书书写”等制度和标准。强化护理部、护士长的管理职能及质控委员会和科内职控小组工作的重要性,充分发挥其检查、指导和监督功能。对检查中存在的缺陷,每月在护士长会议上进行讲评、分析并组织相关研讨,提出改进建议,在下一月作好跟踪考核,使改进落到实处,使护理人员在日有所查,周有所评,月有所考的制度中强化规范意识,养成操作规范的习惯,形成良性循环。
2 讨论
2.1 提升了护士工作能力、细化了服务措施 护理服务质量不是单纯的要求护士面带微笑、说话和气,还有着深刻的内涵;对患者的服务内容,也不再是单纯做到“六洁、四无、四及时”,而是对住院患者的全过程提供优质服务,满足生理、心理、生活等方面的需求、护患沟通、健康教育成为护士工作的重要内容,这次活动为引导全院护士努力做好这方面的工作、除加强教育、加强引导外,在服务质量调查表中又增加了“护士是否向您交待过您所用的主要药物及注意事项”、“护士做完治疗后是否能常到病房巡视”、“护士是否深入病房了解您的需求”,“您对本科护士长及护士印象如何”,通过调整调查内容,为护士工作起了导向作用,使护士感到必须有主动与患者沟通的意识,服务措施要更加细化,在做每一项治疗、护理操作检查前,护士能主动给患者讲清治疗的目的、药物的作用,以及可能出现的问题,使患者对自己的疾病治疗、检查、护理过程,有一个明确的了解,有思想准备,消除了患者及家属的紧张情绪,达到了积极配合治疗护理的目的。
2.2 加强技术操作训练及理论学习,提高了护士的整体技术水平 在患者对医疗需求不断增高的今天,如果没有过硬的技术水平和丰富的理论知识,仅靠服务态度好,也无法满足患者的需求,护理部通过开展该项活动,制定了一系列的业务培训计划和考核措施,促使护士不断学习理论知识、刻苦训练各种技术操作,使护士的技术水平全面提升,减少了因业务技术问题引发的护理纠纷。
2.3 规范的文书管理,使护理文书记录及时到位 病历及医疗文书对患者整个诊疗过程起到了法律依据作用,在这次活动中,我们规范了各种文书记录制度,加强了对各种文书记录的检查和监督,要求所有护理文书记录字迹要工整、清楚、整洁、记录及时详细无遗漏、护士长要每天检查落实情况,由于实施了文书规范化管理后,护理文书未出现任何差错。
3 结论
规范化培训是规范化操作的基础,规范化操作是护理质量保证的基础,更是护理安全保证的基础;规范化培训不在形式,重在效果,贵在常抓不懈,不断深化规范化培训才能从根本上提升护理质量,才能应对新农合体制下农村群众的高层次护理需求。
(收稿日期:2008207213)
消除溶血黄疸及脂血对生化检测干扰的探讨
臧素纲,吴李培
(东台市人民医院,江苏东台224200)
[摘 要]目的:分析溶血、黄疸及脂血对生化检测结果干扰的原因,初步提出消除干扰的方法。方法:波长的选择,对照管校正,如何处理测定前标本,实验过程的设计等。结果:针对具体测定项目进行分析选择,就能在生化检验工作中获得准确的结果。结论:正确处理溶血、黄疸及脂血标本,把握检验工作质量,为临床提供优质服务。
[关键词]消除干扰;溶血;黄疸;脂血
[中图分类号]R446.11+2 [文献标识码]B [文章编号]167125098(2008)2723742202
在临床工作中,人血清溶血、黄疸及脂血对生化检测结果的干扰就一直存在[1]。由于样本的特殊性,对生化检测结果造成的误差不容忽视。虽然生化检测手段已从传统的手工操作转化为全自动化分析,这种干扰依然存在并且干扰机制及程度与以前有一定的变化[2],本文就针对有关的干扰机制及消除的方法简要论述如下。
1 干扰机制
1.1 标本溶血对生化检测结果的干扰机制 溶血是临床生化检验中最常见的一种干扰因素[3],除常见的红细胞破坏外,血小板、白细胞破坏所释放的成分也可干扰生化检测。主要的影响因素有三个方面:血细胞高浓度成分的逸出,使血清中分析物的浓度增加;Hb对分光光度测定法中吸光度的干扰,不同类型的分析法血红蛋白干扰的程度不同,动力学方法受影响最小,而经典的比色法最易受血红蛋白的干扰,导致样品分析物浓度高于实际浓度;某些细胞成分对化学反应的干扰,如偶氮反应测胆红素时,血红蛋白可竞争性抑制胆红素与偶氮试剂的偶氮反应,使测定值低于真实值。血清肌酸激酶(K)动力学测定时,因红细胞来源的腺苷酸激酶(K)参与其指示反应,而使检测结果呈假性升高。
高胆红素血症对生化检测结果的干扰机制 胆红素分为直接和间接胆红素,在400n m～540n m波长处有光吸收,遇到氧化剂后被氧化为胆绿素、胆褐素,因其本身的吸光度及转变过程中的吸光度的变化而干扰生化项目检测的准确性[4,5]。
1.3 高甘油三酯血症对生化检测结果的影响 文献报道[6],脂血主要是由于乳糜微粒增多引起,因后者具有散射光的特性,对比色法和比浊法均可产生严重的干扰。实际工作中,特别是脂血严重的标本,即便使用速率法、乙醚提取法、空白扣除法也无法完全消除脂血的影响。
2 消除干扰的探讨
2.1 使用波长除干扰 当有干扰物质存在时,不一定要用测定反应物或生成物的最大吸收波长,可以适当选取另一邻近波长的光照射。例如用福林2吴宪氏法测血糖,显色后的溶液为兰色,测定时应选用其互补色—黄色滤光片(570n m～600 n m波长),但有时为了消除高胆红素样品的影响,可选用于480n m的兰绿滤光片或650n m的红色滤光片。这样测定的灵敏度有所下降,但由于避开了胆红素吸收峰的干扰,测定的准确度可以提高。因而生化分析仪工作中,利用双波长的工作方式可以消除干扰,并且可以对电源波动有补偿效果。
对照管校正法除干扰 试剂空白与样本空白的作用有
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3实用医技杂志2008年9月第15卷第27期(旬刊) J P MT,Sep te mber.2008,Vo l.15,No.27(Issued Every Ten Days)
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