A1型题]
1．处理头部创伤时，必须遵循的外科原则是：
A．头皮下出血点必须一一结扎
B．尽量切除可能污染的头皮创缘组织
C．伤口一律全层缝合
D．大块的头皮缺损只能留作二期处理
E．清创术应争取8小时内进行，一般不得不超过24小时
（E）
2．治疗大型帽状腱膜下血肿的最好方法是：
A．待其自行吸收
B．用止血药，加压包扎
C．穿刺抽血，防止感染
D．切开引流，防止
E．穿刺抽血后加压包扎，防止感染
（E）
3．头部外伤后昏迷半小时，患者醒后即发现右侧肢体轻瘫，腰穿呈血性脑脊液，以后逐渐好转。最可能的诊断是：
A．脑震荡
B．脑挫伤
C．急性硬脑膜外血肿
D．急性硬脑膜下血肿
E．脑内血肿
（B）
4．从高空坠落左枕部着地，患者伤后进行性意识障碍，右侧瞳孔逐渐散大，诊断应首先考试：
A．左侧枕部急性硬脑膜外血肿
B．右侧枕部急性硬脑膜下血肿
C．左侧额颞挫裂伤伴急性硬脑膜下血肿
D．右侧额颞极挫伤伴急性硬脑膜下血肿
E．右侧后颅窝小脑血肿
（D）
5．小脑幕上急性硬脑膜外血肿出现钩回疝时有定位意义的瞳孔变化是：
A．患侧瞳孔逐渐缩小
B．患侧瞳孔逐渐散大
C．双侧瞳孔缩小
D．双侧瞳孔散大
E．双侧瞳孔大小多变
（B）
6．一青年工人右侧颞枕部被石块击伤后昏迷10分钟，照片时有右颞骨经型骨折，清醒3不时后又转入昏迷，逐渐伴右侧瞳孔散大，左侧肢体瘫痪。此时最好的处理是：
A．开颅探查，右侧额部入路
B．开颅探查，右侧颞部入路
C．开颅探查，右侧枕顶部入路
D．开颅探查，左侧额颞入路
E．继续脱水利尿，应用激素治疗
（B）
7．一学生上学途中被自行车撞倒，右颞部着地，当时不省人事达20分钟，醒后轻微头痉，四肢活动自如，次日感头痛加重，呕吐数次，嗜睡而来就诊。下列哪种处理最好？
A．给予镇痛处理，休息1周
B．给予止呕处理，休息1周
C．口服镇痛、激素药物，休息1周
D．给予口服脱水、利尿药
E．给予脱水利尿治疗，同时进一步检查
（E）
8．颅脑外伤后伴意识障碍加深，逐渐出现一侧瞳孔散大，光反射消失，眼球活动受限，其损伤机理最可能是：
A．视神经管骨折损伤视神经
B．颅底骨折损伤动眼神经
C．脑干挫伤出血损伤动眼神经核
D．颞叶钩回疝使动眼神经受压
E．视放射或枕叶黄斑部损伤
（D）
9．小脑幕下急性外伤性颅内血肿的典型临床表现是：
A．进行性意识障碍→呼吸节律失常
B．进行性意识障碍→一侧瞳孔散大
C．进行性意识障碍→去大脑强直抽搐
D．进行性意识障碍→一侧肢体瘫痪
E．进行性意识障碍→呼吸脉搏增快
（A）
10．急性硬脑膜外血肿患者中间清醒期的长短主要取决于：
A．原发性脑损伤的轻重
B．出血的来源
C．血肿的部位
D．血肿形成的速度
E．血肿量的大小
（D）
11．急性硬脑膜外血肿CT扫描的典型表现是：
A．楔形低密度区
B．梭形高密度区
C．片状混杂密度区
D．环形低密度区
E．半月形高密度区
（B）
A2型题
12．当静脉窦断裂，修补困难时，下列哪一部位可以考虑结扎？A．右侧乙状窦
B．右侧横窦
C．上矢状窦前1/3段
D．上矢状窦中1/3段
E．上矢状窦后1/3段
（C）
13．关于GCS计分法的概述，下列哪项是错误的？
A．总分最高15分，最低3分
B．总分越低表明意识障碍越重
C．总分越高则预后越好
D．总分在8分以上表示已有昏迷
E．总分由低分向高分转化说明病情在好转中
（D）
14．外伤性颈内动脉海绵窦瘘的典型临床特征中，下列哪项是错误的？A．患侧搏动性突眼
B．患侧有颅底骨折，触诊有眼球震颤
C．眼球活动受限，眼睑结膜充血水肿
D．压迫患侧颈总动脉可使血管杂音增强
E．伤后颅内血管杂音节律与心跳相一致
（D）
15．头部外伤后扪触到头皮下波动，下列诊断均有可能但除外：A．头皮下血肿
B．头皮下积液
C．头皮挫伤
D．帽状腱膜下血肿
E．骨膜下血肿
（C）
16．治疗颅顶骨折的原则应除外：
A．粉碎凹隐性骨折刺破硬脑膜需及时清创手术
B．线形骨折本身无需手术治疗，但应注意并发颅内血肿
C．婴儿凹隐性骨折必须早期复位
D．静脉窦区凹隐骨折复位时应警惕大出血
E．颞骨骨折并发硬膜外血肿常需手术治疗
（C）
17．下列哪种情况不宜作腰椎穿刺？
A．脑震荡后头痛加重
B．脑挫伤后头痛加重
C．外伤后颅内感染，脑脓肿形成
D．外伤性蛛网膜下腔出血
E．颅底骨折并发脑脊液漏
（C）
18．处理颅脑火器伤的原则应除外：
A．力争早期彻底清创
B．根据伤情和伤后时间选择手术方法
C．术前、术中都应警惕有无颅内血肿
D．伤道深部金属异物务必一期取除
E．硬脑膜和头皮缺损应尽量修复
（D）
19．颞顶部急性硬脑膜外血肿的临床表现应除外：
A．意识变化常在瞳孔变化之前
B．血压升高、脉搏变慢可随意识障碍同时出现
C．血压下降、脉搏细数常在患侧瞳孔散大之后出现
D．呼吸不规则、骤停常在意识障碍和瞳孔散大之后出现E．瞳孔首先散大的一侧常与血肿同侧
（C）
20．外伤性颅内血肿与头部着力点的关系中，最不正确的是：A．额部着力减速伤极少发生枕部血肿
B．额颞部着力加速伤常发生着力点颅内血肿
C．枕部着力减速伤常发生额极和颞极的血肿
D．枕部着力加速伤常发生同侧额颞部血肿
E．颞部着力减速伤可发生对侧颞部血肿
（D）
21．诊断慢性硬脑膜下血肿的辅助检查应除外：
A．脑超声波检查
B．诊断性锥孔穿刺
C．空气脑室造影
D．脑血管造影
E．头颅CT
（C）
22．颅脑外伤后颅内压明显增高，临床上疑诊有颅内血肿，此时下列哪项治疗措施最不宜采用？
A．气管内插管过度换气呼吸
B．闭式持续性控性脑室引流
C．腰穿放出血性脑脊液减压
D．冬眠低温和巴比妥疗法
E．脱水和激素治疗
（C）
A3型题
男，25岁，因爆炸被弹片击伤，弹片进入颅内，昏迷不醒8小时来急诊。体查：体温39℃，脉搏100次/分，呼吸26次/分，血压14/11kPa（105/83mmHg），浅昏迷，GCS计分为8分，右额部头皮伤口×3cm大小，有血性液体外流及碎块脑组织溢出，双瞳孔等大，右上肢很少活动。
23．首选的检查是：
A．头颅X线摄片
B．头颅超声波检查
C．颅内压监测
D．头颅CT
E．MRI
（D）
24．下面哪项诊断可不予考虑？
A．急性硬脑膜外血肿
B．脑挫裂伤
C．急性颅脑火器伤
D．开放性颅脑损伤
E．颅骨粉碎性骨折
（A）
25．最适合的处理是：
A．输血抗休克治疗
B．静脉输入抗生素
C．给予物理降温处理
D．伤口加压包扎止血
E．彻底清创，修补硬脑膜
（E）
男，61岁，3天前不慎滑倒，头部碰撞门槛，当时无明显不适，血象正常，但不久出现渐进性头痛，头昏伴记忆力减退，视力下降，近日症状加重，明显头痛呕吐，说话含糊不清，痴呆表现，且出现右侧肢体麻木乏力而卧床，既往有高血压、动脉硬化史多年，疑诊脑溢血或脑梗塞由入院治疗。体查：神清，嗜睡，有鼾声，体质肥胖，血压24/13kPa（180/98mmHg），呼吸18次/分，脉搏60次/分，双瞳孔等大，语言吐词不清，双眼底视乳头边界模糊，A：V=1：3，右侧下肢锥体束征阳性，头部A超示中线波向左移位0.6cm。
26．首选的检查是：
A．脑血管造影
B．同位素扫描
C．脑室造影
D．脑血流图检查
E．MRI或CT
（E）
27．下列哪项诊断最可能？
A．出血性或缺血性脑血管病
B．慢性硬脑膜下积液或水肿
C．颅内脑肿瘤或蛛网膜囊肿
D．迟发性脑内血肿
E．慢性硬脑膜下血肿
（E ）
28．最合适的处理措施是：
A．颅锥锥孔穿刺抽吸
B．颅骨钻孔穿刺抽吸
C．钻骨钻孔冲洗引流
D．开颅探查清除积血
E．大剂量高渗性利尿脱水剂治疗
（C）
A4型题
男，20岁，半年前左侧头部被一砖块击伤，当时神清，左颞部头皮有4×2×1cm裂伤，经清创缝合术并用抗生素治疗，但术后伤口化脓，虽取出粉碎骨片，感染伤口一直流脓不愈至今，近2周感头痛不适，呕吐且嗜睡加重。
29．与慢性颅骨骨髓炎最一致的发现是：
A．伤口周围轻度发红并有脓性分泌物
B．伤口已形成慢性瘘道
C．伤口经换药时愈时发
D．颅骨平片示颅骨缺损区
E．颅骨平片示左颞骨点片状或侵蚀样低密度区
（E）
体查：血压18/11kPa（135/83mmHg），脉搏50次/分，呼吸18次/分，多呈嗜睡状态，语音有时含糊，吐词不清，对亲人不认识，命名性失语，颅神经系统无异常发现，四肢活动正常，血象正常。
30．在病史及检查方面，最少联想到应用利尿脱水剂的是：
A．血压18/11kPa，脉搏50次/分
B．命名性失语
C．头痛、呕吐
D．嗜睡状态
E．血象正常
（E）
31．由于患者血象正常，为确定并发症脑脓肿的诊断，最合适的检查措施是：
A．脑电图或脑地形图
B．颅脑超声波检查
C．脑血管造影
D．头颅CT
E．ICP监测
（D）
该患者脑脓肿系由头皮伤口感染化脓后发生颅骨骨髓炎并播散至颅内所致。32．目前对于脑脓肿的正确处理措施是：
A．继续应用大剂量广谱抗生素
B．脱水利尿降低颅内压
C．颅骨骨髓炎病灶清除术
D．病灶切除及脑脓肿切除术
E．颅骨钻孔行脑脓肿穿刺抽脓术
（D）
神经外科(二)
A1型题
41．颅内压增高时颅内压的调节主要通过：
A．脑组织从高压区向低压区部分移位
B．脑静脉血被排挤到颅腔外
C．颅腔内脑脊液量的减少
D．脑血管的自动调节
E．脑组织被压缩
（C）
42．颅内哪个部位病变最易早期出现颅内压增高？
A．第三脑室后部
B．枕叶
C．颞叶
D．矢状窦旁
E．桥小脑角区
（A）
43．引起颅内压增高难度局灶性病变是：
A．狭颅症
B．颅底蛛网膜粘连
C．蛛网膜下腔出血
D．右大脑额颞顶占位性病变
E．右侧乙状窦狭窄
（D）
44．儿童脑积水常引起颅内压增高，其发病机理是：
A．脑脊液分泌过多
B．脑脊液循环通路受阻
C．脑脊液重吸收障碍
D．颅底蛛网膜粘连
E．颅缝未牢固融合
（B）
45．急性颅内压增高常见于：
A．发展较快的颅内恶性肿瘤
B．脑脓肿
C．巨大脑膜瘤
D．外伤性硬脑膜外血肿
E．化脓性脑膜炎
（D）
46．慢性颅内压增高的临床主要表现是：
A．头痛、肢体运动与感觉障碍
B．头痛、瞳孔与肢体运动障碍
C．血压、呼吸与脉搏改变
D．头痛、呕吐与视乳头水肿
E．昏迷、四肢强直
（D）
47．颅内压增高时形成脑疝的主要原因是：
A．脑水肿、脑组织体积增大
B．颅腔内压力梯度明显改变
C．脑脊液循环通路受阻
D．弥漫性颅内压增高
E．脑干水肿
（B）
48．颅内压增高昏迷病人，治疗呼吸道梗阻最有效的措施是：A．通过鼻腔、口腔吸痰
B．鼻腔置管给予氧气吸入
C．从口腔行气管插管
D．气管切开
E．用开口器侧卧位引流
（D）
49．急性小脑幕切迹疝时瞳孔扩大的机理是：
A．动眼神经核损伤
B．视神经受损伤
C．动眼神经受压迫
D．交感神经受刺激
E．脑干受压迫
（C）
50．左侧小脑幕切迹疝的典型临床表现是：
A．昏迷、右侧瞳孔散大，左侧肢体瘫痪
B．昏迷、左侧瞳孔散大，左侧肢体瘫痪
C．昏迷、左侧瞳孔散大，右侧肢体瘫痪
D．昏迷、双侧瞳孔散大，右侧肢体瘫痪
E．昏迷、右侧瞳孔散大，右侧肢体瘫痪
（C）
51．枕骨大孔疝最后导致：
A．颅内压增高
B．硬脑膜下血肿
C．小脑挫裂伤
D．呼吸、循环中枢损害
E．通过血管运动中枢引起高血压危象
（D）
52．小脑幕切迹疝形成后病情恶化的主要原因是：
A．急性脑水肿
B．脑脊液循环通路受阻
C．颞叶钩回受压出血坏死
D．枕叶皮层的梗死
E．动眼神经麻痹
（B）
53．诊断颅内占位性病变，目前最安全可靠的方法是：
A．脑地形图
B．脑干诱发电位检查
C．脑血管造影或脑室造影
D．CT及MRI
E．SPECT
（D）
54．临床上用20%甘露醇溶液降低颅内压正确的输液方法是：A．快速静推
B．缓慢静滴，防止高渗液产生静脉炎
C．1~2小时内静滴完250ml
D．15`30分钟内静滴完250ml
E．输液速度控制在60~80滴/分
（D）
55．抢救枕骨大孔疝（脑室系统扩大者）最有效的急救措施首选：A．20%甘露醇250ml快速静滴
B．尽快行去骨瓣减压术
C．快速颅钻钻孔穿刺脑室额角行脑脊液外引流术
D．快速静滴地塞米松20mg
E．气管切开保持呼吸道通畅
（C）
56．患儿因脑积水颅内压增高入院后突然出现剧烈头痛、呕吐后昏迷,此时最有效的措施是; A．快速输20%甘露醇溶液
B．紧急行气管切开术
C．立即行侧脑室穿刺外引流术
D．紧急行气管插管术
E．急诊行开颅减压术
（C）
A2型题
57．颅人压增高的原因应除外：
A．颅内慢性肉芽肿
B．脑组织缺血、缺氧
C．脑脊液循环通路受阻
D．颅骨外生性骨瘤
E．颅骨广泛性凹陷性骨折
（D）
58．颅内压持续增高导致下列病理生理紊乱，其中哪项是错误的？
A．脑血管自动调节功能失效
B．胃及十二指肠出血、溃疡、穿孔
C．脑疝形成
D．肺水肿
E．早期血压降低，脉搏变快、脉压变小，呼吸增快
（E）
59．关于颅内压增高病人入院后的一般处理，下列哪项是错误的？
A．头痛、烦躁者用镇静止痛剂
B．抽搐者用抗癫痫药
C．呕吐频繁者暂禁食用脱水剂
D．昏迷、痰多者行气管切开吸痰
E．便秘者用肥皂水行高压灌肠
（E）
60．导致颅内压增高的因素应除外：
A．位于中线及后颅窝的病变常伴脑积水
B．脑脓肿因炎性病变伴有明显脑水肿
C．老年人伴脑萎缩及脑动脉硬化
D．颅内占位性病变发展速度较快
E．因肺部感染，出现高热、缺氧
（C）
61．关于小脑幕切迹疝的临床表现，下列哪项是错误的？
A．剧烈头痛，频繁呕吐并有烦躁不安
B．颈项强直，生命体征紊乱，没有瞳孔改变而出现呼吸骤停
C．有进行性意识障碍
D．由一侧瞳孔散大发展到双侧瞳孔散大
E．有瞳孔散大侧的对侧肢体运动障碍
（B）
62．关于颅内压增高头颅X线摄片的征象，下列哪项是错误的？
A．颅缝裂开
B．脑回压迹加深
C．颅骨的局部破坏或增生
D．蛛网膜颗粒压迹增大加深
E．蝶鞍扩大，鞍背及前后床突吸收或破坏
（C）
63．对颅内压增高病人，下列治疗措施哪项不正确？
A．症状较重者采用静脉快速滴入25%甘露醇液
B．症状较轻的老年患者可采用口服利尿剂
C．症状明显者可行腰椎穿刺放液减压
D．脑水肿明显者可使用较大剂量激素治疗
E．被液量控制在2500~3500ml/24小时
（C）
64．下列哪种颅内疾病较少引起视乳头水肿？
A．大脑半球恶性胶质瘤
B．先天性脑积水
C．髓母细胞瘤
D．松果体区肿瘤
E．第四脑室室管膜瘤
（B）
A3型题
女，54岁，发热、头痛、呕吐20天，左侧肢体无力6天，发病初有皮肤感染史。实验室检查：周围血象白细胞总数12.7×109/L，中性粒细胞76%核左移，CT发现右顶叶有环形低密度区，周围有等密度环，增强后呈不明显强化环，周围脑水肿明显，脑室受压，中线结构左移。
65．下列体格检查，特别是神经系统检查中哪项对诊断颅内压增高最有价值？
A．双眼底视神经乳头水肿
B．左侧鼻唇沟变浅
C．颈部有抵抗感
D．左侧肢体肌力Ⅱ级
E．左下肢Babirski征阳性
（A）
66．在定性诊断时最可能的诊断是：
A．恶生胶质瘤
B．转移瘤
C．脑脓肿
D．脑结核瘤
E．脑包囊虫病
（C）
67．最合适的治疗措施是：
A．开颅探查行局部病灶切除术
B．钻孔穿刺术
C．采用抗生素治疗
D．使用抗寄生虫药
E．脱水、激素、抗肿瘤药物治疗
（B ）
68．在选用抗生素治疗时下列哪类是不适当的？C
A．青霉素类
B．第三代头孢菌素类
C．庆大霉素
D．氯霉素
E．灭滴灵
型题
81．女，7岁，头痛、呕吐、走路不稳20天。体查：嗜睡，双侧视神经乳头水肿明显，Romberg 征（+）。最可能的诊断是：
A．恶性淋巴瘤
B．室管膜瘤
C．髓母细胞瘤
D．脑膜瘤
E．血管网状细胞瘤
（C）
82．老年患者临床及CT诊断为脑转移瘤，其最常见的原发癌来源于哪个部位？
A．皮肤
B．结肠
C．前列腺
D．肺脏
E．肾脏
（D）
83．各种脑肿瘤在颅内分布有其相对特殊性，第三脑室内肿瘤最常见的是：
A．神经鞘瘤
B．多形性胶质母细胞瘤
C．胶样囊肿
D．室管膜瘤
E．髓母细胞瘤
（D）
84．男，18岁，头痛、视力减退、无力3个月。体查：精神萎靡，眼底见双侧视神经乳头边清，色苍白，第二性征发育差。头颅X线摄片发现蝶鞍扩大，鞍上部可见钙化斑。最可能的诊断是：
A．垂体腺瘤
B．鞍结节脑膜瘤
C．少枝胶质瘤
D．松果体区肿瘤
E．颅咽管瘤
（E）
85．男，35岁，头痛、走路不稳2个月。体查：神清，双侧视神经乳头水肿，右侧轮替动作不能。周围血象红细胞增多，B超发现右肾有一囊性肿物，头颅CT发现右小脑半球囊性占位性病变。其病变性质最可能是：
A．星形细胞瘤
B．转移瘤
C．血管网状细胞瘤
D．脑脓肿
E．上皮样囊肿
（C）
86．男，50岁，右眼睑下垂，复视2个月。体查：神清，右眼睑下垂，右眼球外斜，右侧瞳孔散大，对光反应和调节反应消失，双侧视神经乳头边清色淡。既往有蛛网膜下腔出血史。CT扫描增强后发现鞍旁右侧一小圆形高密度影，周围无脑水肿。首先考虑的诊是：
A．右侧小脑幕切迹疝
B．右侧鞍旁脑膜瘤
C．右侧脊索瘤
D．右颈内动脉后交通动脉动脉瘤
E．右侧颞叶动静脉畸形
（D）
87．男，32岁，腰背痛1年，双下肢无力2个月。行脊髓腔碘油造影显示，造影剂在肿瘤下端造影显示，造影剂在肿瘤下端梗阻，梗阻面造影剂呈"杯口状"充盈缺损，肿瘤影偏一侧，脊髓影被肿瘤推向对侧。根据上述资料该处常见肿瘤是：
A．血管瘤
B．脂肪瘤
C．神经鞘瘤
D．肉瘤
E．室管膜瘤
（C）
88．临床考虑椎管内肿瘤，首选哪种方法既明确定位又经济实用？
A．腰椎穿刺取脑脊液常规、生化检查并做奎肯试验
B．脊柱X线正侧位片
C．Amipague或碘苯酯脊髓造影
D．蛛网膜下腔注入Amipague 后CT扫描
E．MRI
（C）
A2型题
89．下列哪项不漏于来自神经上皮的脑肿瘤？
A．星形细胞瘤
B．少枝胶质瘤
C．上皮样囊肿
D．室管膜瘤
E．髓母细胞瘤
（C）
90．桥小脑角占位性病变临床表现不包括下列哪项？
A．患侧神经性耳聋伴有耳鸣，前庭功能消失及小脑症状
B．同侧面部感觉部分减退及轻度周围性面瘫
C．产生两眼上视障碍，少数并有下视障碍
D．肿瘤较大时有后组脑神经症状
E．颅内压增高症状
（C）
A4型题
女，28岁，月经不规则2年，闭经8个月，发现溢乳4个月，头痛1个月，曾按"子宫发育不全"治疗无效，经妇科检查子宫附件未见异常，而来神经外科门诊。体查：肥胖体型，神清，眼底视神经乳头未见异常，其他神经系统检查也未见异常，双乳房发育中等，乳晕色浅，触压有稀薄乳溢出。
91．该患者进一步确诊的辅助性检查项目是：
A．颅脑超声波探测
B．脑电图
C．颅骨侧位片及蝶鞍断层片
D．腰椎穿刺测压行脑脊液常规、生化检查
E．促卵泡刺激素、促黄体生成素含量测定
（C）
入院后行血清内分泌素含量测定，T2、T4检查及24小时尿17-羟、17-酮测定未回报结果。行CT扫描见鞍内有19.6×14.8mm稍低密度区，增强扫描有轻度强化，鞍隔膨隆。
92．该患者最可能的诊断是：
A．颅咽管瘤
B．GH腺瘤
C．PRL腺瘤
D．ACTH腺瘤
E．FSH腺瘤
（C）
患者行鞍区肿瘤切除术后第2天，出现意识障碍。
93．除哪项外下列原因均有可能？
A．垂体前叶功能减退
B．颅内血肿
C．尿崩症
D．脑水肿
E．脑积水
（C）
经CT复但，未发现颅内血肿及脑积水。
94．考虑下一步治疗措施时，下列哪项是错误的？
A．脑水肿采用脱水剂
B．注意纠正水和电解质酸碱平衡紊乱
C．注意保持呼吸道通畅
D．发现术前术后未用肾上腺皮质激素应及时静脉给予补充E．考虑糖代谢障碍，用10%葡萄糖溶液加以补充
（E）
一、胶质瘤 胶质瘤起源于神经胶质细胞，包括星形细胞瘤、少突胶质瘤、室管膜瘤和脉络丛乳头状瘤等。 最常见的原发性脑肿瘤，约占颅脑肿瘤的40%-50 %。 星形细胞瘤为胶质瘤中最常见的一类肿瘤（占40%)，占颅内肿瘤的17%。 成人多见于幕上，儿童多见于小脑。 星形细胞瘤多位于大脑半球白质区，传统的柯氏（Kernohan) 分类法将星形细胞瘤分为I-Ⅳ级： I 级呈良性；Ⅲ、Ⅳ级呈恶性；Ⅱ级是一种良恶交界性肿瘤。 另一种为三类法，即“良性”或低度恶性星形细胞瘤、间变性星形细胞瘤、多形性胶质母细胞瘤。 其中I、Ⅱ级相当于“良性”或低度恶性星形细胞瘤， Ⅲ级相当于间变性星形细胞瘤，Ⅳ级为胶质母细胞瘤。 “良性”或低度恶性及间变性星形细胞瘤各占星形细胞瘤的25%-30%。可发生于任何年龄，但多发于青年人，成人好发于幕上，儿童好发于小脑。 胶质母细胞瘤占星形细胞瘤的40%-50%，好发于中老年人，多位于幕上。 局灶性或全身性癫痫发作是本病最重要的临床表现，神经功能障碍和颅内压增高经常在后期。【影像学表现】 1．CT： （1)幕上I、Ⅱ级星形细胞瘤： 大多数表现为脑内低密度病灶，少数为混合密度灶，部分病人瘤内可见钙化。 肿瘤边界不清晰，瘤周水肿少见且较轻。 增强后扫描常无明显强化，少数表现为肿瘤或囊壁和囊内间隔的稍微强化，有的有壁结节甚至花环状强化。 （2)幕上Ⅲ、Ⅳ级星形细胞瘤： 病灶密度不均匀，以低密度或等密度为主的混合密度最多。 肿瘤内的高密度常为出血。低密度为肿瘤的坏死或囊变区。肿瘤多有脑水肿。 增强扫描几乎所有的肿瘤均有强化，可呈不规则的环状或者花环状强化，在环壁上还可见强化不一的瘤结节。若沿胼胝向对侧生长则呈蝶状强化，占位征象明显。 （3)小脑星形细胞瘤： 囊性者平扫为均匀水样低密度，边界清晰，囊壁可有钙化， 增强扫描囊壁结节不规则强化。壁结节较大，在1 cm 以上。 实性者平扫为以低密度为主的混合密度，多数有坏死囊变区，肿瘤实性部分变化可有明显强化。 多有水肿，第四脑室受压移位、闭塞，上位脑室扩大，脑干受压前移，桥脑小脑角池闭塞。2．MRI： （1)幕上星形细胞瘤： T1WI 略低信号，T2WI 高信号。 肿瘤的信号常不均匀，与其坏死、出血、囊变、钙化和肿瘤血管有关。 肿瘤内出血多数在T1WI、T2WI 像上均为高信号。 钙化在T1WI、T2WI 像上均为低信号，但其敏感性不如CT。 Gd—DTPA增强扫描： 偏良性的肿瘤多无增强； 偏恶性的肿瘤多有增强，表现多种多样，可呈均匀一致性增强，亦可呈不均匀或花环状增强。 肿瘤四周水肿时，T1WI为低信号，T2WI为高信号。增强扫描因肿瘤强化明显，可区别水肿与肿瘤。 （2)小脑星形细胞瘤： 小脑毛细胞星形细胞瘤较多见（29床孙其豪），其囊变率高，水肿较轻，边界相对清晰。
神经外科护士个人总结XX 总结成绩必须是事实成果的汇总归类和条理化，以下是小编精心整理的相关内容，希望对大家有所帮助! 神经外科护士个人总结1 XX年，在医院诱导和护理部的关注与支撑下，全科护士听从医院管理年活动所建议的以"病人为中心，以进步医疗任事质量"为主题的任事宗旨，缠绕岁首制定的护理管理宗旨和办事方案，发展各项护理办事，工作总结，神经外科护理工作总结。严抓各项方案的落实，年终各项办事目标基础到达了宗旨央求，现将20XX年度护理办事总结如下: 1、对各级护理人员按"三基三严"培训计划举行范例化培训，对比一下神经外科常见病。强化轮转护士低年资护士的培训，月考评、季度考评及年终考评均到达质量央求，其中优秀人，优秀人，合格人。 2、每周晨会发问2次，泌尿外科。形式为基础实际常识、院内感染常识和专科常识回复合格率在95%以上。 3、进一步完善并屡次强化进修《护理危险风险预案》，并使用于实际办事中，对每一次应急处罚办事之后都举行了回首回头回忆性评价，总结阅历履历训诲，使全科护士的应急才力有了较着进步。 4、组织全科护士进修医院护理中心制度并举行了考核，对于西京医院神经外科。列入医院组织的3次中心制度考核
全员合格，同时增强护理相关法律法规的进修。 5、有2名护士列入了护理自学考试，在排班上予以方便商量，2人共有10门课程合格。 6、强化了急救技术的磨练，每个护士都能实习驾驭心肺脑复苏技术，偏重点对呼吸机、除颤仪的技术操作举行了培训，专科急救技术有了较着的进步，医院组织的心肺脑复苏技术操作考核合格率100%。对比一下神经外科。 7、增强护理人才的培育扶直，为护理人才的发展创设有益条件，送1名护士到上司医院进修ICU护理及管理，把上司医院新的护理技术、新的管理理念带回来，无力的督促了科室各项办事的发展。我不知道神经外科。 8、各级护理人员列入科内、医院组织的理论考试、院感常识考试、技术操作考核，列入率100%，事实上中华神经外科杂志。考核合格率100% 1、对寻常轻症、择期手术的病人负担护士能亲昵接待病人，并把病人送至床边，主意向病人恐怕家族先容病区环境，463泌尿外科。作息时候、规章制度及主治医师等，及时发放护患相干卡，看着结肠癌的晚期症状。了解病人出院后的心境形态与需求。 2、对急症、危重病人能连忙组织救援，463泌尿外科。加重病人痛楚，同时慰问病人及家族，加重其可怕心境。 3、在生活上为病人提供了各种方便条件，对出院病人
2014年北京市医师定期考核业务水平测评 （神经外科试卷） 单位：_______________________________ 姓名：_____________ 性别：______ 身份证号：________________________________________ 分数： 一、名词解释（5道共10分） 1. 三肢瘫 2.0分 2. 脑膜刺激症状 2.0分 3. Fost-Kennedy综合征 2.0分 4. 大脑镰疝 2.0分
5. （颅脑损伤中的）对冲伤 2.0分 二、填空题（10道共10分） 1. 颅脑穿通伤分为____、____和____。 1.0分 2. 颅脑损伤病人如剧烈头痛，频繁呕吐，常为____的表现，应警惕发生____的可能。 1.0分 3. 常见的神经上皮组织肿瘤有：星形细胞瘤、少枝胶质细胞瘤、____、____。 1.0分 4. 神经导航又称为____、____。 1.0分 5. 椎管内肿瘤约占原发性中枢神经系统肿瘤的____。 1.0分 6. 高血压性脑出血是指____血管破裂出血，蛛网膜下腔出血是指____血管破裂出血，护理时需动作轻柔，____时间内均不宜作常规翻身搬动等。 1.0分 7. 颅内压增高最危险的结局是____。 1.0分 8. 对一般脑血栓形成患者的主要治疗措施有____、____、____、____。 1.0分 9. 脑复苏常用的脱水剂是____，每次用量____，一般要在____分钟滴完。 1.0分 10. 颅脑术后尿崩症患者24小时尿量在____毫升以上，尿比重在____以下。 1.0分 三、单选题（50道共50分） 1.颅咽管瘤最常用的手术入路是 ( ) A. 经蝶入路 B.翼点入路 C.经额底入路 D.经纵裂入路 E.颅眶颧入路 2.脑干最常见肿瘤是 ( ) A.室管膜瘤 B.星形细胞瘤 C.海绵状血管瘤 D.血管母细胞瘤 E.转移瘤
神经外科学基础知识 一、A1型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个 最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。（每题1.0分，共64.0分） 1 ?外科病人有低钾血症者，采取补钾措施时，下列哪项是不正确的（ E ） A ?采取分次补钾 B ?多需经静脉补给C.补钾浓度＜40mmol/L D. 补钾速度＜20mmol/L E. 伴有休克者待尿量＞20ml/h后再静脉补钾 2 ?高渗性脱水的体液量改变特点为（ B ） A ?细胞外液与内液等量丧失 B ?细胞内液显著减少，细胞外液轻度减少 C. 细胞外液显著减少，细胞内液轻度减少 D .细胞内液减少，细胞外液正常 E.细胞外液减少，细胞内液正常 3 ?诊断代谢性酸中毒的主要依据是（ B ） A ?呼吸浅而慢，血浆PCO下降 B ?呼吸深而快，有酮味，血浆【HCO】下降 C. 呼吸深而快，血浆PCO上升 D. 呼吸困难，血浆【HCO】上升 E?呼吸慢，心率慢，血压高，昏迷 4. 对低钾血症病人补钾的原则，哪项不正确（ A ） A .一次足量补齐 B .外科的低钾血症者都需经静脉补钾 C. 静脉补钾的浓度＜40mmol/L D .静脉补钾速度＜ 20mmol/h E. 伴有休克的低钾病人，在恢复血容量后再静脉补钾 5. 高钾血症心电图最早的改变是（ B ） A. U波B . T波高尖C. QRS增宽 D. P-R间期延长 E. Q-T间期延长 6. 低钾血症对酸碱平衡的影响是（ E ） A .细胞内碱中毒，细胞外正常 B .细胞内碱中毒，细胞外酸中毒 C. 细胞内、外均酸中毒 D .细胞内、外均碱中毒 E. 细胞内酸中毒，细胞外碱中毒 7. 用5%碳酸氢钠治疗代谢性酸中毒时不可能发生（ B ）
第二十七章~二十九章神经外科疾病病人的护理 一填空题 1. 成人颅腔容积固定不变，约 ( 1400_1500ml )。 2. 颅内容物包括：( 脑组织）（脑脊液）（血液）。 3、颅内压可通过（侧卧位腰椎穿刺或直接脑室穿刺）测定。 5、脑脊液总量占颅腔容积的( 10% ) 。 6、颅内压增高的病因分( 颅腔内容物体积或量增加）（颅内空间或颅腔容积缩小）两大类。 7、正常成人每分钟约有（ 1200ml ) 血液进入颅内。 8、正常脑灌注压为(70-90mmHg ) ，脑血管阻力为(1.2-2.5mmHg ) 。 9、颅内压急剧增高，使脑灌注压低于( 40mmHG ) 时，脑血流量急剧下降。 10、颅内压增高的后果是 ( 脑血流量减少）（脑疝） 11、颅内压增高的三大主征为（头疼）（呕吐）（视神经乳头水肿）。 12、颅脑疾病病人应采取头高(10-15cm )卧位。 13、颅脑疾病应控制液体入量，成人每日补液量不应超过（ 2000ml )。 14、冬眠低温疗法时，体温每下降1°，脑血流量平均减少( 6.7% ) ，脑脊液压力平均下降( 5.5% )。 15、冬眠低温疗法当体温降至30 C 时，脑代谢率仅为正常体温时的( 50% ) 左右，脑脊液压力较降温前低 ( 56% )。 16、冬眠低温疗法的常见并发症 ( 肺部并发症 )( 低血压）（冻伤）（压疮）。 17、颅前窝骨折常累及（嗅神经）（视神经）。 18、“熊猫眼”征常提示（颅前窝骨折）。 19 脑脊液漏病人应取（患侧卧位）。 20、常见的脑疝有（小脑幕切迹疝）和（枕骨大孔疝）。 21、意识障碍的传统分级方法可为（清醒）（模糊）（浅昏迷）（昏迷 )和（深昏迷） 五级。 22、 Glasgow昏迷评分法是评定（睁眼）、（语言）及（运动反应），三者得分相加表示意识障碍程度，最高（ 15 ）分，最低（ 3 ）分，（ 8 ）分以下为昏迷。 23、自然光线下，瞳孔的直径一般为（2—5mm）,调节反射两侧相等。
Ａ1型题] 1.处理头部创伤时,必须遵循的外科原则是: A.头皮下出血点必须一一结扎 B.尽量切除可能污染的头皮创缘组织 C．伤口一律全层缝合 D.大块的头皮缺损只能留作二期处理 E.清创术应争取8小时内进行,一般不得不超过24小时 (Ｅ） 2.治疗大型帽状腱膜下血肿的最好方法是： A.待其自行吸收 B．用止血药,加压包扎 Ｃ.穿刺抽血,防止感染 D．切开引流,防止 E.穿刺抽血后加压包扎，防止感染 ( Ｅ） 3．头部外伤后昏迷半小时，患者醒后即发现右侧肢体轻瘫，腰穿呈血性脑脊液,以后逐渐好转。最可能的诊断是： A.脑震荡 Ｂ．脑挫伤 Ｃ.急性硬脑膜外血肿 Ｄ．急性硬脑膜下血肿 E．脑内血肿 （B） 4．从高空坠落左枕部着地，患者伤后进行性意识障碍,右侧瞳孔逐渐散大,诊断应首先考试：A.左侧枕部急性硬脑膜外血肿 Ｂ．右侧枕部急性硬脑膜下血肿 C.左侧额颞挫裂伤伴急性硬脑膜下血肿 D.右侧额颞极挫伤伴急性硬脑膜下血肿 E.右侧后颅窝小脑血肿 （D） ５.小脑幕上急性硬脑膜外血肿出现钩回疝时有定位意义的瞳孔变化是: A．患侧瞳孔逐渐缩小 B.患侧瞳孔逐渐散大 Ｃ.双侧瞳孔缩小 D.双侧瞳孔散大 E．双侧瞳孔大小多变 （Ｂ） ６.一青年工人右侧颞枕部被石块击伤后昏迷1０分钟,照片时有右颞骨经型骨折,清醒3不时
后又转入昏迷,逐渐伴右侧瞳孔散大,左侧肢体瘫痪。此时最好的处理是： A．开颅探查，右侧额部入路 Ｂ.开颅探查,右侧颞部入路 C.开颅探查,右侧枕顶部入路 D.开颅探查，左侧额颞入路 Ｅ．继续脱水利尿，应用激素治疗 ( B） 7.一学生上学途中被自行车撞倒,右颞部着地，当时不省人事达20分钟,醒后轻微头痉，四肢活动自如,次日感头痛加重,呕吐数次,嗜睡而来就诊。下列哪种处理最好？ A.给予镇痛处理，休息1周 Ｂ．给予止呕处理，休息1周 C．口服镇痛、激素药物，休息１周 D.给予口服脱水、利尿药 Ｅ.给予脱水利尿治疗，同时进一步检查 （Ｅ) ８.颅脑外伤后伴意识障碍加深，逐渐出现一侧瞳孔散大,光反射消失，眼球活动受限，其损伤机理最可能是: Ａ.视神经管骨折损伤视神经 Ｂ．颅底骨折损伤动眼神经 Ｃ.脑干挫伤出血损伤动眼神经核 D.颞叶钩回疝使动眼神经受压 E.视放射或枕叶黄斑部损伤 (D) ９．小脑幕下急性外伤性颅内血肿的典型临床表现是： Ａ．进行性意识障碍→呼吸节律失常 B.进行性意识障碍→一侧瞳孔散大 C．进行性意识障碍→去大脑强直抽搐 D.进行性意识障碍→一侧肢体瘫痪 Ｅ.进行性意识障碍→呼吸脉搏增快 (A) 10．急性硬脑膜外血肿患者中间清醒期的长短主要取决于: A.原发性脑损伤的轻重 B.出血的来源 C.血肿的部位 D．血肿形成的速度 E．血肿量的大小 ( D） 11．急性硬脑膜外血肿CＴ扫描的典型表现是: A．楔形低密度区
临床医学职业生涯规划一、前言 “健康所系、性命相托。 当我步入神圣医学学府的时刻，谨庄严宣誓： 我志愿献身医学，热爱祖国，忠于人民，恪守医德，尊师守纪，刻苦钻研，孜孜不倦，精益求精，全面发展。 我决心竭尽全力除人类之病痛，助健康之完美，维护医术的圣洁和荣誉。救死扶伤，不辞艰辛，执着追求，为祖国医药卫生事业的发展和人类身心健康奋斗终生！“ 浪漫的梦想需要规划，需要突破现实设下的种种难关，才能见到浪漫的雏形。热血沸腾的时候，我们信誓旦旦。然而，我更希望灰土满面的时候，我能拍拍身上的泥土，笑着对自己说一声加油。 二、认识自我 1、家人眼中的自己：容易情绪化，敏感，单纯，叛逆； 2、朋友眼中的自己：有点懒，有点笨，有点爱心，随和，孩子气； 3、我认为自己：喜欢计划但缺乏恒心，做事常常三分钟热度，注重
细节，苛求完美，不自信； 4、职业性格测试： 三、临床医学就业现状及前景 1、临床医学就业现状： (1)毕业生人数在增加，就业难度逐渐加大。 近年来，临床医学专业毕业生由供不应求变为供过于求，就业难度日趋加大。由于高等医学院校扩大了招生规模，临床医学专业毕业生的总量明显增加，加剧了就业竞争。目前绝大多数医院的发展重点不在扩大规模而是以急需的、具备一定资历的专业人才为主，大量接收毕业生的状况将不存在。因此，临床医学专业毕业生就业的难度越来越大。 (2)毕业生就业期望值过高。
很多年来，临床医学专业毕业生相对于其他专业的毕业生就业的确定性比较强，就业形势一直较好，使他们缺乏竞争意识，没有紧迫感，多少有一点优越感。多数毕业生看好大城市和沿海经济发达地区，把择业定位在城市、大医院、经济效益好的单位，就业的期望值过高。然而，大城市和发达地区的医疗卫生机构日趋饱和，医学人才市场上的竞争也日趋激烈。大中城市的综合性医疗机构、经济发达地区的县级医疗机构原则上都需要硕士，其次就是获得英语六级、计算机二级证书。因此，临床医学专业毕业生的择业期望值过高，造成了就业难现象。 (3)毕业生供需矛盾主要表现为： a.临床医学专业毕业生多，但需求不足。 b.学历层次供需不平衡，各级医疗单位都有精简机构和分流人员的趋势，使传统的临床医学专业毕业生就业的主要接收能力有所下降，对医学高层次人才的需求日益迫切，出现对人才结构的需求层次上升。 c.地区之间供需不平衡，经济发达地区和一些中心城市医疗机构需求量不多，但要求高，想去的毕业生多，而符合条件的毕业生少；经济不发达地区和农村乡镇医院需求量多，但愿意去的毕业生少。2、临床医学的就业前景： 临床医学的就业前景还是十分不错的，近些年医科类热门专业的毕业生就业中一个十分突出的问题是人才分布不平衡。一方面是尽管大中城市的大医院人才饱和，但毕业生还都想往里挤；另一方面是小医院、街道医院、乡镇医院缺乏人才，可毕业生又不想去。目前国内
神经科初级护士试题 姓名： 一．单项选择题 1.内压增高病人出现便秘，下列那项措施不妥 A鼓励病人多吃蔬菜B应用缓泻剂C戴手套掏出干硬粪快D高压灌肠 2.肢瘫痪者，经查肢体不能自行抬起，此肌力应判断为 A. 0级 B. 1级 C. 2级 D. 3级 3.脑脊液漏病人为防止颅内感染，下列那项措施不妥 A每日两次清洁、消毒外耳道、鼻腔B避免用力咳嗽、打喷嚏、擤鼻涕C鼻漏者禁止从鼻腔吸痰或置胃管D为防止感染，可向耳、鼻内滴药水 4.一般脑血栓形成患者，早期进行患肢功能锻炼宜在发病后几天进行 A. ３天 B. 1 周 C.２周 D.３周 5.瘫痪患者最常见的并发症是 A. 肺部感染 B. 尿路感染 C. 便秘 D. 褥疮 6.颅前窝骨折伴脑脊液漏时为促进漏口愈合应取何体位 A平卧位B头高300C半卧位 D坐位 E去枕平卧 7.小脑幕切迹疝引起脑危象的主要原因是 A·严重脑缺氧B·严重脑水肿C·中脑受压与脑脊液循环通路受阻D·呼吸循环衰竭 8.深昏迷是最重要的体征是 A. 瞳孔反射消失 B. 压眶反射迟钝 C. 病理反射阴性 D. 角膜反射减弱 9. 在颅内高压的情况下，最易引起脑疝突然发生的情况是 A·用力咳嗽或大便 B·频繁的呕吐C·体位不当，颈静脉回流受阻 D.颅内高压接近代偿期，腰穿放液后 10.引起脑出血最常见的原因是 A. 高血压 B. 脑动脉硬化 C. 颈动脉硬化 D. 脑动脉瘤 11.高血压脑出血的最常见的破裂血管是 A. 大脑中动脉 B. 颈内动脉 C. 颈外动脉 D. 豆纹动脉 12.高血压脑出血最易发生在 A. 内囊 B. 中脑 C. 桥脑 D. 小脑 13. 小脑幕切迹疝引起昏迷的直接原因是 A·脑缺氧 B.脑缺血C·脑干受压 D·呼吸循环障碍 14．对头痛病人，下列护理措施哪项不妥 A．鼓励病人应用止痛药 B．鼓励病人进行理疗来缓解疼痛 C．鼓励病人进行放松训练 D、鼓励病人避免强光和噪音刺激，保持环境的安静15．对感觉障碍的病人，护理措施中哪项不妥 A．向病人解释感觉障碍的原因 B．缓解病人紧张和不安的情绪 C．避免患处重压，防止压疮 D．对感觉障碍患肢使用热水袋保暖
神经外科实习生考试试题 姓名：分数： 一单选题 1、诊断颅底骨折最确切的依据是：（） A、头面部外伤史 B、脑脊液鼻漏 C、头颅X线摄片示额骨线形骨折 D、鼻出血 2、诊断颅盖骨折通常依据：（） A、头皮伤痕 B、头痛，呕吐 C、局部触诊闻及骨擦音 D、头颅X线摄片 3、颅高压病人，腰穿释放脑脊液后突然呼吸停止，其原因是：（） A、小脑扁桃体疝 B、小脑幕裂孔疝 C、脑室出血 D、颅内压过低 4、小脑幕裂孔疝与枕骨大孔疝的根本区别是：（） A、剧烈头痛，频繁呕吐 B、生命体征改变 C、意识障碍发生较早 D、呼吸骤停发生较早 5、最易形成小脑幕裂孔疝的是：（） A、额叶肿瘤 B、颞叶肿瘤 C、顶叶肿瘤 6、形成脑疝的根本条件是：（） A、过量过快补液 B、腰穿释放脑脊液 C、高压灌肠 D、颅内各分腔存在压力差 7、治疗脑水肿，下列药物哪一种效果较好、较常用：（） A、50%葡萄糖 B、30%尿素 C、20%甘露醇 D、浓缩血清白蛋白 8、颅高压的容积代偿（即空间代偿）主要依靠：（）
A、脑组织的压缩 B、颅腔的扩大 C、脑脊液被排出颅腔 D、脑血流量的减少 9、颅高压所致颅神经麻痹常见于：（） A、动眼神经 B、滑车神经 C、外展神经 D、面神经 10、最多见的脑脓肿是：（） A、血源性 B、耳源性 C、外伤性 D、隐源性 11、高血压脑出血最常见的部位是：（） A、大脑半球 B、小脑半球 C、基底节区 D、脑干 12、颅内巨大动脉瘤的瘤径为：（） A、直径<5mm B、直径<15mm C、直径>15mm D、直径>25mm 13、诊断颅内转移瘤最有价值的检查手段是：（） A、X线 B、CT C、MRI D、DSA 14、恶性肿瘤颅内转移最多见的途径为：（） A、经脑脊液 B、经血流 C、经淋巴系统 D、直接侵入 15、椎管内肿瘤出现病变脊髓节段以下同侧肢体痛、温觉丧失，伴触觉减退及对侧肢体运动功能障碍，其最可能的分期为：（） A、瘫痪期 B、神经根刺激期 C、脊髓部分受压期 D、脊髓完全受压期 16、最常见的颅内肿瘤为：（） A、脑膜瘤 B、听神经瘤 C、垂体腺瘤 D、神经胶质瘤 17、下列哪项手术方案不适用于急性脑损伤的治疗：（） A、开颅血肿清除术 B、脑室外引流术 C、去骨瓣减压术 D、分流术
《神经外科学》三基知识测试题 姓名：成绩： 选择题（100题，每题1分） 1、以下哪项不是动眼神经所支配（） A、内直肌 B、外直肌 C、上直肌? D、下直肌? E、瞳孔括约肌 2、临床神经外科最常见的病理综合征是（） A、颅内肿瘤 B、脑积水 C、颅内炎症 D、颅脑损伤? E、颅内压增高 3、颅内允许增加的临界容积一般约为（） A、1%? B、3%? C、5%? D、8% ? E、10%?? 4、正常脑血流量维持主要决定于（）? A、保持颅内静脉回流畅通。 B、颅内压不超过4kPa。 C、血压在正常水平。 D、保持适当的脑灌注压，最低不小于5.3kPa。? E、动脉血中二氧化碳分压维持在5.3kPa。 5、颅内压的代表指标为（） A、脑灌注压 B、平均动脉压? C、脑脊液静水压? D、静脉压? E、动脉压 6、对三叉神经的描述，正确的是（） A、下颌神经发出眶下神经。? B、是躯体感觉神经。 C、上颌神经发出分支有颧支。? D、眼神经的终支是眶下神经。? E、其余选项都不是。
7、交叉性感觉障碍和(或)交叉性瘫痪是哪一部位占位性病变所致（）? A、额叶 B、颞叶 C、顶叶 D、脑干 E、蝶鞍区 8、对面神经正确的说法是（） A、分为上、中、下3干。 B、出颅部位是棘孔。 C、主干分出5条分支。 D、穿经腮腺的部分为腮腺内段。 E、位于颈外动脉的深面。 9、小脑上脚的纤维到达（） A、黑质? B、苍白球 ? C、脊髓后角? D、丘脑腹外侧核 E、脑桥核 10、对脑桥核说法正确的是（） A、其轴突组成本侧小脑中脚。 B、接受皮质核束的双侧支配。 C、是锥体系的下运动神经元。 D、位于脑桥基底部。 E、功能上属锥体系统。 11、面神经核位于（） A、延髓锥体后方 B、脑桥下份? C、中脑被盖部? D、小脑前叶? E、下丘脑 12、闭合性颅脑损伤早期治疗要点是（）? A、防止休克 B、防止癫痫 C、气管切开 D、控制水入量? E、防止脑水肿和颅内血肿? 13、颅底骨折通常的诊断依据是（）?
精神科护理学 一、单选题 1.(2分)以下陈述哪项不正确( ) ? A. 精神障碍的躯体治疗主要包括药物治疗和电抽搐治疗 ? B. 药物治疗是治疗严重精神障碍的主要措施 ? C. 电抽搐治疗在精神障碍急性期的治疗中占有重要地位 ? D. 胰岛素休克和神经外科治疗等仍是治疗重性精神障碍的主要措施答案 D 2.(2分)建立良好护患关系的初期护士的主要任务是（） ? A. 建立相互了解信任的工作基础 ? B. 解决各种心理问题 ? C. 制订出院计划 ? D. 鼓励患者描述 答案 A 3.(2分)精神科护理人员的基本要求中除了下列哪一项( ) ? A. 良好的医护职业道德 ? B. 强烈的敬业精神 ? C. 健康的体格 ? D. 精湛的业务技术 答案 C 4.(2分)下列哪项是各类精神病中患病率最高的一种?( ) ? A. 情感性精神障碍 ? B. 躯体疾病所致精神障碍 ? C. 脑器质性精神障碍
? D. 精神分裂症 答案 D 5.(2分)某病人无法控制的反复洗手，这属于（） ? A. 运动性兴奋 ? B. 齿轮样震颤 ? C. 意志增强 ? D. 强迫动作 答案 D 6.(2分)精神疾病病因中的理化因素是（） ? A. 年龄 ? B. 性别 ? C. 脑外伤 ? D. 家族史 答案 C 7.(2分)下列哪项不属于精神科常见的急危状态( ) ? A. 暴力行为 ? B. 缄默状态 ? C. 吞食异物 ? D. 自杀自伤行为 答案 B 8.(2分)进行电抽搐治疗前半小时肌肉注射那种药物及剂量（） ? A. 地塞米松 5mg ? B. 氯丙嗪 5mg ? C. 阿托品 5mg
第十章颅脑疾病病人的护理 一．选择题 单选题： 1.颅内压增高的三主征是：( ) A.血压升高、脉缓有力、呼吸深慢 B.头痛、眩晕、呕吐 C.头痛、呕吐、视神经乳头水肿 D.头痛、颈项强直、复视 E.昏迷、一侧瞳孔散大、对侧肢体痉挛性瘫痪 2.颅内压增高的严重后果是：( ) A.脑疝 B.头痛 C.呕吐 D.视神经乳头水肿 E.库欣反应 3.枕骨大孔疝不同于小脑幕切迹疝的临床表现是( ) A.头痛剧烈 B.呕吐频繁 C.意识障碍 D.呼吸骤停出现早 E.血压升高，脉缓有力 4.对颅内高压病人处理哪项是错误的( ) A.密切观察病情变化 B.保持出入量平衡 C.保持大便通畅 D.呼吸不畅可气管切开 E.应用冰帽降温 5.对颅内高压病人行脱水治疗时，20%甘露醇250ml静脉滴注的时间是( ) A.5～14min B.15—30min C.31～45rain D.46—60min E.61—90min 6.颅脑损伤病人取床头抬高卧位的主要作用是( ) A.减轻颅内出血 B.减轻脑水肿 C.减轻头痛
D.防止呕吐误吸 E.改善呼吸状态 7.脑震荡的处理原则是( ) A.对症处理 B.脱水疗法 c.急诊手术 D.防治休克 E.暂不处理 8.颅脑损伤病人每日输液量一般限制于( ) A.500～800ml B.800～1000ml C.1000～2000ml D.2000～2500ml E.2500～3000m1 9.容易引起颅内感染的是( ) A.脑震荡 B.脑挫裂伤 C.硬脑膜外血肿 D.颅底骨折 E.帽状腱膜下血肿 10.颅脑损伤后昏迷lOmin，清醒后有逆行性健忘者( ) A.脑震荡 B.脑挫裂伤 C.硬脑膜外血肿 D.颅底骨折 E.帽状腱膜下血肿 11.急性颅内高压早期生命体征改变的特点是( ) A.血压升高，脉搏慢，呼吸慢 B.血压下降，脉搏细速 C.血压升高，呼吸不规则 D.血压升高，脉搏加快 E.血压下降，脉搏慢，呼吸慢 12.男性，35岁。因头部受伤昏迷10min，清醒后在转送途中又昏迷，估计颅内血肿的位置在( ) A.帽状腱膜下 B.硬脑膜外
常见颅内肿瘤的影像学 表现 集团文件发布号：（9816-UATWW-MWUB-WUNN-INNUL-DQQTY-
一、胶质瘤 二、胶质瘤起源于神经胶质细胞，包括、少突胶质瘤、和脉络丛乳头状瘤等。 最常见的原发性脑肿瘤，约占颅脑肿瘤的40%-50%。 星形细胞瘤为胶质瘤中最常见的一类肿瘤（占40%)，占颅内肿瘤的17%。 成人多见于幕上，儿童多见于。 星形细胞瘤多位于大脑半球白质区，传统的柯氏（Kernohan)分类法将星形细胞瘤分为I-Ⅳ级：I级呈良性；Ⅲ、Ⅳ级呈恶性；Ⅱ级是一种良恶交界性肿瘤。 另一种为三类法，即“良性”或低度恶性星形细胞瘤、间变性星形细胞瘤、多形性胶质母细胞瘤。其中I、Ⅱ级相当于“良性”或低度恶性星形细胞瘤， Ⅲ级相当于间变性星形细胞瘤，Ⅳ级为胶质母细胞瘤。 “良性”或低度恶性及间变性星形细胞瘤各占星形细胞瘤的25%-30%。可发生于任何年龄，但多发于青年人，成人好发于幕上，儿童好发于小脑。 胶质母细胞瘤占星形细胞瘤的40%-50%，好发于中老年人，多位于幕上。 局灶性或全身性癫痫发作是本病最重要的临床表现，神经功能障碍和颅内压增高经常在后期。 【影像学表现】 1．CT： （1)幕上I、Ⅱ级星形细胞瘤： 大多数表现为脑内低密度病灶，少数为混合密度灶，部分病人瘤内可见钙化。 肿瘤边界不清晰，瘤周少见且较轻。
增强后扫描常无明显强化，少数表现为肿瘤或囊壁和囊内间隔的稍微强化，有的有壁结节甚至花环状强化。 （2)幕上Ⅲ、Ⅳ级星形细胞瘤： 病灶密度不均匀，以低密度或等密度为主的混合密度最多。 肿瘤内的高密度常为出血。低密度为肿瘤的坏死或囊变区。肿瘤多有脑水肿。 增强扫描几乎所有的肿瘤均有强化，可呈不规则的环状或者花环状强化，在环壁上还可见强化不一的瘤结节。若沿向对侧生长则呈蝶状强化，占位征象明显。 （3)小脑星形细胞瘤： 囊性者平扫为均匀水样低密度，边界清晰，囊壁可有钙化， 增强扫描囊壁结节不规则强化。壁结节较大，在1cm以上。 实性者平扫为以低密度为主的混合密度，多数有坏死囊变区，肿瘤实性部分变化可有明显强化。 多有水肿，第四脑室受压移位、闭塞，上位脑室扩大，受压前移，桥脑小脑角池闭塞。 2．MRI： （1)幕上星形细胞瘤： T1WI略低信号，T2WI高信号。 肿瘤的信号常不均匀，与其坏死、出血、囊变、钙化和肿瘤血管有关。 肿瘤内出血多数在T1WI、T2WI像上均为高信号。 钙化在T1WI、T2WI像上均为低信号，但其敏感性不如CT。 Gd—增强扫描： 偏良性的肿瘤多无增强；
2016年神经外科护理试题 一、单项选择题 1、颅脑损伤病人抬高床头15～30°的目的是： A Ａ、减轻脑水肿Ｂ、有利于伤口愈合 C、有利于呼吸道通畅Ｄ、病人舒适 Ｅ、防止误吸 2、颅内压增高的容积代偿有赖于 D A、脑组织的压缩 B、颅脑的扩大 C、脑组织移位 D、脑脊液和/或血液向颅外转移 E、血压的下降 3、颅内动脉瘤的最好发部位是 A A、颈内动脉系统的分叉部 B、后交通动脉 C、椎基底动脉系统 D、前交通动脉 E、海绵窦 4、临床上用20%甘露醇溶液降低颅内压正确的输液方法是 D A、快速静推 B、缓慢静滴，防止高渗液产生静脉炎 C、l～2小时内静滴完250ml D、15～30 分钟内静滴完250ml E、输液速度控制在60--80 滴/分 5、颅内压增高危象(脑疝)抢救中，禁忌下列哪种措施 D A、脑室穿刺引流脑脊液 B、尽快去除病因 C、甘露醇静脉滴注 D、腰穿引流脑脊液 E、颞肌下减压术或内减压 6、对颅内压增高病人的一般处理中，下列哪项是错误的 D A、注意观察意识、瞳孔、血压、脉搏及呼吸等变化 B、频繁呕吐时，予以禁食 C、意识不清及咳痰困难者作气管切开 D、作高位灌肠以疏通大便 E、静脉补液量以维持出人液量的平衡为度 7、枕骨大孔疝与小脑幕切迹疝的主要鉴别点是 E A、剧烈头痛 B、频繁呕吐
C、烦躁不安 D、血压升高 E、早期发生呼吸骤停 8、关于颅底骨折脑脊液漏的治疗，以下哪项正确 D A、均不必手术 B、定期腰穿引流带血的脑脊液 C、用脱水剂比床头抬高更有利 D、伤后4周不愈合或反复出现颅内感染者应手术修补 E、3 个月如不愈合，考虑手术 9、抢救颅内血肿病人最重要的措施是 E A、穿刺脑室放出脑脊液 B、快速输血 C、静脉内快速滴注甘露醇 D、立即气管切开 E、及时施行手术，清除血肿，进行止血 10、以下哪一项不是Glasgow昏迷评分法的评分项 D A、睁眼反应 B、语言反应 C、运动反应 D、意识状态 E、瞳孔情况 11、颅内压增高病人出现便秘，下列那项措施不妥 D A、鼓励病人多吃蔬菜、水果 B、应用缓泻剂 C、戴手套掏出干硬粪快 D、高压灌肠 E、开塞露塞肛 12、脑脊液漏病人为防止颅内感染，下列那项措施不妥 D A、每日两次清洁、消毒外耳道、鼻腔 B、避免用力咳嗽、打喷嚏、擤鼻涕 C、鼻漏者禁止从鼻腔吸痰或置胃管 D、为防止感染，可向耳、鼻内滴药水 E、禁忌腰穿 13、枕骨大孔疝发生脑危象者,下列症状组合中最常见的是 C A、头痛、昏迷、瞳孔散大 B、头痛、血压下降、昏迷 C、头痛、颈项强直、呼吸不规则或骤停 D、头痛、血压上升、昏迷 E、去大脑强直，呼吸不规则 14、治疗外伤后脑水肿疗效最快的药物是 B A、25%的山梨醇 B、20%甘露醇
试题集（神经外科） 一单选题 1. 临床表现为膈神经麻痹发生呼吸困难的病变部位常见于 A 上颈段 B 下颈段 C 上胸段 D 下胸段 E 腰段正确答案：A 2. 颅内转移瘤多见于哪个动脉分布区 A 大脑前动脉 B 大脑中动脉 C 大脑后动脉 D 基底动脉 E 脉络膜前动脉 正确答案：B 3. 对于颅内压增高致昏迷患者，出现呼吸道梗阻最有效的治疗措施为 A 及时清除呼吸道分泌物 B 吸氧 C 气管切开 D 气管插管 E 给予呼吸兴奋剂正确答案：C 4. 减速伤常造成 A 脑干损伤 B 弥漫性轴索损伤 C 冲击点伤 D 对冲伤 E 冲击点伤和对冲伤同时出现正确答案：E 5. 常引起颅内压增高的颅内肿瘤是 A 脑干肿瘤 B 额部肿瘤 C 垂体肿瘤 D 侧脑室肿瘤 E 第三、四脑室及其附近的肿瘤正确答案：E 6. 随意运动障碍考虑有 A 锥体束受累 B 锥体外系受累 C 枕叶受累 D 脊髓丘脑束受累 E 小脑受累 正确答案：A 7. 脊髓髓外硬膜下病变最常见的是 A 蛛网膜囊肿
B 脊髓动脉瘤 C 神经鞘瘤 D 脊髓动静脉畸形 E 转移瘤正确答案：C 8. 诊断颅内占位性病变依据常用的是 A 头颅X 线片 B 头颅CT C 脑电地形图 D 脑血管造影 E 脑电图正确答案：B 9. 儿童鞍区最常见的肿瘤是 A 畸胎瘤 B 胆脂瘤 C 颅咽管瘤 D 垂体瘤 E 生殖细胞瘤正确答案：C 10. 颅内压增高致脑神经麻痹多见于 A 面神经 B 听神经 C 动眼神经 D 外展神经 E 滑车神经正确答案：D 11. 脑脊液的日分泌量 A 100 ?200ml B 200 ?300ml C 300?400ml D 400?500ml E 500 ?600ml 正确答案：D 12. 高血压脑出血，如果单从病情演变角度考虑，下列哪种情况最应积极采取手术治疗 A 出血后病情进展迅猛，短时间内即陷入深昏迷，生命体征不稳定 B 经保守治疗，病情稳定 C 经保守治疗，病情趋于好转 D 经保守治疗，病情仍逐渐加重，脑疝表现尚不明显 E 以上都不是正确答案：D 13. 儿童先天脑积水中症状少见的是 A 头颅异常增大 B 易激惹 C 视盘水肿 D 双眼"落日征" E 叩诊"破壶音" 正确答案：C 14. 脑干损伤的特征性表现是
临床药学基础知识题 库3-2-10
问题： [单选,A型题]影响胎盘药物转运的因素包括（） A.绒毛膜的形成 B.绒毛膜数量的增加 C.胎盘循环的建立 D.胎盘成熟度不同 E.胎儿血管与绒毛膜间的厚度 很多因素都可影响药物的扩散速度，包括胎盘两边的药物浓度差，膜的厚度以及扩散面积，子宫以及脐静脉的血流速度；药物的因素包括分子量的大小（小于500道尔顿），高脂溶性，低蛋白结合率，低离解度。胎盘成熟度会直接影响胎盘膜的厚度。
问题： [单选,A型题]10个月的小儿用药剂量为成人的（） A.1／18～1／14 B.1／14～1／7 C.17～1／5 D.1／5～1／4 E.14～13 小儿用药剂量的一种方法是按年龄计算：初生～1个月，1／18～1／14成人量；1个月～6个月，1／14～1／7成人量；6个月～1岁，1／7～1／5成人量；1～2岁，1／5～1／4成人量；2～4岁，1／4～1／3成人量；4～6岁，1／7～25成人量；6～9岁，25～1／2成人量；9～14岁，1／2～23成人量；14～18岁，23～1成人量。
问题： [单选,A型题]治疗三叉神经痛应首选（） A.去痛片 B.卡马西平 C.阿司匹林 D.地西泮 E.吗啡 三叉神经痛是一种在面部三叉神经分布区内反复发作的阵发性剧烈神经痛。三叉神经痛是神经外科、神经内科常见病之一。该病的特点是；在头面部三叉神经分布区域内，出现聚发、骤停、闪电样、刀割样、烧灼样、顽固性、难以忍受的剧烈性疼痛。三叉神经痛的药物治疗首选卡马西乎（carbamazepine），主要作用于脑干网状结构一丘脑系统，可抑制三叉神经系统（脊核-丘脑）的病理性多神经源反射。是目前公认的治疗三叉神经痛最好的药物。开始每日2次，以后可每日3次。每日0.2～0.6g，分2～3次服用，每日极量1.2g。服药24～48小时后即有镇痛效果。各人对耐受量不同，须不断调整，找出最小维持量。其次选用苯妥英钠，基于有人认为三叉神经痛是一种周围癫痫样电发放，苯妥英钠对突触传导明显抑制，亦有人指出可提高痛阈，因而广为临床使用。开始服100mg，每日2～3次，无效时可每日增加25～50mg，最大量可达400mgd。其他药物：如氯硝安定、大剂量维生素B1。神经阻滞药物如可乐定也可以治疗三叉神经痛。止痛药如对乙酰氢基酚、曲马多、强痛定及吗啡，在一定程度上可缓解疼痛。
神经外科护理题库 一、名词解释： 1、颅内压增高：当颅腔内容物体积增加或颅腔容积减少超过颅腔可代偿的容量，导致颅内压持续高于2.0KP(200mmH2O)，并出现头痛、呕吐和视神经乳头水肿三大病征时，称为颅内压增高。 2、脑疝：当颅腔内某一分腔有占位性病变时，该分腔的压力高于临近分腔，脑组织由高压区向低压区移动，部分脑组织被挤入颅内生理空间或裂隙，产生相应的临床症状和体征，称为脑疝。 3、小脑幕切迹疝：是因一侧幕上压力增高，使位于该侧小脑幕切迹缘的颞叶的海马回、钩回疝如小脑幕裂孔下方，故又称颞叶钩回疝。 4、枕骨大孔疝：是小脑扁桃体及延髓经枕骨大孔被挤向椎管中，又称小脑扁桃体疝。病人常有进行性颅内压增高的临床表现，剧烈头痛，频繁呕吐，生命体征紊乱，意识障碍出现较晚。病人早期可突发呼吸骤停而死亡。 5、 Cushing综合症：颅内压增高病人可出现生命体征变化，既Cushing（库欣）综合症，表现为血压升高，脉压增大，脉搏缓慢，宏大有力，呼吸深慢等。 6、中间清醒期：硬脑膜外血肿当原发性脑损伤很轻，最初的昏迷时间很短，而血肿的形成又不是太迅速时，则在最初的昏迷与脑疝的昏迷之间常有一段意识清楚时间，多为数小时或稍长，超过24小时者甚少，称为“中间清醒期”。 7、冬眠低温疗法：是应用药物和物理方法降低病人体温，以降低脑耗氧量和脑代谢率，减少脑血流量，改善细胞膜通透性，增加脑对缺血缺氧的耐受力。 8、“熊猫眼”症：颅前窝骨折累及眶顶和筛骨，眼眶周围及球结膜下可出现淤斑，称“熊猫眼”征。 9、脑卒中：各种原因引起的脑血管疾病急性发作，造成脑的供应动脉狭窄或闭塞以及非外伤性的脑实质性出血，引起相应临床症状及体征，称为脑卒中。 10、应激性溃疡：机体在受到有害刺激的情况下，应激性出现的胃、十二指肠粘膜的糜烂、溃疡，导致出血。病人呕吐血性或咖啡色胃内容物，出现黑便，出血量多可发生休克。 二、填空题： 1、成人颅腔容积固定不变，约（1400~1500ml）。 2、颅内容物包括：（脑组织）、（脑脊液）、（血液）。
住院医师规培医师神经外科出科考试试卷
神经外出科考试 姓名成绩 一、填空 ⒈（）、（）、（）是颅内压增高的三项主征。其中（）是诊断颅内压增高重要的客观依据。 ⒉为颅脑损伤病人监测生命体征时应先测（），次测（），再测 （），最后测（），以免病人躁动影响准确性。 3脑膜刺激征临床表现：（）、（）、（） 4.颅脑手术后血肿多发生在手术后（）小时内。 5.对颅高压患者应严密观察（）、（）及（）变化。 6.正常成人颅内压为（） 二、是非题 ⒈颅内压增高是神经系统最常见的一种疾病。（） ⒉视乳头水肿是诊断颅内压增高的客观依据。（） ⒊急性枕骨大孔疝最早出现的临床表现是意识障碍。（） ⒋严重颅内压增高病人忌做腰椎穿刺。（） ⒌急性硬脑膜下血肿病人昏迷后有中间清醒期。（） ⒍脑震荡为最常见的轻度原发性脑损伤，它既无组织结构上的损害,也不出现神经功能缺损。（） ⒎瞳孔变化对颅脑损伤有重要的临床意义，不同眼征提示颅内相应部位的病变。（）
⒏病人行脑室引流术毕回病房后，护士要立即在严格的无菌条件下接上引流瓶，并将引流瓶悬挂于床头，高度（指引流瓶的最高处距侧脑室的距离）为10～15cm以维持正常的颅内压。（） ⒐脑室引流术后要注意控制脑脊液引流量，每日以不超过100ml为宜。 （） ⒑冬眠低温治疗时，降温标准以腋温32～34℃为宜。过低（32℃以下）易发生心肺并发症，并可因病人反应极为迟钝而影响观察，过高（35℃以上）则治疗效果不显著。（） 四、单项选择题 ⒈颅底骨折病人，忌做腰椎穿刺和耳鼻堵塞，其目的是：（） Ａ.防止颅内继发感染 Ｂ.防止颅内压增 Ｃ.防止头痛 Ｄ.防止脑疝形成 Ｅ.以上都不是 ⒉下列哪项不是脑震荡的表现：（） Ａ.头痛、头晕 Ｂ.逆行性健忘 Ｃ.眩晕、呕吐 Ｄ.脑脊液检查正常 Ｅ.颅内压轻度增高 ⒊病人颅脑损伤后出现典型的中间清醒期应首先考虑：（）
神经外科试题及答案 A1型题] 1．处理头部创伤时，必须遵循的外科原则是： A．头皮下出血点必须一一结扎 B．尽量切除可能污染的头皮创缘组织 C．伤口一律全层缝合 D．大块的头皮缺损只能留作二期处理 E．清创术应争取8小时内进行，一般不得不超过24小时 （E） 2．治疗大型帽状腱膜下血肿的最好方法是： A．待其自行吸收 B．用止血药，加压包扎 C．穿刺抽血，防止感染 D．切开引流，防止 E．穿刺抽血后加压包扎，防止感染 （E） 3．头部外伤后昏迷半小时，患者醒后即发现右侧肢体轻瘫，腰穿呈血性脑脊液，以后逐渐好转。最可能的诊断是： A．脑震荡 B．脑挫伤 C．急性硬脑膜外血肿 D．急性硬脑膜下血肿 E．脑内血肿 （B） 4．从高空坠落左枕部着地，患者伤后进行性意识障碍，右侧瞳孔逐渐散大，诊断应首先考试：
A．左侧枕部急性硬脑膜外血肿 B．右侧枕部急性硬脑膜下血肿 C．左侧额颞挫裂伤伴急性硬脑膜下血肿 D．右侧额颞极挫伤伴急性硬脑膜下血肿 E．右侧后颅窝小脑血肿 （D） 5．小脑幕上急性硬脑膜外血肿出现钩回疝时有定位意义的瞳孔变化是： A．患侧瞳孔逐渐缩小 B．患侧瞳孔逐渐散大 C．双侧瞳孔缩小 D．双侧瞳孔散大 E．双侧瞳孔大小多变 （B） 6．一青年工人右侧颞枕部被石块击伤后昏迷10分钟，照片时有右颞骨经型骨折，清醒3不时后又转入昏迷，逐渐伴右侧瞳孔散大，左侧肢体瘫痪。此时最好的处理是： A．开颅探查，右侧额部入路 B．开颅探查，右侧颞部入路 C．开颅探查，右侧枕顶部入路 D．开颅探查，左侧额颞入路 E．继续脱水利尿，应用激素治疗 （B） 7．一学生上学途中被自行车撞倒，右颞部着地，当时不省人事达20分钟，醒后轻微头痉，四肢活动自如，次日感头痛加重，呕吐数次，嗜睡而来就诊。下列哪种处理最好？ A．给予镇痛处理，休息1周