疟疾
一、概述与简介
1、定义：疟疾是由按蚊叮咬人传播疟原虫引起的寄生虫病。
发病机制：疟原虫先后在肝细胞、红细胞内繁殖，引起红细胞成批破裂而发病。
临床特点：突发寒战、高热、继之大汗后缓解，间歇性发作。
2、疟疾是一种古老的疾病（三千年前），来源于意大利文，疟疾在我国古代称为瘴气，可谓“一根枕木一条命”民间俗称“打摆子”本病是由雌按蚊叮咬人体，将其体内寄生的疟原虫传入人体而引起的。疟疾是以周期性冷热发作为最主要特征，脾肿大、贫血以及脑、肝、肾、心、肠、胃等受损引起的各种综合征。
3、法国人Charles Louis Alphonse Laveran，1880年在人红血球中找到疟原虫，英国医生Sir Ronald Ross，1897年在蚊胃中发现疟原虫两人均因此获得诺贝尔生理/医学奖
4、定义：疟疾是一种由疟原虫侵入人体而引起的一种寄生虫病。
5、40%的人口生活在流行区传播速度快年死亡人数达170~250万人每天均死亡约3000人90%的疟疾发生在非洲。
6、中国21个省（市、区存在传播），90年代末，疫情出现回升，有点状暴发，面临输入病例威胁。
7、全省共分布有19个一类县区，主要集中在边境地区，云南省与海南省是全国流行最为严重的疟区，昆明市作为省会城市，面临输入性病例的威胁
8、疟区从事农业生产、在田棚及森林从事野外作业人员、从无疟区到疟区打工的民工、出入境留宿人员均为高危人群，最容易感染疟疾！人群普遍易感，防止蚊虫叮咬！
9、寄生于人体的疟原虫有4种，由4种不同的疟原虫引起：
间日疟，病原为间日疟原虫；
三日疟，病原为三日疟原虫；
卵形疟，病原为卵型疟原虫；
恶性疟，病原为恶性疟原虫。
10、人感染疟原虫后可产生相当程度的免疫，所以在疟区，当地人由于早年多患过疟疾，均获得相当程度的免疫力。而外地人由于无免疫力，进入全疟区后容易被感染。疟区的婴儿，降生后一个月内，有来自母体的抗体保护；一个月后，疟疾的发病率与死亡率均很高。
11、临床表现为间歇性寒颤、高热、继大汗后缓解为特点恶性疟发热不规则，可引起脑型疟。
12、目前世界疟疾猖獗具有三大原因：
恶性疟原虫对氯喹耐药
按蚊对有机磷等杀虫剂耐药
尚未研发成功有效的疟疾疫苗
二、病原学
1、疟原虫：间日疟原虫
卵形疟原虫
三日疟原虫
恶性疟原虫
2、疟原虫生活周期
3、疟原虫生活史比较复杂。一个完整的生活史包括在人体内的生长及繁殖(肝细胞内一红外期，及红细胞内一红内期)及在按蚊体内生长及繁殖两个阶段。
【四种疟原虫的生活史基本相同】：
⑴疟原虫在人体内发育：①红细胞外期：按蚊吸人血时唾液中的子孢子随唾液进入人体的末梢血液中，约经30分钟，随血流进入肝脏，在肝内发育，进行裂体增殖，此时期称红细胞外期，简称红外期，亦称肝内期或组织期。红外期裂殖体增殖时间为：间日疟原虫8天，恶性疟原虫5.5～6天，卵形疟9天，三日疟原虫11～12天。当红外期裂殖体发育成熟时，被寄生的肝细胞破裂，裂殖子散出，释放至周围血循环中，一部分被吞噬细胞吞噬，另一部分则侵入红细胞内发育。②红细胞内期：红外期裂殖子侵入红细胞便开始在红细胞内进行裂体增殖，该期称红细胞内期，简称红内期。在红内期，各种疟原虫完成裂体增殖周期所需的时间有所不同。间日疟和卵形疟原虫为48小时，恶性疟原虫为36～48小时，三日疟为72小时。
⑵在蚊体内发育：雌雄配子体在蚊体内的发育和繁殖包括配子生殖和孢子增殖两个阶段。
4、疟原虫在人体红细胞内形态-薄血膜
三期六种形态滋养体期：大、小滋养体裂殖体期：成熟、未成熟裂殖体配子体期：雌、雄配子体
5、名词解释
孢子增殖期：疟原虫在蚊体内发育的时期
红细胞外期：疟原虫在肝细胞内发育的时期
红细胞内期：疟原虫在红细胞内发育的时期
潜伏期：感染疟原虫至临床症状首次出现的时间
6、发展过程
（1）间日疟原虫－早期滋养体(小滋养体)
被寄生的红细胞胀大，颜色变淡，出现能染成淡红色的小点，称薛氏小点。细胞核位于虫体一侧，颇似戒指的红宝石，又被称环状体。虫体胞质较少呈环状，中间为大空泡经8～10小时，虫体增大，伸出伪足。阿米巴样体－伪足活动增加，虫体有空泡
（2）间日疟原虫－晚期滋养体(大滋养体)。
1、滋养体充满RBC，RBC变形
2、原虫胞质大，变形，有一大空泡
3、胞核增大
（3）间日疟原虫－裂殖体期
未成熟裂殖体:经40小时晚期滋养体发育成熟，虫体变圆，空泡消失，核开始分裂,受染RBC 变大、颜色苍白、形态不规则.成熟裂殖体:裂殖子12～24个，平均16个，排列不规则，虫体占满胀大了的红细胞。从红细胞释出裂殖子的全过程约需1分钟。在血液中的裂殖子，一部分被吞噬细胞吞噬，一部分侵入健康的红细胞，重复裂体增殖过程。
（4）间日疟原虫－配子体
雌配子体：虫体较大，占满胀大的红细胞；胞质致密，色深蓝；核小致密，深红色，多位于虫体一侧。
雄配子体：虫体较小，胞质浅蓝；核大疏松，淡红色，多位于虫体的中央。
7、恶性疟原虫
除重症疟疾外，血涂片检查通常只能看到恶性疟原虫的小滋养体和配子体期，大滋养体和裂殖体很少出现在外周血液。
（1）恶性疟原虫—小滋养体
环纤细,约为RBC直径的1/5核1个，但2个常见红细胞常含2个以上原虫虫体常位于红细胞的边缘，呈“鸟飞状”
（2）恶性疟原虫—大滋养体
一般不出现在外周血体小结实，圆形，不活动疟色素集中一团，黑褐色原虫此时开始集中在内脏毛细血管
（3）恶性疟原虫配子体
雌配子体：新月形，两端较尖；核致密，深红色，常位于中央；色素黑褐色，分布于核周围。雄配子体：腊肠形，两端钝圆胞质色蓝而略带红色；核疏松，淡红色，位于中央；色素黄棕色，小杆状，在核周围较多。
（4）恶性疟原虫裂殖体
裂殖子8～36个，通常18～24个，排列不规则疟色素集中成一团虫体占红细胞体积的2／3至3／4
8、厚血膜中的疟原虫形态
用厚血膜检查疟原虫可使检出率明显提高
9、间日疟原虫在RBC内的形态
小滋养体（环状体）：较大。核一个，较大，胞浆较厚。常呈“！”或“，”状
大滋养体：较大。呈阿米巴样，形状不规则。核位于胞浆之中或外边，胞浆常缩成圆形或断裂成数块。色素分布不匀
裂殖体：较大。裂殖子12~24个。裂殖子较大
配子体：较大。圆形，色素粗大。雌配子体大于雄配子体。雌配子体核小、胞浆浅蓝色。雄配子体核大、胞浆深蓝色
10、恶性疟原虫在RBC内的形态
小滋养体：较小。核1~2个，较小，胞浆纤细。常呈“！”、“飞鸟”、“V”或“断环”状
大滋养体：较小。常呈圆形，色素细小，或结成1~2个团快
裂殖体：较小。裂殖子8~26个。裂殖子较大
配子体：大配子体新月形，小配子体腊肠形
11、疟原虫子孢子多型性假说
间日疟、卵形疟：速发型子孢子、迟发型子孢子（休眠子）
三日疟、恶性虐：无迟发型子孢子
休眠子=复发根源
三、流行病学
1．传染源：病人和无症状的血中有配子体的人是疟疾的传染源。
2．传播媒介：为按蚊。按蚊共200种左右，但传疟者并不多，只有吸人血、对疟原虫易感、群体的数量大、生活期较长、子孢子可在其体内发育成熟的蚊种才可成为媒介。而且一种按蚊在甲地起传疟作用，而在乙地则不一定。
3、传播方式：绝大多数为被有传染性的按蚊叮咬后而受染。罕见的情况下经胎盘的先天性感染、输血、麻醉药成瘾的人打麻醉针时针头或注射器消毒不良等均可传染。
4、易感者：所有人对4种疟原虫均易感。但黑种人对间日疟敏感性差。原因不明。人感染疟原虫后可产生相当程度的免疫，所以在疟区，当地人由于早年多患过疟疾，均获得相当程度的免疫力。而外地人由于无免疫力，进入全疟区后，不被感染者极少。疟区的婴儿，降生后一个月内，由于受来自母体的抗体保护，一个月后，疟疾的发病率与死亡率均很高。
5、流行概况
疟疾在全球致死性寄生虫病居第一位。目前约27亿人居住在流行区。每年新发疟疾为1.4亿～2.9亿例，病死约21万～63万例。死亡病例中约2/3为5岁以下的幼儿。
地域分布：呈世界性分布，热带和亚热带地区流行最严重，温带主要在夏秋季流行。超过85%的死亡病例发生在撒哈拉以南非洲地区。
季节分布：夏秋季发病较多，热带、亚热带地区四季可见。
（一）发病机制
（二）病理
脾：急性期：轻度肿大，红细胞含有疟原虫与疟色素。
长期反复发作：脾肿胀明显，较硬，切面呈青灰色。脾髓网状组织纤维化，脾髓多为大单核细胞。
肝：轻微肿大，肝细胞混浊肿胀与变性，Kupffer细胞大量增生，内含疟原虫与疟色素。脑（恶性疟）脑组织水肿，充血，白质小出血点。微血管明显充血，充满疟原虫与疟色素，红细胞凝集，阻塞微血管引起坏死出血。
四、发病机理
疟疾是由疟原虫引起的蚊媒传染病，红细胞外期不出现症状，红细胞内期引起疟疾症
状，发作周期和红细胞内期成熟的裂殖体疟原虫胀破红细胞的时间完全一致。网状内皮系统吞噬细胞功能增强，故可引起肝、脾肿大，多次发作可致贫血等。
当成熟的裂殖体胀破红细胞，大量的裂殖子进到血流时，这些异性蛋白及代谢产物毒素等，刺激人体的体温中枢，引起机体的异性蛋白反应，使人体发冷发热，这种反应的初期使人体外周血管收缩，以减少体温散失和有助于体温上升，这时病人皮肤苍白，口唇指甲发紫，病人感到寒冷发抖，此时体内温度已经上升。当体温升高时病人皮肤扩张而散热，病人在这时血内的疟原虫又侵入健康红细胞内，血内的异性蛋白消失，最后则是出汗退热，一切症状消失，病人进入间歇期，此期是疟原虫在红细胞内繁殖的时期，病人无症状。
间日疟要48小时繁殖一代，因此每隔一日发作一次；三日疟要72小时繁殖一代，每隔二日发作一次；恶心疟每隔48小时繁殖一代，恶性疟的大滋养体要进入内毛细血管繁殖，又引起一次滋聚热和裂殖体成熟胀破红细胞，裂殖子引起的裂体热，恶性疟在48小时内有两次发热，因此恶性疟多出现稽留热和不规则热型。
五、临床表现
1、潜伏期：间日疟13～15d；卵形疟13～15d；三日疟24～30d；恶性疟7～12d。
典型发作（paroxysm）寒战期：突发寒战，持续10分钟～2小时。
高热期：体温迅速上升，可达40℃以上，全身酸痛乏力。神智清楚，无明显中毒症状，持续2～6小时。
大汗期：大量出汗，体温骤降，仍感乏力，持续30分钟～1小时。
间歇期：间日疟和卵形疟48小时；三日疟72小时；恶性疟36～48小时。病程早期间歇期可不规律，经数次发作后即逐渐变规律。
2、传染途径
(1)通过有感染性的按蚊叮咬。
(2)输血感染。在我国南方及国外疟疾流行区，献血者的血液可能含有疟原虫，输入病人后产生疟疾，其潜伏期比按蚊叮咬者明显短促，输血量越大，次数越多，潜伏期越短。(3)通过注射器感染。钟惠澜等于1938年冬季无蚊虫期间，在北平发现突然爆发流行恶性疟疾，曾收治23例，并在当时为日军服务的朝鲜人开设的吗啡、海洛因小店中的注射器内找到了疟原虫，这是世界上首次记录。
3、潜伏期：
其长短取决于：①疟原虫的种类和株别。②疟原虫感染的数量。③感染的方式，例如由天然感染或人工感染，如经注射感染，是由皮下注射或输血引起。④受染者的健康状况与免疫状态。⑤是否服过抗疟药。⑥过去患疟史。恶性疟最短，一般7-12天1天。三日疟最长，平均28天。间日疟及卵形疟平均13～17天，有些间日疟虫株潜伏期长达9个月或更长。潜伏期末可出现前驱症状，主要有头痛、恶心、食欲不振等。
4、临床表现
【发热】
(1)发热早期疟疾的发热与疟原虫的无性生殖过程密切相关。开始的四、五天内，发热并无周期性特点，而呈弛张热、间歇热或其他不规则热型，热度达39。c以上，肝常触及并压痛，血内疟原虫即使有，也很少。疟原虫的无性生殖节奏性确立之后，即可出现典型的周期性发热。
(2)典型的热发作间日疟与卵形疟的发热周期为48小时左右，所以隔日发热一次。三日疟为72小时，所以隔两天发热一次。恶性疟则天天发热。间日疟、三日疟或卵形疟如有双重或三重感染时，也可天天发热。如果同时感染两种或三种疟原虫，发热的表现当更为复杂。热发作的时间，间日疟、三日疟与恶性疟多在上午，卵形疟多在晚上。
（3）典型的热发作分三期，即寒战期、发热期与多汗期。①寒战期：发冷寒战骤然开始，若在盛夏，虽盖棉被数层也感不暖。此期共半至两小时，而后体温上升。②发热期：寒去则热来，体温上升，高达40～41。c，症状加重，皮肤发热，面红，结膜充血。口渴，多欲喝凉水，时有呕吐，下泻。呼吸急促，脉速而浮，达120～150/分。头痛剧烈，辗转不安，呻吟，小儿或病重的成人可出现惊厥，谵妄或昏迷。尿少而赤，尿道灼痛。患者热感，多揭去衣服。一般为期4～6小时，而后进入多汗期。也有长达10～24小时不退热者。③多汗期：体温急剧自动下降，达36。c以下。大汗淋漓、衣服湿透，症状缓解，呼吸脉搏恢复正常，进入休止期。自觉舒畅而乏力，嗜睡，入睡数小时，醒后畅快，至疟原虫完成第二次无性生殖时，再重复同样发作。两次热发作的间歇期内，多数患者体温正常，自己感觉良好。而在下一次热发作来临之前症状则很快明显化。间日疟不经治疗时，第一周典型的热发作及症状均较重。以后逐渐减轻，经6～8周的反复发作，多自行缓解。但有些患者再经数周或数月可复发。恶性疟不经治疗，难以自行缓解，常致命。各种疟疾的热发作期内，大多数患者周围血内可查见疟原虫，特别是恶性疟。发热一两周后，脾即可触及并继续增大，肝有时可触及并有压痛。肝功能可呈一过性失常。
5、各种疟疾的临床特点
(1)间日疟发热最为多见，经短期弛张热后，出现隔日的热发作，成人多有热发作的典型三期，但儿童病例则多不典型。症状与恶性疟相同但较轻。发病早期即出现脾辨大、贫血和白细胞减少。严重并发症少见，儿童可惊厥，本病很少致命。
三期：寒颤期：急起寒颤、畏寒、面色苍白，持续时间10分钟-2小时
高热期：寒颤后，体温迅速上升，达39-40度，直至更高，全身酸痛、口干、烦躁、面色潮红，可持续2-6小时
大汗期:全身大汗淋漓，体温迅速降至正常，除乏力外，其它症状明显缓解，持续1-2 小时
(2)卵形疟临床表现与间日疟相似。
(3)三日疟隔两日热发作之外，还有三个重要特点：①无症状的虫血症患者较多见，成为输血方面的重要问题。②三日疟肾病，以非洲儿童患者为多。③疟原虫可在骨髓内存活二三十年而复发。
(4)恶性疟多起病急、无寒战，出汗期不明显，且热型不规则，持续高热，发热期往往长达20-36小时以上，前后两次发作的间歇较短。恶性疟没有免疫力的人患恶性疟后并无典型的临床表现，而呈多种多样的异常．易误诊漏诊。发热的周期性很不规则，一般多每天发热。未出现并发症的患者，症状可能只有头痛、全身不适、恶心、呕吐、全身关节疼；查体可见不同程度的肝脾肿大和贫血。病程越长或感染越重时。肝脾肿大和贫血的程度也更明显。这种不很惹人注意的临床表现，可突然恶化为难以抢救的凶险危象。
（5）非典型疟疾：多次感染后有免疫力，类似感冒，有肩胛痛、关节痛、眼痛等非典型症状
（6）凶险型疟疾：88.3～100%由恶性疟疾引起，偶可因间日疟或三日疟发生。在暴发流行时5岁以下的幼儿，外来无免疫力的人群发生率可成20倍的增长；即便当地人群，治疗不及时也可发生。临床上主要有下列几种类型
（7）凶险型疟疾脑型最常见。其特点：①常在一般寒热发作2～5天后出现，少数突然晕倒起病；②剧烈头痛，恶心呕吐；③意识障碍，可烦躁不安，进而嗜睡，昏迷；④抽搐，半数患者可发生，儿童更多；⑤如治疗不及时，发展成脑水肿，致呼吸、循环或肾功衰竭（8）、脑型疟：主要是恶性疟的严重临床类型，偶见于重度感染的间日疟。临床表现：急起高热、剧烈头痛、呕吐、谵妄、昏迷、抽搐。实验室检查血涂片中易见疟原虫。脑脊液压力增高，白细胞大多正常或轻度增多。蛋白质轻度增高，糖与氯化物正常。预后凶险，病死率可达9%。严重者可发生脑水肿，呼吸衰竭而死亡。
（9）凶险型疟疾肺型通常出现于恶性疟病程第五天左右，表现为急性肺水肿而致急性呼吸衰竭，并可出现昏迷，抽搐和尿毒症等表现。胃肠型临床表现类似急性胃肠炎，腹泻每天可达数十次，大便可为黏液便、血便等。也有剧烈腹痛，伴有呕吐。本型多数预后良好。但重症者，可有休克、肾功能衰竭而导致死亡
1)精神错乱是脑型疟的先兆，进一步恶化可出现搐搦、昏迷、超高热与定位性脑损害，2)急性肾功能衰竭后，尿量减少，故应定时检查尿量与血中尿素含量，以便早期发现肾功能衰竭，因为经血液透析或腹膜透析常可挽救生命。3)黄疸合并肝功能失常，易误为肝炎。4)严重贫血常合并心力衰竭或血红蛋白尿。5)有时出现严重水泻，类似霍乱，并可出现水电介质失衡、肺水肿和休克。6)有的病例很象急腹症或急性阑尾炎。7)急性心肌炎预后凶险，易致命，需注意。
（10）其它症状和体症
贫血脾脏肿大：早期轻度肿大、质软，多次发作后明显肿大，质硬，不回缩肝脏肿大：压痛，肝功ALT升高
5、并发症
（1）急性血管内溶血黑尿热是恶性疟的严重并发症之一，其他如三日疟、间日疟少见，是
由于并发急性溶血所致。主要表现为急起寒战、高热、腰痛、进行性贫血和黄疸，尿量骤减呈酱油色。尿中有大量血红蛋白、管型、上皮细胞等。严重者可发生急性肾功能不全。溶血尿毒综合症并发急性溶血的可能原因有1、病人红细胞中缺乏葡萄糖-6- 磷酸脱氢酶。（2）疟原虫释放的毒素。
（3）抗疟药的应用（如伯氨奎琳、奎宁等）。
（4）人体过敏反应。恶性疟的并发症较为常见，而且是导致死亡的重要原因。并发症除黑尿热外还有急性肾功能衰竭、血糖异常、肺水肿、黄疸和肝功能不全、感染等。
6、再燃经治疗症状受到控制，但在28d内出现原虫血症及临床症状。为体内残存的红内期疟原虫重新大量增殖引起。四种疟疾均有再燃。
复发距初发半年后。见于间日疟、卵形疟。三日疟、恶性疟无远期复发（无迟发型子孢子）。输血后疟疾、母婴传播的疟疾不会复发。
六、实验室检查
血常规：RBC、HB下降，WBC正常或减少疟原虫检查：外周血涂片吉姆萨染色－厚片寻找疟原虫
－薄片鉴定疟原虫种类骨穿：阳性率较高血清学检查：感染后3～4周才有特异性抗体出现临床应用价值较小，仅用于流行病学调查
七、诊断
流行病学资料发病前疟疾流行区居住或生活史，近期输血史。临床表现典型疟疾的临床表现是间歇性寒战、高热与大量出汗。实验室检查疟疾诊断的确立有赖于厚或薄血涂片，直接镜检疟原虫。诊断性治疗氯喹3日治疗方案，24～48h控制发作。
【诊断要点】
一、流行病学资料：有在疟疾流行区生活或旅游史，近年有疟疾发作史或近期接受过输血。
二、临床表现：典型的周期性寒热发作，伴有脾肿大和贫血。三、实验室检查：血常规检查、血涂片检查、腹部B超检查等
【辅助检查】
一、血象：白细胞正常或减少，可有红细胞、血红蛋白及血小板减少。
二、疟原虫检查：血涂片染色查疟原虫是确诊的最可靠方法。另外，可做骨髓穿刺涂片染色查疟原虫。
三、疟原虫抗原快速检测：经近年的临床应用证实，该方法简单、快速、方便、准确。
四、腹部B超检查可见肝、脾有不同程度的肿大。
带虫者：无临床症状，但镜检出疟原虫临床诊断病例：流行病学史、典型临床症状流行病学史、不典型症状但假定性治疗有效确诊病例：流行病学史、临床症状且镜检出疟原虫
【鉴别诊断】
1、脑型疟疾
流行性乙型脑炎夏秋季，小儿多发，急起持续高热，意识障碍，昏迷，抽搐。当地有该病流行。一般无寒战与大汗，脾不肿大，无贫血。白细胞多增高，反复血片检查找不到疟原虫。中毒型菌痢小儿突起高热，抽搐，昏迷，甚至呼吸衰竭与休克。白细胞总数和中性粒细胞增加。肛拭或灌肠取材镜检可见大量红、白及脓细胞，培养可有病原菌生长。
2、黑尿热
与其他急性溶血性贫血鉴别：如蚕豆病多发生于蚕豆收获季节，发病前1～2d有吃蚕豆史，在溶血发生前无发热。
八、治疗
【选药原则】
感染虫种原虫密度病情局部地区的耐药类型当地可供使用的药物恶性疟疾：联合用药避免产生耐药
1、主要抗疟药物及特点
（1）喹啉衍生物：大多数针对红细胞内期，控制症状氯喹、氨酚喹啉、甲氟喹、奎宁、卤泛群、伯氨喹青蒿素及衍生物：破坏原虫膜系结构，起效快，用于凶险疟疾抢救青蒿素、双氢青蒿素、青蒿琥酯、蒿甲醚抗叶酸类：抑制叶酸合成酶，主要用作联合治疗周效磺胺，乙胺嘧啶核蛋白合成抑制剂：抑制核蛋白合成，常作预防用药四环素、多西环素、克林霉素（2）治疗-主要控制发作的药物
青蒿素及其衍生物：对红细胞内裂殖体有迅速杀灭作用。
青蒿素：多用于凶险型疟疾及耐氯喹者。毒副作用较少，可用于体弱病者，妊娠早期妇女应慎用。
青蒿琥酯：疗效显著、不良反应轻而少，耐药率很低。适用于孕妇和脑型疟疾。
氯喹：对红细胞内裂殖体有迅速杀灭作用。是非耐药疟疾控制发作的首选药物。高效、耐受性好、不良反应轻。
（3）防止疟疾复发和传播的药物-伯氨喹：杀灭肝细胞内疟原虫裂殖体和“休眠子”，杀死红细胞内配子体。副作用：消化道症状，可引起G6PD缺乏者溶血。
（4）预防的药物-乙胺嘧啶（pyrinethamine）杀灭各种疟原虫的裂殖体。对红细胞内期未成
熟的裂殖体也有抑制作用。抑制各种疟原虫配子体在蚊体内的生长发育，防止传播。副作用：消化道症状、头晕。
2、特殊情况的抗疟治疗
（1）脑型疟
抗疟治疗：选用青蒿琥酯、氯喹、奎宁、磷酸咯萘啶四种药物，国内最常用青蒿琥酯静脉注射。青蒿琥酯：成人1.2mg/kg体重每次。首剂注射后4、24、48小时分别再注射1次。若患者的神志恢复，可改口服。氯喹：成人16mg/kg，4小时内静脉滴注，继以8mg/kg，于2小时内滴完。每天总用量不超过35mg/kg。对症治疗脑水肿与昏迷，及时积极脱水。监测血糖，及时发现和纠正低血糖。低分子右旋糖苷，有利于改善微血管堵塞。高热可给醋氨酚、布洛芬等解热镇痛药，超高热患者可短期应用肾上腺皮质激素。
（2）耐药的疟原虫感染
青蒿琥酯和甲氟喹：对耐氯喹疟原虫感染效果好、不良反应轻、价格便宜，在妊娠妇女及儿童中安全，前者为我国首选，后者为欧美无青蒿琥酯国家耐氯喹疟疾首选。联合用药方案：甲氟喹加周效磺胺蒿甲醚加卤泛群青蒿琥酯加苯芴醇乙胺嘧啶加周效磺胺咯萘啶加乙胺嘧啶耐氯喹恶性疟疾：青蒿素类联合、甲氟喹联合青蒿琥酯、奎宁联合多西环素或克林霉素。（3）妊娠妇女疟疾
妊娠妇女：对疟疾易感，并易发展为重症，可导致流产或先天性感染。抗疟治疗妊娠早期：氯喹敏感者用氯喹耐氯喹或恶性疟感染者可选用奎宁联合克林霉素妊娠中晚期：青蒿琥酯联合克林霉素奎宁联合克林霉素
九、预后
1、差异较大
2、危险因素：原虫种类婴幼儿感染，延误诊治（忽略流行病学史），耐药虫株感染
十、预防
管理传染源及时发现患者，根治疟疾现症病人。根治带疟原虫者（抗复发治疗）常采用乙胺嘧啶与伯氨喹联合治疗。切断传播途经：防蚊、灭蚊。保护易感人群：疫苗接种与药物干预相结合。疫苗预防：已在非洲进行三期临床试验。预防性服药：氯喹（孕妇儿童）。甲氟喹或乙胺嘧啶或多西环素（耐氯喹）。
【预防与治疗】
1、疟疾用药
目前治疗间日疟最有效的药物是氯喹和伯喹；恶性疟则从青蒿琥酯、蒿甲醚、哌喹和科泰新中任选一种加2天伯喹一治疗
2、停药时间
一般至少要服5~8天，否则疟原虫会残存在体内，造成日后的复发
3、卫生部“抗疟药使用原则和用药方案”
（一）间日疟：我国执行的是氯喹、伯氨喹8d疗法。成人量氯喹1.2～1.5g 3日分服(第1日0.6g，第2、3日各0.3或0.45g)，加伯氨喹90～180mg4～8日分服(每日22.5mg)。（二）恶性疟：强调以青蒿素为基础或联合用药双氢青蒿素，口服总剂量为480mg分7天服，每天一次，每次60mg，首次加倍
（三）疑似病例假定性治疗成人量氯喹0.6g顿服，在氯喹抗性地区用哌喹0.6g顿服。确诊后按前述方法治疗。
（四）重症病例治疗①用青蒿琥酯钠或咯萘啶或蒿甲醚或二盐酸奎宁注射作抗疟治疗。
②输液，补充维生素，并作支持和辅助治疗。③对症治疗和并发症处理。
4、防止复发：
（1）常用药物伯氨喹啉：本品可杀灭各种疟原虫的组织期虫株，尤以间日疟为著，也可杀灭各种疟原虫的配子体，对恶性疟的作用尤强，使之不能在蚊体内发育，对红内期虫株的作用很弱。不良反应有头昏、恶心、腹痛等，少数病人可有药物热、粒细胞缺乏等，停药后即可恢复。葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏者服用本药可发生急性溶血性贫血，一旦发生应停药作对症治疗。用法与用量：成人每次13.2mg，每日3次，连服7天。
（2）磷酸哌喹：目前常用的剂型是与青蒿素的复方制剂（科泰复）。
5、对症治疗：
（1）体温过高者给予物理降温。（2）保证液体入量。（3）应用低分子右旋糖酐，防止血管内红细胞凝集，有利于DIC的治疗与预防。（4）有脑水肿时，用20%甘露醇250ml快速滴注，每日2至3次。（5）重症患者可适当应用肾上腺皮质激素。
6、疾病预后
间日疟、三日疟与卵形疟的首次发病者,无严重并发症的一般预后良好，预后一般良好。恶性疟经足够治疗者预后亦好。再燃：经治疗后临床症状受到控制，但血中仍有疟原虫残存，当抵抗力下降时，疟原虫裂体增殖临床症状出现复发：疟疾发作数次后，由于机体产生的免疫力或经彻底治疗而停发作，血中原虫也被彻底消灭，但迟发型子孢子经过一段休眠期的原虫增殖后再入血流并侵入红细胞，引起发作。
【预防】
一、管理传染源：根治现症病人和带疟原虫者。急性期病人症状消失后可解除隔离。
二、切断传播途径：消灭按蚊孳生地及杀灭蚊虫。
三、保护易感人群：注意个人防护，穿长衣、长裤，房间内要防蚊、驱蚊，如使用蚊帐、驱蚊剂等。
具体：1、前往疟区-预防疟疾
2、避免蚊虫叮咬
3、服用预防药
4、生病时立即就医
5、置备应急治疗药品
6、返回原居地
1、避免蚊虫叮咬：黄昏以后关好门窗，避免黄昏以后黎明之前蚊虫叮咬着长袖、长裤，避免皮肤暴露，暴露部位可擦驱蚊膏或防蚊油，如驱蚊宁可喷洒杀虫剂或点蚊香驱避蚊虫睡觉时使用蚊帐，检查蚊帐是否有破洞或漏洞
2、服用预防药：复方磷酸派喹和磷酸萘酚喹片是目前常用的预防药，各疾病预防控制中心均有销售根据医师建议选购适宜的预防用药，到达疫区前服用服用预防用药后仍有可能受到感染
3、生病时立即就医：进入疫区后，如发热在37.5℃以上的“三热患者”（即：临床诊断病例、疑似病例、不明原因发热者），应迅速就医，如延误治疗，可能致命离开疫区后，如有类似疟疾症状发生时，应立即就医，并将旅行/务工资料告知医师，以供诊断参考
4、置备应急治疗药品：少数人感染疟疾后可出现凶险发作，多见初次发作、婴幼儿疟疾和孕妇疟疾，故需置备应急治疗药品应急药品应具有高效、速效、使用简单、携带方便等优点
5、能作为应急药品的有：复方双氢青蒿素片、双氢青蒿素哌喹片和复方磷酸萘酚喹片等
返回原居地：返回原居地后，需报告有关卫生部门，接受疟疾检查感染疟疾治愈者返回原居地，需到疾控中心进行复查，以便根治。
【三热病人血检】
血检对象一般为疟疾、疑似疟疾和不明原因发热的“三热”病人。首先要根据临床症状及流行病学史进行临床诊断，以确定是否为血检对象。医疗机构优先采用镜检镜检要求同时涂制厚薄血膜，吉氏染色必须认真填写发热病人疟原虫血检登记表，不能有缺项。保留镜检过的血片和使用过的快速诊断(RDT)试剂盒，以备上级抽样复查，经上一级机构同意后方可清洗。
【间日疟治疗方法】
（1）对临床诊断病例和血检确诊病例给予氯、伯8日疗法；
（2）对发冷发热且无法明确诊断为其他疾病的患者进行抗疟药试治3天，3日后有效者按疟疾病例继续完成全程治疗，无效者不再进行抗疟治疗。各级医疗机构（包括村卫生室）对治疗对象开展督导服药，认真填写《间日疟病例治疗督导服药登记表》。
【恶性疟病例治疗】
按照卫生部“抗疟药使用原则和用药方案”恶性疟病例进行治疗。
间日疟病人休止期根治在疟疾休止期对上一年度的间日疟病人开展抗复发治疗，以达到对间日疟病人的根治。
根据《间日疟休止期根治督导服药登记表》，给予服药对象伯氨喹治疗8天，每天进行督导服药工作，做到送药到手，看服下口，签字再走。
最全疟疾防治知识总结整理 一、概述： 疟疾，老百姓又叫做“打脾寒”、“打摆子”，此病为夏秋之季最常见的危害人体健康的寄生虫病。引起疟疾的病原体是疟原虫，疟原虫是一种很小的寄生虫，由蚊子传播，当蚊子咬人吸血时，把疟原虫带入人体血液，引起传播流行。寄生于人体的有四种，即间日疟原虫、三日疟原虫、恶性疟原虫、卵形疟原虫。在我国，间日疟原虫较常见。 二、流行病学： 传染源：现症病人或者无症状带虫者，当其末梢血中存在配子体时才具有传染性。 传播媒介：疟疾的传播媒介是按蚊。在安徽省的疟疾传播媒介主要有中华按蚊和嗜人按蚊。 三、临床表现和诊断： 1.疟疾根据发作周期可分为间日症、恶性症和三间疟三种。得了疟疾以后最主要的症状是“发冷”，并且发抖得很厉害，这在医学上叫做“寒战”，大约持续几分钟左右就开始发高烧了，热度可以高达40℃，大约经过了3～4小时以后就出大汗，体温逐渐下降到正常。除了发冷、发烧以外，病人常常感到无力、疲乏、不想吃东西，头晕、背部四肢酸困。若是小孩，有时可出现抽风。
重症疟疾病人，可见昏迷、谵语、脖硬、危及生命。 2.根据卫生部和全国疟疾专家委员会所制定的疟疾诊断标准，凡是符合以下任何一点的即为疟疾：①血液中查检疟原虫；②临床症状典型；③抗疟药物治疗有效。 四、预防和控制： 1.患了疟疾，应及时治疗，常用药物有氯喹和伯喹。其中氯喹能杀灭血液中的疟原虫，伯喹能杀灭肝脏中的疟原虫和血中配子体。服用方法是二药合用，连服8天。为了防止复发，第二年春天，还须进行休止期治疗，以达到根治。此外，亦可以用药物来预防疟疾。目前常用来预防疟疾的药物有乙胺嘧啶等，一般每星期吃药一次就可以达到预防的目的，但是需要经常服用。 2.除了药物预防外，关键是要做好防蚊、灭蚊。应清除垃圾、杂草、填平污水坑；宿舍要挂好门帘、窗纱、晚上睡觉时放下蚊帐；可喷洒DDV、灭蚊灵，也可点蚊香、灭蚊片及艾蒿等。若适当口服些维生素B1片，也能收到防治的良好效果。个人防护亦很重要，在傍晚时开始穿长袖衣裤，裸露部分涂敷驱避剂，睡觉时应注意避免身体紧贴蚊帐。 3.由于疟疾的传染来源主要是患疟疾的病人和带虫的人，故要积极治疗疟疾病人和带虫的人。尤其是带虫的人，这种人因为没有症状所以不容易被发现，往往在普查中才能发现，但是他们在传播疟疾方面却能起很大作用。 疟疾在云南俗称“瘴气”、“打摆子”。是《中华人民共和国传染病防治法》规定的25种乙类传染病中的一种。疟疾的流行面极广，遍布于北纬60度至南
疟疾防控应急方案为了积极做好预防疟疾传染病，确保学校师生身体健康和社会稳定，根据《传染病防治法》和上级有关精神及我校实际情况，制定本应急方案。 一、做好预案性基础工作 1、校长是校园预防和处理疟疾的第一责任人。建立阶梯负责制，明确分工、明确责任，实行分层承诺制（学生向班主任承诺、教师向学校承诺）。 2、健全和完善校讯通联系网络，建立双向联系通讯网：（1）班主任向学生公布宅电或手机号；（2）班主任对班级学生的家庭地址和家长（监护人）姓名登记。 3、加强校园日常卫生管理和师生预防疟疾的知识教育，增强师生防病意识和健康意识；积极开展《预防和处理传染病应急预案》演练活动，提高师生预防和处理传染病事件的能力。 二、应急物资准备 1、设立应急隔离室。学校教工阅览室为应急隔离室。 2、日常药、物品储备。学校卫生室应备足预防疟疾的相关药、物品和有关设备。 3、应急隔离室做好物资准备，如体温表、消毒剂、口罩、毛巾、担架、床等。 三、工作要求 1、学校建立“零报告”制度和晨检制度。每周早晨早操时间，各班主任认真开展晨检，及时准确地掌握学生健康情况，发现学生发生或感染，或凝似病立即按《传染病等公共卫生报告规范》向学校校长办公室（汪涛）或卫生保健校长（曾讲德）报告情况，绝不允许缓报、瞒报和漏报。 报告内容：你是xxx单位（人）吗？x月x日x时x分，我是xxx单位，x月x日x时x分，xx（班级）发现xxx名学生发生或感染疟疾病，体征表现为……请求救援和控制。
2、校长办或卫生保健老师接报后立即赶赴传染病或凝似病发生现场确定疫情，并根据传染病发生实际情况按程序向县卫生防疫部门、或疾控中心和县教育局报告，及时将传染病患者进行隔离。 3、各班主任、卫生保健老师要积极、密切配合学校预防传染病领导小组的工作，经常开展师生预防和处理疟疾病知识教育及良好卫生行为习惯的培养，不得以任何借口阻扰或延误传染病防治工作。 四、应急措施及防控要点 1、班主任发现各类传染病或疑似病人，不得让其与其他人接触。 2、向校长办或卫生保健老师报告，卫生保健老师诊断为疑似病人后及时向传染病工作领导小组汇报。 3、立即送至应急隔离室。 4、通知学生家长，送疑似病人到医院就诊。 5、集体发病时由学校校长办上报市卫生防疫部门和市教育局。 6、对疑似症状患者去过的地方进行消毒。 7、待该生病愈且经医院出具证明并经学校同意方可回校学习。 8、加强宣传教育，安定人心，稳定学校秩序。 9、加强门卫值班管理。不许校内人员擅自离校，校外人员随意进校。 来访人员要进学校，要认真填写来人来访登记表。
非洲疟疾病的预防措施 疟疾俗称“打摆子”，是经蚊虫叮咬而感染疟原虫所引起的虫媒传染病。疟疾这种病，在我国国内已经基本绝迹。所以，我们一般对这种病了解不多。这种认识也导致我们来非洲工作的大部分中国人对这种病一般会掉以轻心，不足为意。 疟疾是通过蚊子传播的。非洲的某种蚊子带有疟原虫这种病毒，而非洲的蚊子几乎无孔不入、难以防范，只要人的身体被带有疟原虫的蚊子叮咬过，体内就会传染上疟原虫这种病菌，一旦身体不适、感冒、发烧、体温上升，疟原虫就会乘虚而入、迅速繁殖。人体自身抵抗机制会同其进行激烈斗争，而导致体温忽高忽低、出汗、发冷、头晕、乏力，症状与发烧接近。 疟疾感染程度分为三类：轻度、中度、重度。一般情况下感染了轻度疟疾也万万不能忽视，须及时治疗，或吃奎宁（比较伤肝）、青蒿素，或到医院、诊所打针输液。如果没有及时治疗，或本身体质弱、抵抗力差，疟原虫繁殖蔓延到大脑，俗称脑疟，也就是重度疟疾，那么人就基本上没有办法挽回了。 所以，我们应积极主动采取多项疟疾预防措施，维护自身的生命健康安全。 1.提前做好准备，随身携带防蚊蚊帐、防蚊油、蚊香、长衣长裤等物品； 预防预防疟疾最好的办法就是防止蚊子叮咬，因此预防疟疾主要是针对蚊虫进行防制。在非洲地区室外工作中尽量避免穿短裤、短袖衣服，避免将大片肌肉暴露给蚊子。虽然，不能全部避免叮咬，但是只要被叮咬的少了，体内抵抗力会战胜较弱的入侵病菌的。在睡眠时挂蚊帐。挂蚊帐睡眠是一种行之有效的防蚊方法。办公、宿舍装纱门、纱窗可以有效防止蚊子进入室内。使用杀虫剂喷洒房子的内墙去杀死蚊子、睡觉前使用杀虫剂喷洒房间;黄昏时用驱蚊剂涂在皮肤上驱避蚊子离开、烧蚊香熏蚊等。 2.做好环境卫生工作； 宿舍、办公室、施工现场周边环境卫生处理好，减少污水、杂物堆积，减少蚊虫滋生数量。只有把周围的每一个人都团结在一块开展工作，才能在生活的辖区内有效地控制疟疾。 3.保持健康的体魄。 身体健康也是非常重要的一环。身体健康了，体内疾病预防机制会有效抵抗
疟疾治疗方案 （一）基础治疗 ①发作期及退热后24小时应卧床休息；②要注意水份的补给，对食欲 不佳者给予流质或半流质饮食，至恢复期给高蛋白饮食；吐泻不能进食者，则适当补液；有贫血者可辅以铁剂；③寒战时注意保暖；大汗应及时用干毛巾或温湿毛巾擦干，并随时更换汗湿的衣被，以免受凉；高热时采用物理降温，过高热患者因高热难忍可药物降温；凶险发热者应严密观察病情，及时发现生命体征的变化，详细记录出入量，做好基础护理；④按虫媒传染病做好隔离。患者所用的注射器要洗净消毒。 （二）病原治疗 常用抗疟药对疟原虫各发育阶段的作用见表。 表 常用抗疟药对各期疟原虫的作用 抗疟药 红细胞外期 红细胞内期 蚊体内 速发型 迟发型 裂殖体 配子体 孢子增殖期 间日疟 恶性疟 氯喹、氨酚喹、哌喹 － － ++ + － － 甲氟喹、咯啶、奎宁青蒿素、磺胺、TMP － － ++～+ － － － 伯氨喹 + ++ ± ++ ++ － 乙胺嘧啶 + － ± － － ++ 病因预防 防止复发 控制发作 防 止 传播 注：－无效；±略有效；+有效；++强效 病原治疗的目的是既要杀灭红内期的疟原虫以控制发作，又要杀灭红外期的疟原虫以防止复发，并要杀灭配子体以防止传播。 1．控制发作 （1）磷酸氯喹（Chloropuine phosphate ）简称氯喹，每片0.25g(基质0.15g)。第一天4片，6小时后再服2片，第2、3天每天2片，共计10片。治疗间日疟及三日疟第1天4片已足；治疗半免疫者单剂4片即可。该药吸收快且安全，服后1～2小时血浓度即达高峰；半衰期120小时；疗程短；毒性较小，是目前控制发作的首选药。部分患者服后有头晕、恶心。过量可引起心脏房室传导阻滞、心率紊乱、血压下降。禁忌不稀释静注及儿童肌肉注射。尿的酸化可促进其排泄。严重中毒呈阿斯综合征者，采用大剂量阿托品抢救或用起搏器。值得注意的是恶性疟疾的疟原虫有的对该药已产生抗性。 （2）盐酸氨酚喹啉（Amodiaquine dihydrochloridum ）作用与氯喹相似。每片0.25g （基质0.2g ），第1天3片，第2、3天各2片。 （3）哌喹(Piperaquine)及磷酸哌喹(Piperaquine phosphate)本品作用类似氯喹，半衰期9天，为长效抗疟药。哌喹每片含基质0.3g ，磷酸哌喹每片0.25g （基质0.15g ），口服首剂基质0.6g ，8～12小时后再服0.3g （恶性疟0.6g ）。哌喹须经胃酸作用成盐酸盐后才易吸收。磷酸哌喹吸收快，味苦。耐氯喹的虫株对本品仍敏感。 羟基哌基(Hydroxypiperaquine)及磷酸羟基哌喹(Hydroxypiperaquine phosphate)与哌喹类同，但吸收较快，半衰期2-3天。三天疗法恶性疟各服基质0.6、0.6、0.3g ；良性疟疾各服0.6、0.3、0.3g 。较哌喹类更适用。
疟疾防治知识
疟疾防治知识 一、概述： 疟疾，老百姓又叫做“打脾寒”、“打摆子”，此病为夏秋之季最常见的危害人体健康的寄生虫病。引起疟疾的病原体是疟原虫，疟原虫是一种很小的寄生虫，由蚊子传播，当蚊子咬人吸血时，把疟原虫带入人体血液，引起传播流行。寄生于人体的有四种，即间日疟原虫、三日疟原虫、恶性疟原虫、卵形疟原虫。在我国，间日疟原虫较常见。 二、流行病学： 传染源：现症病人或者无症状带虫者，当其末梢血中存在配子体时才具有传染性。 传播媒介：疟疾的传播媒介是按蚊。在安徽省的疟疾传播媒介主要有中华按蚊和嗜人按蚊。 三、临床表现和诊断： 1.疟疾根据发作周期可分为间日症、恶性症和三间疟三种。得了疟疾以后最主要的症状是“发冷”，并且发抖得很厉害，这在医学上叫做“寒战”，大约持续几分钟左右就开始发高烧了，热度可以高达40℃，大约经过了3～4小时以后就出大汗，体温逐渐下降到正常。
3.由于疟疾的传染来源主要是患疟疾的病人和带虫的人，故要积极治疗疟疾病人和带虫的人。尤其是带虫的人，这种人因为没有症状所以不容易被发现，往往在普查中才能发现，但是他们在传播疟疾方面却能起很大作用。 疟疾在云南俗称“瘴气”、“打摆子”。是《中华人民共和国传染病防治法》规定的25种乙类传染病中的一种。疟疾的流行面极广，遍布于北纬60度至南纬40度之间的广大地区。从全球论，疟疾流行的态势非常严重，且正在恶化。每年，疟疾引起的临床病例约有3－5亿，有100万以上的人死于疟疾。它威胁着约占世界人口40%的23亿人民，逐渐损害着人们的健康，影响家庭的安宁，加大了儿童生存的危险。我省地处边疆地区，与疟疾高度流行国缅甸、老挝和越南接壤，历史以来均为疟疾高发区。经过积极的综合防治，疟疾流行已得到基本控制，发病率大为降低。但随着近年来改革开放和经济开发的进一步深入，流动人口大量增加，尤其是抗氯喹恶性疟的扩散和蔓延，致使疟疾发病在边境地区和元江沿岸地区有增多和蔓延的趋势，局部地区还出现了点状暴发。如果再不及时采取有效的控制措施，则疟疾流行的危险性和破坏性势必继续扩大。为了使您及您的家人更好地预防疟疾，本文向您介绍了有关疟疾防治的基本知识，希望对您及您的家庭防止疟疾造成的伤害和损失方面有所帮助。请您立即行动起来，“关爱自己，关注健康”，为构建和谐社会做出您的贡献。
疟疾防治题库 一、是否题 1．疟疾俗称为“打摆子”。 A．对B．错 2．能感染人的有5种疟原虫，即间日疟原虫、三日疟原虫、卵形疟原虫、恶性疟原虫和巴西疟原虫。 A．对B．错 3．疟疾是一种丙类传染病，不需要十分重视的。 A．对B．错 4.当发现疟疾病例时，应依法进行网络报告或其他方式上报。 A．对B．错 5．任何单位和个人都是传染病的义务报告人，发现疟疾或疑似疟疾病例，均应报告当地疾病预防控制机构或卫生行政部门。 A．对B．错 6．疟疾在中国的流行历史很短。 A．对B．错 7．疟疾只在非洲流行。 A．对B．错 8．间日疟在我国可以全年流行。 A．对B．错
9.目前我国输入性的疟疾病例有明显的季节性。 A．对B．错 10．疟疾是通过蚊子传播的一种寄生虫病。 A．对B．错 11．各种蚊子都能传播疟疾。 A．对B．错 12．在我国，只有中华按蚊一种蚊子传播疟疾。 A．对B．错 13．疟原虫的裂殖子通过蚊子传播给人。 A．对B．错 14．疟原虫只寄生人体的红细胞。 A．对B．错 15．疟原虫先寄生在肝细胞内，后来才寄生于红细胞内。 A．对B．错 16．疟原虫只寄生在人体的肝细胞内。 A．对B．错 17．疟原虫还寄生在人体的肌肉内。 A．对B．错
18．疟疾的发作是由于疟原虫破坏红细胞后释放出大量的代谢产物所引起的。 A．对B．错 19．各种疟原虫在红细胞内完成一个增殖周期所需要的时间是一样的。 A．对B．错 20．间日疟疟原虫在红细胞内完成一个增殖周期需要48小时。 A．对B．错 21．三日疟原虫在红细胞内完成一个增殖周期需要72小时。 A．对B．错 22，恶性疟原虫在红细胞内完成一个增殖周期需要36-48小时。 A．对B．错 23．卵形疟原虫在红细胞内完成一个增殖周期需要48小时。 A．对B．错 24．中华按蚊的孳生地是那些小的臭水沟。 A．对B．错 25．微小按蚊主要传播恶性疟。 A．对B．错 26．疟疾的流行与环境的温度没有关系。 A．对B．错
疟疾防治知识 疟疾俗称“打摆子”、“打脾寒”。疟疾是由疟原虫寄生于人体引起的一种传染病。在我国大部分地区疟疾已经得到有效控制，偶有发病，主要有间日疟和恶性疟两种。但在非洲、中南亚和中南美洲的多数国家和地区是疟疾的高流行区，尤其是恶性疟疾流行仍较严重，出国旅游和务工要警惕疟疾！！！ 一、疟疾的感染 疟疾主要是由蚊子（按蚊）传播的。当蚊子叮咬疟疾病人，病原体疟原虫进入蚊体并在其体内发育后，蚊子再次叮咬健康人时，将蚊体内的疟原虫传给健康人。 二、疟疾的种类 疟疾有间日虐、恶性虐、卵形疟和三日虐四种，分别由间日虐、恶性虐、卵形疟和三日虐的疟原虫引起。目前，时常有从非洲、东南亚输入恶性虐。 三、疟疾的症状 疟疾的主要症状包括发冷、发热、出汗、全身酸痛等，有时还伴有呕吐、腹泻、咳嗽。典型的疟疾有周期性的发冷、发烧和出汗间歇性发作，整个发作历时6-10个小时，发作多见于午后和傍晚。过后患者自感良好，体温常在正常范围
内。有的一天发作一次，有的隔天发作一次。病情严重的患者还会出现谵妄、昏迷和休克，以及肝、肾功能衰竭，如不及时救治，有可能因病情延误而危及生命。 四、患上疟疾后及时看医生 无论是当地居民还是从国外高疟区回归人员，一旦有发冷、发烧、出汗等症状，应及时到当地医院看医生，查血镜检疟原虫，即可确诊。 五、疟疾的预防 1、防止蚊子叮咬：在疟疾流行季节使用纱门、纱窗、蚊香等防蚊措施，对野外露宿的人员，应使用驱避剂和蚊帐，避免蚊虫叮咬。 2、预防服药：服药预防进入疟区，特别是流行季节，在高疟区必须服药预防。一般自进入疟区前2周开始服药，持续到离开疟区6～8周。下列药物可据条件酌情选用。 乙胺嘧啶4片每周一次，或8片每两周一次。长期服用可致巨细胞性贫血，还可产生耐受性。（乙胺嘧啶每片6.25mg）。哌喹或磷酸哌喹服基质0.6g，每20～30天服1次。耐氯喹地区也可采用。 复方防疟药防疟片1号，含乙胺嘧啶20mg，氨苯砜100mg，第1、2日每日1片，以后每周1片。防疟片2号，每片含乙胺嘧啶17.5mg，周效磺胺250mg，第1、2日每日2片，以后每10日2片。防疟片3号，含磷酸哌喹250mg，周效
附件3 江西省疟疾诊治知识题库 一、是非题(对的在后面括号中打“V”错的打“％” 1 ?疟疾俗称为“打摆子” (V ) 2．能感染人的有 5 种疟原虫，即间日疟原虫、三日疟原虫、卵形疟原虫、恶性疟原虫和巴西疟原虫。(X ) 3 ?疟疾是一种丙类传染病，不需要十分重视的。(X) 4．当发现疟疾病例时，应依法进行网络报告或其他方式上报。(V ) 5．任何单位和个人都是传染病的义务报告人，发现疟疾或疑似疟疾病例，均应报告当地疾病预防控制机构或医疗机构。 ( V) 6．疟疾在中国的流行历史很短。 ( X ) 7．疟疾只在非洲流行。 ( X ) 8．间日疟在我国大部分地区可以全年流行。(X ) 9．目前我国输入性的疟疾病例有明显的季节性。(X ) 10．疟疾是通过蚊子传播的一种寄生虫病。(V ) 11．各种蚊子都能传播疟疾。(X ) 12 ．在我国，只有中华按蚊一种蚊子传播疟疾。 ( X ) 13．疟原虫的裂殖子通过蚊子传播给人。(X ) 14．疟原虫只寄生人体的红细胞。(X ) 15 ．疟原虫先寄生在肝细胞内，后来才寄生于红细胞内。( V ) 16 ．疟原虫只寄生在人体的肝细胞内。( X ) 17 ．疟原虫还寄生在人体的肌肉内。( X) 18 ?疟疾的发作是由于疟原虫破坏红细胞后释放出大量的代谢产物所引起的。( V ) - 11 -
19 ?各种疟原虫在红细胞内完成一个增殖周期所需要的时间是一样的。( X ) 20 ?间日疟疟原虫在红细胞内完成一个增殖周期需要48小时°(V ) 21 ?三日疟原虫在红细胞内完成一个增殖周期需要72 小时。( V ) 22 ?恶性疟原虫在红细胞内完成一个增殖周期需要36-48 小时。( V ) 23 ?卵形疟原虫在红细胞内完成一个增殖周期需要48小时。(V ) 24 ?中华按蚊的孳生地是那些小的臭水沟。( X ) 25 ? 微小按蚊主要传播恶性疟。 ( V ) 26 ? 疟疾的流行与环境的温度没有关系。( X ) 27 ?输血也可以传播疟疾。(V ) 28 ．正常情况下，感染疟疾的孕妇能通过胎盘将疟原虫传给胎儿。( X ) 29 ．发冷、发热和出汗的周期性发作是间日疟病人的典型症状。( V ) 30 ．进入间歇期，疟疾患者还会有发热。( X ) 31．间日疟的发作周期一般为48小时。( V) 32 ．恶性疟的发作周期一般为36-48 小时。( V ) 33 ．三日疟的发作周期一般48 小时。( X) 34 ．恶性疟患者如果得不到及时治疗常可发展为重症疟疾。( V ) 35．间日疟能引起患者死亡。( X ) 36．疟疾的再燃是指由于血液中少量的疟原虫重新大量繁殖而再度发作。 (V ) 37 ．各种疟原虫都会出现再燃。 ( V ) 38. 疟疾的复发是指初发患者经治疗后，血中疟原虫已彻底肃清，但是肝脏中的迟发型子孢子再次释放至血液 中、经繁殖而引起临床症状。( V ) 39．各种疟原虫都有复发现象。 (X ) 40 ．脑型疟多见于儿童。 ( V ) 41 ．免疫力低下者也常常引发脑型疟等重症疟疾。 (V ) 42．患者一旦发展成了脑型疟，就治不好了。 ( X ) 43 ．在对脑型疟患者救治过程中，只要关注病原体就可以了。( X ) 44 ．在对脑型疟的救治过程中，对症治疗也非常重要。( V ) 45．输血性的疟疾治疗后也有复发。 (X ) 46．疟疾的诊断依据包括流行病学史、临床表现、实验室检测等三个方面。 (V ) 47．疟疾的流行病学史是指曾于疟疾传播季节在疟疾流行区住宿、夜间停留或近二周内 有输血史。 ( V ) 48．疟疾的发作具有周期性，其间歇期的长短取决于子孢子在肝细胞内发育的时间。 (X) 49 ．在疟疾发作后数小时采血进行镜检是最好的时机。( V ) 50．血片中查到疟原虫还不能确定患者就是疟疾病例。 (X ) 51 ．对疟疾病例的隔离要求与其他传染病的隔离要求一样。 (X ) 52 ．疟疾病例经治疗后，一般不会留有后遗症。 ( V) 53．及早规范治疗可以防止恶性疟发展为凶险型发作。( V) 54 ．ACT 是氯喹和伯氨喹的简称。( X ) 55．治疗间日疟最常用的是氯喹和伯氨喹。( V) 56 ．非重症恶性疟病例的首选抗疟药物剂型为注射剂。( X) 57．间日疟、三日疟和卵形疟应首选氯喹/伯氨喹九日疗法治疗方案。 (X ) 58．一般的疟疾病例用口服给药就可以了。 ( V) 59．在使用伯氨喹治疗疟疾患者时，需注意患者是否同时患有G6PD 缺乏症。 (V ) 60．疟疾患者的临床症状消失后，就可以不用继续治疗了。 ( X ) 61 ．休止期抗复发治疗针对的是红细胞内的疟原虫。 (X ) 62．休止期抗复发治疗常用的药物是氯喹。 (X ) 63．各种疟疾都需要休止期抗复发治疗的。 (X ) 64 .到疟疾流行区最好的预防措施是不让蚊子叮咬。（V ） 65 ．在每年传播季节前，对上一年内本辖区内登记、报告的所有间日疟病例，采用伯氨喹八日疗法进行 1 次传播休止期根治。（V） 66 . RDT 是快速诊断试验的简称。（V ） 67 . RDT主要检测待检样本中的疟原虫抗体。（X ） 68．对发热病人开展血片的疟原虫检测或RDT 检测是发现病人的主要途径。（V ） 69 ．疟疾流行的主要区域是热带和亚热带。（V ） 70 ．疟疾病例的疫点处置是为了保护病例。（X ）71．疟疾防治的重点人群是来自流行区的人群。（V） - 12 -
疟疾防治工作方案 篇一：XX年疟疾防治工作计划 万宁市人民医院 XX年疟疾防治工作计划 根据省政府办公厅转发的海南省13个厅局制定的《海南省消除 疟疾实施方案》和万宁市卫生局、市疾控中心《XX年万宁市急性传染病预防控制及疟疾防治工作计划与方案》和要求，加强我院消除疟疾管理工作，为尽快实现全市消除疟疾的目标，结合我院实际，制定XX疟疾防治工作计划。 一、目标： （一）加强消除疟疾工作，争取通过消除疟疾省级达标考核评估。 （二）加强输入性疟疾病例管理工作，及时发现报告、及时处理，防止出现第二代输入性疟疾病例。 （三）凡使用抗疟药的病例一律在用药前采集血样送检，经CDC 核实后在24小时内上网报告。 （四）开展消除疟疾培训工作，医教部负责、疾控科协同对我院 相关人员进行消除疟疾知识与技能的培训。 （五）结合“全国疟疾日”加强消除疟疾的宣传工作，
提高居民 疟疾防治知识水平。 （六）按消除疟疾技术方案（XX年版）要求，促使消除疟疾工作科学化、制度化、规范化管理，疟防资料妥善归档保存。 二、工作任务与要求： （一）加强疟疾传染源控制和管理 1、开展发热病人血检工作 对“三热”病人(即：临床诊断为疟疾、疑似疟疾、不明原因的发热病人)开展显微镜检查疟原虫（以下简称“镜检”），保留所有血片，并于每月10日前将上月所有血片送市疾控中心复核。 2、规范治疗疟疾病人 对发现的疟疾病人均需先电话立即报告市疾控中心，由市疾控中心派人复核，未经核实的疟疾病例不得使用蒿甲醚等抗疟药治疗。抗 疟药品由市疾控中心统一免费提供，临床医生要按照卫生部下发的《抗疟药使用原则和用药方案》进行治疗，并做好抗疟药的登记和使用记录。所有疟疾病人须在使用抗疟药之前制作血涂片2张（阳性者10张）、采集滤纸血1张（2个母指大血样）及2-5毫升抗凝血样，冷藏保存，市疾控中心3日内送省疾控中心复检。所有疟疾病例使用伯喹治疗前
疟疾防治知识测试题带 答案 文件排版存档编号：[UYTR-OUPT28-KBNTL98-UYNN208]
疟疾防治知识测试题 单位名称：姓名：得分： 一、A1型选择题 1．疟疾是由下述哪种虫媒叮咬传播疟原虫引起的寄生虫病 D A．库蚊B．伊蚊C．蜱D．按蚊E 2 A A．有性繁殖期B．无性繁殖期C．有性和无性繁殖同时存在D．休眠期E．以上均错 3．疟疾流行的主要区域是： C A．热带B．亚热带C．热带和亚热带D．温带E．寒带 4．在热带地区，疟疾流行的季节主要是： E A．夏季B．秋季C．夏秋季D．春末夏初季E．无季节限制 5．疟疾所致的寒战.高热.出汗是由于： C A.疟原虫的量多 B.疟原虫寄生在红细胞内生长 C.大量裂殖子.疟色素和代谢产物从红细胞破裂入血 D.毒素 E.疟原虫寄生在肝细胞内生长 6．人群感染疟疾后，获得的免疫力为： B A.终生免疫 B.一定的免疫力，但不持久 C.无免疫力 D.有交叉免疫 E.以上均不对 7．引起临床上凶险发作最常见的疟原虫是： C A．间日疟原虫 B．三日疟原虫C D．卵形疟原虫E．以上均可 8 C A．侵入的子孢子数量B．子孢子在肝细胞内发育的时间C．裂殖体在红细胞内发育的时间 D．机体免疫力强弱E．疟原虫毒力强弱 9．脑型疟疾与中毒性菌痢鉴别的要点为： D A．季节B．症状C．脑脊液变化D．肛拭或灌肠大便常规检查E．脑膜刺激征10．确诊疟疾最简便而迅速的方法是： A A．血涂片B．骨髓涂片C．酶联免疫吸附试验D．吖啶橙荧光染色法E．PCR 法 11．关于疟疾的诊断性治疗，下列哪项是正确的： D A．氯喹治疗后24小时体温正常即可确诊B．氯喹治疗后48小时体温正常即可确诊 C．氯喹治疗后48小时体温仍未控制者可排除疟疾 D．来自非耐药疟疾流行区的患者，氯喹治疗后48小时体温仍未控制，可基本排除疟疾 E．单用伯氨喹啉治疗后24小时发热被控制可以确诊 12．用来确诊疟疾患者的实验室方法为： E A．间接荧光抗体法 B.间接红细胞凝集试验C.酶联免疫吸附试验
疟疾防治知识 WTD standardization office【WTD 5AB- WTDK 08- WTD 2C】
疟疾防治知识 疟疾俗称“打摆子”、“打脾寒”，是目前全球广泛关注的三大疾病之一。我国大部分地区的疟疾已得到有效控制，目前已进入消除阶段，“2020年全国消除疟疾”是我国政府对国际社会作出的承诺，功在当代，利在千秋。但在非洲、东南亚和中南美洲的多数国家和地区是疟疾的高流行区，尤其是恶性疟流行仍较严重，出国旅游和务工要警惕疟疾！！！ 一、疟疾的感染 疟疾主要是由蚊子（按蚊）传播的。当蚊子叮咬疟疾病人，病原体疟原虫进入蚊体并在其体内发育后，蚊子再次叮咬健康人时，将蚊体内的疟原虫传给健康人。 二、疟疾的种类 疟疾有间日疟、恶性疟、卵形疟和三日疟四种，分别由间日疟、恶性疟、卵形疟和三日疟疟原虫引起。目前，我省现只有间日疟流行，时常有从非洲、东南亚及我国云南、海南输入恶性疟， 三、疟疾的症状 疟疾发作的前几天，可有轻度的畏寒、低烧，拌有疲乏、头疼、全身不适等。典型的疟疾症状有周期性的发冷、发烧和出汗间歇性发作，整个发作历时6-10小时，发作多见于午后和傍
晚。过后患者自感良好，体温常在正常范围内。有的一天发作一次，有的隔天发作一次。 四、患上疟疾后及时看医生 无论是当地居民还是从国外高疟区回归人员，一旦有发冷、发烧、出汗等症状，应及时到当地医院看医生，查血镜检疟原虫，即可确诊。 五、疟疾的治疗 一旦确诊为疟疾病人，可得到免费治疗。 1、疟疾病人治疗（间日疟）：用氯喹和伯氨喹八日疗法（成人剂量）治疗。用法：氯喹：第1天：4片；第2-3天：每天2片；伯氨喹：每天3片，连服8天。 2、疟疾病人休根治疗（间日疟）：对上一年患过间日疟的病人，于第二年3月份用伯喹八日疗法进行休根治疗。用法：伯氨喹：每天3片，连服8天。 六、疟疾的预防 1、防止蚊子叮咬：在疟疾流行季节使用纱门、纱窗、蚊香等防蚊措施，对野外露宿的人员，应使用驱避剂和使用蚊帐，避免蚊虫叮咬。在发生疟疾暴发时，可采用室内杀虫剂滞留喷洒或用菊酯类杀虫剂浸泡蚊帐进行灭蚊。 2、预防服药：进入国内或国外疟疾高传播地区的人员，应于传播季节定期服用抗疟药，但连续服药的时间不宜超过3-4个月。药物及用法：氯喹，每次服2片，7-10天服一次。哌喹，
允捧中学疟疾防治知识教案 教学内容：1、疟疾知识概述 2、学校项目工作内容和指标 3、学校开展疟疾防治活动的先进案例 4、班级教学活动形式 5、知识小结： 教学目标：1、知识：了解疟疾知识，做好防范疟疾的准备。 2、技能：能进行一定的疟疾自我检测判断能力。 3、情感：增强对疟疾知识的防范意识。 教学方法：观看课件，讲解课件 学习方法：看图讨论和提问 教学过程： 一、疟疾知识概述： 1、疟疾的传播及其危害 疟疾在云南被老百姓俗称为“打脾寒”、“打摆子”“瘴气”、。是《中华人民共和国传染病防治法》规定的25种乙类传染病中的一种。，此病为夏秋之季最常见的危害人体健康的寄生虫病。引起疟疾的病原体是疟原虫，疟原虫是一种很小的寄生虫，由蚊子传播，当蚊子咬人吸血时，把疟原虫带入人体血液，引起传播流行。寄生于人体的有四种，即间日疟原虫、三日疟原虫、恶性疟原虫、卵形疟原虫。在我国，间日疟原虫较常见。 2、疟疾的症状： 得了疟疾以后最主要的症状是“发冷”，并且发抖得很厉害，这在医学上叫做“寒战”，大约持续几分钟左右就开始发高烧了，热度可以高达40℃，大约经过了3～4小时以后就出大汗，体温逐渐下降到正常。除了发冷、发烧以外，病人常常感到无力、疲乏、不想吃东西，头晕、背部四肢酸困。若是小孩，有时可出现抽风。重症疟疾病人，可见昏迷、谵语、脖硬、危及生命。 （1）发冷期或寒战期：此期长约数分钟至1－2小时不等。病人先觉四肢及背部发冷，逐渐漫及全身，同时肌肉及关节酸痛，颜面苍白，口唇及指甲发绀，皮肤起鸡皮疙瘩。随着冷感的进展，四肢甚至全身发抖，牙齿格格打颤，虽是三伏盛夏，盖上二三床棉被仍感寒冷难受。此时脉搏细速有力，小便多而清。常见有头痛、恶心和呕吐，体温迅速上升，多已超过38度。 （2）发热期：在发冷的感觉消失以后，口唇指甲紫绀消失，面色由白转红，全身皮肤灼热、干燥、结膜充血，口渴思饮。脉搏搏动快速，呼吸急促，头昏，头痛剧烈，常出现呕吐。可见口唇疱疹或寻麻疹。此时体温高达40度以上，病人烦躁不安，甚至处现谵妄。小便短赤，有时亦见轻度咳嗽。虽欣开棉被，袒胸露背，仍感高热难受。此期持续1－8小时，一般为3－4小时。
疟疾防治知识测试题 单位名称：姓名：得分： 一、A1型选择题 1．疟疾是由下述哪种虫媒叮咬传播疟原虫引起的寄生虫病 D A．库蚊B．伊蚊C蜱D．按蚊E．白蛉 2．疟原虫在蚊虫体内进行的是疟原虫生活史中的哪个阶段 A A．有性繁殖期B．无性繁殖期C．有性和无性繁殖同时存在D．休眠期E．以上均错 3．疟疾流行的主要区域是： C A．热带B．亚热带C．热带和亚热带D．温带E．寒带 4．在热带地区，疟疾流行的季节主要是： E A．夏季B．秋季C．夏秋季D．春末夏初季E．无季节限制 5．疟疾所致的寒战.高热.出汗是由于： C A.疟原虫的量多 B.疟原虫寄生在红细胞内生长 C.大量裂殖子.疟色素和代谢产物从红细胞破裂入血 D.毒素 E.疟原虫寄生在肝细胞内生长 6．人群感染疟疾后，获得的免疫力为： B A.终生免疫 B.一定的免疫力，但不持久 C.无免疫力 D.有交叉免疫 E.以上均不对 7．引起临床上凶险发作最常见的疟原虫是： C A．间日疟原虫 B．三日疟原虫C．恶性疟原虫D．卵形疟原虫E．以上均可 8．疟疾的发作具有周期性，其间歇期的长短取决于： C A．侵入的子孢子数量B．子孢子在肝细胞内发育的时间C．裂殖体在红细胞内发育的时间 D．机体免疫力强弱E．疟原虫毒力强弱 9．脑型疟疾与中毒性菌痢鉴别的要点为： D A．季节B．症状C．脑脊液变化D．肛拭或灌肠大便常规检查E．脑膜刺激征 10．确诊疟疾最简便而迅速的方法是： A A．血涂片B．骨髓涂片C．酶联免疫吸附试验D．吖啶橙荧光染色法E．PCR 法 11．关于疟疾的诊断性治疗，下列哪项是正确的： D A．氯喹治疗后24小时体温正常即可确诊B．氯喹治疗后48小时体温正常即可确诊 C．氯喹治疗后48小时体温仍未控制者可排除疟疾 D．来自非耐药疟疾流行区的患者，氯喹治疗后48小时体温仍未控制，可基本排除疟疾
疟疾防治知识教案 一、教学目标 通过学习，使学生 1、了解什么是疟疾； 2、明确疟疾的传播方式，提高对疟疾的警觉性； 3、知道疟疾的主要症状，树立疟疾治疗必须规范用药的意识； 4、学会预防疟疾的着急措施——防蚊、灭蚊。 二、教学重点 预防疟疾的着急措施——防蚊、灭蚊。 三、教学过程： 第一教时 教学内容： 看图讲故事——“这张图画说的是……” 目的： 调动课堂气氛，引起学生的学习兴趣，了解学生对疟疾及其相关知识的认识程度。 形式： 看图讲故事 具体操作： （出示图片）
提出问题：同学们，请大家看看这张图片，想象一下所画的是一件什么事情？谁能说说这个同学在做什么？ 学生讨论后，互相说一说。 被蚊子叮咬以后会带来哪些后果？ 指名学生说说。 你们听说过疟疾这种疾病吗？谁能告诉大家什么是疟疾？关于这种疾病你还知道什么呢？ 学生讨论，互相说说。 第二教时 教学内容： 疟疾的传播方式、主要症状及治疗时规范用药等相关知识。 目的： 帮助学生了解什么是疟疾及其流行特点；明确疟疾的传播方式，提高对疟疾的警觉性；知道疟疾的主要症状，树立对疟疾治疗必须规范用药的意识。 形式： 出示挂图进行讲解。 具体操作： （1）疟疾在目前的流行形势
疟疾是全球最严重的公共卫生问题之一，全世界有超过三分之一的人口居住在非洲中部、南亚、东南亚及南美北部等疟疾流行地区。目前，在我国流行仍较严重的地区局限到安徽、湖北、河南、江苏4省的局部地区以及云南的边境和海南的中南部山区。 （2）疟疾是由原虫引起的一种传染病 使人们患上疟疾的凶手是一种肉眼看不到的寄生虫，它叫做疟原虫。寄生于人体的疟原虫有间日疟原虫、恶性疟原虫、三日疟原虫、卵型疟原虫四种，他们分别能引起间日疟、恶性疟、三日疟和卵型疟。间日疟目前在我国较为常见，恶性疟次之。 （3）疟疾是通过蚊子传播的 那么，疟原虫又是怎样进入人体的呢？（出示挂图） 在天热的时候，我们穿的很少，大部分四肢都暴露在衣服外面，就像图片上的这位同学的样子，很容易被蚊子叮咬而患疟疾。 我们每个人都曾经被蚊子叮咬过，但并没有患疟疾，这是怎么回事呢？原来，蚊子分为很多种，只有其中带有疟原虫的按蚊才能传播疟疾，当一只受传染的按蚊叮吸人血时，疟原虫就进入了人体，使人发病。 （4）疟疾的主要症状是发冷、发热、出汗 患了疟疾，人会有哪些症状呢？（出示挂图） 疟疾的典型症状可以概括为一句话：发冷发热又出汗。
疟疾防治知识宣传活动计划随着夏季的到来，蚊虫肆行，导致各类经蚊虫传播的疾病的发生率大大增加。2011年4月26日，是我国第四个“全国疟疾日”，今年的宣传主题是“加大防治力度，2015年实现消除疟疾之目标”，为进一步做好疟疾防治工作，宣传疟疾防治措施；恰逢我省今年启动“公共卫生专项资金疟疾消除项目”之际，结合我县实际开展宣传教育，普及疟疾防治知识的卫生宣传活动，让大家知道疟疾防治知识，保护自己的身体健康。 一、宣传时间： 2011年4月26日。 二、宣传地点： 项店乡镇卫生院及项店乡镇街道 三、宣传人员： 项店镇相关医务人员 四、宣传形式： 集中宣传及散发宣传单 五、宣传内容： 1、什么是疟疾 2、疟疾的临床表现 3、疟疾的传播途径 4、疟疾的预防方案 5、疟疾的治疗方案
什么是疟疾 特征。儿童发病率高，大都于夏秋季节流行。疟原虫寄生于人体 并且容易流行。 疟疾的症状 典型的疟疾多呈周期性发作，表现为间歇性寒热发作。一般在发作时先有明显的寒战，全身发抖，面色苍白，口唇发绀，寒战持续约10分钟至2小时，接着体温迅速上升，常达40℃或更高，面色潮红，皮肤干热，烦躁不安，高热持续约2～6小时后，全身大汗淋漓，大汗后体温降至正常或正常以下。经过一段间歇期后，又开始重复上述间歇性定时寒战、高热发作。婴幼儿疟疾发热多不规则，可表现为持续高热或体温忽高忽低，在发热前可以没有寒战表现，或仅有四肢发凉、面色苍白等症状。婴幼儿疟疾高热时往往容易发生惊厥。只有雌性蚊子才叮人吸血，所以，只有雌性蚊子才会传播疟疾。
疟疾是由疟原虫引起的疾病。由于被寄生的肝细胞周围没有明显炎症反应，推测红外期不引起宿主临床症状。从疟疾症状发作与疟原虫红内期成熟时间一致情况看，认为系疟原虫在红细胞内摄噬血红蛋白产生代谢产物及疟色素，当裂殖体成熟后胀破红细胞，随同裂殖子一起进入血流，作用于体温调节中枢引起发热及其他有关症状。不同种的原虫裂体增殖时间不一致，因而临床发作周期也不一致，一般间日疟和卵形疟为隔日一次，三日疟隔两天一次，恶性疟由于原虫发育不整齐，遂使发作不规律，且恶性疟原虫的红细胞内期裂体增多在内脏微血管内进行，易致内脏损害。疟疾的发作还与原虫的数量有关，导致发热所需每立方毫米血内最低原虫数目，称为发热阈值。间日疟为10～500；恶性疟为500～1300；三日疟140。变化幅度与个体的耐受力与免疫力有关
《疟疾的危害与预防》教案 教学目标： 1、了解什么是疟疾，明确疟疾的传播方式，提高对疟疾的警觉性； 2、知道疟疾的主要症状，树立疟疾治疗必须规范用药的意识，学会预防疟疾的关键措施----防蚊、灭蚊。 教学重点：预防疟疾的关键措施----防蚊、灭蚊。 教学过程： （一）谈话：同学们听说过疟疾吗？关于疟疾的基本知识有哪些呢？谁能说一说 （二）新授 1、疟疾的流行状况：疟疾是全球最严重的公共卫生问题之一，全世界超过三份之一的人口目前居住在非洲中部，南亚、东南亚及男美北部等疟疾流行地区。目前，在我国流行区 90％以上的县（市、区）的发病率控制在 1 万以下，其中半数以上在 1／10 万以下，病例呈高度散发状。流行仍较严重的地区已局限到安徽、湖北、河南、江苏 4 剩的局部地区以及云南的边境和海南的中南部山区。 2、疟疾是由疟原虫引起的一种传染病使人们患上疟疾的凶手是一种肉眼看不见的单细胞寄生虫。它叫做疟原虫。属于原生动物，只有在显微镜下被放大后才能看见。寄生于人体的有间日疟原虫、恶性疟原虫、三日疟原虫卵型疟原虫四种，他们分别能引起间日疟、恶性疟、三日疟和卵型疟。间日疟目前在我国较为常见，主要分布在云南、海南、安徽、湖北、河南和江苏等省。恶性疟次之，主要分布在云南和海南省。三日疟偶尔发现，卵型疟已无病例报告。 3、疟疾是通过蚊子传播的（1）传播的媒介----按蚊那么，疟原虫由是怎样进入人体的呢[出示挂图 1]？在天热的时候，我们穿的衣服很少，大部分四肢都暴露在衣服外面，这时很容易被蚊子叮咬而患疟疾。我们每个人都曾经被蚊子叮咬过，但并没有患疟疾，这是怎么回事呢？原来，蚊子分为很多种，疟原虫寄生在按蚊的胃中，当带有疟原虫的按蚊叮吸人血时，疟原虫就进入了人体，才能传播疟疾。（2）传播的过程：在人体内，疟原虫首先侵犯肝脏，以后又进入红细胞。在红细胞内它可以成倍地增殖，将红细胞胀破。大量的红细胞残渣和疟原虫进入血液，使人发病。 4、疟疾的主要症状是发冷、发热、出汗患了疟疾，人会出现哪些症状呢？疟疾的主要症状是发冷、发热、出汗，可以分为以下几个期：前驱期：患者有疲乏、头痛，不适，厌食、畏寒和低热。发冷期或寒战期：常伴有头痛、恶心和呕吐。此时患者感觉全身发冷、颤抖、面色苍白、口唇与指甲发紫等；夏天几层棉被也不暖。此时体温多已超过 38℃。发热期：一般持续 3—6 小时，头痛加剧。患者表现面色绯红、皮肤灼热；体温高者可超过 40℃。出汗期：患者表现为大汗淋漓、体温急降，全身乏力。在此期内体温迅速恢复正常。间歇期：指前后两次发作的间隔时间。恶性疟病例很不规则，间日疟为 48 小时。总之，疟疾的典型症状可以概括为：发冷、发热、出汗。 5、疟疾治疗应该规范用药患了疟疾，应该如何治疗呢？患了疟疾，要及时到医院或乡村卫生所去就医，并且遵照医生的要求，坚持连续服药（氯喹加伯喹）8 天。如果做到这一点，疟疾就会根治。但是，千万要注意不要感觉身体好转了，就擅自做主停止服药，这样就会导致疟疾复发。
中国消除疟疾行动计划（2010-2020年） 疟疾是严重危害我国人民身体健康和生命安全、影响社会经济发展的重要寄生虫病。新中国成立以来，在各级政府的高度重视下，我国疟疾防治工作取得了显著成效。疟疾发病人数由20世纪70年代初的2400多万减少到90年代末的数万，流行区范围大幅度缩小，除云南、海南两省外，其他地区已消除了恶性疟。2000年后，我国部分地区出现疫情回升，但随着《2006-2015年全国疟疾防治规划》的实施，中央和地方各级政府加大了对疟疾防控工作的支持和投入，使局部地区疫情回升势头得到有效遏制。目前，全国24个疟疾流行省（自治区、直辖市）中，95%的县（市、区）疟疾发病率已降至万分之一以下，仅有87个县（市、区）疟疾发病率超过万分之一。 为切实保障广大人民群众身体健康，促进经济与社会协调发展，响应联合国千年发展目标高级别会议提出的在全球根除疟疾的倡议，我国政府决定在2010年全面开展消除疟疾工作，到2015年大部分地区消除疟疾，到2020年全国实现消除疟疾的目标。为明确任务与措施，落实部门职责，特制定本行动计划。 一、指导思想
贯彻预防为主、科学防治的方针，实行因地制宜、分类指导的原则；坚持各级政府领导、部门合作、全社会参与的工作机制；加强国际合作与交流，不断提高科技水平，充分利用国内、外各类资源，保证各项目标的顺利实现。 二、疟疾流行区分类 根据2006-2008年疟疾疫情报告，全国以县为单位分为以下四类。 一类县：3年均有本地感染病例，且发病率均大于或等于万分之一的县。 二类县：3年有本地感染病例，且至少1年发病率小于万分之一的县。 三类县：3年无本地感染病例报告的流行县。 四类县：非疟疾流行区。 三、目标 （一）总目标。 到2015年，全国除云南部分边境地区外，其他地区均无本地感染疟疾病例；到2020年，全国实现消除疟疾的目标。 （二）阶段目标。 1.所有三类县，到2015年，实现消除疟疾的目标。 2.所有二类县以及除云南部分边境地区外的一类县，到2015年，无本地感染疟疾病例；到2018年，实现消除疟疾
附件2：疟疾防治知识考核试题 单位姓名分数选择题（不定项） 1．在中国流行最广泛的疟原虫是（B） A恶性疟原虫B间日疟原虫C三日疟原虫D卵形疟原虫2．疟疾的传染源为（B） A体内有裂殖体的现症病人和带虫者B体内有配子体的现症病人和带虫者C体内有滋养体的现症病人和带虫者D体内有子孢子的现症病人和带虫者3．典型的疟疾症状有（ABD） A发热B寒战C呕吐D出汗E咳嗽 4．确诊疟疾的方法（C） A查大便B查小便C查血D查痰液 5．在疟疾流行区开展发热病人疟原虫血检工作，提高“三热”病人血检率。“三热”病人是指（B） A临床初诊为疟疾、疑似疟疾和疑似感冒的发热病人 B临床初诊为疟疾、疑似疟疾和不明原因的发热者 C临床初诊为疟疾、疑似疟疾和感觉身体先冷后热的病人 D临床初诊为疟疾、疑似疟疾和疑似贫血的发热者 6.间日疟现症病人的临床治疗方案（A） A氯喹/伯氨喹八日疗法B蒿甲醚7日疗法 C氯喹/伯氨喹四日疗法D青蒿素为基础的联合用药或复方 7.杀灭肝内期疟原虫的唯一药物是（B）
A乙胺嘧啶B伯氨喹C氯喹D哌喹 8．引起脑型疟疾最常见于（B） A间日疟原虫B恶性疟原虫C三日疟原虫D卵形疟原虫 9.用于恶性疟治疗的药物有哪些（ABC） A蒿甲醚B双氢青蒿素C青蒿琥酯D氯喹E伯氨喹 10.疟疾疫点调查与处置内容包括哪些（ABCDE） A基本情况B病例筛查C媒介调查、控制D健康教育E扩大治疗 附件3： 山东省疟疾防治知识习题库 一、是否题 1．疟疾俗称为“打摆子”。A．对 2．能感染人的有5种疟原虫，即间日疟原虫、三日疟原虫、卵形疟原虫、恶性疟原虫和巴西疟原虫。B．错 3．疟疾是一种丙类传染病，不需要十分重视的。B．错 4.当发现疟疾病例时，应依法进行网络报告或其他方式上报。A．对5．任何单位和个人都是传染病的义务报告人，发现疟疾或疑似疟疾病例，均应报告当地疾病预防控制机构或卫生行政部门。A．对6．疟疾在中国的流行历史很短。B．错 7．疟疾只在非洲流行。B．错 8．间日疟在我国可以全年流行。B．错 9.目前我国输入性的疟疾病例有明显的季节性。B．错 10．疟疾是通过蚊子传播的一种寄生虫病。A．对