心理障碍
一概述
心理障碍是指一个人由于生理、心理或社会原因而导致的各种异常心理过程、异常人格特征的异常行为方式，是一个人表现为没有能力按照社会认可的适宜方式行动，以致其行为的后果对本人和社会都是不适应的。
当心理活动异常的程度达到医学诊断标准，我们就称之为心理障碍，心理障碍强调是这类心理异常的临床表现或症状，不把它们当做疾病看待。此外，使用心理障碍一词容易被人们所接受，能减轻社会的歧视。
二病因
通常所说的心理障碍有一个比较一般的定义，指没有能力按社会认为适宜的方式行动，以致其行为后果对本人或社会是不适应的。这种没有能力可能是器质性损害或功能性损害的结果，或两者兼而有之。可概括为：①心理机能失调指认知情感或者行为机能的损坏；②个人的痛苦该病症给个人造成痛苦；③非典型的或者非文化所预期的不是该地区文化行为典型的特点。
三临床表现
人类精神活动是有机的、协调的、统一的。从接受外界刺激，一直到做出反应，是一系列相互联系不可分割的活动。精神活动包括感觉、知觉、记忆、思维、情绪、注意、意志、
谈神经内科心理障碍患者临床诊治效果-内科医学论文-医学论文 ——文章均为WORD文档，下载后可直接编辑使用亦可打印—— [摘要]目的对神经内科心理障碍患者的临床诊治手段的效果进行探讨。方法选取2017年4月～2020年4月苏州大学附属第一医院收治的256例神经内科心理障碍患者为研究对象，系统分为对照组和实验组，各128例。对照组给予奥氮平片进行治疗，实验组在对照组基础上联合使用富马酸喹硫平进行治疗，对比两组患者的认知功能评分和临床治疗效果。结果实验组患者临床有效率125例占总有效率的97.66%，明显高于对照组113例占总有效率的88.28%（x2＝8.605、P ＝0.030（P＜0.05））；实验组患者的心理功能、社会功能、物质生活水平以及躯体功能等生活质量评分均显著优于对照组（P＜0.05）。结论对神经内科心理障碍患者给予奥氮平联合使用富马酸喹硫平进行治疗，可使焦虑、抑郁心理障碍的患者生活质量水平得到改善，提高其治疗效果。 [关键词]神经内科；焦虑抑郁；心理障碍；奥氮平；富马酸喹硫平；
生活质量 神经内科由于其专科特点，大多数患者病情都相对较为复杂，伴有不协调的精神活动障碍，影响着患者的认知功能。临床以头晕、意识障碍、思维障碍以及焦虑恐慌等症状的心理障碍较常见。由于病情易反复，迁延时间较长且相对不稳定，导致患者在进行治疗时的困难程度增加，使患者极易产生不良情绪，易对治疗失去信心，严重影响患者的正常生活及工作，药物治疗成为现今临首选的治疗手段[1]。因此，选择较为有效的抗焦虑抑郁类药物，对治疗焦虑抑郁引起的心理障碍具有积极意义。抗精神阴性症状及阳性症状效果较好的富马酸喹硫平，联合安全性较高的奥氮平片的治疗方案，广泛地应用在神经内科中的各个领域。本文通过对神经内科主要表现为焦虑抑郁心理障碍的患者采取奥氮平片联合富马酸喹硫平片治疗的临床效果进行深入的分析和探讨，现报道如下。 1资料与方法
中学生常见地心理障碍及其治疗 心理障碍是心理学、精神医学和心理卫生学等学科中常用地一个概念.但日常使用时，心理障碍这一概念常有不同含义，即：①指心理疾病地一种症状；②指轻微地心理异常；③与心理疾病或精神疾病同义.本章所指地心理障碍主要包括前个方面.因此，心理障碍既可以出现在神经症或精神病人身上，也可以出现在正常人身上.心理障碍大多是在心身疲乏、紧张不安、心理矛盾冲突、遇到突如其来地问题或面临难以协调地矛盾时出现，时间短，程度轻，并随情境地改变而消失或减缓. 心理障碍和心理疾病是以精神活动失调或紊乱为主要表现地一种疾病.包括精神活动失调地神经症、精神活动紊乱地精神病、精神发育不全和人格异常等.在中学生中常见地是各种神经症. 神经症（）是一种非器质性地、轻型大脑功能失调地心理疾病地总称. 年《中华医学会精神疾病分类》将神经症分为焦虑性神经症、癔症、恐怖性神经症、抑郁性神经症、神经衰弱、疑病性神经症、强迫性神经症和其它神经症等类.目前，国内临床都按上述类区分. 一、焦虑症 焦虑症（）是指对虚无地东西持续性精神紧张，常伴有头晕、胸闷、心悸、呼吸困难、口干、尿频、尿急、出汗、震颤和运动性不安等躯体症状.焦虑症地临床表现为：紧张或惊恐所致地精神
性焦虑、植物神经功能紊乱所致地躯体性焦虑症或运动性不安种症状地复杂组合.焦虑症并非源于现实危险，也不能合理地以现实事件解释. 情绪地焦虑为本病地核心症状，主要临床表现有以下方面：（）情绪障碍：表现有紧张不安、心烦意乱、恐俱、惊慌或焦躁易怒等. （）躯体症状：表现有头痛、失眠、头昏、晕厥、震颤、多汗、心悸、恶心呕吐、腹泻、尿急、尿频、月经紊乱、耳鸣等. （）生化改变：表现为血糖、肾上腺素、皮质类固醇和红细胞增加等. 中学生常见地焦虑反应是考试焦虑.其表现是随着考试临近，心情极度紧张；考试时不能集中注意，知觉范围变窄，思维刻板，出现慌乱，时刻担心失败，无法发挥正常水平.学生焦虑症产生地原因是：学校统考、升学地持久压力，使学生缺乏内在地自尊心和价值感；学业上多次失败地创伤经验；家长对子女过高地期望；当事人过分地争强好胜；对自己不切实际地过高要求.辅导实践表明，采用肌肉放松、系统脱敏，对于缓解焦虑反应有较好效果. 二、痛症 瘾症（）又叫歇斯底里，指由明显地精神因素（如重大地生活事件，强烈或持续地内心冲突或情绪激动、暗示或自我暗示）所导致地精神障碍，主要表现为感觉或运动障碍，或意识状态改变. 癔症地临床症状表现复杂而多变，在临床上表现为躯体和精神
精神病学案例分析 病案(一) 病人男性，20岁，因坚信有人要迫害自己，三次自杀未遂，而被家人送到医院治疗。患者一年前因被单位评为“先进个人”，为此受到同事议论，生闷气少语，后来又因为和女朋友闹意见，以后逐渐出现精神异常。怀疑别人说他坏话，怀疑别人对他不怀好意，路人故意冲他吐唾沫、吐痰等。有自言自语，自笑，追逐异性等行为，才引起家人注意。入院前有自言自语、自笑，思维内容离奇，病人自 语:“我要死了，同志们再见，拜上帝，微波控制我”，“XX，咱们结婚吧。”对异 性不礼貌。 病人病前性格敏感多疑，胆小害羞怕事。追溯其家族史中，外祖母曾患精神病多年，后在发病时意外死亡。 病人入院后检查躯体、神经系统检查无阳性体征发现。 精神检查:接触被动，自言自语、自笑，问他笑什么，他说:我才没傻笑呢，神经病～在医生提问下谈出以下体验:近半年来常听到不熟悉的人的语声，有男有女，有时命令他:“去跳楼～”或者:“快去死吧。”入院后，声音仍然命令 他:“躺在床上～”有时议论他，说他“无能。”偶尔感到脑内有声音，声音与他的思想一致，在家中曾多次闻到到死尸气味，有时感到自己的身体一会儿变大，一会儿变小。病人坚信外界有某种“微波”在控制他的思维和行为。喊女朋友的名字，自笑，认为我笑是仪器控制的结果。交谈时，情感与外界环境不配合，常闭眼无声的发笑。病人生活自理差，洗漱、更衣需督促，对今后无打算。记忆、智能未见明显缺陷。否认有病。 1、患者存在哪些精神症状,
2、诊断是什么,与哪些疾病鉴别, 3、治疗原则是什么, 4、诊断是什么,与哪些疾病鉴别, 1、感知觉障碍:命令性幻听、评论性幻听、幻嗅、感知综合障碍思维障碍:思维散漫、被害妄想、关系妄想、被控制感、思维化声情感障碍:情感不协调意志和行为障碍:意志减退、行为异常(有自杀行为，对异性不礼貌) 2、精神分裂症(偏执型)。 1) 与心境障碍鉴别患者有三次自杀，但不是因为情绪低落，而是在幻听 和妄想的支配下自杀，整个病史中没有明显的情绪障碍，因此可以排除 心境障碍。 2) 与心因性精神障碍鉴别患者发病前有因被单位评为“先进个人”，为此 受到同事议论，生闷气少语，后来又因为和女朋友闹意见等诱因，但发 病的症状与这些事相关性不大，症状荒谬离奇，因此可以排除心因性精 神障碍。 3、精神分裂症药物治疗应系统而规范，强调早期、足量、足疗程。(2分) 一旦明确诊断应及早开始用药。治疗应从低剂量开始，逐渐加量。(1分)原则上单一用药，对于出现抑郁情绪、躁狂状态、睡眠障碍的患者可酌情选用抗抑郁剂、心境稳定剂、镇静催眠药，有锥外系反应可合用安坦。(1分) 病案(二) 张某，中年女性。自述两年前她进入股市，是偷偷地动用了家里的一些积蓄，背着丈夫在炒股。开始也赢了一些，觉得很容易。所有就一下子投入了家庭的全部积蓄5万元。6个月前股市很差，输了2万多。她觉得对不起丈夫。逐渐出现心境不好，情绪很低落，开心不起来。对生活提不起兴趣，不想看电视，也很少看报。以前很喜欢听音乐，但现在也没兴趣了。怕与人交往，基本上很少和亲朋好友
小学生学习数学容易形成两极分化，部分学生数学成绩差的原因是多方面的，其中学习心理障碍是重要原因。在数学教学中有效地排除学生的学习心理障碍，提高其学习效率，是提高数学差生成绩的关键，更是提高小学生整体素质的需要。本文对小学生学习数学的心理障碍的成因及教学对策作些探讨。 一、小学生常见学习心理障碍及主要原因 1.马虎心理。在缺乏严肃认真和不得法的教育下，容易由粗心、任性等原因养成此心理。 2.依赖心理。在惰性感染下，容易由包办促成此心理。 3.饱胀心理。对知识"消化不良"就容易形成此心理。 4.厌烦心理。在单调乏味的教学情况下，容易由缺乏兴趣引发此心理。 5.畏惧心理。在屡遭失败而得不到正确引导的情况下，易丧失信心而产生此心理。 二、消除学习心理障碍，提高教育质量的对策 （一）提高数学修养，克服马虎心理 提高学生数学修养是克服马虎心理的关键。提高小学数学修养的途径如下： 1、教师首先应为人师表，工作认真负责，教学周密严谨，并富逻辑性。 2、结合教学内容对学生进行思想教育，例如介绍数学家的小故事，组织小学生开展"一日生活数学知识用多少？"的统计活动等。 3、从"双基"出发有意识地渗透对应、比较、假设的思想方法。在培养思维能力的同时，促进良好的学习习惯。 （二）调整教学结构，消除依赖心理 部分小学生的接受能力差，有的教师在教学中"嚼烂"知识去"喂"，学生依葫芦画瓢，这样的教学，正好迎合了他们的依赖心理。要想从根本上消除依赖心理，必须调整教学结构。 1、调整教法，提倡使用"讨论式"、"发现法"等方法教学，学生当演员，教师当导演，强化训练学生独立思考能力。 2、改进学法，立足差生的实际，明确学生为主体的思想，采取"引---扶---放"的学法指导。 例如：在教学百分数应用题时，应先抓住百分数与分数应用题的内在联系，通过改题
医院患者心理障碍的临床分析 摘要：目的分析医院内科门诊患者心理状态，同时与心理门诊进行对比。方 法使用症状自评量表（SCL-90）对医院480例患者进行调查，分为A、B、C三组，分别代表心理门诊组、内科疾病组、内科非疾病组。结果 B组的整体评分、阳性 特征数量、躯体化、抑郁以及焦虑等方面的评分均明显比C组高（P＜0．05）。 而A组的整体评分、阳性项目数、抑郁、焦虑以及恐惧等方面的评分明显比B组 高（P＜0．05）。结论医院内科患者在发病的同时存在心理障碍的情况较为常见，在对内科病人实施生物学疗法治疗时，应该辅以心理干预。 关键词：内科；心理障碍；抑郁 当前，社会节奏加快，人们面对的生活和工作压力较大，心理健康问题逐渐 增多。在综合医院中，心理障碍患者出现躯体反应的情况较为常见，患者为了治 疗躯体症状，往往会前往综合性医院，但是，综合性医院以生物学治疗为主，对 心理状况引起的躯体不适并不熟悉，因而整个治疗过程容易忽视心理干预，导致 治疗效果不佳。 1.资料与方法 1．1一般资料 研究对象为2013年5月到2015年5月前来本源就诊的患者480例，心理门 诊组（A组）118例，内科门诊362例，包括内）248例，内科非疾病组（C组）114例。男312例，女168例，年龄在19到61岁之间，平均年龄（45．1±2．4）岁。全部患者处于清醒状态，无视觉、听觉、语言交流方面的障碍。 1．2方法 1．2．1分组方法 以调查的方式将研究患者分为3组，分组依据是患者就诊门诊，前往心理门 诊就诊118例，248例确诊为糖尿病、高血压、心脏等内科疾病，114例为内科 非疾病组，分别是A、B、C三组。3组患者一般资料对比无统计学意义（P＞0．05）。 1．2．2研究工具 使用症状自评量表（SCL-90），评分标准参照Deragatis5级方法，评分达到1．5属于阳性特征，整个测试过程由专业的心理医生和测试工作人员负责。 1．3统计学方法 全部数据资料使用SPSS19．0统计学软件进行分析，计量资料使用（）表示，组与组之间的对比使用t检验。 2.结果 A组在整体评分、阳性特征数量、抑郁、焦虑以及恐惧等方面的分数都比B 组高（P＜0．05）。躯体化、敌视、精神疾病、强迫、以及人际关系方面的数据 的对比数据对比无明显差异（P＞0．05）。具体见表1。 3.讨论 当前，社会经济持续向前发展，人们长时间处于高压状态，心理疾病在人群 中十分普遍。市场化进程不断深化，竞争更加激烈，人们难以在当前的情况下找 到有效的宣泄渠道，家庭状况频发，就业困难，而且社会对心理疾病没有清晰认知，对心理疾病患者存在偏见，造成心理障碍频发[1]。而且患者在前往门诊医时 没有明确的看病目标，医生对心理障碍的辨别能力不足，在对患者进行检查时，
2018年**卫生院 严重精神障碍患者健康管理工作计划 为确保我辖区重性精神病患者管理项目顺利开展，逐步建立综合预防和控制严重精神障碍患者危险行为的有效机制。并落实《精神卫生法》、《卫生部、财政部、国家人口和计划生育委员会关于促进基本公共卫生服务逐步均等化的意见》，根据《严重精神障碍管理服务规范》（山东2017年版）之《严重精神障碍治疗管理工作规范》以及省、市各级工作要求，结合辖区实际，制定本年度工作计划。 一、工作目标 （一）促进精神卫生服务网络建设。通过培训、督导、考核等方式，促进我区精神卫生服务网络的进一步完善，实现区、街道、社区、镇、村全面覆盖。 （二）按国家《严重精神障碍管理服务规范》（山东2017年版）之《严重精神障碍治疗管理工作规范》为患者提供免费建档、健康查体、随访服务等，提高检出率、管理率及规范管理率。 （三）加强精神卫生机构的建设，并建立和完善全区精神卫生信息管理系统，促进山东省严重精神障碍信息系统正常运转。 （四）加强精神疾病防治知识宣传。提高人群精神疾病防治知识知晓率，消除群众对精神疾病患者的歧视与偏见，开展重点人群的心理健康干预。 （五）加强贫困精神障碍患者的医疗救助，切实减轻患者经济负担。
二、成立严重精神障碍患者工作小组 （一）工作小组组长：** 成员：** ** ** 各村卫生室负责人 （二）工作小组分工 **负责严重精神障碍患者管理工作的组织、协调、统筹安排工作； **负责协助上级卫生行政部门及精神卫生医疗机构开展乡村医生精神疾病防治知识培训； **负责承担严重精神障碍患者信息收集与报告工作，开展重性精神疾病患者线索调查并登记，出院信息单录入工作；对村卫生室严重精神障碍健康管理的督导工作； **负责辖区内所有严重精神障碍患者在山东省严重精神障碍信息系统的体检表及随访信息录入工作； 各村卫生室负责人负责管理各自村里严重精神障碍患者的建档和随访工作。 三、范围和内容 （一）范围：全辖区范围内实施。 （二）实施内容 1、培训：按照实施方案和技术规范要求，做好人员培训。制定培训工作计划，分期分批、有计划有步骤地组织精神病防治专业人员、患者家属等相关人员培训，提高工作人员技术水平和管理能力，增强患者家属护理、村卫生室人员相关知识与技能。 2、信息收集：接受过严重精神障碍患者管理相关培训的专（兼）职人员对辖区人口进行调查，收集在医疗机构进行明确诊
中学生心理障碍分析及对策 在当今的中学生活中，中学生们常面对考试低分、同学矛盾、他人议论、老师批评、家长斥责以及其他种种不利情况，往往使得情绪激动：有的大哭大闹，有的发尽脾气，有的离气出走甚至自杀。这都是心理障碍的表现。 一、中学生心理障碍的特征 1 、缺乏内动力。 初中生一般还不能形成比较稳定的学习目的，大多学生一般都把学习成绩与个人荣誉和教师评价态度相联系，与升重点高中相联系，很少有人把学习与发展和社会需要相联系，因此他们的学习一般都是被动的。再加上目前的应试教育体制，使学生的学习压力太大，频繁的考试使学生疲于应付。结果一些学习成绩差的学生，在压力影响下，学习成绩越来越差，便会出现不爱学习，频繁违纪的现象。 2 、缺乏自制力。 青年初期阶段的中学生最大的特点是缺少自制能力，在家长、社会及学校的压力下，他们紧张的学习，心理上的压力始终处于紧张状态。家庭和学校对学生的管理目标几乎都是学习成绩，而对学生的思想和人格发展要求不那么重视，所以学生只要一有机会就会对去体验各类社会生活，这就与家长、学校的教育要求发生了冲突。虽然大多数学生能够接受家长和学校的要求，但却有许多学生对来自家长和学校的约束产生了抗拒心理。这种心理上的逆反情绪会使个人的自我调解能力严重失控制，使一些学生放弃学习而贪玩、把主要精力用于交友、寻求新的文化生活刺激等等。其中很多学生不仅是高考和中考的落榜，同时还有一些人被社会和历史淘汰。 3 、缺乏自信心。 在学习中经常会出现学习成绩下降的情况，但很多学生不能正确地分析自己学习成绩下降的原因。另外一些教师不能正确对待学习成绩差的学生，使学习成绩差的学生经常处于一种心理上的压抑状态，长此以往，使这些学生产生了严重的自卑感。他们严重怀疑自己的学习能力，有的会自暴自弃，放松学习，任其落后。这种自信不足而产生的自卑心理严重时可以使一部分学生完全放弃努力。 4 、缺乏学习方法。 初中阶段的学习内容多，科目多，传统的教学方式是让学生死记硬背，这种教学方式与目前仍然占统治地位的应试教育有直接关系。这种学习方法不能使学生产生内动力，也不能使学生体验到学习的乐趣。由于频繁考试，尽管一些学生很努力，有时成绩并不理想，这其实是学习方法不佳的必然结果。所以教师应该指导学生学会分析自己的学习方法的优劣，寻找正确的学习方法以改进自己的学习。 5 、缺乏考试经验。 考试焦虑是许多学生在考试前出现的一种心神不安、学习效率下降的一种心理表现。这种心理的出现一般与考试中的紧张气氛和学生自我适应能力较差有关。同时也与部分学生的考试成绩不如平时学习水平有关。所以解决考试焦虑也是心理调节的重要方面。 二、解决中学生心理障碍的主要策略 1、营造积极的课堂心理气氛，是提高中学生心理素质的先导 课堂心理气氛指班集体在课堂上的情感活动状态，是课堂教学过程能否顺利进行所依赖的群体情绪状态。积极、主动、活泼的课堂心理气氛能使中学生大脑皮层处于兴奋状态，能引起学生兴趣，从而更好地接受新知识，并在新知识的基础上联想、综合、分析、推理，进行创造性学习。积极和谐的课堂心理气氛的形成，要靠教师的精心组织和主动创造，教师是积极的课堂心理气氛的创造者和维护者。一方面教师应以自己的积极情感感染学
精神障碍患者康复期的心理问题 1 想出院由于患者在发病时，因病态支配出现某些威胁家庭安宁、妨碍社会生活及影响邻里社会治安等行为，使精神病患者的出院往往不能立即被家庭和社会所接受，由于不能解决出院问题，患者常出现情绪不稳、易怒、责怪家人或工作人员，产生消极悲观念头，甚至企图自杀。 2 担心社会偏见由于世俗偏见，歧视精神病患者的情况依然存在，对住过院的患者在升学、就业、工作安排或职称晋升等方面都会遭到阻力，在社会舆论的重压下，有的患者会产生敌视，甚至报复心理，有些则形成自卑心理，甚至出现精神病后抑郁。 3 担心恋爱婚姻问题由于精神病是慢性疾病，易复发，一般住院时间较长，以及社会上对精神病的偏见及遗传因素等，使精神病患者结婚、生育等成了困难问题。调查的82例中，离婚22例，未婚27例，普遍在婚姻问题上存在心理包袱。 4 担心经济负担过重因精神病患者长期病假，尤其是病程较长、反复住院的患者，工资收入仍维持在原来的低水平，仅能支付伙食费及简单的日用品，无法提高“生活质量”。生活拮据，故产生自卑心理、抑郁情绪。 5 遵医服药问题由于患者及家属对精神病认识不足，有的认为自己病已好，不必再继续服药，有的担心抗精神病药会影响身体健康，使身体发胖而不肯继续服药。 6 监护人问题精神病患者康复后回归社会，需要有人关心、照顾其生活，督促服药，而不少慢性精神分裂症患者由于监护人无法落实，而不得不留院疗养，从而产生被遗弃感和无助
感。 精神障碍患者心理康复的主要方法 精神障碍的心理治疗的具体操作步骤主要有：使患者树立信心，让患者保持积极的心态，家人要给予充分的支持和配合，以下做详细介绍。 首先，要使患者树立战胜疾病的信心：要让精神障碍患者树立一个概念，那就是“精神障碍通过努力是可以治愈的”。确定了这个观念，才可以让精神障碍患者对于治疗抱有决心，有希望才有动力。 其次，要让患者保持积极的心态：对于精神障碍患者来说，拥有一个积极向上的心态最为重要。应该多培养一些兴趣爱好，让自己的生活充实起来。同时，还应多参与一些社交活动或是体育锻炼，拥有一个与时俱进的大脑和健康强健的体魄。 最后，更重要的一点就是家人的支持与配合：这对缓解精神障碍患者的病情起着极为重要的作用。作为精神障碍患者家属，对精神障碍患者理应多多给予关心和爱护，而不是以一种不理解、不耐烦，甚至是歧视的态度来对待患者。 一、认知提高法： 患病病缘故使精神障碍患者对任何人都存在不信任，敏感多疑，也不会接受任何人善意忠告。我们可通过认知提高法与他们建立信任关系，在信任的基础上向他们全面介绍其所患疾病的性质、特点、危害性及纠正方法，使他们对自己有一正确、客观的认识，并自觉自愿产生要求改变自身人格缺陷的愿望。 二、敌意纠正训练法： 精神障碍患者对任何人都有敌意和不信任感，采取敌意纠正训练法，有助于克服敌意对抗心理： 1、让他们明白：要懂得只有尊重别人，才能得到别人尊重的基本道理。要学会对那些帮助过你的人说感谢的话，而不要不疼不痒地说一声"谢谢"，更不能不理不睬; 2、让他们懂得：在生活中要学会忍让和有耐心，生活在复杂的大干世界中，冲突纠纷和摩擦是难免的，这时必须忍让和克制，不能让敌对的怒火烧得自己晕头转向，肝火旺盛;
中小学生常见的心理问题及辅导措施 1.学习问题和障碍：学习障碍、学业不良、厌学情绪、学业倦怠、学习习惯不良等。 2.情绪问题和障碍：考试焦虑、抑郁、暴躁情绪、孤独、 孤独症、儿童恐怖症。 3.交往问题：师生关系、同学关系、亲子关系 4.个性问题和障碍（人格缺陷、人格障碍）：自我同一性混乱（自卑、自负等 ）、压弹力差、依赖、逆反心理等。 5.行为问题和障碍：网络成瘾、儿童多动症等。 6 7 性心理方面 8、神经症（不是重要考点）（参考《心咨》三级）：恐怖症、焦虑症、神经衰落、疑病性神经症、强迫症。 9、精神病： 一、学习问题和障碍 5％－10％） （1）什么是学习障碍 （定义） 儿童学习障碍是指智力正常的儿童，在获得或运用听、说、读、写、推理和计算能力的一个或多个方面未能达到其适当的年龄和能力水平，出现明显困难，从而导致学习落后、学习成绩不理想的状态。 即学习技能缺乏，如阅读困难、计算困难等。（能力问题，多与先天有关。无智商问题。）学习上非常努力和勤奋，投入了大量的时间和精力，可是学习成绩不理想。 案例：爱说不爱写的张某 张某今年九岁6个月，上小学三年级，他的父亲为大学教师,母亲是会计, 家长说，张某幼儿园时表现正常，经常上台表演节目，老师都说他聪明漂亮，将来一定错不了。可谁知一上学就出现了严重的问题，第一天上学把数字都写反了，拼音记不住，写字特别吃力，计算则经常看错数字，加减号经常搞混。有时考试时也是全 青春期偏执型精神分裂症：（1）幻觉；（2）妄想
班最后写完的，更多的时候是写不完，每天晚上写作业都要磨蹭到半夜，第二天不能按时起床。起初家长以为是智力问题，可生活中孩子做什么都行，口算为班上前三名，课堂上有些难题，别人回答不上来，他偶尔能给人以惊喜。 测评时发现，该生视－动统合能力为七岁三个月；听觉记忆和听觉广度正常；感觉动作能力落后两岁左右，不会跳绳和拍球。他的智商为105，属于正常。他较为好动，但缺少运动技巧，手眼配合较差，老师让他接球，他接不到，直到球落在头上，才有伸手动作。眼睛的追踪能力落后，如果让他双眼盯住移动的物体，他的头必须一起移动，不会做眼睛的运动，眼睛肌肉调节能力低下。做手工和画画儿是他最差的项目，视－动统合测验中，画的线条不直，间距误差很大。特别简单的几何图形都画不好。 (2)儿童学习障碍常见类型（表现） 书写障碍 阅读障碍 读写障碍（最常见） 数学障碍 A、书写障碍 书写障碍是指在写字和书面表达方面出现困难。写字方面包括空间知觉、视动协调和肌肉控制的能力，书写的表达包括词汇，语句和文章的书写。 书写困难的主要表现 1、字反写，多一撇少一划，经常把字写错 2、写得很慢，很吃力 3、字不匀称 4、笔顺问题 B、阅读障碍 阅读障碍包括认字和理解方面的困难。 阅读障碍主要表现： 1．记不住字 2．朗读时增字减字 3 、阅读速度特别慢逐字逐句地读 4、无法理解文字符号 C、读写障碍 读写障碍是一种最常见的特殊学习困难，泛指在阅读、书写或拼字方面的障碍。 小学：语言发展的指针(表现) ·阅读和写字方面有显著的困难 ·未能顺序排列数字 ·辨认外形相似的字词时出现困难 ·写字经常写出方格以外
开发区严重精神障碍患者管理工作的存在问题及建议 一、精神疾病发病率呈上升趋势。随着社会竞争不断加剧，生活节奏不断加快，学习、生活、工作压力日渐增加，导致了各种心理应激因素的急剧增加，精神卫生问题日益突出。精神病患者逐年增加，越来越年轻化，我们的工作任务和工作压力越来越大。 二、看病难看病贵。大部分精神病人家庭经济比较困难，精神病人病情的控制需要长期服药，对于家庭来说是一笔不小的开支，虽然现在每年有免费住院和免费服药的名额，但是由于精防医院床位紧张，补助名额有限，仍然有很多精神病人存在看病难看病贵的问题。 三、基层专业精防人员配置不足。绝大部分基层精防工作人员均是兼职人员，缺乏专业知识，对严重精神障碍患者服务管理水平不高，镇、村作为三级精神防治网络的前沿，没有专业的精神科医生，心理医生难以满足当前的工作需要。四、严重精神障碍患者管理工作难以得到社会的支持。社会上对精神卫生工作的重要性和紧迫性认识不足，存在严重的歧视，单纯靠卫生的随访管理治标不治本，需要得到政府及社会各界的理解和支持。社会上歧视和轻蔑精神病患者的现象却无处不在，精神病人的家庭都有一种羞耻感，不愿公开病情，不主动去寻求治疗。相当一部分严重精神障碍患者属未成年人或者未婚未育者，多数家属顾虑患者婚育情况，对基层医务人员的随访管理和健康体检排斥较大，家属的配合性较差，且基层医生在管理患者的过程中自身安全存在较大的危险性，导致管理工作开展难度较大。 以上是我区在严重精神障碍患者管理方面的一些存在问题和建议，对照基本公共卫生服务的要求我们将进一步提高思想认识，加大宣传力度，规范随访管理，落实康复和监护，关爱精神病患者，形成治疗精神病人——解决治疗经费困难——回归社会参加劳动——促进家庭和睦的良性循环之路。把我们的严重精神障碍
导致农村小学学生课堂发言的心理障碍的原因 一、课题的提出： 随着2001 年《基础教育课程改革纲要试行》的颁布，新课程改革拉开了帷幕，新课程理念倡导教学过程中要与学生积极互动，引导学生主动地、富有个性的学习。在日常的课堂教学中，很多学生羞于表达自己的观点和看法。制定解决农村小学学生的课堂发言的心理障碍的对策，才能真正实现学生在课堂学习中的主体地位，符合新课程理念下教学模式变革的要求。课堂为什么会如此沉寂？是什么造成不敢发言？寻找学生发言的心理障碍的原因，制定相应的解决对策以激发学生课堂发言的热情是实现“课堂焕发出生命活力”的有效保障。 二、课题研究的过程： 在课堂上农村小学学生的发言不仅仅需要自由的空间和自信的心理，更加需要增加其自主性和自觉性。采用多种多样的灵活教学方法是激励学生自主发言的有效手段。多一些向课外延伸的实践案例，少一些呆板的题型讲解，立足课堂与知识，多方协作。 在成功教育理论、最近发展区理论以及自我效能感理论的指导下，遵从发现问题、分析问题、解决问题的思路，确定三个研究内容： 1.调查农村地区小学学生课堂发言的基本现状。 2.分析导致农村小学学生课堂发言的心理障碍的原因。 3.提出解决农村地区小学学生课堂发言心理障碍的对策。 三、课题研究的创新设想: 通过农村小学生课堂发言的心理障碍的实践与研究，调查农村地区小学学生课堂发言的基本现状。分析导致农村小学学生课堂发言的心理障碍的原因。提出解决农村地区小学学生课堂发言心理障碍的对策。在调查研究（访谈以及现场观察）的基础上，构建出农村小学学生课堂发言心理障碍的对策。 四、课题研究的成果与成效： 语言是思维的外壳，引导学生运用语言，展示自己的思维过程，想要农村小学学生在课堂上主动积极举手发言，就要针对造成学生课堂不发言的心理障碍采取相关的对策。 1.帮助学生消除心理障碍，树立自信 很多农村小学学生上课不敢举手回答问题是因为存在心理障碍，缺乏自信，怕回答错了挨老师批评，被同学嘲笑，因此我们要想办法帮学生消除心理障碍，树立信心。 （1）营造宽松的学习氛围，消除心理障碍。教师要帮学生创造和谐愉悦的学习环境，帮助引导学生克服心里顾虑，用笑容、尊重、鼓励、表扬来来激励学生，真正克服发言时的心理障碍。 （2）鼓励学生“错”，树立自信。我们要鼓励学生“错”，不要怕学生说错。这样学生慢慢地就消除了心里障碍，发言的积极性越来越高。 2.学习发言技巧与方法，培养发言能力 （1）多听：多听别人发言，学习发言方法与技巧。在一个班中，多向发言能力较强的同学学习，多听他们是怎样发言的，慢慢地自己也会了。
数学差生的心理透视 数学差生即指数学能力较弱，且数学成绩评价长期低下一类学生，这类学生在中学阶段存在一定比例。一般说来,数学差生大多数对数学缺乏兴趣, 他们认为数学抽象，枯燥乏味，有的学生产生反感，甚至认为学习数学是苦恼的事。分析其产生的心理因素主要来源于两个因素。 一、自身因素 我们经常会听到一些教师说，这学生比较聪明，那个学生比较迟钝；这个学生长于记忆，那个学生善于思考；这个学生有音乐才能，那个学生绘画出色；这个学生活泼好动，善于交际，那个学生沉默寡言，喜欢深思。这些都是学生之间表现出来的心理上的个别差异。就同一心理发展阶段的学生来说，虽然他们有着大体相同的心理特点，但同中有异。由于人的遗传因素，天赋素质或生理条件，构成了人的心理个别差异的物质基础。而人的心理个别差异，是人们在各自不同素质的基础上，在各自不同的社会物质生活、文化教育环境中，接受到不尽相同的社会实践活动的结果。正是这些后天的决定因素，使每个人具有不同的兴趣、性格、能力等特点。 1．数学差生的心理差异数学差生的形成决不是一朝一夕所致。由于他们有一朝数学分数低下，引起愁闷，数学中存在的问题、疑惑没有得到及时的帮助和解决，所以就会有一夕自信心不足，自尊心受挫，受到老师、家长的批评、埋怨的机率就会上升，促使他们对学习数学的情感逐渐发生变化。他们在老师面前常表现出胆怯、性格内向、自卑，在同学面前常表现出自私、冷漠、消极。久而久之，学习数学的动机、兴趣和意志日渐消失，更认识不到学习数学的重要性和必要性，他们学习数学在某种程度上只是为了应付老师的作业，免受老师和家长的责备。他们对数学的学习通常感到厌烦、有太多的弄不清的问题，以致数学的情绪低劣。正如《左传》中所述“喜生于好，怒生于恶......好物乐也，恶物哀也。” 2．数学差生的能力差异 首先，学习者的认识结构，即人在认识活动中的心理过程（感觉、知觉、思维、想象、记忆、注意等）和个性心理特征（情感、意志、能力、体质等）存在差异。其次，数学认知结构的形成依赖于外在的数学知识结构和学习者内在的心理结构，它是学习者通过教师所激发起来的心理结构作用于外界的数学知识结构而形成的一种内在的知识结构。因此数学认知结构是从数学教材的知识结构转化而来的，它一旦形成，将对学习者后继的数学活动产生调节作用。但由于各人的心理结构的差异，则同一知识结构作用于不同的对象会产生不同的认知结构，因此，不仅有正误之分，而且也有优劣之分，它在一定程度上体现了学习数学的能力。教育心理学研究表明，数学差生的认知活动往往表现为没有形成分析、综合、抽象、概括等一般思维动作，也没有形成认识活动必须具备的特殊思维动作。 二、环境因素 客观环境的影响在人的身心发展中起着决定性的作用，作为数学学习的环境因素，是指学习者所处的家庭环境、学校环境、社会环境等，在数学学习中，不论是数学知识、技能和能力的获得，还是对数学学习兴趣、态度、情感、意志等的激发和发展，都受到学习者的环境因素的严重影响和制约，并起主导作用。 1．家庭教育的影响
精神病患者保护性约束问题 陕西省榆林市精神卫生研究所寇耀时刘靖宇 我国目前有各类精神疾病患者1600万人，年发病率约30‰［1］。卫生部2000年中国卫生统计提要指出，部分城市前十名主要疾病死亡率及死因构成显示，精神病位列第九。所造成的负担占我国疾病总负担的首位，精神疾病已经成为严重影响我们身心健康的疾病，同时已成为重大的公共卫生问题和突出的社会问题［1］。精神疾病所导致的患者的非理智行为，不仅威胁着患者自身的健康，而且严重威胁着患者周围人群和公众的人身和财产安全。为了确保患者生命安全，在临床护理过程中，经常采用约束的方法来保护患者，防范意外事件的发生。保护性约束还可以有效地预防和制止精神患者冲动、自杀、伤人、毁物等激烈的危险行为，是精神科的一种非常必要的护理行为［2］。 1保护性约束的概念 保护性约束是指在精神科医疗过程中，医护人员针对患者病情的特殊情况，对其紧急实施的一种强制性的最大限度限制其行为活动的医疗保护措施，它是精神科治疗护理这类特殊患者的方法之一，目的是最大限度地减少其他意外因素对患者的伤害［3］。 精神科专家贾宜诚［4］强调不容许使用“紧身衣”锁链一类野蛮工具进行长期约束。约束保护术是一项规范的精神科特殊护理操作技术，不是一种简单的捆绑技术，包含着一定的医疗风险［3］。 2约束保护的作用和应用原则约束保护一直是辅助治疗与安全管理的有效措施之一。急性精神科病房中患者的不合作行为，冲动暴力、逃跑、自伤、破坏规则及拒药会造成工作人员和病员的应激和伤害，而约束保护作为急性医学干预手段，可减少不合作事件的发生，加强自身行为控制［5］。分析表明，约束保护不仅可提高患者的治疗依从性，还可避免患者伤害他人、物品或自伤、自杀等，最大限度地减少其他意外因素对患者的伤害［6，10］。 谢斌等［7］建议约束保护的应用原则：（1）患者当时有伤害自身或者危害他人的危害性；（2）为保证患者得到及时地治疗；（3）其他较少限制的措施在当时无法提供或使用后无效。 3临床约束对象调查分析发现：由精神症状导致的行为障碍者，如运动性兴奋、损物、自伤、自杀［8］、口头威胁、徒手攻击和持物攻击伤人的患者［9］。抗癫痫类等药物的不良作用导致患者意识上的混乱，平衡能力受到影响者［6］。 在老年精神科多用于痴呆、运动灵活性欠佳或有行为问题的患者，原因是患者步态不稳以及有摔伤的危险［9］。此外，针对有意识障碍、躁动、谵妄等症状的老年人，约束保护可提高其治疗依从性，防止意外的发生［10］。 4保护性约束护理的措施 对于发生冲动、伤人、毁物、自杀、自伤的患者护士应及时应对，冷静思考如何控制病区秩序，保持病区稳定，并同时通知病区其他医务人员，有序疏散隔离其他患者，以免造成他人伤害和引发病区混乱。 4.1 保护性约束的形式保护性约束有两形式，分为体力控制和机械性控制；临床护理中大多是先体力控制后，再行机械性控制。机械性控制的用具，国内目前以约束带为主（见图1）。图1 约束带及使用方法
【4】中科院官方题库-心理健康与心理障碍 【单项选择题】 1. 变态心理学侧重说明异常心理的： A. 诊断 B. 咨询 C. 治疗 D. 特点【答案】D 2. 精神分析理论认为本我的活动原则是： A. 现实原则 B. 道德原则 C. 快乐原则 D. 社会原则【答案】C 3. 弗洛伊德认为，神经症和精神病的重要起因是： A. 防御机制 B. 动机冲突 C. 性的冲突 D. 克制能力【答案】C 4. 弗洛伊德将人们防止焦虑的能力叫做： A. 防御机制 B. 本能动力 C. 心理异常 D. 快乐原则【答案】A 5. 精神分析理论认为，在人的成长过程中，未来心理健康的充分必要条件是： A. 合理使用不同形式的“心理防御机制” B. 力比多的驱动 C. 顺利地度过“性心理”发展的每个阶段 D. 潜意识的结构【答案】C 6. 在人本主义看来，“存在焦虑”是： A. 存在与责任的冲突 B. 存在与潜能的冲突 C. 潜能与本能的矛盾 D. 本能与社会的矛盾【答案】A 7. 根据统计学标准，心理异常是： A. 由个体行为偏离平均值的程度决定的 B. 事件不确定性的函数 C. 由个体主观上的不适体验程度决定的 D. 心理不稳定性的函数【答案】A 8. 区分心理正常的心理学原则中，人格相对稳定性原则认为： A. 无明显原因的人格改变提示异常 B. 心理过程通过人格表现出来 C. 人格在各种条件下都应是稳定的 D. 人格是各种心理过程的总和【答案】A 9. 病理性错觉的特点是： A. 能够进行自我校正 B. 属于感知综合障碍 C. 不能接受现实检验 D. 属于思维形式障碍【答案】C 10. 感觉减退多见于： A. 抑郁状态 B. 感染后虚弱状态 C. 睡眠障碍 D. 精神运动性抑制【答案】A 11. 无对象性的知觉是： A. 幻觉 B. 错觉 C. 妄想 D. 谵妄【答案】A 12. 体内有性质明确、部位具体的异常知觉，属于： A. 内感性不适 B. 非真实感 C. 内脏性幻觉 D. 被洞悉感【答案】C 13. 产生于主观空间内的幻觉是： A. 真性幻觉 B. 假性幻觉 C. 主观幻觉 D. 脑内幻觉【答案】B 14. 思维鸣响属于： A. 思维障碍 B. 注意障碍 C. 情感障碍 D. 感知障碍【答案】D 15. 兴奋性思维联想障碍的一种常见形式是： A. 思维奔逸 B. 思维散漫 C. 被洞悉感 D. 妄想心境【答案】A 16. 抑制性思维联想障碍的一种常见形式是： A. 思维迟缓 B. 思维云集 C. 被洞悉感 D. 妄想心境【答案】A 17. 违背本人意愿地在脑海中涌现出大量观念，这种症状可能是： A. 破裂性思维 B. 强迫观念 C. 强制性思维 D. 超价观念【答案】C 18. 把与自己本无关系的事情认为有关，这种临床表现最可能出现于： A. 被害妄想 B. 钟情妄想 C. 关系妄想 D. 夸大妄想【答案】C 19. 有嫉妒妄想的人可表现为： A. 坚信配偶不忠 B. 见到他人强于自己而生气 C. 痴迷某种观念 D. 想象他人强于自己而生气【答案】A 20. 如果出现注意范围缩小、主动注意减弱，这可能是： A. 注意减弱 B. 自知力不完整 C. 注意狭窄 D. 内心被披露感【答案】C
数学“学困生”心理分析及转变策略 发表时间：2012-01-16T09:32:57.153Z 来源：《少年智力开发报》2011年第8期供稿作者：仵荣伟[导读] 传统数学教育观与现代教育理论之间的矛盾是产生数学学困的原因之一。 陕西咸阳乾县黉学门中学仵荣伟人们常说，数学是国民经济和各学科的基础，然而在这样一门基础学科的学习中，总有一些基础相对薄弱，数学素质较差的一些学生，他们认为数学太抽象难学、枯燥无味，因而缺乏对数学学习的积极性，并逐渐发展成为数学学习困难的“学困生”。在知识这个浩瀚的大海中，他们犹如一只只搁浅在学海沙滩上的小舟，怎样启动这些学海搁浅之舟，使他们扬帆前进，既是摆在我们面前的艰巨任务，也是教 育教学改革的一个重要课题。 一．数学“学困生”产生原因分析导致数学学困的因素很多，在此仅就数学教育观与数学学习心理学两方面进行分析。 1．传统数学教育观与现代教育理论之间的矛盾是产生数学学困的原因之一。 传统的数学教育是以培养“精英”升学为主的教育，精英教育的目标是培养有秩序的管理人才，于是数学教学成为“思想体操”，用以逻辑训练，增强管理者的思维能力。而在“素质教育”提倡了近十年的今天，高考制度依然处于一种不可替代的地位，可见现代教育理论在现在的国情下实施起来阻力很大，教育过程中还存在着事实上的不平等，由于家庭、社会环境各异，必有一部分数学上的“差生”出现。 2．数学学习心理学。 数学教育的核心问题是学生学习过程的优化，即怎样使学生主动地、有效地、合理地学习需要的数学。心理学的进步要求教师遵循学生学习数学的规律，以学生为主体，以学生的发展为根本，尊重学生的个性发展，注意学生的数学建构过程，建构主义的心理学正在成为数学学习理论的主流学说，但就目前的现实要正确运用还存在很大的困难，不管学生头脑里的数学结构如何，仅一味的灌输学习是没有效果的。数学学习心理学在目前依然是我国数学教育的一个薄弱环节，这也是产生数学学困生的原因之一。 二．“学困生”心理分析做为落后于学习主流的一个群体，他们往往会产生两种心理，即自卑心和逆反心理，而这两种心理现象的产生更是不利于学好数学的。 由于经常面对不及格的试卷，使他们感到压力和苦恼，而往往有些父母不是帮助孩子分析学习困难的原因，找出解决问题的办法，而是一味的批评、责骂、甚至体罚，本来在学校就不受老师的信任，同学的欢迎，回到家中又是家长的指责，这样会严重刺伤他们的自尊心，从而产生强烈的自卑心理，发展至严重阶段可能导致自闭或是其它一些心理疾病，所以针对学困生心理特点，保护他们的自尊心不受伤害，消除他们的自卑心理，也是使他们脱困的关键所在。 三．数学“学困生”转变策略数学学困生产生的原因比较复杂，分析其产生原因，对症下药，因材施教是转化学困生的重要手段，我们不妨从以下几方面入手。 （一）循循善诱，启迪智慧。 学困生的智力因素体现在感知笼统，思维缓慢，他们对所学内容的理解应用等能力较差，因而学生往往出现“数学太难我学不好”，“这节课我听不懂”，“我比别人笨，怎么也学不会”。长期发展下去势必造成成绩落后，并随即产生自卑、畏惧等心理。因此，应该根据学困生的特征进行转化，因势利导，做到因材施教。 1．热忱相助，做学困生的知心朋友。 2．善于鼓励，给学困生以动力之源。 3．精心组织，创造良好的课堂学习环境。 4．加强指导，养成良好的学习方法（二）培养兴趣，建立自信。 学困生非智力因素体现在学习上没有兴趣，上课好动注意力不易集中，不求甚解，解决困难问题意志薄弱，没有养成良好的学习习惯等。为了调动起学困生学习数学的积极性，改变他们上课注意力涣散的状况，提高听课效率，教师应结合课堂教学讲些数学发展史，介绍数学的最新成果和数学对人类社会发展的推动作用。有些知识点的新课引入应尽量以学生看得见，摸得着，有亲身感受的生活实践作引例，使学生明确身边处处有数学，生活中的社会离不开数学，以引起学生对数学学习的兴趣，增强学习的自觉性和积极性。那么学困生的非智力因素如何转化呢？ 1．运用多种手段，激发学习兴趣。 在教学中（1）教师要积极调动学生主动参与思考问题的积极性。采用启发式、讨论式等多种生动活泼的教学方法，减轻学困生单独回答问题的心理压力和恐慌感，对他们的作业要逐步批阅，对错误的地方要帮助分析错误的原因，给予诱导性评价。（2）教师要充分利用教具的直观性、模型的逼真性、图画的形象性等来创设轻松愉快的、形象逼真的教学情境，有条件还可以利用多媒体进行辅助教学，激发学生学习兴趣。 2．激发学困生的成就感。 在学困生的身上，往往消极因素暴露的比较明显，缺点往往掩盖了他们的闪光点。因此，教师要做一个有心人，平时多观察、发现他们的优点，及时表扬鼓励学困生继续努力，并为自尊心强的学困生创设成功的机会和条件，如让他们优先发言，倘若他们一时回答不上来，教师应耐心热情地启发，学生如能经常受到这种成功的激励，就可使他们深信自己的智慧和力量，就会对数学感兴趣，形成一个“成功—有趣—再成功—再有趣”的良性循环过程，从而逐渐进步。 3．培养良好的学习习惯。 良好的学习习惯有助于非智力因素的培养，而培养非智力因素是现代教育的重要目标之一，在教学中，教师应根据学困生可塑性强的特点，采取有效的措施，有意识地进行训练和培养。（1）加强常规训练，严格要求；（2）抓住时机，有效的进行培养和训练；（3）及时表扬，有的放矢。