盐酸纳洛酮治疗急性脑出血42例临床效果
发表时间：2017-11-24T14:42:43.183Z 来源：《健康世界》2017年19期作者：何寿玉
[导读] 盐酸纳洛酮治疗ACH患者的效果更好，可显著降低患者的神经功能缺损程度，提高治疗效果，可在临床上推广。
甘肃省临夏州康乐县人民医院 731500
摘要：目的：研究盐酸纳洛酮对急性脑出血（ACH）患者的临床效果。方法：选择我院自2015年3月至2017年3月收治的84例ACH患者作为研究对象，按照治疗药物的不同将患者分为对照组和观察组两组，每组42例。其中对照组患者进行常规对症治疗，观察组患者则在常规治疗的基础上给予盐酸纳洛酮治疗，比较两组患者的治疗效果。结果：治疗后，观察组神经功能缺损程度评分为（6.56±2.34）分，显著低于对照组的（13.48±2.46）分（P＜0.05）。观察组患者的有效率为97.62%，显著高于对照组的85.71%（P＜0.05）。结论：盐酸纳洛酮治疗ACH患者的效果更好，可显著降低患者的神经功能缺损程度，提高治疗效果，可在临床上推广。
关键词：盐酸纳洛酮；对症治疗；急性脑出血；疗效
脑出血是临床上常见的一类神经外科疾病，其是指非外伤性脑实质内的血管破裂而引起的出血症状。研究表明，急性脑出血（Acute cerebral hemorrhage，ACH）患者即使存活下来也可能伴随神经功能障碍，若恢复较差，将会给患者的生活和工作带来不良影响[1]。ACH 的常规治疗包括止血、脱水、降颅压、营养神经，以及并发症的预防治疗等，虽然也有一定疗效，但效果却仍有提升空间。为进一步提高治疗效果，我院通过联用盐酸纳洛酮治疗ACH患者旨在寻找最佳治疗方案，现报告如下。
1资料和方法
1.1 临床资料
选择我院自2015年3月至2017年3月收治的84例ACH患者作为研究对象，所有患者均经CT检查确诊，且符合1995年全国第四届脑血管病学术会议上对ACH的诊断标准。将其按照治疗药物的不同分为对照组和观察组两组，每组42例。其中对照组患者男26例，女16例，年龄41~68岁，平均为（66.33±3.27）岁，发病时间为2~10h，平均为（5.34±1.56）h；发病位置：基底节区14例、脑叶12例、脑干10例、丘脑6例。观察组患者男24例，女18例，年龄41~67岁，平均为（66.21±3.19）岁，发病时间为3~10h，平均为（5.28±1.71）h；发病位置：基底节区14例、脑叶14例、脑干8例、丘脑6例。所有患者均签署知情同意书，且各方面差异不大，自愿参与此次研究。
1.2 研究方法
对照组患者进行常规治疗，包括使用甘露醇（上海百特医疗用品有限公司，国药准字H20073135）进行脱水降颅压，之后予以营养神经、控制血压、止血、并发症预防以及其他对症治疗，连续治疗14d；观察组患者则在对照组的基础上给予盐酸纳洛酮（河北奥星集团药业有限公司，国药准字H20065379）治疗，将2.0mg纳洛酮加入100ml 的生理盐水内静滴，连续治疗14d。
1.3 观察指标
1.以临床神经功能缺损程度评分（NFDS）为参照标准对患者的神经功能缺损程度进行评价比较[2]；
2.比较两组患者的治疗效果。痊愈：与治疗前相比，NFDS评分减少＞91%；显效：与治疗前相比，NFDS评分减少范围为46%~90%；有效：与治疗前相比，NFDS评分减少范围为18%~45%；无效：未达到上述标准。
1.4 统计学方法
通过SPSS19.0统计软件分析，定量资料以（±s）表示，其比较采用t检验，定性资料以（n，%）表示，其比较采用x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者治疗前后NFDS评分对比
治疗后，观察组神经功能缺损程度评分为（6.56±2.34）分，显著低于对照组的（13.48±2.46）分（P＜0.05），见下表1： 2.2 两组患者的治疗效果对比
观察组患者的有效率为97.62%，显著高于对照组的85.71%（P＜0.05），见下表2：
3 讨论
研究表明，ACH患者的主要病理改变在于出血部位及周围组织的缺血缺氧、细胞水肿和血肿占位效应[3]。常规治疗虽然有一定效果，但也有较大的提升空间，随着医学的发展及对ACH病情的深入研究，有学者提出盐酸纳洛酮可较好地提高患者的治疗效果。
在此次研究中，结果发现：治疗后，观察组NFDS评分显著低于对照组，且观察组患者的有效率为97.62%，显著高于对照组的85.71%，这提示了盐酸纳洛酮对于ACH患者的治疗效果更好，可显著改善患者的神经功能缺损程度。究其原因，盐酸纳洛酮是一种阿片受体拮抗剂，其属于合成的N烯丙基衍生物，其作用特异性较强，可以对中枢神经系统的阿片受体产生拮抗作用，使其失去活性，达到阻断脑损伤、改善微循环、减轻脑水肿、降低颅内压和改善血流量和脑代谢等目的，有利于神经功能的恢复，因此治疗效果明显。除此之外，纳洛酮本身就有稳定细胞膜对钙离子的良好通透性功能，不仅能够促进环磷酸腺苷的合成，还能防止脂质过氧化，可明显改善神经传导的功能，修复出血部位的损伤神经，最终降低患者的神经功能缺损。
综上所述，盐酸纳洛酮治疗ACH患者的效果更好，可显著降低患者的神经功能缺损程度，提高治疗效果，可在临床上推广。