实验诊断学概论
一、填空题：
1、实验诊断的内容包括临床血液学检验，排泄物、分泌物及体液的检验，临床生化检验，临床免疫学检验，临床病原体检验。
2、临床常用的抗凝剂有草酸钠，草酸钾，枸缘酸钠，肝素，乙二胺四乙酸二钠。
3、血气分析时常在股动脉穿刺采血，也可用肱动脉、桡动脉。
三、名词解释：
实验诊断学
四、选择题：
A型题：
1、有关血液标本的采集，下列叙述错误的是：
A、毛细血管采血成人在指端
B、静脉采血婴幼儿常在颈外静脉
C、血气分析时多在股动脉穿刺采血
D、急诊采血不受时间限制
E、必要时可以从静脉输液管中采取血液标本。
【参考答案】E
三．名词解释：
实验诊断主要是运用物理学、化学和生物学等的实验技术和方法，通过感官、试剂反应、仪器分析和动物实验等手段，对病人的血液、体液、分泌物排泄物以及组织细胞等标本进行检验，以获得反映机体功能状态、病理变化或病因等的客观资料。
血液一般检查
一、名词解释：
1、贫血
2、中性粒细胞核左移
3、Auer小体
4、类白血病反应
5、网织红细胞反应二、选择题
A型题
6、红细胞的主要功能是：（）
A 提供营养
B 维持体温
C 运输激素
D 运输O2和CO2
E 提供铁
7、红细胞的平均寿命是：（）
A 90天
B 30天
C 100天
D 50天
E 120天
8、贫血是外周血单位体积中：（）
A 红细胞数低于正常
B 红细胞压积低于正常
C 红细胞、血红蛋白量低于正常
D 红细胞数、血红蛋白量和红细胞压积低于正常
E 循环血量较正常减少
9、按贫血病因机制下列哪项组合是错误的：（）
A 红细胞破坏过多——慢性感染性贫血
B 红细胞生成减少——再障
C 红细胞慢性丢失过多——缺铁性贫血
D 骨髓红细胞生成被干扰——伴随白血病的贫血
E 造血原粒缺贫——巨幼细胞性贫血
10、缺铁性贫血时红细胞呈现：（）
A 小细胞低色素性贫血
B 正常细胞正常色素性贫血
C 大细胞性红细胞
D 镰形RBC
E 缗钱状
11、以下说法错误的是：（）
A 粒细胞生成过程中，人为可划分为干细胞池、生长成熟池和功能池
B 从晚幼粒细胞起至成熟粒细胞不具有分裂功能
C 外周血中粒细胞增随血液循环运行
D 粒细胞的半衰期为6～7小时
E 剧烈运动可使中性粒细胞暂时性升高
12、粒细胞减少症是指：（）
A 白细胞总数<4×109/L
B 中性粒细胞数<0.5×109/L
C 中性粒细胞数<1.5×109/L
D 中性粒细胞数<2×109/L
E 中性粒细胞数<1×109/L
13、以下可使ESR增快的是：（）
A 纤维蛋白原
B 白蛋白
C 卵磷脂
D 镰形RBC
14、急性溶血时：（）
A 网织红细胞计数升高
B 中性粒细胞核右移
C 脾脏显著增大
D 白细胞计数不变
E 外周血不会出现有核红细胞
15、30岁女性，头昏乏力2月，发热3天入院，体查：贫血貌，颈部可扪及黄豆大小淋巴结，胸骨压痛，肝脾肋下未扪及。血象示Hb50g/L WBC50×109/L，异常细胞0.37 Pt 74×109/L，骨髓示增生极度活跃，可见Auer 小体，最可能的诊断是：（）
A 急性非淋巴细胞性白血病
B 急性淋巴细胞白血病
C 败血症
D 缺铁性贫血
E 血小板减少症
三、问答题
32、类白血病反应如何与慢粒白血病区别？
【参考答案及题解】
一、名词解释
1、贫血：单位容积循环血液中红细胞数，血红蛋白量及血细胞比容低于参考值低限，称为贫血，以血红蛋白为标准，成年男性血红蛋白<120g/L，成年女性（非妊娠）<110g/L，即可以为贫血。
2、中性粒细胞核左移：正常时外周血中杆状核与分叶核之间的正常比值为1:13，如比值增大，即杆状核粒细胞增多，甚至出现杆状核以前更幼稚阶段的粒细胞称为核左移。常见于感染，尤其是化脓菌引起的急性感染，亦可见于急性中毒、急性溶血、急性失血等。
3、Auer小体：在瑞氏或吉姆萨的血或骨髓涂片中，白细胞胞质中出现染红色细杆状物质，1条或数条不等，长1～6um，称为Auer小体（棒状小
体），这种Auer小体仅出现在急性非淋巴细胞性白血病中，故Auer小体对急性白血病的诊断及分型有一定参考价值。
4、类白血病反应：指机体对某些刺激因素所产生的类似白血病表现的血象反应。外周血中白细胞数大多明显升高，并有数量不等的幼稚细胞出现，引起类白反应的常见病因有感染、恶性肿瘤、急性中毒、急性溶血失血等。去除病因后，类白血病反应也消失。
5、网织红细胞反应：缺铁性贫血和巨幼细胞贫血病人相应给予铁剂或叶酸/vi+B12治疗后，网织红细胞升高，见于红细胞恢复，用药3～5天后，网织红细胞即开始上升，7～10天达高峰一般增至6～8%，治疗2周后网织红细胞渐下降，红细胞和血红蛋白才渐升高。这一现象升为网织红细胞反应，可作为贫血治疗时早期判断疗效的指标。也可用此现象作为缺铁性贫血或巨幼细胞贫血的诊断性治疗。
骨髓细胞形态学检查
一．填空题
1．骨髓细胞形态学检查的方法：普通光学显微镜检查、位相显微镜检查、荧光显微镜检查、透射及扫描电子显微镜检查。
3．骨髓穿刺检查的禁忌症为有凝血因子缺乏有严重出血者。
4．血细胞发育过程中：其细胞大小一般由大到小，核质比例一般由大到小；核染色质一般由疏松到致密。
6
7。
8．粒红比例增高见于①急性或慢性粒细胞白血病；②急性化脓菌感染、中性粒细胞性类白血病反应；③纯红细胞再生障碍性贫血。
9．过氧化物酶染色常用于对急性粒细胞性白血病, 与急性淋巴性白血病的鉴别。
10．在急性化脓性细菌感染时中性粒细胞碱性磷酸酶积分多增高，急性粒细胞性白血病时多降低。
11．粒细胞增多见于各型粒细胞白血病，大部分感染。
12．红细胞增多见于①各类增生性贫血②巨幼细胞贫血③急性红白血病。13．淋巴细胞绝对值增多见于急性和慢性淋巴细胞白血病、恶性淋巴瘤、传染性淋巴细胞增多症和传染性单核细胞增多症、其他病毒性感染和淋巴细胞性类白血病反应等。
14．淋巴细胞相对值增多见于再障、粒细胞缺乏症或粒细胞减少症。15．正常骨髓象中，粒细胞系统约占有核细胞的50-60 %；幼红细胞约占有核细胞的20%；淋巴细胞约占有核细胞的20%。
三、名词解释
粒红比例；贫血；MDS；核质比例；骨髓增生程度；骨髓组织
四、选择题
A型题
1．穿刺检查可确诊：（）
A．溶血性贫血 B. 血小板减少性紫癜，
C 再生障碍性贫血
D 脾功能亢进
E 放射病
2．不能进行骨髓检查的是：（）
A 结核病
B 血小板减少性紫癜C放射
病D重症血友病 E 粒细胞减少症
3．在血细胞发育过程中红细胞的外形变化是：（）
A始终为圆形 B由圆形变为椭圆形
C由椭圆形变为圆形 D 始终为椭圆形 E 由不规则形变为圆形4．淋巴细胞胞质的颜色是：（）
A透明绿色B透明红色
C透明天蓝色 D 透明紫色 E 透明黄色
5．骨髓组织由以下哪项组成：（）
A 网状组织，基质，血管系统，淋巴管系统，发育过程中的血细胞
B 网状组织，基质，血管系统，神经系统，发育过程中的血细胞
C 网状组织，血管系统，淋巴管系统，神经系统，发育过程中的血细胞
D 血管系统，淋巴管系统，基质，神经系统，发育过程中的血细胞
E 网状组织，基质，淋巴管系统，神经系统，发育过程中的血细胞6．粒系细胞的发育过程为：（）
A 细胞由大到小，核质比例由高到低，核仁由无到清晰，胞质由多到少
B 细胞由小到大，核质比例由高到低，核仁由无到清晰，胞质由多到少
C 细胞由大到小，核质比例由高到低，核仁由清晰到无，胞质由少到多
D 细胞由大到小，核质比例由低到高，核仁由清晰到无，胞质由少到多
E 细胞由小到大，核质比例由低到高，核仁由清晰到无，胞质由少到多7．骨髓增生程度活跃常见于：（）
A正常人 B 慢性粒细胞性白血病
C 再生障碍性贫血D粒细胞减少症 E骨髓纤维化
8．粒红比例减低见于：（）
A白血病 B急性化脓性感染
C纯红再生障碍性贫血 D 特发性血小板减少性紫癜 E各种增生性贫血9．淋巴细胞相对增多见于：（）
A再生障碍性贫血B急性淋巴瘤
C传染性单核细胞增多症D急性淋巴细胞性白血病
E慢性淋巴细胞性白血病
10．糖原染色呈强阳性反应见于：（）
A急性淋巴细胞性白血病B急性粒细胞性白血病
C急性单核细胞性白血病D红血病E慢性粒细胞性白血病【参考答案及题解】
五、问答题：参见内容精要【李晓林】
血栓与止血检测
一、填空题
1、血管的止血作用有血管的收缩、血小板的激活、凝血系统的激活、局部血粘度的增高。
2、引起血小板减少的原因有血小板的生成障碍、血小板破坏或消耗增多、血小板分布异常。
3、活化部分凝血活酶时间（APTT）延长见于因子Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ明显减少，凝血酶原重度减少，纤维蛋白原严重减少，应用肝素、口服抗凝药、纤溶亢进使纤维蛋白原降解增加，循环抗凝物质增加。
三、名词解释
1、PT：血浆凝血酶原时间，反映外源性凝血系统各凝血因子总的凝血状况的筛选试验。
2、APTT：活化部分凝血活酶时间，反映内源性凝血系统各凝血因子总的凝血状况的筛选试验。
四、选择题
A型题
1、内源性凝血系统的始幼因子是：（）
A、组织凝血活酶
B、Ca++
C、Ⅻ因子
D、ⅩⅢ因子
E、Ⅹ因子
2、外源性凝血系统和内源性凝血系统形成凝血活酶都需要什么凝血因子？（）
A、因子Ⅶ
B、因子Ⅷ
C、因子Ⅹ
D、因子Ⅺ
E、因子Ⅻ
3、下列哪项不是毛细血管脆性试验阳性：（）
A、血管壁结构异常
B、过敏性紫癜
C、单纯性紫癜
D、血友病
E、血管性血友病
4、血小板代数增多见于下列哪种疾病：（）
A、ITP
B、SLE
C、AA
D、TTP
E、慢粒白血病慢性期
5、下列哪项血块收缩试验不减低：（）
A、ITP
B、ⅩШ因子缺乏症
C、血小板无力症
D、红细胞增多症
E、多发性骨髓瘤
五、问答题
人体抗凝血系统的作用有哪些？
【参考答案及题解】
3、五、问答题
答：人体的抗凝血系统主要包括（1）细胞抗凝作用，如体内单核—吞噬细胞系统和肝细胞对进入血液的促凝物质和被激活的凝血（抗凝血）蛋白进行吞噬、清除或摄取、灭活。
（2）体液抗凝作用，如肝和内皮细胞合成的抗凝血酶Ⅲ，在肝素的介导下，灭活凝血酶、FⅨa、FⅩa、FⅪa等丝氨酸蛋白酶，肝合成的肝素辅因子Ⅱ主要灭活凝血酶，其次灭活FXa。其它依赖维生素K的抗凝蛋白如蛋白C、蛋白S、α2巨球蛋白、α1-抗胰蛋白酶等均有抗凝作用。
血液检测项目的选择和应用
一、填空题
APTT延长，PT正常可见于血友病A，血友病B，因子Ⅺ缺乏症，血循环中有凝血因子抗体存在。
四、选择题
A型题
1.D二聚体增高不见于：（）
A.DIC
B.深部静脉血栓
C.动脉瘤
D.原发性纤溶
E.急性早幼粒细胞性白血病
2.下列哪些不符合甲型血友病的诊断：（）
A.凝血时间不正常
B.凝血酶原时间不正常
C.出血时间不正常
D.因子Ⅷ缺乏
E.关节畸形
【参考答案与题解】
四.选择题
A型题 1.D 2.C
尿液检验
一、填空题
1、正常人尿蛋白定量小于 40mg /24h，成人上限是150-200 mg /24h。
3、尿白细胞管型常提示肾实质有活动性感染。
四、选择题
A型题：
1、评估肾脏疾病最常见的不可取代的首选检查是：（）
A、尿常规
B、血尿素氮、肌酐、尿酸
C、血尿素氮
D、24小时尿蛋白定量测定
E、尿沉渣镜检
2、作尿常规检查、化学检验以清晨首次尿为好，新鲜尿液最好在多长时间内送检：（）
A、2小时
B、1小时
C、30分钟
D、40分钟
E、1.5小时
3、每升尿中含血量超过多少即可呈现淡红色，称肉眼血尿：（）
A、1ml
B、2ml
C、3ml
D、4ml
E、5ml
4、尿细菌定量培养法，凡菌落计数达多少个为尿路感染：（）
A、105/ml
B、104/ml
C、103/ml
D、104～105/ml
E、03～104/ml
5、血红蛋白尿见于：（）
A、地中海贫血
B、肾结核
C、蚕豆病
D、血友病
E、膀胱炎
6、新排出的尿液混浊，放置后有白色云絮状沉淀，加热或加酸后沉淀不消失，应考虑：（）
A、尿酸盐结晶
B、脓尿
C、菌尿
D、乳糜尿
E、碳酸盐结晶7、尿液酸度增高见于：（）
A、膀胱炎
B、痛风
C、代谢性硷中毒
D、呼吸性硷中毒
E、肾小管性酸中毒
8、多发性骨髓瘤患者可出现：（）
A、肾小球性蛋白尿
B、肾小管性蛋白尿
C、混合性蛋白尿
D、溢出性蛋白尿
E、组织性蛋白尿
9、正常人昼尿量与夜尿量之比为：（）
A、2：1
B、3：1
C、（3～4）：1
D、1：1
E、1：（3～4）
10、下列哪项支持慢性肾盂肾炎肾功能受损的诊断：（）
A、畏寒、发热、腰痛
B、尿频、尿急、尿痛
C、肾区叩痛
D、脓尿、菌尿
E、夜尿增多
11、妊娠时可出现糖尿，属于：（）
A、血糖增高性糖尿
B、血糖正常性糖尿
C、暂时性糖尿
D、应激性糖尿
E、假性糖尿
12、正常人尿中可出现：（）
A、细胞管型
B、颗粒管型
C、透明管型
D、蜡样管型
E、脂肪管型
13、急性肾小球肾炎患者尿中可出现：（）
A、粗颗粒管型
B、红细胞管型
C、肾衰竭管型
D、脂肪管型
E、蜡样管型
14、肾病综合症患者尿中常见的管型是：（）
A、细颗粒管型
B、粗颗粒管型
C、脂肪管型
D、蜡样管型
E、透明管型
15、Addis尿沉渣计数的判断标准参考值是：（）
A、RBC＜10万/12h WBC＜50万/12h
B、RBC＜100万/12h WBC＜50万/12h
C、RBC＜50万/12h WBC＜100万/12h
D、RBC＜3万/12h WBC＜7万/12h
E、RBC＜4万/12h WBC＜14万/12h
16、鉴别上下尿路感染的可靠指标是：（）
A、红细胞
B、白细胞
C、脓细胞
D、β2-微球蛋白
E、尿蛋白定量
17、引起乳糜尿最常见的原因是：（）
A、慢性丝虫病
B、肾病综合症
C、肾小管变性疾病
D、腹膜结核
E、先天性淋巴管畸形
18、下列哪种情况属于功能性蛋白尿：（）
A、凝溶蛋白尿
B、发热时
C、血红蛋白尿
D、糖尿病肾病综合症
E、系统性红斑狼疮肾炎
B型题
A、尿量1000-2000ml/24h
B、尿量＜400ml/24h
C、尿量＜100ml/24h
D、尿量＞2500ml/24h 比重＞1.020
E、尿量＜400ml/24h 比重＝1.010
19、正常人尿量（A ）
20、少尿（B ）
21、无尿（C ）
22、糖尿病（D ）
23、慢性肾衰竭（E ）
【参考答案及题解】
四、选择题
A型题
1.A,
2.C,
3.A,
4.A,
5.C,
6.B,
7.B,
8.D,
9.C, 10.E, 11.B, 12.C, 13.B, 14.C, 15.C, 16.D, 17.A, 18.B, 19.A, 20.B， 21.C, 22.D, 23.E。
【陈立平】
粪便检查
一、填空题
1、正常粪便由食物残渣，消化道分泌物，大量细菌、无机盐、水等组成。
2、粪便检查的项目有一般性状检查、显微镜检查、化学检查、细菌学检查。
5、粪便检查是临床常规检验项目上，在临床上它主要应用于肠道感染性疾病，肠道寄生虫病，消化吸收功能过筛试验，消化道肿瘤过筛试验，黄疸的诊断与鉴别诊断。
四、选择题
A型题
1、粪便镜检有大量白细胞常见于（）
A.肠炎
B.细菌性痢疾
C.阿米巴痢疾
D.溃疡性结肠炎
E.克隆病
2、粪便隐血试验持续阳性常见于（）
A.溃疡病
B.胃癌
C.食肉动物血
D.肠结核
E.溃疡性结肠息3、霍乱，副霍乱患者的大便性状为（）
A.粘液便
B.脓血便
C.鲜血便
D.米沙样便
E.冻状便
4、粪便中最常见的寄生虫卵为（）
A.蛲虫卵
B.血吸虫卵
C.钩虫卵
D.蛔虫卵
E.鞭虫卵
5、阻塞性黄疸时，大便性状为（）
A.粘液，脓血便
B.柏油样便
C.鲜血便
D.米甘样便
E.白陶土样便
6、粪便中最多见的结石为（）
A.胃石
B.粪石
C.胆石
D.胰石
E.牙石
7、痢疾患者的大便性状为（）
A.脓血便
B.鲜血便
C.冻状便
D.米甘样便
E.柏油样便
8、粪便呈细条状常见于（）
A.消化不良
B.细菌性痢疾
C.便秘
D.痔疮
E.直肠癌
9、粪便镜检有大量脂肪滴常见于（）
A.慢性胆囊炎
B.慢性胰腺炎
C.细菌性痢疾
D.消化吸收不良综合征
E.阿米巴痢疾
10、正常粪便中不应有（）
A.红细胞
B.白细胞
C.淀粉颗粒
D.植物纤维
E.脂肪小滴
B型题：
A.粘液、脓血便
B.稀糊状便
C.米泔样便
D.白陶土样便
E.柏油样便
11、霍乱、副霍乱（C ）
12、消化道出血（E ）
13、阻塞性黄疸（D ）
14、细菌性痢疾（ A）
15、急性肠息（ B）
【参考答案与题解】
四、选择题：
1、B
2、B
3、D
4、D
5、E
6、C
7、A
8、E
9、D10、
A 11、C12、E 13、D 14、A 15、B
【王文欢】
痰液检验
一．填空题：
1．呼吸系统化脓性感染时，大量脓痰静置后分三层，上层为泡沫和粘液，中层为浆液,下层为脓细胞及坏死组织。
2．烂桃样灰黄色痰见于肺吸虫病。
3．痰液显微镜检查发现心力衰竭细胞见于肺淤血，肺梗塞，肺出血。四．选择题：
A型题
1痰液检查发现Curschman螺旋体见于：（）
A．支气管肺癌
B．支气管哮喘
C．大叶性肺炎
D．支气管扩张
E．急性肺水肿2．阿米巴肺脓肿患者，痰液的颜色为：（）
A．鲜红色血痰
B．粉红色泡沫痰
C．黄绿色痰
D．棕褐色痰
E．黑色痰
3．支气管管型常见于：（）
A．支气管哮喘
B．肺脓肿
C．慢性支气管炎
D．肺结核早期
E．晚期肺癌
4．铁锈色痰见于：（）
A．支气管扩张
B．肺结核
C．阿米巴肺脓肿
D．慢性支气管炎
E．大叶性肺炎
【参考答案与题解】
四．选择题：
A型题 1.B 2. D 3.C 4.E
【潘频华】脑脊液检查
一、填空题：
正常脑脊液中主要为淋巴细胞和单核细胞，无红细胞，葡萄糖含量为血糖的 60 %
四、选择题：
A型题：
1、脑脊液中氯化物显著减少常见于以下哪种疾患？（）
A、化脓性脑膜炎
B、病毒性脑膜炎
C、结核性脑膜炎
D、脑肿瘤
E、以上都对
2、脑脊液黄色见于：（）
A、流行性脑膜炎
B、化脓性脑膜炎
C、蛛网膜下腔出血
D、结核性脑膜炎
E、脑肿瘤
【参考答案与题解】
一、填空题：
淋巴单核红60
四、选择题：
A型题1、C 2、C
B型题3、C 4、E 5、B 6、A 7、D
C型题8、C 9、D
X型题10、A、B、C、D
五、问答题
参见复习内容精要中常见脑及脑膜疾病的脑脊液特点表
【陈金秀】
浆膜腔积液检验
一、填空题
正常成人胸腔液<20ml，腹腔液<50ml，心包积液在10-50ml，在腔内主要起润滑作用。
四、选择题：A型题：
1、某老年胸腔积液患者，胸水常规检查：比重1.020，蛋白定量30g/L,细胞总数100×109/L，白细胞500×106/L，细菌培养阴性，该胸水应考虑是：（）
A、乳糜性胸腔积液
B、化脓性胸腔积液
C、漏出性胸腔积液
D、血性胸腔积液
E、以上都不是
五、问答题：
如何鉴别渗出液与漏出液
【参考答案与题解】
四、选择题：
A型题：1、D
五、问答题：
参见复习内容精要中漏出液与渗出液的鉴别表。
肾脏病常用的实验室检查
一、填空题
1、肾脏是一个重要的生命器官，其主要功能是以维持体内生成尿液水电解质蛋白质和酸碱等代谢平衡。
2、肾脏同时也兼有内分泌功能如产生肾素，红细胞生成素，活性维生素D3等，调节血压，钙磷代谢，红细胞生成。
3、肾小球功能检查包括：菊粉清除率内生肌酐清除率血清肌酐血清尿素氮肾小球滤过率血b2微球蛋白血清尿酸和测定。
4、肾小管功能试验包括远端肾小管功能试验、近端肾小管功能试验、尿酸化功能测定。
四、选择题
（一）A型题
1、正常成人男性的血清肌酐是：( )
A、88.4～176.8mmol/L；
B、44.0～97.0mmol/L；
C、53.0～106.0mmol/L；
D、80.0～100.0mmol/L；
E、50.0～90.0mmol/L。
2、正常成人女性的血清肌酐是：( )
A、53.0～106.0mmol/L；
B、50.0～90.0mmol/L；
C、63.0～126.0mmol/L；
D、44.0～97.0mmol/L；
E、80.0～106.5mmol/L。
3、正常成人血清尿素氮是：( )
A、1.8～6.5mmol/L；
B、3.2～7.1mmol/L；
C、4.5～7.9mmol/L；
D、3.5～
7.6mmol/L；E、1.6～5.5mmol/L。
4、正常婴幼儿血清尿素氮是：( )
A、3.1～7.0mmol/L；
B、4.5～7.3mmol/L；
C、2.1～6.6mmol/L；
D、1.8～
6.5mmol/L；E、3.3～
7.7mmol/L。
5、正常男性血清尿酸是：( )
A、230～480mmol/L；
B、178～387mmol/L；
C、127～365mmol/L；
D、273～348mmol/L；
E、268～488mmol/L。
6、正常女性血清尿酸是：( )
A、117～366mmol/L；
B、176～393mmol/L；
C、178～387mmol/L；
D、166～388mmol/L；
E、248～398mmol/L。
7、正常人24小时尿量为：( )
A、900～1500mL；
B、1000～2000mL；
C、1500～2400mL；
D、1000～2200mL；
E、990～1800mL。
8、正常人12小时夜尿量是：( )
A、<750mL；
B、<600mL；
C、<700mL；
D、<550mL；
E、<720mL。
9、正常人24小时尿液最高一次比重应当是：( )
A、1.10；
B、1.019；
C、>1.020；
D、>1.025；
E、>1.018。10、正常人昼夜尿最高比重与最低比重之差不少于：( )
A、0.010；
B、0.008；
C、0.006；
D、0.007；
E、0.009。
11、正常人禁饮后检查尿渗量是：( )
A、800～1000mOsm；
B、600～1000mOsm；
C、300～800mOsm；
D、305～1000mOsm；
E、700～1000mOsm。
12、正常人血浆渗量是：( )
A、285～365mOsm；
B、300～400mOsm；
C、275～305mOsm；
D、300～350mOsm；
E、278～315mOsm。
13、正常人肾小管葡萄糖最大重吸收量（TmG）是：( )
A、340±18.2mg/min；
B、340±22.1mg/min；
C、340±15.5mg/min；
D、340±18.8mg/min；
E、340±18.0mg/min。
14、放射性核素检查流经肾的有效血浆流量（ERPE）正常值是：( )
A、400～800mL/min；
B、600～800mL/min；
C、300～500mL/min；
D、500～800mL/min；
E、680～880mL/min。
15、正常人碳酸氢离子重吸收排泄试验时部分碳酸氢离子排泄率应是：( )
A、≤1.5%；
B、≤1.2%；
C、≤1.0%；
D、≤0.1%；
E、≤1.1%。
（五）X型题
A、Ccr<10mL/min；
B、24h尿量2480mL；
C、BUN< 9mmol/L；
D、Scr>445mmol/L ；
E 、尿比重1.010～1.012 。
1、肾衰竭期或尿毒症期；(E )
2、肾衰竭期；(D )
3、尿毒症期终末期肾衰竭；(A )
4、慢性肾衰代偿期；(C )
5、正常老年人。(B )
【参考答案与题解】
四、选择题
（一）A型题
1、C；
2、D；
3、B；
4、D；
5、E；
6、C；
7、B；
8、A；
9、C；10、E；11、B；12、C；13、A；14、B；15、C。
（五）X型题
1、E；
2、D；
3、A；
4、C；
5、B。
【袁新志】
肝脏病常用的实验室检查
一、填空题
1、健康体格检查时可选择（ALT）（肝炎病毒标志物），从而发现病毒性肝炎。
2、怀疑原发性肝癌时，除查一般肝功能外，应加查（AFP、GGT、ALT、）及其同工酶，（LDH）及其同工酶。
3、怀疑为肝纤维化或肝硬化时，ALT、AST、STB、A/G、蛋白电泳、ICG为筛选检查，此外应查（MAO、PH、PⅢP。
4、肝细胞受损时，LCAT合成减少，胆固醇的酯化障碍，血中胆固醇酯（降低）。
5、M蛋白血症，主要见于（骨髓瘤、原发性巨球蛋白血症）
三、名词解释
1、A/G倒置根据清蛋白与球胆白的量可计算出清蛋白与球胆白的比值
（A/G），正常时1.2-1.5,A/G倒置可以是清蛋白降低亦可见于球胆白升高引起。
2、血清结合胆红素
3、同工酶
4、“胆酶分离”现象“胆酶分离”现象：急性重症肝炎时，病程初期转氨酶升高，以AST升高明显，如在症状恶化时，黄疸进行性加深，酶活性反而降低，即出现“胆酶分离”现象，提示肝细胞严重坏死，预后不佳
四、选择题
Ａ型题 1—10
1、下列哪项是反映肝损害的最敏感的检查指标？( )
A、AFP（甲胎蛋白）
B、ALT（丙氨酸氨基转移酶）
C、AST（天门冬氨基转移酶）
D、ｒ－GT（ｒ－谷氨酰转移）
E、ALP（碱性磷酸酶）
2、当临床上怀疑急性肝炎时，应尽快做下列哪项检查？( )
A、血清胆红素
B、ALT
C、ALP
D、血清胆红
素E、血清胆固醇
3、血清铁降低见于: ( )
A、急性肝炎
B、慢性肝炎复发时
C、肝细胞性黄疸
D、肝硬变黄疸
E、阻塞性黄疸
4、天门冬酸氨基转移酶同I酶（ASTm）升高对下列那种疾病的诊断最有意义？( )
A肝硬变 B、慢性肝炎 C、重症肝炎、肝坏死 D、肝癌 E、阻塞性黄疸
5、下列哪项对诊断肝钎维化最有意义？( )
A、MAO（单胺氧化酶）
B、GGT
C、ALT
D、AFP
E、ALP
6、尿胆原减少或缺如见于：( )
A、慢性肝炎
B、溶血性贫血
C、顽固性便秘
D、碱性尿时
E、胆道梗阻
7、关于尿胆红素测定，下列叙述那项正确？( )
A、正常可出现阳性反应
B、肝细胞黄疸时，尿胆红素中度增加
C、阻塞性黄疸时，尿胆红素阴性
D、溶血性黄疸时，尿胆红素明
显增加
E、严重肾损伤时，尿胆红素明显增加
8、下列那种疾病胆固醇降低: ( )
A、阻塞性黄疸
B、肝硬变
C、肾病综合征
D、冠心病
E、脑动脉硬化
9、下列那种器官是合成胆固醇的主要脏器？( )
A、肝脏
B、脾脏
C、肾脏
D、肌肉
E、脑
10、保证血氨正常的关键是：( )
A、氨转变成氨基酸分子上的氨基
B、氨与代谢过程中产生的酸中和，形成铵盐
C、在肝脏中合成尿素
D、氨直接从肾脏排出
E、由肺呼出
B型题
问题11—15
A、ALT明显升高
B、血氨明显升高
C、GGT明显升高
D、MAO明显升高
E、ALP明显升高
11、急性肝炎 (A )
12、肝纤维化 ( D)
13、阻塞性黄疸(E )
14、AFP阴性的肝癌( C)
15、肝性脑病 (B )
问题16—20
A、γ球蛋白明显增多
B、AFP>500μg/L
C、CEA明显增
多 D、脂蛋白-X（Lp-X）（+）E、尿胆原强阳性16、阻塞性黄疸(D )
17、肝硬化( A)
18、原发性肝癌( B)
19、转移性肝癌(C )
20、溶血性黄疸( E)
C型题
问题21—22
A、ALT升高
B、HBsAg（+）
C、俩者均有
D、俩者均无
21、急性甲型肝炎( A)
22、急性乙型肝炎(C )
问题23—24
A、血清总胆红素升高
B、ALT明显升高
C、俩者均有
D、俩者均无
23、肝细胞性黄疸( C)
24、溶血性黄疸(A )
X型题 25—40
问答题
1、试述肝细胞黄疸时，血清胆红素及尿内胆色素有何改变？
四、选择题
1、B
2、B
3、E
4、C
5、A
6、E
7、B
8、B 9、A 10、C 11、A 12、D 13、E
14、C 15、B 16、D 17、A 18、B 19、
20、E 21、A 22、C 23、C 24、A
五、问答题
1、答：肝细胞黄疸时，血清总胆红素增加，直接胆红素和间接胆红素中度增加，CB/STB>0.2,<0.5 。尿胆原正常或轻度增加，尿胆红素阳性。
2、答：
（1）生理性增高多见于进食高蛋白饮食或运动后。
（2）病理性增高见于严重肝损害（肝硬化、肝癌、重症肝炎等），上消化道出血、尿毒症及肝外门脉系统分流形成。
3、答：胆汁酸在肝脏中由胆固醇合成，随胆汁分泌入肠道，经肠道细菌分解后由小肠重吸收，经门静脉入肝，被肝细胞摄取，少量进入血循环。因此胆汁酸测定能反映肝细胞合成、摄取及分泌功能，并与胆道排泄功能有关。它对肝胆系统疾病诊断的灵敏度和特异性高于其它指标。
【唐丽安】
临床常用生物化学检测
一、填空题
1、1型糖尿病患者空腹胰岛素浓度明显降低，服糖后呈低平曲线；2型糖尿病患者空腹胰岛素水平可正常、稍高或稍低；服糖后胰岛素呈延迟性释放反应。
四、选择题···············
[A型题]
1、腹血糖正常值（邻甲苯胺法）为：（）
A、3.5-6.5mmol/L
B、3.9-6.4mmol/L
C、3.9-7.0mmol/L
D、3.5-6.4mmol/L
5、糖耐量异常是指：（）
A、空腹血糖≧7.0 mmol/L，OGTT2小时血糖≧11.1 mmol/L，
B、空腹血糖≧7.0 mmol/L，OGTT2小时血糖≦11.1 mmol/L
C、空腹血糖≧7.0 mmol/L，OGTT2小时血糖在7.8—11.1 mmol/L之间
D、空腹血糖≦7.0 mmol/L，OGTT2小时血糖≦11.1 mmol/L
[B型题]
A、胰岛素/血糖比值>0.4
B、血糖/胰岛素比值>0.4
C、血清胰岛素升高，C肽降低
D、血清胰岛素降低，C肽降低
E、 C肽/胰岛素比值降低
6、外源性胰岛素所致低血糖（C ）
7、胰岛B细胞瘤（ A）
五、问答题
11、空腹葡萄糖增高可见于哪些情况？
见于1）1型或2型糖尿病；2）内分泌疾病如巨人症或肢端肥大症、皮质醇增多症、甲状腺功能亢进症、嗜铬细胞瘤、胰高血糖素病等；3）应激性高血糖：如颅脑损伤、脑卒中、心肌梗塞等；4）药物影响：如噻嗪类利尿剂、口服避孕药等；5）其他：妊娠呕吐、麻醉、脱水、缺氧、窒息等；6）生理性增高如饱食、高糖饮食、剧烈运动、情绪紧张等。
【参考答案及题解】
3、在蛋白水解酶的作用下，在胰岛素原转变为胰岛素的过程中，释放出一个由31个氨基酸组成的片段，称C肽。
4、 B
5、C
6、C
7、A
8、C
9、A 10.ABCD
【陈慧琳】
第二节血清脂质和脂蛋白检测
一、选择题
A型题
1、血清总胆固醇增高见于：（）
A．肝硬化B．再障C．甲亢D．糖尿病E．营养不良
2、成人甘油三酯（荧光法）正常参考值是：（）
A．0.22-1.2mmol/L B．0.56-1.7mmol/L
C．0.12-1.6mmol/L D．0.46-1.9mmol/L
E．2.86-5.69mmol/L
3、血清甘油三酯增高不见于：（）
A．冠心病B．阻塞性黄疸C．甲状腺功能降低
D．肾病综合征E．糖尿病
4、以下哪项增高与冠心病发病呈负相关? （）
A．HDL-C B．LDL-C C．CHO D．TG E．LP（a）
5、Apo-B为下列哪项的主要成分? （）
A．HDL-C B．LDL-C C．VLDL D．CM E．Lp(a)
6、脂蛋白电泳难于检出的是：（）
A．HDL-C B．LDL-C C．CM D．VLDL E．LP(a)
7、脂蛋白（a）在动脉粥样硬化疾病中与以下哪项起协同作用? （）A．高血压B．高LDL-C C．高压D．低HDL-C E．Apo-B 8、成年人高密度脂蛋白胆固醇测定（沉淀法）的正常值是：（）A．2.07-3.12mmol/L B．0.94-2.0mmol/L
C．0.56-1.7 mmol/L D．1.04-2.4mmol/L
E．0.91-1.04mmol/L
9、以下哪项对诊断冠心病的危险度最高? （）
A．总胆固醇：5.6mmol/L B．甘油三酯：1.7mmol/L
C．HDL：2.1mmol/L D．LDL：3.6mmol/L
E．Aop-A/B：0.9
10、关节载脂蛋白A1的描述以下哪项错误? （）
A．由肝脏和小肠合成B．是LDL的主要载脂质的成分
C．对防止动脉粥样硬化的发生极为重要D．急性心肌梗塞时降低E．Ⅱ型糖尿病常偏低
[B型题]
问题11～13 A．总胆固醇增高
B．甘油三酯增高
C．高密度脂蛋白增高
D．低密度脂蛋白增高
E．酯蛋白a增高
11、有抗动脉粥样硬化作用（C ）
12、作为动脉粥样硬化的独立危险因素（ E）
13、主要存在于前B-脂蛋白和乳糜颗粒中（B ）
问题14～15
A．Apo-A
B．Apo-B
C．Apo-C
D．Apo-D
E．Apo-E
14、高密度脂蛋白的主要成分（A ）
15、低密度脂蛋白的主要成分（B ）
二、填空题
1、血清脂类物质包括总胆固醇，甘油三酯，磷脂，游离脂肪酸。
2、脂蛋白根据密度不同分为高密度脂蛋白低密度脂蛋白极低密度脂蛋白乳糜颗粒脂蛋白（a）。
3、总胆固醇测定（比色法）成人≤5.17mmol/L为合适水平，
5.20-5.66mmol/L为边缘水平，≥5.69mmol/L为升高。
4、高密度脂蛋白胆固醇与冠心病发病呈负相关，低密度脂蛋白胆固醇与冠心病发病呈正相关。
5、成人脂蛋白（a）（ELISA法）的正常值为＜300mg/L。
6、成人Apo-A/B值为1.0～2.0。
【参考答案及题解答案】
6、【刘惠霞】
第三节血清电解质检测
一、填空题：
1、血清中主要的阳离子是Na+ Ca++,主要阴离子是CL- P2-。细胞内主要的阳离子是K+ Mg++
,主要阴离子是蛋白，有机磷盐。
2、正常参考值：血钠为135～147mmol/L,血清总钙为2.25～2.58mmol/L,血氯为8～16 mmol/L。
四、选择题；
A型题
1、有关低钠血症的临床意义下列哪项是错误的？（）
A、摄取不足
B、胃肠道失钠失水
C、肾失钠失水
D、甲亢患者
E、严重烧伤
B型题
问题2～6
A、高钠血症
B、低钠血症
C、高钙血症
D、低氯血症
E、高氯血症
2、转移性骨癌（C ）
3、坏死性胰腺炎（B ）
4、应用高渗盐水过多（A ）
5、呼吸性碱中毒（E ）
6、肾上腺皮质功能减退（D ）
C型题问题7～12
A、高钾血症
B、低钠血症
C、两者均可
D、两者均无
7、大面积烧伤（C ）
8、长期低盐饮食（C ）
9、长期食用糖皮质激素（D ）
10、肾衰竭少尿期（A ）
11．频繁呕吐（ B）
12、输入大量库存血液（A ）
问答题：
何谓高血钾症？其临床意义如何？
【参考答案及题解】
五、问答题：
血钾浓度高于5.5 mmol/L 称高血钾症。临床上常见于：(1)摄入过多；心、肾功能衰竭时补钾过多、过快，输入大量库存血。(2)排泄困难：①肾衰竭少尿期或无尿期；②肾上腺皮质功能减退，导致肾小管排钾减少；③长期大量使用潴钾利尿剂；④长期低钠饮食，使钾不易排出而潴留。 (3)细胞内钾大量释出：①严重溶血，大面积烧伤和挤压综合征等；②呼吸障碍引起缺氧和酸中毒时，大量钾从细胞内释出；③休克，组织损伤，中毒，化疗 (4)细胞外液因失水或休克而浓缩，使血钾升高。
【彭勃】
第五节心肌酶检测
一、填空题
1正常情况下，新生儿LDH约为成人的两倍，随年龄增长逐渐降低．至14岁时趋于恒定。红细胞内LDH为正常血清的100多倍，故溶血标本不宜送检。
2．急性心肌梗塞时血清CK显著升高，一般在l 2—24h达高峰，2—4天后降至正常水平，其升高幅度比天门冬酸氨基转移酶(AST)和乳酸脱氢酶都大。
3．LDH活性升高常见于急性心肌梗塞、骨骼肌损伤、白血病及恶性肿瘤、急性肝炎、肝硬化、阻塞性黄疽、镰状细胞贫血等。
4.急性心肌梗塞患者在起病后8—10h LDH升高，2—3h达到高峰，持续l 一2周才恢复正常。
5．CK有MM、MB及BB三种同工酶。CK—MM主要分布于骨肌和心肌中，脑组织中只有CK—BB，CK—MB为心肌细胞所特有。因此，早期检测血清cK—MB 对诊断急性肌梗塞有较高的敏感性和特异性。
6．CPK-MB在心肌梗塞后2—4小时开始升高，16—18小时达高峰，1－2天消退。cK或cK—MB的血清浓度与坏死的心肌数量成正相关，其浓度高低有助于判断心肌梗塞的范围大小。
二、名词解释
心肌酶谱
三、选择题
A型题
1.心肌梗塞时不升高的酶是：（）
A 谷草转氨酶B碱性磷酸酶C乳酸脱氢酶
D肌酸激酶E肌酸激酶同工酶
2.对心肌缺血和心内膜下心肌梗塞诊断最灵敏的指标是：（）
A AST
B LDH
C ALT
D PH
E CK-MB
3.血清中乳酸脱氢酶同工酶LDH1及LDH2均增加，且LDH2／LDH1比值低于1，见于哪种疾病：（）
A 急性心肌梗塞
B 急性肝炎
C 心肌炎
D 肝硬化E阻塞性黄疽4.肝炎时升高的LDH同工酶是：（）
A LDH1
B LDH2
C LDH3
D LDH4
E LDH5
C型题
1-2
A．肌酸激酶增高
B．肌酸激酶降低
C．两者均有
D．两者均无
1.急性心肌梗塞（ A）
2.甲状腺功能亢进（B ）
X型题
1．血清肌酸激酶升高见于：（ABCD）
A．急性心肌梗塞
B．进行性肌营养不良发作期
C．病毒性心肌炎
D。多发性肌炎
E．酒精中毒
四、问答题
试叙述急性心肌梗塞时心肌酶谱变化：
急性心肌梗塞时心肌酶谱变化：
a) CK在4－6小时左右开始升高，峰值出现在18－24小时，3日左右降低至正常。
b) AST在8－12小时开始升高，24－48小时出现高峰，3－6日降低至正常。
c) LDH在12－24小时出现增高，3－4天达到高峰，持续8－14日开
始降低到正常。
【参考答案及题解】
二、名词解释
心肌酶谱
心肌组织含有多种酶系，当心肌组织受损伤时．其所含的酶类便可释放入血，使血清内相应的酶活性增高，引起该酶活性增高的疾病主要是急性心肌梗塞和心肌炎。用于这些疾病诊断的酶称为“心肌酶”。和心肌关系密切的几种酶的组合称为“心肌酶谱”。组成心肌酵谱的几种酶虽然没有一种是心肌特有的，但组合在一起却可对心肌损伤的诊断具有特征性，心肌酶谱的检查对于心梗病人的诊断、鉴别诊断、治疗监测、判断预后等都很有意义。
三、选择题
A型题
1.B
2.E
3.A
4.E
C型题
1.A
2.B
四、问答题
【杨天伦莫龙】
临床常用免疫学检查
第一节血清免疫球蛋白检测
一、填空题
1、血清M蛋白阳性见于多发性骨髓瘤、巨球蛋白血症、重链病、轻链病和半分子病。
2、免疫球蛋白存在于机体的血液、体液、外分泌液和某些细胞的细胞膜上.
3、血清中最少的一种免疫球蛋白为免疫球蛋白E、、，相对分子质量最大的为免疫球蛋白M,含量最多的为免疫球蛋白G.
四、选择题
A型题
1、 IgG降低见于：（）
A. 病毒感染
B. 肺结核
C. 链球菌感染
D. 慢性肝炎
E. 淋巴瘤
B型题
问题3～5
A、IgG降低
B、IgE增高
C、IgD 降低
D、IgG升高.
E、IgE 降低
2、各种过敏性疾病（D ）
3、无丙种球蛋白血症（B ）
4、应用免疫抑制剂患者（C ）
C型题
问题5～6
A、M蛋白阳性
B、IgG增高
C、二者都有
D、二者都无
5、多发性骨髓瘤（A ）
6、各种慢性感染（B ）
X型题
7、免疫球蛋白降低常见于：（AD ）
A、体液免疫缺陷病
B、慢性肝病
C、寄生虫病
D、长期应用免疫抑制剂者
E、多发性骨髓瘤
【参考答案及题解】
五、问答题：
答：①多克隆性增高，常见于各种慢性感染、慢性肝病、淋巴瘤、肺结核、链球菌感染以及自身免疫性疾病如SLE、RA等；②单克隆性增高，主要见于免疫增殖性疾病，如分泌性多发性骨髓瘤。
【王彦平】
第二节血清补体的检测
一、填空题
1、总补体溶血活性主要反映补体传统途径活化的活性程度，它的降低很有意义见于肾小球肾炎、自身免疫病、感染性心内膜炎、病毒性肝炎、慢性肝病。
2、补体C3的增高主要见于急性炎症、传染病早期、肿瘤和排异反
应。
四、选择题
A型题
1、血清总补体活性增高见于：（）
A、感染性心内膜炎
B、病毒性肝炎
C、组织损伤
D、皮肌炎
E、狼疮性肾炎
B型题
问题2～5
A、血清总补体活性（CH50）
B、补体C3增高
C、补体C4降低
D、 AP-H50
E、 C3SP增高
2、主要反映补体传统途径活化的活性程度（A ）
3、反映体内补体被活化（E ）
4、反映补体旁路途径活化的情况（D ）
5、反映排异反应（ B）
C型题
问题6-7
A血清C3降低
B血清C4降低
C两者都有
D二者都无
6、急性肾小球肾炎（C ）
7、恶性肿瘤（ D）
X型题
8、血清C4升高常见于：（AC ）
A、急性风湿热
B、1型糖尿病
C、皮肌炎
D、SLE
E、多发性硬化
【参考答案和题解】
【王彦平】
第三节细胞免疫检测
一、填空题
1、常用的T细胞免疫检测试验有T细胞花结形成试验、T细胞转化试验、T细胞分化抗原测定。
2、肿瘤坏死因子分为TNFα、TNFβ；两种，前者来源于单核细胞、吞噬细胞，后者来源于T淋巴细胞。
四、选择题
A型题
1、 E花环值降低常见于：（）
A、甲状腺功能亢进症
B、甲状腺炎
C、慢性活动性肝炎
D、 SLE活动期
E、肿瘤
2、 CD3的降低常见于：（）
A、恶性肿瘤
B、爱滋病
C、 SLE
D、遗传性免疫缺陷病
E、应用免疫移植剂者
B型题问题3-
A、 CD8减低
B、 SmIg减低
C、 SmIg升高
D、 CD19升高
E、 CD19降低
3、免疫缺陷性疾病（）
2、变态反应性疾病（）
3、无丙种球蛋白血症（B ）
4、急性淋巴细胞性白血病（A）
C型题
问题7-8
A、 NK细胞活性减低
B、 IL-2升高
C、二者都有
D、二者都无
5、排斥反应（E ）
6、类风湿性关节炎（ D）
【参考答案及题解】：
五、问答题
答：1、CD3降低见于自身免疫性疾病，如SLE、RA等；
2、CD4降低见于恶性肿瘤、遗传性免疫缺陷病、爱滋病、应用免疫抑制剂者；
3、 CD8减低见于自身免疫性疾病或变态反应性疾病；
4、 CD4/CD8：1）、比值增高见于恶性肿瘤、自身免疫性疾病、病毒感染、变态反应等；2）、比值降低见于爱滋病；3）、监测器官移植排斥反应时
实验诊断学试题库 选择题： 1．下列临床常用标本中，不正确的是：D A.血常规实验中，最常用的抗凝剂为EDTA·K2。 B.严重溶血的标本不能用于血K+的测定。 C.对于尿液一般常规检查，可用随机尿标本。 D.采集脑脊液标本时，常采用第一管作细胞计数。 2．下列关于临床检验标本描述中，错误的是：A A.血常规检查的标本一般用EDTA-Na2抗凝的标本。 B.尿液常规检查一般可留取随机尿标本。 C.PT、APTT试验需采用枸橼酸盐抗凝。 D.严重溶血的标本不能用于血K+的测定。 3．在急性化脓性感染时，以下检验结果哪一项是错误的：D A.WBC总数升高 B.外周血中出现晚幼粒细胞 C.中性粒细胞空泡变性 D.NAP（中性粒细胞碱性磷酸酶染色）活性降低 4．下列选项中，错误的是：C A.在急性化脓性感染中，外周血中常易出现晚幼粒细胞。 B.在病毒性感染中，常可见淋巴细胞分类增多。 C.嗜酸性粒细胞生理功能中突出的特点是参与超敏反应。 D.缺铁性贫血经铁剂治疗后，在红细胞分布直方图上可出现“双峰”改变。
5．关于非选择性蛋白尿，下述描述中错误的是：D A.非选择性蛋白尿常出现于较严重肾小球病变中。 B.中分子量白蛋白与小分子量β2－微球蛋白同时增多。 C.大分子量蛋白质如IgG、IgA甚至IgM也大量滤出。 D.非选择性蛋白尿治疗反应常常十分有效，因此预示预后良好。 6．关于正常骨髓象的描述，下列中错误的是：C A.骨髓增生活跃 B.粒红比值约为5－7：1 C.粒系中杆状核粒细胞高于分叶核粒细胞，在粒细胞系中所占的比例为最高 D.可见到极少量网状细胞、内皮细胞、组织嗜碱细胞等非造血细胞 7．依赖维生素K的凝血因子（依K因子）包括有：B A.FⅡ、Ⅳ、Ⅸ、Ⅹ B.FⅡ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ C.FⅡ、Ⅴ、Ⅷ、Ⅹ D.FⅤ、Ⅶ、Ⅷ、Ⅹ 8．尿蛋白定性检查为+～++，尿圆盘电泳图形以小分子量蛋白为主，最可能为哪一种蛋白尿的特征：B A.肾小球性蛋白尿 B.肾小管性蛋白尿 C.混合性蛋白尿 D.功能性蛋白尿 9．血清白蛋白减少，球蛋白增加最主要见于哪种疾病：D
1、蒸馏有何应用？恒沸混合物能否用蒸馏法分离？ 2、在蒸馏装置中，把温度计水银球插至液面上或温度计水银球上端在蒸馏头侧管下限的水平线以上或以下，是否正确？为什么？ 3、蒸馏前加入沸石有何作用？如果蒸馏前忘记加沸石，能否立即将沸石加至将近沸腾的液体中？当重新进行蒸馏时，用过的沸石能否继续使用？ 1、答：蒸馏过程主要应用如下： （1）分离沸点有显著区别（相差30℃以上）的液体混合物。 （2）常量法测定沸点及判断液体的纯度。 （3）除去液体中所夹杂的不挥发性的物质。 （4）回收溶剂或因浓缩溶液的需要而蒸出部分的溶剂。 恒沸混合物不能用蒸馏法分离。 2、答：都不正确。温度计水银球上端应与蒸馏头侧管的下限在同一水平线上，以保证在蒸馏时水银球完全被蒸气所包围，处于气液共存状态，才能准确测得沸点。 3、答：蒸馏前加入沸石的作用是引入气化中心，防止液体过热暴沸，使沸腾保持平稳。如果蒸馏前忘记加沸石，决不能立即将沸石加至将近沸腾的液体中，因为这样往往会引起剧烈的暴沸泛液，也容易发生着火等事故。应该待液体冷却至其沸点以下，再加入沸石为妥。当重新进行蒸馏时，用过的沸石因排出部分气体，冷却后孔隙吸附了液体，因而可能失效，不能继续使用，应加入新的沸石。 1、测定熔点时，若遇下列情况将产生什么结果？ （1）熔点管壁太厚。
（2）熔点管不洁净。 （3）样品未完全干燥或含有杂质。 （4）样品研得不细或装得不紧密。 （5）加热太快。 2、为什么要求熔点的数据要有两个以上的重复？要达到此要求，操作上须注意些什么？ 3、两个样品，分别测定它们的熔点和将它们按任何比例混合后测定的熔点都是一样的，这说明什么？ 1、答：结果分别如下： （1）熔点管壁太厚，将导致所测熔点偏高。 （2）熔点管不洁净，将导致所测熔点偏低，熔程变宽。 （3）样品未完全干燥或含有杂质，将导致所测熔点偏低，熔程变宽。 （4）样品研得不细或装得不紧密，将导致所测熔点偏高，熔程变宽。 （5）加热太快，将导致熔点偏高。 2、答：为了减少误差。要达到此要求，不可将已测样品冷却固化后再作第二次测定。每次应更换新的样品管，重新测定。 3、答：这说明两个样品是同一化合物。 1、重结晶一般包括哪几个步骤？各步骤的主要目的是什么？
实验诊断学复习题 第一章概论 名词解释： 1实验诊断:是指医生的医嘱通过临床实验室分析所得到的信息为预防、诊断、治疗疾病和预后评价所用的医学临床活动。 2血液学检验:被检个体的基因背景及病理生理状态的综合分析的结果应用于该个体的预防、诊断和治疗上，这种诊断称为个体化诊断。 3个体化诊断:被检个体的基因背景及病理生理状态的综合分析的结果应用于该个体的预防、诊断和治疗上，这种诊断称为个体化诊断。 4床边检测(POCT):床边检测是指在病人医疗现场进行的医学检验。 5参考值:是指对抽样的个体进行某项目检测所得的值； 6参考范围:所有抽样组测得值的平均值加减2个标准差即为参考范围。 问答题： 1 实验诊断包括哪几方面？ 答：包括实验室前、实验室和实验室后3个部分。 1．实验室前包括医生对患者的分析、化验项目的选择和组合、与上级医生的商讨、医嘱的制定、检验申请、患者的准备、原始样品的采集，运到实验室并在实验室内进行传输。 2．临床实验室以诊、防、治人体疾病或评估人体健康提供信息为目的，对取自人体的材料进行生物学、微生物学、免疫学、化学、血液学、生理学、细胞学、病理学或其他检验学的分析。并提出检查范围内的咨询性服务，包括结果解释和为进一步的检查提供咨询性服务。
3．实验室后包括系统性的审核、规范格式和解释、授权发布、结果的报告与传递和检验样品的储存。通过上述过程得到的实验室数据和信息与临床资料结合进行综合分析。实验诊断是诊断学中一个重要组成部分，是临床医生必须掌握的基本知识。 2试述实验诊断学的内容 答：实验诊断学的内容包括如下： 1．血液学检验血液和造血组织的原发性血液病以及非造血细胞疾病所致的血液学变化的检查。包括红细胞、白细胞和血小板的数量、生成动力学、形态学和细胞化学等的检验；止血功能、血栓栓塞、抗凝和纤溶功能的检验；溶血的检验；血型鉴定和交叉配血试验等。 2．体液与排泄物检验对尿、粪和各种体液以及胃液、脑脊液、胆汁等排泄物、分泌液的常规检验。 3．生化学检验对组成机体的生理成分、代谢功能、重要脏器的生化功能、毒物分析及药物浓度监测等的临床生物化学检验。包括糖、脂肪、蛋白质及其代谢产物和衍生物的检验；血液和体液中电解质和微量元素的检验；血气和酸碱平衡的检验；临床酶学检验；激素和内分泌功能的检验；药物和毒物浓度检测等。 4．免疫学检验免疫功能检查、临床血清学检查、肿瘤标志物等的临床免疫学检测检验。 5．病原学检验感染性疾病的常见病原体检查、医院感染的常见病原体检查、性传播性疾病的病原体检查，细菌耐药性检查等。 有关临床遗传学检查、临床脱落细胞学检查等未包括在本篇范围内。 3 血液学检验有哪些方面？ 答：包括红细胞、白细胞和血小板的数量、生成动力学、形态学和细胞化学等的检
一、简答题： 1、贫血的定义、病因？ 2、中性粒细胞病理性增多、减少的原因？ 3、血小板参考值是多少？减少的病因？ 4、中性粒细胞性类白血病反应与慢粒有何区别？ 5、急性再生障碍性贫血的血象特点？ (1)RBC、Hb值重度减低，二者呈平行下降，为正常细胞正色素性贫血; (2)WBC计数重度减低，常<1×109/L,分类可见中性粒细胞极度减少而淋巴细胞相对增多; (3)PLT计数重度减低，常<3×109/L; (4)网织红细胞计数重度减低，多<0.5%，其绝对值亦减低 常<15×109/L。 6、缺血性贫血的血象特点？ (1)RBC、Hb减低，以后者的减低更为严重，轻度贫血时，红细胞形态学变化不大，而重度时呈小细胞低色素性贫血; (2)WBC计数及分类结果一般正常; (3)PLT计数一般正常; (4)网织红细胞计数常轻度增高。 7、骨髓中血细胞发育规律是什么? 1)细胞体积：随着血细胞发育成熟，胞体由大变小； 2)细胞质：①量：由少量逐渐增多；②颜色：由深蓝变浅染；③颗粒：
从无颗粒到有颗粒，颗粒从非特异性到特异性。 3)细胞核：①大小：由大变小，由规则变为不规则；②染色质：由细致疏松逐渐变为粗糙，致密；③核仁：由有到无；④核膜：由不明显变为明显。 4)细胞核/细胞质比值:由大变小 8、实验室诊断DIC的主要依据是什么？ ①血小板减少；②血浆纤维蛋白原含量降低；③D-D、FDP增高。 9、一、二期止血缺陷的筛选实验各有哪几项？ 血小板计数、出血时间。 APTT 、PT 10、检测口服抗凝剂的首选指标是什么？ 凝血酶原时间（PT）测定、国际标准化比值（INR） 11、.APTT延长主要是几种凝血因子缺乏？ VIII 、IX、XI因子 12、PT延长主要是几种凝血因子的缺乏？ II、V、VII、X因子 13、病理情况下尿中形成哪几种管型？ 细胞管型、颗粒管型、透明管型、脂肪管型、蜡样管型 14、病理性尿液外观有哪些改变？ 血尿、血红蛋白尿、胆红素尿、脓尿、菌尿、乳糜尿 15、如何鉴别混浊尿？ ①尿酸盐沉淀：加热或加碱可溶解。②磷酸盐或碳酸盐沉淀：加酸后可溶解 ③脓尿和菌尿：加热或加酸均不能使浑浊消失 16、尿糖升高的原因有哪些？ ①血糖升高性糖尿②血糖正常性糖尿（肾性糖尿）③暂时性糖尿（生理性糖尿、应激性糖尿）④假性糖尿（药物性） 17、试述结核性腹膜炎患者腹水标本的实验室检查所见。 标本为浆液性，也可能为血性，量少或中等，易有纤维膜形成。WBC 多为5000-10000×106/L，，以淋巴细胞为主，嗜酸性粒细胞和间皮细胞增多，急性期可见中性粒细胞增多。葡萄糖含量相当于血清中水平，偶见小于3.33mmol/L者，pH为7.0-7.3。蛋白质大于40g/L,乳酸脱氢酶在腹水中和血清中的比值大于0.6。可用涂片、培养及PCR等方法检查分支杆菌的存在。 18、渗出液形成的机制。 ①血浆胶体、渗透压降低②毛细血管内流体静脉压升高③淋巴管阻塞 19、简述粪便隐血试验的临床意义。 粪便隐血试验对消化道出血有重要诊断价值：
分析化学实验思考题答案
实验二滴定分析基本操作练习 1.HCl和NaOH标准溶液能否用直接配制法配制？为什么？ 由于NaOH固体易吸收空气中的CO2和水分，浓HCl的浓度不确定，固配制HCl和NaOH 标准溶液时不能用直接法。 2.配制酸碱标准溶液时，为什么用量筒量取HCl，用台秤称取NaOH（S）、而不用吸量管和分析天平？ 因吸量管用于标准量取需不同体积的量器，分析天平是用于准确称取一定量的精密衡量仪器。而HCl的浓度不定， NaOH易吸收CO2和水分，所以只需要用量筒量取，用台秤称取NaOH即可。 3.标准溶液装入滴定管之前，为什么要用该溶液润洗滴定管2～3次？而锥形瓶是否也需用该溶液润洗或烘干，为什么？ 为了避免装入后的标准溶液被稀释，所以应用该标准溶液润洗滴管2～3次。而锥形瓶中有水也不会影响被测物质量的变化，所以锥形瓶不需先用标准溶液润洗或烘干。 4.滴定至临近终点时加入半滴的操作是怎样进行的？ 加入半滴的操作是:将酸式滴定管的旋塞稍稍转动或碱式滴定管的乳胶管稍微松动，使半滴溶液悬于管口，将锥形瓶内壁与管口接触，使液滴流出，并用洗瓶以纯水冲下。 实验三 NaOH和HCl标准溶液的标定 1.如何计算称取基准物邻苯二甲酸氢钾或Na2CO3的质量范围？称得太多或太少对标定有何影响？ 在滴定分析中，为了减少滴定管的读数误差，一般消耗标准溶液的体积应在20—25ml 之间，称取基准物的大约质量应由下式求得： 如果基准物质称得太多，所配制的标准溶液较浓，则由一滴或半滴过量所造成的误差就较大。称取基准物质的量也不能太少，因为每一份基准物质都要经过二次称量，如果每次有±0.1mg的误差，则每份就可能有±0.2mg的误差。因此，称取基准物质的量不应少于0.2000g，这样才能使称量的相对误差大于1‰。 2.溶解基准物质时加入20～30ml水，是用量筒量取，还是用移液管移取？为什么？因为这时所加的水只是溶解基准物质，而不会影响基准物质的量。因此加入的水不需要非常准确。所以可以用量筒量取。 3.如果基准物未烘干，将使标准溶液浓度的标定结果偏高还是偏低？ 如果基准物质未烘干，将使标准溶液浓度的标定结果偏高。 4.用NaOH标准溶液标定HCl溶液浓度时，以酚酞作指示剂，用NaOH滴定HCl，若NaOH 溶液因贮存不当吸收了CO2，问对测定结果有何影响？ 用NaOH标准溶液标定HCl溶液浓度时，以酚酞作为指示剂，用NaOH滴定HCl，若NaOH 溶液因贮存不当吸收了CO2，而形成Na2CO3，使NaOH溶液浓度降低，在滴定过程中虽然其中的Na2CO3按一定量的关系与HCl定量反应，但终点酚酞变色时还有一部分NaHCO3末反应，所以使测定结果偏高。 实验四铵盐中氮含量的测定（甲醛法）
实验诊断学模拟试卷一 1、A1、A2型题 答题说明：每题均有A、B、C、D、E五个备选答案，其中有且只有一个正确答案，将其选出，并在答题卡上将相应的字母涂黑。 1．血沉加快见于 A.镰形细胞性贫血 B.心绞痛 C.高原居民 D.妇女妊娠期 E.多发性骨髓瘤 2．岁女性，头昏乏力2月，发热3天入院，体查：贫血貌，颈部可扪及黄豆大小淋巴结，胸骨压痛，肝脾肋下未扪及。血象示Hb50g/L WBC50×109/L，异常细胞0.37 Pt 74×109/L，骨髓示增生极度活跃，可见Auer小体，最可能的诊断是：（） A 急性非淋巴细胞性白血病 B 急性淋巴细胞白血病 C 败血症 D 缺铁性贫血 E 血小板减少症 3．化脓性脑膜炎脑脊液中葡萄糖含量多为 A.降低 B.增多 C.正常 D.早期不正常 E.以上答案都不对 4．临床上患者脱水时计算补液量通常依据 A.RBC B.HGB C.ESR D.HCT E.WBC 5．正常人尿中偶见 A.透明管型 B.脂肪管型 C.颗粒管型
D.细胞管型 E.蜡样管型 6．白血病裂孔现象可见于哪种血液病骨髓象： A.慢性粒细胞性白血病 B.急性粒细胞性白血病 C.慢性淋巴细胞性白血病 D.急性淋巴细胞性白血病 E.急性单核细胞性白血病 7．下列哪种疾病禁忌腰椎穿刺 A.结核性脑膜炎 B.病毒性脑膜炎 C.脑寄生虫病 D.化脓性脑膜炎 E.颅内压增高 8.消化道恶性肿瘤筛选指标是 A.便外观为泊油样便 B.便脱落细胞查到癌细胞 C.便OB持续强阳性 D.便胆红素检查胆红素持续减低 E.便中查到大量红细胞 9.再生障碍性贫血的形态学表现为 A.正色素性贫血 B.低色素性贫血 C.高色素性贫血 D.嗜多性贫血 E.小细胞低色素性贫血 10.霍乱病人的粪便特点是 A.血便 B.稀汁样便 C.米汤样便 D.冻状便 E.柏油样便 11.尿中管型的形成是： A.变性蛋白质脱落 B.蛋白质在肾小管聚集 C.蛋白质在泌尿总浓液 D.肾小管中的内吞物质 E.肾曲小管炎性分化物
实验思考题参考答案 实验Fe(OH)3胶体的制备、破坏、分离 1.常压过滤时滤纸为什么要撕去一角？答：使滤纸紧贴玻璃漏斗，有利于排出滤纸与玻璃漏斗之间气泡，形成液柱。 2.抽滤时剪好的滤纸润湿后略大于布氏漏斗的内径、或剪的不圆周边凸出部分贴在布氏漏斗内壁上，对抽滤有何影响？为什么？答：会造成漏虑。滤纸大于布氏漏斗内径会造成滤纸折叠，不能紧贴布氏漏斗。 3.抽滤时，转移溶液之前为什么要先稍微抽气，而不能在转移溶液以后才开始 抽气？答：使滤纸紧贴布氏漏斗，以免造成漏虑。 4. 沉淀物未能铺满布氏漏斗底部、滤饼出现裂缝、沉淀层疏松不实，对抽干效果有什么影响？为什么？如何使沉淀抽得更干爽？答：固液分离效果不好；漏气使压差变小；用药勺铺平、压实沉淀物再抽滤。 由胆矾精制五水硫酸铜 1.结晶与重结晶分离提纯物质的根据是什么？如果被提纯物质是NaCl 而不是CuSO4·5H2O，实验操作上有何区别？ 答：根据物质溶解度随温度变化不同。NaCl 的溶解度随温度变化很小不能用重结晶的办法提纯，要用化学方法除杂提纯。 2.结晶与重结晶有何联系和区别？实验操作上有何不同？为什么？ 答：均是利用溶解度随温度变化提纯物质；结晶浓缩度较高（过饱和溶液），重结晶浓缩度较低（饱和溶液），且可以进行多次重结晶。结晶一般浓缩到过饱和溶液，有晶膜或晶体析出，冷却结晶；重结晶是在近沸状态下形成饱和溶液，冷却结晶，不允许浓缩。
3.水浴浓缩速度较慢，开始时可以搅拌加速蒸发，但临近结晶时能否这样做？ 答：搅拌为了加快水分蒸发；对于利用晶膜形成控制浓缩程度，在邻近结晶时不能搅拌。否则无法形成晶膜。 4.如果室温较低，你准备采用什么措施使热过滤能顺利进行？答：预热漏斗、 分批过滤、保温未过滤溶液。 5.浓缩和重结晶过程为何要加入少量H2SO4？答：防止防止Fe3+水解。 粗盐提纯 1.为什么说重结晶法不能提纯得到符合药用要求的氯化钠？为什么蒸发浓缩时 氯化钠溶液不能蒸干？ 答：NaCl 的溶解度随温度变化很小不能用重结晶的办法提纯，药用氯化钠不仅要达到纯度要求，还要符合药用要求。不能浓缩至干NaCl 溶液，是为了除去KCl。 2.用化学法除去SO42-、Mg2+ 、Ca2+的先后顺序是否可以倒置过来？为什么？ 答：不能，除杂要求为除去杂质引入的离子必须在后续的除杂过程中除去，先除去Mg2+ 、Ca2+后除SO42-，无法除去Ba2+。 3.用什么方法可以除去粗盐中不溶性杂质和可溶性杂质？依据是什么？ 答：不溶性杂质用过滤方法；可溶性杂质用化学方法除杂。依据：溶度积。 醋酸解离度和电离常数测定 1.不同浓度的HAc 溶液的溶解度α是否相同？为什么？用测定数据说明弱电解质解离度随浓度变化的关系。 答：不同，因K a,θ AH 。c↑,α↓。 c 2.测定不同浓度的HAc 溶液的pH 值时，为什么按由稀到浓的顺序？答：平衡块，减小由于润洗不到位而带来的误差。
实验诊断学 ★1．红细胞及血红蛋白增多的临床意义有哪些？ 答:1.相对性增多见于严重呕吐,腹泻,大量出汗,大面积烧伤,慢性肾上线皮质功能减退,尿崩症,甲状腺功能抗进危象,糖尿病酮症酸中毒. 2,绝对性增多按发病元婴可分为继发性和原发性两类,后者称为真性红细胞增多症.继发性红细胞增多症:是血中红细胞生成素增多所致.包括红细胞生成素代偿性增加和红细胞生成素非偿性增加 真性红细胞增多症:是一种原因未明的红细胞增多症为主的骨髓增殖性疾病. 2．简述红细胞染色反应的异常表现及临床意义。 答: ①,低色素性:红细胞染色过浅,中央苍白区扩大,提示血红蛋白含量明显减少.常见于缺铁性贫血. ②.高色素性:红细胞着色深,中央淡染区消失,其平均血红蛋白含量增高.常见于巨幼细胞贫血. ③.嗜多色性:红细胞呈淡灰蓝或紫灰色,是一种刚脱核的红细胞,体积较正常红细胞稍大,正常人外周血中占.其增多反映骨髓造血功能活跃,红细胞系增生旺盛.见于慢性贫血. 3．简述红细胞中常见的异常结构及其临床意义。 答: ①.嗜碱性点彩:红细胞含有细小嗜碱性点状物质,是核糖体聚集而成. ②.染色质小体:是核的残余物,此小体多见于溶血性贫血. ③卡-波环:成熟红细胞出现一条很细的淡紫色线状体呈环形或”8”字形,曾认为是核 膜的残余物. ④有核红细胞:正常成人有核红细胞均存在于骨髓之中,外周血涂片中除在新生儿科见到有核红细胞外,成人如出现有何红细胞,均属病理现象. ★4．病理性中性粒细胞增多的常见原因是什么？ 答:1.急性感染2.严重的组织损伤及大量红细胞破坏.3.急性大出血.4.急性中毒.5.白血病骨髓增值性疾病及恶性肿瘤. 5．中性粒细胞减少的常见原因有哪些？ 答:1.感染2.血液系统疾病.3.物理,化学因素损伤.4.单核吞噬细胞系统功能亢进.5.自身免疫性疾病. 6．嗜酸性粒细胞增多的常见原因有哪些 答:1.过敏性疾病2.寄生虫病3.皮肤病4血液病5某些恶性肿瘤6 某些传染病 7．嗜碱性粒细胞增多的常见原因有哪些？ 答:1,过敏性疾病2.血液病3.恶性肿瘤4.其他如糖尿病, 8．病理性淋巴细胞增多的常见原因有哪些？ 答:感染性疾病,肿瘤性疾病,急性传染病的恢复期.移植排斥反应 ★9.血小板减少的常见原因有哪些？ 答:血小板的生成障碍,血小板破坏或消耗增多,血小板分布异常. 10MPV的临床意义是什么？ 答:代表单个血小板的平均容积.增加多见于血小板破坏增加而骨髓代偿功能良好者,造血功能抑制解除后,MPV增加时造血功能恢复的主要表现.减低多见于:骨髓造血功能不良,血小板生成减少.有半数白血病患者MPV减低,MPV随血小板数而持续下降,是骨髓造血功能衰竭的标志之一.
实验诊断学概论 一、填空题： 1、实验诊断的内容包括临床血液学检验，排泄物、分泌物及体液的检验，临床生化检验，临床免疫学检验，临床病原体检验。 2、临床常用的抗凝剂有草酸钠，草酸钾，枸缘酸钠，肝素，乙二胺四乙酸二钠。 3、血气分析时常在股动脉穿刺采血，也可用肱动脉、桡动脉。 三、名词解释： 实验诊断学 四、选择题： A型题： 1、有关血液标本的采集，下列叙述错误的是： A、毛细血管采血成人在指端 B、静脉采血婴幼儿常在颈外静脉 C、血气分析时多在股动脉穿刺采血 D、急诊采血不 受时间限制 E、必要时可以从静脉输液管中采取血液标本。【参考答 案及题解】 三．名词解释：实验诊断主要是运用物理学、化学和生 物学等的实验技术和方法，通过感官、试剂反应、仪器 分析和动物实验等手段，对病人的血液、体液、分泌物 排泄物以及组织细胞等标本进行检验，以获得反映机体 功能状态、病理变化或病因等的客观资料。 血液一般检查 一、名词解释： 1、贫血 2、中性粒细胞核左移 3、Auer小体 4、类白血病反应 5、网织红细 胞反应 二、选择题 A型题 6、红细胞的主要功能是：（） A 提供营养 B 维持体温 C 运输激素 D 运输O2和CO2 E 提供铁 7、红细胞的平均寿命是：（） A 90天 B 30天 C 100天 D 50天 E 120天 8、贫血是外周血单位体积中：（）
A 红细胞数低于正常 B 红细胞压积低于正常 C 红细胞、血红蛋白量低于正常 D 红细胞数、血红蛋白量和红细胞压积低于正常 E 循环血量较正常减少 9、按贫血病因机制下列哪项组合是错误的：（） A 红细胞破坏过多——慢性感染性贫血 B 红细胞生成减少——再障 C 红细胞慢性丢失过多——缺铁性贫血 D 骨髓红细胞生成被干扰——伴随白血病的贫血 E 造血原粒缺贫——巨幼细胞性贫血 10、缺铁性贫血时红细胞呈现：（） A 小细胞低色素性贫血 B 正常细胞正常色素性贫血 C 大细胞性红细胞 D 镰形RBC E 缗钱状 11、以下说法错误的是：（） A 粒细胞生成过程中，人为可划分为干细胞池、生长 成熟池和功能池 B 从晚幼粒细胞起至成熟粒细胞不具有分裂功能 C 外周血中粒细胞增随血液循环运行 D 粒细胞的半衰期为6～7小时 E 剧烈运动可使中性粒细胞暂时性升高 12、粒细胞减少症是指：（） A 白细胞总数<4×109/L B 中性粒细胞数<0.5×109/L C 中性粒细胞数<1.5×109/L D 中性粒细胞数<2×109/L E 中性粒细胞数<1×109/L 13、以下可使ESR增快的是：（） A 纤维蛋白原 B 白蛋白 C 卵磷脂 D 镰形RBC 14、急性溶血时：（） A 网织红细胞计数升高 B 中性粒细胞核右移 C 脾脏显著增大 D 白细胞计数不变 E 外周血不会出现有核红细胞 15、30岁女性，头昏乏力2月，发热3天入院，体查： 贫血貌，颈部可扪及黄豆大小淋巴结，胸骨压痛，肝 脾肋下未扪及。血象示Hb50g/L WBC50×109/L，异 常细胞0.37 Pt 74×109/L，骨髓示增生极度活跃，可
化工基础实验思考题答案 实验一流体流动过程中的能量变化 1、实验为什么要使高位水槽的水保持溢流？ 答：保持溢流可使流体稳定流动，便于读数，同时伯努利方程只在流体稳定流动时才适用。 2、操作本实验装置应主意什么？ 答：1）开启电源之前，向泵中灌水 2）高位水槽水箱的水要保持溢流 3）赶尽玻璃管中气泡 4）读数时多取几组值，取平均值 实验二流体流动形态的观察与测定 1、在实验中测定的雷诺数与流动形态的关系如何？如果出现理论与实际的偏差，请分析理由 答：1）层流时，理论与实际符合 2）过渡流测量值与理论值稍有偏差 偏差分析：（1）孔板流量计的影响 （2）未能连续保持溢流 （3）示踪管未在管中心 （4）示踪剂流速与水的流速不一致 2、本实验中的主意事项有那些？ 答:(1)保持溢流 （2）玻璃管不宜过长 （3）示踪管在中心
实验三节流式流量计性能测定实验 1、你的实验结果可以得到什么结论？ 答：流速较大或较小时，流量系数C并不稳定，所以性能并不很好 2、实验中为什么适用倒置U型管？ 答：倒置的U形管作压差计，采用空气作指示液，无需重新装入指示液，使用方便 实验四连续流动反应器实验流程图 1、测定停留时间分布函数的方法有哪几种？本实验采用的是哪种方法？ 答：脉冲法、阶跃法、周期示踪法和随机输入示踪法。本实验采用脉冲示踪法。 2、模型参数与实验中反应釜的个数有何不同，为什么？ 答：模型参数N的数值可检验理想流动反应器和度量非理想流动反应器的返混程度。当实验测得模型参数N值与实际反应器的釜数相近时，则该反应器达到了理想的全混流模型。若实际反应器的流动状况偏离了理想流动模型，则可用多级全混流模型来模拟其返混情况，用其模型参数N值来定量表征返混程度。 3、实验中可测得反应器出口示踪剂浓度和时间的关系曲线图，此曲线下的面积有何意义？ 答：一定时间内示踪剂的总浓度。 4、在多釜串联实验中，为什么要在流体流量和转速稳定一段时间后才能开始实验？ 答：为使三个反应釜均能达到平衡。 实验五换热器传热系数的测定 1、实验误差主要来源那几个方面？ 答：1）读数不稳定
. 第一部分血液的一般检验 名词解释 1．核右移：周围血中若中性粒细胞核出现 5 叶或更多分叶，其百分率超过3％者，称为核右移，主要见于 巨幼细胞贫血及造血功能衰退，也可见于应用抗代谢化学药物治疗后。 2．核左移：周围血中出现不分叶核粒细胞（包括出现晚、中、早幼粒细胞及杆状核粒细胞等）的百分率增 高（超过5%）时。常见于感染，特别是急性化脓性感染、急性失血、急性中毒及急性溶血反应等。 4．网积红细胞：是晚幼红细胞到成熟红细胞之间尚完全成熟的红细胞，胞质中尚残存核糖体等嗜碱性物质。 表明骨髓造血功能的指标。 5．红细胞沉降率：红细胞在一定的条件下沉降的速率，它受多种因素的影响：血浆中各种蛋白的比例改变；红细胞数量和形状等 6．红细胞体积分布宽度：是反映外周血红细胞体积异质性的参数，由血细胞分析仪测量而获得。对贫血的 诊断有重要的意义。 7．中毒颗粒：中性粒细胞胞质中出现较粗大、大小不等、分布不均匀的深蓝紫色或蓝黑色的颗粒称为中毒 颗粒，多见于较严重的化脓性感和大面积烧伤等情况。 8．贫血：单位容积循环血液中红细胞数,血红蛋白量及血细胞比容低于参考值低限,称为贫血。 9．小红细胞：红细胞直径小于6μｍ，中央淡染区扩大，红细胞呈小细胞低色素。见于低色素性贫血，如 缺铁性贫血。 10．血细胞比容：又称血细胞压积(PCV)，是指血细胞在血液中所占容积的比值。 问答题 1．网织红细胞检测的临床意义是什么? 答：网织红细胞计数（Ret）是反映骨髓造血功能的重要指标。 （1）判断骨髓增生能力，判断贫血类型：①网织红细胞增多，表示骨髓造血 功能旺盛。常见于溶血性贫血（尤其急性溶血）、急性失血；造血恢复期可见Ret 短暂和迅速增高，是骨髓功能恢复较敏感的指标；②网织红细胞减少，表示骨 髓造血功能低下，见于再生障碍性贫血、溶血性贫血、自身免疫性溶血性贫血危 象。（ 2）评价疗效，判断病情变化：Ret 是贫血患者随访检查的项目之一。（3）骨髓移植后监测骨髓造 血恢复。
病原体检查 一．名词解释 1、医院感染 2、ESBL 3、TORCH 二、填空 1、NCCLS推荐的药物敏感试验的首选方法是______________________。 2、输血前临床常做的传染病检测项目有___________、_________、___________、___________、______________。 3.ESBL常从____________和____________等细菌中检出。 4、检查新型隐球菌，常用的染色方法是__________；检查结核杆菌，常用的染色方法是_____。 5、肝炎病毒标志物主要包括各型肝炎病毒____________、__________和______________。 6、临床称为“大三阳”的乙肝标志物是指_________、________、_____________阳性。 7、机体感染HAV后，可产生_______、__________和____________三种抗体。 8、医院感染定期监测的对象有__________、_____________、___________和消毒灭菌效果。 9、为防止院内感染，医务人员推荐洗手的方法________________。 三、选择题 （一）单选题 1、做血液细菌培养时，为提高阳性率下列哪项是错误的（） A.多时间段、多部位采集 B.寒战初期或发热高峰期后采集 C.应用抗生素前采集 D.同时做需氧培养和厌氧培养 E.采血量一般为培养液的10%左右 2、做细菌培养，关于标本采集下列哪项是错误的（） A.尿液一般采集中段尿 B.婴幼儿可用直肠拭子取粪便 C.伤口分泌物从创面表面采集 D.痰液清晨漱口后采集 E.厌氧培养时，标本采集后置于厌氧培养运送管中 3、下列不具有多重耐药性的细菌是（） A. MRSA B. PRP C. MSSA D VRE E ESBLS 4、乙肝三系统中，下列哪项标志物具有保护性（） A.HBsAb B.HBeAb C.HBcAb D.HBeAg E. HBsAg 5、我国最常见的医院感染类型是（） A.尿路感染 B.皮肤感染 C.胃肠道感染 D.下呼吸道感染 E..血液感染 四、简答题 1、微生物标本采集的原则有哪些？ 2、微生物室在医院感染控制中的重要作用有哪些？ 答案 一、名词解释
实验一：用三线摆测物体的转动惯量 1. 是否可以测摆动一次的时间作周期值？为什么？ 答：不可以。因为一次测量随机误差较大，多次测量可减少随机误差。 2. 将一半径小于下圆盘半径的圆盘，放在下圆盘上，并使中心一致，讨论此时三线摆的周期和空载时的周期相比是增大、减小还是不一定？说明理由。 答：当两个圆盘的质量为均匀分布时，与空载时比较，摆动周期将会减小。因为此时若把两盘看成为一个半径等于原下盘的圆盘时，其转动惯量I0小于质量与此相等的同直径的圆盘，根据公式(3-1-5)，摆动周期T0将会减小。 3. 三线摆在摆动中受空气阻尼，振幅越来越小，它的周期是否会变化？对测量结果影响大吗？为什么？ 答：周期减小，对测量结果影响不大，因为本实验测量的时间比较短。 [实验二] 金属丝弹性模量的测量 1. 光杠杆有什么优点，怎样提高光杠杆测量的灵敏度? 答：优点是：可以测量微小长度变化量。提高放大倍数即适当地增大标尺距离D或适当地减小光杠杆前后脚的垂直距离b，可以提高灵敏度，因为光杠杆的放大倍数为2D/b。 2. 何谓视差，怎样判断与消除视差? 答：眼睛对着目镜上、下移动，若望远镜十字叉丝的水平线与标尺的刻度有相对位移，这种现象叫视差，细调调焦手轮可消除视差。 3. 为什么要用逐差法处理实验数据? 答：逐差法是实验数据处理的一种基本方法，实质就是充分利用实验所得的数据，减少随机误差，具有对数据取平均的效果。因为对有些实验数据，若简单的取各次测量的平均值，中间各测量值将全部消掉，只剩始末两个读数，实际等于单次测量。为了保持多次测量的优越性，一般对这种自变量等间隔变化的情况，常把数据分成两组，两组逐次求差再算这个差的平均值。 [实验三]
. 实验诊断学试题库 选择题： 1．下列临床常用标本中，不正确的是：D A.血常规实验中，最常用的抗凝剂为EDTA·K。2+的测定。严重溶血的标本不能用于血K B.对于尿液一般常规检查，可用随机尿标本。 C. 采集脑脊液标本时，常采用第一管作细胞计数。D. A ：2．下列关于临床检验标本描述中，错误的是EDTA-Na血常规检查的标本一般用抗凝的标本。 A.2尿液常规检查一般可留取随机尿标本。 B. APTT试验需采用枸橼酸盐抗凝。 C.PT、+的测定。 D.严重溶血的标本不能用于血KD ：3．在急性化脓性感染时，以下检验结果哪一项是错误的总数升高A.WBC 外周血中出现晚幼粒细胞B. C.中性粒细胞空泡变性NAP（中性粒细胞碱性磷酸酶染色）活性降低 D.C 4．下列选项中，错误的是：A.在急性化脓性感染中，外周血中常易出现晚幼粒细胞。在病毒性感染中，常可见淋巴细胞分类增多。B. 嗜酸性粒细胞生理功能中突出的特点是参与超敏反应。C. 缺铁性贫血经铁剂治疗后，在红细胞分布直方图上可出现“双峰”改变。D.D 5．关于非选择性蛋白尿，下述描述中错误的是：非选择性蛋白尿常出现于较严重肾小球病变中。A. －微球蛋白同时增多。B.中分子量白蛋白与小分子量β2甚至IgM也大量滤出。IgAC.大分子量蛋白质如IgG、D.非选择性蛋白尿治疗反应常常十分有效，因此预示预后良好。C
关于正常骨髓象的描述，下列中错误的是：6．骨髓增生活跃A.1 ：5－7粒红比值约为B. C.粒系中杆状核粒细胞高于分叶核粒细胞，在粒细胞系中所占的比例为最高可见到极少量网状细胞、内皮细胞、组织嗜碱细胞等非造血细胞 D.B 的凝血因子（依K因子）包括有：K7．依赖维生素 A.FⅡ、Ⅳ、Ⅸ、Ⅹ'. . B.FⅡ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ C.FⅡ、Ⅴ、Ⅷ、Ⅹ D.FⅤ、Ⅶ、Ⅷ、Ⅹ 8．尿蛋白定性检查为+～++，尿圆盘电泳图形以小分子量蛋白为主，最可能为哪一种蛋白尿的特征：B A.肾小球性蛋白尿 B.肾小管性蛋白尿 C.混合性蛋白尿 D.功能性蛋白尿 9．血清白蛋白减少，球蛋白增加最主要见于哪种疾病：D A.急性肝炎 B.肾病综合征 C.急性肾小球肾炎 D.肝硬化 10．阻塞性黄疸时，下列实验室检查结果哪项不正确：C
实验一燃烧热的测定 1.在本实验中，哪些是系统？哪些是环境？系统和环境间有无热交换？这些热交换对实验结果有何影响？如何校正？ 提示：盛水桶内部物质及空间为系统，除盛水桶内部物质及空间的热量计其余部分为环境，系统和环境之间有热交换，热交换的存在会影响燃烧热测定的准确值，可通过雷诺校正曲线校正来减小其影响。 2.固体样品为什么要压成片状？萘和苯甲酸的用量是如何确定的？ 提示：压成片状有利于样品充分燃烧；萘和苯甲酸的用量太少测定误差较大，量太多不能充分燃烧，可根据氧弹的体积和内部氧的压力确定来样品的最大用量。 3.试分析样品燃不着、燃不尽的原因有哪些? 提示：压片太紧、燃烧丝陷入药片内会造成燃不着；压片太松、氧气不足会造成燃不尽。 4.试分析测量中影响实验结果的主要因素有哪些?本实验成功的关键因素是什么? 提示：能否保证样品充分燃烧、系统和环境间的热交换是影响本实验结果的主要因素。本实验成功的关键：药品的量合适，压片松紧合适，雷诺温度校正。 5.使用氧气钢瓶和氧气减压器时要注意哪些事项？ 提示：阅读《物理化学实验》教材P217-220 实验二凝固点降低法测定相对分子质量 1.什么原因可能造成过冷太甚？若过冷太甚，所测溶液凝固点偏低还是偏高？由此所得萘的相对分子质量偏低还是偏高？说明原因。 答：寒剂温度过低会造成过冷太甚。若过冷太甚，则所测溶液凝固点偏低。根据公式和可知由于溶液凝固点偏低，?T f偏大，由此所得萘的相对分子质量偏低。 2.寒剂温度过高或过低有什么不好？ 答：寒剂温度过高一方面不会出现过冷现象，也就不能产生大量细小晶体析出的这个实验现象，会导致实验失败，另一方面会使实验的整个时间延长，不利于实验的顺利完成；而寒剂温度过低则会造成过冷太甚，影响萘的相对分子质量的测定，具体见思考题1答案。 3.加入溶剂中的溶质量应如何确定?加入量过多或过少将会有何影响？ 答：溶质的加入量应该根据它在溶剂中的溶解度来确定，因为凝固点降低是稀溶液的依数性，所以应当保证溶质的量既能使溶液的凝固点降低值不是太小，容易测定，又要保证是稀溶液这个前提。如果加入量过多，一方面会导致凝固点下降过多，不利于溶液凝固点的测定，另一方面有可能超出了稀溶液的范围而不具有依数性。过少则会使凝固点下降不明显，也不易测定并且实验误差增大。
实验诊断练习题 一、单项选择题 1.下列哪项可致相对性红细胞增多症: Ａ高原生活 B严重心肺疾患 C急性呕吐腹泻后 D肾癌 E 真性红细胞增多症 2.血红蛋白减少比红细胞数量减少更为显著的贫血是: A再生障碍性贫血 B巨幼细胞性贫血 C缺铁性贫血 D肾性贫血 Ｅ生理性贫血 3.中性粒细胞减少可见于下列哪种情况： Ａ新生儿B急性大出血 C伤寒 D急性中毒 E 严重组织损伤 4.引起白细胞总数增高的病因，不包括： Ａ急性感染 B 急性大出血 Ｃ急性中毒 D 剧烈劳动后 E 流行性感冒 5．下列哪种疾病白细胞总数可不增高或甚至减少: A 急性溶血 B 急性中毒 C 严重败血症 D 急性心肌梗死 E 急性上消化道出血 6.核左移常见于： A恶性肿瘤晚期B缺铁性贫血 C巨幼细胞贫血Ｄ溶血性贫血 E急性化脓性感染 7.极度核左移见于: A急性化脓性感染 B恶性肿瘤晚期 Ｃ白血病Ｄ大出血、大手术 Ｅ巨幼细胞性贫血 8. 外周血中性粒细胞核右移可见于： A严重感染Ｂ巨幼细胞性贫血 C伤寒Ｄ败血症 E急性失血 9.外周血中白细胞减少是指白细胞计数: Ａ <２．0×109/L B <3．0×1０９/Ｌ C ＜4.０×109／Ｌ D ＜10×109/Ｌ E ＜3.5×109／Ｌ 10.某患者Hb ８0g/Ｌ,Hcｔ０.２6，RＢC 3.8０×１012／L,则这位患者的红细胞可描写 成: A 正常细胞性 B 单纯小细胞性 C 小细胞低色素性 D 大细胞性 E 细胞形态不整
11．某患者MCＶ 75fl、 MCH 26pg、 MCHＣ310g/Ｌ,见于: A 再生障碍性贫血 B 巨幼细胞性贫血 Ｃ尿毒症 D 急性失血 E 缺铁性贫血 12.变态反应性疾病及寄生虫病时，下列哪种细胞常增加: A中性粒细胞 B嗜酸粒细胞 C嗜碱粒细胞 D淋巴细胞 E单核细胞 13.嗜酸性粒细胞减少见于: Ａ肺结核Ｂ菌痢 C 支气管哮喘 D 伤寒 E 过敏性鼻炎 14.某贫血患者,外周血中网织红细胞为８%,应首先考虑： A 巨幼细胞贫血 B 缺铁性贫血 C 再生障碍性贫血 D 溶血性贫血 E 失血性贫血 1５.全血细胞减少并有网织红细胞减少,见于: A溶血性贫血Ｂ缺铁性贫血 C巨幼细胞贫血 D再生障碍性贫血 E大出血 １6．缺铁性贫血治疗有效的最早指标: Ａ面色红润Ｂ头晕减轻 Ｃ血红蛋白升高 D 网质红细胞上升 Ｅ成熟红细胞升高 17.下列哪项是正确的: Ａ儿童血沉常比老年人增快 B妇女月经期的血沉略减慢 Ｃ贫血时血沉增快 D男性血沉比女性血沉增快Ｅ急性心梗发病后血沉变慢 18．关于血沉的临床意义，下列哪项意义不大: A 判断有无感染B判断结核有无活动性 C 区别恶性与良性肿瘤 D判断风湿有无活动性 Ｅ区别心绞痛与急性心肌梗死 １9. 下列检验结果那项是错误的: A 正常男性周围血红细胞数4.0~5．0×1012/L B 正常人周围血白细胞数4～１０×1０9/L C 正常人红细胞沉降率＜２0mm/１h D 正常人骨髓有核细胞增生极度活跃，成熟红细胞与有核细 胞之比为20:１，粒/红比例为3:1 E 正常成年人周围血网织红细胞0.５～1．5% 20．凝血因子多数由下列哪一脏器合成？ A 肺脏 B 肝脏 Ｃ肾脏 D 心脏 Ｅ脾脏 ２1.下列哪项试验主要反映外源性系统的凝血过程有无障碍:
临床血液学检验,排泄物、分泌物及体液得检验,临床生化检验,临床免疫学检验,临床病原体检验。?2、临床常用得抗凝剂有草酸钠,草酸钾,枸缘酸钠,肝素,乙二胺四乙酸二钠、?3、血气分析时常在股动脉穿刺采血,也可用肱动脉、桡动脉。 三、名词解释: 实验诊断学?四、选择题:?A型题: 1、有关血液标本得采集,下列叙述错误得就是: A、毛细血管采血成人在指端Ｂ、静脉采血婴幼儿常在颈外静脉?C、血气分析时多在股动脉穿刺采 血D、急诊采血不受时间限制 E、必要时可以从静脉输液管中采取血液标本。【参考答案及题解】 三。名词解释:实验诊断主要就是运用物理学、化学与生物学等得实验技术与方法,通过感官、试剂反应、仪器分析与动物实验等手段,对病人得血液、体液、分泌物排泄物以及组织细胞等标本进行检验,以获得反映机体功能状态、病理变化或病因等得客观资料。 血液一般检查 一、名词解释: １、贫血 2、中性粒细胞核左移 3、Ａuer小体４、类白血病反应5、网织红细胞反应 二、选择题?A型题?6、红细胞得主要功能就是:( )?Ａ提供营养 Ｂ维持体温?C 运输激素?D 运输O2与CO2?E 提供铁?７、红细胞得平均寿命就是:( ) A ９0天? B 30天?Ｃ1００天?Ｄ50天 Ｅ120天?８、贫血就是外周血单位体积中:()?A 红Ｂ红细胞压积低于正常?C 红细胞、血红蛋白量低于 正常?D红细胞数、血红蛋白量与红细胞压积低于正 常 E循环血量较正常减少 9、按贫血病因机制下列哪项组合就是错误得:( )?A红 细胞破坏过多——慢性感染性贫血 B 红细胞生成减少—-再障?C红细胞慢性丢失过多 ——缺铁性贫血 D 骨髓红细胞生成被干扰—-伴随白血病得贫血 E 造血原粒缺贫——巨幼细胞性贫血? 10、缺铁性贫血 时红细胞呈现:() A 小细胞低色素性贫血 B 正常细胞正常色素性贫血 C 大细胞性红细胞? D 镰形RBＣ E 缗钱状 11、以下说法错误得就是:( ) Ａ粒细胞生成过程中,人为可划分为干细胞池、生长 成熟池与功能池?B从晚幼粒细胞起至成熟粒细胞不 具有分裂功能?C外周血中粒细胞增随血液循环运行 ?D 粒细胞得半衰期为6~７小时?E 剧烈运动可使中性 粒细胞暂时性升高 １２、粒细胞减少症就是指:()?Ａ白细胞总数 <4×109/L ?B 中性粒细胞数〈０、5×1０9／L C 中性粒细胞数<1。5×１０9/L Ｄ中性粒细胞数〈２×109/L?E 中性粒细胞数＜1×１ 09/L １3、以下可使ESR增快得就是:( )?Ａ纤维蛋白原 B 白蛋白? C 卵磷脂 D 镰形RBC1?４、急性溶血时:( )?Ａ网织红细胞计数 细胞计数不变?E外周血不会出现有核红细胞 15、3０岁女性,头昏乏力2月,发热3天入院,体查:贫血 貌, 颈部可扪及黄豆大小淋巴结,胸骨压痛,肝脾肋下未 扪及。血象示Hb５0g/ＬWBＣ50×１09／Ｌ,异常细胞 ０．37 Pt 7４×109/L,骨髓示增生极度活跃,可见Aｕeｒ 小体,最可能得诊断就是:( ) A 急性非淋巴细胞性白血病 Ｂ急性淋巴细胞白血病?C败血症?D 缺铁性贫血 Ｅ血小板减少症 三、问答题 32、类白血病反应如何与慢粒白血病区别? 【参考答案及题解】一、名词解释?1、贫血:单位容积 循环血液中红细胞数,血红蛋白量及血细胞比容低于参 考值低限,称为贫血,以血红蛋白为标准,成年男性血红 蛋白＜120g/L,成年女性(非妊娠)〈110ｇ/L,即可以为贫 血、 2、中性粒细胞核左移:正常时外周血中杆状核与分叶核 之间得正常比值为1:13,如比值增大,即杆状核粒细胞增 多,甚至出现杆状核以前更幼稚阶段得粒细胞称为核左 移。常见于感染,尤其就是化脓菌引起得急性感染,亦可 见于急性中毒、急性溶血、急性失血等。 3、Auｅr小体:在瑞氏或吉姆萨得血或骨髓涂片中,白 细胞胞质中出现染红色细杆状物质,1条或数条不等,长 1~6um,称为Aｕｅｒ小体(棒状小体),这种Auer小体仅 出现在急性非淋巴细胞性白血病中,故Auｅr小体对急 性白血病得诊断及分型有一定参考价值、?4、类白血病 反应:指机体对某些刺激因素所产生得类似白血病表现 得血象反应。外周血中白细胞数大多明显升高,并有数 量不等得幼稚细胞出现,引起类白反应得常见病因有感