Early stroke-related deep venous thrombosis:risk factors and in?uence on outcome
Jan Bembenek ?Michal Karlinski ?Adam Kobayashi ?
Anna Czlonkowska
Published online:26February 2011
óThe Author(s)2011.This article is published with open access at https://www.doczj.com/doc/5813824290.html,
Abstract Deep venous thrombosis (DVT)is a serious complication of various medical conditions including acute stroke.Our aim was to identify the occurrence of early stroke-related DVT,risk factors for its development and the in?uence on outcome.The study involved consecutive patients admitted to our center due to acute ischaemic (n =278)or haemorrhagic (n =12)stroke during a 16-month period.We collected data on their pre-stroke health status,neurological de?cit on admission and baseline serum CRP and ?brinogen level.Ultrasonographic imaging was per-formed at the 3rd (IQR:2–4)and 9th (IQR:8–9)day after stroke.Patients thrombosis occurring between the ?rst and second examination comprised the newly developed early stroke-related DVT group.We found DVT in 8.0%(24/299)of patients at initial evaluation.Newly developed DVT was present in 3.0%(9/299)of patients,and was predominantly distal (7of 9cases).It was associated with elevated serum CRP level (OR 8.75;95%CI:1.61–47.6),which was veri?ed in a model adjusted for stroke severity and pre-stroke dependency (3–5pts.in mRS).In a multivariate model,newly developed DVT signi?cantly increased the risk of 3-month mortality (OR 12.4;95%CI:1.72–89.4),without affecting the combined risk of dependency and death (OR 2.57;95%CI:0.39–17.0).Early stroke-related DVT is an infrequent complication.However,it may be an indepen-dent risk factor for 3-month mortality.Increased serum CRP
level combined with normal ?brinogen level seems pre-dictive for development of DVT.It may be reasonable to provide those patients with additional DVT prophylaxis.Keywords Deep vein thrombosis áStroke áEpidemiology áRisk factors áOutcome
Introduction
Deep vein thrombosis (DVT),including pulmonary embolism (PE)as a sequel,is a serious complication of various medical conditions including stroke.It is consid-ered to develop mostly within 2weeks post-stroke [1].The incidence in immobilized post-stroke patients ranges from 10to 75%,depending on the diagnostic method and time of evaluation [1–5].According to the literature,the major risk factors of post-stroke DVT are older age [6],atrial ?bril-lation [7]and limb paresis [8].
Most studies addressing the issue of DVT and stroke tend to focus on patients with lower limb paresis and search for in-hospital DVT.The initial ultrasound examination is usually performed after 7days from stroke onset,and the second one 2–5weeks after stroke.Such an approach is suf?cient to evaluate the incidence of DVT in those patients.However,it does not allow to distinguish between early stroke-related and late onset DVT,nor with DVT probably present before.We assume this difference is of particular importance,as the late onset DTV is mainly associated with prolonged immobility,and the early onset DVT may be more likely a direct consequence of the ischaemic cerebrovascular event.
The aim of our study was to establish the occurrence of early stroke-related DVT,risk factors for its development and the in?uence on 3-month outcome.
J.Bembenek (&)áM.Karlinski áA.Kobayashi áA.Czlonkowska
2nd Department of Neurology,Institute of Psychiatry
and Neurology,ul.Sobieskiego 9,02-957Warsaw,Poland e-mail:jbembenek@o2.pl
A.Czlonkowska
Department of Experimental and Clinical Pharmacology,Medical University of Warsaw,Warsaw,Poland
J Thromb Thrombolysis (2011)32:96–102DOI 10.1007/s11239-010-0548-3
Materials and methods
We recruited consecutive patients admitted to our depart-ment due to acute stroke from December2007to May 2009,excluding the period from May to August2008.The diagnosis of stroke was based on clinical symptoms and brain CT imaging.
Neurological de?cit on admission was measured with the National Institutes of Health Stroke Scale(NIHSS). Stroke severity was categorized as mild(NIHSS B7pts.), moderate(NIHSS8–14pts.)or severe(NIHSS[14pts.). Pre-stroke disability was measured with Modi?ed Rankin Scale(mRS).Information about pre-existing comorbidities and oral anticoagulation or heparins was obtained from patients medical records,patients themselves or their proxies if necessary.We also collected data on serum routine CRP level(immuno-turbidimetric method,Syn-chron CX7,Beckman Coulter)and serum?brinogen level (Claus method,Synchron CX7,Beckman Coulter)mea-sured within24h from hospital admission.
The follow-up examination was provided3months after stroke onset by a physician blinded to the patient’s DVT status during a routine outpatient visit or by phone.
Primary outcome measures were overall mortality,and combined death or dependency(3–6pts.in mRS). Ultrasonographic examination
Patients were examined for both proximal(popliteal, femoral and common femoral vein)and distal(peroneal and tibial veins)DVT.The?rst ultrasonographic exami-nation was performed within the?rst7days and then8–10 after stroke onset by a trained physician(JB)blinded to patients’baseline health status in order to identify patients in whom DVT occurred early in the course of stroke.We used Vivid7Dimension(GE,USA)with the7–10Hz linear probe.The diagnosis of DVT was based either on presence of a non-compressible segment(compression ultrasound test—CUS)or the?ow impairment on color Doppler imaging.This method is recognized as suf?ciently sensitive and speci?c,especially in proximal DVT detec-tion[9].
DVT prevention
None of DVT prevention methods were used routinely. Patients at high risk of developing DVT received low molecular weight heparins(LMWH)at physican’s discre-tion.Patients diagnosed with DVT were treated with full dose LMWH.Ethics committee approval
The study protocol was approved by the local Ethics committee.As DVT screening with Doppler USG is non-invasive and safe,we did not collect patients written con-sent for the examination.The follow-up outpatient visit after3months is a routine element of post stroke care in our department.
Statistical methods
Categorical variables were presented as ratio with number of valid observations,and continuous variables as median with interquartile range(IQR).Proportions were calculated with exclusion of unknown values from the denominator. In basic comparative statistics we applied chi square test or two sided exact Fisher’s test,and Mann–Whitney U test, for categorical and continuous variables,respectively.
Multivariate logistic regression was adjusted for all independent outcome predictors.To avoid variable selection caused by spurious correlations,only variables showing a relationship to the outcome(de?ned P\0.10in the uni-variate model)were included as potential predictors.We identify the?nal multivariate model for each major outcome using a backward stepwise approach with the P\0.05of the likelihood ratio test for exclusion of excess factors.
We considered P value\0.05statistically signi?cant. Analyses were conducted in STATISTICA8.0(StatSoft, Inc.2008).
Results
During the recruitment period of16months a total of425 acute stroke patients were admitted to our stroke unit.We excluded102patients who were not able to undergo initial USG evaluation due to early transfer to another hospital, death or unstable general condition not allowing to transfer the patients to the USG laboratory.We also excluded24 patients who were lost from the follow-up USG due to reasons similar as mentioned above.
Patients excluded from the study had more severe neu-rological de?cit at baseline,and more frequently decreased level of consciousness.39(31%)of them died during the hospital stay at a median of2days(IQR:2–4).A detailed description of both groups is presented in Table1.
The?nal analysis involved299Caucasian patients with acute ischaemic(92.8%)and haemorrhagic(7.2%)stroke. The initial and follow-up USG examinations were per-formed at the3rd(IQR:2–4)and9th(IQR:8–9)day after stroke,respectively.The median gap between examina-tions was6(IQR:4–7)days.
Early stroke-related deep venous thrombosis97
We found DVT in24(8.0%)patients at initial and in32 (10.7%)patients at follow-up examination.In one case,the clot resolved before the second examination.Therefore, newly developed DVT was present in nine(3.0%)patients, and was predominantly distal(7cases).
Patients with newly developed DVT despite a trend for younger age(median68vs.75;P=0.429)tended to have higher ratio of pre-existing diabetes(33.3vs.17.7%; P=0.213)and congestive heart failure(44.4vs.24.2%; P=0.233).There was also a trend for higher stroke severity(median NIHSS score8vs.5;P=0.090), including more frequently decreased consciousness(33.3 vs.13.8%;P=0.125).Patients with DVT had signi?-cantly higher ratio of elevated serum CRP level(77.8vs.
32.6%;P=0.008)with a strong inverse trend for elevated serum?brinogen level(44.4vs.73.6%;P=0.067). Detailed characteristic of the study population is presented in Table2.
In a multivariate model,development of early stroke-related DVT was associated with elevated serum CRP concentration and not-increased serum?brinogen concen-tration.There was also a positive trend for pre-stroke diabetes.Pre-stroke dependency and stroke severity did not show signi?cant association,nor trend for increased risk of DVT.Detailed OR for early stroke-related DVT are pre-sented in Table3.
Patients with early stroke-related DVT had signi?cantly higher3-month mortality(42.9vs.9.2%,P=0.03),and slightly more frequently developed death or dependency (57.1vs.41.1%,P=0.45).In multivariate logistic regression early stroke-related DVT was associated with increased risk of death at3months(OR12.4;95%CI:
1.72–89.4),after adjusting for the independent predictors
(i.e.older age,use of oral anticoagulants,stroke severity and elevated CRP concentration)(Table4).
Early stroke-related DVT did not signi?cantly in?uence 3-month death or dependency.After adjusting for the independent predictors(i.e.stroke severity and pre-stroke disability level),the OR in early stroke-related DVT was 2.57(95%CI:0.39–17.0).It also did not in?uence the outcome in survivors.After adjusting for the independent predictors(i.e.age,stroke severity and pre-stroke disability level),the OR for dependency in survivors(mRS2–5pts.) in early stroke-related DVT patients was1.83(95%CI: 0.17–20.1)(Table4).
Discussion
Our?ndings show,that the frequency of DVT in acute stroke patients reaches10.7%.However,in8%of cases is may have developed before the stroke,while only in3%
Table1Comparison of the study group and patients not included in the study
Not included Included P
N Observed(%)N Observed(%)
Age(median,IQR)12672(62–81)29975(64–82)0.162 Female sex12662(49.2%)299159(53.2%)0.454 Arterial hypertension12689(70.6%)288214(74.3%)0.438 Congestive heart failure12332(26.0%)29072(24.8%)0.799 Atrial?brillation12330(24.4%)29061(21.0%)0.452 Diabetes12416(12.9%)29754(18.2%)0.185 Smoking status
Current smokers12328(22.8%)29874(24.8%)0.652 Past smokers12255(45.1%)296140(47.3%)0.680 Oral anticoagulants12514(11.2%)29621(7.1%)0.163 Pre-stroke disability
mRS0–1pt.12685(67.5%)299218(72.9%)0.257 mRS0–2pts.12695(75.4%)299246(82.3%)0.104 Stroke severity(median,IQR%)1268(3–20)2995(2–9)\0.001 NIHSS B7pts.12659(46.8%)299205(68.6%)\0.001 NIHSS8–14pts.12620(15.9%)29952(17.4%)0.703 NIHSS[14pts.12647(37.3%)29942(14.0%)\0.001 Decreased consciousness
Not present12678(61.9%)299256(85.6%)\0.001 1pt.in NIHSS12624(19.0%)29930(10.0%)0.011 C2pts.in NIHSS12624(19.0%)29913(4.3%)\0.001
98J.Bembenek et al.
between the3rd and9th day after stroke.According to previous studies,the incidence of DVT within the?rst 14days post-stroke ranges from10to75%of patients, depending on the applied methodology[1–5].
In a recent large trial by Dennis et al.[10]a total of2518 acute stroke patients randomized to thigh-length graduated compression stockings for DVT prevention(n=1256)or routine care(n=1262)were evaluated with a compression ultrasound test at7–10days after stroke and if possible at 25–30days after enrollment.In the initial examination,the ratio of combined symptomatic and asymptomatic DVT was10.0%in the study group and10.5%in the control group,which is fully consistent with our results.In another USG-based study,De Silva et al.assessed the incidence of DVT in105acute ischaemic stroke Asian patients.At the ?rst evaluation performed7–10days after stroke they found DVT in30%of patients.On follow-up evaluation, performed25–30days after stroke,DVT was detected in 45%of patients.Those results may suggest that Asian population is more prone to develop DVT,when compared to Caucasians[11].The protocol used in our study differed from previous ones and included two USG examina-tions performed in the acute phase of stroke within a gap of a few days.This allowed us to differentiate patients in whom DVT was most likely a direct consequence of the acute stroke,and not chronic immobility or pre-stroke thrombosis.
In our study,newly developed early stroke-related DVT was predominantly distal(7of9cases),which stays in concordance with other studies[5,11–14].We decided to search for distal DVT as it also poses an indirect but sig-ni?cant threat,as the thrombi propagates above the knee in
Table2Baseline characteristics of the study population and3-month outcomes
Newly developed DVT
group
Old DVT or non-DVT
group
P
N Observed(%)N Observed(%)
Age(median,IQR)968.0(63–79)29075(65–82)0.429 Female sex95(55.6%)290154(53.1%) 1.000 Arterial hypertension97(77.8%)279207(74.2%) 1.000 Congestive heart failure94(44.4%)28168(24.2%)0.233 Atrial?brillation92(22.2%)28159(21.0%) 1.000 Diabetes93(33.3%)28851(17.7%)0.213 Smoking status
Current smokers92(22.2%)28972(24.9%) 1.000 Past smokers94(44.4%)287136(47.4%) 1.000 Oral anticoagulants90(0%)28721(7.3%) 1.000 Pre-stroke disability
mRS0–1pt.96(66.7%)290222(74.1%)0.707 mRS0–2pts.98(88.9%)290238(82.1%) 1.000 Ischaemic stroke99(100.0%)290269(92.8%) 1.000 Stroke severity[median,IQR]98(4–20.5)2905(2–9)0.090 NIHSS B7pts.94(44.4%)290201(69.3%)0.146 NIHSS8–14pts.93(33.3%)29049(16.9%)0.193 NIHSS[14pts.92(22.2%)29040(138%)0.368 Decreased consciousness
Not present96(66.7%)290250(86.2%)0.125 1pt.in NIHSS92(22.2%)29028(9.7%)0.225 C2pts.in NIHSS91(11.1%)29012(4.1%)0.333 In?ammatory markers
CRP[10mg/dl97(77.8%)27690(32.6%)0.008 Fibrinogen[4mg/dl94(44.4%)276203(73.6%)0.067 Fibrinogen[median,IQR]9 3.8(3.4–5.8)276 4.7(4.0–5.8)0.230 Stroke outcome at3months
Mortality73(42.9%)27527(9.8%)0.028 Death or dependency(mRS3–6%)74(57.1%)275113(41.1%)0.454 Dependency in survivors(mRS3–5%)41(25.0%)24886(34.7%) 1.000
Early stroke-related deep venous thrombosis99
even up to20%of cases[15,16].Therefore,the risk of proximal extension and possibility of developing PE as a sequel should not be neglected[17].
We assume that the cases of newly developed DVT may be signi?cantly different from those diagnosed in other studies using only one USG examination during the?rst 2weeks post stroke.In our study population,patients presenting with DVT at the?rst USG examination were less independent before stroke and did not show any increase in3-month mortality[18].Therefore,we cannot be certain when the clot formation was triggered.It is possible,that in many cases DVT was already present before stroke onset.
The results of other studies provide evidence that the development of DVT is associated with elevation of sys-temic in?ammatory markers[19,20],which is partially consistent with our?ndings.
However,the issue of cause-and-results relationship of increased in?ammatory markers and DVT is still a matter of debate.Besides,the number of published studies on acute stroke patients is very limited.In this aspect, our study provides a new perspective.It allows us to
Table3Unadjusted and adjusted odds ratio for early stroke-related DVT
Univariate model Multivariate model*
OR95%CI P OR95%CI P
Age(for each additional10years)0.91(0.70–1.19)0.5070.64(0.33–1.23)0.176 Female sex 1.10(0.29–4.22)0.8850.81(0.20–3.37)0.775 Hypertension 1.22(0.25–6.04)0.809 1.44(0.27–7.61)0.665 Congestive heart failure 2.51(0.65–9.65)0.180 1.71(0.41–7.05)0.458 Atrial?brillation 1.08(0.22–5.34)0.9290.65(0.12–3.48)0.609 Diabetes 2.32(0.56–9.65)0.244 4.16(0.84–20.6)0.079 Smoking status
Current smoker0.86(0.17–4.37)0.854 1.59(0.28–8.89)0.599 Previous smoker0.89(0.23–3.39)0.8620.97(0.24–3.93)0.969 Pre–stroke disability 1.05(0.65–1.72)0.8340.97(0.58–1.62)0.923 mRS0–1pt.0.74(0.18–3.03)0.6700.95(0.21–4.23)0.947 mRS0–2pts. 1.75(0.21–14.4)0.6020.44(0.05–3.90)0.460 Stroke severity
Each additional4pts.NIHSS 1.30(0.96–1.75)0.083 1.21(0.86–1.69)0.271 NIHSS[7pts. 2.82(0.74–10.8)0.129 2.11(0.50–8.96)0.307 NIHSS[14pts. 1.79(0.35–8.96)0.479 1.34(0.25–7.30)0.732 Decreased consciousness
C1pt.in NIHSS 3.13(0.75–13.1)0.117 2.09(0.46–9.54)0.337 C2pts.in NIHSS 2.90(0.33–25.3)0.334 1.90(0.19–19.0)0.583 In?ammatory markers
CRP[10mg/l7.23(1.46–35.8)0.01510.1(1.93–52.9)0.006 Fibrinogen[4mg/dl0.29(0.07–1.11)0.0690.18(0.04–0.74)0.017
*Adjusted for elevated blood CRP level([10mg/dl)and?brinogen level([4mg/dl)
Table4Adjusted odds ratio for3-month mortality and unfavorable outcome(mRS2–6)
Death at3months*Death or dependency a
OR95%CI P OR95%CI P
Newly developed DVT12.4(1.72–89.4)0.012 2.57(0.39–17.0)0.324 Age(for each additional10years) 2.05(1.17–3.59)0.011 1.55(1.14–2.10)0.005 Oral anticoagulants 5.58(1.11–28.1)0.036
Pre-stroke nondisability(mRS0–1)0.25(0.12–0.50)\0.001 Stroke severity(for each4NIHSS) 1.78(1.36–2.31)\0.001 2.79(2.08–3.74)\0.001 CRP[10mg/l 2.94(1.08–7.96)0.034
*Model adjusted for all presented variables;a Model adjusted for all presented excluding newly developed DVT
100J.Bembenek et al.
distinguish patients developing stroke-related DVT in a very narrow time window after baseline evaluation,as the ultrasound examinations were performed with the median interval of4days.Such design gives information about the level of in?ammatory markers directly preceding the clot formation,and has not been applied before.In other studies the gap between USG evaluation usually ranges from2to 4weeks[10,11].
The increase of CRP level in patients with DVT,that we observed in our study,is fully consistent with published literature.However other studies,have not concentrated on stroke patients[19,21,22].
Surprisingly,our?ndings show that early stroke related DVT is inversely associated with elevated?brinogen level. Unfortunately,available studies supporting the positive association between DVT and serum?brinogen were conducted on small groups of patients,did not have such a narrow time window and did not address directly the acute stroke[23–27].Therefore,it is dif?cult to make direct comparisons.We may speculate,that observed in our study inverse association between the elevated?brinogen level and the development of DVT is a result of?brinogen depletion due to active clot formation.However,this assumption is based on a small group of stroke patients, and gives a good rationale for further investigations.
In a study by Wang et al.the mean levels of plasma CRP and?brinogen were signi?cantly higher in59DVT patients compared to26healthy controls,i.e.2.67±0.91versus 0.14±0.08mg/dl.Similar observation was made for ?brinogen(4.73±1.36vs.2.79±0.66g/l,respectively). The authors suggest that interaction between in?ammation and coagulation promote the development of DVT and may be involved in DVT pathogenesis[23].Unfortunately,this was a small study and only the abstract is available in English.Therefore,its methodology stays unclear.
Ogata et al.[28]attempted to detect DVT in56acute haemorrhagic stroke patients within72h from the onset of symptoms and after2weeks using ultrasonography.They did not?nd any signi?cant correlation between?brinogen level and risk of DVT.However,trials not concentrating directly on stroke patients suggest that elevated?brinogen level is associated with even a4-fold increase in the risk of developing DVT[24–27].
According to our?ndings,pre-stroke disability level and stroke severity were independent predictors of achieving unfavorable outcome during the follow-up,which stays in concordance with other studies[29–32].
It is generally agreed that proper DVT prophylaxis improves stroke outcome,although there is no evidence supporting this thesis[33].In our study early stroke-related DVT was an independent risk factor for death at3months with a slight trend for unfavorable outcome in survivors. De Silva et al.[11]reported that the presence of DVT 25–30days after stroke was associated with higher ratio of poor outcome(de?ned as mRS4–6)after6months(50vs. 26%;P=0.024).In patients diagnosed with DVT during 7–10days after stroke this association was not statistically signi?cant(52vs.32%;P=0.074).Therefore,patients with acute stroke should be carefully screened for DVT risk factors at admission.Throughout the hospitalization they should also be at least clinically monitored for the development of DVT.It applies to all patients regardless of stroke severity,especially if serum CRP levels are elevated.
None of our patients was diagnosed with PE,however, the majority of deaths occurred after discharge from the hospital.We may speculate,that early stroke-related DVT is a clinical marker of other discrete conditions that increase the risk of death.It is also possible that those patients are more likely to have serious clinical course of thrombosis with higher risk of PE despite applied treatment.
Our study has certain limitations.Although ultrasound is highly sensitive and speci?c in detection of proximal DVT in symptomatic patients,it’s sensitivity for distal DVT detection is much lower than proximal(62.1vs.93.9%) [34].The sample size of early stroke-related DVT was too small(9cases)to draw strong conclusions.Our cohort is skewed towards relatively stable patients with mild-to-severe strokes not requiring early transfer to other specialist units.Only two basic in?ammation markers were tested in this study.We also did not perform routine autopsy in patients who died during the study period,therefore we cannot exclude that some deaths were due to PE.
In conclusion,our study shows that DVT which is de?nitely associated with acute stroke occurs in3%of patients and signi?cantly affects3-month mortality.Ele-vated serum CRP level and not-increased?brinogen serum level are independently associated with increased risk of DVT.Therefore,it may be reasonable to provide this group of patients with additional care and proper DVT prophy-laxis in order to minimize the risk of thrombo-embolic complications.
Open Access This article is distributed under the terms of the Creative Commons Attribution Noncommercial License which per-mits any noncommercial use,distribution,and reproduction in any medium,provided the original author(s)and source are credited. References
1.Harvey RL(2003)Prevention of venous thromboembolism after
stroke.Top Stroke Rehabil10(3):61–69
2.Warlow C,Ogston D,Douglas AS(1976)Deep venous throm-
bosis of the legs after strokes.Part1.Incidence and predisposing factors.BMJ1:1178–1181
3.Cope C,Tyrone MR,Skversky NJ(1973)Phlebographic analysis of
the incidence of thrombosis in hemiplegia.Radiology109:581–584
Early stroke-related deep venous thrombosis101
4.Oczkowski WJ,Ginsberg JS,Shin A,Panju A(1992)Venous
thromboembolism in patients undergoing rehabilitation for stroke.Arch Phys Med Rehabil73:712–716
5.Kelly J,Rudd A,Lewis RR,Coshall C,Moody A,Hunt BJ(2004)
Venous thromboembolism after acute ischemic stroke:a pro-spective study using magnetic resonance direct thrombus imag-ing.Stroke35(10):2320–2325
6.Mulley GP(1982)Avoidable complications of stroke.J R Coll
Physicians Lond16(2):94–97
7.Noel P,Gregoire F,Capon A,Lehert P(1991)Atrial?brillation
as a risk factor for deep venous thrombosis and pulmonary emboli in stroke patients.Stroke22(6):760–762
https://www.doczj.com/doc/5813824290.html,ndi G,D’Angelo A,Boccardi E,Candelise L,Mannucci PM,
Morabito A,Orazio EN(1992)Venous thromboembolism in acute stroke.Prognostic importance of hypercoagulability.Arch Neurol49(3):279–283
9.Tapson VF,Carroll BA,Davidson BL,Elliott CG,Fedullo PF,
Hales CA,Hull RD,Hyers TM,Leeper KV Jr,Morris TA,Moser KM,Raskob GE,Shure D,Sostman HD,Taylor Thompson B (1999)The diagnostic approach to acute venous thromboembo-lism.Clinical practice guideline.American Thoracic Society.Am J Respir Crit Care Med160(3):1043–1066
10.CLOTS Trials Collaboration,Dennis M,Sandercock PA,Reid J,
Graham C,Murray G,Venables G,Rudd A,Bowler G(2009) Effectiveness of thigh-length graduated compression stockings to reduce the risk of deep vein thrombosis after strokenext term (CLOTS trial1):a multicentre,randomised controlled trial.
Lancet373(9679):1958–1965
11.De Silva DA,Pey HB,Wong MC,Chang HM,Chen CP(2006)
Deep vein thrombosis following ischemic stroke among Asians.
Cerebrovasc Dis22(4):245–250
12.Kearon C(2003)Natural history of venous thromboembolism.
Circulation107:122–130
https://www.doczj.com/doc/5813824290.html,cut K,Bressollette L,Le Gal G,Etienne E,De Tinteniac A,
Renault A,Rouhart F,Besson G,Garcia JF,Mottier D,Oger E on behalf of the VICTORIAh(Venous Intermittent Compression and Thrombosis Occurrence Related to Intra-cerebral Acute hemor-rhage)investigators(2005)Prevention of venous thrombosis in patients with acute intracerebral hemorrhage.Neurology65(6): 865–869
14.Kong KH,Chua SG,Earnest A(2009)Deep vein thrombosis in
stroke patients admitted to a rehabilitation unit in Singapore.Int J Stroke4(3):175–179
15.Ascher E,Depippo PS,Hingorani A,Yorkovich W,Salles-Cunha
S(2004)Does repeat duplex ultrasound for lower extremity deep vein thrombosis in?uence patient management?Vasc Endovas-cular Surg38(6):525–531
16.Philbrick JT,Becker DM(1988)Calf deep venous thrombosis.A
wolf in sheep’s clothing?Arch Intern Med148(10):2131–2138 17.Kelly J,Rudd A,Lewis R,Hunt BJ(2001)Venous thrombo-
embolism after acute stroke.Stroke32(1):262–267
18.Bembenek J,Karlinski M,Kobayashi A,Czlonkowska A(2010)
Deep venous thrombosis in acute stroke patients.Cerebrovascular Diseases29(suppl2)
19.Reiter M,Bucek RA,Koca N,Dirisamer A,Minar E(2003)Deep
vein thrombosis and systemic in?ammatory response:a pilot trial.
Wien Klin Wochenschr115(3–4):111–11420.Bucek RA,Reiter M,Quehenberger P,Minar E(2002)C-reactive
protein in the diagnosis of deep vein thrombosis.Br J Haematol 119(2):385–389
21.Fox EA,Kahn SR(2005)The relationship between in?ammation
and venous thrombosis.A systematic review of clinical studies.
Thromb Haemost94(2):362–365
22.Ozbudak O,Erog?ullari I,Og?u¨s?C,Cilli A,Tu¨rkay M,Ozdemir T
(2006)Doppler ultrasonography versus venography in the detection of deep vein thrombosis in patients with pulmonary embolism.J Thromb Thrombolysis21(2):159–162
23.Wang MF,Yang LH,Yang XL,Zhang RJ,Hou LH,Liu XE
(2010)Correlation of in?ammatory marker and coagulation fac-tors with deep vein thrombosis.Zhongguo Shi Yan Xue Ye Xue Za Zhi18(3):753–756
24.Salobir B,Sabovic M,Peternel P,Stegnar M(2003)Vascular bed
speci?c alterations in coagulation and?brinolytic parameters in young women following myocardial infarction,lacunar cerebral infarction and deep vein thrombosis.Pathophysiol Haemost Thromb33(2):96–101
25.Austin H,Hooper WC,Lally C,Dilley A,Ellingsen D,Wideman
C,Wenger NK,Rawlins P,Silva V,Evatt B(2000)Venous thrombosis in relation to?brinogen and factor VII genes among African-Americans.J Clin Epidemiol53(10):997–1001
26.Kamphuisen PW,Eikenboom JC,Vos HL,Pablo R,Sturk A,
Bertina RM,Rosendaal FR(1999)Increased levels of factor VIII and?brinogen in patients with venous thrombosis are not caused by acute phase reactions.Thromb Haemost81(5):680–683 27.Koster T,Rosendaal FR,Reitsma PH,van der Velden PA,Brie¨t
E,Vandenbroucke JP(1994)Factor VII and?brinogen levels as risk factors for venous thrombosis—A case-control study of plasma levels and DNA polymorphisms—The Leiden thrombo-philia study(LETS).Thromb Haemost71:719–722
28.Ogata T,Yasaka M,Wakugawa Y,Inoue T,Ibayashi S,Okada Y
(2008)Deep venous thrombosis after acute intracerebral hemor-rhage.J Neurol Sci272(1–2):83–86
29.Bassi A,Colivicchi F,Santini M,Caltagirone C(2010)Gender-
speci?c predictors of functional outcome after stroke rehabilita-tion:potential role of the autonomic nervous system.Eur Neurol 63(5):279–284
30.Denti L,Scoditti U,Tonelli C,Saccavini M,Caminiti C,Valcavi
R,Benatti M,Ceda GP(2010)The poor outcome of ischemic stroke in very old people:a cohort study of its determinants.J Am Geriatr Soc58(1):12–17
31.Appelros P,Nydevik I,Viitanen M(2003)Poor outcome after
?rst-ever stroke:predictors for death,dependency,and recurrent stroke within the?rst year.Stroke34(1):122–126
32.Christensen H,Boysen G(2004)C-reactive protein and white
blood cell count increases in the?rst24h after acute stroke.
Cerebrovasc Dis18:214–219
33.Bravata DM,Wells CK,Lo AC,Nadeau SE,Melillo J,Chod-
kowski D,Struve F,Williams LS,Peixoto AJ,Gorman M,Goel P,Acompora G,McClain V,Ranjbar N,Tabereaux PB,Boice JL, Jacewicz M,Concato J(2010)Processes of care associated with acute stroke outcomes.Arch Intern Med170(9):804–810
34.Sampson FC,Goodacre SW,Thomas SM,van Beek EJ(2007)The
accuracy of MRI in diagnosis of suspected deep vein thrombosis: systematic review and meta-analysis.Eur Radiol17(1):175–181
102J.Bembenek et al.
安全风险管理大家谈 近期，为认真学习贯彻部党组关于全面实施安全风险管理的部署要求，深入推进“整治干部作风、严肃职工两纪”安全专项活动，在全局组织开展“安全风险管理大家谈”活动。 通过对《全面推行安全风险管理确保运输安全持续稳定》的学习，知道什么是安全风险管理？在铁路系统全面推行的安全风险管理，就是要结合铁路安全工作实际，通过风险识别、风险研判和规避风险、转移风险、驾驭风险、监控风险等一系列活动来防范和消除风险，形成一种科学的管理方法。重点是要抓好风险识别、风险评价和风险控制等要素。为什么要推行安全风险管理？随着高铁迅速发展、路网规模不断扩大、新技术装备大量投入使用，安全基础薄弱所带来的安全风险将更加突出。切实解决安全管理存在的突出问题，已是极为紧迫的工作。为破除铁路安全基础薄弱的“顽疾”，必须增强安全风险防范意识，引入安全风险管理方法。对于安全风险管理我们该怎样做？首先各层级能够及时全面掌握生产过程中本单位、本部门的风险控制点；其次明晰和落实安全管理责任制度，加强人员管理，提高设备质量；再次制定相应处理措施和搞好安全风险应急处置措施；最后转变职工思想，提高职工安全意识。 为了推动活动深入开展，本班组广泛宣传安全风险管理基
本知识、讲清活动目的和意义的基础上，动员和组织职工结合“7.23”事故调查通报和近期全路发生的几起事故，认真查找、分析总结自身和职工工作中容易出现的安全风险源。例如，职工下班离开工作场所前，必须切断各种电源，熄灭火种，清理垃圾，锁闭门窗，确保室内各项安全；作业人员在更换雨刮器等登高作业时，要系好安全带，防止滑落造成伤害；作业完毕后，做到“工完料净场地清”；更换完磨耗件后确认复位并做制动试验等等安全风险源。同时工长还要做好关键时间，关键岗位的监控；做到逐级负责、专业负责、分工负责、岗位负责；查找工作中的盲点和威胁安全的风险点，发现作业人员在作业中存在的安全风险源要及时指出并制止危险行为，班后会要作出分析，制定出相应的措施，防止问题的重复性发生。对本班组职工提出的好做法和意见建议，班组也要逐条、逐项组织职工学习、讨论，以取长补短。这样就充分调动职工的积极性，提高职工的警惕性。让职工做到“人人守安全，人人保安全”、“高高兴兴上班来，平平安安回家去”。 这次活动不仅牢固了广大干部职工的安全风险意识，也极大的提高了职工参与安全风险管理新思路的积极、主动性。截止目前，共排查出涉及本班组安全风险源35个，其中35个风险源已在受控范围之内，为确保安全生产打下了基础。
安全风险管理大家谈心得体会 近期，为进一步提升安全管理水平，确保安全生产持续稳定，运转车间结合车间安全生产工作，开展了安全风险大家谈活动，经过大中修和焊接施工过程中存在的安全重点风险源排查，以及时发现和消除安全隐患。并认真学习了段有关"安全风险管理"的文件精神，深刻领会了通过实施安全风险管理，增强安全风险的防范意识，构建安全风险的防控体系，达到强化安全基础、最大限度减少或消除安全风险、确保铁路安全为目的的指导思想和主要内容。 通过此次活动和有关文件精神的认真学习，要不断强化全员安全风险管理意识，开展安全风险控制活动，用风险理论来指导安全生产实践。针对近期天气异常、设备变化大的实际，准确研判安全风险点，采取有效措施，狠抓安全风险控制责任落实，全力确保运输安全万无一失。 此次"安全风险管理大家谈"活动，使全体干部职工切实把"三点共识"、"三个重中之重"和安全风险意识根植于思想深处，明确了两个认识，即：安全风险可以砸了自己的"饭碗";风险管理可以保住自己的"饭碗".通过统一干部职工的思想认识，为确保安全奠定了坚实的思想基础。 为确保风险点判定准确，车间要求工区每日的安全预想，要做到人人知道安全风险点、人人参与风险控制。结合现场作业实际，制定了调车长、连结员、值班员、助理值班员主要行车岗位安全风险卡和管理人员风险职责，做到"一人一卡，一岗一卡",要求上岗人员必须熟练掌握风险卡中安全
风险点和控制措施。 安全风险管理是系统性工程，以"安全第一、预防为主、综合治理"的思路，构建安全风险控制体系，就是要加强对安全风险的全面分析、科学研判，科学制定管控措施，最终实现消除安全风险的目标。
( 安全管理 ) 单位：_________________________ 姓名：_________________________ 日期：_________________________ 精品文档 / Word文档 / 文字可改 安全风险管理大家谈(新编版) Safety management is an important part of production management. Safety and production are in the implementation process
安全风险管理大家谈(新编版) 为进一步增强干部职工的安全风险意识，有效防控安全风险，解决安全生产中的突出问题，健全完善安全风险管控机制，确保安全生产持续稳定，我们石家庄客运段开展了为期三个多月的“安全风险管理大家谈”活动。 在铁路职工中掀起的安全风险大家谈”活动，号召全体职工立足本岗，围绕自身安全风险意识和风险措施落实存在的问题进行专题讨论，它将有助于全体职工将安全风险意识根植于思想深处，贯穿到运输生产的全过程，增强提高安全生产的自觉性；有助于全体职工牢固树立安全共识，做到任何时候都把安全作为大事来抓，把安全放在第一位来考虑，任何影响安全的问题都要立即解决，从而掌握安全工作的主动权；有助于将安全风险防范落实到各个工作人员，把安全风险降低到最低限度，形成全员推进安全风险管理的良好态势，从而进一步推进铁路安全生产持续稳定发展。
作为石家庄客运段高铁车队的一员，我所在的京桂一组以列车长王曼丽为组长各列车员为组员进行了安全风险大讨论。大家在会上畅所欲言，结合自己的实际岗位讨论了是如何做好安全工作的。不仅与大家分享了自己的经验，同时也能吸收别人的做法来提高自身。身为高铁动车组的乘务员，不仅要做好车内的旅客服务工作，更要保障旅客的生命安全，只有自身提高了安全意识和警惕性，旅客的安全才多一分保障。 第一，自身安全意识要增强。结合“学标、贯标”活动，加强自身知识的积累，认真学习新的铁路旅客运输规程，对修改的部分更要加强辨识，主动落实动车组列车服务质量规范的规章制度，同时加强列车运行的接算站示意图的学习，为旅客提供接续列车的转乘和时间的规划服务；根据车队每日发布的安全预警，确保个人风险点的判定准确，要求人人的安全预想要做到人人知道安全风险点，人人参与风险监控，做到人人为安全着想；车队按照简单、实用的原则，结合现场作业实际制定了岗位安全风险控制卡和各岗位人员风险职责，同时各岗位起到互控作用，列车长与列车员、列车员与
编号：AQ-BH-07307 ( 文档应用) 单位：_____________________ 审批：_____________________ 日期：_____________________ WORD文档/ A4打印/ 可编辑 安全风险管理大家谈心得体会 Experience of safety risk management
安全风险管理大家谈心得体会 备注：每次经过学习之后总想着把自己学习到的经验记录下来，这会在潜移默化中濡染到生活中的其他事情，做事更加具有目的性，做事更加具有连贯性，不再是一股脑去做，步步摸棋。 一直以来，无论对于旅客还是铁路，安全出行、平安归来都是大家共同的愿望。 安全是铁路永恒的主题。当前，铁路工作引入安全风险管理方法，构建安全风险控制体系，提高铁路安全管理的科学化水平，是铁路继开展“服务旅客创先争优”活动后的又一重要举措，彰显了铁路对待安全工作的积极态度。 2012年，铁路运输安全工作面临着新的挑战。我们要深刻吸取“7?23”事故教训，牢固树立安全发展理念，始终把确保高铁、客车和人民群众生命财产安全放在一切工作的首位，继续强化安全基础建设，全面推进安全风险管理。铁路要实现持续、稳定的科学化发展，安全是必要的前提。 在目前召开的全国铁路工作会议上提出了新思路，铁路将在“十二五规划”的开局之年暨2012年，全面推进安全风险管理。铁路各
级部门要根据本单位、本部门的实际情况，制定切实可行的安全风险制度，适度拉大安全风险奖励机制，把安全风险责任落实细化到班组和岗位上，增强全路广大职工保安全的风险意识，形成全员共保安全的良性循环。 那么，安全风险管理的举措好在哪里？ 好就好在它尊重铁路安全生产规律，循序渐进地提高安全管理的科学化水平。任何事物都有规律可循，铁路发展也要讲究科学。铁路的发展还是需要一个循序渐进的过程，想一蹴而就达到铁路大发展的目的的想法是不现实的。我们应该看到，近年来高铁的发展过于快速，人员素质、行车设备等短板效应已日益显现，给铁路安全、持续、稳定发展构成了一定的威胁。尊重铁路安全生产规律，确立安全风险管理的新思路，从根本上提高铁路安全管理的科学化水平，最大限度地减少或消除安全风险，从而实现运输安全的长治久安。 近期，为进一步提升安全管理水平，确保安全生产持续稳定，开展了安全风险大家谈活动，经过大中修和施工过程中存在的安全
我对铁路安全风险管理的心得体会。作为一位铁路员工我深入理解安全的重要性，安全第一这句话也时刻铭记在广大铁路职工的心中，从铁路部分的管理到铁路职工的一言一行，都是将安全放在了首位，这次铁路将安全风险管理引进来，这是一个创举，一个传统与现代科技的紧密结合，一个行业不断进步的见证。安全风险管理，顾名思义，触及安全就有风险，就要对其进行认真管理。安全文化是企业的重要组成部份，它已文化为载体把安全风险管理的强迫性和文化管理的柔韧性有机的结合起来，通过文化的手段和文化的气力去引导职工、凝聚职工、鼓励职工，促使职工把遵章守纪，安全生产作为自觉、自律、自动的行为，把企业的安全融入个人的理想寻求，使安全生产有序可控、长治久安。安全是铁路的永久主题。在目前运输安全还不能完全依托先进设备和技术得以保障的情况下，要确保运输生产的长治久安，就必须坚持现代管理发展方向，当前铁路安全要素和情势变化的基础上，创新铁路安全管理的重要举措，是新时期强化铁路安全管理的必由之路。在进步设备、科技保安全能力的同时，更加重视从文化的角度研究和分析安全规律，发挥人的作用，不断提升管理水平，强化安全保障能力。为进一步学习安全风险管理，提升安全风险意识，确保安全生产延续稳定，我们要从一线职工着手，从最简单的风险源辨识，到风险源的查找，将安全风险管理应用到各项工作中去,从安全风险的概念，到安全风险的辨识和安全风险的分析和总结，从管理上深入，从意识上进步，在行动中见证，在实践中将安全与风险结合并应用，始终把安全放在第一位，把人民的利益放在第一位，把建设现代化铁路放在第一位，为安全风险管理打下坚实基础。所谓安全意识，就是人们头脑中建立起来的生产必须安全的观念，也就是人们在生产活动中各种各样有可能对自己或他人造成伤害的外在环境条件的一种戒备和警觉的心理状态。安全风险管理大家谈实行安全风险管理，条件是强化安全风险意识，关键是加强安全风险进程控制，重点是抓好安全风险管理基础建设，目的是消除安全风险。预防为主是实现安全第一的条件条件，也是重要手段和方法。隐患险于明火，防范胜于救灾，固然人类还不可能完全杜绝事故的发生，实现绝对安全，但只要积极探索规律，采取有效的事前预防和控制措施，做到防范于未然，将事故消灭在萌芽状态，交通事是可以大大减少乃至可以免的。安全第一是做好一切工作的试金石，是落实以人为本的根本措施。坚持安全第一，就是对国家负责，对企业负责，对人的生命负责。铁路是大联动机，需要各系统、各部分、各工种之间密切配合、协同作业。任何一个环节、一个进程出现了闪失都将会对整体结果产生影响。一定要建立良好的群体意识，相互帮助，相互保护，相互协作，密切配合，这是保障安全驾驶的重要条件。所以，进程控制不正确、不到位本身就是一种严重的风险，随着铁路新技术、新设备的大量采用，这类风险将逐渐加大，已成为一种亟待解决的主要风险源之一。加能职员、设备、管理、技术之间的调和配合，加强各环节之间的进程控制，是有效解决风险的管理的根本途径。
安全风险管理工作制度示 范文本 In The Actual Work Production Management, In Order To Ensure The Smooth Progress Of The Process, And Consider The Relationship Between Each Link, The Specific Requirements Of Each Link To Achieve Risk Control And Planning 某某管理中心 XX年XX月
安全风险管理工作制度示范文本 使用指引：此管理制度资料应用在实际工作生产管理中为了保障过程顺利推进，同时考虑各个环节之间的关系，每个环节实现的具体要求而进行的风险控制与规划，并将危害降低到最小，文档经过下载可进行自定义修改，请根据实际需求进行调整与使用。 各（区）队、科室： 为全面辨识、管控矿井在生产过程中，针对各系统、 各环节可能存在的安全风险、危害因素以及重大危险源， 将风险控制在隐患形成之前，把可能导致的后果限制在可 防、可控范围之内，提升安全保障能力，根据公司要求并 结合我矿实际，特制定本办法。 一、总则 安全风险分级管控是指在安全生产过程中，针对各系 统、各环节可能存在的安全风险、危害因素以及重大危险 源，进行超前辨识、分析评估、分级管控的管理措施。单 位主要负责人是本单位安全风险分级管控工作实施的责任 主体,各业务科室是本专业系统的安全风险分级管控工作实
施的责任主体。 二、“安全风险分级管控”组织机构 （一）成立“风险分级管控”工作领导组： 组长：高刚 常务副组长：苏显峰 副组长：张年富李树坤王力 成员：关长福许海龙龚哲常维辉李云南纪佩野各区队负责人 领导组下设办公室，办公室设在技术科。 （二）领导组职责 1、矿长是安全风险分级管控第一责任人，对安全风险管控全面负责。 2、安全副矿长负责对安全风险分级管控实施的监督、管理、考核。 3、各副矿长具体负责实施分管系统范围内的安全风险
编号：SM-ZD-37088 “安全风险管理大家谈”大讨论活动实施方案Through the process agreement to achieve a unified action policy for different people, so as to coordinate action, reduce blindness, and make the work orderly. 编制：____________________ 审核：____________________ 批准：____________________ 本文档下载后可任意修改
“安全风险管理大家谈”大讨论活 动实施方案 简介：该方案资料适用于公司或组织通过合理化地制定计划，达成上下级或不同的人员之间形成统一的行动方针，明确执行目标，工作内容，执行方式，执行进度，从而使整体计划目标统一，行动协调，过程有条不紊。文档可直接下载或修改，使用时请详细阅读内容。 推进铁路科学发展、安全发展，把安全风险管理贯穿到铁路工作的各个方面，是实现铁路运输安全长治久安的战略举措。根据段文件精神，结合本车间实际，现制定大讨论活动实施方案如下，请各党支部严格遵照执行： 一、成立车间活动领导小组 组长：党总支书记车间主任 副组长：各党支部书记 成员：车间行管人员各党小组长 二、活动的目的 为认真贯彻落实部、局、段各级指示精神、为建设平安和谐新昌南、为保证新车间成立后各项工作的全面展开，车间党总支按上级要求开展“安全风险管理大家谈”大讨论活动。通过安全风险意识培育、安全风险识别研判、安全风险
过程控制、安全风险应急处置、安全风险管理评估考核等一系列活动，防范和消除安全风险，确保车间安全生产的持续稳定。 三、活动的意义 开展此项活动，要把车间全体干部职工的思想统一起来，达成共识，充分认识到安全是铁路永恒的主题，是各项工作的重中之重，使干部职工思想得到进一步教育，安全风险意识得到进一步增强，工作热情得到进一步激发，合力构建安全风险的防控体系，从而实现安全风险的“预先控制，超前防范”的良好氛围，为实现车间20xx年各项目标任务和创建运用检车模范车间提供思想保证。 四、活动期限：XX年XX月XX日起至XX年XX月XX 日止，为期XX个月。 五、活动实施方案： 1、车间成立的活动领导小组组长和副组长，要按照“领导负责、专业负责、分工负责、岗位负责”的原则，全面负责“安全风险管理大家谈”大讨论活动的组织领导。小组成员和班工长要全面落实“安全风险管理大家谈”大讨论活动
安全风险管理大家谈心得体会 [模版仅供参考，切勿通篇使用] 安全风险管理大家谈心得体会 近期，为进一步提升安全管理水平，确保安全生产持续稳定，重点维修车间结合车间安全生产工作，开展了安全风险大家谈活动，经过大中修和焊接施工过程中存在的安全重点风险源排查，以及时发现和消除安全隐患。并认真学习了段有关"安全风险管理"的文件精神，深刻领会了通过实施安全风险管理，增强安全风险的防范意识，构建安全风险的防控体系，达到强化安全基础、最大限度减少或消除安全风险、确保铁路安全为目的的指导思想和主要内容。 通过此次活动和有关文件精神的认真学习，要不断强化全员安全风险管理意识，开展安全风险控制活动，用风险理论来指导安全生产实践。针对近期天气异常、设备变化大的实际，准确研判安全风险点，采取有效措施，狠抓安全风险控制责任落实，全力确保运输安全万无一失。 此次"安全风险管理大家谈"活动，使全体干部职工切实把"三点共识"、"三个重中之重"和安全风险意识根植于思想深处，明确了两个认识，即：安全风险可以砸了自己的"饭碗";风险管
理可以保住自己的"饭碗".通过统一干部职工的思想认识，为确 保安全奠定了坚实的思想基础。 为确保风险点判定准确，车间要求工区每日的安全预想，要做到人人知道安全风险点、人人参与风险控制。我觉得应该按照"简单、实用"的原则，结合现场作业实际，制定了线路工、道口工、探伤工、焊接工等主要行车岗位安全风险卡和管理人员风险职责，做到"一人一卡，一岗一卡",要求上岗人员必须熟练掌握 风险卡中安全风险点和控制措施。 当前要面临道岔大修工作，要加强民工的安全教育培训工作，特别要加强近期（节后刚回来）的安全教育培训工作，重点检查施工过程中作业防护问题，走行轨摆放要"平行",坡度要控制好，确保施工过程中安全可控。封锁前慢行阶段的准备工作，必须严格按章办事，严禁准备工作过头。([ ])气割作业时，氧气与乙炔的摆放距离需大于5米以上，完成气割后将氧气与乙炔转移至安全地点。高行程起道机要同起同落，每机一人负责操作机械，一名职工配合才做并注意指挥人员口令、手势，一定要有专人统一指挥，枕木垛垫实，摆放平整。 安全风险管理是系统性工程，以"安全第一、预防为主、综 合治理"的思路，构建安全风险控制体系，就是要加强对安全风 险的全面分析、科学研判，科学制定管控措施，最终实现消除安
风险管理课程心得体会（精选4篇） 风险管理课程心得体会1 根据总行开展的“基础管理提升年”和“风险文化大讨论”等风险管理教育活动的精神，在分行内控合规部门等相关部门的宣传、组织下，我认真、深入地参加了这次学习活动。通过这次主题教育活动，进一步提高了我的风险防范意识，强化了合规经营的观念，明晰了岗位的责任，充分认识到这次主题教育活动的意义和重要性。 通过学习进一步认识到依法合规经营对我行经营管理的重要性和紧迫性，深刻认识到违规经营造成案件高发的危害性，使我更加认识到当前内控管理工作面临的严峻形势。作为一名农业银行风险管理人员，我深知依法合规经营是现代商业银行经营管理的基本原则，也是坚持正确的经营方向的保证，更是金融企业自我发展自我保护及防范金融风险的根本所在，只有坚持了合规经营才能确保我行各项工作健康快速发展。下面是我在学习相关内控制度及管理办法后的几点心得体会： 一、加强合规文化教育，是提高经营管理水平的需要 开展合规文化教育活动对规范操作行为，遏制违法违纪和防范案件发生具有积极的深远的意义。一方面，统一各级领导对加强合规文化教育的认识，使之成为企业合规文化建设的倡导者，策划者、推动者。当今社会是一个知识经济社
会，各种新事物不断涌现，新业务、新知识更是层出不穷。形势的发展要求我们不断加强学习，全面系统地学习政治理论、金融业务、法律法规等各方面的知识，不断更新知识结构，努力提高综合素质，更好地适应全行业务提速发展的需要。按照“一岗双责”的要求，认真履行岗位职责，特别是要注重加强对政治理论、经济金融、法律法规等方方面面知识的学习，不断提高自身的综合素质，增强明辩事非和拒腐防变的能力，做到在大是大非面前立场坚定、头脑清醒。同时，进一步端正经营指导思想，增强依法合规审慎经营意识，把我行各项经营活动引向正确轨道，推进各项业务健康有效发展。 二、提高个人思想素质和风险防范意识，增强依法合规经营的理念 加强个人的法律法规、规章制度学习，加强思想教育，这是从源头上杜绝违规违章行为的重要手段。加强对员工的风险防范教育，使大家都认识到社会的复杂性和银行经营风险的普遍性，认识到银行本身就是高风险行业，必须把风险防范放在第一位。每天从自己的岗位做起，自觉遵守各项规章制度，自觉抵制各种违纪、违规、违章行为，要根除以信任代替管理，以习惯代替制度，以情面代替纪律，珍惜自己的职业生涯，视制度如生命，纠违章如排雷，增强风险防范意识和自我保护意识，提高规范操作，从源头上预防案件的发生。 三、加强内控管理，更新服务意识，树立正确的银行经
安全风险管理大家谈心 得体会 集团企业公司编码：（LL3698-KKI1269-TM2483-LUI12689-ITT289-
安全风险管理大家谈心得体会一直以来，无论对于旅客还是铁路，安全出行、平安归来都是大家共同的愿望。 安全是铁路永恒的主题。当前，铁路工作引入安全风险管理方法，构建安全风险控制体系，提高铁路安全管理的科学化水平，是铁路继开展“服务旅客创先争优”活动后的又一重要举措，彰显了铁路对待安全工作的积极态度。 2012年，铁路运输安全工作面临着新的挑战。我们要深刻吸取“723”事故教训，牢固树立安全发展理念，始终把确保高铁、客车和人民群众生命财产安全放在一切工作的首位，继续强化安全基础建设，全面推进安全风险管理。铁路要实现持续、稳定的科学化发展，安全是必要的前提。 在目前召开的全国铁路工作会议上提出了新思路，铁路将在“十二五规划”的开局之年暨2012年，全面推进安全风险管理。铁路各级部门要根据本单位、本部门的实际情况，制定切实可行的安全风险制度，适度拉大安全风险奖励机制，把安全风险责任落实细化到班组和岗位上，增强全路广大职工保安全的风险意识，形成全员共保安全的良性循环。
那么，安全风险管理的举措好在哪里？ 好就好在它尊重铁路安全生产规律，循序渐进地提高安全管理的科学化水平。任何事物都有规律可循，铁路发展也要讲究科学。铁路的发展还是需要一个循序渐进的过程，想一蹴而就达到铁路大发展的目的的想法是不现实的。我们应该看到，近年来高铁的发展过于快速，人员素质、行车设备等短板效应已日益显现，给铁路安全、持续、稳定发展构成了一定的威胁。尊重铁路安全生产规律，确立安全风险管理的新思路，从根本上提高铁路安全管理的科学化水平，最大限度地减少或消除安全风险，从而实现运输安全的长治久安。 近期，为进一步提升安全管理水平，确保安全生产持续稳定，开展了安全风险大家谈活动，经过大中修和施工过程中存在的安全重点风险源排查，以及时发现和消除安全隐患。并认真学习了段有关“安全风险管理”的文件精神，深刻领会了通过实施安全风险管理，增强安全风险的防范意识，构建安全风险的防控体系，达到强化安全基础、最大限度减少或消除安全风险、确保铁路安全为目的的指导思想和主要内容。 通过此次活动和有关文件精神的认真学习，要不断强化全员安全风险管理意识，开展安全风险控制活动，用风险理论来指导安全生产实践。针对近期天气异常、设备变化大的实际，准确研判安全风险点，采取有效措施，狠抓安全风险控制责任落实，全力确保运输安全万无一失。
安全风险管理大家谈发言提纲安全风险管理大家谈发言提纲 通过对安全风险管理的不断深入学习工作，使我深刻体会到，风险管理是现代安全管理的核心，是安全管理的高级阶段，他的特点是超前预控管理、突出事前、事中的过程管理、是主动管理、全员参与的自主管理、是闭合管理、更具有针对性、简单性。正如盛总经理所强调的：“安全是铁路改革的首要条件和根本前提。铁路改革最大的考验就是能不能把住安全。一定要大力实施安全风险管理年，确保铁路运输安全！” 一、作为一名基层维修管理干部，对上是职工，对下是管理者，必须具有高效的执行能力，一是坚决贯彻执行路局、段等上级的决策部署，是对基层管理干部思想政治素质的基本要求。作为基层管理干部，要能够准确领会上级意图，明确目标任务、具体要求，不找借口、不讲条件，不折不扣地执行上级的决议决定，才能让上级准确地掌握工作动态，更好地把握大局、科学决策。二是执行效果的好坏，关键在我们干部。在管理工作中，要以身作则、率先垂范，对上级决定、规章制度，自己带头执行，要求职工不做的自己坚决不做，要求职工做到的自己首先做好，以实际行动为职工做表率。三是执行力的好坏，能否做到纪律严明、赏罚分明。执
行得好的，应该奖励；执行得不好的，应该处罚。否则，就会挫伤执行优秀者的积极性。要做到奖罚分明，就必须全面了解执行情况，完善管理制度，加强监督检查，实施有效监控。通过保持压力，促进落实力度。 二、用心管理，实现、维护、发展好职工的根本利益，是做好管理工作的根本立场。作为一名基层管理干部，提高服务群众的能力，一是要树立群众观念，改进工作作风，畅通联系渠道，经常“身入”一线、“心入”职工，掌握他们的所思、所想、所盼、所愿，以便更有针对性地为职工群众解疑释惑、排忧解难。同时，还要善于研究新形势下现场工作的特点和规律，针对职工的思想观念、利益需求、生活方式发生的新变化，综合运用多种方法，有效协调利益、化解矛盾、解决困难。二是树立职工利益无小事的观念，坚持把职工反映的普遍愿望和合理要求纳入日常工作规划之中。坚持想群众之所想、急群众之所急，及时帮助职工解决生产生活中的各种困难，千方百计地为职工办实事、解难事、做好事。三是牢固树立全心全意依靠职工群众的思想，使职工群众真正成为企业改革发展稳定的支持者、参与者和受益者。正如康高亮局长提出的自身的奋斗目标一样：“要把我们养路工人从繁重的体力劳动中解放出来。”因此，要创造条件、想尽办法为职工群众提供工作生活上的便利，完善生产基础设施，改善工作生活环境，充分激发职工群众的积极性、主
安全风险分级管控工作制度 一、为进一步规范煤矿安全管理工作，全面体现预防为主的思想，明确安全风险的辨识范围、方法、和安全风险辨识、评估、管控工作流程，实现对风险的超前预控，以预防事故的发生，根据《煤矿安全生产标准化基本要求评分办法》，特制定本制度。 二、安全风险预控管理领导组办公室负责建立健全全矿安全风险预控管理体系，并严格监督落实。安全风险预控管理体系包括：管理方针、风险预控管理、保障管理、员工不安全行为管理、生产系统安全要素管理、综合管理、检查审核与评审。安全风险预控责任体系应符合“”的运行模式。 注：分别表示：(计划)；（实施）；(检查)；（改进）。 三、风险预控管理流程 （一）危险源辨识。 1、年度危险源辨识 （1）每年底由矿长组织各分管负责人和相关业务科室、队进行一次重点对瓦斯、水、火、粉尘、顶板及提升运输系统，爆破、机电运输等容易导致群死群伤事故的危险因素开展一次全面安全风险辨识； （2）危险源辨识前由培训中心组织全体职工对相关知识进行培训； （3）辨识范围要覆盖全矿所有生产及辅助系统作业场所、工序、流程； （4）各相关业务科室要对本科室负责的所有工作任务建立清册并逐一进行危险源辨识，并对危险源辨识资料进行统计、分析、整理、归档； ①危险源辨识可采用安全检查表法（），也可由各相关业务科室根据具体情况提出建议，并安全风险预控管理领导组确认后实施； ②危险源辨识时考虑正常、异常和紧急三种状态及过去、现在和
将来三种时态； ③采掘系统、机电运输系统、“一通三防”系统等应采用事故树分析法对系统中存在的危险源进行辨识； （4）各相关业务科室要结合本年度的安全工作情况及下一年工作中可能遇到的安全风险对发生风险性质、危害、原因、易发地点、预兆、应采取的安全措施进行评估，并形成初评报告，并于当年10月15日完成分管领导与总工初步审查，上传矿工作群。 （3）年度安全风险辨识工作由安全风险预控管理领导组组织，所有矿领导、科队长、技术员参加及相关队职工代表参加。 3、专项危险源辨识 （1）专项危险源辨识前由专项危险源辨识组织人安排相关科室组织相关职工进行相关知识培训； （3）辨识范围要覆盖所有涉及到的生产及辅助系统作业场所、工序、流程； （4）各相关业务科室要对本科室负责的所有工作任务建立清册并逐一进行危险源辨识，并对危险源辨识资料进行统计、分析、整理、归档； ①危险源辨识采用的方法和程序要与现场实际相符，具体由各相关业务科室根据具体情况提出建议，并安全风险预控管理领导组确认后实施； ②危险源辨识时考虑正常、异常和紧急三种状态及过去、现在和将来三种时态； ③采掘系统、机电运输系统、“一通三防”系统等应采用事故树分析法对系统中存在的危险源进行辨识 （2）新采区、新工作面设计前，由总工程师组织有关业务科室重点对地质条件和重大灾害因素等方面存在的安全风险进行1次专项辨识； （3）生产系统、生产工艺、主要设施设备、重大灾害因素等发生重大变化时，由分管负责人组织有关业务科室进行重点对作业环境、
第五章安全风险管理 随着铁路新技术、新设备的广泛应用，以及既有线大面积提速、高速铁路的不断投入运营，铁路安全压力越来越大，面临的风险种类和风险水平也正在发生深刻变化。全面推行铁路安全风险管理，大力提升铁路安全工作水平是新形势下解决安全问题的最佳途径，也是铁路实现科学发展、安全发展的迫切需要。铁路开展安全风险管理的指导思想和主要内容就是要通过实施安全风险管理，增强安全风险的防范意识，构建安全风险的防控体系，达到强化安全基础、最大限度减少或消除安全风险、确保铁路安全的目的。 第一节安全风险管理的起源及其发展 一、安全风险管理的起源及发展 自从有了人类，便有了风险，风险一直伴随着人类社会的发展。虽然几千年前人类就认识到了风险的存在，但一直到18世纪，“风险”一词才被提出来研究。 到了19世纪，随着工业革命的展开，企业风险管理的思想开始萌芽。1931年，美国管理协会保险部首先提出风险管理的概念。1932年，美国几家大公司成立纽约保险经纪协会，定期
讨论有关风险管理的理论与实践，该协会的成立标志着风险管理学科的兴起。 二战以后，随着第三次工业革命的迅猛发展，新技术、新材料在企业中的广泛应用，企业间竞争加剧，面临的风险日益凸显，进行风险管理的要求与日俱增。1963年和1964年，美国先后出版了《企业的风险管理》和《风险管理与保险》等专著，正式拉开了风险管理学系统研究的序幕。 20世纪70年代初期，风险管理的理念和方法从欧美发达国家传入亚洲，20世纪80年代后期传入我国。虽然我国对风险管理的研究起步较晚，但近些年来发展势头很猛。特别是2006年6月，我国发布了《中央企业全面风险管理指引》，标志着我国拥有了自己的全面风险管理指导性文件，也标志着我国进入了风险管理理论研究与应用的新阶段。 从世界上其他国家的实践看，安全风险管理目前已被广泛应用于铁路、石油、电力、核工业、航空航天等众多领域。其中，在铁路安全管理实务上，承认运输活动具有安全风险并制定相关运输安全法制化的规则，以强制运输主体进行风险管理，已经成为美国、英国等一些发达国家的主流做法。交通运输安全风险管理报告已经被美国、英国等发达国家作为法定营运审查文件。实施安全风险管理，已经是包括铁路在内的交通运输业的营运条件。可见，安全风险管理在铁路及各种交通运输中具有极其重要
最新整理[公司战略与风险管理心得体会]安全风险管理大家谈心得体会铁路安全风险大家谈 近期，为进一步提升安全管理水平，确保安全生产持续稳定，重点维修车间结合车间安全生产工作，开展了安全风险大家谈活动，经过大中修和焊接施工过程中存在的安全重点风险源排查，以及时发现和消除安全隐患。并认真学习了段有关" 安全风险管理" 的文件精神，深刻领会了通过实施安全风险管理，增强安全风险的防范意识，构建安全风险的防控体系，达到强化安全基础、最大限度减少或消除安全风险、确保铁路安全为目的的指导思想和主要内容。 通过此次活动和有关文件精神的认真学习，要不断强化全员安全风险管理意识，开展安全风险控制活动，用风险理论来指导安全生产实践。针对近期天气异常、设备变化大的实际，准确研判安全风险点，采取有效措施，狠抓安全风险控制责任落实，全力确保运输安全万无一失。 此次" 安全风险管理大家谈" 活动，使全体干部职工切实把" 三点共识" 、" 三个重中之重" 和安全风险意识根植于思想深处，明确了两个认识，即：安全风险可以砸了自己的" 饭碗" ;风险管理可以保住自己的" 饭碗" .通过统一干部职工的思想认识，为确保安全奠定了坚实的思想基础。 为确保风险点判定准确，车间要求工区每日的安全预想，要做到人人知道安全风险点、人人参与风险控制。我觉得应该按照" 简单、实用" 的原则，结合现场作业实际，制定了线路工、道口工、探伤工、焊接工等主要行车岗位安全风险卡和管理人员风险职责，做到" 一人一卡，一岗一卡" ,要求上岗人员必须熟练掌握风险卡中安全风险点和控制措施。
当前要面临道岔大修工作，要加强民工的安全教育培训工作，特别要加强近期（节后刚回来）的安全教育培训工作，重点检查施工过程中作业防护问题，走行轨摆放要" 平行" ,坡度要控制好，确保施工过程中安全可控。封锁前慢行阶段的准备工作，必须严格按章办事，严禁准备工作过头。气割作业时，氧气与乙炔的摆放距离需大于5米以上，完成气割后将氧气与乙炔转移至安全地点。高行程起道机要同起同落，每机一人负责操作机械，一名职工配合才做并注意指挥人员口令、手势，一定要有专人统一指挥，枕木垛垫实，摆放平整。 安全风险管理是系统性工程，以" 安全第一、预防为主、综合治理" 的思路，构建安全风险控制体系，就是要加强对安全风险的全面分析、科学研判，科学制定管控措施，最终实现消除安全风险的目标。 重点维修车间 拓展阅读： 突出" 问题" 管理消除安全风险——" 安全风险管理大家谈" 体会文章 安全生产是铁路运输永恒的主题，20xx年年底全面推行的安全风险管理目的正是基于确保安全生产的有序可控和基本稳定，增强安全风险的防范意识，构建安全风险的防控体系，以强化安全基础、最大限度减少或消除安全风险。 （中华铁道网通讯员曹伟英）安全生产是铁路运输永恒的主题，20xx年年底全面推行的安全风险管理目的正是基于确保安全生产的有序可控和基本稳定，增强安全风险的防范意识，构建安全风险的防控体系，以强化安全基础、最大限度减少或消除安全风险。铁路安全风险管理与传统安全管理最大的区别就是在安全管理模式上，后者侧重问题分析，前者更强调问题的超前防范，即突出问题管理。" 问题" 管理不是企业追求的高层次管理，但却是铁路安全管理最直接、最有效的管理方式之一。
“安全风险管理大家谈”活动心得体会 近期，为进一步提升安全管理水平，确保安全生产持续稳定，开展了安全风险大家谈活动。“安全风险管理大家谈”实行安全风险管理，前提是强化安全风险意识，关键是加强安全风险过程控制，重点是抓好安全风险管理基础建设，目的是消除安全风险。 当前，按照部局的部署，安全风险管理正在全路广泛开展，铁路各级部门根据本单位、本部门的实际情况，制定切实可行的安全风险制度，把安全风险责任落实细化到班组和岗位上，增强广大职工保安全的风险意识，形成全员共保安全的良性循环。 那么，安全风险管理的举措好在哪里？ 好就好在它尊重铁路安全生产规律，循序渐进地提高安全管理的科学化水平。任何事物都有规律可循，铁路发展也要讲究科学。铁路的发展还是需要一个循序渐进的过程，想一蹴而就达到铁路大发展的目的的想法是不现实的。我们应该看到，近年来高铁的发展过于快速，人员素质、设备设施等短板效应已日益显现，给铁路安全、持续、稳定发展构成了一定的威胁。尊重铁路安全生产规律，确立安全风险管理的新思路，从根本上提高铁路安全管理的科学化水平，最大限度地减少或消除安全风险，从而实现运输安全的长治久安。 作为车间副站长，我首先从思想政治工作的入手，从职工的思想认识上推进安全风险管理。在推进的过程中，我发现我们的
职工均对安全风险管理的本职和内涵存在认识不清的状况，甚至部分管理人员也对安全风险管理没有完全认识到位，我感觉到，让大家统一思想认识，优化安全管理机制、提高安全管理水平成为了当前迫在眉睫的任务。 那么在全员参与的风险管理中，如何让我们的职工转变既有的思想模式，认清安全风险管理不是脱开现有的安全管理工作另搞一套，而是在继承铁路安全管理成功经验做法的基础上，在更高层面上，对安全意识的强化，安全理念的提升、安全工作思路的系统优化。要达到这一目的，我们必须做一些实质性的工作，才能保证安全风险管理能够在推行的过程中达到预期的效果，我们可以从下面几方面来努力： 一、加强安全风险教育，增强全员安全风险意识。把安全风险意识根植于干部职工的思想深处，充分认识到安全是自己的事情，不能依赖于他人，在思想上树立“我要安全”、“自己的安全自己管”的理念，做到任何时候都把安全作为大事来抓，任何情况下都把安全放在第一位来考虑，任何影响安全的问题都要立即解决，牢牢掌握安全工作的主动权，把“安全第一”的思想贯穿到运输生产的全过程，增强搞好安全生产的自觉性。 二、加强安全风险过程控制，让职工充分认识自身岗位风险，做到预防为主、关口前移、从源头上防控安全风险。车站在管内装车量位居第三，日均最大装车量达到224车，货运业务涵盖整
安全风险管理工作制度 Through the process agreement to achieve a unified action policy for different people, so as to coordinate action, reduce blindness, and make the work orderly. 编制：___________________ 日期：___________________
安全风险管理工作制度 温馨提示：该文件为本公司员工进行生产和各项管理工作共同的技术依据，通过对具体的工作环节进行规范、约束，以确保生产、管理活动的正常、有序、优质进行。 本文档可根据实际情况进行修改和使用。 各（区）队、科室： 为全面辨识、管控矿井在生产过程中, 针对各系统、各环节可能存在的安全风险、危害因素以及重大危险源, 将风险控制在隐患形成之前, 把可能导致的后果限制在可防、可控范围之内, 提升安全保障能力, 根据公司要求并结合我矿实际, 特制定本办法。 一、总则 安全风险分级管控是指在安全生产过程中, 针对各系统、各环节可能存在的安全风险、危害因素以及重大危险源, 进行超前辨识、分析评估、分级管控的管理措施。单位主要负责人是本单位安全风险分级管控工作实施的责任主体,各业务科室是本专业系统的安全风险分级管控工作实施的责任主体。 二、“安全风险分级管控”组织机构 （一）成立“风险分级管控”工作领导组： 组长：高刚 常务副组长：苏显峰 副组长：张年富李树坤王力
成员：关长福许海龙龚哲常维辉李云南纪佩野 各区队负责人 领导组下设办公室, 办公室设在技术科。 （二）领导组职责 1、矿长是安全风险分级管控第一责任人, 对安全风险管控全面负责。 2、安全副矿长负责对安全风险分级管控实施的监督、管理、考核。 3、各副矿长具体负责实施分管系统范围内的安全风险分级管控工作。 4、专业副总工程师及业务科室负责具体实施专业系统的安全风险辨识、评估分级、控制管理、公告警示等工作。 5、区队负责人负责本作业区域和工艺工序的安全风险管控工作 6、班组长负责本作业区域的安全风险辨识管控, 岗位人员负责本岗位的安全风险辨识管控。 （三）办公室职责 “安全风险分级管控”办公室负责检查、督促“安全风险分级管控”工作的实施情况, 具体职责如下： 1、制定“安全风险分级管控”工作制度, 制定实施方案, 明确辨识程序、评估方法、管控措施以及层级责任、考核奖惩等内容； 2、制定安全风险辨识的程序和方法（通过对系统的分析、危险源的调查、危险区域的界定、存在条件及触发因素的分析、潜在危险性分析）；
安全大家谈文章：安全风险管理大家谈 安全大家谈文章：安全风险管理大家谈近期，为进一步提升安全管理水平，确保安全生产持续稳定，重点维修车间结合车间安全生产工作，开展了安全风险大家谈活动，经过大中修和焊接施工过程中存在的安全重点风险源排查，以及时发现和消除安全隐患。并认真学习了段有关"安全风险管理"的文件精神，深刻领会了通过实施安全风险管理，增强安全风险的防范意识，构建安全风险的防控体系，达到强化安全基础、最大限度减少或消除安全风险、确保铁路安全为目的的指导思想和主要内容。 通过此次活动和有关文件精神的认真学习，要不断强化全员安全风险管理意识，开展安全风险控制活动，用风险理论来指导安全生产实践。针对近期天气异常、设备变化大的实际，准确研判安全风险点，采取有效措施，狠抓安全风险控制责任落实，全力确保运输安全万无一失。 此次"安全风险管理大家谈"活动，使全体干部职工切实把"三点共识"、"三个重中之重"和安全风险意识根植于思想深处，明确了两个认识，即：安全风险可以砸了自己的"饭碗";风险管理可以保住自己的"饭碗".通过统一干部职工的思想认识，为确保安全奠定了坚实的思想基础。 为确保风险点判定准确，车间要求工区每日的安全预想，要做到人人知道安全风险点、人人参与风险控制。我觉得应该按照"
简单、实用"的原则，结合现场作业实际，制定了线路工、道口工、探伤工、焊接工等主要行车岗位安全风险卡和管理人员风险职责，做到"一人一卡，一岗一卡",要求上岗人员必须熟练掌握风险卡中安全风险点和控制措施。 当前要面临道岔大修工作，要加强民工的安全教育培训工作，特别要加强近期(节后刚回来)的安全教育培训工作，重点检查施工过程中作业防护问题，走行轨摆放要"平行",坡度要控制好，确保施工过程中安全可控。封锁前慢行阶段的准备工作，必须严格按章办事，严禁准备工作过头气割作业时，氧气与乙炔的摆放距离需大于5米以上，完成气割后将氧气与乙炔转移至安全地点。高行程起道机要同起同落，每机一人负责操作机械，一名职工配合才做并注意指挥人员口令、手势，一定要有专人统一指挥，枕木垛垫实，摆放平整。 安全风险管理是系统性工程，以"安全第一、预防为主、综合治理"的思路，构建安全风险控制体系，就是要加强对安全风险的全面分析、科学研判，科学制定管控措施，最终实现消除安全风险的目标。 安全大家谈文章：交通安全大家谈最近常有不同路段的交通事故发生，堵车更是家常便饭。因为人们不注意文明交通、安全交通，流血事件、误时事件还在继续发生。为了让马路这城市的血管不再阻塞，让我们大家来谈一谈。 近十年来，全国平均每年发生道路交通事故60万起，死亡10万余人，每年还在不断递增。仅今年一月到十月，全国发生交通事故就有426878起，造成8728人死亡，391752人受伤财产损失