ICU常用仪器、抢救设备操作规范培训理论考试试卷
姓名得分
一.单选题（共80分，每题4分）
1.大批伤员中,对于大出血的病人应用何种颜色进行标记（）
A.黄色
B.绿色
C.棕色
D.红色
E.黑色
2.现场急救区的划分,后送区主要接受的是（）
A.所有伤病员
B.有红色、黄色标志的危重病人
C.能行走、病情较轻的病人
D.死亡病人
E.需就地抢救的病人
3.现场对危重病人进行病情评估时,如果桡动脉触摸不清,则说明收缩压（）
A.＜80mmHg
B.＜70mmHg
C.＜60mmHg
D.＜50mmHg
E.＜40mmHg
4.下列不属于急救物品的是（）
A.除颤器
B.心电图机
C.纤维胃镜
D.电动洗胃机
E.简易呼吸器
5.关于抢救药品及设备的管理,哪项错误 E
A.专人管理
B.定品种数量
C.定期检查
D.定位放置
E.外借时一定要登记
6.急诊病人就诊多长时间内应得到处置（）
A.2min
B.5min
C.10min
D.15min
E.30min
7.一位急诊创伤病人同时出现下列病情,你先抢救那一项A
A.窒息
B.昏迷
C.骨折
D.心律失常
E.伤口出血
8.ICU病房的温度应保持在（）
A.16～20℃
B.18～22℃
C.20～25℃
D.25～28℃
E.26～30℃
9.抢救记录应在抢救结束后多长时间内据实补记,并加以说明（）
A.4h
B.30min
C.2h
D.3h
E.6h
10.诊断心肌梗死最可靠、最实用的方法是（）
A.心电图检查
B.心肌酶谱的检查
C.心脏超生
D.心脏X线检查
E.心脏CT检查
11.不能通过心电监护观察的内容是（）
A.脉搏强弱交替
B.心率快慢
C.心律改变
D.ST段的改变
E.P波形态的改变
12.关于无创血压监测,下列不正确的是（）
A.无创伤性,重复性好
B.自动测压,省时省力,易掌握
C.能间接判断是否有心律失常
D.自动检测血压袖带的大小,测量平均动脉压准确
E.可引起肢体神经缺血、麻木等并发症
13.某女士,45岁,慢支病史20余年,计划于次日行胆总管切开取石术,做好术前准备.因心脏病发作,出现心衰,而入外科ICU,做了如下处理,哪项不必要进行（）A.连续测血压 B.血氧饱和度监测C.心电示波监测 D.中心静脉压监测 E.
肢体活动功能监测
14.某急性心梗病人行心电监护时,ECG显示QRS振幅低,原因可能为（）
A.肌电干扰
B.电磁干扰
C.两个电极之一正好放在了心肌梗死的部位的体表投影区
D.线路连接不良
E.电极正负位置放倒置
15.某病人,主因车祸致胸腹联合伤,呼吸38/min,心率123/min,血压75/46mmHg,需快速补液并监测CVP,在置入中心静脉时,不可能出现的并发症是（）
A.心律失常
B.肺及胸膜损伤
C.相伴行的动脉损伤D 神经损伤E.感染
16.某病人,在抢救休克治疗中,测得CVP为5cmH2O,血压为85/46mmHg,每小时尿量为15ml,则该病人（）
A.有效循环血容量不足,需快速、充分补液以纠正休克
B.心、肾功能不全,限制补液
C.心肌收缩无力,血容量不足,应适当补液,注意心功能的改善
D.血容量不足,容量血管扩张
E.容量血管收缩,血容量相对不足
17.脉搏血氧饱和度的正常值是（）
A.60％～70％
B.80％～90％
C.90％～100％
D.96％～100％
E.86％～100％
18.动脉血氧分压正常值（）
A.60～70mmHg
B.70～80mmHg
C.80～90mmHg
D.90～100mmHg
E.80～100mmHg
19.机械通气模式中, 持续气道正压通气是指（）
A.BIPAP
B.CPAP
C.SIMV
D.PRVC
E.A/C
20..呼吸机应用时出现高压报警的常见原因有（）
A.呼吸机管道脱落
B.呼吸道分泌物过多
C.高压报警上限设置过高
D.气管导管的气囊漏气
E.湿化罐活塞未关闭
二、简答题（20分）
简述使用简易呼吸器的目的和适用对象。
一、选择题
DCACE BACEA ACECE ADDBB
二、简答题
1.目的：维持和增加机体通气量、纠正威胁生命的低氧血症。
适用对象：心肺复苏。各种中毒、电解质紊乱、呼吸系统疾病所致的呼吸抑制。神经、肌肉疾病所致的呼吸机麻痹。各种大型的手术。配合氧疗法等。
ICU 仪器设备管理 黄岩中医院 ICU 2012-01
仪器设备管理 1、仪器设备管理制度 2、ICU 仪器设备专管人员职责 3、医疗设备紧急故障突发意外事件应急预案 4、仪器设备培训记录 5、性能检测状况表 6、仪器设备使用质量改正 7、仪器设备操作规程 8、仪器设备使用记录
ICU医疗仪器设备管理制度 1、一般医疗设备在验收合格后，须由厂家工程师对医院至少两名以上操作人员进行现场培训。 2、指定一名及以上医疗设备使用志管人员负责本科室的医疗设备使用及日常维护。 3、设备科维修人员促进合理使用医疗器械对临床使用科室提供技术支持业务指导安全保障与咨询。 4、设备科维修人员对设备的日常使用情况制定相应的培训规划，并对使用操作人员进行考核，促进使 用科室使用人员熟练掌握设备的使用操作。 5、操作人员要严格按照医疗设备操作规程进行操作，违反操作规程发生的医疗事故由操作者负责。 6 维修人员定期对可能发生危险的医疗设备进行安全监督检查，有问题及时向上级汇报。 7、科室设备专管人员对所管仪器须每二周清查，要有自查记录，保持清洁完好备用状态。如有损坏及 时向科主任护士长汇报，并挂警示牌。 8、科室有仪器设备使用培训记录并考核，要求护士能熟练掌握本科急救仪器。 9、科室设备专管名单
ICU 仪器设备专管人员职责 1、建立仪器操作程序卡，使用时严格遵守操作规程，用毕妥善消毒保管。 2、督促和协助设备科定期检查、保养、维修，保持性能良好。 3、每二周清查，要有自查记录，建立使用登记本，如有损坏及时向科主任护士长汇 报，并挂警示牌。 4、严格按照消毒隔离管理制度。 （1）一般的低危医疗仪器，如监护仪，微泵，心电图机，除颤仪，日常保持清洁，每周用75%酒精彻底擦试一次。 （2）呼吸机及附属品表面，每日一次用清水擦试，按健及面板用每周用75%酒精彻底擦试一次。 （3）呼吸球囊备用状态下每周用75%酒精擦试一次。用毕浸泡消毒凉干。 （4）发现仪器表面有明显的血液、体液污染时，先消毒再清洗擦试。 （5）特殊或贵重仪器根据使用说明，选择合适清洗和消毒。
I C U病房管理制度 一、ICU医护查房制度 1、科主任查房时要求全体医师参加，科主任应全面检查本周医疗质量，提出问题，制定进一步的治疗计划。 2、主管医师每天早，晚各查一次房，节假日查房，并保持通讯畅通，随时了解病房状态并及时向科主任汇报。 每天值班医师接班后要详细查房一次，重大及突发事件及时汇报上级医师，并负责夜间及节假日期间院内急会诊。 3、三级查房 三级查房是指科主任（主任医师或副主任医师），主治医师和住院医师的查房 主任医师查房时间为每周2，4上午，主治医师查房每日一次，管床医师每日至少查房2次。 4、主任医师查房，应有住院医师，护士长和有关人员参加，主治医师查房应有住院医师，责任护士和有关人员参加。 主管医师每天早晚要巡查病房一次，并坚持节假日查房，若因事不能查房，应向负责值班的一线医师说明，并请其代替。每天值班医师接班后要详细查房一次。 查房前，经治医师要准备好相关资料及所需用的检查器械等，查房时，经治的住院医师要报告简要病史，当前病情并提出需要解决的问题，查房医师可根据情况做必要的检查和病情分析，并做出肯定的指示。
查房内容包括：确定病人的诊断，制定治疗方案，抽查医嘱，病历，护理质量，听取医师，护士，病人对诊疗护理的意见，观察治疗效果，决定出转院，进行必要的教学工作。5、主任查房 主任查房每周2，4各一次，查房针对全病区病人。 查房要解决疑难病例，危重病人，新入院病人的诊断和治疗问题。 查房内容包括：确定诊断，制定治疗方案，决定重大手术及特殊检查治疗，抽查医嘱，病历，护理质量，听取医师，护士，病人对诊疗护理的意见，进行必要的教学工作。 查房汇报内容 基本要求：内容必须具有逻辑性，系统，清晰简洁。 ——姓名，性别，年龄 ——首先列出收治ICU的主要问题，然后列出合并的重要问题及慢性疾病。——概述过去24小时主要事件。 ——24小时尿量及液体平衡。 ——当前体格检查：BP，HR，RR，体温（平均及最高体温），一般情况，胸，腹。CNS，四肢检查。 ——呼吸机设置，最近的血气分析结果或氧饱和度变化。 ——相关实验室检查 ——治疗回顾 ——评价及诊疗计划。 二、ICU观察记录制度 一线及值班医师在交接班前要按时书写病程记录，若有会诊，抢救，病情突然变化时，要随时书写病程记录。病程记录常规内容：
ICU接病人程序 ICU技术操作流程图
二、CPB术后ICU病房监护常规 目的：通过对相关监测目标的分析，对循环、呼吸、泌尿、神经系统的功能以及血液、消化、内分泌系统的状态做出判断，并及时进行相应的调整和治疗。 注意事项： 1、动态的监测术后病人各项指标，发现异常及时与值班医生沟通，对病人细微变化及时报告，查找问题的症结所在。 2、运用现代化医疗设备为病人服务，但不迷信设备，运用视、听、感官发现、分析监护过程中出现的问题，勤于动脑、动手，使病人安全度过恢复期。
三、监测指标的分析判断方法和异常处理 目的：循环系统主要是观察心室泵的功能，防止低心排及心包填塞。 循环系统各项指标正常值 注意事项 1、 入ICU 后30分钟监测一次生命特征，密切观察记载引流量、及性质，动手挤压引流 管； 吸痰前后听诊肺部痰鸣音是否减少或消失。 2、 维护好心功能，调试好正性肌力药物，根据病人的病情变化随时报告病情。 3、 完整记录出入量及为患者所做的一切护理操作工作。 BP : 120/80mmHg MAP : 25?80mmHg LAP ： 6?12 mmHg CVP :5?12cmH O 尿 前 4h > 2-4ml/kg/h 量 后 4h > 1-3ml/kg/h SaO 2： 95% f HR : 70-140 次/min
四、心脏骤停抢救流程图 目的：以徒手操作恢复心脏骤停患者的自主循环、自主呼吸和意识，抢救发生突然、意外死亡的患者。 评估抢救实施地周围环境是否安全，确认患者意识丧 通知科主任、 麻醉科及相关 临床科室 ①胸外按压 按压幅度：胸骨下陷5cm f,而 后迅速放松，100 次/min f,反 复进行 软床需胸下垫胸外按压板， 将患者去枕平卧、解开上 衣、腰带，使患者头颈、躯 干平直无弯曲，双臂放于躯 干两侧。 按压、放松时间1: 1 按压部位：两乳头之 间，胸骨中下1/3处 按压：人工R=30 : 2 迅速检查BP、P、R，评价生命体征与循环情况（触摸颈动脉搏动，时间不超过10秒）如无颈动脉搏动，应立即进行胸外按压如有明显呼吸道分泌物，头 偏向一侧，立即清理，取下 活动义齿，恢复原位，将小 鱼际至患者前额，手掌用力 后压，头后仰，另一手食、 中指抬下颌，通畅气道，下 颌角与水平面成90° 按压手法：一手 掌根部放于按压 部位，另一手平 行重叠于此手背 上，手指并拢， 只以掌根部接触 按压部位，双臂 位于患者胸骨的 正上方，双肘关 节伸直，利用上 身重量垂直下压 ②开放气道 ③人工呼吸 口对口人工呼吸：送气时捏住患者鼻子，呼气时松开, 送气时间为1s：呼气2s,见胸廓抬起即可 应用简易呼吸器：将简易呼吸器连接氧，氧流量 8~10L/min，—手以“ EC”手法固定面罩，另一手挤压 简易呼吸器，每次送气400~600ml，频率10~12次/分 操作5组CPR 再 次判断颈动脉搏 动及人工呼吸10 秒钟，如已恢复， 抢救人员到达检 查心律，判断是 否需除颤，给予1 次除颤后继续上 述操作5组CPR 后再次判断，如 此反复，直至抢 救成功转入ICU 进一步诊治。
ICU设备管理制度 1、培训ICU设备仪器的使用和管理其主要目的是保证医护 人员正确操作和使用设备，最大可能地减少设备的人为故障，充分发挥设备的各项功能。所以应定期对医、护人员进行技能培训，尤其是新入科的医护人员要重点培训。应全面了解设备的结构、性能、原理，做到正确操作。避免操作不当给病人带来负面影响和对仪器设备造成损坏，降低设备的使用效率，影响GICU抢救、治疗效果，并制定设备故障应急方案。 2、定点放置科室按功能进行布局划分，各小型仪器定点分 类存放。护士长应指导科室所有医护人员自觉做到仪器使用后及时放回原位。 3、专人负责重大、重要、急救仪器设备科室设专人负责， 同时在设备上有负责人或/和负责维护的设备经销工程师电话或联络方式，以备设备故障紧急排除用。 4、设备外借科室急救设备原则上不予外借，如遇相关科室 紧急外借时，必须经过护士长同意，并及时收回，避免抢救病人时仪器设备不知去向，耽误抢救时间。 5、科室建立设备标准规范。 6、健全设备档案、操作规程和使用登记手册。 7、负责设备的人员应定期给设备充电，并检查设备是否正常 运行。
8、如发现任何仪器故障等，需当面交接清楚、及时告知设备 专用负责人、护士长或科主任。 9、科室按设备故障程度，及时报设备维修。 10、设备三级保养制度：①日常保养：科室人员应做好日常防 尘、防湿、清洁工作，完善消毒制度，保证使用后及时清洁和消毒处理，并放回原处，以保证使用及时安全；②一级保养：科室设备定责医生、护士和医院设备工程师定期对设备的各项技术指标进行检查和测试，主要是对内部性能的保养，检查有无异常情况，填写保养记录；③以专业工程师为主，通过设备科与仪器生产厂家的技术人员保持良好的联系和沟通，定期检查仪器设备的主体部分和主要部件，调整精度，必要时更换易损部件，为编制修理计划提出依据。
重症医学科 操作诊疗常规 目录 气道管理2 机械通气技术4 动脉静脉导管置入术9 血液净化技术16 纤维支气管镜应用22 超声技术23 一、心脏超声常用技术23 二、肺部超声技术25 神经系统监测26
呼吸系统监测技术28 微循环监测40 血流动力学监测技术41 气道管理 与管插管适应钲 1. 气道梗阻存在急性呼吸道阻塞、损伤、狭窄和气管食管瘘等，影响通气。 2. 气道保护能力受损 (1) 意识不清，不能有效自主清除上呼吸道分泌物。 (2) 意识尚可，下呼吸道分泌物过多或气道出血，自主清除能力较差。 3. 严重呼吸衰竭需要机械通气和呼吸治疗 (1) 需有创机械通气治疗。 (2) 无创通气失败或疗效不佳者。 (3) 中枢或其他原因导致的低通气状态。 (4) 呼吸功过大，对循环造成影响。 经n与管插管禁忌证 1. 口困难或口腔空间小，无法经口插管。 2. 严重喉水肿、急性喉炎和喉头黏膜下血肿。 3. 头颈部无法后仰（如疑有颈椎骨折等)。 经鼻盲探与管插管适应迓 通常用于不适合经口气管插管者。 经髯盲探与管插管禁忌证 1. 颅底骨折。 2. 严重鼻或颌面骨折。 3. 鼻或鼻咽部梗阻。 4. 凝血功能障碍。 困难与道的评估 1. 颈部活动度（排除可能存在颈髓损伤的患者）最大限度地屈颈到伸颈的活动围，正常值>90°，若<80°可能存在插管困难。
2. 舌咽部组织的可见度最大口位伸舌后根据检查者所见患者软腭、悬雍垂、咽后壁的可见度判断是否存在困难插管。I级：可见软腭、悬雍垂和咽后壁；n级：可见软腭、咽峡弓和悬雍垂；nr级：可见软腭和悬雍垂根部；iv级可见软腭。m、iv级可能存在插管困难。 3. 甲颏间距颈部完全伸展时，甲状腺切迹至颏突的距离，若S6.5cm,插管无困难；若<6Cm，经口气管插管存在困难。 4. 口度最大口时，上下门齿之间的距离。正常值约4.5cm;若<3cm，存在插管困难。 5. Cormack及Lehane分级根据喉镜下所见分为：I级，声门可完全显露；n级，仅能见到声门后联合；m级，仅能见到会厌的顶缘；IV级，看不到喉头的任何结构。in、iv级可能存在插管困难。 与管插管溶备 1. 有活动义齿者应先取下义齿。 2. 选择合适气管导管，一般成人男性用导管径为7.5?8.0mm，女性为 7_0?7.5mm, 了解气囊有无漏气。 3. 采用面罩和简易呼吸囊、呼吸机或麻醉机，给患者纯氧吸入4?5分钟。使Sp02达到最大，方可考虑开始插管。 4. 患者体位若无禁忌，患者取仰卧位，肩背部垫高约10cm，头后仰，颈部处于过伸位，使口腔、咽喉部和气管接近一条直线，便于插入气管插管。 5. —般选用芬太尼、咪唑安定和丙泊酚等快速、短效的镇痛镇静药物，对循环不稳定者，也可选用氯胺酮和依托迷酯，并准备好多巴胺和麻黄碱等升压药物。 6. 预计困难插管者也可静脉使用琥珀胆碱或维库溴铵等药物后再进行插管。 7.生命体征监测插管过程中应密切监测患者的心电图、血压和经皮血氧饱和度，当经皮血氧饱和度低于90%，特别是低于85%时，应立即停止操作，重新面罩给氧，每次插管时间不应超过40秒。 经n与管插管步骤 1. 从右侧口角置入喉镜，把舌体挡在左侧，分泌物较多者先清洁上呼吸道。 2. 逐步进入后颈，观察声门的解剖标志物，必要时可适当地压迫环状软骨使食道闭合。 3. 看到声门后，轻柔插入气管导管，调节导管深度，确认导管插入气管。 4. 置入牙垫后退出喉镜，确认插管深度，调整气囊压力，固定气管插管。 确U导管位重方法 1. 监测患者呼出气二氧化碳浓度，如导管在气管，可见呼气时呈现有二氧化碳呼出的方波；并观察经皮血氧饱和度情况。 2. 用听诊器听上胸部和腹部的呼吸音，两侧胸部呼吸音应对称且胸部呼吸音较腹部强。 3. 通过呼吸机或麻醉机呼吸流速波形判断导管是否位于气管，或以纤维支气管镜插入气管导管检查。
ICU仪器管理制度 1、掌握各种仪器的使用，能设定各种常用参数。 2、仪器有专人保养，定期检查维护，有故障时及时报告护士长、科主任，以便及时与维修人员联系，科室自查、设备科巡检及维修情况要进行登记。 3、定时给仪器充电，（每周六），保持各仪器清洁，每次用后彻底清洁或消毒，每周至少常规清洁一次，所有仪器均保持良好备用状态。 4、仪器使用前认真检查机器性能，仔细核对各相关参数，参数有疑问时，反复测量或更换一台仪器进行对照。 5、仪器设备严格遵照消毒管理规范执行，防止医源性交叉感染
ICU抢救制度 1、抢救的基本原则：立即进行抢救，从维持患者生命的角度来考虑具体处理措施，估计病情可能要发生突然变化，要先有所准备。 2、抢救时做好组织工作，合理安排人力，做到忙而不乱。护理人员各司其职，密切配合，护理人员应维持气管插管、胃管、静脉输液管路通畅，防止脱出，密切监测生命体征，保证抢救药物的准确及时应用。 3、有专人记录抢救有关资料，如患者心跳、呼吸停止时间，复苏过程，记录要详细，时间具体到分钟。 4、一人机动，以便随时提供必要的人力、物力支持。 5、安排好其他病人的监护，防止意外情况的发生。 6、抢救车做到“四定”，每班认真检查登记，使用后及时补充药品、物品，处于功能位。 7、抢救完毕护理记录单上要记录参加抢救人员，提醒医生及时补齐医嘱，与特护单核对无误后签名。 8、抢救过程中在保证抢救过程不间断的情况下，主管医生要随机通知患者家属，遇重大抢救或重要人物抢救要及时向上级领导汇报。 ICU院内感染监控护士职责
1、参与制定科室医院感染管理规章制度，负责本科室的消毒隔离督促检查工作。 2、负责本科室对医院感染管理条例的贯彻执行。 3、协助医师填报医院感染病例和送检标本，整理每月及每季度的院感报表。 4、负责本科室每月或每季度的细菌学监测工作，发现问题及时协助护士长查找原因进行处理。 5、负责本科室有关医院感染知识的宣传培训工作。 ICU护士小组长职责 1、在护士长的领导下，带领本小组护理成员做好护理工作。
ICU专科技术操作标准
心电图使用评价标准 科别姓名得分 项目总分技术操作要求 评分等级 A B C D 目的5 监测病人生命体征。 为评估病情及治疗、护理提供依据。 5 3 1 0 评估10 病人的年龄、病情、生命体征、皮肤情况。 病人的心理状态及合作程度，并解释目的、注意事项。 心电图机的性能 3 4 3 2 3 2 1 2 1 1 准备10 护士：洗手、戴口罩。 病人：皮肤准备、合适体位。 环境：整洁、有电源及插座。 用物：心电图机、导连线、75％乙醇棉球等。 2 2 2 4 1 1 1 2 1 流程60 评估病人，如有剧烈运动需休息２０分钟。 检查心电图机器性能是否良好。 将心电图机推到病人床旁，连接电源，向病人解释目的，方法。 嘱病人平卧，用７５％酒精棉球擦拭电极放置部位 将心电图肢体导联电极按红，黄，蓝，黑分别连接于病人右上 肢，左上肢，左下肢，右下肢； 将心电图胸导联电极按如下位置分别放置： Ｖ１―――胸骨右缘第四肋间Ｖ２―――胸骨左缘第四肋间 Ｖ３―――Ｖ２与Ｖ４连接的中点Ｖ４―――左锁骨中线与第 五肋相交处Ｖ５―――左腋前线Ｖ４水平处Ｖ６―――左腋中 线Ｖ４水平处 按电源开关于＂自动＂或＂手动＂开关。 观察病人心电图的图形变化，识别心电图正常与否，并于病人 交流结果。 操作完毕，帮助病人穿好衣服，注意保暖，整理床铺。 对心电图机及导联线进行清洁保养，保持完好状态。 5 5 5 5 10 10 5 5 5 5 4 3 4 3 8 8 4 4 4 4 3 3 3 3 3 3 2 2 2 2 2 2 注意事项5 注意有无误差，减少交流电干扰、肌肉干扰波、基线不稳、导 联连接错误及定标电压是否准确带来误差。 心电图机及一切导线必须与外界电流隔绝 每次使用完毕，切勿忘记关闭电源，各项功能键应恢复原来的 位置。仪器用完后，各导联线应卷好，避免过度扭曲牵拉，以 免内部导线折断，并检查用物是否齐全，有无缺少物件。 搬动心电图机时，应避免剧烈震动，以免损坏。 检查中注意为病人保暖和遮掩病人的隐私部位。 检查中各导联应连接正确，定位要准确。 5 3 1 0 评价10 说出使用心电图机的目的。 病人感觉安全。 各波形显示良好，无干扰波。 病人皮肤保持完整、无破溃。 3 2 3 2 2 1 2 1 1 1 总分100
ICU仪器设备管理 黄岩中医院ICU 2012-01
仪器设备管理 1、仪器设备管理制度 2、ICU仪器设备专管人员职责 3、医疗设备紧急故障突发意外事件应急预案 4、仪器设备培训记录 5、性能检测状况表 6、仪器设备使用质量改正 7、仪器设备操作规程 8、仪器设备使用记录
ICU医疗仪器设备管理制度 1、一般医疗设备在验收合格后，须由厂家工程师对医院至少两名以上操作人员进行现场培训。 2、指定一名及以上医疗设备使用志管人员负责本科室的医疗设备使用及日常维护。 3、设备科维修人员促进合理使用医疗器械对临床使用科室提供技术支持业务指导安全保障与咨 询。 4、设备科维修人员对设备的日常使用情况制定相应的培训规划，并对使用操作人员进行考核， 促进使用科室使用人员熟练掌握设备的使用操作。 5、操作人员要严格按照医疗设备操作规程进行操作，违反操作规程发生的医疗事故由操作者负 责。 6、维修人员定期对可能发生危险的医疗设备进行安全监督检查，有问题及时向上级汇报。 7、科室设备专管人员对所管仪器须每二周清查，要有自查记录，保持清洁完好备用状态。如有 损坏及时向科主任护士长汇报，并挂警示牌。 8、科室有仪器设备使用培训记录并考核，要求护士能熟练掌握本科急救仪器。 9、科室设备专管名单
ICU仪器设备专管人员职责 1、建立仪器操作程序卡，使用时严格遵守操作规程，用毕妥善消毒保管。 2、督促和协助设备科定期检查、保养、维修，保持性能良好。 3、每二周清查，要有自查记录，建立使用登记本，如有损坏及时向科主任护士长汇 报，并挂警示牌。 4、严格按照消毒隔离管理制度。 （1）一般的低危医疗仪器，如监护仪，微泵，心电图机，除颤仪，日常保持清洁，每周用75%酒精彻底擦试一次。 （2）呼吸机及附属品表面，每日一次用清水擦试，按健及面板用每周用75%酒精彻底擦试一次。 （3）呼吸球囊备用状态下每周用75%酒精擦试一次。用毕浸泡消毒凉干。 （4）发现仪器表面有明显的血液、体液污染时，先消毒再清洗擦试。 （5）特殊或贵重仪器根据使用说明，选择合适清洗和消毒。
ICU护理技术操作规程 呼吸机操作规程 1、查对病人，神志清的病人做好解释工作，取得配合。 2、接通电源、气源，接模拟肺开机，开显示屏。 3、根据病情，调节各参数：通气方式、FiO2、VT、R、I/E、PSV、PEEP、灵敏度等，设定报警范围：高压限、低压限、分钟通气量低限、分钟通气量高限等。 4、观察呼吸机运转情况是否正常，出现报警及时查找原因排除。 5、湿化器加灭菌蒸馏水至标准刻度，打开电源，调节加热温度至需要温度。注意储水器处于管道的最低位置，防止积水倒流。 6、去掉模肺，连接病人，密切观察呼吸机运转情况及报警情况，出现报警及时查找原因排除。 7、记录：上机时间、相应参数、上机前血气结果。 8、使用过程中随时观察气道压力的变化及病人病情的变化，上机半小时后应复查血气分析，根据血气分析的结果进行必要的参数调节。 9、待病人血气分析、呼吸频率恢复正常、自主呼吸强，自主呼吸方式1小时以上，没有呼吸困难征象时，可间歇停呼吸机或停机。
10、将呼吸机与病人分离，关主机、空气压缩机、监护屏开关、湿化器开关、切断气源、电源，消音。 11、整理床单元，并继续密切观察病人呼吸情况。 12、去除湿化器内滤纸，各部位消毒后备用，防交叉感染。
经气管插管/气管切开吸痰法操作规程 1、做好准备,携物品至患者旁，核对患者。 2、将呼吸机的氧浓度调至100%，给予患者纯氧2分钟，以防止吸痰造成的低氧血症。 3、接负压吸引器电源或者中心负压吸引装置，调节压力（成人为150—200mmHg）； 4、打开冲洗水瓶。 5、撕开吸痰管外包装前端，一只手戴无菌手套，将吸痰管抽出并盘绕在手中，根部与负压管相连。 6、非无菌手断开呼吸机与气管导管，将呼吸机接头放在无菌纸巾上。用戴无菌手套的一只手迅速并轻轻地沿气管导管送入吸痰管，吸痰管遇阻力略上提后加负压，边上提边旋转边吸引，避免在气管内上下提插。 7、吸痰结束后立即接呼吸机通气，给予患者100%的纯氧2分钟，待血氧饱和度升至正常水平后再将氧浓度调至原来水平。 8、冲洗吸痰管和负压吸引管，如需再次吸痰应重新更换吸痰管。 9、吸痰过程中应当观察患者痰液情况、血氧饱和度、生命体征变化情况。 10、协助患者取安全、舒适体位。
XXXXICU仪器设备管理
ICU仪器设备管理 黄岩中医院ICU 2012-01
仪器设备管理 1、仪器设备管理制度 2、ICU仪器设备专管人员职责 3、医疗设备紧急故障突发意外事件应急预案 4、仪器设备培训记录 5、性能检测状况表 6、仪器设备使用质量改正 7、仪器设备操作规程 8、仪器设备使用记录
ICU医疗仪器设备管理制度 1、一般医疗设备在验收合格后，须由厂家工程师对医院至少两名以上操作人员进行现场培训。 2、指定一名及以上医疗设备使用志管人员负责本科室的医疗设备使用及日常维护。 3、设备科维修人员促进合理使用医疗器械对临床使用科室提供技术支持业务指导安全保障与咨 询。 4、设备科维修人员对设备的日常使用情况制定相应的培训规划，并对使用操作人员进行考核， 促进使用科室使用人员熟练掌握设备的使用操作。 5、操作人员要严格按照医疗设备操作规程进行操作，违反操作规程发生的医疗事故由操作者负 责。 6、维修人员定期对可能发生危险的医疗设备进行安全监督检查，有问题及时向上级汇报。 7、科室设备专管人员对所管仪器须每二周清查，要有自查记录，保持清洁完好备用状态。如有 损坏及时向科主任护士长汇报，并挂警示牌。 8、科室有仪器设备使用培训记录并考核，要求护士能熟练掌握本科急救仪器。 9、科室设备专管名单 仪器专管人员 呼吸机胡雪平 监护仪蒋萍 无创呼吸机陈鸥 亚低温治疗仪郑佳 除颤仪王旦琴 人工呼吸囊徐优雅 心电图机蔡文燕 微泵柯灏 吸痰器林玉珍 以上所有仪器总负责罗玉琴
ICU仪器设备专管人员职责 1、建立仪器操作程序卡，使用时严格遵守操作规程，用毕妥善消毒保管。 2、督促和协助设备科定期检查、保养、维修，保持性能良好。 3、每二周清查，要有自查记录，建立使用登记本，如有损坏及时向科主任护士长汇 报，并挂警示牌。 4、严格按照消毒隔离管理制度。 （1）一般的低危医疗仪器，如监护仪，微泵，心电图机，除颤仪，日常保持清洁，每周用75%酒精彻底擦试一次。 （2）呼吸机及附属品表面，每日一次用清水擦试，按健及面板用每周用75%酒精彻底擦试一次。 （3）呼吸球囊备用状态下每周用75%酒精擦试一次。用毕浸泡消毒凉干。 （4）发现仪器表面有明显的血液、体液污染时，先消毒再清洗擦试。 （5）特殊或贵重仪器根据使用说明，选择合适清洗和消毒。
I C U仪器设备应急与流程 This model paper was revised by the Standardization Office on December 10, 2020
ICU 使用常用仪器、设备可能出现意外情况的应急预案及流程 一、 监护仪使用过程中突发意外情况应急预案及流程 1.应急预案 （1 ）遇监护仪意外停电、设备故障致监护仪不能正常工作时：护士应立即停止使用监护仪，更换另一台监护仪。 （2 ）评估病人、通知医生。严密观察患者的生命体征及病情变化，对清醒病人做好心理护理。 （3 ）检查机器故障原因：更换电极，接收器线路、接头，启用备用电池或采用人工数心率和脉搏，检查接触电极处皮肤等。 （4）故障的监护仪上悬挂醒目标识，及时通知仪器维修部门。维修过程及维修结果应及时登记备案。 （5） 护理人员将突发情况过程及患者生命体征准确记录于护理记录单中。 2.流程
（5）故障的输液泵、注射泵悬挂上醒目仪器故障标识，及时通知仪器维修门。维修过程及维修结果应及时登记备案。 （6）护理人员将突发情况过程及患者生命体征准确记录于护理记录单中。 2.流程
（2）心电图机本身带有蓄电池，平时应定期充电，以保证意外停电时，能够正常运行。 （3）科室指定专人定期检查仪器状况，确保设备运转良好，做好维修、维护登记。 （ 4）在抢救过程中如遇设备故障，应立即通知功能科心电图室为患者进行心电图检 查。 （5）评估患者，严密观察患者生命体征及病情变化，配合医生完成抢救措施。 （ 6）安抚患者及家属。 （7）故障的心电图机悬挂上仪器故障牌标识，及时通知仪器维修部门。维修过程及维修结果应及时登记备案。 （8）护理人员将突发情况过程及患者生命体征准确记录于护理记录单中。 2.流程
ICU常用技术操作 心肺脑复苏术 一、目的：通过实施基础生命支持技术，建立病人的循环、呼吸功能，保证重要脏器的血液供应，尽快恢复心跳、呼吸，促进脑功能的恢复。 二、评估： （1）判断心搏、呼吸停止 ①突然面色死灰，意识丧失。 ②大动脉搏动消失。 ③呼吸停止。 ④瞳孔散大。 ⑤皮肤苍白或发绀。 ⑥心尖搏动及心音消失。 ⑦伤口不出血。 （2）心跳、呼吸骤停的原因 ①意外事件。 ②器质性心脏病。 ③神经系统病变。 ④手术和麻醉意外。 ⑤水电解质及酸碱平衡紊乱。 ⑥药物中毒或过敏。 三、计划： （1）用物准备：治疗盘内放血压计、听诊器，必要时备一木板、脚踏凳。 （2）病人准备：使病人仰卧于硬板床或地上，睡在软床上的病人，应在其肩背下垫一心脏按压板，去枕，头后仰。婴儿、新生儿可托在复苏者的手掌上，头颈部略后仰以保证呼吸道通畅。解开病人的领扣、领带及腰带等束缚物。 （3）环境准备：光线充足，病室安静。病人床单位周围宽阔，必要时用屏风遮挡，避免影响其他病人。 （4）护士准备：着装整齐，戴口罩，洗手，备齐用物。 四、实施： 操作步骤： 呼救，同时做好病人的准备→开放气道→清除口腔、气道内分泌物或异物，有义齿者取下义齿→手法开放气道： ①托颈压额法：抢救者一手抬起病人颈部，另一手以小鱼际肌侧下按病人前额，使其头后仰，颈部抬起，头、颈部损伤病人禁用。 ②仰头抬颏法：抢救者一手置于病人前额，手掌向后下方施力，使其头部后仰，另一手手指放在靠近颏部的下颌骨下方，将颏部向前抬起，拉开颈部。 ③托颌法：抢救者将其肘部放在病人头部两侧，用双手同时将左右下颌角托起，使头后仰，同时将下颌骨前移。适用于疑有颈部损伤病人。 →具备条件者可行环甲膜穿刺、气管插管、气管切开→人工呼吸： ①口对口人工呼吸：抢救者以保持病人头后仰的拇指和食指捏住病人鼻孔，深吸一口气，屏气，双唇包绕病人口部形成一个封闭腔，用力吹气，使胸廓扩张，吹毕，松开捏鼻孔的手，
icu技术操作规范 篇一：ICU技术操作规程 ICU护理技术操作规程 呼吸机操作规程 1、查对病人，神志清的病人做好解释工作，取得配合。 2、接通电源、气源，接模拟肺开机，开显示屏。 3、根据病情，调节各参数：通气方式、FiO2、VT、R、I/E、PSV、PEEP、灵敏度等，设定报警范围：高压限、低压限、分钟通气量低限、分钟通气量高限等。 4、观察呼吸机运转情况是否正常，出现报警及时查找原因排除。 5、湿化器加灭菌蒸馏水至标准刻度，打开电源，调节加热温度至需要温度。注意储水器处于管道的最低位置，防止积水倒流。 6、去掉模肺，连接病人，密切观察呼吸机运转情况及报警情况，出现报警及时查找原因排除。 7、记录：上机时间、相应参数、上机前血气结果。 8、使用过程中随时观察气道压力的变化及病人病情的变化，上机半小时后应复查血气分析，根据血气分析的结果进行必要的参数调节。
9、待病人血气分析、呼吸频率恢复正常、自主呼吸强，自主呼吸方式1小时以上，没有呼吸困难征象时，可间歇停呼吸机或停机。 10、将呼吸机与病人分离，关主机、空气压缩机、监护屏开关、湿化器开关、切断气源、电源，消音。 11、整理床单元，并继续密切观察病人呼吸情况。 12、去除湿化器内滤纸，各部位消毒后备用，防交叉感染。 经气管插管/气管切开吸痰法操作规程 1、做好准备,携物品至患者旁，核对患者。 2、将呼吸机的氧浓度调至100%，给予患者纯氧2分钟，以防止吸痰造成的低氧血症。 3、接负压吸引器电源或者中心负压吸引装置，调节压力（成人为150—200mmHg）； 4、打开冲洗水瓶。 5、撕开吸痰管外包装前端，一只手戴无菌手套，将吸痰管抽出并盘绕在手中，根部与负压管相连。 6、非无菌手断开呼吸机与气管导管，将呼吸机接头放在无菌纸巾上。用戴无菌手套的一只手迅速并轻轻地沿气管导管送入吸痰管，吸痰管遇阻力略上提后加负压，边上提边旋转边吸引，避免在气管内上下提插。 7、吸痰结束后立即接呼吸机通气，给予患者100%的纯
ICU仪器设备治理 黄岩中医院ICU 2012-01
仪器设备治理 1、仪器设备治理制度 2、ICU仪器设备专管人员职责 3、医疗设备紧急故障突发意外事件应急预案 4、仪器设备培训记录 5、性能检测状况表 6、仪器设备使用质量改正 7、仪器设备操作规程 8、仪器设备使用记录
ICU医疗仪器设备治理制度 1、一般医疗设备在验收合格后，须由厂家工程师对医院至少两名以上操作人 员进行现场培训。 2、指定一名及以上医疗设备使用志管人员负责本科室的医疗设备使用及日常 维护。 3、设备科维修人员促进合理使用医疗器械对临床使用科室提供技术支持业务 指导安全保障与咨询。 4、设备科维修人员对设备的日常使用情况制定相应的培训规划，并对使用操 作人员进行考核，促进使用科室使用人员熟练掌握设备的使用操作。 5、操作人员要严格按照医疗设备操作规程进行操作，违反操作规程发生的医 疗事故由操作者负责。 6、维修人员定期对可能发生危险的医疗设备进行安全监督检查，有问题及时 向上级汇报。
7、科室设备专管人员对所管仪器须每二周清查，要有自查记录，保持清洁完 好备用状态。如有损坏及时向科主任护士长汇报，并挂警示牌。 8、科室有仪器设备使用培训记录并考核，要求护士能熟练掌握本科急救仪器。 9、科室设备专管名单 ICU仪器设备专管人员职责
1、建立仪器操作程序卡，使用时严格遵守操作规程，用毕妥善消毒保管。 2、督促和协助设备科定期检查、保养、维修，保持性能良好。 3、每二周清查，要有自查记录，建立使用登记本，如有损坏及时向科主任护 士长汇报，并挂警示牌。 4、严格按照消毒隔离治理制度。 （1）一般的低危医疗仪器，如监护仪，微泵，心电图机，除颤仪，日常保持清洁，每周用75%酒精完全擦试一次。 （2）呼吸机及附属品表面，每日一次用清水擦试，按健及面板用每周用75%酒精完全擦试一次。 （3）呼吸球囊备用状态下每周用75%酒精擦试一次。用毕浸泡消毒凉干。（4）发觉仪器表面有明显的血液、体液污染时，先消毒再清洗擦试。 （5）专门或贵重仪器依照使用讲明，选择合适清洗和消毒。
ICU仪器设备物资管理制度 仪器管理规定 1.ICU固定仪器设备有专人（主班护士）管理，护士长总体负责。 2.各仪器定点放置，每班清点仪器数量，并每班交接。 3.根据各仪器不同要求，由工程师来检测仪器。 4.如有仪器损坏应标识后告知负责人员处置。 5.每日对使用仪器进行清洁。 6.终末消毒时按照各仪器的消毒要求进行终末消毒。 7.呼吸机有“备用”牌标识时才可使用。 8.科室所有抢救设备仪器，原则不可外借，如特殊情况须由护士长、 科主任协调调配。 设备管理员职责 9.负责库存设备的分类保管，存放整齐有序，建立设备帐、卡、物相 统一，做到设备的规范化管理。 10.严格做好设备及器械的验收工作，查验物品的品牌、外观、生产厂 家、生产批号、生产日期、规格型号、数量、价格、说明书等相关 资料，对不符合质量要求的设备及器械有权拒收。 11. 填写使用和维修记录，并进行检查、审核和汇总，负责上报物流 中心 12. 了解仪器性能，进行一般的保养、维护和校正。 13.指导使用人员正确使用仪器，有权制止违反操作规程的行为。 14.保持库房的整洁、通风、安全，确保库房设备的完好备用状态。 15.定期对库房设备进行清点，随时了解库房配件的库存量、有效期和 失效期，每月进行库存物品的盘库，防止库存物品供应中断或积压。 16.根据科室的申购计划，及时通知设备科。 17.负责完成领导交给的其它工作。 18.仪器设备管理员发生变动时，必须对仪器性能、运转情况等加以说 明，并对附件、消耗品、使用维修记录和有关技术资料等进行妥善 的移交。
检查维修制度 o设备专人负责。以保证维保工作的连续性、顺利性。 o对于大型设备、抢救类设备，严格执行原设备说明书的维保要求。o设备管理人员应经过培训、具备相关设备的维保技能。 o执行国家、地方颁布的医疗设备标准化法律、法规，包括相关设备维保方面的条款。 o结合科室实际情况，制定检修保养周期 o对大型设备、抢救等类设备定期查询、检测、保养、调效，建立维保档案。 o定期跟踪能反映设备工作状态的主要技术数据，分析稳定性、可靠性。以达到保证设备完好，提高医疗质量的目的。 o实行定期检查制度，科领导每月抽查一次。 o完善设备常用配件库。降低维修时间，提高设备使用率。 o压力容器、计量器具是否达标，危险品的管理设专人负责。 o节日检修：一般规定“五?一”、“十?一”、“元旦”、“春节” 四个节前进行重点检查。要求一一通电试验，保证电源线接触良好。 对一般常用仪器的工作状态要心中有数，如有故障，尽快进行处理修复。 检查考核制度 30.对仪器设备管理的检查与考核 1.科主任、护士长定期与不定期普查与抽查 2.保养维护制度；使用记录，维修记录；设备完好率；机时利 用率；功能利用率； 3.社会效益（科研成果数、培养人才数、研究课题数、教学任 务数和诊疗病人数）；
ICU常用穿刺技术操作常规 一.胸膜腔穿刺术 1.适应症 ①诊断性穿刺，以确定积液的性质、明确病因。 ②穿刺抽液以减轻胸腔的压迫症状或抽吸脓液灌洗治疗脓胸。 ③胸腔内注射药物及气胸的治疗。 2.禁忌症 出血性疾病及体质衰弱、病情危重，难于耐受操作者应慎用。 3.用品及准备工作 ①术前应进行胸部X线和超声波，确定穿刺部位并标记。 ②用品：胸腔穿刺包1件，2%普鲁卡因1-2支，无菌手套，清洁盘一套，50ml注射器1支，无菌试管数支，椅子，气胸箱（如需行抽气）。 ③向病人说明穿刺目的。 ④有药物过敏者需作普鲁卡因皮试。 4.操作步骤 ①患者反向坐椅上，两臂置椅背，前额伏手臂上。不能起床者，可取半卧床，患侧前臂置于枕部。 ②胸腔穿刺抽液，必须先行胸部叩诊，同侧自上而下，两肺对比叩诊，穿刺部位宜取叩诊实音处，一般在肩胛下角线7-9肋间，腋后线7-8肋间，腋中线6-7肋间，腋前线5-6肋间。有条件的医院宜结合X线或超声定位进行穿刺。气胸抽气减压，穿刺部位一般选取患侧锁骨中线第二肋间或腋中线第五肋间。 ③穿刺部位依常规消毒，消毒范围直径约1.5cm，解开穿刺包，戴无菌手套，检查穿刺包内器械，铺盖消毒孔巾。 ④以2ml注射器抽取2%普鲁卡因2ml，在肋骨上缘于穿刺点作自皮肤到胸膜壁层的局部麻醉，注射前应回抽，观察无气体、血液、胸水后方可推注麻醉药。 ⑤进针应沿肋骨上缘缓慢垂直刺入，当针刚进入皮肤，用2ml注射器抽空穿刺针后的乳胶管内的空气，然后用止血钳夹闭。当穿过壁层胸膜时，针尖抵抗感突然消失，胸水即被吸进穿刺针后的乳胶管，接上50ml注射器，放开钳子即可抽液，助手用另一止血钳协助固定穿刺针，并随时夹闭乳胶管，以防空气进入胸腔。气胸抽气采用气胸箱测压抽气，抽至胸腔内压至0左右为止。 ⑥抽液完毕，拔除穿刺针，覆盖无菌纱布，稍用力压迫穿刺部位，以胶布固定。嘱患者卧床休息片刻。 5.注意事项 ①做好解释工作以消除者顾虑，精神紧张者，术前给予安定。 ②操作中密切观察病人反应。 ③操作轻巧进针缓慢，防止损伤肺、心及腹腔内脏。 ④一次抽液不宜过多、过快，首次抽液量不应超过600ml，以后每次不超过1000ml。 ⑤严格无菌操作技术。 二.胸腔闭式引流术 1.适应证 ①张力性或交通性气胸。 ②血气胸或液气胸，可同时排气和排液/血。 ③血胸：引流血液，减少胸膜粘连、增厚的危险，并观察出血情况。 ④恶性胸腔积液，排液以改善症状和提高生活质量。 ⑤脓胸和支气管胸膜瘘，排出脓液，并观察病情变化。 ⑥开胸术后 2.禁忌证 ①出血素质、应用抗凝剂、出血时间延长或凝血机制障碍。
直接动脉血压监测常规 （一）适应症 1．危重病人监测：各类严重休克、心肺功能衰竭等。 2．重大手术监测：如体外循环及其他心血管手术、低温麻醉、控制性降压、器官移植等。3．术中需要反复抽取动脉血标本作血气分析及电解质测定等。 （二）穿刺途径 常用桡动脉、足背动脉、股动脉，其次是尺动脉、肱动脉。由于桡动脉部位表浅，侧支循环丰富，为首选。股动脉较粗大，成功率较高，但进针点必须在腹股沟韧带以下，以免误伤髂动脉引起腹膜后血肿，足背动脉是股前动脉的延续，比较表浅易摸到，成功率也较高。肱动脉在肘窝上方，肱二头肌内侧可触及，但位置深，穿刺时易滑动，成功率低，并且侧支循环少，一旦发生血栓、栓塞，可发生前臂缺血性损伤，一般不用。 （三）桡动脉穿刺插管术 1．定位：腕部桡动脉在桡侧屈腕肌腱和桡骨下端之间纵沟中，桡骨茎突上下均可摸到搏动。2．Allen’s试验：用本法估计来自尺动脉掌浅弓的侧枝分流。观察手掌转红时间，正常人5～7秒，平均3秒，＜7秒表示循环良好，8～15秒属可疑，＞15秒血供不足。＞7秒者属Allens 试验阳性，不宜选桡动脉穿刺。 3．工具： （1） 20G（小儿22G、24G）静脉留置针； （2）开皮用18G普通针头； （3）肝素冲洗液（2.5～5μ/ml肝素）； （4）测压装置包括三通开关，压力换能器和监测仪等。 4．穿刺方法：有直接穿刺法、穿透法。 （1）直接穿刺法：摸准动脉的部位和走向，选好进针点，在局麻下（或诱导后）用20G留置针进行动脉穿刺。针尖指向与血流方向相反，针体与皮肤夹角根据病人胖瘦不同而异，一般为15～30°，对准动脉缓慢进针。当发现针芯有回血时，再向前推进1～2mm，固定针芯而向前推送外套管，后撤出针芯，这时套管尾部应向外喷血，说明穿刺成功。（2）穿透法：进针点、进针方向和角度同上。当见有回血时再向前推进0.5cm左右,后撤针芯,将套管缓慢后退当出现喷血时停止退针,并立即将套管向前推进,送入无阻力并且
ICU护士技术能力要求和工作标准 一、技能要求 1、掌握基本的心电监护技能，能判断异常心电图。 2、掌握基本的血液动力学监测技术，能初步判断血液动力学的异常变化。 3、掌握基本的急救技术，包括心肺复，电击除颤，急救药物的使用等。 4、熟练使用各种输液泵、微量泵、空肠泵，正确实施输液治疗、微量药物 治疗和 肠外营养治疗。 5、掌握气道护理技术，熟悉呼吸机操作技术，正确实施呼吸机治疗。 6、掌握各种创伤性操作的配合技术，如深静脉穿刺术、气管切开术、腹腔 穿刺术、 胸腔穿刺术的配合技术。 7、熟悉多脏器的支持技术，如血液净化技术、体外起搏技术等。 8、具有各专科的专科护理知识和技能。 二、工作标准 1、通过ICU知识和技能的相关培训、考核。 2、熟练掌握ICU的基础、专科知识和技能。 3、严格遵守各项护理制度、ICU制度和操作常规。 4、具有良好的慎独精神和敏锐的观察能力。 5、具有良好的沟通能力、心理疏导能力和富有爱伤观。 6、具有良好的团队协作精神和奉献精神。
血透室护士技术能力要求和工作标准 一、技能要求 1、血透室护理人员必须依法执业，持证上岗。工作一年及以上的护士须持 有市血 透质控中心《培训合格证书》。 2、首次从事血液透析工作的护士，必须在专职老师带教下进行不少于三 个月的岗位培训，考核合格后方可从事相关工作。 3、严格执行岗位制度，高度的工作责任性。 4、熟悉各种透析方式的原理，熟练掌握各种机型透析机的操作规程、报 警识别及紧急处理。 5、熟练掌握各项血液净化治疗的基本操作及治疗过程的监护和护理。 6、熟练掌握各种血管通路的穿刺操作，熟悉瘘的保护方法。
静脉穿刺插管术 适应征： 1.临床危重病人及血管外科手术，需中心静脉测压者。 2.心血管疾病危重症需进行血液动力学监测。 3.需长期静脉输液者。 4.需要建立快速静脉通道者。 5.某些心脏疾患需行右心房导管检查，以明确诊断或治疗者。 6.需静脉高营养治疗者。 禁忌征： 1.急性全身感染性疾病。 2.活动性风湿热，急性心肌炎及细菌性心内膜炎。 3.近期内有栓塞性疾病病史者。 4.重度心率心律失常和有严重出血倾向者。 操作方法： 1.穿刺部位常用的穿刺部位有颈内静脉，穿刺点在胸锁乳突肌锁骨头与胸骨头所夹角的顶部沿锁骨头内缘。锁骨下静脉，穿刺点在锁骨中内1/3交接下缘1~1.5cm处。股静脉，穿刺点在腹股沟韧带下方2cm，股动脉内侧。 2.穿刺插管的方法 （1）病人取平卧位，去枕后仰，头转向穿刺对侧，必要时肩后垫高，头低位15~30度（2）常规皮肤消毒，术者，铺洞巾。1%普鲁卡因局部麻醉。 （3）用装有2ml肝素生理盐水的注射器接穿刺针头，左手食指下点，右手持针，进针方向与胸锁乳突肌锁骨头内缘平行穿刺，针头对准乳头，指向骶位外侧，针轴与额平面呈45~60度角。 （4）边进针边抽回血，针头一旦进入静脉注射器内即出现回血，然后再推进数厘米，当血流回抽和注入十分通畅时，固定好穿刺位置。 （5）取下注射器，用手指堵住穿刺针口以防空气栓塞，迅速地从穿刺内引导钢丝至预定的部位，然后拔出穿刺针。 （6）沿引导钢丝插入血管扩张器和导管鞘。 （7）将钢丝和扩张器一起拔出，仅留导管鞘在静脉内。 （8）把导管从导管鞘内插入，进行欲行的诊断和治疗的操作。 注意事项： 1.引导钢丝插入有阻力时，切不可用力推送，应调整穿刺的位置，包括角度，斜面方向和 深浅等，如仍有阻力，则为穿刺失败所致，必须另行穿刺。 2.被扩张器及外鞘扩张的静脉穿刺流血，在拔出引导钢丝及扩张器后，术者应迅速以左手 拇指堵住导管鞘末端，待助手插入导管后可避免出血过多。 3.术毕应切实压迫止血，并加压包扎。 4.术后应密切观察血压，脉搏，呼吸与体温，并给予抗生素，预防感染。