住院医师规范化培训计划
为完善毕业后医学教育制度，培养合格的临床医学人才，根据《浙江省住院医师规范化培训施行细则》的精神，结合《XX县中医院临床住院医师管理办法》实际情况，制定培训计划。
一、培训管理对象：经XX县中医院聘任从事临床住院医师工作的住院医师。
二、培训目标：临床住院医师经过规范化培训，达到《卫生技术人员职务试行条例》规定的主治医师基本条件及以下要求：（一）坚持四项基本原则，政治思想进步，具有良好的职业道德和医德医风；
（二）掌握扎实的基础理论和较系统的专业知识，了解国内外学术新进展；
（三）有较强的临床思维能力和临床技能，具有独立诊断和处理本专业常见病和某些疑难、危急重症的能力，能写出具有一定水平的学术论文；
（四）具有一定的临床科研能力和带教能力；
（五）能较熟练地阅读本专业至少一种外文书刊和古典医籍。
三、培训内容包括政治思想、职业道德、法律法规、临床、教学、科研。注重临床“三基”、“三严”的培训和“四新”（即新理论、新知识、新技术、新方法）的学习。
四、根据各专业轮转需要与《浙江省住院医师规范化培训大纲》
要求，轮转科室有：内科、外科、骨科、妇产科、儿科、耳鼻喉科、皮肤科、急诊、心电图、放射科、超声科等。
五、住院医师培训以临床轮转为主，系统的继续教育课程、自学、远程教育、进修等多种方法相结合，轮转包括病房、门诊及基层（或社区）医疗工作。
六、培训时间年限住院医师规范化培训年限根据培训对象不同的知识和能力确定；
七、高等医药院校应届本科毕业生，培训5年；
八、往届本科生按其毕业年份及临床工作实际水平，参加相应年度的培训；
九、非本科毕业的住院医师，按其取得医师专业技术职务的年份及现有知识和能力，比照相应各届本科毕业生的要求确定年限。
十、住院医师轮转培训分为两个阶段：
十一、第一阶段为基础培训，时间为二年。培训对象参加本学科及相关学科的医疗工作，在上级医师指导下，进行严格的临床工作训练，学习和掌握本学科基本诊断、治疗技术以及相关的专业技能。同时，学习有关的医学理论课程，巩固和提高专业理论知识，成为能独立从事本学科工作的住院医师。
十二、第二阶段为专业定向培训，时间为三年。在第一阶段培训的基础上，进行专业培训，进一步学习和掌握本学科临床工作的各种技能，继续学习有关专业理论，使培训对象具备独立处理本专业常见病和部分疑难、急危重症的能力；要在急诊轮转3-6个月。协助担
任相应的行政管理工作，参加科研教学工作，最后一年安排不少于6个月时间担负科室质控员工作职责。
十三、住院医师第一阶段实行12小时住院负责制、24小时听班制。做到熟悉病人情况，完成医疗任务，参加病房值班，全日制全方位的负责管理和处置分管病人的事务，包括休息日的例行工作，坚守岗位，随叫随到，尽职尽责。
十四、住院医师每年要完成一定的社区（基层）医疗、预防、保健工作。
十五、住院医师培训采取科主任负责制和有关科室上级医师集体指导的原则。由本科室的科主任、正副主任医师、主治医师组成指导小组（如本科室上级医师队伍不全，可由单位协调）实行集体培养；第二阶段培训要指定专人（指导老师）负责指导临床能力训练和科研能力培养。
十六、临床研究生在临床轮转期纳入住院医师的管理。
第三部分考核
十七、考核项目：政治思想、医德医风、完成大纲要求的临床实践时间、病种和病例、医学理论、临床技能、病历质量、专业外语、临床实践能力等。
十八、住院医师培训考核分为以下五种类型：
（一）轮转考核：住院医师每轮转完一个科室，要认真填写《临床住院医师规范化培训手册》，将单独分管病床数、收治新病人数、参加危重病症抢救例数、参加手术例数、参加手术例数、门诊工作情
况、业务学习、实习医师带教情况等如实全面记录；考核由科主任主持，按照大纲要求客观、公正地对住院医师在本科室轮转期间的学习和工作情况分优、良、中、及格四个等级进行考核评定，并将结果记录在《临床住院医师规范化培训手册》上；科室不能拒绝考核为优、良的轮转医师定科在该科室；而评为中或及格者表示科室认为该医师不适合在本科工作。
（二）出科考试：科室应当在轮转结束时对住院医师进行一次出科闭卷考试，考试试题由科室从专科题库里抽取，并将考试成绩记录在案。
（三）年度考核：2年轮转期间进行1次抗生素合理使用相关知识的考核，1次传染病知识考核，1次三基培训及技能操作考核（包括心肺复苏、无菌操作、导尿、胸穿、腰穿、腹穿、骨穿等），考试成绩纳入个人技术档案，与晋升、评优等挂钩。由医务科负责按要求出题，并将考核结果记录在《住院医师规范化培训手册》上。
（四）阶段考核：住院医师完成第一阶段（2年）培训后，由院住院医师培训管理小组组织进行本阶段各项培训内容的综合考核。
（五）综合考核：住院医师完成全部培训计划（5年）后，由医院学术委员会对住院医师在培训期间的全面情况进行考核，完成大纲培训目标和时限要求，轮转考核、阶段考核、综合考核均合格者才可以晋升为主治医师。
十九、第一阶段考核合格者方可进行第二阶段培训。考核不合格者需延长培训期限。
第四部分奖励与终止培训
二十、第一阶段培训的考核总成绩作为定科的依据之一。二年轮转结束后医院根据第一阶段的考核情况（轮转考核、出科考试、年度考核、阶段考核四方面成绩各占25％）与双向选择的原则给轮转医师定科；考核成绩优者有优先选科的权利。
二十一、第一阶段培训的考核总成绩作为在职读研的依据，总成绩在前50％的住院医师可于当年参加在职读临床研究生。
二十二、住院医师轮转培训后达到符合下列条件才可以晋升为主治医师：
（六）须完成住院医师规范化培训，且医务科组织的考试成绩合格。
（七）每年的病历书写优秀率大于98％，前两年每年手写大病历大于60份。
（八）平均管床位数大于5张。
（九）外科系统（外、妇、骨伤）住院医师参加二类以上手术每年大于50台。外科住院医师能独立完成阑尾、疝气、大隐静脉曲张手术。
（十）内儿科住院医师能熟练完成胸、骨、腰、腹四大穿刺。
（十一）承担一定的科室管理工作，担任科室质控员半年以上。
二十三、住院医师在轮转期间发生下列情况者，培训终止。
（十二）2年内未能通过执业医师资格考试的
（十三）违反执业医师法的相关规定而不予注册者；
（十四）未能通过年度考核的；
（十五）培训期间发生重大医疗责任事故；
（十六）累计二次行政警告处分仍未纠正者。
二十四、住院医师在轮转期间发生下列警告情形者，记入住院医师培训档案作为考核的依据。
（十七）无故迟到、缺席；
（十八）未经批准自行休假或延长休假；
（十九）无故延迟对患者的处理；
（二十）未按时完成医疗文书的书写；
（二十一）无故脱岗、不应答呼叫延误危重病人的抢救；
（二十二）不能妥善处理医患关系、同事关系；
（二十三）不服从科室管理。
第五部分组织领导
二十五、组织结构由主管院长、医务科、科教科、人事科、各科主任相关人员组成“住院医师培训管理工作小组”。“住院医师培训管理小组”是我院常设住院医师培训管理机构，按照《住院医师培训管理办法》组织实施全院住院医师规范化培训，监督检查科室住院医师培训工作的落实情况，评估科室培训质量，组织住院医师的综合考核，建立个人培训档案及进行动态管理。医务科主要负责住院医师日常工作管理与临床各科轮转培训，科教科负责继续教育与考核。
二十六、每个科室成立住院医师培训与管理小组，实行科主任负责制。“科室住院医师培训管理工作小组”承担具体培训与管理工
作。依据《卫生部临床住院医师规范化培训大纲》的要求，结合医院及科室实际情况，制定相关学科的《住院医师规范化培训大纲》；制定住院医师个性化的培训计划并组织实施；对完成轮转及阶段培训的住院医师进行考核。
二十七、医院学术委员会审核《住院医师培训管理办法》的制定及修订，并对住院医师培训终止的情况进行审核，及重大事项的决策。
第六部分附则
二十八、目前在院的住院医师纳入相应阶段的规范化培训。
二十九、本办法的解释权属住院医师培训管理小组。
住院医师培训实行登记制度。在科室或专业组完成轮转后应由所在科室做出评定，评定内容包括医德医风、临床实践时间、专业技能、医学理论、专业外文等。住院医师完成规定培训内容，考核合格后才能取得晋升主治医师资格。