1．属于非感染性发热的是
A伤寒 B疟疾 C肺炎 D风湿热
2．某男性患者畏寒发热一周，每天体温最高达40℃左右，最低体温37.8℃左右，试问该热型属于
A稽留热 B间歇热 C弛张热 D回归热
3．剧咳时突然发生剧烈胸痛伴呼吸困难常见于
A肺炎球菌性肺炎 B .自发性气胸
C急性心肌梗死 D 急性左心衰
4．严重吸气性呼吸困难最主要的特点是
A端坐呼吸 B鼻翼煽动 C 哮鸣音 D .三凹征
5．夜间阵发性呼吸困难常见于
A胸腔积液 B支气管哮喘
C急性左心功能不全 D急性右心功能不全
6．大咯血是指24h咯血量在
A.200ml以上
B.300ml 以上
C.500ml以上
D.1000ml以上
7．中老年患者，慢性上腹痛，无明显规律性，伴消瘦，呕血，应警惕
A慢性胃炎 B消化性溃疡 C胃癌 D肝硬化
8．便血，血色鲜红，不与粪便混合仅粘附于粪便表面，提示
A上消化道出血 B肛门或肛管疾病出血
C小肠出血 D食管出血
9．慢性腹泻是指腹泻病程超过
A 3周 B. 1月 C. 2月 D. 3月
10．腹泻伴严重脱水，见于
A霍乱 B.肠结核 C.伤寒 D.血吸虫病
11．处于熟睡状态不易唤醒，虽在强烈刺激下可被唤醒，但很快又入睡，
醒时答话含糊或答非所问是指
A嗜睡 B意识模糊 C昏睡 D昏迷
12．心脏听诊时发现每两个正常心脏搏动后出现一次过早搏动,称为A.二联律 B.三联律 C.三音律 D.奔马律
13．触诊是哪个部位评估的重要方法
A.头部
B.颈部
C.胸部
D.腹部
14．以下各种呼吸哪项提示病情最危急:
A.呼吸深快
B. 呼吸减慢
C.间停呼吸
D.潮式呼吸
15．嗜酸性粒细胞减少见于:
A.肺结核
B.病毒性肝炎
C.伤寒
D.支气管哮喘
16．心界叩诊呈梨形见于:
A.二尖瓣关闭不全
B.二尖瓣狭窄
C.主动脉瓣关闭不全
D.主动脉瓣狭窄
17．不需作造影剂过敏试验的X线造影检查是:
A.支气管造影
B.心血管造影
C.胃肠钡餐造影
D.静脉肾盂造影
18．对大咯血的病人应重点观察:
A.体温变化
B.血压变化
C.意识状态
D.窒息先兆
19．高血压患者突发压榨性胸痛,拌窒息感,最可能是:
A,急性胸膜炎 B,食管炎 C.心绞痛 D,大叶性肺炎
20．能表示腹腔内炎症累及壁层腹膜的体征是:
A.腹壁抵抗感
B.板状腹
C.腹部压痛
D.腹部反跳痛
21．区别血尿与血红蛋白尿的主要方法是:
A.尿的颜色
B.尿比重测定
C.尿沉渣镜检
D.尿蛋白定性实验
22．尿胆红素显著增高常见于:
A.溶血性黄疸
B.肝细胞性黄疸
C.胆汁淤积性黄疸
D.肾功能严重损害
23．不属于临床上常用的导联是
A.II
B.aVR
C.V5
D.V7
24．患者不能随意调整或变换肢体的位置称为
A．自动体位 B．被动体位 C．强迫体位D．患侧体位
25．伤寒的特征性皮疹是:
A.斑疹
B.丘疹
C.玫瑰疹
D.荨麻疹
26．肝浊音界消失代之以鼓音见于
A.肝脓肿
B.胃肠穿孔
C.肠梗阻
D.肺气肿
27．语颤增强见于:
A.肺气肿
B.胸腔积液
C.肺实变
D.自发性气胸
28．红细胞和血红蛋白生理性减少见于:
A.脱水
B.妊娠中后期
C.大量溶血
D.急性失血
29．在X片上呈黑色的造影剂是:
A.硫酸钡
B.碘化钾
C.泛影葡胺
D.空气
30．心尖搏动向左下移位并呈抬举性,提示:
A.左室肥大
B.右室肥大
C.左房增大
D.右房增大
1-5 DCBDC 6-10 CCBCA 11-15 CBDCC 16-20 BCDCD 21-25 CCDBC 26-30 BCBDA 填空
1健康评估最常用和最基本的方法是：（交谈）（身体评估）
2健康资料可分为（主观资料）（客观资料）（目前资料）（既往资料）
3交谈的方式有（正式交谈）和（非正式交谈）
4皮肤或黏膜下出血点的直径（小于2mm）者称为出血点，（3-5mm）者为紫癫，（大于5mm）者为瘀斑，片状出血并伴有（局部皮肤隆起）者为血肿。
5呼气呈刺激性蒜味见于（有机磷农药中毒），呈烂苹果味见于（酮症酸中毒），呈氨臭味见于（尿毒症）。
6正常胸部扣诊音有（清音）（浊音）（实音）（鼓音）。肺气肿扣诊呈（过清音）。7正常呼吸音包括（支气管呼吸音）（肺泡呼吸音）（支气管肺泡）三种。
8正常支气管肺泡呼吸音听诊的区域有（胸骨角附近）（肩胛间区3.4胸椎水平）9正常人心尖搏动位于（左侧）与第（5肋间隙）锁骨中线内（0.5-1cm）处，搏动范围的直径为（2.0-2.5cm），心尖搏动向左下移位，多为（左心室增大），心尖搏动向左移位，多为（右心室增大）
10正常血清总蛋白参考值为（60-80g/L）白蛋白为（40-50g/L），球蛋白为
（20-30g/L），白蛋白与球蛋白的比值为（1.5:2.5），血清总蛋白低于（60g/L）或白蛋白低于（25g/L）称为低蛋白血症。
二、选择题：
1生命体征不包括意识。
2提示呼吸中枢兴奋性显著降低的表现是间停呼吸。
3吸气时脉搏显著减弱或消失见于缩窄性心包炎
4昏睡与浅昏迷的鉴别最有价值的是病人能否被唤醒。
5正常肺部扣诊音是清音。
6关于心包摩擦感错误的是消失提示病情好转或痊愈。
7弥漫性腹壁紧张呈板状见于胃肠道穿孔。
8关于腹部体表标志的临床意义错误的是右腹直肌外缘平脐－中输尿管压痛点。9患者，男，六十岁，自己发现左锁骨上有一无痛性肿块，质地坚硬，首先考虑胃癌。
10患儿，男，六岁，在玩的时候突发严重呼吸困难，发绀，被送入院急诊。评估见吸气性困难，并有“三凹征”可考虑为气管异物。
11患者女32岁昨日后半夜至今晨上腹部饱胀不适，疼痛伴恶心，评估见上腹部见胃型和蠕动波，最可见的病情是幽门梗阻。
12患者女38岁，因急性上腹痛六小时入院，评估见脐与右髂前上棘连线的中、外1/3交界处有压痛，首先考虑急性阑尾炎。
13患者女28岁昏迷，呼气有刺激性蒜臭味，双侧瞳孔针尖大小，首先考虑有机磷
中毒。
心房颤动的主要听诊特点为第一心音强弱不等和脉率少于心率。14某患者因发热进行血液检测，结果为RBC4.5乘10的十二次方/L.Hb 130g/L.WBC90乘10的九次方/L.分类：N 0.88 L0.12,PLT160乘10的九次方/L。根据检查结果提示：急性感染。
15网织红细胞减少，见于再生障碍性贫血。
16患者痰液有恶臭味，判定为何种细菌感染，厌氧菌。
17少尿是指24小时尿量少于400ml
18当患者输入大量库存血后容易出现高血压。
19尿中蜡样管型常见于慢性肾炎晚期
20下列哪项检测能较早判断肾小球损害及其程度：内生肌酐清除率，
粪潜血实验持续阳性时最大可能为胃癌。
21下列哪项对肝硬化诊断最有价值A/G
22口服铁剂治疗有效的早期指标是网织红细胞增多。
三、简答题
心源性水肿与肾源性水肿临床区别：
开始部位：从足部开始，向上延及全身。从眼睑开始，颜面开始而延及全身。发展速度：发展缓慢，发展迅速。出现部位：全身性，末梢部位与肢体下垂部位。水肿性质：比较坚实移位性小，软而移动性大。伴随症状：伴有心功不全病症如心脏增大，心杂音肝肿大，静脉压升高等，伴有其他肾脏病症如高血压蛋白质血尿管型尿眼底改变等。
如何判断扁桃体肿大的过程：1不超过腭咽弓者为I度，2超过腭咽弓者为II度，3达到或超过咽后壁中线者为III度。
简述心房颤动的听着诊特点：1心律绝对不规则，2第一心音强弱不等，3心律大于脉律，这种脉搏脱漏现象称为脉搏短常见于二尖瓣狭窄，甲状腺功能亢进症等。
如何区别第一心音和第二心音？
1第一心音音调较低，时间较长，以心尖部最响，第二心音音调较高，时间较短，以心底部最响，2第一心音与第二心音的间隔较短，第二心音与下一心动周期第一心音的间隔则较长，3第一心音与心尖搏动同时出现，与颈动脉搏动也几乎同时出现，第二心音则出现于心尖搏动之后。
心尖部听到手缩期杂音，如何鉴别为功能性杂音仰为器质性杂音？
年龄：儿童及少年多见，任何年龄。部位：肺动脉瓣区和（或）心尖部，任何瓣膜听诊区。持续时间：短、不遮盖第一心音，长、常占全收缩期、遮盖第一心音。性质：柔和、吹风样，粗糙、吹风样。传导方向：比较局限，比广而远。强度：2/6级和以下，3/6级和以上。易变性：易变化，时有时无，持久存在，变化较少。
何为肌力？如何对肌力进行分级？肌力是指肌肉运动时的最大收缩力，分六级：0级，完全瘫痪，测不到肌肉收缩，1级，仅测到肌肉收缩，但不能产生动作，2级，肢体在床面上能水平移动，但不能抬离床面，3级，肢体能抬离床面，但不能对抗阻力，4级，能抗较大的阻力，但较正常差，5级，正常肌力。
脑膜刺激征包括哪些内容？如何评估？见于脑膜炎，蛛网膜下隙出血，颅出血等。1颈强直； 2Kernig征， 3Brudzinski征，
一、单选题
1、深昏迷最突出特点是
A.是否能被唤醒
B.意识全部丧失，深浅反射均消失
C.排便、排尿失禁
D.肌肉松弛
E.仅能保持简单的精神活动
2,、咯鲜红色血主要见于
A.急性左心衰
B.肺结核
C.克雷柏杆菌肺炎
D.肺炎球菌肺炎
E.肺炎杆菌肺炎
3、正常人脉率变化的叙述 哪项是错误的
A.成人脉率平均约72次/分
B.儿童平均约90次/分
C.婴幼儿可达130次/分
D.正常人脉率为60-100次/分
E.老年人平均为70-80次/分
4、中等量咯血是指
A.100-400ml
B.100-500ml
C.100-200ml
D.100-150ml
E.50-100ml
5、进行性排尿困难并伴有尿潴留见于
A.膀胱炎
B.良性前列腺肥大
C.膀胱结石
D.尿道炎
E.膀胱癌
6、皮肤评估时鉴别是否为黄疸，下列判断哪项是正确的
A.皮肤有黄染肯定是黄疸
B.巩膜有黄染肯定为黄疸
C.巩膜黄染仅出现在角膜缘周围
D.皮肤黄染仅在手掌、足底
E.巩膜均匀黄染
7、胸骨左缘第3、4肋间听诊区为
A.二尖瓣听诊区
B.三尖瓣听诊区
C.肺动脉瓣听诊区
D.主动脉瓣听诊区
E.主动脉瓣第二听诊区
8、下列不是血钾增高的是
A.输入大量库存血
B.长期使用利尿剂
C.化疗
D.重度溶血反应
E.长期使用尿潴留剂
9.瞳孔正常直径为
A.2-5mm
B.1-2mm
C.3-4mm
D.5-6mm
E.3-5mm
10、腹部检查下列哪项错误
A.振水音见于幽门梗阻
B.肋下扪及肝脏提示肝肿大
C.正常人不能扪及脾脏
D.肠鸣音消失可见于急性腹膜炎
E.正常人可触到腹主动脉搏动
11、男，56岁，血压为135/100mmHg应考虑
正常血压 B.1级高血压 C.2级高血压 D.3级高血压 E.单纯收缩期高血压
12、弛张热体温波动范围在
A.1℃以上
B.3℃以上
C.2℃以上
D.0.5℃以上
E.1-2℃之间
13、在贫血形态学分类中属于小细胞低色素性贫血的是
A.叶酸及或维生素B12缺乏引起的巨幼细胞贫血
B.再生障碍性贫血
C.慢性感染
D.晚期缺铁性贫血
E.急性失血性贫血
14、呕吐物有粪臭味见于
A.肠梗阻
B.幽门梗阻
C.返流性食管炎
D.急性胰腺炎
E.急性胆囊炎
15、下列哪项适合胃镜检查
A.十二指肠穿孔急性期
B.慢性上消化道出血
C.主动脉瘤
D.严重颈胸段脊柱畸形
E.巨大食管憩室
16、肝逐渐肿大质地坚硬如石有结节最常见于
A.肝瘀血
B.慢性肝炎
C.肝癌
D.脂肪肝
E.急性肝炎
17、急性肺水肿时痰液常表现为
鲜红色泡沫样 B.粉红色泡沫样 C.红棕色黏液样 D.铁锈色泡沫样 E.砖红色胶冻样
18.窦性心动过缓是指
A.心率低于50次/min
B.心率低于55次/min
C.心率低于45次/min
D.心率低于60次/min
E.心率低于65次/min
19、诊断心肌梗死最灵敏最特意的生物指标
A.血清蛋白
B.血清钾的测定
C.空腹血糖
D.心肌肌钙蛋白
E.血清肌酸激酶
20、病人表现为明显的吸气性呼吸困难 伴有三凹征常见于
A.支气管肺炎
B.支气管哮喘
C.气管异物
D.阻塞性肺气肿
E.肺结核
填空题
21.正常肠鸣音大约次/分钟，肠鸣音活跃时达次/分钟以上。
22.心房颤动的听诊特点有
23.洋地黄中毒引起的心律失常最常见的是
24.颈动脉搏动在安静下增强多见于
25、四组鼻窦其中位置太深不能检查。
26、腹膜刺激三联征是指
27.叩诊音分为
28.肥胖是指体重超过标准体重的以上。
29.心力衰竭时呼吸困难的特点为
30、弥漫性肺气肿时肺野透明度
31、肝脏的触诊方法有
名词解释
1、胁脊角
2、呼吸过缓
3、震颤
4、偏瘫
问答题
1、实验室检查的主要内容
2、简述腹部触诊的内容
3、列举与呼吸困难有关的护理诊断及其相关因素。
《健康评估》习题集
第一章
一、名词解释
1.症状：是个体患病时对机体功能异常和病理变化的主观感受，如头痛、乏力、恶心等。
2.体征：是医务人员给患者检查时发现的具有诊断意义的征候。
3.健康评估：是一门对评估对象健康状况进行评估，并根据其现实或潜在的健康问题或生命过程状况提出护理诊断的基本知识、基本技能和基本方法的学科。
4.身体评估：评估者通过自己的感官或借助听诊器血压表体温表的辅助工具对被评估者进行细致观察与系统检查，找出机体正常或异常征象的评估方法，是获取
护理诊断依据的重要手段。
二、简答题
1．阐述健康评估的具体内容。
答：健康评估的具体内容包括问诊、体格检查、实验室检查、心电图检查、影像学检查、功能性健康形态评估、护理诊断与思维、健康评估记录。
第二章
健康评估方法
一、名词解释
1.主观资料：通过与被评估者会谈获得的资料，包括被评估者的主诉，亲属的代诉及经提问而获得的有关被评估者健康状况的描诉。
2.客观资料：通过视触叩听或器械检查等所获得的有关被评估者健康装宽状况的结果。
3.主诉：为被评估者感觉最主要最明显的症状或体征及其性质和持续时间。
4.系统回顾：通过询问被评估者各系统或与各健康功能型态，有关症状的有无其特点，全面系统地评估被评估者以往发生的健康问题及其与本次健康问题的关系。
5.护理诊断：关于个人家庭社区对现存的或潜在的健康问题或生命过程的反应的一种临床判断，是护士为达到预期结果选择护理措施的基础。
第三章
常见症状评估
一、名词解释
1．三凹症：呼吸困难病人吸气时胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙时显凹陷，称为三凹征。
2．黄疸：由于血清中胆红素浓度增高，致皮肤、粘膜和巩膜发黄的症状和体征。3．弛张热：体温在39℃以上，波动幅度大，24小时体温差可达2℃以上，但都高于正常水平。
4．稽留热：体温在39-40℃以上水平持续数日或数周，24小时波动范围不超过1℃。5．呼吸困难：指患者感到空气不足、呼吸费力，客观表现为呼吸用力，并伴有呼吸频率、深度与节律异常。重者出现端坐呼吸、鼻翼扇动和发绀。
6．奇脉：吸气时脉搏明显减弱或消失，见于心包积液和缩窄性心包炎
7．压力性尿失禁：表现为咳嗽、打喷嚏、大笑等腹压骤然增高时少量尿液不自主流出，通常一次溢出尿量小于50ml。
8．蜘蛛痣：皮肤小动脉末端扩张所形成的血管痣，形如蜘蛛，主要分布在上腔静脉分布的区域内，压迫痣中心时其辐射状小血管网消失，去除压力后又复出现。
9.. 肠鸣音消失：持续听诊3-5 min,仍未听到肠鸣音称肠鸣音消失，主要见于急性腹膜炎和麻痹性肠梗阻等。
10.主诉：指病人感觉最主要、最明显的症状、体征及其性质和持续时间，也就是促使病人本次就诊的最主要原因。
二、单项选择题
1．护理程序的基础是：
A．计划 B.评估 C．诊断 D.实施 E．评价
2．评估时，最基本、最重要的收集资料的方法是
A．阅读门诊病历及有关检查资料 B阅读住院病历 C．观察 D.交谈 E．护理体检
3．评估资料的主要来源是
A．既往各种健康记录 B．各种实验室及其他检查报告
C．病人本身 D．亲朋好友 E．其他医护人员
4．下述记录的护理评估资料中，记述不当的一项是
A．今晨病人诉昨晚整夜都未能入睡 B．近日来病人食欲尚可C．今晨病人呕吐1次咖啡样胃内容物约100ml D．病人便秘已3日
E．今晨病人诉心慌，测脉搏102次/分，脉律不齐，有脉搏短绌
5．关于问诊，下列哪项是错误的：
A．问诊是采集健康史的重要手段
B．问诊一般从主诉开始，有目的、有序的进行
C．问诊要全面，重危病人更应详细询问后再处理
D．问诊中应注意与病人的非语言沟通
6．采集病史过程中，下列哪项提问不妥
A．你病了多长时间了？ B．你感到哪儿不舒服？
C．你的粪便发黑吗？ D．你一般在什么时候发热？
7．下列各项属于客观资料的是：
A．头痛 B．关节酸痛 C．肝脏肿大 D．腹泻
8．下列各项属于主观资料的是：
A．肝脏肿大 B．肝功能异常 C．蜘蛛痣 D．恶心 E.以上都不是9．健康史采集过程中，有关腹痛的正确提问语言是
A．您腹痛是在右上腹吗 B．您腹痛时右肩也痛吗 C．您是什么时候感到腹痛的D．您腹痛是一阵一阵加重的吗 E．您每次腹痛前都有进食油腻食物情况吗10．健康史采集过程中，不正确的提问语言是
A．您这次发病感到最痛苦的不适是什么 B．您近来食欲如何
C．您的牙齿能咬开坚硬的果壳吗 D．您活动后感到心悸吗
E．您有没有药物过敏情况
11．关于护理体检的注意事项，正确的一项是
A．必须用屏风遮挡和有第三者陪伴在场 B.检查卧位病人时应站立于病人的右侧C．对危重病人应详细地询问和休检 D．一般仅在病人入院时进行
E．视诊黄疸、轻度发绀和皮疹应在灯光下进行
12．叩诊呈过清音见于
A．肺气肿 B.胸腔积液 C．气胸 D.正常肺组织 E．胃泡区叩诊音13．心、肝被肺的边缘所覆盖的部分叩诊音为
A．浊音 B.鼓音 C．过清音 D.清音 E．实音
14．下列中不正确的听诊方法是
A．环境应安静、温暖 B．听诊时要充分暴露检查
C．听诊器听件不应紧贴检查部位以免产生磨擦音
D．必要时可在病人活动、深吸气或屏气时听诊 E．有时可不用听诊器直接听诊15．糖尿病酮症酸中毒病人呼气呈
A．刺激性蒜味 B.烂苹果味 C．氨味 D.腥臭味 E．恶臭16．生命征不包括
A．呼吸 B.血压 C．脉搏 D.意识 E．体温17．周先生，26岁。3日前因雨淋、受凉后畏寒、发热、咳嗽，体温高过39℃，今晨起咯铁锈色痰，伴右侧胸痛和呼吸困难。据此简要病史，记录的最恰当的主诉是
A．发热、咳嗽3日，伴咯铁锈色痰、右侧胸痛、呼吸困难1日
B．受凉后畏寒、发热、咳嗽3日，咯铁锈色痰，右侧胸痛1日
C．畏寒、发热、咳嗽、咯痰伴右侧胸痛和呼吸困难
D．3日前雨淋后发热、咳嗽，今起咯铁锈色痰伴右侧胸痛和呼吸困难
E．雨淋受凉后畏寒、发热、咳嗽3日，咯痰、胸痛伴呼吸困难1日
18.引起呼吸困难的病因最多见的是：
A.呼吸系统疾病
B.心血管疾病
C.中毒
D.血液病
E.神经精神因素
19.在呼吸系统疾病中，突发呼吸困难（吸气或呼气）或和哮鸣音，下列哪种情况最多见：
A.隔肌运动受限
B.神经肌肉疾病
C.胸廓疾病
D.肺疾病
E.气道阻塞20．对发绀的描述你认为下列哪项是错误的：
A．重度贫血，有时难发现发绀
B．发绀是由于血液中还原血红蛋白绝对含量增多所致
C．发绀是由于血液中存在异常血红蛋白衍生物
D．某些药物或化学物质中毒可引起发绀
E．某些药物或化学物质中毒时可引起发绀，经氧疗青紫可改善
21．心悸时下列哪项正确：
A．心悸可以是低血糖突出特征。
B．心悸伴发甲状腺机能低下比伴甲状腺机能亢进更常见。
C．二尖瓣狭窄的病人突然呼吸困难加重；通常是由于心律失常引起。
D．青年男子不规则的心悸常由室上性心动过速引起。
E．伴有头痛、出汗及高血压考虑为去甲肾上腺分泌肿瘤。
22．心悸伴晕厥或抽搐最常见于：
A. I度窦房传导阻滞
B. 心室颤动或阵发性室性心动过速、病态窦房结综合征。
C.甲状腺功能亢进
D. 心脏神经官能症
E. 急性失血
23. 粘液脓血便里急后重可见于下述哪项：
A、肠结核
B、直肠息肉
C、急性细菌性痢疾
D、阿米巴痢疾
E、伤寒
24. 下列那种疾病所致腹泻可伴重度脱水：
A、霍乱 B.溃疡性结肠炎 C.肠结核 D.慢性细菌性痢疾 E.吸收不良综合征
25. 便秘是指7天内排便次数少于：
A、1－2次
B、2－3次 C.3－4次 D、4－5次 E、6次
26．下列哪项不属于全身性水肿：
A.心源性水肿
B.肝源性水肿
C.营养不良性水肿
D.肾源性水肿
E.过敏性水肿
简答题
1.全身性水肿按照病因可分为哪几类？
答：全身性水肿按病因分可分为心源性水肿、肾源性水肿、肝源性水肿、营养不良性水肿、黏液性水肿、经前期紧张综合征、特发性水肿以及药物性水肿。
2.常用的叩诊方法有哪些？叩诊音有哪些？
答：常用叩诊方法可分为直接叩诊法和间接叩诊法。常见叩诊音包括清音、浊音、实音、鼓音和过清音。
3.发绀的病因可分哪两大类？
答：血液中还原血红蛋白增多；
血液中存在异常血红蛋白衍生物。
4. 描述心绞痛的临床特点？
答：心绞痛的临床特点：心绞痛多在心前区与胸骨后或剑突下，痛常放射至左肩、左臂内侧、达无名指与小指，亦可放射至左颈部与面颊部，呈绞窄性并有重压窒息感，发作时间短暂，常在劳累、体力活动、精神紧张时诱发，休息、含服硝酸甘油或硝酸异山酯可缓解。
5.咳血与咯血的区别？
咯血呕血
病因肺结核，支气管扩张，支
气管肺癌，肺炎，肺脓肿，
心脏病等消化性溃疡，肝硬化，急性糜烂出血性胃炎，胆道疾病
出血前症状喉部痒感，胸闷咳嗽等上腹部不适，恶心，呕吐
等
出血方式咯出呕出，可为喷射状
血色鲜红棕黑或暗红，有时鲜红血中混有物痰，泡沫食物残渣，胃液
酸碱反应碱性酸性
黑便除外咽下血液，否则无有，呕血停止后仍持续数
日
出血后痰性状痰中带血，常持续数日无痰
第四章体格检查
一、名词解释
1、肥胖：超过标准体重的20％以上者为肥胖。
2、移动性浊音：为确定腹腔有无积液的方法，腹部浊音界可随体位的变化而改变的现象。
3、麻疹黏膜斑：相当于第二磨牙的颊黏膜处针尖大小的白色斑点称为麻疹黏膜斑，为麻疹早期体征。
4.、玫瑰疹：红色斑疹，直径2－3ｃｍ，多出现在胸腹部，为伤寒、副伤寒特征性皮疹。
5、Louis角：又称胸骨角，为胸骨柄与胸骨体交接处的突起，两侧与左右第2肋软骨相连接，为前胸计数肋骨的重要标志。
6、莫菲氏征阳性：检查者将左手掌平放在患者的右肋缘部位，拇指指腹以中等度
压力勾压于右肋缘与腹直肌外缘交界处（胆囊点），然后嘱患者缓慢深吸气。在吸气过程中，有炎症的胆囊下移时碰到用力按压的拇指，即可引起疼痛或因剧烈疼痛而中止吸气，称为Murphy征阳性。
7、布鲁金斯基征：嘱患者仰卧，下肢自然伸直，检查者一手托患者枕部，一手置于患者胸部，然后使其头部前屈。阳性表现为两侧膝关节和髋关节屈曲。8、Murphy征阳性：检查者将左手掌平放在患者的右肋缘部位，拇指指腹以中等度压力钩压于右肋缘与腹直肌外缘交界处（胆囊点），然后嘱患者缓慢深吸气。在吸气过程中，有炎症的胆囊下移时碰到用力按压的拇指，即可引起疼痛或因剧烈疼痛而中止吸气，称为Murphy征阳性。
9、腹膜刺激征：腹痛伴腹肌紧张、压痛与反跳痛并存，称为腹膜刺激征。
10、颈静脉怒张：坐位或半卧位时颈静脉明显充盈称为颈静脉怒张，提示静脉压增高，见于右心衰竭、缩窄性心包炎、心包积液或上腔静脉阻塞综合征。
11、Kussmaul呼吸：严重代谢性酸中毒时，出现深而慢的呼吸，常见于糖尿病酮症酸中毒和尿毒症酸中毒等，此种深长的呼吸又称为Kussmaul呼吸。
二、单项选择题
1.患者采取屈膝仰卧位常见于下列哪种疾病？
A.大量心包积液
B.大量胸腔积液
C.肾绞痛
D.全腹膜炎 E胆绞痛
2. 浅部触诊法适用于下列哪项检查？
A.阑尾压痛点
B.腹部压痛及腹肌紧张度
C.腹部反跳痛
D.胆囊压痛点
E.肝、脾触诊
3. 有关间接叩诊方法，下列哪项是错误的？
A.右手指自然弯曲，以中指指端叩击左手中指第二指骨的前端，叩击方向应与叩诊部位的体表垂直
B.叩诊时应以腕关节与指掌关节的活动为主
C.叩击后右手应立即抬起
D.确定心、肝的相对浊音界应轻叩
E.确定心、肝的绝对浊音界应重叩
4．某女性患者，面色晦暗，双颊紫红，口唇轻度发绀，该患者为何种面容？A. 病危面容 B.肝病面容 C.肾病面容 D.二尖瓣面容 E.慢性面容5．某患者气促，诊断为右侧大量胸腔积液。该患者多采用何种体位？
A.自主体位
B.被动体位
C.强迫坐位
D.右侧卧位
E.左侧卧位
6. 尖颅主要是下列哪项原因引起的
A.囟门过早闭合
B.矢状缝与冠状缝过早闭合
C.缺钙所致
D.脑积水
E.以上都不是
7. 瞳孔正常直径为：
A.2～5mm
B.1～2mm
C.3～4mm
D.5～6mm
E.3～5mm
8．异常支气管呼吸管最常见于：
A．大叶性肺炎消散期 B．大叶性肺炎充血期 C．大叶性肺炎实变期D．慢性阻塞性肺气肿 E．支气管肺炎
9．胸腔积液患者喜患侧卧位是因为：
A．此体位能减少积液生成 B.此体位能减轻对心脏的压迫C．此体位能减弱呼吸运动度而减轻疼痛
D．此体位能减少气管，支气管压迫而减轻气促 E．此体位能增加淋巴回流10．慢性阻塞性肺气肿时可出现下列何种异常体征？
A．肺部饱满B．桶状胸C.气管移向健侧D．吸气期明显延长E．叩诊胸部呈清音
11. 上腹部出现明显胃蠕动波，常见于下列哪项？
A. 急性胃炎
B. 慢性胃炎
C. 胃癌
D. 溃疡病
E. 幽门梗阻
12.某患者因上腹部胀痛不适，清晨未进食来院就诊，检查发现上腹部有振水音。该患者最可能是：
A.正常情况
B. 胃内大量液体潴留
C. 腹腔内有大量液体
D. 胃内有大量气体
E. 腹腔内有气体
13. 腹部揉面感最多见于：
A. 胃穿孔
B.腹腔内出血
C. 急性弥漫性腹膜炎
D. 结核性腹膜炎
E. 急性阑尾炎
四、简答题
1．淋巴结肿大的意义有哪些？
答：淋巴结肿大可分为局部和全身两种情况。局部淋巴结肿大按病因又可分为感染性淋巴结肿大和恶性肿瘤淋巴结转移两种。前者由所属部位的急、慢性炎症引起，急性炎症病人表现为：肿大的淋巴结质地柔软，有压痛，表面光滑，无粘连。慢性炎症的淋巴结质地较硬。后者出现的淋巴结质地坚硬，表面光滑，与周围组织粘连，不易推动，一般无压痛。全身淋巴结肿大遍及全身，大小不等，无粘连，见于淋巴瘤、白血病、传染性单核细胞增多症等。
2.列举不同程度水肿的临床表现特点。
答:根据水肿程度可分为轻度、中度和重度三类。轻度水肿仅发生于眼睑、眶下软组织，胫骨前及踝部皮下组织，指压后组织出现轻度凹陷，平复较快。中度水肿病人全身疏松组织均可见明显水肿，指压后出现较深的组织凹陷，平复缓慢。重度水肿病人的全身组织严重水肿，身体低垂部位皮肤紧张发亮，甚至有液体渗出，可伴胸腔、腹腔、鞘膜腔积液，外阴部也可有明显水肿。
3．蜘蛛痣的分布区域及其临床意义。
答：蜘蛛痣是皮肤小动脉末端分支性扩张形成的血管痣，主要出现在面、颈、
手背、上臂、前臂、前胸和肩部等上腔静脉分布的区域内，其特点为压迫其中心时辐射状的小血管网小时，去除压力后又复出现。蜘蛛痣的发生与肝脏对雌激素的灭活作用减弱，体内雌激素水平升高有关，见于急慢性肝炎、肝硬化等。
4.临床常见的瞳孔异常有哪些，主要见于哪些情况？
答：临床常见的瞳孔异常发现包括形状改变、大小改变、对光反射迟钝或消失三种。瞳孔形状改变见于青光眼或眼内肿瘤等，可发现瞳孔呈椭圆形；瞳孔大小改变包括缩小和扩大，瞳孔缩小见于虹膜炎症、有机磷农药中毒等，瞳孔扩大见于外伤、颈交感神经受刺激、青光眼等，双侧瞳孔大小不等则提示颅内病变；瞳孔对光反射迟钝或消失见于昏迷病人。
5.乳房的评估要点有哪些？
答：评估要点包括乳房的质地、弹性、有无压痛和包块。正常乳房有弹性，模糊的颗粒感或柔韧感。
6.呼吸困难可分为哪几类，分别指什么？
答：呼吸困难可分为吸气性、呼气性和混合性3种。吸气性呼吸困难指上呼吸道部分阻塞时，气流进入内不畅，吸气时肺内负压增高，吸气时间延长，从而引起胸骨上窝、锁骨上窝及肋间隙向内凹陷，常见于气管阻塞、气管异物等。呼气性呼吸困难指下呼吸道阻塞时气流呼出不畅，呼气时用力，从而引起肋间隙膨隆，呼气时间延长，常见于支气管哮喘、阻塞性肺气肿等。混合性呼吸困难见于广泛肺部病变病人，因呼吸面积减少，影响肺换气功能，吸气和呼气均感费力，呼吸频率增加。
7.异常肺部语颤包括哪些，主要提示什么问题？
答：异常肺部语音震颤包括语音震颤增强、减弱或消失两种。语音震颤增强见于肺组织实变如大叶性肺炎、肺梗死等；及靠近胸壁的大空腔及周围有炎性浸润，如肺脓肿、肺结核空洞。语音震颤减弱或消失可见于肺泡含气量增多病人，如肺气肿；支气管阻塞病人，如阻塞性肺不张；大量胸腔积液或气胸病人；严重胸膜增厚粘连病人；及胸壁皮下气肿。
8.正常呼吸音包括哪些，分别有什么特点？
正常呼吸音包括支气管呼吸音、支气管肺泡呼吸音和肺泡呼吸音3种。支气管呼吸音音响强而高调，吸气相短于呼气相。支气管肺泡呼吸音的吸气音与肺泡
呼吸音相似，但音调较高且较响亮，呼气音与支气管呼吸音相似，但强度较弱、音调较低、时间较短。肺泡呼吸音柔和如吹风样，音调较低，音响较弱，吸气相长于呼气相。
9.请描述心脏四个瓣膜五个听诊区的位置及常规听诊顺序。
答：（1）二尖瓣听诊区：及心尖区位于第五肋间左锁骨中线交点稍内侧处；
（2）肺动脉听诊区：胸骨左缘第二肋间
（3）主动脉第一听诊区：胸骨右缘第二肋间
（4）主动脉第二听诊区：胸骨左缘第三、四肋间隙
（5）三尖瓣听诊区：胸骨体下端近剑突处稍偏左或偏右
10.如何区别第一心音和第二心音？
第一心音第二心音
音调较低较高
强度较响较S1低
性质较钝较S1清脆
所占时间较长，持续约0.1S 较短，0.08S
与心尖搏动的关系同时出现之后出现
听诊部位心尖部最清晰心底部最响
11.简述急性弥漫性腹膜炎病人的腹部体征。
答：（1）视诊：急性病容，腹式呼吸减弱或消失；
（2）触诊：腹壁肌紧张，压痛和反跳痛
（3）叩诊：全腹鼓音
（4）听诊：肠鸣音减弱或消失