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美托洛尔合稳心颗粒治疗高血压心脏病室性早搏35例临床观察
作者：郑孝华
来源：《中国民族民间医药·上半月》2015年第05期
【摘要】目的：观察美托洛尔联合稳心颗粒治疗高血压心脏病室性早搏的临床疗效。方法：选取高血压心脏病室性早搏患者共70例，将其随机分为实验组与对照组各35例。对照组患者予以美托洛尔治疗，实验组患者予以美托洛尔联合稳心颗粒治疗，观察两组患者的治疗效果。结果：实验组患者治疗总有效率97.1%，明显优于对照组的77.1%，差异具有统计学意义（P0.05）。结论：美托洛尔联合稳心颗粒治疗高血压心脏病室性早搏疗效较好，值得临床推广应用。
【关键词】美托洛尔；稳心颗粒；高血压心脏病室性早搏
【中图分类号】R541.3 【文献标志码】 A 【文章编号】1007-8517（2015）09-0054-01
高血压心脏病室性早搏是临床上常见的心律失常之一，高血压患者血压长期偏高，左心室负荷加重，左心室因代偿逐渐肥厚，导致脏器功能异常，引起室性早搏[1]。为探讨美托洛尔
联合稳心颗粒治疗高血压心脏病室性早搏的临床疗效，笔者选取我院治疗的高血压心脏病室性早搏患者进行研究，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料选取2013年9月至2014年9月我院收治的高血压心脏病室性早搏患者70例作为研究对象，选取患者均符合高血压心脏病室性早搏的诊断标准[2]，排除智力障碍及精神
类疾病患者。将患者随机分为实验组和对照组各35例，实验组中男性患者19例，女性患者
16例，年龄30～68岁，平均年龄（42.3±2.8）岁，病程1～15年，平均病程（6.8±0.6）年，
心功能分级：I级20例，II级15例；对照组中男性患者20例，女性患者15例，年龄31～67岁，平均年龄（42.0±2.5）岁，病程1～14年，平均病程（6.9±0.5）年，心功能分级：I级19例，II级16例。两组患者年龄、性别及病程等一般资料方面比较差异不具有统计学意义
（P>0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法对照组患者予以美托洛尔（国药准字H20054766，正安医药（四川）有限公司）治疗，每日2次，每次1
2.5mg。2周为1个疗程，治疗1～3个疗程。实验组患者在对照组基础上予以美托洛尔联合稳心颗粒（国药准字Z10950026，山东步长制药股份有限公司）治疗，每日3次，每次9g。2周为1个疗程，治疗1～3个疗程。
美托洛尔联合稳心颗粒治疗高血压心脏病室性早搏的疗效 发表时间：2015-05-07T11:25:24.853Z 来源：《世界复合医学》2015年第4期供稿作者：孙君 [导读] 高血压性心脏病是临床常见的疾病，好发于高血压患者，由于血压长期升高导致心脏后负荷过重而诱发的心脏损害。 孙君 济南市长清区双泉镇卫生院山东济南 250303 【摘要】目的探讨高血压心脏病室性早搏采用美托洛尔联合稳心颗粒治疗的临床效果。方法入选我院符合标准的高血压心脏病室性早搏患者98 例，按照治疗方式的不同分为治疗组和对照组，每组49 例；治疗组患者实施美托洛尔联合稳心颗粒治疗，对照组患者实施美托洛尔治疗，观察两组患者治疗前后血液流变学指标水平、临床效果及不良反应情况。结果两组患者治疗后，血液流变学指标水平均有所下降，但治疗组患者的下降情况显著优于对照组，治疗组患者治疗后总有效率91.8%显著优于对照组的69.4%，结果具有统计学差异（P<0.05）；两组患者不良反应主要为恶心、头晕及疲劳等，总发生率相比较，结果不具有统计学差异（P>0.05）。结论美托洛尔联合稳心颗粒治疗高血压心脏病室性早搏，有效的缓解了患者的不适症状，减少了患者的痛苦，提高了患者的生活质量，疗效确切，不良反应少，值得临床推广。 【关键词】高血压心脏病；室性早搏；美托洛尔；稳心颗粒；临床效果 【中图分类号】R279+.3【文献标识码】A【文章编号】1276-7808（2015）-04-207-02 高血压性心脏病是临床常见的疾病，好发于高血压患者，由于血压长期升高导致心脏后负荷过重而诱发的心脏损害。室性早搏是高血压性心脏病中常见的心律失常[1]，患者可因血流动力学改变而出现生命危险，严重影响了患者的健康和生活。因此，探讨安全、有效的抗心律失常药物具有重要的临床意义[2]。本次研究对高血压心脏病室性早搏患者实施美托洛尔联合稳心颗粒治疗，疗效显著，现报告如下。 1 资料和方法 1.1一般资料我院2014年3月-2015年3月收治高血压性心脏病室性早搏患者98例，其中男性54例，女性44例，年龄60-78岁，平均年龄（69.5±8.4）岁，心率（86.3±8.2）次/min，病程6-20年。按照治疗方式不同分为治疗组和对照组，每组49例。入选标准：符合《中国高血压防治指南》中关于高血压性心脏病室性早搏的诊断标准 [3]，患者心功能分级Ⅰ-Ⅱ级。排除患者肺心病、碘过敏、心肌病等其他原因引起的室性早搏，排除患者药物过敏史及精神疾病史；两组患者的性别、年龄、病程等一般情况无统计学差异（P>0.05），具有可比性。 1.2 治疗方法两组患者入院后均给予常规检查和综合护理干预。对照组患者给予美托洛尔（初始剂量6.25mg，2次/d，2-4周后剂量加倍，治疗两周后逐渐加量至最大耐受量为宜）治疗；治疗组患者给予美托洛尔联合稳心颗粒（9.0g，1包/次，3次/d）治疗，美托洛尔用法用量同上，两组患者均治疗一年，治疗期间观察是否出现药物不良反应情况，并及时给予对症处理治疗。 1.3 药物与制剂酒石酸美托洛尔（国药准字H20113390，厂家：浙江普洛家园药业有限公司），稳心颗粒（国药准字Z10950026，厂家：山东步长制药股份有限公司）。 1.4 疗效评估观察两组患者治疗前后血液流变学指标水平、临床效果及不良反应情况，同时记录患者治疗前后心电图、动态24h心电图、血压、心率、肝肾功能及血尿常规等。疗效评估：显效：动态24h心电图检查显示患者室性早搏消失或减少90%以上；有效：动态24h 心电图检查显示患者室性早搏减少50%以上；无效：患者室性早搏未见减少或加重。总有效率=（显效+有效）×100%[4]。不良反应：药物是否导致患者出现新的心律失常，其室性早搏较之前明显增加或恶化。 1.5 统计学分析采用SPSS17.0统计软件进行统计分析，采用x2或t检验，P<0.05为差异，具有统计学意义。 2 结果 2.1 两组患者治疗前后血液流变学指标情况比较两组患者治疗后，血液流变学指标水平均有所下降，但治疗组患者的下降情况显著优于对照组，结果具有统计学差异（P<0.05），见表1。 表1 两组患者治疗前后血液流变学指标水平的比较（X±S） 3 讨论 室性早搏是临床上常见的心律失常，好发于高血压心脏病人群，由于长期血压控制不佳，从而引起机体心脏结构和功能的改变。高血压心脏病一般出现在高血压病发病数年至十余年后，病情逐渐加重，容易产生室性早搏等症状，严重影响了患者的健康和生命。因此，改
第六节心脏内科病历 一、心血管内科病历内容及书写要求 心血管疾病的病历除按一般病历要求外，尚有下列一些注意点： （一）病史先天性心脏病者当询明首次出现的症状及年龄，如发绀见于出生时或出生后数天者提示为大血管错位，如到青、中年才出现者则提示房间隔缺损艾森曼格（Eisenmenger）综合征。冠心病者心绞痛常是回忆性的症状，实际上不是疼痛，而主要是压闷或绞窄感，应细致询明发作的时间、部位、性质、放射部位、诱因（常在活动量大或情绪激动等情况下发生）、持续时间、发作频率、缓解方法、药物疗效等。心肌炎者当询明病前数周的呼吸道、肠道感染病史。高血压者要询明发现日期、诱因、何时出现血压最高值，平素血压值，能否降至正常，药物疗效及病情进展情况，尤其要注意最近应用洋地黄、利尿剂、抗心律失常药物的情况，并应注意探询其毒性反应及注意有无低钾倾向。慢性病史要询问其发展规律。有的病人往往有某些体征而习惯于心悸、气短、乏力等轻度症状，缺少主诉。有的似乎非循环系统的症状，如呼吸困难、食欲不振、尿少、乏力等，实则与心功能不全有关，均应记载。这些都对病情的判断、分期或心功能的分级有重要价值。凡过去作过的检查，也应尽可能将确切的结果择要在病史中介绍。 （二）体格检查要有全局观点进行系统检查，切不可只注意心血管方面的体征而忽视全身的其他相关表现。高脂血症、冠心病者可出现早发角膜环、睑黄斑耳垂纹。重症慢性心力衰竭可见巩膜黄染。长期卧床的心力衰竭者的水肿，可仅见于骶部及大腿的低位处。入院时有高血压者，应一日多次测血压连测三天，必要时要停用降压药后观察基础血压。初患高血压者。触诊要注意心尖搏动强弱、范围、异常搏动或感觉。听诊有杂音者当确定其部位、性质、放射传导情况，与呼吸及体位的关系，并按6级制注明其强度。某些先天性心脏病者，要注意全身发育、骨骼生长异常等表现，如马凡（Marfan）综合征除心脏有杂音外，常伴有眼球晶体脱位、手指过长等体征。 （三）检验及其他检查心血管病例除作常规检验外，一般均应作心电图，X线胸部正、侧位片，超声心动图等检查。视病情作有关特殊检查，包括心电图运动试验（二级梯、平板）、心电图监测、动态心电图、心功能测定等。急性心肌梗塞等病例要按病程时间进行按规定要求的心电图、血清心肌酶等检查，并定期进行复查。各次检查应注明作图或采血的年、月、日、时、分。各次检查要讲究及时及实效。疑为感染性心内膜炎者，应在入院前或入院初给予抗生素前采血作细菌、厌氧菌培养或真菌培养，并隔数小时或在高热时连续送血培养数次，以利获得阳性结果，并取得药物敏感试验报告。已用抗生素者，应在血培养送检单上注明。 二、心血管内科病历举例 入院记录 辛志强，男性，60岁，已婚，山东平原县人，上海饭店副经理，因反复发作劳累后心悸、气急、浮肿22年，加重2月余，于1991年3月11日急诊入院。
稳心颗粒联合美托洛尔治疗高血压心脏病室性早搏 目的研究稳心颗粒联合美托洛尔治疗高血压心脏病室早搏的疗效。方法选取2013年7月～2014年7月在我院接受治疗的高血压心脏病室性早搏患者100例为研究对象，将其分为对照组和实验组，各50例。对照组给予美托洛尔进行治疗，实验组给予稳心颗粒联合美托洛尔进行治疗，分析和对比两组疗效。结果经过一年治疗，对照组与实验组的总有效率分别为68.00%和92.00%，不良反应发生率分别为22.00%和6.00%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论稳心颗粒联合美托洛尔治疗高血压心脏病室性早搏疗效显著，且安全性较高，值得推广应用。 标签：稳心颗粒；美托洛尔；心脏病室性早搏 高血压心脏病室性早搏是一种死亡率较高的心血管疾病，患者初期表现为轻度心悸、焦躁、抑郁等[1]，后会发展为心率失常甚至昏阙，患者会因为血流动力学的改变而丧失生命，因此早期诊断对该疾病的治疗极为关键。临床上可采用射频消融的办法进行治疗，该治疗方法疗效显著，但成本较高，不易于被广大患者所接受[2]。研究出治疗成本相对较低且疗效较为显著的治疗方法能帮助更多患者得到及时的治疗。稳心颗粒与美托洛尔均为治疗高血压的有效药物，现研究稳心颗粒联合美托洛尔治疗高血压心脏病室性早搏的疗效，通过对我院100例高血压心脏病室性早搏患者分别采用美托洛尔治疗和稳心颗粒联合美托洛尔治疗的疗效作对比分析，现报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取2013年7月～2014年7月在我院接受治疗的高血压心脏病室性早搏患者100例为研究对象，将其分为对照组和实验组，各50例。对照组男24例，女26例；年龄50～75岁，平均年龄（62.11±1.21）岁；病程5～20年，平均病程（12.33±1.01）年。实验组男23例，女27例；年龄51～74岁，平均年龄（62.63±1.81）岁；病程5～19年，平均病程（12.86±1.63）年。两组患者均无重要脏器损伤、无其他疾病干扰、无用药过敏史，均签署知情同意书。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。 1.2 治疗方法 ①对照组：对患者进行降压治疗，在此基础上给予美托洛尔（珠海经济特区生物化学制药厂，国药准字H20057288）进行治疗，2次/d，25 mg/次，连续治疗一年。②对患者进行降压治疗，在此基础上给予稳心颗粒（山东步长制药有限公司，国药准字Z10950026）联合美托洛尔进行治疗，稳心颗粒3次/d，5 g/次，美托洛尔服用方法与对照组相同，但剂量可稍微减少，连续治疗一年。在治疗的同时，观察患者的心电图、心率、血压、不良反应等的变化并采用相应补救措施。
呼吸内科完整病历模板1 姓名医范文工作单位职别上海退休 性别男住址上海市新丰路 年龄68岁入院日期2009-12-7 婚否已病史采集日期2009-12-7 14:30 籍贯浙江省嵊县病史记录日期2009-12-7 民族汉病史陈述者本人 主诉反复咳嗽、咯痰22年，心悸、气急、浮肿2年，加重半月。 现病史患者自1969年始，每遇天气转冷，即有咳嗽咯痰，清晨咳嗽较剧，痰量少，白色粘稠。无气急、气喘、咯血及盗汗。每次持续约7～10天，经服四环素、枸橼酸维静宁（咳必清）等药即可好转。每年发作2～3次，多在秋末冬初时。工作、生活不受影响。1981年以来，咳嗽、咯痰加重，早晚尤剧，有时伴气急。每日痰量约10～20ml，为白色泡沫样。红青霉素等药物治疗可缓解。每次持续约3个月以上，天气转暖时上述症状缓解。上楼、干重活有心悸、气急感，但日常生活尚可自理。曾多次到地段医院就诊，诊断为慢性气管炎、肺气肿。常服用止咳、化痰、平喘药。1989年冬始，
咳嗽、咯痰终年不停，无明显季节性。时有发热（多在38℃左右）。痰量每日50～60ml，仍为白色泡沫样。发热时，痰呈黄色脓性，痰量可增至100ml左右，伴有气急、心悸、胸闷、双下肢浮肿。动则气急、心悸加重。去年在本市东海医院住院三次，诊断均为慢性肺源性心脏病。经青霉素、链霉素、氨茶碱、氢氯噻嗪、氨苯蝶啶等药物治疗，心悸、气急好转，浮肿消退。出院后日常生活不能自理，有时静卧亦觉气急。 今年11月23日受凉后，上述症状又发作。痰为黄色脓性，不易咯出，心悸、气急、双下肢明显浮肿、尿量减少，口唇、指端发绀，进食少许即觉上腹部饱胀不适，伴恶心，无呕吐。经庆大霉素、氨茶碱、消咳喘、氢氯噻嗪治疗未见好转。今日下午来我院就诊，血像：白细胞11×109/L(11000/μl)，中性80%，胸部透视提示慢性支气管炎、两下肺感染、肺气肿，今日下午收容入院。 过去史平素身体较差。幼年曾患“麻疹”、“水痘”、“流腮”，10岁患“流脑”，1965年患“流感”。近10年未作预防接种。 五官器：无畏光、迎风流泪及经常流脓涕史，无嗅觉及听力障碍史。牙因龋病拔除。 呼吸系：过去无咳嗽、咯痰、咯血、呼吸困难史。
{日期} 首次病程记录 肺心病 患者{姓名}，{性别}，{年龄}。因反复咳嗽、咳痰、气喘30年余，间断性心慌、气短5年，加重5天。门诊检查后以“{诊断}”于{入院日期}收住我科。 现病史：患者于入院前30年反复咳嗽、咳痰及气喘。开始症状较轻，以后逐年加重,常因气候突变或寒冷季节而复发或加重，尤其是每年春秋季节受凉后易发作，在当地已慢性支气管炎治疗，经治好转，于5年前出现心慌、气短，胸闷，在新疆及酒泉医院多次住院治疗,给予解痉，平喘药后可缓解。入院前5天因受凉后出现咳嗽，呈阵发性连声咳嗽，痰多，呈白色泡沫痰，伴心慌、气短，夜间不能平卧，且全身乏力，口唇发绀，在中坝卫生院给予抗炎，平喘及对症支持治疗，症状未见好转。为求进一步治疗遂来我院，以"肺胀"收住，患者自发病以来无高热、寒战，无胸痛、咯血，无嗳气、返酸，无胸骨后隐痛及心前区疼痛，现患者神志清楚，精神欠佳，食欲差，大小便正常，体重无明显减轻。 T 36.6℃ P 76次/分 R 26 次/分 BP 140 / 60mmHg 神志清，精神可，发育正常，营养中等，扶入病室，查体合作，对答切题。舌黯苔白厚，脉濡细。全身皮肤、粘膜未见黄染及出血点，锁骨上、腋窝下、腹股沟等全身浅表淋巴结未触及肿大。 头颅无畸形，眼球活动自如，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，双侧额纹、鼻唇沟对称，口唇中度发绀，伸舌居中，咽轻度充血、扁桃体无肿大，颈软无抵抗，气管居中，甲状腺无肿大，未闻及血管杂音。胸廓对称无畸形，呼吸浅快，呼吸22次／分，呼吸规则，双侧呼吸动度一致，触诊语颤无增减，双肺呼吸音粗，两肺中下野可闻及固定湿罗音，咳嗽后不消失。心前区无异常隆起，未触及震颤，心尖波动无弥散，叩诊心界不大，心音低钝，心率76次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹部平坦柔软，无腹壁静脉曲张，无压痛，反跳痛，未见肠型及蠕动波，肝脾未触及，腹水征阴性，肾区无叩击痛，肠鸣音活跃，脊柱四肢无畸形，双下肢踝关节轻度水肿。肛门，外生殖未见异常。四肢肌力正常，神经系统无特殊体征。巴氏征、布氏征、克氏征未引出。 实验室及相关检查: 各项化验检查已开出待回报。 诊断依据： 1.慢性咳嗽病史多年，治疗欠规律，外感后咳嗽咳痰加重，心慌，气短，恶心，不能平卧。 2. 营养差，肥胖，扶入病室，半卧位，口唇发绀，肝静脉回流征阳性，桶状胸，两肺呼吸运动减弱，叩诊呈过清音，双肺呼吸音弱，两肺中下野可闻及广泛的哮鸣音及湿性罗音，心音低钝，心率78次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹部平坦，未见胃肠型及其蠕动波，腹软，中上腹压痛，无反跳痛，双下肢踝关节轻度水肿。 鉴别诊断： 1、支气管扩张：发病年龄轻，有明显的咳嗽、咳痰、咯血、有时咯脓臭痰，行胸部正位片示有明显的卷发样改变及CT可明确诊断。 2、肺癌：发病年龄大，有慢性咳嗽、咳痰，近期痰中可带血，并反复发生，胸部X线片及CT可发现占位病变或阻塞性肺不张或肺炎。组织活检可鉴别。 3、心源性哮喘：常见于左心衰，常咳出粉红色沫痰，两肺可闻及广泛的湿罗音，左心界扩大，心率加快，心尖部可闻及奔马率。X线示心脏增大，肺淤血征。 4.肺结核：可有午后低热、乏力、盗汗等结核中毒症状，痰检可发现结核分支杆菌、胸部X 线片检查可发现病灶。
室性早搏诊断要点 1.提早出现的QRS波群呈宽大畸形，时限成人>0.12秒，小儿>0.10秒，T波与QRS波群的 2.早搏之前无与其相关的P波； 3.逆行性P'波可能位于QRS波群之后，RP’>0.20秒； 4.早搏的QRS波群形态在同一导联相同，且配对时间相等，为单源性室性早搏；如早搏的QRS波群形态为固定的2～3种类型，且配对时间不等，则属于多源性室性早搏，多见于器质性心脏病患者。 5.代偿期呈完全性 室性早搏起源点判断 1.起源于右心室早搏：QRS波主波方向在V5及Ⅰ导联向上，在V1导联向下，即类似左束支传导阻滞波形 2.起源于左心室早搏：QRS波主波方向在V1导联向上，在V5及Ⅰ导联向下，即类似右束支传导阻滞波形 3.起源于间隔部的室性早搏：Ⅰ导联QRS波呈双相波； 4.起源于心尖部的室性早搏：Ⅱ、Ⅲ、aVF导联QRS波主波向下，aVL及aVR导联主波向上（若起源于右心室心尖部，aVR导联主波向下）； 5.起源于心底部的室性早搏：Ⅱ、Ⅲ、aVF导联QRS波主波向上，aVL及aVR导联主波向下 6.起源于心室前壁的室性早搏：V1～V5导联QRS波主波均向下； 7.起源于心室后壁的室性期前收缩：V1～V5导联QRS波主波均向上； 室早的多少是次要的，主要要看室早的来源和形态。多源性、联跳比单源性危险。来源于左右室流出道的室早且没有器质性心脏病者，多为特发性，可以通过消融根治。长期药物控制的副作用大，有致心律失常作用。 室性期前收缩的Lown分级：（主要对于急性心肌缺血的室性早搏的危险分层） 0级：无室性期前收缩； Ⅰ级：偶发，每小时少于30次或每分钟少于1次。 Ⅱ级：频发，每小时多于30 次或每分钟多于6次。 Ⅲ级：多源性室性期前收缩。 ⅣA级：成对的室性期前收缩，反复出现。 ⅣB级：成串的室性期前收缩(三或三个以上室性早搏)反复出现。 Ⅴ级：期前收缩的R波落在前一个窦性激动的T波上。 室性早搏的治疗原则 室性早搏是常见的心律失常之一。可见于正常人和患有心脏疾病的患者。其处理原则是： 1、无器质性心脏病，且无心悸等症状不需要药物治疗； 2、无器质性心脏病，但有症状可服用药物治疗； 3、有器质性心脏病，无论有无症状均需药物治疗。 （器质性心脏病常见有：冠心病、高血压性心脏病、心肌病、风心病等） 室性早搏的治疗 室性早搏是一种最常见的心律失常，正常人与各种心脏病均可发生室早。室性早搏是否需要治疗，主要取决于病因。如果是发生于正常人，往往因情绪激动、精神紧张、过度的疲劳、消化不良、吸烟、饮浓茶或喝咖啡所诱发，如无明显症状，不必使用药物治疗。如病人症状明显，治疗应以消除症状为目的。减轻病人的顾虑与不安，避免诱发因素，如吸烟、咖啡、应激等。药物应选用β阻滞剂或美西律，尽量避免应用ⅠC、Ⅲ类抗心律失常药物。 器质性心脏病引起室性早搏常见于冠心病、心肌病、风湿性心脏病与二尖瓣脱垂病人。如心电图上出
入院病历 姓名：黄家芬职别：农民 性别：女家庭住址：金沙县安洛镇木衫村 年龄：52岁籍贯：贵州黔西 婚否：已婚入院日期：2015-07-25 09：30 民族：汉记录日期：2012-07-25 09：35 病情陈述者：本人可靠程度：可靠 主诉：咳嗽、咳痰5年余，心悸、头晕、腹痛3天，加重1天。 现病史：患者有慢性咳嗽、咳痰病史5年余，每遇感冒常引起咳嗽、咳痰、喘息发作，痰液呈粘液白色泡沫性痰，易咳出，以冬春季节为甚，且逐年加重，近年来犯病时上述症状加重，并出现心悸、头晕、腹痛，入院前1天因受凉后上诉症状明显加重，伴头晕、纳差，就诊于我院门诊，门诊以“肺气肿”收入住院，自发病以来，患者精神、睡眠欠佳，大小便正常，体重无明显增减。 过去史：患者既往有“慢性支气管炎病、胃炎、颈椎病”病史5年。否认肝炎、结核等传染病史。无食物、药物过敏、中毒史，无手术及外伤史。无输血史。 个人史：生于当地，无外地久居史。无血吸虫疫水接触史，无烟酒嗜好。婚姻史：已婚，配偶及子女均体健。 家族史：家族成员体健，无传染病史。 体格检查 T:36.8℃P:78次/分R:20次/分BP:140/100mmHg 育正常，营养中等，主动体位，神志清晰，检查合作。皮肤潮红、
湿润。表浅淋巴结未触及肿大。头颅无畸形。眼睑闭合可，结膜无充血，巩膜无黄染。角膜透明，无溃疡、斑翳。瞳孔两侧等大同圆，对光反应灵敏，口唇、甲床无明显发绀，耳廓无畸形，外耳道无分泌物，耳廓无牵拉痛。外鼻无畸形，鼻前庭无异常分泌物，通气良好。鼻中隔无弯曲，张口无受限，扁桃体无肿大，咽部无充血。颈软，运动自如，无颈静脉怒张。气管居中。甲状腺无肿大；桶状胸，运动正常，肋间隙增宽，叩诊过清音，两肺未闻及明显干、湿啰音及哮鸣音，心尖搏动在左侧第5肋间锁骨中线上，心浊音界缩小，心率78次/分，律齐。未闻及杂音。腹壁平软，上腹压痛及反跳痛，Murphy征（-），肝、脾、未触及肿大。肝浊音上界左锁骨中线第5肋间，肝、脾区均无叩击痛。双肾无叩击痛，无过度回响及移动性浊音。肠鸣音无亢进，肝、脾区无摩擦音，未闻及血管杂音。脊柱生理弯曲存在，颈4、5椎体，腰4、5椎体压痛，无叩痛，四肢无畸形，生理反射存在，病理反射未引出，双下肢无浮肿，肌张力及肌力正常。生殖器及肛门未检，余（-） 辅助检查：暂缺。 初步诊断:1、慢性胃炎急性发作 2、劲椎病 3.肺气肿 4、慢性肺源性心脏病 5、上感？ 住院医师：杜江波 2016年07月25日
高血压性心脏病一般能治好吗 高血压心脏病，是心脏病的一种，疾病发作猛烈，来得快，但是去得慢，很多老人会得这个疾病，但是不知不觉的疾病悄悄的出现在老人们的身上很多老人还没有感觉，这样只会让疾病更严重，心脏病本身是一种很难控制的一种疾病，面对这个疾病的时候必须要做好相应的治疗来避免疾病给我们的生命带来影响，那么高血压心脏病能治疗好吗? (1)平常而自然的心态。出现失眠不必过分担心，越是紧张，越是强行入睡，结果适得其反。有些人对连续多天出现失眠更是紧张不安，认为这样下去大脑得不到休息，不是短寿，也会生病。这类担心所致的过分焦虑，对睡眠本身及其健康的危害更大。 (2)寻求并消除失眠的原因。造成失眠的因素颇多，前已提及，只要稍加注意，不难发现。原因消除，失眠自愈，对因疾病引起的失眠症状，要及时求医。不能认为：失眠不过是小问题，算不了病而延误治疗。 (3)身心松驰，有益睡眠。睡前到户外散步一
会儿，放松一下精神，上床前或洗个沐浴，或热水泡脚，然后就寝，对顺利入眠有百利而无一害。诱导人体进入睡眠状态，有许多具体方法，例如：放松功，已在民间流传，可以借助。此外，再介绍两种简而易行之法： ①闭目入静法。上床之后，先合上双眼，然后把眼睛微微张开一条缝，保持与外界有些接触，虽然，精神活动仍在运作，然而，交感神经活动的张力已大大下降，诱导人体渐渐进入睡意蒙胧状态。 ②鸣天鼓法。上床后，仰卧闭目，左掌掩左耳，右掌掩右耳，用指头弹击后脑勺，使之听到呼呼的响声。弹击的次数到自觉微累为止。停止弹击后，头慢慢靠近睡枕，两后自然安放于身之两侧，便会很快入睡了。 (4)睡眠诱导。聆听平淡而有节律的音响，例如：火车运行声、蟋蟀叫、滴水声以及春雨淅沥淅沥声音的磁带，或音乐催眠音带，有助睡眠，还可以此建立诱导睡眠的条件反射。 (5)饮热牛奶法。睡前饮一杯加糖的热牛奶，据研究表明，能增加人体胰岛素的分泌，增加氨酸进入脑细胞，促使人脑分泌睡眠的血清素;同时牛奶中含有微量吗啡样式物质，具有镇定安
心脏病的早期症状及日常预防 心脏病是日常生活中比较严重的心血管疾病.对于患者来说心脏病的影响是巨大的。小的方面严重影响人们的日常劳动与活动；严重时直接威胁到患者的生命。心脏病的形成原因一般有两种。其一，先天性心脏病。其二,后天性心脏病。无论哪一种原因形成的心脏病都应得到足够的重视和治疗。心脏的防病与治疗关键是“早”。对于早发现患者自身是很关键的角色。发现和确认心脏病我们需要明确的认识到心脏病有那些症状，那些症状是心脏病患者常见的。现在我们就说说心脏病早期症状有那些呢？ 心脏病除常见的心悸、心前区疼痛等人们熟悉的症状外，常常还有一些体表征兆。注意观察这些先兆症状，就能早期发现，早期治疗。 一、呼吸：作了一些轻微活动时，或者处于安静状态时，出现呼吸短促现象，但不伴咳嗽，咳痰。这种情况很可能是左心功能不全的表现。 二、脸色：如果脸色灰白而发紫、表情淡漠，这是心脏病晚期的病危面容。如果脸色呈暗红色，这是风湿性心脏病、二尖瓣狭窄的特征。如果呈苍白色，则有可能是二尖瓣关闭不全的征象。
三、鼻子：如果鼻子硬梆梆的，这表明心脏脂肪累积太多。如果鼻子尖发肿，表明心脏脂肪可能也在肿大或心脏病变正在扩大。此外，红鼻子也常预示心脏有病。 四、皮肤：心力衰竭、晚期肺源性心脏病患者的皮肤可呈深褐色或暗紫色，这与机体组织长期缺氧，肾上腺皮质功能下降有关。皮肤粘膜和肢端呈青紫色，说明心脏缺氧，血液中的还原血蛋白增多。 五、耳朵：心脏病人在早期都有不同程度的耳鸣表现，这是因为内耳的微细血管动力异常，病症尚未引起全身反应时，内耳就得到了先兆信号。如果你的耳垂出现一条连贯的皱褶，极有可能是冠状动脉硬化所致。 六、头颈：如果由锁骨上延伸到耳垂方向凸起一条表筋，如小指粗，很可能是右心功能不全。 七、肩膀：天气明明很好，左肩、左手臂内侧却有阵阵酸痛，这有可能是冠心病。 八、手脚：手指末端或趾端明显粗大，并且甲面凸起如鼓槌状，常见于慢性肺原性心脏病或先天性青紫型心脏病患者。
高血压及高血压性心脏病护理常规 一、1．执行心血管系统疾病一般护理常规。 2．轻度高血压者可做一般日常工作；中度高血压适当休息；严重高血压，尤其舒张 压110mmHg以上者宜卧床休息。 3．舒适安静的环境与良好的服务，可使病人保持平静的心情。根据病人不同性格予 以指导，训练自我控制能力。 4．饮食以低动物脂肪、低胆固醇为主，超体重者应控制饮食量。多吃蔬菜水果，限 制钠盐，忌烟酒。 5．观察药物疗效及副作用：（1）使用噻嗪和袢利尿剂可引起低 血钾，应定期查血钾，必要时补钾（2）ACEI类易引起干咳、 血管性水肿（3）β受体阻断剂引起心动过缓，乏力，四肢发冷，支气管痉挛，低血糖反应及血脂升高（4）硝苯地平可使交感神 经反射性增强致头痛面部潮红，下肢浮肿，心动过速。 6．严密观察病情，注意合并心、脑、肾病的护理，观察有无头痛、头晕、恶心、呕吐、气促、面色潮红、视物模糊、肺水肿等。 二、（1）高血压性心脏病病人如有心力衰竭出现，按心力衰竭护理；伴有冠状动脉硬化 者，常突然心绞痛，应立即通知医师协助处理。 （2）高血压危象时，绝对卧床休息，按医嘱给予降压、解痉、脱水剂、镇痛剂，并 加床挡以防意外，注意皮肤及口腔护理。用硝普钢降压时，注意该药溶液对光敏感，需新鲜配制，黑布包裹。并做好血压监测。大剂量或应用时间较长者，可发生硫氰 酸中毒，应酌情应用。7．尽可能在平静休息的状态下服药，若服药后出现软弱无力。 晕厥、恶心不适或血压下降，应立即躺卧，抬高下肢，以促静脉回流。防止体位 性低血压，指导病人改变体位时动作宜缓慢，以防止发生急性 低血压反应。 8．强调按医嘱服药的重要性，避免因突然停药，而引起反弹性高血压。 9．指导家属与患者自我测量与记录方法，应每天固定时间测量，上午8～10点测量血压最为恰当
如何早期发现心脏病 1.出现什么症状可能与心脏病有尖?俗话讲，无病早防，防患于未然；有病早治，亡羊补牢 未为晚。心脏的防病与治疗矢键是“早”。那么如何在早期发现心脏病呢？心脏深藏在胸腔深部，人们看不见摸不着，当它有病时，总会及时发出呼救信号，继而表现为各种先兆症状。人们只要注意观察和体会各种异常表现，就能早期发现。结合有尖检查，就能够正确 无误地对心脏病做出判断。 各个年龄组的人，尤其是青壮年，在患感冒或腹泻后，出现明显的全身乏力，行走时心慌气促，平静时脉搏每分钟超过100次或低于60次，或快慢不均匀，这些症状如果持续数天不缓解，有可能是发生了病毒性心肌炎。 做了一些轻微活动时，或者处于安静状态时，出现呼吸短促现象，但不伴咳嗽、咳痰。入睡后，经常突然因胸闷、气急惊醒，接着频繁咳嗽，气急加剧，甚至咳出红色泡沫样痰，大多可能是心功能不全的表现。 中老年人，在剧烈运动、过量饮酒、情绪激动后突然出现心前区发闷、压榨样疼痛等症状，多为患上了冠心病。如果反复发作、持续时间长，经用硝酸甘油、速效救心丸后疼痛超过30分钟不能够缓解，则有可能得了心肌梗死。 患有慢性支气管炎、高血压' 贫血等慢性病的人，一旦出现下肢水肿并逐步上行，伴有心慌、气促'行动困难，很可能已经累及心脏发生了慢性心功能不全。 如果脸色灰白而发紫、表情淡漠，这有可能是心脏病晚期的病危面容。如果脸色呈暗红色，这有可能是风湿性心脏病、二尖瓣狭窄的特征。如果呈苍白色，则有可能是二尖瓣尖闭不全的征象。 皮肤粘膜和肢端呈青紫色，说明心脏缺氧，血液中的还原血红蛋白增多。心脏病人在早期都有不同程度的耳鸣表现，这是因为内耳的微细血管动力异常，病症尚未引起全身反应时，内耳就得到了先兆信号。 头颈部如果出现由锁骨上延伸到耳垂方向凸起一条青筋，如小指粗，很可能是右心功能不全的表现。 天气明明很好，左肩、左手臂内侧却有阵阵酸痛，这也有可能是冠心病的表现。 手指或脚趾末端明显粗大，并且甲面凸起如鼓槌状，常见于慢性肺原性心脏病或先天性青紫型心脏病患者。 中老年人下肢水肿，往往是心脏功能不全导致静脉血回流受阻的表现。此外，小儿如果时常心悸、气喘，只有蹲位才得以缓解，这是紫绍性心脏病的特有表现。 经常出现心慌、自觉心脏有“漏跳感”，或者感觉“心跳力度不均匀”，可能是得了“早搏”或者“房颤”。此时自查脉搏，有时可以摸到“漏跳”。 如果在没有任何原因的情况下，突然间心脏“砰砰直跳”，感觉“心脏想要从嗓子眼 蹦出来似的”，而过了几分钟或者1?2个小时，这种情况又瞬间好转了。这种情况极有可能是阵发性室上，性心动过速。 上述种种异常表现，常常是心脏向人们发出的“呼救信号”，生活中要加以注意，发生
住院病历 姓名： ..... 性别：男 年龄：22岁职业：...... 民族：汉族婚姻：未婚 出生地：广东省河源市住址：深圳龙岗布吉 入院日期：2014-8-18 9:00 记录日期：2014-8-18 10:00 病史叙述者：患者本人可靠程度：可靠 主诉发现HIV-Ab阳性半年，咳嗽4月，发热、气促1周。 现病史患者诉半年前于深圳龙华新区疾病预防控制中心体检发现HIV-Ab阳性，CD4未查，未予以治疗。4月前出现阵发性咳嗽、咳痰，痰多，白色，粘稠，当时无发热、气促等症状，在当 地医院就诊，诊断为肺炎，给予消炎、口服中药等治疗（具体不详），治疗后症状好转，但病情反复。1周前由于受凉后出现发热（具体未测）。并出现 咳嗽加重，活动后气促，在河源市人民医院就诊，胸部CT提示“肺部感染”，建 议转上级医院治疗。今日为求进一步治疗被家人送至我院。患者自起病以来，精神 睡眠差，明显乏力，食纳差，无畏寒、寒战，无腹泻，大小便正常，发病至今体重无明显变化。既往史既往身体健康，否认高血压、糖尿病史，否认特殊药物、食物过敏史，预防接种史不详，无手术外伤史，无输血史。 系统回顾 头颈五官无视力障碍，耳聋、耳鸣、眩晕、鼻出血、牙痛、牙龈出血及声音嘶哑史 呼吸系统发热、呼吸困难、咳嗽、咳痰，无咽痛、咯血、胸痛、盗汗等 循环系统、活动后气促，无心悸、心前区痛、下肢水肿、腹水、头晕、头痛、晕厥、血压增高史 消化系统无暧气、反酸、吞咽困难、腹痛、腹泻、呕吐、黄疸、呕血和黑便史。 泌尿系统无尿频、尿急、尿痛、腰痛、血尿、尿量异常、排尿困难、血压升高、颜面水肿 史 造血系统无皮肤苍白、头晕、眼花、耳鸣、记忆力减退、心悸、舌痛、皮肤粘膜出血、黄 疸、淋巴结及肝脾肿大、骨骼痛史 内分泌与代谢系统乏力，无怕热、多汗、头痛、视力障碍、烦渴、多尿、水肿、显著肥胖 或明显消瘦史。无毛发增多或脱落、色素沉着、性功能改变。 肌肉骨骼系统无疼痛、关节红肿、关节畸形、肢体活动障碍及肌无力、肌肉萎缩 神经系统无头痛、晕厥、记忆力减退、语言障碍、失眠、意识障碍、皮肤感觉异常、瘫痪、抽搐 精神状态无幻觉、妄想、定向力障碍、情绪异常史。 个人史生于原籍，长于原籍，无外地久居史，无血吸虫病疫水接触史，无烟酒与特殊嗜好，否认吸毒冶游史，无工业毒物接触史，无重大精神创伤史。男男同性恋史3-4年， 多次高危性行为，否认采取安全措施。 婚育史未婚未育，家人体健。 家族史家族中无遗传性疾病及传染病史。 体格检查 体温37°c 脉搏80次/分呼吸18次/分血压110/70mmHg 一般状况发育正常，营养良好，体型正常，呈急性面容，神志清楚。皮肤粘膜温度正常，未见黄疸、皮疹或出血点 淋巴结全身浅淋巴结无肿大?
如对您有帮助，可购买打赏，谢谢 生活常识分享频发室性早搏会有危险吗 导语：室性早搏，听起来就是一个和心脏息息相关的疾病的了。的确室性早搏的问题的话，其实往往是因为新赞高的额问题给引起的了。而且一旦病人是有 室性早搏，听起来就是一个和心脏息息相关的疾病的了。的确室性早搏的问题的话，其实往往是因为新赞高的额问题给引起的了。而且一旦病人是有室性早搏的问题的时候，那么往往是会有不同程度的不舒服的症状的了。当然了。甚至一些心绞痛问题。频发室性早搏的话需要积极的治疗。频发室性早搏有危险吗？ 早搏是指异位起搏点发出的过早冲动引起的心脏搏动，为最常见的心律失常.根据早搏起源部位的不同将其分为房性，室性和结性.其中以室性早搏最常见，其次是房性，结性较少见.早搏可见于正常人，或见于器质性心脏病患者，常见于冠心病，风湿性心脏病，高血压性心脏病，心肌病等.排除这些病因的情况，如果是频发的，还是有必要考虑射频消融手术来根治的 频发室性早搏是指一分钟内有六次以上的室性早博，多在器质性心脏病基础上出现，最常见的心脏疾病是高血压、冠心病、心肌病。风湿性心脏病与二尖瓣脱垂病人。除了服用抗心律失常药物外，还应针对原发病及诱发原因进行治疗。正常人与各种心脏病患者均可发生室性早搏。心肌病、缺血、缺氧、麻醉和手术均可使心肌受到机械、电、化学性刺激而发生室性早搏。洋地黄、奎尼丁、三环类抗抑郁剂中毒发生严重心律失常之前常先室性早搏出现。 频发室性早搏有危险的了。所以需要进一步积极的去治疗的了。而且一旦病人有电解质紊乱的问题的时候，往往有不同程度的低钾的问题和低镁的问题的了。这就引起病如有精神不安的症状，需要积极去
入院病历 姓名啊工作单位职别上海 性别男住址上海市 年龄23 入院日期2000-12-7 婚否已病史采集日期2000-12-7 14:30 籍贯浙江省嵊县2000 2000-12-7 民族汉病史陈述者本人 主诉反复咳嗽、咯痰22年，心悸、气急、浮肿2年，加重半月。 现病史患者自1969年始，每遇天气转冷，即有咳嗽咯痰，清晨咳嗽较剧，痰量少，白色粘稠。无气急、气喘、咯血及盗汗。每次持续约7～10天，经服四环素、枸橼酸维静宁（咳必清）等药即可好转。每年发作2～3次，多在秋末冬初时。工作、生活不受影响。1981年以来，咳嗽、咯痰加重，早晚尤剧，有时伴气急。每日痰量约10～20ml，为白色泡沫样。红青霉素等药物治疗可缓解。每次持续约3个月以上，天气转暖时上述症状缓解。上楼、干重活有心悸、气急感，但日常生活尚可自理。曾多次到地段医院就诊，诊断为慢性气管炎、肺气肿。常服用止咳、化痰、平喘药。1989年冬始，咳嗽、咯痰终年不停，无明显季节性。时有发热（多在38℃左右）。痰量每日50～60ml，仍为白色泡沫样。发热时，痰呈黄色脓性，痰量可增至100ml左右，伴有气急、心悸、胸闷、双下肢浮肿。动则气急、心悸加重。去年在本市东海医院住院三次，诊断均为慢性肺源性心脏病。经青霉素、链霉素、氨茶碱、氢氯噻嗪、氨苯蝶啶等药物治疗，心悸、气急好转，浮肿消退。出院后日常生活不能自理，有时静卧亦觉气急。 今年11月23日受凉后，上述症状又发作。痰为黄色脓性，不易咯出，心悸、气急、双下肢明显浮肿、尿量减少，口唇、指端发绀，进食少许即觉上腹部饱胀不适，伴恶心，无呕吐。经庆大霉素、氨茶碱、消咳喘、氢氯噻嗪治疗未见好转。今日下午来我院就诊，血像：白细胞11×109/L(11000/μl)，中性80%，胸部透视提示慢性支气管炎、两下肺感染、肺气肿，今日下午收容入院。 过去史平素身体较差。幼年曾患“麻疹”、“水痘”、“流腮”，10岁患“流脑”，1965年患“流感”。近10年未作预防接种。 系统回顾 五官器：无畏光、迎风流泪及经常流脓涕史，无嗅觉及听力障碍史。牙因龋病拔除。 呼吸系：过去无咳嗽、咯痰、咯血、呼吸困难史。 循环系：过去无心悸、气急、发绀、浮肿、心前区疼痛史。 消化系：无慢性腹痛、腹泻、呕血、黑便史。1978年经X线钡餐摄片检查，诊断“胃下垂”。目前仍有胃纳欠佳，食后上腹部饱胀感。
高血压性心脏病鉴别诊断与诊断 高血压性心脏病是因为长期没有控制好血压而引起的心脏 疾病。早期的时候只会有舒张压功能减退，但是如果时间久了就会导致心力衰竭。经过研究表明，有许多心力衰竭的患者大部分原因都是因为高血压而导致的，同时还有可能引起一些并发症，包括冠心病等疾病，下面我们就讲述一下高血压性心脏病鉴别诊断与诊断标准。 鉴别诊断 肥厚型心肌病：是一种原因不明的心肌疾病，特征为心室壁呈不对称性肥厚，常侵及室间隔，心室内腔变小，左心室血液充盈受阻，左心室舒张期顺应性下降。根据左心室流出道有无梗阻分为梗阻性及非梗阻性肥厚型心肌病，可能与遗传等有关。临床同样表现为左心衰症状，查体可发现心尖搏动增强，心电图有左室劳损表现，但心超检查可明确其不对称肥厚，且起病年龄一般较早，无高血压史等可鉴别。 诊断 1.病史：有高血压病史。
2.临床表现：在心功能代偿期仅有高血压的一般症状;当心功能代偿不全时，可出现左心衰竭的症状，轻者仅于劳累后出现呼吸困难，重者则出现端坐呼吸、心源性哮喘，甚至发生急性肺水肿;久病患者可发生右心衰竭最终导致全心衰竭。 3.体格检查：发现心尖搏动增强呈抬举性，心界向左下扩大，主动脉瓣区第二心音亢进可呈金属调，肺动脉瓣听诊区可因肺动脉高压而出现第二心音亢进，心尖区或(和)主动脉瓣区可闻及Ⅱ～Ⅲ/Ⅳ级收缩期吹风样杂音，左心衰竭时心尖部可闻及舒张期奔马律。 4.实验室检查：心电图检查有单侧或双侧心室肥大及(或) 劳损，P波增宽或出现切迹，V1导联中P波终末电势(PTF-V1) 增大，各种心律失常等。 以上的内容就是根据高血压性心脏病鉴别诊断与诊断标准 的介绍，希望大家看了之后会有一定的了解，这个病大部分都是因为长期血压过高而导致心脏超过负荷而引起的损伤。如果早期发现自己有高血压病的话一定要及时的吃一些降压药来控制血压，这样才不会导致病情出现并发症的现象。
心脏病患者的病情变化具有突然性、多变性和凶险性。因此，日常生活中，为了更好的预防心脏病的发作，应特别注意对病人察颜观色。注意观察这些先兆症状，就能早期发现，早期治疗。 心脏病的早期症状有： 1、耳朵： 不同程度的耳鸣是心脏病的早期症状里比较常见的表现，这是因为内耳的微细血管动力异常，病症尚未引起全身反应时，内耳就得到了先兆信号。如果你的耳垂出现一条连贯的皱褶，极有可能是冠状动脉硬化所致。 2、呼吸： 作了一些轻微活动时，或者处于安静状态时，出现呼吸短促现象，但心脏病的早期症状不伴咳嗽，咳痰。这种情况很可能是左心功能不全的表现。 3、鼻子： 如果鼻子硬梆梆的，这表明心脏脂肪累积太多。如果鼻子尖发肿，表明心脏脂肪可能也在肿大或心脏病变正在扩大。此外，红鼻子也可能是心脏病的早期症状表现。 4、皮肤暗紫： 慢性心力衰竭、晚期肺源性心脏病患者的皮肤可呈深褐色或暗紫色，这与机体组织长期缺氧，肾上腺皮质功能下降有关。皮肤粘膜和肢端呈青紫色，说明心脏缺氧，血液中的还原血蛋白增多。 5、耳鸣： 心脏病的症状表现 心脏病人在早期都有不同程度的耳鸣表现，这是因为内耳的微细血管动力异常，病症尚未引起全身反应时，内耳就得到了先兆信号。如果你的耳垂出现一条连贯的皱褶，极有可能是冠状动脉硬化所致。 心脏病的症状其实表现在生活的每一个细节中，除了胸痛、胸闷、心慌等常见症状外，还有许多不明显的症状，这些症状常常会被人们忽视。 走路时牙疼
心绞痛是心脏病典型信号，而心绞痛症状也会体现在脖颈、下巴、手臂和肩胛骨之间或牙齿等身体其他部位。走路(特别是上坡)用力导致牙痛，是心脏病的一大典型却经常被忽视的症状。 手背起黄包 手背或脚踝出现淡黄色或皮肤色鼓包可能是家族性高胆固醇血症(FH)的症状。这些淡黄色隆起其实是胆固醇沉积所致。 流感好得慢 流感五六天之后症状仍得不到改善，可能是心功能变差的一个信号。心肌炎与流感之间存在一定关联。心肌炎还会发生于病毒性喉炎或胸膜炎发作或之后，这些疾病容易被误诊为流感。 头晕 心律不齐容易导致注意力无法集中。心电活动异常容易出现心跳过慢、过快或失常，还可发生大脑供血不足，进而导致头晕。专家表示，起床或从座椅上起身感觉站不稳，是低血压症状。 脱发 男性脱发可能是心脏病的症状。据新研究发现，严重脱发的男性患心脏病危险增加36%，中度和轻度脱发男性心脏病危险分别增加32%和23%。 指甲发青 手指或指甲发青表明血氧饱和度低和血液循环不畅，也是心衰、肺部疾病和雷诺氏病(肢端小动脉痉挛引起手或足部一系列皮肤颜色改变的综合征)的一个明显症状。 ED 男性勃起功能障碍(ED)是血管疾病的最早症状之一。男性勃起功能是心血管健康的晴雨表。研究发现，40多岁出现ED的男性未来10年心脏病发作的危险增加50倍。 异常出汗 男女心脏病症状存在很大差别。男性患者常以胸闷、胸痛、压迫紧缩、呼吸困难为主要症状。女性也会有此类症状，但是气短、下巴不适、肩膀、上腹或后背疼痛、出汗、呕吐或疲劳等症状相对不明显。因此很多女性依然认为心脏病是“男性疾病”。 腿疼
美托洛尔联合稳心颗粒治疗高血压心脏病室性早搏的临床研究 发表时间：2018-04-27T13:20:49.510Z 来源：《心理医生》2018年10期作者：曾迪[导读] 并能够很好的降低患者的血压，改善患者的临床症状，具备有良好的治疗效果以及预后效果，因此值得进行临床应用与推广。（遵义市播州区人民医院贵州遵义 5631OO）【摘要】目的：本文主要就美托洛尔联合稳心颗粒对于高血压心脏病室性早搏的应用效果进行了探究。方法：就本院2016年9月—2017年9月期间心内科所收治的120例高血压心脏病室性早搏患者进行研究，对患者进行随机分组，其中60例对照组患者应用美托洛尔进行治疗，60例观察组患者在对照组基础上联合应用稳心颗粒进行治疗，然后就两组患者的治疗效果进行对比分析。结果：本次研究中，观察组患者病情的优化程度较之对照组患者得到了很大程度的提升（P<0.05）。结论：通过美托洛尔联合稳心颗粒的模式，对于高血压心脏病 室性早搏患者能够起到良好的治疗效果，值得临床应用推广。【关键词】美托洛尔；稳心颗粒；高血压心脏病室性早搏【中图分类号】R541.3 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）10-0050-02 美托洛尔跟稳心颗粒作为治疗高血压心脏病室性早搏的两种常用药物，通过两药联用的模式还能够促进这两种药物药效的充分发挥，从而起到良好的治疗效果，对于患者疾病的治愈以及生活质量的提升也有着一定的促进意义。本文主要就这两种药物的联用治疗效果进行了研究分析，报道如下。 1.资料与方法1.1 一般资料选取在本院接受治疗的120例高血压心脏病室性早搏患者作为研究对象，其中男61例，女59例，年龄56～79岁，平均年龄（63.6±5.9）岁，患者病程时间为1～10年，平均病程时间（5.6±6 2.9）年。对患者进行随机分组，观察组跟对照组患者各60例，就两组患者一般资料进行对比，P＞0.05具有可比性。 1.2 方法 在本次研究中给予对照组患者单纯美托洛尔来进行治疗，患者在初次用药时需要将剂量标准设定为6.25mg/次，2次/d，持续用药两周，然后根据患者的实际病情来进行用药量的酌情增加，并将用药剂量从原本的6.25mg/次提升到12.5mg/次，持续用药两周。在用药四周之后，要求主治医生对于患者的药物耐受程度进行检测，并在此基础上来进行药量的合理调整，最大剂量标准需要控制在50mg/次以内。观察组患者在此基础上联用稳心颗粒来进行治疗，每次一袋，3次/d。对两组患者进行为期2月的治疗，然后就具体的治疗效果进行对比分析[1]。 1.3 评价标准显效：患者机体室性早搏发生频次降低90%以上，乏力以及心悸头晕现象消失。有效：机体室性早搏发生频次降50%以上，各种临床症状得到了明显的改善。无效：患者病情未得到有效优化，甚至还出现了进一步的恶化现象。 1.4 统计学方法本次研究主要通过SPSS软件来对所有的实验数据进行搜集以及处理，并通过t进行检验，P＜0.05差异具有统计学意义。 2.结果 本次研究中，观察组患者治疗总有效率为（58）96.67%，较之于对照组患者的（43）71.67%有着显著的提升。P＜0.05差异有统计学意义，具体见表。表两组患者治疗效果对比[n（%）] 3.讨论 随着人们生活模式的转变，使得高血压心脏病的发病率也呈现出了不断升高的趋势，而且容易伴随有室性早搏的问题。高血压伴随室性早搏不仅会导致患者的病情得到进一步加重，还伴随有乏力、头晕以及心悸等临床症状，对于患者的生活质量以及身体健康也有着非常严重的影响。此外高血压心脏病室性早搏病人的治疗难度比较高，因此只有及时采取有效的治疗措施，才能够避免病情的进一步恶化，并借此来改善患者的生活质量[2]。目前我国多采取药物治疗的模式来对高血压心脏病室性早搏患者来进行治疗，常用药物包含有美托洛尔以及稳心颗粒等等。其中美托洛尔是一种β-受体阻断性药物，具备有一定的心脏选择性特征。在应用该药物进行治疗时，对于患者体内的β1受体也出做出一定程度的阻断作用，并能够使得心脏系统中的自律性起到良好的降低效果。此外通过美托洛尔的应用，还能够起到良好的心率减缓效果，从而使得患者的心绞痛以及心律失常等问题得到有效的控制。但是单纯应用美托洛尔无法对于高血压患者起到良好的降压效果，因此在对高血压心脏病室性早搏患者进行治疗时，也就具备有一定的局限性，并需要通过与其他药物联用的模式来发挥出自身的治疗效果[3]。稳心颗粒作为一种中药制剂类型，主要成分包含有黄精、琥珀、三七以及甘松等。其能够对患者的血压值起到良好的降低效果，并能够使得机体血液系统中的生理循环速度得到进一步的提升。此外在稳心颗粒中的三七药物还具备有良好的清热与解毒效果。通过稳心颗粒的服用，还能够使得患者心肌组织之中的脂褐质含量得到有效的控制，并能够使得其冠状动脉系统的血液流量得到一定程度的提升，从而起到良好的病情缓解效果。在本次研究中，发现观察组患者的临床治疗效果较之于对照组患者有了一定程度的提升。综上所述，通过美托洛尔联合稳心颗粒这一治疗模式来对高血压心脏病室性早搏患者进行治疗时，其能够使得患者的血液循环情况得到有效的改善，并能够很好的降低患者的血压，改善患者的临床症状，具备有良好的治疗效果以及预后效果，因此值得进行临床应用与推广。 【参考文献】