食物中毒事故个案调查登记表
被调查人姓名：性别：年龄：
家庭住址：家庭电话：
工作单位：单位地址：单位电话：
调查地点：调查时间：年月日时分（24小时制）发病时间：月日时分（24小时制）
主要体症：（在横线上打√或填写具体描述，空余项打×）
发热（℃）恶心呕吐次/天腹痛腹泻头痛头晕
持续时间
若有腹痛，部位在：上腹部脐周下腹部其他
腹痛性质：绞痛阵痛隐痛其他
若有腹泻，腹泻次/天，腹泻伴随体症
腹泻物性状：洗肉水样米泔水样糊状其他
其他症状：脱水抽搐青紫呼吸困难昏迷
治疗情况：1）治疗单位：
临床诊断：
用药情况（药物名称及剂量）
2）自行服药（药物名称及剂量）
3）未治疗：
发病前72小时内摄入的食品调查（自发病时间向前推溯72小时）
其他可疑的食品：进食时间：进食场所：进食数量：临床及实验室检验结果（没有进行临床或者检验室检验的可以不填）
若实验室检验结果有意义，可疑致病因素为：
被调查人签字：调查人（2人）签字：调查日期：年月日
关于某村发生食物中毒事件的调查报告 2020年9月29日下午14:38分，我中心接到县人民医院报告，该医院急诊抢救治疗疑似食物中毒患者10人，由于急诊条件受限另有7名患者到某医学院第一附属医院救治。接到报告后，我中心派出应急值班流调人员张某和李某，检验人员xx，司机xx一行4人，赶赴现场协助开展调查处理及抢救病人。现将调查处理情况报告如下。 一、基本情况 县人民医院急诊科下午2点半收治10例疑似亚硝酸盐中毒患者张某、女、24岁；李某、男24岁；王某、男、52岁；冯某、女、30岁；均以静滴亚甲兰（美兰）解毒剂抢救治疗，4人各项生命体征平稳，其中冯某症状较重辅以吸氧治疗，其余三人症状较轻。 二、中毒发生经过： 9月27日村民张某家中有一老人去世，办完丧事后剩余半袋亚硝酸盐（炊事人员炖肉用）被家人放置在自家厨房。9月28 日中午家人做饭时误把半袋亚硝酸盐当作食盐炒菜使用，当天下午13时左右，就餐11人，其中1人食用菜较少，没有出现明显症状，其他10人出现不同程度的头痛、头晕、乏力、胸闷、气短、心悸、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、腹胀等症状，口唇全身皮肤及粘膜呈现不同程度青紫色，冯某吃菜同时还喝有菜汤出现症状较重。发病后10人曾到x卫生院就诊，因病情逐渐加重卫生
院建议到县人民医院就诊。县人民医院急诊科15点抢救收治入院。由于我中心人员到县医院急诊科时患者家属已经把剩余的亚硝酸盐扔掉，病人病情已经稳定，无呕吐物，无法采样检测，故未采样。 三、中毒原因分析与初步结论 根据现场调查，中毒的病人均进食过添加疑似亚硝酸盐的白色食盐状物品食物后发病，中毒病人发病的潜伏期短，但发病急，病程进展快。所有的中毒病人的临床表现基本相似，无传染性，亚硝酸盐解毒剂（亚甲兰）治疗有效，据此，结合现有的资料综合判断，初步认定本次事件是一起误把亚硝酸盐当作食盐使用而引起的食物中毒。 我中心人员对值班抢救医生提出了建议措施，对病人家属讲解了亚硝酸盐的危害，避免以后类似事件发生。 2020年9月30日
**市**市**镇初级中学 沙门氏菌食物中毒事件典型案例分析 一、案例 **年*月*日上午,**市食安办接信称**镇初级中学在晨检的过程中发现约有**名的学生有腹痛、腹泻、呕吐等症状，因这些学生在学校有共同就餐史，且发病时间非常集中，怀疑为食物中毒。 二、事件概况 **市**镇初级中学为政府公办初级中学，共有学生1132名，22个班级，83名老师，7名食堂工作人员。其中寄宿生630名，通学生502名，周一至周五上课,周六至周日放假。根据学校报告，**5日下午17：20开始，有学生出现腹痛、腹泻、呕吐、恶心和头痛、头昏等症状，到**6日晨检发现有80余名左右出现同类症状，**6日上午7点30分向**镇卫生院报告，**镇卫生院接报告后立即赶赴现场进行核实，核实后于8点30分向**市疾病预防控制中心报告，**市疾控中心立即将情况报告**市卫生局和**市疾控中心，并于9：20分到达现场。**市疾控中心接到报告后向**市卫生局和湖南省疾控中心报告后，并立即调集流行病学、食品卫生学、微生物检验、理化检验等学科专业人员前往现场调查，于13时到达现场。**7日请省疾控中心专家一起，再次赶赴现场进行调查处置。 **市食品安全管理办公室启动应急预案，组织各有关部门奔赴现场，成立联合调查组对该突发事件进行应急处置，**名符合病例定义的患者均得到有效救治，无重症病例和死亡病例，事态得到有效控制，处置得当。
三、问题分析 （一）、对流行病学特征进行认真详细分析 自**5日17：20出现首发病例后，截止**7日11时，共发生符合病例定义的病例94例。**7日11时后无新发病例。 1、病例定义：**年**5日中餐在该校食堂就中餐，出现呕吐或24小时腹泻3次及以上,伴或不伴头昏、头痛、恶心、腹痛、发热等症状的学生作为本次食物中毒事件的病例定义，截至**7日11时共核实符合病例定义病例94例，后无新增病例。 2、首发病例：**，女，13岁，125班走读生，于**5日17：20出现不适，主要为呕吐（3次）、腹痛，以脐周阵发性疼痛为主，并有头痛、头晕症状，6日8时左右前往**医院就诊，入院后出现体温升高（38.2℃）,经积极治疗，患者已痊愈出院。 3、临床症状：主要临床表现为头痛头晕、腹痛、腹泻（黄色水样便）、呕吐、恶心、乏力等症状，部分病例低热。详见表1。 4、病例的三间分布 人群分布：所有发病均为学生，无教职员工发病，女性多于男性，男女比例为1:1.69（35/59）。年龄最大16岁，最小12岁。寄宿生64例，走读生30例。 班级分布：学校22个班级均有病例发生，无明显班级聚集性。 时间分布：病例潜伏期最短为5小时，最**为47小时。中位数为
食物中毒案例分析 [问题讨论1] 1.医院门诊医生接到第一例病人时，首先可能会作何诊断？当同天接到数例相同症状体征的病人时，应如何考虑？作何处理？ 答：首先可能会作出腹泻查因或感染性腹泻的临床诊断，当同天接到数例相同症状体症病人时，考虑同源性食物中毒，应开展初步调查患者近期是否曾在进食过同一种食物，进食的时间地点，统计病例数，初步判断是否为食物中毒事件。 2.如果怀疑是食物中毒，应做何处理？ 答：若怀疑是食物中毒，应立即报告当地疾控中心，做好病人的呕吐物，粪便采样。 [问题讨论2] 3.按食物中毒的调查处理原则，你认为食物中毒的调查必须包括哪些工作？ 答：组织食物中毒现场处理小组分两组到现场进行调查，一组进行食品生产加工过程的调查，先向供餐单位到午餐食谱，对食品原料来源，对食堂生产、加工或制作与发病有关食物的场所实施环境调查。按确定了的可疑食品的加工制作环节，选择并采集食品原（配）料、食品加工设备和工（器）具等样品进行检验食品存放条件、温度和时间；询问剩饭菜的保存、处理等情况；是否有不适当的储存，以及剩余饭菜是否重新加热后食用等内容。同时对接触可疑中毒食品从业人员的健康状况进行调查。 一组人到医院对中毒工人进行调查，根据食谱向中毒工人按统一制定的“食物中毒事故个案调查登记表”逐项填写，了解病人的发病和治疗情况临床症状和体征，注意收集中毒的病例数及化验结果等；统计最早发病时间、最晚发病时间，推算平均潜伏期。对最早发病和症状较重的病人进行重点调查，调查进餐史：对患者午餐进餐情况进行调查,找出中毒患者的共同食品，以便确定可疑中毒食物,调查同时,需对部分同单位或同生活的健康人进行膳食调查,作为对照。最后整合两组调查组的资料进行进一步的流行性病学分析。 4.要确诊为何种类型的食物中毒，最关键的工作是什么？
食物中毒事故报告登记表 食物中毒事故发生单位：地址： 发病时间：日时分进食时间：日时分中毒人数：进食人数：死亡人数： 可疑中毒食品： 中毒表现：（在横线上打√或者填写具体描述） 1.恶心 2.呕吐（次／天） 3.腹痛 4.腹泻（次） 5.头痛 6.头晕 7.发热（℃） 8.脱水 9.抽搐 10.青紫 11.呼吸困难 12.昏迷 若有腹泻，腹泻物性状：1）洗肉水样 2）米泔水样 3）糊状 4）其他其他症状： 主要治疗措施： 用药情况： 治疗效果： 其他事项： 报告人姓名：工作单位： 联系地址：联系电话： 处理情况记录： 记录人签字：记录时间：年月日
食物中毒事故个案调查登记表 被调查人姓名：性别：年龄： 家庭住址：家庭电话： 工作单位：单位地址：单位电话： 调查地点：调查时间：年月日时 发病时间：月日时 主要体症：（在横线上打√或填写具体描述，空余项打×） 发热（℃）恶心呕吐次／天腹痛腹泻头痛头晕持续时间 若有腹痛，部位在：上腹部脐周下腹痛其他 腹痛性质：绞痛阵痛隐痛其他 若有腹泻，腹泻次／天，腹泻伴随体症 腹泻物性状：洗肉水样米泔水样糊状其他 其他症状：脱水抽搐青紫呼吸困难昏迷 治疗情况：1）治疗单位： 临床诊断： 用药情况（药物名称及剂量）： 2）自行服药（药物名称及剂量） 3）未治疗： 其他可疑的食品：进食时间：进食场所：进食数量： 若实验室检验结果有意义，可疑致病因素为： 被调查人签字：调查人（2人）签名：调查日期：年月日
食物中毒事故调查报告表 （章）地址：邮编： 报告人：电话：报告时间：年月日注：1.每起食物中毒事故都应填报本表。2.在有“□”的项目内划“√”或在划横线的项目上填写具体说明。3.本调查表由食物中毒发生地负责调查的卫生行政单位负责填报，并在接到食物中毒报告后的一个月内分别上报上级卫生行政部门和中国预防医学科学院信息中心。调查尚未结束的也应先按期进行初报。
食物中毒的调查 食物中毒调查的目的主要是通过调查确定食物中毒的类型和中毒原因；为中毒后病人处理、食品处理和现场处理提供科学依据；总结经验教训，以利于加强食物中毒的预防。 (一)食物中毒类型调查 首先要确定疾病的发生是否是食物中毒，如果是食物中毒，就要确定属于何种类型的食物中毒,为此,要进行三方面的工作，即流行病雪调查、临床诊断和实验室诊断。流行病学调查的核心问题是了解发病与进食的关系。要调查发病者在发病前24～48 小时所进食的食物以及在同一场所进食而未发病者的进食食物，以初步确定可疑的有毒食品，并调查发病人数、发病时间及病程变化等情况，同时还要进行食品卫生质量、食堂厨房卫生状况等卫生学调查。临床诊断要特别注意病人发病的潜伏期和特有的中毒表现。潜伏期对于判断中毒类型是重要的线索和依据。患者的临床症状虽有某些共同之处，但也有一定的特点，如亚硝酸盐中毒时的青紫症，肉毒中毒特有的如眼睑下垂、吞咽困难等神经症状，砷中毒时咽喉烧灼感和米泔水样便等。 实验室诊断是验证流行病学调查和临床诊断结果的有效手段，为此要及时采集现场的可疑食品、餐具炊具涂拭样品及病人呕吐物、排泄物和血尿样品，并尽快地准确地进行实验室检验，提出检验报告。采样过程中要注意样品应具有批量代表性，如液态食品要经搅拌均匀后取样，散堆样品应分层定点采集后混匀，大包装样品按比例采样后混匀，小包装样品按生产日期或批号采样等。注意样品采集要有足够数量，如熟肉制品、冷荤制品等固体食品采样500g，流质、半流质食品采样300～600g，病人呕吐物或排泄物10～15g，尿液50～lOOml、血液5ml 等，如只有残余食物或生物样品，亦应尽量多采集。要注意样品的代表性和可信性，为此必须严格遵守无菌操作规程，在采样后至送检前不得发生污染或变质，对用于微生物检验的样品和易腐坏食品应低温保存运送，于 4 小时内送至化验室检验。实验室检验虽很重要，但不是确定食物中毒的惟一依据，因食物中毒的发生有时环节多，较为复杂，尤其是可疑食物常被有意或无意销毁，或餐具已被消毒等，故检验结果阴性，不能完全排除是食物中毒，要综合
校园食物中毒处理方案 第三组 一、场景设计 1、事件背景：学校因食堂卫生不良，导致大批学生生病，学生联合投诉，学校开始以为不是大问题，没有特别采取果断的安全卫生检查措施。眼看又有一批批的学生因食物不良而导致中毒，学生联合起来罢课，把食堂的大门堵起来，眼看一场危机爆发。 2、人员安排： 3、时间：2011年5月11日 4、地点：校行政会议室 二、情景模拟 家长“你们学校怎么回事啊？吃个饭都能把我们的孩子送到医院去，你们今天 一定要给我个交代？” 校长“两位家长请你们冷静点，我们今天请你们前来，就是为了能把这件事处理好，不论是给家长、学生、领导都做一个交代。下面让我们的学生会主席来为两位家长说一下事件发生的过程。” 学生会主席（：“各位领导、家长好。今天我站在这里一是为了向各位领导说明一下事件的情况，二是这件事件已经在校园中造成了很大的影响，学生虽然已经不再罢课，但对于是食堂仍心有余悸，一再表示不愿在前往食堂吃饭，我就是代表学生来此，希望学校能给我们有一个合理的交代。下面我说一下时间的过程： 2011年4月26日，我校数十位同学出现呕吐腹泻等症状，老师立即将其送往医院，并通知家长。 2011年4月30日，我校水电专业的几位同学最早出现了腹泻症状，之后其他专业的同学也出现了不同程度的呕吐腹泻症状，老师将其送往医院就诊。 据统计，这四天我校因呕吐腹泻等症状送往医院的学生人数共计23人，其余在校学生中有66人出现轻微腹泻。 现在在医院就诊的同学情况良好，已无危险，几日便可出院继续上课。 据了解，出现中毒事件的学生都曾在我校食堂就餐，下午便出现了腹泻。 以上就是我的汇报。” 校长：“刚刚袁同学对两位家长讲得就是事件的过程，在事件发现后我们校方也采取了一系列的应急措施，下面我想两位家长说明一下我校采取的措施： 1、出现食物中毒事故，立即停止食堂的生产活动，并于1小时内向教育局和卫生防疫站报告。 2、积极配合协助卫生机构救助病人。
食物中毒个案调查登记表 被调查人姓名: 性别: 年龄: 家庭住址: 家庭电话: 工作单位: 单位地址: 单位电话: 调查地点: 调查时间: 年月日时分发病时间: 月日时分 主要症状：（在横线上打√或填写具体描述，空余项打×） 发热：（℃）恶心____ 呕吐____次/天腹痛____ 腹泻____ 头痛____ 头晕____ 若有腹痛，部位在：上腹部____ 脐周____ 下腹部____ 其他____ 腹痛性质为：绞痛____ 阵痛____ 隐痛____ 其他____ 若有腹泻，腹泻____次/天，腹泻伴随体征__________________________________________ 腹泻物性状：洗肉水样_____ 米泔水样____ 糊状____ 其他____ 其他症状：脱水_____ 抽搐_____ 青紫_____ 呼吸困难_____ 昏迷_____ 其他：________________________________________________ 治疗情况：1）治疗单位：________________________ 诊断：____________________________ 2）自行服药（药物名称及剂量）：_____________________________3）未治疗_____ 发病前72小时内摄入的食品调查（自发病时间向前推移72小时）
其他可疑的食品：进食时间：进食场所：进食数量：临床及实验室检验结果：（没有临床或者实验室检验的可以不填） 若实验室检验结果有意义，可疑致病因素为：______________________________________ 被调查人签字：调查日期：年月日调查人：
如何撰写食物中毒调查报告 食品卫生的一项重要工作是处理食物中毒,每起食物中毒处理完毕都要写一份调查报告。这一方面是向上级机关反映情况,汇报工作;另一方面在全面深入调查的基础上,通过对所得材料的整理,对中毒原因进行综合分析,为行政处罚提供科学依据,因此有别于一般事务文书的调查报告。 1 食物中毒调查报告的特点食物中毒调查报告属上行文,呈报单位是上级主管部门,一般是所属卫生局,不是中毒的发生单位,也不是中毒的责任单位;一般是一事一文,即一份调查报告一起食物中毒,当然如是一个食品生产经营单位短期内造成多起食物中毒,用一个调查报告来写会更快更好地反映问题;逻辑性要强,环环相扣;作为行政处罚的依据,食物中毒调查观点一定要明确,不能模棱两可;结论一定要科学,因责任单位可能因经济处罚或被吊销卫生许可证不服而诉讼法律,如果所作结论不够科学或证据不充分,就会输掉官司,有损部门的权威。撰写食物中毒调查报告还要注意不要把调查报告写成鉴定书或裁决书,也要与作论文发表的调查报告有所区别。 2 起草前的准备写食物中毒调查报告的前提是掌握详细的调查资料,报告写得好不好关键在于调查的充分不充分。因此动笔前首先检查一下资料收集是否完整,所下结论是否有把握,本中毒事件的主要特点是什么,需要向主管部门反映什么情况,还要预见到本中毒事件报告上去后上级部门会有什么反应。不要匆忙下笔或边调查边写作,这样往往效率很低,也可能错过收集资料的好时机,不如做好充分调查,写起来一气呵成。 3 标题标题应明了、醒目。一般用“关于××(单位)食物中毒的调查报告”即可,有的食物中毒已查明或中毒人数明确,也可以写成“关于××大学199名学生食物中毒的调查报告”或“关于××酒家副溶血性弧菌食物中毒的调查报告”,这样通过阅读标题基本了解文章内容。有些胃肠型感冒或传染病、精神因素造成的群体性反应不易与食物中毒鉴别,因此也采用一些类似“关于××(单位)群体性胃肠不适的调查报告”和“关于××(单位)原因不明的××(综合症)调查报告”。但标题如“关于一起食物中毒的调查报告”过于简单,浪费了本应包含的信息;“关于登峰街某小食店食物中毒的调查报告”中应注明小食店的名称或写明是无名小食档;“关于标仔烧腊店出售不卫生的烧鸭导致广州氮肥厂 64人食物中毒的调查报告”把结论中表述的内容搬来做标题,显得过于累赘。 4 开头食物中毒调查报告常常在正文之前,写一段不加任何小标题的文字作为开头。较常采用两种开头方式,一是概括全文的内容,如“3月12日,我中心接到××多人出现呕吐、腹泻的报告,经调查发现发病的35人均与3月11日晚在××酒楼聚餐有关,并从12名病人的肛拭大便样本和2宗剩余食品中检出沙门氏菌,证实为一起沙门氏菌引起的食物中毒”。这种开头直截了当,开门见山,把事件的要点突出鲜明加以概括,使人一目了然。另一种开头着重交代调查的时间、地点、经过,如“9月22日,我中心接到××医院报告××大学北校区学生发生疑似食物中毒,我中心即会同市卫生监督所和东山区卫生防疫站前往调查处理,现将初步调查情况报告如下:”。
细菌性食物中毒案例分析（一）：一起沙门氏菌食物中毒 安徽省疾病预防控制中心金少华 学习目的： 1. 了解常见细菌性食物中毒的流行病学特点、中毒潜伏期及主要临床表现； 2. 掌握细菌性食物中毒事件应急处理原则； 3. 掌握细菌性食物中毒的流行病学调查步骤和分析方法； 4. 提出细菌性食物中毒预防控制措施及撰写调查报告。 培训时间：4课时 培训方法：讲解、演练、讨论 参考文献 1. GB14938-1994《食物中毒诊断标准及技术处理总则》 2. WS/T13-1996《沙门氏菌食物中毒诊断标准及处理原则》 3.卫生部第8号部长令（1999.12.24）：《食物中毒事故处理办法》 4.《中华人民共和国食品安全法》（2009.6.1） 5. 中华人民共和国《突发公共卫生应急条例》（2003.5.9） 6.《国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范（试行）》（2006.1.1） 第一部分复习基本概念 第二部分事件的发现与报告 第三部分现场控制与处理 第四部分卫生学和流行病学调查 第五部分现场调查的实验室支持 第六部分结果分析与评价 第七部分结案处理与措施建议 附件 ·《食物中毒事故个案调查登记表》
·《食物中毒事故调查报告表》 第一部分复习基本概念 教学建议：阅读15分钟，讨论问题10～30分钟，主要是复习食物中毒及细菌性食物中毒的基本概念,能够简述细菌性食物中毒的流行病学特点、中毒潜伏期及主要临床表现。 食物中毒（foodpoisoning），是指食用了被生物性、化学性有毒有害物质污染的食品或者食用了含有有毒有害物质的食品后出现的非传染性（不属于传染病）急性、亚急性食源性疾病。按照中毒致病因素分类可分为微生物性食物中毒、化学性食物中毒和有毒动植物食物中毒。 细菌性食物中毒是指人们吃了细菌或细菌毒素污染的食品而引起的食物中毒。常见的食源性致病菌有:副溶血性弧菌、沙门氏菌、志贺氏菌、致泻性大肠埃希菌、蜡样芽孢杆菌、金黄色葡萄球菌、变形杆菌、溶血性链球菌,我省以沙门氏菌食物中毒为主。 第二部分事件的发现与报告 教学建议：阅读10分钟，讨论问题10～30分钟，主要是简述事件发生的过程经过，了解食物中毒突发公共卫生事件的分级和报告程序，提出问题。 《食品卫生法》规定国家实行食品卫生监督制度，食物中毒事件是食品卫生监督管理重要内容；同时，《突发公共卫生应急条例》规定：对重大食物中毒事件，政府需要作出应急处置。 一、突发公共卫生事件分级(四级) ：特别重大（I级）、重大（II级）、较大（III 级）、一般（IV级）。注意：突发公共卫生事件的确认、分级均由卫生行政部门组织实施，事件分级一经确认，必须在2小时内通过网络直报系统上报。 二、食物中毒事件只涉及突发公共卫生事件的三个级别，无特别重大（I级），即： ·重大（II级）：一次中毒人数超过100人并出现死亡病例；或出现10例及以上死亡病例。 ·较大（III级）：一次中毒人数超过100人，或出现死亡病例；（中毒30—99人，并有9例及以下死亡）。
某市副溶血性弧菌食物中毒事件专题风险评估 （学员版） 学习目的 □提高对风险评估在卫生应急管理与科学决策的重要性认知； □掌握专题风险评估任务来源、筛选评估与研判标准； □掌握专题风险评估的组织与实施流程、内容与方法，包括如何计划与准备、组织召开专家会商会、风险评估报告的撰写； □掌握风险评估关键技术。包括风险识别、风险分析、风险评价及提出有针对性的风险管理建议。
第一部分事件背景 2013年8月13日，H市辖区BH区某餐饮饭店发生74例聚餐后食物中毒事件，涉事聚餐集中于8月12日晚宴和13日的午宴。经流行病学调查和实验室检测确认为这是一起由聚餐而引发的副溶血性弧菌食物中毒事件，危险食物为咸蛋黄焗肉蟹。8月15日，H市辖区L Y区也发生一起餐馆聚餐引起的食物中毒事件，本起事件供给搜索到15例病例，检出的致病菌也为副溶血性弧菌。 H市是靠近沿海的一个地级市，面积近7000平方公里，人口600多万人。鉴于H 市居民中有喜好食海产品的习惯，加之目前正值副溶血性弧菌食物中毒高发季节，市卫生局要求疾控中心就本市副溶血性弧菌食物中毒开展了专题风险评估。 第二部分计划与准备 一、确定评估议题 1、专题风险评估的议题来源有哪些？确定本次评估的风险问题？ 根据市卫生局的要求，H市疾控中心开展本次快速风险评估，依据事件背景确定本次风险评估的议题为：1、H市再发副溶血性弧菌食物中毒事件的风险等级；2、现阶段应对措施或建议。 二、确定风险评估的方法 H市发生两起副溶血性弧菌食物中毒事件后，根据要求需开展风险评估，由于用于评估的信息有限且并不十分充足，且需要较快地（通常24-48小时内）对事件的风险等级进行研判，决定是否需要做出应对，应对的紧迫性和级别，关键控制措施的设计和选择，以及是否涉及其它部门和事件的进一步管理，因此，市卫生局、市疾控中心决定开展快速风险评估。
某饭店一起伤寒沙门氏菌引起的食物中毒调查报告 奎建平 （昆明医科大学10级预防一大班201004011） 摘要： 目的：调查某镇A饭店一起伤寒沙门氏菌引起的食物中毒事件的发生原因和流行特点，为今后防治同类事件提供科学依据。方法：采用流行病学调查方法查找本起食物中毒有关的可疑食品，对该饭店进行现场卫生学调查，了解该饭店卫生状况，并采集食用者的剩余食品、患者腹泻样本进行沙门氏菌检测。结果：本次食物中毒事件中在该饭店就餐人数36人，食物中毒患者19例，均为聚餐，死亡0人；临床症状以腹泻、乏力、腹痛、头痛、恶心、呕吐、发热为主要表现；从1份凉鸡及11份患者腹泻样本中分离出伤寒沙门氏菌，其他检测结果均为阴性。结论结合临床表现、现场流行病学调查、食品卫生学调查及实验室检测结果综合判定为一起伤寒沙门氏菌污染凉鸡引起的食物中毒，经采取针对性的预防控制措施控制了事件的蔓延。 关键词：食物中毒；伤寒沙门氏菌；流行病学调查 2012年8月12日，某区疾病预防控制中心接到某镇卫生院电话报告，获悉有十余人于8月11日中午在该镇A饭店聚餐后，出现腹痛、腹泻等胃肠道症状，分别到该镇卫生院、该市第二人民医院进行诊治。接报核实后，某区卫生局立即组织区疾病预防控制中心和区卫生监督所有关人员赶赴现场进行调查处理，
现将调查情况报道如下： 1资料与方法 1．1一般资料开展个案调查，采用统一的标准调查患者发病前72h就餐情况，并进行中毒因素的调查分析，查阅医院在此期间门诊就诊病历和住院病历。1．2调查方法 1．2．1人群流行病学调查2012年8月11日在某饭店聚餐后出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状的患者作为本次调查的疑似病例，从其便样或呕吐物中分离出病原菌者为本次调查确诊病例。 1．2．2病例搜索和个案调查通过询问患者，对患者进行个案调查、访谈进行描述性流行病学分析；同时现场采集饭店剩余凉鸡和患者粪便标本，送有条件的实验室进行相关因素和细菌学检测。 1．2．3危险因素调查对造成这次事故的某饭店进行了现场卫生学调查和患者72h饮食调查。 l．3资料分析用Excel表建立数据库，对本起食物中毒事件进行流行病学及中毒因素分析。 2结果 2．1流行病学调查2012年8月12日，某区疾病预防控制中心接到某镇卫生院电话报告，获悉有19人于8月11日中午在该镇A饭店聚餐后，出现腹痛、腹泻等胃肠道症状，分别到该镇卫生院、该市第二人民医院进行诊治。通过询问了解这些患者均是朋友，并于8月11日中午在该镇A饭店聚餐后，出现腹痛、
食物中毒应急处置方案 为确保配送各个环节高效、有序进行，最大限度地减少营养食品事故的发生及危害，保障客户所属人员身体健康和生命安全，维护正常的社会秩序，根据有关法律、法规和文件规定，特制定本方案。 一、指导思想 以科学发展观为指导，秉承对部队、对企业、对社会高度负责精神，坚持以人为本、分清责任、征戒结合的原则，实现既教育惩处事故责任人、又维护本公司的良好声誉，从而最大限度地保障营养改善计划的顺利实施。 二、适应范围 在副食品生产加工、包装、仓储、运输、流通、消费等环节中发生食源性疾患，造成学生病亡或者可能有对人体健康构成潜在的重大危害，并造成严重社会影响的营养食品安全事故时适用本方案。 三、工作原则 1．充分调查，尊重事实。在副食品配送应急事故处置结束后，立即开展调查取工作，尊重事实，充分考虑当时客观因素，并以此作为事故责任处理的基础。 2.依法依规，照章办事。在充分调查、事实清楚、分析原因、分清责任的基础上，是本公司的责任决不推诿扯皮，一力承担，然后在向供货方提出交涉，妥善处理。 3.教育为主，惩戒结合。对公司内部员工因工作方式不当，精心大意等导致应急事故发生，则以教育为主，惩处适当，达到既教育其本人，又能引起公司上下的关注，从中吸取经验教训，做好各自工作的效果。 四、组织体系及工作职责 ㈠织体系
成立副食品配送应急事故责任处理工作小组，由公司法定代表人任组长，该项目项目经理任副组长，有关配送人员为小组成员。工作小组下设事故调查组、事故处理组。如有人员变动，及时进行调整。 ㈡工作职责 1.事故调查组 ⑴组成：根据事故发生原因和环节，由公司营养餐配送应急事故责任处理工作小组指定责任心强、业务技术素质高、工作经验丰富的人员组成事故调查组。 ⑵职责：深入事故现场进行认真细致的调查，分析事故发生原因，实事求是地作出调查结论；同时要组织协调有关人员实施好救援工作，监督救援措施的落实，评估事故影响，提出事故防范意见。 ⑶调查重点：一是食品及其原料的来源、卫生状况和流向；二是食品生产加工、配送操作过程的情况；三是从业人员的健康状况；四是采集可疑食品及其原辅料等有关样品；五是进食者在大批患者发病前48小时内就食场所、就食位置和进食数量等；六是其他需要调查的情况。 2.事故处理组 （1）组成：由公司营养餐配送应急事故责任处理工作小结；指定原则性、工作经验丰富、处事老练的人员组成事故处理组。 ⑵职责：依法依规实施行政监督，监督及时召回破损、霉变等有缺陷的食品等，严格控制食品的流通渠道；监督事故应急处置方案的组织实施，督促采用县教育局营养办指定的替代营养食品及时配送到位；对事故责任人按照公司有关
实验食物中毒的调查处理 （一）实验目的 通过具体调查相关食物中毒的报道，了解食物中毒的概念，食物中毒的诊断标准，掌握食物中毒调查处理工作的内容和方法。 （二）食物中毒调查处理的根据和要求 问题1：我国对食物中毒调查处理的法律依据、基本内容和原则有哪些要求? 卫生部印发《学校食物中毒事故行政责任追究暂行规定》的通知，卫监督发〔2005〕431号、食物中毒调查处理要根据《中华人民共和国食品卫生法》、中华人民共和国卫生部《食物中毒调查报告办法》和《食物中毒诊断标准及技术处理总则》(GB 14938-94)，以及有关法规、条例和地方性有关规定等实施。主要是明确情况、作出正确的诊断、处置病人、调查原因、处理食物，对肇事人员(法人)进行或协助进行卫生的、行政的和法制的善后处理。 食物中毒调查处理的原则要求一是提高工作方法的科学性，即一切结论、结果都是翔实的，有充分的科学依据的；二是工作合法性，即一切调查处理工作都是有法律根据的，即在国家有关法律、法规、条例的规定之内，开展调查处理工作；三是工作的有效性，即切实解决必须回答的问题。（三）食物中毒的调查处理案例讨论 2009年11月7日上午8点，某疾控中心接卫生监督电话，乡和县井下镇马家庄村马万才家举行满月酒宴后发生疑似食物中毒事件。我中心结报告后立即与卫生监督部门一起赶赴现场进行调查处理，经流行病调查、临床症状分析和实验室检验结果证实，这是一起由食用沙门氏菌污染的食品所引起的细菌性食物中毒。 问题2：疾控中心如何建立食物中毒的报告系统？怎样做到一旦发生食物中毒能立即出动？ （1）组织机构的构建：依照中心职责和本预案的规定，在市委、市政府和市卫生局的统一领导下，负责组织、协调全市突发公共卫生事件应急处理工作。成立突发公共卫生事件应急领导小组。 应急办公室设在中心办公室，主任由中心办公室副主任xxx兼任。下设卫生防疫队、流行病学调查组、消毒处理组、样品检验采样组、后勤保障组、信息咨询宣传组。人员组成根据实际情况随时进行调整。 食物中毒的报告：食物中毒信息的报告按照《食物中毒事故处理办法》（卫生部8号令）执行报告制度如下： 一、报告原则 1、及时报告原则。发生疑似或者食物中毒必须立即电话或短信报告，并严格按规定时限实行书面报告，同时发送电子邮件报告。 2、依法报告原则。按照《中华人民共和国食品安全法》的规定，发生食品安全事故的餐饮服务单位应向餐饮服务食品安全监管部门和食品安全综合协调部门紧急报告；各级食品药品监督管理部门在日常监督管理中发现食品安全事故，或者接到有关食品安全事故的举报和报告，应当立即向卫生行政部门通报，在向上级食品药品监督管理局报告的同时通报同级卫生行政部门。 3、属地报告原则。餐饮服务单位发生食物中毒应由发生地食品药品监督管理部门负责对事件进行报告、调查和处理。自治区食品药品监督管理局负责自治区直管的七家宾馆饭店的报告、调查和处理外，对全区发生100人以上或者死亡1人以上的重大食品安全中毒事故的调查和处理进行指导。 (二)报告内容 食物中毒报告内容包括：发生食物中毒事故的单位、地址、时间、中毒人数、主要临床表现、可疑食物、处理情况、联系电话等有关内容，还包括报告单位、报告人及联系方式等。 (三)接报 负责接受食物中毒报告的单位，应当按照《食物中毒事故报告登记表》上的项目，详细询问和登记食物中毒情况。应告知报告者，除及时抢救患者外，要保护好现场，保留可疑中毒食品和患者吐
食物中毒调查报告的主要内容 第一自然段简单情况的描述：接到报告的情况介绍包括时间、报告的方式、报告的单位、中毒的人数、主要的症状，接到报告后出动监督员的时间、人数、携带的设备、文书、到达现场的时间等 一、基本情况：包括发病单位的就餐的基本情况，就餐的人数、有无共同就餐史，首发病例最后病例的姓名、时间、主要症状（注意特异性的症状和体征），续发病例的人数，有无采取治疗。监督员到达治疗现场后采取的措施包括行政控制决定、协助医疗人员进行救治的情况，初步判断是否是事物中毒事件。 二、流行病学调查 ⑴个案调查的情况：包括人数、对照样本的情况 ⑵基本情况：发病人数就餐地点、发病区域、性别、年龄、职业、民族等分布和构成； ⑶发病情况：最早、最晚潜伏期，平均潜伏期，病人的主要症状，主要症状的描述及相应人数的统计分析； ⑷就餐情况：包括否有共同就餐史，共同就餐的时间、食谱。 三、临床就诊、诊断情况：包括医院就诊、治疗、化验、诊断情况等。 四、现场卫生学调查 ⑴加工场所的卫生状况：食品、容器的生熟隔离情况，原料、成品、半成品储存、冷藏条件，材料是否符合卫生要求；食品及餐具的洗消情况，卫生设施是否齐全，冷荤加工条件。 ⑵环境卫生和水源分布情况：包括病媒生物污染情况； ⑶相关材料检查：包括食品采购、索证记录，食品加工、销售的数量，原料和剩余食品的数量；
⑷工作人员的身体状况和健康证名的持有情况； ⑸向单位负责人问询有关情况：食品加工的过程、加工的人员、使用主辅料的情况。 五、可疑餐次和可疑食品的确定 ⑴通过计算平均潜伏期确定可疑餐次， （m2-m0）(m0-m1) 平均潜伏期=———————————— （m2-m0）-(m0-m1) 暴露时间=m0-平均潜伏期 ⑵可疑食品的确定：采用卡方分析的方法进行，必要时可以采取叉生法进行。“为食用者不发病、发病者均食用、食用者不一定全发病” 的原则。 六、样品的采集 ⑴采样的品种包括①可疑食品（成品、半成品、原料）；②中毒患者的急性期和恢复期血清；③中毒患者的分泌物（呕吐物、洗胃水、尿样、便样、肛试）；④环境污染程度（炊、餐、容器的棉试子涂抹、冰箱积霜）⑤食品从业人员手的涂抹和便样 ⑵采样数量：①可疑食品：肉类和肉制品应从不同部位采样200g；在桶内腌制和盛装的食品要有上、中、下各部采集；并应对腌制汁采集100～200ml 放在同一容器中。鱼类可采样数份，大鱼可采集2～3个部位。流体或半流体应充分搅拌后采样 200g。中毒患者的便样、呕吐物50～100g、洗胃水 100～200ml、采血 5～10ml。⑶送样要求：6小时内、冷藏。 七、结论和初步判断
鄞州区集士港镇中心幼儿园二0一二学年第一学期 后勤人员应对食物中毒演练活动方案 一、活动目的 为正确规范和指导食物中毒事故应急处理工作的调查和处理，及时控制，有效预防，积极应对食物中毒事故的发生，有效提高幼儿园应对食物中毒事件的紧急处置能力，以最大限度地减少食物中毒事故带来的危害，切实保障幼儿的身体健康，通过演练，有效做到早发现、早控制、早报告、早治疗、早反馈，以提高全体教职工处理食物中毒事件的应急能力和自我保护意识。 二、活动时间：2012年11月28日15：15开始 三、活动地点：保健室 四、参加人员：全体后勤人员 五、具体人员安排 保健医生负责对患儿进行初步诊断，并及时向后勤主任汇报情况。及时带患儿就医。 后勤主任负责将情况汇报给园长，并控制现场。 后勤保障组组长及财务负责稳定师生情绪做好家长工作。 食堂主任负责封住食堂留样冰箱及备餐间。 保育员负责采集呕吐物，做好呕吐物的处理及现场的消毒。 其他后勤人员为观看了解具体的演练流程。 五、演练流程： 发现疑似食物中毒病例后，立即启动幼儿园食物中毒应急预案。 1．大一班保育员发现有2位幼儿出现严重呕吐，立即抱幼儿到保健室通知保健医生，并注意保护现场，组织其他幼儿尽量远离现场。 2．保健医立即对患儿进行初步诊断，认定为食物中毒疑似病例即刻向后勤主任汇报，由后勤主任向园长汇报并说明现状。园长则向食品药品卫生监督检验所、镇卫生院和上级教育处报告。报告内容有：发生中毒的单位、地址、时间、中毒人数及死亡人数，主要临床表现，可能引起中毒的食物等。若怀疑投毒则向公安部门报告。 3．后勤主任立即安排通知食堂封存可能引起中毒的食物和饮用水，并封住
食物中毒调查处理程序 第一条为做好食物中毒调查处理工作,依照《中华人民共和国食品卫生法》、《食物中毒事故处理方法》、《食品卫生监督程序》等法律、法规及规范性文件制定本程序。 第二条食物中毒的管辖 （一）由直接提供可疑中毒食品的食品生产经营者所在地的卫生监督机构负责管辖，不能确定食品生产经营者的食物中毒由进食地点所在地的卫生监督机构负责管辖。 （二）接到报告的卫生监督机构应立即向有管辖权的卫生监督机构通报情况,并开展初步调查,将调查资料的原件及时移交有管 辖权的卫生监督机构，有管辖权的卫生监督机构需要跨区域调查时,应将情况及时通报市卫生监督机构及相关卫生监督机构，并做好相关资料的转接工作，相关卫生监督机构必须积极协助调查处理。
（三）食物中毒调查处理管辖有争议时,由市卫生行政部门指定管辖。 （四）市卫生监督机构负责或参加以下食物中毒的调查处理（详见《食物中毒、生活饮用水污染事故应急处理总则》（三）现场调查处理：3、发生以下食物中毒、生活饮用水污染事故时，市卫生监督机构应到达现场指导、参与现场调查处理的规定。（五）有管辖权的卫生监督机构负责食物中毒的全面调查,并写出调查报告。 （六）有管辖权的卫生监督机构负责对造成食物中毒的单位（或个人）进行行政处罚。 第三条接报与上报 按《食物中毒、生活饮用水污染事故应急处理总则》规定的标准、时限、程序执行。 第四条食物中毒调查处理的前期预备 （一）各级卫生监督机构应成立专（兼）职食物中毒事故处理队伍，接到事故报告后，迅速赶往现场，进行调查处理，每次事故应由一名领导或监督员全面负责。事故处理队伍的成员和人数，视本单位实际情况而定，以能同时到达发病现场和可疑事故现场开展工作为标准。
紫云自治县卫生监督所 食物中毒事件卫生监督应急处理预案 1、总则 1.1 目的和依据 为有效预防、及时控制和消除食物中毒事件及其危害，指导、规范和做好食物中毒事件的应急处理工作，迅速查明原因，采取有效措施，防止食物中毒事件的蔓延和事态的扩大，抢救中毒病人，保障公众健康和生命安全，维护社会正常秩序，依据《中华人民共和国食品安全法》、《盐城市食物中毒事件应急处理预案》等规定，结合我所实际，制定本预案。 1.2 适用范围 本预案所指食物中毒，指食用了被生物性、化学性有毒有害物质污染的食品或者食用了含有毒有害物质的食品后出现的急性、亚急性食源性疾患。 1.3 工作原则 1.3.1预防为主，常备不懈。提高全社会对食物中毒的防范意识，落实各项防范措施，做好人员、技术、物资和设备的应急储备工作。对可能引发食物中毒的危害因素要及时进行分析、预警，做到早发现、早报告、早处理。 1.3.2依法规范，措施果断。要按照相关法律法规等规定，完善食物中毒事件应急保障体系，建立健全食物中毒事件应急处理工作制度，及时、有效地对食物中毒事件进行应急处理工作。 1.3.3依靠科学，加强合作。食物中毒事件应急处理工作要充分尊重和依靠科学，要重视开展防范和处理食物中毒事件的科
研和培训，为食物中毒事件应急处理提供科技保障。各有关科室要通力合作，有效预防和处置食物中毒事件。 1.4 食物中毒事件的分级及应急响应原则 1.4.1 食物中毒事件的分级 食物中毒事件的中毒人数达到30人及以上时，或造成严重影响时，应按照突发公共卫生事件进行处理，具体分级如下：特别重大食物中毒事件（I级）：对影响特别重大的食物中毒事件由卫生部报国务院批准后可确定。 重大食物中毒事件（Ⅱ级）：一次食物中毒人数超过100人并出现死亡病例；或出现10例以上死亡病例；或食物中毒发生在地区性或全国性重要活动期间，一次中毒人数5人及以上或死亡1人及以上。 较大食物中毒事件（Ⅲ级）：一次食物中毒人数超过100人；或出现死亡病例；或食物中毒发生在学校、幼儿园、建筑工地等集体单位，一次中毒人数5人及以上。 一般食物中毒事件（Ⅳ级）：一次食物中毒人数30-99人，未出现死亡病例。 1.4.2 食物中毒事件的应急响应原则 特别重大食物中毒事件（I级）由国务院卫生行政部门负责应急响应。 重大食物中毒事件（Ⅱ级）由省卫生行政部门负责应急响应。 较大食物中毒事件（Ⅲ级）由市卫生行政部门负责应急响应。 一般食物中毒事件（Ⅳ级）由区卫生行政部门负责应急响应。 市卫生行政部门可直接参与各县（市、区）管辖的食物中毒事件的应急响应，必要时，也可将直接管辖的食物中毒事件指定各县（市、区）卫生行政部门管辖。 2、卫生监督应急处理工作组织
1、论述如何进行食物中毒的调查及处理？ 以科学为依据：以科学的方法、以实事求是的态度、客观地调查；以法律为准绳；根据有关法律法规标准来进行。 1、接到食物中毒报告的准备工作：（1）立即向上级卫生行政部门报告，以使医疗部门接纳、收治、抢救病人。（2）组织卫生监督人员带采样器材和协助抢救药品、迅速到现场，（提示采取器材提前处理好）。A人员准备B物质准备：1）采样用品。2）法律文书。3）取证工具、录音机、照相机等。4）食物中毒快速检测箱。5)特殊解毒药。（3）交通工具准备。 2、现场的处理与调查：（1）组织、协调抢救病人（2）保护现场，封存中毒或类似食物中毒的食品（3）对中毒病人的询问调查 3、做出食物中毒的判断和处理。诊断说明：要依据流行病学调查资料和病人的潜伏期、中毒临床表现进行诊断，实验室诊断是为了确定病因而进行的，中毒的确定尽可能有实验室的诊断。由于采样，用药或技术上或学术上的原因，未取得实验室诊断时，可判定为原因不明食物中毒。必要时，可由三名以上副高职食品卫生专家判定。处理：对病人的紧急处理：采取针对性的特效治疗方案。对中毒食品的处理：保护现场、封存中毒食品，对已售出的中毒食物要责令肇事者追回销毁。 2、论述中国居民膳食指南？ 答：1、食物多样，谷类为主：（1）人类的食物是多种多样的，各种食物所含的营养成份不完全相同。除母乳外，任何一种天然食物都不能提供人体所需的全部营养素，谷类食物是中国传统膳食的主体，提出谷类为主是为了提醒人们保持我国膳食的良好传统，防止发达国家膳食的弊端（2）要注意粗细搭配 2、多吃蔬菜、水果和薯类：（1）蔬菜与水果含有丰富的维生素、矿物质和膳食纤维。（2）薯类含有丰富的淀粉、膳食纤维、以及多种维生素和矿物质。（3）对保持心血管健康、增强抗病能力、减少儿童发生干眼病的危险及预防某些癌症等方面起到十分重要的作用。 3、常吃奶类、豆类或其制品：奶类除含丰富在优质蛋白质和维生素外，含钙量较高，且利用率也很高。为提高农村人口的蛋白质摄入量及防止城市中过多消费肉类带来的不利影响，应大力提倡豆类，特别是大豆及其制品在生产和
□疾病□健康对照编号□□□□ 食源性疾病个案调查登记表 一、基本情况 1.1被调查人姓名： 1.2性别□男□女（请在□内打勾） 1.3年龄： 1.4联系电话（办公室）：（手机）： 二、症状和体征 2.1首发症状：发病时间：月日时分 2.2临床表现：症状发生的先后顺序： 2.2.1一般症状和体征（请在□内打勾） 体温：___℃□寒战□头痛□头晕□咳嗽□其他（具体）： 2.2.2消化道症状和体征（请在□内打勾） □恶心□呕吐若有呕吐，次/24小时 □腹痛若有腹痛，部位：□上腹部□脐周□下腹部□其他：__________ 性质：□绞痛□阵痛□隐痛□其他：__________ □腹泻若有腹泻，次/24小时 腹泻物性状：□稀便□黏液便□水样便□糊状□脓血便 □洗肉水样□米泔水样□其他：__________ 腹泻方式：□里急后重□通畅□失禁□绞痛□其他：_____ _ 2.2.3神经症状和体征（请在□内打勾） □抽搐□晕眩□视力模糊□昏迷□谵妄□言语困难□吞咽困难 □呼吸困难□复视□癫痫瞳孔变化（□扩大□固定□收缩）□其他：_____ 2.2.4特殊症状和体征（请在□内打勾） □黄疸□淋巴结肿胀□颈关节僵硬□口渴□发绀：_____ 部位 □面部潮红□金属味□色素沉着□其他：____ _ _ 2.2.5其他症状具体说明：
三、相关信息 3.1周围人员出现类似症状（1）无（2）有人（3）不清楚 3.2家庭成员出现类似症状（1）无（2）有人（3）不清楚 3.3食物过敏史（1）无（2）有，过敏食物（3）不清楚3.4近期旅游或出差情况 3.5宠物饲养情况 3.6饮水情况 3.7其他 四、治疗情况 4.1未治疗 4.2医院治疗，治疗单位：临床诊断： 用药情况（药物名称、剂量级用药时间）： 4.3自行服药（药物名称及剂量）： 五、临床及实验室检查结果 标本类型标本采集时间实验室检验结果 1 2 3 4 六、进食情况调查 发病前72小时内摄入的食品调查（自发病时间向前推溯72小时）