临床医学专业儿科学考试试卷(A卷)及答案[1]

临床医学专业儿科学考试试卷(A卷)

医院班级学号姓名—————————————————————————————————

A1 型题 (最佳选择题——肯定型)

每一道题有A,B,C,D,E五个备选答案,问题表述形式为肯定陈述,在

答题时只需从5个备选答案中选择一个最合适的作为正确答案,并在答卷

上将相应题号的相应字母画一条黑粗线。—————————————————————————————————

1. 足月新生儿,女,生后1天,出生时有产钳助产史,生后4小时发现患儿两眼凝视,偶有尖叫,查体:心肺听诊无异常,拥抱反射减弱,前囱紧张,早期宜用下列哪种药物?D

A.鲁米那

B.甘露醇

C.速尿

D.地塞米松

E.高渗葡萄糖

2. 患儿男,7岁,发热10天,咳嗽7天,左胸痛1天,曾用青霉素,卡那霉素3天,无改善。体温40℃,心率130次/分,呼吸32次/分,咽充血明显,左背上方呼吸音略低,未闻及罗音,心音强,血WBC9.1×10 /L,中性占60%,胸片示左肺中部有大片状阴影。B

该病儿最可能的诊断是

A.金葡菌肺炎

B.支原体肺炎

C.衣原体肺炎

D.腺病毒肺炎

E.原发综合征

3. 房间隔缺损的杂音产生机理是由于C

A.血流通过房间隔缺损

B.右心房血流量增多

C.肺动脉瓣相对狭窄

D.三尖瓣相对关闭不全

E.右心室血流量增多

4. 婴儿腹泻低渗性脱水第一天补液宜选用哪一种含钠溶液?D

A.等张

B.1/2张

C.1/3张

D.2/3张

E.1/4张

5. 患儿8天,足月顺产,两天来皮肤巩膜黄染,脐部有脓性分泌物,腹软,肝肋下2cm。

化验:白细胞20×10 /L,中性粒细胞65%。脓汁培养为大肠杆菌。以下诸抗生素应

选哪一项最宜? A

A.氨苄青霉素或三代头孢菌素

B.苯甲异恶唑青霉素钠

C.氯霉素

D.红霉素

E.洁霉素

6. 13岁女孩,发热伴眼睑轻肿3天,尿蛋白+++,RBC+++,血Hb9.0%,WBC

13000/mm ,血小板9万,ASO1:800,肌酐0.8mg%,CH 25u/ml,C <40u/ml。

按急性肾炎治疗10天后尿检无变化,这时应考虑的最可能诊断是C

A.急进性肾炎

B.IgA肾病

C.狼疮性肾炎

D.乙肝相关性肾炎

E.遗传性肾炎

7. 男孩,7岁,发热2-3天,体温持续在38-39℃,有头痛,嗜睡,偶有呕吐,食欲减低。实验室检查:WBC6.0×10 /l,腰穿脑脊液WBC198/mm 中性粒细胞为60%,

淋巴细胞为40%,脑脊液中蛋白60mg/dl,糖60mg/dl,氯化物650mg/dl,脑脊液中

无菌生长,最后诊断最可能 B

A.化脓性脑膜炎

B.病毒性脑膜炎

C.颅内出血

D.脑脓肿

E.脑肿瘤

8. 患儿女,5岁,低热,盗汗1月,近10天来,烦躁,脑脊液检查:微混,白细胞300/mm

N65%,L35%蛋白120mg/dl,糖30mg/dl,氯化物620mg/dl,何者可能性大?B

A.隐球菌性脑膜炎

B.结核性脑膜炎

C.病毒性脑膜炎

D.化脓性脑膜炎

E.脑脓肿

9. 7个月男,三天来流涕,轻咳,体温37.5℃,突然抽搐两次,均于剌人中后缓解,缓解后意识精神可,查:咽部充血,颈软,双肺呼吸音粗糙,巴氏征+,为进一步诊断应首选哪种检查?E

A.血常规

B.查血糖

C.查脑电图

D.查脑脊液

E.查钙磷,碱性磷酸酶

10. 女婴,2.5kg,臂位产,母孕期健康,生后8小时出现面部肌肉小抽,不吸乳,后出现尖叫,发绀,查体见前囟稍紧张,颈稍有抵抗,膝腱反射亢进,拥抱觅食反射未引出,下

列处理哪项最合适?C

A.应用抗生素积极抗感染

B.静脉点滴葡萄糖液和维生素C

C.静脉点滴维生素K和维生素C

D.静脉推注10%葡萄糖酸钙

E.静脉点滴破伤风抗毒素

11. 患儿18个月。平日常有咳嗽,前日感冒,发热。体温38℃。胸片肺门有椭圆形阴影, 边缘模糊。PPD红肿20mm。用何种治疗方案为最佳?E

A.青霉素+链霉素

B.链霉素+异烟肼

C.青霉素+氨苄青霉素

D.异烟肼+利福平

E.异烟肼+乙胺丁醇

12. 新生儿胎粪吸入的首要处理环节是A

A.娩肩前口,鼻腔处理

B.气管插管吸引

C.吸氧,按压胸廓

D.复苏器加压呼吸

E.呼吸机正压通气

13. 小儿3岁6个月,体格检查:有方颅。鸡胸及轻度"O"形腿,血钙2.5mmol/L,血磷1.5 mmol/L,碱性磷酸酶10单位(菩氏法)。诊断首选应是D

A.佝偻病活动期初期

B.佝偻病活动期极期

C.佝偻病恢复期

D.佝偻病后遗症期

E.以上全不是

14. 1岁小儿未接种过卡介苗,结核菌素试验呈阳性反应最可能表示D

A.近2-3周内初次感染结核

B.对结核无免疫力

C.体内有陈旧结核病灶

D.体内有活动性结核病灶

E.身体已有免疫力,不会再感染结核

15. 营养不良患儿皮下脂肪消失的顺序是C

A.面颊-腹部-胸背-臀部-四肢

B.胸背-臀部-四肢-腹部-面颊

C.腹部-胸背-臀部-四肢-面颊

D.腹部-面颊-胸背-臀部-四肢

E.胸背-臀部-四肢-面颊-腹部

16. 5岁,小儿,因急性肾炎住院,住院两天来尿量极少,并出现重度浮肿,目前血压17.3

/11.4kPa(130/86mmHg),呼吸56次/分,心率160次/分,肝肋下3厘米,首先应给的治疗为D

A.利血平

B.甘露醇+利血平

C.硫酸镁

D.速尿+西地兰

E.尿素+西地兰

17. 8个月男孩,体重7.2公斤,头围38cm,身长66cm,能抬头,不会坐,乳牙1枚,前囱门已闭合,最为可能的诊断是B

A.佝偻病

B.头小畸形

C.营养不良症

D.呆小病

E.侏儒症

18. 哪一种免疫球蛋白可从母体通过胎盘传给胎儿?B

A.IgA

B.IgG

C.IgE

D.IgM

E.IgD

19. 男,1岁,半年来反复患肺炎及皮肤疖肿,经抗生素治疗有效。本次住院确诊为败血症,植物血凝素皮试反应阳性。为进一步查明反复严重感染的原因,还需下列哪项D

检查,最有助于诊断?

A.结核菌素试验

B.X线胸部正侧位处

C.检测淋巴母细胞转化率

D.血清免疫球蛋白含量测定

E.末梢血淋巴细胞计数

20. 男孩4个月。生后人工喂养,未添加辅食。母孕期有频繁小腿抽痉史。近半月来夜

惊多汗,半小时前突然双眼上窜,面肌抽动约1分,自止。急诊体检时患儿突然抽搐,面发绀,对刺激无反应,心肺腹无特殊发现。首先应给予的急救处理和确诊的检查C

A.给氧和检查血钙

B.止痉和检查佝偻病体征

C.止痉和检查血钙

D.钙剂和检查佝偻病体征

E.钙剂和脑脊液检查

21. 女孩8岁,生后六个月时发现胸骨左缘第4肋间有粗糙全收缩期Ⅳ级杂音伴心尖区舒张中期杂音,心电图呈左心室肥厚表现,诊断为室间隔缺损,未予治疗。6岁时复诊

收缩期杂音变为Ⅱ级,持续时间缩短,心尖区舒张期杂音消失,P 亢进,心电图呈

右心室肥厚表现。本例患儿最大可能的转归是D

A.室间隔缺损自然关闭

B.室间隔缺损进一步扩大

C.继发感染性心内膜炎

D.已发展为艾森曼格氏综合征

E.病情稳定,停止进展

22. 男孩,11月。流涕,发热4天,喷射性呕吐2天。面色青灰,烦躁不安,前囟2×2cm, 膨隆,颈项强直,布氏征可疑,克氏征阳性。WBC18×10 /L(18000/mm )分叶0.76,淋巴0.24,脑脊液涂片查菌找到革兰氏阳性双球菌。治疗中首选抗生素B

A.青霉素40万单位/次肌注,日二次,加用复方磺胺甲基异恶唑0.25/次口服,日二次

B.青霉素100万单位/次静滴,日四次

C.青霉素40万单位/次静滴,日四次,加氯霉素250mg/次静滴,日二次

D.青霉素60万单位/次静滴,日二次,加氨苄青霉素500静推,日三次

E.青霉素60万单位/次静滴,日二次,加庆大霉素1.5万单位/次,肌注,日二次

23. 7个月女婴。羊乳喂养,面色苍白,舌有震颤。Hb60g/L(6g/dl),RBC2.4×10 /L (240 万/mm ),红细胞形态大小不等,大细胞中有淡染区扩大,血小板计数80×

10 /L(8万/mm ),WBC5.6×10 /l(5600/mm ),MCV84fl,MCH29pg,MCHC34%,

骨髓有核细胞增生,巨早幼红细胞比例增高,骨髓细胞内外铁减少,诊断最可能为E

A.营养性缺铁性贫血

B.缺乏维生素B 所致巨幼红细胞性贫血

C.缺乏叶酸所致巨幼红细胞性贫血

D.缺乏叶酸和维生素B 所致巨幼红细胞性贫血

E.营养性混合性贫血

24. 1岁女婴患唇裂及腭裂,人工喂养,经常腹泻,体重4.5kg,皮下脂肪菲薄,面颊脂肪消失,你选择哪种治疗方案? C

A.热量和蛋白应大于同年龄正常儿

B.热卡开始60卡/kg/d,蛋白2g/kg/d,一周后增加总热量达120卡/kg/d

C.热卡40卡/kg/d,逐渐加量,增至120~150卡/kg/d,以后再减至110~120卡/kg/d

D.热卡90卡/kg/d,只要吸收好,可不断增加60~120~150卡/kg/d

E.热卡120卡/kg/d,增至150卡/kg/d

25. 结核菌素试验结果以下哪项正确? C

A.凡结核菌素试验阴性者可排除结核病

B.卡介苗接种成功者,结核菌素呈强阳性

C.粟粒型结核时结核菌素试验可呈阴性

D.结核菌素试验阳性者可肯定是结核病

E.3岁以内未接种卡介苗者,结核菌素阳性不提示结核活动的可能性

26. 10个月女婴,发烧,咳嗽,气喘四日,一小时前突然烦燥不安,呼吸困难加重。查体:

肺野密布中小水泡音,心率170/min ,心音低钝,肝肋下2cm,诊断最可能是A

A.肺炎+心衰

B.肺气肿

C.肺炎+气管异物

D.肺脓肿

E.肺炎+脓胸

27. 4岁女孩,诊断为先天性心脏病,体检发现胸骨左缘第2、3肋间有2-3/6级收缩期吹风样杂音,肺动脉瓣区第二心音亢进,最可能诊断为下列哪一种?A

A.房间隔缺损

B.室间隔缺损

C.动脉导管未闭

D.艾森曼格综合征

E.法乐四联症

28. 男婴,胎龄38周,剖宫产,出生时Apgar评分8分,生后4小时出现气促,80次/分,口周稍绀,反应好,体温正常,吃奶可,血象WBC17000/mm ,S63%,L30%,胸片示:两肺纹理增粗,可见广泛斑点状阴影,最可能的诊断是D

A.持续肺动脉高压症

B.B族β溶血性链球菌感染

C.肺透明膜病

D.湿肺

E.胎粪吸入综合征

29. 2岁小儿,PPD试验72小时结果:硬结直径18mm,提示哪种情况最可能?C

A.四周内接种了卡介苗

B.一周内接触了开放性肺结核患者

C.正在患结核病

D.过去患过结核病

E.出生时接种了卡介苗

30. 营养性巨幼红细胞性贫血的骨髓象最有特征性的改变是C

A.骨髓造血细胞显著增生

B.原红及早幼红细胞增高

C.各期红细胞巨幼变

D.网织红细胞增高

E.各期白细胞巨幼变

31. 患儿,男,7岁,因浮肿,尿少4天伴头晕,头痛,呕吐二次,视物不清3小时入院,

P80次/分,Bp22.7/16.0kPa(170/120mmHg),颜面及四肢非凹陷性浮肿,表情淡漠,尿常规: 蛋白(+),红细胞(++),颗粒管型少许,最可能的诊断是D

A.肾炎性肾病并心力衰竭

B.急性肾炎并心力衰竭

C.肾炎性肾病并高血压脑病

D.急性肾炎并高血压脑病

E.急性肾炎并急性肾功能不全

32. 早产儿,有窒息史,生后第2天不哭,不动,面色微绀,呼吸32次次/分,不规则,心率

95次/分,四肢肌力差,前囟紧张,其诊断考虑为D

A.新生儿吸入性肺炎

B.新生儿原发性肺不张

C.新生儿肺透明膜病

D.新生儿颅内出血

E.新生儿低血糖

33. 患儿,男,5个月。出生后3个月开始腹泻,5-8次/日,黄色稀水便。查体无脱水征体重

6.8g,大便镜检正常。最恰当的处理为E

A.改用酸奶或脱脂奶喂养

B.投用庆大霉素

C.投用制霉菌素或克霉唑

D.投用病毒唑或病毒灵

E.添加辅食,不需特殊治疗

34. 3岁男孩,近20天低热。多汗,咳嗽 ,食欲较差。查体:右颈部可及多个肿大淋巴

结成串状,心肺无异常。其最可能的诊断为B

A.反复呼吸道感染

B.原发性肺结核

C.原发综合征

D.支气管淋巴结结核

E.营养不良

35. 生后8天,近2天皮肤、巩膜黄染,反应差。查体:体温35.8℃,呼吸平稳,脐部少

量脓性分泌物,腹胀,肝大肋下3cm。下列哪项检查最有诊断意义?B

A.外周血检查

B.血培养

C.肝胆B超

D.血沉

E.C反应蛋白

36. 一患儿8kg,患有代谢性酸中毒,欲将其20Vol%的CO cp提高到30Vol%,需要

1.4%碳酸氢钠量为D

A.40ml

B.80ml

C.120ml

D.160ml

E.200ml —————————————————————————————————

A2 型题 (最佳选择题——否定型) 每一道题有A,B,C,D,E五个备选答案,问题表述形式为否定陈述,在

答题时只需从5个备选答案中选择一个最合适的作为正确答案,并在答卷

上将相应题号的相应字母画一条黑粗线。—————————————————————————————————

37. 营养性巨幼红细胞性贫血发生的原因下列哪项是 可能的?E

A.肠道吸收障碍

B.肝病

C.长期素食

D.婴儿生长发育快,需B 量增加

E.肠道长期小量出血

38. 支气管肺炎的病因,哪项 正确?C

A.婴幼儿胸腔较小,呼吸肌发育差

B.气管支气管上腔相对狭窄

C.肺间质发育差,含气量相对多

D.呼吸功能贮备能力较低

E.免疫球蛋白含量较低

39. 为预防肺炎的发病,下列哪项措施是 必要的?E

A.加强护理和体格锻练

B.增强小儿体质

C.防止呼吸道感染及呼吸道传染病

D.按时进行计划免疫接种

E.定期应用抗生素

40. 婴幼儿腹泻输液治疗中,有关钾的补充哪一项是 正确的?A

A.病儿入院重度脱水,急查血钾<3.5mmol/L,应立刻静滴氯化钾

B.见尿后再补钾

C.氯化钾输注液中浓度一般不高于0.3%

D.每日氯化钾剂量约为3-4mmol/kg

E.细胞内钾恢复慢故常需应用数日

41. 用维生素D防治佝偻病,哪项是 正确的?B

A.婴幼儿维生素D预防用量400Iu/日

B.早产儿维生素D预防用量,3个月后加倍为800IU/日

C.活动早期,普通疗法维生素D5000-10000Iu/日口服持续1个月后改为预防量

D.活动期大剂量突击疗法维生素D3 60万Iu肌注,每1-2周1次连注2-3次,总

量120-180万Iu

E.恢复期一般采用预防量维持

42. 患儿,女,胎龄35周,顺产,生后第2天开始体温不升,少吃,少哭少动,于生后第4天入院。体检:T27℃?,反应差,面颊,四肢及臂部皮肤发硬,呈暗红色,HR92次/分,

R22次/分,脉搏细弱,心音低钝,二肺未闻及罗音,入院后采取的治疗措施中,哪项

是 正确的?B

A.置于28-29℃暖箱内复温,每小时提高箱温1℃

B.将患儿放入30-32℃暖箱内复温,每小时提高箱温0.5℃

C.选用广谱抗生素静脉滴注,防治感染

D.心、肺及血压监测

E.检测血气、血糖及电解质

43. 下列各项检查中哪一项 符合肾病微小病变型改变?D

A.大量蛋白尿

B.高脂血症

C.高度浮肿

D.低补体血症

E.血液凝固性增强

44. 以下哪项 属于体液免疫功能检查?D

A.血清免疫球蛋白定量测定

B.同族血型凝集素测定

C.白喉毒素试验

D.E玫瑰花环形成试验

E.淋巴结活检缺乏浆细胞

45. 就营养性巨幼红细胞性贫血来说,下列哪项不正确?B

A.VitB12缺乏,使四氢叶酸减少,RBC DNA合成不足

B.VitB12缺乏,使四氢叶酸减少,RBC RNA合成不足

C.RBC胞核发育落后,但血红蛋白发育正常

D.RBC生成减慢但在血中和骨髓中破坏增加

E.粒细胞及巨核细胞系也有RBC类似变化

46. 下列哪项 符合呆小病的临床表现?C

A.智能障碍

B.腹胀便秘

C.皮肤细白

D.粘液性水肿

E.身材矮小,四肢粗短,特殊面容————————————————————————————————— B1 型题 (最佳配伍型) 每一道题有A,B,C,D,E五个备选答案,然后提出2-3个问题,共用

这5个备选答案,答题时需要为每个题选择一个最合适的作为正确答

案,然后在答卷相应题号的相应字母画一条黑粗线。每个备选答案可

以选择1次,1次以上或1次也不选。—————————————————————————————————[问题: 47- 48]

A.心尖部可听到Ⅱ-Ⅲ级收缩期杂音

B.胸骨左缘第2肋间可听到粗糙连续性机械样杂音

C.胸骨左缘第2-3肋间可听到Ⅱ-Ⅲ级较柔和的收缩期杂音

D.胸骨左缘第2-4肋间可听到Ⅱ-Ⅲ级喷射性收缩期杂音

E.胸骨左缘第3-4肋间可听到Ⅲ-Ⅳ级粗糙的全收缩期杂音,并广泛传导

下列各种先心病的体征与上述哪一组符合?

47. 动脉导管未闭B

48. 室间隔缺损E

[问题: 49- 50]

A.内源性感染

B.细菌肠毒素作用

C.细菌侵入肠粘膜引起炎征

D.小肠绒毛缩短,双糖酶活性降低

E.乳糖酶缺乏,对牛奶过敏

49. 轮状病毒肠炎的发病机理为 D

50. 产毒性大肠杆菌肠炎的发病机理为B

[问题: 51- 53]

糖(mg/L) 氯化物(mg/L) 蛋白(mg/L) 细胞数个/mm 分类

A. 50 750 150 4 淋巴细胞为主

B. 25 600 200 1000 中性细胞为主

C. 25 500 160 300 淋巴细胞为主

D. 50 720 80 100 淋巴细胞为主

E. 75 700 30 2 淋巴细胞为主

51. 化脓性脑膜炎的实验室检查指标为B

52. 病毒性脑膜炎的实验室检查指标为D

53. 结核性脑膜炎的实验室检查指标为 C

[问题: 54- 55]

A.1:100

B.1:1000

C.1:2000

D.1:10000

E.1:120000

54. 一般小儿做OT试验选用浓度是C

55. 疑有活动结核时作OT试验选用浓度是D

[问题: 56- 57]

A.1~3个月

B.3~6个月

C.6个月以上

D.8~9个月以上

E.1岁以上

56. 佝偻病发生方颅的时间是D

57. 佝偻病发生颅骨软化的时间是B

[问题: 58- 59]

A.血清IgA2.5mg/dl(0.025g/L),血淋巴细胞计数2500/mm

(2.5×10 /L)

B.血清IgG680mg/dl(6.8g/L),IgA2.5mg/dl(0.025g/L)

C.PHA+,血型抗体1:16

D.末梢血淋巴细胞1000/mm (1.0×10 /L),IgA2.5mg/dl

(0.025g/L)

E.锡克氏试验(+),IgG220mg/dl(2.2g/L)

上述检查结果符合以下何病?

58. 低丙种球蛋白血症E

59. 选择性IgA缺乏症A

[问题: 60- 62]

A.生理盐水150ml,1.4%碳酸氢钠75ml

B.10%葡萄糖600ml,生理盐水200ml,1.4%碳酸氢钠100ml

C.10%葡萄糖450ml,生理盐水300ml,1.4%碳酸氯钠150ml

D.10%葡萄糖300ml,生理盐水400ml,1.4%碳酸氯钠200ml

E.10%葡萄糖100ml,1.4%碳酸氯钠100ml

60. 6月小儿,中度脱水,血钠127mmol/l(127mEq/l),首日补液为D

61. 1岁小儿,轻度脱水,血钠138mmol/l(138mEq/l),首日补液为?C

62. 1.5岁小儿,重度脱水,明显循环衰竭,首批快速滴注为?A

[问题: 63- 64]

A.肺炎双球菌脑膜炎

B.流感嗜血杆菌膜脑炎

C.葡萄球菌脑膜炎

D.大肠杆菌脑膜炎

E.病毒性脑膜炎

63. 以较大儿童及新生儿多见,可同时伴有肺炎、肺脓肿、肝脓肿等化脓性病

灶,脑脊液呈脓样混浊,易凝固A

64. 感染中毒症状不明显,脑脊液清亮或微混,白细胞数50-500×10 /L

早期中性细胞为主,以后淋巴细胞为主,糖正常,LDH<30Iu/L E

[问题: 65- 66]

A.胎龄满28周--生后7天

B.生后脐带结扎--生后足28天

C.生后28天--满1周岁

D.1周岁后--满3周岁

E.3周岁后--6-7岁

65. 婴儿期是指C

66. 围产期是指A —————————————————————————————————

E1 型题 (简答题)

下列试题请根据试题要求做简短的回答,将答案写在答题纸上,并标明题号。—————————————————————————————————

67. ( 3分)先天性心脏病分几型?各型的代表病是什么?

68. ( 3分)支气管肺炎合并心力衰竭时的治疗原则是什么?—————————————————————————————————

E2 型题 (论述题)

下列试题请根据试题要求做扩展性回答,并将答案写在答题纸上,并标明题号。—————————————————————————————————

69. ( 4分)原发性肾病综合征,“肾炎性肾病”的诊断依据有哪些?

70. ( 5分)1,25(OH) D抗佝偻病的机理是什么?

71. ( 5分)肺炎时抗生素应用的原则是什么?疗程应多长?

72. ( 6分)21-三体综合征患儿有哪些临床表现?—————————————————————————————————

E3 型题 (改进型论述题)

下列试题请根据试题要求,注意问题顺序,依次对试题的每个问题进

行简要回答,并将答案写在答题纸上,并标明题号。—————————————————————————————————

73. ( 8分)

患急性小球肾炎时浮肿多为轻-中度,现有一患儿已诊断为急性肾炎,但浮肿严重, 下肢指压痕明显。

(1)对此种情况分析时,应考虑有几种可能?如何解释?

(2)如化验尿蛋白+++,下一步还应做哪些基本的化验检查?

临床医学专业99级儿科学考试答案(A卷)

67.(3分)

分三型

1.左向右分流型(0.5分)(潜伏青紫型)正常情况下(0.2分),由于体循

环压力高于肺循环,故平时血液从左向右分流而不出现青紫,当剧哭、屏气

或任何病理情况致使肺动脉或右心室压力增高并超过左心压力时,则可使血

液自右向左分流而出现暂时性青紫(0.2分),如室间隔缺损(0.1分),动

脉导管未闭和房间隔缺损等。

2.右向左分流(青紫型(0.5分))某些原因(如右心室流出道狭窄)致使右

心压力增高并超过左心,使血液从右向左分流时(0.2分),或因大动脉起源异

常,使大量静脉血液入体循环(0.2分),均可出现持续性青紫,如法洛四联

症和大动脉错位(0.1分)。

3.无分流(无青紫型(0.5分))心脏左右两侧或动、静脉之间(0.2分)无异

常通路或分流(0.2分),如肺动脉狭窄(0.1分)。

68.(3分)

肺炎合并心衰时的治疗原则:

1.镇静(0.5分)

2.吸氧(0.5分)

3.强心(1分)

4.扩血管药(0.5分)

5.利尿(0.5分)

69.(4分)

肾炎性肾病诊断依据:除具有肾病的“三高一低”外,还有(0.4分)

1.尿红细胞多次>10个高位视野(2周内进行的3次以上离心尿检查)(0.9分)

2.反复出现高血压,学龄儿童>130/90mmHg(17.33kPa/12kPa),学龄前儿童

>120/80mmHg(16.00kPa/10.67kPa),并排除激素所致者。(0.9分)

3.持续性氮质血症,尿素氮>10.7mmol/L,并排除由于血容量不足所致者。

(0.9分)

4.总补体(CH50)或血C 反复降低,出现4项中一项者(0.9分)

70.(5分)

1.1,25(OH) D是维持钙,磷代谢平衡的主要激素之一,它通过对肠,肾,骨等

靶器官的作用发挥其抗佝偻病的生理功能(1分)

2.1,25(OH) D促进小肠粘膜细胞合成CAMP,以增加肠道对钙的吸收(1分)

3.1,25(OH) D还促进成骨细胞的增殖和碱性磷酸酶的合成(1分),促进骨

钙素的合成,使之与羟磷灰石分子牢固结合构成骨实质,1,25(OH) D还可促

进间叶细胞向成熟破骨细胞分化,从而发挥其骨质重吸收效应(1分)

4.增加肾小管对钙,磷的重度吸收,减少尿磷排出,提高血磷浓度有利于骨的

钙化作用。(1分)

71.(5分)

使用原则:

1.根据病原菌选用敏感药物(0.5分)

2.早期治疗(0.5分)

3.联合用药(0.5分)

4.选用渗入下呼吸道浓度高的药(0.5分)

5.足量,足疗程(0.5分),重症宜经静脉途径给药(0.5分)

疗程:用药时间应持续至体温正常后5~7天(0.5分),临床症状基本消失后3天(0.5分),支原体肺炎至少用药2~3周(0.5分),葡萄球菌疗程宜长,于体温正常后继续用药2周,总疗程6周.(0.5分)

72.(6分)

1.主要特征为智能低下,体格发育迟缓和特殊面容(3分)

2.患儿眼距宽,鼻梁扁平,眼裂小,眼外侧上斜,有内眦赘皮,外耳小硬腭窄小,

舌常伸出口外,流涎多,身材矮小,头围小于正常,骨龄落后于年龄,出牙延迟

且常错位,头发细软,四肢短,由于韧带松驰,关节可过度弯曲,手指粗短,小指

向内弯曲(2分)

3.皮肤纹理特征有;通贯手,atd角增大(1分)

73.(8分)

1.当急性肾炎患儿浮肿严重时,应考虑有二种可能:

1)已合并严重循环充血(1.0分),充血性心力衰竭时,浮肿产生有心源(1分)

性因素.(2分)

2)注意是否为非典型病例,具有肾病(1分)综合征表现的肾小球肾炎,因存在

低蛋白血症(1分),故浮肿明显(2分)

如化验尿蛋白为+++,应考虑肾病综合征(1分),因急性肾炎(1分),尿蛋白一般

为+~++,此时需进一步化验血浆蛋白(1分),胆固醇(1分)(4分)

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