心理咨询与心理治疗
（咨询counseling ,治疗therapy）
一、咨询的特征及定义
1、咨询体现着对来访者进行帮助的人际关系。
2、咨询是一系列心理活动的过程
3、属于一个特殊的服务领域
咨询是通过人际关系，运用心理学方法，帮助来访者自强自立的过程。
二、心理治疗的定义
心理治疗是在良好的治疗关系基础上，由经过专业训练的治疗者运用心理治疗的相关理论和技术，对来访者进行帮助的过程，以消除或缓解来访者的问题或障碍，促进其人格向健康、协调的方向发展。
第三节心理咨询与心理治疗在我国的发展状况
一、心理咨询与心理治疗在我国的发展
新中国心理咨询与心理治疗的4个阶段
1、启动阶段（1949年到1965年）
心理学家黄嘉音《儿童心理病态防治案例》、《儿童行为反常精神治疗实例》及与栗宗华医生合著的《自以为是皇后的女孩：变态心理治疗一则》。
启动阶段中，与心理咨询和心理治疗关系最密切、影响最大的工作，应属神经衰弱的快速综合治疗（结合医学治疗及体育锻炼，用专题讲座和小组讨论的形式，讲解相关知识
和治疗办法，要求病人合理安排时间，积极面对生活中的问题），代表人物有李心天，王景和、李崇培等人，80年代末90年代初，李心天将“快速综合疗法”作了总结和提炼，称之为“悟践疗法”。
2、空白阶段（1966年至1977年）
钟友彬等人秘密研究神经质病人
3、准备阶段（1978年至1986年）
1979年成立“医学心理专业委员会”
全国部分城市和地区举办心理咨询与心理治疗讲习班
1983年河南省心理学会在组织心理治疗培训班的基础上，收集整理并发表了《心理治疗参考资料》文集两本。
从80年代初开始，一些精神病院和综合医院精神科及上海、北京的一些高校相继开展了心理咨询与心理治疗的实践工作，为下一阶段的初步发展打下了良好的基础。
4、初步发展阶段（1987年至今）
①大的综合医院普遍设立了心理咨询门诊，重点大专院校大多开展了这项工作。一些单
位和部门还成立了从心理治疗与咨询中心。
②1987年正式刊物上发表的有关心理咨询与心理治疗的论文首次超过了10篇，以后逐
年增加。并且内容的质量和深度上远超以往水平。
钟友彬《中国心理分析——认识领悟心理疗法》（被国内的心理治疗工作者所效仿，并取得较好的疗效）、鲁龙光《疏导心理疗法》、
③全国性的心理咨询与心理培训的班次增多、内容都有所加深，且右治疗演示等。
中德心理治疗讲习班（德国的席佳林、玛加丽）
1990年11月心理治疗与心理咨询专业委员会在北京成立。
1991年初，大学生心理咨询专业委员会成立。
1992年9月，中国心理卫生协会组织的全国首届森田疗法研讨会在天津召开——成为第一个单独举办的有关某一治疗方法的学术会议。
1991年起，定期在北京召开心理治疗个案讨论会。
上海市卫生局指定上海医科大学等单位负责培训心理门诊的人员，保证心理门诊的质量。
1991年，我们的一项调查表明，我国的心理咨询与心理治疗工作者在其临床实践中的理论取向主要有行为疗法、折衷主义治疗、心理分析、认知行为治疗和患者中心疗法，其中钟友彬的认识领悟疗法和鲁龙光的疏导疗法也占有重要位置。
三、值得主义的问题
首先，在开展心理治疗与心理咨询工作方面，缺少必要的专业训练。
其次，我国目前的心理咨询与心理治疗工作尚缺乏自己的专业刊物。
此外，对此项工作领导重视不够，各方人士理解不够。
因此努力提高专业工作水平，大力宣传此项工作，是改变现状的重要办。
第四节心理咨询与心理治疗工作对专业人员的要求
一、专业知识、技能方面的要求
作为心理咨询与心理治疗的专业工作中在美国必须具有哲学博士或教育学博士学位。
以荷兰为例，获硕士学位的学习年限至少为5年，甚至7年，最后一年全部投入临床实习训练，毕业后必须到医院或诊所做不拿工资的助理工作人员工作1-2年。这样后才可能被聘为正式的心理咨询或治疗专业工作人员。
较全面的基本知识与技能的考试考核
二、心理咨询与心理治疗工作者的职责
1、对来访者负责——咨询者的立场是客观的
2、帮助的根本目标
根本目标是促进求助者成长，自立自强，使之能够自己面对和处理个人生活中的各种问题。从来访者的角度，分清每一种抉择的利弊和其可能承担的后果，由来访者自己对自己的事物做出最终的选择。
原因；
（1）治疗者认为好的，对来访者未必见得
（2）没有人能替代来访者去生活
（3）心理咨询与心理治疗的目的是促使来访者成长，自强自立。
3、保密原则
尊重来访者的隐私权——采用来访者的案例须以不暴露来访者个人为前提。
若来访者有自杀或伤害他人或危及社会安全的尝试或企图时，应立即采取必要的措施保护来访者的人身安全，防止意外事件的发生。（比如通知来访者身边的亲友或师长等），但注意应使有关人员明了如何应付可能的事件，并在尽可能的情况下，保护来访者的个人隐私。保证有关人员不会因此而歧视来访者。
三、对治疗者与咨询者的个人要求
曾文星认为成功的治疗者需具下述条件：
?帮助别人的心
?敏锐的感觉及了解心理的能力
?精神病理的知识
?丰富的经验
?中立无私的立场
?自己要有健康的心理与态度
注意以下问题：
1、提高对自己的认识
①作为一个人的认识——长处和短处
②提高对自己作为专业人员的能力的认识——认清自己能力的界限、不断改善自己的工
作，并发展处个人独特的治疗方式，汲取集体智慧的力量
2、提高对治疗过程中治疗者与来访者交互影响关系的认识（排除不利因素干扰）
ⅰ分清人与其缺点错误之间的关系，不要鄙视对方，要平等待人。
ⅱ切忌“板起面孔”教训来访者
3、提高对自己专业职责及专业道德的认识
这是专业帮助过程，不等同于朋友交谈或亲人肺腑。
不以服务自己个人为目的，避免询问与帮助过程无关的事件。
不为自己谋私利，尽职尽责。
第二章治疗关系的建立
第一节治疗关系的特征
一、治疗关系是一种治疗联盟
霍维茨（horwitz）在解释心理治疗中来访者的变化是如何产生时强调指出，这种变化是通过人际关系中那些支持性的因素而产生的，他把这种关系叫作治疗的联盟。
当来访者与治疗者在一起时，有一种积极的体验，并且来访者在咨询或治疗过程中，得到了
他所需要的足够的令人满意的东西，这种同盟的内化就会产生，这种内化过程包括以下几个方面：
1、积极的情绪体验
使来访者产生安全感，减少心理防御心理，认真地探索自己，理解和接受新的观点，学习和尝试新的行为方式。（比如不指责来访者表现出的不适宜的行为）
2、自尊心的提高
治疗者接受来访者“坏”的行为
3、移情式的改进
在这里移情是指来访者以积极尝试适宜行为的方式取悦于治疗者，这是良好的治疗关系内化的另一种产物。
4、认同作用
这里是指来访者与治疗者态度的认同，认同是使对方产生变化的基本要素。
二、治疗关系的特征
1、独特性
帕特森指出：治疗关系不是建立在社会交往的立场上的，它完全是一种在特定的时间期限内，隐蔽的、具有保密性的特殊关系。——使来访者有安全感，保证了其自我暴露和自我探索的进行。
2、客观性与主观性的统一
治疗者保持客观的中立的立场——对来访者的情况有正确的了解，客观的分析，尽可能提出适宜的处理办法。
反向移情的出现亦是破坏治疗关系客观性的大敌，不论是治疗者对来访者体验到过分的积极或消极的情感都会给治疗过程带来消极的后果。
主观性意味着治疗者应以共情、真诚的态度对待来访者，尊重来访者，使之感到温暖。
帕特森指出：由于这种关系能够有意识地应用良好的人际关系的原理，而且没有那些陈腐的社会交互作用，因此这种关系是强有力的，也是非常有效的。
3、专业限制
①治疗关系独特性的限制——若来访者中途停止来访咨询，即使治疗者觉得自己有新办法可以帮助他，也不应主动去找对方。如果治疗者主动去找来访者，就会破坏这种平衡关系。可能会令来访者产生戒备心理，来访者可能此时也听不进别人的忠告或办法。
②职责的限度
治疗者应认清什么是治疗者的责任，什么是来访者应负的责任：比如来访者认为自己对自己的小孩已毫无办法，认为治疗者应该为改变孩子的不良行为负全部责任，实际上治疗者的责任是帮助来访者重新认识自己的行为与其孩子行为的交互作用，调整其自身的行为来帮助孩子改变——这是来访者的职责，而不是治疗者的。当然治疗者在可能的情况下也应帮助这个孩子，使其达到某种转变。
没有来访者个人的努力，其自身状况的改进是不可能产生的。
③时间的限制
时间的限制是保证治疗成效的有效制约，通常治疗或咨询中的一次会谈时间为40分钟至1小时，治疗者应该以来访者明白，治疗是有时限的，来访者可能不喜欢这种时间的限定，实际上，简短的会谈中必要的信息量（如2至3个解释），是有助于来访者学习的，而长时间的谈话，超量的信息反而会使来访者的收获下降。
④来访者对治疗者提出个人要求的研制，来访者攻击性行为的限制（如儿童的攻击行为）
等等
第二节治疗关系的影响因素
罗杰斯在1957年发表的名为《心理治疗中人格改变的充分必要条件》一文中，就已强调指出共情等因素使来访者产生变化所必须的因素。
一、共情（empathy）
是指治疗者时时刻刻都应该是非常敏感的，对于前来寻求帮助的每一个特殊的个性保持这种敏感，变换自己的体验。——这种体验是特殊的、个别的。
共情要求治疗者进入另一个人的精神境界，你必须认真倾听对方的话语并进行分析综合的情况下。
伊根进一步把共情分为两种类型：一种是“初级的共情”——我可以理解你当时的心情（一个发现自己老婆外遇的男性来访者）。一种是“高级的准确的共情”——影响来访者，表明自己的态度——“要是我可能也会这样想的，你是不是觉得这件事对你的伤害太大了？”运用高级的准确的共情可能会增加治疗过程中的风险。
哈克尼等人提出准确的共情应包含下述两个步骤：
①准确的感受来访者的世界，能够以来访者的方式去看事物。
②能向来访者表达你对他的理解
我们认为准确的共情反应应包含：（1）治疗者从来访者内心的参照体系出发，设身处地地体验来访者的内心世界（2）准确地用言语表达对来访者内心体验的理解（3）引导来访者对其感受做进一步的思考。
只有治疗者真心实意地愿意帮助来访者，用心去听去体验去想，才可能达到共情的较高水平。练习方法：1、与其他人一起练习对对方谈话内容的反应，试着把他们所说过的话的意思讲明白。检查一下你是否理解其中含义。
2、试着想想各种情景下，你要帮助的那些的人对你讲述他们的事情。
3、用你所想到的所有词汇描述这个人对你讲述的各种场景。
4、努力使你自己有关情绪方面的词汇变得更为丰富
二、积极关注（positive regard）
你要相信你的来访者他是能够改变的。
无论是表面上的积极的或是外表上消极的做法对于治疗来说，都有着潜在的破坏作用，这是我们应该避免的。空泛的话语一旦碰到实在的问题就会显得苍白无力。
积极关注要求治疗者持续地寻找来访者身上的长处和积极方面之所在，与此同时，直接明确地针对他们的问题进行工作。治疗不是帮主来访者把问题抹平或者化小的过程，而是帮助他们正视问题。
三、尊重和温暖（respect and warmth）
能容忍甚至接受对方的不同观点、习惯等。
你很好地表达了自己的看法，你讲得很清楚，我懂你的意思了。虽然我对这事儿不这么看，但是我明白为什么你会这么想，我也许不能同意你的这宗说法，但我仍认为你有权这么看此事。
四、真诚可信（genuineness and authenticity ）
开诚布公、直截了当表达你的想法。
来访者说我没有做那些作业，您会不会很生我的气。
我希望你能认真做那些作业，你没做我很失望。
那你还愿意给我治疗吗？会不会觉得我无药可救了。
我并没有那样想过，我对你没做作业很失望，但并不是说我对你这个人感到失望，我想你可能会有自己的原因，现在，你能跟我说说为什么你没做那些作业吗？
第三节与治疗有关的其他影响因素
一、具体化（concreteness）
1、澄清具体事实
2、搞明白来访者所说的词汇的具体含义
你能给我举一个具体的例子吗？
你所说的……是指什么？
你理解的……是什么意思？
二、即时化（immediacy）
帮助来访者主义“此时此地（here and now）”的情况。
治疗者应该引导一个在婚姻问题上遇到麻烦的来访者关注和讲出现在的想法和感受。对来访者与自身关系要敏感，对来访者指向自身的言语、行为、情感应予以必要的反应。治疗者此时所关注的是来访者的待人处世的态度与习惯。
对来访者的情感体验及行为及时地进行反馈，有助于会谈过程的进行和治疗关系的深化。即时化的鼓励来访者更多地暴露自我。
三、对峙（confrontation）
艾维等人对对峙的解释——就是要指出存在于各种态度、思想、行为之间的矛盾。——向来访者直接指出其存在的混乱不清、自相矛盾、实质各异的观点、态度或言行，与来访者讨论这些矛盾。
穆哥特伊德认为对峙常常涉及来访者三种类型的矛盾——来访者的真实自我和理想自我之间的差异；来访者的思维、感受与其实际行动之间的差异；来访者想象的世界与治疗者所看到的真实世界之间的差异。
贝伦森曾概括出五种不同类型的对峙——体验式、教导式、强力式、微弱式、鼓励式。
体验式——来访者所说的与治疗者体会到的来访者情况矛盾
教导式——寻求来访者相关信息受阻
强力式——在治疗者集中注意力于来访者问题的根源上时发生
微弱式——治疗者强调来访者应负的责任和其病理问题上
鼓励式——治疗者对来访者在日常生活中以某种积极的方式行事时所给予的鼓励或对其被动的行为不予鼓励的对峙方式。
伊根认为：1、对峙首先应在高级准确的共情基础上进行。否则对峙就可能是无效的，甚至对治疗具有破坏作用。
2、治疗者对对峙的应用应是试验性的，这一点在治疗的最初阶段尤为重要，这样可使来访者在无压力的情况下讨论自身矛盾。
3、对峙的先决条件是对峙者之间已建立了某种程度的相互关系。
4、对峙应以逐步接近的方式进行，可使来访者有机会同化治疗者所说的东西，使对峙更为有效。
第三章会谈技术
第一节会谈中的基本问题
波普指出：“会谈是发生在两个个体之间的对话式交流。”马塔若佐进一步指出——会谈是为了达到预定目标的两个人或更多的人之间的交流方式，这种交流是通过言语和非言语的形式进行的。
一、会谈的目的与作用
心理治疗的目的是帮助来访者，使之产生某些改变。
心理治疗中的会谈如按其作用划分，可分为收集资料式会谈、诊断（或评估）会谈、心理治疗会谈。
收集材料式会谈是会谈的最基本形式。——了解来访者都有哪些需要帮助的问题。
诊断式会谈——区分来访者是否进行心理治疗，分清来访者的问题来源和具体情况，检查各
种假设，注意继续建立和保持与来访者的人际关系。
心理治疗式会谈——帮助来访者产生某种改变。这是心理治疗中耗时最多的一类会谈。二、会谈中的治疗者与来访者
公开和隐秘的一面
1、治疗者
指导会使对方的自我发现、自我探索的语句减少，会使那些原先防御心理就很强的人或攻击性很强的人的防御心理增强，但会使那些过去感到极为需要自立的人们的防御能力减轻，而且能改善那些表现为外部场控制的来访者的治疗结果。
2、来访者
来访者对心理治疗抱有的不同期望。
来访者在治疗会谈中可能不能真正表现出他们自己的本来面目。
来访者对治疗者也会抱有某些特定的角色期望。
好听众、温暖、共情、能帮助他们解决问题、聪明的、有洞察力的、诚实的、客观的、敏感的、温暖又亲切的态度、冷静客观、不强加于人又开诚布公、愿意提供思想和观点、必要时采取积极和真诚的行动。
二、封闭式问题（closed question）
这类问题的特征就是可以以“是”或者“不是”等一两个字给予回答。比如你现在最关心的事就是这件事了，是吗？他当时没有表示同意？
这中问题的采用要适当的，不能让来访者处于被动回答的地步。
三、鼓励和重复语句（encourager and restatement）
恩恩，是这样，然后呢？
人一多你就容易紧张……
他们都看出你紧张来了，他们都会看不起你之类的重复句子，表明你在认真的听。
四、说明语句（paraphrase）
即对来访者在谈话中所讲的主要内容及其思想的实质进行复述，就是对其谈话进行实质性的说明。
五、对感情的反映（reflection of feelings）
你觉得，你心里感到……每次你说话时你丈夫心不在焉就会使你感到特别恼火……
首先，治疗者必须对人类丰富的情感有较好的认识——正确定义情绪——愤怒、恐惧、高兴、悲哀、孤独感等
其次，人的记忆是有选择性的，而这种选择性又与人的情感有关。
六、总结
总结就是把来访者所谈所讲的事实、信息、情感、行为反应等经过治疗者的分析综合后以概括的形式表述出来。
从我们前面的谈话中可以看出你现在主要有这样几个问题……除此之外，还有其他问题吗？
第四章对象的区分与心理诊断
第一节对象的区分
一、精神分裂症病人的特征
1、精神分裂症病人常常存在思维障碍，其中最常见的一种思维障碍是妄想。
妄想是指病人在病理基础上产生的歪曲的信念、错误的判断和推理。比如病人可能把周围环境中与他无关的事情都看成是与他有关的。
2、精神分裂症病人还常常出现思维联想方面的障碍和思维逻辑方面的障碍——说话说了半
抑郁性神经症躁狂性神经症
病前性格特点遗传特点
发病与临床表现睡眠障碍
周期性
运动性抑制
情绪变化节律不确定
不肯定
与精神刺激密切相
关
入睡困难
无
不明显
循环性人格
可有家族史
不肯定
早醒
有
明显
晨重夜轻
天没有中心或主题，概念混乱和奇怪的逻辑推理。
3、知觉障碍
幻觉、幻听、幻视
幻觉是一种病人在没有现实刺激出现时，产生的虚幻的感知体验，幻听与幻视最为常见。精神分裂症病人一般从不主动求医，甚至看起来和正常人没有什么两样——需要治疗者仔细辨别。多向陪伴者了解情况，查阅病史等。
二、躁狂抑郁症病人
可能会有两种截然不同的表现：
1、躁狂状态时——情绪高涨，始终很快活，谈笑风生，自觉脑子好使，比平常聪
明了。
2、抑郁状态时——情绪极为低落、抑郁，常常愁眉不展，伤心落泪。
抑郁性神经症与躁狂性抑郁症的区别
一般来说所有精神病人都不适宜进行心理咨询与治疗，但自知力恢复的康复期病人也可作为心理咨询与治疗的对象。
三、人格障碍
人格障碍也称变态人格，是指人格在其发展和结构上明显偏离正常，以致不能适应正常的社会生活的障碍。
人格障碍的常见分型：
①反社会人格（极端利己主义者、冷酷无情、易冲动、常触犯法律、从无悔改歉疚之
意）
②偏执型人格（固执、多疑、死板、狭隘、自我评价过高、爱诡辩等）
③冲动型人格（不考虑行为后果、情绪变化反复无常、不可预测，对行为爆发不能控
制）
④分裂型人格（具有奇异的信念或想法，反常的行为或外貌，言语怪异，对人冷淡）
⑤强迫型人格（做事要求十全十美、过分克制、拘谨、固执、讲究秩序性、墨守成规）
⑥表演型人格（寻求注意、表情夸张做作、易受暗示、情绪不稳定、易走极端，爱幻
想等）
人格障碍一般从青春期开始渐趋明显。人格障碍一旦形成就不易改变，因此，这种人也不适于进行心理咨询与治疗。不过近年来认知心理治疗也开展了对有人格障碍的人进行治疗的尝试。
第二节心理测验的应用
按测验目的分为：智力测验、人格测验、特种技能测验、诊断测验几种类型。
对来访者进行测查有：各种智力测试、人格量表和诊断测验的关系更为密切。
运用各种心理测验，张人骏等提出了下列3点注意事项：
（1）正确选择测验材料——考虑心理测验的适应范围。
（2）不要滥用心理测验——对其问题已形成明确的看法可放弃使用
（3）测验结果要可靠——专业人员要有标准的指导语、标准的答案和统一的记分方法，不可因人而异。要使咨询或治疗对象打消思想顾虑，如实地完成测验项目。
我国心理门诊中运用较多的大致有这样三种心理测验：
①智力测验——吴天敏修订的比内——西蒙量表（主要用于测查儿童的智力发展水平）、
龚耀先等人修订的韦氏成人智力量表。
②人格测验——◆艾森克人格问卷（人格的内外向、神经质、精神质等人格维度）16人格
因素问卷◆明尼苏达多项人格调查表（MMPI）——目前世界上应用最广、影响最大的人格量表，也被认为是有较高的信度和效度的量表。不仅可用于检查精神病人，亦被用于检查正常人。
MMPI人格调查表包括14个分量表：
?Hs疑病
?D抑郁
?Hy癔病
?Pd精神病态
?Mf男子气、女子气?Pa妄想狂
?Pt精神衰弱?Sc精神分裂症
?Ma轻躁狂
?Si社会内向
⑴L说谎
⑵F诈病分数
⑶K校正分数
⑷Q不能回答的分数
其中，后4个量表主要服务于效度的检验。
③症状评定量表——有精神病评定量表、躁狂状态评定量表、抑郁量表、焦虑量表、恐怖
量表。
第三节对问题的确认和分析过程
一、对问题的确认和分析
这种分析和确认可能要有下面的过程：
1、问题
问题发生的时间、整个情况，是否经常发生，当时的情绪、行为反应如何。
2、问题形成的可能原因
边提问边分析，一个个排除或证实某些可能性。
3、对问题的分析
对来访者的问题，治疗者要有整体性的认识，在此基础上做出分析。
4、表面的问题与深层次的问题。
治疗者一般要站得比来访者高，对对方的一个个零散的问题能进行综合分析，整体
地看待这些问题。
例如一个男大学生经常感觉紧张，在看书和别人交往的时候——其实是因为他的父
母均在船上工作，从小寄人篱下。常被人欺侮，只能以学习取胜，以知识压倒别人
才有快感，也不能理解他人，对人排斥，很难与他人建立友谊。
5、把问题具体化
让对方举一些典型的事例。切忌想当然。这样具体化问题可以让治疗有针对性，也
更有效。
比如青年学生当中的社交困难这类问题：自卑心理（改变认知的技术和方法）、社交技能差（行为改变的方法技术）等。
例如美国著名心理咨询与治疗家拉扎勒斯（Lazarus）的一个案例分析——讲解了“内部环”（inner circle）策略——一个15岁的女孩，是一位富有的经济学家和其妻子的唯一的孩子，3个月以来成绩急剧下降，而且行为表现不好，情绪很坏，易激怒，但此前给老师和同学的印象都很好，甚至她近来曾对父母声称她要自杀。——原来她的问题跟她怀疑自己的父亲有外遇有关。
拉扎勒斯说，如果这事是真的，那么你父亲可能有他自己的原因。我需要你拿出更多的证据，我想确切地知道这件事为什么使你感到这么苦恼……
三、对来访者言语的分析
不同的言语往往可以成为观察其认识自己和周围世界的线索：
水龙头坏了——只是简单地叙述了一件事实
我关不紧水龙头了——说话人可能打算对此事负责
水龙头出毛病了——反映了说话者的另一种态度，“这可不是我弄的”。
一个人对某件事物的言语的表述，往往反映了他对该事物的主观态度——这在语用学中被称之为“会话含意”。
“会话含意”是美国语言哲学家格赖斯（H·P·Grice）于60年代提出来的，他认为，为保证会话的顺利进行，谈话的双方必须共同遵守一些基本原则，特别是他提出的“合作原则”。一般情况下，谈话的双方都能相互理解，共同配合。
在格赖斯提出的合作原则的4个范畴：
①量的准则
所说的话应包含交谈目的所需要的信息；所说的话不应包含超过需要的信息。
②质的准则
③关系准则
④方式准则
在治疗过程中，治疗者就要注意分清事实与来访者的主观描述，特别是当来访者涉及的某事涉及到他人时。
治疗者对于来访者的言语还应具有这样一张反应能力，即当来访者说到某件事对他的影响时，说到他出现大的情绪波动时，应立即深入发问，紧紧抓住其暴露在外的线索——为什么这件事会这样，你怎么看，为什么你的情绪受到这么大的影响，为什么你用这样一个形容词形容这个人等等。——这其中可能暗藏着许多对于治疗者了解对方问题的有用的信息。
四、其他有关问题
1、治疗个案记录
（1）来访者的基本情况：姓名、性别、年龄、婚姻状况、民族、地址或单位、电话等，初次来访之后不必重复记录。
（2）来访日期、治疗个案编号、治疗者姓名
（3）来访者叙述内容（包括亲友叙述）
（4）确认来访者的主要问题(诊断意见、心理测试结果、治疗目标等)
（5）处理意见及方式（包括作业以及下次治疗要点等）
2、提问方式
（1）注意问话方式——“您今天来这里想谈谈什么问题？”不要开口就说病之类的词，易引起反感。
（2） 提问尽量简单、口语化——使对方感到易于理解并能很快抓住要领。
（3） 把大问题化小——如时间线索、事物种类、感觉不适的身体部位等，分清问题
的真实所在或最严重的部分。
3、 图示法
在了解对方问题严重程度时亦可使用等级标尺，如图示：
若对方感到难受，其程度刻在标尺上定出，以过去好时为零点，来找出一相对的主观严重程度。确定出问题的主观严重程度，以便于在治疗过程中，作为检查疗效的一种尺度。
第五章 心理治疗的目标与阶段
第一节 心理治疗的目标
根本目标：是促进来访者成长，自强自立，使之能够自己面对和处理个人生活中的各种问题。
一、医学的目标与心理学的目标
心理治疗要以心理学的目标为标准，为改善来访者的心理健康服务，可能有些时候治疗要结合药物治疗，但是心理治疗始终坚持心理学的目标这一点不容置疑。
二、中间的目标和终极的目标
帕洛夫（Parloff ）指出，所有心理治疗的最终目标都是要减少焦虑，提高来访者的生理机能和社会能力，中间的目标可以被看做是向着终极目标迈进的步骤，但要达到什么程度为止，则与治疗者及其所采用的理论有关。
三、内部的目标与外部的目标
内部的目标——来访者自己对自己所提的目标。
外部的目标——其他人比如父母、配偶、治疗者等等对来访者提出的目标。
四、一般性的目标与特殊的目标
五、矫正、发展和预防的目标
六、综合的目标
即要使来访者成为一个心理健康的人。
杰何达（Jahoda ）提出了6条心理健康的标准——
（1） 对自身的态度——有意识地对自身进行适当的探索；自我概念的现实性，接受自我，
正确评价自我。
（2） 成长、发展或自我实现的方式及程度——实现自己各种能力及才干的动机水平；实
现各种较高目标（如关心他人、工作、理想、兴趣）的程度
（3） 主要心理机能的整合程度——各种心理能量的适宜的动态平衡（如本我、自我和超
我）；有完整的生活哲学；在应激条件下能坚持并具有忍耐和应付焦虑的能力
（4） 自主性或对于各种社会影响的独立性——遵守自身的内部标准，行为独立的程度，
有一定行为准则
（5） 对现实知觉的适应性——对于所见所预期的事物重视其实际证据，对他人的内心活
动有敏锐的觉察力和共情
（6）
对环境的控制能力——爱的能力，建立另人满意的性关系，有足够的爱、工作和娱
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乐，人际关系适宜，能适应环境的要求，具有适应和调节自身的能力，能有效地解决问题。
曾文星认为心理健康者应具备的条件——①自信，充满希望②关心家庭，喜欢有亲近的人③爱工作爱家庭④广泛的兴趣和活动⑤发挥潜能优势，抓住机会⑥了解自己，接受别人的帮助⑦正视困难挫折⑧适应环境⑨时时充实自己⑩享受有意义的人生
七、影响治疗目标的因素
受制于来访者和治疗者两个方面
第二节治疗的几个不同阶段
包括心理诊断阶段、帮助和改变阶段、结束阶段
一、心理诊断阶段
1、信息的收集——治疗的最初阶段，同时要建立良好的治疗关系
（1）时间的维度——过去经历、现实状况、将来打算——全面了解来访者
（2）思维与情绪的维度——对自身、他人及有关事件的看法中引发的情绪活动（特别是理智与情绪对立的时候）
（3）思维与行为的维度——来访者对现实的理解和看法、如何处世待人，如何处理心理矛盾和冲突
努力创造良好的治疗关系——温暖有安全感的氛围、友善招呼，先自我介绍，然后开始转向了解对方个人情况的内容，耐心倾听，真诚关注，同时注意自己的职业形象。给人以信任感。敏锐的洞察力。
2、心理诊断——分析确认来访者的问题及原因
（1）来访者问题的各种形式——注意区分精神病的症状
（2）治疗者与来访者——来访者是否适宜做心理治疗，治疗者自身的弱点和问题——适当中断
3、信息反馈——使来访者考虑是否继续进行治疗
4、治疗目标的确立
（1）治疗目标是具体的
（2）治疗目标是现实可行的——根据来访者本身的潜力、水平及其周围环境的限制来定（3）治疗目标是心理学的目标
（4）治疗目标常常是分轻重缓急的
（5）对治疗的目标应经常进行评价——有助于改善来访者自己的动机，增强对治疗的信心；有助于治疗方向和方法的调整；有助于治疗向纵深发展，更接近治疗目标
二、帮助和改变阶段
1、治疗者的责任
治疗者应成为来访者在治疗过程中的一个管理者。提供给一种对来访者有利的外在环境和良好的人际关系，提出某些说明、解释、意见、建议，教以某些方法，通过领悟和学习的方式，促进来访者的改变和增长。
2、领悟
治疗者帮助来访者重新审视自己的内心之中与问题有关的内容，帮助其达到某种程度的领悟。
①能使其问题的严重程度降低，并能使对方心理上真正强健起来的心理平衡。
②为他改变其外显行为提供心理依据。
例如：一个来访者总认为自己只要一看书，一用脑子，身体的某个部位就会产生一
种难受的感觉。治疗者帮助他达到这样一种认识——医学检查证明自己没有相关病
症；过分关注这种感觉；将这种领悟扩展到关于睡眠方面的问题。
3、支持——在治疗过程中作用重大，但必须慎重涉足。
治疗者通过给来访者以正强化，以及通过给对方指明在某一事件或情境中积极、有益的方面的方式，通过真诚地给予对方的好行为的表扬、鼓励和支持等方式来减轻对方的焦虑，促进对方积极行为的增长。
①基本的出发点立足于现实，而不是一张空头支票——“比如我肯定，这件事一
定会变好”，较好的说法应该是“让我们一起尽自己的最大努力试试，万一发
生什么事，我们可以一起想办法对付它。”
②治疗者一定要注意自己奖励对方时是奖励对方的什么事情，什么方面——不要
遗漏像来访者在执行工作中的逃避行为。——须以婉转的方式探查对方所述进
步的具体情况
③可能会使来访者为了赢得治疗者的表扬而表现自己——正强化的采用应适度，
以不定间隔的为好，以针对性强的为好，不要重复
4、反塑造
是指来访者也可以通过同样的方式来影响治疗者。
当来访者创造出一种使治疗者不愉快的情景时——治疗者可自问为什么他要这么说，他希望我作出什么样的反应，我自己的反应会对对方产生什么样的影响等。
不管或有意不去重视来访者对治疗者构成的影响而是集中注意治疗目标的实现。
5、移情
来访者可能把他以前生活里与他人的关系中产生过的情感、态度等主观体验移植到了治疗者身上。移情一旦出现，就会对治疗过程产生某种不利影响。
来访者不喜欢治疗者教导他怎么做——“我同意你的意见，被人教导总是令人不那么愉快的，但我们现在要做的工作主要是解决你当前面临的问题，在这一过程中，如果你觉得我有你说的那种表现的话，那我们再来讨论这一问题，你看如何”
6、反移情
是指治疗者自己以不适当的行为来对待来访者在治疗中的某些行为表现。它可能让治疗者更好的认识自己，也可能干扰治疗过程。
7、对峙
对峙是向来访者指出其态度、思想与行为等之间出现的矛盾，不是治疗者对来访者认识、感受的直接的简单的反馈，而是更重视对方教深层的动机与行为之间的矛盾等。
“你说是要挽救自己的家庭，使之免于破裂，但你的行为使我怀疑你是否真的想做到这一点”对峙要建立在良好的治疗关系的基础上，对峙的内容以一定要有事实依据，注意对峙的实践性，要考虑到来访者能否承受和接受，不要演变成一种攻击式的反应。
8、解释——治疗者在治疗过程中最常用也最有用的“武器”。
治疗者首先应知道向对方解释的内容应是什么。其次要注意何时应用解释以及怎样应用解释。
三、结束阶段
①治疗者要向来访者指出他在治疗中已取得成绩和进步，并向其指出还要注意的问题。
②帮助来访者重新回顾治疗要点，检查治疗目标实现的情况，进一步巩固治疗所取得的成果。还可帮助治疗者真正掌握治疗中习得的新东西，以便在日后可自己应付周围环境。
③治疗者总结回顾本次会谈的基本情况，强调治疗要点，并允许对方进一步提出某些疑问。
④要求来访者复述治疗要点和所应完成的作业。——加深治疗者的印象，这一条很重要。
⑤及时纠正，确认自己发出的信息，来访者是否正确接收到。
许又新教授的开放性一次性治疗的观点——指每一次治疗既为本次治疗划一个句号，又为下
一次和治疗留有余地，每一次治疗会谈既相对独立又可形成为一个完整的治疗整体。
第六章心理治疗中的阻力和问题
第一节来自来访者的阻力
一、阻力的表现形式
1、对会谈时间及规定的消极态度
2、把注意力集中在与治疗者有关的问题上——找出来访者原因所在，探讨进一步确立治疗
关系的可能性。
3、回避问题的方式
4、为自己的行为辩护
二、阻力产生的原因
1、阻力来自成长中的痛苦
（1）开始新的行为的问题：在治疗中，来访者需要新考察自己基本的信念和价值观。
——痛苦的面对自己过去相信的东西的瓦解，脱离他人，自己走向独立的紧张
和焦虑。需要承认自己在欺骗自己。
（2）结束或消除旧的行为的问题——必须停止那些他自己很喜欢的行为，比如饮酒、自己怜悯自己、退缩行为、无所事事地浪费时日等。
2、阻力来自机能性的行为失调
（1）阻力的产生来自失调的行为填补了某些心理需要的空白——例如一个大学生为自己所患的神经症症状感到苦恼，但治疗时却与治疗者兜圈子，总强调自己痛苦，回避实质性问题。不去面对学习上的竞争。
（2）阻力的产生源于来访者仅仅是在以失调的行为掩盖更深一层的心理矛盾和冲突——例如酒鬼，很多都只是表面的行为问题，其实是为了掩盖心理矛盾。
3、阻力来自对抗治疗或治疗者的心理动机
（1）阻力来自来访者只是想得到治疗者的某种赞同的意见的动机：比如他们已决定于男朋友分手，只是来寻求专家对其决定的首肯。或者只是为了证明自己是对的。（2）阻力来自来访者想证实自己与众不同或治疗者对自己也无能为力的动机：有些来访者前来治疗只是想证实自己或自己的问题是多么地与众不同。——仅仅是为了证实他们自己的“价值”。
（3）阻力来自来访者并无发自内心的求治动机：有些来访者并非自愿来访，而是迫于上司、父母等与他有重要关系的人来做心理治疗的。内心深处会对治疗有抵触情绪。
——治疗者要以循序渐进的方式使对方认识其内心的想法，并认识这种动机可能带来的消极结果。再帮助其建立有助于治疗进行的动机。
三、应付阻力的要点
1、解除戒备心理——做到共情、关注与理解，尽可能创造良好的治疗气氛，解除来访者的
顾虑。
2、正确地进行诊断和分析——明确的认识，真诚的态度，高超的专业知识和技能取得对方
的信任。
3、以诚恳的帮助对方的态度对待阻力——不能以气愤的态度，应当这样问“每当我提到你
和你丈夫的关系问题时，总没有得到正面的回答，你自己是怎么看这件事的？”
弗洛伊德认为克服阻力，解释是重要的武器，要分析、解释阻力的表现和性质，向来访者说明无意识阻力的真实意义，反复进行长期的修通工作。克服阻力不是一件轻而易举的工作，需要进行反复多次的解释和讨论，直到来访者对此达到真正的领悟为止。
第二节来自治疗者的干扰和问题
一、来自治疗者的干扰
1、产生于满足自身需要的干扰
（1）在私人关系方面：当治疗者既想培养与来访者的私人关系，又想作为治疗者与对方建立治疗关系时，干扰就开始产生作用了。——治疗很有可能变成维持与对方的关系了。
（2）其他个人需要的满足：治疗者有时可能会有控制他人的欲望超过了帮助他人的欲望的情况。
2、与治疗者个人缺点有关的干扰
（1）治疗者的个人问题：治疗者与来访者的问题相似或相近。——很难认识和解决问题（2）治疗者的刻板印象或移情：在生活实践中形成对人的某些固定的看法等。
治疗者要意识到自己可能产生的刻板印象或移情，要以客观的身份、帮助的态度进行工作。
3、干扰的某些具体表现
卡瓦纳曾列举了下列一些来自治疗者的干扰的表现：
（1）迟到或取消已约定的时间，并准备了一大套相关理由。
（2）只顾自己说，让来访者听，不认真倾听，不与来访者认真讨论问题。
（3）会谈时走神或打瞌睡
（4）会谈时不讨论来访者问题，而是谈论自己的事情
（5）常常忘记来访者的有关信息
（6）给来访者提出不可能做到的要求
（7）突然认为来访者有另一个“特殊问题”，要把来访者介绍到其他治疗者
（8）拒绝与来访者讨论对方认为很重要的问题
（9）以讽刺的口吻对来访者讲话
（10）与来访者讨论治疗者自己感兴趣的问题，而这种讨论并非有助于来访者问题的解决。治疗者要不断地充实和提高自己。
二、治疗者面对的其他难题
1、缺乏自信心
一种是缺乏治疗经验，对治疗技术方法不能灵活运用；一种是治疗者本身对自身评价偏低所致。
（1）帮助来访者的可能性——承认自己能力有限，同时不断发展和提高自己，
（2）对自身优势的认识——比来访者更客观地认识其问题，来访者暴露了某些方面，而治疗者并未同样暴露。治疗者掌握相关的心理学原理及方法技术。
2、治疗出现失误
（1）向来访者承认自己的失误——诚实。治疗者常成为来访者模仿的对象，应当为自己的失误负责任。
（2）尽可能消除自己的失误带来的影响
3、治疗者自身的苦恼
（1）提高自身的“免疫”和调适能力——自我分析和调整
（2）治疗者之间形成一个良好的支助体系——定期交流经验，相互提供必要的帮助。
第七章心理分析的理论与方法
第一节心理分析的理论
弗洛伊德：奥地利著名的精神病学家和心理分析学派的创始人，他于19世纪末从其所从事的临床治疗工作中逐步发展起了心理分析学说及有关的治疗方法。
一、无意识和压抑的理论
心理分析学说的一个基本概念是：作为一切意识行为基础的是一种无意识的心理活动。（1）无意识（unconsciousness），在我国亦译作潜意识。一个是指人们对自己的一些行为的真正原因和动机不能意识到，另一个是指人们在清醒的意识下面还有潜在的心理活动在进行着。
（2）前意识（preconsciousness），介于意识与无意识之间，其中所包含的内容是可召回到意识部分中去，即其中的经验经过回忆是可以记起来的。暂不属于意识，但随时能够变为意识。
（3）意识是可以直接感知到的有关的心理部分。
弗洛伊德认为无意识耳朵动机都是向上运动的，向外推的，而意识却施以相反的力量，向下向内紧压。这就是所谓的压抑。
阿根廷以为心理分析专家奥达拉教授曾举了一个例子以解释压抑的作用——“如果自己眼睛出了毛病，带一副墨镜来，免得他人看见，却同时引起了他人的猜想，这就是压抑，一方面在掩饰，另一方面在暴露。压抑从来不会使被压抑的东西消失。”
二、人格构成学说
1、本我、自我和超我——3种人格动力维持着一种动态的平衡
（1）本我（id，又译伊特，它，它我。原我）是人格中最原始、最模糊和最不易把握的部分。是由一切与生俱来的本能冲动所组成的。
——无意识的，无理性的，只遵循快乐原则，收容了一切被压抑的东西。
（2）自我（ego）是现实化了的本能，是在现实的反复教训之下，从本我分化出来的一部分。——代表理性和审慎，力争既避免痛苦，又能获得满足。
（3）超我（superego）也称为理想自我、自我典范，是从自我发展起来的一部分，是道德化了的自我。——进行自我批判和道德控制的部分，大部分是无意识的，主要作用是监督和控制自我。
2、自我的心理防御机制
（1）压抑（repression）一些为社会伦理道德所不容的冲动、欲望，在不知不觉中被抑制到无意识中，使人自己不能意识到其存在。——最基本的一种心理防御机制。（2）投射（projection）把自己的愿望与动机归于他人，断言他人有此动机，愿望，这些东西往往是超我所不能容的（如我喜欢我的同学，但他们恨我。）
（3）否认（denial）有意识或无意识地拒绝承认那些使人感到焦虑痛苦的事件，似乎其从未发生过。
（4）退行（regression）当遇到挫折和应激时，心理活动退回到较早年龄阶段的水平，以原始、幼稚的方法应付当前情景。
（5）固着（fixation）心理未完全成熟，停滞在某一性心理发展水平（成年人害怕担负工作和家庭的责任，心理发展水平仍如青少年）
（6）升华（sublimation）把为社会、超我所不能接受的、不能容许的冲动的能量转化为建设性的活动能量（如将攻击性的欲望转化为竞技场上的拼搏）
（7）置换（displacement）因某事物而起的强烈情绪和冲动不能直接发泄到这个对象上去，就转而移到另一对象上去（找“替罪羊”）
（8）抵消（undoing）：以从事某种象征性的活动来抵消、抵制一个人的真实感情（如儿童以责骂桌子碰疼了自己手的形式抵消疼痛引起的不快）
（9）反向形成（reaction formation）：把无意识之中不能被接受的欲望和冲动转化为意识之中的相反的行为（拿了苹果的孩子当被询问苹果的下落时，马上高声说“我没拿”。）三、性心理的发展
1、关于性本能
弗洛伊德早年认为人有两种本能：即以食欲为基础的自我保存本能——自我本能和以性欲为基础的种族保存本能——性本能。
在其生活的晚年，认为又发现了一种人类的本能——死本能。
他认为这种以性欲为基础的种族保存的本能背后还有这一种潜力（或说驱力）叫作力比多（libido），力比多又称性力，是一种力量、一种本能。性生活即是力比多的技能。
力比多驱使人寻求快感的满足，为人的行为提高动力。
2、性心理的发展
弗洛伊德认为人的发展即是性心理的发展，这一发展从婴儿期就已开始。
（1）口欲阶段（0—1岁左右）——口腔的快感：吮吸、咬牙、咬东西
（2）肛欲阶段（1—3岁左右）——忍受和排便
（3）性器欲阶段（3—6岁左右）——对异性双亲的爱恋和对同性双亲的嫉妒，生殖器部位的刺激。
（4）潜伏期阶段（6—12岁左右）——性欲倾向受到压抑，快感的来源主要是对外部世界的兴趣
（5）青春期阶段（12—18岁左右）——兴趣逐渐转向异性，幼年的性冲动复活，性生活继续着早期发展的途径进行着。
弗洛伊德认为，性心理的发展过程如不能顺利进行，停滞在某一发展阶段，即发生固着，或产生高级到低级发展阶段的退行，就可能导致心理的异常，成为各种神经症、精神病产生的根源。
人在幼年时期，对异性双亲的眷恋现象是人类普遍存在的特征之一。“俄狄甫斯情结”（Oedipus complex）又称恋母情结，是被压抑的欲望在无意识中的固结，是一种心理的损伤。
四、神经症的心理病理学
1、症状的意义
弗洛伊德指出，神经症的症状是性的满足的替代物，症状既可用以达到性欲满足的目的，也可以达到禁欲的目的。
患有强迫症的女青年，实际是与自身被压抑的欲望有关系。病人并不能意识到症状的真实意义。需要长时间的自由联想和分析。
2、神经症的心理病理学
焦虑——“无原因的恐惧”，是理解神经症的关键所在。焦虑造成了压抑。
第二节心理分析的治疗
一、治疗的方法
1、自由联想（free association）
自由联想是弗洛伊德1895年创造的。——让病人舒适躺着或坐着，把自己想到的一切都讲出来。——找出病人无意识之中的矛盾冲突，即病因为止。
2、释梦
弗洛伊德1900年出版《梦的释义》。
梦的内容与被压抑的无意识幻想有着某些联系。无意识的欲望通过化装变形才可进入意识成为梦象。
3、阻抗（resistance）
指病人有意识或无意识地回避某些敏感话题，使治疗重心偏移。——分析阻抗产生的原因，帮助病人真正认清和承认阻抗，使治疗向前迈进。
4、移情（transference）
病人把早期对别人的情感转移到治疗者身上。——是病人无意识阻抗的一种特殊形式。
5、解释
心理分析中最常使用的技术。让病人正视他所回避的东西或尚未意识到的东西，使无意识之中的内容变成意识的。
解释要在病人有接受的思想准备时进行。是一个缓慢而又复杂的过程。
二、治疗的实施
1、治疗对象的选择和治疗规则
心理分析治疗的适宜对象——癔病、强迫症和恐惧症病人。
分析治疗过程中，病人半卧在躺椅上，治疗者坐在躺椅的一侧后面，治疗环境安静，不受干扰，没有旁人在场。
遵循治疗规则——不隐瞒脑中的想法。
2、治疗实施过程
一般每周会谈3—6次，每次平均1小时，其治疗疗程少则半年至1年，多则2年至4年。（1）正式开始治疗前，需先经过两周的试验性分析阶段，排除不适宜做心理分析治疗的对象。
（2）第一阶段——建立治疗的同盟关系
（3）第二阶段——移情的出现及其解释，使病人对他将过去经历、体验投射至治疗者身上的情况有充分认识。
（4）第三阶段——治疗的修通或扩通（working through）阶段，帮助病人更深刻认识移情，并着力克服治疗者遇到的各种阻力。对其症状的隐义有更为清晰的认识。（5）第四阶段——治疗的结束阶段。解决病人对治疗者的依赖问题和拒绝结束的企图，彻底解决病人对治疗者产生的移情。
第三节心理分析治疗的发展
弗洛伊德的心理分析理论和治疗方法现已被称之为经验的心理分析理论和方法。
1908年第一次国际心理分析学术会议召开，1910年国际心理分析协会成立，心理分析学说才得以向世界各国迅速传播。
1909年美国霍尔邀请弗洛伊德赴美讲演——美国心理学家有机会接触到心理分析的理论。新弗洛伊德主义（neo-Freudism）——不同程度上修正了弗洛伊德的学说，代表人物有霍妮、埃利克森、萨利文、弗洛姆等人。
近年来，出现心理分析性疗法或心理分析式疗法（psychoanalytic therapy , psychoanalytically oriented therapy）。
我国是三四十年代开始有介绍心理分析的书籍发型，但真正实施则是在近年来额事情，其中最突出的工作当属钟友彬先生的认识领悟疗法的发展。
第四节中国的认识领悟疗法
钟友彬，精神病学方面的专家。1988年出版《中国心理分析：认识领悟心理疗法》一书。标志他对心理分析的应用与发展进入了一个较为成熟的阶段。
一、理论与方法
遵循心理分析的理论与原则。
可以询问病人的生活史和容易记起的有关经历，但不要求勉强回忆“不记事年龄”时期的经历。
主要着手解决两个方面的问题：一个是一般性问题，为什么说症状是儿童的方式，为什么儿童的方式带有成年人的痕迹？“火柴盒里有两只大灰狼”。
人有4种年龄——实际年龄、生理年龄、智力年龄和情绪年龄，前三种年龄一般一致，情绪年龄滞后于前三种年龄的发展，特别是在遇到重大挫折之后。
第二个方面是解决病人的具体问题。
二、领悟的本质
领悟的本质就是病人对治疗者解释的信任。
每次治疗后，都要求病人写出自己的体会，这是作业的一种形式。另一种作业形式是要求病人暗中调查一下其他成年人对自己恐惧的事物、自己认为有意义的事物的看法，以破除他们某些不正确的观念。
三、治疗的适应症及步骤
（1）适应症——主要是强迫症、恐怖症和某些类型的性变态（露阴癖、挨擦症、窥阴癖等）。
（2）直接会面交谈方式。每次时间为60-90分钟。疗程和间隔时间不定，每次会见后要求病人写出意见和体会，并提出问题。
（3）初次会见时，叙述症状产生的和发展的历史及具体表现，并进行精神检查以确定是否适宜进行心理治疗，时间允许时，简单向病人解释其病态是儿童心理的表现。（4）以后的会见可询问病人的生活史或相关经验，但不要求“深挖”过去。
（5）引导病人一起分析症状的性质——大都是幼稚的不符合成年人思维逻辑的规律的感情或行动。
（6）当病人对上述解释和分析有了初步认识和体会之后，再向病人进一步解释病的根源在于过去，甚至在幼年时期。
四、治疗举例
五、对认识领悟疗法的分析与看法
（1）承认人有无意识的心理活动
（2）承认人格结构论，承认人们不自觉地使用心理防御机制来解除或减轻自己的心理冲突和烦恼，包括病态的恐惧。
（3）承认神经症病人患病后有两级获益，尤其是外部获益，给治疗这类疾病造成困难。（4）承认幼年期的生活经历，尤其是创伤性体验，对人个性形成的影响，并可称为成年后心理疾病的根源。但不同意俄狄甫斯情结是人的普遍特性。
（5）同意心理分析的观点，各种神经症病人的焦虑都有其幼年期的焦虑的前例，这是成年焦虑的根源。
（6）性变态是幼儿性欲的直接表现，是成人的一种非常态的性满足。
（7）用病人易理解的符合其生活经验的解释使之理解，认识其行为的幼稚性、荒谬性，使之达到领悟，让症状消失。
“绝不做儿童心理的奴隶”
比较适合中国国情的具体实践办法。他的理论和方法仍需经过实践的考察与检验。还未真正成熟。
第八章行为治疗的理论与技术
“行为治疗”一词最早是由斯金纳等人于1954年提出的。
一、经典的条件作用原理
巴甫洛夫在实验室中研究狗的消化过程时，无意中发现了应答性条件作用（respondent conditioning），即经典的条件作用（classical conditioning）。狗在与食物有关的任何其他刺激物单独出现时也流唾液。
第一阶段
UCS——UCR 由食物到唾液
心理咨询题目 1、心理咨询的“真诚”原则要求咨询师做到 A、适度自我表露 B、实话实说 C、越真诚越好 D、自我发泄 2、咨询师对来访者的“尊重”要求做到 A、对来访者予以全面接纳 B、对所有来访者一视同仁 C、绝对不说让来访者难堪的话 D、充分保护来访者隐私 3、依据心理学的理论观点或咨询师的个人经验，从一个全新的角度对来访者的某个问题作出有说服力的剖析的技术叫 A、释义 B、解释 C、揭穿 D、同感 4、同感时应注意的事项有 A、进得去出得来 B、不要听个人隐私 C、因人而异、适时适度 D、注意文化背景和来访者特点 5、咨询师的倾听要做到 A、要只听不问 B、要全神贯注 C、要对来访者的谈话内容持非评判的态度 D、要留意来访者诉述时表露出的非语言信息 6、罗杰斯的理论曾经称之为 A、以人为中心理论 B、以儿童为中心理论 C、以咨询师为中心理论 D、以来访者为中心理论 7、同感时应注意的事项有 A、进得去出得来 B、不要听个人隐私 C、因人而异、适时适度 D、注意文化背景和来访者特点 8、在咨询过程中经常出现的沉默现象有 A、自发性沉默 B、冲突性沉默 C、创造性沉默 D、生理性沉默 9、列举心理咨询与心理治疗的区别。 10、在对该求助者进行心理咨询时，如何确定会谈内容及范围 11、在咨询的时候，怎样和求助者建立良好的咨询关系？ 12、针对求助者的咨询，应怎样划分咨询阶段，并说出其主要内容。 13、认知行为疗法的主要特点 认知行为疗法是一种通过改变人的不合理认知来消除不良情绪和行为，打到心理治疗的目的。其中最具有代表性的是爱丽丝合理情绪疗法。 认知行为疗法特点。 （1）咨询师和求助者是合作关系； （2）假设心理问题是由认知机能发生障碍引起的； （3）针对改变认知，从而产生情绪和行为的改变； （4）针对具体结构性目标的短期教育性治疗。 14、在咨询过程中求助者出现了严重的阻抗，简述如何应对阻抗？
第一章 绪 论 1、人生两大基本任务------适应与发展 2、现代人面临的适应挑战------社会变迁 3、陷入适应困境中的现代人 1、适应的相对平衡期缩短，动态调整期变长。 2、个人有更大的自由度去选择 自己的人生。 4、出路在哪里：①改造环境。②帮助在适应和发展过程中有困难的个人。 5、心理咨询的定义心理咨询是由专业人员即心理咨询师运用心理学以及相关知识，遵循心理学原则，通过各 种技术和方法，帮助求助者解决心理问题。 根据心理咨询的范围与内容可分为：发展性心理咨询和调试性心 理咨询 6、心理治疗的定义广义的包括对患者所处环境的改善，生活方式的改变，周围人（包括医生）语言、行为的 影响（如安慰、鼓励、暗示、示范等），特殊的环境布置等一切有助于疾患治愈的方法；狭义的又称精神治疗 指由心理医师应用心理学的理论与方法治疗病人心理疾病的过程。 7*、心理咨询与心理治疗的异同（1）相似点：①而这所采用的治疗方法及其所依据的理论常常是一致的②二 者的工作对象常常是相似的③在强调帮助求助者成长和心理改变方面，二者是相似的④二者都注重建立帮助者 与求助者之间的良好人际关系（2）心理咨询与心理治疗的区别 8、心理咨询的性质和特点 （1）心理咨询是一种人际帮助活动。（2）心理咨询是一个人际互动过程。（3）心理咨询过程一种良性互动， 在咨访之间发展出了一种理解、信任、富有建设性的关系。（4）心理咨询具有“心理性”。①当事人的困难或 问题②咨询互动的内容主要属于心理学范畴③咨询目标是促进当事人在心理、行为方面的积极改变④咨询所依 据的理论、使用方法来自心理学的基础研究 9、心理咨询与思想政治工作的差异 10、西方心理咨询（起源于美国）与治疗（起源于欧洲）的发展历史 1879年 冯特 第一个心理实验室 奠定了坚实的科学地位 1890年 弗洛伊德《梦的解析》 奠定了第 一个理论基础 心理卫生运动 比尔斯的《发现自己的心灵》 职业指导运动 弗兰克.帕森斯的《选择职业》 心理测量运动 非指导性咨询 1942年，罗杰斯的《咨询与心理治疗》 11、中国心理咨询发展过程中出现的问题：①量的扩张快、质的提升慢②学习太少、创造“太多③官方主导、 拔苗助长④缺乏合格的师资，培训质量难以符合要求⑤经济挂帅，牺牲专业性以侍奉金钱⑥学术研究薄弱 第二章 心理咨询的要素 1、弗兰克对共同因素的研究（1）当事人心理痛苦的共同性（即心力委顿）；心力委顿是这样一种心理状态， 它起源于人的主观无能干，即无法应付他自己以及周围的人都觉得他能够处理的问题，表现为对自己丧失信心， 心理咨询 心理治疗 工作称谓 咨询师或咨询心理学家 心理医生 工作对象与范围 主要是正常人和正在恢复或已经康复的病人 某些神经症、性变态等心理障碍较重的人 目标 更为直接地针对某些优先的具体目标而进行的 目标比较模糊，是使人发生改变和进步 时间 用时较短，一般咨询一次至几次即可 较费时间，有几次到几十次不等，甚至经年累月方可 完成 帮助特点 本质上二者是相同的 心理咨询 思想政治工作 工作目标 心理问题 世界观、人生观和道德观问题 理论基础 心理学理论 马列、毛泽东思想等 工作方法、手段 主要以个别面谈为主 方法多样，如课堂教学、报告、升旗仪式等 队伍 受过心理学专业训练并获得一定资格的专家 具有普遍性和群众性 工作效果的评估标 准 心理学咨询的目标任务 思想道德的高度
第一章绪论 1心理咨询和心理治疗是现代社会中一项独特的、专业化的（A）活动.A人际帮助B.慈善C.医疗D.商业 2每个人来到这个世界上，便面临两大终生的课题，即（C）和发展。A．提升B. 学习C.适应 D.创造 3每个人来到这个世界上，便面临两大终生的课题，即适应和（C）A．提升B. 学习 C.发展 D.创造 4、“适应”是指有机体以行为改变手为手段对环境条件的（A）A. 顺应 B. 改变 C.创造D. 妥协 5、心理咨询与心理治疗的服务对象是（B）A. 完全不一样的 B.同中有异 C.完全一样的 D.异中有同 6、一般认为，心理咨询有两个源头，都发轫于20世纪初，一是所谓“指导运动”，二是（A）A. 心理卫生运动 B. 工业革命 C. 医疗改革 D. 农业发展 7、指导运动的内容主要有两个方面，一是职业指导，二是（B）A. 改善医疗条件B. 改善学校教育 C.改善医患关系D.改善环境状况 8、1908年帕森斯在波士顿创办了一家机构，名叫“波士顿”。（D） A. 职业中心 B. 职业介绍所 C. 心理诊所 D.职业事务所 9、1908年，比尔斯写了一本名为《 C 》的书，再现了自己在三所治疗机构中的遭遇。A. 心理疾病 B. 精神医院 C. 一颗找回了自己的心 D. 医生与病人 10、心理卫生运动在当时得到的一个直接成果，就是在许多城市设立一种机构，叫做“（B）”。A．心理救护中心 B. 心理医院 C. 心理门诊 D.心理疗养院 11专业分工越来越细，造成人的（B）的片面使用和发展A.行为机能B 心理机能C.情感机能D. 态度机能 12、心理咨询得以产生效果的首要条件是咨询师与当事人之间的一种（D）A．商业关系 B. 合作关系 C. 服务关系 D.人际关系 13、在如何帮助人类个体获得良好适应和发展的问题上，有两条路可走，其一是改造环境，其二是（A ）A．帮助个人B．改造社会C．顺应环境D．改变个人 第二章心理咨询的要素 1、情绪的（B）是各种心理治疗的共同功能。A．平衡 B. 疏泄 C. 压抑 D. 隐忍. 2、一切以（B）为主要病因的病人要么完全不适用心理治疗，要么只能以心理治疗作为辅助手段。A．社会学因素 B.生物学因素 C. 心理学因素 D. 家庭因素 3几乎所有的研究都一致发现，障碍的严重程度与治疗效果之间是（C）关系。A正相关B.零相关C. 负相关D. 混乱的 4、心理咨询师的第一“功夫”是。（D）A．诊断 B.理解 C. 辩论 D. 倾听 5、咨询和心理治疗的核心问题是受助者在（A）上的改变或改善A．心理、行为 B.情感 C.态度 D. 感受 6、心理咨询和治疗领域中研究者最关心的事情，是“（B）”问题。 A. 收费 B. 疗效 C.流派 D. 疾病 7咨询师首要的工具就是（A）A．他（她）这个人B. 他（她）的专业知识C.他（她）的口才D. 他（她）的人际交往能力第三章咨询目标 1、咨询的目标要能够以可测量的指标来代表。（D）A．心理 B.情感 C. 态度 D.行为 2、咨询目标应该是靠的手段可以达到者。（B）A．社会学 B. 心理学 C. 一切能想到 D. 生物学 3、咨询的目标应该由来确定。（C）A．咨询师 B.当事人 C.两方共同参与 D. 当事人家属 4、咨询的阶段性目标应该是的。（A）A．跳一跳，够得着 B. 理想化 C. 很容易就实现 D. 当事人自己想达到 5、咨询目标应该重在_______ 的改变上。（A）A．心理机能 B.生理机能 C.症状 D. 主观感受 6、一般目标是指某一流派或某一流派的治疗家所持的、被认为适用于目标（D ）A．特定当事人B．某些当事人C．部分当事人D．所有当事人 第四章咨询关系 1、尽管所有研究者都强调咨询关系中个人卷入和承诺的重要性，但咨询关系还是一种________。（B）A．商业关系 B.职业关系 C. 私人关系 D. 社交关系 2、咨询关系是被有意识地建立、发展、维持和利用的，这使得咨询关系有着深厚的__________。（D）A．自然性 B. 强制性 C. 利益性 D. 人为性 3、“设身处地”和“感同身受”两个词合在一起很好地表达了咨询师助长条件中的________的含义。（C） A.尊重 B. 积
心理咨询和心理治疗复习提纲 第一章：概述 一、选择/填空 1、新中国心理咨询与心理治疗的四个阶段：启动阶段（1949—1965 ）、空白阶段（1966-1977 ）.准备阶段（1978—1986 ）、初步发展阶段（1987-现在）；在启动阶段主要运用快速综合治疗法，其代表人物有李心天、王景和、李崇培等人，心理咨询与心理治疗专业委员会于1990年11月在北京成立。1992年9月中国心理卫生协会组织的全国首届森田疗法研讨会在天津召开，成为第一个单独举办的有关某一种治疗的学术会议。1991年，我国的心理咨询与心理治疗工作者在其临床实践中的理论取向主要有：行为疗法、折衷主义治疗、心理分析、认识行为治疗、患者中心疗法。 2、心理咨询与心理治疗工作者的职责：对来访者负责、帮助的根本目标、保密原则。 3、除了需要有助人之心、敏感性及洞察力和良好的心理健康与态度之外，作为心理治疗者或咨询者仍需要注意下列问题：提高对自己的认识、治疗者与来访者交互影响关系的认识、提高对自己专业职责及专业道德的认识。 二、名词解释 1、心理咨询服务：P2-3 心理咨询服务是通过人际关系，运用心理学方法，帮助来访者自强自立的过程。要做到 这一点，这是我们根据咨询的实质的理解作出的定义。 2、心理治疗:P4 心理治疗是在良好的治疗关系基础上，由经过专业训练的治疗者运用心理治疗的有关理论和技术，对来访者进行帮助的过程，以消除或缓解来访者的问题或障碍，促进其人格向健康、协调的方向发展。 三、问答题 1、心理咨询的特征：P1-2 咨询的共同特征之一是咨询体现着对来访者进行帮助的人际关系。咨询的共同的特征之二是咨询是一系列心理活动的过程。咨询的第三个共同特征是他属于一个特殊的服务领域。咨询必须建立良好的人际关系；咨询是在心理学的有关理论指导下的活动；咨询是对来访者进行帮助的活动过程。其根本的目的是帮助来访者自强自立。 2、心理咨询与心理治疗的相同与区别点：P5-6 相同点：（1）二者所采用的理论方法常常是一致的；（2）二者进行工作的对象常常是相似的；（3）在强调帮助来访者成长和改变方面，二者都是相似的；（4）二者都注重建立帮助者与救助
一．名词解释。（共5小题，每题4分，总分20分） 1.心理咨询。 心理咨询是心理咨询者运用心理学的观点和方法，通过建立一个具有治疗功能的良好关系，协助有心理问题或困惑的来访者解决心理问题，以维护其心理健康，促进个人成长过程。 2.咨询关系。 咨询关系也称治疗关系，是存在于需要心理帮助的人与能给予这种帮助的人之间的一种独特的人际关系，通过这种关系达到心里改善的效果。 3.积极关注。 积极关注是指咨询师不以评价的态度对待当事人，不依据当事人行为的好坏来决定怎么对待当事人。 4.反映性倾听。 反映性倾听是指接受当事人语言的和非语言的信息，不仅注意外显的内容，更把握到说者内隐的思想和感受。 5.系统脱敏。 系统脱敏是指通过使当事人在放松状态下接触实际的或想象的恐惧对象来克服焦虑。二．简答题。（共4小题，每题6分，总分24分） 1．心理咨询与治疗的相同点。 （1）目标相同，都在寻求求助者的积极改变和进步。（2）理论基础和技术方法相同，都是运用精神分析理论与技术，行为主义理论与技术以及人本主义理论与技术。（3）过程相同，都是出诊接待---评估---目标确定---方案实施---结案。（4）依据的人际关系性质一致，都强调良好的救助者与求助者之间的关系。（5）对专业人员的伦理要求一致：保密、真诚、尊重。 2．弗兰克关于各种治疗的共同功能的观点。 （1）激起和维持当事人的获助期望。（2）唤起当事人的情绪。（3）提供新的学习经验。（4）增强当事人的“主宰感”或自我效能感。（5）提供机会，使当事人能够内化并维持治疗收获。 3．需要—价值结构的影响。 （1）影响着人的认知过程。（2）影响个体的情感体验。（3）制约着人的行为，决定着人做什么，追求什么。（4）不仅是认识人的正常行为的重要途径，也是理解个人问题，困难的重要参考系。 4．结构家庭治疗的特点。 （1）治疗针对的对象是整个家庭的界限与互动。（2）以系统的眼光看待家庭现象。（3）结构家庭治疗带有较强烈的指导色彩。（4）结构家庭治疗关注此时此地，但也以栋带
心理咨询与心理治疗练习题(一)答案 一、名词解释 1心理咨询 就是指咨询者运用心理学的有关理论与方法,通过特殊的人际关系,帮助来访者提升与改善心理机能的过程,通过这一过程有助于来访者解决心理问题、提高适应能力,开发心理潜能,促进心理发展。 2共情 指体验别人内心的世界的能力。包括三方面含义:(1)借助求助者的言行,深入对方内心去体验她的情感、思维;(2)借助知识与经验,把握求助者的体验与她的经历与人格之间的联系,更好地理解问题的实质;(3)运用咨询技巧,把咨询员自己的共情传达给对方,以影响对方并取得反馈。 3潜意识 个体不能知觉的精神活动,它由原始冲动与本能以及出生之后的多种欲望构成,这些内容由于得不到社会通行的标准的认同,只好被压抑到潜意识中。 4强化 指通过某一事物增强某种行为的过程。(1)在经典条件反射中,指使无条件刺激与条件刺激相结合,用前者强化后者。(2)在操作条件反射中,指正确反应后所给予的奖励(正强化)或免除惩罚(负强化)。 5自动负性想法 即抑郁者的消极认知,自动地反复出现,表现在对自己、周围世界与未来三方面的消极评价,称为抑郁三联征。例如,“我就是一个失败者”,“我什么事情都做不好”等。自动负性想法就是功能失调性假设的产物,因而个体一般能清楚觉知,只不过它与某些重大事件与行为的相互联系使个体觉得它有一定的道理。 6发展性心理咨询 发展性心理咨询主要就是指导来访者确立正确的自我认知,特别就是自我能力、素质方面的认知,帮助她们认识与开拓自身的潜能,不断突破自我的种种局限,实现全面而充分的发展。 7摘要 摘要就是指咨询员把来访者所表达的信息,进行整理、归纳、综合,并以提纲的方式表达出来。 8投射 就是把自己真实存在的但若承认就会引起焦虑的愿望与动机转嫁于她人,断言她人有此动机、愿望,这些东西往往都就是超我所不能容的。
《心理咨询与治疗》试卷答案 一、简答题。本题共1小题。满分15分。 1、简述导致心理咨询过程改变的影响因素。 （1）当事人的预期。 （2）当事人的求助动机。 （3）良好的咨询关系。 （4）咨询师的影响力。 二、论述题。本题共2小题，满分60分。 1、有人认为心理治疗的过程必须以人为本，而不能以理论为中心，因此，心理治疗的理论学习并不是很重要，相反的学会观察人反而十分重要。你如何理解上述观点，请详细论述。 （1）心理咨询的实践过程需要以当事人为主体，需要结合多重理论和技术进行咨询过程。这个过程中咨询师的观察等能力非常重要。 （2）但是并不代表理论不重要。理论学习是我们开阔理论视野，开阔人性观点和反思自我的基础，因此理论的学习也是非常重要的。 2、弗兰克尔认为“人生的意义是人生对我们提出的问题，而不是我们去追寻的真理，它需要我们用一生的行动来作出回答”，对此你是如何理解的，它对心理治疗的实践又什么启发？ 学生只要提出合理而富有创造性的分析和点评都可以适当判给分数。但是讨论一定要结 合问题和学习过的相关理论进行阐述。以下仅是参考答案： 弗兰克尔通过自己的经历来说明人生的意义不是去追寻的，它不是外在于人的生活之外 的真理，而是时时刻刻体现在生活中的。人执着地去追寻生活的意义时，其实恰恰忽略了体 验人生的意义，因为人生的意义是体验的。 当人体验到生活意义时，不是凭空想象就能做到的，个体必须对自己的生活进行全方位 的积极规划，并付出积极的行动才能做到。弗兰克尔的论述正是要我们在积极的生活方式和 行动中体验人生的意义。 这种论述对我们心理治疗工作者的启发是：人的存在、加值和意义问题必须建立在生活 的积极行动中才能解决。 三、设计题。本题共1小题。满分25分。 1、为了提高自身的心理咨询与治疗专业素质，请结合你目前的学习状况和心理咨询与治疗的能力，设计一下自己的心理成长计划。 本题无固定和唯一的答案，只要学生有创造性的答案就可以给出合理的分数。 参考答案： （1）广泛阅读心理学书籍，开阔理论视野； （2）积极参与心理咨询的实践，积累心理咨询实践能力； 通过书籍和实践反思自己，促进自己的心理成长。
一、会谈法的种类 1、摄入性会谈； 2、鉴别性会谈； 3、治疗性会谈； 4、咨询性会谈； 5、应急性或危机性会谈。 二、不恰当的提问可能带来的问题 1、造成依赖； 2、责任转移； 3、减少求助者的自我探索； 4、产生不准确的信息； 5、求助者可能处在被“审问”地位而产生防卫心理和行为； 6、提问过多可以影响交谈中必要的概括和总结。 三、选择会谈内容的原则 1、可接受； 2、有效； 3、积极。 四、摄入性会谈的注意事项 1、心理咨询师的态度必须保持中性； 2、提问中避免失误； 3、心理咨询师在摄入性会谈中，除提问和引导性语言外，不能讲任何题外话； 4、不用指责、批判性的语言阻止或扭转求助者的会谈内容； 5、在摄入性会谈结束后不应给出绝对性的结论； 6、结束语要诚恳、客气，不能用生硬的话，以免引起求助者的误会。 五、对临床资料的解释 1、注重行为的观察，在现象和可能的原因之间建立联系； 2、找出哪些东西是偏离正常标准的，然后抓住偏离标准的行为表现去考虑问题； 3、抓住那些“显眼和突出”的事件，首先给以解释，并按这种解释去归纳别的事件。 六、验证临床资料可靠性的办法 1、使用补充提问验证求助者的社会交往方面的资料是否可靠； 2、使用问卷和心理测验； 3、比较同一资料的不同来源，各种来源如果都给出类似的印象，那么这一资料的可靠性就比较高。 七、引发临床表现的关键点 1、该因素是多数临床表现的原因或者与多数临床表现有内在联系； 2、该因素在个体发展中持久地存在并随着生活环境的变化改变自身形式，但无论形式如何改变其本身性质不变。 八、结合本案例，对拟订的咨询目标的有效性进行评价？ （1）符合心理学原则：解决求助者认知、情绪、意志、行为方面的困扰，属于心理学范畴 （2）积极的：消除或减轻求助者的痛苦、最终达到心理健康，所以是积极的；（3）可行：对求助者而言是按部就班、循序渐进的进行，符合自身能力，咨询师也能提供条件，因此是可行的。 （4）具体：将近期目标集中在症状的 消除上。 （5）可接受：咨询目标是双方协商的 符合求助者愿望，咨询师也可以解决， 协商不成以求助者为主，所以是可接受 的； （6）可评估：可通过问题的改善程度， 如强迫出现次数、心理测验分数作为量 化评定指标。 （7）符合多层次统一：考虑到以症状 消除为主的近期目标，也考虑到以自我 发展、自我认识为主的远期目标，并将 其有效结合。 假如你是该求助者的心理咨询师，你计 划怎样与她商定咨询目标？ 1、先向该求助者介绍咨询目标的内容 及制定的原则； 2、根据咨询目标的有效特征，按照属 于心理学范畴的、积极的、具体（量化） 的、可行的、可评估的、双方可以接受 的多层次统一的等项内容逐一商定； 3、咨询目标是双方商定的，不能由咨 询师或求助者单方制定； 4、当求助者与咨询师的意见不一致时， 以求助者的意见为主； 5、咨询师应对咨询目标进行整合； 6、最终制定的咨询目标以文字或口头 形式固定下来； 7、咨询目标制定后，经双方认可，可 以进行修改。 17 根据以上案例，请你为该求助者 拟定咨询方案。 1）对方案实施的简单说明： 对某人的咨询方案（在与求助者达成口 头或书面形式的咨询协议后，实施以下 方案） 2）说明咨询总体目标： 3）方法选择与理由： a) 针对求助者，采用的咨询方法 是： b) 选用以上方法的理由是： 4）矫治的操作原则： a) 各阶段功能及目标： b) 咨询的中断和转介： 5）具体操作步骤： （一）心理帮助阶段： 心理帮助阶段内的各个具体阶段描 述： a) 该疗法实施阶段的原理及实际操 作 b) 该阶段咨询效果的评估：方法与指 标（语言、行为、情绪等。） （二）巩固提高阶段： c) 该疗法实施阶段的原理及实际操 作 d) 该阶段咨询效果的评估：方法与指 标（语言、行为、情绪等。） 6）咨询效果的评估 完成阶段性评估后，通过访谈法、观察 法、测验法等方法和外部语言、行为、 情绪等指标对咨询效果作整体评估。 在本案例中，你认为制定咨询目标应 把握什么原则？ 1、与求助者共同协商制订咨询目标， 协商不成，以求助者目标为主； 2、正确判定求助者的期望与咨询目标 的关系。…… 3、向求助者说明不能把他的快乐、满 足作为咨询目标； 4、向求助者说明，咨询中发现更深层 的问题，需要对原有目标做出调整，重 新确立新的目标。 13 如何确定本案例的咨询目标？ （或请结合本案例，为求助者拟订的有 效的咨询目标。） 与求助者协商确定咨询目标，如协商不 能确定，以求助者目标为主。拟定的咨 询目标是： （1）近期目标：（缓解情绪，减少不良 行为，改变不合理认知。）缓解焦虑情 绪、逐渐减少强迫行为次数（商定该次 数），直到强迫症状消失。使用Scl90、 SAS测验，使焦虑分数、强迫分数降低 至正常范围。 （2）远期目标：使求助者正确看待自 我，接纳自我的不完美，走向自我认识 和自我实现的终极目标。 15 在本案例中，心理咨询师应如何 选择适合求助者的咨询方法？ 选择咨询方法的一般原则： 1、不同的问题应选择不同的方法； 2、不同的阶段可选择不同的方法； 3、根据不同对象选择不同的方法； 4、不同的专长和经验会影响方法的选 择。 九、咨询方案的制定 1、咨询目标； 2、咨询的具体心理学方 法或技术的原理和过程；3、咨询的效 果及评价手段；4、双方各自特定的责 任、权利和义务；5、咨询的次数与时 间安排；6、咨询的相关费用；7、其它
第一章绪论 第一节现代社会生活与心理咨询 一、现代社会生活的变迁和特点 二、适应和发展----现代人面临的挑战 一）适应和发展的含义 １、适应，通常是指有机体对环境条件的顺应。适应包含两个稍有差别的意思：第一个，是指个体与环境在相互作用中发生改变的过程。第二个，是指个人与环境之间的一种和谐协调、相宜相适的状态。适应是一个动态平衡的过程。适应是个人通过不断做出身心调整，在现实生活环境中维持一种良好、有效的生存状态的过程。 ２、发展，是指个体的身心机能及其品质在时间上的积极变化过程。 二）现代人的适应和发展 １、当代文化中造成适应和发展困难的因素： 1) 价值冲突压力 2) 社会变动压力 3) 文化移入压力 4) 生活事变压力 5) 目标-努力不符压力 6) 角色区分压力 7) 角色冲突压力 三、心理咨询与适应和发展 心理咨询和治疗的职能在于帮助个体克服适应和发展中的各种心理困难和障碍，成为健全的、有效率的建设者和享有个人幸福的个人。 第二节心理治疗与咨询的历史 一、中国传统文化中心理治疗的理论和实践 一）中医医学心理的理论和实践 １、中医的心理治疗方法： 1) 情志相胜的策略：中医认为“怒伤肝、悲胜怒；喜伤心、恐胜喜；思伤脾、怒胜思；忧伤肺、喜胜忧；恐伤肾，思胜恐。”利用五种情志彼此相克的道理，设法引起与症状相克的情绪反应，以达到治疗目的。 2) 祝由治疗法：即由医生向病人祝说病由，让病人“知其病之所从生者”，以此达到治疗目的。这和现代心理治疗和咨询中的分析领悟性治疗有相同之处。 3) 开导劝慰法。 4) 其它，有酷似现代脱敏疗法的记录 二）养生论中的心理卫生思想 １、中国传统的养生观在心理卫生方面有两个重要观点： 1) 主张形神兼养，以神养形；
学院政法学部出卷教师甘琳琳系主任签名 制卷份数130 专业10应用心理学班级编号 江汉大学文理学院 2011— 2012学年第一学期考试试卷 课程编号：课程名称：团体心理咨询 一、选择题（每小题1分，共20小题，共20分） A一种心理咨询过程B在个体情景下进行 C在团体情景下进行D可以应用于学校E是一种助人的过程 2．团体咨询是（）。 A多人交往B双人交往C团体成员相互影响 D只有咨询师对来访者影响E既关注人际关系又关注咨询问题 3．团体心理咨询的特点有（）。
A感染力强B效率高C效果容易巩固 D特别适用于人际适应不良的人E特别适用于不善于与人交流的人4．团体心理咨询的规模可以是（）。 A2个人B3-5人C十几人D几十人E几百人 5．团体心理咨询的形式有（）。 A发展性团体咨询B训练性团体咨询 C治疗性团体咨询D预防性团体咨询E诊断性团体咨询 6．人际吸引的基本规律包括（）。 A邻近吸引B相似吸引C互补吸引D外表吸引E人格吸引7．团体中防卫的气氛表现为（）。 A主动聆听B批评别人C衡量别人D关心别人E利用团体谋私8．团体咨询需要的气氛是（）。: A竞争气氛B接纳气氛C自由气氛D宽容气氛E严肃气氛9．团体咨询的共同目标包括（）。 A自我探索B自我批评C募集资金D理解他人E暴露隐私10．团体咨询的场所要求（）。 A足够的空间B在闹市区C避免干扰D有安全感E温馨舒适11．甑选团体成员的方法有（）。
A直接面谈B体能测验C文化考试D外语能力测验E心理测验 12．团体初期的活动包括（）。 A轻柔体操B角色扮演C人物素描D自我介绍E绘画运用 13．团体咨询效果评估的方法有（）。 A指导者自我评估B团体成员评估C心理量表评估D行为观察评估E自我改变评估14．建立信任和接纳的活动有（）。 A问与答B临终遗言C自画像D哑口无言E猜猜我是谁 15．团体结束的活动有（）。 A生命线B大团圆C热座D结业式E脑力激荡 16．出现以下情况应该停止团体咨询活动计划（）。 A成员存在非自愿参加B给成员造成精神痛苦C指导者缺乏经验 D团体气氛和谐E团体有成员迟到 17．不适合参加团体咨询的人有（）。 A残疾人士B极端内向者C自我封闭者D老年人E儿童 18．团体咨询的共同目标包括（）。 A自我探索B自我批评C沟通交流D理解他人E暴露隐私考试吧收集整理19．最早尝试团体形式用于治疗的是：（） A．普拉特；B．罗杰斯C．华生；D．勒温
1、对心理咨询的正确理解是 ?A．心理咨询对某些问题不一定能起作用 ?B．与心理有关系的问题都应彻底解决 ?C．心理咨询师要对解决来访者的心理问题作承诺 ?D．心理咨询师要对不能解决的问题提供指导意见 正确答案：A、心理咨询对某些问题不一定能起作用 2、大学心理咨询的常见模式有 ?A．职业指导 ?B．个体心理咨询 ?C．协商调节 ?D．同伴咨询 正确答案：B,C,D 3、了解来访者的基本情况、与其建立咨询关系并了解其求助动机的第一个黄金时间段是 ?A．前五分钟 ?B．前十分钟 ?C．前半小时 ?D．何时都可以 正确答案：A 4、咨询阶段性小结主要包括 ?A．咨询师的小结 ?B．求助者的小结 ?C．咨询双方共同讨论的结果 ?D．求助者家属的意见 正确答案：B,C 5、咨询关系的建立受到（）的双重影响 ?A．咨询动机和期望程度 ?B．咨询师和来访者 ?C．合作态度和咨询方法 ?D．自我觉察水平与行为方式 正确答案：B 6、每次咨询记录的内容包括 ?A．求助者来访时的特征 ?B．咨询中的谈话内容 ?C．对咨询印象的总结
?D．咨询师在咨询过程中的想法 正确答案：B,C,D 7、真诚是指咨询师在咨询过程中 ?A．按照例行程序公事公办 ?B．没有防御式伪装 ?C．把自己藏在专业角色后面 ?D．以“职业的我”出现 正确答案:B 8、心理咨询的表达性技术可以分为 ?A．内容表达 ?B．情感表达 ?C．动作表达 ?D．眼神表达 正确答案：B 9、各种心理咨询方法有效的共同因素不包括 ?A．有扎实的理论基础和具体的方法技术 ?B．使来访者摆脱孤独，燃起希望 ?C．为来访者提供新的信息作为学习的基础 ?D．使来访者产生成功的体验，应用所学的东西 正确答案：B 10、心理咨询中开放式问题的目的是 ?A．鼓励自我暴露 ?B．促进相互交流 ?C．处理危机 ?D．引导会谈方向 正确答案：B 11、短程焦点的咨询次数通常不多于 o A．3次 o B．4次 o C．5次 o D．6次 正确答案：D、6次 12、下列属于焦点解决短期心理治疗的治疗理念的是
8091学期2006级本“心理咨询与治疗”期末考试试题1卷 一、心理咨询经典语言填空（每题１空，计８空；每空１分，计８分） １、让；让求助者学会自助。 ２、体验来访者的体验；。感受具有个人性，没有对与错之分。 ３、没有敌意的禁止；没有的深情。 ４、国际精神分析协会主席克劳迪说：“当我们是教授或神的时候，真正的关系并没有发生；当我们是一个‘’的时候，真正的治疗才得以开始……”。 ５、梦是实际上是一种的满足。 ６、弗洛伊德曾说过：“一个人能给别人做精神分析，但当他一旦被做为分析对象时，就会产生强烈的”。 ７、咨询师的不理会态度包括：（1）积极关注、；（2）分析师必须学会延迟。 ８、“人不是被事情本身所困扰，而是被其所困扰。” 二、知识点填空（每题１空，计７空；每空１分，计７分） １、心理咨询的对象包括和存在心理问题的人群。 ２、不直接判断的原则又称为原则。 ３、咨询情境提供来访者一个呈现问题、探索原因、的实验室。４、当事人中心疗法强调、技术其次。 ５、行为咨询的主要目标是消除不良行为，并代之以更的行为。 ６、“我不好—你好”的人生观是“”，这是自卑和抑郁症患者的典型态度。“我不好—你也不好”的人生观是“生命本身毫无价值”，这是严重的精神紊乱或厌世者的态度。 ７、交互分析的基本咨询目标是形成一个健全而成熟的状态，并凭借着A的洞察力及控制能力，清理内在世界，使P和C以合理及有控制的方式表现在行为中。三、概念解释（每题２.５分，２小题，计５分） １、什么是自由联想？ ２、什么是精神交互作用？ 四、简答题（７小题，计３０分。） １、心理咨询的基本特征是什么？（４分） ２、心理治疗与心理咨询最主要的区别是什么？（４分） ３、来访者应具备的基本条件是什么？（６分） ４、心理咨询师的应具备的人格特征有哪些？（５分） ５、精神分析的两个基本假设是什么？（２分） ６、人本主义咨询的咨询具体目标有哪些？（４分） ７、森田疗法的特点有哪些？（５分） 五、理解分析题（２小题，２０分） １、为什么信息保密原则是心理咨询的“生命原则”？（１０分） ２、为什么精神分析要昂贵收费？（１０分） 六、设计题（８分） 依据下述个案举例说明行为治疗的Ａ－Ｂ－Ａ－Ｂ设计。 个案：小学生上课讲话，观察发现这个小学生上课讲话６－１９次／节，平均１３次／节；干预的措施是奖励“玩魔术板”。 七、案例分析选择题（１２分；８小题，多选题每题２分，单选题每题１分）
一．名词解释。（共 5 小题，每题 4 分，总分20 分） 1. 心理咨询。心理咨询是心理咨询者运用心理学的观点和方法，通过建立一个具有治疗功能的良好关系，协助有心理问题或困惑的来访者解决心理问题，以维护其心理健康，促进个人成长过程。 2. 咨询关系。 咨询关系也称治疗关系，是存在于需要心理帮助的人与能给予这种帮助的人之间的一种独特的人际关系，通过这种关系达到心里改善的效果。 3. 积极关注。 积极关注是指咨询师不以评价的态度对待当事人，不依据当事人行为的好坏来决定怎么对待当事人。 4. 反映性倾听。反映性倾听是指接受当事人语言的和非语言的信息，不仅注意外显的容，更把握到说者隐的思想和感受。 5. 系统脱敏。系统脱敏是指通过使当事人在放松状态下接触实际的或想象的恐惧对象来克服焦虑。 二．简答题。（共4小题，每题 6 分，总分24 分） 1．心理咨询与治疗的相同点。 （1）目标相同，都在寻求求助者的积极改变和进步。（2）理论基础和技术方法相同，都是运用精神分析理论与技术，行为主义理论与技术以及人本主义理论与技术。（3）过程相同，都是出诊接待--- 评估--- 目标确定--- 方案实施--- 结案。（4）依据的人际关系性质一致，都强调良好的救助者与求助者之间的关系。（5）对专业人员的伦理要求一致：、真诚、尊重。 2．弗兰克关于各种治疗的共同功能的观点。 （1）激起和维持当事人的获助期望。（2）唤起当事人的情绪。（3）提供新的学习经验。（4）增强当事人的“主宰感”或自我效能感。（5）提供机会，使当事人能够化并维持治疗收获。 3．需要—价值结构的影响。 （1）影响着人的认知过程。（2）影响个体的情感体验。（3）制约着人的行为，决定着人做什么，追求什么。（4）不仅是认识人的正常行为的重要途径，也是理解个人问题，困难的重要参考系。 4．结构家庭治疗的特点。 （1）治疗针对的对象是整个家庭的界限与互动。（2）以系统的眼光看待家庭现象。 （3）结构家庭治疗带有较强烈的指导色彩。（4）结构家庭治疗关注此时此地，但也以栋带 的眼光看问题。
心理咨询的原则 咨询原则是咨询工作中应遵循的根本要求，是有效地帮助来访者排忧解难，自助自强的基本保证。心理咨询的基本原则可以从以下三方面来界定。 一、职业要求的原则 心理咨询是一项专业性很强的工作。它既是一门科学，也是一种特殊的职业，在伦理道德等方面有着严格的要求。咨询人员必须恪守有关原则，这是心理咨询的首要前提。 1. 保密原则 心理咨询是人与人之间心灵沟通，也是人际交流的艺术。当来访者将自己埋藏心底的困惑与苦恼讲述给咨询员，他希望对方理解他的心境，分担他的痛苦，还希望对方不会将自己的隐私和心事告诉他人，以贻笑众人。因此，保守秘密既是职业道德的要求，也是咨询能有效进行的最起码、最基本的要求。这是心理咨询与一般朋友之间的重要差别，也是专业心理咨询与非专业心理咨询的分水岭。对此，有学者曾提出五条注意事项： 1.来访者的资料绝不能当作社会闲谈的话题。 2.咨询员应小心避免自己有意无意间将个案举例，来炫耀自己的能力和经 验。 3.咨询员不应将个案记录档案带离服务机构。至于在工作场所，亦要小心保 管，避免放错地方，遗失或置于他人可翻阅的地方。 4.咨询员所作的记录不能视之为公开的记录而随便任人查阅。 5.若有必需，资料传阅之前，必须经当事人之同意。如果来访者可能危及他 人或危及自己的生命（自杀、他杀等），必须与有关人员联系，采取保护措施。此外，由于教学与研究的需要，咨询内容需公开时，必须隐去全部可辨认的来访者的信息。 2. 中立原则 咨询员在心理咨询中应始终保持不偏不倚的立场，确保心理咨询的客观与公正，不得把自己私人的情感、利益掺杂进去，保持冷静的、清晰的头脑，咨询过程中，不轻易批评对方，不把自己的价值观强加于对方。 3. 信赖原则 咨询员应以满腔热情，真诚的态度，从正面、积极的角度来审视来访者的问题与错误表现。它是信任与接纳的化身，若要尊重与接纳每一个来访者，必须我们对人的本质有积极的信念，相信每一个体独特的潜能，重视每一个体的人性尊严与
高等教育自学考试心理卫生与心理咨询试题 一、单项选择题(本大题共30小题，每小题1分，共30分) 在每小题列出的四个备选项中只有一个是符合题目要求的，请将其代码填写在题后的括号内。错选、多选或未选均无分。 1.心理健康的含义就是充分发挥人的潜能，使自己在社会生活中获得() A.最佳的效能 B.完全的适应 C.辉煌成就 D.最大的快乐 2.青少年到了青春期由于性生理的变化，这时期很重要的一个心理健康问题是() A.遗精 B.性神秘 C.月经 D.性问题 3.“大脑训练法”是瑞士著名牙科医生______创立的。() A.华生 B.阿伯瑞 C.弗洛伊德 D.毕尔 4.有的人常常感到郁闷、沮丧、苦闷和思虑重重,常有长吁短叹的表现，缺乏人生乐趣和动力等。这类人属于情感缺陷类型的() A.焦虑状态 B.疑病状态 C.淡漠状态 D.抑郁状态 5.人过了中年到了更年期，生理和心理变化() A.不明显 B.不剧烈 C.比较剧烈 D.非常剧烈 6.把不愉快的事情忘掉或不承认，认为它根本没有发生过。这是心理防卫的______形式。() A.转移作用 B.合理化作用 C.否认作用 D.退化作用 7.到医院或到心理咨询中心的来访者其社会功能大多处于() A.正常状态
B.异常状态 C.失常状态 D.疾病状态 8.心理咨询的形式很多，如______就是由咨询人员帮助单独来访者解决心理问题的形式，它是目前心理咨询的主要形式。() A.直接咨询 B.个别咨询 C.团体咨询 D.电话咨询 9.一位初三学生，近段时间来，考试压力大，吃饭不想，睡眠不好，上课思想无法集中，经常无精打采，眼光好象也暗淡了，心情差，较悲观等。请你判断，她的心理障碍可能是() A.厌世 B.自卑 C.神经质 D.神经衰弱 10.在心理咨询过程中，咨询人员要从尊重信任的立场出发，努力和来访者建立朋友式的友好关系，以确保咨询工作的顺利进行。这条原则是() A.信赖性原则 B.整体性原则 C.异同性原则 D.保密性原则 11.______者缺乏生活的活力，整日有气无力，失去了和现实的活着的联系。() A.情感冷酷 B.情感淡漠 C.情感分散 D.情感过敏 12.教材上提到的心理疗法又称为() A.心理分析 B.精神分析 C.心理咨询 D.精神治疗 13.躁郁病是______，是大脑的情感中枢机能失调所造成的。() A.情感病 B.精神病 C.躁狂症 D.抑郁症 14.______认为人类的思想、情绪和行为三者是同时发生的。即：当人感受时，他们同时思想和行动；当人行动时，他们同时思想和感受；当人思想时，他们同时行动和感受。()
心理咨询的理论与实务复习重点 心理咨询和心理治疗的异同 同：A心理咨询和心理治疗是本质相同的专业助人活动。 B二者凭借同样的心理学理论作为理论基础。如：心理分析理论、行为理论。 C二者运用同样的一些策略和技巧。如：倾听、解释、说明、劝导、评估。 D二者都希望通过帮助者和求助者之间的互动，达到使求助者改变和增长的目的。 E二者都注重建立帮助者与求助者之间的良好的人际关系，认为这是帮助求助者改变和成长的必要条件。 异：A工作对象的差异：心理咨询的对象一般不是病人，在很大程度上是精神状态基本健康，而心理上存在冲突的亚健康状态的人。心理治疗的对象是病人，无论是心理疾病、心身疾病、生理疾病还是社会疾病; B障碍性质的差异：心理咨询着重处理的是正常人在适应和发展方面的障碍，如人际关系的问题，教育过程中的问题，婚姻家庭中的问题等等。心理治疗的适应范围则主要为某些神经症、心理障碍、行为障碍、心身疾病、康复中的精神障碍等。 C咨询时间的差异：心理咨询用时较短，一般为一次到数十次不等;而心理治疗费时较长，从数周到数年不等。 D干预特点的差异：心理咨询强调教育的原则和发展的原则，重视当事人理性的作用，重视发掘、利用当事人潜在的积极力量解决他们自己的问题。而心理治疗强调人格的改造、行为方式的矫正，重视症状的消除。 2、会谈中的信息分类：认知性和情感性信息信息传递形式：语言和非语言符号系统 3、互动三个维度：内容（事实—情感），个人性（非个人化—个人化），时间（过去—现在） 4、互动的相倚性：是指在交流中，一方的反应在一定程度上依赖于对方的行为，依赖与对方所说所做。 分为假相倚、非对称相倚、反应性相倚、彼此相倚。 5、会谈中的信息加工: A类化：在了解对方的部分特点后，就把对方归入某一类人中，然后把自己脑子里 有关这类人的种种特点加到对方身上，并以此为基础来展开跟对方的互动。B投射：指人无意识地把自己的个人特性加在对方身上，认为对方也有这些特性。C幻相关：由于知觉者的期待作用，将两件本无关联的事知觉为有关联。D选择性直觉：人们倾向于知觉到那些符合需要的事物，忽视干扰性事物，但对确实有威胁的事物也投入全部的注意。 6、会谈的作用：会谈过程是咨询师促进当事人获得良性改变的过程。通过会谈，咨询师对当事人不断了解，认识和建立良好的治疗关系，帮助当事人成长和转变。 7、非语言交流的分类：A面部表情 B形体动作 C声音特征 D空间距离及相对角度 E沉默 8、情绪ABC理论：A代表诱发事件，B代表对诱发事件的认知和信念，C代表个体的情绪和行为反应或结果，D代表治疗，E代表一种新的情绪和行为以及一种新的有效的生活态度 10、助长条件：同感：咨询师设身处地地体会当事人的内心感受，达到对当事人内心世界的心领神会。真诚：咨询师在咨询关系中做真实的自己，不特意取悦对方，不因自我防御而掩饰、修改自己的想法和态度，不文饰、回避自己的失误或短处。积极关注：咨询师不以评价的态度对待当事人，不依据当事人行为的好坏来决定怎样对待当事人。具体性：针对每一位当事人的实情，对会谈中出现的一般化的共同体验和感受进行定义，从而使咨询双方正确、清晰地理解所讨论的内容。即时性：对会谈进程中当时发生的事情做出及时反应，不应视为无关紧要或感到不便开口等原因忽略过去。 11、结构化：是指咨询师在咨询的开始阶段向当事人说明、解释、交代有关双方在咨询过程中反应定向的一些约定、规则或要求，并就当事人与此有关的态度和情绪进行处理的工作。作用：A减少当事人有关咨询过程中的疑虑和不切实际的愿望B协助当事人了解咨询过程，减少当事人的焦虑C协助当事人做准备，以利咨询的进行D借以了解当事人在咨询过程中的内心冲突内容：咨询或治疗关系、环境、时间、次数、可能发生的事、（治疗协议、记录） 12、自我防御机制：A压抑：把那些不为超自我所容忍，具有威胁性的记忆、念头、冲动或知觉禁锢在无意识之中，不使其出现于意识。B投射：指人无意识地把自己的个人特性加在对方身上，认为对方也有这些特性。C置换：用一种精神宣泄替代另一种精神宣泄。自我以一种可以获得的对象替代另一种不可获得的对象，或者以不致引起焦虑的对象或行为替代会引起焦虑的对象或行为。D合理化：某个行为或观念已经发生，而导致这个行为或观念的真实动机、欲望又是不能为意识所承认、所接受的，于是就找一个看似