脉诊在临床运用
脉诊在临床运用上的经验交流
脉诊学的宝藏
萧熙
一、关于脉学应有的认识祖国医学的宝库，无论是在哪一个部门，都值得我们去发掘。拿脉学来说；这里面也蕴有着无尽的丰富的宝藏。脉学的文献资料，有必要进行深入地学习，特别是应该而且需要向老年中医前辈们学习活的经验。脉学的祖师除内经外，便是扁鹊。也就是太史公所讲的：“至今天下言脉者，由扁鹊也”。后来仓公传黄帝扁鹊之脉书，脉学在世界医学中成为一门独特的学问。仓公是起了承先启后的作用的。仓公在脉学上做了很多工夫，仓公说：淳于意诊齐王太后病，一看脉，便说是风瘅客于胞。因为他切脉发现太阴之口，现出湿然风气的脉形，于是他参照脉法所提示的：“沉之而大坚，浮之而大紧者，病主在肾。”而现在出现的这种近似的而实际有所不同的脉象，是脉大而躁。大是膀胱气，躁是里面热，因此患者尿赤，因此知道他的风热客于胞的病情，从而能够断定他的生死了。脉学在史上已有明文记载。而我国脉学流传到了张仲景，那已经更进一步。仲景的伤寒金匮，凡是论病，几乎要先讲脉。而伤寒论区别伤寒与中风的，主要还是根据脉象。晋人王叔和脉经，是论脉学的专书。宋人许叔微的本事方，完全依据脉象断定用药。古来许多大医生，没有不是曾经在脉诊上做过功夫的。脉书很多，不暇列举。同时脉学也不是一种“一蹴即就”的学问，所谓“脉候幽微，苦其难别，意之所解，口莫能宣”，这是形容脉学并非只凭浅尝就可以成功，必须深入体会才能逐步掌握其精神与实质的。以仓公为例，仓公说：“问臣意：‘诊病决死生，能全无失乎？’臣意对曰：‘意治病人，必先切其脉，乃治之。败逆者不可治，其顺者乃治之。心不精脉，所期死生，视可治，时时失之’，臣意不能全也”。当然一个人所能知道和掌握的，究竟是有限的。今天我们发掘祖国医学的脉学遗产，通过集体研究，或把个人的点滴心得和经验，交流彙合起来，所谓集腋成裘，成效必然是可观的。脉学的内容，虽然说是很深奥但如果掌握了学习的方法和虚心地去钻研，也可以说是易学易懂的。徐洄溪说得好：“夫证之不齐，莫可端倪而尽，欲以三指洞其机，则戞戞乎难之矣。语云：‘胸中了了，指下难明’，此深心体悉，不肯自欺之言。然脉虽变化无定，而阴阳表里寒热虚实之应于指下者，又自有确乎不易之理。思之思之，鬼神将通之耳”。所谓“鬼神将通之”是指的深而且透的体会。所以徐氏在这篇脉论的尾端水“况有象可求，学者精勤，则熟能生巧，三指多回春之德矣”。随后又说：“夫脉理渊微，须心领神会，未可以言求”。这都是他在讲脉学之中的“审象论”里的说话。可见真的对脉学有造诣的，不但是胸中了了，指下也应该是了了的。二、看脉知病因此，由于指下能够了了，那么脉诊也就成为一种辨识病证的规尺了。许多病症，一经切脉，往往不必通过病人的自诉，而病人所有的苦楚，医者是不待烦言而解的；然而这必是“学者精勤，熟能生巧”，才能够达到这样的境域。现在先举一些看脉知病的例子：我在江西看见三位老中医前辈，能够一看脉便知道是什么病证，他不用人家讲，便知道十九了。一位是九江的蒋以莊老先生，生平看病，很少需要人讲；群众的威信很高。在抗日战争期间，逃难到大后方，当地有位名医听见病家不断反映，说他看脉知病，觉得很怀疑，认为这不过是一种“开业术”，曾两次叫自己的染病的亲戚去他那里就诊，试试他的脉诊本领。结果，病情症候都是未经自诉而被一一写在方笺的脉案上。这位名医于是备办了礼物亲自去拜候他，老先生也賫礼回看，成了学术上的朋友。另一位是南昌的姚国美先生，也常是不必要病人自己述说症候，而疗效却很高。有的老先生连起因和病的传变，都能给你全部说出，恍如他亲眼所见。我所见到的这几位老先生，都已经死了。十余年来，群众们还传说着他们的神奇的技术。我来到广东，也遇见过几位这样的老中医。记得在1955年的时候，我和蕉岭的一位徐老先生会诊，他也不待病人讲病，而能叙述患者的症候如数家珍。我和他往诊各种各样的病例，他所指述的，大致都很准确。某地有一位黄老先生，看脉的经验非常丰富。由于这样，他倒不喜欢别人说病。据说，他比上述的蒋老先生的脉理还要深奥。黄老先生遇有病人对他说：“医生，我头痛目花”等，他便不高兴。今天我不是提倡这种作风，而是想通过这些我所曾耳闻目见的生动的事例，来旁证祖国医学的脉诊学方面，它所存在的的精蕴是完全肯定的。西医张公让先生在一篇文章里说过：有一次他和一位老中医同乘火车，途中隔邻车厢有乘客患病，找医生往诊，于是张先生和那位老中医同去看他。那位老中医把脉一摸，即说：“你这是喉咙痛”。张先生大为奇怪，因此在文章里说：“中医的脉学确实是值得研究的”。据说张先生是五代祖传的中医，同时是协和医学院肄业，中山大学医科毕业的西医。从这许多事实证明，所谓把脉知病，绝不是什么臆测屡中，玄妙无稽的。凡是对脉诊有研究的人，他们的言之凿凿的脉法，极大可能是说得出，做得到，兑得现的。有关体现在脉诊的事例的一些奇迹，若非亲身历验，似亦难怪其不易置信。三、凭脉用药对脉学能够掌握它运用它的好处，不只是在于会把脉知病。其更大的作用乃在于凭脉用药。而依凭脉来用药的效果也比较照症候用药要快速和可靠的多。同时，那些顾虑偏寒偏热，太消太补的问题，也无非庸人自扰，是十分多余的。有是
证用是药，这不过仅是关于临床诊疗规律的一般说法；很早的年代，仲景指出了平脉辨证的重要性。就因为外表见证，常不可凭。为什么呢？原来外证常常是似是而非，甚至有外表的见证，与内部实际的病变的情况，恰恰相反。惟有依靠平脉辨证，才易于抓住问题的实质。许裔宗说：“古之名手，惟是别脉；脉既精别，然后识病……今人不能别脉，莫识病源，以情臆度，多安药味；譬之于猎，未知兔所，多发人马，空地遮围，或冀一人偶然逢也。如此疗病，不亦疏乎”？所以凭脉治病的道理，主要是由是那一种病，在脉上见于那一部分，就可以知道它的“所苦”在于那一脏那一腑，那真是所谓洞垣一方，尽见五脏症结了。这样，再根据经络脏腑而选方用药，其取效也应该是会事半功倍的。已故精于脉理的王老先生曾说过：“前人给我们指示着：善调尺者，不待于寸，善调脉者，不待于色。能参合行之，可以为上工。可见四诊之中，切脉颇为重要。脉诊学如果搞得好的话，那任何疾病的真相和根由，都莫能逃于三个指头之下。如果这样，而治病不见效的，是不会有的事。这是为什么呢？就因为病有千变，脉终不变，或者病的外形虽然相同，而病的内情则往往全然不同。所以根据那一个脉位的虚实，用补用泻，则应无往不利。现以温病为例：比方说：学习了吴又可、王孟英的皮毛，一见温病发热，竟一股脑儿概用银花、菊花、连翘、豆卷、栀子、菖蒲等，这样的对症用药（其实这里所举的是对病用药），往往不做不生效力，而且有时是会愈治愈坏的。其实吴王治温病，何尝是这样简单的呢？喻嘉言曾经举过一个例子，他说：冬不藏精，而感受寒邪所形成的温病，看见身热脉沉紧，身重嗜卧等症，应该知道它是风温。而照喻氏的主张，则必须处用麻黄附子细辛汤，以温经散邪。那么推寻喻氏的说法，如果不是以脉象占重要的诊断部分，那如何敢用这类辛温的药剂？从这里，也可知道赵养葵每每有用大剂六味地黄汤治温病的缘故了。去年台山用附桂八味丸方治疗乙型脑炎的变例，脉诊的根据也应该是重要的一环。中医学院的一位老师用干姜附子治疗一例流感高热，那人口干、舌苔干黄而厚服了一包药，第二天身热除尽，舌苔退了，口也润了这不是根据脉诊用药而取效的最显著的例子吗？据脉用药，不仅仅是那样像脉沉紧等什么什么之类，脉学的内容不是那样简单的，它是非常复杂的高度的科学。同时，它也能够是用之而非常有效的。据脉用药所体现的规律，往往是不在平常一般的规矩方圆之内的格套。那意思是：依凭脉诊所用的方药，表面上看起来，似乎处方中的药味完全与症状不相干，或者甚至是相反的。比如说：汗出不止用麻黄（不是用麻黄根），喉痛咽干用桂枝干姜等，这样的症候在服用这些方剂之后，效可立奏：汗出不止的，即获止，喉痛咽干的，也不干不痛了。假如不是据脉来用药的话，我看谁也不敢这样做的。而能够这样去做的，就一定是掌握了据脉用药。临床上，脉理能够辨析入微，则其处方用药，便能超乎象外，得其环中。也正所谓是“不在鼓上打，却下下打着鼓上”。这里再举一个例子：明代医学宗匠周慎斋先生的高足陈嘉璴先生，他曾启示着：在他多年的摸索体验中，深深的认识和领悟到脉学的重要性。他自从掌握了这把钥匙，便能够随手和放手用药，而效验特著。他对于“自己一生的秘诀，不敢自私，和盘托出，举以示人”，叙述了两条例证：⑴他说有一个疟疾病人，尺脉数而无伦，汗出不止，他诊断是阴分将绝，于是给予黄柏知母，一剂药就好了。⑵有痢疾病人，吃了很多消导分利的药，和升提的方剂，用过许多方法。等到延请陈嘉璴先生去看时，已奄奄一息。陈先生切到肝脉紧实，知道是因动怒而起的病，便开了三钱牡丹皮给他，病就好了。他提出问题说：“如果不从活法去诊疗，请问从哪里看到过用黄柏知母去治疟疾并且能够治好它呢？又谁曾看见过用牡丹皮治疗垂危的痢疾和治好它的事呢”？四、关于脉学的反对论者在前人的书籍里面，也有人持反对的论调来非难脉学。这个问题应该如何来看待它呢？我看：唯脉学论者给予他以一些适当的批判，是合乎“情理之常”的。但是对于无视和蔑视脉学的谰言，则应有所区别。一些对脉学在诊断上的重要地位持一棍子打死态度的，这样的人大约有两种：一种是文字之医，经验少，只晓得做文献资料整理和编辑的工作。一种是不肯去细心体会，这种人在脉上摸来摸去，一辈子摸不到什么东西。由于他个人摸不着，便说“切而知之”或据脉论症和据脉议药是靠不住的，甚至反口诋之为江湖术。这种人除一般的几个显而易见的脉象外，根本不承认什么叫脉学。他的毛病主要是既不虚心研索，又未曾得到师傅口授，以致摸不着窍门。因而在治理奇难大症方面，往往把捉不定，或竟望望然而去之。龙君由先生说：“学医者，每多药性不熟，脉理不精。果能心如明镜，洞悉某药与某病相称，某脉与某症相应，则治病自不难矣”。可见“心必精脉”，是和熟悉药性同样重要的。好几位老先生和在座的几位前辈，对任应秋先生的脉学研究十讲有意见，关于脉学方面的见仁见智，当然很难强人所同。但把祖国医学的精华部分之一的脉诊，全盘否定；认为看脉知病是医生像煞有介事的故弄玄虚，属于欺人之谈，从而对于医生在临床上聚精会神诊脉的工作态度，加以歪曲的夸张和丑化，这一点对所著十讲一书的价值是十分叫人惋惜的。任先生是我的后期同学，渊博精勤，也可能在脉学上有他的真知灼见，“则非余之所敢知”。这里，纯然是就学术方面来谈脉诊，对事不对人。很希望通过今天“脉诊在临床上的运用经验交流座谈会”和我会脉学小组的阶段工作小结，把脉学的实用价值的大概轮廓部分的肯定下来。因为不了解脉学内容的精蕴的人并非罕见，像最近（1月23日）有人在广州日报文
化公园上发表“中医是否全靠切脉诊病”一文，说是“但事实上在过去确曾有一些借医行骗的人，故意以‘凭脉断症’为名，来显示自己的本领，欺骗群众”。把中医脉诊的神髓和某些个别人的医疗作风混为一谈，因而根本推翻了“凭脉断症”，这是值得深入检查的。洄溯在前人的书中，也间或有对脉诊之学，根据某种角度的看法而提出非议的，但如果仔细的去翻阅他们的著作，就很可发现一些这样的情况：那便是随着临床经验的增多，而其对脉学也就愈来愈有体会，从而在医论医案的叙述中关于描写三部九候的脉象方面也就更加详细。然而过去要做到这一步是必需配合一定的条件和走着许多弯路的，那就是既要有极多的临床病例供诊疗研究，又须有良师益友从旁讲授指点，还得要自己肯去虚心学习和深入体会；才能像剥茧抽蕉那样，渐有所得。脉学在过去所以被视为深奥的东西，就因为在那样的年代里，不可能有集体研究的这种良好条件的缘故。五、我怎样开始重视脉学我自己年青时也和那些“取消主义”论者对脉学的轻薄态度一样，我早年拜过李和铃老师学习过脉法，后来进了学堂，由于对脉学没有临床上的体会，于是在以为自己很“科学”的那种愚妄无知的状况下，也不能例外的诬蔑那些在临床上讲脉学的是“江湖”。后来上了几岁年纪，病看得多，比较有了一些经验，才逐渐认识到脉学是高级诊断学的一种。也由此觉悟到自己对脉学的一些错误看法完全是没有根据的。我由于在临床上碰过不少钉子，和多次受到群众的教育，这样促使我不能不注意脉学。记得在抗日战争期间，我禾杨医生会诊他叔父的痰火病，病势有增无减，后由杨越秋老医师诊治，一剂即平。有一例眼科病，很久不愈，杨老先生诊断是肺热不宣，用重剂麻杏石甘汤而大为见效；这些，都是从脉诊上寻取到诊疗的准绳。我还记得有一次一位女教师我来处门诊，“妇人尤必问经期”，我问她：“月经有未来过”？你说她的回答是怎样的？她说：“我月经来了你都不知道？你还看什么脉？我在湖南看病就没有用我讲过”。她一气便走了。这件事给我的印象很深。我从此再也不敢因“门庭如市”而以响牌名医自居，深切的感到我对脉诊只是学习了一点皮毛的皮毛，根本还谈不上什么入门哩。多年来我总是想：１．某地的医生未必都如那位女教师所说的“看脉知病”？但老医生一经切脉即知所患或抓住其重点，则实有其事。２．“凭脉知病”并不等于排除四诊合参，也不是要想借此显示本领，而是说能够切脉而洞见病源，岂不很好？因此，我认为研究脉诊的目的和意义是：１．看脉知症，２．即使不能一按脉即知所患所苦是哪些症候，也可以凭脉断病——这是指凭脉而获知内脏相互间的盛衰情况。其实看脉知症的最高和最终目的就是在此。３．据脉用药——因为这比凭症状用药要精确和细致得多。我自从有了这个初步的认识，便不再把看脉当作虚应故事了。我想起了龙绘堂在他晚年的著作里说的话，他说他早期行医时，缺乏经验，“每当用药之时，虽按症以诊脉，实不知脉理之为何？不过望风捕影，以乞灵于药王而已”。龙氏后来和“医国名手”晏廷予相交，才懂得了脉理的诀窍。所以他在学医真诠里说：“学了药性学脉理，学了脉理方有用；某经是真虚，某经是真实……看得到时脉分明，任凭病来如明镜；有了明镜有把柄，一下笔时便入圣。不靠汤头歌，不任人家命，病端虽夹杂，病脉总清净”。因此，我改变了以前对待脉诊的态度，认真的在脉上做功夫，体会逐日有进展。正如王雨三先生说的那样：“除了先学28脉的形象以外，还要学习各种兼脉。不仅知道浮脉是代表外邪，还要知道浮濡、浮数、浮革、浮芤、浮虚等脉。不仅要知道沉为在里，而且要知道寒邪深入少阴，脉必沉紧，要用麻黄附子细辛汤。因之，那它就不单纯标志的是里；还有湿热内阻，脉必沉迟，而于是也就不能轻率的使用湿药。同时在兼脉之外，还要知道部位；部位不同，病理病机各异，而用药也就大不相同了。”六、脉学座谈的形式脉诊在临床应用上的经验交流，希望老前辈们根据多年的体会和心得，有多少谈多少，不拘形式，像谈家常那样，油盐酱醋，一点一滴都好。汕头老中医林维镛先生和我谈到脉学，他说：“我几谈几种”。像右关脉芤弱，表征胃实质的缺损，是消化性溃疡病。像脉气不规则，为腹瘤形成之征。像紫斑病而现浮芤之脉，其预后必然不良等。这些我都已写进岭南医话里面。这样，各人所谈的即使很少，大家汇合起来，便可以蔚为壮观。相信老前辈们的脉学经验是一时谈不尽说不完的。关于何种脉，一按即知为何种病，或者什么病，服了许多药都无效，后来根据其脉象所见，投药一两剂即获起死回生。或者有些病非常危险沉重，但因为脉象所标示的，而断定它无关紧要。或者病势虽轻，却出现了某种脉征，因而断定其不能度过冬至等，这些经验都是十分宝贵的。这里所说的，并不是说诊病只要专讲脉便什么都可以不管，不是唯脉学论，而是说在讨论脉学的时候，则必须以脉诊在临床诊断上有其重要的意义为重点突出。因此这里并不等于是在排除脉诊以外的其它诊法，或破坏四诊合参的统一性。但是，说脉诊是诊法中的上乘功夫，也并非全然没有理由的。经验证明，脉诊和色诊，两者同样居于等量齐观的地位。内经不是有着“能合色脉，可以万全”的话吗？
如何学看脉和脉诊的经验
汕头市中医院副院长◎蔡仰高
一、读脉书首先要说明的，是初时学习脉诊，必须将脉书读熟，王叔和的脉经，李濒湖的脉学。所谓脉书不厌百回读，而且不仅要熟读，还要烂读，烂，像吃的肉一样，必须烂，才不要嚼。这样，然后才可以谈切脉的道理。二、关于呼吸定脉初
学脉时，要仔仔细细的以呼吸定脉，后来纯熟了，就不必数呼吸，而且要闭住呼吸，再细心听脉。切不要虚应故事，以为诊脉只不过是一种形式。三、锻炼看脉知病的方法看脉知病，不是不可能的，但要苦打苦炼。有极大部分的人，一面看脉，一面问病人：头痛吗？胸痛吗？这样，便不会看见脉，所以学习脉诊，要先看脉，切莫忙着问病，慢慢的自然便能够体会脉象所反映的病症了。四、脉学的基本精神脉是两种相对的：有数，就有迟，有滑，就有涩，有大，也有小，有短，也有长。从相对的当中，找出它所反映的病症和疾病的机理，作为诊断和处方的依据。五、平人脉和病时脉常脉和病脉不同，以缓为平，以独为病。这在张景岳已经有较详的论述。独是什么？独就是不同。脉有三部，两手六部；如五部同等，一部不同，那便是病。所谓不同，是独大、独小、独虚、独实。六、脉象可以反映生死和寿夭性情不但平人有平人的脉，病人有病人的脉，而且据脉断病，可知生死。七怪脉如出现，那多数是死脉，不能得生。久病的脉，有胃气则生。所谓胃气的脉，就是所谓“‘阿阿缓若春杨柳’”，善状胃状者也。六部俱如是象，则俱有胃气”。此外，尺为生命之根，尺部无力细微，病状虽轻，而脉象所指示的真实病情，是岌岌可危的。若是两尺无力，而又浮散，那么生命不能超过三天。据脉还可以知道情绪的起伏，定其喜怒：心脉浮大，主心有喜，六脉沉伏，主忧思失志，无精打采，胃纳欠佳。同时，还能从脉上征验一个人的性格：脉数疾的，则性情急躁，脉柔顺和缓的，则人亦和蔼。脉象不但可以察知平人的性情，而且能够看出寿命的长短。例如人长脉短，为大损，寿命只能有30岁。人短脉长，也是一种大损，寿命只能有40岁，平人脉长，为长寿之征。看脉既可以知寿夭，那么脉象表征病情的顺逆，不是不可能测验的。症实脉实为顺，庙虚脉虚为顺；症实脉虚为逆，症虚脉实为逆。这固然是大家所熟知的，不必赘述。七、脉象所表示的病症有好多种脉象，表现病症很明显。例如中央空两旁有的芤脉，出血太多的病，常常见此。肺脉出现病脉而见此，则为肺出血。如芤见于胃关，则为胃溃疡。芤在中下焦部分，那就指示着中下焦有出血，男子则为大肠出血（肠风），女子则为子宫出血；如这次未见出血，那次定不免要出血的。洪大数的脉象，见于寸部，其脉波的来势，有如铁锤的打击，血压太高会有此脉。有的高血压其尺部却无力。我地钟XX的父亲就是如此。高血压的脉象是多种多样的，但也可以察脉而知其病情。风湿性关节炎，脉有多少弦硬。所谓弦硬，即是弦中带些坚象，因为有风则脉状似乎拉紧了。不紧的也有，那便是出现弦濡；弦为风，濡为湿。弦是疟脉，它的寒热往来有一定的时间。无弦则非正疟，其寒热的形状因而也有不同。弦濡只见于关部，而且寸尺无异状，关独濡而无力，必为胃病，而胃口不好。又如脉搏重手按无力，而兼弦象，为肝木克土，主腹泻或五更泻。还有脉浮沉如平，中见乍大乍小，主腹痛症。尺部见紧脉，为腰痛症，由于感受寒邪。上部之风，则寸脉浮大。关浮，主风在中。尺沉小，一部主腰足酸痛。八、动脉和散脉的脉形及病候有些脉的形状要谈一谈，这里要提出动脉：濒湖脉学体状诗说：“动脉摇摇数在关，无头无尾豆形团，其原本是阴阳搏，虚者摇兮胜者安”。无头无尾是怎么说呢？那即是中央独动，两头都虚。也就是说：关上摇幌为动，寸尺则无此现象。所谓阴阳相搏的阴阳，则代替气血。虚者摇兮胜者安的胜，指身体好，虽有动脉无碍，只是因思虑太过而已。动与滑有所区别，滑脉如珠走盘，动则如按住珠子，而珠子仍欲走动，似有按它不住的情势。散脉的形状也值得一提：这种脉按起来，有时这边有，有时那边没有，有时中间有，散脉的体象是无拘束的，“散漫然”的。孕妇现散脉，则为坐产。若未足月而有散脉，则为流产之故。有一女人，因肠热症，热迫堕胎，奄奄一息，来邀请出诊，说是病情万分严重。问我这病会不会死？我说有一线希望。他的丈夫是做药材生意的，也拜过老师。可能刚才他的老师已经诊察过。他的丈夫认为我的诊断不对，说是久病散脉必死；因为她寒肠热已一个月了。但是他不知道他妻子今早是流过产的。我诊病的时候也是在上午。流产脉散，所以仍是有希望。结果我替她治好了。九、据脉象而定治疗的方法左寸关弦浮为肝风。尺小，为精气差。两手尺部浮候好，中部差，沉候亦差，应该补阴益精，不要用太燥的药。长久的出血症，脉必芤，女人有这种脉，往往是血症延久，有的甚至拖到10个月以上。曾有一个乡村妇女，正月生了孩子，出血历时七个月。因为能吃能做，有时又好一些，所以一直迁延未治。这是子宫因流血而下陷，血止则能上升。但因日久出血，气虚不能升举之故，故血流不止。其脉芤而无力。结果用升补之法治愈。十、据脉断症不误某些病症，出现某类的脉象，根据它以推断疾病，可以无误。即使是情景万殊，而如果脉象不变，其病候也仍是不可改易的。记得在香港做医生的时候，有一个人本来是阑尾炎腹痛，看过脉后，说是有腹痛症。病人反问我说：你说什么？我说：你是右边腹痛。因为你右手脉象数疾。他说：你看错了，我是阑尾炎你都不知？其实既然诊脉知道他的右侧腹痛，也更可以据脉而运用攻泻的疗法。脉仍然是并未瞒我。还有一件医案也是在香港时的事：香港有一位孕妇，名字叫赵XX，在月经停止两个月的时候，经西医张XX诊断，说是有孕，我的诊断亦同。后来到了五个月时，腹部并不大，又往张医生处检查，按腹摸不着，听诊也听不见什么。叫她回广州作详细检诊。她因为生产过一男一女，所以对于有孕无孕，也不在乎，只是想看看有没有妇科病。于是来我处复诊。我说：潮州人说的“饿不死胎不肥”，
因此不会腹大。她问我用什么疗法？我说：“吃补药”。给予补中益气汤，重用归芪。第三天复诊。我看了她的脉，对她说：“你已经有了感觉了，是吗？”她说：“服了第一剂药，便有感觉了——胎儿能动”。这一个例子不仅仅在于说明凭脉知孕，而且说明连服药后的感应都能在脉上感知。根据脉情运用补药，把胎气托上来，脉气因而也随着胎气而增旺了；故而敢说你自己也能知道。这实在也算不得什么奇怪的事。这位孕妇很兴奋的对我说：“我以前以为你们中医看脉，似乎不过是虚应故事，不如西医用听诊或按腹检查的可靠。而且我总以为三个指头在手上摸摸，这种诊断方法未免太简单太古老了，很有些看不起中医。现在看起来，真是令人佩服中医的脉学，不能不说中医也一样高明!”十一、看脉知有胎无胎和月份深浅凭脉知孕，上面已经说过。有的人可能提出：这不过是结合月经期停止和恶阻等症候而互相参合，推演出来的诊断而已。这种提法我认为他只是看到一半。因为有孕无孕，遇到最复杂的情况时，若根据脉征，也仍旧是可以取决论定而不致贻误的。我现在举述三例如下：1、月经净后和胎脉之别——有一个妇人已生过二个女孩，未生过男孩，因已四五年未受孕，心很着急，想再生育孩子，刚好这次月经过期未至，于是要求我给予诊脉处断。我察过脉，说：“还看不出。再过二星期来复诊”。将近二星期，恰好她家人有人患病请出诊，她也就便搭诊。大家都默不作声。我诊过脉便说道：“根本不是怀孕，没有胎脉”。她的家婆笑着说：“你上次看过脉后，第二天月经就来了。如果你这次说是有孕，那真要叫人笑出鼻涕来了。”2、月经未到期，28天现孕脉——有新婚夫妇同来，女人求诊，左脉滑实。我说有孩子。她爱人说：“不对，月经还未到期”。其实一般经期当临而未至，只要逾期多过一两天，不必过期太多，仅仅31天左右，脉上也往往可以看出有孕。这位女人在命门脉中有一点涩的样子，虽有胎，但不很好，即是胎气不牢固。后来这女人因落雨上晒台收衣服，下楼梯时还有四级，不慎跌下，因而子宫出血。初找西医打针止血，开始有效，但历时七天仍未止。后来又大量出血，有血块，于是要我诊治。这时胎脉仍在，渐渐的因体力日差，胎脉的脉气也降低了。大约过了半个多月后，渐有好转，可以步行来门诊。脉象方面，还是有孩子。他爱人说：“这是不是还是以前的胎呢？”我说：“以前胎脉是左边手，现在仍是左是手，所以是以前的原封未动。”后过了八个月，生了一个男孩子。这一点，说明：第一，28天脉即表示怀孕；第二，跌后大量流血，安胎仍能有效；第三，脉象未变，虽有日久流血，胎仍保留，即使脉气低落，而胎脉未改，故仍能确诊其胎孕如前；第四，脉始终在左，故知其为男胎。3、凭脉判断非葡萄胎——有位叫纪XX的，据说因为怀了孩子，子宫出血，经过妇科治疗，没有好，要施行刮宫，她不同意，请中医看过。青蛙试验第一次十性，第二次一性，西医的诊断是①流产先兆，②葡萄胎。经我诊视，我看她的脉象，是受孕。于是替她治疗，血干净了，还有多少白带；仍需要继续治疗。服药期中，胎气还未恢复正常，那女人去大便，用大力努责，竟连胎都下来了。护士来报告说：胎儿约有五寸长，头如鸡蛋大；证明不是葡萄胎。4、葡萄胎的脉——就是所谓鬼胎脉，乍大乍小，尺不滑。一位潮阳人，有过两次葡萄胎，医生要她切除子宫，她不肯。但自己已认为受孕无希望。第三胎子宫又出血，医生还是说要把子宫切除，她仍不同意；于是找我看。据脉象确是受孕，便给予止血安胎的药。满足了10个月，往医生那里去生产，医生很惊讶。于是我她接生，产下了一个女胎。这女人认为这是破除迷信的胜利。我所以能知道她是怀胎，是从脉象上辨认出来的。十二、诊脉知道妊娠和月份的深浅妊娠一至三月，左寸浮大，即经所称手少阴动甚者，妊子也。心脉浮大，亦主有孕。有孕三到四月，尺部必滑实。按之滑疾而数的，为三月。但疾而不散的，怀孕必五月以上。此外诊断有孕的方法，是孕妇多见精神衰退，因食欲不振，或患呕吐而脉象不病，或脉比平常更有力；这是人病而脉不病，也可以认出她是有孕的。十三、有关月经之脉女人皮肤不热，无外感症象，而脉状有点数疾，不是滑，此极可能是月经刚刚来潮的征状。这种脉诊准确性颇大，常常有些妇女病号笑起来：“你连我的月经来了都知道”! 如果月经来时，脉有时快有时慢，即是带点促状，或者沉细。这种脉形，表现她有经期腹痛。这因为月经的来潮，好像泉水下流，流得畅快，就不致有腹痛。如果经水像泉水被阻，有时流得畅快，有时又不畅快，这时必然会有腹痛。如果六脉细小，或微带涩状，这一方面是，月经后期，或者就是阻闭不行了。脉波稍疾一点，那常常是月经先期。也有脉不快而先期的这属于体虚。色欲不节，也常是先期而至，来时必定血量过多，其脉必虚细尺部无力；由于虚，故无法控制血行之故。十四、毒瘤之脉腹那有瘤之脉，其状不一定。有一个女人，脉左尺在搏动时，数至之中，有一至像勾端刺指那样。我说：“左尺脉如勾，腹内左侧有瘤一块，是吗？”病人说：“对”! 十五、直上直下之脉至于张露清先生提出的直上直下的脉波，所谓思春脉，仓公传上说：“所以知韩女之病者，诊其脉时，切之，肾脉也。涩而不属，涩而不属者，其来难，坚，故曰：月不下。肝脉弦，出左口；故曰：欲男子不可得也。”我所体会的，和仓公传上说的是一样。十六、学脉诊要靠自己去体会脉书上所指示的脉诊，方法诀窍很多，但都只是一个大概，是一些规矩。良匠授人以规矩准绳，不能使人巧。所以学习脉学和锻炼脉诊，主要是全靠自己去体会，才能够领悟它，和不断的发现它。
我所看到的脉象
张露清
四诊中的脉学，是祖国医学中的最精细的诊法之一。有的人说是没有根据，以为寸关尺那样极小的一个部位，而且三个指头距离那样近，怎么会搞出三部九候的那么多明堂出来？尤其是在那样的短短的一点桡骨动脉的地方，却有脏腑阴阳和人体上中下那么变化复杂而且范围广泛的东西配属和分布着。恐怕是理之所无，事不可有。其实，我认为持这样的理由去非议脉学的人，他所看到的，只是事物的表面，而他并没有触摸到实质。如果以为短小的方寸之地，不能窥察内脏的全景，那么，且试举一律请问：箫笛上面的六个音孔，不也是相距密迩吗？为什么吹一口气，六个指头按动，便演化出1234567各种音色和曲谱呢？血液在血管里面流循，在经过桡骨动脉时，固然也和吹一口气在箫笛的官腔里一样的看似简单，然而问题究竟是不能仅从表面来把物理轻率简化的。内经提出察脉和诊尺的诊术，扁鹊难经，独取寸口，其法更为精致。所以能在两尺部位做工夫，而知道病情怎样，这是诊法中的最上乘。千余年来，名医辈出，在脉诊的一点上，各人的体会和功夫各有程度上精和粗的不同，但由此却也说明了脉学是一种深奥的学问，不是一蹴即就，和容易揣摩的。可是，它是应该加以揣摩，值得研究和发掘的。我个人几十年的经验，对脉学的体认如此。感觉到从脉诊上来断病，其正确性是很大的。现在以诊妊娠的滑脉为例：女人有孕，两寸见滑。滑的脉象，确确实实是如珠走盘。左寸滑为男胎，右寸为女。滑脉亦主有痰，凡膈上有痰的病，脉多滑象，但这种有痰的滑脉，却不是像如珠走盘那样。在我多年的临床上，所见都是如此。据脉以断定生死，真可以说得上是“其言有征”的。看生死的脉，主要是看两尺；左尺肾水，右尺肾火。若尺部无脉（男右女左），必死。这是我的老师传授给我的。可以征验。有这样的脉，即使言行、举动、起居如平常人，也是必死无疑。试举一个病例：有一个女病人，第一次患病接我出诊。她的丈夫抱她由房出厅，半途晕倒在地，苏醒后，扶持到厅上，当时病情严重，但左尺有脉，我说无碍，终于医治好了。后来第二次患病，病势较轻，坐在厅上言笑自若；但是左尺却没有脉，我判断她必死。结果，迟半日后，即告死亡。这是看死脉的诊法的一种，在这之外，还可以看脉象的彼此相生相克，以定生死。比如肺痨久咳病人，出现数脉，甚至实大洪盛的，必死；因为洪数属于火脉，火克金，所以它不宜出现于肺痨久咳病人的脉象中。其他各脏的病的生死脉，都是像这样的。都可以用这样的方法来计算它。还有思春的脉象，表现在左关的特别弦旺上；这种弦脉，上贯寸，下贯尺。若发现如此形状的脉波，则绝不能使用辛温的药剂；误用辛温，必发癫狂。故有此脉象，不论男女老少，都应该给予滋水平肝的疗法。祖国医学的脉诊学，前人积累了很丰富的经验，一般分已被记载在医书里面。前人并没有欺骗我们。我们体会不到脉象及其有关辨识疾病的脉法，只是我们不能接受，不懂而又不肯虚心而已。
脉诊学的科学性
王金石
祖国医学的脉学，是唯心的还是唯物的？这个问题，应该从临床的事实中去求得解答。我个人的意见，脉学不仅是一种经验的诊断技术，而且它是有理论根据和指导的。先引内经的话吧：内经所“五气入鼻，藏于心肺，外见五色修明，故声音能彰。心肺有病，呼吸为之不利。”照中医原有理论来推衍：肺主气，心主血。气的吸入由心肺，呼出肝肾。气入于肺，在外成为卫；气入于心，在内成为营。营卫循行流利，那就呼吸能彰了。在四诊中，脉学是一个重要的环节。仲景在讲述诊病的方法时，首先讲脉学。如太阳篇说：“太阳病，脉浮，头项强痛而恶寒。”很显然，先说脉象然后才叙症候。同时以脉浮紧为伤寒，脉泛浮缓为中风。脉诊为什么这样重要？因为脉是营卫的表征。内经说：呼吸一息，脉行六寸，一昼夜呼吸13500息，合共810丈。阳（卫）行25度，阴（营）行25度，合为50度。平旦大会于寸口。内经说：理色脉以通神明，合之四时五行，六曲八风，不离其常，然后百发百中。内经指出理色脉的重要性，但在诊断上为什么脉学又被强调着它的作用呢？这主要是由于脉征常反映经络的变化，因此对机体的病理变化，反映亦最敏捷。仍以太阳病为例：仲景论太阳病头项强痛不解的治法，曾经指示过先刺风池风府。太阳之脉，行身之背，太阳传经的第一表现，是由项至风府受邪。巢氏病源的伤寒候说：“巨阳者，诸阳之属也。其脉连于风府，故为诸阳，主气。”前面已说过，气的吸入，是经由心肺的，风府为肺经的穴道，风池为心经的穴道。营卫的循行，这里是必经的道路。再说桂枝汤证的汗出几几：几几是小鸟学飞振翼之貌，照这样讲，那么，汗出几几的解释，应该是恶风的症形之一；状如小鸟振翼，也就是耸动肩膊。我们知道：肩膊前下是云门，后下是肺俞，都是肺穴。肺主皮毛，风寒由皮毛而入，故得浮脉。这是脉和经穴症候的关系。仲景说中风的脉象是浮缓。许多人以为缓是缓慢，这是就字面的看法。经验上：结合浮缓来理解它，那么，以尺寸定阴阳脉位：假如阳分脉浮大濡，阴分脉也同样是浮大濡。彼此都在浮中沉三部表现相同的脉象，这便是浮缓的脉形了。而数者互相比较，却又以浮脉为特出。因此说是中风的阳脉，代表风为阳邪。因为这个缘故，所以桂枝汤在脉证是的
方义是：用桂枝生姜行阳，芍药甘草和阴，行阳者为卫，和阴者为营。因此能治太阳病头项强痛汗出恶风的见证。脉象不仅可以知病辨证，而且可以判断生死。然而它的鉴别和辨析是十分精细的。在脉象的互相联系上，同一种脉象，而结论有所不同，生和死的区分也相去天壤。例如啄指的死脉（是一种疾脉），但若在孕妇见之，即非死脉。孕脉见于两尺，尺脉滑利，其动搏指。所谓少阴动甚，谓之有子。因精气流溢，转相灌溉，加速脉的转动所致；同时，冲脉复还于心，有此现象。左疾为男，右疾为女。结合色诊：女腹如箕，色见三阴，丹田石门气海有青纹，随月份深浅，由大至细，由下而上。此外，胎女，母食欲强，动先右足而后重。男腹如釜，色见三阳，丹田石门气海有紫纹。母不思食，动先左足而前重。滑疾不数，胎必三月，但疾不散，五月可别。以脉息论：三个月的妊娠，脉的至数开始变化；三月多一至，四月多二至，五月以上多三至。有孕的脉的特征，是三部的脉至（波）有一线相连住。身虽有病，但无邪脉，亦为孕子，佃脉下必有一线，方为有喜。左脉滑疾特甚，是重阳，是二个男胎；右脉滑疾特甚，是重阴，是一个女胎。重阳重阴的意思，指脉波旺上加旺。还有宫外孕的脉，虽然有啄脉，流利滑大，但这样脉不调节，还一面出现不足的现象，而见涩脉。结合色诊：在瞳人处及眼下胞下黄黯色。同时人中向外侧左右翻。还有：将产的脉，甚至离经，水下乃产。所谓离经，是离开了寸关尺的部位，而直上鱼际。再谈谈胃溃疡的脉象：右关多见弦大。浮中沉三部，随着这种脉形的出现，可以定其上中下胃脘的病变。以上简略的谈了一些脉学的理论和实践的根据。从这上面，可以看到脉诊的信而有征，并非如一般所说脉诊不过出于臆想那样的虚玄。而且，由于脉象的错综互见的关联上，我们可以理解到脉学是祖国医学中符合辨证唯物的精神的一门诊断科学。
临床技能中心实训室使用说明 临床技能中心是以承担本科临床技能教学、继续教育技能培训为主要职能的机构，使用人时数多，使用率高。开放时间：上午8:00——12:00，下午14：30——18:00（5、6、7、8、9月）、14:00——17:30（10、11、12、1、2、3、4月）。夜间开放课程：周二、周三晚18:30——20:30（节假日除外），春季学期为第3—10周，秋季学期第3—16周。鉴于各部门与科室常有场地使用需求，特将相关情况说明： 1.凡教学部、继教部等职能部门日常工作需要我中心提供配合的，均为我中心服务范围。 2.本中心为临床技能训练场地，并不具备理论课教室条件，原则上不接受理论课程安排，除非教学部提前提出需求。我中心不安排任何非经教学部批准的理论课场地需求。 3.每学期开学，各教研室教学类实验课程须制定《实验教学进程计划表》，在规定时间内上交临床技能中心（一般在开学前3周内完成）。 实验项目没有变动的实验课程，只需要报送《进程计划表》。对于新增的实验课程或实验项目有变动的实验课程，需要报送《项目组成简表》、《实验项目基本情况表》、《实验课程教学进程计划表》。 ①《进程计划表》务必填写完整的内容：课程代码、实验分组数、教师类别、总学时、实验学时、周次、星期、节次、实验项目名称、学时、主讲教师。实验分组数（原则上每组人数至少> 20人）务必与实验主讲教师数一致，实验学时前后一致。 ②如有多个教学班级，须在同一个excel文件中制作多个工作表，每一个工作表即为一个教学班级的实验教学进程安排。 ③涉及前三周实验课程的教研室务必在开学第一周前报送《进程计划表》，其他材料（《项目组成简表》、《实验项目基本情况表》以及后续《教学进程计划表》请务必于开学第一周内报送。 以上实验教学材料请各教研室严格按照要求填报，填报数据要求详实可靠，将作为我中心安排实训室和排课、准备相关仪器设备、耗材的依据。上课时间与内容原则上不允许更改，遇特殊需要更改的，必须提前1周告知，并填写《成
XX医院临床技能培训中心 工作人员职责 临床技能培训中心（下称“培训中心”）工作队伍由培训中心主任、指导老师和管理人员组成，各类人员的职责如下: 一、培训中心主任主要职责 1、负责组织制定中心工作计划，并组织实施场地、时间、模型的安排。 2、领导并组织完成中心的各项任务。 3、贯彻、实施有关规章制度，建立健全管理制度，做好技能中心的科学管理。 4、制定岗位职责，负责对技能中心指导老师的培训、聘任与考核等工作。 5、定期检查、总结培训中心工作，组织专家对临床技能培训教学方法研究，开展评比活动等 6、负责培训中心工作人员的培训。 二、指导教师主要职责 1、制定临床技能培训大纲和培训计划； 2、负责临床技能培训教学指导工作； 3、负责临床技能考核成绩评定； 4、从事临床技能培训教学研究工作，承担新开或改造临床技能培训项目等的相关工作； 5、参与培训中心规划和计划的制定与实施。
三、管理人员主要职责 1、承担教学计划安排的各项临床技能培训技术工作（包括临床技能培训前的仪器设备设施及材料准备、临床技能培训技术指导、临床技能培训后的仪器设备维护保养等），协助临床技能培训教师指导临床技能培训教学。 2、承担临床技能培训教学的相关管理工作，参与仪器使用和维护的相关培训。 3、临床技能培训中心建设与管理。 （1)临床技能培训中心建设：参与中心建设方案制定、实施工作，承担仪器设备购置后的安装调试、验收管理等相关工作。 （2）设备管理：承担仪器设备账，物、卡管理，仪器设备运行保养、维护、修理等设备管理工作。 （3）中心环境：中心安全、档案等日常管理工作。 （4）承担与开放教学模式相适应的临床技能培训中心开放工作，为开放中心提供教学、技术和管理支持。
安全操作规程编写要点 1、操作规程是对生产经营企业各岗位如何遵守有关规定，是安全完成本岗位工 作任务的具体做法与必须遵循的操作步骤。由于各经营单位的生产经营方式、生产经营条件、生产经营范围、工艺方法、生产经营场所及工作程序千差万别，因此本要点仅列出生产经营企业的部分操作规程的种类及要点。各单位应当根据自身实际情况确定相应的岗位，在此基础上制定和完善相应的岗位安全操作规程。保证本单位安全生产责任制中涉及到的所有岗位均有相应的岗位操作规程。 2、岗位安全操作规程（岗位操作法）的编制，应根据生产产品的原辅料性质、 生产工艺技术、生产流程、生产设备、危险特性、风险分析、安全措施等基本要求编写该产品生产岗位安全操作规程（岗位安全操作法），作为产品安全生产的安全操作依据。 3、岗位安全操作规程至少包括以下内容： 1）本岗位工作职责、权力和义务。 2）工艺过程中的危险因素、潜在事故、控制失效、设备设施故障、人的不安全行为等风险分析内容，有针对风险分析结果所制定的安全防护及应急处置措施。 3）工艺参数的设计值、控制范围与连锁报警值，标出带有控制点的生产工艺流程图。 4）正常开、停车操作程序，注意事项及安全措施。 5）紧急（含事故）停车操作程序和处置方法。注意事项及安全防护措施。 6）正常运行操作、维护（含设备、设施），巡回检查方法。 7）岗位紧急及异常情况时应急处理措施和上报程序。 8) 巡回检查频次、路线、内容、方法与要求。 9) 装置运行中跑、冒、滴、漏的安全处理的要求。 10) 安全防护装置（安全附件、连锁及报警装置）保养及维护的要求。 11) 消防及应急救援器材配备及正确使用的要求。 12）劳动防护用品的个体防护要求。
1 Word 操作要点 一、文本编辑 文本编辑先选中对象，再施加命令（这是Windows 系统操作的特征）1、字体设置（格式/字体 ）
2 2.段落设置（格式/段落。必须先选中要编辑的段落，再设置命令）选定文本技巧：鼠标在文本左侧，进行单击、双击和三击的不同作用。 经过西安交通大学附属中学与欧盟教育基金会长期准备，备受教育界关注的第四届世界名中学校长论坛于4月4日在古城西安隆重开幕。 第四届世界名中学校长论坛是全球教育界最为重要的盛会之一。世界名中学校长论坛由欧盟教育基金会于2005年发起， 旨在促进中外基础教育的交流与合作，提供表达观点、交换意见、形成共识的平台，此前已经分别在上海、伦敦、北京成功地举办了三次。 段间距：段落与段落之间的距离，两自然段距离=段前+段后行间距：段落中，行之间的距离 首行缩进 页边距 左缩进
3 使用标尺滑竿也可调整左右缩进与首行缩进。特别注意对标题居中处理时，首行缩进为0，否则不能达到标题完全居中。 3、页面设置（文件/页面设置 ） 页边距
4 4、插入页眉/页脚（视图/页眉和页脚） 输入页眉内容 页眉/页脚编辑切换 选择页脚形式等
5 5、图文混排编辑 （1）插入图片（插入/图片/来自文件）插入剪贴画与艺术字的方法类似 选择插入点，插入图片，默认插入的图片是“嵌入式”，图片四周有八个调整柄，用它可以调整图的大小。（当鼠标指针变为时，可调整图片大小） （2）在图中右击，选择“设置图片格式”，弹出对话框设置图的环绕格式，一般使用“四周型”环绕。 （在“高级”中还可对环绕方式做更为详细的设置）
247 第13卷 第7期 2011 年 7 月 辽宁中医药大学学报 JOURNAL OF LIAONING UNIVERSITY OF TCM Vol. 13 No. 7 Jul . ，2011 针灸学是祖国医学的重要组成部分，它是一门 实践性很强的应用性学科。它不仅要求学生掌握扎实的基本理论知识，而且还应熟练掌握各种针灸的实践操作及相关技能，以适应针灸临床工作的需要。因此针灸技能实训在针灸教育中的重要地位是不言而喻的，是培养和造就针灸专业人才必不可少的重要环节。 在教学过程中,注重加强对学生针灸技能的培训，制定教学计划时把能力培养贯穿于教学全过程，加强实践教学环节，增加实训与临床实践在教学过程中的比重，将理论与实践有机地结合起来，使学生熟练掌握针灸基本技能，从而得到较为系统的职业能力训练，以符合21世纪以能力为本位的职业教育宗旨。 1 现状分析 近年来，中医针灸专业技能教学改革收效颇 丰，主要集中在以下几个方面：①精简理论教学，增加实践教学课时数；②分别制定各课程实验教学大纲，实验指导和考核内容，提高操作考核的权重；③运用现代化教育技术，提高教学质量；④规范操作示教，加强见习和实习，注重临证指导；⑤加强教学实验室建设，增加投入；⑥组织社会实践；⑦加强师资队伍建设，提高教师素质；⑦虚拟现实的应用[1]。 2 特色分析 2.1 学生与教师的选拔、考核 学生和教师是教学活动的主体，在学生的选拔 上，以本科生、研究生为对象，采取自愿参与原则, 需通过笔试和面试方可参加。笔试考针灸专业课，面试重在对学生学习中医的兴趣和意志品质及思维能力等方面进行考核。将通过考核的30名学生分成3组，10人一组进行初级实践培训，通过卷面及技能考核的进入中级实践培训，经过再培训和考核合格后进入高级班，最终选出高素质技能人才。 2.2 实训课程设置特色 2.2.1 实训教学内容 在教学内容上，增设《运动 损伤病证临床诊疗学》，编制《针灸专业技能实训手册》，补充现有临床医学中高、新医学知识及技能，如毫针的精确刺法、特种针法、多维定点靶向推拿、整脊、中药外用、功能训练及灸法、罐法等。 本实训实践的第一创新点将毫针的精确刺法引入教学。目前高等教育院校对针灸实训操作的培训，以教科书为主，其中毫针的刺法也仅局限于书本，对腧穴的精确刺法鲜有系统地教授，使教学与临床脱节，严重影响技能素质教学水平和临床疗效。如风池穴传统的刺法是向鼻尖斜刺0.8~1.2寸，或平 刺透向风府穴[2] 。然而临床上风池穴的针刺方法根据治疗病症的不同可有5种刺法：向对侧眼球方向刺0.5~0.8寸，治疗头疼、眩晕、内风和外风所致疾病和对侧眼球疾病；向同侧眼球方向刺1.5~2寸，治疗偏头痛和同侧眼球疾病；向对侧风池针刺1.5~2.5寸治疗后头项疾病；向鼻尖方向刺0.8~1.5寸治疗鼻相关疾病；向同侧眼下区域任一点针刺1~2寸，治疗同 中医针灸临床技能实训教学优化与实践 董宝强，李春日，王树东，袁建妹 （辽宁中医药大学针灸推拿学院，辽宁 沈阳 110032） 摘 要：为全面提高学生的针灸临床技能及思维创新能力，以《运动损伤病证临床诊疗学》课程为桥梁，整合并 优化各种针灸治痛技能，借助精英式培训带动一般培训的激励机制，通过对学生针灸技能阶梯式培训，观察学生培训前后针刺效果和实践考核成绩。经统计学处理，实验组的得气感出现人数和总成绩平均分均高于对照组，有显著性差异（P <0.01）。学生问卷调查显示针灸临床实践教学收到了较好的教学效果，为针灸技能培训教学尝试了一种新的培养模式。 关键词：针灸；技能实训；教学优化 中图分类号：R246 文献标识码：A 文章编号：1673-842X (2011) 07- 0247- 03收稿日期：2011-01-28 基金项目：辽宁中医药大学2009年度教育科学研究项目（2009-56）作者简介：董宝强（1969-），男，辽宁本溪人，副教授，硕士研究生导师，硕士，研究方向：运动损伤病症及损容性疾病临床及机理研究。 Teaching Optimization and Practical Training on Clinical Skills of Chinese Medicine Acupuncture DONG Bao-qiang，LI Chun-ri，WANG Shu-dong ，YUAN Jian-mei （College of Acupuncture and Massage, Liaoning University of Traditional Chinese Medicine, Shenyang 110032, Liaoning China） Abstract ： In order to increase students' acupuncture clinical skills and innovative ability, the author choose the class“Diagnosis and Treatment Study for Disease and Syndrome on Sports Injury”as the bridge course, as well as integrated and optimized various acupuncture pain therapy skill. The author was wanted to evaluate students' acupuncture effect and practical examination score before and after the stepped training through this research. The Students' Questionnaire Survey shows that the practical training has enhanced their professional skills. The acupuncture clinical practical teaching achieves the desired result, and provides a new training mode for teachers' teaching. Key words ：acupuncture; practical skill training; teaching optimization
安全事故及违反操作规程要点处罚细则 为了进一步落实“公司安全生产管理规定”和“安全生产操作规程要点”，特制定本细则。 一、安全事故处罚细则 1、公司安全生产事故的划分标准和处罚标准按公司安全生产管理制度相关规定执行。 2、事故造成3人以上死亡，上升到国家较大安全事故，按照国家安全生产法追究责任人和相关人员的经济责任和刑事责任。 二、违反安全操作规程要点处罚细则 1、通用处罚细则： 1）未进行安全技术交底，无交底记录，发现一次，扣罚项目负责人、项目经理200元。 2）承包机长、合作机组、挂靠单位、分公司聘用一线操作人员超过60周岁或聘用人员有残疾、智障，发现一人一次，扣罚部门第一责任人、项目直接责任人、项目部安全员或班组安全员200元；扣罚承包机组、合作机组、挂靠单位、分公司安全风险抵押金1000元。 3）工作期间未穿戴必要的安全防护用品，发现一次，扣罚当事人100元。
4）水上作业未穿救生衣，公路上作业未穿安全反光背心，建筑区、工矿企业内作业未戴安全帽、穿劳保鞋，发现一次扣罚当事人100元。 5）办公区内乱拉电线给电瓶车充电，发现一次，扣罚当事人50元。 6）集体宿舍内、办公室内、钻机仓库内乱拉乱接电线，使用大功率电器设备烧煮，电钻、电焊、电锯等电器加工生产，发现一次，没收大功率电器设备，扣罚当事人500元。 7）生产一线操作从业人员，未经安全教育和安全培训或身边未带安全操作要点，发现一次扣罚当事人100元。 8）分包单位、合作单位、挂靠单位、分公司未签安全或分包协议、合作协议、承包协议或协议中未明确安全责任人和安全责任，发现一次，扣罚部门第一责任人500元；扣罚分包单位、合作单位、挂靠单位、分公司安全风险抵押金或工程款1000元。 9）社会车辆、私车公用车辆均必须签订安全协议，明确安全责任，未签订安全协议或安全责任承若，发现一次扣罚车辆当事人500元；扣罚车辆管理部门第一责任人500元。 10）工作人员工作期间严禁上网聊天、看电影、说笑打闹；工地作业人员中午严禁喝酒，野外工作期间严禁用手机玩游戏、微信聊天、QQ聊天等，发现一次扣罚当事人50元。 2、专用处罚细则 2.1勘探专业
电炉开炉操作要点-Word-文档
————————————————————————————————作者：————————————————————————————————日期：
电炉开炉 操作要点 一、原料条件 1、金属化率70%时预计球团成分 TFe MFe Fe O SiO 2 Mg O Ca O Al2O 3 S 其他烧成率残炭量 烧渣焙烧后成分57.7 2 40.4 22. 26 7.4 8 2.67 1.0 1.00 0.0 5 3.00 77.86 无烟煤带入灰分0.09 0.06 0.0 2 0.4 3 0.06 0.0 17 0.27 0.0 2 0.86 烟煤带入灰分0.23 0.16 0.0 54 0.6 1 0.03 0.0 16 0.52 0.0 17 1.63 合计58.0 4 40.6 3 22. 33 8.5 2 2.76 1.0 33 1.79 0.0 87 3.00 80.35 80.53kg 焙烧球成分72.2 3 50.5 6 27. 79 10. 60 3.43 1.2 8 2.22 0.1 3.73 100 球团外 10% 2、球团温度：500—700℃ 3、球团粒度：预计2—20mm占80—90%，≦2mm占5--15% 4、残炭含量：球团外10% 5、球团安息角：36--38° 6、球团堆比重：1.6--2.0t/M3 二、球团金属化率≦70%、≦2mm≦5%时 低金属化率低粉料含量时，采用有料堆连续加料埋弧冶炼法，操作要点如下： 1、各炉顶料仓装满配好球团和石灰的热装原料； 2、装料过程检测验证上下料位仪信号是否正常； 3、打开料管上下针型阀；
岗位安全操作规程编写要点 岗位安全操作规程（岗位安全操作法，下同）的编制，应根据生产产品的原料、辅料、中间产品性质、生产工艺操作指标、工艺流程、生产设备、危险特性、安全措施等要求编写该产品生产岗位安全操作规程，作为产品安全生产的操作依据。同时单位应根据实际情况，加强资料发放管理，定期修订完善。 （一）岗位安全操作规程的管理规定编写要点如下： 1、明确岗位安全操作规程的编写及审批程序。 2、明确岗位安全操作规程发放的要求。 3、明确对生产管理和操作人员要进行相关岗位安全操作规程的培训及人员资质的要求。 4、明确对各安全操作规程进行审定、修改或补充完善的要求。（二）岗位安全操作规程 1、化工企业一般情况下岗位安全操作规程编写要点如下： 1.1明确岗位或工序的原料、辅料、中间产品和产品的物化性质、质量规格，指标要求，特别是安全指标的要求。 1.2明确岗位工艺技术指标及操作参数，如物料配比、成分、温度、压力、流量等指标。 1.3明确标出带有控制点的生产工艺流程图。 1.4明确阐述生产原理及工艺流程。 1.5明确生产设备，装置的规格、型号、尺寸、能力等。 1.6明确职业卫生、劳动防护和劳动环境的安全规定。
1.7明确生产开车操作程序，注意事项及安全措施。 1.8明确生产运行操作（含设备、设施）、维护和巡回检查方法。 1.9明确停车、紧急停车、异常情况应急处理的操作程序和处置方法。 1.10明确岗位操作应急预案的要求。 1.11附则（应急救治、消防器材的正确使用，人身伤害事故的现场急救等）。 2、化工企业特殊情况下的岗位安全操作规程 鉴于化工生产过程中有几个环节存在较大的危险性，并具有普遍性。因此，将以下化工生产过程中的几种情况（正常运行、开停车、紧急停车、检修）的安全操作规程重点提出来，各单位可根据本单位生产的实际情况在保证安全生产前提下进行增加或删减。另外，压缩气体、液化气体、溶解乙炔等生产工艺过程除应满足化工行业一般的安全管理要求外，还应执行国家标准和行业标准中对该生产工艺的相关要求。 2.1正常生产运行情况下岗位安全操作规程。编写要点如下： 2.1.1明确岗位操作人员的岗位任务和正常操作程序的要求。 2.1.2明确各项安全规程执行的要求： 2.1.2.1明确对检验规程（原料、辅料、中间产品及产品）的要求。2.1.2.2明确生产装置的定期维护、保养和关键管道、阀门、设备等更换周期的要求。 2.1.2.3明确仪器、仪表定期检查、校准的要求。 2.1.2.4明确装置运行中跑、冒、滴、漏的安全、环保处置的要求。
Word的基本知识点及操作方法 教学内容： 1、了解WORD2000的启动和退出以及WORD2000的窗口组成。 2、掌握文档的建立、打开和保存。 3、掌握文本编辑中的汉字输入、文字的插入、删除、移动、复制、粘贴、剪切等。 4、掌握文本编辑中的查找和替换。 5、插入特殊字符、图片、文本框、艺术字、图形等。 6、掌握分栏（不带回车）。 7、表格的建立和编辑、单元格的拆分及合并、表格线条的设置、文字的对齐等。 8、掌握文档的排版与打印，如设置字体、字号、文字颜色、页面、页码、段落格式等。 9、使用WORD绘图功能画简单图形、使用WORD画流程图第一部分。 第一课时WORD的介绍 1、WORD2000的启动与退出（1）启动①常规启动：在Windows98桌面上单击“开始”按钮，将指针依次指向“程序”“MicrosoftWord”，再单击②快捷方式：双击桌面上WORD2000的快捷方式图标启动要求学生练习启动WORD[补：讲解快捷方式的建立1、直接通过具体文件创建快捷方式 2、通过右键新建快捷方式找到文件或者盘符例题：A、请在桌面创建计算器的快捷方式B、请在桌面创建C盘的快捷方式C、请在D盘创建指向网易的快捷方式]（2）退出①单击窗口右上角的“关闭”按钮②单击“文件”菜单中的“退出”命令注意点：请同学区分“文件”菜单中“关闭”和“退出”命令的功能分别是什么。 2．WORD2000的窗口组成： （1）标题栏：标题栏显示文档的名称。打开一个文档或新建一个文档后，该文档的名称就出现在标题栏（补充知识：对标题栏的两种不同操作可以完成拖动和关闭以及最大化） （2）菜单栏：菜单栏包含文件、编辑、视图、插入、格式等九个类别。要求学生用3分钟时间读一遍每个菜单里的内容组成，告诉学生，熟悉菜单是快速
市中医院“西学中”中医临床技能 培训班实施方案 为进一步巩固和提高我院以中医诊疗为主的指导思想，增强我院西医专业技术人员中医专业技术水平和整体素质，促进中西医临床医务工作的融合与协调，充分发挥中医药在我院医疗保健服务中的引领作用。根据我院“西学中”具体部署及临床技能操作实际情况，结合上年“西学中”班学习经验及医院各临床科室的特点，制订本实施方案。 一、培训目标 在全院范围内，对西医临床科室的医、药、护人员展开中医技能操作培训，要求培训结束后培训人员能够熟练掌握中医技能操作方法和步骤，并且在临床实践中熟练应用，从而加强我院西医人员中医技能操作水平，达到逐步扩大我院西医临床科室的中医药服务范围的目的。 二、培训对象 (一我院临床专业的执业医师和执业助理医师。 (二)西药系列专业人员。 (三) 有关护理人员。 三、培训内容 1、技能操作培训内容：各科常见病诊治、中医技能“四诊”、“针刺法”、“拔罐法”、“小儿推拿法”、“推拿法”、“小针刀法”、“换药法”、“石膏固定法”、“牵引技术法”、“小夹板固定术”、“灸法”等共计12学时； 2、《方剂学》：28学时； 3、《中医内科学》：40学时。 四、组织方式、考核结业 （一）组织方式：培训由院科教部统一组织，采取集中学习方式进行中医技能培训、观摩。培训内容由院中医各专业主任授课、示教和考试、考核组成。 （二）课程考试：授课内容参考国家中医管理局颁布的《中医医疗机构诊疗技术操作常规》教材进行，制订“西学中”临床技能培训班课程表，每项操作授课结束后，安排一周的复习时间，按照教材大纲要求，对该项操作进行考试；如考试不及格者，择期重新补考。 （三）结业考核：本项目已申报为2010年市继续医学教育项目，各项操作经考试成绩合格者由市卫生局颁发【“西学中”中医临床技
培训考核记录 培训考核记录 记录整理人 2013.9.18 参加培训人员签到： 培训内容摘要： 1、安全规程内容要点，强化安全意识，遵守操作规程。 2、提高对公司安全的认识，加强对公司安全的重视程度和自觉程度 3、以学习更新观念，以学习推动创新，以学习促进工作，坚持学以致用，解放思想转变作风，真正把安全工作贯穿到日常工作中去。 考核方式:提问/考核 试卷考试 成绩: 合格 不合格 合格率： 98% 培训效果评价： 经检查，员工通过对自己岗位操作规程的学习，懂得本岗位作业的特点和主要危险因素，熟悉并懂得严格操作规程的重要性，能够确保安全，达到培训的效果 评价人： 培训主题 操作规程 培训教师 记录整理人 培训时间 2014.5.10 地点 会议室
参加培训人员签到： 培训内容摘要： 1、安全规程内容要点，强化安全意识，遵守操作规程。 2、提高对公司安全的认识，加强对公司安全的重视程度和自觉程度 3、以学习更新观念，以学习推动创新，以学习促进工作，坚持学以致用，解放思想转变作风，真正把安全工作贯穿到日常工作中去。 考核方式:提问/考核试卷考试成绩: 合格不合格 合格率：99% 培训效果评价： 员工通过对自己岗位操作规程的学习，清楚本岗位作业的特点和主要危险因素，熟悉操作规程，可以确保安全，达到培训的效果 评价人： 培训主题操作规程 培训考核记录
培训教师记录整理人 培训时间地点会议室 参加培训人员签到： 培训内容摘要： 考核方式:提问/考核试卷考试成绩: 合格不合格 合格率： 培训效果评价： 评价人： 培训主题操作规程 培训教师记录整理人 培训时间地点会议室 培训考核记录
临床护理实训教程
河南中医学院护理学院 2012.08
临床护理实训教程 主编杨巧菊 编委潘兰霞宋晓燕邹晓燕 张勇勤井晓磊尚芳 张琼宋晓丽王莉莉
前言 护理学是一门实践性、应用性很强的学科，护理临床专业课实验是护理专业开设的必修实验课，其目的是为了提高护理学生的实际动手能力、综合分析能力和评判性思维能力，使其更好地掌握临床基本技能及操作，为以后的临床工作奠定基础。 本实验教程是根据护理本科生的培养目标和教学计划，在总结多年来的教学改革实践和教学经验的基础上编写而成。 全书内容由四部分组成：第一部分为外科护理学实训项目，包括手术室无菌技术；外科换药法；手术区消毒与铺巾。第二部分为妇产科护理实训项目，包括产前评估；分娩期妇女的护理；母乳喂养指导；妇科检查技术；妇科肿瘤化疗病人的护理；阴道灌洗技术。第三部分为儿科护理实训项目，包括新生儿洗浴；婴儿抚触；小儿体格检查；小儿换尿布法；温箱的使用。第四部分为急救护理学实训项目，包括气管插管术，电除颤，呼吸机的使用技术。 本实验教材在编写过程中，得到了河南中医学院的领导、专家的大力支持和帮助，提出了许多宝贵意见，在此表示感谢。 由于编写时间紧迫及水平所限，在编写过程中难免有不足或不妥之处，恳请广大师生和读者批评指正。 杨巧菊 2012.8.13
目录 第一部分外科护理学实训项目 一、外科洗手法 二、穿无菌手术衣 三、外科换药法 四、手术区消毒与铺巾 第二部分妇产科护理实训项目 一、产前评估 二、分娩期妇女的护理 三、母乳喂养指导 四、妇科检查技术 五、妇科肿瘤化疗病人的护理 六、阴道灌洗 第三部分儿科护理实训项目 一、新生儿抚触 二、婴幼儿体格检查 三、新生儿洗浴 四、更换尿布法 五、暖箱使用法 第四部分急救护理学实训项目 一、气管插管术
Word文档使用技巧方法大全 Word2000、2003、2007、2010快捷键使用大全总结常用快捷键 快捷键作用 一、字体类 Ctrl+B 使字符变为粗体 Ctrl+I 使字符变为斜体 Ctrl+U 为字符添加下划线 Ctrl+Shift+D 双下划线 Ctrl+Shift+< 缩小字号 Ctrl+Shift+> 增大字号 Ctrl+] 逐磅增大字号 Ctrl+[ 逐磅减小字号 Ctrl+Shift+F 改变字体 Ctrl+Shift+P 改变字号 Ctrl+D 改变字符格式（"格式"菜单中的"字体"命令） Shift+F3 切换字母大小写(一次首字母变成大写，两次单词变成大写) CTRL+SHIFT+A 将所选字母设为大写 二、格式类 Ctrl+Shift+C 复制格式 Ctrl+Shift+V 粘贴格式 Ctrl+1 单倍行距（1为主键盘的数字键）
Ctrl+2 双倍行距 Ctrl+5 1.5 倍行距 Ctrl+0 在段前添加一行间距 Shift+F1（单击）需查看文字格式了解其格式的文字 Ctrl+E 段落居中 Ctrl+J 两端对齐 Ctrl+L 左对齐 Ctrl+R 右对齐 Ctrl+Shift+J 分散对齐 Ctrl+M 左侧段落缩进 Ctrl+Shift+M 取消左侧段落缩进 Ctrl+T 创建悬挂缩进 Ctrl+Shift+T 减小悬挂缩进量 Ctrl+Shift+S 应用样式 Ctrl+Shift+N 应用"正文"样式 Alt+Ctrl+1 应用"标题1"样式 Alt+Ctrl+2 应用"标题2"样式 Alt+Ctrl+3 应用"标题3"样式 三、编辑和文字移动 Backspace 删除左侧的一个字符 Ctrl+Backspace 删除左侧的一个单词 Delete 删除右侧的一个字符 Ctrl+Delete 删除右侧的一个单词 F2（然后移动插入移动选取的文字或图形点并按Enter键）
南方医科大学第二临床学院临床技能培训中心建设总体方案作者：佚名 | 来源：南方医科大学第二临床医学院 | 时间：2011-06-04 | 【大中小】南方医科大学第二临床学院实验教学中心 —临床技能培训中心建设总体方案 一、临床技能培训中心建设思路 实验教学中心名称：临床技能培训中心(临床技能学教研室) 所属学科名称：临床基本技能 我国的医学高等教育一直沿袭着以学科为主体的传统模式。然而该模式日益落后于21世纪培养创造 性医学人才的目标。借鉴国内外先进的教学理念和方法，结合我院实际情况，建立以临床医学“三基”为基础，能力培养为主线，PBL师生互动为主要教学方式，以提高学生综合素质为目标 的教学模式。培养出既有扎实理论知识又有娴熟临床技能的创新性医学人才。 传统的临床基本技能主要靠《诊断学》课程教学来完成，缺乏完整性和系统性，且以理论讲授为主， 辅以临床见习，时间短，学生缺乏系统训练和实践机会，特别是沟通能力和人文关怀的缺陷更为突出。为此，建立全方位的系统的临床训练平台—临床技能培训中心，以《全球医学教育基本要求》为指南，国家 执业医师考试大纲为蓝本，有机整合体格检查、症状学、病史采集及沟通技能，心电图、心肺复苏、临床 常用诊疗操作、外科基本操作、妇产科基本技能及实验诊断学等内容。形成一个跨学科、多层次、综和性的，覆盖内、外、妇、儿、五官、眼科、精神卫生等基本技能的全新实践课程体系。成为南方医科大学第 二临床学院临床技能的重要教学基地，办成广东省广东省执业医师培训和考试中心。经过3到5年的建设与实践最终建立临床技能学教研室，发展成为医学科学的新兴学科。 二、实验教学 （一）实验教学理念与改革思路 1、临床教学，临床基本技能教学至关重要。要充分调动各教学人员的积极性、鼓励改革与创新。从 资金投入及人员配置上给与足够倾斜，加大实践性教学的投入和条件的完善配套，加强师资培训，依托学 校多方托展临床见习基地。为《临床基本技能》的临床教学提供足够保障。 2、提高临床技能教学的地位，技能教学与理论教学同等地位。加大临床技能教学比重，理论教学和 实践教学的比例1：2。由原来每学期临时抽调教学人员的教学方式变为以中心专职教师为主体根据教学 需要抽调部分临床带教老师参与教学。保证教学需要。将原有内、外、妇、儿、精神、眼、耳鼻喉科专业 技能独立教学方式，整合成一个跨学科、多层次、综合性，集教学、科研、培训、开发为一体的实践教学 中心。 3、加强临床技能教学课程建设，以《全球医学教育最低要求》为指南，以国家执业医师考试大纲为 蓝本，坚持以能力培养为宗旨的教学理念，变“以教师为中心”为“以学生为中心”的教学思路。将体格检查、症状学、病史采集、沟通技能、实验诊断、心电图、诊疗操作、急救技术、手术基本技能等整合成一个全 新的课程—“临床基本技能学”。 4、中心面向五年制、七年制医学生，同时做为临床研究生的教学基地和执业医师的培训基地。为手 术科室开展新手术提供动物实验外科技术平台。在做好教学科研的基础上，力争成为广东省临床住院医师、专科医师的培训基地、临床教师培训基地。中心对校内为开放，建设成为全民急救医学常识培训基地，为 提高广东省全民素质做贡献，真取建设成为省和国家实验教学示范中心。 （二）实验教学的主要任务
1. 问：WORD 里边怎样设置每页不同的页眉？如何使不同的章节显示的页眉不同？ 答：分节，每节可以设置不同的页眉。文件――页面设置――版式――页眉和页脚――首页不同。 2. 问：请问word 中怎样让每一章用不同的页眉？怎么我现在只能用一个页眉，一改就全部改了？ 答：在插入分隔符里，选插入分节符，可以选连续的那个，然后下一页改页眉前，按一下“同前”钮，再做的改动就不影响前面的了。简言之，分节符使得它们独立了。这个工具栏上的“同前”按钮就显示在工具栏上，不过是图标的形式，把光标移到上面就显示出”同前“两个字来。 3. 问：如何合并两个WORD 文档，不同的页眉需要先写两个文件，然后合并，如何做？ 答：页眉设置中，选择奇偶页不同/与前不同等选项。 4. 问：WORD 编辑页眉设置，如何实现奇偶页不同? 比如：单页浙江大学学位论文，这一个容易设；双页：（每章标题），这一个有什么技巧啊？
答：插入节分隔符，与前节设置相同去掉，再设置奇偶页不同。 5. 问：怎样使WORD 文档只有第一页没有页眉，页脚？ 答：页面设置－页眉和页脚，选首页不同，然后选中首页页眉中的小箭头，格式－边框和底纹，选择无，这个只要在“视图”――“页眉页脚”，其中的页面设置里，不要整个文档，就可以看到一个“同前”的标志，不选，前后的设置情况就不同了。 6. 问：如何从第三页起设置页眉？ 答：在第二页末插入分节符，在第三页的页眉格式中去掉同前节，如果第一、二页还有页眉，把它设置成正文就可以了 ●在新建文档中，菜单―视图―页脚―插入页码―页码格式―起始页码为0，确定；●菜单―文件―页面设置―版式―首页不同，确定；●将光标放到第一页末，菜单―文件―页面设置―版式―首页不同―应用于插入点之后，确定。第2 步与第三步差别在于第2 步应用于整篇文档，第3 步应用于插入点之后。这样，做两次首页不同以后，页码从第三页开始从1 编号，完成。 7. 问：WORD 页眉自动出现一根直线，请问怎么处理？
临床技能中心特色 经过九年教学历练而成的临床技能中心，是一支以国家教育部人才培养模式创新实验区、省级实验教学示范中心、省级优秀团队为学术支撑，以临床实训课程为建设平台，人员结构合理，具有协作精神和创新活力的高素质教学基地。确立了以“一个中心，两个平台，三支队伍”为指导思想的发展思路，以培养学生临床技能水平为目标的教学为中心，构建临床辅助教学和临床实训教学两个平台，着力建设管理、专职教师、专职实验人员三支队伍，争创全国一流的中医临床技能中心。 临床技能中心面向本校医科5个学院11个专业的本科学生开展临床实践辅助教学。涉及14个临床相关学科、13门课程。总计学生数和人均人时数为：面向本科学生数约2000人/年，实验人时数为54.3万/年。另外，临床技能中心还承担独立讲授《临床实践技能》（144学时）、《中西医临床基本技能》（64学时）二门全校必修课，《青年住院医师临床技能》（60学时）、《本科生毕业临床技能模拟训练教程》（120学时）二门全校临床技能培训课程，总计学生数和人均人时数为：面向本科学生数约2000人/年，青年医师2000人/年，实验人时数为54.3万/年。 临床技能中心总面积2000多平方米，其中九层以临床的综合技能实训室为主，包括模拟病房，手术室及内、外、妇、儿、骨伤诸科实训室，此外还有多媒体示教室；十层以各专科训练及考核功能为主，包括重症监护病房(ICU)、中心控制室、西医及中医实训室和模拟诊室等，另有小型学术讨论室、办公室、设备模型储藏室及氧气负压控制室等部分组成。临床技能中心仪器设备价值总值1000多万元，其中大型设备10件，并处于不断补充完善过程中。
医院临床技能培训中心管理规定 一、凡需使用临床技能培训中心模型设备、器械的教研室和科室，需提前10天到教学管理部办理使用审批登记手续，填写"临床技能培训中心设施、操作器械、耗材使用申请单"，便于协调。 二、在中心培训工作中需要使用的模型设备和器械，请在申请时预先通知中心管理人员，由中心管理人员进行必要的准备工作。 三、为爱护医学教学模型设备，使用前应先掌握模型设备的使用操作规程，严格按规程进行操作。学生使用时必须有带教教师负责，在教师的指导下正确使用和操作，并按规定做好签到等登记工作。 四、使用模型设备前须先洗手，严禁在模型表面涂写、做记号等;避免墨水笔等染色物品污损模型设备。 五、在操作过程中发生模型设备故障、损坏时，应及时向中心管理人员报告，说明损坏原因，严禁擅自修理、拆卸、组装任何模型、软件等。 六、操作完成后必须按程序关闭水源、电源开关，确保教学仪器设备的安全。清洁、整理好所用仪器设备、放回原处，保持操作台面的整洁。 七、操作产生的废弃物必须倒入指定的回收容器中，不得倒入水池。 八、严格遵守培训时间安排。 九、不得将培训中心的物品私自带出。
十、临床技能培训中心的任何场所应保持安静整洁，在里面不准吸烟、吃零食、乱扔废纸及其他污物。 十一、临床技能培训中心不负责个人物品保管，不要将贵重物品带入，以免遗失或被盗。 十二、临床技能培训中心管理人员负责教学模型设备的日常管理。 十三、医学教学模型设备、器械，未经允许一律不得借出，如需借出使用，应按规定办理审批登记手续。所有借出模型设备如有丢失或损坏，必须照价赔偿。所有设备、器材不得转借。 十四、请学习、使用人员严格遵守上述规定，如因不遵守规定，造成模型设备、器械丢失或损坏，需照价赔偿。
建筑工程有限公司 各工种、机械设备操作规程 一、电工安全技术操作规程 （一）一般要求 1、所有绝缘、检验工具，应妥善保管，严禁他用，并应定期检查、校验。 2、现场施工用高低压设备及线路，应按照施工组织设计及有关电气安全技术规程安装和架设。 3、线路上禁止带负荷接电或断电，并禁止带电操作。 4、熔化焊锡，锡块、工具要干燥，防止爆溅。 5、喷灯不得漏气、漏油及堵塞，不得在易燃、易爆场所点火及使用。工作完毕，灭火放气。 6、配制环氧树脂及沥青电缆胶时，操作地点应通风良好，并须戴好防护用品。 7、不得使用锡焊容器盛热电缆胶。高空浇注时，下方不得有人。 8、有人触电，立即切断电源，进行急救；电气着火，应立即将有关电源切断，使用泡沫灭器或干砂灭火。 （二）设备及内线安装 1、安装高压油开关、自动空气开关等有返回弹簧的开关设备时，应将开关置于断开位置。 2、多台配电箱（盘）并列安装时，手指不得放在两盘的结合处，
也不得触摸连接螺孔。 3、剔槽打眼时，锤头不得松动，铲子应无卷边、裂纹、戴好防护眼镜。楼板、砖墙打透眼时，板下、墙后不得有人靠近。 4、人力弯管机弯管，应选好场地，防止滑倒和坠落，操作时面部要避开。 5、管子，弯砂子必须烘干，装砂架子搭设牢固，并设栏杆。用机械敲打时，下面不得站人，人工敲打上下要错开。管子加热时，管口前不得有人。 6、管子穿带线时，不得对管口呼唤、吹气，防止带线弹力勾眼。穿导线时，应相互配合防止挤手。 7、安装照明线路不准直接在板条天棚或隔音板上通行及堆放材料。必须通行时，应在大楞上铺设脚手板。 （三）外线及电缆工程 1、电杆用小车搬运，应捆绑牢固。人抬时，动作一致，电杆不得离地过高。 2、人工立杆，所用叉木应坚固完好，操作时相互配合，用力均衡。机械立杆，两侧应设溜绳，立杆时坑内不得有人，基坑填实后，方准拆去叉木或拖拉绳。 3、登杆前，杆根应结实牢固。旧木杆杆根单侧腐朽深度超过杆根直径八分之一以上时，应经加固后，方能登杆。 4、登杆操作脚扣应与杆径相适应。使用脚踏板，钩子应向上。安全带应拴于安全可靠处，扣环扣牢，不准拴于瓷瓶或横担。工具、材料应用
1 W ord 操作要点 一、文本编辑 文本编辑先选中对象，再施加命令（这是Windows 系统操作的特征） 1、字体设置（格式/字体）
2 2.段落设置（格式/段落。必须先选中要编辑的段落，再设置命令） 选定文本技巧：鼠标在文本左侧，进行单击、双击和三击的不同作用。 经过西安交通大学附属中学与欧盟教育基金会长期准备，备受教育界关注的第四届世界名中学校长论坛于 4月4日在古城西安隆重开幕。 第四届世界名中学校长论坛是全球教育界最为重要的盛会之一。世界名中学校长论坛由欧盟教育基金会于2005 年发起，
3 使用标尺滑竿也可调整左右缩进与首行缩进。特别注意对标题居中处理时，首行缩进为0，否则不能达到标题完全居中。 3、页面设置（文件/页面设置）
4 4、插入页眉/页脚（视图/
5 5、图文混排编辑 （1）插入图片（插入/图片/来自文件） 插入剪贴画与艺术字的方法类似 选择插入点，插入图片，默认插入的图片是“嵌入式”，图片四周有八个调整柄，用它可以调整图的大小。（当鼠标指针变为 时，可调整图片大小） （2）在图中右击，选择“设置图片格式”，弹出对话框设置图的环绕格式，一般使用“四周型”环绕。（在“高级”中还可对环绕方式做更为详细的设置）
6 （3）鼠标移到图内，变为十字箭头形状时，拖动鼠标，调整图片位置。 第四届世界名中学校长论坛是全球教育界最为重要的盛会之一。世界名中学校长论坛由欧盟教育基金会于2005年发起，旨在促进中外基础教育的交流与合作，提供表达观点、交换意见、形成共识的平台，此前已经分别在上海、伦敦、北京成功地举办了三次。本届论坛不仅秉承传统，而且盛况空前，参加此次盛会的中外教育专家、政府官员近200人，英国伊顿公学校长Tony Little 、英国GDST 基金会总裁Barbara Harrison 、美国大学理事会高级副总裁James Michael Montoya 、英国剑桥大学国际考试委员会课程开发主任Kevin Stannard 、欧盟教育基金会董事长Berry Bock 、美国密歇根大学副校长 Lester.P.Monts 、美国 宾夕法尼亚大学研究生院副院长Davis Cheng 、德国联邦外交部国际教育司中国区专员Diana Amann 、美国University School 校长Stephen Murray 、中国教育国际交流协会会长柳斌、中国信息化推进联盟专家委员会刘延宁、中国教育学会高中教育专业委员会理事长王本中、北京大学法学院教授孙东东、北京市第四中学校长刘长铭等知名教育专家出席了会议。 6、插入文本框（插入/文本框）