水肿
唐晓花
摘要：
本文是从内经中有关于水肿病的探讨，从定义，病因病机，分类及其相关的治疗方法来加以描述的。
关键词：
水肿，内外因，脾肺肾及三焦，风水、石水、涌水、徒水、氺胀，去宛除陈，开鬼门，洁净府
0. 引言：
内经中多处提到水肿，现在在这加以整理，以便更好的认识水肿，更好的运用到临床实践。
1. 定义：
水肿是由于水液停留，泛滥肌肤，引起眼睑、四肢、头面部及全身肿胀的一种疾病。1·病因病机
2·1 病因
《内经》认为水肿的形成，有内外两方面的原因。其外因是受风邪、寒邪，湿邪、热邪等外邪的侵袭。例“肾汗出逢与风”之肿，是感受风邪而成；“阴虚者，阳必凑之之肿，为感受热邪所致；“其脉大紧”之浮肿，由寒邪为患；“浮肿”而身体沉重腹满者，乃湿邪所引起的。而它的内因则为《素问·水热穴论》中曰：“勇而劳甚，则伤于肾”。是由于过度劳累，饮食失调，情志不畅等，导致邪气内逆，使阴阳气道不通。从而引起水肿。
2·2 病机
《内经》对水肿病机的阐述较为详细。首先是五脏阳气被阻，致使气化不利，水液不能正常分布，使水液停留。其次是水肿的病机与肺、脾（胃）、肾及三焦气化失利密切相关，因为肺主行水，通过肺气的宣发肃降来通调水道；脾主运化，通过脾气的吸收、传输水精来运化水湿；肾乃主水之脏，具有主司和调节全身水液代谢的功能。而三焦总司水道，是全身水液运行的通道。只有这些脏俯功能协调，水液的分布运化功能才能正常进行。假如某一脏腑被外邪所犯，功能失调，水液代谢功能出现障碍，即有发生水肿的可能。肺虚则不能化气为津，而只能生成为水。脾虚则不能制约水的运化，反而被反克。肾虚则不能主水而妄行，以致水不归循经脉行走导致水上泛。故脾水肿则表现为肌肉浮肿，肺水肿则表现为气喘且急。虽分开而论之，则三脏形成水肿的原因各不相同，然而都是由阴胜所导致的。其中肾主水最为重要，所以《内经》指出：“其本在肾”。因此又曰：“诸水皆生于肾”。而肾之所以能主津液，在于肾阳气的气化功能。肺在五脏中位置最高，故有“水之上源”之称。而肺行水的功能则在于通过肺的宣发肃降来推动全身水液的输布与调节。肺与肾除各自均有调节水液的作用外，两者在结构上亦有联系。如《灵枢·本输》曰“少阴属肾，肾上连肺”，说明肺与肾通过足少阴经相互贯通，共同调节人体的水液平衡。故肺与肾无论何脏有病，均能影响对方。由于水肿本于肾脏，临床亦以肾病传肺为多见，故又有“其末在肺”。
脾主运化水湿，从《内经》有关藏象学说来看，脾与胃同为“仓癝之官”，而脾又“为胃行其津液”。胃主纳，脾主运，水谷入胃以后，必经脾之运化，方可吸收其精华，
排去其糟粕。如果脾运失常，则水湿无以运化，而关门自亦不利了。所以《素问·至真要大论》曾指出：“诸湿肿满，皆属于脾。可见脾对水肿的形成至关重要。而三焦所致的水肿，则有《素问·吴注》里概括为：“上焦不治，水泛高原，中焦不治，水留在中皖部，下焦不治，水就蓄留在膀胱”。由此可知三焦虽是全身水液运行的通道，但若分上、中、下焦，则上焦为心肺，主要靠肺通调水道的功能，中焦是脾胃，主要靠脾运化水湿的功能，下焦是膀胱，主要靠肾气的气化和膀胱排泄的功能。在此更是强调了肺脾肾在水肿病机中的关键作用。把肺脾肾调理好，三焦而致的水肿自可攻破。
可知，在形成水肿的病机方面，从总体而言：肾为本，其气化功能失司是水肿生成的主要原因；其制在脾，脾运化水湿功能差，也是其重要原因；而其末在肺，肺的通調水道作用失调也是至关重要。张介宾在此基础上作了进一步阐发，他说：“盖水为至阴，故其本在肾；水化于气，故其标在肺；而水惧土，则其制在脾”。可为要言不烦。
所以后世在治疗水肿病中，用宣肺行水、实脾制水、温肾化气行水这三种方法来治疗，都是对内经所阐发的水肿的病机的认识。
3水肿病类
3·1 风水
风水又称肾风，是水肿病中最常见的，《内经》中多处论到其病因病机和病候。本证由于风邪内客，遏阻气机，水气代谢失常，潴留于身而为病，故称“风水”又因《内经》认为肾主水，劳力过度，扰动肾气，肾汗出而风邪乘机入侵于肾，即“肾汗出逢于风”，是风水证的常见病机，故又称为“肾风”。因其浮肿先见于脸睑，既而遍及全身，故为面废浮肿如有水状，为其病候为：“上肿曰风，下肿曰水，故风水之证，面与足胫同肿也”。
然《素问·评热病论》则认为肾风与风水为两种证候。认为风水是在肾风基础上更为复杂的一种变证。但后世多称其为风水。
3·2 石水
石水之“石”有阴沉，深重之意。由《内经》可知，石水病机多为下焦肝肾阳虚，阴寒內盛，气化不利，水液内聚所致。所以其病候多以下腹胀满为主。该证后世归属为阴水类，病程缓而重。
3·3 涌水
涌，涌动之意。该证腹中有水涌动，“如囊裹浆”。《素问·气厥论》对其病机和病候进行了相关论诉：“肺移寒于肾为涌水。涌水者，按腹不坚，水气客于大肠，疾行则鸣漉漉如囊裹浆，水之病也”。可知，涌水为肺受风寒之后，进一步影响到肾的阳气，阳气虚而开阖不利，使水气停于肠所致。从上可知，该水肿兼有腹腔或肠道积液的病证。
3·4 徒水
《灵枢·四时气》曰：“徒水先取环谷下三寸，以玻针刺之，以刺而筩之，而内之，如而复之，以进其水”。可知徒水乃有水无风，它是有别于风水证的单纯腹腔积液，可在脐下三寸的关元穴施术放水而治之。
3·5 水胀
《灵枢·水胀》以“氺胀”、“肤胀”为例，阐明在肿胀病中氺胀以水为主，以气为辅。水胀之肿，在初期的时候眼睑和足胫会浮肿；形成的时候，腹部因积水而变大，按之如裹状。而水饮停留在四肢时，若没有随汗排出，就会感到身体疼痛而沉重。这些都是水胀的症候。
4·治疗
在《素问·骨空论》与《素问·水热穴论》中以“针刺水俞五十七处”来治疗水肿病，即以针刺法治之。但后世运用此法治较少。而在《素问·汤液醪醴论》谈到对慢性水肿病的治疗以“开鬼门、洁净府”为主要治疗原则，対后世影响极大。
在《灵枢·水肿》篇中描述了慢性水肿病的病机病候。由“五脏阳以竭”，说明该水肿是以五脏阳气虚衰所导致的阳虚水肿。由于阳气虚衰而致“精孤于内，气耗于外”
的阴胜阳衰，所以其气化行水功能失调。虽形体胀满，但阳气衰，所以是阳衰而至的慢性水肿。
而对于慢性水肿的病候，内经里的描述是：“行不可与衣”，“四极急而动中”。即身形发肿以致原来的衣服都因太小而穿不上了，四肢胀满，气息急促而喘。
以此，针对该慢性水肿，《素问·汤液醪醴论》指出“平治于权衡”的治疗原则，即通过辩证论治以达到恢复正常的阴阳平衡的效果。对此，王冰解释到：“平治权衡，谓察脉浮沉也。即是通过诊脉过程观察其阴阳的盛衰，然后用正确的方法来养脏腑阳气，宣散五脏浊气，以调畅气机。说明首先要正确辩证阴阳的盛衰。
具体治疗方法在祛除水湿和温补阳气两方面。即有“去宛陈莝”、“开鬼门”、“洁净府”三法。
4·1 去宛陈莝
去宛陈法即放血祛瘀法，在《灵枢·小针解》中指出去血脉而出宛陈。而在《灵枢·九针十二原》则有，除宛陈后，则出现坏血。二者均指出：刺穿脉络放出其淤血可以除宛陈。因其水肿病太久了，而阻碍了气机，导致血行不畅而形成血瘀。所以血瘀是水肿病患者常见的一种兼病。“去宛陈”则是一种刺络放血疗法，对后世医家治病影响极大。近年有很多用活血化瘀法治疗各种水肿取得成功的病例报道。其中包括肾源性水肿、心源性水肿等，所用方药大多为：泽泻、大腹皮、丹参、益母草、附子、黄芪、生地黄等，对于心源性水肿，活血化瘀为首选之法。
4·2 开鬼门
鬼门是指汗孔，开鬼门即为发汗治疗。水属阴，在阳气的作用下化为津液，分部到全身各个地方。如阳气虚或阳气阻滞均可导致水潴留全身而发生水肿。所以阳郁当通以治之。发汗即宣散全身阳气。肺主皮毛，肺气阻郁，则宣降失常，腠理紧闭。法当发汗宣肺以治之。让阳气通畅，水液正常运行。
4·3 洁净府
洁净府即指利小便以治水肿。《黄帝内经素问集注》里有“肾失气化，则小便不利，聚水为肿，利小便则气化得司”。又因肾气主水，乃阴中之火。故肾气失气化，就如阴中无阳，气不化，则水道不通而溢为肿。故治肿先治水，治水先治气，气不化，则水必不利。通小便便是疏通阳气，宣通气机以治水肿。
综上即是内经里治疗慢性水肿的一些基本治法，这些治法对后世影响极大，在临床上具有重要的指导意义。
5·结论
综上，内经中，导致水肿病的发生有内外两种原因，外因即是感受湿邪、热邪、风邪及寒邪等外邪所致，内因则是由劳倦所伤，饮食不节等导致气化不利，水液在全身的分布失常，以致水液停留所形成的。临床上要具体病情具体分析。水肿的病机则是五脏阳气被阻遏，气化失利，津液输布失常，再则与脾肺肾及三焦功能失调关系密切。
水肿可分为风水、石水、涌水、徒水及氺胀五类。治疗主要针对慢性水肿，提出了去宛除陈、开鬼门、洁净府这四种方法，对后世临床具有重要的指导意义。内经中关于水肿的认识对后世医家认识并治疗各种水肿病具有重要的指导意义。
【参考文献】
【1】吴弥漫，内经临床发挥北京：科学出版社，2010. 【2】王自强，内难经三十论北京：中国中医药出版社【3】秦伯未，内经类证上海：上海科学技术出版社
仔猪水肿病的防治 仔猪水肿病（又名猪胃肠水肿）是由溶血性埃杀氏大肠杆菌的毒素引起断奶仔猪的一种急性散发性疾病。近年来,该病对养猪生产的危害越来越严重。据调查, 该病多发生于出生6~15 周龄（断奶1~2 周）的仔和一窝中膘情较好的仔猪，特别是腹泻治愈的仔猪。该病发病率高达5%-8%,早期发现并及时治疗死亡率仍达50%-60%,晚期治疗死亡率高达90%以上,严重制约着养猪业的发展，因此对本病的控制不容忽视。 1．流行特点 1.1 本病多发生于断奶前后的仔猪到3 月龄左右的中猪，百斤以上肥猪即使发病，死亡率较低。 1.2 同窝仔猪中，体质较健壮的、较大的、易发病、先发病，死亡率较高，且死亡较急，急性症一般病程为半天到两天。 1.3 病程后期的，已见有神经症状的猪，很难治愈，有的常出现不注射药物，尚可维持，一旦抓猪，打药，由于心肌功能衰弱，且死亡更快。 1.4 本病具有传染性，一旦有发病猪，会陆续出现，逐渐扩展。 1.5 本病多发生于转群，长途运输，突然断奶，突然换料，或饲料变换频繁，春秋气候变化，温差过大，卫生条件差，饲料单一等。 2．临床症状 其症状表现为：发病初期兴奋、转圈、痉等，行走时摇摆不定，步态不稳，后期卧地不骚动不安，最后嗜睡或昏迷。病猪叫声嘶哑吸急促，四肢下部及两耳发紫。后期常张口吸，最后因衰竭而死亡。水样腹泻，粪便呈黄体温多数正常。 病理变化为：上下眼睑、颜面、下颌部、头部皮下呈灰白色凉粉样水肿；病猪胃的大弯门部及胃的粘膜层和肌肉层之间呈胶冻样肿；结肠间膜及淋巴结水肿，整个肠间膜呈凉粉样水肿，切开有许多液体流出，粘膜红肿，甚至出血。 水肿病暴发的第一个表现通常是在敏感猪群中一头或几头猪死亡,平常往往观察不到临床症状,被感染的猪大多数很健壮。如果仔细观察,就会发现发病初期有些猪食欲不振,眼睑水肿,结膜充血,皮肤发红,呼吸困难,声音嘶哑,感觉过敏,触之惊叫。感染猪的体温在出现临床症状前通常在正常范围内,但有个别病例在疾病早期会发热,体温升高到41℃左右,持续时间一般只有2-4 小时,以后降至常温,因此临床上很难见到体温升高的现象。发病仔猪初期便秘,水肿症状出现前2 天腹泻,后期肌肉运动失调,导致蹒跚样步态,可迅速发展到颤抖、痉挛跑动、麻痹和侧卧后作划水运动。出现神经症状后在几分钟或在几天内死亡,大多数猪在24 小时内死亡。 3．病理变化 剖检变化最特征性病变是水肿, 水肿严重的部位为胃粘膜贲门区,比正常增厚2-3 倍;从水肿切面可以看到水肿液呈血清样胶冻状,偶尔在粘膜附近是血样的;如果严重,水肿可以延伸到基底粘膜下层。结肠系膜水肿比较常见,偶尔也见胆囊水肿、喉水肿、肺水肿、胸腔含有过量的浆液、肠粘膜充血、皮肤有不规则的充血和发绀。多数仔猪胃内充满食物,小肠、结肠内容物较少。有的猪心包腔中有过量的含纤维蛋白的浆液,心脏内、外膜有一些淤血点。 4．控制措施 猪群中一旦有的发病，应以控制全群为主，病猪隔离，单独治疗，圈舍消毒，大群药物预防。普遍注射，疗效更佳，但要坚持更换针头。绝不可发现发病的只治疗病猪，那样会出现，发现病猪即打针治疗，未发病的不采取措施，最后是发病的因病程治愈率低，未发病的陆续发病，结果，几乎全群都发病，都打了针，药钱花了不少，猪也死亡不少。 4.1 加强日常管理 对仔猪逐步进行断奶。断奶后要逐渐改变饲料，喂量逐渐增加，防止喂饲料单一或蛋白质过多的饲料，增加青绿饲料及麦麸等富含无机盐和维生素饲料，适当补充添加富含硒、维生素%的饲料。对常发病的猪圈需定期进行消毒，同时在饲料中添加适量复方新诺明、土霉素、氯霉素、氟哌酸等药物。 4.2 治疗方法 综合防治按照防重于治的原则, 根据水肿病的流行特点, 要采取“消、防、补、治”等一系列措施,即:彻底消毒、预防发病、早期补料、病源治疗与对症治疗相结合,适当使用抗菌药物,减少应激因素,增加维生素供给,对控制疾病的发生和发展有较好
颈椎病的中医辨证治疗 中医对颈椎病进行的辨证治疗主要是根据患者的具体临床表现，分为不同的类型，而后进行对症治疗的。对颈椎病进行的中医辨证治疗主要包括以下内容： 一、瘫痪型颈椎病：临床表现为下肢麻力、无力，腿发软，易跌倒，行走不便，有踏棉花感，甚至可出现大小便障碍。患者常有头颈疼痛等表现。 1、湿胜型：肢体困重，痿软无力，下肢麻木，行走易跌倒，或有胸闷，腹腹，食欲不佳等。 2、肝肾亏虚型：下肢痿软无力腰膝酸软，头眩，眼花，耳鸣，性功能下降。病情发展很慢。 3、气血瘀滞型：下肢疼痛剧烈，位置固定不移，活动加剧；肢体有麻木感。 中医辨证治疗方法：瘫痪型颈椎病以下肢运动障碍，发抖，病起缓慢，间歇性发作为主。临床上以脊髓型多见。治宜活血化瘀，疏通经络，以补阳还五汤加减。 二、痹痛型颈椎病：临床表现为颈部疼痛、上肢放射痛、颈部活动受限。 1、风邪偏胜者：颈肩疼痛，位置不定，或痛在肩，或痛在肘，或痛及手部，关节活动不利，怕风。 2、寒邪偏胜者：颈部疼痛，固定不移，疼痛较剧，甚者不能入睡；疼痛遇到寒冷时加重，热敷后好转；颈部僵硬感，活动受限。 3、湿邪偏胜者：颈、背部疼痛，有沉重感；上肢疼痛、肌肤麻木不仁；不愿活动，易疲倦；伴有饮食不良、腹胀、大便稀等。病情反复发作，经久不愈。 中医辨证治疗方法：痹痛型颈椎病以颈肩、上肢的疼痛、麻木为主。临床上以神经根型多见。治宜温经活血，以桂枝葛根汤或蠲痹汤加减。 三、眩晕型颈椎病：临床表现为头晕目眩、头昏、头痛、耳鸣，颈部活动受限，尤不能旋转，甚至可出现猝倒。 1、气血两虚者：眩晕在动作后加重，劳累后发生，休息后好转，精神疲倦，心慌，记忆力下降，面色苍白，头颈无力。 2、肝肾两虚型：眩晕，精神欠佳，记忆力下降，腰酸耳鸣，听力下降，视力下降。 3、痰浊中阻型：眩晕，头昏，头重，昏昏欲睡，恶心呕吐，胸闷，食少，腹胀等。 中医辨证治疗方法：眩晕型颈椎病以发作性眩晕，头痛，目眩，转动头颈即发眩晕或猝倒为主。临床上以椎动脉型多见。若属气虚下陷者，宜补中益气，以用补中以益气汤加减。属痰瘀交阻者，宜祛湿化痰，散瘀通络，用温胆汤加减。
仔猪水肿病的发病原因及防治措施 仔猪水肿病，又名仔猪肠毒血症，是由大肠杆菌引发的一种烈性、急性传染病。该病多发于春秋季节断奶1～2周后的仔猪，发病率达10%～25%，致死率高达90%以上。该病虽发病率不高，但一旦发病，通常是致死性的，很难挽救。病猪以全身或局部麻痹、共济失调和眼睑水肿为主要特征。近年来该病发病率呈上升趋势，给养猪业带来严重危害，给养殖户造成巨大经济损失。 1 发病原因 1.1 病原因素 本病的病原为溶血性大肠杆菌，革兰氏染色显阴性，无芽胞，无荚膜，有鞭毛。此类大肠杆菌在哺乳期间即有少量存在于仔猪肠道内，但在哺乳条件下并不致病。在适当诱因（如断奶、饲料突变、天气变化等）的作用下，引起机体抵抗力下降，特别是胃肠功能紊乱。肠内的微生态平衡破坏，促进了溶血性大肠杆菌在仔猪肠道内不断繁殖，产生毒素。经肠道吸收进入血液后逐渐在仔猪体内积聚，引起毒血症，毒素积聚到一定程度，就引起仔猪发病，导致死亡。 1.2 母源性大肠杆菌性抗体因素 仔猪出生后，母源抗体的传递是通过小肠吸收以母乳而获得，母源性大肠杆菌性抗体在仔猪体内维持时间是7—35天，所以断奶后易发病。 1.3消化功能不健全 在仔猪阶段，猪胃肠内缺乏胃蛋白酶和游离盐酸，难以消化蛋白质。特别是植物性蛋白质。如饲料中添加过多的豆粕，由于豆粕含有胰蛋白酶抑制因子和植物凝血素，后者会损伤小肠绒毛，一旦绒毛被损伤便会降低蛋白质的吸收，前者则抑制胰蛋白酶的活性，引起蛋白质分解吸收，一般情况下初喂这些饲料还不至于发病，到中后期，由于蛋白质不能彻底分解，使肠内容物腐败、发酵，刺激肠末梢感受器蠕动增强，从而引起腹泻、消不良。继而发生水肿病，因营养过剩而引起的水肿病多数归于死亡。 1.4 断奶应激因素 随着日龄的增长，仔猪肠胃内的消化酶不断增加，但由于断奶应激，各种消化酶的活性有所下降。从而使消化生理功能失调，导致肠道菌落失调。而早期断奶应激可降低仔猪体内循环抗体的水平。抑制细胞免疫力，从而导致溶血性大肠杆菌过度繁殖产生毒素，被机体吸收后而发生水肿。 1.5 饲料因素
仔猪水肿病综合防治措施 仔猪水肿病又称肠毒血症，是由病原性大肠埃希氏菌引起的一种断奶后仔猪急性高度致死性、散发性传染病。猪只以突然发病，头部水肿，胃壁后肠系膜水肿为特征。该病发病率高达15％～35％，致死率达50％～80％，给养猪业造成重大经济损失，严重制约着养猪业的发展。因此，及时确诊本病并采取相应的有效防治措施，对养猪业的健康发展有着重要的意义。 一、流行特点 本病主要发生于断奶前后仔猪，以断奶后1周～3周内发病率最高，低营养水平少发。发病规律一般是中等以上体况，同窝仔猪生长发育良好的容易发病。发病时间多集中在3月～5月和9月～11月。不同品种和性别的仔猪都可感染。发病急、死亡快，散发性传染，病程短，致死率高。气温变化大时多发，气温平稳时少发；饲料中添加了维生素B和亚硒酸钠的少发。 二、发病原因 1、管理不善，卫生不良，消毒不严，营养缺乏，引起肠道微生物区系的变化，促进致病性大肠杆菌生长繁殖，导致发病。 2、断奶后饲料单一或喂给大量蛋白质饲料，引起仔猪胃肠机能紊乱，有利于致病菌繁殖并产生毒素，诱发本病。 3、仔猪生后，母源抗体的传递是通过小肠吸收母乳而获得，母源性大肠杆菌性抗体在仔猪体内维持时间是7天～35天。 4、仔猪消化机能不全，胃底腺不发达，体内缺乏淀粉酶和胃酸，影响植物蛋白和淀粉的消化，特别是在肠道内腐败分解，产生毒素，致使肠道功能异常。 5、过早断乳，饲料骤换，饲养方式不当，气候变化，阴雨潮湿，以及防疫和阉割等诸多外部应激因素均可诱发本病。 三、临床表现 急性型：患猪突然发病，步态不稳，走路蹒跚，倒地后肌肉震颤，严重的全身抽搐。眼
睑苍白、水肿如鱼肉状，口吐白沫。通常是在敏感猪群中一头或几头见不到明显症状，几小时即死亡，被感染的猪只大多很健壮，吃得饱长得快。 亚急性型：食欲废绝，精神沉郁，体温大多正常。眼睑、鼻、耳、下颌、颈部、胸腹部等水肿，其中耳朵水肿最为明显。皮肤发亮，指压有窝，重症猪水肿时上下眼睑仅剩一小缝隙。但65日龄病猪水肿不明显。行走时四肢无力，共济失调，左右摇摆，站立不稳，形态如醉，盲目前进或作圆圈运动。倒地后四肢呈游泳状。有的病猪前肢跪地，两后肢直立，突然猛向前跑。很快出现后肢麻痹、瘫痪，卧地不起。有的病猪出现便秘或腹泻。触诊皮肤异常敏感，叫声嘶哑，皮肤发绀，体温降到常温以下，心跳加快，最后因间歇性痉挛和呼吸极度困难衰竭而死亡。 四、病理变化 剖检死猪，最突出的变化是胃、结肠系膜、眼睑、喉部、皮下、腹部，尤其是胃壁大弯部和贲门部粘膜下层水肿最明显。切开水肿部，流出透明无色至黄色的渗出液，或呈胶冻状，位于粘膜下至粘膜肌层。全身淋巴结水肿，有的可见肺水肿、大脑水肿及直肠周围水肿。心包、腹腔内有大量积液或腹水。胆囊水肿，肝脏脆易碎。多数仔猪胃内充满食物，小肠和结肠内容物较少。 五、预防措施 1、每批仔猪转入前和转出后，应把猪舍、门窗、墙壁、地面等用水冲干净，再用2．5％的氢氧化钠喷洒消毒，以喷湿为宜。母猪转入产仔舍前3天，用0．5％的高锰酸钾或者1：6 00百毒杀喷洒消毒。母猪产仔后应每天清理一次粪尿，保持产仔舍的干燥与清洁，每隔2天用0．5％的高锰酸钾消毒一次，有利于杀灭圈舍及周围环境的致病菌。 2、在母猪临产前40天和15天，分别肌肉注射仔猪大肠杆菌K88、K99、987P三价灭活苗，每次每头2毫升，以增强母猪血清和初乳中大肠杆菌的抗体。怀孕母猪临产前第7天和第2天，分别肌肉注射猪水肿抗毒注射液10毫升，可确保所产仔猪85．71％得到保护。加强哺乳母猪的饲养管理，并在饲料中添加0．2％的金霉素饲喂。仔猪断奶前后皮下注射K88和K99基因工程苗三分之一头份，可明显降低腹泻及水肿发病率。 3、仔猪生后哺乳之前，给仔猪口服0．1％的高锰酸钾2毫升～3毫升，以后每隔5天再喂饮一次。在仔猪3日龄～4日龄肌肉注射富铁力1毫升或牲血素1毫升，0．1％亚硒酸钠2毫升，能有效补充铁和硒的不足。3日龄～5日龄饮用淡盐水，7日龄补食富含蛋白质和维生素的饲料，以促进器官发育，适量增加粗纤维饲料。
各型水肿的原因及特 点
浅述各型水肿的原因及特点 水肿是指人体组织间隙有过多的液体积聚使组织肿胀。水肿分为全身性与局部性。 一.全身性水肿 1.肾源性水肿 各种肾小球疾病包括急性肾小球肾炎、慢性肾小球肾炎、肾病综合征，各种肾脏病引起的肾功能衰竭等。其临床特点：水肿多从组织疏松的部位如眼睑、颜面、足踝部开始，以晨起时最明显，活动后逐渐减轻，而后逐步扩展致全身水肿；肾性水肿的性质是软而易移动，用手指按压局部皮肤可出现凹陷，临床上称之为凹陷性水肿。肾性水肿患者常同时伴有高血压、蛋白尿、血尿、管型尿、少尿等其他肾脏疾病表现。 2.心源性水肿 各种心脏病发生右心衰竭时均可引起全身性水肿，如先天性心脏病、肺心病、心包疾病、冠心病、心肌疾病、感染性心内膜炎、心脏瓣膜病、高血压心脏病等。心源性水肿是因心脏的收缩或舒张功能障碍，导致体循环淤血、静脉压增高及毛细血管滤过压增加而引起水肿。心源性水肿的特点是先见于下肢，卧床病人常有腰、背及骶部等低垂部位明显凹陷性水肿，重症者可波及全身，下肢水肿多于下午后出现或加重，休息一夜后可减轻或消失，水肿常从下肢逐
渐遍及全身，严重时可出现腹水或胸水，水肿性质坚实，移动性较小。静脉压测定明显升高，常有心脏病病史和心脏病体征。 3肝源性水肿 主要见于重型肝炎、肝硬化、晚期肝癌等。肝病性水肿主要是由于肝功能障碍，肝脏合成血浆蛋白的能力降低所致，主要表现为腹水，也可首先出现踝部水肿，逐渐向上蔓延，而头面部、上肢常无水肿。水肿特点为凹陷性，常先出现踝部，逐渐向上蔓延，最后形成顽固性腹水。患者常伴有黄疸、肝脾肿大、蜘蛛痣、腹壁静脉曲张等门脉高压体征。 4.营养不良性水肿 各种慢性消耗性疾病、蛋白丢失性胃肠病，如长期腹泻既影响食欲，又妨碍蛋白质吸收的慢性痢疾、肠结核、婴儿幽门痉挛或梗阻、胰蛋白酶缺乏、脓胸、肺脓肿、严重弥漫性肝脏疾病、大量腹水、大量失血和外科伤口大量引流及重度烧伤等使体内蛋白质大量丢失致低蛋白血症等均可产生全身性水肿。水肿常从足部逐渐蔓延至全身。水肿出现前常有消瘦、肌肉松弛，贫血，面部、皮肤苍白，四肢无力，怕冷，精神不振或易激动等症状。 5.药源性水肿 引起水肿的常见药物有：肾上腺皮质激素、速尿、睾丸酮、雌激素、胰岛素、萝芙木、大剂量甘草等。药源性水肿是药物引起体液平衡紊乱，细胞外液量增多，导致组织间液增多或致血管内、外液
春季猪的常见疾病防治 春季气温变化大，易滋生致病性细菌、病毒、支原体。以猪而论，常发疾病有猪瘟、副伤寒、仔猪水肿病、黄痢、白痢、传染性胃肠炎、喘气病、副猪嗜血杆菌病、感冒、仔猪低血糖症和疥癣等病。 1 猪瘟 贯彻免疫程序，常发地区仔猪可进行超前免疫（出生后肌肉注射1~2头份/头，1~2 h 后再喂初乳），35日龄进行二次免疫（4头份/头），65日龄进行第三次免疫（6头份/头）。安全区35日龄首免（4头份/头），65日龄二免（6头份/头）。 种母猪春、秋季各免疫一次；后备母猪配种前20 d免疫一次；种公猪每年春、秋两季各免疫一次。发生猪瘟的猪场应紧急“超”剂量接种猪瘟疫苗。 早期发病猪只根据临床症状应用抗病毒药品和抗菌素类药物标本同治，主要措施是用相应的抗病毒药品增强猪只机体免疫系统功能，抑制和杀灭病毒，同时用抗菌素类药物控制继发感染。具体处方如下：增强机体抵抗力，用抗病毒中药复方制剂，同时用氨苄西林钠配合长维舒和维生素C肌肉注射，每天2次，连用3~5 d。重症病例肌肉注射维生素B12、维生素C，将氨苄西林、5%葡萄糖、0．9%氯化钠溶液稀释后静脉注射，每天2次，连用3 d。如果病猪开始吃食，每头猪可喂1~2个生鸡蛋和适量奶粉，以增加机体能量，增强抵抗力。假定健康猪防控措施：饲料中添加相应抗病毒药品增强机体免疫力，抑制和杀灭病毒，降低应激反应。同时用抗菌素类药物控制继发感染。推荐处方：清瘟败毒散1 000 g、奇毒康颗粒500 g、可立克500 g，拌料1 000 kg，连喂5~7 d。饮水中添加电解多维、阿莫西林可溶性粉。 2 仔猪大肠杆菌病假定健康猪防控措施：饲料中添加相应抗病毒药品增强机体免疫力，抑制和杀灭病毒，降低应激反应。同时用抗菌素类药物控制继发感染。推荐处方：清瘟败毒散1 000 g、奇毒康颗粒500 g、可立克500 g，拌料1 000 kg，连喂5~7 d。饮水中添加电解多维、阿莫西林可溶性粉。
谈谈仔猪水肿病的防治 发表时间：2010-06-11T15:11:37.140Z 来源：《科学教育家》2009年第4期供稿作者：桑新华 [导读] 仔猪水肿病（又名猪胃肠水肿）是由溶血性埃杀氏大肠杆菌的毒素引起断奶仔猪的一种急性散发性疾病。近年来,该病对养猪生产的危害越来越严重。 谈谈仔猪水肿病的防治 桑新华 (河南省扶沟县练寺镇农业技术服务中心461300) 【摘要】仔猪水肿病（又名猪胃肠水肿）是由溶血性埃杀氏大肠杆菌的毒素引起断奶仔猪的一种急性散发性疾病。近年来,该病对养猪生产的危害越来越严重。据调查, 该病多发生于出生6-15 周龄（断奶1-2 周）的仔和一窝中膘情较好的仔猪，特别是腹泻治愈的仔猪。该病发病率高达5%-8%,早期发现并及时治疗死亡率仍达50%-60%,晚期治疗死亡率高达90%以上,严重制约着养猪业的发展，因此对本病的控制不容忽视。本文谈谈仔猪水肿病的防治对策。 【关键词】仔猪；水肿病；防治策略 【中图分类号】S157.4【文献标识码】A【文章编号】1009-9646(2009)04-0040-01 1．流行特点 1.1本病多发生于断奶前后的仔猪到3 月龄左右的中猪，百斤以上肥猪即使发病，死亡率较低。 1.2同窝仔猪中，体质较健壮的、较大的、易发病、先发病，死亡率较高，且死亡较急，急性症一般病程为半天到两天。 1.3病程后期的，已见有神经症状的猪，很难治愈，有的常出现不注射药物，尚可维持，一旦抓猪，打药，由于心肌功能衰弱，且死亡更快。 1.4本病具有传染性，一旦有发病猪，会陆续出现，逐渐扩展。 1.5本病多发生于转群，长途运输，突然断奶，突然换料，或饲料变换频繁，春秋气候变化，温差过大，卫生条件差，饲料单一等。 2．临床症状 其症状表现为：发病初期兴奋、转圈、痉等，行走时摇摆不定，步态不稳，后期卧地不骚动不安，最后嗜睡或昏迷。病猪叫声嘶哑吸急促，四肢下部及两耳发紫。后期常张口吸，最后因衰竭而死亡。水样腹泻，粪便呈黄体温多数正常。 病理变化为：上下眼睑、颜面、下颌部、头部皮下呈灰白色凉粉样水肿；病猪胃的大弯门部及胃的粘膜层和肌肉层之间呈胶冻样肿；结肠间膜及淋巴结水肿，整个肠间膜呈凉粉样水肿，切开有许多液体流出，粘膜红肿，甚至出血。 水肿病暴发的第一个表现通常是在敏感猪群中一头或几头猪死亡,平常往往观察不到临床症状,被感染的猪大多数很健壮。如果仔细观察,就会发现发病初期有些猪食欲不振,眼睑水肿,结膜充血,皮肤发红,呼吸困难,声音嘶哑,感觉过敏,触之惊叫。感染猪的体温在出现临床症状前通常在正常范围内,但有个别病例在疾病早期会发热,体温升高到41℃左右,持续时间一般只有2-4 小时,以后降至常温,因此临床上很难见到体温升高的现象。发病仔猪初期便秘,水肿症状出现前2 天腹泻,后期肌肉运动失调,导致蹒跚样步态,可迅速发展到颤抖、痉挛跑动、麻痹和侧卧后作划水运动。出现神经症状后在几分钟或在几天内死亡,大多数猪在24小时内死亡。 3．病理变化 剖检变化最特征性病变是水肿, 水肿严重的部位为胃粘膜贲门区,比正常增厚2-3 倍;从水肿切面可以看到水肿液呈血清样胶冻状,偶尔在粘膜附近是血样的;如果严重,水肿可以延伸到基底粘膜下层。结肠系膜水肿比较常见,偶尔也见胆囊水肿、喉水肿、肺水肿、胸腔含有过量的浆液、肠粘膜充血、皮肤有不规则的充血和发绀。多数仔猪胃内充满食物,小肠、结肠内容物较少。有的猪心包腔中有过量的含纤维蛋白的浆液,心脏内、外膜有一些淤血点。 4．控制措施 猪群中一旦有的发病，应以控制全群为主，病猪隔离，单独治疗，圈舍消毒，大群药物预防。普遍注射，疗效更佳，但要坚持更换针头。绝不可发现发病的只治疗病猪，那样会出现，发现病猪即打针治疗，未发病的不采取措施，最后是发病的因病程治愈率低，未发病的陆续发病，结果，几乎全群都发病，都打了针，药钱花了不少，猪也死亡不少。 4.1加强日常管理。对仔猪逐步进行断奶。断奶后要逐渐改变饲料，喂量逐渐增加，防止喂饲料单一或蛋白质过多的饲料，增加青绿饲料及麦麸等富含无机盐和维生素饲料，适当补充添加富含硒、维生素%的饲料。对常发病的猪圈需定期进行消毒，同时在饲料中添加适量复方新诺明、土霉素、氯霉素、氟哌酸等药物。 4.2治疗方法。综合防治按照防重于治的原则, 根据水肿病的流行特点, 要采取“消、防、补、治”等一系列措施,即:彻底消毒、预防发病、早期补料、病源治疗与对症治疗相结合,适当使用抗菌药物,减少应激因素,增加维生素供给,对控制疾病的发生和发展有较好的作用。 （1）彻底消毒,尽量减少母、仔环境中的病原微生物每批仔猪转入前、转出后,应把猪舍门窗、墙壁、地面等先用水冲干净,再用2.5%的火碱喷洒消毒,以喷湿为宜;母猪转入产仔舍前3 天,用0.5%的高锰酸钾喷洒消毒,也可用1∶600 百毒杀喷洒消毒,以尽可能地杀灭母、仔猪周围环境的致病性病原微生物。母猪产仔后,应每天清理一次粪尿,保持产仔舍的干燥与清洁,每2 天用0.5%的高锰酸钾消毒一次,以防止周围环境病原微生物的滋生与繁殖。 （2）给母猪注射疫苗,给仔猪补铁、补硒,提高仔猪的抗病能力在母猪临产前40 天和15 天,分别肌肉注射仔猪大肠杆菌K88、K99、987P三价灭活苗,每次每头2毫升,以增加母猪血清和初乳中抗大肠杆菌的抗体。同时应加强哺乳母猪的饲养管理,使之能够均匀地分泌性状优良、数量充足的乳汁,以利于仔猪的消化吸收和生长发育。在仔猪3-4 日龄,肌肉注射富铁力1 毫升（每毫升含络合铁150 毫克,含硒化合物1 毫克）,可有效增强仔猪体质,提高仔猪抗病能力。也可在仔猪3 日龄内注射牲血素1 毫升、0 1%亚硒酸钠2 毫升来预防铁、硒的不足;在仔猪3-5 日龄补水时,可在水中加入适量人工盐,供仔猪自由饮用；7日龄起给仔猪补食富含蛋白质、维生素的饲料,以促进器官发育。仔猪断奶一周内只
水肿的辨证论治 一、辨证要点 辨阳水和阴水阳水：多因感受风邪、水湿、疮毒、湿热诸邪，导致肺失宣降通调，脾失健运而成。起病较急，病程较短，每成于数日之间。其肿多先起于头面，由上至下，延及全身，或上半身肿甚，肿处皮肤绷急光亮，按之凹陷即起，常兼见烦热口渴，小便赤涩，大便秘结等表、实、热证。阴水：多因饮食劳倦、久病体虚等引起脾肾亏虚、气化不利所致。起病缓慢，多逐渐发生，或由阳水转化而来，病程较长。其肿多先起于下肢，由下而上，渐及全身，或腰以下肿甚，肿处皮肤松弛，按之凹陷不易恢复，甚则按之如泥，不烦渴，常兼见小便少但不赤涩，大便溏薄，神疲气怯等里、虚、寒证。 辨证虽然以阳水、阴水为纲，阳水和阴水有本质区别，但应注意，阳水和阴水之间在一定条件下，亦可互相转化，需用动态的观点进行辨识。如阳水久延不退，正气日虚，水邪日盛，便可转为阴水；反之，若阴水复感外邪，肺失宣降，脾失健运，肿势剧增，又可表现为以实证、热证为主，而先按阳水论治。 二、治疗原则 水肿的治疗，《素问·汤液醪醴论篇》提出“去菀陈垄”、“开鬼门”、“洁净府”三条基本原则。张仲景宗《内经》之意，在《金匮要略，水气病脉证并治》中提出：“诸有水者，腰以下肿，当利小便；腰以上肿，当发汗乃愈。”辨证地运用了发汗、利小便的两大治法，对后世产生了深远的影响，一直沿用至今。根据上述所论，水肿的治疗原则应分阴阳而治，阳水主要治以发汗、利小便、宜肺健脾，水势壅盛则可酌情暂行攻逐，总以祛邪为主；阴水则主要治以温阳益气、健脾、益肾、补心，兼利小便，酌情化瘀，总以扶正助气化为治。虚实并见者，则攻补兼施。 三、分证论治 阳水 1、风水泛滥 症状：浮肿起于眼睑，继则四肢及全身皆肿，甚者眼睑浮肿，眼合不能开，来势迅速，多有恶寒发热，肢节酸痛，小便短少等症。偏于风热者，伴咽喉红肿疼痛，口渴，舌质红，脉浮滑数。偏于风寒者，兼恶寒无汗，头痛鼻塞，咳喘，舌苔薄白，脉浮滑或浮紧。如浮肿较甚，此型亦可见沉脉。 治法：疏风清热，宣肺行水。 方药：越婢加术汤。 方用麻黄宣散肺气，发汗解表，以去其在表之水气；生石膏解肌清热；白术、甘草、生姜、大枣健脾化湿，有崇土制水之意。可酌加浮萍、茯苓、泽泻，以助宣肺利小便消肿之功。若属风热偏盛，可加连翘、桔梗、板蓝根、鲜白茅根以清热利咽，解毒散结，凉血止血；若风寒偏盛，去石膏加苏叶、桂枝、防风，以助麻黄辛温解表之力；若咳喘较甚，可加杏仁、前胡，以降气定喘；若见汗出恶风，为卫气已虚，则用防己黄芪汤加减，以助卫解表；若表证渐解，身重而水肿不退者，可按水湿浸渍型论治。 鲜浮萍草，数量不拘，煎水洗浴。用于急性肾炎初期，全身浮肿，头面尤剧者。以汗出为佳，汗出后宜避风寒，切勿受凉。 2、湿毒浸淫 症状：身发疮痍，甚则溃烂，或咽喉红肿，或乳蛾肿大疼痛，继则眼睑浮肿，
猪水肿病及其防治 2004-12-20 猪水肿病是仔猪的一种急性致死性疾病，是由某些溶血性大肠杆菌引起的传染性肠毒血症，这些大肠杆菌可产生一种侵入血流并破坏血管壁的外毒素，因为胃黏膜下和结肠系膜的水肿是此病的主要特点，因此将该病称为水肿病，该病是危害仔猪生产的重要疾病之一，发病率仅次于腹泻病。 一、流行病学 本病从发病季节上看，一般3～5月为发病高峰，以后逐渐减少，9～10月又有回升，即春秋季节易发。从发病年龄和体况上看，主要发生断奶前后，体重在8～15k g，以断奶后的仔猪发病率较高，而且同窝生长健壮的仔猪易发。本病发病突然，病程短，死亡快。仔猪水肿病的发病率低于30％，但病死率却高达80％～90％。 二、发病原因 1、溶血性大肠杆菌 溶血性大肠杆菌是本病发生的关键因素，病菌在仔猪肠道内不断繁殖，产生毒素，经肠道吸收进入血液后逐渐在仔猪体内积聚，引起毒血症，毒素积聚到一定程度，就引起仔猪发病，导致死亡。 2、仔猪不健全的消化系统 刚刚断乳的仔猪，由于消化功能不健全，消化酶活性低，胃酸分泌少，这就使仔猪消化生理功能容易失调，导致肠道内菌群失去平衡，也就容易导致致病性大肠杆菌在肠道内大量繁殖，而产生毒素，由肠道吸收，引发了水肿病的发生。 3、日粮蛋白质水平过高 当前，在饲料界有的厂家追求高蛋白质的精饲料，致使饲料蛋白质居高不下。但是，早期断奶仔猪的消化生理特点决定了对植物性蛋白质的消化能力差，较多的饲料蛋白质进入肠道后发生腐败，对消化器官组织发生伤害，肠道绒毛缩短，消化酶活性下降，肠吸收功能降低，导致消化不良和腹泻，未被消化吸收的蛋白质或未被吸收的氨基酸进入肠道后，会破坏肠道内微生素菌群，使其失调，给致病性大肠杆菌创造了良好的增殖环境，致使产生的毒素被肠道吸收，造成水肿病的发生。 4、应激反应 断奶、环境改变、疫苗接种、气候突变，运输、冷热刺激、饲养管理及饲料改变等，这些应激原刺激仔猪机体，根据应激反应原理，机体在受刺激后，通过下丘脑和垂体，促使肾上腺皮质激素分泌量增加，继而血液中皮质酮升高，心跳加快，血压上升等一系列变化，处于应激状态机体的淋巴系统功能退化和淋巴细胞减少，对病原菌的抵抗力减弱，也就引发了消化不良和腹泻，致使肠道正常菌群体系失调，也就导致大肠杆菌等有害菌大量增殖，造成水肿病的发生。 5、维生素E和硒的缺乏 硒和维生素E在机体内共同参与机体的抗氧化防御体系，保护细胞和细胞膜的 结构和功能免受脂质过氧化物游离基的破坏，两者有复杂的补偿和协同作用。机体缺乏时，免疫器官正常结构遭到破坏，免疫功能降低，抗病力减弱，引起仔猪肝营养不良，消化酶活性降低，影响消化道正常生理机能，消化过程生理失调，肠道正常P H值和菌群体系发生变化，从而为某些致病性大肠杆菌的增殖、附着
病因病机：中医关于颈椎病的论述散见于“痹症”、“痿症”、“头痛”、“眩晕”、“项筋急”、和颈肩痛"等疾病中。如《素问。逆调论》说：“骨痹，是人当挛节也。。。。。人之肉苛者，虽近衣絮，犹尚苛也，是谓何疾？曰：荣气虚，卫气实也，荣气虚则不仁，卫气虚则不用，荣卫俱虚则不仁不用，肉如故也，人身与志不相者，曰死。“这里所描述的症症与脊髓型颈椎病相类似。总之，其病应从以下几个方面认识： （1）痹症型： 1、年老体虚，腠理空虚，气血衰少，筋骨失于濡养，风寒湿邪骤袭，痹阻经络，气滞血瘀，引起酸痛不仁症状。 2、寒湿型：肝肾亏虚，筋骨衰退，此为本病的主要原因。肾藏精，主骨。肝藏血，主筋。随着年纪的增长，人体脏气衰退，筋骨虚寒，筋骨也会出现功能障碍，引起各种症状。 （2）眩晕型 1、肝阳上亢型：肝肾素虚，肝阳偏亢，肝风上扰，以致头部胀痛眩晕，失眠。 2、气血亏虚型：思虑过度，暗伤心脾，气血不足，不能濡养于脑，故发眩晕，食少体倦等。 3、谈湿中阻型：恣食甘肥，劳倦太过，伤于脾胃，或内伤七情，肝脾失调，脾失健运，以致聚湿生痰，痰湿中阻，清阳不升，浊阴不降，发为眩晕。 （3）痿症型：肝肾久虚，督脉受损，瘀阻血脉，致诸阳失宣，筋骨痿弱，肢体痿废。 （4）落枕型 中年以后体质渐弱，肝肾渐亏，如兼有气血亏损或外伤，劳损等因素，则可致筋骨骨失养，风寒湿邪侵入，痹阻经络，发为颈部疼痛不适。 西医认为：颈椎病是一种常见的老年性疾病，随着年龄增长，人体的椎间盘逐渐退变，出现纤维环弹力减退，椎间隙狭窄，椎体边缘骨质增生，椎关节失稳，黄韧带肥厚，变性，钩突关节培生及小关节的继发性改变。这和变化在活动范围大、易于遭受外力损伤的下颈椎更容易发生，这些结构上的变化必然导致颈椎管或椎间孔的变形，狭窄、直接刺激，压迫、或通过血影响血运使颈部的神经根、脊髓、椎动脉及交感神经发生功能或结构上的损害，并引起相应的临床表现。 颈椎病的影响虽然很大，但中医通过辨症论治是可以治疗的，只要没有手术指症的，建议用保守疗法治疗，可以服用颈腰骨康丸，颈复康冲剂，根痛平来治疗。西医对颈椎病的认识及分型： （一）临床表现 1、颈型颈椎病 症状：颈项疼痛强直，整个肩背部疼痛，僵硬感，头部屈曲、转动受限。呈斜颈姿势。回头时，颈项和躯干必须共同旋转。少数病人可出现反射性肩、臂、手部疼痛，以及胀麻等症状，但咳嗽或喷嚏时无上肢放射性加剧。 建议用颈复康冲剂，颈腰骨康丸治疗。 2、神经根型：颈椎间盘突出、颈椎增生、钩椎关节和后关节退变，刺激、压迫脊神经根，引起感觉、运动功能障碍。又分为急性、慢性两种。 症状：以持续性紧臂疼痛呈阵发性加剧为主。患侧上肢可出现明显根性症状，如手指疼痛、麻木、无力肌肉萎缩等症状。当咳嗽、深呼吸时，均可诱发患肢症状阵发性加剧。
猪水肿病是由病原性大肠杆菌的素引起小猪的一种急性、致死性传染病。常发于断奶前后，小至数日龄，大至3、5月龄也偶有发生。主要表现为突然发病、头部水肿，共济失调，惊厥，局部或全身麻痹。剖检以头部皮下、胃壁和肠系膜显著水肿为特征。在猪群中的发病率约为10～35％，其致死率可达80～100％。 诊断要点 （1）流行病学特点发病多见是营养良好和体格健壮的断奶前后的仔猪，常突然发生，病程短，迅速死亡。发病往往与断奶、改变环境、分群、运输、驱虫、防疫注射、气候突变、改变饲料等应激因素有关系。另外，本病是传染病，但是发病一般局限于个别猪群中，并不广泛传播。 （2）临诊症状最早通常突然发现1－2头体壮的小猪死亡，未见到症状。细检查则发现有些猪先累度腹泻（后便秘），食欲减少或废绝，呼吸快而浅表，心跳加快。多数病猪先后在眼睑、结膜、齿龈、脸部、颈部和腹部皮下出现水肿，此为本病特征症状。有的病猪突然发病，作圆圈运动或盲目运动，共济失调。有时侧卧，四肢游泳状抽搐，触之敏感，发出呻吟声或嘶哑的叫声。站立时拱背发抖，有的前肢或后肢麻痹，不能站立。 （3）剖检病变主要是水肿，可见眼睑、颜面、下颌部、头顶部皮下呈灰白色凉粉样水肿；胃的大弯、贲门部水肿、胃的粘膜层和肌肉层之间呈胶冻样水肿；结肠肠系膜及其淋巴结水肿，肠粘膜水肿。（4）实验室检查从肠内容物和肠系膜系膜淋巴结分离溶血性大肠杆菌，并进行血清学鉴定。 治疗方案： 饮水：优舒克500克+黄芪多糖500克+免疫肽400克/吨 严重的打针：10ml芪泰素1支+比肟求1支打120斤猪 也可单独打：痢米欣10ml 100斤猪 预防方案：1、应加强仔猪断奶前后的饲养管理，防止饲料单一化，断奶时不要突然改变饲养条件，在哺乳母猪饲料中添加免疫肽和常源舒，能显著降低猪水肿病的发病率。 2、小猪断奶当天饲料中添加： 优舒克250克+菌痢速康500克+免疫肽400克/500斤连喂5~7天。（本方案出自迅达康兽药有限公司，转载请注明出处）
颈椎病 按摩疗法 用手上下提捏患者的后颈部肌肉，从后发际到颈肩处，左右手轮换做3～5分钟，用手拿肩部肌肉3～5分钟，前后转肩1～2分钟，慢速左右转动头部1～2分钟。此法就是放松颈肩部的肌肉来改善颈部的血液循环，减轻或预防颈椎病。 药枕疗法 选取当归、川芎、辛荑花、羌活、藁本、制川乌、乳香、没药、葛根、红花、赤芍、菖蒲、灯心草、桂枝、细辛、白芷、丹参、防风、威灵仙、冰片、合欢花、吴茱萸各30克，研为粗末，装枕芯。每日枕用不少于6小时，连用3～6个月。此法对颈椎病有很好疗效，对高血压、动脉硬化、腰椎病、风湿性关节炎等，也有不同程度的防治作用。 中药热敷法 药用威灵仙、五加皮、苍术、乳香、没药、白芷、三棱、莪术、木瓜、细辛、黄柏、大黄、赤芍、红花、冰片各等量，研细末，调匀，加食盐和黄酒适量，炒成糊状，装入两个棉布袋中，置锅蒸热，直敷患处，以患者能够承受为度。两袋交替使用，每次30分钟左右，早晚各1次，药袋可使用数次。 内服中药
用中医治疗颈椎疾病是以温补肝肾、养血益精为主，祛风胜湿、活血通络为辅，多采用内服中药的方法，分类型进行辨证论治。中医外治法，包括中药外治法、梳头疗法、按摩疗法等，也能使患者症状减轻，疼痛消失及治愈。 颈椎病的其它治疗方法 手法治疗 椎动脉型颈椎病最为明显的临床症状就是眩晕，而患椎移位、关节囊肿胀、颈椎失稳、颈肌紧张、颈椎内外的平衡失调以及其它软组织的炎性变则是会引起病人的眩晕等症状的重要病因。关节囊炎性肿胀和颈肌紧张疼痛，颈功能活动受限，常由于患椎移位，颈椎内外平衡应力失调引起，需要及时进行手法复位，纠正颈椎正常解剖关系。 牵引治疗 这种治疗方法是能够纠正颈椎的失稳、颈椎骨关节移位、颈椎间隙及椎间孔狭窄，解除颈部肌肉紧张或痉挛，平衡颈部肌应力，康复颈部神经血管，是治疗椎动脉型颈椎病的一种比较好的方法。 功能治疗 功能治疗方法就是在手法纠正患椎旋转移位之后，积极的进行颈部的功能锻炼，来调整颈椎以及周围的组织关系，缓解血管神经的病理刺激，改善患部血液循环及新陈代谢，松弛肌肉痉挛，
谈水肿从肺脾肾论治 【关键词】水肿肺脾肾论治水肿的病因病机 水肿的病因主要是肺脾肾三脏的功能失调，如肺气失宣不能通调水道，脾失健运不能升清降浊，肾阳不足，无权化水，都能导致水肿。 肺为水之上源，主一身之表，外合皮毛，最易遭受外邪侵袭，风邪为百病之长，六淫之首，主动但不单行，常挟寒热病邪，泛于人体，经皮毛、口鼻侵入，首犯于肺，肺伤则治节无权，肃降失司，司皮毛之功能阻滞，致使气化功能下降，脾失肺助，气不化津而为湿，湿困中轴，肺脾之气不能下通于肾，肾失开合之功，三焦水道壅塞或阻塞，因此水湿内停，风水相击，风激水泛为水肿。脾为中轴，主升清降浊，运化水湿，治水之脏。如饮食不节，劳倦太过或冒雨涉水，久居湿地，必损伤于脾，使脾气亏虚，脾为湿困，失其健运，水湿不运，停聚不行，横溢肌肤，而成水肿，或伤于寒湿之气，湿邪久羁化热，中焦脾胃失其升清降浊之能，三焦为之壅滞，水道不通，而成水肿，或肌肤因痈疡疮毒，未能清热消透疮毒内归脾肺，导致水液代谢受阻，溢于肌肤，亦成水肿。肾居下焦，主开合，主五液，生育不节，房劳过度，肾精亏耗，肾气内伐，不能化气行水，遂使膀胱气化失常，开合不利，水液内停，形成水肿。正如《内经》说：“三阴结，谓之水。”肺、脾、肾三脏病变势必影响三焦决渎无权，膀胱气化失职，胃和大小肠分化水谷失常，而致水饮失于代谢，泛溢肌肤，发生水肿病症。其病机是由经络互相影响，内脏制化规律破坏所致。 因此肺脾肾三脏与水肿之发病，以肾为本，以肺为标，而以脾为制水之脏，实为水肿病机的关键所在。 历代医家对水肿的认识 有关水肿的记载最早见于《内经》，并根据不同症状分为“风水”“石水”“涌水”“水胀”等名称，并对水肿的病因病机，临床表现和治则等，作了简要的论述。 自《内经》以后,对水肿的理论和治疗，历代都有补充和发展，《扁鹊心书·水肿篇》从脾胃方面对水肿的病因病机做了论述。到了东汉张仲景在《金匮·水气病脉证并治》中比较详细地论述了“风水”、“皮水”、“正水”、“石水”、“里水”、“黄汗”、“心水”、“肝水”、“脾水”等十一类水肿的临床表现，论述了发汗利尿的证治要点，并拟定了越脾汤、越脾加术汤、防己茯苓汤、甘草麻黄汤、麻黄附子汤等治疗水肿的有效方剂。隋代巢元方在《诸病源候论·水肿病诸候》中有“十水候”、“二十四水候”之称，并在此基础上对水肿病机和临床表现作了扼要的概括，并提出了水肿于胃气有关。金元时代，出现了学术争鸣的局面，期间最著名有刘河间、张从正、李东垣、朱丹溪四大家。刘河间认为水中的病因病机是：“热胜内而阳气郁滞故也”。张从正治水肿遵《内经》之旨，崇河间之法而有发展，认为水肿之病与脾肾二脏关系最为相关，若脾虚不能制水，或“肾关不利”均可为之。李东垣根据脾胃学说理论，将水肿分为寒热二型，寒者多虚，热者多实，并认为前者多见。朱丹溪在《脉因证治》中指出水肿之病因：水肿之因，盖脾虚不能制水。肾为胃关，关门不利则水渍妄行，渗透经络。明·张景岳发展了《内经》治疗水肿的大法，强调补益脾肾的重要性，利水补益为治水肿的“正法”，水肿症以精血皆化为水，多属虚败，治以温脾补肾，此正法也…… 近年来，根据《血证论》“瘀血化水，亦发水肿，是血病而兼水也”的理论，应用活血化瘀法治疗水肿取得了一定疗效。 水肿病的治疗 古代治疗水肿的方法与方剂较多，仔细推究一般都遵循《内经》治水肿的三大治则“开鬼门，洁净府，去菀陈莝，宣发五阳”。后世医家在运用以上治水肿原则的基础上，又有不断充实和发展，如
猪水肿病的症状与临床防治 临床症状： 病猪突然发病，精神沉郁，食欲减少，口流白沫，体温无明显变化，病前1~2天有轻度腹泻，后便秘。心跳疾速，呼吸初快而浅，后来慢而深。喜卧地、肌肉震颤，不时抽搐， 四肢动作游泳状，呻吟，站立时拱腰，发抖。前肢如发生麻痹，则站立不稳，后肢麻痹，则不能站立。行走时四肢无力，共济失调，步态摇摆不稳，盲目前进或作圆圈运动。水肿是本病的特殊症状，常见于脸部、眼睑、结膜、齿龈、颈部、腹部的皮下。有的病猪没有水肿的变化。病程短的仅仅数小时，一般为1~2天，也有长达7天以上的。病死率约90% [1]主要是突然发病，体温不高，四肢运动障碍，后躯无力，摇摆和共济失调；有的病猪作圆圈运动或盲目乱冲，突然猛身前跃；各种刺激或捕捉时，触之惊叫，叫声嘶哑，倒地，四肢乱动，似游泳状；病猪常见脸部、眼睑水肿，重者延至颜面、颈部，头部变胖。 急性型： 患猪突然发病，步态不稳，走路蹒跚，倒地后肌肉震颤，严重的全身抽搐。眼睑苍白、水肿如鱼肉状，口吐白沫；通常是在敏感猪群中一头或几头见不到明显症状，几小时即死亡，被感染的猪只大多很健壮，吃得饱长得快。 亚急性型： 食欲废绝，精神沉郁，体温大多正常。眼睑、鼻、耳、下颌、颈部、胸腹部等水肿，其中耳朵水肿最为明显。皮肤发亮，指压有窝，重症猪水肿时上下眼睑仅剩一小缝隙。 但65日龄病猪水肿不明显。行走时四肢无力，共济失调，左右摇摆，站立不稳，形态如醉，盲目前进或作圆圈运动。倒地后四肢呈游泳状。有的病猪前肢跪地，两后肢直立，突然猛向前跑。很快出现后肢麻痹、瘫痪，卧地不起。有的病猪出现便秘或腹泻。触诊皮肤异常敏感，叫声嘶哑，皮肤发绀，体温降到常温以下，心跳加快，最后因间歇性痉挛和呼吸极度困难衰竭而死亡。 病理变化： 征性的病变是胃壁，结肠肠系膜，眼睑和脸部及颌下淋巴结水肿。胃内充满食物，粘膜潮红，有时出血，胃底区粘膜下有厚层的透明水肿，有带血的胶冻样水肿浸润，使粘膜与肌层分离，水肿严重的可达2~3厘米，严重的可波及贲门区和幽门区。大肠系膜、胆囊、喉头、直肠周围也常有水肿，淋巴结水肿、充血、出血、心包和胸腹腔有较多积液，暴露空气则凝成胶冻状。肾包膜水肿，膀胱粘膜轻度出血，出血性肠炎变化常见。 防治： 预防本病关键在于改善饲养管理，饲料营养要全面，蛋白质不能过高。药物治疗早期效果好，后期一般无效。 1、在没有本病的地区，不要由病区购进新猪，邻近猪场发生本病，应做好卫生防疫工作。在有本病的猪群内，对断乳仔猪，在饲料中添加适宜的抗菌药物例如：汇丰达鸢城泻痢一日灵。切忌突然断乳和突然更换饲料，断乳时防止突然改变饲养条件，断乳后的仔猪不要饲喂过饱。猪舍清洁、干燥、卫生，定期冲洗消毒。
中医治疗颈椎病专题报告 报告人：迎春林区人民医院颈椎病是由于颈椎间盘退行性改变及其继发性颈椎组织病变，刺激或压迫周围的颈神经根、脊髓、椎动脉或交感神经并出现相应的临床症状体征，又称颈椎综合征。主要为颈项疼痛不适活动受限，牵涉肩部 及上肢疼痛麻木，头痛、头晕等临床症状。 中医属于“项痹”“头痛”“眩晕”病症范畴。中医认为该病病因其一、风寒湿外邪侵入太阳经，经气弊滞，气血瘀滞，是该病早期主要病因病机。其二、外伤和颈部长期疲劳性损伤，使气血失和，失和之久，伤及正气，筋脉失养。其三、年老体弱，督脉虚损，肾精亏损，肾虚不能生髓充骨，骨不坚，外邪易累，“邪之所凑，其气必虚”。 我习惯将颈椎病按照病情急缓分4型论治： 1风寒痹阻型 主证：颈项强硬转侧不利，枕部疼痛，并伴恶风或恶寒，肌肤冷湿麻木，肩背上肢疼痛，舌质淡，脉浮紧。 治法：祛风散寒，宣痹通络 方剂：桂枝汤加减 桂枝10g 芍药10g 葛根15g 羌活10g 防风10g川芎10g桑枝15g 生姜10g 炙甘草10g 2血瘀阻络型 主证：颈项肩背肢体疼痛、麻木，疼痛为刺痛，局部压痛，固定不移，夜间加重，伴头晕，肌肤甲错，舌质紫黯，瘀点脉弦涩。
治法：理血通络，活血化瘀 方剂：桃红四物汤加减 桃仁10g红花10g当归15g 川芎10g葛根20g鸡血藤20g桔梗10g路路通10g威灵仙10g 蜈蚣1条 3痰瘀交阻型 主证：颈项强痛沉重麻木，伴眩晕、头痛、头痛重闷如裹，胃脘胀闷、恶心或呕吐，大便溏薄。舌黯有瘀斑，苔白腻，脉滑。 治法：祛湿化痰，散瘀通络 方剂：涤痰汤合血府逐瘀丸汤加减 陈皮10g制半夏10g茯苓10g胆南星10g 白术15g 川芎15红花10g赤芍10g桃仁10g 枳壳10g 4肾气亏虚型： 主证：颈背部酸痛，精神欠佳，记忆力下降，腰腿疲软，耳鸣，性功能障碍，步态蹒跚，舌质红，苔薄净，脉弱无力，尺脉尤甚。 治法：补益肝肾舒筋通痹 方剂：自拟舒筋益肾汤 黄芪20g 鹿角胶15g龟板胶15g 狗脊15g锁阳15g 丹参15g 当归15g蜈蚣1条全蝎3g
颈椎病 一、中医辨证分析（理法方药）： 1、寒湿痹阻型 证见头痛或后枕部疼痛，颈僵，转侧不利;或头疼牵涉至上背痛，肌肤冷湿，畏寒喜热，颈椎旁可触及软组织肿胀结节。舌淡红，苔薄白，脉细弦证候分析：患者平素体虚，阳气不足，卫外不固，腠理空虚，复外感寒邪、湿邪，痹阻经脉、肌肉，而致营卫行涩，经络不通，发生疼痛，麻木，活动欠利，且患者舌淡红，苔薄白，脉细弦为寒湿痹阻之征。 治法：温经活血，祛寒除湿，通络止痛 方药：颈舒汤加减-----葛根30g 当归15g 桂枝15g 黄芪30g 炒白术15g 白芍12g 茯苓30g 狗脊15g 全蝎10g 炙甘草10g 羌活30g 独活30g 防己10g，水煎取450ml，150ml/次，每日三次，口服。 2、痰瘀阻络型 证见颈项痛如锥刺，痛势缠绵不休，按之尤甚，痛有定处，夜间加重，伴上肢麻木、头晕、欲呕。舌黯，舌体有少许瘀点，舌边有齿痕，苔白腻或白滑，脉弦涩或弦滑 证候分析：邪痹经脉，络道阻滞，气血津液输部失施，血滞为淤，津停为痰，淤组经脉，而致关节疼痛，屈伸不利，且患者舌黯，舌体有少许瘀点，苔白腻或白滑，脉弦涩、弦滑为痰瘀阻络之征。 治法：祛湿化痰，通络止痛 方药：颈舒汤加减------葛根18g 当归15g 桂枝9g 黄芪12g 白术12g 白芍12g 茯苓12g 狗脊15g 全蝎6g 炙甘草6g 法半夏12g 陈皮9g 红花12g 丹参12g ，水煎取450ml，150ml/次，每日三次，口服。 3、气血两虚型 证见头昏，眩晕，视物模糊或视物目痛，身软乏力，纳差，颈部酸痛，或双肩疼痛。舌淡红或淡胖，边有齿痕。苔薄白而润。脉沉细无力 证候分析：患者素体自虚，气血生化不足，复又外感寒邪、湿邪痹阻经脉，