中医外科试题（样题）
（课程编号403）
本试题分两部分，第一部分为选择题，第二部分为非选择题，选择题35分，非选择题65分，满分100分。考试时间120分钟。
第一部分选择题
一、单项选择题（本大题共20题，每小题1分，
共20分）在每小题列出的五个选项中只有一
个选项是符合题目要求的，请将正确选项的
字母填在题后的括号内。
1．其疮形呈中黑凹陷，形如脐状的一种急性传染病称为（）A．烂疔B．流痰C．疫疔D．流注E．内陷
（难度系数5%；与大纲关系：了解）
2．引发疮疡最常见的外邪是（）A．风温、风热B．气郁、火郁C．热毒、火毒
D．寒湿、湿热E．瘀血、痰湿
（难度系数80%；与大纲关系：掌握）
3．晋末出现了我国现存的第一部外科专著是（）A．《肘后备急方》B．《刘涓子鬼遗方》C．《金匮要略》D．《内经》E．《诸病源候论》
（难度系数20%；与大纲关系：了解）
4．肿物赘生于人体，坚硬如石，形状不规则的称之为（）A．瘤B．疽C．疔D．岩E．疖
（难度系数95%；与大纲关系：熟悉）
5．外科内治法的具体治法哪项不正确（）A．解表、清热、通里B．温通、祛痰、理湿C．行气、和营、内托D．消肿、提脓、生肌E．补益、养胃
（难度系数20%；与大纲关系：了解）6．膏药的适应证是（）A．外科疾病初起B．外科疾病已成C．外科疾病溃后
D．外科疾病初起、已成、溃后各个阶段E．外科疾病愈后
（难度系数5%；与大纲关系：了解）
7．乳核多发于（）A．少年女性B．青年女性C．未育女性D．老年妇女
E．青壮年男性
（难度系数20%；与大纲关系：熟悉）
8．丹毒发病部位不同有不同的病名，如发于躯干部者称（）A．赤游丹毒B．抱头火丹C．流火D．内发丹毒E．大脚风
（难度系数50%；与大纲关系：熟悉）
9．男子的乳头属于（）A．肝B．心C．脾D．胃E．肾
（难度系数80%；与大纲关系：掌握）
10．蛇串疮疼痛最严重的是（）A．儿童B．青年人C．老人D．男人E．女人
（难度系数80%；与大纲关系：熟悉）
11．瘾疹的皮损特点不正确的是（）A．发于身体的任何部位形态不一B．大小不等的红色或白色风团
C．界线清楚D．消退后留有痕迹E．发无定处
（难度系数95%；与大纲关系：掌握）
12．具有传染性的疾病是（）A．发颐B．痄腮C．热疮D．疔疮E．多发性疖
（难度系数5%；与大纲关系：熟悉）
13．臁疮的好发部位是（）A．前臂下1／3 B．小腿下1／3 C．足部D．臀部下1／3 E．以上均不是（难度系数20%；与大纲关系：熟悉）
14．皮损有明显渗液者宜用（）A．熏洗剂B．散剂C．软膏D．粉水剂E．以上都不是
（难度系数5%；与大纲关系：熟悉）
15．白秃疮的特点是（）A．相当于西医的黄癣
B．多见于青年人，男性多于女性
C．头发易拔落而且不痛，病发根部包绕有白色鳞屑形成的菌鞘
D．癣闸呈蜡黄色、肥厚，有特殊的鼠尿臭
E．当病愈后头留下萎缩性疤痕
（难度系数5%；与大纲关系：了解）
16．疖病发生的主要原因是（）
A ．湿邪缠绵
B ．瘀血阻滞
C ．正气不足
D ．肾气亏损
E ．火毒内蕴
（难度系数5%；与大纲关系：了解）
17．蛇眼疔的发病部位是 （ ） A ．指端 B ．甲侧边緣 C ．指腹 D ．手掌 E ．眼睛内外眦 （难度系数20%；与大纲关系：熟悉） 18．走黄与内陷病的主要区别是 （ ） A ．正气盛衰 B ．邪毒盛衰 C ．毒入血分或气分 D ．内攻脏或腑 E ．邪气外感或内生 （难度系数20%；与大纲关系：熟悉） 19．下列哪种病最易引起小腿丹毒 （ ） A ．足部挫伤 B ．脱疽 C ．足癣糜烂 D ．足部疔疮 E ．肢静脉曲张 （难度系数95%；与大纲关系：掌握） 20．痈的成脓大约是 （ ） A ．3天左右 B ．4～5 C ．9～12天 D ．10天以上 E ．7天左右
（难度系数95%；与大纲关系：掌握）
二、多项选择题（本大题共10题，每小题1分，共
10分）在每小题列出的五个选项中有二至五个选项 是符合题目要求的，请将正确选项的字母填在题后
的括号内。多选、少选、错选均无分。
1．外科疾病的发病机制有 （ ）
A ．邪正盛衰
B ．气血凝滞
C ．经络阻塞
D ．脏腑失和
E ．阴阳失调 （难度系数20%；与大纲关系：掌握） 2．辨痒以其原因来辨有 （ ） A ．风胜 B ．湿胜 C ．热胜 D ．虫淫 E ．血虚 （难度系数20%；与大纲关系：掌握） 3．常用的引流方法有 （ ）
A ．药线引流
B ．冷冻引流
C ．导管引流
D ．药筒引流
E ．扩创引流 （难度系数50%；与大纲关系：掌握） 4．疖病好发于 （ ）
A ．发际
B ．手足
C ． 背部
D ．臀部
E ．腿部 （难度系数20%；与大纲关系：熟悉） 5．流注好发于 （ ）
A ．四肢
B ．头面
C ．躯干
D ．颈项
E ．臀部 （难度系数20%；与大纲关系：了解）
6． 外科经痰取名的疾病，归纳起来大致有两大类 （ ）
A ．结核性疾病
B ．细菌性疾病
C ．腺体性的囊肿性疾病
D ．炎性疾病
E ．病毒性疾病 （难度系数20%；与大纲关系：了解） 7． 以经络辨证多气多血之经有 （ ） A ．手阳明大肠经 B ．手太阳小肠经 C ．足阳明胃经 D ．足太阳膀胱经 E ．手太阴肺经 （难度系数5%；与大纲关系：了解） 8． 流痰的病因病机主要有 （ ） A ．儿童先天不足 B ．肾气不充骨骼柔嫩脆 C ．强令早坐 D ．骨质疏松 E ．跌仆损伤，再复感邪气 （难度系数5%；与大纲关系：了解） 9． 皮肤病的自觉症状有 （ ）
A ．瘙痒
B ．疼痛
C ．灼热感
D ．麻木感
E ．蚁走感 （难度系数80%；与大纲关系：熟悉） 10．湿疮根据病程和皮损特点，一般分为 （ ）
A ．急性湿疮
B ．亚急性湿疮
C ．多形性湿疮
D ．慢性湿疮
E ．侵蚀性湿疮
（难度系数95%；与大纲关系：掌握）
第二部分 非选择题
三、填空题（本大题共11小题，每空0.5分，共10分）
1．中医外科形成一个学科是在 。
（难度系数20%；与大纲关系：了解） 2．疮疡的出脓是 的现象。
（难度系数80%；与大纲关系：掌握）
3．托法是用 和 的药物，扶助正气，托毒外出，以免毒邪内陷。
（难度系数80%；与大纲关系：掌握） 4. 五味消毒饮有金银花、野菊花、 、 、地丁组成。
（难度系数20%；与大纲关系：掌握） 5. 颈部结核成串，累累如串珠是 的典型特征。
（难度系数95%；与大纲关系：熟悉） 6．瘿是 疾病的总称。
（难度系数20%；与大纲关系：了解）
7．热疮好发于交界处。
（难度系数80%；与大纲关系：熟悉）
8．是一种斑疹色红如玫瑰，脱屑如糠秕的急性自限性皮肤病。
（难度系数95%；与大纲关系：掌握）
9．根据白疕的临床特征，可分为、、、四种类型。
（难度系数80%；与大纲关系：掌握）
10．脱疽的发生以为本，为标，、为主要病机。
（难度系数20%；与大纲关系：掌握）
11．瓜藤缠是一种发生于部的红斑结节性皮肤血管炎性皮肤病。本病相当于西医的。
（难度系数20%；与大纲关系：熟悉）
四、名词解释（本大题共10题，每小题2分，
共20分）
1．疮疡（难度系数95%；与大纲关系：掌握）
2．疖病（难度系数50%；与大纲关系：熟悉）
3．烂疔（难度系数5%；与大纲关系：了解）
4．有头疽（难度系数80%；与大纲关系：掌握）
5．乳癖（难度系数80%；与大纲关系：掌握）
6．蛇串疮（难度系数95%；与大纲关系：掌握）
7．湿疮（难度系数80%；与大纲关系：掌握）
8．淋病（难度系数50%；与大纲关系：了解）
9．股肿（难度系数50%；与大纲关系：掌握）
10．痘（难度系数50%；与大纲关系：掌握）
五、简答题（本大题共6小题，每小题5分，
共30分）
1．简述辨脓的形质、色泽、气味。（难度系数50%；与大纲关系：熟悉）2．简述锁肛痔的临床表现。（难度系数20%；与大纲关系：熟悉）
3．简述乳癖的特点。（难度系数80%；与大纲关系：掌握）
4．简述药毒的特点及西医分型。（难度系数50%；与大纲关系：掌握）
5．简述白疕的辨证分型、治则及方剂。（难度系数50%；与大纲关系：掌握）6．简述脱疽的特点。（难度系数50%；与大纲关系：掌握）
六、病例分析题（本大题10分）
胡某，男，10岁。颈部左侧肿块，红肿热痛4天，伴咽喉疼痛，口干发热T38℃，便秘。查：左侧颈部发现约6×10cm2包块，灼热、压痛、边界清楚，无波动感，舌淡、苔薄黄、脉浮数。
试给出上述病例的诊断，分析其辨证分型，给出治法、方剂。
（难度系数50%；与大纲关系：掌握）
中医外科试题（一）答案
一．单选
1．答案：D
2．答案：C
3．答案：D
4．答案：B
5．答案：C
６．答案：D
７．答案：B
８．答案：D
９．答案：A
１０答案：C
１１．答案：D
１２．答案：B
１３．答案：B
１４．答案：A
１５．答案：C
１６．答案：C
１７．答案：B
１８．答案：A
１９．答案：C
２０．答案：E
二．多选
１．答案：ABCD
２．答案：ABCDE
3 ．答案：ACE
4 ．答案：ACD
5 ．答案：AC
6．答案：AC
7．答案：AC
8 ．答案：ABCE
9 ．答案：ABCDE
10．答案：ABD
三．填空
1.汉朝
２.正气载毒外出３.补益气血透脓
4 .蒲公英紫背天葵子
５.瘰疬
６.甲状腺
７.皮肤粘膜
８.风热疮或玫瑰糠疹
９.寻常型脓疱型关节型红皮病型
１０.脾肾亏虚寒湿外伤气血凝滞经脉阻塞
１１.下肢结节性红斑
四、名词解释
１．广义的说，是一切体表浅显外科疾患的总称。狭义的说，是指感染因素引起体表的化脓性疾病。
２．好发于项、背、臀等处，反复发作的范围较小的皮肤急性化脓性疾病。
３．烂疔是发生于皮肉之间，腐烂甚剧，病势暴急的急性化脓性疾病。
４．有头疽是发生于肌肤间的急性化脓性疾病。
５．是乳腺组织的既非炎症也非肿瘤的良性增生性疾病。
６．蛇串疮是一种皮肤上出现成簇水疱，呈身体单侧带状分布，痛如火燎的急性疱疹性皮肤病。７．湿疮是一种过敏性炎症性皮肤病。
８．淋病是由淋病双球菌（简称淋球菌）所引起的泌尿生殖系感染的性传播疾病。
９．股肿是指血液在深静脉血管内发生异常凝固而引起静脉阻塞、血液回流障碍的疾病。
１０痘：皮肤上起小水疱，内含浆液性的疾患称痘。
五．简答题
１．（1）脓的形质：宜稠厚，不宜稀薄。（2）脓的色泽：宜明净，不宜污浊。（3）脓的气味：宜略带腥味。
２．
（1）便血：初期为鲜红色，后期为暗红色，带有脓及粘液，并有特殊的臭味。
（2）排便习惯改变：表现为排便次数增多，便意频繁，排便不尽感，肛内下坠。后期排便困难，可有腹胀、腹痛等肠梗阻表现。
（3）大便变形：大便可变扁、变细，或有沟、有槽。
（4）晚期可出现食欲不振、全身衰弱无力、贫血、消瘦等恶病质表现。
（5）诊可触及直肠壁上的肿块、巨大溃疡，可触及肿物形状不规则，表面凹凸不平，质硬，基底固定，或肠腔狭窄，指套可见有血、脓和粘液。
３．单侧或双侧乳房疼痛并出现肿块，乳痛和肿块与月经周期及情志变化密切相关。
４．其特点是：发病前有用药史，并有一定的潜伏期，发病突然，自觉灼热瘙痒，重者有全身
症状，皮损形态多样，对称性，颜色鲜艳，可泛发全身或仅限于局部。
1）荨麻疹样型
2）麻疹样或猩红热样型
3）多形性红斑型
4）固定性红斑型
5）湿疹皮炎样型
6）剥脱性皮炎型
7）大疱性表皮松解型
５．简述白疕的辨证分型、治则及方剂。
1．血热内蕴证治法：清热凉血，解毒消斑。方剂：犀角地黄汤加减。
2．血虚风燥证治法：养血滋阴，润肤熄风。方药：当归饮子加减。
3．气血瘀滞证治法：活血化瘀，解毒通络。方剂：桃红四物汤加减。
4．湿毒蕴阻证治法：清热利湿，解毒通络。方剂：萆薢渗湿汤加减。
5．火毒炽盛证治法：清热泻火，凉血解毒。方剂：清瘟败毒饮加减。
６．特点是：好发于四肢未端，或以下肢较上肢更为多见，初起时趾（指）间怕冷，苍白、麻木，步履不便，继则疼痛剧然，日久患趾（指）坏死变黑，甚至趾（指）节脱落。
六、病例分析
证候分析：依据病人临床表现为颈部左侧肿块，红肿热痛。查体发现肿块6×10cm2包块，灼热、触痛，边界清楚等症，上述表现结合咽喉疼痛，口干、舌淡苔薄黄、脉浮数符合颈痈的风热痰毒证。故，
诊断：颈痈。
辨证分型：风热痰毒证。
治法：祛风清热，化痰消肿。
方剂：牛蒡解肌汤加减。
1，病因病机 （1）病因：外因，风、湿、热、虫、毒；内因，主要为七情内伤、饮食劳倦和肝肾亏损。 （2）病机：因气血不和，脏腑失调，邪毒结聚而致生风、生湿、化燥、虚、致淤、化热、伤阴等。 2，主要的他觉症状 （1）原发性皮损，原发性皮损是皮肤病在其病变过程中直接发生及初次出现的皮疹，有斑疹、丘疹、风团、疱疹、脓疱等 ①斑疹；为局限性皮肤有明显的颜色变化，不隆起，也不凹陷，面积大而成片者称为斑片，分为红斑、色素沉着斑、色素减退斑 ②丘疹；为高出皮面的实性丘形小粒，直径一般小于0.5cm，多为风热、血热所致，其数目不一，有散在分布的，亦有相互融合而成扁平隆起的片状损害称为斑块，一般直径大于2cm，介于斑疹和丘疹之间，稍有隆起的皮损称为斑丘疹；丘疹顶部有较小水疱或脓疱时称为丘疱疹； ③疱疹，为内有腔隙，含有液体，高出皮面的损害，疱疹常发于红斑之上，多属湿热和热毒所致④风团，为皮肤上局限性隆起，常突然发生，迅速消退，不留任何痕迹，发作时伴有剧痒； ⑤结节，为大小不一，境界清楚的实质性损害，质较硬，深在皮下或高出皮面，多由气血凝滞所致；
⑥脓疱，疱内含有脓液，其色浑浊或为黄色，周围常有红晕，疱破后形成糜烂，溢出脓液，结脓痂； （2）继发性皮损，继发性皮损是原发性皮损经过搔抓、感染、治疗处理和在损害修复过程中演变而来。有鳞屑、糜烂、溃疡、痂、抓痕、皴裂、苔藓样变、疤痕、色素沉着、皮肤萎缩 ①鳞屑：为表皮角质层的脱落，大小、厚薄不一，小的呈糠秕状，大的为直径数厘米或更大的片状； ②糜烂：为局限性的表皮缺损，系由疱疹、脓疱的破裂，痂皮的脱落等露出的红色湿润面，多属湿热为患。 ③溃疡：为皮肤或黏膜深层真皮或皮下组织的局限性缺损 ④痂：皮肤损害处的渗液、滋水、渗血或脓液与脱落组织及药物等混合干燥后即形成痂⑤抓痕：由搔抓将表皮抓破、擦伤而形成的线状损害，表面形成血痂，皮肤瘙痒，多有风盛或内热所致 ⑥皴裂：为皮肤上的线性裂口，多由血虚风燥所致 ⑦苔藓样变：为皮肤增厚、粗糙、皮纹加宽、增深、干燥、局限性边界清楚的大片或小片损害，常为一些慢性瘙痒性皮肤病的主要表现，多由血虚风燥、肌肤失养所致。 ⑧色素沉着：为皮肤中色素增加所致，多呈褐色、暗褐色或黑褐色。 3，外用药物使用原则 （1）根据病情阶段用药；
中医外科学试题及答案 一、单项选择题（在每小题的四个备选答案中选出一个正确的答案，并将正确答案的序号填在题中的括号内。每小题1分，共25分。） 1.外科疾病发生、发展的根本原因是（） A.气血盛衰 B.脏腑功能失调 C.阴阳失调 D.经络阻塞 2.下列除（）外，均正确反映了脏腑功能与外科疾病的关系。 A.脾胃湿热，火毒蕴结可以发为疮疡 B.诸痛痒疮皆属于心 C.体表疮疡可以影响脏腑而发生病变 D."五善七恶"是脏腑功能失常的表现 3.下列哪项不是辨心恶的症状（） A.神志昏糊 B.惊悸时作 C.疮色紫黑 D.言语呢喃 4.辨肿块时，如肿硬似馒，有囊性感属（） A.寒 B.湿 C.痰 D.气 5.肿疡溃后脓水稀少，坚肿不消，身热乏力，面色少华，脉数乏力，治宜（） A.内托法 B.补法 C.透脓法 D.补托法 6.下面哪一项不宜用药线引流（） A.创孔小，不宜排脓 B.脓腔深，流出浅黄色粘稠液体 C.创孔内有坏死组织 D.怀疑附骨疽创口内骨质已破坏 7.溃疡脓出不畅，有少量带脓者，宜选（） A.内服清热解毒的 B.扩创法 C.垫棉法 D.外用升丹提脓 8.手掌肿胀，失去正常凹陷，疼痛剧烈者为（） A.蛇肚疔 B.托盘疔 C.蛇头疔 D.蛀节疔 9.颈后皮肤初起如粟米样丘疹，继而增大坚硬，肿胀作痛，脓头多个，状如蜂窝 ，诊断应为（） A.疔 B.痈 C.有头疽 D.发 10.诊断附骨疽，X线摄片最早应在什么时候进行（） A.发病1-2天内 B.发病一周时 C.发病10-14天 D.发病四周时
11.溃后脓出黄稠，后稀薄，髋关节畸形，僵硬，诊断考试为（） A.附骨疽 B.环跳疽 C.历节风 D.流痰 12.流痰除由风寒痰浊凝聚而形成外，还与哪脏亏损有关（） A.肝 B.脾 C.肺 D.肾 13.一男青年，右侧大腿疼痛彻骨，肿胀，皮色不红，近膝关节处显着压痛，伴恶寒发热，应诊断为（） A.附骨疽 B.骨肉瘤 C.流注 D.历节风 14.疔疮走黄的内治原则是（） A.凉血清热解毒 B.疏风清热解毒 C.滋阴清热解毒 D.宣肺泄热解毒 15.乳痈郁乳期内治的方法和方剂是（） A.清热解毒，消肿止痛--仙方活命饮 B.疏肝清胃，通乳散结--瓜蒌牛蒡汤 C.清肝泻胃，通乳散结--龙胆泻肝汤 D.清热解毒，和营消肿--柴胡疏肝汤 16.以往有肉瘿病史，突然肿块增大，质地坚硬如石，推之不移，应考虑为（） A.失荣 B.石瘿 C.瘿痈 D.肉瘿 17.不能归于五脏的肿瘤是（） A.气瘤 B.血瘤 C.脂瘤 D.肉瘤 18.诊断乳癌的首要症状是（） A.乳房内可扪及硬而孤立的肿块 B.乳头下陷或抬高 C.乳头有血性分泌物 D.肿块皮肤桔皮样改变 19.多形性红斑粘膜糜烂者宜选用（） A.三黄洗剂外搽 B.青黛膏外涂 C.青吹口油膏外涂 D.白玉膏外涂 20.酒查皮鼻初起表现为（） A.暂时性阵发性红斑 B.明显的毛细血管扩张 C.脓疱 D.鼻部组织肥厚 21.白庀的别名为（） A.摄颌疮 B.松皮癣 C.白屑风 D.神经性皮炎 22.结节性红斑是（）
第一章绪论 第一节外科学的范畴 外科学是医学科学的一个重要组成部分，它的范畴是在整个医学的历史发展中形成，并且不断更新变化的。在古代，外科学的范畴仅仅限于一些体表的疾病和外伤；但随着医学科学的发展，对人体各系统、各器官的疾病在病因和病理方面获得了比较明确的认识，加之诊断方法和手术技术不断地改进，现代外科学的范畴已经包括许多内部的疾病。按病因分类，外科疾病大致可分为五类 （一）损伤由暴力或其他致伤因子引起的人体组织破坏，例如内脏破裂、骨折、烧伤等，多需要手术或其他外科处理，以修复组织和恢复功能。 （二）感染致病的微生物或寄生虫侵袭人体，导致组织、器官的损害、破坏、发生坏死和脓肿，这类局限的感染病灶适宜于手术治疗，例如坏疽阑尾的切除、肝脓肿的切开引流等。 （三）肿瘤绝大多数的肿瘤需要手术处理。良性肿瘤切除有良好的疗效；对恶性肿瘤，手术能达到根治、延长生存时间或者缓解症状的效果。 （四）畸形先天性畸形，例如唇裂腭裂、先天性心脏病、肛管直肠闭锁等，均需施行手术治疗。后天性畸形，例如烧伤后瘢痕挛缩，也多需手术整复，以恢复功能和改善外观。 （五）其他性质的疾病常见的有器官梗阻如肠梗阻、尿路梗阻等；血液循环障碍如下肢静脉曲张、门静脉高压症等；结石形成如胆石症、尿路结石等；内分泌功能失常如甲状腺功能亢进症等，也常需术治疗予以纠正。 现代外科学，不但包括上列疾病的诊断、预防以及治疗的知识和技能，而且还要研究疾病的发生和发展规律。为此，现代外科学必然要涉及实验以及自然科学基础。 外科学与内科学的范畴是相对的。如上所述，外科一般以需要手术或手法为主要疗法的疾病为对象，而内科一般以应用药物为主要疗法的疾病为对象。然而，外科疾病也不是都需要手术的，而常是在一定的发展阶段才需要手术，例如化脓性感染，在期一般先用药物治疗，形成脓肿时才需要切开引流。而一部分内科疾病在它发展到某一阶段也需要手术治疗，例如胃十二指肠溃疡引起穿孔或大出血时，常需要手术治疗。不仅如此，由于医学科学的进展，有的原来认为应当手术的疾病，现在可以改用非手术疗法治疗，例如大部分的尿路结石可以应用体外震波，使结石粉碎排出。有的原来不能施行手术的疾病，现在已创造了有效的手术疗法，例如大多数的先天性心脏病，应用了低温麻醉或体外循环，可以用手术方法来纠正。特别在近年由于介入放射学的迅速进展，使外科与内科以及其他专科更趋于交叉。所以，随着医学科学的发展和诊疗方法的改进，外科学的范畴将会不断地更新变化。
南京中医药大学中医外科学课程试卷 姓名专业年级学号得分 *四、五、六项答题必须做在答题纸上，做在试卷上无效。 一、是非题(每题1分,共10分) 1.我国第一部外科学专著是西汉前后成书的《金创瘛疭方》。（√） 2.脓液黄浊质稠,色泽不净,为气火有余。（√） 3.“煨脓生肌”，是籍以“脓”液的作用促使溃疡生肌愈合。（×） 4.虚证见口舌生糜、舌质红绛,苔光如镜者,属阴伤胃败。（√） 5.乳痈的主要原因是乳汁淤积,肝郁胃热。（√） 6. 痔疮发作时呈周期性疼痛。（×） 7. 结扎法主要适用于肛瘘的治疗。（×） 8. 皮损有糜烂、大量渗液时，应选用药散治疗。（×） 9. 神经性皮炎好发于皮肤易摩擦部位，如颈项等处。（√） 10. 外科疾病的发病机理是经络阻隔，气血凝滞。（√） 二、A型题(每题1分,共16分) 1.阳证疮疡初期首选的膏药是（A） A 太乙膏 B 金黄油膏 C 青黛散 D 咬头膏 E 阳和解凝膏 2.风邪致肿的特点是（B） A 肿而皮薄、光泽痛剧 B 肿势宣浮、游走无定 C 肿势散漫、化脓迟缓 D 肿势软绵、色泽光白 E 肿势暴急、皮色不变 3.气痛的辨证要点是（C） A 走注甚速 B 突然发作 C 攻痛无常 D 急胀痛甚 E 痛如针刺 4.走窜无定遍体作痒,抓破血溢,随破随收,多不化脓,?其致痒原因是（A） A 风邪 B 湿邪 C 热邪 D 虫淫 E 血虚 5.砭镰疗法可用于（D） A 颜面疔疮 B 手足部疔疮 C 抱头火丹
D 下肢流火 E 以上都不是 6.疮疡溃脓说明（B） A 气血旺盛 B 正盛毒泄 C 溃疡形成 D 顺证 E 病愈 7.下列何项不是白降丹的功用（C） A 代刀破头 B 腐蚀枯落 C 平复胬肉 D 攻溃拔核 E 扩开疮口 8.乳岩与乳腺增生症鉴别，何项最具价值（D） A 乳头内陷或抬高 B 乳头溢液 C 乳房内肿块 D 乳房疼痛 E 乳房皮色改变 9．《外科大成》记载：“锁肛痔，肛门内外如竹节锁紧，形如海蛰，里急后重，便粪细而带匾，时流臭水”。描述的是下列哪种疾病（D） A 肛裂 B 肛瘘 C 内痔 D 肛管直肠癌 E 直肠息肉 10.大多数肛门直肠周围脓肿的成因是（C） A 外痔感染 B 内痔感染 C 肛隐窝感染 D 肛乳头感染 E 直肠息肉感染 11.肛裂病因病机为：（E） A 风热下迫 B 气血凝滞 C 气虚下陷 D 气血两虚 E 阴虚津乏或热结肠燥 12.有脱出症状的肛门直肠疾病常见于（C） A 肛裂 B 肛瘘 C 内痔 D 肛周脓肿 E 肛隐窝炎 13.下列那项症状不是皮肤病的自觉症状（C） A 瘙痒 B 疼痛 C 抓痕 D 麻木 E 灼热 14.推疣法最适用于（E） A 疣目 B 鼠乳 C 扁瘊 D 跖疣 E 丝状疣 15.接触性皮炎临床主要与何病鉴别（B） A 带状疱疹 B 急性湿疹 C 慢性湿疹 D 荨麻疹 E 体癣 16.孙思邈的食疗和以脏养脏的治疗方法指：（A） A 吃动物肝脏治疗夜盲症 B 吃精粮治疗脚气病 C 吃海带治疗瘿瘤 D 吃动物肾脏疗阳痿 E 吃白色食品乌发 E 饮酒治疗消渴 三、X型题(每题1分，共8分)
中医外科学-(8) 1. 脂瘤独有的特征是 A.数目不等，大小不一，肿形如馒，推之可移 B.青筋垒垒，盘曲成团，质地柔软，表面青蓝 C.瘤中心有粗大毛囊孔，可挤出臭味脂浆 D.瘤体单发，质地硬韧，界限清楚，推之可移 E.瘤体深隐，质地坚硬，境界清楚，推之不移 答案：C 脂瘤的特征 在肿块表面皮肤常可见针头大开口，略带黑色，挤之有白色分泌物溢出，且有臭气。故选择C。 2. 在肿块触诊中，不属癌性肿块特性的是 A.高低不平 B.坚硬如石 C.推之不能移动 D.表面与皮肤粘连 E.表面光滑 答案：E 癌性肿块的特性 A、B、C、D项都可以成为癌性肿块的特征，而表面光滑不属于癌性肿块的特性。故选择E。 3. 患者，男，48岁。肩背皮肤浅层肿块，与皮肤粘连，瘤体表面中心有黑色粗大毛孔，挤压时有臭脂浆溢出，其诊断是 A.脂瘤
C.流痰 D.血瘤 E.筋瘤 答案：A 脂瘤的诊断 在肿块表面皮肤常可见针头大开口，略带黑色，挤之有白色分泌物溢出，且有臭气。故选择A。 4. 患者，男，36岁。背部左侧肿物约3年，大小约3cm×3cm×3cm，经常出现红、肿、热、痛等症状。检查后确诊为脂瘤，其简便有效的治疗方法是 A.中药外敷 B.中药内服 C.神灯照法 D.针刺治疗 E.手术摘除 答案：E 脂瘤的治疗 手术治疗最有效、最简单的方法是将脂瘤完整切除，其他的都是可以作为辅助治疗的方法，适应于术前或者术后。故选择E。 5. 患者，男，45岁。左上臂内侧有一肿块，呈半球形，暗红色，质地柔软，状如海绵，压之可缩小。应首先考虑的是 A.气瘤 B.筋瘤 C.脂瘤 D.血瘤
答案：D 血瘤的诊断 血瘤可发生于身体任何部位，但以四肢、躯干、面颈部多见。常在出生后即发现，随着年龄增长而长大，长到某种程度后，可停止进展。瘤体外观呈暗红色或紫蓝色，亦可为正常皮色，小如豆粒，大如拳头，质地柔软，状如海绵，压之可缩小，肢体活动时胀大。故选择D。 6. 患者，男，43岁。左大腿内侧发现肿物10年，不疼痛，活动正常。检查：局部皮下可及1个15cm×10cm×5cm大小的肿物，质地软，表面光滑，无压痛及缩小，推之可移。应首选的治疗措施是 A.内治法 B.外治法 C.手术法 D.针刺法 E.神灯照 答案：C 肉瘤的治法 肉瘤常见于成年人，好发于肩、颈、背、肩胛间、臀部、前臂等处。肿块多为单个，少数患者为多发，大小不一，呈扁平团块状，或分叶状，瘤体质地柔软似棉，外观肿形似馒，用力可以压扁，推之可以移动，与皮肤无粘连，瘤体表面皮肤如常，亦无疼痛。生长缓慢，长到一定程度后可自行停止生长而固定不变，故可判断为肉瘤。其他瘤一般会发生皮肤变化。对单发肉瘤小的可以不处理，但有明显增大趋势，或伴有疼痛，或瘤体较大者，宜行手术切除。故选择C。 7. 失荣初期的治法是 A.益气养荣，疏肝散结
1.最早的外科医生叫医句，形成外科的年代是汉代，汉代张仲景的《伤寒杂病论》对中医外科贡献 很大 2.华佗是我国历史最着名的外科医生，他第一个应用麻沸散作为全身麻醉剂，堪称外科鼻祖。 3.晋?龚庆宣撰写了我国现存第一部外科专着《刘涓子鬼遗方》，载有内治、外治处方140个，该书最早 记载了用局部有无“波动感”辨脓，并指出破脓时，切口在下方。 4.巢元方所着《诸病源候论》是我国现存最早论述病因病机的专着，对传染病病因病机的认识。 5?唐?孙思邈《千金方》是我国最早的一部临床实用百科全书。 6?宋?王怀隐《太平圣惠方》补充和完善了判断外科疾病转归及预后的五善七恶学说。 7.明?陈实功-《外科正宗》-正宗派一“列证最详、论治最精”，重视脾胃 清?王维德—《外科全生集》—全生集—阴阳辩证 清?高锦庭-《疡科心得集》 -心得派-“疡科实从内出论”引入三焦学说 8中医外科学的范围：①疮疡②乳房疾病③瘿④瘤、岩⑤皮肤及性传播疾病⑥肛门直肠疾病⑦泌尿男性疾病⑧周围血管疾病⑨其他外科疾病 9.疡：又称外疡，是指一切外科疾病的总称。疡科即外科。 '-疮疡：广义上指一切体表外科疾患的总称，狭义指发于体表的化脓性疾病。 -肿疡：指体表外科疾病尚未溃破的肿块。 '?溃疡：指一切外科疾病破溃的疮面。 ?痈：痈者，壅也。指气血被邪毒雍聚而发生的化脓性疾病。一般分为内痈和外痈两大类。外痈指 彳发于体表皮肉之间的化脓性疾患；内痈是指生于脏腑的化脓性疾患。 ?疽：疽者，阻也。指气血被邪毒阻滞而发于皮肉筋骨的疾病。 护场：“护”有保护之意，“场”为斗争场所。所谓“护场”，是指在疮疡的正邪交争中，正气能够约束邪气，使之不至于深陷或扩散所形成的局部作肿范围。 ?五善：“善"就是好的征象，在病程中出现善的症状，表示预后较好。“五善"包括心善肝善、脾 / 善、肺善、肾善。 ?七恶：“恶”就是坏的征象，在病程中出现恶的症状，表示预后差。“七恶”包括心恶、肝恶、脾恶、肺恶、肾恶、脏腑败坏、气血衰竭（脱证）。 顺证：“顺”就是正常的征象，但并不是指生理功能的正常情况，外科疾病在其发展过程中，按着 \ 顺序出现应有的症状者，称为~ 逆证：“逆”就是反常的征象，外科疾病在其发展过程中，不以顺序出现而出现不良的症状者称为 善证与恶证多指全身的表现；顺证与逆证多指局部表现。 10. ■疖v 3cm '疖：表皮 横向.痈3?9cm 纵向.痈：发于皮肉之间 发＞9cm 疔：发于肌肉、骨间，最深 11?外科疾病的发生，大致有①外感六淫②情志内伤③饮食不节④外来伤害⑤老伤虚损⑥感受特殊之毒⑦痰凝瘀血 外科疾病的主要发病机理：①邪正盛衰②气血凝滞③经络阻塞④脏腑失和
《中医外科学》皮肤疾病知识要点!
1，病因病机 （1）病因：外因，风、湿、热、虫、毒；内因，主要为七情内伤、饮食劳倦和肝肾亏损。 （2）病机：因气血不和，脏腑失调，邪毒结聚而致生风、生湿、化燥、虚、致淤、化热、伤阴等。 2，主要的他觉症状 （1）原发性皮损，原发性皮损是皮肤病在其病变过程中直接发生及初次出现的皮疹，有斑疹、丘疹、风团、疱疹、脓疱等 ①斑疹；为局限性皮肤有明显的颜色变化，不隆起，也不凹陷，面积大而成片者称为斑片，分为红斑、色素沉着斑、色素减退斑 ②丘疹；为高出皮面的实性丘形小粒，直径一般小于0.5cm，多为风热、血热所致，其数目不一，有散在分布的，亦有相互融合而成扁平隆起的片状损害称为斑块，一般直径大于2cm，介于斑疹和丘疹之间，稍有隆起的皮损称为斑丘疹；丘疹顶部有较小水疱或脓疱时称为丘疱疹； ③疱疹，为内有腔隙，含有液体，高出皮面的损害，疱疹常发于红斑之上，多属湿热和热毒所致④风团，为皮肤上局限性隆起，常突然发生，迅速消退，不留任何痕迹，发作时伴有剧痒； ⑤结节，为大小不一，境界清楚的实质性损害，质较硬，深在皮下或高出皮面，多由气血凝滞所致；
⑥脓疱，疱内含有脓液，其色浑浊或为黄色，周围常有红晕，疱破后形成糜烂，溢出脓液，结脓痂； （2）继发性皮损，继发性皮损是原发性皮损经过搔抓、感染、治疗处理和在损害修复过程中演变而来。有鳞屑、糜烂、溃疡、痂、抓痕、皴裂、苔藓样变、疤痕、色素沉着、皮肤萎缩 ①鳞屑：为表皮角质层的脱落，大小、厚薄不一，小的呈糠秕状，大的为直径数厘米或更大的片状； ②糜烂：为局限性的表皮缺损，系由疱疹、脓疱的破裂，痂皮的脱落等露出的红色湿润面，多属湿热为患。 ③溃疡：为皮肤或黏膜深层真皮或皮下组织的局限性缺损 ④痂：皮肤损害处的渗液、滋水、渗血或脓液与脱落组织及药物等混合干燥后即形成痂⑤抓痕：由搔抓将表皮抓破、擦伤而形成的线状损害，表面形成血痂，皮肤瘙痒，多有风盛或内热所致 ⑥皴裂：为皮肤上的线性裂口，多由血虚风燥所致 ⑦苔藓样变：为皮肤增厚、粗糙、皮纹加宽、增深、干燥、局限性边界清楚的大片或小片损害，常为一些慢性瘙痒性皮肤病的主要表现，多由血虚风燥、肌肤失养所致。 ⑧色素沉着：为皮肤中色素增加所致，多呈褐色、暗褐色或黑褐色。 3，外用药物使用原则 （1）根据病情阶段用药；
第一章中医外科学发展概况 1、《五十二病方》是我国现存最早的医书。 2、南齐医家龚庆宣重新编次厘定了我国现存第一部外科专著《刘娟子鬼遗方》，该书最早记载了用局部有无“波动感”辨脓，首创用水银治疗皮肤病。 3、唐代孙思邈的《千金方》是我国最早的一部临床实用百科全书。 4、明清时期，最具代表性的外科三大学术流派：明?陈实功《外科正宗》正宗派；清?王维德《外科证治全生集》全生牌；清?高锦庭《疡科心得集》心得派。 第二章中医外科学范围、疾病名及基本术语 1、我国医事分科最早始于周代。 2、元代医事则分为13科，将外科称金创肿科。 3、明清时期外科统称为疮疡科，其范围以疮疡、皮肤和肛肠疾病为主体。 4、疾病的命名原则： 以部位命名者，如乳痈、子痈和对口疽等。 以穴位命名者，如人中疔、委中毒、膻中疽等。 以脏腑命名者，如肠痈、肝痈、肺痈等。 以病因命名者，如破伤风、冻疮、漆疮等 以形态命名者，如蛇头疔、鹅掌风等。
以颜色命名者，如白驳风、丹毒等。 以疾病特征命名者，如烂疔、流注、湿疮等。 以范围大小命名者，如小者为疔，大者为痈等。 以病程长短命名者，如千日疮等。 以传染性命名者，如疫疔等。 5、基本术语： 疡：又称外疡，是一切外科疾病的总称。疡科即外科。 疮疡：广义上市指一切体表外科疾患的总称；狭义是指发于体表的化脓性疾病。 肿疡：指体表外科疾病尚未溃破的肿块。 溃疡：指一切外科疾病溃破的疮面。 胬肉：疮疡溃破后，出现过度生长高突于疮面或暴翻于创口之外的腐肉，称为胬肉。 痈：痈者，壅也。指气血被邪邪毒壅聚而发生的化脓性疾病。一般分为外痈和内痈两大类。外痈是指生于体表皮肉之间的化脓性疾患；内痈是指生于脏腑的化脓性疾患。 根盘：指肿疡基底部周围之坚硬区，边缘清楚。根盘收束者多为阳证，平塌者多为阴证。 根脚：指肿疡之基底根部。一般多用于有如钉丁之粟粒状脓头疔的基底跟部的描述。根脚收束多为阳证，根脚散漫或塌陷者，多提示可能发生走黄。 应指：指患处已化脓（或有其他液体），用手按压时有波动感。
中医外科试题（样题） （课程编号403） 本试题分两部分，第一部分为选择题，第二部分为非选择题，选择题35分，非选择题65分，满分100分。考试时间120分钟。 第一部分选择题 一、单项选择题（本大题共20题，每小题1分， 共20分）在每小题列出的五个选项中只有一 个选项是符合题目要求的，请将正确选项的 字母填在题后的括号内。 1．一切体表浅显外科疾患总称为（）A．溃疡B．疮疡C．肿疡D．脓疡E．痈疽 （难度系数80%；与大纲关系：掌握） 2．检查乳房的方法，以下哪一项是错误的（）A．端坐，暴露乳房，观察其形态 B．以四指平按轻柔触摸有肿块否 C．捏住乳房肿块，定其性质大小 D．按摸乳晕，观看有无乳头溢液 E．触摸腋窝、锁骨下、上区有无淋巴结 （难度系数20%；与大纲关系：熟悉） 3．王维德的《外科全生集》创立的主要辨证论治法则为（）A．阴阳B．寒热C．表里D．虚实E．内外 （难度系数5%；与大纲关系：了解） 4．皮肤浅表起丘疹、疱疹，破后糜烂的疾病统称为（）A．疳B．疹C．疮D．痘E．疥 （难度系数20%；与大纲关系：掌握） 5．外科疾病中外感六淫致病最常见的是（）A．风热、风寒B．风湿、暑热C．寒湿、风寒 D．热毒、火毒E．湿温、湿热（难度系数20%；与大纲关系：掌握）6．运用行气的药物，调畅气机，流通气血，从而达到解郁散结、消肿止痛目的的一种方法，称为（）A．行气法B．祛痰法C．温通法D．理湿法E．内托法（难度系数20%；与大纲关系：了解） 7．阳证肿疡外敷首选油膏是（）A．冲和膏B．金黄膏C．白玉膏D．玉红膏E．青黛膏 （难度系数80%；与大纲关系：掌握） 8．疮疡解表法辛凉解表代表方为（）A．荆防败毒散B．万灵丹C．银翘散D．麻黄汤E．逍遥散 （难度系数20%；与大纲关系：了解） 9．有头疽湿热壅滞证内治用方是（）A．竹叶黄芪汤B．仙方活命饮C．黄连解毒汤 D．八珍汤E．五味消毒饮 （难度系数50%；与大纲关系：熟悉） 10．乳核的高发年龄是（）A．3～6岁B．7～10岁C．11～15岁 D．20～25岁E．35～50岁 （难度系数80%；与大纲关系：掌握） 11．皮肤上出现成簇水疱，呈身体单侧带状分布，痛如火燎的急性疱疹性皮肤病称为（）A．热疮B．蛇串疮C．风热疮D．黄水疮E．疥疮 （难度系数95%；与大纲关系：掌握） 12．疣目相当于西医的（）A．扁平疣B．传染性软疣C．丝状疣D．掌跖疣E．寻常疣 （难度系数5%；与大纲关系：了解） 13．流注由于疔疖后引起的称（）A．暑湿流注B．余毒流注C．四弯流注D．胸胁流注E．以上均不是 （难度系数5%；与大纲关系：了解） 14．猫眼疮的特点叙述不正确的是（）A．发病前有一定的外感前驱症状B．发病缓慢 C．红斑、丘疹、水疱形态各异D．重者损害内脏E．常累及口腔、二阴 （难度系数50%；与大纲关系：熟悉） 15．指出下列病名哪个是以部位命名的（）A．蛇头疔B．委中毒C．臀痈D．肠痈E．面游风 （难度系数80%；与大纲关系：掌握） 16．接触性皮炎最主要的诊断依据是（）A．皮损为播散性B．皮损边缘常不清楚C．皮疹多形态 D．有明显的异物接触史E．皮损边缘清楚，覆有银白色鳞屑 （难度系数95%；与大纲关系：掌握）
疡:外疡,一切外科疾病的总称. 疮疡:一切体表外科疾患的总称;狭义是指发于体表的化脓性疾病. 肿疡:体表外科疾病尚未溃破的疮面. 胬肉:疮疡破溃后,出现过度生长于高突于疮面或暴翻于疮口之外腐肉. 痈:气血被邪毒壅聚而发生的化脓性疾病. 疽:气血被毒邪阻滞而发生于皮肉筋骨的疾病. 根盘:肿疡基底部周围之坚硬区,边缘清楚.根脚:肿疡之基底根部. 应指:患处已化脓,用手按压时有波动感. 护场:在疮疡的正邪交争中,正气能束邪气,使之不至于深陷或扩散所形成的局部肿范围. 袋脓:溃后疮口缩小,或切口不当,致使空腔较大,犹如口袋之形,脓液不易排出而徐疾袋底. 痔:有峙突之意,凡肛门耳道鼻孔等人之九窍中,有小肉突起者. 漏:指溃口处脓水淋漓不止,犹如滴漏.包括瘘管和窦道. 痰:指发于皮里膜外筋肉骨节之间,或软或硬,或按之有囊性感包块,属有形之征,多为阴证. 结核:即结聚成核,结如果核之意.是指一切皮里膜外浅表部位的病理性肿块. 岩:病变部位肿块坚硬如石,高低不平固定不移,破溃后疮面中间凹陷较深,状如岩穴. 毒:凡是导致机体阴阳平衡失调,队机体产生不利影响的因素统称为毒. 顺证:顺就是按正常的征象,但并不是指生理功能的正常情况,外科疾病在其发展过程中,按着顺序出现应有的症状者. 垫棉法:是用棉花或纱布折叠成块以衬垫疮部的一种辅助方法,借着加压的力量,是溃疡的脓液不致发生潴留,或使过大的溃疡空腔皮肤与新肉得以黏合而达到愈合的目的. 疖:是指发生在肌肤浅表部位范围较小的急性化脓性疾病,相当于西医的疖,头皮穿凿性脓肿,疖病等.常伴有消渴习惯性便秘等 红丝疔:指发生于四肢,皮肤呈红丝显露,迅速向上走窜的急性感染性疾病.相当于西医的急性淋巴管炎. 烂疔:发生于皮肉之间,腐烂甚剧病势暴急急性化脓性疾病,相当于气性坏疽 疫疔:是接触疫畜染毒所致的急性传染性疾病,具有传染性,其状如疔,相当于皮肤炭疽. 痈:发于体表皮肉之间的急性化脓性疾病,西医皮肤浅表脓肿,急性化脓性淋巴结炎. 颈痈:颈部两侧的急性化脓性疾病,俗称痰毒又称时毒,相当于颈部急性化脓性淋巴结炎. 痄腮:发于腮部,常双侧发病,色白濡肿,酸胀少痛,颊粘膜腮腺开口处可有红肿,进食时局部疼痛,一般不化脓,约1~2周左右小腿,有传染性. 委中毒:是发在腘窝委中穴的急性化脓性疾病,因其红肿绕喉故名,西口底部蜂窝组织炎. 有头疽:是发生于肌肉深部的急性化脓性疾病,西医的化脓性腮腺炎.与痄腮区别:痄腮多发于5-15儿童,常有本病接触史,发于颐颌之间,多为双侧性,色白濡肿酸多痛少不会化脓. 丹毒:指患部皮肤突然发红成片,色如涂丹的急性感染性疾病,西医的急性网状淋巴管炎. 无头疽:指发于骨与关节间的急性化脓性疾病,因其初起无头故名,相当于化脓性骨髓炎,化脓性关节炎 附骨疽:是一种毒气深沉附着于骨的化脓性疾病,相当于西医的急慢性化脓性骨髓炎,多发于四肢骨干,以胫骨最常见股骨次之. 走黄与内陷:是阳证疮疡过程中,因火毒炽盛或正气不足导致毒邪走散内攻脏腑的危险症候,相当于全身性急性化脓性疾病,属于中医的逆证恶证.继发于疔疮的常称走黄.因疽毒或疔以外的其他疮疡引起者称为内陷. 流痰:是一种发于骨与关节的慢性化脓性疾病.因其可随痰流窜于病变附近或较远的组织间隙,壅阻而形成的脓肿,破损后脓液稀薄如痰,故名流痰.又以后期可出现虚痨症状,称骨痨.相当于骨与关节结核. 褥疮:长期卧床不起的患者,由于躯体的重压与摩擦而引起的皮肤溃烂称席疮. 窦道:是一种只有外口而无内口的病理性盲道,属漏管. 乳痈:热度入侵乳房而引起的急性化脓性疾病,相当于西医的急性化脓性乳腺炎. 粉刺型乳痈:是一种以乳腺导管扩张浆细胞浸润为病变基础的慢性非细菌性化脓性疾病,即西医的浆细胞性乳腺炎. 乳癖:是以乳房有形状大小不一的肿块疼痛,与月经周期相关为主要表现的乳腺组织的良性增生性疾病.相当于乳腺增生病.
1．最早的外科医生叫医句，形成外科的年代是汉代，汉代张仲景的《伤寒杂病论》对中医外科贡献很大。 2．华佗是我国历史最着名的外科医生，他第一个应用麻沸散作为全身麻醉剂，堪称外科鼻祖。3．晋·龚庆宣撰写了我国现存第一部外科专着《刘涓子鬼遗方》，载有内治、外治处方140个，该书最早记载了用局部有无“波动感”辨脓，并指出破脓时，切口在下方。 4．巢元方所着《诸病源候论》是我国现存最早论述病因病机的专着，对传染病病因病机的认识。5．唐·孙思邈《千金方》是我国最早的一部临床实用百科全书。 6．宋·王怀隐《太平圣惠方》补充和完善了判断外科疾病转归及预后的五善七恶学说。7．明·陈实功→《外科正宗》→正宗派→“列证最详、论治最精”，重视脾胃清·王维德→《外科全生集》→全生集→阴阳辩证 清·高锦庭→《疡科心得集》→心得派→“疡科实从内出论”引入三焦学说 8．中医外科学的范围：①疮疡②乳房疾病③瘿④瘤、岩⑤皮肤及性传播疾病⑥肛门直肠疾病⑦泌尿男性疾病⑧周围血管疾病⑨其他外科疾病 9．疡：又称外疡，是指一切外科疾病的总称。疡科即外科。 疮疡：广义上指一切体表外科疾患的总称，狭义指发于体表的化脓性疾病。 肿疡：指体表外科疾病尚未溃破的肿块。 溃疡：指一切外科疾病破溃的疮面。 痈：痈者，壅也。指气血被邪毒雍聚而发生的化脓性疾病。一般分为内痈和外痈两大类。外痈指发于体表皮肉之间的化脓性疾患；内痈是指生于脏腑的化脓性疾患。 疽：疽者，阻也。指气血被邪毒阻滞而发于皮肉筋骨的疾病。 护场：“护”有保护之意，“场”为斗争场所。所谓“护场”，是指在疮疡的正邪交争中，正气能够约束邪气，使之不至于深陷或扩散所形成的局部作肿范围。
《中医外科学》第一章总论 1、我国现存最早的第一部外科专着《刘涓子鬼遗方》龚庆宣，首创水银膏治疗皮肤病 6、中医外科学历史上最具影响的学术流派：明清时期 ①“正宗派”明陈实功的《外科正宗》为代表 ②“全生派”清王维德的《外科证治全生集》为代表 ③“心得派”以清高锦庭《疡科心得集》为代表 第二章中医外科学范围，疾病的命名及基本术语 1、命名原则一般是根据 1发病部位：如子痈，乳痈，对口疽等 2形态：蛇头疔，鹅掌风等 3疾病特征：烂疔，流注，湿疮等 2、疮疡：广义上是指一切体表外科疾患的总称，狭义是指发于体表的化脓性疾病 3、痈：痈者，壅也，指气血被邪毒壅聚而发生化脓性疾病，一般分为外痈和内痈两大类，外痈是指一切发于体表皮肉之间的化脓性疾患，内痈是指发于脏腑的化脓性疾患 4、应指：指患处已化脓（或有其他液体），用手按压时有波动感。 5、袋脓：溃后疮口缩小，或切口不当，致使空腔较大，犹如口袋之形，脓液不易排出而蓄积袋底，即为袋脓。
6、漏：指溃口处脓水淋漓不尽，尤如滴漏。它包括两种不同性质的病理变化。一是瘘管，指体表与有腔脏器之间的病理性管道，伴有脓水淋漓，具有内口和外口，或溃口与溃口相通的病理性管道；二是窦道，指深部组织通向体表的病理性盲管，伴脓水淋漓，一般只具有外口而无内口，不与体内有腔脏器相通 第三章中医外科疾病的病因，病机 1、六淫邪毒均可成为外科疾病的致病因素。在发病过程中，由于风、寒、暑、湿、燥诸邪均能化热生火，所以外科疾病的发生，尤以“热毒”、“火毒”最为常见，正如《外科心法要诀》所说“痈疽原是火毒生”。 2、外科疾病的主要发病机理是：邪正盛衰，气血凝滞，经络阻塞，脏腑失和 第四章中医外科疾病的辩证 部位辨证 上部辨证：人体上部包括头面，颈项以及上肢，病因多为风温，风热 中部辨证：人体中部包括胸，腹，腰，背，是五脏六腑所居之所，病因多为气郁，火郁 下部辨证：人体下部指臀，前后阴，腿，胫，足，寒湿，湿热多见。 2、阴阳辩证：八纲辩证的总纲，也是其他一切外科疾病辩证的总纲 阳证阴证 发病缓急急性发作慢性发作 皮肤颜色红赤苍白或紫暗或皮色不变 皮肤温度焮热凉或不热
中医外科学重点 This manuscript was revised by JIEK MA on December 15th, 2012.
西汉《金创疭瘛方》是我国第一部外科学专着 《刘涓子鬼遗方》是我国现存第一部外科学专着 外科三大学术流派：①正宗派：陈实功《外科正宗》②全生派：王维德《外科正治全生集》③心得派：高秉钧《疡科心得集》 中医外科学病机：邪正盛衰、气血凝滞、经络阻塞、脏腑失和 中部辩证病因：多属气郁、火郁 寒肿表现：肿而木硬，皮色不泽，苍白或暗紫，皮肤清冷，常伴有酸痛，得暖则舒。常见于冻疮、脱疽等 辨脓透光法适应症：指、趾部甲下的辨脓，因其局部组织纤薄且能透光 内治法治疗原则：消、托、补 内治法之清热法：由于外科疮疡多因火毒所生，所以清热法是外科的主要治疗原则 透托法代表方：透脓散当归、生黄芪、炒山甲、川芎、皂角刺 外治法之箍围药：古称敷贴，具有箍集围聚、收束疮毒的作用 掺药：古称散剂，现称粉剂。种类：消散药，提脓祛腐药，腐蚀药与平胬药，祛腐生肌药，生肌收口药，止血药，清热收涩药。 提脓祛腐药：主药是升丹，常用的有九一丹、八二丹、七三丹、五五丹等 熏法之神灯照法：活血化瘀，解毒止痛 疖：是指发生在肌肤浅表部位、范围较小的急性化脓性疾病。临床特点：色红、灼热、疼痛，突起根浅，肿势限局，范围多小于3cm，易脓、易溃、易敛。 蝼蛄疖临床表现：①坚硬型，疮形肿势虽小，但根脚坚硬，溃破出脓而坚硬不退，疮口愈合后还会复发，常为一处未愈，他处又生。②多发型，疮大如梅李，相联三五枚，溃破脓出而不易愈合，日久头皮窜空，如蝼蛄串穴之状 疖病临床表现：几个到几十个，反复发作，缠绵不愈。也可在身体各处散发疖肿，一处将愈，他处续发，或间隔周余、月余再发 暑热浸淫证代表方（暑疖治疗方法）：清暑汤 疔：是一种发病迅速，易于变化而危险性较大的急性化脓性疾病。临床特点：疮形虽小，但根脚坚硬，有如钉丁之状，病情变化迅速，容易造成毒邪走散，范围3-6cm。发于颜面部的疔疮很容易走黄而有生命危险；发于手足部的疔疮则易损筋伤骨而影响肢体功能。 颜面部疔疮临床特点：发于颜面部，病变迅速，疮形如栗，坚硬根深，状如钉丁，全身热毒症状明显，易成走黄之变 痈：是气血被邪毒壅聚而发生的化脓性疾病 颈痈代表方：牛蒡解肌汤或银翘散 腋痈代表方：柴胡清肝汤 锁喉痈：发于颈前正中结喉处的急性化脓性疾病，临床表现：多发于儿童，发病前有口唇、咽喉糜烂及痧痘史。 有头疽：发生于肌肤间的急性化脓性疾病。临床特点：初起皮肤上即有粟粒样脓头，焮热红肿胀痛，迅速向深部及周围扩散，脓头相继增多，溃烂后状如莲蓬、蜂窝，范围常超过9cm，大者可在30cm以上。好发于颈后、背部等皮肤厚韧之处，多见于中老年及消渴病患者，并容易发生内陷。 流注：好发于四肢躯干肌肉丰厚处的深部或髂窝部。相当于西医学的脓血症、多发性肌肉深部脓肿及髂窝部脓肿。
最早的外科医生叫医句，形成外科的年代是汉代，汉代张仲景的《伤寒杂病论》对中医1． 外科贡献很大。华佗是我国历史最著名的外科医生，他第一个应用麻沸散作为全身麻醉剂，堪称外科鼻2． 祖。1403．晋·龚庆宣撰写了我国现存第一部外科专著《刘涓子鬼遗方》，载有内治、外治处方个，该书最早记载了用局部有无“波动感”辨脓，并指出破脓时，切口在下方。巢元方所著《诸病源候论》是我国现存最早论述病因病机的专著，对传染病病因病机的4． 认识。5．唐·孙思邈《千金方》是我国最早的一部临床实用百科全书。宋·王怀隐《太平圣惠方》补充和完善了判断外科疾病转归及预后的五善七恶学说。6．→正宗派→“列证最详、论治最精”，重视脾胃7．明·陈实功→《外科正宗》 →阴阳辩证→全生集清·王维德→《外科全生集》 →心得派→“疡科实从内出论”引入三焦学说清·高锦庭→《疡科心得集》 中医外科学的范围：①疮疡②乳房疾病③瘿④瘤、岩⑤皮肤及性传播疾病⑥肛门直肠疾8． 病⑦泌尿男性疾病⑧周围血管疾病⑨其他外科疾病．疡：又称外疡，是指一切外科疾病的总称。疡科即外科。9 疮疡：广义上指一切体表外科疾患的总称，狭义指发于体表的化脓性疾病。肿疡：指体表外科疾病尚未溃破的肿块。 溃疡：指一切外科疾病破溃的疮面。 痈：痈者，壅也。指气血被邪毒雍聚而发生的化脓性疾病。一般分为内痈和外痈两大类。外痈指发于体表皮肉之间的化脓性疾患；内痈是指生于脏腑的化脓性疾患。 疽：疽者，阻也。指气血被邪毒阻滞而发于皮肉筋骨的疾病。 护场：“护”有保护之意，“场”为斗争场所。所谓“护场”，是指在疮疡的正邪交争中，正气能够约束邪气，使之不至于深陷或扩散所形成的局部作肿范围。 五善：“善”就是好的征象，在病程中出现善的症状，表示预后较好。“五善”包括心善肝善、脾善、肺善、肾善。 七恶：“恶”就是坏的征象，在病程中出现恶的症状，表示预后差。“七恶”包括心恶、肝恶、脾恶、肺恶、肾恶、脏腑败坏、气血衰竭（脱证）。 顺证：“顺”就是正常的征象，但并不是指生理功能的正常情况，外科疾病在其发展过程中，按着顺序出现应有的症状者，称为~ 逆证：“逆”就是反常的征象，外科疾病在其发展过程中，不以顺序出现而出现不良的症状者称为~ 善证与恶证多指全身的表现；顺证与逆证多指局部表现。 10. 疖＜3cm 疖：表皮 横向痈3~9cm 纵向痈：发于皮肉之间 发>9cm 疔：发于肌肉、骨间，最深 11．外科疾病的发生，大致有①外感六淫②情志内伤③饮食不节④外来伤害⑤老伤虚损⑥感受特殊之毒⑦痰凝瘀血
2011年金华市中医院住院医师规范化培训出科试卷 （中医外科） 姓名__________ 成绩___________一、单项选择题（共60分，每题3分）： １、《五十二病方》哪篇中记载有割治疗法（） Ａ、牡痔Ｂ、气痔Ｃ、血痔Ｄ、脉痔 ２、《灵枢痈疽》所载的外科病名有几种（） Ａ、15 Ｂ、25 Ｃ、17 Ｄ、19 ３、疮疡阳证中，中期（化脓期）病情进展，则脉率较快，可在（）Ａ、80~84次/分Ｂ、84~90次/分 Ｃ、80~100次/分Ｄ、90~95次/分 ４、直肠上端与乙状结肠相接相当于（） Ａ、第四骶椎平面Ｂ、第三骶椎平面 Ｃ、第二骶椎平面Ｄ、第一骶椎平面 ５、肛门外括约肌深部位于（） Ａ、皮下部的上外侧Ｂ、浅部的上外侧 Ｃ、内括约肌的下方Ｄ、浅部的上方 ６、直肠下动脉是（） Ａ、肠系膜下动脉的分支Ｂ、阴部内动脉的分支 Ｃ、髂内动脉的分支Ｄ、腹主动脉的分支 ７、直肠上静脉丛和直肠下静脉丛在何处互相交通（） Ａ、齿线附近Ｂ、肛门皮下 Ｃ、肛管Ｄ、肛门白线附近 ８、骶管麻醉时，骶裂孔的解剖标志（） Ａ、第四骶骨棘突和左右两骶骨角Ｂ、第五骶骨棘突和左右两骶骨角 Ｃ、第三骶骨棘突和左右两骶骨角Ｄ、第二骶骨棘突和左右两骶骨角９、消痔灵注射法洞状静脉区注射时，注射药量（） Ａ、2~5ML Ｂ、1~3ML Ｃ、3~6ML Ｄ、5~10ML １０、硬化萎缩注射法，一般每次注射不超过几个痔核 ( ) Ａ、3 Ｂ、5 Ｃ、6 Ｄ、7 １１、乳痈成脓切开引流应采用（） Ａ、竖切口Ｂ斜切口Ｃ、横切口Ｄ放射状切口１２、“生肌玉红膏”处方出自（） Ａ、《医宗金鉴》Ｂ、《外科大成》
Ｃ、《疡医大全》Ｄ、《外科正宗》 １３、下列哪一个病名与臁疮无关？（） Ａ裙边疮Ｂ裤口疮Ｃ老烂腿Ｄ浸淫疮 １４、在伤口周围皮肤可出现捻发音的是（） Ａ、附骨疽Ｂ、烂疔 Ｃ、疫疔Ｄ、流注 １５、乳房皮肤出现“橘皮样改变”常见于下述哪种疾病？（） Ａ、乳腺癌Ｂ、乳腺增生病 Ｃ、乳腺炎Ｄ、乳房纤维腺瘤 １６、下列疾病中无血尿的是（） Ａ、尿石症Ｂ、膀胱癌 Ｃ、肾癌Ｄ、慢性前列腺炎 １７、下列哪个症状不是肠梗阻的典型临床表现？（） Ａ、腹痛Ｂ、腹胀Ｃ、呕吐Ｄ、腹泻 １８、治疗原发性大隐静脉曲张最根本的方法是（） Ａ、药物治疗Ｂ、手术治疗Ｃ、注射硬化剂Ｄ、穿弹力袜 １９指出下列不属于皮肤病外用药物的剂型（） Ａ、洗剂Ｂ、油剂Ｃ、膏药Ｄ、酊剂 ２０、深２度烧伤的痛觉特征是（） Ａ、痛觉迟钝Ｂ、剧痛，感觉过敏 Ｃ、痛觉消失Ｄ、红肿热痛，痛觉过敏 二．填空题（共4０分，每空2分）： １、汉代出现了我国历史上最著名的外科医生（），他创制（）用于麻醉。 ２、晋代有了我国现存的第一部外科学专著（）。 ３、外科中的疮疡发病因素，尤以（）、（）最为常见。 ４、望诊是通过医生的视觉，观察病人的全身和局部情况。包括望局部病变、（）、（）、（）等几个方面。 ５、辨别阴证、阳证时，疼痛比较剧烈的属（），不痛、隐痛、酸痛属（）。 ６、我国第一部论述梅毒的专书是明代（）的（）。 ７、我国第一部病原病理学专著，是隋代（）等集体编写的（）。 ８、外科疾病在未溃之前，正是（）应见有余之脉，已溃之后为（）之际，应见不足之脉。 ９、湿邪阴滞，一般来说，在上焦宜（），在中焦宜（），在下焦宜利。 １０、蛇头疔、鹅掌风是以疾病的（）命名的，烂疔、流注是以疾病的（）命名的。
《中医外科学》知识点整理 第一章总论 1、最初的外科治疗方法: 植物包扎伤口、拔去体内异物、压迫伤口止血等。 2、最早的外科手术器械——砭石、砭针，殷商时期甲骨文最早外科病名记载。 3、专科形成：到了周代，外科形成独立专科 4、春秋时期从理论到实践有了较大提高 （1）《五十二病方》是我国现存最早的医书 （2）《黄帝内经》奠定了外科疾病证治的理论基础，最早提出用截趾手术治疗脱疽 “膏梁之变，足生大疔．”“诸痛疡疮，皆属于心．” 5、汉代中医外科有了较大发展 （1）汉代张仲景的《伤寒杂病论》对中医外科的贡献较大。 （2）汉末华佗是我国历史上最著名的外科医生，他第一个应用麻沸散作为全身麻醉剂，进行死骨剔除术、剖腹术等，堪称外科鼻祖。 （3）我国有记载的第一部外科专著《金创瘈疭方》 （三）发展：（两晋——金元时期） （1）我国现存第一部外科专著龚庆宣《刘涓子鬼遗方》，首创水银膏治疗皮肤病 （2）《肘后备急方》海藻治瘿，是世界上最早应用含碘食物治疗甲状腺疾病的记载。 狂犬脑组织外敷伤口治疗狂犬咬伤，开创了用免疫法治疗狂犬病的先河。 7、唐代：《千金方》：葱管导尿治疗尿潴留的记载， 脏器疗法：食用动物肝脏治疗夜盲症等经验被后世医家证实了其科学性及有效性 明清时期，中医外科学进入自身发展的黄金时期。 汪机《外科理例》首创玉真散治疗破伤风陈司成《霉疮秘录》，我国第一部梅毒专著 8、中医外科学主要学术流派 ①“正宗派”明陈实功的《外科正宗》为代表 ②“全生派”清王维德的《外科证治全生集》为代表 ③“心得派”以清高锦庭《疡科心得集》为代表 第二章中医外科学范围，疾病的命名及基本术语 1、命名原则一般是根据 1发病部位：如子痈，乳痈，对口疽等 2形态：蛇头疔，鹅掌风等 3疾病特征：烂疔，流注，湿疮等 基本术语： 2、疮疡：广义上是指一切体表外科疾患的总称，狭义是指发于体表的化脓性疾病 3、痈：痈者，壅也，指气血被邪毒壅聚而发生化脓性疾病，一般分为外痈和内痈两大类，外痈是指一切发于体表皮肉之间的化脓性疾患，内痈是指发于脏腑的化脓性疾患 4、应指：指患处已化脓（或有其他液体），用手按压时有波动感。 5、袋脓：溃后疮口缩小，或切口不当，致使空腔较大，犹如口袋之形，脓液不易排出而蓄积袋底，即为袋脓。 6、漏：指溃口处脓水淋漓不尽，尤如滴漏。它包括两种不同性质的病理变化。一是瘘管，指体表与有腔脏器之间的病理性管道，伴有脓水淋漓，具有内口和外口，或溃口与溃口相通的病理性管道；二是窦道，指深部组织通向体表的病理性盲管，伴脓水淋漓，一般只具有外口而无内口，不与体内有腔脏器相通 7、毒：凡是导致机体阴阳平衡失调，对机体产生不利影响的因素统称为毒