一、全科医师的知识结构
全科医生对个人及其家庭提供第一线、边续性、综合性和整体性的医疗服务，对知识的掌握要做到必需和够用。即全科医生所学的知识应该是社区中必需的，不可缺少的，同时足够满足解决社区中各种健康问题的需要。全科医生强调知识的广度，即知识的全面性，而专科医生则注重知识的专一性，即在某一领域的高深发展。如果说专科医生是一座高耸入云的山峰，全科医生则是有着无数小峰的山脉，一样的气势博大恢宏。因此，就知识结构来讲，全科医生和专科医生相比并没有水平的高低，而只是分工的不同，学科领域的不同，工作任务的不同。一个心血管专家也许不会处理普通的感冒和腹泻，全科医生却能应付自如，他能利用自己丰富的、多方面的知识为病人提供满意的服务。当然，全科医生也并不是万能的，在涉及到专业领域方面也有其知识的局限性，还需要专科医生的协作和帮助。
全科医生的知识结构应包括以下几方面：
（一）基础医学
人体发生学（生物学、遗传学和胚胎学）、人体结构学（人体解剖学和组织学）、人体功能学（生理学、生物化学和免疫学）、医学病原学（微生物学和寄生虫学）、人体病理学（病理解剖和病理生理）、预防医学、医学统计学。
（二）临床医学
内科学、外科学、妇产科学、儿科学、急诊医学、药理学、流行病学、中医学、护理学基础等。
（三）人文社会科学
医学心理学、社会医学、医学伦理学、医学法学、医学经济学、卫生事业管理、外语等。
（四）全科医学的基本理论与方法
（五）社区常见健康问题及处理技巧
二、全科医生应具备的能力
全科医生的能力应包括：
（一）疾病和疾患的诊断处理能力
1、能快速诊断和处理社区各科急症。如正确判断病人的病情，稳定病人病情，以便作进一步处理。
2、能诊断和治疗社区常见病、多发病。对于慢性疾病，全科医生能根据生理、心理和社会因素以及病人家庭和社区环境，制订全面的连续性治疗方案，并对方案定期评估，必要时进行修订。
3、掌握临床常规辅助诊断方法。如三大常规、X线、心电图等。
4、掌握临床常用诊疗操作技术。如洗胃、胸穿、腹穿等。
5、正确把握会诊、转诊时机的能力。这一点非常重要，全科医生是第一线的社区医生，对病人的急症初步处理后，就要考虑是否请专科医生会诊或转送医院住院治疗。对慢性病人，在治疗中遇到专科性问题，也需要专科医生帮助。转诊时机的掌握一定要准确、及时，没有必要的转诊只会加得病人的负担和压力，延误转诊又会耽误病人的病情。医学全在.线提供https://www.doczj.com/doc/569666713.html,
（二）处理心理和行为问题的能力
能了解从儿童到老年各年龄段的心理特点，正确评价和处理各种心理和行为问题，帮助服务对象渡过心理难难关，保持健康的心理状态，养成良好的行为习惯，摒弃不健康的行为为如吸烟、酗酒、药物成瘾等。
（三）处理家庭问题的能力
能熟练地评价家庭的结构、功能、家庭生活周期和家庭资源状况，善于处理家庭生活周期各阶段常见心理、社会和家庭生活问题；充分利用家庭内和家庭外资源处理家庭问题；对有临终病人的家庭要在医疗、情感、家庭生活等方面予以特别关心和照顾；夫妻关系
问题、子女教育问题和老人赡养问题是自始至终贯穿于家庭的核心问题，全科医生要具有处理这些问题的能力。帮助家庭处理不可预见的突发事件和家庭成员意外死亡、离婚、失业、患严重疾病等等。
（四）社区工作能力
能全面评价社区卫生状况，制订和实施社区卫生规划；能对流行病、传染病、地方病和慢性病进行有效地监测和控制；能进行初级卫生保健的组织和实施工作，如营养与安全饮用水、计划生育、预防接种、环境卫生等。
（五）合作精神和领导管理能力
全科医生能与社区其他卫生和政府部门保持良好的合作关系，并充分利用这些资源为病人服务；具有很好的合作精神，和同事保持融洽的工作关系；了解本地区卫生资源状况并参与管理工作；能组织和开展社区调查，协调政府部门落实各项卫生改革措施；能清晰全面地做好病历记录，有效地使用和管理健康档案。
（六）社区健康教育能力
全科医生能充分利用其工作在社区、贴近社区居民的独特优势，开展个人、家庭和社区人群三个层面上的健康教育工作，将良好的健康观念结合在具体医疗实践中，加强人们的健康意识，使他们认识到什么是有益于健康的行为，什么是不利于健康的行为，以逐渐建立良好的生活方式和行为习惯。
（七）自我发展和继续医学教育能力
全科医生要有现代意识和观念，懂得在社会主义市场经济的竞争中求发展。要了解卫生经济学、市场经济学的有关知识，熟悉政府的有关卫生的法律、法规。具有较强的自学能力，能利用多种渠道不断提高自己的业务水平，更新自己的观念，学习新的医学知识和诊疗手段，使自己永远与时代合拍。全科医生至少要精通一门外语，能熟练的查阅文献资料，开展相关的科研工作，特别是利用流行病学方法开展社区相关问题的科研工作，也要有能力从事教学工作。全科医生要热爱自己所从事的事业，并保持持久的兴趣和热情，不断完善自己的人格，增强迎接各种挑战和战胜各种困难的能力。
P18 全科医学科医师培训细则 全科医学又称家庭医学，是一个面向社区与家庭，整合临床医学、预防医学、康复医学以及人文社会学科相关容于一体的综合性临床二级专业学科; 其围涵盖了各种年龄、性别、各个器官系统的各类健康问题 . 疾病。经过该专业培训出来的全科医师主要工作在社区，为社区居民提供以人为中心、以家庭为单位、以个体健康的维护与促进为方向的长期负责式照顾，并将个体与群体健康照顾融为一体。全科医学专科医师培训时间为3 年。 一、培训目标 通过全科医学专科医师教育，培训具有高尚职业道德和良好专业素质、掌握专业知识和技能，能独立开展工作，以人为中心、以维护和促进健康为目标，向个人、家庭与社区居民提供综合性、协调性、连续性的基本医疗保健服务的合格全科医生，并成为社区卫生服务的骨干。 二、培训方法 培训容分3 个部分，即全科医学相关理论学习、临床科室轮转、社区实习。全科医学相关理论学习，时间为3 个月，采取集中授课和自学的方式进行。 临床科室轮转时间为26 个月。在轮转期间，学员参加“临床培训基地”中的主要临床三级科室和相关科室的医疗工作，进行临床基本技能训练，同时学习相关专业理论知识。相关管理工作依照临床实习管理制度要求执行。 此外，在医院轮转期间，每周安排不少于半天的集中学习，以讲座、教学研讨会与案例讨论等方式，学习全科医学相关问题与相关学科新进展知识。同时每月安排1 天到社区基地参与社区卫生服务工作和安排的教学活动。 社区培训基地实习时间为7 个月。要求学员在社区培训基地工作，并在指导教师的指导下开展全科医疗和社区卫生服务工作。社区培训基地安排经过师资培训合格的医师，实行一对一带教。
内科主治医师肾内科学（专业知识）-试卷10 (总分：56.00，做题时间：90分钟) 一、 A4型题(总题数：1，分数：6.00) 患者男性，60岁，发热、咳嗽2个月，咯血1周，伴乏力、关节痛，体重下降10kg。既往咽鼓管炎8年，听力有所下降，经常发作眼结膜炎。查体：BP 140／90 mmHg，双肺呼吸音粗，肺底可闻及湿啰音。辅助检查示贫血，红细胞沉降率快，血清c—ANCA(+)，PR(+++)，抗GBM抗体(一)。（分数：6.00） (1).最可能的诊断为（分数：2.00） A.韦格纳肉芽肿√ B.变应性肉芽肿性血管炎 C.显微镜下多动脉炎 D.原发性冷球蛋白血症性血管炎 E.皮肤白细胞碎裂性血管炎 解析：解析：病人老年男性，发热、咳嗽、咯血，伴体重下降，血清c—ANCA(+)，PR(+++)，病史和辅助检查都支持韦格纳肉芽肿，尤其该病人还有其他器官受累的病史，如咽鼓管炎和结膜炎，这是和显微镜下多动脉炎的不同点。 (2).如果肾穿病理示光镜下26个肾小球，肾小球毛细血管严重破坏，其中1个节段性纤维素样坏死，3个细胞性新月体，7个细胞纤维性新月体，7个纤维性新月体，3个小细胞性新月体，4个肾小球系膜细胞和基质轻度增生，肾小管萎缩，间质弥漫水肿；免疫荧光示IgC(一)，leA(一)，IgM(++)，C3(一)，C1q(一)，Alb(一)，确诊为（分数：2.00） A.急进性肾小球肾炎I型 B.急进性肾小球肾炎Ⅱ型 C.急进性肾小球肾炎Ⅲ型√ D.急进性肾小球肾炎Ⅳ型 E.急进性肾小球肾炎Ⅴ型 解析：解析：寡免疫复合物的新月体肾炎，血清c—ANCA(+)，PR(+++)，抗GBM抗体(一)，临床和病理都支持急进性肾小球肾炎Ⅲ型。 (3).如果该病人Cr566μmol／L，24小时尿量300—500ml，咯血内科治疗无效，应该给予哪些治疗（分数： 2.00） A.甲强龙冲击√ B.CTX冲击√ C.血浆置换√ D.抗生素治疗 E.血液透析 解析：解析：急进性肾小球肾炎Ⅲ型，伴咯血，除新月体肾炎的治疗外，要给予血浆置换，尿少要透析。 二、 X型题(总题数：2，分数：4.00) 1.抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)阳性小血管包括 （分数：2.00） A.韦格纳肉芽肿病√ B.显微镜下型多血管炎√ C.变应性肉芽肿性血管炎√ D.局灶节段纤维素样坏死性肾小球肾炎√ E.局灶性节段性肾小球硬化 解析： 2.过敏性紫癜肾炎临床上可以表现为 （分数：2.00） A.肾病综合征√
全科主治医师考试模拟题试题（九） 总分：150分及格：90分考试时间：120分 每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。 (1)胆固醇结石形成的主要原因（） A. 胆道梗阻 B. 胆汁成分的改变 C. 胆道感染 D. 胆道畸形 E. 胆道内蛔虫残体存留 (2)学龄前儿童行为可塑性很强，被称做（） A. 造型时期 B. 定型时期 C. 变型时期 D. 发育型时期 E. 矫形时期 (3)除哪项疾病外其他引起便秘的原因可通过直肠指诊诊断（） A. 肛裂 B. 直肠癌 C. 坚硬粪块堵塞 D. 痔疮 E. 结肠癌 (4)对于肾病综合征的治疗下列哪项是不恰当的（） A. 限制食盐和水的摄入 B. 给予优质蛋白饮食 C. 免疫抑制药与糖皮质激素可联合应用 D. 用抑制血小板聚积的药物治疗 E. 血浆胶体渗透压低下所致的水肿不能用利尿药 (5)下述哪项不是诊断骨折的要点（） A. 异常活动 B. 功能障碍 C. 畸形 D. 骨擦音 E. 骨擦感
(6)慢性肺源性心脏病患者的主要死亡原因为（） A. 心律失常 B. 中毒性休克 C. 呼吸衰竭 D. 电解质紊乱 E. 右心衰竭 (7)慢性肺心病最常见的病因为（） A. 支气管哮喘 B. 支气管扩张 C. 慢性支气管炎 D. 重症肺结核 E. 肺间质纤维化 (8)急性酒精中毒的实验室检查为（） A. 高铁血红蛋白测定 B. 胆碱酯酶活性测定 C. 毒物检测 D. 细菌分离培养及菌种鉴定 E. 乙醇定性检测 (9)最容易引起嵌顿的疝为（） A. 腹股沟斜疝 B. 股疝 C. 切口疝 D. 腹股沟直疝 E. 滑动性疝 (10)远视者常出现视疲劳症状是由于（） A. 调节力下降 B. 同时存在散光 C. 频繁使用调节 D. 视物不清 E. 常合并弱视 (11)梅尼埃病最可能的发病机制为（） A. 颈内动脉狭窄
＊＊中医院 中医住院（全科）医师规范化培训工作实施方案 （试行） 为了提高中医类别住院（全科）医师的基本诊疗技术水平和整体素质，更好地系统掌握中医学各学科的基础理论和基本技能，规范中医人才培养和队伍建设，根据国家中医药管理局《中医住院医师规范化培训管理办法》和《＊＊市中医类别住院（全科）医师规范化培训实施办法（试行）》，结合我院实际，特制定本方案。 一、组织领导 成立医院中医住院（全科）医师规范化培训工作考核领导小组，负责对中医住院（全科）医师规范化培训工作进行指导、检查、考核，保证培训工作规范进行。 组长：（院长） 副组长：（分管院长、协作单位领导） 成员：（各相关职能科室负责人） 考核领导小组办公室设在教学科，＊＊同志任办公室主任，负责中医住院（全科）医师规范化培训具体事宜，统筹管理培训工作。 各科室成立培训工作小组，由科室负责人任组长，负责培训计划制定和培训的实施。 各科室培训工作小组组长名单 组长：（各临床科室负责人）
二、中医住院医师规范化培训对象 培训对象为拟在本市从事中医临床工作的中医（含中西医结合）专业本科及以上学历的毕业生，或已从事临床医疗工作并取得执业医师资格但需要接受培训的人员。 三、中医住院医师规范化培训目标 为我市各级各类医疗机构培养具有良好的职业道德、扎实的中医基础理论、专业知识和临床技能，掌握必要的西医学有关临床知识和技术，能独立承担临床常见病、多发病及某些疑难危重病证诊疗工作的合格中医住院医师 四、培训招录 培训对象的招录将根据我院各专业科室的师资力量和住宿容纳能力来确定每年的招生专业和招生人数。 五、中医住院医师规范化培训方式 培训采取理论学习、临床培训和跟师学习相结合的方式进行。理论培训以学员自学为主。跟师学习在专科培训阶段进行。 （一）理论学习 结合临床实际应用开展理论学习，内容包含中医临床进展、紧密结合临床的中医药基础理论、经典医籍，职业道德、医学伦理、法律法规、人际沟通、中医辨证思维以及相应的公共卫生知识。 理论学习以自学为主，结合必要讲座和集中辅导。 （二）临床培训 1.培训计划
D.颈动脉狭窄道出血时的首选检查是年全科主治医师考试2017A.X线钡餐检查 E.锁骨下动脉窃血综合征 B.胃镜检查正确答案：A 模拟试题及答案C.选择性腹腔动脉造影 6.高血压性脑出血最好发的D.大便潜血试验部位是E.A.脑室吞线试验一、单选题正确答案：B.丘脑 B 易造成咯血的常见心血管 1.12.克隆病最常见的病变部 C.脑桥疾病是位是 D.内囊及基底神经节 A.冠心病A.小脑食道 E. 病毒性心肌炎B.B.D 正确答案：胃二尖瓣狭窄C.C.慢性肺源性心脏病患者的十二指肠 7. D.心包炎D.主要死亡原因是空肠 E.心肌病E.电解质紊乱回肠末端 A.C 正确答案：正确答案：B.中毒性休克 E 对腹痛患者，以下处理错2.13.呼吸衰竭C. 尿路感染最常见的细菌误的是是 D.心律失常病因清楚者应给予病因治A.A.溶血性链球菌E.右心衰竭疗B.绿脓杆菌正确答案：C 在病因查明前可应用小剂B.C.大肠杆菌8.急性心肌梗死并发肺水肿量解痉剂D.的不适宜处理是葡萄球菌伴发热者可使用抗生素C.E.真菌5A.皮下注射吗啡～10mg 伴有胃肠症状时可对症治D.正确答案：吸氧B. C 疗14.C.快速利尿剂血常规全血细胞减少见对原因不明患者可先给镇E.于 0.4mg静注，半小 D.西地兰痛剂止痛A.时后重复使用缺铁性贫血 E 正确答案：B.硝酸甘油静脉给药E. 再生障碍性贫血 3.需要做胃肠减压的疾病是C.肾性贫血正确答案：D 胆囊炎A.D.溶血性贫血 9.上呼吸道感染部位是指 B.腹膜炎E.急性白血病鼻腔和咽喉部A. C.急性迷路炎正确答案：B.鼻腔、咽喉部、气管B 幽门梗阻D.15.鼻腔C. 糖尿病的实验室检查特神经性厌食症E.征为 D.咽喉部D 正确答案：A.尿糖增高气管、主支气管E.头痛伴眩晕的疾病最可能4.B.A 血葡萄糖增高正确答案：是C.血果糖增高萎缩性胃炎患者因内因 10. A.颅内压增高D.肝糖元增高子抗体与内因子结合后阻碍 B.椎－基底动脉供血不足 E.24B12维生素小时尿糖定量与内因子结合，>150mg 脑疝C.正确答案：B 可导致青光眼D.16.再生障碍性贫血A.甲状腺功能亢进最常见偏头痛E.的类型为溶血性贫血B. B 正确答案：A.C.缺铁性贫血神经官能症梅尼埃病最可能的发病机5.B.单纯性甲状腺肿恶性贫血D. 制是C. 地中海贫血E.地方性甲状腺肿耳膜迷路水肿A.D.正确答案：甲状腺危象D 听神经损害B. 毒性弥漫性甲状腺肿E.消化性溃疡合并上消化11. 椎－基底动脉血栓C. 正确答案：E 正确答案：C E.假性黄疸 正确答案：17.胰岛素使用适应证中不22.急性肠梗阻的病理变化D 27.患者女性，30包括不包括岁。突发剧烈头痛、呕吐。体检：神 A.1型糖尿病 A.肠管迅速膨胀志清楚，颈有抵抗，鉴别其B.肠管压力升高 B.妊娠糖尿病医.学.全.在为脑膜炎或蛛网膜下腔出血 C.肠壁变薄、肠管积气积液网..站.提供线的主要措施是 D.肠壁血运障碍 C.2型糖尿病合并重症感染A.测量体温
全科主治医师考试上机人机对话模拟考题及答案 1.易造成咯血的常见心血管疾病是 A.冠心病 B.病毒性心肌炎 C.二尖瓣狭窄 D.心包炎 E.心肌病 正确答案C 2.对腹痛患者，以下处理错误的是 A.病因清楚者应给予病因治疗 B.在病因查明前可应用小剂量解痉剂 C.伴发热者可使用抗生素 D.伴有胃肠症状时可对症治疗 E.对原因不明患者可先给镇痛剂止痛 正确答案E 3.需要做胃肠减压的疾病是 A.胆囊炎 B.腹膜炎 C.急性迷路炎 D.幽门梗阻 E.神经性厌食症 正确答案D 4.头痛伴眩晕的疾病最可能是 A.颅内压增高B.椎－基底动脉供血不足C.脑疝 D.青光眼 E.偏头痛 正确答案B 5.梅尼埃病最可能的发病机制是 A.耳膜迷路水肿 B.听神经损害 C.椎－基底动脉血栓 D.颈动脉狭窄 E.锁骨下动脉窃血综合征 正确答案A 6.高血压性脑出血最好发的部位是A.脑室B.丘脑C.脑桥D.内囊及基底神经节E.小脑 正确答案D 7.慢性肺源性心脏病患者的主要死亡原因是A.电解质紊乱B.中毒性休克C.呼吸衰竭 D.心律失常 E.右心衰竭 正确答案C 8.急性心肌梗死并发肺水肿的不适宜处理是A.皮下注射吗啡5～10mg B.吸氧C.快速利尿剂 D.西地兰0.4mg静注，半小时后重复使用 E.硝酸甘油静脉给药 正确答案D 9.上呼吸道感染部位是指 A.鼻腔和咽喉部 B.鼻腔、咽喉部、气管 C.鼻腔 D.咽喉部 E.气管、主支气管 正确答案A 10.萎缩性胃炎患者因内因子抗体与内因子结合后阻碍维生素B12与内因子结合，可导致 A.再生障碍性贫血 B.溶血性贫血 C.缺铁性贫血 D.恶性贫血 E.地中海贫血 正确答案D 11.消化性溃疡合并上消化道出血时的首选检查是 A.X线钡餐检查 B.胃镜检查 C.选择性腹腔动脉造影 D.大便潜血试验 E.吞线试验 正确答案B 12.克隆病最常见的病变部位是 A.食道 B.胃 C.十二指肠 D.空肠 E.回肠末端 正确答案E 13.尿路感染最常见的细菌是 A.溶血性链球菌 B.绿脓杆菌 C.大肠杆菌 D.葡萄球菌 E.真菌正确答案C 14.血常规全血细胞减少见于A.缺铁性贫血B.再生障碍性贫血C.肾性贫血D.溶血性贫血 E.急性白血病 正确答案B 15.糖尿病的实验室检查特征为 A.尿糖增高B.血葡萄糖增高C.血果糖增高D.肝糖元增高
内科主治医师专业知识分类真题1-2 (总分：30.00，做题时间：90分钟) 一、A3型题 (总题数：4，分数：5.00) 男性，24岁，贫血1年，皮肤散在出血点，肝脾未及，血红蛋白65g/L，红细胞2.0×109/L，白细胞2×109/L，血小板27×109/L，骨髓增生活跃，粒系和红系多为晚期阶段，巨核细胞缺如，酸溶血试验阴性。 （分数：1.50） (1).最可能的诊断是( )（分数：0.50） A.急性白血病 B.原发性血小板减少性紫癜 C.骨髓增生异常综合征(RAEB) D.阵发性睡眠性血红蛋白尿 E.再生障碍件贫血√ 解析： (2).该患者应首选以下哪项治疗措施( )（分数：0.50） A.升白药物 B.肿瘤诱导分化剂 C.抗胸腺细胞球蛋白(ATG) D.雄性激素√ E.糖皮质激素 解析： (3).该患者贫血的主要原因为( )（分数：0.50） A.造血原料缺乏 B.无效红细胞生成 C.骨髓造血功能衰竭√ D.红细胞破坏过多 E.红细胞内在缺陷 解析： 女性，45岁，双腕、手近端指间关节、掌指关节以及双膝肿痛，晨僵1小时以上，伴发热。 （分数：1.00） (1).该患者的诊断考虑是( )（分数：0.50） A.类风湿关节炎√ B.系统性红斑狼疮 C.风湿性关节炎 D.骨关节炎 E.痛风 解析： (2).患者最恰当的治疗是( )（分数：0.50） A.阿司匹林 B.非甾体类抗炎药 C.非甾体类抗炎药及慢作用抗风湿药√ D.糖皮质激素(大剂量) E.单用慢作用抗风湿药物
解析： 女性，28岁，8月初无明显诱因下出现畏寒、发抖，继之发热，体温达39℃，伴有剧烈头痛，数小时后热退，热退后患者感体力尚可．能进食，每2天发作1次。血象：白细胞数6.3×109/L，中性粒细胞70%。追问病史已停经4个月。 （分数：1.50） (1).本病人应考虑什么诊断( )（分数：0.50） A.流感 B.疟疾√ C.钩端螺旋体病 D.流行性出血热 E.流行性乙型脑炎 解析： (2).如何明确诊断( )（分数：0.50） A.血培养 B.钩体病凝溶试验 C.血涂片找疟原虫√ D.出血热IgM抗体 E.乙脑IgM特异性抗体 解析： (3).应采取哪项治疗措施( )（分数：0.50） A.病毒唑 B.氯喹加伯胺喹啉√ C.阿的平加伯胺喹啉 D.小剂量青霉素逐渐加量 E.氯喹快速静脉内推注 解析： 女性，60岁，早晨起床时发现右上下肢麻木，但可以自行上厕所，回到卧室因右下肢无力摔倒。检查：神志清楚，右侧轻偏瘫，偏身感觉减退。 （分数：1.00） (1).根据临床，最可能的诊断是( )（分数：0.50） A.蛛网膜下隙出血 B.脑血栓形成√ C.脑出血 D.脑栓塞 E.脑挫裂伤 解析： (2).患者入院后病情加重，发病36小时检查：嗜睡，右上下肢肌力0级。为明确诊断，最有鉴别价值的辅助检查为( )（分数：0.50） A.脑血管造影 B.头颅CT √ C.腰穿 D.TCD E.SPECT 解析：
社区卫生人员岗位培训大纲——全科医师骨干 （2010年版） 一、培养目标 遵循以全科医学的基本理论为指导，社区卫生需求为导向，实践、思考、学习为方法，培养全科医师的综合服务能力为目标，通过较为系统的全科医学及相关理论、临床和社区实践技能培训，培养学员热爱、忠诚社区卫生服务事业的精神，掌握全科医疗的工作方式，全面提高其对社区常见病多发病的诊断、鉴别诊断、转诊、预防保健和健康教育技能，具有一定的社区卫生服务组织管理能力，指导全科医师临床工作的技能，达到全科医师骨干的基本要求，成为社区卫生服务队伍中的业务骨干人才。 二、培训对象 社区卫生服务机构中现从事医疗工作的注册执业医师，并同时具有大专及以上学历、主治医师及以上职称或五年及以上高年资医师。 三、培训时间与方法 培训时间：全脱产10个月，分三个阶段进行。 1.理论培训：1个月。 2.临床科室轮转培训：7个月。 3. 社区实践：2个月。 四、培训内容及要求
培训内容分为理论培训、医院科室轮转和社区实践三个部分，具体内容和要求如下： 第一部分理论培训（1个月） （一）全科医学基本理论。 掌握： 1. 全科医学的基本概念。 包括：全科医学产生和发展的历史背景；主要概念与基本原则；全科医学的诊疗思维模式；全科医学以家庭为单位的照顾方式；生命周期保健和临床预防的概念与原则；周期性健康检查的原则；接诊技巧和工作方式。 2.居民健康管理概念。 包括：社区卫生服务的内容、功能与服务体系；社区慢性病的全科医疗管理技能，重点对高血压、糖尿病、COPD 等慢性疾患者和高危人员进行管理的技能，包括慢性非传染性疾病的常见危险因素及评价、社区为基础的慢性非传染性疾病防治原则与工作内容；社区卫生服务信息管理的基本内容与方法，重点是建立居民健康档案的规范；医德医风的有关规定和要求。 熟悉：全科医师应具备的知识、技能与态度；家庭评估的基本工具及特点。 了解：我国卫生体制改革的目标与任务、基本医疗卫生
内科主治医师专业知识-1 (总分：56分，做题时间：90分钟) 一、{{B}}{{/B}}(总题数：44，score:44分) 1.诊断窦性心律必备的依据是 ?【A】Ⅰ、Ⅱ、aVF导联P波直立 ?【B】V1导联P波直立 ?【C】Ⅱ导联P波双相 ?【D】P-R间期小于0.12秒 ?【E】P波振幅小于0.35mV 【score:1分】 【A】【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 窦性心律的心电图特点为：P波规律出现，且P波形态表明激动来自窦房结(即P波
在Ⅰ、Ⅱ、aVF、V4～V6导联直立，在aVR导联倒置)。 2.控制风湿热患者的链球菌感染应首选 ?【A】庆大霉素 ?【B】氧氟沙星 ?【C】青霉素 ?【D】红霉素 ?【E】亚胺培南 【score:1分】 【A】 【B】 【C】【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 一般应用普鲁卡因青素素40万～80万U，每天1次，肌内注射，共10～14天；或苄星青霉素(长效青霉素、长效西林)120万U，肌内注射1次。对青霉素过敏者，可予口服红霉素。
3.诊断心包积液的最简便、安全、灵敏和可靠的无创性方法是 ?【A】PET-CT ?【B】胸部CT ?【C】心包穿刺 ?【D】ECG ?【E】超声心动图 【score:1分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】【此项为本题正确答案】 本题思路： 4.关于运动试验期间出现ST段抬高，下列说法错误的是 ?【A】ST段抬高可发生在运动诱发心肌缺血时
?【B】基础心电图有病理性Q波的导联出现ST段抬高提示严重心肌缺血 ?【C】ST段抬高的导联具有心肌缺血解剖定位价值 ?【D】运动期间出现ST段抬高常为良性早期复极?【E】运动期间出现ST段抬高常提示相应冠状动脉阻塞性病变 【score:1分】 【A】 【B】 【C】 【D】【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 5.支持左室舒张功能不全性心力衰竭的诊断的检查是 ?【A】左室射血分数＜50% ?【B】右室舒张末压降低 ?【C】心搏量增加
2020年全科主治医师报名考试条件凡符合卫生部、人事部印发的《临床医学专业技术资格考试暂行规定》(卫人发[2000]462号)中报名条件的人员，均可报名参加相应级别和专业类别的考试。 1、参加主治医师资格考试的人员，应具备下列基本条件： (1)遵守中华人民共和国的宪法和法律; (2)遵守《中华人民共和国执业医师法》，并取得执业医师资格; (3)具备良好的医德医风和敬业精神; (4)已实施住院医师规范化培训的医疗机构的医师须取得该培训合格证书。 2、参加主治医师资格考试的人员，除具备上述所规定的条件外，还必须具备下列条件之一： (1)取得医学中专学历，受聘担任医师职务满7年。 (2)取得医学大专学历，从事医师工作满6年。 (3)取得医学本科学历，从事医师工作满4年。 (4)取得临床医学硕士专业学位，从事医师工作满2年。 (5)取得临床医学博士专业学位。 3、有下列情形之一的不得申请参加学专业技术资格的考试： (1)医疗事故责任者未满3年。 (2)医疗差错责任者未满1年。 (3)受到行政处分者在处分时期内。 (4)伪造学历或考试期间有违纪行为未满2年。
(5)省级卫生行政部门规定的其他情形。 参加主治医师资格考试的人员必须先取得执业医师资格，并在报名时提交相应专业执业医师资格证书。因工作岗位变动，需报考现岗位专业类别的人员，其从事现岗位专业工作时间须满两年。 报名条件中学历或学位的规定，是指国家教育和卫生行政部门认可的正规院校毕业学历或学位。工作年限计算的截止日期为考试前一年度的年底，报名参加2020年度主治医师资格考试的人员，其学历取得日期和从事本专业工作年限均截止2019年12月31日。 对符合报考条件的人员，不受单位性质和户籍的限制，均可根据本人所从事的工作选择报考专业类别参加考试。
肿瘤防治 知识点一：概述 一、肿瘤的定义与分类 （一）肿瘤定义 生物机体内的正常细胞在众多内因（包括遗传、内分泌失调和营养不良、精神紧张等）和 外因（包括物理性、化学性、生物性等因素）的长期作用下发生了质的改变，使细胞生长平衡失调，失去正常控制，从而具有过度增长的能力而形成肿瘤。 附表：肿瘤发展的几个阶段 （二）肿瘤分类（良性、恶性、交界性） 区分他们的关键是异型性的大小! 续表 交界性肿瘤 良性交界性團生 良性肿瘤与恶性肿瘤之间无绝对界限，有些肿瘤的组织形态和（或）生物学行为介于两者 之间，称为交界性肿瘤。如卵巢交界性浆液性乳头状囊腺瘤。 1 ）恶性肿瘤分类
某些恶性肿瘤仍沿用传统名称“瘤”或“病”，如： 1.恶性淋巴瘤；2.精原细胞瘤；3. 白血病；4.霍奇金病。 2 ）命名 二、肿瘤病因 癌症的病因至今尚未完全阐明。 （一）外在因素 （二）内在因素总结如下表： （一）外在因素 ①已确认为人类致癌物的化合物 续表 ②物理因素 ③生物因素
续表 （二）内在因素 、肿瘤病理 1. 肿瘤分期 续表 2. 肿瘤分类同前 3. 肿瘤分型 女口：食管癌分为髓质型、蕈伞型、溃疡型及缩窄型，大肠腺瘤分为绒毛状腺瘤、管状腺瘤、 混合型腺瘤等。 分型目的：有利于临床治疗及对预后的判断。 4. 肿瘤分级 它是根据瘤细胞的分化程度、细胞的异形性及分裂等标志进行分级。许多学者采用三级分类法，即将恶性肿瘤分成I级（低度恶性）、n级（中度恶性）、川级（高度恶性）。
5. 肿瘤转移 “转移性”为恶性肿瘤所特有。 转移的途径有经淋巴、血液循环的，直接蔓延，种植性转移，医源性转移。增强免疫功能、抑制肿瘤血管的生成皆有可能减少肿瘤的转移。 知识点二：肿瘤临床表现与诊断 一、肿瘤的临床表现 1. 肿瘤早期临床表现早期肿瘤可没有任何症状。 2. 肿瘤转移的临床表现 3. 肿瘤引起代谢紊乱的临床表现 癌细胞异常代谢的产物可引起患者厌食、不适、腹泻而致体重下降、肌无力、肌萎缩、肌炎、关节痛，有人称之为“副癌综合征”。 4. 肿瘤特有的临床表现 某些肿瘤还有一些特有的临床表现，如肝癌可有低血糖症的表现，肺癌可有骨关节病变的 表现，肾癌可有红细胞增多症的表现等。 5. 肿瘤并发症 长期卧床的患者容易发生压疮、关节挛缩、肌肉萎缩、下肢静脉血栓形成、心肺功能减退、坠积性肺炎、尿路感染等多种并发症。 二、肿瘤的诊断 （一）实验室检查 1. 血象、骨髓象检查血液系统的恶性肿瘤全赖实验室作血象、骨髓象检查以确诊。 2. 肿瘤标志物检查 附：肿瘤标志物 （二）影像学检查（诊断肿瘤的重要依据） 1. 普通X线检查是应用最早，也是最普遍的诊断方法 2. CT检查对颅脑、胸腹腔的肿瘤极具诊断价值。对实质性脏器如脑、肝、胰等肿瘤的诊断价值更优于普通X线检查 （1）X线检查 1 ）透视与平片：
内科主治医师专业知识-12 (总分：100分，做题时间：90分钟) 一、(总题数：14，score:28分) 1.下列可作为1型糖尿病自身免疫反应标志的是【score:2分】 【A】HLA-Ⅱ 【B】ICA 【此项为本题正确答案】 【C】IGR 【D】CRP 【E】ENA 本题思路： 2.下列反映乙肝病毒处于复制期的指标是【score:2分】 【A】HBeAg 【B】HBsAb 【C】HBV DNA 【此项为本题正确答案】【D】HBeAb 【E】抗-HBc 本题思路：
3.男，12岁，无明显诱因出现双下肢水肿、蛋白尿伴腹胀2周。化验：尿蛋白定量大于10g/24小时，血浆白蛋白18g/L，血胆固醇明显升高，经口服泼尼松50mg/d，2周后复查蛋白尿转阴。该患者最可能的病理诊断是 【score:2分】 【A】间质性肾炎 【B】系膜毛细血管增生性肾炎 【C】膜性肾病 【D】微小病变肾病【此项为本题正确答案】【E】新月体型肾炎 本题思路： 4.对临床上2型糖尿病患者，TC 6.3mmol/L，TG 7.0mmol/L，LDL 4.2mmol/L，HDL 0.6mmol/L。降脂药物中应首选 【score:2分】 【A】考来替泊 【B】阿托伐他汀 【C】洛伐他汀 【D】非诺贝特【此项为本题正确答案】
【E】阿西莫司 本题思路： 5.临床上胸腔穿刺时，不宜快速且大量抽液是为了避免 【score:2分】 【A】发生肺出血 【B】发生肺水肿【此项为本题正确答案】【C】发生胸膜反应 【D】发生气胸 【E】发生胸膜粘连 本题思路： 6.男，74岁。反复出现咳嗽、咳痰、喘息、气短、胸闷30余年，咳嗽以晨起为甚，近7天来加重，1天来烦躁、坐立不安、抽搐。查体：口唇发绀，全身皮肤多汗，潮红，球结膜充血，两肺底可闻及干、湿性啰音，心率110次/分，律齐，心界不大，肝脾肋下未触及。治疗措施中不恰当的是 【score:2分】 【A】积极控制感染、纠正酸中毒 【B】应用平喘药物
全科医学概论 第一节全科医学 全科医学又称家庭医学，诞生于20世纪60年代（与外科、内科、妇科等一样，属于2级学科）1969年美国家庭医疗专科委员会成立，成为美国第20个医学专科委员会，标志着家庭医学在世界上的诞生。 20世纪80年代后期引入中国内地，1993年中华医学会全科医学分会成立，标志着我国全科医学学科诞生。 1997年1月15日，中共中央、国务院在《关于卫生改革与发展的决定》中明确指出，要加快发展全科医学，大力培养全科医生。 一、全科医学的概念 1.定义 面向个人、家庭与社区，整合临床医学、预防医学、康复医学以及人文社会学科相关内容于一体的综合性医学专业学科，范围涵盖各种年龄、性别、器官系统的各类健康问题和疾病。 2.研究对象 （1）面向社区各类居民（各种健康的、高危的和患病的居民） （2）完整的人及其健康问题（以人为本，以健康为中心） （3）家庭的健康问题（家庭为单位） 3.主要特征 功能上来看，全科医学是一门独立的临床二级学科 （1）整体医学观 （2）现代服务模式：以人为本、以健康为中心按照生物一心理一社会医学模式的要求提供全面服务（现代人压力大，细菌病毒已不是唯一致病因素） （3）独特的方法与技术（沟通） （4）突出的服务优势（持续沟通） （5）高度重视服务艺术
二、全科医学与相关领域或学科的关系 1.全科医学与区域卫生规划 向全体人民提供公平、有效、经济、方便、综合的卫生服务，做到“小病在社区，大病进医院”。 2.全科医学与社区卫生服务 全科医生是社区卫生服务的核心力量。 3.全科医学与社区医学 社区医学营造的社区环境健康； 全科医学以个体医疗保健为主，全科医生是执行社区医学任务的带头人。 第二节全科医疗 一、定义 全科医疗是将全科家庭医学理论应用于病人、家庭和社区照顾的一种基层医疗专业服务。 家庭医疗是一个对个人和家庭提供持续性与综合性卫生保健的医学专业（非急诊或病房）。它是一个整合了生物医学、临床医学与行为科学的宽广专业。家庭医疗的范围涵盖了所有年龄、性别、每一种器官系统以及各类疾病实体。 二、全科医疗服务的基本特征 1.基层医疗保健 一种以门诊为主体的第一线医疗照顾，即公众为其健康问题寻求卫生服务时最先接触、最经常利用的医疗服务，也称为首诊服务。相对简便、经济而有效的手段解决社区居民80%以上的健康问题“全科医生也称“守门人”。 在基层协调各方面人，持续提供可及每个人的综合人性服务 2.人性化照顾 全科医疗采取以病人为中心的服务模式，重视人胜于重视疾病。 3.综合性照顾 全科医学的“全方位”或“立体性”的体现。
内科主治医师消化内科学【专业知识】-试卷22 (总分：70分，做题时间：90分钟) 一、 A3/A4型题(总题数：1，score:6分) 男，40岁，上腹痛，早饱，嗳气，恶心，失眠，抑郁，吸烟史10年。经有关检查未发现上消化道溃疡、糜烂和肿瘤，并排除了肝胆胰疾病，Hp(+)。疑诊：功能性消化不良。【score:6分】 (1).为了确诊，除下列哪项外为进一步应排除的疾病【score:2分】 【A】糖尿病 【B】肾脏病 【C】肺病【此项为本题正确答案】 【D】结缔组织病 【E】精神病 本题思路： (2).要确定诊断，该患症状应持续多长时间【score:2分】 【A】2周 【B】4周 【C】8周
【D】12周【此项为本题正确答案】 【E】16周 本题思路： (3).关于该患的治疗除哪项之外均正确【score:2分】 【A】奥美拉唑 【B】多潘利酮 【C】阿米替林 【D】限制高脂肪饮食 【E】普鲁本辛【此项为本题正确答案】 本题思路：功能性消化不良目前应用的为2006年罗马Ⅲ诊断标准。近期出现餐后饱胀不适、早饱感、上腹痛、上腹部烧灼感4个症状之中至少1个症状，且时间大于3个月，出现症状的累计时间≥6个月。排除器质性疾病，如糖尿病、肾病、结缔组织病、精神类疾病等。其中将功能性消化不良分为餐后不适综合征(PDS)和上腹痛综合征(EPS)。餐后不适综合征的诊断标准为：必须包括以下的1项或2项：发生在进食平常餐量后的餐后饱胀不适，每周发作数次；早饱感使其不能完成平常餐量的进食。每周发作数次。诊
断前症状出现至少6个月，近3个月符合以上诊断标准。上腹痛综合征(EPS)的诊断标准必须包括以下条件：上腹部间断性疼痛或烧灼感，至少为中等程度，发作频率至少为一周1次，至少在6个月中症状持续3个月，并且无泛发性的或位于其他腹部或胸部等区域的疼痛，症状在排便或排气后不能缓解，并且其临床症状不符合胆结石或Oddi括约肌功能紊乱的标准。目前功能性消化不良的治疗方式主要有饮食及生活方式调整、药物治疗。其中药物主要包括抑酸药、促动力药、抗焦虑抑郁药等。 二、 A2型题(总题数：6，score:12分) 1.女性，40岁，便秘10余年，加重半年，排便需要刺激性泻药，且伴左下腹腹胀，排出粪便后可缓解，进食量较前减少，体重有所下降，结肠镜未见异常，考虑肠易激综合征，但还需除外 【score:2分】 【A】结肠癌 【B】甲状腺功能减低症【此项为本题正确答案】 【C】结肠冗长
2019全科医师培训心得体会范文5篇 充分利用有利的条件更新观念，改善服务质量和提高医疗服务效率，更好的为社区广大居民的健康服务。下面是小编收集整理的全科医师培训心得，仅供参考。 通过这一学期的学习，我对于全科医学这一学科有了新的认识，对于全科医生这一职业有了更充分的了解。 全科医生(GP)：是执行全科医疗的卫生服务提供者。又称家庭医师(general practitioner/family physician)或家庭医生(family doctor)。全科医生与专科医生有着不同的职责。专科医生负责疾病形成之后的诊治，通过深入的研究来认识与对抗疾病。而全科医生则是负责健康时期、疾病早期乃至经专科诊疗后无法治愈的各种病患的长期照顾，其关注的中心是人。全科医生与专科医生是各司其职、相辅相成的。一名合格的全科医生不但可以帮助专科医生提高医疗服务效率，而且还能更好地控制疾病的发展，提高患者的生存质量。 全科医疗的特点： 1、强调持续性、综合性、个体化的照顾。 2、强调早期发现并处理疾患;强调预防疾病和维持健康。 3、强调在社区场所对病人进行不间断的管理和服务，并在必要时协调利用社区内外其他资源。 这就对全科医生提出新的要求，具体如下： 1)建立并使用家庭、个人健康档案(病历); 2)社区常见病多发病的医疗及适宜的会诊/转诊; 3)急、危、重病人的院前急救与转诊; 4)社区健康人群与高危人群的健康管理，包括疾病预防筛查与咨询; 5)社区慢性病人的系统管理; 6)根据需要提供家庭病床及其他家庭服务; 7)社区重点人群保健(包括老人、妇女、儿童、残疾人等);8)人群与个人健康教育;
述职报告 尊敬的院领导、各位主任、各位老师下午好： 我叫XXX，于XXX年来到我院，一直在XXX科工作至今。X 年来在医院领导及科主任的精心带领下，认真履行自己的本职岗位工作。现申报主治医师职称，特向各位领导汇报几年的工作：在思想政治方面，始终坚持党的路线、方针、政策，认真学习马列主义、毛泽东思想和邓小平理论以及江总书记的“三个代表”等重要思想，始终坚持全心全意为人民服务的主导思想，不断提高自己的政治理论水平。积极参加各项政治活动、维护领导、团结同志，促使自己养成良好的职业道德和敬业精神。 在工作中，我深切的认识到一个合格的全科医生应具备的素质和条件。努力提高自身的业务水平，不断加强业务理论学习，积极参加各类业务培训，尤其是高血压、糖尿病等社区慢性病相关的业务技术及居家管理能力知识，学习新的社区干预防治技术及方法，并与XX 年XX月参加XX全科医学XX培训学习班，并取得结业证书。 在社区工作期间，积极围绕社区卫生服务工作，以提高自己的慢病管理水平、居家管理能力和社区常见病、多发病防治能力为前提，增强自己理论知识和业务技能为基础，坚持走全科医疗和公共卫生工作相结合的道路，努力工作，按时完成了上级交给的各项工作任务。回首几年的工作，深入社区，开展居民健康档案建立、健康教育、0-6岁儿童管理、老年人、高血压、糖尿病、重症精神病、传染病等重点人群管理、卫生监督协管、中医药健康管理、示范单位创建、慢病示
范区创建、死因监测、上级下发的临时任务等各项工作以及每年度市区卫计委的督导检查资料准备，总是让人感觉到忙与累而不出功绩，但我觉得很充实，因为我觉得能把健康知识带给社区居民，让他们防病于未然，我觉得值；尽管付出了很多，但看到社区居民从拒绝到认可、微笑和夸奖，我觉得所有的付出都值得。 在社区工作期间，严格按照上级工作要求，在院领导、科主任正确领导下，全科同志共同努力下，顺利完成各项目标任务，在市、区卫计委抽查、评估、验收时，顺利通过，并于XX中心被评为XX优秀社区卫生服务中心。同时在院领导、科主任的帮助和支持下我也先后荣获了XX年度XX卫生系统先进个人,自XX年X被评为我院先进个人。 总之，自参加工作以来，各位领导和主任给予了我很大的关心和帮助，在工作中我和我的同事们团结协作，互相支持，使我在各个方面都取得了不小的进步。但在某一些方面还存在明显不足，如自身的临床经验不足、社区卫生服务规范认识不足、社区沟通技能不到位、综合素养等方面均有待于在今后的工作中进一步提高。如果能够晋升成功，是对我工作的肯定和鼓励，也是对我的激励和鞭策，在今后工作中，我会继续努力，再接再厉，克服不足，使自己成为一名合格的社区卫生服务工作者，争取未来取得更好成绩。 最后衷心的感谢各位领导、各位老师的聆听，汇报完毕。
内科主治医师题-专业知识一 1、诊断窦性心律必备的依据是 A.I1,I2,aVF导联P波直立 B.V导联P波直立 C.I2导联P波双相 D.P-R间期小于0.12秒 E.P波振幅小于0.35mV 2、控制风湿热患者的链球菌感染应首选 A.氧氟沙星 B.红霉素 C.庆大霉素 D.青霉素 E.亚胺培南 3、诊断心包积液的最简便,安全,灵敏和可靠的无创性方法是 A.胸部CT B.ECG C.PET-CT D.心包穿刺 E.超声心动图
4、关于运动试验期间出现ST段抬高，下列说法错误的是 A.基础心电图有病理性Q波的导联出现ST段抬高提示严重心肌缺血 B.运动期间出现ST段抬高常为良性早期复极 C.ST段抬高可发生在运动诱发心肌缺血时 D.ST段抬高的导联具有心肌缺血解剖定位价值 E.运动期间出现ST段抬高常提示相应冠状动脉阻塞性病变 5、支持左室舒张功能不全性心力衰竭的诊断的检查是 A.左室射血分数20个，高倍视野 D.尿红细胞形态40%变形 E.新鲜尿离心沉渣镜检发现RBC管型，必须大量才有意义 65、可以引发血栓性微血管病的是 A.异烟肼 B.肼苯哒嗪 C.阿霉素 D.丙基硫氧嘧啶 E.环孢素A 66、溃疡病引起穿孔，发生较慢的部位为 A.幽门部
B.十二指肠后壁 C.胃窦 D.十二指肠球后 E.胃小弯 67、对激素治疗敏感的肾病综合征病理类型是 A.微小病变 B.膜增生性肾小球肾炎 C.系膜毛细血管性肾小球肾炎 D.膜性肾病 E.系膜增生性肾炎 68、溢出性蛋白尿常见于 A.糖尿病肾病 B.狼疮性肾炎 C.急性肾小球肾炎 D.结节病 E.多发性骨髓瘤 69、在鉴别急慢性肾衰竭时，不正确的是 A.肾病史可以协助鉴别 B.贫血支持慢性肾衰竭
全科医师临床实践手册
甘肃省社区卫生 全科医师临床技能实践手册 培训单位 ________________________ 工作单位 姓名 兰州市全科医学培训分中心 （兰州市卫生学校）
学员守则 1、凡参加临床技能培训的学员进点前必须做好工作交接，克服工学矛盾，严格遵守培训的各项规章制度和要求，不得在培训期间兼顾单位工作或回单位上班。 2、凡参加临床技能培训的人员必须自觉执行医疗道德规范，服从医院和带教老师的管理，严守医疗操作规程，严防医疗差错的发生。 3、培训期间一律不得请假，确有特殊情况需请假者，必须履行请假手续，三天以内者向所在医院科教科请假，三天至一周者向卫校培训科请假，凡无故一周以上不参加实践培训者取消其培训资格。 4、在例行检查、抽查中无故缺席者，发现一次按旷工一次论处，累积三次者，将通报其所在县区卫生局，临床培训成绩不合格，不颁发证书。 5、培训期间请病假者必须有医院诊断证明书，一周内由医院科教科批准，超过一周者经市卫校培训科批准后方能离开，否则按旷工论处。 6、培训期间所遇节假日，一律按培训单位规定的时间休息。 7、培训结束后将实践手册交培训单位科教科。 8、封面培训单位须加盖机构公章。
一、目的要求 基层医疗卫生机构全科医生转岗培训是医改的重要任务之一，临床技能实践是全科医生培训的一个重要组成部分，目的是在理论培训的基础上，通过临床实践，全面提升基层医疗全科医生的基本医疗和卫生服务水平，培养出一支符合基层全科医疗服务岗位要求的全科医生队伍，基本满足“小病在基层,公共卫生服务在身边”的基层卫生技术人才需求。通过临床带教培训使全科医生专业理论和临床经验方面有一个较大的飞跃，从而高质量地向个人、家庭、社区提供融医疗、预防、保健等为一体的综合性、连续性、协调性的基层卫生服务，逐渐达到全科医师的岗位要求。 二、实践科目与时间安排 临床实践轮转科室及时间为内科两个月（必修）、急诊急救两个月（必修），外科、妇产科、儿科、传染科、精神科等共三个月（选修），学员应根据专科基础和以往接受培训的情况，选择其中至少四个科室进行轮转。所学每个科室轮转时间不少于两周。本阶段培训的重点是掌握常见症状的诊断与鉴别诊断，主要疾病防治与转诊指标，常用操作技术，预防策略等。具体实训内容： 1、内科 ⑴心血管系统疾病：高血压病、冠心病、心功能不全、心率失常、心肌炎。
2017 年全科主治医师考试模拟试题及答案 一、单选题 1.易造成咯血的常见心血管疾病是 A.冠心病 B.病毒性心肌炎 C.二尖瓣狭窄 D.心包炎 E.心肌病 正确答案： C 2. 对腹痛患者，以下处理错误的是 A. 病因清楚者应给予病因治疗 B. 在病因查明前可应用小剂量解痉剂 C.伴发热者可使用抗生素 D.伴有胃肠症状时可对症治 疗 E. 对原因不明患者可先给镇痛剂止痛 " 正确答案： E 3. 需要做胃肠减压的疾病是 A.胆囊炎 B.腹膜炎 C.急性迷路炎 D.幽门梗阻 E.神经性厌食症 正确答案： D 4. 头痛伴眩晕的疾病最可能是 A. 颅内压增高 B. 椎－基底动脉供血不足 C.脑疝 D.青光眼 E. 偏头痛 正确答案： B 5. 梅尼埃病最可能的发病机制是 A. 耳膜迷路水肿 B. 听神经损害 C.椎－基底动脉血栓 D.颈动脉狭窄 E.锁骨下动脉窃血综合征 正确答案： A 6. 高血压性脑出血最好发的 部位是 A. 脑室 B. 丘脑 C.脑桥 D.内囊及基底神经节 E. 小脑 正确答案： D 7. 慢性肺源性心脏病患者的 主要死亡原因是 A.电解质紊乱 B.中毒性休克 C.呼吸衰竭 D.心律失常 E.右心衰竭 正确答案： C 8.急性心肌梗死并发肺水肿 的不适宜处理是 A. 皮下注射吗啡 5～ 10mg B. 吸氧 C.快速利尿剂 D.西地兰 0.4mg 静注，半小 时后重复使用 E. 硝酸甘油静脉给 药正确答案： D 9.上呼吸道感染部位是指 A.鼻腔和咽喉部 B.鼻腔、咽喉部、气管 C.鼻腔 D.咽喉部 E.气管、主支气管 正确答案： A 10. 萎缩性胃炎患者因内因 子抗体与内因子结合后阻碍 维生素 B12 与内因子结合， 可导致 A.再生障碍性贫血 B.溶血性贫血 C.缺铁性贫血 D.恶性贫血 E.地中海贫血 正确答案： D 11. 消化性溃疡合并上消化 道出血时的首选检查是 A.X 线钡餐检查 B.胃镜检查 C.选择性腹腔动脉造影 D.大便潜血试验 E.吞线试验正 确答案： B 12. 克隆病最常见的病变部 位是 A. 食道 B. 胃 C.十二指肠 D.空肠 E.回肠末端正 确答案： E 13.尿路感染最常见的细菌 是 A. 溶血性链球菌 B.绿脓杆菌 C.大肠杆菌 D. 葡萄球菌 E. 真菌 正确答案： C 14. 血常规全血细胞减少见 于 A. 缺铁性贫血 B. 再生障碍性贫 血C.肾性贫血 D.溶血性贫血 E. 急性白血病 正确答案： B 15. 糖尿病的实验室检查特 征为 A. 尿糖增高 B. 血葡萄糖增 高C.血果糖增 高D.肝糖元增 高 E.24 小时尿糖定量 >150mg 正确答案： B 16.甲状腺功能亢进最常见 的类型为 A. 神经官能症 B. 单纯性甲状腺 肿 C.地方性甲状 腺肿 D.甲状腺危 象