长期使用呼吸机的高龄患者心理分析及护理对策 庐州卫生科技学校李海云 【摘要】目的；对使用呼吸机患者的心理状态评估，以缩短带机时间，增加患者的舒适。方法：针对使用呼吸机患者进行个性化的语言和非语言的交流，实施有效的护理措施。结果：14例患者病情好转，顺利脱机。1例病情过重死亡。1例仍在带机中。0例并发症。结论；针对患者进行护理，有计划的进行心理护理，增进病人的带机时间，利于病人的康复。 【关键词】机械通气；心理分析；护理对策 歙县人民医院ICU自2008年7月一2009年6月使用人工呼吸机的高龄患者16例分析其心理状态，并实施相应的护理对策，效果满意，现报告如下。 l．临床资料 本组16例，男6例。女10例．年龄63～90岁,平均年龄75岁。其中胃癌术后1例，食管癌术后1例，COPD4例，脑梗死4例，多器官功能衰竭l例，冠心病4例，急性呼吸窘迫综合征1例。结果：14例患者病情好转，顺利脱机。1 例病情过重死亡。1例仍在带机中。0例并发症。 2．心理状态分析 2．1孤独、失落感由于长期带呼吸机，且因应用呼吸机产生沟通障碍，加上陌生的环境、身体上的管道、忙碌的医护人员．容易使患者感到病情的严重性和复杂性_1]。护理人员应主动、热情地向患者解释，抓住时机与患者进行语言、非语言交流，尽可能满足患者的需要。当病情出现好转时，及时告知、鼓励患者，增强其战胜疾病的信心。尊重患者，与患者多交流使其产生信任感，建立融洽的护患火系，消除患者孤独、失落感。 2．2烦躁、焦虑陌生的环境、呼吸机及各种监护仪的使用，以及患者无法表达个人意见等。常使患者感到烦躁、焦虑。护理人员应向患者耐心解释所用仪器的名称、目的和相关疾病的知识。介绍同种疾病成功病例，指导患者顺应呼吸
湿化器的组成部件： 图1：湿化器组件
注意：使用湿化器前请仔细阅读完整的使用手册。本湿化器仅适用于伟康指定型号的呼吸机。 二湿化器的安装 提示：将湿化器与呼吸机连接使用前请仔细阅读呼吸机使用手册。1．如何将湿化器与呼吸机连接 当使用湿化器的时候，请将呼吸管路连接到湿化器的气流输出口。如果呼吸机上安装了“气流输出口附件”，请务必将其取下，然后再把呼吸机与湿化器连接在一起。 如何取下气流输出口附件： 1，将拇指置于气流输出口附件底部，食指置于气流输出孔。拇指轻轻按下附件底部的卡口，然后小心地将其取下。请参见下图： 图2：移除“气流输出口附件”
2．将呼吸机置于湿化器底座，将主机的气流输出口与湿化器的气流输入口良好对接，同时把湿化器底座上的卡锁嵌入主机底部的卡孔，确保湿化器和呼吸机稳固的连接。 图3：连接呼吸机和湿化器 日常使用注意事项： 1．放置湿化器的注意事项 将湿化器水平放置在低于病人头部，稳固平坦的窗头柜或其他防滑平面上。提示：请不要把湿化器置于电器或者其他需要防水的设备上。 警告！将注入水的储水仓安装入湿化器之前，请不要打开湿化器的电源！ 湿化器使用后请关掉电源，冷却大约15分钟后再取出储水仓。湿化器使用后未经冷却直接接触储水仓或者加热板可能引起皮肤灼伤。 2．如何取出储水仓 掀开湿化器仓门，将储水仓从湿化器中拉出。 图4：取出储水仓 3．如何给储水仓注水 用清水冲洗储水仓后，将纯净水加入储水仓至水量标志线处，此时的水量大约是325ml。
注意：湿化器必须使用纯净水，以防止水垢形成。 图5：给储水仓注水 注意！ 1．湿化器只能使用室温温度的水，太热与太冷的水容易导致湿化器故障，使蓝色指示灯闪烁。 2．注入水量不要超过水量标志线，否则容易损坏湿化器和呼吸机。 3．向湿化器中安装已经注入水的储水仓时务必要动作小心平稳，千万避免把水溅入湿化器和呼吸机内部。 4．已经注入水的储水仓装入湿化器后，禁止移动湿化器。 4． 图6：安装储水仓 5，电源连接示意图 将电源线与湿化器电源接口相连接，然后与电源适配器连接。 图7：电源连接示意图 电源线
家用呼吸机使用方法和步骤 呼吸机是辅助睡眠的工具，可帮助人们改善呼吸功能，增加肺通气量，改善呼吸功能，减轻呼吸功消耗，节约心脏储备能力的装置。不过呼吸机在使用的时候还是要注意一些常见问题，也是很重要的问题哦~首先，呼吸机的组成主要分为三部分：主机，加温加湿器，鼻罩（面罩或者口鼻罩）。下面是详细使用方法介绍。 步骤/方法 首次使用 第一次使用呼吸机时可能会感觉不适，不过这属正常现象。可以做几次深呼吸，经过一段时间的自我调整，患者会逐渐适应这种新的感觉。 起床：如果夜间需要起床，请取下面罩并关掉呼吸机。继续睡眠时，请重新戴好面罩并打开呼吸机。
口部漏气： 如果使用鼻面罩，治疗期间尽量保持嘴部闭合。口部漏气会导致疗效降低。如果口部漏气问题不能解决，则可以使用口鼻面罩或使用下颚带。 面罩佩戴 面罩佩戴良好且舒适时，呼吸机的疗效最好。漏气会影响疗效，因此消除漏气非常重要。戴上面罩之前，请清洗面部，除去面部过多的油脂，这有助于更好地佩戴面罩且能延长面罩垫的寿命。5 干燥问题 在使用过程中，可能会出现鼻部、口部和咽部干燥现象，这一点在冬季更为明显。通常，加上一个湿化器即可消除以上不适。6 鼻部刺激
在治疗的前几周，可能会出现打喷嚏、流鼻涕、鼻塞等现象。通常，加上一个湿化器即可解决以上问题。 国际旅行8 大部分的呼吸机都有一个内置电源转换器，适用电压为100－240V，50－60Hz，使呼吸机能在全球通用。国际旅行时，无需特殊调节，但可能会需要一个电源插头转换器。 各种呼吸机价格详情 瑞思迈S9 AutoSet单水平全自动呼吸机,市场价:11250元北京康迈思商城售价:￥7500元 瑞思迈S9 VPAP Auto双水平全自动呼吸机,市场价:16200元北京康迈思商城售价:￥10800元 飞利浦伟康新款M560单水平全自动呼吸机,市场价:8700元北京康迈思商城售价:￥5800元 家用呼吸机的用法 一、呼吸机使用适应症：1.严重通气不良2.严重换气障碍3.神经肌肉麻痹4.心脏手术后5.颅内压增高6.新生儿破伤风使用大剂量镇静剂需呼吸支持时7.窒息、心肺复苏9.任何原因的呼吸停止或将要停止。二、呼吸机使用禁忌症：没有绝对禁忌症。肺大泡、气胸、低血容量性休克、心肌梗塞等疾病应用时应减少通气压力而增加频率。三、呼吸机的基本类型及性能：
呼吸机操作流程表（Drager Savina）
呼吸机操作时情景设置说明 1、患者情况介绍 患者，王华，男性，52岁，诊断为：重度颅脑损伤，体重约50kg，目前为浅昏迷状态，双侧瞳孔等大等圆，对光反应迟钝，直径约3mm,经口气管插管，气管插管型号为7.5号，插管深度为25cm,已经试行脱机3小时，但患者目前突然心率为126次/分，呼吸微弱，血氧饱和度85%，需要继续行呼吸机辅助通气。 2、现场设置 因此次比赛现场不能提供气源，故参数设置中吸入氧浓度为21%，呼吸机可能会出现吸入氧浓度低报警，为正常现象。 3、参数设置 选择呼吸机模式为同步间歇指令通气（SIMV） 4、报警设置 呼吸频率（Ftot）30次/分，甚至更高。 2010-8-25
Ⅰ. 目的：此SOP的目的是描述呼吸机的使用和一般维护 Ⅱ. 范围：适用于呼吸机的操作 Ⅲ. 规程： 1、开机步骤 1.1 连接好主机上的病人呼吸管道，三叉端接上模拟肺，确认MR370湿化罐已加入指定的医用纯净水； 1.2 连接交流电，确认面板“～”绿色指示灯亮； 1.3 连接氧气，确认氧气压力已调节在0.3~0.4 Mpa范围内； 1.4 打开主机背面带有标志的主机电源，确认前面板“?”指示灯亮，同时主机自动进行开机自检； 1.5 自检完毕后，屛幕上显示相应的自检完毕图案； 1.6 按RESUME CURRENT, 再按PATIENT ACCEPT，机器按上次呼吸机的设定，屛幕进入正常状态； 1.7 打开MR410加温器面板右侧的电源开关。 2、关机顺序 2.1 关掉MR410加温器电源开关； 2.2 断开氧气连接； 2.3 关掉主机电源； 2.4 按压面板上的“?”静音键。 3、日常保养维护 3.1 病人呼吸管道中的白色细菌过滤器不能浸泡消毒，其余与病人呼吸有接触的部分可以浸泡消毒； 3.2 主机背面散热风扇的过滤网需定期查看，如有积尘需取出来清洗 (不能搓洗)；
PB 840呼吸机介绍 PB 840呼吸机（新生儿全功能型） PB-840TM 新生儿－成人呼吸机是PB公司最新21世纪的机型，它是高科技与临床需求的完美结合。 独有的呼气灵敏度调节，智能的报警系统。 独家专利的主动呼气阀和标准的后备电池使PB-840新生儿－成人呼吸机更适应监护病房处理呼吸问题所需的要求。 顶尖的气路设计，减低吸气做功。在与其它呼吸机的比较中，触发时间时最短的，能够很好的做到与病人的同步性。 独有的理想体重设置（IBW）可防止不适当的呼吸机设置用于病人。输入理想体重后，呼吸机自动调用默认设定和报警限度，有利于进行快速设置并能作相应调整，有利于新医生快速掌握设置。在急症收治病人也能方便设置。 采用彩色（TFT）DualView双屏幕触摸屏，分别显示监护数据和呼吸机设置数据，使操作者一目了然，能快速判断病人情况而给予处理。而其他同类的呼吸机只是单屏显示，在设置时会带来不便。 独有的彩色显示，分别用不同颜色显示自主吸气、机械吸气和呼气，有利于临床观察。SmartAlarm智能报警系统提供优先等级报警，“紧急报警”，“次紧急报警”，“相关报警”分别用红，黄，绿颜色表示。并同时显示报警原因及建议解决方法，以便高效的处理报警情况。独家专利的主动呼气阀，防止过冲压力并可在吸气相实现主动性呼气，使呼吸机更易于病人合拍。 可调的呼吸灵敏度，可补偿呼气时的漏气，并可使呼吸机更适应病人的需求。 独有的吸气端和呼气端的细菌过滤器，能够做到完善的 保护病人，避免病人之间、医患之间的交叉感染。且细菌过滤器可以反复消毒使用，降低后期成本。而别的呼吸机多只有一个吸气端细菌过滤器，容易造成交叉感染，且别的品牌为一次性使用。 独有的晶体热膜式流量传感器，非耗品，经久耐用；而别的品牌呼吸机或是压差式流量传感器，是耗品，要定期更换，增加后期成本；或是热丝式，易坏，增加后期成本。 对呼吸回路的顺应性和阻力或泄漏自动进行补偿，所有呼出气容量均进行BTPS校正，保证通气更为灵敏和精确。 R/VT浅快呼吸指数的监测，对于患者拔管前的判断很有帮助。 Bi-Level（双水平正压通气）模式，使病人通气更方便，满足临床治疗的需要 功能特点 1.用户界面方便直观，双触摸屏幕显示,使用更方便。 2.临床操作简洁,自动计算结果,独有的理想 体重设置（IBW）可防止不适当的呼吸机设置用于病人。 3.拥有多种通气模式可以进行选择。 4.独有的彩色显示，有利于临床观察。 5.多档可调灵敏度，更适应病人的需求。 6.独有的细菌过滤器，避免病人之间、 医患之间的交叉感染。
呼吸机操作步骤及使 用方法 Revised on November 25, 2020
呼吸机操作步骤及使用方法 一、使用呼吸机的目的 人工呼吸器是应用以机械装置建立压力差，从而产生肺泡通气的动力原理制成，也可以用来代替、控制或改变人体的自主呼吸运动。 二、呼吸机的类型 ①简易呼吸器：由呼吸囊、呼吸活瓣、面罩、衔接器。 ②宝压型呼吸器：将预定压的气流压入病人呼吸道，使预定压转为零压或负压，转为呼气。 ③定容型呼吸器：将预定潮气量压入呼吸道，使其转为呼气。 ④定时型呼吸器：吸气与呼气、呼气与吸气的转换，按预定时间转。 三、呼吸机与病人的联接 ①面罩：适用于神志清醒、能合作并间断使用呼吸器的病人。 ②气管内插管：适用于神志不清的病人，应用时间不超过48－72小时。 ③气管套管：需较长期作加压人工呼吸治疗的病人，应作气管切开，放置气管套管。 四、呼吸机的调节 ①每分通气量：（每分钟出入呼吸道的气体量）＝潮气量×呼吸频率。 ②肺泡通气量＝（潮气量－死腔）×呼吸频率：为每次通气量的2/3. ③死腔量＝存在于呼吸道内不起气体交换作用的气量，为每次通气量的1/3. ④正负压调节：一般常用压力为+12～+24cmH2o，一般不使用负压，但在肺泡过度膨胀及呼吸频率太快时适当运用-2～-4cmH2o负压。 ⑤呼吸频率与呼吸时间比：呼吸频率成人一般为12-10次/分，小儿为25-30次/分，呼吸时间比为1：～3. 五、呼吸机与自主呼吸的协调：呼吸器与病人自主呼吸的节律合拍协调，这是治疗成功必须注意的关键问题之一。 ①对神志清醒的病人，在使用之前要解释，争取病人的合作。 ②呼吸急促、躁动不安的，不能合作的，可先使用简易呼吸器，作过渡慢慢适应。
savina呼吸机介绍及使用说明 適用成人及小孩。 具LCD螢幕，可觀察即時波形及方便操作。 高機動性：內建空壓機及電池，可移動使用。 多種呼吸模式。(可搭配 BIPAP、Autoflow、NIV) 從普通病房到加護病房都適用。 具儲存完整波形及資料的功能。 Savina 呼吸机性能 通气模式 IPPV (CMV) IPPVAssist (A/C) SIMV SIMV ASB (SIMVPS) CPAP CPAPASB (CPAPPS) BIPAP (PCV+) (可选) BIPAPASB (PCV+PS) (可选) 增强作用 AutoFlow –容量控制模式中自动调节吸气流速(可选) 病人类型 成人 小儿 呼吸频率 2 - 80/min 吸气时间 0.2 -10 s 潮气量(BTPS) 0.05 - 2.0 L 吸气流速 0 -180 L/min 吸气压力 0 - 100 mbar PEEP/间歇性 PEEP 0 - 35 mbar 压力支持/ASB 0 - 35 mbar（相对于PEEP） 流量加速 5 - 200 mbar/s O2浓度 21 -100 Vol.% 触发灵敏度 1 -15 L/min BTPS –Body Temperature Pressure Saturated.Measured values relating to the conditions of the patient lung,Body temperature 37 °C, steam-saturated gas,ambient pressure. 1mbar = 100 Pa 监测 气道压力峰压, 平台压, 平均压, PEEP,(0 - 100 mbar) 分钟通气量 (MV) 总MV, MVspon,(0 - 100 L/min) , BTPS
无创呼吸机 操作步骤 1．物品准备与治疗场所选择物品需准备多个不同类型连接器（鼻罩或口鼻面罩），无创呼吸机，多功能监护仪（可测脉氧饱和及可行电除颤），抢救药品，抢救设备（气管插管等）。地点可选ICU，急诊科或普通病房。 2．患者评估患者的一般情况，生命体征，全身状况，相关的体格检查（胸部双肺、口、鼻等），注意适应证和禁忌证。 3．患者教育内容包括：讲述治疗的作用和目的（缓解症状、帮助康复）；连接和拆除的方法；讲解在治疗过程中可能会出现的各种感觉，帮助患者正确区分和客观评价所出现的症状；NPPV治疗过程中可能出现的问题及相应措施，如鼻/面罩可能使面部有不适感，使用鼻罩时要闭口呼吸，注意咳痰和减少漏气等；指导患者有规律地放松呼吸，以便与呼吸机协调；鼓励主动排痰并指导吐痰的方法；嘱咐患者（或家人）出现不适及时通知医务人员等。 4．体位：常用半卧位（30～45度）。 5．选择和试佩戴合适的连接器连接方法有鼻罩、口鼻面罩、全面罩、鼻囊管及接口器等。由于不同患者的脸型和对连接方法的偏好不一样，应提供不同大小和形状的连接器供患者试用。通常轻症患者可先试用鼻罩、鼻囊管或接口器；比较严重的呼吸衰竭患者多需用口鼻面罩；老年或无牙齿的患者口腔支撑能力较差，主张用口鼻面罩。佩戴的过程本身对患者的舒适性和耐受性有影响，建议在吸氧状态下将罩或接口器连接（此时不连接呼吸机或给予CPAP4～5cmH2O），摆好位置并调节好头带松紧度后，再连接呼吸机管道，避免在较高的吸气压力状态下佩戴面（鼻）罩，增加患者的不适。 6．选择呼吸机：根据呼吸机的性能和要求选用。 7．参数选择：开动呼吸机、参数的初始化和连接患者，逐渐增加辅助通气的压力和潮气量（适应过程）。具体方法：调整IPAP10 cmH2O，EPAP 0 cmH2O经1～2小时患者适应后固定面罩。或CPAP 4～5cmH2O或低压力水平吸气压：6～8cmH2O、呼气压： 4cmH2O开始，经过2～20min逐渐增加到合适的治疗水平。根据患者病情变化随时调整通气参数，最终以达到缓解气促、减慢呼吸频率、增加潮气量和改善动脉血气为目标。
呼吸机的基础知识（基础篇） 摘要：讲述对呼吸机的基本认识和简单的介绍原理以及对呼吸机的人机界面的学习，这对以后开展 呼吸机的维修和基本操作起了很大的帮助作用。 关键词：起源/功能/术语 Abstract: This article explains the basic knowledge on the Ventilators and introduced the simple principle, as well as ventilator-learning interface, which is helpful carrying out breathing machine maintenance and basic operation. Key words: Origin，features，terms 呼吸机是一种常用的急救与生命支持设备，它广泛应用于急救、麻醉、术后恢复、呼吸治疗和呼吸维持，在医院设备中占有重要地位。据美国呼吸病学会抽样统计，目前因呼吸机的普遍使用，使临床抢救的成功率大大提高（约提高了50%）。 20世纪初，随着电力技术的运用，体外负压技术得以研究和发展。 1928年，Drinker和Shaw发明“铁肺”箱式负压治疗机，成功抢救8岁患脊髓灰质炎的小女孩，开创了“机械通气”史上的里程碑。 在30~40年代，欧美脊髓灰质炎大流行，铁肺、胸甲式和袋式体外负压通气机大量使用，取得一定效果，但对ARDS无效。 20世纪初，人工气道技术和喉镜直视气管插管技术成熟，正压通气在麻醉和外科领域得以迅速发展。 1940年，第一台间歇正压通气（IPPV）麻醉机被发明，用于胸科手术和ARDS。 1946年，Bennet 公司研制出世界第一台初具现代呼吸机基本结构的间歇正压呼吸机PR-1A （气动气控压力限制型）。同年，Bird公司也研制出Bird mark Ⅶ。 1950年，Engstr?m公司研制出第一台容量切换型呼吸机，标志着第二代呼吸机的诞生。60年代后，随着半导体和电子技术的发展，由电子器件控制、监测、气体的压力和容量及带简单报警功能的呼吸机被开发出来，如Servo 900A, Bennet MA等。在这一阶段，由于大量临床经验的积累和研究，一些新的机械通气概念和技术得以发展和应用，如PEEP,CPAP,IMV,SIMV等出现。 80年代以后，人们对呼吸生理的了解更加深入，此时传感器技术、计算机技术发展成熟，机械加工工艺日臻完善，这些技术引入呼吸机的设计和制造之中，使呼吸机的性能进入了一个新的阶段。 1981年，Servo 900C 研制成功，通气模式多、稳定性好、监测报警参数多、氧浓度调节灵活、同步响应时间短，使其在整个80年代10年间，占有一定优势。同时代的还有：PB7200, Bird-6400等。 90年代，临床对呼吸机的安全性和舒适性要求更高，在电子机械方面研制出高速比例阀，开发Servo-300/A，用了两个高速比例阀。自80年代以来，呼吸机的通气模式有了很大的发展，在普通定压和定容型通气模式的基础上相继出现了以下通气模式: SIMV(同步间歇指令性通气), PSV(压力支持通气), PRVC（压力调节容积控制）, PRV(压力释放),BiPAP（双水平气道正压通气）, Auto-Mode, ASV(适应性容量通气),APV (适应性压力通气)PPS等，自动插管补偿ATC同步方面在压力触发的基础上增加了流量触发（flow-by）。 近几年，经多点改进的辅助通气模式和监测报警向智能化发展，更接近生理状态，如：Siemens-300A, PB-840, Evita-4, Galileo.此外，便携式急救呼吸机和家用呼吸机进一步发展、不需要压缩空气的微涡轮、微泵多功能呼吸机上市：NPB740, 760等。还有一些特殊功能的呼
瑞迈特GII呼吸机菜单设置手册
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瑞迈特GI Ｉ呼吸机菜单设置 信息界面的进入 在待机模式下,单击延迟升压键，进入信息界面。 信息界面模式 这个界面可以查看病人使用周期的数据,使用周期为：1日、1周、１月、3月、6月、1年，进入界面后通过在“使用周期”选项上点击旋钮,然后旋动旋钮调节需要查看的数据。 使用时间 记录病人使用机器的时间，单位为小时。 Ｐ95治疗压力 表示使用呼吸机治疗时，有95%的时间呼吸机的工作压力低于该压力，通常该压力可以认为是合适的治疗压力。 平均治疗压力 整晚CPAP 治疗压力的平均值。 呼吸暂停/低通 气指数(A ＨI ） Apnea ／ H ｙpopn ｅａ In ｄex ； AHI = AI + HI 每小时呼吸暂停+低通气次数。 ＡHI ５-１5 (轻度) ,1５-３0 (中度），大于30(重度)。 鼾声指数（ＳNI) Snore Inde ｘ,即每小时鼾声次数。 漏气量 记录每分钟的漏气量。 用户界面 在待机模式下,长按延迟升压键3秒,进入用户界面。 使用 95%压平均压SN 漏气 AHI 使用
? ? 湿化器 在使用加湿器时，可以在此界面下调整加湿器加热的水温,以保证呼吸 机输出的气体在湿化的同时具有合适的温度。关~5范围调整。 延时升压 在C ＰＡP 模式下,此项设置为从起始压力上升到治疗压力的时间长度;通过该设置,可使输出压力缓慢的爬升，便于患者入睡。A ｕto 模式下,在延迟时间内，呼吸机按初始压力输出气流，不进行自动调压。待延时时间结束后,呼吸机自动检测呼吸状况,进行调压。延时时间设置范围为0~６０分钟,以5分钟为一步差。如果设置为关闭,则关闭延时升压。 延时关机设置 在加湿器工作的条件下关机，设备以很低的压力（约2hP ａ）继续工作约 １5分钟,将加湿器中的残留水汽吹走，避免对设备造成损害。 日期 此项设置可以修改机器的内部时钟日期,机器在使用过程中需要根据此时钟记录使用者的应用信息,所以需要经常检查以保持时钟的准确性。 时间 此项设置可以修改机器的内部时钟时间，机器在使用过程中需要根据此时钟记录使用者的应用信息,所以需要经常检查以保持时钟的准确性。 屏幕亮度 此项设置可以调节机器屏幕的显示亮度,设置参数为高、低。 湿化延时延时关时间 屏幕面罩iCode 关于返 主 日期 型 SN 软件I iCo iCo
呼吸机简明使用说明集团档案编码：[YTTR-YTPT28-YTNTL98-UYTYNN08]
呼吸机简明使用说明 缩写和技术术语
技术参数 环境条件 使用：温度：10 –40 °C 相对湿度：10 – 95 % 大气压：500 – 1060 hPa 使用仪器前，须使仪器的温度达到室温 存储：温度：5 –45 °C 相对湿度：10 – 95 % 大气压：500 – 1060 hPa 防潮，防尘，防霜冻 常规条件 安全防护分级：II B 测试/保养间隔：6个月 规格 (高 x 宽 x 长) 主机：363 x 305 x 358 带移动支架：560 x 1165 x 660 重量：主机：千克使用位置：水平位置
工作参数 电源 电源供给：防电击插头及插座 电源电压：90 – 240伏交流，50 – 60赫兹 功率消耗：180伏安 电流消耗：3安 保险： 2 x 安，慢熔 充电电池 类型：铅-胶可充电电池 重量：千克 额定电压：12伏 额定功率：17安时 保险：10安 充电时间：18小时 工作时间：约1小时，加热 约小时，不加热 车载电源要求 电压：12伏直流 电流消耗：10安 显示屏幕：液晶，128 x 240像素 气源 氧气：工作压力：– 6巴，±巴 呼吸机进气螺纹接口：M 12 x 1/ NIST，内螺纹 气源接口：直角接口(DIN 13260)，或用户自备通气模式 Standby 待命状态 CMV 控制指令通气 SIMV 同步间歇指令通气 A/CV 辅助控制和指令通气 C / BKUP 有后备通气的持续气道内正压通气模式 ASB 辅助自主呼吸 N / CPAP 经鼻持续气道内正压通气模式 仪器设置 工作方式：开放系统恒流通气 半开放系统恒容通气 流量传感器：D，C 后备时间：2，4，8，16，60秒 参数设置 测量接口 (标准条件温度23°C和大气压巴) 氧气范围：0 – 30 单位：升/分 空气范围：0 – 30 单位：升/分 参数单位范围增量 Inspiration time吸气时秒– 2
简易呼吸机的使用方法 呼吸机使用是为了：1、维持和增加机体通气量 2、纠正威胁生命的低氧血症 工具/原料 简易呼吸机 呼吸机操作步骤： 抢救者站在患者头顶部，是病人的头后仰，托起病人下颌 将简易呼吸机连接氧气，氧流量为8--10L每分钟，扣紧面罩 一手以EC法固定面罩，另一手有规律地挤压呼吸囊，使气体通过吸气瓣膜进入病人肺部，放松时肺内气体随呼气瓣膜排出，每次送气量为400---600ml，挤压频率为每分钟成人12---20次，小儿酌情增加。
注意事项 面罩要扣紧鼻部 若病人有自助呼吸，应于之同步，即病人吸气初顺势挤压呼气囊，达到一定潮气量时便完全松开气囊，让病人自主完成呼气动作 简易呼吸器的清洁维护 1、保持呼吸机清洁干燥，固定放置的急救柜最下层抽屉内。 2、定时检查各部件功能，确保处于备用状态。 3、使用前，应按操作流程要求再次检查简易呼吸器是否处于备用状态。 4、使用后，面罩及球体用1:500含氯消毒剂浸泡消毒后备用。 5、如遇单向阀被呕吐物、分泌物污染物污染时，快速用力压缩球体数次，将污 物吹出。在用清水冲洗干净，然后送供应室消毒。
开口器的用途的维护 开口器，又称张口器，是用于呼吸困难或者神志不清需洗胃等时用的撑开口腔的器械。开口器本体呈“U”形，开口器本体的两个端部分别固接有一个手柄。开口器本体具有弹性，开口器本体的两个侧臂在受到由外界压力的压迫时可以向开口器本体的内部或外部中弯曲，当外部压力消失时，开口器本体的两个侧臂再恢复到原来的位置。为了防止医生在把持手柄时手部打滑，手柄的外侧面上设有麻纹。 采用这种结构的一次性口腔开口器，结构简单、操作简便，且成本低廉，适用于各种口腔医疗院所使用，特别适合在口腔医疗手术中使用。
美国鸟牌v e l a呼吸机操 作手册 The Standardization Office was revised on the afternoon of December 13, 2020
（美国鸟牌）VELA型呼吸机 操作手册 注意 版权注意 版权所有?2002 VIASYS Healthcare, Critical Care Division, California. 此产品在美国编号17的标题下被保护并且版权仅归公司所有。未经公司授权，不允许复制此文件的任何部分或通过别的方式复制或存储任何电子信息修补系统，除非有美国版权法明确的许可。 商标注意 Vela?是一个VIASYS集团、美国Critical Care公司以及一些其它国家的商标。所有在本手册中提及的其他的牌子的名称和产品名称都是商标，已注册的商标，或者是它们相应的持有者的商标。 电磁兼容性注意事项 此设备生产使用且能放射无线电频率能量。如果不按照操作手册中说明的安装和使用，可能会引起电磁干扰。此设备的测试和制造应遵从出自医学产品EN60601-1-2的调整范围。本手册中描述的，在使用时，这些范围提供合理的保护防止电磁干扰。 呼吸机的测试应遵守下列规范： MIL-STD-461D:1993,MIL-STD-462D:1993, EN55011:1991, IEC 1000-4-2:1994, IEC 1000-4-3:1994, IEC 1000-4-4:1994, IEC 1000-4-5:1994, QUASI-STATIC:1993 呼吸机的设计和制造也应遵从IEC 601-1, IEC 601-2-12, CAN/ UL 2601-1的安全要求。 核磁共振注意事项 此设备的电磁零件的运转会受强烈的电磁场影响。 不要在核磁共振的环境下或高频透热电疗机、（电击）去纤颤器，以及短波治疗设备的附近操作呼吸机。电磁干扰会中断呼吸机的工作。 用前须知
湿化器的组成部件：电源线 电源适配器 呼吸机电源接口
二湿化器的安装 提示：将湿化器与呼吸机连接使用前请仔细阅读呼吸机使用手册。 1．如何将湿化器与呼吸机连接 当使用湿化器的时候，请将呼吸管路连接到湿化器的气流输出口。如果呼吸机上安装了“气流输出口附件”，请务必将其取下，然后再把呼吸机与湿化器连接在一起。 如何取下气流输出口附件： 1，将拇指置于气流输出口附件底部，食指置于气流输出孔。拇指轻轻按下附件底部的卡口，然后小心地将其取下。请参见下图： 图2：移除“气流输出口附件” 呼吸机“气流输出口附件” 2．将呼吸机置于湿化器底座，将主机的气流输出口与湿化器的气流输入口良好对接，同时把湿化器底座上的卡锁嵌入主机底部的卡孔，确保湿化器和呼吸机稳固的连接。 湿化器气流输入口 图3：连接呼吸机和湿化器 日常使用注意事项： 1．放置湿化器的注意事项 将湿化器水平放置在低于病人头部，稳固平坦的窗头柜或其他防滑平面上。 提示：请不要把湿化器置于电器或者其他需要防水的设备上。 警告！将注入水的储水仓安装入湿化器之前，请不要打开湿化器的电源！ 湿化器使用后未经冷却直接接触储水仓或 2．如何取出储水仓 3．如何给储水仓注水 用清水冲洗储水仓后，将纯净水加入储水仓至水量标志线处，此时的水量大约是325ml。 注意：湿化器必须使用纯净水，以防止水垢形成。 图5：给储水仓注水 注意！ 1．湿化器只能使用室温温度的水，太热与太冷的水容易导致湿化器故障，使蓝色指示灯闪烁。
2．注入水量不要超过水量标志线，否则容易损坏湿化器和呼吸机。 3．向湿化器中安装已经注入水的储水仓时务必要动作小心平稳，千万避免把水溅入湿化器和呼吸机内部。4．已经注入水的储水仓装入湿化器后，禁止移动湿化器。 4．如何将储水仓装入湿化器 图6：安装储水仓 5，电源连接示意图 将电源线与湿化器电源接口相连接，然后与电源适配器连接。 图7：电源连接示意图 电源适配器 湿化器电源接口 电源线 6．呼吸机电源接口与呼吸机连接 图8：连接呼吸机电源 7．连接呼吸管路 使用湿化器时，将呼吸软管的旋转环套与湿化器的气流输出口连接；不使用湿化器时，呼吸软管的旋转环套则直接与呼吸机的气流输出口连接。 湿化器的气流输出口 图9：连接呼吸管路 注意：每次使用前，请检查呼吸软管是否有裂缝或者损坏导致漏气。必要的时候需要清洁软管。请及时更换有任何损坏的呼吸软管。 8，按下开关键启动呼吸机 图10：启动呼吸机 9．启动湿化器 调节旋钮上的蓝色指示灯会明亮，指示设 0位置！！ 重要提示：请您根据室内的温度和湿度选择最理想的湿化设置。一般情况的推荐设置为2，您可以根据需要通过 旋转调节旋钮，随时改变设置。 蓝色指示灯 图11：湿化器的设置
NPPV Workshop 理论 一、无创通气的呼吸机要求 二、无创通气的病人要求 三、鼻/面罩的选择和使用 四、附件的选择和使用 五、对病人及家属的交代工作 六、常见问题的解决 七、使用呼吸机后的监测和调整
无创通气的呼吸机要求 ●反应灵敏、供气稳定、减少病人的呼吸做功、满足各种不同的通气需求 ●介绍Auto-Trak ?全自动的触发机制 ?全自动的切换机制 ?全自动的漏气补偿机制
无创通气的病人要求 ●应用指征 ?临床表现：呼吸困难、动用辅助呼吸肌肉、胸腹矛盾运动 ?血气表现：pH<7.35；PaCO2>45mmHg；PaO2<60mmHg或SpO2<90% ●适应症 ?COPD急性加重期和稳定期 ?有创通气提前拔管之序惯治疗 ?有创通气拔管失败 ?急、慢性心功能不全 ?睡眠呼吸暂停综合症 ?低通气 ?ALI-ARDS ?高龄患者围手术期的通气支持 ?神经肌肉疾病导致的呼吸功能不全 ?器官移植后的通气支持 ?宫内窘迫 ?肺间质纤维化 ?胸廓畸形 ?肺减容手术后的通气支持 ?矽肺等 ●禁忌症 ?绝对禁忌症 ◆心跳呼吸停止 ◆自主呼吸微弱、昏迷 ◆误吸可能性高 ◆合并其他器官功能衰竭 ◆面部创伤/手术/畸形 ◆不合作 ?相对禁忌症 ◆气道分泌物多/排痰障碍 ◆严重感染 ◆极度紧张 ◆严重低氧血症，PaO2<45mmHg ◆严重酸中毒，pH<7.20 ◆近期上腹部手术后 ◆严重肥胖 ◆上呼吸道机械性梗阻 ●采集详细的病史 ?病史：原发病、现病史 ?体格检查 ◆神志、血压、脉搏、心率、呼吸频率、呼吸节律、SpO2 ◆皮肤颜色，末梢循环情况 ◆呼吸运动：有无三凹征、胸腹矛盾运动
呼吸机操作步骤及使用方法 一、使用呼吸机的目的 人工呼吸器是应用以机械装置建立压力差，从而产生肺泡通气的动力原理制成，也可以用来代替、控制或改变人体的自主呼吸运动。 二、呼吸机的类型 ①简易呼吸器：由呼吸囊、呼吸活瓣、面罩、衔接器。 ②宝压型呼吸器：将预定压的气流压入病人呼吸道，使预定压转为零压或负压，转为呼气。 ③定容型呼吸器：将预定潮气量压入呼吸道，使其转为呼气。 ④定时型呼吸器：吸气与呼气、呼气与吸气的转换，按预定时间转。 三、呼吸机与病人的联接 ①面罩：适用于神志清醒、能合作并间断使用呼吸器的病人。 ②气管内插管：适用于神志不清的病人，应用时间不超过48- 72小时。 ③气管套管：需较长期作加压人工呼吸治疗的病人，应作气管切开，放置气管套管 四、呼吸机的调节
①每分通气量：（每分钟出入呼吸道的气体量）=潮气量x呼吸频率。 ②肺泡通气量=（潮气量-死腔）X呼吸频率：为每次通气量的2/3. ③死腔量=存在于呼吸道内不起气体交换作用的气量，为每次通气量的1/3. ④正负压调节：一般常用压力为+12?+24cmH2o —般不使用负压，但在肺泡过度膨胀及呼吸频率太快时适当运用-2?-4cmH2o负压。 ⑤呼吸频率与呼吸时间比：呼吸频率成人一般为12-10次/分，小儿为25-30次/分，呼吸时间比为1：1.5?3. 五、呼吸机与自主呼吸的协调：呼吸器与病人自主呼吸的节律合拍协调，这是治疗成功必须注意的关键问题之一。 ①对神志清醒的病人，在使用之前要解释，争取病人的合作。 ②呼吸急促、躁动不安的，不能合作的，可先使用简易呼吸器，作过渡慢慢适应。 ③少数患者用简易呼吸器仍不能合拍者，可先用药物抑制自主呼吸，然后使用呼吸器，常用药物：安定、吗啡。 六、呼吸机的使用范围 ①呼吸突然停止或即将停止。
呼吸机的操作 一、启动呼吸机 按以下步骤启动呼吸机： 1. 按下开始/确认按钮。呼吸机将处于待机状态，并显示参数。 2. 检查参数，确保按照医生的医嘱设定。若参数未正确设定，此时可以调整。 3. 当参数显示时，按下输气按钮来启动呼吸机。 运行后，检查以下项目： 呼吸机的灯将亮起并且声响警报将响起。确认所有的视觉警报指示器均亮起，并可 听到警报声响。如果不是这样，则呼吸机需要修理。在故障未排除前不要使用呼吸机。 通气按钮 开始确认按钮 加减按钮
当输气按钮被按下时，读出在显示器上闪亮的压力触发和高度设定值。确认这些设定值与预先规定的数值相一致。 说明为了用户的安全，当呼吸机第一次接上交流电源或者由低压待机状态被开启时，呼吸机将从呼气管路放出第一次呼吸气体。设备的微处理器需要一个循环来建立参考点；就是指运行模式和使用的设置。此过程可防止呼吸机输送错误流量的气体而导致过多的压力集结。 二、停止呼吸机 断开病人与呼吸机的连接。持续按下待机按钮至少3秒。 待机按钮（长按3秒）
三、设置的显示 Achieva 呼吸机在不输气时，将显示所有参数的设定。在输气模式下，呼吸机显示10秒参数设定值，然后显示运行数值。在设定被改变后，或者按下开始/确定按钮后，设定值也会出现10秒。设定值和运行数值从不同时显示。某些参数（如低压和高压警报设置）是没有运行数值的，显示器将以破折号（―――）代替。 四、调整参数 按以下步骤设定呼吸机的参数： 1. 按下开始/确认按钮。显示当前设置。 2. 按按钮以选中需改变的参数。则显示器上该参数开始闪亮。 3. 所有上下箭头按钮来调整该参数值。 4. 当显示为所要的值时，按下开始/ 确认按钮来完成操作。 五、用户自检 当处于待机状态时，用户可以对呼吸机进行检测，看其空气系统工作是否正常。用户自检功能只能在待机状态时才能使用。 1. 待机状态时，按下菜单/退出按钮。 参数闪烁变暗，加减按钮可以改变数值；重复模式按钮可以更换模式
呼吸机简明使用说明 缩写和技术术语 缩写/术语完整描述解释 A/CV Assisted Controlled Ventilation 辅助控制和指令通气 AIR 医用规格压缩空气 Battery Chargeable battery 可充电电池，以化学能方式储存电能 的部件 Apnea Apnea 窒息，即呼吸暂停 aqua dest. Aqua destilata (lat.) 经过蒸馏、去除矿物质的纯净水ASB Assisted Spontaneous Breathing 辅助自主呼吸 bar 巴，压力测量单位 BTPS Body Temperature and Ambient Pressure Saturated 测试条件：体温、环境大气压、饱和水蒸气 Backup time 后备时间，自主呼吸停止(窒息)后至 后备机械通气按照预先设定的参数而 启动的延迟时间 C/BKUP Continuous Positive Airway Pressure / Backup Ventilation 有后备通气的持续气道内正压通气模式 cmH2O 厘米水柱，压力测量单位 CMV Continuous Mandatory Ventilation 控制指令通气，在这种模式下，患者没有呼吸活动，由呼吸机来完成全部的呼吸过程。 CPAP Continuous Positive Airway Pressure 持续气道内正压通气模式 Diff TankTube 呼吸管路中与湿化瓶中的温度差 DIN 德国标准协会 EN 欧洲标准 EXSP 呼气时间 Flow 符号：V’流量或流速 FiO2 吸入氧浓度 Freq 呼吸频率 ggf. 如果需要的话 Heat 加热 HP High Priority 高优先级报警信号，报警出现后使用 者必须立即采取措施，进行干预(依据 DIN EN 475)。 缩写和技术术语 缩写/术语完整描述解释 IGR Incremental transmitter 可旋转按钮，Rotary and push-button device
呼吸机的使用方法及流程 按照护理流程对216例使用呼吸机的病人实施急救护理：病人呼吸通畅，减少了并发症，血气恢复正常。科学合理地使用呼吸机，为病人赢得了抢救时机，提高了创伤救治的整体水平。无创呼吸机的使用流程 第1步：评估 使用无创呼吸机前，首先需要对患者的病情进行评估，了解是否具有使用无创呼吸机的适应症和禁忌症。 对于急性发作或急性加重的患者，需要从患者的意识、呼吸、心率、血压、血气分析（血氧、二氧化碳），以及有无禁忌症等内容进行评估。第2步：查对 备齐用物携至床旁，查对患者信息，根据患者的面部情况，选择合适面罩。 合适的面罩有助于减少漏气量和增加患者的舒适度，是非常重要的一环，而在临床上却常常被人忽略，很多单位都是只有统一的单一型号面罩，这是非常值得注意的地方。 第3步：解释 向患者解释进行无创呼吸机治疗的目的和重要性，治疗过程中可能出现的不适和需要患者配合的内容等，安抚患者紧张焦虑的心理，以取得理解和合作，这是成功应用无创呼吸机和提高疗效的基础。 第4步：清除
口腔残渣、口腔和鼻腔分泌物会增加阻力或死腔，甚至有可能被吹入下呼吸道而继发感染；呼吸道痰液较多或因痰栓引起肺不张时，会影响呼吸道的通畅性，增加阻力，肺通气换气效率会下降，影响治疗效果，甚至有发生窒息的风险。 第5步：摆体位 我们都知道，做心肺复苏时特别强调呼吸道的通畅性，其实，应用无创呼吸机治疗时，呼吸道的通畅性也是非常重要，不恰当的体位不仅可影响肺的活动度、通气量，还可增加阻力等。 第6步：安置湿化罐 安装湿化罐并往盒内注入湿化液，通常用无菌蒸馏水。 第7步：安装呼吸机管道 安置好湿化罐，接着安装呼吸机管道。 第8步：连接氧源 医院用的无创呼吸机接中心供氧，而家用型无创呼吸机则外接制氧机或氧气罐。 需要注意的是，家用型无创呼吸机和医院用的无创呼吸机不同，氧源往往是需要另外配备制氧机提供。因为面罩具有CO2“贮存效应”，且面罩内的压力较大，一般当小于5 L/min的氧流量时，氧气不能很好的进入面罩内，自然也就无法进到气道和肺内，同时也不能将呼气的CO2冲出至面罩外。
VELA型呼吸机 操作手册 注意 版权注意 版权所有?2002 VIASYS Healthcare, Critical Care Division, California. 此产品在美国编号17的标题下被保护并且版权仅归公司所有。未经公司授权，不允许复制此文件的任何部分或通过别的方式复制或存储任何电子信息修补系统，除非有美国版权法明确的许可。 商标注意 Vela?是一个VIASYS集团、美国Critical Care公司以及一些其它国家的商标。所有在本手册中提及的其他的牌子的名称和产品名称都是商标，已注册的商标，或者是它们相应的持有者的商标。 电磁兼容性注意事项 此设备生产使用且能放射无线电频率能量。如果不按照操作手册中说明的安装和使用，可能会引起电磁干扰。此设备的测试和制造应遵从出自医学产品EN60601-1-2的调整范围。本手册中描述的，在使用时，这些范围提供合理的保护防止电磁干扰。 呼吸机的测试应遵守下列规范： MIL-STD-461D:1993,MIL-STD-462D:1993, EN55011:1991, IEC 1000-4-2:1994, IEC 1000-4-3:1994, IEC 1000-4-4:1994, IEC 1000-4-5:1994, QUASI-STATIC:1993 呼吸机的设计和制造也应遵从IEC 601-1, IEC 601-2-12, CAN/CSA-C22.2 No.601.1-M90,and UL 2601-1的安全要求。 核磁共振注意事项 此设备的电磁零件的运转会受强烈的电磁场影响。 不要在核磁共振的环境下或高频透热电疗机、（电击）去纤颤器，以及短波治疗设备的附近操作呼吸机。电磁干扰会中断呼吸机的工作。 用前须知 VELA呼吸机是为需要机械通气的病人提供连续或间歇的呼吸支持。呼吸机仅限有资格的、经医师培训的人员使用。特别是，该呼吸机可用于至少4公斤重以上