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?首先我们来了解高血脂用药有哪些种类，治疗高血脂的药物品种繁多，目前将调脂药分为他汀类、贝特类以及中药类。
1.他汀类常用药有：辛伐他汀（舒降之、普伐他汀、洛伐他汀等，常见的药品名
有立普妥、舒降之、来适可、普拉固、辛可、京必舒新、清芝灵片、脉舒胶囊等。
2.贝特类常用药有：非诺贝特、吉非罗齐等，常见的药品名有力平之、利必非等。
3.中药类以及其它类常用药有：红花注射液、松龄血脉康胶囊、茶色素胶囊、脂
脉康胶囊、心脉通片、心血宁片、丹田降脂丸、血脂康胶囊等。
了解了高血脂用药类别及药品名后必须要知道的就是高血脂用药的注意事项了。
高血脂用药注意事项一：防治结合，非药物应用相结合。
高血脂用药注意事项二：据高血脂种类不同而辨型，如服用长效调脂药，宜每晚服用一次，在医生的指导下正确用药。
高血脂用药注意事项三：用药后至少每3-6个月或按医生嘱咐去医院复查，根据血脂、肝肾功能等随时调整用药剂量并监测副作用。
高血脂用药注意事项四：要了解什么情况下禁忌使用何种降脂药，肾功能障碍患者禁忌使用苯扎贝特(优降脂)、非诺贝特等贝特类降脂药，丙丁酚(普罗布考)有可能诱发心律失常，严重心律失常者忌用。他汀类降脂药忌与贝特类降脂药同时使用，丙丁脂降脂药不得与特非那定(得敏功)、阿司咪唑(息斯敏)同时使用，树脂类降脂药不得与降糖药阿卡波糖或降脂药氟法他汀同时使用，否则可影响前二种药物吸收。必须同时使用时，在医生指导下，延长两类药用药间隔。
以上就是对高血脂用药的简述，总之在高血脂用药的时候一定要遵医嘱，希望能早日恢复健康。
目前能有效降低胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇的药物，俗称他汀类药物。应用他汀类药物能降低冠心病事件发生的相对危险性达30％～35％，除了能显著降低胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇作用以外，还能轻度升高高密度脂蛋白胆固醇并降低甘油三脂。现在市场上出售的他汀类药物除血脂康(洛伐他汀)外，大多是进口产品如普拉固(普伐他汀)、舒降之(辛伐他汀)、来适可(氟伐他汀)、力必妥（阿托伐他汀)。它们的调脂作用主要通过减少胆固醇合成、增加低密度脂蛋白胆固醇受体使胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇降低。此外，近年来发现他汀类药物还具有调脂作用以外的心血管保护作用，尤其对降低急性冠脉综合征(急性心肌梗塞、不稳定型心绞痛等)有良好作用，其机制与稳定斑块、减少炎症细胞聚集、改善血管内皮功能、防止平滑肌细胞增生和内移、抗血小板聚集、降低纤维蛋白等有关。
当然不是所有血脂升高的病人都必须立即服药治疗，也不是把胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇降得越低越好，对血脂轻度增高的人，建议先采取非药物治疗，从严格控制饮食(高糖、高脂、高胆固醇食品)、减肥、增加运动、控制血压、血糖、戒烟酒着手，若3个月后无效，则应考虑药物治疗。
如何选择他汀类药物和剂量，目前国内外学者强调因人而异、区别对待：如对于冠心病、心肌梗塞和糖尿病的患者应把低密度脂蛋白胆固醇降至100毫克/分升以下；对于无冠心病但具有二个以上危险因子（家族史、高血压、肥胖、严重高脂血症、糖尿病、吸烟等）的患者应将低密度脂蛋白胆固醇降至120毫克/分升以下；少于一个危险因子的患者则应将低密度脂蛋白胆固醇降至140毫克/分升以下，临床称作为血脂治疗的达标。前不久发生在美国的“拜斯亭事件”给人们造成的印象似乎他汀类药物具有很大的危险性，其实不然。10多年来，国外几十个大型临床研究和几千万例多年服用他汀类药物病人的经验提示，这类药还是相当安全的，当然剂量过大或联合应用吉非罗齐或红霉素、头孢菌素、酮康唑等药物，有可能增加肝脏损害，甚至导致肌病产生（表现为肌无力、肌痛、上感症状或肌酶增高超过正常10倍），此时应停药随访，否则可能发生横纹肌溶解。他汀类药物治疗达到调脂目标后必须继续服药，否则胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇仍会升高。此外，发生急性冠脉综合征或心脏介入治疗前应用他汀类药物来减少心血管疾病发生率和死亡率是有益的。
近年来，由于甘油三脂升高、高密度脂蛋白胆固醇降低所产生的心血管意外事件发生率的增高也受到了学者们的重视。不少临床研究发现当甘油三脂显著增高同时存在高低密度脂蛋白胆固醇和低高密度脂蛋白胆固醇时，更容易发生冠心病事件。因此有人提出将总胆固醇和高密度脂蛋白胆固醇比值作为另一种观察指标，高危人群目标值应低于5，极高危人群应低于4。高密度脂蛋白胆固醇不但具有将血管壁的胆固醇逆向转移到肝脏，而且对稳定斑块、保护内皮抗氧化、抗血凝等方面都有良好作用。他汀类药物虽然有轻度升高高密度脂蛋白胆固醇和降低甘油三脂作用，但不如贝特类药物有效。目前国内常用的贝特类药物有非诺贝特、力平脂（微粒化非诺贝特）、诺衡（吉非罗齐）等。大剂量贝特类药物也有过产生肌病的报道，这次拜斯亭事件中有部分就是联合应用吉非罗齐后发生横纹肌溶解症。因此对于轻度甘油三脂增高患者仍建议前述的非药物治疗。当甘油三脂大于500毫克/分升并伴有高密度脂蛋白胆固醇小于40毫克/分升，应首选贝特类药物，因为大规模临床研究和应用结果都提示了贝特类的安全性。如果有显著的甘油三脂升高并合并高胆固醇和高低密度脂蛋白胆固醇血症时仍可谨慎的联合应用小剂量他汀类药物，并及时随访肝功能、肌病的症状和肌酶值。
其他类型调脂药物如烟酸、树脂等由于本身的疗效和副作用使得它们的应用受到限制，必要时可作为调脂治疗的辅助手段。必须指出目前市场上关于降脂药物和保健品的介绍甚多，但都缺乏大规模科学严谨的临证医学的依据，因此在选择时应谨慎。
【作者简介】
郑安琳，男，1968年毕业于上海医科大学，现任上海华东医院心血管内科主任医师、上海医科大学内科教授，上海市康复医学心身医学专业委员会主任委员，对诊治由性格因素和社会心理因素引起的心血管系统、消化系统、神经系统的疾病和妇女经前综合征、更年期综合征有丰富的经验。
什么情况下该服降脂药
《家庭医药》2002年2月号大连医科大学附属一院吕田柯若仪（教授）
某公司的高级职员庞先生，近来发福得体型有些异样，腹部前凸，腰围增大，象个身怀六甲的孕妇。作为知识分子，他知道这都是应酬过多，活动过少，过多的脂肪没地方消耗，堆积在腹部的结果。他不得不到医院做检查，结果显示，他的血脂过高，有害胆固醇严重超标。医生嘱咐他加强运动，注意调节饮食，控制动物脂肪，多吃水果、蔬菜，并服他汀类降脂药，还要定期到医院复查。面对手中检验单的那串串令人心惊肉跳的数字，平时非常潇洒的他，现在怎么也神气不起来。
血脂主要是指血浆中的甘油三酯和胆固醇。在临床上所测定的甘油三酯和总胆固醇是血浆脂蛋白中含有的甘油三酯和胆固醇之总和。胆固醇是一种像脂肪的复合体，大部分由肝脏所制造。我们的身体需要有一定份量的胆固醇来维持正常机能，但过多则有害。体内每一个细胞都含有胆固醇。它是制造重要激素和维生素不可缺少的物质。
胆固醇需要与脂蛋白结合才能输送到身体各部分。输送胆固醇的脂蛋白有2种，低密度脂蛋白和高密度脂蛋白。低密度脂蛋白胆固醇是酿成血管血栓栓塞的罪魁祸首，被认为是“有害”的胆固醇。
高密度脂蛋白胆固醇能清除血管内的胆固醇，所以被称为是“有益”的胆固醇。高血脂，又称高脂血症，它是指人体内的脂肪代谢异常引起血液中血脂升高，或者血脂水平的变化超出了正常范围。
常见的血脂异常表现为下列1项或多项指标异常：(1)血清总胆固醇水平升高；(2)血清甘油三酯水平升高；
(3)血清高密度脂蛋白胆固醇水平减低。事实上，以血清低密度脂蛋白胆固醇取代血清总胆固醇更为准确些，因为总胆固醇水平只粗略地反映了所有脂蛋白的总体水平。高脂血症根据增高的成分不同，简单化可分为3种，即高胆固醇血症，高甘油三酯血症及胆固醇甘油三脂均增高的混合型高血脂血症。后者较常见。
哪些人需要接受血脂检查?
(1)已有冠心病、脑血管病或周围动脉粥样硬化病者；(2)有高血压、糖尿病、肥胖、吸烟者；(3)有冠心病、动脉粥样硬化病家族史者；(4)有黄瘤或黄疣者；(5)有家族性高脂血症者；(6)40岁以上男性、绝经期后女性应接受检查。
高血脂的危害是什么?
经过多年的临床与基础医学研究，已明确证实，高血脂是引起人类动脉粥样硬化性疾病的主要危险因素。粥样病变是脂肪沉积在血管壁上，引起血管腔狭窄，致该血管的血流减少，造成组织供血不足即缺血，如加上血小板聚集等因素使狭窄处血栓形成，完全闭塞，血流中断，可导致组织坏死。所谓冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称，也称缺血性心脏病。冠状动脉缺血引起心绞痛，完全闭塞引起心肌梗塞。缺血，梗塞均可致猝死。供给脑组织血流的动脉发生动脉粥样硬化致狭窄也可引起脑供血不足。完全闭塞引起脑梗塞，血管破裂引起脑出血，一般称中风或脑卒中。目前我国和日本死亡率最高的病是脑卒中，病残率也高，欧美国家死亡的首位是冠心病，所以说动脉粥样硬化是人类的死敌。血清胆固醇水平与动脉粥样硬化发病危险密切相关。有报告称，低密度脂蛋白胆固醇水平每升高1％，冠心病等动脉粥样硬化性疾病的发病危险会增加2%左右。若高密度脂蛋白胆固醇水平每降低1％，冠心病发病危险会增加3—4%。且低密度脂蛋白胆固醇促进冠心病发病，而高密度脂蛋白胆固醇延缓发病。两者异常都是冠心病发病的独立危险因素。
另一方面，目前已证实甘油三酯也是冠心病的独立危险因素，甘油三酯水平升高有促进冠心病发病的作用。它的升高往往伴随着高密度脂蛋白胆固醇降低。甘油三酯的致病性常与其它危险因素如糖尿病等协同起作用，故近年来逐渐受到重视。
在我国，随着人们的生活水平不断提高，饮食结构及生活方式的变化，人群的血脂水平总体上在逐年升高。
因而我国的心脑血管疾病也是呈逐年上升趋势。20世纪90年代初期，美国约60％的人超过边缘性高血脂的标准。我国90年代初期比80年代的人群血脂水平明显增加，尤其在北方大城市，估计约30％~40％的人患有不同程度的超过边缘性标准的血脂代谢异常即高血脂。因此，在全社会范围内重视、控制高血脂势在必行。
确定有高血脂后不要害怕。高血脂是动脉粥样硬化的易患因素，不等于已患冠心病等。易患因子很多，吸烟、高血压都是易患因子，其中主要的3个是高血脂、高血压及吸烟。主要对策有参加适当运动，饮食中减少动物脂肪，肥胖者减低体重，戒烟等。轻度高脂血症应首先进行非药物治疗，在此基础上，如血脂明显增高需加药物治疗。
在什么情况下应服调脂药?无动脉粥样硬化病，无其他冠心病危险因子者，胆固醇>6.24毫摩尔／升(240毫克／分升)，低密度脂蛋白胆固醇>4.16毫摩尔／升(160毫克／分升)，应开始药物治疗。治疗的目标值为胆固醇<5.72毫摩尔／升(220毫克/分升)，低密度脂蛋白胆固醇<3.64毫摩尔/升(140毫克/分升)。无动脉粥样硬化病，有其它冠心病危险因子者，胆固醇>5.72毫摩尔／升(220毫克／分升)，低密度脂蛋白胆固醇>3.64毫摩尔/升(140毫克／分升)，应开始药物治疗。治疗的目标值为胆固醇<5.20毫摩尔／升(200毫克／分升)，低密度脂蛋白胆固醇<3.12毫摩尔/升(120毫克／分升)。有动脉粥样硬化,胆固醇>5．20毫摩尔／升(200毫克／分升)，低密度脂蛋白胆固醇>3.12 毫摩尔／升(120毫克／分升),应开始药物治疗。治疗的目标值为胆固醇<4.68毫摩尔/升(180毫克／分升)，低密度脂蛋白胆固醇<2.60毫摩尔／升(100毫克/分升)(附表)。大规模的临床试验证实已患冠心病、糖尿病的病人血脂即便正常，调脂治疗仍使病人受益。已患心肌梗死的病人调脂治疗可减低再次发生梗死的危险。
用调脂药时要注意些什么?
(1)防治结合，非药物与药物相结合。(2)按高血脂种类不同用药。(3)冠心病患者的合适血脂水平应低于正常人，尽早用药，同时控制其他危险因子。(4)用药后，至少每3-6个月复查血脂、肝肾功能等，随时调整用药剂量。(5)持续服药，以使血脂水平控制在正常范围内。(6)监测副作用，如用药中出现肌肉无力、肌肉疼痛时要请医生检查。
【作者简介】
柯若仪，女，大连医科大学教授，从事内科心血管病的医疗、教学、科研已50年。主编《冠状循环与临床》、译校全国医学院校教材《内科学》、《诊断学》，发表论文40余篇。
中医药治疗高脂血症有良方
《家庭医药》2002年2月号湖南中医学院教授周贻谋
中医药能降血脂吗？能让高脂血症患者恢复健康，愉快地生活与工作吗？回答是肯定的。
中医治疗高脂血症强调辨证论治，讲究对证用药。民间使用的偏方和验方，有的疗效也不错。下面谈谈高脂血症的中医药治疗。
患者形体肥胖，平日嗜食高脂肪高蛋白饮食，证见头昏脑胀，不时吐痰涎，口苦而粘，胸腹痞闷，肢体麻木，步履沉重，舌苔厚腻而有瘀斑，脉滑(把脉时，手指下有珠子滚动的感觉叫滑脉)，此为痰瘀阻络型，当用化痰祛瘀之法治疗。可用茯苓12克、瓜蒌仁12克、橘红12克、当归10克、法半夏9克、丹参9克为基本药方。凡兼有湿热内蕴而便秘者，加火麻仁9克、大黄6克、川芎9克；凡兼血压高者，可加罗布麻9克、黄柏9克。这样疗效更佳。
患者头部昏眩晕痛、视力模糊、耳鸣心悸、失眠多梦、腰酸背痛、肢体麻木、舌苔红而薄白、脉象细而弦滑(把脉时，手指如按琴弦，并有滚珠滑过之感称为弦滑脉)，此为肝肾亏虚之证。可用熟地12克、枸杞子12克、制黄精10克、决明子9克、泽泻9克、牛膝9克，组成基本药方。若头眩晕痛较重者，可加天麻9克；血压高者，可加桑寄生15克；大便秘结者，可加火麻仁12克、肉苁蓉9克。如有其他兼证者，亦可
随证加减变化之。
患者面色苍白，少动懒言，胃口不佳，乏力，心悸怔忡，心前区偶有憋胀闷痛感，舌苔淡而薄白，脉象细弱或者虚大无力，此为气血双虚之症。主治方为八珍汤(当归、川芎、熟地、白芍、人参、白术、茯苓、炙甘草各6克，加生姜3片、大枣2枚)，再加生山楂12克、天门冬12克、黄芪9克，若大便秘结者则加白术12克。临床运用时还可根据病人的具体情况加减用药。
中医用来降血脂的偏方和验方不少，大多有简、便、廉、验的特点。下面略为列举几例供患者参考：
⒈山楂饮：山楂是一味降低血脂的良药，能延缓动脉硬化，扩张血管，降低血压。以山楂的鲜果或干果冲泡当茶饮，既能健胃消食，又能活血祛瘀，降低血脂。有位袁先生过去每年都要依靠输两次蝮蛇抗栓酶来治疗高脂血症，自从改饮山楂水以后，便收到了降血脂的良好效果，从此再也不必去输蝮蛇抗栓酶了。
⒉三鲜饮：鲜山楂60克，鲜白萝卜100克，鲜橘皮15克，水煮代茶饮，每日1剂。方中白萝卜能健胃消食，鲜橘皮能理气消胀，两者与山楂一道共同起降低血脂的作用。
⒊菊楂决明饮：菊花5克，生山楂片、草决明各8克，放入保温杯中，加沸水冲泡，每日1剂代茶饮。
⒋昆布海藻汤：昆布、海藻各30克，黄豆150克，共煮成汤，加入少量调味品后服用，每日1剂。
⒌茯苓百合粥：白茯苓、百合各15克，粳米60克，将茯苓与百合研粉，与粳米煮粥食用，每日1剂。
⒍双耳汤：白、黑木耳各10克，以温水泡发洗净放入小碗中，加水和冰糖少量(糖尿病人不用冰糖，可改用甜叶菊之类)，水蒸1小时，可以分为1次或数次服用，每日1剂。
⒎黄豆粉粥：黄豆粉50克，用水调成糊状，放入锅内，加水1000毫升，用文火煮熟后早餐食用，每日1剂。黄豆粉中的黄豆蛋白、谷固醇、黄豆磷脂具有降低胆固醇的作用。
⒏粳米、玉米粉粥：粳米100克，洗净入锅，加水1000毫升，米煮开花后加入玉米粉50克(提前用水调匀)，煮沸10分钟后即可食用，每日1剂。粳米、玉米粉中含有大量的不饱和脂肪酸，具有降低血清胆固醇和防止动脉硬化的作用。
⒐炒香菇：干香菇10克，用水浸泡胀开后，与少量瘦肉炒。加大蒜一头，每日食用1次。香菇中的核酸类物质对胆固醇有溶解作用，大蒜则可使高密度脂蛋白长高，有利于防止动脉硬化。
上述治疗高脂血症的偏方和验方，大多又是食疗方，一般患者都乐于接受，可以经常交替变化使用，则疗效更好。
高脂血症除了用药物进行治疗之外，还应当做到情绪乐观，精神愉快，尤其要高度重视控制饮食，不可过于饱食，切忌暴饮暴食，对高脂肪高蛋白食物要严加限制。主食以谷物为主，粗细搭配。注意增加玉米、燕麦等成分；增加豆类食品，提高蛋白质的利用率；多吃各种新鲜蔬菜和水果特别是多吃叶类蔬菜，以便及时补充人体所需维生素和纤维素；动物性食品应多吃鱼类，少吃肉类，少吃动物内脏；食用油以植物油为主，每日用量以25~30克为宜；尽量少吃含饱和脂肪酸的食物，增加含不饱和脂肪酸的食物；少吃含糖多的饮料(因糖可以转化为脂肪)，少饮酒，最好不饮酒。
【作者简介】
周贻谋，湖南中医学院教授。从事中医药文献的教学与研究已40多年。曾长期担任湖南省中医药学会常务理事、中国中医药学会养生保健学会常务理事。
回答：2005-06-05 01:19
提问者对答案的评价：
高血脂症 治疗原则 1.继发性血脂异常应以治疗原发病为主。伴有原发性血脂异常的，需给予相应治疗。 2.治疗措施应是综合性的。治疗性生活方式改变为首要的基本的治疗措施，药物治疗需严格掌握指征，必要时考虑血浆净化疗法或外科治疗。 治疗性生活方式改变（TLC） 1.医学营养治疗：根据患者血脂异常的程度、分型以及性别、年龄和劳动强度等制订食谱。高胆固醇血症要求采用低饱和脂肪酸、低胆固醇饮食，增加不饱和脂肪酸；外源性高甘油三酯血症要求改为严格的低脂肪饮食，脂肪摄入量<30％总热量；内源性高甘油三酯血症要注意限制总热量及糖类，减轻体重，并增加多不饱和脂肪酸。 2.增加有规律的体力活动：控制体重，保持合适的体重指数（BMI）。 3.其他：戒烟；限盐；限制饮酒，禁烈性酒。 药物治疗 1.常用调脂药物 1.羟甲基戊二酰辅酶A（他汀类） 2.苯氧芳酸类（贝特类） 3.烟酸类 4.胆酸螯合剂（树脂类） 5.依折麦布 6.普罗布考 7.n-3脂肪酸制剂 2.调脂药物的选择 1.高胆固醇血症：首选他汀类，如单用他汀不能使血脂达到治疗目标值可加用依折麦布。 2.高甘油三酯血症：首选贝特类和烟酸类，也可选用n-3脂肪酸制剂。 3.混合型高脂血症：如以TC与LDL-C增高为主，首选他汀类；如以TG增高为主则选用贝特类；如TC、LDL-C与TG均显著升高，可考虑联合用药。轻型混合性高脂血症可联合应用他汀类与n-3脂肪酸制剂。 其他治疗措施 1.血浆净化治疗 仅用于极个别对他汀类药物过敏或不能耐受的严重难治性高胆固醇血症者。 2.手术治疗 在少数情况下，对非常严重的高胆固醇血症，如纯合子家族性高胆固醇血症或对药物无法耐受的严重高胆固醇血症患者，可考虑手术治疗。
1、控制饮食。饮食提倡清淡，基本吃素。 但不宜长期吃素，否则饮食成分不完善，反而可引起内生性胆固醇增高。 2、以限制高脂肪、高胆固醇类饮食，如动物脑髓、蛋黄、 鸡肝、黄油等。脂肪摄入量每天限制在30~50克。糖类 食品也要限制，不吃甜食和零食。多吃蔬菜和水果。宜 低盐饮食，食油宜用豆油、花生油、菜油、麻油等。饥 饱适度，每餐进食量以下一餐就餐前半小时有饥饿感为 度，不宜采用饥饿疗法，过度的饥饿反而使体内脂肪加 速分解，使血中脂酸增加。 3、绝对戒烟禁酒。 4、4、提倡适量馀茶：茶叶中含有的儿茶酸有增强血管柔 韧性、弹性和渗透性的作用，可预防血管硬化。茶叶中 的茶硷和咖啡硷能兴奋精神，促进血液循环，减轻疲劳 和具有利尿作用。适量饮茶能消除油腻饮食而减肥。但 过多喝浓茶，会刺激心脏，使心跳加快，对身体有害。 5、适当运动减肥：提倡坚持体育锻炼，如慢跑、五禽戏、 太极拳、打乒乓球、老年迪斯科等，以控制体重的增长。
1、合理膳食：菜肴少油少盐、多吃菜、少吃粮，一天不要 超五两（一般人），粗细搭配。低糖低脂肪饮食，不吃 油炸食品和含糖量高的水果。注意进食规律，一日蛭少 进食三餐，而且要定时、定量、两餐之间要间隔4—5 小时。有肾功能不全者减少蛋白质的摄入量以免加重肾 脏损害。 2、适量运动：根据自身年龄、病情、体力情况和爱好选择 运动方式，如散步、慢跑、做操、太极拳等。运动量应 因人而异、循序渐进，运动时间掌握在早餐、午餐后的 1h左右为宜，此时血糖浓度较高，运动可以降低血糖、改善高脂血症、降低体重和血压。 3、戒烟限酒。 4、心理平衡：在任何情况下，要做到心态平和、乐观、淡 薄名利、严于律己、宽以待人、与世无争、少求寡欲、其乐融融。这对平稳地控制血糖和血压特别有利。 5、坚持服药。 6、自我监控：要定期检测自己的血糖。尿糖、血压等指标。 7、定期检查：定期检测糖化血红蛋白、血脂、心、肝、肾、 眼底等重要器官的功能。如散步、慢跑、做操、太极拳 等。
高血脂 主要表现为血浆中总胆固醇（TC）或/和甘油三酯（TG）水平升高。除少数是由于全身性疾病所致（继发性高脂血症）外，绝大多数是因遗传基因缺陷与环境因素相互作用的结果（原发性高脂血症） 判断标准： 判断血浆TC 血浆TG mmol/l mg/l mmol/l mg/l 适合水 平 ＜5.2 ＜2000 ＜1.7 ＜1500 临界高 值 5.23~5.69 2010~2190 2.3~4.5 2000~4000 高血脂＞5.72 ＞2200 ＞1.7 ＞1500 低高密 度质蛋 白胆固 醇血症 ＜0.91＜350 高脂血症的病因 基本上可分为两大类，即原发性高脂血症和继发性高脂血症。 (1)原发性高脂血症 原发性高脂血症是指非其他疾病所引起的，可能与先天遗传疾病或后天饮食习惯、生活方式及其他自然环境因素有关，属遗传性脂代谢疾病。如家族性高胆固醇血症、单纯性肥胖等。 (2)继发性高脂血症 继发性高脂血症是指有明确的全身系统性疾病所引起的血脂升高，其系统性疾病主要有：肥胖病、甲状腺功能减退症、糖尿病、肾病综合征、肾功能衰竭、肝脏疾病、胆汁换积、急性胰腺炎、退行性球蛋白血症(系统性红斑狠疮、多发性骨髓瘤)、糖原累积症、痛风和酒精中毒、雌激素过多、垂体功能亢进等疾病并发的高脂血症。其中以前三者较多见。 哪些人容易得高脂血症 高脂血症是一种较常见的疾病2002年全国营养与健康调查显示，我国高脂血症的发病率高达18.6％约有1.6亿人口。除少数由其他疾病引起外。绝大多数是由十遗传体质再加上不良纳生活习惯引起的。具体如下 1、遗传父母高胆固醇体质的人—一一身体不一定肥胖。但胆固醇都很高
药店必学：高血脂的15个用药治疗方案 高血脂症在中老年人中发病率极高，它可引起动脉粥样硬化，极易危及生命。因此，高血脂症严重性绝对不能忽视，一定要掌握正确的药物治疗原则和日常保健知识，以避免悲剧的发生。基本认识一、分类及病因1.原发性高血脂症病因：遗传因素。遗传可通过多种机制引起高脂血症，主要表现为细胞表面脂蛋白受体缺陷以及细胞内某些酶的缺陷(如脂蛋 白脂酶的缺陷或缺乏)，多由于基因缺陷引起。饮食因素。饮食因素作用比较复杂，高脂蛋白血症患者中有相当大的比例与饮食因素密切相关。血液中缺乏负离子（负氧离子）。血 液中的正常红细胞带负电荷，而病变老化的红细胞带正电荷，由于正负相吸，红细胞凝聚成团，造成血液粘稠。2.继发性高血脂症病因：多发生于代谢性紊乱疾病（糖尿病、高血压、黏液性水肿、甲状腺功能低下、肥胖、肝肾疾病、肾上腺皮质功能亢进），或与其他因素年龄、性别、季节、饮酒、吸烟、饮食、体力活动、精神紧张、情绪活动等有关。糖尿病与高脂蛋白血症。人体内糖代谢与脂肪代谢之间有着密切的联系，临床研究发现，约40%的糖尿病患者可继发引起高脂血症。肝病与高脂蛋白血症。许多物质包括脂质和脂蛋白等是在肝脏进行加工、生产和分解、排泄的。一旦肝脏有病变，则脂质和脂蛋白代谢也必将发生紊乱。肥胖症与高脂蛋白血
症。肥胖症最常继发引起血甘油三酯含量增高，部分患者血胆固醇含量也可能会增高。二、常见临床表现根据程度不同，高血脂的症状表现不一，主要分为以下几个方面：1.轻度高血脂通常没有任何不舒服的感觉，但没有症状不等于血脂不高，定期检查血脂至关重要。2.一般高血脂表现为：头晕、神疲乏力、失眠健忘、肢体麻木、胸闷、心悸等，还会与其他疾病的临床症状相混淆，有的患者血脂高但无症状，常常是在体检化验血液时发现高脂血症。另外，高脂血症常常伴随着体重超重与肥胖。3.高血脂较重出现头晕目眩、头痛、胸闷、气短、心慌、胸痛、乏力、口角歪斜、不能说话、肢体麻木等症状，最终会导致冠心病、脑中风等严重疾病，并出现相应表现。4.长期血脂高脂质在血管内皮沉积所引起的动脉粥样硬化，会引起冠心病和周围动脉疾病等，表现为心绞痛、心肌梗死、脑卒中和间歇性跛行（肢体活动后疼痛）。用药治疗一、西药治疗常用降血脂西药有四类：他汀类、贝特类、胆酸螯合剂、烟酸。1.他汀类药物及用量：洛伐他汀（20~80mg/日）：美降之、罗华宁、洛特、洛之特、明维欣。辛伐他汀（10~40mg/日）：舒降之、理舒达、苏之、泽之浩、辛可。普伐他汀（20~40mg/日）：普拉固、美百乐镇。氟伐他汀（20~80mg/日）：来适可。阿托伐他汀（10~80mg）：立普妥、阿乐。 服用：每天下午或临睡前服用。作用：使肝脏减少胆固醇和
血脂防治指南 引言 心血管疾病在我国居于死亡原因的第一或第二位，其中冠心病的发病与死亡率在某些地区正在上升。已有的证据说明冠心病的发病中有若干危险因素起重要作用，包括高胆固醇血症、高血压、吸烟和糖尿病。低高密度脂蛋白血症也是重要的危险因素。在以上各因素中高胆固醇血症最被重视，其临床意义已经反复证实，随血胆固醇的长期增高，冠心病事件的发生率增加，长期控制血胆固醇于合适的水平，可以预防动脉粥样硬化，而降低血胆固醇可以减轻动脉粥样斑块，减少冠心病事件。近年来，对高甘油三酯血症在动脉粥样硬化中的意义的认识正在加深。因此，在广大人群中进行高脂血症的防治成为动脉粥样硬化防治的重要环节。合理的饮食与生活调节对防治高脂血症极为重要，大多数人可以经过此法降低血脂。近来新发展的调脂药物已能部分地控制饮食治疗所不能控制的高脂血症。（返回） 高脂血症作为危险因素 一、总胆固醇(TC) 高胆固醇血症与动脉粥样硬化间的关系由以下研究证实：(1)动物实验；(2)人体动脉粥样斑块的组织病理学与化学研究；(3)临床上动脉粥样硬化病人的血脂检查；(4)遗传性高脂血症易早发冠心病；(5)流行病学研究中的发现；(6)干预性预防治疗试验的结果。血清TC在4．5mmol／L(173mg／d1)以下冠心病较少，冠
心病人血清TC多数在5.0—6.5mmol／L(192—250mg／d1)，血清TC水平越高，冠心病发病越多越早，血清胆固醇每降低1％，冠心病的危险性可减少2％。二、脂蛋白 低密度脂蛋白(LDL)：胆固醇在血中主要以LDL的形式存在，目前公认LDL属于致动脉粥样硬化脂蛋白，其血中水平越高，动脉粥佯硬化的危险性越大。 高密度脂蛋白(HDL)：HDL具有防治动脉粥样硬化的作用，因此，低高密度脂蛋白血症时动脉粥样硬化的危险性增加。 其证据来自：(1)流行病学研究结果；(2)家族性低高密度脂蛋白血症者易患冠心病；(3)干预性试验中升高血高密度脂蛋白可使动脉粥样硬化减退，血清高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)低于0.9mmol／L(35mg／dl)属于过低，流行病学资料发现血清HDL-C每增高0.4mmol／L(15mg／d1)，则冠心病危险性降低2—3％。三、甘油三酯(TG) 饮食中脂肪以TG存在，吸收后以乳糜微粒循环于血中餐后大约12小时后从血中消除，血TG恢复至原有水平，TG以极低密度脂蛋白循环于血中，极低密度脂蛋白如转变为小而致密的低密度脂蛋白则致动脉粥样硬化能力增高，血TG＞2mmol／L(176mg／d1)并伴有LDL-C高或HDL-C低则冠心病危险性增加。四、其他动脉粥样硬化危险因素 流行病学研究已证实除血脂异常外，高血压，吸烟和糖尿病也属于可改变的危险因素。年龄大，男性，女性绝经期后，冠心病家族史属于不可改变的危险因素。危险因素越多，发病的可能性越大。 1．年龄：随年龄增加，冠心病的发病增加。
首先我们来了解高血脂用药有哪些种类，治疗高血脂的药物品种繁多，目前将调脂药分为他汀类、贝特类以及中药类。 1.他汀类常用药有：辛伐他汀（舒降之、普伐他汀、洛伐他汀等，常见的药品名 有立普妥、舒降之、来适可、普拉固、辛可、京必舒新、清芝灵片、脉舒胶囊等。 2.贝特类常用药有：非诺贝特、吉非罗齐等，常见的药品名有力平之、利必非等。 3.中药类以及其它类常用药有：红花注射液、松龄血脉康胶囊、茶色素胶囊、脂 脉康胶囊、心脉通片、心血宁片、丹田降脂丸、血脂康胶囊等。 了解了高血脂用药类别及药品名后必须要知道的就是高血脂用药的注意事项了。 高血脂用药注意事项一：防治结合，非药物应用相结合。 高血脂用药注意事项二：据高血脂种类不同而辨型，如服用长效调脂药，宜每晚服用一次，在医生的指导下正确用药。 高血脂用药注意事项三：用药后至少每3-6个月或按医生嘱咐去医院复查，根据血脂、肝肾功能等随时调整用药剂量并监测副作用。 高血脂用药注意事项四：要了解什么情况下禁忌使用何种降脂药，肾功能障碍患者禁忌使用苯扎贝特(优降脂)、非诺贝特等贝特类降脂药，丙丁酚(普罗布考)有可能诱发心律失常，严重心律失常者忌用。他汀类降脂药忌与贝特类降脂药同时使用，丙丁脂降脂药不得与特非那定(得敏功)、阿司咪唑(息斯敏)同时使用，树脂类降脂药不得与降糖药阿卡波糖或降脂药氟法他汀同时使用，否则可影响前二种药物吸收。必须同时使用时，在医生指导下，延长两类药用药间隔。 以上就是对高血脂用药的简述，总之在高血脂用药的时候一定要遵医嘱，希望能早日恢复健康。 目前能有效降低胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇的药物，俗称他汀类药物。应用他汀类药物能降低冠心病事件发生的相对危险性达30％～35％，除了能显著降低胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇作用以外，还能轻度升高高密度脂蛋白胆固醇并降低甘油三脂。现在市场上出售的他汀类药物除血脂康(洛伐他汀)外，大多是进口产品如普拉固(普伐他汀)、舒降之(辛伐他汀)、来适可(氟伐他汀)、力必妥（阿托伐他汀)。它们的调脂作用主要通过减少胆固醇合成、增加低密度脂蛋白胆固醇受体使胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇降低。此外，近年来发现他汀类药物还具有调脂作用以外的心血管保护作用，尤其对降低急性冠脉综合征(急性心肌梗塞、不稳定型心绞痛等)有良好作用，其机制与稳定斑块、减少炎症细胞聚集、改善血管内皮功能、防止平滑肌细胞增生和内移、抗血小板聚集、降低纤维蛋白等有关。 当然不是所有血脂升高的病人都必须立即服药治疗，也不是把胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇降得越低越好，对血脂轻度增高的人，建议先采取非药物治疗，从严格控制饮食(高糖、高脂、高胆固醇食品)、减肥、增加运动、控制血压、血糖、戒烟酒着手，若3个月后无效，则应考虑药物治疗。 如何选择他汀类药物和剂量，目前国内外学者强调因人而异、区别对待：如对于冠心病、心肌梗塞和糖尿病的患者应把低密度脂蛋白胆固醇降至100毫克/分升以下；对于无冠心病但具有二个以上危险因子（家族史、高血压、肥胖、严重高脂血症、糖尿病、吸烟等）的患者应将低密度脂蛋白胆固醇降至120毫克/分升
1例混合型高脂血症患者的用药分析 张雅慧 高脂血症属于遗传代谢性脂代谢紊乱性疾病，是冠状动脉粥样硬化发生的独立致病因素，与冠心病的发生关系十分密切。混合型高脂血症是指总胆固醇（TC）和甘油三酯（TG）均升高的一种血脂异常，治疗原则为同时降低TC、TG、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）。由于该病在治疗时需联合应用作用机制不同的调脂药物，且这些药物易发生不良反应，药师在工作中应学会选择适合患者的药物，并做好相关监护工作，保障患者用药安全有效。 第一部分患者病例概况 一、入院情况 患者，女性，58岁，身高150cm，体重51kg，BMI 22.67kg/m2。因胸闷、憋气半年，咳嗽咳痰半月入院。患者于半年前无明显诱因出现胸闷、憋气，不能平卧，无胸痛、肩背部不适，无头疼、头晕、恶心、呕吐、无大汗。持续2小时无缓解，行心电图示：Ⅱ、Ⅲ，V 3-6 ST-T改变，按“急性冠脉综合症”给予“阿司匹林、硝酸异山梨酯注射液，美托洛尔缓释片”等药物治疗，症状稳定后，回家口服药物治疗。患者今年1月，感冒后咳嗽，开始无咳痰及发热。半月来患者咳嗽加重，伴有黄痰。在家口服感冒药物，效果不佳。为求进一步诊治收入院。既往高血压病病史3余年，最高220mmHg，平日应用“氨氯地平片”治疗，血压控制于170/80mmHg左右。糖尿病史15余年，最高27mmol/L，平日应用“精蛋白生物合成人胰岛素注射液（诺和灵30R笔芯）早16U，晚14U ih及阿卡波糖”治疗。血糖控制在7-8mmol/L。 入院查体：T 36.8℃，P 84次/分，R 18次/分，Bp 191/81mmHg。中年女性，全身皮肤粘膜无黄染及出血点。听诊呼吸音清，双肺未闻及干湿性啰音。心前区无异常隆起，未触及震颤，心界不大，心音低钝，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。双下肢无水肿。 心电图示：Ⅱ、avF、V 5、V 6 ST段下移，T波倒置。 血脂：TC 23.00 mmol/L、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）1.86 mmol/L、LDL-C 8.64 mmol/L、TG 4.83 mmol/L。 临床诊断：1. 混合型高脂血症 2.冠状动脉粥样硬化性心脏病 3.高血压病（3级，很高危）4. 2型糖尿病 二、主要治疗经过 患者入院第3天诉咳嗽、咯痰，听诊呼吸音粗，双肺未闻及干湿性啰音。血常规：白细胞计数9.75 10^9/L、淋巴细胞百分数18.1 %、中性粒细胞绝对值7.26 10^9/L。胸部CT示：①符合支气管炎，双肺炎性改变CT表现，②双肺小
6.3 高血脂人群食谱设计 高脂血症是代谢综合征的表现之一,是冠心病、高血压、脑卒中等心脑血管疾病的危险因素,其发病原因除了人类自身遗传基因缺陷外,主要与饮食因素有关,肥胖、年龄、性别等也是重要因素。在饮食营养治疗时,通常分为单纯性甘油三酯增高(A型)、单纯性胆固醇增高(B型)、甘油三酯及胆固醇均高(C型)和预防型(D型)四种类型,其饮食治疗时生热营养素的分配比例不同,见表6-7。 表6-7 高脂血症生热营养素分配 由表6-7可见，高脂血症在临床常与高脂蛋白血症同时存在。 一、高脂血症人群的膳食营养目标 控制能量摄入,肥胖者需要控制体重；严格控制脂肪总量及胆固醇的摄入,调整脂肪类型,以多不饱和脂肪酸替代饱和脂肪酸；多摄入富含膳食纤维的植物性食物。能量控制为1500-2000kcal/d,脂肪摄入量占总能量的15%-25%,每日胆固醇摄入量控制在200mg以下,忌用动物内脏等胆固醇含量高的食物,水果200g/d,蔬菜400-500g/d。二、高脂血症人群的膳食制定原则 (一)A型 A型主要表现为单纯性甘油三酯增高,患者常有超重或肥胖,饮食上应限制总能量先使体重减轻,因为甘油三酯可随体重减轻而降低。碳水化合物占总能量50%左右,应选用复杂碳水化合物,控制简单糖类食物的摄取,如蔗糖、果糖、蜂蜜及含糖点心、罐头及中草药糖浆。烹调菜肴及牛奶、豆浆均不加糖。限制胆固醇<300mg/d,每周摄入鸡
蛋3个。适当补充蛋白质,尤其是豆类及其制品、瘦肉、去皮鸡鸭等,适当进食鱼类。如不控制体重,脂肪不必严格限制,P/S比值(多不饱和脂肪酸和饱和脂肪酸的比例)以2.0为宜。新鲜蔬菜可增加食物纤维及饱腹感,又可供给足够的矿物质及维生素。 (二)B型 B型表现为胆固醇增高,饮食上要限制胆固醇的摄入量。轻度增高者胆固醇<300mg/d,中度和重度增高者胆固醇<200mg/d。限制动物脂肪,适当增加植物油,P/S比值以1.5-2.0为宜。除合并超重和肥胖者外,能量及碳水化合物无须严格限制,蛋白质也不限制。 多食新鲜蔬菜及瓜果类,增加食物纤维,以利于胆固醇的排出。多食洋葱、大蒜、香菇、木耳、苜蓿、大豆及其制品等能降低胆固醇的食物。 (三)C型 胆固醇及甘油三酯均高者,应控制能量,使体重降低并维持在标准体重范围内。限制胆固醇<200mg/d,禁食高胆固醇食物。控制脂肪占总能量30%以内,用多不饱和脂肪酸替代饱和脂肪酸,P/S比值以1.5-2.0为好。控制碳水化合物的适量摄入,忌食蔗糖、果糖、点心及蜂蜜等单糖食物,适当增加蛋白质,以占总能量15%-20%为宜,尤其是豆类及其制品。多吃新鲜蔬菜、瓜果,增加食物纤维及多种维生素和矿物质的摄入量。 (四)D型 预防中老年人心血管疾病的治疗饮食,总能量宜随年龄增加而相
降血脂用药指南 随着人们生活水平的提高，高血脂的发病率日益增高，而高血脂又是脑卒中、冠心病、动脉硬化、心肌梗死的重要病因之一，并能够加重高血压、糖尿病、脂肪肝、肝硬化、胰腺炎等疾病病情的恶化。所以广大高血脂患者十分注意通过调节饮食、运动、服用各种降血脂药物等方法控制血脂。然而有的患者单凭广告宣传或病友介绍，不分情况盲目服用降血脂药物，不仅不会有疗效，还会因药物的副作用雪上加霜。https://www.doczj.com/doc/617550759.html, 养生保健 高脂血症是由于脂肪代谢或转运异常使血浆中的脂类浓度高于正常，分为高胆固醇血症、高甘油三脂血症、混合型高脂血症三个类型。因而降血脂药物根据药理作用不同，分为主要降低胆固醇和主要降低甘油三脂两大类。由于降血脂药物种类繁多，专属性强、不良反应较多，患者应在医生指导下通过化验血脂分清自己属于哪一类型的高血脂，对症下药才有疗效。 主要降低胆固醇的药物：患者的总胆固醇高于230毫克/分升时为高胆固醇血症。降胆固醇的药物主要包括他汀类和胆汁酸螯合剂两类。他汀类的代表药物有洛伐他汀、辛伐他汀、氟伐他汀等，主要作用是抑制胆固醇的合成，不良反应较少，多为肌肉疼痛。胆汁酸螯合剂类的代表药物有考来稀胺、考来替泊，主要作用是抑制胆固醇的吸收，不良反应是刺激性臭味和消化道反应。 主要降低甘油三脂的药物：患者的甘油三脂高于160毫克/分升时为高甘油三脂血症。降甘油三脂的药物包括贝特类、烟酸类和海鱼油-ω-3脂肪酸，药物的作用都是降低脂类的合成和释放、加速脂类的代谢和排出。贝特类的代表药物有吉非贝齐、非诺贝特、苯扎贝特，不良反应是消化道反应和肝肾功能改变。烟酸类的代表药物有烟酸肌醇脂、阿西莫司等，不良反应除消化道反应外还有皮肤潮红和瘙痒。海鱼油-ω-3脂肪酸是俗称的深海鱼油，长期服用有导致视力下降和出血的可能。 降低混合型高脂血症的药物：患者的总胆固醇和甘油三脂均高于正常时常需要联合用药，可以根据总胆固醇和甘油三脂的比例，使用他汀类、胆汁酸螯合剂、贝特类和烟酸类药物，但要警惕药物之间的相互作用。例如洛伐他汀、辛伐他汀和普伐他汀与烟酸、吉非贝齐合用时，易发生危及生命的横纹肌溶解症；需联合用药时，剂量宜小，同时注意观察是否有肌无力、肌痛现象，并定期检查血清丙谷转氨酶、肌酐激酶等安全指标，以便调整剂量或更换药品。健康知识https://www.doczj.com/doc/617550759.html, 65岁以上的老年患者服用降血脂药时应特别注意用药剂量，不宜超过成人正常量的四分之三；血脂异常较轻时可首选一些降脂作用较弱副作用较小的药物，如：弹性酶、潘特生、海鱼油等。长期服用生山楂、草决明、红曲、泽泻等中药降血脂，更适合于老年患者。
中医治疗高血脂的妙方大全 中医治疗高血脂的妙方大全 荷叶降血脂 荷叶为睡莲科植物莲的叶子，其性味苦、涩，平。入心、肝、脾经，能清热解暑，散瘀止血，并有降低血脂和降低血压的作用。前人有“荷叶服之，令人瘦劣”的记载，足见其具有良好的降脂减肥功效。现代研究证明，荷叶煎剂或浸膏，具有降低血胆固醇、甘油三酯及β-脂蛋白的作用。下面介绍几个用荷叶泡茶或熬粥的降血脂方：荷叶茶：取鲜荷叶60克(如无鲜品则用干荷叶20克)洗净后撕成碎片，置入容量较大的瓷杯中，用滚开水冲泡15分钟后代茶饮服。可经常服用。也可取鲜荷叶150克(干荷叶50克)洗尽后撕成碎片，放入锅内加水适量熬汤代茶饮服，以20天为1个疗程。荷叶粥：取完整、光泽而无斑点的鲜荷叶1张，粳米100克，冰糖少许。将鲜荷叶洗净撕碎放入锅内，加水适量，用武火煮沸，改文火再煎煮10-15分钟，滤取汁，再加入淘洗过的粳米和少许冰糖(若是糖尿病患者服用则不加冰糖，可在粥熬好后加入其他代用甜品)，酌量加水熬煮成粥即可分顿
食用。可经常服食。荷叶全国各地皆产，江南各省更多，取材极其方便，不必花多少钱，效果又好，可以说是一味简、便、廉、验的降血脂良药，很适合于广大高脂血症患者服用。（家庭医生报） 降血脂验方 组方：焦山楂、何首乌、紫丹参各20克。用法：取以上药物装入杯中，加入开水冲泡1小时以后即可当茶频饮。饮完药汁可续加开水再泡再饮，至药味已淡为止。 说明：以上药量为每日1剂用量。可坚持长期饮服。对高血脂有一定效果。（家庭医生报束云） 降压消脂方 取丹参15克、山楂10克、金银花10克，开水冲泡后饮服，每日一剂，可当茶饮，长期服用。方中丹参通络活血，山楂健胃消食化脂，金银花清肝明目，泄火降压。三药合用，降压消脂，醒脑明目。 （家庭医生报吴艳华)
抗高血脂药 胆酸螯合树脂类*适用于高胆固醇血症，制剂有消胆胺、考来替泊。 烟酸类** 可降低胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C），还可以升高高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）。制剂还有阿西莫司（吡莫酸），适合于甘油三酯水平明显升高、LDL-C明显降低者（用药期间定期测肝功）。 他汀类*可降低胆固醇水平，制剂有洛伐他汀、氟伐他汀（用药期间定期测肝功）。 氯贝丁酯类**又称丁酸类或纤维酸类，可降低极低密度脂蛋白（VLDL）、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、胆固醇。制剂有氯贝丁酯、笨扎贝特、笨扎贝特缓释片、非诺贝特（肝肾功能不全者忌用）。 亚油酸及其复方制剂等其他降脂药、中药等。 注意：联合用药可考虑氯贝丁酯类（丁酸类）加胆酸螯合树脂类。谨慎采用他汀类加氯贝丁酯类（丁酸类），应注意毒副作用增强和严重的毒性反应如横纹肌溶解症。 一般来说，胆酸螯合树脂类、他汀类可降低胆固醇水平；烟酸类、氯贝丁酯类（丁酸类）可降低胆固醇、甘油三酯。 降血脂药物种类较多，分类也较困难。就其主要降血脂功能可分为降总胆固醇、主要降总胆固醇兼降甘油三酯、降甘油三酯、主要降甘油三酯兼降总胆固醇四大类。就其化学结构特点与主要降血脂功能相结合来分类，可将常用的种类及制剂分为下列几类： 一、胆酸整合剂 这类药共同的降血脂机制是阻止胆酸或胆固醇从肠道吸收，促进胆酸或胆固醇随粪便排出，促进胆固醇的降解。这类药有树脂类、新霉素类、?-谷固醇及活性炭等。新霉素类及?-谷固醇因毒副作用大或疗效欠理想，实际上已被淘汰。活性炭近年来曾试用于临床，其确切疗效与安全性尚待进一步证实。文献报道临床应用较多的有阴离子碱性树脂。本类药适合于除纯合子家族性高胆固醇血症(FH)以外的任何类型的高胆固醇血症。对任何类型的高甘油三酯血症无效。对血清血清总胆固醇（TC）与甘油三酯（TG）都升高的混合型高脂血症，须与其他类型的降血脂药合用才能奏效。主要的胆酸整合剂有考来烯胺(ChoIestyramine)又名消胆胺;考来替泊(CoIestipol)又名降胆宁;地维烯胺(Divistyramine)，都是树脂类。 二、HMG—CoA还原酶抑制剂 胆酸整合剂降TC作用是公认的，但因副作用较多，患者难以长期坚持服用。近年来，胆酸整合剂的味道虽有改善，某些副作用也可设法克服，但它们仅能阻止胆酸及胆固醇从肠道吸收，对胆固醇的体内合成无抑制作用，而大部分高胆固醇血症患者，血中TC主要来自体内合成。由此，单用胆酸整合剂，尚不能达到理想疗效。近年来发现的3—羟基—3—甲基戊二酰辅酶A(HMG—CoA)还原酶抑制剂，能阻抑胆固醇的生物合成。单用HMG—CoA还原酶抑制剂，或与胆酸整合剂联用，对高胆固醇血症有更明显的疗效。HMG—CoA还原酶抑制剂是一类新颖的有希望的降血脂药。他汀类药物多为甲基羟戊二酰辅酶A（HMG－CoA）还原酶抑制剂,现有制剂有洛伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀、执伐他汀及阿伐他汀等。
? ?首先我们来了解高血脂用药有哪些种类，治疗高血脂的药物品种繁多，目前将调脂药分为他汀类、贝特类以及中药类。 1.他汀类常用药有：辛伐他汀（舒降之、普伐他汀、洛伐他汀等，常见的药品名 有立普妥、舒降之、来适可、普拉固、辛可、京必舒新、清芝灵片、脉舒胶囊等。 2.贝特类常用药有：非诺贝特、吉非罗齐等，常见的药品名有力平之、利必非等。 3.中药类以及其它类常用药有：红花注射液、松龄血脉康胶囊、茶色素胶囊、脂 脉康胶囊、心脉通片、心血宁片、丹田降脂丸、血脂康胶囊等。 了解了高血脂用药类别及药品名后必须要知道的就是高血脂用药的注意事项了。 高血脂用药注意事项一：防治结合，非药物应用相结合。 高血脂用药注意事项二：据高血脂种类不同而辨型，如服用长效调脂药，宜每晚服用一次，在医生的指导下正确用药。 高血脂用药注意事项三：用药后至少每3-6个月或按医生嘱咐去医院复查，根据血脂、肝肾功能等随时调整用药剂量并监测副作用。 高血脂用药注意事项四：要了解什么情况下禁忌使用何种降脂药，肾功能障碍患者禁忌使用苯扎贝特(优降脂)、非诺贝特等贝特类降脂药，丙丁酚(普罗布考)有可能诱发心律失常，严重心律失常者忌用。他汀类降脂药忌与贝特类降脂药同时使用，丙丁脂降脂药不得与特非那定(得敏功)、阿司咪唑(息斯敏)同时使用，树脂类降脂药不得与降糖药阿卡波糖或降脂药氟法他汀同时使用，否则可影响前二种药物吸收。必须同时使用时，在医生指导下，延长两类药用药间隔。 以上就是对高血脂用药的简述，总之在高血脂用药的时候一定要遵医嘱，希望能早日恢复健康。
目前能有效降低胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇的药物，俗称他汀类药物。应用他汀类药物能降低冠心病事件发生的相对危险性达30％～35％，除了能显著降低胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇作用以外，还能轻度升高高密度脂蛋白胆固醇并降低甘油三脂。现在市场上出售的他汀类药物除血脂康(洛伐他汀)外，大多是进口产品如普拉固(普伐他汀)、舒降之(辛伐他汀)、来适可(氟伐他汀)、力必妥（阿托伐他汀)。它们的调脂作用主要通过减少胆固醇合成、增加低密度脂蛋白胆固醇受体使胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇降低。此外，近年来发现他汀类药物还具有调脂作用以外的心血管保护作用，尤其对降低急性冠脉综合征(急性心肌梗塞、不稳定型心绞痛等)有良好作用，其机制与稳定斑块、减少炎症细胞聚集、改善血管内皮功能、防止平滑肌细胞增生和内移、抗血小板聚集、降低纤维蛋白等有关。 当然不是所有血脂升高的病人都必须立即服药治疗，也不是把胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇降得越低越好，对血脂轻度增高的人，建议先采取非药物治疗，从严格控制饮食(高糖、高脂、高胆固醇食品)、减肥、增加运动、控制血压、血糖、戒烟酒着手，若3个月后无效，则应考虑药物治疗。 如何选择他汀类药物和剂量，目前国内外学者强调因人而异、区别对待：如对于冠心病、心肌梗塞和糖尿病的患者应把低密度脂蛋白胆固醇降至100毫克/分升以下；对于无冠心病但具有二个以上危险因子（家族史、高血压、肥胖、严重高脂血症、糖尿病、吸烟等）的患者应将低密度脂蛋白胆固醇降至120毫克/分升以下；少于一个危险因子的患者则应将低密度脂蛋白胆固醇降至140毫克/分升以下，临床称作为血脂治疗的达标。前不久发生在美国的“拜斯亭事件”给人们造成的印象似乎他汀类药物具有很大的危险性，其实不然。10多年来，国外几十个大型临床研究和几千万例多年服用他汀类药物病人的经验提示，这类药还是相当安全的，当然剂量过大或联合应用吉非罗齐或红霉素、头孢菌素、酮康唑等药物，有可能增加肝脏损害，甚至导致肌病产生（表现为肌无力、肌痛、上感症状或肌酶增高超过正常10倍），此时应停药随访，否则可能发生横纹肌溶解。他汀类药物治疗达到调脂目标后必须继续服药，否则胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇仍会升高。此外，发生急性冠脉综合征或心脏介入治疗前应用他汀类药物来减少心血管疾病发生率和死亡率是有益的。 近年来，由于甘油三脂升高、高密度脂蛋白胆固醇降低所产生的心血管意外事件发生率的增高也受到了学者们的重视。不少临床研究发现当甘油三脂显著增高同时存在高低密度脂蛋白胆固醇和低高密度脂蛋白胆固醇时，更容易发生冠心病事件。因此有人提出将总胆固醇和高密度脂蛋白胆固醇比值作为另一种观察指标，高危人群目标值应低于5，极高危人群应低于4。高密度脂蛋白胆固醇不但具有将血管壁的胆固醇逆向转移到肝脏，而且对稳定斑块、保护内皮抗氧化、抗血凝等方面都有良好作用。他汀类药物虽然有轻度升高高密度脂蛋白胆固醇和降低甘油三脂作用，但不如贝特类药物有效。目前国内常用的贝特类药物有非诺贝特、力平脂（微粒化非诺贝特）、诺衡（吉非罗齐）等。大剂量贝特类药物也有过产生肌病的报道，这次拜斯亭事件中有部分就是联合应用吉非罗齐后发生横纹肌溶解症。因此对于轻度甘油三脂增高患者仍建议前述的非药物治疗。当甘油三脂大于500毫克/分升并伴有高密度脂蛋白胆固醇小于40毫克/分升，应首选贝特类药物，因为大规模临床研究和应用结果都提示了贝特类的安全性。如果有显著的甘油三脂升高并合并高胆固醇和高低密度脂蛋白胆固醇血症时仍可谨慎的联合应用小剂量他汀类药物，并及时随访肝功能、肌病的症状和肌酶值。 其他类型调脂药物如烟酸、树脂等由于本身的疗效和副作用使得它们的应用受到限制，必要时可作为调脂治疗的辅助手段。必须指出目前市场上关于降脂药物和保健品的介绍甚多，但都缺乏大规模科学严谨的临证医学的依据，因此在选择时应谨慎。 【作者简介】 郑安琳，男，1968年毕业于上海医科大学，现任上海华东医院心血管内科主任医师、上海医科大学内科教授，上海市康复医学心身医学专业委员会主任委员，对诊治由性格因素和社会心理因素引起的心血管系统、消化系统、神经系统的疾病和妇女经前综合征、更年期综合征有丰富的经验。
适合高血脂人群的菜谱 身体健康状况不佳的人，在饮食上就应该多注意一些，因为保证良好的饮食，就可以帮助身体处于良好的状态，也就不容易患病。但是，很多人都有高血脂这种毛病，所以说，在饮食上就需要特别的小心，千万不能吃那些会导致血脂升高的食物。那么，高血脂人群的食谱有哪些？ 适合高血脂患者的饮食种类能有效降血脂的食物也有很多种，分类如下： 灵芝：灵芝单用或与降血脂药合用可降低血清胆固醇、三酰甘油和低密度脂蛋白，升高高密度脂蛋白。同时，还能降低全血粘度和血浆粘度，改善血液流变学障碍。灵芝的保肝作用可防止或减轻化学合成调节血脂药引起的肝损伤。灵芝的调节血脂作用是其对心脑血管保护作用的基础。 鱼类：鱼类所含的饱和脂肪极低，尤其是来自深海的冷水鱼类，含有大量的W-3脂肪酸，据美国科学家的研究证明，服用W-3脂肪酸(EpA和DHA补充剂)的人，胆固醇和三酸甘油脂的含量、血液粘稠度均有降低，而且还有降低血压的作用。 水果蔬菜：食用大量的水果、蔬菜、水溶性纤维有利于降低胆固醇。淡水溶性纤维(如全麦麸)能预防便秘，但对降低胆固醇没有助益。含水溶性纤维的食物有豆子、枣、草果、无花果、干梅子、花椰菜、燕麦麸等。干梅子内含60%属于可溶性的果胶、黄豆及其制品也具有同样的功效，魔芋食品中也含有大量的水溶性
纤维。 大蒜：美国研究人员发现，每天吃半颗蒜头(整头更好)，可帮助某些人降低10%的胆固醇，而且还能降低血压。蒜头里有益健康的活性成分是———蒜氨酸。每日服用900毫克的无味蒜头胶囊和吃大蒜的效果是一样的。 洋葱：洋葱是极少数含有前列腺素A的蔬菜，前列腺素A是一种较强的血管扩张剂，能够软化血管，降低血液黏稠度，增加冠状动脉血流量，促进引起血压升高的钠盐等物质的排泄，因此既能调节血脂，还有降压和预防血栓形成的作用。更难能可贵的是，洋葱中含有一种洋葱精油，不仅可降低胆固醇，改善动脉粥样硬化，还能升高“好胆固醇”———高密度脂蛋白的含量。洋葱也可以降低胆固醇和血压，并有降低血液粘度的功效，作用和药物阿司匹林颇类似。 在日常饮食当中，对于高血脂的人来说，做菜的时候不应该用荤油，而是应该用植物油，因为植物油当中含有身体需要的不饱和脂肪酸，这种不饱和脂肪酸的作用就是降低血液当中的胆固醇。这类植物油包括玉米油、花生油等等。
高血脂的健康管理 脂肪代谢或运转异常使血浆一种或多种脂质高于正常称为高血脂症。高血脂症是一种全身性疾病，是指血中胆固醇(TC)和/或甘油三酯(TG)过高或高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)过低，现代医学称之为血脂异常，分为两大类，即原发性高血脂症和继发性高血脂症。 大量研究资料表明，高血脂症是脑卒中、冠心病、心肌梗死、猝死的危险因素。此外，高血脂症也是促进高血压、糖耐量异常、糖尿病及引起人类动脉粥样硬化性疾病的一个重要危险因素。高血脂症还可导致脂肪肝、肝硬化、胆石症、胰腺炎、眼底出血、失明、周围血管疾病、跛行、高尿酸血症。随着人们生活水平的提高，高血脂、高血压、高血糖的人群越来越多，因此高血脂的健康管理，对增强自我防护意识，提高生活质量，减少并发症具有重要意义。以下是针对高血脂做的健康管理方案： 一、饮食调理 1、合理的膳食结构，高血脂症的饮食原则是“四低一高”即低热量、低脂肪、低胆固醇、低糖、高纤维膳食。 2、主食一般以米、面为主。 我们比较喜欢粗杂粮，如燕麦、麦片、玉米面等，因为这些食物中有较多的无机盐、维生素，又富含膳食纤维，膳食纤维具有减低血糖作用，对控制血糖有利。 3、血糖高患者的蛋白质来源，大豆及其豆制品为好. ①其所含蛋白质量多质好。
②其不含胆固醇，具有降脂作用，故可代替部分动物性食品，如肉类等。 4、在控制热量期间，仍感饥饿时，可食用含糖少的蔬菜，用水煮后加一些佐料拌着吃。由于蔬菜所含膳食纤维多、水分多，供热能低、具有饱腹作用。 5、富含饱和脂肪酸的猪油、牛油、洋油、奶油、黄油等少用，最好不用。可用植物油代替部分动物油，花生、核桃、芝麻、瓜子中含脂肪也相当多，尽量不吃或少吃或减少油类摄入。 6、蛋黄和动物内脏如肝、脑、腰等含胆固醇相当高，应尽量少用或不用。 7、禁用食物有：白糖、红塘、葡萄糖及糖制甜食，如糖果、糕点、果酱、蜜饯、冰激凌、甜饮料等。另外，含碳水化合物较多的土豆、山药、芋艿、藕、蒜苗、胡萝卜等少用或食用后减少相应的主食量。 8、水果中含葡萄糖、果糖，能使血糖升高，故在血、尿糖控制相对稳定时，空腹血糖<7.8mmol/L或餐后2小时血糖<10mmol/L时，可在两餐或临睡前食用，但也要减少相应主食。 9、血脂高患者的饮食除控制总热卡外，还应做到食品多样化。 10、改变做菜方式: 高血脂患者做菜应少放油, 尽量以蒸,煮,凉泮为主。少吃煎炸食品。 11、咖啡因会增加体内的胆固醇。因此，应注意尽量少喝咖啡、茶，并禁服含有咖啡因的药物。 （但年龄在70岁以上的老年高胆固醇者，饮食治疗的意义并不大，
高血脂的标准护理 【高血脂病因】 高血脂症的病因，基本上可分为两大类，即原发性高血脂症和继发性高血脂症原发性高血脂症 1、遗传因素遗传可通过多种机制引起高脂血症，某些可能发生在细胞水平上，主要表现为细胞表面脂蛋白受体缺陷以及细胞内某些酶的缺陷（如脂蛋白脂酶的缺陷或缺乏），也可发生在脂蛋白或载脂蛋白的分子上，多由于基因缺陷引起。 2、饮食因素饮食因素作用比较复杂，高脂蛋白血症患者住院中有相当大的比例是与饮食因素密切相关的。继发性高血脂症继发性高血脂症是由于其他中间原发疾病所引起者，这些疾病包括：糖尿病、肝病、甲状腺疾病、肾脏疾病、胰腺、肥胖症、糖原累积病、痛风、阿狄森病、柯兴综合症、异常球蛋白血症等。 1、糖尿病与高脂蛋白血症在人体内糖代谢与脂肪代谢之间有着密切的联系，只是临床研究发现，约40%的糖尿病患者可继发引起高血脂症。 2、肝病与高脂蛋白血症现代医学研究资料证实，许多物质包括脂质和脂蛋白等是在肝脏进行加工、生产和分解、排泄的。一旦肝脏有病变，则脂质和脂蛋白代谢也必将发生紊乱。 3、肥胖症与高脂蛋白血症本地临床医学研究资料表明，肥胖症最常继发引起血甘油三酯含量增高，部分患者首先血胆固醇含量也可能会增高，大多主要表现为iv型高脂蛋白血症，其次为iib型高脂蛋白血症。 【高血脂症状】 一般高血脂的症状多表现为：头晕、神疲乏力、失眠健忘、肢体麻木、胸闷、心悸等，还会与其他疾病的临床症状相混淆。有的患者血脂高但无症状，常常是在体检化验血液时发现高脂血症。另外，高脂血症常常伴随着体重超重与肥胖。 高血脂较重时会出现头晕目眩、头痛、胸闷、气短、心慌、胸痛、乏力、口角歪斜、不能说话、肢体麻木等症状，最终会导致冠心病、脑中风等严重疾病，并出现相应表现。 长期血脂高，脂质在血管内皮沉积所引起的动脉粥样硬化，会引起冠心病和周围动脉疾病等，表现为心绞痛、心肌梗死、脑卒中和间歇性跛行（肢体活动后疼痛）。 少数高血脂还可出现角膜弓和脂血症眼底改变。角膜弓又称老年环，若发生在40岁以下，则多伴有高血脂症，以家族性高胆固醇血症多见，但特异性不强。高脂血症眼底改变是由于富含甘油三酯的大颗粒脂蛋白沉积在眼底小动脉上引起光折射所致，常常是严重的高甘油三酯血症并伴有乳糜微粒血症的特征表现。 【血脂四项检查】 总胆固醇：2.8～5 .17mmol/L 甘油三酯：0 .56～1.7mmol/L 胆固醇脂：2 .8～5.17mmol/L(110～200mg/dl),占总胆固醇的0 .70～0 .75(70～75%) 高密度脂蛋白HDL：男性：0 .96～1.15mmol/L;女性：0 .90～1 .55mmol/L 低密度脂蛋白LDL：0～3.1mmol/L 【用药护理】 (1)防治结合，非药物与药物应用相结合。 (2)据高血脂种类不同而辨型用药。 (3)冠心 病患者的合适血脂水平应较低于正常人，并尽早用药，控制其它危险因素。 (4)长效调脂药，宜每晚服用一次。 (5)用药后，至少每3—6个月复查血脂、肝肾功能等，随时调整用药剂量，监测副作用。 (6)持续服药，以使血脂水平控制在正常范围内。降脂(调脂)药物有4—5种，但近年疗效肯定、运用最多的有两类： (1)他汀类：常用辛伐他汀(舒降之)、普伐他汀及洛伐他汀等。 (2)贝特类：常用非诺贝特、吉非罗齐等。 他汀类抑制胆固醇合成，主要用于以总胆固醇升高为主及混合型高脂血症，即胆固醇与甘油三酯同时升高;贝特类用于以甘油三酯升高为主型。他汀类明显降低血清低密度脂蛋白胆固醇浓度，同时轻中度降低甘油三酯以及轻度升高高密度脂蛋白胆固醇水平，疗效肯定。
高血脂健康干预方案 脂肪代谢或运转异常使血浆一种或多种脂质高于正常称为高血脂症。高血脂症是一种全身性疾病，是指血中胆固醇(TC)和/或甘油三酯(TG)过高或高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)过低，现代医学称之为血脂异常。脂质不溶或微溶于水，必须与蛋白质结合以脂蛋白形式存在，因此，高血脂症通常为高脂蛋白血症，即血清脂蛋白浓度升高。目前已经公认高血脂症，包括高胆固醇血症(Hypercholesterolemia)、高甘油三脂血症(Hypertriglyceridemia)及二者都高的复合性高血脂症。 基本介绍 该病对身体的损害是隐匿、逐渐、进行性和全身性的。它的直接损害是加速全身动脉粥样硬化，因为全身的重要器官都要依靠动脉供血、供氧，一旦动脉被粥样斑块堵塞，就会导致严重后果。动脉硬化引起的肾功能衰竭等，都与高血脂症密切相关。大量研究资料表明，高血脂症是脑卒中、冠心病、心肌梗死、心脏猝死独立而重要的危险因素。 高血脂症血浆胆固醇、甘油三酯、总脂等血脂成分的浓度超过正常标准。高血脂症的主要危害是导致动脉粥样硬化，进而导致众多的相关疾病，其中最常见的一种致命性疾病就是冠心病。严重乳糜微粒血症可导致急性胰腺炎，是另一致命性疾病。 此外，高血脂症也是促进高血压、糖耐量异常、糖尿病的一个重要危险因素。高血脂症还可导致脂肪肝、肝硬化、胆石症、胰腺炎、眼底出血、失明、周围血管疾病、跛行、高尿酸血症。有些原发性和家族性高血脂症患者还可出现腱状、结节状、掌平面及眼眶周围黄色瘤、青年角膜弓等。 病因 高血脂症的病因，基本上可分为两大类，即原发性高血脂症和继发性高血脂症。 原发性高血脂症 1．遗传因素遗传可通过多种机制引起高脂血症，某些可能发生在细胞水平上，主要表现为细胞表面脂蛋白受体缺陷以及细胞内某些酶的缺陷(如脂蛋白脂酶的缺陷或缺乏)，也可发生在脂蛋白或载脂蛋白的分子上，多由于基因缺陷引起。 2．饮食因素饮食因素作用比较复杂，高脂蛋白血症患者住院中有相当大的比例是与饮食因素密切相关的。 继发性高血脂症 继发性高血脂症是由于其他中间原发疾病所引起者，这些疾病包括：糖尿病、肝病、甲状腺疾病、肾脏疾病、胰腺、肥胖症、糖原累积病、痛风、阿狄森病、柯兴综合症、异常球蛋白血症等。