期保健服务。孕妇住院分娩时须将《孕产期保健手册》交给产科,通知在检查产妇后要向孕妇与家属介绍产妇情况,耐心细致解释分娩本身得安全性与风险性,提供咨询服务,提倡与鼓励自然分娩,使产科医生及时掌握孕妇孕期保健情况,记录分娩情况,做好产后保健记录以及产后入户访视得母婴保健情况。(二)、对住院分娩得孕妇,接诊人员要详细、如实地填写孕产妇姓名,丈夫姓名及夫妻双方身份证号码,住址,联系电话。 (三)、产房实行24小时负责制,负责第一产程到第三产程全产程监护得产时保健服务,助产人员除掌握适宜产科技术外,还应掌握一定得 新生儿窒息复苏技术,抢救危重患儿时应有儿科医师进产房负责抢救,助产人员协助。实行剖宫产术需由主治医师以上职称得医师决定,主刀医师应具备妇产科医师职称,具备国家认可得中专及以上医学学历。 (四)、危重孕产妇得急救与转诊制度
医院病房管理制度范本 病房管理的内容 病房管理不仅包括医疗、护理等技术工作的组织实施，特有行政和生活等管理。是一项细微而复杂的工作。加强病房管理工作的目的，主要在于是病房保持一个有利于医疗、护理、科研、教学工作的正常秩序和良好的环境。病房管理的内容主要包括:病人的住院管理、探视与陪护管理、膳食调配管理、卫生隔离管理、病房物资装备管理、医疗护理技术管理、医务人员的工作组织管理、病房环境管理等。 1.病房工作人员管理。 为了是病房工作能正常运转。首先必须将病房医、护、工各类人员进行合理的非分工和排班，使各项工作紧密配合，有分工、有合作。对护理人员要加强业务学习和培训，定期检查、考核和评价。 2.病房管理。 病房护士应主动热情接待病人，向病人介绍住院规则和有关病房住院，协助病人熟悉环境。护士应主动了解病情和病人的心理状态，密切护患关系，鼓励病人建立与疾病做斗争的信心。有护士长负责征求病人或家属对医疗、护理、 1 饮食、服务态度的意见。 为了保证医疗、护理工作的正常进行，并使病人能得到充分休息与及时治疗，严格执行陪护制度，教育家属和亲友遵守探视时间和要求。 3.物品、器材、药品管理。 为了适应医疗、护理业务的管理，病房内要经常保持一定数量的物品，如精密仪器、器械、药品、家具、被褥、餐具、医疗表格以及一般生活用品等。要求供应及时、方便医疗抢救，减少忙乱和浪费，应建立健全管理制度。
(1)物品管理。物品要有计划领取，即保证需要，又做到不积压、不浪费、不丢失、不损坏，保管人员要掌握物品管理方法，加强库房管理，建立进出登记本，物品摆放整齐，防止虫鼠咬坏。 (2)医疗器械管理。仪器设备要由专人保管，因防止在固定位置，定期检修，并设有仪器档案，要经常保持性能完好，以适应紧急需要。 (3)药品管理。病房内常备药与剧毒药要分开管理，专人保管，固定数量和位置，有标记、有账目，发放药品要建立查对制度，准确无误。 4.护理技术管理。 护理技术管理是衡量医院管理水平的重要标志，其核心是护理业务质量。护理业务质量直接影响医疗效果。有了 2 良好的护理技术管理才能保证护理质量，提高工作效率。护理技术管理内容包括:制定护理标准、技术操作规程，疾病护理常规，各项规章制度，新业务、新技术的管理方法和防止交叉感染的措施。以及护理资料档案的管理等。 病房管理的方法 1.制度化管理。 它是运用各种病房制度进行管理的一种方法。规章制度是用文字形式对各项劳动操作提出要求的规定，是人们在共同劳动中行动的规范。病房管理制度是对医护人员的医疗护理行为的规定;对病员及其家属的要求;诊疗全过程中可能出现医疗事件的防范，以及明确各级各类人员岗位责任等，对关键性制度如病历书写、急症抢救、手术前讨论、查房、会诊、查对、交接班、疑难病例讨论、死亡病例讨论、消毒、隔离制度等严格执行并应经常检查实施情况，使管理制度起到维持医疗工作正常运行，规范人员行为的作用。
目录 一、产科工作人员岗位责任制度 （一）临床科主任职责 （二）临床主任医师职责 （三）临床主治医师职责 （四）临床住院医师（士）职责 （五）助产士职责 （六）护师（士）职责 二、围保门诊工作制度 三、产房工件制度 四、待产室、产房、母婴同室清洁卫生制度 五、待产室、产房、母婴同室消毒隔离制度（一）待产室、产房消毒隔离制度 （二）母婴同室消毒隔离制度 六、安全治理制度 七、差错事故防范处理制度 八、急救药品治理制度 九、高危产妇分组治理和转诊制度 十、出生医学证明治理制度 十一、资料信息治理制度 十二、业务学习考核制度
十三、业务培训制度 十四、产科定期质量检查制度 十五、孕产妇、围产儿死亡、出生缺陷报告制度十六、污物处理制度 十七、产科工作制度 十八、围产期保健工作各项常规 （一）早孕建卡初查常规 （二）产前检查常规 （三）高危妊娠治理常规 （四）产科诊疗常规 （五）接产常规 （六）母婴同室工作常规 （七）母乳喂养工作常规 （八）产后护理常规 （九）产后访视常规 （十）母婴同室消毒隔离常规 （十一）分娩室常规急救方案
一、产科工作人员岗位责任制度 （一）临床科主任职责 1、在院长领导下，负责本科的医疗、教学、科研、预防及行政治理工作。 2、制订本科工作打算，组织实施，经常督促检查，及时总结汇报。 3、领导本科人员，对病员进行医疗护理工作，完成医疗任务。 4、定时查房，共同研究解决重危、疑难病例诊断、治疗上的问题。 5、参加门诊、会诊、出诊，组织病讨论，决定科内病员的转科转院。 6、组织全科人员学习、运用国内外医学先进经验，开展新技术、新疗法，进行科研工作，及时总结经验。 7、督促本科人员，认真执行各项规章制度和技术操作规程，严防并及时处理差错事故。 8、确定医师轮换、值班、会诊。 9、领导本科人员的业务训练，抓好技术考核，提出升、调、奖、惩意见。妥善安排进修、实习人员的培训工作，组织并担任临床教学。
XX医院管理规章制度 院长职责 1．制订医院工作计划。工作目标，按期布臵、检查、督促、总结工作，并向上级领导汇报。 3．定期检查医院的各项工作及规章制度的落实情况，奖优罚劣，从严治院、协调各科室的工作。 4．教育职工树立全心全意为人民服务的思想和良好的医德医风，改善服务态度，严防差错事故的发生。 5．负责审批全院经费支出，杜绝不合理开支、合理调配使用全院人力、物力、财力，发挥最佳经济效益。 6．抓好全院的思想政治工作和精神文明建设。 业务副院长职责 1．在院长领导下，分管全院的医疗、护理和门诊部的工作。2．督促检查医疗制度、医护常规和技术操作规程的执行情况。3．深入科室了解医疗、护理情况，必要时领导重危病人的抢救工作，不断地提高医疗护理质量。 4．负责组织全院医务人员的业务技术学习、负责领导全院预防、保健、传染病管理、食品卫生工作。 5．负责组织领导门诊急诊工作以及病房、手术室重症病人的抢救治疗工作。 6．负责全院医务人员日常工作及体检工作的安排和协调。7．完成院长交办的其他工作。
门诊部主任工作职责 1．在分管院长领导下，负责本门诊部的医疗、科研、预防及行政管理工作，协助院长做好体检等工作安排。 2．制定本门诊部的工作计划，协调组织实施，经常督促检查各科工作，定期总结汇报。 3．负责对外业务的协调与处理工作。 4．领导本门诊部人员对病人进行医疗、护理工作，共同研究解决重危疑难病例诊断、治疗上的问题，完成医疗任务。 5．组织本门诊部人员学习，开展新技术、新疗法，进行科研工作，及时总结经验。 6．督促本门诊部人员认真执行各项规章制度和技术操作常规，严防差错事故。 医疗科科长职责 1．在分管院长领导下，贯彻医院的政策、方针。负责本科的医疗、科研、预防及行政管理工作，协助院长做好体检等工作安排。2．制定本科工作计划、组织实施，经常督促检查，按期总结汇报。 3．领导本科人员，对病员进行医疗咨询工作，完成医疗任务。4．定时查房，共同研究解决重危疑难病例诊断、治疗上的问题。5．督促本科人员，认真执行医院各项规章制度和技术操作规程，严防差错发生，对本科有违反规定的要严肃处理并上报医院。护士长职责
妇科工作制度 1.在院长领导下，实行科主任负责制，全面负责科室工作。 2.热情接待患者，耐心解答问题，详细询问病史，认真仔细检查，合理应用辅助检查，力求正确诊断，科学合理治疗。 3.科主任每周查房不少于1次。除检查指导工作外，重点检查疑难患者的诊断、治疗工作，并组织全科医生对疑难病例进行讨论。特别是重危病例，科主任随时组织抢救，必要时向医教科汇报，组织全院性会诊或抢救。 4.主管医师每日带领下级医师查房一次，主持或指导住院医师对本组患者进行治疗或手术，有困难时请示上级医师或科主任。 5.住院医师每日上午、下午各查房一次。值班时，接班后加查病房一次，直接诊治患者和书写各种医疗文件，并向主管医师报告，请主管医师指导有困难的技术操作或由主管医师直接操作。 6.坚持医疗原则，做到因病施治，合理、安全、科学地用药，规范书写病历、处方，各项记录完整，注意向患者交待病情和有关事项。建立健全各种账册，资料妥善保存，认真填写卡片，字迹清楚，内容完整，数据准确，上报及时。 7.严格执行无菌技术操作规程，认真细致，严谨、精心施行各项手术，保证手术质量，讲究实效，防止差错，杜绝事故，减少术后并发症。 8.宣传妇幼卫生知识，开展咨询服务，做好计划生育技术指导和妇女五期( 经、孕、产、哺、更年期 )劳动保护工作，有计划地查治
妇女病，开展妇女保健和围产期保健。 9.实行首诊负责制，坚守工作岗位，不得擅离职守，随时巡视患者，做到随喊随到，认真查诊，及时治疗。 10.妥善保管各种器械药品，登记造册，专人负责，定期检查，及时补充和更换，防止缺少和损坏，保证各项工作的正常开展。 11.做好科内空气、物体表面、地面及医疗废弃物的消毒及处理工作，防止和控制医院内交叉感染，一旦发现传染病患者，立即采取隔离等相关措施。
妇幼保健医院管理制度汇编 妇幼保健院管理体制 一、妇幼保健院按行政区、功能和任务不同划分为一、二、三级： 一级妇幼保健院指县(区、市)级妇幼保健院； 二级妇幼保健院指市(地)级妇幼保健院及京津沪县(区)级妇幼保健院； 三级妇幼保健院指省、自治区、直辖市级妇幼保健院。 二、妇幼保健院应本着精简和提高工作效率的原则，按照院、科两级行政管理体制，确定内部机构，实行院长负责制。 院长一般应由专业技术人员担任。 妇幼保健院内设保健部和临床部。保健部和临床部均设有相应门诊。 三、妇幼保健院的基本建设、业务经费、装备经费等应纳入卫生事业发展规划。 1.妇幼保健院的保健部分实行预算包干、全额补助。临床部分实行差额补助。 2.妇幼保健经费要专款专用，保证保健工作的必需经费。 四、各级妇幼保健院的级别与同级医院、卫生防疫机构相等。 五、妇幼保健院根据工作任务、技术力量和开展工作情况的不同，按以下一、二类编制标准确定人员编制，保健部人员编制： 1.省级妇幼保健院：一类，121～160人。二类，80～120人。 2.市、地级妇幼保健院：一类，61～90人。二类，40～60人。 3.县(市、区)级妇幼保健院：一类，41～70人。二类，20～40人。 妇幼保健院内，临床部人员按设立床位数，以1∶1.7增加编制。 妇幼保健院组织设置规定 一、三级妇幼保健院 1.建筑规模 (1)保健业务用房面积不少于1400平方米； (2)床位不少于150张； (3)每床建筑面积不少于60平方米； (4)每床净使用面积不少于6平方米，母婴同室每床不少于7平方米，分娩室面积不少于80平方米。 2.人员结构 (1)专业技术人员在60人的基础上，按实际床位数1∶1.5增加编制； (2)必须配备经国家认定资格的卫生技术人员，卫生技术人员占全院职工总数不少于75％，临床卫技人员中医师与护士比为1∶2。 3.科室设置 (1)业务科室： ①一级科室： 妇女保健科、儿童保健科、生殖健康科、健康教育科、信息资料科、妇科、产科、儿科、