工程监理危险性较大分部分项工程专项检查表
所属部门：项目名称：检查时间：
项目总监：
检查编号：
检查人员：
序号检查项目检查内容检查情况1危大工程的策划
1、查施工单位是否编制危险性较大分部分项工程清单，并及时
更新。
2、清单显示本项目共识别危险性较大及超过一定规模的危险性
较大的分部分项工程（）项，其中需要专家论证的（）项，
目前正在实施的（）项。
危大工程清单
3、查监理单位是否建立危险性较大的分部分项工程安全管理制
度，是否对施工方的危险性较大的分部分项工程安全管理制度进行
审查。
4、结合实际情况，对现场正在实施的危险性较大分部分项工程
进行重点抽查。（在检查内容中详细记录，抽查的具体工程部位）
查监理单位是否将危险性较大的分部分项工程列入监理规划和
监理对危大工
监理实施细则，针对工程特点、周边环境和施工工艺等，制定安全
程的管理策划
监理工作流程、方法和措施。
2专项方案的审查
查对施工单位资质和合同审查情况：
1、对总、分包单位工商营业执照、组织机构、法人代码证、企
资质合同审查
业资质证书、安全生产许可证审查情况。
2、工程总承包合同的收集情况。
3、相关分包合同，劳务分包合同、工程分项承包合同的审查情
况。
4、总、分包单位安全生产协议书的签订情况。
查专项方案的编制是否符合以下规定：
1、建筑工程实行施工总承包的，专项方案应当由施工总承包单
位组织编制。
2、其中建筑起重机械安装拆卸、深基坑、附着式升降脚手架、
专项方案的编
建筑幕墙安装、钢结构（网架、索膜结构）安装、预应力、地下暗制
挖、顶管、水下作业等专业工程实行分包的，其专项施工方案可由
专业承包单位组织编制。
3、建筑工程切坡及基坑开挖支护、降水，其专项施工方案须经
过勘察、设计单位的签字认可。
查专项方案的审批程序是否符合要求：
专项方案应当由施工单位技术负责人组织本单位施工技术、安
全、质量等部门的专业技术人员进行审核。经审核合格的，由施工
单位技术负责人签字并盖单位法人公章后报监理单位，由项目总监专项方案的审理工程师审核签字并加盖监理单位法人公章。
批程序实行施工总承包的，专业分包单位编、审的专项方案，经专业分包单位技术负责人签字盖单位法人公章后，报施工总承包单位技
术负责人组织审核。审核合格的，由施工总承包单位技术负责人签
字并盖单位法人公章，后报监理单位审核，由项目总监理工程师审
核签字并盖监理单位法人公章。
查专项方案的内容是否包括以下内容：
专项方案内容
1、工程概况：危险性较大的分部分项工程概况、施工平面布置、施工要求和技术保证条件。
2、编制依据：相关法律、法规、规范性文件、标准、规范及图
纸（国标图集）、施工组织设计等。
3、施工计划：包括施工进度计划、材料与设备计划。
4、施工工艺技术：技术参数、工艺流程、施工方法、检查验收
等。
5、施工安全保证措施：组织保障、技术措施、应急预案、监测
监控等。
6、劳动力计划：专职安全生产管理人员、特种作业人员等。
7、计算书及相关图纸。
查专项方案的论证程序是否符合要求：
1、专项方案经论证后，专家组应当提交论证报告，对论证的内
容提出明确的意见，在论证报告上签字，并附上专家相关信息（专
家资格证、单位、学历、专业、职称、职务等）。
2、论证报告结论应分为三种：通过、修改后通过和不通过。
专项方案的论
3、论证报告结论为修改后通过的，施工单位应当根据专家意见
证
进行修改完善。修改结论经施工单位审核后，由施工单位技术负责
人签字并加盖单位法人公章后报专家组组长审核，专家组组长审核
签字后，由项目总监理工程师、建设单位项目负责人审核签字并加
盖单位法人公章后，方可组织实施。报告结论为不通过的，施工单
位应当重新编制方案，并再次组织专家论证。
1、对方案所涉及的特种施工机具、机电设备的审查情况。
2、对施工单位企业主要负责人、项目经理、专职安全员、特种
特种设备、劳保
作业人员的审查情况
用品及人员的
3、对劳动防护用品（安全帽、安全绳、防护网）的审查情况
审查
4、对特种作业人员档案（特种作业人员名册及IC 卡复印件建、
复审件、进出场时间）的收集。
3专项方案的实施检查
查专项方案的交底情况：
1、专项方案实施前，编制人员或项目技术负责人应当向项目部
安全、技术交底的相关负责人、专职安全员等现场管理人员和作业人员进行安全技
术交底，监理对相关资料应进行收集。
2、从业人员的安全培训教育档案（三级安全交底）的收集情况。
查专项方案的落实是否满足以下要求：
1、施工单位应当指定专人对专项方案实施情况进行现场监督和
按规定进行监测。发现不按照专项方案施工的，应当要求其立即整
改。发现有危及人身安全紧急情况的，应当立即组织作业人员撤离
危险区域。
专项方案的落2、施工单位技术负责人或其分支机构技术负责人应当定期巡查
实专项方案实施情况，做好巡查记录，对存在问题提出整改意见，并建立巡查档案。
3、危险性较大的分部分项工程施工全过程中，项目经理或技术
负责人必须带班作业；项目总监理工程师或专业监理工程师必须旁
站监理。带班、旁站情况应记录在施工日志和监理日志上。
4、监理单位发出的有关安全隐患整改联系函及回复。
监理单位应当对专项方案实施情况进行现场监理；对不按专项
方案实施的，应当责令整改，施工单位拒不整改的，应当及时向建未按专项方案设单位报告；建设单位接到监理企业报告后，应当立即责令施工单
实施的的管理位停工整改；施工单位仍不停工整改的，建设单位、监理单位应及要求时向城乡建设主管部门安全监督机构报告。
建设单位未按规定提供危险性较大的分部分项工程清单和安全
管理措施的，对不按专项方案实施的施工单位未责令停工整改的，
对拒不停工整改的施工单位未向城乡建设主管部门安全监督机构
报告的；施工单位未按规定编制、实施专项方案的；监理单位未按规定审核专项方案或未对危险性较大的分部分项工程实施监理的，
城乡建设主管部门应当依据有关法律法规予以处罚。
一、《江苏省建设工程监理现场用表》（第五版）应用（A、C类表除外） 《江苏省建设工程监理现场用表》（第五版）（以下简称《监理现场用表》）是江苏省建设厅根据国家《建设工程监理规范》（GB/T50319-2013）和《建筑工程施工质量验收统一标准》（GB50300-2013）结合工程实际在四版表的基础上研究制定的；希望我公司现场监理人员认真研究和学习。 需要提醒注意的是，项目监理组应在项目开工之前、监理交底时就本《监理现场用表》的使用对施工单位、建设单位进行交底，使施工单位、建设单位明确《监理现场用表》的使用要求（可作为监理交底的一项内容，即资料交底）。 一、《监理现场用表》的主要应用原则为： 1、注重实用性，力求《监理现场用表》符合监理工作实际，简洁、便利、好用。 2、在保持江苏特色的基础上，力求与国家《建设工程监理规范》(GB/T50319-2013)的规定一致。 3、力求使《监理现场用表》在适合建筑工程特点、满足建筑工程监理需要的前提下，尽量提高其通用性，使之也能满足市政、道路、桥梁及环保等专业工程监理需要。 4、《监理现场用表》强调“验评分离、强化验收、完善手段、过程控制”的指导思想，主要用于工程建设三方主体之间工作往来，对监理企业内部管理范围的文档形式未作明确要求。 5、力求程序化、规范化、标准化、科学化，如单位的称谓、表述的用词、用语等，尽量做到统一规范。 6、强调职、权、责相称的原则，力求使《监理现场用表》的签字者与其岗位职务、职责相符。 二、《监理现场用表》填写要求： 1、总的要求为8个字“明确（导向性）、准确（导向性）、及时（时效性）、完备（闭合性）”。 明确：意见要明确，是“同意”还是“不同意”，同意(不同意)哪些内容，是技术、措施、工期、费用，还是兼而有之?不能含混、模棱两可。 准确：依据、计算、结论、日期、时间及合同条款、“第几次申报”、计量单位等均应准确无误。 及时：强调时效性，不论施工单位申报资料及监理组发出资料，应及时有效，与工程实际情况对应。 完备：施工单位的申报资料、监理单位的抽查数据等应齐全；监理工程师通知单、联系单、备忘录及工程暂停令使用正确，逻辑严密，回复单及时、齐全、闭合；监理规划、监理细则、监理月报、监理日记、工程质量评估报告、监理工作总结等内容齐全、完备，符合《建设工程文件归档整理规范》及苏州市的相关要求。 2、具体要求 B类表：该类表是施工单位报审、报验用表，由施工单位或施工项目经理部填写后报送项目监理组、工程建设相关方。 （1）B．0.1 施工组织设计／方案报审表 专监审查意见： 经审核，你单位申报的施工组织设计/方案，质保体系和安保体系齐全，施工部署合理，措施可行，质量安全控制标准符合现行规范及强制性标准要求，自审手续齐全，同意你单位按此施工组织设计/方案指导施工，并作为监理实施过程控制的依据之一。 或者：1、编审程序符合相关规定；2、本施工组织设计编制内容能够满足本工程施工质量目标、进度目标、安全生产和文明施工目标均满足施工合同要求；3、施工平面布置满足工程质量进度要求；4、施工进度、施工方案及工程质量保证措施可行；5、资金、劳动力、材料、设备等资源供应计划与进度计划相符；6、安全生产保障体系及采用的技术措施基本符合相关标准要求。 总监审核意见： 同意专监审核意见，该施工组织设计/方案满足施工要求，安全、技术、质量保证措施满足《建设工程安全生产管理条例》、强制性标准等相关法律、法规的要求，同意按该施工组织设计/方案指导现场施工。 如施工单位报审的施工方案导致合同外的费用增加，监理需签署明确的不同意增加费用意见：同意该施工方案，但增加费用不予认可；如因工程需要，有些特殊施工方案确需增加费用，监理签署意见为：同意该施工方案，施工单位需要与建设单位签定合同补充协议确定增加的费用。 经审核，报审的施工组织设计/方案，不能满足施工要求，不同意按该施工组织设计/方案指导施工；请按监理的要求（附监理详细的审核意见），请于****年**月**日前重新报审。 注意事项： 1）程序性审查：施工单位报审的施工组织设计／方案要有编制人、申报人、审核人、审批人签字，单位盖章，日期齐全(施工组织设计、重要方案、新技术方案须施工单位技术负责人签字)，即TJ1.4表中
关于启用新版建设工程监理基本表式的通知 浙建监协[2014]23号 各监理企业、各相关单位： 浙江省工程建设标准《建设工程监理工作标准》（DB33/T1104-2014）经浙江省住房和城乡建设厅批准为我省地方性标准，于2014年11月1日起正式施行。从2014年11月1日起各监理企业和相关单位应统一采用《建设工程监理工作标准》规定的监理工作基本表式。为方便大家使用，现将表式附后，供需要使用的单位和个人下载。 附：建设工程监理基本表式 浙江省建设工程监理管理协会 2014年10月21日附：
建设工程监理基本表式 A类表（工程监理单位用表） 浙建监A1 工程开工令 浙建监A2 工程暂停令 浙建监A3 工程复工令 浙建监A4 总监理工程师任命书 浙建监A4-1 总监理工程师代表授权书 浙建监A5 监理通知单 浙建监A5-1 施工现场安全检查整改单 浙建监A6 旁站记录 浙建监A7 见证取样异常情况记录表 浙建监A8 工程款支付证书 浙建监A9 监理报告 B类表（施工单位报审、报验表） 浙建监B1 施工组织设计/（专项）施工方案报审表 浙建监B1-1 超过一定规模的危险性较大的分部分项工程专项方案报审表浙建监B2 开工报审表 浙建监B3 复工报审表 浙建监B4 分包单位资格报审表 浙建监B5 施工控制测量成果报验表 浙建监B6 工程材料、设备、构配件报审表 浙建监B6-1 主要施工机械设备报审表 浙建监B7 报审、报验表 浙建监B8 分部工程报验表 浙建监B9 监理通知回复单 浙建监B10 单位工程竣工验收报审表 浙建监B11 工程款支付报审表 浙建监B12 施工进度计划报审表
第五部分 施工监理常用表格目录A-1-01 施工组织设计报审表 A-1-02 动员预备款支付申请表 A-1-03 施工技术方案报审表 A-1-03-1 施工技术方案报审表 A-1-04 进场材料报验单 A-1-04-1 砼（砂浆）配合比申请报批单 A-1-04-2 击实试验成果申请批复单 A-1-04-3 沥青混合料配合比设计申请批复单 A-1-05 进场设备报验单 A-1-05-1 进场人员资质报验单 A-1-06 施工放样报验单 A-1-07 分包申请报告单 A-1-08 单位开工申请单 A-1-09 分部工程开工申请批复单 A-1-10 分项工程开工申请批复单 A-1-11 检验申请批复单 A-1-12 合同外工程单价申报表 A-1-13 复工申请单 A-1-14 计量用表（按HCS系统规定） A-1-15 额外工程月计量申报表 A-1-16 计日工作月计量申报表 A-1-17 年、季、月计划报表（按HCS系统规定） A-1-18 索赔申报表 A-1-19 延长工期申请表 A-1-20 竣（交）工报验单 A-1-21 缺陷责任报验单 A-1-22 事故处理报告单 A-1-23 承包人申报表（通用） A-1-24 计日工程统计表 A-1-25 监理工程师工作指令回复函 A-1-26 施工技术交底记录
A-1-27 工程材料试验检测委托送样通知单A-2-01 计日工作通知 A-2-02 变更通知 A-2-03 中间交工证书 A-2-04 竣（交）工证书 A-2-05 工程缺陷责任期终止证书 A-2-06 索赔时间/金额审批书 A-2-07 施工图会审记录 A-2-08 设计交桩记录表 A-2-09 设计交底记录 A-2-10 工程人员履约检查表 A-2-11 机械设备履约检查表 A-2-12 工程试验设备履约检查表 B-00 开工令 B-01 监理指令单 B-02 工程暂时停工令 B-03 复工指令 B-04 监理工作通用函 B-05 工程变更令（按HCS系统规定）监理日志 巡视记录 旁站记录
建设工程监理文件档案资料概述 前言 工程监理档案是在工程建设监理活动中直接形成的，是具有归档保存价值的文字、图表、声像等各种形式的历史记录。其资料载体一般分为纸质载体、缩微品载体、光盘载体、磁性载体等几种形式。 监理单位作为独立于工程建设承包合同双方之外的第三方，对于工程建设有关的重要活动、记载工程建设主要过程和现状、具有保存价值的各种载体的文件，均应随工程进展及时收集、整理、归类。作为工程档案资料的载体内容，应详尽准确、真实有效。其表格应采用统一表格。工程文件的纸张应采用能够长期保存的韧力大、耐久性强的纸张，卷内 目录、卷内备考表、卷内封面应采用70克以上的白色书写纸制作，幅面统一采用A4幅 面。工程文件应采用耐久性强的书写材料如：碳素墨水、蓝黑墨水，不得使用易褪色的书写材料，如：红色墨水、纯蓝墨水、圆珠笔、铅笔、复写纸等。 工程监理档案资料归档时，对于内容较多、不宜存放在资料夹内的文件，可在资料夹中附目录，并说明文件编号和存放地点，然后将相关文件存放于指定位置。资料夹装满或阶段监理工作结束时，资料应转存至档案袋（盒），档案袋（盒）面用相同编号进行标识，便于档案管理。 工程监理档案资料管理是建设工程信息管理的一项重要工作；是监理工程师实施工程建设监理，进行目标控制的基础性工作；是进行建设工程监理的工作期间，对建设工程实施过程中形成与监理相关的文件和档案进行收集积累、加工整理、立卷归档和检索利用等一系列工作。其主要内容是监理文件档案资料分类存放；监理文件档案资料收、发文与登记；监理文件档案资料传阅；监理文件档案资料归档、借阅、更改与作废等相关工作。 后附：建设工程监理文件档案资料（具体内容） 建设工程监理文件档案资料 一、施工阶段监理资料的基本内容：
建设工程监理基本表式 附录A：工程监理单位用表 （1）表A01 总监理工程师任命书 （2）表A02 工程开工令 （3）表A03 监理通知单 （4）表A04 监理报告 （5）表A05 工程暂停令 （6）表A06 旁站记录 （7）表A07 工程复工令 （8）表A08 工程款支付证书 （9）表A09监理工作联系单 （10）表A10工程监理大事记 附录B：施工单位报审、报验用表 （1）表B01 施工组织设计/（专项）施工方案报审表（2）表B02 工程开工报审表 （3）表B03 工程复工报审表 （4）表B04 分包单位资格报审表 （5）表B05 施工控制测量成果报验表 （6）表B06 工程材料、构配件、设备报审表 （7）表B07 报审、报验表 （8）表B08 分部工程报验表 （9）表B09 监理通知回复单
（11）表B11 工程款支付报审表 （12）表B12 施工进度计划报审表 （13）表B13 费用索赔报审表 （14）表B14 工程临时/最终延期报审表 （15）表B15单位工程开工报审表 （16）表B16承包商单位资质报审表 （17）表B17承包商质量保证体系报审表 （18）表B18承包商安健环保证体系报审表 （19）表B19管理人员资格审核表 （20）表B20施工技术方案/作业指导书报审表 （21）表B21主要材料（构）配件供货商资质报审表（22）表B22主要施工计量器具/检测仪器报审表 （23）表B23主要施工机械/工器具/安全用具报审表（24）表B24施工质量检验项目划分报审表 （25）表B25施工图会检记录 （26）表B26设计变更执行单 （27）表B27工程技术联系单 （28）表B28隐蔽工程验收签证报验单 （29）表B29单位工程竣工验收证书 附录C：通用表 （1）表C01 工作联系单 （2）表C02 工程变更单
监理工作用表大全 一、A类表（监理单位用表） （一）A1类开工前后准备工作用表 （1） JXZT/QB/JZ-A1/01/01法定代表人授权书（总监） （2） JXZT/QB/JZ-A1/01/02总监任命书 （3） JXZT/QB/JZ-A1/01/03总监授权书（总代） （4） JXZT/QB/JZ-A1/01/04总监变更通知书 （5） JXZT/QB/JZ-A1/02/01工程项目监理目标责任书 （6） JXZT/QB/JZ-A1/02/02工程质量终身责任承诺书 （7） JXZT/QB/JZ-A1/02/03法定代表人安全生产承诺书 （8） JXZT/QB/JZ-A1/02/04总监安全生产承诺书 （9） JXZT/QB/JZ-A1/03/01关于成立工程监理机构的决定（10）JXZT/QB/JZ-A1/03/02人员派遣单 （11）JXZT/QB/JZ-A1/03/03人员调离单 （12）JXZT/QB/JZ-A1/04/01项目监理机构进场回执单 （13）JXZT/QB/JZ-A1/04/02监理项目基本情况调查记录表 （14）JXZT/QB/JZ-A1/04/03项目监理机构监理人员考核表 （15）JXZT/QB/JZ-A1/04/04项目监理费收取情况记录表 （16）JXZT/QB/JZ-A1/05/01项目监理机构内部设备（资料）领用登记表 （17）JXZT/QB/JZ-A1/06/01图纸核查记录（图审前工作） （二）A2类施工过程监理工作用表 （1） JXZT/QB/JZ-A2/01/01监理日记 （2） JXZT/QB/JZ-A2/02/01旁站记录 （3） JXZT/QB/JZ-A2/03/01监理月报 （4） JXZT/QB/JZ-A2/04/01监理例会纪要 （5） JXZT/QB/JZ-A2/04/02监理专题例会纪要 （6） JXZT/QB/JZ-A2/04/03会议签到表 （7） JXZT/QB/JZ-A2/05/01监理通知单 （8） JXZT/QB/JZ-A2/06/01监理质量巡查记录 （9） JXZT/QB/JZ-A2/06/02监理安全巡查记录 （10）JXZT/QB/JZ-A2/06/03监理安全巡查记录（不定期）
工程监理用表的使用说明 1、（监表1）监理工作指令 监理工程师根据现场工程质量问题下达的指令，要求承包人按照规范纠正质量缺陷或停止施工，表格为现场监理人员和总监办监理工程师使用、签发，一式四份，分发承包人、监理组、总监办、业主。 2、（监表2）监理工作指令回复 承包人收到监表1后24小时内，根据指令内容填报本表，向监理工程师提交整改方案，由监理工程师进行检查审批。 3、（监表3）工程暂时停工指令 当出现自然意外、工程质量、意外或承包人失去财力支持无法正常施工，根据监理工程师判断，由各级监理工程师签发本表，主任监理工程师确认，指令分部、单项或全部工程暂时停工。 4、（监表4）工程复工令 发出“监表3”的监理工程师经检查，认为暂停的因素已经消除，可签发本表，报主任监理工程师审批后，承包人可复工。 5、（监表5）分项（分部）中间交工证书 承包人自检合格的单项工程或根据工程量洁单项目可以计量的某一部分工程完工后 , 以本表报验 , 经试验、检查合格后 , 可由总监办签认 , 以作为承包人申请计量和付款的依据。 6、（监表6）设计交桩记录表
用于实际交桩过程中,参与交桩的各方对设计单位交付承包人施工的导线点 , 水准点进行认定。 7、（监表7）施工放样报验单 用于承包人各部位的施工放样工作的报验，每个新开工的分项工程报总监办复测，分项工程的施工过程由现场监理工程师控制，总监办测量工程师可以对现场进行不定期的抽测，资料由相应的检测人员签认。 8、（监表8）工程人员履约检查表 用于检查承包人进场人员和投标承诺是否相符 , 作为承包人是否严格履行合同的依据。 9、（监表9）机械设备履约检查表 用于检查承包人进场机械和投标承诺是否相符,作为承包人是否严格履行合同的依据。 10、（监表10）工程试验设备履约检查表 用于检查承包人进场的试验仪器设备和投标承诺是否相符,作为承包人是否严格履行合同的依据。 11、（监表11）分部工程开工申请批复单 承包人在做好分部工程的开工准备后，用本表向监理组提交分部工程开工申请，并报驻地监理组长审批，作为分部工程开工的依据之一，对于重点、关键工程应报备总监办。 12、（监表12）工程开工令
目录 工程开工/复工报审表 (3) 施工组织设计（方案）报审表 (4) 分包单位资格报审表 (5) 报验申请表 (6) 进场主要管理人员及特种作业人员报审表 (7) 施工测量放线报验表 (8) 砼浇筑报审表 (9) 工程款支付申请表 (10) 设计变更、洽商费用报审表 (11) （）月完成工程量报审表 (12) （）月支付汇总表 (13) 工程签证单 (14) 监理工程师通知回复单 (15) 工程临时延期申请表 (16) 费用索赔申请表 (17) 工程材料/构配件/设备报审表 (18) 原材料、构配件检验取样见证单 (19) 砼、砂浆试块取样成型见证单 (20) 工程竣工报验单 (21) （）月工、料、机动态表 (22)
工程停工报审表 (23) 监理工程师通知书 (24) 工程暂停令 (25) 工程款支付证书 (26) 工程临时延期审批表 (27) 工程最终延期审批表 (28) 费用索赔审批表 (29) 监理日志 (30) 巡视记录 (31) （）月份监理月报表（一） (32) （）月份监理月报表（二） (33) 单位工程竣工预验单 (34) 旁站监理记录表 (35) 监理工作联系单 (36) 工程变更单 (37)
A1 工程开工/复工报审表 工程名称：编号：
本表一式三份，由承包单位填写，经监理审批后。建设、承包、监理单位各存一份A2 施工组织设计（方案）报审表 工程名称：编号：
本表一式三份，由承包单位填写，经监理审批后。建设、承包、监理单位各存一份 A3 分包单位资格报审表 工程名称：编号：
本表一式三份，由承包单位填写，经监理审批后。建设、承包、监理单位各存一份A4 报验申请表 工程名称：编号：
目录 A1 (3) 工程开工/复工报审表 (3) 施工组织设计（方案）报审表 (4) A3 (6) 分包单位资格报审表 (6) A4 (7) 报验申请表 (7) A4-1 (8) 进场主要管理人员及特种作业人员报审表 (8) 施工测量放线报验表 (9) 砼浇筑报审表 (10) A5 (11) 工程款支付申请表 (11) A5—1 (13) 设计变更、洽商费用报审表 (13) （）月完成工程量报审表 (14) （）月支付汇总表 (15) 工程签证单 (16) A6 (17) 监理工程师通知回复单 (17)
A7 (19) 工程临时延期申请表 (19) A8 (20) 费用索赔申请表 (20) A9 (21) 工程材料/构配件/设备报审表 (21) 原材料、构配件检验取样见证单 (22) 砼、砂浆试块取样成型见证单 (23) A10 (24) 工程竣工报验单 (24) A11 (25) （）月工、料、机动态表 (25) 工程停工报审表 (26) B1 (28) 监理工程师通知书 (28) 工程暂停令 (29) B3 (30) 工程款支付证书 (30) 工程临时延期审批表 (31) 工程最终延期审批表 (32) 费用索赔审批表 (33) 监理日志 (34)
巡视记录 (36) （）月份监理月报表（一） (37) （）月份监理月报表（二） (38) 单位工程竣工预验单 (39) 旁站监理记录表 (40) 监理工作联系单 (41) 工程变更单 (42) A1 工程开工/复工报审表 工程名称：
本表一式三份，由承包单位填写，经监理审批后。建设、承包、监理单位各存一份 A2 施工组织设计（方案）报审表 工程名称：
电力建设工程监理基本表式 ——建设工程监理规范DL/T5434-2009（附录A）
电力建设工程监理基本表式 1、《电力建设工程监理基本表式》涵盖了《建设工程监理规范》（GB 50319-2000）的全部表式，并根据电力建设工程特点，增加了部分表式。 2、《电力建设工程监理基本形式》适用于所有的电力建设工程。 3、《电力建设工程监理基本表式》共分四大类：A表类（承包单位用表）23个表式、B表（监理单位用表）5个表式、C表类（设计单位用表）3个表式、D 表类（各方通用表）2个表式。 4、说明。 4.1、盖章：除按填写要求盖公司章外，其他盖章处，一律盖项目部/项目监理机构的章。 4.2、监理基本表式的填写方式：一般采用打印，建设单位、项目监理机构审查意见采用手写方式。 4.3、姓名及其日期签署：采用手写方式。
电力建设工程监理基本表式目录 A类表（承包单位用表） 表A.1 工程开工报审表 表A.2 工程复工申请表 表A.3 施工组织设计报审表（项目管理实施规划） 表A.4 方案报审表 表A.5 分包单位资格报审表 表A.6 单位资质报审表（试验检测单位/主要材料、构配件及设备供货商）表A.7人员资质报审表（主要管理人员/特殊工作/特种作业人员） 表A.8 工程控制网测量/线路复测报审表 表A.9 主要施工机械/工器具/安全用具报审表 表A.10 主要测量计算器具/实验设备检验报审表 表A.11 质量验收及评定项目划分报审表 表A.12 工程材料/构配件/设备报审表 表A.13 主要设备开箱申请表 表A.14 验收申请表 表A.15 中间交付验收交接表 表A.16 计划/调整计划报审表 表A.17 费用索赔申请表 表A.18 监理工程师通知回复单 表A.19 工程款支付申请表 表A.20 工期变更报审表 表A.21 设备/材料/构配件缺陷通知表
监理审核意见范例 A-01 工程开工报审表（W） （符合开工条件）：经审查，工程各项开工准备充分，相关报审工作已全部完成，具备开工条件。 A-02 工程复工申请表（H）★ 符合复工条件: 经审查，根据XXX工程暂停令要求，承包单位采取了针对性的整改措施，停工因素已全部消除，证明文件齐全、有效，具备复工条件。 A-03 施工组织设计报审表（H）★ 符合要求：经审查，该施工组织设计审批手续齐全，内容完整；总体施工方案合理、可行，满足施工总进度计划要求，质量、安全文明施工、环保措施得当。同意用于本工程指导施工。 A-04 专项/重要施工方案报审表（H）★ 符合要求：经审查，该方案审批手续齐全，内容完整，措施得当可行，能满足工程需求，同意用于本工程指导施工。 A-05 _______________方案报审表（H）★（专项） 符合要求：经审查，该方案审批手续齐全，内容完整，具有针对性、可操作性，能满足施工要求，同意实施。 A-06 分包单位资质报审表（H）★ 符合要求：经审查，该分包单位资质满足要求，分包范围符合国家法律法规、南网有关规定、工程承包合同约定以及承包单位在投标书中的承诺，同意分包。 A-07 试验/供货单位资质报审表（H）★ 符合要求：1、试验单位：经审查，该试验单位资质等级符合要求，试验资质范围包括拟委托的试验项目，试验设备计量检定和人员资质证明有效，同意其承担本工程的试验工作。 2、供货单位：经审查，该供货单位资质证明文件齐全，符合有关规定，同意使用其上述资 质范围内产品。 A-08 人员资格报审表（W）★ 符合要求：经查验，主要施工管理人员、特殊工种/特种作业人员资格证件齐全、有效，同意上述人员从事本岗位工作。 A-09 主要施工机械/工器具/安全用具报审表（W）★ 符合要求：经查验，拟进场主要施工机械/工具/安全用具的定检报告、试验报告合格和安全准用证符合要求，满足本阶段工程施工需要，同意在本工程使用。 A-11 主要测量计量器具/试验设备检验报审表（W）★ 符合要求：经查验，上述测量计量器具/试验设备的定检报告合格、有效，满足工程施工需要，同意在本工程中使用。
《建设工程监理规范》（GB50319-2013）中25个监理工作用表 建设工程监理基本表式填写目录 1、A类表（工程监理单位用表） （1)表A.0.1 《总监理工程师任命书》 （2)表A.0.2 《工程开工令》 （3）表A.0.3 《监理通知》 （4）表A.0.4 《监理报告》 （5）表A.0.5 《工程暂停令》 （6）表A.0.6 《旁站记录》 （7）表A.0.7 《工程复工令》 （8）表A.0.8 《工程款支付证书》 2、B类表（施工单位报审/验用表） （9）表B.0.1 《施工组织设计/（专项）施工方案报审表》 （10）表B.0.2 《开工报审表》 （11）表B.0.3 《复工报审表》 （12）表B.0.4《分包单位资格报审表》 （13）表B.0.5 《施工控制测量成果报验表》 （14）表B.0.6《工程材料/构配件/设备报审表》 （15）表B.0.7 《报审/验表》 （16）表B.0.8 《分部工程报验表》 （17）表B.0.9 《监理通知回复单》 （18）表B.0.10 《单位工程竣工验收报审表》 （19）表B.0.11 《工程款支付报审表》 （20）表B.0.12 《施工进度计划报审表》 （21）表B.0.13 《费用索赔报审表》 （22）表B.0.14 《工程临时/最终延期报审表》 3、C类表（通用表） （23）表C.0.1 《工作联系单》 （24）表C.0.2 《工程变更单》 （25）表C.0.3 《索赔意向通知书》 表格格式统一规定：
1.表格左边页边距3cm,右边页边距 2.5cm,上页边距3cm，表格外框固定宽度 15.5cm，表格底端需靠近底边页边距。 2.首行表格名称字体采用黒体四号宋体，第二行为黒体小四号宋体，其它均为小 四号宋体。 表A.0.1
目录 工程开工/复工报审表 (2) 施工组织设计（方案）报审表 (3) 分包单位资格报审表 (4) 报验申请表 (5) 进场主要管理人员及特种作业人员报审表 (6) 施工测量放线报验表 (7) 砼浇筑报审表 (8) 工程款支付申请表 (9) 设计变更、洽商费用报审表 (10) （）月完成工程量报审表 (11) （）月支付汇总表 (12) 工程签证单 (13) 监理工程师通知回复单 (14) 工程临时延期申请表 (15) 费用索赔申请表 (16) 工程材料/构配件/设备报审表 (17) 原材料、构配件检验取样见证单 (18) 砼、砂浆试块取样成型见证单 (19) 工程竣工报验单 (20) （）月工、料、机动态表 (21) 工程停工报审表 (22) 监理工程师通知书 (23) 工程暂停令 (24) 工程款支付证书 (25) 工程临时延期审批表 (26) 工程最终延期审批表 (27) 费用索赔审批表 (28) 监理日志 (29) 巡视记录 (30) （）月份监理月报表（一） (31) （）月份监理月报表（二） (32) 单位工程竣工预验单 (33) 旁站监理记录表 (34) 监理工作联系单 (35) 工程变更单 (36)
A1 工程开工/复工报审表
A2 施工组织设计（方案）报审表
本表一式三份，由承包单位填写，经监理审批后。建设、承包、监理单位各存一份 A3 分包单位资格报审表
本表一式三份，由承包单位填写，经监理审批后。建设、承包、监理单位各存一份A4 报验申请表
A4-1 进场主要管理人员及特种作业人员报审表
《建设工程监理规范》（GB50319-2013） 25 个监理基本表式 一、附录A：工程监理单位用表 （1）表 A.0.1 总监理工程师任命书 （2）表 A.0.2 工程开工令 （3）表 A.0.3 监理通知 （4）表 A.0.4 监理报告 （5）表 A.0.5 工程暂停令 （6）表 A.0.6 旁站记录 （7）表 A.0.7 工程复工令 （8）表 A.0.8 工程款支付证书 二、附录B：施工单位报审/验用表 （9）表 B.0.1 施工组织设计/（专项）施工方案报审表（10）表 B.0.2 开工报审表 （11）表 B.0.3 复工报审表 （12）表 B.0.4 分包单位资格报审表 （13）表 B.0.5 施工控制测量成果报验表 （14）表 B.0.6 工程材料/构配件/设备报审表 （15）表B.0.7 （16）表B.0.8 （17）表B.0.9 报审/验表分部工程报验表 监理通知回复单 （18）表 B.0.10 单位工程竣工验收报审表（19）表 B.0.11 工程款支付报审表 （20）表 B.0.12 施工进度计划报审表 （21）表 B.0.13 费用索赔报审表 （22）表 B.0.14 工程临时/最终延期报审表 三、附录C：通用表 （23）表C.0.1 （24）表C.0.2 工作联系单工程变更单
一、附录A：工程监理单位用表 工程名称：表 A.0.1 总监理工程师任命书 编号：
工程名称：表 A.0.2 工程开工令 编号：
工程名称：表A.0.3 监理通知 编号：
工程名称：表 A.0.4 监理报告 编号： 填报说明：本表一式四份，主管部门、建设单位、工程监理单位、项目监理机构
致：（监理机构） 我方今提交 _____________________________________ 工程（名称及编码）的 □施工组织设计 □施工措施计划 □工程测量施测计划和方案 □施工工法 □工程放样计划 □专项试验计划和方案 □ 请贵方审批。 承包人：（全称及盖章）项目经理：（签名） 日期：年月日 监理机构将另行签发审批意见。 监理机构：（全称及盖章） 签收人：（签名） 日期：年月日
致：（监理机构） 我方今提交 ____________________________________ 工程（名称及编码）的 □施工总进度计划 □施工年进度计划 □施工月进度计划 □ 请贵方审批。 附件：1.施工进度计划 2?图表、说明书共______ 页。 3 . 承包人：（全称及盖章）项目经理：（签名） 日期：年月日 监理机构将另行签发审批意见。 监理机构：（全称及盖章） 签收人：（签名） 日期：年月日
施工图用图计划报告 （承包］］图计号） 合同名称：合同编号： 致：（监理机构） 我方今提交 _____________________________________ 工程（名称及编码）的 □（总）用图计划 □时段用图计划 □ 请贵方审核。 附件：1.施工进度计划 2. 承包人：（全称及盖章）项目经理：（签名）日 期：年月日 监理机构将另行签发审核意见。 监理机构：（全称及盖章） 签收人：（签名） 日期：年月日
说明：本表一式 ___ 份，由承包人填写。监理机构审签后，随同审核意见，承包人、CB05
现场组织机构及主要人员报审表 （承包［总］机人） 合同名称：临沂城滨河大道一期景观绿化工程合同编号：LYBLS-01-02致：临沂市水利水电建设监理中心 现提交工程施工现场机构及主要人员报审表，请贵方审核。 附件：1 ?组织机构图。 2 ?部门职责及主要人员数量及分工。 3 ?人员清单 承包人：山东祥泰园林集团有限公司 项目经理： 日期：2005年11月1日 （审核意见） 监理机构： 监理工程师：
目录 总监理工程师任命书 (4) 工程开工令 (13) 监理通知单.................................................. 错误！未定义书签。监理报告.. (20) 工程暂停令 ................................................ 错误！未定义书签。旁站记录 .................................................... 错误！未定义书签。工程复工令 ................................................ 错误！未定义书签。工程款支付证书 ........................................ 错误！未定义书签。施工组织设计/（专项）施工方案报审表错误！未定义书签。工程开工报审表 ........................................ 错误！未定义书签。工程复工报审表 ........................................ 错误！未定义书签。分包单位资格报审表 ................................ 错误！未定义书签。施工控制质量成果报验表......................... 错误！未定义书签。工程材料、构配件、设备报审表............. 错误！未定义书签。工程检验批报审、报验表......................... 错误！未定义书签。分部工程报验表 ........................................ 错误！未定义书签。监理通知回复 ............................................ 错误！未定义书签。单位工程竣工验收报审表......................... 错误！未定义书签。工程款支付报审表 .................................... 错误！未定义书签。施工进度计划报审表 ................................ 错误！未定义书签。
表A.0.1 总监理工程师任命书 工程名称：编号： 致：（建设单位） 兹任命（注册监理工程师注册号：）为我单位 项目总监理工程师。负责履行建设工程监理合同、主持项目监理机构工作。 工程监理单位（盖章） 法定代表人（签字） 年月日 注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。
表A.0.2 工程开工令 工程名称：编号： 致：（施工单位） 经审查，本工程已具备施工合同约定的开工条件，现同意你方开始施工，开工日期为：年月日。 附件：工程开工报审表 项目监理机构（盖章） 总监理工程师（签字、加盖执业印章） 年月日注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。
表A.0.3 监理通知单 工程名称：编号： 致：________________________________（施工项目经理部） 事由： _____________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________ ________________________________________________________________ 内容： _____________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________ ________________________________________________________________ 项目监理机构（盖章） 总/专业监理工程师（签字） 年月日 注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。
一、施工质量验收技术资料通用表 1、“开工报告”审查意见填写：施工准备工作完成，同意开工。 2、“工程项目施工企业主要管理人员名单”审查意见填写：同意资格审查。 3、“施工组织设计（施工方案）报批表”监理单位审查意见填写：经审查该施工组织设计符合有关规范标准和图纸及合同要求，同意按此施工组织设计实施。 4、“施工技术交底记录”监理单位检查结论填写：符合要求。 5、“新材料、新工艺、新技术、新设备应用申报审批表”审查意见填写：同意。 6、“隐蔽工程验收记录”监理单位验收结论填写：同意隐蔽，进入下道工序。 7、“工程报验单”监理单位意见填写：符合设计要求和规范规定，验收合格。 8、“工程竣工验收报验单”监理单位意见填写：经预验收，本工程符合我国现行法律、法规、设计文件和有关质量验收规范、标准及施工合同要求。本工程预验收合格。 9、“主要设备开箱检验记录”核查结论填：同意施工单位检验结果。 10、“分项、分部（子分部）工程通过验收各方会签表”结论填写：各子分部工程均符合施工质量验收规范要求；质量控制资料及安全和功能检验（检测）报告齐全，合格；观感质量好。 11、“单位（子单位）工程竣工验收参加各方对工程质量的评价书”结论填写：单位工程竣工验收合格。 12、“××工程观感质量检查记录”核查结论填写：同意施工单位检查结果，验收合格。 13、“施工现场质量管理检查记录”核查结论填写：经核查，上述项目符合要求。 14、“××分项工程质量验收记录”监理单位验收结论栏填写：合格。验收结论栏填写：同意施工单位检查结论，验收合格。 15、“子分部工程质量验收记录”分项工程名称栏验收意见填写：各子分部工程验收合格； 质量控制资料栏填验收意见填写：各子分部工程质量控制资料齐全； 安全和功能检验报告栏填写：同意施工单位评定； 观感质量验收栏填写：同意施工单位评定； 监理单位栏填写：各子分部工程均符合规范要求，质量控制资料及安全和功能检验（检测）报告齐全，合格，观感质量良好，同意施工单位评定结果，验收合格。 16、“单位（子单位）工程质量竣工验收记录”验收结论在分部工程栏填写：经各专业分部工程验收，工程质量符合验收标准； 质量控制资料栏填写：质量控制资料经检查共×项符合有关规范要求； 安全和主要使用功能及抽查结果栏填写：安全和主要使用功能共检查×项符合要求，抽查其中×项使用工程均满足； 观感质量验收栏项填：观感质量验收为好；
建设工程监理基本表式(DOC 50页)
建设工程监理基本表式 附录A：工程监理单位用表 （1）表A01 总监理工程师任命书 （2）表A02 工程开工令 （3）表A03 监理通知单 （4）表A04 监理报告 （5）表A05 工程暂停令 （6）表A06 旁站记录 （7）表A07 工程复工令 （8）表A08 工程款支付证书 （9）表A09监理工作联系单 （10）表A10工程监理大事记 附录B：施工单位报审、报验用表 （1）表B01 施工组织设计/（专项）施工方案报审表（2）表B02 工程开工报审表 （3）表B03 工程复工报审表 （4）表B04 分包单位资格报审表 （5）表B05 施工控制测量成果报验表 （6）表B06 工程材料、构配件、设备报审表 （7）表B07 报审、报验表 （8）表B08 分部工程报验表 （9）表B09 监理通知回复单
（10）表B10 单位工程竣工验收报审表
附注：一、填写要求 1、文件字体格式如：施工组织设计、施工方案等文字性文件 ①文件标题字体为“宋体、小二、加粗”，格式为“居中”。 ②正文段落字体为“宋体、小四号”，格式为“首行缩进中文2字符”。 ③段落行距为固定值24磅。 ④本格式适应于除表格之外的其它须归档的竣工文件。 2、填写要求：原件数据与图样一律用黑色墨水、黑色签字笔书写,不得用纯蓝墨水、红色墨水、圆珠笔、铅笔填写，要求内容清楚，字迹清晰，不得潦草，签名必须手写，不得盖章或电子签名。有单位盖章栏目的必须加盖单位公章，单位公章印鉴必须清晰。 3、时间应填写为8位阿拉伯数字表示，如：××××年××月××日。 4、计量单位：必须使用法定的计量单位。 5、质量验评记录表的填写不得以“O”或“√”代替“不合格”、“合格”。 ①对定量项目直接填写检查的数据，多于10 处时填写“共查多少处，最大值和最小值”。 ②当检查表中某一检查项目的质量要求指标写明按“设计要求”时，应按本工程施工图设计文件的规定，明确填写本工程设计规定的具体的质量要求，并按此检查验收。 ③当检查表中某一检查项目有多种检查内容时（仅限定量检查项目），应按相关专业规范或合同约定采用的企业标准规定的检查内容进行检查并另行形成“检查记录表”作为本表的附件。 ④在“结论”一栏填写检测试验结论，要按相关材料的质量标准、委托方要求、设计文件等给出明确的判定。 6、质量验收表上的验收结论及签名必须手签，签全名带日期，不能用盖章或打印代替。 7、所出版的文件中的数字和字母需用Times New Roman字体。 二、编号方法及说明 1、机组编号：用阿拉伯数字01、02或00表示：#1机组为01，#2机组为0 2、公用部分为00。注意：书写机组代码时应是“#”号前，1或2数字在后，如1号机组则书写成“#1”。 2、表号：根据工程建设实际情况，经与工程各参建单位协商，表号可以调整。 3、编号：表式的编号分为标准编号和验收编号，其中 标准编号分类方法：单位代码-专业代码-表号-流水号 如：HDJXY-HJ-A03-001可解释为华电机械院焊接专业监理工程师通知单001。
建设工程施工质量验收规范实施指南（第二版） 监理单位用表 四川飞红建设工程监理有限公司
二○○八年十一月
目录 JL—A001 工程开工报审表 (3) JL—A002 施工组织设计（方案）报（复）审表 (4) JL—A003 分包单位资格报审表 (5) JL—A004 工程施工进度计划（调整计划）报审表 (6) JL—A005 施工测量放线报审表 (7) JL—A006 建筑材料报审表 (8) JL—A007 主要工程设备选型报审表 (9) JL—A008 主要工程构配件报审表 (10) JL—A009 复工申请表 (11) JL—A010 工程变更费用申请表 (12) JL—A011 费用索赔申请表 (13) JL—A012 工程临时延期申请表 (14) JL—A013 整改复查报审表 (15) JL—A014 施工现场质量管理审查记录表 (16) JL—A015 工程质量问题（事故）报告单 (17) JL—A016 工程质量问题（事故）处理方案报审单 (18) JL—A017（）月完成工程量报审单 (19) JL—A018（）月付款报审单 (20) JL—B001 工程暂停令 (21) JL—B002 监理备忘录 (22) JL—B003 监理工程师通知单 (23) JL—B004（）会议记录 (24) JL—B005 专题报告 (25) JL—B006 工程最终延期审批表 (26) JL—B007 费用索赔审批表 (27) JL—C001 质量控制资料检查记录表 (28) JL—C001（续）质量控制资料检查记录表 (29) JL—C002 工程建设监理工作月报 (30) JL—C003 旁站监理记录表 (34) JL—C004 施工监理日志 (35) JL—C005 单位工程质量评估报告 (37) JL—C006 地基与基础分部工程质量评估报告 (46) C1 监理工作联系单 (47) A4 报验申请表 (48)