鼻饲管的护理
1.鼻饲温度为39-40°c，每次灌入量不超过200毫升，两次灌入间隔不少于2小时。
2.鼻饲管妥善固定
3.每次鼻饲前要检查鼻饲管是否通畅，是否在胃内，有三种方法，一，将鼻饲管一端放入水中，无气泡溢出，二，听气过水音，三，回抽有胃液
4.注食注药前后先注入少量温开水。
5.鼻饲速度不宜太快
6操作要点
⒈首先是注入少量温开水，然后给膳食，最后再用温开水冲管。
⒉两次膳食之间可加用果汁、菜汁、温开水等，以增加水分。
⒊每次注入膳食前应用纱布过滤，以防胃管堵塞。
⒋膳食和饮料的温度应在摄氏38—40度，流经胃管的速度不宜过快，每次注入量不超过200毫升。
⒌每次抽吸鼻饲液后应反折胃管末端，避免灌入空气，引起腹胀。
⒍鼻饲完最后应用温水冲洗胃管，防止鼻饲液寄存变质造成胃肠炎或堵塞胃管.
7.灌注完毕，将胃管末端反折，用线绳扎紧，纱布包好，整理用物，并做好记录。
8注意事项
⒈注意预防鼻饲引起的腹泻：①患者对鼻饲要有一段适应过程，开始时膳食宜少量、清淡，逐渐加量，中午食量稍高于早晚，每日5—6次。②灌注的饮料过冷、过热，均可引起腹泻或胃肠反应。因此，灌注前可以手背侧皮肤测试饮料温度，以不感觉烫为宜。③食物、餐具和灌注时应注意卫生，膳食应新鲜配制。④注意膳食的调节，如排便次数多，大便酸臭，可能是进入过多的糖类所致；大便稀臭，呈碱性反应，可能为蛋白质消化不良。
⒉胃管保留时间：一般7—10天更换1次，在末次灌注后拔出，次晨更换，插入另一侧鼻孔。每日应清洁鼻腔，加强口腔卫生，以预防并发症。
⒊注意观察：胃管是否在胃中。在为病人吸痰时可刺激气管造成剧烈咳嗽，或同时出现呕吐反射，使胃内压上升而发生返流现象，有可能使胃管脱出而盘绕在口腔内。
⒋拔管：动作宜轻柔而迅速，以免引起呕吐或返流液被吸入气管。[1]
9并发症
腹泻
腹泻是最常见的并发症，发生率可高达62%，本组发生率占26%。通常发生于鼻饲开始使用高渗性饮食，胃肠道分泌大量水以稀释溶液的浓度，肠道蠕动加速，易产生腹泻。鼻饲宜采用逐步适应的方法，配合加入抗痉挛和收敛药物可控制腹泻。此外，肠道霉菌感染也可引起腹泻。
恶心呕吐
鼻饲输注的速度过快与量过大易引起恶心、呕吐，可减慢输注速度，液量以递增的方式输入，溶液温度保持在40摄氏度左右，以减少对胃肠的刺激。
胃潴留
病人因为胃肠蠕动慢，并有输入的营养液潴留于胃肠内，每次输注溶液前先抽吸，以了解胃是否已排空，进食4小时后，可从胃管自胃腔抽出食物则提示有胃潴留，需延长输注间隔，可加服胃动力药，促进胃排空。
高血糖与低血糖
高糖血症与大量鼻饲高渗糖饮食有关，由于家属过分强调营养补充，使其配方中呈高糖成分。护理中应正确掌握血糖、尿糖测量方法，以免高血糖加重病情。低糖血症多发生于长期鼻饲饮食而突然停止者，为避免发生低血糖，应缓慢停用要素饮食，或者同时补充其他形式糖。
脱水
脱水可由腹泻、尿糖或者摄水不足引起，护理中应逐渐增加饮食的浓度与量，并经常监测电解质变化及尿素氮的水平，严格记录病人出入量。
误吸
误吸是较严重的并发症之一，衰弱、年老或昏迷的病人，有食道返流者尤易发生液体饮食返流，吸入气管。护理中应抬高床头30度，注意鼻饲管输注速度，监测胃潴留量，胃管出口作一标记，吸痰时动作应轻柔，尽量减少刺激。如发生误吸，病人出现呼吸困难等，应立即停止鼻饲，取右侧卧位，头部放低，抽吸胃内容物，防止返流，造成严重后果。
脱管、堵管
脱管多因病人烦躁时自行拔除或翻身时不慎脱落，护理中应用细孔、柔软、稳定性好的鼻饲管，以求舒适、安全，妥善固定鼻饲管，每次输注完毕后应立即冲洗鼻饲管，避免堵塞。
鼻饲病人的护理体会 鼻饲适用于不能经口进食者。如昏迷、口腔疾患、某些术后或肿瘤、食道狭窄、食管气管瘘者等。通过胃管供给流质软食，以保证病人的营养和治疗需要。 胃管插管长度为鼻尖至耳垂再至剑突，或前额发际至剑突距离，成人约45 ～ 55cm。但一次性硅胶胃管头部的侧孔距尖端约8cm，按常规胃管深度，此孔位于贲门以上食管内，注入流质鼻饲液时易反流于咽喉部而发生误吸。若延长鼻饲管插入长度8 －10cm 让胃管头部的侧孔完全进入胃内，则能有效减少食物反流。昏迷患者因吞咽反射及咳嗽反射消失不能合作，为了提高插管的成功率，在插管前将患者头后仰，当插到15cm 时，以左手将患者的头部托起，使下颌靠近胸骨柄以增大咽喉部通道的弧度，便于使胃管顺利通过会厌部到达胃内[1]。插管动作要缓慢、轻稳地通过食管的3 个狭窄处，以免损伤食管黏膜。 鼻饲的饮食一般都是医院营养科配方的匀浆液混合奶，也可有外购的各种营养成品，应选择清淡，易消化的食物，病情稳定后要及时给予高热量、高维生素饮食。一些老年患者因长期鼻饲混合奶，而产生便秘和腹泻，混合奶虽然热量高，但营养不够全面，缺乏某些微量元素，可适当加入一些果汁、菜水、豆汁、鱼汤、鸡汤、植物油等，以使营养全面。 鼻饲饮食的温度应在38 － 40 度左右，不可过热或过冷。太热刺激食道及胃粘膜导致损伤，温度太低极易引起胃痉挛、呕吐、消化不良、腹泻、腹胀不适，因此有条件情况下最好以水温计测试温度，也可将鼻饲液滴于手腕内侧部不感觉烫为宜。新鲜果汁与奶液应分别灌入，防止产生凝块。服药时应将药研碎，溶解后再灌入。 每次鼻饲前应判定胃管确在胃内方可注食。检查胃管是否确在胃内的方法有三种: ①胃管接注射器抽吸，有胃液抽出。②用注射器从胃内注入10ml 空气，臵听诊器于胃部，能听到气过水声。③将胃管开口端臵盛水碗内应无气体逸出，如有大量气体逸出，表明误入气管[2]。特别应注意的是老年人因咽部对刺激反应迟钝，误入肺部可无明显的咳嗽，或因肺部感染痰液粘稠，误入肺部后痰液堵塞管道时也无明显的气泡溢出。同时还要观察胃管是否盘在口中，若有应及时拔出后重新插入。如患者同时吸氧，应严格区分胃管与氧气管，以防将氧气管与胃管混肴。 鼻饲进餐前一定要抽吸胃液观察。观察胃液的性质，有无出血倾向及食物消化情况，若胃液中有血丝等异常情况应及时报告医生，必要时停止进餐，遵照医嘱给予应用止血药物。观察食物的消化情况，若有食物潴留应暂缓进餐或减少进餐量，若抽不出胃液时可用注射器从胃内注入10ml 空气，臵听诊器于胃部听气过水声判定胃管是否在胃内。抽出的胃液不要弃去，要注入胃内，以助消化。 鼻饲前先翻身拍背，吸痰，做好口腔护理，将患者床头摇高30 － 35 度。鼻饲后尽量不搬动患者，不吸痰不拍背，嘱患者保持原卧位30 － 60 分钟后再更变体位，避免引起呕吐、返流、误吸。开始鼻饲或滴注时，营养液用量宜小，浓度由低到高，避免开始时就引起明显的液体高渗状态。鼻饲后应用温水20 － 30 毫升冲净胃管，防止堵塞。 由于患者不能经口进食，要注重口腔卫生，以防真菌感染,予以口腔护理2 次/d，并密切观察口腔黏膜和鼻腔黏膜的情况。病人处于昏迷状态, 应定时翻身叩背, 预防褥疱和坠积性肺炎。患者长期卧床，肠蠕动减弱，鼻饲液大多为少纤维食物，对胃肠道的刺激减弱，致使食物在肠内停留时间过长，水分被过多吸收，造成粪便干结。因此，应适当进行腹部按摩，促进肠蠕动，定时给予缓泻剂，适当调整食物纤维含量，防止和减少便秘的发生。鼻饲患者需要一个适应过程，开始时鼻饲量应少，清淡。以后逐渐增多。每次灌注量包括水在内一般应在200 － 300 毫升，每日4 － 5 次，每次间隔时间2小时以上，推注速度不宜过快。鼻饲过程中应注意观察患者的情况，发现异常情况及时停止鼻饲，立即报告当班医生。 长期鼻饲者若用普通橡胶管应每周更换胃管一次，硅胶管可每月更换一次。或根据不同的胃管使用时间要求定期更换。为了使病人得到休息，更换胃管时应在前一天喂完最后一餐
鼻饲法及护理 鼻饲法及护理 人体食管长度约25cm.咽喉部长度约10-15cm.总长度45cm；胃管有三个侧孔，从顶端至第三个侧孔的距离为10cm 鼻饲法、 是将胃管经鼻腔插入胃内，从胃管灌注流质食物、水分和药物的方法 目的、 经胃肠道提供代谢需要的各种营养要素 适应症、 ?不能由口进食者： 1.如昏迷患者 2.口腔疾患、口腔手术后的患者.上消化道肿瘤引起吞咽困难的患者. 3.不能张口的患者，如破伤风患者. ?早产儿. ?病情危重的患者. ?拒绝进食的患者. 鼻饲常用饮食、
医用肠内营养液 能全素 能全力 康全力 自制肠内营养液 牛奶 米汤 果汁 药品等 鼻饲方法、 针筒灌注→间歇喂养 营养泵泵入→连续喂养 常用饮食和温度、 混合奶、牛奶、果汁、菜汁、肉汁、米汤、豆浆等饮料，有条件的可用肠内营养制剂 温度一般为38-40℃，不宜过冷或过热 （前臂内侧） 操作流程 1.接到医嘱，双人核对医嘱 2.护士准备：仪表端庄.着装整洁.无佩戴饰 3.用物准备：治疗盘、治疗巾、弯盘1个（石蜡油纱布.清洁纱布）、胃管1根、一次性灌注器1个、
棉签、胶布、手电筒、手套、听诊器、别针、管道标识，皮筋、治疗车，洗手液，污物桶、温开水、流质食物、屏风、压舌板 4.环境准备：整洁安静.温湿度适宜 5.核对评估患者 a.核对床号.姓名.解释目的.配合要点.取得合作 b.评估病情.鼻腔情况.既往有无鼻腔疾患 6.洗手戴口罩 7.操作： a.核对患者 b.摆体位：清醒患者取半卧位或坐位，颌下铺治疗巾，昏迷病人取平卧位，头向后仰 c.鼻腔准备：清洁鼻腔 d.测量胃管长度 置管长度、 小儿14-16cm 成人45-55cm 测量方法 从病人前额发际到剑突的长度 从病人鼻尖至耳垂再至剑突的长度 眉心至脐的体表的长度 e.插管 用石蜡油纱布润滑胃管前段约15-20cm，左手托
鼻饲病人的护理 【关键词】鼻饲病人;护理 鼻饲适用于不能经口进食者。如昏迷、口腔疾患、某些术后或肿瘤、食道狭窄、食管气管瘘者等。通过胃管供给流质软食,以保证病人的营养和治疗需要。 胃管插管长度为鼻尖至耳垂再至剑突,或前额发际至剑突距离,成人约45～55cm。昏迷患者因吞咽反射及咳嗽反射消失不能合作,为了提高插管的成功率,在插管前将患者头后仰,当插到15cm时,以左手将患者的头部托起,使下颌靠近胸骨柄以增大咽喉部通道的弧度,便于使胃管顺利通过会厌部到达胃内。插管动作要缓慢、轻稳,非凡是通过食管的3个狭窄处时,以免损伤食管黏膜。 鼻饲的饮食一般都是医院营养科配方的匀浆液混合奶,也可有外购的各种营养成品,应选择清淡,易消化的食物,病情稳定后要及时给予高热量、高维生素饮食。一些老年患者因长期鼻饲混合奶,而产生便秘和腹泻,混合奶虽然热量高,但营养不够全面,缺乏某些微量元素,可适当加入一些果汁、菜水、豆汁、鱼汤、鸡汤、植物油等,以使营养全面。 鼻饲饮食的温度应在38-40度左右,不可过热或过冷。太热刺激食道及胃粘膜导致损伤,温度太低极易引起胃痉挛、呕吐、消化不良、腹泻、腹胀不适,因此有条件情况下最好以水温计测试温度,也可将鼻饲液滴于手腕内侧部不感觉烫为宜。新鲜果汁与奶液应分别灌入,防止产生凝块。服药时应将药研碎,溶解后再灌入。 每次鼻饲前应判定胃管确在胃内方可注食。检查胃管是否确在胃内的方法有三种:①胃管接注射器抽吸,有胃液抽出。②用注射器从胃内注入10ml空气,置听诊器于胃部,能听到气过水声。③将胃管开口端置盛水碗内应无气体逸出,如有大量气体逸出,表明误入气管。特别应注意的是老年人因咽部对刺激反应迟钝,误入肺部可无明显的咳嗽,或因肺部感染痰液粘稠,误入肺部后痰液堵塞管道时也无明显的气泡溢出。同时还要观察胃管是否盘在口中,若有应及时拔出后重新插入。如患者同时吸氧,应严格区分胃管与氧气管,以防将氧气管与胃管混肴。 鼻饲进餐前一定要抽吸胃液观察。观察胃液的性质,有无出血倾向及食物消化情况,若胃液中有血丝等异常情况应及时报告医生,必要时停止进餐,遵照医嘱给予应用止血药物。观察食物的消化情况,若有食物潴留应暂缓进餐或减少进餐量,若抽不出胃液时可用注射器从胃内注入10ml空气,置听诊器于胃部听气过水声判定胃管是否在胃内。抽出的胃液不要弃去,要注入胃内,以助消化。 鼻饲前先翻身叩背,吸痰,做好口腔护理,将患者床头摇高30-35度。鼻饲后尽量不搬动患者,不吸痰不叩背,嘱患者保持原卧位30-60分钟后再更变体位,避免引起呕吐、返流、
鼻饲管的护理 1.鼻饲温度为39-40°c，每次灌入量不超过200毫升，两次灌入间隔不少于2小时。 2.鼻饲管妥善固定 3.每次鼻饲前要检查鼻饲管是否通畅，是否在胃内，有三种方法，一，将鼻饲管一端放入水中，无气泡溢出，二，听气过水音，三，回抽有胃液 4.注食注药前后先注入少量温开水。 5.鼻饲速度不宜太快 6操作要点 ⒈首先是注入少量温开水，然后给膳食，最后再用温开水冲管。 ⒉两次膳食之间可加用果汁、菜汁、温开水等，以增加水分。 ⒊每次注入膳食前应用纱布过滤，以防胃管堵塞。 ⒋膳食和饮料的温度应在摄氏38—40度，流经胃管的速度不宜过快，每次注入量不超过200毫升。 ⒌每次抽吸鼻饲液后应反折胃管末端，避免灌入空气，引起腹胀。 ⒍鼻饲完最后应用温水冲洗胃管，防止鼻饲液寄存变质造成胃肠炎或堵塞胃管. 7.灌注完毕，将胃管末端反折，用线绳扎紧，纱布包好，整理用物，并做好记录。 8注意事项 ⒈注意预防鼻饲引起的腹泻：①患者对鼻饲要有一段适应过程，开始时膳食宜少量、清淡，逐渐加量，中午食量稍高于早晚，每日5—6次。②灌注的饮料过冷、过热，均可引起腹泻或胃肠反应。因此，灌注前可以手背侧皮肤测试饮料温度，以不感觉烫为宜。③食物、餐具和灌注时应注意卫生，膳食应新鲜配制。④注意膳食的调节，如排便次数多，大便酸臭，可能是进入过多的糖类所致；大便稀臭，呈碱性反应，可能为蛋白质消化不良。 ⒉胃管保留时间：一般7—10天更换1次，在末次灌注后拔出，次晨更换，插入另一侧鼻孔。每日应清洁鼻腔，加强口腔卫生，以预防并发症。 ⒊注意观察：胃管是否在胃中。在为病人吸痰时可刺激气管造成剧烈咳嗽，或同时出现呕吐反射，使胃内压上升而发生返流现象，有可能使胃管脱出而盘绕在口腔内。
1.下列各类患者不需鼻饲法进食的是 ( E ) A．昏迷患者 B．口腔手术后患者 C．早产儿 D．破伤风患者 E．休克患者 2.前置胎盘的主要症状是： ( A ) A．妊娠晚期或临产时，发生无诱因、无痛性反复阴道流血 B．出血伴有腹痛 C．外出血与病人症状不成比例 D．子宫底升高，有压痛 3.下列有关胰岛素使用注意事项中，错误的是： ( A ) A．未开启的胰岛素应冷冻 B．预混胰岛素使用前应充分摇匀，如需短效与长效胰岛素混合使用，应先抽吸短效胰岛素后再抽吸长效胰岛素并充分混匀 C．可选择上臂、大腿前外侧、臀部、腹部脐周5cm内不注射等处皮下注射 D．胰岛素注射器及注射笔要合理使用，避免因重复使用而造成局部感染 4.儿童多种抽动症是指： ( D ) A．身体固定部位一组肌肉发生不自主、重复、快速的抽动 B．身体固定部位肌肉发生不自主、重复、快速的抽动 C．身体固定部位肌肉发生不自主、重复、缓慢的抽动 D．身体任何部位的一组或一群肌肉发生不自主、重复、快速的抽动 5.角膜移植术后角膜内皮排斥反应一般发生在术后 ( C ) A．第3天 B．第7天 C．第10～15天 D．第20天 E．第30天 6.不宜用于治疗胃溃疡的药物是 ( E ) A．前列腺合成剂 B．甲氰咪胍 C．丙谷胺 D．三钾橼络合铋 E．阿托品 7.处理护理纠纷时应做到： ( A ) A．实事求是 B．以病人利益为中心 C．以护士利益为中心 D．以医院利益为中心 8.张某，妊娠35周，分娩一女婴，体重2200g，产妇平安，女婴一般情况稍差。此时女婴应给予 ( C ) A．呼吸道隔离 B．昆虫隔离 C．保护性隔离
鼻饲管的护理 1?鼻饲温度为39-40 ° c每次灌入量不超过200毫升，两次灌入间隔不少于2小时。 2?鼻饲管妥善固定 3?每次鼻饲前要检查鼻饲管是否通畅，是否在胃内，有三种方法，一，将鼻饲管一端放入 水中，无气泡溢出，二，听气过水音，三，回抽有胃液 4?注食注药前后先注入少量温开水。 5.鼻饲速度不宜太快 6操作要点 1?首先是注入少量温开水，然后给膳食，最后再用温开水冲管。 2?两次膳食之间可加用果汁、菜汁、温开水等，以增加水分。 3?每次注入膳食前应用纱布过滤，以防胃管堵塞。 4?膳食和饮料的温度应在摄氏38 —40度，流经胃管的速度不宜过快，每次注入量不超过200毫升。 5?每次抽吸鼻饲液后应反折胃管末端，避免灌入空气，引起腹胀。 6?鼻饲完最后应用温水冲洗胃管，防止鼻饲液寄存变质造成胃肠炎或堵塞胃管. 7.灌注完毕，将胃管末端反折，用线绳扎紧，纱布包好，整理用物，并做好记录。
8注意事项 1?注意预防鼻饲引起的腹泻：①患者对鼻饲要有一段适应过程，开始时膳食宜少量、清淡， 逐渐加量，中午食量稍高于早晚，每日5 —6次。②灌注的饮料过冷、过热，均可引起腹泻或胃肠反应。因此，灌注前可以手背侧皮肤测试饮料温度，以不感觉烫为宜。③食物、餐 具和灌注时应注意卫生，膳食应新鲜配制。④注意膳食的调节，如排便次数多，大便酸臭，可能是进入过多的糖类所致；大便稀臭，呈碱性反应，可能为蛋白质消化不良。 2?胃管保留时间：一般7 —10天更换1次，在末次灌注后拔出，次晨更换，插入另一侧鼻孔。每日应清洁鼻腔，加强口腔卫生，以预防并发症。 3?注意观察：胃管是否在胃中。在为病人吸痰时可刺激气管造成剧烈咳嗽，或同时出现呕 吐反射，使胃内压上升而发生返流现象，有可能使胃管脱出而盘绕在口腔内。 4?拔管：动作宜轻柔而迅速，以免引起呕吐或返流液被吸入气管。⑴ 9并发症 腹泻 腹泻是最常见的并发症，发生率可高达62% ,本组发生率占26%。通常发生于鼻饲开始使用高渗性饮食，胃肠道分泌大量水以稀释溶液的浓度，肠道蠕动加速，易产生腹泻。鼻饲 宜采用逐步适应的方法，配合加入抗痉挛和收敛药物可控制腹泻。此外，肠道霉菌感染也 可引起腹泻。 恶心呕吐 鼻饲输注的速度过快与量过大易引起恶心、呕吐，可减慢输注速度，液量以递增的方式输
精品文档 1.禁忌使用鼻饲法的患者是 ( E ) A．口腔手术后 B．破伤风患者 C．昏迷患者 D人工冬眠患者 D．食管静脉曲张出血者 2.不适合昏迷患者口腔护理的用物是 ( D ) A．石蜡油 B．压舌板 C．弯血管钳 D．吸水管 E．治疗碗 3.溃疡病患者出现下列哪项病情提示有穿孔发生 ( D ) A．饮量突然减少 B．嗳气反酸加重 C．恶心、腹胀明显 D．上腹剧痛、腹肌紧张 E．常发生“午夜痛” 4.王某下楼时不慎致踝关节扭伤，2小时后来医院就诊，正确的处理方法是： ( B ) A．局部用热水袋 B．局部用冰袋 C．局部按摩 D．冷热敷交替使用 5.下列哪项不是清洁的目的： ( C ) A．去除潜在病原微生物 B．减少接触感染的机会 C．保持物品美观 D．预防医院感染 6.急性结膜炎的临床症状是 ( C ) A．视力减退 B．角膜混浊 C．眼分泌物增多呈脓性 D．眼分泌物结痂 E．睑结膜、穹窿结膜不充血 7.红细胞膜上含有A抗原者其血型为： ( C ) A．A型 B． B型 C．A型或A B型 D． B型或A B型 8.精神病患者的特殊法不包括下列哪项 ( C )
A．心理治疗 B．药物治疗 C．休克疗法 D．激素治疗 E．康复训练 9.麻醉前应用抗胆碱能药物的主要作用是： ( B ) A．减少麻醉药的不良反应，消除不利的神经反射 B．抑制唾液腺、呼吸道腺体的分泌 C．镇静，缓解焦虑 D．提高痛阈，增强麻醉镇痛效果 10.心力衰竭概念的最重要的内容是 ( A ) A．心排血量不能满足机体需要 B．心排血量相对降低 C．心排血量绝对降低 D．心肌舒张功能障碍 E．心肌收缩功能障碍 11.大咯血病人首要的护理措施是： ( A ) A．保持呼吸道通畅 B．高浓度氧疗 C．防止大出血休克 D．使用呼吸兴奋剂 12.结核菌素试验的原理是 ( D ) A．Ⅰ型超敏反应在局部的表现 B．Ⅱ型超敏反应在局部的表现 C．Ⅲ型超敏反应在局部的表现 D．Ⅳ型超敏反应在局部的表现 E．混合型超敏反应在局部的表现 13.能高亲和抗体IgE的细胞是 ( B ) A．嗜酸性粒细胞和嗜碱性粒细胞 B．肥大细胞和嗜碱性粒细胞 C．中性粒细胞和嗜碱性粒细胞 D．单核细胞和淋巴细胞 E．单核细胞和巨噬细胞 14.以下哪项为最轻程度的意识障碍： ( A ) A．嗜睡 B．意识模糊 C．昏睡 D．昏迷 15.对细菌芽胞的错误描述是： ( D ) A．可根据芽胞的大小、形状和在菌体中的位置来鉴别细菌 B．芽胞对高温、干燥、化学消毒剂和辐射等有较强的抵抗力 C．防止芽胞污染环境具有重要的临床意义 D．由于芽胞抵抗力强，故对医疗器械、敷料和培养基等进行灭菌时一般不能杀灭芽胞16.关于心境的描述，正确的是： ( A )
鼻饲病人的饮食护理及注意事项 一、胃管留置时间： 普通胃管每周更换1次，硅胶管每月更换1次，于晚间末次喂食后，将管快速拔除，同时夹紧管口，以免液体流入气管，次日晨换管由另一侧鼻孔插入。 二、鼻饲时的体位： 脑血管意外患者由于咳嗽、吞咽反射低下及贲门括约肌处于开放状态胃液易返流而造成误吸，甚至合并肺炎。鼻饲前应将床头抬高30-40度，可避免进食过程中及进食后的呛咳、返流、呕吐等情况，减少肺炎的发生。同时，在脑卒中时由于肢体健侧吞咽功能好于患侧，鼻饲时头偏向健侧，可明显降低胃反流的食物误吸入气管。特别应注意的是鼻饲后保持半卧位30-60分钟后再恢复平卧位，以免吸气时将食物吸入肺部，造成窒息。 三、温度： 食物要冷却至38-40度，放于前臂内侧而不觉烫，方可注入。鼻饲温度过高或过低，可能烫伤或冻伤黏膜。 四、常用鼻饲饮食及量 常用鼻饲饮食包括混合奶和匀浆饮食。混合奶的可用食物包括：牛奶、豆浆、熟鸡蛋、浓米汤、肉汤、蔗糖、植物油、食盐等。匀浆饮食的可用食物包括：米饭、米粥、面条、馒头、鸡蛋、鱼、虾、鸡肉、瘦肉、猪肝、蔬菜、油、盐等。 鼻饲病人需要一个适应过程，开始时鼻饲量应少而清淡，以后逐渐增多。昏迷或较长时间未进食者，第一、二天以混合奶为主，每次50~100毫升，4小时喂一次，如无特殊不适，从第3天开始，即可进食匀浆膳。长期进食匀浆膳的病人，每次灌注量包括水在内一般应在200-400毫升，根据病人情况2-4小时喂一次，每日4～6次，加水数次，每日总量在1500~2000毫升之间。（10Pm停止进食）鼻饲流质的量应从少量开始逐步增加,一
般天天1200~1500m,l 6~7次/日,每次150~200ml。 五、鼻饲时需注意事项： 1、灌注饮食前后要注意观察胃管是否在胃中。在病人剧烈咳嗽，或出现呕吐反射时，可使胃内压上升而发生返流现象，有可能使胃管脱出而盘绕在口腔内。 2、每次鼻饲前应先回抽。有胃液时，观察有无消化道出血或胃潴留（如血性、咖啡色或空腹胃液大于1000毫升），此时应停止鼻饲，待症状好转后再行鼻饲。如无异常可缓慢注入少量温开水（30毫升），然后再灌注鼻饲药物或流食。药物应将药片研碎，溶解后灌入。鼻饲速度应缓慢，并随时观察病人的反应。每次抽吸鼻饲时应将胃管返折，返折胃管可避免空气进入胃内造成腹胀。 3、鼻饲后用温水30毫升冲洗胃管，避免食物残留在胃内发酵或变质，引起病人胃肠炎或堵塞管腔。将胃管末端返折并用纱布包好，皮筋系紧，如用三通的应每天冲洗三通。 4、主动与被动活动，如床上肢体运动、坐轮椅在室内、外活动，主要是促进肠蠕动利于消化吸收。 5、注意口腔清洁每日做口腔护理2次。可以保持口腔清洁、湿润、预防口腔的溃疡以及感染等并发症；还可以防止口臭、口垢，同时通过对口腔进行护理，可以观察口腔的变化，及时发现有无溃疡、口臭、或者感染等。 六、鼻饲饮食的制作与要求： 正常成人每天饮食，饮水和代谢产生的水分为2000～2500ml，出入量大致平衡。水分计算方式是高热38℃或室温32℃以上时，每升高1℃时，应多补充每日需水量的10%。一般根据每kg体重按30ml计算入量，每日液体入量在2500ml左右。高热、汗多、水分入量应在3000ml左右。
2017年6月份儿科三基理论试题 姓名：层级：分数： 一、填空题（每空2分，共40 分） 1. 属于热能营养素的有：（）、脂肪、（）。 2 .鼻饲法主要适用于( ) 、口腔疾患或口腔手术后的患者、不能张口进食的患者、早产儿、病情危重、拒绝进食的患者。 3 .胃管插入长度一般成人为（）cm。 4. 长期鼻饲患者应每天进行（）口腔护理，定期更换胃管，普通胃管( )更换一次，硅胶胃管（）更换一次。 ５.鼻饲食物温度为（）℃，每次鼻饲量不超过（）ml，间隔时间不少于（）。 6.给患者下胃管前应先评估患者的（）。 7．一般成人鼻饲管插入深度相当于患者前额（）到胸骨（）的长度。 8.配制好的胃肠外营养液应储存于（）℃保存，若存放超过（）h则不宜使用。 9.鼻饲前应评估患者的（）、（）、（）、（）、（）。 二．单选题（每题2分，共20分） 1．使用鼻饲管为病人喂药片，正确的做法是（） A．将药片混入流质饮食一起灌注 B．将药片与水一起灌注 C．将药片研碎，溶解后再灌注 D．灌注药片后，灌注100ml水，以冲入胃内 2．插胃管时，病人出现呛咳、发绀时，护士应（） A．嘱病人深呼吸 B．立即拔出胃管重插 C．嘱病人作吞咽动作 D．让病人休息一会再插 3．禁忌使用鼻饲法的病人是（） A．口腔手术后 B．破伤风病人 C．昏迷病人 D．食管静脉曲张出血者 4．下列食物属于流质饮食的是（） A．面条 B．蒸鸡蛋 C．豆腐 D．果汁 5．下列各类病人不需要鼻饲法进食的是（） A．昏迷病人 B．口腔手术病人 C．早产儿 D．休克病人 6．流质饮食不宜长期采用的原因是（） A．影响病人食欲 B．影响病人消化吸收 C．所含热量和营养素不足 D．所含蛋白质、脂肪量过多不易消化 7．为昏迷病员插鼻饲管时，不正确的一项是（） A．说明治疗目的，以取得合作 B．铺治疗巾于颌下，清洁鼻腔 C．插管时将病人的头部后仰 D．插到会厌时，托起病员头部 8.为昏迷病人留置胃管应采用的最佳体位是：（） A．坐位 B．平卧位 C．左侧卧位 D．右侧卧位 E．去枕平卧位 9．确认胃管在胃内的方法，下面哪项叙述是正确的：（）
鼻饲患者防误吸的护理 对于昏迷、病情危重、不能经口进食等患者常通过鼻饲给予营养支持以及供给药物，以利疾病的早日康复I但鼻饲可因患者意识改变、置管位置不当、呕吐等因素引起误吸，—旦发生，对患者的健康和生命造成严重后果，并增加了患者的住院天二:和住院费用，给患者的家庭和社会带来沉重的负担。因此，预防误吸在鼻饲护理中尤■〔重要。临床上误吸的预防一二从胃管入法，营养液供给方法、量、速度和温度及喂养时患者的体位等方面施行。 鼻饲患者易发生误吸的原因 胃排空延迟、吞咽困难、咳嗽、反射减退和昏迷者较易发生误吸，通常在误吸 48h后就会形成肺炎，重要的致病物质是胃酸和食物等。各不利因素的影响都 会增加误吸发生率，而且往往是多因素共同参与、共同作用的结果。有学者报道, 在不同状态下，误吸发生率不同，睡眠状态约为 45%;意识障碍者约为70%;放置肠内喂养管约为50%;气管插管约为50%?75%。 1.1意识状态改变处于昏睡、昏迷状态的患者，因咽部感觉迟钝、咳嗽反射减弱或消失、吞咽困难或无力吞咽使胃肠液反流至口腔，从而导致胃肠液体被吸入气管。在二种情况下，误吸的可能性或严重程度都会二大增加，其严重程度与吸入胃肠液的量和质有关。 1.2胃管的影响 1.2.1胃管移位鼻饲喂养期间，导管位置移动常见原因为脊髓损伤、鼻胃管滑脱需再放置、主换床单（或洗澡、更衣）、因诊断性检测和治疗而移动患者等因素，均可导致喂养管移位。 1.2.2胃管留置长度的测量传统方法测量留置胃管的长度，胃管插入深度为45? 55cm,通过抽出少量的胃液或仅能听到气过水声来证明胃管在胃内；按眉心至脐体表标志测量留置胃管长度，插管深度为 55?63cm，可使胃管侧孔全部进入胃内。传统法体表留置长度与实际胃管留置长度有一定差距，而眉心至脐体表测 量长度与实际胃管留置长度接近。 1.2.3留置胃管对生理环境的改变由于鼻咽腔、食管内留有胃管，鼻饲患者原有的消化道生理环境被改变。一方面，异物的刺激使呼吸道和口腔分泌物增加；另 一方面，胃管的留置导致食管相对关闭不全和进一步减弱咽反射，使胃内容物易 反流至口咽部经气管而误吸入肺。所用导管直径越粗，对食管下端括约肌的扩张开放作用越大，发生胃内容物反流的机会亦相应增加，误吸也更易发生。 1.3呕吐可从几途径产生误吸：（1）患者缺乏足够的反射来保护呼吸道，有突然、高压力的胃内容物反流到咽喉部；（2）呕吐常使胃管移位，甚至可使胃管末端进入食管。有学者分析，这主要与胃内容物过多、扩张或者与胃肠动力减弱有关。 1.4持续输注与间断鼻饲喂养输注的速度和容量明显影响胃内压力和胃食管反流。有些学者主张以持续滴注代替间断喂养，可减少胃残余量、降低胃内压和食 管返流。滴注法匀速地将营养液输入胃肠道，使营养物质与胃肠道充分接触，延长消化吸收的时间，确保营养物质有效地被胃肠道黏膜吸收，防止胃潴留，滴速一般
鼻饲病人的饮食护理 一、胃管留置时间： 普通胃管每周更换1次，硅胶管每月更换1次，于晚间末次喂食后，将管快速拔除，同时夹紧管口，以免液体流入气管，次日晨换管由另一侧鼻孔插入。 二、鼻饲时的体位： 脑血管意外患者由于咳嗽、吞咽反射低下及贲门括约肌处于开放状态胃液易返流而造成误吸，甚至合并肺炎。鼻饲前应将床头抬高30-40度，可避免进食过程中及进食后的呛咳、返流、呕吐等情况，减少肺炎的发生。同时，在脑卒中时由于肢体健侧吞咽功能好于患侧，鼻饲时头偏向健侧，可明显降低胃反流的食物误吸入气管。特别应注意的是鼻饲后保持半卧位30-60分钟后再恢复平卧位，以免吸气时将食物吸入肺部，造成窒息。 三、温度： 食物要冷却至38-40度，放于前臂内侧而不觉烫，方可注入。鼻饲温度过高或过低，可能烫伤或冻伤黏膜。 四、常用鼻饲饮食及量 常用鼻饲饮食包括混合奶和匀浆饮食。混合奶的可用食物包括：牛奶、豆浆、熟鸡蛋、浓米汤、肉汤、蔗糖、植物油、食盐等。匀浆饮食的可用食物包括：米饭、米粥、面条、馒头、鸡蛋、鱼、虾、鸡肉、瘦肉、猪肝、蔬菜、油、盐等。
鼻饲病人需要一个适应过程，开始时鼻饲量应少而清淡，以后逐渐增多。昏迷或较长时间未进食者，第一、二天以混合奶为主，每次50~100毫升，4小时喂一次，如无特殊不适，从第3天开始，即可进食匀浆膳。长期进食匀浆膳的病人，每次灌注量包括水在内一般应在200-400毫升，每日3～4次，加水数次，每日总量在1500~2000毫升之间。 五、鼻饲时需注意事项： 1、灌注饮食前后要注意观察胃管是否在胃中。在病人剧烈咳嗽，或出现呕吐反射时，可使胃内压上升而发生返流现象，有可能使胃管脱出而盘绕在口腔内。 2、每次鼻饲前应先回抽。有胃液时，观察有无消化道出血或胃潴留（如血性、咖啡色或空腹胃液大于1000毫升），此时应停止鼻饲，待症状好转后再行鼻饲。如无异常可缓慢注入少量温开水（30毫升），然后再灌注鼻饲药物或流食。药物应将药片研碎，溶解后灌入。鼻饲速度应缓慢，并随时观察病人的反应。每次抽吸鼻饲时应将胃管返折，返折胃管可避免空气进入胃内造成腹胀。 3、鼻饲后用温水30毫升冲洗胃管，避免食物残留在胃内发酵或变质，引起病人胃肠炎或堵塞管腔。将胃管末端返折并用纱布包好，皮筋系紧，如用三通的应每天冲洗三通。 4、主动与被动活动，如床上肢体运动、坐轮椅在室内、外活动，主要是促进肠蠕动利于消化吸收。 5、注意口腔清洁每日做口腔护理。可以保持口腔清洁、湿润、预防口腔的溃疡以及感染等并发症；还可以防止口臭、口
鼻饲的护理试题 HUA system office room 【HUA16H-TTMS2A-HUAS8Q8-HUAH1688】
2017年6月份儿科三基理论试题姓名：层级：分数： 一、填空题（每空2分，共40分） 1.属于热能营养素的有：（）、脂肪、（）。 2.鼻饲法主要适用于()、口腔疾患或口腔手术后的患者、不能张口进食的患者、早产儿、病情危重、拒绝进食的患者。 3.胃管插入长度一般成人为（）cm。 4.长期鼻饲患者应每天进行（）口腔护理，定期更换胃管，普通胃管()更换一次，硅胶胃管（）更换一次。 ５.鼻饲食物温度为（）℃，每次鼻饲量不超过（）ml，间隔时间不少于（）。 6.给患者下胃管前应先评估患者的（）。 7．一般成人鼻饲管插入深度相当于患者前额（）到胸骨（）的长度。 8.配制好的胃肠外营养液应储存于（）℃保存，若存放超过（）h则不宜使用。 9.鼻饲前应评估患者的（）、（）、（）、（）、（）。 二．单选题（每题2分，共20分） 1．使用鼻饲管为病人喂药片，正确的做法是（）
A．将药片混入流质饮食一起灌注B．将药片与水一起灌注C．将药片研碎，溶解后再灌注D．灌注药片后，灌注100ml水，以冲入胃内? 2．插胃管时，病人出现呛咳、发绀时，护士应（） A．嘱病人深呼吸B．立即拔出胃管重插C．嘱病人作吞咽动作D．让病人休息一会再插3．禁忌使用鼻饲法的病人是（） A．口腔手术后B．破伤风病人C．昏迷病人D．食管静脉曲张出血者 4．下列食物属于流质饮食的是（） A．面条B．蒸鸡蛋C．豆腐D．果汁 5．下列各类病人不需要鼻饲法进食的是（） A．昏迷病人B．口腔手术病人C．早产儿D．休克病人 6．流质饮食不宜长期采用的原因是（） A．影响病人食欲B．影响病人消化吸收C．所含热量和营养素不足D．所含蛋白质、脂肪量过多不易消化