1、肾压迫性萎缩：
发病机制：组织与器官长期受压所致
肉眼观：体积缩小，重量减轻，颜色变深，表面呈细颗粒状，质地变韧。
镜下观：肾盂明显扩张变形，内含结石，切面皮质变薄，皮髓质分界不清，肾门处间质脂肪增多
2、心肌肥大
机制：由于血阻力增加等原因，心肌只能以代偿性肥大适应其工作负荷的增加肉眼观：左心室壁增厚，乳头肌和肉柱增粗变扁平，心腔无明显扩张
镜下观：实质细胞体积增大，细胞核染色加深，细胞核型不规则
3、鳞状上皮化生
机制：上皮在反复受化学性刺激性气体或慢性炎症损害而反复再生时，就有可能发生鳞状上皮化生，这是一种适应性反应，
镜下观：黏膜大部分失去正常纤毛柱状上皮结构，而由复层鳞状上皮取代，可见两种上皮的移行处；管壁增厚，各层均有不同程度的炎症细胞浸润
4、肾小管上皮细胞水肿
发病机制：除线粒体能量代谢异常，细胞膜钠泵受损使细胞膜对电解质的主动运输功能发生障碍外，还可能与细胞膜直接受损所致通透性增高有关
肉眼观：近曲小管管腔变小且形态不规则
镜下观：肾近曲小管的上皮细胞肿胀，细胞之间界限不清，胞浆向管腔内突出，使管腔狭窄而参差不齐，细胞核模糊不清，少数管腔内有颗粒状蛋白性物质堆积，间质中毛细血管受压，不易见到
5、肝脂肪变性
发病机制：（1）脂质大量输送至肝（2）脂蛋白合成障碍，使肝细胞内脂肪堆积（3）脂肪酸的氧化障碍
肉眼观：肝脏表面呈黄色，包膜光滑紧张；肝脏肿大，切面可见肝脏呈黄色隆起，边缘外翻，血管略显内陷，质地较软，触之油腻感，为变伴浊肿。
镜下：小叶中央的肝细胞有圆形空泡，肝索明显增粗变宽，排列紊乱，肝窦狭窄，甚至消失。重度脂肪变的肝细胞胞核被脂滴空泡压向一侧而呈半月形，形似脂肪细胞
6、脾细动脉玻璃样变
发病机制：由于高血压病时细动脉持续痉挛，使内膜缺氧，通透性增高，血浆蛋白渗入内膜，在内皮细胞下凝固成无结构的均匀红染物质。同时，内皮细胞分泌的基底膜样物质也有所增多。
镜下：中央小动脉断面数目增多，脾小体体积变小，被膜增厚皱缩，脾小体中央管壁增厚，正常层次不能辨认
肉眼：内膜与基层分界不清，而有物质沉积造成管壁增厚，管腔狭窄或完全闭塞脾窦淤血
7、慢性肺淤血
由于肺静脉回流受阻，血液淤积，镜下观可见肺间隔增宽，肺毛细血管显著扩张。肺泡腔内可见红细胞（鲜红而非紫红）及心力衰竭细胞（黑）。
8、慢性肝淤血
肝静脉回流受阻造成肝淤血，肝小叶中央淤血呈深红色，肝细胞因缺氧受压而变性、萎缩或消失，外围肝细胞出现脂肪变呈黄色。切面可见暗红色条纹与浅黄色条纹相间，形似槟榔之切面。
9、混合血栓
镜下观可见呈分支状或不规则珊瑚状的血小板小梁（白），边缘附有中性粒细胞（蓝），血小板梁之间为纤维蛋白网及较多的红细胞。
10、肺动脉血栓栓塞
肉眼观：在肺脏的切面上，大的肺动脉内有一红色血栓，表面粗糙，与动脉内膜连结不紧密。此为血栓栓塞
11、肾贫血性梗死
由于动脉阻塞，侧支循环不丰富，导致局部组织缺血性坏死。镜下观梗死灶内依稀可见模糊的组织轮廓，但细胞有明显的坏死特征。肾小管细胞数明显减少甚至消失。
12、绒毛心
此为发生于浆膜的纤维蛋白性炎，由于心包脏层与壁层相互摩擦，使渗出于心包腔内的纤维素在心包脏层形成无数绒毛状物。肉眼可见心包膜不光滑，失去正常光泽，有一层灰白色渗出物附着其上，呈绒毛状。
13、急性阑尾炎
主要由溶血性链球菌引起，阑尾腔内有脓性渗出物，黏膜上皮部分坏死形成缺损，管壁各层可见大量中性粒细胞弥漫浸润。
14、肝脓肿
脓肿因脓汁流出而呈空腔，脓肿周围有纤维组织增生形成的对脓肿壁。肝脏多有肿大，多数在肋间承隙相当于脓肿处有局限性水肿及明显压痛。如有脓肿穿破至胸腔即出现脓胸，肺脓肿或穿破至腹腔发生腹膜炎
15、皮肤乳头状瘤
肿瘤突出于皮肤表面，呈外生乳头状生长，外形似桑葚，肿瘤基底部较狭窄成蒂与正常组织相连，无浸润现象，切面肿物呈乳头状，灰白色，质脆、硬、粗糙，界限清楚，可继发感染、出血等.
16、鳞状细胞癌
癌巢中心可见层状角化珠或珠癌，癌珠周边的细胞与棘细胞相似,可见细胞间桥,鳞状细胞癌中可观察到胞浆角蛋白中间丝，常聚集一起形成张力丝.
17、腺癌
癌细胞呈明显异性性,细胞核大深染,极向紊乱，并可见较多核分裂和病理性核分裂（分瓣状）。腺癌具有高度浸润和破坏性生长特征。
18、子宫平滑肌瘤
机制：子宫平滑肌组织增生
肉眼观：圆球形或不规则结节状，无包膜灰红色
镜下观：高分化型瘤细胞呈梭型，低分化型瘤细胞呈卵圆形，核染色深，核仁明显
19、主动脉粥样硬化
肉眼观：有指纹，纤维斑块，粥样斑块
镜下观：增厚的肉膜，呈纤维组织增生，玻变，纤维帽深部见大量粉红染，无定型脂质和坏死物，其中有较多针状空隙的胆固醇结晶，底部及周边可见肉芽组织，少量泡沫细胞和淋巴浸润，中膜萎缩
20、冠状动脉粥样硬化
肉眼观：左冠壮动脉前降至内膜面见灰黄色粥样斑块，横切面斑块呈星月型，冠状动脉呈偏心性狭窄
镜下观：内膜增厚，形成纤维帽，内膜深层有粥样坏死灶，灶内有胆固醇结晶，泡沫细胞有钙化，血管激发血栓形成
21、心肌梗死
发病机制：由于冠状动脉供血中断，引起供血去持续缺血而导致的较大范围的心肌坏死
肉眼观：左心室靠近心尖处有小片灰白色，形状不规则的梗死灶
镜下观：左心室壁见大片不规则红染颗粒状坏死灶
22、原发性颗粒性固缩肾
发病机制：高血压
肉眼观：体积缩小，表面见均匀弥漫的细颗粒突起，皮髓质交界处肾小动脉壁变厚镜下观：部分肾小球纤维化和玻璃样变，相应肾小管变性消失，淋巴细胞浸润，部分肾小球代偿性肥大和肾小管代偿性扩张，间质结缔组织增生
23、风湿性心内膜炎
二尖瓣闭锁缘上有呈串珠状单行排列的疣状赘生物，疣状赘生物直径1到3nm 大小，半透明灰白色，与瓣膜粘连紧密，不易脱落。
24、风湿小体
中央可见少量纤维素样坏死物，附近有风湿细胞及少量淋巴细胞，风湿细胞大，核大，核膜清晰，染色质集中于中央，横切面呈枭眼状或纵切面呈毛虫状。25、小叶性肺炎
肺泡腔内可见炎性渗出物，病灶周围肺组织呈不同程度的代偿性肺气肿或肺不张，肺泡结构遭破坏。
26、大叶性肺炎红色肝样变期
肺泡毛细血管扩张充血，肺泡腔内为纤维素和红细胞，纤维素交织成网，其间有中性粒细胞和巨噬细胞，部分区域可见纤维素穿过肺泡间孔与相邻肺泡腔内的纤维素网相连接。
27、大叶性肺炎灰色肝样变期
肉眼观病变肺叶肿大，质实如肝，颜色灰白，病变区与正常肺组织界限较清楚，切面灰白色，干燥粗糙，病变相应部位的胸膜表面饱满，有少量呈絮状或颗粒状的纤维素渗出。
28、大叶性肺炎灰色肝样变期
镜下观肺泡腔内渗出物以纤维素为主，网眼中见大量中性粒细胞，肺泡壁变窄，其内毛细血管受压，呈贫血状态。：风湿性心内膜炎二尖瓣闭锁缘上有呈串珠状单行排列的疣状赘生物，疣状赘生物直径1到3nm大小，半透明灰白色，与瓣膜粘连紧密，不易脱落。
29、胃溃疡
肉眼观：可见圆形或椭圆形的溃疡小孔，边缘整齐，底部平坦，干净，仅有少量渗出物，溃疡周围粘膜皱襞呈放射状。
30、门脉性肝硬化
肉眼观：肝脏体积变小，表面和切面见弥漫性分布的细结节，结节大小较一致。肝脏质量减轻，质地变硬。
31、慢性普通型肝炎
镜下观：可见肝细胞明显水肿，发生碎片样坏死和桥接坏死，坏死区和汇管区有较多的炎细胞浸润及结缔组织增生。
32、门脉性肝硬化
发生机制：病毒性肝炎（主要原因）、慢性酒精中毒、营养缺乏、中毒
低倍镜：增生的纤维组织将肝小叶分割包绕成大小不等、圆形或椭圆形的肝细胞团，形成假小叶。高倍镜：肝细胞呈小灶性坏死，再生的肝细胞体积大，胞浆丰富，核大深染，双核或多核，排列紊乱。纤维性膜样间隔内常有增生的小胆管，慢性炎细胞浸润。
33、急性弥漫性增生性肾小球肾炎
肾小球体积增大，细胞数目增多，伴中性粒细胞，单核巨噬细胞浸润，毛细血管管腔狭小甚至闭塞，肾球囊变窄。
34、新月体性肾小球肾炎
肾球囊壁层上皮细胞增生形成月牙形或环形分布的新月体或环形体，新月体一方面和肾小球囊腔粘连，造成囊腔闭塞，另一方面压迫毛细血管丛，造成毛细血管袢萎缩，坏死，出血，结构破坏，同时肾小球上皮细胞变性，整个肾小球纤维化，玻璃样变。
35、慢性肾小球肾炎
部分肾小球不同程度纤维化；残存肾小球代偿性肥大，相应肾小管不同程度扩张；肾间质纤维结缔组织增生及慢性炎症细胞浸润。
36、慢性纤维空洞型肺结核
发病机制：为继发性肺结核晚期表现，肺内有一个或多个厚壁空洞，多位于肺上叶，大小不一，厚壁可达1cm，其内常悬有血栓形成并已机化闭塞的血管。
镜下观：洞壁分三层：内层为干酪样坏死，中层为结核性肉芽组织，外层为增生的纤维结缔组织。
37、肺结核球
发病机制：有纤维包裹的孤立的境界分明的球壁上干酪样坏死灶
肉眼观：病灶直径2—5cm,多为单个，一般位于肺上叶，形似洋葱
38、淋巴结结核
发病机制：以颈部淋巴结结核最为常见，淋巴结常成群受累，有结核结节形成和干酪样坏死
镜下观：结核结节中央有干酪样坏死，朗汉斯细胞，周围为上皮细胞，外层为增生的成纤维细胞及淋巴细胞
6、遵守教研室和实习室各项规章制度。 四、绘图和实习报告 描绘病理切片病变简图及书写实习报告是病理学基本技能(或基本功)，可以提高观察病变、分析和描述病变的能力。对培养临床医师书写病历、手术记录、分析临床症状及科学研究均有帮助。 描绘病变要求选择有代表性部分，真实简明的绘出病变特点。应根据自己观察的病变特点，联系理论课内容，客观的分析，精练地写出实习报告。实习报告的书写格式如下：(举例) 第十四章传染病实习报告 一、实习目的要求：(抄写本章“实习目的要求”的内容) 二、实习内容：(抄写本章实习的“内容’，大标本、切片的具体名称可不写) 三、绘图(或其它内容)：淋巴结结核绘图 组织切片观察与描述： 1、低倍镜：可见正常淋巴组织结构，在淋巴细胞中可见散在结节状病灶及灶性红染无结构、颗粒状物质，即干酪样坏死。 2、高倍镜：结节状病灶由上皮样细胞、朗罕巨细胞、干酪样坏死及周围的成纤维细胞和淋巴细胞等构成，即结核结节（对上皮样细胞和郎罕巨细胞可详细描述）。 病理诊断：（左颈部）淋巴结结核 实习报告人：××× 报告日期：2000年7月15日 （程瑞雪）
3、心肌肥大(hypertrophy of myocardium) （1）高血压患者心脏体积大于正常，重量增加；（2）切面以左心室肥厚为主（为什么?）；乳头肌增粗；（3）心腔扩大不明显（向心性）。 4、肝水变性（hydropic degeneration of liver） 肝脏体积增大，被膜紧张，切面隆起，边缘外翻，色苍白浑浊。请推测其发生机制和临床表现。 5、肾水变性(hydropic degeneration of kidney) 肾脏体积增大，被膜紧张，切面隆起，色苍白浑浊，皮髓质分界不清。 6、脾被膜透明变性(hyaline degeneration of spleen capsule) 脾脏淤血、肿大，包膜(或部分包膜)增厚，呈灰白色，半透明毛玻璃样、质硬(似在局部涂上一层糖衣，故俗称“糖衣脾”)。 7、胸膜透明变性(hyaline degeneration of pleura) 慢性炎症致胸膜纤维组织增生、增厚、纤维化玻变，呈灰白色、半透明毛玻璃样，质硬。 8、脾梗死(infarct of spleen) （1）脾脏表面和切面见一灰白色三角形坏死灶；（2）坏死组织质地干燥、致密稍硬，与正常脾脏组织分界清楚，周围可见暗红色或棕黄色充血出血带。请推测此病变的结局。 9、肾干酪样坏死(caseous necrosis of kidney) 肾脏体积增大，切面肾实质呈多灶性坏死，坏死物色黄、质松软、脆、细腻似奶酪，部分坏死物排出形成囊腔。试问有何临床表现? 10、足坏疽(gangrene of foot) 足趾、足背、足底均坏死，皮肤呈黑褐色，坏死区干燥、皮肤皱缩，与正常组织分界清楚，为干性坏疽。湿性坏疽有何特点? 11、阿米巴肝“脓肿”(amoebic abscess of liver) 体积增大，切面见一个较大“脓腔”，系阿米巴原虫引起的肝脏液化性坏死，坏死物呈果酱样，流失后形成“脓腔”，腔壁上残留未彻底坏死的结缔组织、胆管、血管等呈“破絮状”。试问病人可能有何临床表现? 四、切片观察要点 1、支气管粘膜鳞状上皮化生(squamous metaplasia of bronchus)62-1#
一、单项选择题 1．成人女性血红蛋白正常参考值为多少g／L A.100～140 B.140～170 C.120～160 D.110~150 E.170~200 2．红细胞和血红蛋白均增高的心脏病是 A.高血压性心脏病 B.慢性肺源性心脏病 C.冠心病 D.贫血性心脏病 E.风湿性心脏病 3．网织红细胞减少见于 A.上消化道出血 B.缺铁性贫血 C.溶血性贫血 D.再生障碍性贫血 E.白血病 4．下列正常值中错误的是 A.网织红细胞0.005～0.015 B.白细胞计数 (4.0~10.0)X109 C.嗜酸性粒细胞0.5%~5% D.嗜中性粒细胞20%~40% E.血小板数(100～300)×109 5．中度贫血是指血红蛋白量为： A.＞90g/L B.90g/L～60g/L C.60g/L～30g/L D.＜60g ／L E.＜30g/L 6.下列哪项属小细胞低色素性贫血： A.缺铁性贫血 B.溶血性贫血 C.急性失血性贫血 D.巨幼细胞性贫血 E.再生障碍性贫血 7.中性粒细胞增多最常见的原因是： A.急性溶血 B.急性中毒 C.急性感染 D.大面积烧伤 E.恶性肿瘤 8.下列哪种疾病引起白细胞总数减少： A.尿毒症 B.急性中毒 C.化脓性感染 D.伤寒 E.急性心肌梗死 9．有关白细胞计数，下列各项中不正确的是 A.＞10×109/L为白细胞增多 B.＜4×109/L为白细胞减少 C.化脓性感染，白细胞增多 D.革兰氏阴性杆菌感染，白细胞可减少 E.白细胞增多和淋巴细胞增多常一致 10.急性失血时血象最早的变化是： A.血小板减少 B.血红蛋白减少 C.白细胞升高 D.白细胞减少 E.血小板减少增高 11．嗜酸性粒细胞增多见于 A.急性出血 B.急性感染 C.过敏性疾病 D.肺结核 E.伤寒 12．淋巴细胞增多见于 A.化脓性感染 B.寄生虫病 C.病毒性感染 D.皮肤病 E.过敏性疾病 13．下列除哪种情况外，都可引起血小板减少 A.再生障碍性贫血 B.急性大失血 C.放射病 D.脾功能亢进 E.弥散性血管内凝血 14．出血时间延长见于： A.上消化道出血 B.肺出血 C.脑出血 D.血小板减少 E.红细胞减少 15．凝血埋单缩短见于： A.血友病 B.严重肝病 C.无纤维蛋白血症 D.DIC E.纤维蛋白溶解活性亢进 16.网织红细胞明显增多最常见于： A.巨幼细胞性贫血 B.未治疗的缺铁性贫血 C.溶血性贫血 D.淋巴瘤 E.再生障碍性贫血 17.通常作为判断贫血治疗效果和治疗性试验的指标是： A.RBC B.Hb C.Ret D.Hct E.ESR 18.MCH是指： A.平均红细胞体积 B.平均红细胞血红蛋白量 C.红细胞压积 D.红细胞体积分布宽度 E.平均红细胞血红蛋白浓度 19.反映红细胞体积大小变异的指标为： A.MCV B.MPV C.RDW D.HCT E.ESR 20.下列哪种成分增高可导致血沉增快： A.白细胞 B.白蛋白 C.球蛋白 D.网织红细胞 E.血小板 21.某患者血液检查结果为：MCV76fl，MCH24pg，MCHC290g/L，应属于： A.大细胞性贫血 B.正常细胞性贫血 C.小细胞低色素性贫血 D.单纯小细胞性贫血 E.正常人 22.镜下血尿是指尿中红细胞数： A.＞2个/HP B.＞3个/HP C.＞4个/HP D.＞5个/HP E.＞7个/HP 23.正常尿液中偶见： A.透明管型 B.脂肪管型 C.颗粒管型 D.白细胞管型 E.腊样管型 24.正常人尿比重为 A.1.010 B.1.015～ 1.025 C.1.020 D.1.015 E.1.025～1.035 25.少尿是指24小时尿量小于 A.100ml B.400ml C.600ml D.800ml E.1000ml 26．下列哪项是肾性少尿的原因： A.肾动脉血栓形成 B.休克 C.急性肾炎 D.重度失水 E.前列腺肥大 27.多尿是指24小时尿量多于： A.1000ml B.1500ml C.2000ml D.2500ml E.3000ml 28.酱油色尿易见于 A.血友病 B.膀胱炎 C.肾盂肾炎 D.蚕豆病 E.缺铁性贫血 29.病人尿中出现哪种管型，首先考虑急性肾盂肾炎 A.白细胞管型 B.蜡样管型 C.脂肪管型 D.上皮细胞管型 E.红细胞管型 30．.振荡尿液后，尿液泡沫呈黄色见于 A.药物影响 B.食用胡萝卜影响 C.尿中有血红
实验一组织晶体渗透压改变在水肿发生中 的作用（水肿） 实验目的：通过实验了解组织晶体渗透压的改变在水肿发生中的意义，加深对水肿发生机理的理解。 实验动物：蟾蜍2只，要求体重、大小相仿。 器材与药品： 200克电子天平1台，盛水玻璃缸2个，2m1注射器连4号针头2支，脱脂棉球、纱布块适量。0.65％氯化钠液和20％氯化钠液各10ml。 实验方法： 1. 取蟾蜍2只分别称重，注意观察背部外形。 2. 向一只蟾蜍背部淋巴囊内注入0．65％氯化钠液(即蛙生理盐水)2 m1，向另一只蟾蜍背部淋巴囊内注入20％氯化钠液2ml(蟾蜍皮下淋巴囊分布见图2－1)，然后分别放入装有水的玻璃缸内。 3．1小时后由水中取出蟾蜍，擦掉体表浮水后分别称重，同时仔细观察背部外形改变。 4. 解剖蟾蜍：由椎骨孔破坏神经系统。重点观察背部淋巴囊的变化。解剖观察其它脏器和解剖结构。 实验结果：将观测到的各种实验结果记入下表内 注前体重注前背部外 形注后体重注后背部外 形 注0.65％氯 化钠 141.2g 正常平坦146.3g 正常平坦
注20％氯化 141.8g 正常平坦169.5g 变肥 钠 结果分析：实验中这两只蟾蜍分别注射了不同浓度的氯化钠溶液，组织晶体渗透压升高，两只都有一定的吸水能力，注射低浓度氯化钠溶液的青蛙吸水较少，体重只有轻微的增长，体型无明显变化；注射高浓度氯化钠溶液的青蛙吸水较多，体重有大幅度的增长，体型出现明显变化。结果表明晶体在体内的浓度越高，吸水性越强。 心得：
实验二缺氧 实验目的：通过复制外呼吸性缺氧、血液性缺氧及组织中毒性缺氧的动物模型。 实验动物：成年小白鼠4只． 器材与药品： 1．外呼吸性缺氧：带有橡皮塞的250毫升广口瓶1只(见图3—1)，搪瓷盘1只、镊子、剪子各2把，100g电子天平1台。钠石灰(NaOH.CaO)10g，凡士林1瓶。 2．血液性缺氧：带有管道瓶塞的250m1广口瓶和三角烧瓶各2只，酒精灯1盏，三角架3个，充满一氧化碳的皮球胆1只，弹簧夹4个，lml注射器1支。甲酸、浓硫酸各300ml，2％亚硝酸钠溶液10ml 3．组织中毒性缺氧：1 m1注射器1支。0.04％氰化钾溶液。 实验方法： 一、外呼吸性缺氧 1.取小白鼠重只称重后放入广口瓶内，瓶内预先加入钠石灰5g。观察动物一般状况，如呼吸频率、呼吸状态，皮肤、粘膜色彩、精神状态等。 2.旋紧瓶塞，用弹簧夹夹闭通气胶管，防止漏气。记录时间，观察上述各项指标的变化，直至动物死亡。待本次实验内容全部完成之后，一起剖检动物，对比观察血液颜色的改变和其它变化（以下皆同)。 二、血液性缺氧 (一)一氧化碳中毒
1.大叶性肺炎（灰色肝样变期，肺泡腔内充满大量纤维蛋白，及炎细胞）(充血水肿期和红色肝样变期) （灰色肝样变期和溶解消散期） 2.小叶性肺炎（细支气管内见大量脓细胞） 3.矽肺（肺广泛纤维化，矽结节形成） 4.肺癌（可见癌巢） （中央型和周围型比较）
5.慢性萎缩性胃炎（黏膜上皮萎缩，腺体小，少，层次减少，肠化（杯状细胞）间质增生，淋巴细胞浸润） 6.慢性胃溃疡：1渗出层，即白细胞，纤维素，及坏死物构成。2坏死层，由坏死组织构成。3肉芽组织层。4疤痕组织，致密纤维结缔组织构成 （渗出坏死层和肉芽组织层）
（陈旧瘢痕组织层和整体观） 7.门脉性肝硬化（假小叶中央静脉无或偏位，肝细胞轻度脂变。汇管区有小胆管，纤维组织增生，淋巴细胞浸润） 8.胃癌（G ：） 1） 早期胃癌：隆起型、表浅型、凹陷型； 2）中晚期胃癌：息肉型、溃疡型、浸润型 9.胃粘液腺癌（印戒细胞癌和粘液湖）
10.原发性肝癌（M：肝癌的组织学类型） 1）肝细胞型：发生于肝细胞，最多见 2）胆管细胞癌：发生于肝内胆管上皮； 3）混合细胞型肝癌：癌组织中具有上述两种成分，最少见） 11.肝细胞肝癌--癌巢
12.病毒性肝炎-点状坏死（坏死处肝细胞核脓缩，碎裂，溶解，肝细胞索消失，间质充血） 13.急性弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎：大红肾，肾小球内细胞增多，主要毛细血管内皮细胞，系膜细胞，中心细胞 （正常与非正常比较） 14.慢性肾炎（大体固缩，肾小球纤维化，肥大共存） 15.葡萄胎（绒毛肿大，间质血管消失，细胞滋养层细胞在内，合体滋养层细胞在外，都增生排列）
病理学实验总结 1.肾小管上皮细胞水肿 （1）低倍镜:肾皮质区近曲小管，管腔变小且不规则 （2）高倍镜:近曲小管上皮细胞肿胀，且向腔内突出，细胞界限不清，胞浆内布满大小一致的红染颗粒，细胞核无改变。部分上皮细胞因极度肿胀破裂，致使腔内红染的颗粒状蛋白性物质堆积。 2.肝脂肪变性 （1）低倍镜:大部分肝细胞内有大小不等的圆形脂滴空泡。脂变明显处肝索增宽变粗，排列紊乱，肝窦狭窄，甚至消失。 （2）高倍镜:肝细胞胞浆内含大小不等边界清楚的空泡，有的融合成大空泡，将细胞核挤压至细胞的边缘。细胞核无改变。由于细胞肿大致肝窦变窄，因此小叶结构欠清晰。 3.脾被膜玻璃样变 （1）低倍镜:结缔组织（被膜）之胶原纤维增粗，并互相融合为梁状、带状或片状的均质、红染、无结构的半透明物，纤维细胞明显减少。 （2）高倍镜:脾实质慢性淤血并有局灶性钙盐沉积，钙盐呈深蓝色颗粒或块状，病理性钙化。 4.肉芽组织 （1）低倍镜:溃疡表面有一层纤维素及嗜中性粒细胞等构成的炎性渗出物。渗出物的下方是炎性肉芽肿，有大量的新生毛细血管和成纤维细胞，毛细血管彼此相互平行，与创面垂直。肉芽组织下面为纤维结缔组织。 （2）高倍镜:新生毛细血管内皮细胞肥大向腔内凸出，有些已形成管腔，有些未形成管腔。成纤维细胞分布在毛细血管之间，胞体大，胞浆丰富，淡红色，呈卵圆形、梭形或分枝状，胞核椭圆或梭形。肉芽组织中有数目不等的炎症细胞，如嗜中性粒细胞、淋巴细胞、浆细胞等。瘢痕组织由大量排列致密的胶原纤维构成并出现透明变性。 5.慢性肺淤血（肺褐色硬变） （1）低倍镜:肺泡壁增厚，部分肺泡腔内有心衰细胞。 （2）高倍镜:肺泡壁毛细血管扩张、淤血；且肺泡壁增厚有纤维组织增生。部分肺泡腔内有漏出的红细胞及胞浆内含有棕黄色含铁血黄素颗粒的巨噬细胞，即心衰细胞。 6.混合血栓（心脏附壁血栓） （1）低倍镜:混合血栓外周可见正常心肌组织。粉红色不规则小梁和红色区域交织存在。 （2）高倍镜:粉红色粉末状的血小板凝集呈珊瑚状，表面可见白细胞附着；血小板梁间有大量网络着红细胞的纤维素。部分区域有机化现象。 7.鼻炎性息肉 各类炎细胞： 中性粒细胞：呈球形，具有分叶状细胞核，核浆淡红色，内含中性颗粒。在急性炎症和化脓性炎症，以中性粒细胞渗出为主。
---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 病理实验教学-镜下切片 1-M-2 肝肝脂肪变 liver steatosis 镜下： 肝窦扩张充血；肝细胞肿大，胞内可见大小不等的空泡为脂肪滴；胞核偏向一侧。 1-M-6 皮肤肉芽组织 granulation tissue P78 镜下：新生毛细血管内皮细胞+炎细胞浸润+成纤维细胞增生，成纤维细胞呈梭形，核椭圆，核仁清楚。 1-M-7 肝肝水肿镜下： 细胞肿胀，胞质淡染，部分细胞肿胀如气球样，胞核位于中央。 2-M-1 肝慢性肝淤血 chronic congestion of liver P46 镜下： 肝窦扩张充血；肝小叶周围细胞脂肪样变（可见脂肪空泡），肝细胞萎缩甚至坏死。 2-M-2 血管混合血栓 mixed thrombiP52 镜下：血小板凝集成小梁状，小梁之间血液凝固，充满大量凝固的纤维蛋白和红细胞。 2-M-4 肺肺淤血肺泡壁毛细血管扩张充血，肺泡腔有水肿液及出血，还可见大量含有含铁血黄素颗粒的巨噬细胞，即心衰细胞。 3-M-5 慢性阑尾炎主要以单核细胞及少量浆细胞渗出为主。 3-M-7 急性蜂窝织炎性阑尾炎acute phlegmonous appendicitis 镜下： 1 / 4
病变累及肠壁全层，血管扩张充血，各层均有大量中性粒细胞弥漫浸润，并有炎性水肿与纤维素渗出。 3-M-8 肾肾脓肿suppurative inflammation of kidney 镜下： 大量炎细胞浸润，有充满脓液的脓腔。 4-M-6 复层鳞状上皮高分化的鳞状上皮癌 squamous cell carcinoma 镜下： 癌组织在间质中浸润生长，可见大量的癌巢与角化珠；肿瘤细胞层次增多且排列紊乱，大小不一且核深染。 4-M-8 淋巴结淋巴道转移癌 metastatic carcinoma in lymph node 镜下： 淋巴结构被破坏，输入淋巴管以及被膜下淋巴窦扩张充血，腔内充满癌细胞。 5-M-3 心脏冠状动脉粥样硬化coronary atherosclerosis 镜下： 内膜不规则，粥样斑块形成；表层为纤维帽，其下可见散在泡沫细胞，深层为一些坏死物、脂质和柳叶状胆固醇结晶。 68 脾小动脉硬化中央动脉管壁增厚，管腔相对狭小，动脉壁内见红染均质的玻璃样变物质。 71 心肌肥大心肌细胞变粗，核圆形或椭圆形。 6-M-1 肺大叶性肺炎（灰色肝样变期） lobar pneumonia 镜下：
1.大叶性肺炎(灰色肝样变期,肺泡腔内充满大量纤维蛋白,及炎细胞) (充血水肿期与红色肝样变期) (灰色肝样变期与溶解消散期) 2.小叶性肺炎(细支气管内见大量脓细胞) 3.矽肺(肺广泛纤维化,矽结节形成) 4.肺癌(可见癌巢) (中央型与周围型比较)
5.慢性萎缩性胃炎(黏膜上皮萎缩,腺体小,少,层次减少,肠化(杯状细胞)间质增生,淋巴细胞浸润) 6.慢性胃溃疡:1渗出层,即白细胞,纤维素,及坏死物构成。2坏死层,由坏死组织构成。3肉芽组织层。4疤痕组织,致密纤维结缔组织构成 (渗出坏死层与肉芽组织层)
(陈旧瘢痕组织层与整体观) 7.门脉性肝硬化(假小叶中央静脉无或偏位,肝细胞轻度脂变。汇管区有小胆管,纤维组织增生,淋巴细胞浸润) 8.胃癌(G:) 1）早期胃癌:隆起型、表浅型、凹陷型; 2)中晚期胃癌:息肉型、溃疡型、浸润型 9.胃粘液腺癌(印戒细胞癌与粘液湖)
10.原发性肝癌(M:肝癌得组织学类型) 1）肝细胞型:发生于肝细胞,最多见 2）胆管细胞癌:发生于肝内胆管上皮; 3)混合细胞型肝癌:癌组织中具有上述两种成分,最少见) 11.肝细胞肝癌--癌巢
12.病毒性肝炎-点状坏死(坏死处肝细胞核脓缩,碎裂,溶解,肝细胞索消失,间质充血) 13.急性弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎:大红肾,肾小球内细胞增多,主要毛细血管内皮细胞,系膜细胞,中心细胞 (正常与非正常比较) 14.慢性肾炎(大体固缩,肾小球纤维化,肥大共存) 15.葡萄胎(绒毛肿大,间质血管消失,细胞滋养层细胞在内,合体滋养层细胞在外,都增生排列)
实验一实验性空气栓塞 一、实验目的 了解空气栓塞对机体的影响 二、实验材料 家兔，2０ｍl注射器及针头,解剖刀，剪,镊子，面盒，浸有二甲苯的棉球若干等 三、实验内容： 1. 先观察家兔的一般状况:活动状态、呼吸频率、嘴唇颜色及瞳孔大小等。 ２．?用浸有二甲苯的棉球涂擦一侧耳廓,使局部血管扩张,便于穿刺注射。 3．?用注射器经耳缘静脉注入空气１0~１５ml,记录时间,并注意观察家兔的表现。 4．待家兔死之后剖创胸并剪开心包，观察左、右心有无泡沫状血液，在胸腔内注入水使之淹没心脏，先后剪开左、右心室，观察有无空气泡逸出。 实验结果(报告的主要部分）： 1. 注射空气后家兔的表现：开始活动增多,呼吸频率加快→继而活动减弱，嘴唇发绀→接着全身抽搐→死亡。 2. 剖胸后心腔内的改变:右心房内有泡沫状血液，剪开右心房后有气泡逸出。 讨论与结论(运用所学知识对实验结果进行分析和解释,对实验结果中所能验证的概念、理论，作出简明的概括和总结）： 注射的空气进入耳缘静脉以后，迅速到达右心，由于心脏的收缩和舒张,从而将空气和血液搅拌成大量的泡沫血,当心肌收缩时可阻塞肺动脉出口导致猝死（使血液不能到达肺部进行气体交换，从而使机体缺氧→活动增多(烦燥），呼吸加深加快予以代偿→由于是泡沫血→缺氧继续存在→活动减弱,嘴唇发绀,最终致死。 实验二脱水 一、实验目的 通过不同浓度食盐溶液引起红细胞形态变化实验,推理说明机体脱水对细胞的影响。 二、实验器具与试剂 三、实验材料 抗凝血、带凹载玻片、滴管、10％、0.9%、0.1%氯化钠溶液、显微镜 四、实验内容： 1、将三种浓度氯化钠溶液分别滴入３块玻片的凹内,数滴即可,勿太多,以防溢出。 ２、分别向各玻片凹内不同浓度氯化钠溶液中滴入抗凝血１滴。 ３、片刻后,轮流将载玻片置于低倍镜下，观察细胞状态,直至出现变化为止,然后在高倍镜下观 察红细胞的变化。 实验报告：记录不同浓度氯化钠溶液引起红细胞变化的结果,并分析其原因。
（一）名词解释 1?病理学 2?尸体解剖 3?活检 4?细胞学检查 （二）填空 1?人体病理学研究方法主要有①、②和③；实验病理学研究方法主要有④和⑤。 2?尸检的主要作用有①、②、③和④。 3?目前病理学中较常用的分子生物学技术有①、②、③、④及⑤等。 （三）选择题 A型题 1?下列除了哪一项外，都是活检的目的？ A ?在活体情况下对患者作出诊断 B ?对术中患者作出即时诊断 C. 定期活检随诊病情 D. 发现某些特殊种类疾病 E. 可用于组织化学和免疫组织化学 2?有关细胞学检查的说法哪一项是错误的？ A ?方法简便 B ?病人痛苦小 C. 结果准确，多数不需配合 D. 可广泛用于妇产科、呼吸科等临床科室 E. 细胞学涂片国际上多采用巴氏染色 3?病理组织学通常采用的染色方法是： A ?瑞氏染色 B ? Giemsa 染色 C. 苏木素伊红染色 D. 巴氏染色 E. PAS染色 4. 由于研究角度和实验手段不同，现代病理学逐渐演变分化为： A ?细胞病理学、器官病理学和实验病理学 B .病理学和病理生理学 C?分子病理学和遗传病理学 D?超微病理学和免疫病理学 E?人体病理学和定量病理学 B型题 题干1-6 A. 肉眼观察病变组织 B .光镜下观察病变组织
C PAS反应 D. PCR E. 流式细胞术 F. 电镜下观察细胞器如线粒体的形态结构 1 .分子生物学技术 2?组织化学和免疫组织化学观察 3?大体观察 4?超微结构观察 5?形态计量、分析技术 6?组织学与细胞学观察 X型题 1. 临床病理学常用的检查方法是： A ?尸检 B ?活检 C. 细胞学检查 D. 动物实验 E. 细胞培养 2. 实验病理学常用的研究方法有 A .动物实验 B. 活检 C尸检 D. 细胞学检查 E. 组织、细胞培养 （四）问答题. 1?说出病理学研究的主要任务及其在医学中的地位。 答案 （一）名词解释 1?病理学是研究疾病发生、发展和转化规律、从而阐明疾病本质的医学科学。病理学又叫病理解剖学，主要研究和阐明疾病发生的原理（病因学）、病因作用下疾病发生发展过程（发病学），注重机体在疾病过程中的形态学变化（病理变化）和由这些变化引起的临床表现（临床病理联系）以及转归和结局等。 2?尸体解剖（尸检）：对死者的遗体进行病理剖验。作用有：确定死因；发现某些特殊疾病；收集、积累各种疾病的病理资料；获取器官移植用的脏器。 3?活组织检查（活检）：对活体组织采用局部切除、钳取、针吸、搔刮等方法，进行病理检查。目的在于：在活体情况下对患者作出诊断；对术中患者作出诊断，协助选择术式和手术范围；观察病情，判断疗效；根据组织化学和细胞化学等方法对病变性质、功能状态和组织来源作出判断。4?细胞学检查：采集病变部位自然分泌液、渗出物、排泄物或人工获取的各种脱落细胞 进行固定、染色，观察，以判断病变性质。 （二）填空 1?①尸体解剖②活组织检查③细胞学检查④动物实验⑤器官、组织和细胞 培养 2?①确定死因②发现某些特殊疾病③收集、积累各种疾病的病理资料④推进器官移 植手术的开展
湖北医药学院病理教研室实验课教案 课程名称：病理学Pathology 任课教师： 授课对象: 年制级班授课时间： 参考书籍: 1、李玉林主编.病理学.第六版北京：人民卫生出版社，2004 2、杨光华主编.病理学.第五版北京：人民卫生出版社，2002 3、李甘地主编.病理学.七年制，北京：人民卫生出版社，2001 4、宋继谒主编.病理学.北京：科学出版社，1999 5、邹仲之主编.组织学与胚胎学.第五版北京：人民卫生出版社，2002
第九章淋巴造血系统疾病 概述 ●造血系统的组成 ●常见的造血系统疾病 第一节恶性淋巴瘤 恶性淋巴瘤（Malignant lymphoma） ●概念：淋巴组织（淋巴结内/外）原有的淋巴细胞或其前体细胞恶性单克隆增生所形成的肿瘤。 ●分类霍奇金淋巴瘤非霍奇金淋巴瘤 一、霍奇金淋巴瘤（HL） ⒈部位：淋巴结──→结外器官（浅）（深） 颈纵隔血管 锁骨上腹膜后肝、脾、骨髓 主动脉旁消化道 ⒉病变： ⑴大体 ●淋巴结肿大→互相粘连→巨大肿块 ●切面鱼肉状，出血坏死 ⑵镜下： ●正常结构破坏， ●坏死、纤维组织增生 ●细胞成份多样（瘤细胞、非瘤细胞）: ①瘤细胞: 霍奇金细胞（Reed-Sternberg，R-S细胞）多核 **双核（镜影细胞） 单核（霍奇金细胞）形态特点体大、浆多，核大、染色质沿核膜积聚、核膜厚，核仁大、嗜酸性。 变异R-S细胞腔隙型细胞（陷窝细胞） 爆米花细胞 多形性细胞 ②非瘤细胞（背景细胞）: 淋巴细胞、浆细胞、嗜中性粒细胞、嗜酸性粒细胞和组织细胞。 ⒊组织类型、各型间的转化 各型特点(附后) 二、非霍奇金淋巴瘤（Non-Hodgkin lymphoma,NHL） ⒈部位 ⑴淋巴结───→结外器官 （浅）（深） 颈纵隔肝、脾 腋下肠系膜骨髓 腹股沟腹膜后 ⑵结外淋巴组织───→结外器官 咽淋巴环扁桃体 胃肠道皮肤
实验一、植物病害症状观察 一、目的和要求 通过植物病害症状的观察，学习描述和记载植物病害症状的方法，掌握植物病害的症状类型、特点以及了解症状在病害诊断中的作用。 二、材料和用具 1．准备下列10种植物病害标本，如玉米大小斑病，稻瘟病等。 2、扩大镜、小刀及记载用具。 三、内容与方法 仔细观察并记录陈列的植物病害标本的病状和病征。 1、病状类型： （1）变色 植物受到外来有害因素的影响后，常导致色泽的改变，如褪色、花叶、条点、白化、色泽变深或变浅等，统称为变色。主要表现有： ①褪绿或黄化褪绿或黄化是由于植物叶绿素的减少而叶片表现为浅绿色或黄色。 ②花叶与斑驳花叶是叶片颜色不均匀地变色，且不同变色部分的轮廓是很清楚的，如烟草花叶病。如果不同变色部分的轮廓不清楚则称为斑驳。 （2）坏死 坏死是由于病植物组织和细胞的死亡而引起的。主要表现有： ①斑点：根、茎、叶、花、果实的病部局部组织或细胞坏死，产生各种形状、大小和颜色不同的斑点。 ②枯死：芽、叶、枝、花的局部或大部分组织发生变色、焦枯、死亡。 ③穿孔和落叶落果：在叶片病斑外围的组织形成离层，使病斑从健组织中脱落下来，形成穿孔；有些植物的花、叶、果等受病后，在叶柄或果梗附近产生离层而引起过早的落叶、落果等。 ④疮痂：果实、嫩茎、块茎等的病组织局部木栓化，表面粗糙，病部较浅，。 ⑤溃疡：多见于木本植物的枝干、叶片或果实上。病部面积大，中央凹陷，坏死深入到皮层，周围的寄主细胞有时增生和木栓化。 ⑥猝倒和立枯：大多发生在各种植物的苗期，幼苗的茎基或根冠组织坏死，地上部萎蔫以致死亡，坏死引起突然倒伏的称为猝倒；坏死而不倒伏的称为立枯。 （3）萎蔫 指植物根部或茎部的维管束组织受到侵染而发生的枯萎现象，萎蔫可以是局部的也可以是全株性的。 （4）腐烂 腐烂是较大面积植物组织的分解和破坏的表现，根据症状及失水快慢又分为干腐和湿腐。 流胶也是腐烂的一种，桃树等木本植物受病菌为害后，内部组织坏死并腐烂分解，从病部向外流出粘胶状物质。 （5）畸形 由于病组织或细胞的生长受阻或过度增生而造成的形态异常。植物病害的畸形症状很多，常见的有： ①徒长：植株生长较正常的植株生长高大。 ②矮化、矮缩和丛生：矮化是植株各个器官的长度成比例变短或缩小，病株比健株矮小得多。矮缩则主要是节间缩短茎叶簇生在一起。丛生是枝条或根异常地增多，导致丛枝或丛根。 ③瘤肿：病部的细胞或组织因受病原物的刺激而增生或增大，呈现出瘤肿。 ④卷叶：叶片卷曲与皱缩，有时病叶变厚、变硬，严重时呈卷筒状。
IJ3:肝细胞坏死（周围有正常结构，故注意与之区分鉴别，对比着看！） 1、低倍镜下肝细胞基本保存完整，看到完整肝细胞结构时即锁定肝中央静脉区！ 2、高倍镜时可看到坏死灶内肝细胞索结构消失，成为一些相互分离、深红的、形态不规则的小碎块，即为坏死的肝细胞。 3、最终确定准则，看到核固缩、核碎裂和核溶解。（多数为深红色） IJ4、脾细动脉玻璃样变： 1、低倍镜下见脾被膜、脾小梁、脾小体及脾窦等正常结构。到此处时注意转向脾细动脉。 2、高倍镜下中央动脉管壁呈明显的不对称性增厚，管壁成均质红染结构，原有血管结构基本消失。 IJ5、肝细胞水变性和气球样变 1、低倍镜下见肝脏结构基本保持完整，但明显感觉局部浅染（多为中央静脉周围）。 2、高倍镜下可见部分细胞体积明显增大，胞浆淡染，可见红染细颗粒样物和一些界限不清的空泡，胞核仍位于中央。其中体积为正常肝细胞3~4倍，胞浆透明，状如气球的为气球样变的肝细胞。 RP1、肉芽组织 1、低倍镜下观察整个切片，可见大量的骨骼肌组织，其上方为创面，可见肉芽组织。 2、高倍镜下可见大量的毛细血管，管壁多为单层内皮细胞，管腔较大。 纵切面毛细血管长轴与肉芽组织表面垂直。可见成纤维细胞（梭形，核椭圆，染色质浅、核仁清楚，胞质丰富）和炎性细胞（中性粒细胞和淋巴细胞）浸润，还有少量均质红染的纤维素。 HD1、慢性肺淤血 一、早期（貌似考试片子是晚期，不是很确定，先写上） 1、低倍镜下可见肺泡壁毛细血管扩张充血，肺泡壁明显增厚，肺泡腔内充满粉红色均质物质，即为含蛋白质的水肿液。 2、高倍镜下可见肺泡腔内有多少不等的红细胞（高度淤血造成的漏出性出血），有的中可见脱落的肺泡上皮细胞。 二、晚期 1、肺泡壁毛细血管扩张，肺泡壁及间质有一定程度的纤维增生。肺泡腔内水肿不明显。 2、重点是观察胞浆充满棕黄色颗粒的心衰细胞（体积较大，含含铁血黄素）。 HD2、慢性肝淤血 1、低倍镜下可见明显的肝窦变宽（正常时肝索：肝窦=2:1，慢性肝淤血时可变小甚至逆转），然后迅速转到门管区及中央静脉周围。 2、中央静脉扩张、充血、管壁增厚。肝窦明显扩张，肝细胞索则被压迫萎缩。 3、高倍镜下见肝小叶周边及淤血区附近肝细胞体积增大，胞浆内出现多数大小不一、界限清楚的圆形空泡。“月锄变形” 4、可尝试寻找脂肪变性。 5、之后可拿片子肉眼观，看是否有“槟榔肝”现象？？（待判断，以前未有观察）
病理切片诊断依据的简化整理 武汉大学医学部专用 拿到切片后，记得首先肉眼观察，往往可以作出比较明确的诊断，例如主动脉粥样硬化、淋巴结转移性癌、支气管鳞状上皮化生、胃消化性溃疡、急性蜂窝织炎性阑尾炎，即使不能作出诊断，也可以确定组织来源。 诊断要点需要写出能够判断为改种病症的相关变化，所有癌的诊断中都应有对癌细胞异型性的描述。 IJ○3肝细胞坏死 诊断要点： 1.低倍镜：肝脏基本结构保存，在肝小叶内、中央静脉周围可见染色浅红的坏死灶。 2.高倍镜：坏死灶内肝细胞索消失，成相互分离的、深红的、形态不规则的小碎片，此为坏死 的肝细胞，多数染色浅红，可见核溶解、核碎裂及核浓缩现象。 IJ○4脾细动脉玻璃样变 诊断要点： 1.低倍镜：可见脾被膜、脾小梁、脾小体及脾窦等结构。 2.高倍镜：脾小体中央动脉管壁呈明显不对称性增厚，增厚的血管呈均质状、红染，管腔狭窄。 IJ○5肝细胞水变性和气球样变 诊断要点： 1.低倍镜：可见肝脏的基本结构； 2.高倍镜：部分肝细胞体积明显增大，胞浆淡染，其内可见一些界线不甚清楚的空泡，胞核仍 位于中央，此为水变性肝细胞。有些肝细胞肿胀明显，体积相当于正常肝细胞的3-4倍，胞浆透明，状如气球，此为气球样变的肝细胞。 RP○1肉芽组织 诊断要点： 1.低倍镜：可见创面和炎性渗出物 2.高倍镜：创面下组织中可见大量新生的毛细血管垂直表面生长，其间有胖梭形纤维母细胞 和炎性细胞。 HD○1慢性肺淤血 诊断要点： A.早期
1.低倍镜：肺泡壁增厚，肺泡壁内毛细血管扩张充血，肺泡腔内充满粉红均匀的水肿液。 2.高倍镜：肺泡腔内有数量不定的红细胞和一些脱落的肺上皮细胞。 B.晚期 1.低倍镜：肺泡壁增厚，肺泡壁内毛细血管扩张充血。 2.高倍镜：肺泡腔中有心衰细胞、 HD○2慢性肝淤血 诊断要点： 1.肝小叶中央静脉扩张淤血。 2.中央静脉附近肝窦扩张及淤血，肝邻近的肝细胞受压萎缩乃至消失。肝条索与肝窦比之减小。 3.淤血区及附近可见肝脂肪变性。 IF○2肾（肝）脓肿 诊断要点： 1.低倍镜下可见大小不等的类圆形脓肿灶。 2.高倍镜下脓肿灶中大量嗜中性白细胞局限性侵润伴肾（肝）组织坏死、溶解、液化。 IF○3急性蜂窝织炎性阑尾炎 诊断要点： 1.阑尾组织管壁增厚，管腔变窄； 2.阑尾粘膜部分变性坏死并脱落形成溃疡，粘膜下层充血水肿； 3.肌层平滑肌纤维仍然存在，浆膜下充血水肿，系膜充血； 4.从粘膜到浆膜，各层均有大量中性粒细胞弥漫浸润。 IF○4纤维素性炎-气管白喉 诊断要点： 1.低倍镜：支气管上皮坏死脱落，表面附着粉染的假膜。 2.高倍镜：假膜由纤维素，坏死组织和炎细胞构成。 IF○5异物巨细胞反应 诊断要点： 1.低倍镜下见切片中组织的一侧有裂隙状囊腔，囊腔壁慢性炎性细胞浸润，尤其可见大量多核 巨细胞聚集。 2.高倍镜下，此种细胞体积巨大，胞浆宽广，核多个，且多数不规则散布在胞浆中，胞浆内常 见被吞噬的红染的角化物碎片。 NP○1食管鳞状细胞癌 诊断要点： 1.低倍镜：可见癌巢，与间质分界清楚，癌巢中可见层状红染的角化珠。 2.高倍镜：癌细胞有细胞异型性，核大，深染，可见病理性核分裂像和细胞间桥。有散在瘤巨
病理生理学实验指导汪思应郑红邓松华 安徽医科大学基础医学院病理生理教研室
目录 一，概论┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈1 二，病理生理实验基本操作方法┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈2 三，实验性肺水肿┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈3 四，兔小肠灌溉的水肿模型复制┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈3 五，缺氧┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈4 六，再吸入式缺氧┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈5 七，钾代谢障碍┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈5 八，失血性休克┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈5 九，喜树碱诱导细胞凋亡┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈6 十，急性左心衰竭┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈7 十一，急性右心衰┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈8 十二，病例讨论—肝性脑病┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈8 十三，病例讨论—急性肾功能不全┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈9 十四，病例讨论—MODS┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈10 十五，病理生理学实验教学大纲┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈11 十六，病理生理学教学大纲┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈12
概论 病理生理学（Pathophysiology）是一门联系基础医学和临床医学的重要桥梁学科之一。它在理论课程中主要介绍了在致病因素作用下机体的机能代谢：①发生何种改变（即临床症状及体征）；②为何发生改变（即临床症状及体征出现的机制）；③这些改变的规律性及与疾病的关系；④预防和处理这些改变的机理（即疾病防治措施的原理）。因此，病理生理学是一门理论性科学。同时它又是一门实验性科学。病理生理学的实验方法有两种，即临床研究和动物实验研究。临床研究的结果虽能直接应用于患者，但有很大的局限性。所以，病理生理学主要采取动物实验研究方法。在动物身上复制各种疾病或病理过程，作为人类相应疾病的模型。实验者可控制或改变实验条件，以研究疾病的病因、发病环节、发病机制等。还可用于疾病的实验性预防、治疗及新型药物和治疗手段的开发研究等。 人类疾病动物模型的复制有很多方法。大致归纳为以下几种：①从自然界中选择发病动物（如选择生长有肿瘤的鼠、狗等）作为疾病动物模型。但该动物模型个体间差异很大，且发病条件及病程等不易控制，已很少被直接采用。现主要用经人工选择培育的不同品系的发病动物如由Okamoto和Aoki选育成功的SHR 大鼠，其成年后100%发生高血压，常用作自发性高血压的动物模型。我国天津医学院培育成功的津白-Ⅱ小鼠，成年后易发生乳腺癌等;②根据疾病发生原因来复制疾病的动物模型。如用二乙基亚硝胺、二甲基偶氮苯来复制大鼠肝癌动物模型；我室张载福教授用盲肠结扎穿孔法造成小鼠腹腔感染来复制全身性炎症反应综合症（SIRS）的动物模型；③根据疾病发生机制复制动物模型。如本指导中用大剂量快速输液提高家兔肺毛细血管流体静压以复制的实验性肺水肿模型，动脉控制性放血造成的失血性休克模型。④根据疾病的发生环节复制疾病的动物模
大体标本 1.肾盂积水：肾脏体积增大，表面光滑，呈结节状，切面处肾盂、肾盏扩张呈囊状。肾实 质萎缩变薄，甚至薄如纸，皮质和髓质分界不清。 2.心脏萎缩：心脏体积变小，心外膜微皱略增厚，表面冠状动脉弯曲呈蛇形。 3.肝脂肪变性：肝脏体积增大，被膜紧张，表面光滑，边缘迟钝。表面、切面呈浅黄色， 切面稍隆，有油腻感，边缘略外翻。 4.手指干性坏疽：手指皮肤坏死、皱缩、呈黑褐色。坏死组织干燥、变硬，与附近尚正常 的组织界限清楚。 5.脾贫血性梗死：脾被膜下有多个近似三角形灰白色坏死灶，三角形尖端向着脾门，底朝 向被膜。梗死灶内正常脾脏组织结构消失，被一片无结构坏死组织代替，呈灰白色、干燥、无光泽，质地较实。梗死灶边界清楚，早期周围有一暗红色充血、出血带。 6.畸胎瘤：切面见囊腔内充满油脂样物和毛发，囊壁一侧部分增厚，形成头结，多种组织 成分在该处成长。 7.主动脉粥样硬化：主动脉内膜不光滑、散在浅黄色斑块或细条状斑块，内膜上散着大小 不等的灰白色蜡滴状突起的斑块，系脂质沉积和纤维组织增生所致，此为纤维斑块期，有的动脉内膜上斑块溃破形成粥样溃疡或钙盐沉着，此为粥样块期。 8.大叶性肺炎：病变的肺下叶体积增大饱满。切面见肺下叶呈弥漫性变实，病变均匀一， 黄色或灰白色，质实如肝，胸膜表面有少量纤维蛋白性渗出物。略呈颗粒状。 9.小叶性肺炎：肺切面有多数散在小片状(直径约1cm)实变病灶，呈灰白或灰黄色，边界 不清。病灶中心可见细支气管，病灶间的肺泡明显扩张。部分病灶互相融合成较大的灰白片状使肺明显实变。 10.肺癌：肿瘤位于肺上叶肺尖部，为单发呈球形的结节，边界较清，无包膜，呈灰白色， 主瘤外还可见小的瘤结节。 11.慢性胃溃疡：溃疡发生于幽门部，圆形或椭圆形，边缘整齐，直径<2CM，底较平坦， 周围黏膜向溃疡集中 12.门脉性肝硬化：肝体积缩小，质地变硬，表面凸凹不平，呈半球形结节或颗粒状。切面 见有多数圆形、椭圆形灰黄色结节，大小较为均等，最大者直径不超过1cm，结节之间可见增生的结缔组织 13.坏死后性肝硬化：肝脏体积缩小，重量减轻，质地变硬，变形，表面凸凹不平，切面可 见大小不等结节，直径多在0.5—1.5cm之间，结节间纤维带较宽且宽窄不一，呈灰白色。 14.直肠癌：直肠下部距肛门4cm处肠腔可见一4×3cm肿块，中央有溃疡形成，溃疡边缘 不整，底部有坏死和出血，切面显示肠壁全层被破坏。 15.慢性纤维空洞性肺结核：切面可见数个灰黄色坏死病灶，形成大小不等的空洞，最大的 有1×2cm大小，空洞壁薄厚不均。空洞壁内附着残留的坏死物质，其余肺组织有大量纤维组织增生。 16.阿米巴肝脓肿：肝脏体积增大，切面见一脓腔，脓腔内果酱样物质已消失，形成空腔。 脓腔壁上有尚未彻底液化的结缔组织、血管和胆管等，呈破絮状。 镜下标本 1.肝脂肪变性： a.低倍镜下：肝小叶结构存在，肝小叶周边部的肝细胞浆内出现大小不等的空泡，空泡边 缘清楚。
病理学实验总结 第二周2014.03.05 标本 1.高血压心脏 （1）正常心脏左心室壁厚度约为1厘米； （2）病变心脏左心室壁增厚，为代偿性肥大； (心肌细胞肥大，心室壁增厚，心脏收缩力增强， 以适应外周小血管阻力的异常增加（通常由血管 壁玻璃样变造成）； （3）当心肌体积不再能随着负荷的增加而继续增大 时，心脏功能边逐渐失代偿，随之产生心衰竭（心 室壁恢复正常厚度心室腔扩大，心脏回缩力、泵 血能力减弱）。 2.肾压迫性萎缩 （1）肿瘤、结石等上尿路梗阻，长期压迫肾实质造成肾盂积水，引起肾实质萎缩；（2）肾积水：肾盂扩增，实质薄如粉皮。 （3）肾切面见肾盏内有多个黄褐色结石，肾盏明显变大，肾实质明显变薄，皮质和髓质分界不明显。肾门脂肪组织增生。 3.肝脂肪变性 （1）肝体积增大，呈黄色，质软； （2）切面有油腻感，边缘圆钝，包膜紧张； （3）肝细胞内有大小不一等空泡，为脂肪滴，或 融合成大空泡将细胞核挤到一边。
4. 脾包膜透明变性 5. 脾凝固性坏死 6. 脾贫血性梗死 7. 干酪性肺炎 （1）表面看：高低不平，肺叶几乎实化。病变区呈灰白色或黄白色，坏死组织彻 底崩解。（由结核杆菌引起的肺结核病病征） 脾脏包膜明显增厚，呈灰白色，半透明状。 （1）病变区发白，质地硬， 呈扇形，外观上大致组 织结构轮廓仍然存在。 （2）病变区与正常组织间 有一充血带，为病变区 动脉梗塞，血细胞从血 管渗出形成。 病变区发白，质地硬，外观上大致组织结构轮廓仍然存在。
（2）切面看：大部分质松脆，乳黄色，细颗粒状似干酪，原来的海绵状肺泡组织消失，可见大小不等的灰白色结核病灶，胸膜增厚。 8.阿米巴肝脓肿9. 足趾干性坏疽 （1）肝切面有两个坏死灶，其中央 液化溶解（切开时液体流出形 成囊腔）。囊腔内壁附着破棉 絮状的组织（为彻底坏死组 织）。 （2）由原虫感染所致的液化性坏 死。 （1）病变区十分干燥，皱缩，呈黑 褐色； （2）动脉闭塞，静脉回流良好，多 发于体表及四肢末端。
病理解剖实验课总结 班级：动检102 学号：21 姓名：刘林
病理剖解及其切片制作体会 一．鸡的尸体剖检 1.活鸡，先检查外观与症状，尤其头爪部是否有异常和外寄生虫。 2.用水浸泡尸体，打湿鸡毛后再进行剖检。 3.剪开一侧嘴角，检查口腔，注意舌，咽，喉，上腭裂和口腔黏膜病变． 4.从嘴侧切口沿颈部纵轴切开颈部皮肤，检查胸腺，食管和气管外观以及两侧 迷走神经． 5.纵行切开食管，嗉囊，咽喉和气管，注意内容物性状，气味，色泽和黏膜病 变． 6.在眼与鼻孔之间用骨剪横断上啄，检查鼻腔，暴露眶下窦开口前端．用灭菌 剪刀沿开口作侧面纵向剪开窦外壁，检查窦内容物． 7.切开大腿与腹部之间皮肤，将大腿向外侧转动，使髋关节脱臼．从腿内侧切 开皮肤，并加以剥离，暴露腿内侧肌群与膝关节． 8.横切腹部皮肤与两侧切口相连，腹部皮肤往后翻开，再沿龙骨嵴切开胸部皮 肤，向两侧剥离翻开，暴露并检查腹肌与胸肌． 9.体腔剖开：胸骨后端至泄殖孔纵行切开腹壁，注意腹水情况．沿肋弓切开腹 壁，注意腹气囊的检查．然后，在胸骨两侧与肋软骨连接处，自后向前剪断肋骨，再用骨剪剪断乌啄骨和锁骨，手握龙骨向前上方拉，揭开胸骨，割离肝，心与胸骨联系即可暴露胸腔．注意胸气囊的检查． 10.在不触及的情况下，先原位检查内胀． 11.检查胰腺后，在腺胃前沿剪断食管．切断肠系膜，将整个胃肠道往后翻拉， 横切直肠，取下胃肠道，用剪纵向切开肠检查． 12.剥离心，肝，脾并作相应检查． 13.剥离卵巢和输卵管，纵向切开检查． 14.肾和输尿管一般作原位检查． 15.肺从肋骨间翻向外侧，再进行检查． 16.在第一肋骨基部与最后颈椎间检查臂神经丛，在腿部剥离内收肌后检查坐 骨神经，用钝剥离法在骨盆腔内去除肾中叶表层部分即可检查腰荐神经丛． 17.用骨刀纵切股骨检查骨髓，切开胫骨近端骨骺，检查软骨骨化情况． 18.剥离头部皮肤，在头顶骨中线作十字切开，用骨剪去除顶骨，分离脑与周围 联系，取出脑检查，注意脑膜与实质病变． 19.法氏囊位于泄殖腔背侧．将直肠后拉即可见圆形法氏囊，可原位切开检查．二．尸体剖检过程中器官检查要点： １．体表注意营养状况，皮肤上有否外伤，痘诊，脓痂和可视黏膜色彩等．２．食管内注意黏膜型禽痘，霉菌斑和其他病变． ３．食管内注意是否有异物，黏膜创伤和微小的结节等． ４．纵切气管检查黏膜状况，是否有出血，黏液和干酪样物等． ５．切开嗉囊，注意内容物是否硬实阻塞或异常气味，轻轻冲洗后检查是否有霉菌病变． ６．剖开体腔（胸腔，腹腔和心包腔）时注意是否有积液，器官的位置是否正