天津市红桥医院
2012年抗菌药物临床应用专项治理活动实施方案
为进一步加强医疗机构抗菌药物临床应用管理，促进抗菌药物合理使用，有效控制细菌耐药，保证医疗质量和医疗安全，根据《中华人民共和国卫生部令》[第84号] 《抗菌药物临床应用管理办法》、《卫生部办公厅关于继续深入开展全国抗菌药物临床应用专项整治活动的通知》（卫办医政发﹝2012﹞32号）的要求和2012年天津市医政工作会议精神、以及2012年“三好一满意”活动和“医疗质量万里行”活动要求，在2011年我院开展抗菌药物临床应用专项整治活动的基础上，结合目前抗菌药物临床应用现状，研究制定本实施方案。
一、设立抗菌药物管理工作组
在药事管理与药物治疗学委员会下设立抗菌药物管理工作组，院长任组长，成员由医务、药学、感染性疾病、临床微生物、护理、医院感染管理等部门负责人和相关专业技术职务任职资格的人员组成，医务科、药剂科直接负责日常监督管理工作。
（一）、抗菌药物临床应用管理工作组
组长：李大为张建中
副组长：王欣刘新塘何甲均张恩彦刘丽
成员：郑莘杨同良王淑亮王红榕张晓兰吕波杜德山孙锦龙
梁金莉
张莉刘俊华刘朋（临床药师）张淑琴（临床检验师）抗菌药物临床应用管理工作组下设特殊使用抗菌药物会诊专家组。
抗菌药物会诊专家组成员：李跃汉郑莘王树亮
（二）、抗菌药物处方、医嘱点评工作小组
第一组组长: 王欣负责外科系列科室医嘱点评
成员：张晓兰王红榕吕波杜德山徐清香
第二组组长：何甲均负责内科系列科室医嘱点评
成员：郑莘董静莲王树亮杨同良苏玫徐学广第三组组长：刘新塘负责门诊处方的点评
成员：刘朋孙锦龙刘旭陈永平张岩
工作组组长：梁金莉负责每个月对25%的具有抗菌药物处方权医师所开具的处方、医嘱进行抽取，每名医师不少于50份处方、医嘱。
成员：司政尹守斌罗恒陈永平张岩刘旭（三）、抗菌药物临床应用管理机构图
二、活动目标
（一）总体目标
通过继续开展抗菌药物临床应用专项整治活动，使我院抗菌药物临床应用管理水平在2011年取得经验和成果的基础上有较大提升，广大医务人员合理使用抗菌药物的意识和自觉性得到进一步增强，抗菌药物临床应用行为进一步规范，抗菌药物采购、使用和管理中存在的突出问题得到有效遏制和好转，建立完善抗菌药物临床应用管理的长效机制，为8月1日实施的《中华人民共和国卫生部令》[第84号] 打下坚实的基础。
（二）具体目标
1、完善抗菌药物临床应用管理组织和制度体系，明确抗菌药物临床应用管理责任制。医疗机构主要负责人是抗菌药物临床应用管理第一责任人，各科室主任是本科室抗菌药物临床应用管理第一责任人。
2、医院抗菌药物品种原则上不超过35种，同一通用名称注射剂型和口服剂型各不超过2种，具有相似或者相同药理学特征的抗菌药物不得重复采购。
3、住院患者抗菌药物使用率不超过60%，
门诊患者抗菌药物处方比例不超过20%，
急诊患者抗菌药物处方比例不超过40%，
抗菌药物使用强度力争控制在每百人天40DDDs以下。
4、住院患者手术预防使用抗菌药物时间控制在术前30分钟至2小时（剖宫产手术除外），抗菌药物品种选择和使用疗程合理。
5、I类切口手术患者预防使用抗菌药物比例不超过30%，其中，腹股沟疝修补术（包括补片修补术）、甲状腺疾病手术、乳腺疾病手术、关节镜检查手术、颈动脉内膜剥脱手术、颅骨肿物切除手术和经血管途径介入诊断手术患者原则上不预防使用抗菌药物；I类切口手术患者预防使用抗菌药物时间不超过24小时。
6、医院利用信息化手段监测抗菌药物临床应用情况（每月反馈）；
7、接受抗菌药物治疗住院患者微生物检验样本送检率不低于30%；
8、医院细菌耐药监测工作开展率100%；
三、抗菌药物临床应用管理实施办法：
（一）、建立抗菌药物遴选和定期评估制度。
新引进抗菌药物品种，需由临床科室提交申请报告，经药剂科提出同意遴选意见后，报抗菌药物管理工作组审议。抗菌药物管理工作组70%以上成员审议同意后，提交药事管理与药物治疗学委员会审核。经药事管理与药物治疗学委员会2／3以上委员审核同意方可列入采购供应目录。
对存在安全隐患、疗效不确定、耐药严重、性价比差或者发现违规促销使用等情况的抗菌药物品种，临床科室、药剂科、抗菌药物管理工作组或药事管理与药物治疗学委员会成员均可以提出清退或者更换意见。清退或者更换意见获得抗菌药物管理组50%以上成员同意后执行，并报药事管理与药物治疗学委员会备案。清退或者更换的抗菌药物品种原则上12个月内不得重新进入本机构药物采购供应目录（第二十三条），《药事管理与药物治疗学委员会》已与6月18日对我院2012年抗菌药物目录进行筛选。
因特殊感染患者治疗需求，又未列入本机构药品处方集和基本药品供
应目录的抗菌药物，可以启动临时采购程序。临时采购应当由临床科室提交《申请报告》，说明申请购入药品名称、规格、剂型、数量和使用理由。经抗菌药物管理工作组审核同意后由药剂科按需要量一次性购入使用。
（二）严格落实我院抗菌药物分级管理制度。
1、抗菌药物分为非限制使用、限制使用与特殊使用三级。
（1）非限制使用级抗菌药物。经临床长期应用证明安全、有效，对细菌耐药性影响较小，价格相对较低的抗菌药物。
（2）限制使用级抗菌药物。与非限制使用级抗菌药物相比较，该类药物在疗效、安全性、对细菌耐药性影响、药品价格等某方面存在局限性，不宜作为非限制级药物使用。
（3）特殊使用级抗菌药物。具有明显或者严重不良反应，不宜随意使用的抗菌药物；需要严格控制使用，避免细菌过快产生耐药的抗菌药物；疗效、安全性方面的临床资料较少的抗菌药物；价格昂贵的抗菌药物。（具体内容见我院抗菌药物分级目录）
预防感染、治疗轻度或局部感染应首先选用非限制使用类抗菌药物；严重感染、免疫功能低下者合并感染或病原菌只对限制使用类抗菌药物敏感时，可选用限制使用抗菌药物；特殊使用类抗菌药物的选用应从严控制。
特殊使用级抗菌药物的使用需由《抗菌药物会诊专家组》审核同意后并在医务科备案，方可使用。
紧急情况下，医师可以越级使用抗菌药物，但仅限于1天用量。越级使用抗菌药物应当详细记录用药指证，并应当于24小时内补办越级使用抗菌药物的必要手续。
门诊要严格控制输注抗菌药物比例。
2、对接受抗菌药物治疗的患者中，微生物检验样本送检率不得低于30%；感染性疾病微生物检验样本送检率不得低于90%。
3、建立细菌耐药预警机制：
（1）对主要目标细菌耐药率超过30%的抗菌药物，应及时将预警信息通报临床医务人员。
（2）对主要目标细菌耐药率超过40%的抗菌药物，应慎重经验用药。
（3）对主要目标细菌耐药率超过50%的抗菌药物，应参照药敏试验结果选用。
（4）对主要目标细菌耐药率超过75%的抗菌药物，应暂停该类抗菌药物的临床应用，根据追踪细菌耐药监测结果，再决定是否恢复其临床应用。
（三）加大抗菌药物临床应用的监督管理。
1、强化抗菌药物临床应用管理
（1）科室行政主任是科室抗菌药物合理应用第一责任人，与医院签订《抗菌药物临床应用专项治理责任书》（见附件1），负责监督、管理本科抗菌药物合理应用、日常检查和制定本科奖惩措施。根据科室情况成立抗菌药物临床应用管理小组，负责收集及登记抗菌药物临床使用现状药敏调查、联合用药情况的汇总、经验用药、药效调查、感染现状，并根据收集情况及时上报医务科。
（2）抗菌药物管理工作组、处方点评小组负责检查、指导全院抗菌药物合理应用。
（3）处方点评小组负责抽查全院处方、医嘱，每月对处方、医嘱进行点评，并将点评结果上报医务科。
（4）医务科加强对医护人员执行抗菌药物合理应用的相关制度执行情况的检查，做好医务人员的培训、检查和考评工作。将考核结果纳入科室日常和年终考核内容，并与奖惩挂钩。同时医务科负责每月统计各科室抗菌药物使用率、清洁手术预防使用抗菌药物百分率、接受抗菌药物治疗的患者中微生物检验样本送检率，以及全院抗菌药物使用情况的监测数据汇总、及时上报市局医政处，并将每月处方点评情况与临床科室进行反馈，定期检查科室整改情况。
（5）药剂科、院感科制定抗菌药物合理应用规章制度，负责监督实施。药剂科积极开展抗菌药物临床应用监测工作，分析医院及临床各专业科室抗菌药物使用情况，评估抗菌药物使用适宜性。对全院抗菌药物使用的趋势进行分析研究，临床药师对抗菌药物不合理使用现象及时采取有效的干预措施。院感科开展细菌耐药监测工作，定期发布细菌耐药信息，建立细菌耐药预警机制，针对不同的细菌耐药水平，采取不同应对措施，及时将细菌耐药情况向临床科室进行反馈。
（6）护理部组织护理人员进行抗菌药物基础知识、溶媒选择使用方法及时间、点滴速度等相关知识的培训，检查及考评。
（7）检验科负责全院微生物学监测，开展病原体的培养、分离鉴定、药物试验、特殊病原体的耐药监测，定期总结分析，并向院感科和抗菌药物临床应用管理工作组提供相关信息。
（8）药剂科、信息科定期统计全院抗菌药物使用量、使用种类等相关资料，及时通知抗菌药物临床应用管理工作组，并根据抗菌药物临床应用管理工作组提供的相关资料，调整抗菌药物。
（9）门诊办负责检查门诊抗菌药物处方比例，每月反馈门诊科室抗菌
药物使用情况和处方点评结果，督导检查科室整改情况。
2、加强各环节的细节管理
建立医院的抗菌药物临床应用逐级排序、公示、诫勉谈话、处罚、奖励制度。对医院和医务人员抗菌药物使用量、使用率和使用强度、微生物检验样本送检率等情况进行排序，并按照排序结果分别召集排名靠前的医师进行诫勉谈话，对排名情况和相关数据进行公示。
（1）处方权的管理
医务科定期组织执业医师和药师进行抗菌药物使用知识和规范化管理的培训和考核。执业医师经考核合格后取得抗菌药物处方权，药师经考核合格后取得抗菌药物调剂资格。中级及以上专业技术职务任职资格的医师，经培训并考核合格后，方可授予限制使用级抗菌药物处方权。临床使用特殊使用级抗菌药物应当经抗菌药物管理工作组认定的会诊人员会诊同意后，由经培训并考核合格的，具有高级专业技术职务任职资格的医师或科主任开具。门诊不得开具特殊使用级抗菌药物。
医师出现以下情形之一的，则取消其抗菌药物处方权：a、抗菌药物培训考核不合格；b、不按照规定开具处方，造成严重后果的；c、不按照规定使用药品，造成严重后果的；d、因开具抗菌药物处方牟取私利的。
（2）制定《抗菌药物使用违规处罚管理规定》，强化合理用药管理
a、制定《天津市红桥医院抗菌药物使用违规处罚管理规定》（见附件
5）。
b、医院处方点评小组每月对抗菌药物处方、医嘱实施专项点评，并将点评结果作为科室和医务人员绩效考核依据，同时按照《天津市红桥医院抗菌药物使用违规处罚管理规定》对相关科室和个人进行处罚。
c、医务科每月对各临床科室住院患者抗菌药物使用率、手术科室清洁手术预防使用抗菌药物百分率、抗菌药物使用强度、使用抗菌药物病人的微生物检验样本送检率进行统计，按照医院与科室签订的管理目标，每超出一个百分点，扣罚本科科室绩效1%。
d、门诊办每月对门诊、急诊处方进行检查，抗菌药物处方比例每超出一个百分点，扣罚当事人100元。
（3）监测评估管理
建立临床抗菌药物应用监测与评估制度，运用信息化手段定期（按月、按季、按半年、按年度）开展抗菌药物临床应用监测。通过监测结果，分析我院及临床科室抗菌药物使用情况，评估抗菌药物使用适宜性；分析抗菌药物使用趋势，及时发现使用量异常增长、使用量排名3个月以上居于前列且频繁超适应证和超剂量使用、企业违规销售以及频繁发生药物不良反应等情况，及时采取有效干预措施。
医院对以下抗菌药物临床使用异常情况进行监测，并根据不同情况作出处理：a、使用量异常增长的抗菌药物；b、半年来使用量排名，始终居于前列的抗菌药物；c、临床经常超适应证、超剂量使用的抗菌药物；d、企业违规销售的抗菌药物；e、药物严重不良反应频繁发生的抗菌药物。f、抗菌药物临床应用管理始终不达标的科室。
（4）诫勉谈话管理
a、制定《天津市红桥医院抗菌药物通报和诫勉谈话制度》（见附件6）。
b、医院抗菌药物管理工作组每月对临床科室、医师抗菌药物使用量、使用率和使用强度等情况进行排序，并按照排序结果经评析后发现无正当理由有明显不合理应用抗菌药物现象的医生和排名靠前的相关科室负责
人，按照《天津市红桥医院抗菌药物通报和诫勉谈话制度》进行诫勉谈话。
c、一年内2次被进行诫勉谈话的医生予以待岗1个月并上报卫生主管部门。
d、对于连续3月使用金额、数量排名前5位的抗菌药物，临床使用无客观理由或发现用药量异常的将停止使用该品种。
（6）奖励措施
对于认真按照本规定执行，历次检查未发现违规处方、医嘱，各项指标严格控制在规定范围之内的科室，医院给与奖励一个月奖金（本年度最高月份）。
所有检查人员认真负责，按照规定进行检查，无失误、造假，每次分管院长、院长检查都未发现问题的人员，一年奖励一个月奖金（本年度所有科室的最高月份）
本方案从公布之日起执行
附件1：2012年天津市红桥医院抗菌药物临床应用专项治理责任书
附件2：《天津市红桥医院抗菌药物处方、医嘱点评工作制度》
附件3： 2012年天津市红桥医院抗菌药物临床应用专项治理实施细则附件4：《天津市红桥医院抗菌药物使用违规处罚规定》
附件5：《天津市红桥医院抗菌药物通报和诫勉谈话制度》
天津市红桥医院
2012年6月18日
附件1：
天津市红桥医院抗菌药物临床应用专项治理活动
责
任
书
天津市红桥医院医院
内一科
天津市红桥医院
抗菌药物临床应用专项治理活动责任书
为贯彻落实《卫生部办公厅关于继续深入开展全国抗菌药物临床应用专项整治活动的通知》(卫办医政发[2012]32号)等文件精神，进一步加强我院抗菌药物临床应用管理，促进抗菌药物合理使用，有效控制细菌耐药，保证医疗质量和医疗安全，特制定我院抗菌药物合理应用责任状，各科室主任是本科室抗菌药物临床应用管理第一责任人，向院长及全院职工承诺并承担相关责任。
一、医院和科室必须认真贯彻落实有关抗菌药物合理使用的法律、法规和规范性文件，主要有《中华人民共和国药品管理法》、《麻醉药品和精神精神管理条例》、《处方管理办法》、《医疗机构药事管理规定》、《全国抗菌药物联合整治工作方案》和《2011年全国抗菌药物临床应用专项整治活动方案》、《关于做好全国抗菌药物临床应用专项整治的通知》（卫办医政发〔2011〕56号）、《卫生部办公厅关于继续深入开展全国抗菌药物临床应用专项整治活动的通知》（卫办医发[2012]32号）、《抗菌药物临床应用管理办法》、《抗菌药物临床应用指导原则》、卫生部办公厅关于印发《外科手术部位感染预防与控制技术指南（试行）》等三个技术文件的通知、《天津市抗菌药物临床应用专项整治活动部分专科围手术期操作指导意见》、《2011年天津市抗菌药物临床应用处方医嘱点评方案(试行)》等。积极推进科室临床合理使用抗菌药物，将抗菌药物专项整治工作与“二甲”医院评审活动、质量管理年活动、医疗质量万里行活动、“三好一满意”活动等紧密结合起来。
二、二、内一科应认真落实《天津市红桥医院2012抗菌药物临床应用专项治理方案》，严格执行抗菌药物分级管理制度，各级医师不得超越权限使用抗菌药物，紧急情况下，医师可以越级使用抗菌药物，但仅限于1天用量。
三、内一科必须保证抗菌药物使用率和使用强度控制在合理范围内：
住院患者抗菌药物使用率不超过37%，门诊患者抗菌药物处方比例不超过6%，抗菌药物使用强度控制在57DDD以下；样本送检率不得低于30%，接受限制使用级抗菌药物治疗的住院患者微生物检验样本送检率不低于50%，接受特殊使用级抗菌药物治疗的住院患者微生物检验样本送检率不低于80%。
四、内一科临床医师凡停用、更换、联合使用抗菌药物的必须在病程记录里详细记载说明，必要时要有科主任的签字。
五、医院应积极组织开展抗菌药物相关专业知识和规范化管理培训，认真落实处方点评及抗菌药物使用通报制度及抗菌药物使用诫勉谈话制度，对存在不合理使用抗菌药物现象，严加考核，整改落实，并记录在案作为职称晋升、评先选优的重要考核指标；将考核发现的不合理使用抗菌药物情况作为每月医务科医疗质量月分析记录的主要内容。
每月组织对25%的具有抗菌药物处方权医师所开的处方、医嘱进行点评，每名医师处方、医嘱不少于50份。
定期公布合理使用抗菌药物前10名医师和不合理使用抗菌药物前10名的医师。
六、相关责任
1、对于存在抗菌药物临床不合理应用问题的科室和医师，视情节给予警告、限期整改、暂停处方权、取消处方权、降级使用、吊销《医师执业证书》等处理。并根据《天津市红桥医院抗菌药物使用违规处方规定》进行相应处罚。按照《天津市红桥医院抗菌药物临床应用情况通报和诫勉谈话制度》召集科室主任进行诫勉谈话，诫勉谈话后仍整改不力的，撤销科室主任行政职务。
2、对出现抗菌药物超常处方3次以上且无正当理由的医师提出警告，主治医师以上人员降低一级抗菌药物使用权6个月（即主任医师以上暂停特殊使用级抗菌药物处方权，主治医师暂停限制使用级抗菌药物处方权），医师暂停抗菌药物处方权3个月；上述医师恢复抗菌药物处方权后再次出现2次以上超常处方且无正当理由的，取消所有抗菌药物处方权1年。
3、抗菌药物使用率、使用强度和微生物检验样本送检率不达标科室，按每降低或超过1%扣科室绩效1%，以此类推。
天津市红桥医院科室：
院长：科主任：
2012年6 月18日
附件2
天津市红桥医院
抗菌药物处方、医嘱专项点评制度为有效推进抗菌药物专项治理，促进抗菌药物合理使用，有效控制细菌耐药，保证医疗质量和医疗安全，根据《医院处方点评管理规范（试行）》（卫医管发〔2010〕28号）和《卫生部办公厅关于继续深入开展全国抗菌药物临床应用专项整治活动的通知》（卫办医政发〔2012〕32号）的精神，结合我院实际，特制定本制度。
1、医院加强抗菌药物处方质量和抗菌药物临床应用管理，规范医师处方行为，落实处方审核、发药、核对与用药交待等相关规定；定期对医务人员进行合理用药知识培训与教育；制定并落实持续质量改进措施。
2、医院抗菌药物临床应用管理工作组组织感染、药学等相关专业技术人员对抗菌药物处方、医嘱专项点评提供专业技术咨询。成立处方、医嘱点评工作组，负责抗菌药物处方、医嘱专项点评的具体工作。
3、每个月组织对25%的具有抗菌药物处方权医师所开具的处方、医嘱进行点评，每名医师不少于50份处方、医嘱（医师处方、医嘱数量不足者
按实际数量点评），重点抽查感染科、外科、呼吸科、重症医学科等临床科室以及Ⅰ类切口手术和介入手术治疗病例。
4、根据点评结果，对合理使用抗菌药物的前10名医师予以公示，对不合理使用抗菌药物的前10名医师在全院范围内进行通报，在院内共享信息栏进行公示。点评结果作为科室和医务人员绩效考核重要依据。
5、对出现抗菌药物超常处方3次以上且无正当理由的医师提出警告，限制其特殊使用级和限制使用级抗菌药物处方权；限制处方权后，仍连续出现2次以上超常处方且无正当理由的，取消其抗菌药物处方权。
6、抗菌药物处方、医嘱专项点评工作应坚持科学、公正、务实的原则，有完整、准确的书面记录，并反馈至临床科室和当事人。
7、处方、医嘱点评小组在抗菌药物处方、医嘱专项点评工作过程中发现不合理处方、医嘱，应当及时通知医务科和药剂科。
8、医院药剂科会同医务科对处方点评小组提交的点评结果进行审核，定期公布处方点评结果，通报不合理处方；根据处方点评结果，对医院在药事管理、处方管理和临床用药方面存在的问题，进行汇总和综合分析评价，提出改进建议，并向医院药物与治疗学委员会报告；发现可能造成患者损害的，应当及时采取措施，防止损害发生。
9、医院药物与治疗学委员会根据医务科会同药剂科提交的质量改进建议，研究制定有针对性的临床用药质量管理和药事管理改进措施，并责成相关部门和科室落实质量改进措施，提高合理用药水平，保证患者用药安全。
10、本制度所指抗菌药物是指治疗细菌、支原体、衣原体、立克次体、
螺旋体、真菌等病原微生物所致感染性疾病的药物，不包括治疗结核病、寄生虫病和各种病毒所致感染性疾病的药物以及具有抗菌作用的中药制剂。抗结核药、抗寄生虫药、抗病毒药、具有抗菌作用的中药制剂在此不列为抗菌药物。
天津市红桥医院
2012-6-18
附件4
天津市红桥医院抗菌药物使用违规处罚管理规定
根据《2012全国抗菌药物临床应用专项整治活动方案》和卫生部84号令《抗菌药物临床应用管理办法》，为深入开展抗菌药物临床应用专项整治活动，规范抗菌药物临床应用行为，保证医疗质量和医疗安全，特制定本规定。
一、严格执行抗菌药物分级管理制度，各级医师必须严格遵守抗菌药物使用处方权限，对越级使用抗菌药物且无正当理由的医师，一经发现立即取消其抗菌药物使用处方权，并处罚金200元。
二、抗菌药物处方点评小组在处方点评中，对出现抗菌药物超常处方（或医嘱）的医师，第一次处罚金100元，第二次处罚金200元，3次以上且无正当理由的医师全院通报，并处罚金500元，限制其抗菌药物处方权；限制处方权后，仍出现超常处方（或医嘱）且无正当理由的，取消当事人抗菌药物处方权，同时处罚所在科室主任违规价格(每张处方)的10%。
三、对出现抗菌药物超常处方3次以上且无正当理由的医师提出警告，主治医师以上人员降低一级抗菌药物使用权6个月（即主任医师以上暂停特殊使用级抗菌药物处方权，主治医师暂停限制使用级抗菌药物处方权），医师暂停抗菌药物处方权3个月；上述医师恢复抗菌药物处方权后再次出现2次以上超常处方且无正当理由的，取消所有抗菌药物处方权1年。在职称晋升中，要考察抗生素超常使用情况，对有严重违反规定的医生，取消当年晋升资格申报。
四、对抗菌药物使用存在严重问题的医师，医院在取消处方权的同时予以降级使用，甚至暂停医师执业，构成犯罪的，依法追究刑事责任。
五、药师未按照规定审核抗菌药物处方与医嘱，或发现处方不适宜、超常处方（或医嘱）未进行药学干预的，每发现一次，处罚金100元，3次以上且无正当理由的，取消抗菌药物调剂资格。
六、医师处方权和药师调剂资格取消后，6个月内不得恢复。
七、对于存在抗菌药物临床不合理应用问题的科室和个人，视情节给予警告、限期整改；问题严重的，撤销科室主任行政职务。医师、药师在抗生素使用中的情况，将纳入日常考核及年度考核。
八、因抗菌药物管理工作组、处方点评小组检查不力，分管院长抽查出的超常处方（或医嘱），除处罚当事人、科主任外，处罚处方点评小组每人违规价格(每张处方)的10%。
九、上述所有人员工作不力，由院长查处的超常处方（或医嘱），在上述处罚基础上，处罚分管院长违规价格(每张处方)的10%。
十、本制度自下发之日起开始执行。
天津市红桥医院
2012-6-18
附件5
天津市红桥医院
抗菌药物临床应用情况通报和诫勉谈话制度为加强医院抗菌药物临床应用管理，规范抗菌药物临床应用行为，保障医疗质量和医疗安全，根据《2012全国抗菌药物临床应用专项整治活动方案》和《抗菌药物临床应用管理办法》，制定本制度。
一、抗菌药物临床应用情况通报制度：
1、抗菌药物临床应用管理工作组按照处方点评制度和抗菌药物合理使用监测和分析情况，对医务人员抗菌药物使用量、使用率、使用强度、进行排名，对不合理使用抗菌药物的前10名人员进行全院通报。
2、医务科每月对使用前10位抗菌药物进行监控通报，内容包括：抗菌药物使用金额、数量以及药占比进行排名并以院周会形式公示通报。
3、每月初药剂科按抗菌药物的使用金额与单价进行单品种统计，对单品种用药金额前10位抗菌药品进行排名、公示。每月药剂科对全院医师使用抗生素情况进行抽查，并进行排名、公示。
4、药剂科每月组织对全院临床科室、临床医生药物使用的合理性、规范性进行督查，对不合理、不规范用药结合处方等相关资料。由抗菌药物合理使用管理小组进行合理性分析评价，对使用不合理的科室和医生，及时予以干预，并对药品使用情况、评价结果、处理结果以院周会形式通报全院。
二、诫勉谈话制度：
1、诫勉谈话制度适用范围：
①、未达到抗菌药物专项整治活动目标并存在严重问题的；②、不合理使用抗菌药物屡次教育不改的；③、因不合理使用抗菌药物引发医疗纠纷、差错或事故的；④、对抗菌药物管理小组的工作进行抵触、刁难、打击报复者。
2、谈话诫勉的对象：
①、临床科室负责人。②、相关职能部门负责人。
3、谈话诫勉的程序：
谈话由抗菌药物临床应用管理小组提出意见，经院长或书记同意后进行。
4、谈话诫勉工作的实施：
谈话由院长或书记主谈，分管院长、办公室负责人参加。
5、诫勉谈话的注意事项：
①、进行诫勉谈话时，不得少于两人，并做好纪录；②、谈话要事先通知被谈话人，约定谈话时间和地点；③、允许被谈话人对告诫的内容解释、说明和陈述，并对其保密；④、被谈话人接到谈话通知后，要自觉接受谈话，不得借故推诿、拖延，要实事求是地回答问题，不得编造隐瞒事实，不得事后追查和打击；⑤、谈话人可根据实际需要，要求被谈话人提供书面材料。
6、诫勉谈话的后续工作：
①、谈话人要明确指出被谈话人的问题，对其进行批评教育，并限期改正；②、谈话了解问题与事实不属实，应教育被谈话人正确对待，本着有则改之，无则加勉的态度对待问题；③、经谈话，发现被谈话人确实存在严重问题时，应对其进行核查，并根据其严重程度，依据有关规定和程序处理。
三、本制度自下发之日起开始执行。
天津市红桥医院
2012-6-18
***医院“抗菌药物临床应用知识和规范化管理培训”试题 姓名： 科室： 分数： 一、单项选择题（每题1分，共20题20分） 1、药物治疗时出现过敏反应时应当: （ ） A: 减量并对症处理 B: 停药并对症处理 'C : 继续用药同时对症处理'D : 停药待过敏反应消失后， 继续使用原药物 ' E: 逐渐减量至最小剂量， 待过敏反应消失后， 再逐渐增加剂量。 2、患者,男,58岁。因“咳嗽、咳痰8天”就诊。初步诊断:急性支气管炎。给予罗红霉素口服，请告诉患者每天 最佳服药次数 （ ） A: 每日1次 'B : 每日2次 C 每日3次 D: 每日4次 3、MRSA 菌株是指金黄色葡萄球菌对下列哪一种抗菌药耐药： （ ） A: 万古霉素B: 甲氧西林或苯唑西林C: 利福平D: 氯霉素 4、外科手术预防用药一般不超过 （ ） A: 手术后3天 B: 术后24小时C: 术后1周D: 用至患者出院 5．在骨组织中浓度高的药物为： （ ） A: 克林霉素 B: 亚胺培南地塞米松C: 庆大霉素 'D : 青霉素 6、对大多数厌氧菌有良好抗菌作用的药物是 ( ) A: 头孢唑啉 B ．庆大霉素 C: 青霉素G D: 甲硝唑 E: 链霉素 7、门诊患者抗菌药物处方比例不超过 （ ）。 A ．20% B ．30% C ．40% D ．50% 8、抗菌药分三类管理是为了 ( ) A: 规范抗菌药按一、二、三线使用 B: 按感染病情轻重分别用药 C: 抗菌药合理临床使用的管理 D: 患者需要 9、预防用药用于何种情况可能有效 ( ) A: 用于预防任何细菌感染 B: 长期用药预防 C: 晚期肿瘤患者 D ：风湿热复发 10、有些抗生素应用之后，即使抗生素浓度降低到低于MIC ，也能抑制细菌的繁殖。这种现象称 为抗生素的 （ ） A: 协同作用 B: 后效应 C: 增强作用 D: 拮抗作用 11、引起医院内感染的致病菌主要是（ ）。 A ．革兰阳性菌 B ．革兰阴性菌 C ．真菌 D ．支原体 12、 厌 氧 菌 感 染 不 可 以 选 用 （ ） ）。 A:亚胺培南 B: 氨基糖苷类 C: 甲硝唑 D: 克林霉素 13、大肠埃希菌所致尿路感染治疗不宜选用: （ ） 。 A: 阿奇霉素 B: SMZ/TMP C: 氨苄西林/舒巴坦 D: 环丙沙星 14、老年人和儿童在应用抗菌药时，最安全的品种是： （ ）。 A: 氟喹诺酮类 B: 氨基糖苷类C: β—内酰胺类 D: 氯霉素类 15、预防用抗菌药物药缺乏指征（无效果，并易导致耐药菌感染）的是 （ ）。 A ．免疫抑制剂应用者 B ．昏迷、休克、心力衰竭患者 C ．普通感冒、麻疹、病毒性肝炎、灰髓炎、水痘等病毒性疾病有发热的患者 D ．以上都是 16、以下备选项中，除了（ ）外均易产生肾脏毒性。 A ．氨基糖苷类 B ．头孢唑林 C ．利福平 D ．两性霉素B 17、治疗产ESBLs 菌感染首选 （ ）。 A ．碳青霉烯类、酶抑制剂复合制剂 B ．三代头孢、氨基糖苷类 C ．氟喹诺酮类、氨基糖苷类 D ．酶抑制剂复合制剂、头霉素类 18、卫办医政发〔2009〕38号文的要求，当目标细菌耐药率超过50%的抗菌药物时应 （ ）。 A ．及时将预警信息通报本机构医务人员 B ．参照药敏试验结果选用 C ．慎重经验用药 D ．暂停该类抗菌药物的临床应用 19、有关庆大霉素针膀胱或伤口冲洗的说法不正确的是： ( ) A: 膀胱冲洗属于抗菌素局部用药，药物在膀胱内无法达到有效的抗菌浓度，反而容易造成耐药 B: 正常情况整体尿路是个密闭的自洁系统，尿液的排泄可防止细菌逆流，膀胱冲洗破坏了其密闭性 C: 医院经常看见庆大霉素外用冲洗伤口，很正常 20、耐甲氧西林的葡萄球菌（MRSA ）的治疗应选用 （ ）。 A ．青霉素 B ．头孢拉啶 C ．头孢哌酮 D ．万古霉素 二、多项选择题（每题2分，少选1个扣1分，,选错任何一个均不得分,共10题,20分） 1、广谱抗菌药的抗菌范围是 （ ） A: 革兰阳性菌 B: 革兰阴性菌 C: 衣原体 D: 真菌 E: 立克次体 2、颅脑手术及应用人工植入物的骨科手术(骨折内固定术、关节置换术)可选用 的抗菌药物是： （ ） A: 第一代头孢菌素 B ．第二代头孢菌素 C: 头孢曲松 D: 左氧氟沙星 3、患者,男,33岁。因发热、咽痛1天就诊。有慢性肾炎病史1年。初步诊断:①扁桃体炎;②慢性肾炎。下列那几种药物可以选择使用 （ ）。 A: 青霉素 B: 复方新诺明 C: 阿莫西林' D: 土霉素 4可用于治疗中枢神经系统感染的药物是 （ ） A: 青霉素 B: 磺胺嘧啶 C: 庆大霉素 D: 氨苄西林 'E : 氯霉素 5、外科手术预防用药目的（ ）。
专项整治实施方案 专项整治实施方案 更新：2018-12-05 21:12:27 专项整治实施方案一、整治目标 、进一步完善我矿安全生产责任体系，自上而下落实各级安全生产责任制，明确各级人员工作职责，各司其职，各尽其责地搞好安全工作； 、完善事故预防控制体系，加强事故应急救援演练和培训，提高矿井应对事故发生的处理能力和员工的安全保护能力； 、不断完善落实隐患排查治理制度，树立治大隐患，防大事故的思想，引深隐患、事故问责制； 、全面落实国家及省有关安全生产法律法规，提升矿井安全管理水平，做到依法生产，安全生产。 二、组织领导 矿成立安全生产专项整治工作领导组： 组长：矿长党委书记 常务副组长：安全副矿长 副组长：其它副总以上领导 成员：井下各业务部室正职、其它相关部门正职、各区队正职。 专项整治领导组组长负责统筹安排全矿专项整治的各项工作，对安全生产专项整治活动进行统一领导、统一部署； 常务副组长具体负责各个专业和领域的安全专项整治，并对
整治的进展落实情况进行监督检查； 其他副组长及成员负责制定实施分管专业或业务范围内的具体整治方案，并对各个阶段的整治情况进行监督检查；领导组要加强协作，定期召开专门会议，研究解决专项整治工作中存在的重点、难点，协调各单位开展整治工作，确保安全生产专项整治取得成效。 领导组下设办公室，办公室设在安全监察部，办公室主任由安全监察部部长担任，负责专项整治工作的总体安排，负责全矿各专项整治情况的监督落实、整理上报。 三、专项整治分工 各业务部室根据所属专业特点开展本专业的安全生产专项整治工作，其它各基层单位要根据自身特点和性质开展本单位的专项整治工作。 、一通三防和防突安全专项整治 通风管理部负责一通三防和防突管理专业的安全专项整治。 围绕新回风井投运后，对下各盘区的通风系统和通风设施的稳定性进行检查，对各区域进行责任划分，每月不得少于次检查，留存检查记录，确保井下各头面供风风流稳定，通风设施运行可靠，通风系统符合国家及省的相关规定。 加强对综采工作面上隅角及高瓦斯区域的瓦斯治理，制定有效措施并严格实施，严防瓦斯积聚、超限；严格监督队组对管辖巷道定期进行冲洗，严防粉尘超标。凡安全监察部查出有巷道粉尘超标的，除对责任单位进行隐患处罚外，要对通风管理部进行问责。 对高瓦斯区域的掘进头面要采取有效的防范措施加强防突
1、10岁以下禽流感患儿金刚烷胺用药剂量为5mg/（kg/d），每日总量不超过（B） 2、1962年发现的第一个抗疱疹病毒药物是（A） 3、1987年问世的第1个抗艾滋病病毒的药物是（C、齐多夫定） 4、1岁以上的儿童，处于艾滋病期或CD4+T淋巴细胞百分比为多少建议治疗：A<15% 5、3个月到2岁化脓性关节炎患儿，推荐应用：B、头孢曲松 6、AAD的症状一般出现在应用抗菌药物后(B) 7、AP预防措施之一为流感疫苗的接种，针对的人群不包括：B、所有小于50岁的人群 8、埃希菌属包括5个种，其中最常见的临床分离菌是(A) 9、艾滋病患者发生弓形体感染首选的治疗方案为：D、乙胺嘧啶+磺胺嘧啶 11、安尼芬净推荐剂量为首剂： B、200mg 12、氨苄西林对流感嗜血杆菌临床分离株PAE为：A、0、5～2、1h 13、白喉首选的抗菌药物为：B、青霉素G 14、白血病化疗后粒缺感染没有明确的临床表现，什么常常为唯一的临床体征： C、发热 15、百日咳的潜伏期一般为(C) 16、百日咳患者应进行呼吸道隔离，至发病后(D)B百日咳患者应进行呼离，至发病后：D、40 17、败血症应首选：C、万古霉素 18、坂崎肠杆菌能引起新生儿脑膜炎和菌血症，死亡率高达 B 19、包虫病是人感染棘球蚴所致的慢性寄生虫病，棘球蚴主要侵犯 c 20、鼻病毒主要感染：B、上呼吸道
21、闭合性脑外伤或伴有颅骨骨折、脑脊液漏者发生脑膜炎常由什么细菌感染引 A 22、病程超过多长时间以上视为慢性菌痢(B) 23、病人对药物过敏不宜使用头孢菌素时，针对葡萄球菌、链球菌可用：D、克林霉素 24、不动杆菌属中临床最常见的是： B、鲍曼不动杆菌 25、布鲁菌病传染源主要为病畜，以什么为主(C) 26、布鲁菌病急性感染患者发热的典型热型为 D 27、CMV肺炎是最严重的并发症，病死率极高，在有效的抗病毒治疗出现前，死亡率为（D） 28、产碱杆菌在自然界分布广泛，以哪种细菌最为常见：B、粪产碱杆菌 29、肠球菌所致感染多见于：D、尿路感染 30、成人化脓性关节炎最常见的致病菌是：B、金黄色葡萄球菌 31、成人及青少年HIV/AIDS病人的HAART一线推荐方案为：A、AZT(或d4T)+3TC 33、成人伤寒患者首选的经验用药是：C、氟喹诺酮类 35、传染性非典型肺炎常以什么为首发和主要症状：A、发热 37、传染性非典型肺炎是由哪种病毒感染引起的呼吸道传染病 D 38、创伤或手术后脑脓肿，病原菌主要是(C) 39、从麻疹前驱期至恢复期，全病程约(C)】 41、大环内酯类药物不包括：C、氯霉素 42、大面积烧伤病人穿刺和置管频度最高的 B 43、大约多少AIDS患者会出现PCP：a 44、单纯疱疹病毒主要侵犯什么部位的皮肤黏膜(A) 45、胆道系统感染病原菌最常见的是：B、肠源性革兰阴性杆菌
违法建设专项整治工作实施方案 为进一步优化示范区营商环境，维护城市规划的法定性和严肃性，保障示范区经济社会持续健康发展，根据《中华人民共和国城乡规划法》《中华人民共和国建筑法》等相关法律法规，结合示范区实际，制定违法建设专项整治工作实施方案。 一、工作目标 按照“整改一批、规范一批、拆除一批”的要求，扎实开展违法建设专项整治工作，逐步消除现存各类违法建筑，杜绝各类新增违法建设，全面遏制违法占地、违法建设多发势头，营造防违控违高压态势，优化提升营商环境，打造良好的城市人居环境，为示范区经济发展创造良好条件。 二、组织领导 （一）建立健全违法建设治理两级工作体系。成立示范区违法建设专项整治工作领导小组，切实加强违法建设治理的组织领导和责任落实。领导小组组长由示范区管委会副主任X担任，副组长由示范区城管局局长X担任，示范区纪工委、党工委宣传部、示范区城管局、住建局、国土局、水务局、农业（林业）局、公安局、财政局、X区人民政府、X区人民法院主要负责同志为成员。领导小组办公室设在示范区城管局，具体负责协调推进违法建设
专项整治工作，研究相关重大问题，制定行动计划，提出政策建议。办公室主任由X同志兼任。 （二）建立领导小组例会制度。领导小组每月底前召开一次会议，小组全体成员参加会议。会议主要听取本月工作情况，研究拆违控违重难点工作，并安排部署下月强制拆除有关工作。 三、整治范围 专项整治的范围为城市规划区内所有违法建设，具体包括：（一）未取得建设工程规划许可证或者未按照建设工程规划许可证的规定进行建设的建（构）筑物。 （二）未取得建筑工程施工许可证进行建设的建（构）筑物。 （三）未经批准或者采取欺骗手段骗取批准，非法占用土地或违法用地进行建设的建（构）筑物。 （四）未经批准擅自在河道管理范围内或X生态区范围内建设的建（构）筑物或其它设施。 （五）未经批准占有林地，擅自改变林地用途建设的建（构）筑物或其它设施。 四、职责分工 示范区城管局牵头抓总，组织协调违法建设专项整治工作落实推进，各部门按照职责分工协同做好整治工作。具体职责分工如下：
学校安全专项治理活动实施方案 为进一步加强学校安全防范工作，全力构建“平安校园、和谐校园”，根据全国综治维稳工作会议精神和县委县政府及教育局文件要求，结合我校实际决定从5月4日起开展维护学校安全专项治理活动，特制定方案如下： 一、指导思想 以科学发展观为指导思想，以全面综治维稳工作会议精神为依 据，围绕建设“平安长岭”“法制长岭”的总体要求，进一步落实责任，强化措施，求实维护学校及校园周边的安全稳定，为师生的学习生活和健康发展营造良好环境。 二、工作目标。 本次专项智力活动的整体目标是：校园及其周边治安环境明显 改观，师生的安全感明显增强，建立起维护校园及其周边治安秩序的长效机制。 （一）、校园及其周边治安秩序明显改善。影响学校及师生的各类隐患基本消除，不发生刑事案件，治安案件明显
减少。 （二）、妨害学校教学生活秩序，影响师生身心健康的经营场所、活动商贩、违章建筑等各类隐患得到彻底清除和整治。 （三）、建立健全安全防范责任制成立突发事件应急管理组织，并成立了校保安队，新制定了保卫制度，宿舍管理制度、外来人员管理制度等各项管理制度，使各项措施落到实处。 三、方法步骤 本次专项治理活动分五个阶段进行（5月4日----6月30日） （一）、组织部署阶段（5月5日到5月7日） 学校成立领导小组，召开会议部署工作任务，制定实施方案。 （二）、排查摸底阶段（5月8日到5月15日） 对学校周边的各类安全隐患开展深入细致的排查摸底，不留死角死面，对排查来的问题，进行梳理归纳总结上报，为下步工作打好基础。 （三）、集中整治阶段（5月16日到5月30日）
校长是校园安全的第一责任人，要严格按照相关要求配足配强校园保卫人员，要健全门卫制度及各项安全管理制度，严格落实外来人员进校盘查验证登记制度，禁止无关人员和校外机动车入内；禁止将非教学用的易燃易爆管理器具入校园；要完善校园安防设施，在学校门口等重点区域安装视频监控探头，与110报警系统联网，确保一旦有警情公安机关能快速反应；要在上学、放学时间安排当日带班领导、教师和保安到校门口值守，有秩序地引导、护卫学生进出校门；高峰期间要能及时发现不安全因素及可疑人员采取妥当措施处置；要加强对师生的安全教育，切实提高自身安全防范能力；要加强对有精神疾病和心理不健康的师生、有劣迹学生、不安分学生排查管控；加强舍务管理，建立健全舍务教师工作责任，保卫好学生宿舍，实行夜间巡查、值守制度，并重点加强对女生宿舍的安全管理；要制定相关的预案，并加强演练，在第一时间做出反应，将影响和损失降到最低程度；在有关部门的配合下，坚决杜绝教师乱办辅导班现象；加强食品卫生管理和安全保卫工作防止食物中毒和投毒事件；加强师生消防知识教育，经常对学生宿舍、食堂等人员集中场所的消防安全进行检查，防止火灾。全体教师及领导
医院抗菌药物临床合理应用实施方案 为进一步认真做好我院抗菌药物临床应用专项整治工作，加强抗菌药物临床应用管理，有效遏制临床抗菌药物不合理用药，完善抗菌药物临床应用管理长效工作机制，提高我院抗菌药物临床合理应用水平，根据《抗菌药物临床应用管理办法》、《2012年全国抗菌药物临床应用专项整治活动方案》和准格尔旗卫生局关于印发《准格尔旗抗菌药物临床合理应用实施方案》（准卫发[2012]201号）的要求精神，结合我院实际情况制定本方案。 一、组织管理 医院成立抗菌药物临床合理应用监督领导小组。具体负责医院抗菌药物临床应用的管理和督查。 组长：王子华 副组长：郝义明任国军王国瑞王彩霞 成员：云建平韩劲松厉静辉李龙 任秀丽柴贵斐王平戴海职责： 1.医院根据各临床科室不同专业特点，科学设定抗菌药物应用控制指标，院长与临床科室负责人分别签订抗菌药物合理应用责任状，建立健全抗菌药物临床应用管理工作制度和监督管理机制。
2.组织开展抗菌药物临床合理应用培训和专项督导检查。 3.对违规行为做出处罚和整改。 医院药事管理与药物治疗学委员会下设抗菌药物管理工作组。 组长：王子华 副组长：郝义明（具体负责人）任国军王国瑞王彩霞 成员：王连在卢安礼徐海洲吴秀琴 云建平王玉荣苏静刘万君 张丽丽黄玉清李志平历静辉 张瑞琴刘学丰缪国清李龙 云建平王平戴海任秀丽 王忠梅张峥嵘 医务科、药剂科、感染科、质控科、微生物检验等部门共同负责抗菌药物日常管理工作。 二、抗菌药物临床应用控制指标 1.品种控制：①抗菌药物品种控制在35种以内，②同一通用名称注射剂型和口服剂型各控制在2种以内，③处方组成类同的复方制剂控制在1—2种； 2.品规控制：①头霉素类抗菌药物不超过2个品规；三代及四代头孢菌素（含复方制剂）类抗菌药物口服剂型不超
卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知 卫办医政发〔2009〕38号 各省、自治区、直辖市卫生厅局，新疆生产建设兵团卫生局：《卫生部办公厅关于进一步加强抗菌药物临床应用管理的通知》（卫办医发〔2008〕48号）下发以来，各级卫生行政部门和医疗机构认真组织学习、贯彻落实，取得了一定的成效，部分地区医疗机构抗菌药物应用比例有所下降，围手术期抗菌药物预防应用进一步规范。为继续推进抗菌药物临床合理应用，根据2008年度全国抗菌药物临床应用监测与细菌耐药监测结果，现就抗菌药物临床应用管理有关问题通知如下： 一、以严格控制Ⅰ类切口手术预防用药为重点，进一步加强围手术期抗菌药物预防性应用的管理 医疗机构要严格按照《抗菌药物临床应用指导原则》中围手术期抗菌药物预防性应用的有关规定，加强围手术期抗菌药物预防性应用的管理，改变过度依赖抗菌药物预防手术感染的状况。对具有预防使用抗菌药物指征的，参照《常见手术预防用抗菌药物表》（见附件）选用抗菌药物。也可以根据临床实际需要，合
理使用其他抗菌药物。 医疗机构要重点加强Ⅰ类切口手术预防使用抗菌药物的管理和控制。Ⅰ类切口手术一般不预防使用抗菌药物，确需使用时，要严格掌握适应证、药物选择、用药起始与持续时间。给药方法要按照《抗菌药物临床应用指导原则》有关规定，术前0.5-2小时内，或麻醉开始时首次给药；手术时间超过3小时或失血量大于1500ml，术中可给予第二剂；总预防用药时间一般不超过24小时，个别情况可延长至48小时。 二、严格控制氟喹诺酮类药物临床应用 医疗机构要进一步加强氟喹诺酮类药物临床应用管理，严格掌握临床应用指征，控制临床应用品种数量。氟喹诺酮类药物的经验性治疗可用于肠道感染、社区获得性呼吸道感染和社区获得性泌尿系统感染，其他感染性疾病治疗要在病情和条件许可的情况下，逐步实现参照致病菌药敏试验结果或本地区细菌耐药监测结果选用该类药物。应严格控制氟喹诺酮类药物作为外科围手术期预防用药。对已有严重不良反应报告的氟喹诺酮类药物要慎重遴选，使用中密切关注安全性问题。 三、严格执行抗菌药物分级管理制度 医疗机构要按照《抗菌药物临床应用指导原则》中“非限制使用”、“限制使用”和“特殊使用”的分级管理原则，建立健全抗菌药物分级管理制度，明确各级医师使用抗菌药物的处方权限。 根据抗菌药物临床应用监测情况，以下药物作为“特殊使用”
专项治理三年行动工作方案
目录 一、工程概况 (3) 二、编制目的 (3) 三、时间安排 (4) 四、治理目标 (4) 五、工作组织 (4) 六、项目主要任务围绕的重点 (5) 七、项目排查整治内容................................................. 5-7 八、深入现场排查重点区域.......................................... 7-12
一、工程概况 1、本工程为某某项目，位于某地。 2、道路畅通，可通大型车辆，水电均由建设单位接至场地内。 二、编制目的 为加强公司安全生产专项整治，根据《全国安全生产专项整治三年行动计划》，制定本实施方案。 三、时间安排 2020年5月至2022年12月 四、整治目标 以项目经理为项目负责人通过三年行动，针对我项目实际情况，完善和落实重在从根本上消除建筑工程事故隐患，扎实推进安全治理体系和治理能力现代化，强化项目安全生产主体责任落实，强化建筑工程安全防控基础能力，扎实推动项目本质安全，持续推动项目建筑工程风险分级管控和隐患排查预防控制体系建设，以标准化为基础、信息化为工具、精细化为目标，按照“公司和项目组织策划、目标分解、方案先行、有序落实、过程监控”的原则，全面提升工程项目安全生产标准化管理水平;杜绝一般事故，持续推动建筑工程施工安全形势持续稳定向好，为公司转型升级高质量安全发展营造良好环境。
五、工作组织 成立“2020 年度安全生产专项整治三年行动”（以下简称“领导小组”），负责指导开展、研究、决定行动中的重要事项：领导小组成员： 组长: 副组长: 成员： 六、项目主要任务围绕重点： 1、进一步落实安全生产主体责任； 2、强化风险分级管控和隐患排查治理机制； 3、创新管理模式、提高安全生产管控效能； 4、扎实推进以项目为团队、为管理核心； 5、落实开展日排查安全隐患整治台账和专项行动针对性检查； 6、夯实项目安全生产基础； 7、提升应急处置能力、进行实操相关应急救援演练； 8、《危险性较大的分部分项工程安全管理规定》第37号文。 七、项目排查整治内容 开展以查管理制度、查安全培训、查交底、查防护用品使用情况、查现场隐患、查安全设施、查特种设备及危险源的管理、查应急预案及演练、查事故报告与处置、职场卫生和环境治理为中心的安全检查。
安全生产隐患排查专项行动方案 批准： 审核： 编制： 太原市长风西大街回迁小区项目部 二O一一年八月
安全生产隐患排查专项行动方案 为贯彻落实国家、省、市安全生产会议精神，结合“关于在全市住建系统开展百日安全生产大检查的通知"的文件精神，进一步强化安全生产管理，加大安全生产监督力度，遏制重、特大事故发生，项目部在分公司领导下，开展百日安全生产隐患排查治理工作，为实现专项行动工作目标，特制定本方案。 一、指导思想 牢固树立科学发展观，以安全发展理念统领建筑施工安全生产工作，坚持“安全管一，预防为主，综合治理”的安全生产方针，以《安全生产法》、《建筑法》、《建设工程安全生产管理条例》、《安全生产许可证条例》等有关安全生产法律、法规和标准为依据，通过开展百日安全生产隐患排查治理专项行动工作，建立隐患排查整治长效机制，控制和减少事故的发生，抓住重点，集中整治，务求实效，进一步提高建筑施工安全管理水平。 二、工作目标 通过专项行动，进一步加强安全生产监管力度；完善安全生产管理体制和监管机制；落实安全生产责任制度；针对性地解决施工安全管理中存在的突出问题；提高建筑施工安全生产的整体水平；进一步提高全体从业人员的安全生产意识和防护自救能力，减少施工作业人员的“三违”行为。 三、成立领导组 为切实搞好建百日安全生产隐患排查治理专项行动工作，成立专项工作领导组
组长：吴昌 副组长：李哲夫王晋彬靳治强 成员：姚二廷李鑫张钰伟杨琳琳孔凡政刘巨春史晓东李星红 四、主要任务和措施 1、依法加强建筑施工安全的监督管理，健全机构，完善机制，落实责任。 2、按照各级要求对项目专项整治工作进行周密部署，制定专项整治具体实施方案。 3、建立健全安全生产责任制度，层层签订安全生产责任状，做到分工明确、责任到人，对项目进行自查自整，对排查出的隐患和问题限期进行整改。 4、认真贯彻执行《安全生产法》、《建筑工程安全生产管理条例》等法律、法规；加强对全体施工人员特别是农民工的安全意识和安全技能教育；增强事故预防能力和应急处置能力；特征作业人员持证上岗，从根本上提高建筑施工水平。 5、按规定提取、使用各项安全专项经费，确保专款专用，建立重大危险源监控责任制，重大危险源登记建档、监控，修订应急预案并进行演练，如实上报生产安全事故情况。 6、认真编制高空作业、塔吊、脚手架、拆除等工程安全专项施工方案，对危险性较大工程的安全专项施工方案要进行专家组论证和审查。 7、对在专项整治和隐患排查过程中发现的不符合安全生产条件的项
附件1 河池市食品非法添加和滥用食品添加剂 专项整治行动工作方案 一、工作目标 在巩固近年专项整治成果的基础上，继续加大整治工作力度，以本市辖区内食品生产加工、流通和餐饮业等为重点环节，深入开展整治食品添加剂生产、流通和使用中存在的突出问题，坚决依法严厉打击食品非法添加、滥用食品添加剂等违法犯罪行为，依法严厉惩处违法犯罪分子，有效遏制食品生产经营中违法添加非食用物质和滥用食品添加剂问题，确保广大人民群众饮食安全。 二、整治重点 （一）重点品种。食品添加剂、乳制品、儿童食品、肉制品、食用油、米粉、糕点、辣椒及其制品、饮料、自制火锅底料等。 （二）重点单位。食品添加剂生产经营使用单位、食品生产经营单位、餐饮服务单位等。 （三）重点区域。城乡结合部、城中村等。 三、整治内容 （一）开展种植养殖环节整治活动。按国家标准要求，把好饲料和饲料添加剂、农药和兽药生产许可准入关，大力宣传科学种植养殖，加大用药宣传指导，加强日常监管，完善用药记录制度，严厉打击在食用农产品中添加三聚氰胺等有毒有害物质的违法行为，严厉查处在饲料和饲料添加剂中添加激素类等禁用药品、使用非目录原料、不按规范使用饲料药物添加剂、在禽畜和水产 1 —
养殖过程中滥用抗生素和使用“瘦肉精”、孔雀石绿等违禁物质、违法生产、经营和使用甲胺磷等禁用高毒农药及禁用兽药等违法行为，确保食品原料初始环节安全。（牵头部门：农业、水产畜牧兽医部门；协同部门：林业、工商、质监、安监等部门）（二）开展生产加工环节整治活动。全方位排查食品添加剂生产使用风险隐患，严把食品添加剂生产许可关，严厉打击无证生产食品添加剂的违法行为。规范食品和食品添加剂标签标识管理，严厉打击食品添加剂虚假标识标注行为。加强监督抽检，从严查处在食品生产加工过程中违法添加非食用物质和超限量、超范围使用食品添加剂及规范生产环节使用食品添加剂行为。（牵头部门：质监部门） （三）开展流通环节整治活动。依法登记注册食品添加剂经营主体，严格规范食品添加剂经营主体准入行为，查处和取缔无照经营食品添加剂行为。加大对食品添加剂经营单位的监督检查力度，严厉查处销售假冒伪劣食品添加剂、标签标识不规范和不合格的食品添加剂等违法行为，对违法经营者依据法律法规从重处罚。强化流通环节监督抽检，对检验不合格食品添加剂和市场检查中发现的有问题的食品添加剂，及时下架，依法查处。（牵头部门：工商部门） （四）开展餐饮服务环节整治活动。加强对餐饮服务单位食品原料仓库、烹饪、面点制作、凉菜配制、裱花操作、自制饮料、腌腊烧烤、米粉卤水和自制火锅底料配制场所或专间等为整治重点部位进行检查。以“食品中可能违法添加的非食用物质和易滥用的食品添加剂名单”（卫生部公布）中涉及餐饮环节的食品以及带有行业共性隐患和“潜规则”问题的食品为整治重点品种。加大对 2 —
常见疾病抗菌药物临床应用规范 一、急性细菌性上呼吸道感染（急性咽炎及扁桃体炎） 1、抗菌药物选择：青霉素类（青霉素、哌拉西林、阿莫西林） 头孢菌素类（头孢呋辛） 大环内酯类（红霉素、罗红霉素、阿奇霉素） 其他类（克林霉素） 2、选药依据：患者有病毒感染的同时有溶血性链球菌感染、流感嗜血杆菌等感染。 3、用药时机：体温超过38.3℃，血常规：白细胞总数>10×10/L，中性粒细胞百分数>70％。抗病毒对症治疗未见好转。 4、用药疗程： 青霉素400万-1200万单位或哌拉西林8克或阿莫西林2克，每日分2次静脉滴注，3至7天。 青霉素过敏者选用口服每日红霉素1-2克或罗红霉素150毫克或阿奇霉素（限制使用级）0.5克，用药3至7天。 克林霉素0.9克每日一次静脉滴注，用药3至7天，热退后口服3天。头孢呋辛0.5克，每日2次口服，用药3至7天。 二、急性气管-支气管炎 1、抗菌药物选择：青霉素类（青霉素、哌拉西林、阿莫西林）头孢菌素类（头孢呋辛）大环内酯类（红霉素、罗红霉素、阿奇霉素）其他类（克林霉素）氟喹诺酮类（左氧氟沙星） 2、选药依据：患者有病毒感染同时有流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、葡萄球菌感染。
3、用药时机：白细胞明显增高、胸部X线改变明显，患者有原发病不能承受轻微感染者， 4、用药疗程： 青霉素400万-1200万单位或哌拉西林8克或阿莫西林2克，每日分2次静脉滴注，3至7天。 青霉素过敏者选用口服每日红霉素1-2克或罗红霉素150毫克或阿奇霉素（限制使用级）0.5克，用药3至7天。 克林霉素0.9克每日一次静脉滴注，用药3至7天，热退后口服3天。头孢呋辛0.5克，每日2次口服，用药3至7天。 左氧氟沙星0.3，每日一次静脉滴注，用药3至7天。 三、慢性阻塞性肺病 1、抗菌药物选择：青霉素类（青霉素、哌拉西林、阿莫西林）头孢菌素类（头孢哌酮／舒巴坦钠）大环内酯类（阿奇霉素）氟喹诺酮类（左氧氟沙星） 2、选药依据：痰、血病原菌培养和药敏试验。 3、用药时机：患者有气急加重、痰量增加、脓性痰。 4、用药疗程： 青霉素400万-1200万单位或哌拉西林8克或阿莫西林2克，每日分2次静脉滴注，7至14天。 头孢哌酮／舒巴坦钠（限制使用级）1.5克，每日2次静脉滴注，7至14天。 阿奇霉素（限制使用级）0.5克，每日1次静脉滴注，7至14天。左氧氟沙星0.3，每日2次静脉滴注，用药7至14天。 四、肺炎
消防安全专项整治方案三篇 为做好xx市省级文明城市创建工作，进一步提高辖区消 防安全整体水平，切实为创城工作营造良好的消防安全环境， 决定即日起，在全镇范围内组织开展“八大”专项行动之“消 防安全专项整治提升行动”，下面是本站为大家整理的相关 的，供大家参考选择。 消防安全专项整治方案1 为深入贯彻党的十九大精神，加强重点行业领域安全监 管，坚持以人民为中心，牢固树立生命至上、安全第一的思 想，不断强化红线意识，加强消防安全生产源头管控，强化责 任制落实，切实防范重特大火灾事故，坚决遏制较大以上火灾 事故，有效减少一般火灾事故，认真落实市委市政府、区委区 政府安全生产工作部署要求，镇政府决定，自即日起至11月 30日在全镇范围内组织开展消防安全专项整治。具体方案如 下： 一、排查整治重点 加大对商场市场、宾馆饭店、公共娱乐场所、劳动密集型 企业等人员密集场所和高层地下建筑火灾隐患排查治理力度;
开展对区域性、行业性消防安全问题以及重大火灾隐患集中整治; 联合城建、规划、工商、城管等职能部门继续深化非法建筑消防安全专项治理，跟踪督改实体性火灾隐患，督促抓紧补办消防手续。 二、时间安排 ㈠自查自纠阶段(即日至5月24日)。各村(社区)、果园场要通过发布通告、广泛张贴公告、组织召开会议等形式，动员督促辖区内单位开展火灾隐患自查自纠，重点查找管理制度是否落实、人员培训是否开展、消防控制室值班人员是否在岗、消防设施是否完好、疏散通道是否畅通等问题。对自查发现的问题，要全部列出清单，能立即改正的，要立即改正，不能立即改正的，要制定整改计划，逐条、逐项分步整改，确保责任、措施、资金、时限、预案“五到位”。 教育、城建、文化、工商、安监等行业主管部门要组织开展行业系统单位火灾隐患排查整治，落实行业监管责任。各村(社区)、果园场要充分发动服务企业的力量，对基层网格内的小单位、小场所、住宅小区进行网格排查，要严格依法履行监督职责，对重点排查整治范围内的单位逐一进行全面、深入检查，对排查出的火灾隐患实行“零容忍”和“严执法”;
学校专项治理工作实施 方案 Company number：【WTUT-WT88Y-W8BBGB-BWYTT-19998】
李东内小学专项治理贿赂工作实施方案 为了进一步规范教育行为，促进学校健康持续稳定发展，深入开展反腐倡廉工作，根据教育局关于开展治理商业贿赂专项工作的有关要求及工作部署，结合我校实际，制定本实施方案。 一、指导思想 以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，认真落实科学发展观，根据相关文件精神，我校领导统一部署，突出重点分类指导，首先从政治和全局的高度，充分认识商业贿赂的严重性和危害性，增强治理商业贿赂的责任感和紧迫感；联系学校实际情况，进一步明确我校治理商业贿赂专项的组织领导、主要任务和步骤、措施，扎实有效地组织开展治理商业贿赂专项工作；将治理商业贿赂专项工作纳入党风廉政建设、预防腐败体系和预防职务犯罪工作范围，铲除商业贿赂滋生蔓延的土壤和条件，深入推进党风廉政建设和反腐败工作，为学校的改革和发展服务。 二、领导小组 为加强对治理商业贿赂专项工作的组织领导，指导、协调我校治理商业贿赂工作有序开展，成立李东内小学治理商业贿赂工作领导小组。 组长：许俊年 组员：侯德文贺强郭永侠 王兴张永生李素芳 刘永娜王金山龙立英 张秀敏 三、主要任务及工作步骤 我校根据县教育局布置结合实际情况，开展治理商业贿赂专项工作采取坚持边治理、边整改、边查处、边提高，做到专项治理与
反腐倡廉工作相结合、与建立教育诚信体系相结合、与建立长效机制相结合，在具体工作中分四个环节进行。 1、宣传发动 遵照县教育局要求，认真组织学习和领会县局相关文件精神。通过学习，把思想统一到治理商业贿赂的工作部署和要求上来，充分认识到治理商业贿赂的必要性和紧迫性；把治理商业贿赂纳入党风廉政建设和预防腐败体系建设，作为预防教育系统职务犯罪的重要任务来抓，扎实有效地开展工作。同时，采取宣传栏、教职工会议、多媒体等多形式、多渠道广泛宣传发动，让广大党员干部、教职员工深刻认识开展治理商业贿赂专项工作的重大意义，明确治理商业贿赂的总体要求和指导原则以及我校的具体部署和要求。 2、自查自纠 根据上级有关文件要求，要认真开展治理商业贿赂专项工作的自查自纠，重点解决商业贿赂易于侵袭和腐蚀的重点部位，关键岗位和主要环节中的问题。要深入调查，突出重点、综合治理，强化监督，并将以下问题列入自查自纠重点：教材、教辅、图书采购，教学仪器设备采购，各类大宗物资采购，基建维修以及其他活动中以各种名义给予、收受财物或其他利益的问题。对自查中发现的一般性问题要立即予以纠正，发现违纪违法问题线索要及时报告并根据具体情况予以区分处理。要针对查出的问题，认真分析监管中的薄弱环节和制度上的漏洞，研究提出整改措施，并确实抓好落实工作。 3、严肃查处商业贿赂案件 要对自查和专项检查中发现的案件线索要进行认真清查，积极配合有关执法执纪机关依法依纪严肃查处商业贿赂案件。在自查自纠和办案工作中，要坚持从大局出发，严格把握政策，要把服从服务于教育改革发展，稳定大局作为治理工作的出发点和落脚点，处理好治理工作与学校其他工作的关系，维护学校的稳定与和谐，努力取得既解决突出问题又促进学校改革发展的综合效果。 4、建立健全惩治和预防商业贿赂的长效机制
《抗菌药物临床应用指导原则》 一、以严格控制Ⅰ类切口手术预防用药为重点，进一步加强围手术期抗菌药物预防性应用的管理 医疗机构要严格按照《抗菌药物临床应用指导原则》中围手术期抗菌药物预防性应用的有关规定，加强围手术期抗菌药物预防性应用的管理，改变过度依赖抗菌药物预防手术感染的状况。对具有预防使用抗菌药物指征的，参照《常见手术预防用抗菌药物表》（见附件）选用抗菌药物。也可以根据临床实际需要，合理使用其他抗菌药物。 医疗机构要重点加强Ⅰ类切口手术预防使用抗菌药物的管理和控制。Ⅰ类切口手术一般不预防使用抗菌药物，确需使用时，要严格掌握适应证、药物选择、用药起始与持续时间。给药方法要按照《抗菌药物临床应用指导原则》有关规定，术前0.5-2小时内，或麻醉开始时首次给药；手术时间超过3小时或失血量大于1500ml，术中可给予第二剂；总预防用药时间一般不超过24小时，个别情况可延长至48小时。 二、严格控制氟喹诺酮类药物临床应用 医疗机构要进一步加强氟喹诺酮类药物临床应用管理，严格掌握临床应用指征，控制临床应用品种数量。氟喹诺酮类药物的经验性治疗可用于肠道感染、社区获得性呼吸道感
染和社区获得性泌尿系统感染，其他感染性疾病治疗要在病情和条件许可的情况下，逐步实现参照致病菌药敏试验结果或本地区细菌耐药监测结果选用该类药物。应严格控制氟喹诺酮类药物作为外科围手术期预防用药。对已有严重不良反应报告的氟喹诺酮类药物要慎重遴选，使用中密切关注安全性问题。 三、严格执行抗菌药物分级管理制度 医疗机构要按照《抗菌药物临床应用指导原则》中“非限制使用”、“限制使用”和“特殊使用”的分级管理原则，建立健全抗菌药物分级管理制度，明确各级医师使用抗菌药物的处方权限。 根据抗菌药物临床应用监测情况，以下药物作为“特殊使用”类别管理。医疗机构可根据本机构具体情况增加“特殊使用”类别抗菌药物品种。 （一）第四代头孢菌素：头孢吡肟、头孢匹罗、头孢噻利等； （二）碳青霉烯类抗菌药物：亚胺培南/西司他丁、美罗培南、帕尼培南/倍他米隆、比阿培南等； （三）多肽类与其他抗菌药物：万古霉素、去甲万古霉素、替考拉宁、利奈唑胺等；
Some problems that have appeared or can be expected to come up with a solution to the problem, and through the record of the terms, effective supervision and implementation.专项整治工作方案正式版
专项整治工作方案正式版 下载提示：此方案资料适用于某些已经出现的或者可以预期的问题，不足，缺陷，需求等，所提出的 一个解决问题的方案，并通过明文或条款的记录，加以有效的监督与执行，确保能达到预期的效果。 文档可以直接使用，也可根据实际需要修订后使用。 一、指导思想与工作重点 (一)指导思想：以邓小平理论和“xxxx”重要思想为指导，认真贯彻党的xx大和xx届三中全会精神，树立科学的发展观和正确的政绩观，紧紧围绕群众反映强烈、社会危害严重的食品安全问题，深入开展食品安全专项整治，把整治与建设、打劣与扶优结合起来，努力提高我国食品安全的保障水平。 (二)工作重点：以粮、肉、蔬菜、水果、奶制品、豆制品、水产品为重点品种，以广大农村为重点区域，重点抓好食
品源头污染治理、生产加工、流通以及消费四个环节，严厉打击生产、销售假冒伪劣和有毒有害食品的违法犯罪行为。 二、工作原则与主要目标 继续按照“全国统一领导，地方政府负责，部门指导协调，各方联合行动”的工作格局和“标本兼治，着力治本”的方针，突出重点，带动全面，因地制宜，分类指导，整合执法力量，下移监管重心，强化地方政府责任，加大打击力度，努力使全国食品安全状况有明显改观。 通过食品安全专项整治，使生产、销售假冒伪劣和有毒有害食品的违法犯罪活动得到有效遏制，大案要案得到及时查处，市场经营秩序有所好转，监管水平有
氨基糖苷类的抗结核药是（）A、链霉素 （）是最常见的社区获得性感染A、急性上呼吸道感染 氨基糖苷类抗生素不宜与呋塞米合用的 原因是（） A、呋塞米增加其耳毒性 对尚未发生侵袭性真菌感染的高危患者 进行（） A、预防性治疗 对厌氧菌无效的药物是（）A、克林霉素 对厌氧菌无效的药物是（）A、克林霉素 对于实施隧道式血管导管或药盒置入术 的患者，建议（） A、不推荐预防用药 对于实施主动脉内支架植入术的高危患 者，建议预防性使用抗菌药物（）次 A、1 关于白喉抗毒素说法正确的是（）A、青霉素不可代替白喉抗毒素 关于脓胸的治疗原则，叙述有误的是（）A、慢性脓胸患者可口服给药，若无好转可静脉给药 关于社区获得性肺炎的治疗原则，叙述有误的是（）A、重症患者选用口服药，若临床表现无显著改善可肌肉注射 关于碳青霉烯类抗菌药物在儿童群体中应用说法错误的是（）A、大于6月龄儿童的碳青霉烯类抗菌药物临床应用适应证与成人相仿 关于头霉素类药物的使用注意事项说法错误的是（）A、不推荐头孢西丁用于＜6个月的婴儿 经验治疗动物咬伤，宜选药物为（）A、阿莫西林/克拉维酸 抗菌药物品种的选用，原则上应根据病 原菌种类及病原菌对抗菌药物敏感性， 即（）而定 A、药敏试验结果 可诱发红斑狼疮的抗真菌药物是（）A、灰黄霉素 流行性脑脊髓膜炎患者家庭的儿童，可 预防性给予下列哪种抗菌药物 A、利福平 葡萄球菌性烫伤样综合征的病原体为 （） A、产毒素金黄色葡萄球菌侵袭性真菌病的治疗疗程通常较长，需 要考虑患者的免疫状态、感染病原菌和 药物种类，一般在（）周或以上 A、6～12
时间依赖性抗菌药如青霉素类、头孢菌 素类和其他β-内酰胺类、红霉素、克林 霉素等，应（）给药 A、一日多次 实施心脏射频消融术的患者，建议预防 性使用（）类抗菌药物1次 A、第一代头孢菌素使用（）时，应注意抗生素相关腹泻 和假膜性肠炎的发生，如有可疑应及时 停药 A、克林霉素 鼠咬伤所致的皮肤、软组织感染可选药 物（） A、多西环素 四环素用于（）A、斑疹伤寒 碳青霉烯类抗菌药物临床合理应用的重点不包括（）A、多重耐药定植菌或携带状态，不宜使用碳青霉烯类抗菌药物治疗 碳青霉烯类抗菌药物使用量增加的主要 原因不包括（） A、免疫抑制治疗患者减少 下列关于青霉素类药物的使用，叙述错 误的是（） A、青霉素钾盐应快速静脉注射 下列关于碳青霉烯类药物使用注意事项描述错误的是（）A、本类药物不宜用于治疗轻症感染，可作为预防用药 下列关于吸入炭疽的治疗说法错误的是 （） A、宜选磺胺类治疗 下列关于中性粒细胞缺乏伴发热说法错 误的是（） A、常见病原体以病毒为主 下列关于中性粒细胞缺乏伴发热说法错 误的是（） A、常见病原体以病毒为主 下列属于引起细菌性眼内炎的革兰阴性 杆菌是（） A、铜绿假单胞菌及肠杆菌科细菌 医疗机构应每月对院、科两级抗菌药物临床应用情况开展调查，项目不包括（）A、Ⅱ、Ⅲ类切口手术抗菌药物预防使用率和品种选择，给药时机和使用疗程合理率 以下对于抗菌药物给药剂量的认识，错误的是（）A、治疗单纯性下尿路感染时，应应用可耐受的最大剂量 以下哪类手术Ⅱ、Ⅲ类切口可能含有革A、结肠、直肠、阑尾手术
四个专项治理工作实施 方案 集团标准化小组：[VVOPPT-JOPP28-JPPTL98-LOPPNN]
桥山小学关于在全县教育系统开展“四个专项治理”工作实施方案 按照县纪委《关于在全县开展四个专项治理工作的实施方案》的通知精神，结合我校教育系统纪律作风整顿活动，现就我校开展“扶贫领域、优化营商环境、生态环境领域、查处侵害群众利益的‘微腐败’”专项治理工作，制定如下实施方案。 一、目标任务 全面贯彻落实党的十八大和十八届三中、四中、五中、六中全会精神，按照市县党代会和纪委全会的部署和要求，结合我校教育系统纪律作风整顿活动，聚焦重点人群、重点领域、重要环节，以全面检查、突出重点、真抓真改、务求实效为原则，紧紧抓住“自查自纠、督查追责、建章立制”三个关键环节，严肃查处违纪违法问题，推进我校行业作风持续好转，为我校教育提升进位提供坚强的纪律保障，为我县实现追赶超越作出贡献。 二、治理范围 桥山小学全校范围内 三、治理重点 1、扶贫对象精准识别和扶贫项目申报、审批、验收等环节弄虚作假、应付了事等问题。（梁延琴牵头，高泉负责） 2、学前、义务教育和普通高中阶段精准资助政策落实过程中，存在对象识别不够精准、“平均分配”、“轮流受助”、补助资金落实不到位、虚报冒领、贪污挪用等问题。
（梁延琴牵头，高泉负责） 3、着力整治单位工作流程不清、办事环节繁琐、擅自增加审批条件、办理时限长等问题。(梁延琴) 4、进一步规范办学行为，严肃查处违规收费行为。（田军） 5、违规公款吃喝、收送礼品礼金、变相公款旅游、违规发放福利、奢侈浪费，以及公车私用、大操大办婚丧喜庆事宜等问题。（田军张军） 6、教育民生资金拨付、使用、分配环节中的以权谋私、优亲厚友、贪污侵占等问题。（田军） 7、利用入学机会乱收费和收受“红包”礼金、购物卡等问题，以及对待群众生冷硬推、态度恶劣、作风粗暴等问题。（梁延琴） 8、贯彻执行上级决策部署打折扣、做选择、搞变通等执行力不强问题；工作纪律涣散、办事拖拉、敷衍塞责等工作效能不高问题。（段） 9、在办理群众事务时推诿扯皮、吃拿卡要、雁过拔毛，甚至欺压群众的违纪行为。（段） 四、方法步骤 专项治理工作从2017年4月下旬开始，分动员部署、自查自纠、督查追责、建章立制四个阶段。 （一）动员部署阶段（4月下旬至5月10日） 为了确保专项治理工作取得实效，桥山小学成立以段璐为组长、刘永忠为副组长、其他副校长、主任、各科室负责人为成员的专项治理工作领导小组，领导小组下设办公室设在党务室，负责统