第十五章病情观察及危重病人的抢救和护理
一、名词解释：
1、基础生命支持技术
2、危重病人
3、意识障碍
4、洗胃法
5、呕吐
二、填空题：
1、、BLS技术主要包括：①开放气道②③。
2、、心搏骤停时，虽可出现多种临床表现，但其中以和这两项即可做出心搏骤停的判断，并立即开始实施BLS技术。）
3、、人工呼吸通气适当的指征：看到病人并于呼气时听到或感到有。
4、胸外心脏按压的部位要准确，过高可伤及大动脉，过低可伤及腹腔内脏器或，偏离胸骨可能引起，
5、在观察病情时，要求护士必须做到：①勤巡视②勤观察③勤询问④
⑤。
6、二尖瓣面容表现为，常见于风湿性心脏病病人。
7、急性大出血时呕吐物呈陈旧性出血或出血相对缓慢时，呕吐物呈。
8、肠梗阻时呕吐物呈味，有机磷农药中毒者呕吐物常带味。（粪臭、大蒜味）
9、急性病容表现为面色潮红，兴奋不安，鼻翼扇动、表情痛苦。
10、肺炎球菌性肺炎病人呈病容，结核病人呈病容，风湿性心脏病病人呈面容。
11、高血压病人突然出现跛行则提示有发生、的可能
12、妊娠呕吐常发生在；幽门梗阻呕吐常发生在或凌晨
13、中枢性呕吐的特征为不伴随，呕吐呈状。
14、意识障碍一般可分为（1）嗜睡（2）、（3）（4）昏迷。
15、病理情况下瞳孔直径小于mm称为瞳孔缩小，瞳孔直径大于mm称为瞳孔散大。
16、当瞳孔大小不随光线刺激而变化时，称为。常见于危重或病人。
17、药物治疗是临床最常用的治疗方法。护士应注意观察其
（疗效、副作用、毒性反应）
18、护士应熟悉抢救器械的性能和使用方法，并能排除一般故障，使急救物品完好率达。
（100%）
19、胸外心脏按压的频率：，按压与放松时间之比（80～100次/min、1∶2）
20、急性服毒或食物中毒的病人，服毒后小时内洗胃最佳。（6）
21、中毒较重者取卧位进行洗胃，因侧卧位可减慢胃排空，延缓毒物进入的速度。（左侧、12指肠）
22、电动吸引器洗胃时，吸引器负压宜保持在左右。过高易损伤
（13.3Pa、胃粘膜）
23、简易呼吸器挤压速率。
24、若为强酸、强碱等腐蚀性物质中毒时，禁忌，以免造成。
三、选择题：
单选：
1、某就诊患者面色潮红，鼻翼煽动、呼吸急促，烦躁不安据此应考虑为：（）
A大叶性肺炎B肺结核C甲状腺功能亢进D支气管哮喘
2、某患者日渐面色灰暗、面容憔悴、目光暗淡据此应考虑为：（）
A慢性消耗性疾病B神经系统的疾病C尿毒症D抑郁症
3、高血压患者突然出现跛行，则有可能发生：（）
A 心肌梗塞
B 脑血管意外
C 脑梗塞
D 高血压危象
4、急诊室接诊一中毒昏迷的病人，双侧瞳孔缩小，嗅及呕吐物有大蒜味应考虑为：（）
A有机磷农药中毒B巴比妥类中毒
C糖尿病酮中毒D磷化锌中毒
5、意识丧失、对声光刺激无反应，压迫眶上神经无痛苦表情：据此可判断为：（）
A 昏睡B深昏迷C浅昏迷D嗜睡
6、在自然光下，正常瞳孔的直径为：（）
A2—5 mm：B4—6mm C3—7 mm D5—6 mm
7、手法开放气道时若疑有颈部损伤的病人应采取：（）
A托颈压额法 B 仰头抬颏C托颌D以上均可
8、在胸外心脏按压的抢救中，抢救中断时间不得超过：（）
9、抢救室急救物品完好率应达：（）
10、请指出胸外心脏按压主要并发症：（）
A 肋骨骨折B肝脾破裂 C 气管损伤 D 胸骨损伤
11、白血病病人的面容是：（）
A 急性胃炎
B 药物中毒
C 脑出血D妊娠
12、肠梗阻时，呕吐物气味为：（）
A 粪臭味
B 苦味C酸味 D 腐臭味
13、病人意识完全丧失，对各种刺激均无反应，其意识障碍属于：（D）
A 嗜睡
B 意识模糊
C 昏睡D深昏迷
14、病人双侧瞳孔缩小多见于：（）
A有机磷农药中毒B氯丙嗪中毒
C吗啡中毒 D 以上均是
15、病人中毒后最佳的洗胃时间是
A 6小时B8小时 C 10小时 D 12小时
16、为病人洗胃时，每次灌入洗胃液的量为：ml（）
A 100～200 B200～300 C300～500 D500～700
17、为病人洗胃时，胃管插入的深度为：（）
A 45～55cm
B 35～45cm
C 30～40cm D55～60cm
18、洗胃过程中，护士发现有血性液体流出，同时病人感觉腹痛，此时应：（A）
A 立即停止洗胃
B 继续缓慢洗胃
C立即减少灌入液量D立即测量血压
19、处理因服强酸、强硷物质中毒的病人时，下列措施正确的是：（D）
A 尽快口服催吐
B 尽快插管洗胃
C 尽快用生理盐水洗胃D禁忌洗胃
20、漏斗胃管洗胃的原理是：（B）
A 负压的原理
B 虹吸的原理
C 液体静压的原理D正压的原理
21、判断大动脉搏动消失首选：（D）
A 股东脉
B 桡动脉C颞动脉 D 颈动脉
22、触摸大动脉搏动一般不超过：（）
A 15s B5～10s C10s D3～5s
23、磷化锌中毒时口服可阻止毒物吸收：（）
A 硫酸铜
B 硫酸镁
C 蛋清水D牛奶
24、洗胃液的温度是：（）
A 40℃B45℃C25～38℃D25～30℃
25、下列药物中毒禁忌洗胃的是：（）
A 硝酸
B 巴比妥
C 敌百虫
D 氰化物
26、敌敌畏中毒时应采用的洗胃液是：（）
A 植物油B1%盐水 C 蛋清水D0.5%硫酸铜
27、敌百虫中毒时，禁用硷性药物洗胃的原因：（）
A 增加毒物的溶解度
B 损伤胃粘膜
C 对心血管和神经有抑制作用D避免分解出毒性更强的敌敌畏
28、为了及时有效的抢救病人，急救室的物品应做到：（）
A 定数量、定点放置、专人管理
B 定期检查维修
C 定期消毒灭菌
D 以上均是
29、洗胃的目的是：（）
A 解毒
B 减轻胃粘膜水肿
C胃、肠道手术前准备 D 以上均是
30、胃管洗胃的方法有；（）
A 漏斗胃管洗胃
B 电动吸引器洗胃
C 全自动洗胃机洗胃D以上均是
多选题：
1、对于二尖瓣面容的描述下列错误的是：
A 双颊紫红
B 口唇发绀C面色潮红 D 鼻翼扇动
2、意识障碍一般可分为：
A嗜睡 B 意识模糊 C 昏睡 D 昏迷
3、双侧瞳孔缩小常见于中毒：
A 有机磷农药
B 氯丙嗪
C 吗啡D颠茄类药物
4、病区抢救室环境要求：
A 宽敞B整洁 C 安静 D 光线充足
5、请指出胸外心脏按压的禁忌症：
A 胸廓严重畸形
B 心包填塞
C 血气胸
D 广泛性肋骨骨折
6、心肺复苏的有效指征：
A能触及大动脉搏动 B 肱动脉收缩压大于60mmHg
C皮肤粘膜色泽转为红润 D 散大的瞳孔缩小
7、下列哪项为洗胃的禁忌症：
A 强酸、强碱中毒
B 癌症病人
C食道胃底静脉曲张D上消化道出血
8、洗胃的适应症是：
A 有机磷农药中毒
B 安眠药中毒
C 生物碱中毒D磷化锌中毒
9、下列哪项中毒可选用1：15000—1：20000高锰酸钾溶液洗胃：
A安眠药 B 磷化锌C氰化物D敌百虫
10、敌敌畏中毒可选用溶液洗胃：
A 2%—4%碳酸氢钠
B 1：15000—1：20000高锰酸钾
C 1%盐水
D 以上均不可
11、病区抢救室宜设在靠近护士办公室的单独房间内。要求：（）
A 宽敞
B 整洁
C 安静
D 光线充足
17、洗胃并发症有：）
A 急性胃扩张
B 胃穿孔
C 窒息
D 水中毒
18、病人双侧瞳孔散大多见于：（）
A 颅内压增高
B 颅内损伤
C 脑肿瘤D濒死状态
19、判断心脏骤停的主要标准是：（）
A意识突然丧失B大动脉波动消失
C 瞳孔散大D伤口不出血
20、人工呼吸通气适当的指征：（AB）
A 能看到病人胸部起伏
B 呼气时能感到或听到有气体溢出
C 散大的瞳孔开始缩小D呼吸平稳
四、是非判断题：
（）1、BLS技术实施前必须等心搏骤停的各种表现均出现后方可进行，以免导致严重的并发症。
（）2、在心脏骤停1.5min内行心前驱捶击术可促使心脏复跳。
（）3、人工呼吸每次吹气量约700—1000ml，一般不超过1200ml。
（）4、1605、1059、乐果中毒应立即选用1：15000—1：20000高锰酸钾溶液洗胃。
（）5、为中毒较重的患者洗胃时，应立即置病人于右侧卧位，以延缓毒物吸收。
（）6、只要大脑功能保持完整性，一切生命活动都有恢复的可能性。
( ) 7、上消化道溃疡不宜洗胃。
( ) 8、胸廓严重畸形禁忌胸外心脏按压。
（）9、有机磷农药中毒患者呕吐物常带大蒜味。
五、简答题：
1、为病人洗胃时，每次灌入量以300—500ml为宜，其原因为何？
2、简述基础生命支持技术的目的是什么？
3、简述浅昏迷患者的临床表现？
4、为保证抢救工作顺利进行，对抢救室的设置有何要求？抢救工作的五定制度是哪五定？
六、论述题：
1、今急诊室接诊一中毒昏迷患者，双侧瞳孔缩小，嗅及呕吐物有大蒜味，你应立即采用哪种溶液进行洗胃？每次灌入洗胃溶液多少ml？为什么？
危重病人的病情观察 意义：病情观察是临床护理工作的一项重要内容，及时、准确的观察病情变化，为诊断、治疗、护理和预防并发症提供依据，也为危重病人的抢救赢得宝贵时间。 病情观察的内容：一、一般情况的观察二、特殊系统的观察 一般情况的观察：1.发育与体型；2.饮食与营养；3.面容与表情；4.体位；5.姿势与步态；6.皮肤与黏膜 1.发育与体型：正常人年龄、智力与体格的成长状态处于均衡一致。双上肢展开后约等于身高，坐高等于下肢的长度，胸围等于身高的一半。垂体功能异常出现巨人症、侏儒症，其他如佝偻病、鸡胸、杵状指、梭状指等。体型分为匀称型、瘦长型、矮胖型。 2.饮食与营养：观察饮食有时对疾病的诊断和治疗起一定的作用，可观察患者的食欲、食量、饮食习惯、进食后的反应。 临床上一般根据皮肤、毛发、皮下脂肪、肌肉的发育情况进行综合分析，常用营养良好、中等、不良三个等级对营养状态进行描述。 对营养状态异常包括营养不良和营养过剩。 3.面容与表情：1）急性病容；2）慢性病容；3）二尖瓣面容；4）贫血面容；5）满月面容；6）甲亢面容；7）肾病面容；8）肝病面容；9）伤寒面容；10）苦笑面容；11）面具面容；12）粘液性水肿面容；13）肢端肥大症面容 4、体位：主动体位；被动体位；被迫体位 5、姿势与步态：蹒跚步态：见于佝偻病、大骨节病。 醉酒步态：见于小脑疾病、酒精及巴比妥中毒 共济失调步态：见于脊髓痨患者 慌张步态：见于震颤麻痹患者。 跨阈步态：见于腓总神经麻痹。 剪刀步态：见于脑瘫与截瘫患者。 间歇性跛行：见于高血压、动脉硬化患者。 6、皮肤与黏膜： 皮肤颜色：苍白、发红、发绀、黄染、色素沉着、色素脱失。
第十五章 分式 一、知识概念： 1.分式：形如 A B ，A B 、是整式，B 中含有字母且B 不等于0的整式叫做分式.其中A 叫做分式的分子，B 叫做分式的分母. 2.分式有意义的条件：分母不等于0. 3.分式的基本性质：分式的分子和分母同时乘以（或除以）同一个不为0的整式，分式的值不变. 4.约分：把一个分式的分子和分母的公因式(不为1的数）约去，这种变形称为约分. 5.通分：异分母的分式可以化成同分母的分式，这一过程叫做通分. 6.最简分式:一个分式的分子和分母没有公因式时，这个分式称为最简分式，约分时，一般将一个分式化为最简分式. 7.分式的四则运算： ⑴同分母分式加减法则：同分母的分式相加减，分母不变，把分子相加减.用字母表示为：a b a b c c c ±±= ⑵异分母分式加减法则：异分母的分式相加减，先通分，化为同分母的分式，然后再按同分母分式的加减法法则进行计算.用字母表示为： a c ad cb b d bd ±±= ⑶分式的乘法法则：两个分式相乘，把分子相乘的积作为积的分子，把分母相乘的积作为积的分母.用字母表示为：a c ac b d bd ?= ⑷分式的除法法则：两个分式相除,把除式的分子和分母颠倒位置后再与被除式相乘.用字母表示为：a c a d ad b d b c bc ÷=?= ⑸分式的乘方法则：分子、分母分别乘方.用字母表示为：n n n a a b b ?? = ???
8.整数指数幂： ⑴m n m n a a a +?=（m n 、是正整数） ⑵() n m mn a a =（m n 、是正整数） ⑶()n n n ab a b =（n 是正整数） ⑷m n m n a a a -÷=（0a ≠，m n 、是正整数，m n >） ⑸n n n a a b b ?? = ??? （n 是正整数） ⑹1 n n a a -=（0a ≠，n 是正整数） 9. 分式方程的意义:分母中含有未知数的方程叫做分式方程. 10.分式方程的解法:①去分母(方程两边同时乘以最简公分母,将分式方程化为整式方程);②按解整式方程的步骤求出未知数的值;③验根(求出未知数的值后必须验根,因为在把分式方程化为整式方程的过程中,扩大了未知数的取值范围,可能产生增根).
中医护理病情观察目的 病情观察是指对病人的病史和现状进行全面系统了解，对病情作出综合判断的过程。病史方面，包括病人患病前后的精神体质状况、环境及可能引起疾病的有关因素等情况；现状是指病人对当前病状的诉述。护理人员运用望、闻、问、切四种诊法，对病人的精神、音容、举止、言谈等情况进行细致观察，为诊断、治疗和护理提供可靠的依据。 病情观察目的 1、为疾病的诊断和施护提供依据疾病对机体的损害达到一定程度后，机体便会产生一定的反应，这些反应以一定形式表现于外，即是症状、体征和证候。由于病性、病位和病因的不同，表现证候亦不一样。护理人员可以通过这些表现及其发展过程的观察、综合分析，判断为何病何证及其病因、病位和病性，医生诊断和拖护提供依据。 2、判断疾病的发展趋向和转归，做到心中有数病情的轻重与病人的表现有一定关系，藉助于病情观察，可预测疾病的发展趋向和转归。 （1）原有症状减轻说明病情好转，反之为加重。 （2）在原有症状基础上又出现新的症状，常说明病情恶化。如神昏病人出现高热、抽搐、呕血、便血等。 （3）病情变化幅度大，如体温骤降、血压忽高忽低、呼吸时快时慢，常为正气虚衰、病情恶化之兆。考试大网站整理 （4）舌象及脉象变化显著，常表示病情轻重。如正常淡红舌转为红色，表示有热，病邪由表入里，苦由红色转为红绛舌，说明邪入营血，病情危重。脉象由浮数转洪数，表示病邪由卫分入气分。反之为病情好转。 （5）一般情况，特别是病人的精神状态、食欲，常是病情变化的重要标志。精神充沛，常是正气未衰，有抗邪能力；精神萎靡，正气已衰，病情重。食欲是表示"胃气"的强弱、有无的重要指征。食欲佳，说明"胃气"和顺，病情不重；食欲不佳，表示"胃气"已伤，病虽轻痊愈也较慢。重病后渐知饥能食，多表示"胃气"来复，病将向愈。 3、了解治疗效果和用药反应在疾病治疗过程中，病情的好转常表示治疗护理有效，反之，为无效。用药后常出现各种反应，有些是正常的，如服解表药后的周身汗出，表示为表解之象；服攻下剂后的腹泻，表示已达釜底抽薪之良效。但如果超过一定限度，便会损害人体的正气，成为不良反应。如大汗淋漓会使病人气随汗脱；泻下不止会伤津耗气等。尤其是药物的毒性反应，更应仔细观察。 4、及时发现危重症或发症，防止病情恶化疾症治疗中常可能出现突变或并
十六章病情观察试题 一、名词解释 1.意识障碍： 2.基本生命支持： 3.洗胃法： 4.心肺复苏： 二、单选题 1.病情观察中应做到五勤，下列哪项不符（） A．勤巡视 B．勤动手 C．勤询问 D．勤思考E．勤记录 2.观察危重病人病情的最佳方法是（） A．在护士交接班中 B．与病人日常接触中 C．护士在阅读病历时D．加强医护间的联系 E．经常察看护理记录 3.角膜反射消失见于（） A ．意识模糊 B．昏睡 C．嗜睡 D．浅昏迷 E．深昏迷 4.一般情况的观察不包括病人的（） A．皮肤、黏膜B．意识状态C饮食、营养D．姿势、步态E．体位、睡眠 5.风湿性心脏病病人常表现为( ) A．急性病容B．慢性病容C．二尖瓣面容 D．病危面容 E．贫血面容 6.一患者消瘦、面色苍白、面容憔悴、目光暗淡，此面容属( ) A．急性面容 B．贫血面容 C．二尖瓣面容 D．慢性面容 E．脱水面容 7.下列哪项不属于深昏迷的临床表现( ) A．对外界刺激无反应 B．压迫眶上神经可出现痛苦表情 C．全身肌肉松弛 D．呼吸不规则，血压下降
E．大小便失禁 8.病人有谵妄状态时表现( ) A．语无伦次B．语言增多 C．易激怒 D．感觉迟钝E．朦胧状态 9.病人处于熟睡状态，经压迫眶上神经、摇动身体等强刺激可被唤醒，醒后答 话含糊或答非所问，停止刺激后即又进入熟睡，这种意识障碍属于（）A．嗜睡B．意识模糊C．昏睡D．昏迷E．谵妄 10.判断中度昏迷的标志是出现( ) A．角膜反射B．吞咽反射C．压眶反射D．咳嗽反射E．对光反射 11.角膜反射消失见于（） A．嗜睡B．昏睡C．意识模糊D．浅昏迷E．深昏迷 12.患者张某，因脑震荡呈熟睡状态已2天，可以唤醒，随后又睡，提问能简单 答题，但不确切，请判断该患者的意识障碍为（） A．意识模糊B．谵妄C．嗜睡D．虚脱E．浅昏迷 13.对正常瞳孔的描述，下列哪项不符（） A.两侧瞳孔等大等圆 B.在自然光线下其直径为2～5mm C.对光反应灵敏 D.在自然光线下其直径>5mm E.调节反射两侧相等 14.双侧瞳孔散大见于（） A.氯丙嗪类中毒 B.吗啡中毒 C.有机磷农药中毒 D.脑出血 E.阿托品中毒 15.双侧瞳孔扩大见于( ) A．脑疝早期B．有机磷中毒C．吗啡中毒 D．颅内血肿E．颅内高压 16.有机磷中毒时病人的瞳孔变化是( )
临床护士病情观察技巧 一.概念 ?病情观察：即护理人员在工作中积极启动视、听、嗅、触等感觉器官及辅助工具来获得有关病人及其情境的信息过 程；观察病情变化是护理工作的一项重要内容，是一项系 统工程，它贯穿于护理的全过程。 二.护理人员应具备的条件 (1)广博的医学知识；(2) 严谨的工作作风;(3) 高度的责任心； (4)训练有素的观察能力；(5) 五勤：勤巡视、勤视察、勤询问、勤思考、勤记录 三.病情观察的方法 a直接观察法:利用感觉器官观察病人的方法包括视诊、听诊、触诊、叩诊、 嗅诊护士用自己的眼睛看、耳朵听、鼻子嗅、双手触摸来观察患者的意识、行为、生理、病理变化等，这是观察病情最基本的方法. b间接观察法:医生、家属交流、交接班阅读病历、检验报告借助仪器，如 心电监护仪,血糖检测仪. 1.视诊:定义：是用视觉来观察病人的全身或局部表现的方法。 方法: 通过医务人员的眼睛直接观察， 特殊部位借助仪器进行 内容：病人的外观、行为、意识、各系统的生理、病理变化 2.听诊:定义：用听觉听取身体各部发出的声音而判断正常与否的一种方法。 方法：用耳或听诊器 内容：语声、呼吸声、咳嗽、呃逆、嗳气、肠鸣、关节活动间、骨擦音、呻吟、啼哭、呼（尖）叫等身体所能发出的任何声音 3触诊: 定义：通过手的感觉进行判断的一种诊法 方法：浅部触诊法、深部触诊法 内容：体表温湿度、弹性、光滑度、脏器外形、软硬度、移动度 4.叩诊: 定义：用手指叩击身体表面某部，使之震动而产生音响，根据震动和音响的特点来判断被检查部位的脏器状态有无异常 方法：间接叩诊法，直接叩诊法。 内容：常用于对胸腹部做评估，如心界大小、腹水检测等。
病情观察及危重患者管理试题 （一）A1型题 1、患者处于持续睡眠状态，但能被言语或轻度刺激唤醒，刺激去除后又很快入睡，此时 患者处于（） A、嗜睡 B、意识模糊 C、昏睡 D、浅昏 迷 E、深昏迷 2、意识完全丧失，对各种刺激均无反应，全身肌肉松弛，深浅反射均消失，此时患者处于（） A、嗜睡 B、意识模糊 C、昏睡 D、浅昏 迷 E、深昏迷 3、脑出血并发脑疝时，瞳孔的变化是（） A、双侧瞳孔变小 B、双侧瞳孔变大 C、双侧瞳孔不等大 D、双侧瞳孔散大固定 E、双侧瞳孔无变化 4、危重患者护理中首先观察（） A、意识状态的改变 B、有无脱水、酸中毒 C、T、P、R、BP、瞳孔 D、肢体活动情况 E、大小便情况 5、护理昏迷患者，下列选项正确的是（） A、测口温时护士要扶体温计 B、用干纱布盖眼以防角膜炎 C、保持病室安静，光线宜暗 D、防止患者坠床用约束带 E、每隔3h给患者鼻饲流质 6、正常瞳孔在自然光线下直径的范围是（） A、 1mm以下 B、1.0~1.5mm C、2~5mm D、5.5~6mm E、6mm以上
7、观察患者昏迷深浅度的最可靠指标是（） A、生命体征 B、瞳孔反应 C、肌张力 D、皮肤的温度 E、对疼痛刺激的反应 8、胸外心脏按压频率为（） A、20~40次/分 B、40~60次/分 C、60~80次/分 D、80~100次/分 E、100次以上 9、为成人进行人工呼吸时呼吸频率为（） A、5~7次/分 B、8~10次/分 C、11~13次/分 D、14~16次/分 E、16次/分以上 10、口对口鼻人工呼吸法最适用于（） A、老年患者 B、中年女性患者 C、牙关紧闭患者 D、口腔严重损伤患者 E、婴幼儿 11、心脏按压时，按压部位及抢救者双手的摆放是（） A、胸骨中、下1/3交界处，双手平行叠放 B、胸骨中、下1/3交界处，双手垂直 叠放C、胸骨左缘两横指，双手平行叠放 D、胸骨左缘两横指，双手垂直叠放 E、心前区，双手垂直叠放 12、急性中毒患者，当诊断不明时，应选择的洗胃液是（） A、1：15000高锰酸钾 B、温开水或生理盐 水 C、牛奶 D、3%过氧化氢 E、2%~4%碳酸氢钠 13、吞服强酸、强碱类腐蚀性药物的患者，切忌进行的护理操作时（）
第十五章分式 教材分析 本章的主要内容包括：分式的概念，分式的基本性质，分式的约分与通分，分式的加、减、乘、除运算，整数指数幂的概念及运算性质，分式方程的概念及可化为一元一次方程的分式方程的解法。 全章共包括三节： 15．1分式 15．2分式的运算 15．3分式方程 其中，15．1 节引进分式的概念，讨论分式的基本性质及约分、通分等分式变形，是全章的理论基础部分。11．2节讨论分式的四则运算法则，这是全章的一个重点内容，分式的四则混合运算也是本章教学中的一个难点，克服这一难点的关键是通过必要的练习掌握分式的各种运算法则及运算顺序。在这一节中对指数概念的限制从正整数扩大到全体整数，这给运算带来便利。11．3节讨论分式方程的概念，主要涉及可以化为一元一次方程的分式方程。解方程中要应用分式的基本性质，并且出现了必须检验（验根）的环节，这是不同于解以前学习的方程的新问题。根据实际问题列出分式方程，是本章教学中的另一个难点，克服它的关键是提高分析问题中数量关系的能力。 分式是不同于整式的另一类有理式，是代数式中重要的基本概念；相应地，分式方程是一类有理方程，解分式方程的过程比解整式方程更复杂些。然而，分式或分式方程更适合作为某些类型的问题的数学模型，它们具有整式或整式方程不可替代的特殊作用。
借助对分数的认识学习分式的内容，是一种类比的认识方法，这在本章学习中经常使用。解分式方程时，化归思想很有用，分式方程一般要先化为整式方程再求解，并且要注意检验是必不可少的步骤。 （二）本章知识结构框图 （三）课程学习目标 本章教科书的设计与编写以下列目标为出发点： 1．以描述实际问题中的数量关系为背景，抽象出分式的概念，体会分式是刻画现实世界中数量关系的一类代数式。 2．类比分数的基本性质，了解分式的基本性质，掌握分式的约分和通分法则。 3．类比分数的四则运算法则，探究分式的四则运算，掌握这些法则。 4．结合分式的运算，将指数的讨论范围从正整数扩大到全体整数，构建和发展相互联系的知识体系。 5．结合分析和解决实际问题，讨论可以化为一元一次方程的分式方程，掌握这种方程的解法，体会解方程中的化归思想。 （四）课时安排
第十五章 分式 15.1 分式 15.1.1 从分式到分式 1、一般地，如果A ，B 表示两个整数，并且B 中含有字母，那么式子 B A 叫做分式，A 为分子，B 为分母。 2、与分式有关的条件 （1）分式有意义：分母不为0（0B ≠） （2）分式无意义：分母为0（0B =） （3）分式值为0：分子为0且分母不为0（???≠=0 0B A ） （4）分式值为正或大于0：分子分母同号（???>>00B A 或? ??<<00B A ） （5）分式值为负或小于0：分子分母异号（???<>00B A 或???><0 0B A ） （6）分式值为1：分子分母值相等（A=B ） （7）分式值为-1：分子分母值互为相反数（A+B=0） 例1．若24 x -有意义，则x 的取值范围是（ ） A ．x ＞4 B ．x≠4 C ．x≥4 D ．x ＜4 【答案】B ． 【解析】 试题解析：由题意得，x-4≠0， 解得，x≠4， 故选B ． 考点：分式有意义的条件． 考点：分式的基本性质． 例2．要使分式1(1)(2) x x x ++-有意义，则x 应满足 （ ） A ．x≠-1 B ．x≠2 C ．x≠±1 D ．x≠-1且x≠2 【答案】D ． 【解析】 试题分析：∵（x+1）（x ﹣2）≠0，∴x+1≠0且x ﹣2≠0，∴x≠﹣1且x≠2．故选D ． 考点：分式有意义的条件．
例3．下列各式：，，，，中，是分式的共有（ ） A ．1个 B ．2个 C ．3个 D ．4个 【答案】C ． 【解析】 试题分析：，，中分母中含有字母，因此是分式．故分式有3个．故选C ． 考点：分式的定义． 例4．当x= 时，分式0． 【答案】1 【解析】 试题分析：由题意得：210x -=，且x+1≠0，解得：x=1，故答案为：1． 考点：分式的值为零的条件． 15.1.2 分式的基本性质 1、分式的分子和分母同乘（或除以）一个不等于0的整式，分式的值不变。 字母表示：A A B C B C ?=?，C B C ÷÷=A B A ，其中A 、B 、C 是整式，C ≠0。 拓展：分式的符号法则：分式的分子、分母与分式本身的符号，改变其中任何两个，分式的值不变， 即：B B A B B --=--=--=A A A 注意：在应用分式的基本性质时，要注意 C ≠0这个限制条件和隐含条件B ≠0。 例1 x 、y 都扩大到原来的10倍，则分式的值（ ） A ．扩大100倍 B ．扩大10倍 C ．不变 D 【答案】C ． 【解析】 x 、y 都扩大到原来的10 故选C ． 2b a -x x 3+πy +5b a b a -+)(1y x m -x x 3+b a b a -+)(1y x m -
上消化道出血的病情观察及护理要点 令狐采学 上消化道出血是指屈氏韧带（Treitz）以上的消化道，包括食管、胃、十二指肠、胰、胆道病变引起出血，以及胃空肠吻合术后的空肠病变引起的出血。上消化道出血是上消化道疾病的严重并发症，尤其是上消化道大出血，主要表现为呕血、便血和不同程度的周围循环衰竭，如处理不当可危及生命。临床护理在治疗过程中具有重要作用，做好此类患者的护理，是促进疾病好转、延长出血周期、减少出血次数的重要措施之一。 【发病原因】 引起上消化道出血的原因通常有食管、胃及十二指肠的溃疡和黏膜糜烂导致的出血,占55%～74%;食管胃底静脉曲张破裂出血,占5% ～14%;贲门黏膜撕裂(Mallory2Weiss)综合征,占2% ～7%;血管病变,占2%～3%;肿瘤,占2%～5%。 【临床表现】 消化道出血的临床表现取决于出血病变的性质、部位、失血量与速度，与患者的年龄、心肾功能等全身情况也有关系。急性大量出血多数表现为呕血；慢性小量出血则以粪便潜血阳性表现；出血部位在空肠曲氏韧带以上时，临床表现为呕血，如出血后血液在胃内潴留时间较久，因经胃酸作用变成酸性血红蛋白而呈咖啡色。如出血速度快而出血量又多。呕血的颜色是鲜红色。黑粪或柏油样粪便表示出血部位在上胃肠道，但如十二指肠部位
病变的出血速度过快时，在肠道停留时间短，粪便颜色会变成紫红色。右半结肠出血时，粪便颜色为鲜红色。在空、回肠及右半结肠病变引起小量渗血时，也可有黑粪。 上消化道大量出血导致急性周围循环衰竭。失血量达大，出血不止或治疗不及时可引起机体的组织血液灌注减少和细胞缺氧。进而可因缺氧、代谢性酸中毒和代谢产物的蓄积，造成周围血管扩张，毛细血管广泛受损，以致大量体液淤滞于腹腔骨脏与周围组织，使有效血容量锐减，严重地影响心、脑、肾的血液供应，终于形成不可逆转的休克，导致死亡。在出血周围循环衰竭发展过程中，临床上可出现头昏、心悸、恶心、口渴、黑朦或晕厥；皮肤由于血管收缩和血液灌注不足而呈灰白、湿冷；按压甲床后呈现苍白，且经久不见恢复。静脉充盈差，体表静脉往往瘪陷。病人感到疲乏无力，进一步可出现精神萎靡、烦躁不安，甚至反应迟钝、意识模糊。老年人器官储备功能低下，加之老年人常有脑动脉硬化、高血压病、冠心病、慢性支气管等老年基础病，虽出血量不大，也引起多器官功能衰竭，增加了死亡危险因素。【上消化道出血护理措施】 1、安静卧床，保温、防止着凉或过热，一般不用热水袋保温过热可使周围血管扩张，血压下降，避免不必要的搬动，呕血时应立即将病人头偏向一侧，以免血液呛入气管而造成窒息。 2、给予精神安慰，解除病人恐惧心理。 3、立即建立一条静脉通路，同时争取时间尽快用9号针头
病情观察护理 病情观察护理是指对病人的病史和现状进行全面系统了解，对病情作出综合判断的过程。病史方面，包括病人患病前后的精神体质状况、环境及可能引起疾病的有关因素等情况；现状是指病人对当前病状的诉述。护理人员运用望、闻、问、切四种诊法，对病人的精神、音容、举止、言谈等情况进行细致观察，为诊断、治疗和护理提供可靠的依据。 目的1、为疾病的诊断和施护提供依据疾病对机体的损害达到一定程度后，机体便会产生一定的反应，这些反应以一定形式表现于外，即是症状、体征和证候。由于病性、病位和病因的不同，表现证候亦不一样。护理人员可以通过这些表现及其发展过程的观察、综合分析，判断为何病何证及其病因、病位和病性，医生诊断和拖护提供依据。 2、判断疾病的发展趋向和转归，做到心中有数病情的轻重与病人的表现有一定关系，藉助于病情观察，可预测疾病的发展趋向和转归。 要求1、既有重点，又要全面病情观察应根据不同的病证有不同的重点。如体温变化是外感温热病的重点内容，而对高血压病人来说，一般并不重要。所谓全面，是指对观察重点的各个方面及其全过程的了解。如对腹泻病人要观察腹泻出现的时间，大便的次数、性状、颜色、量及其伴随症状等。在治疗过程中还应观察效果和用药反应，病情是好转还是恶化等。 2、细致而准确对观察项目要细致准确，能用计量表示的一定要启示具体数量，如体温、尿量等。对不能量化的，要表达准确。如对疼痛病人以谈笑如常、踡卧不动、转侧不安、呻吟呼号等表达疼痛的轻重程度。 3、排除干扰，获取正确结果病情观察常可受多种因素干扰影响。 内容和方法1、一般状况包括神色、精神、体温、脉搏、血压、呼吸、睡眠、饮食等。这些内容虽比较简单易取的项目，但却十分重要。例如神色的改变，常是反映机体正气的盛衰，对疾病的治疗和预后上有较大的意义。体温、脉搏、呼吸、血压被称为生命体征，也说明在病情观察中的重要性。 2、围绕主要症状进行观察病证在其发展的一定时期，常会出现一个或一组主要的、令病人最痛苦的症状。而这些症状的好转与恶化，常反映病情的她转与恶化。主要症状的转移，又常提示病证在质上的变化。所以，围绕主症的观察，应成为病情观察的重点。例如腹泻病人的主症为大便次数多而稀溏，观察重点应是大便的次数、性状，以及围绕腹泻而出现的腹痛、发热、里急后重等证。这些症状一般可随大便次数减少而减轻。但如出现腹泻突然中止，而主症转为高热、四肢厥冷、出冷汗、面色发灰等证，则是病证转为湿阻热遏、阴阳
人教版八年级上册第十五章《分式》教材分析与教学建议 广州市第七中学尹双玲 分式蕴含着双重身份：既是除法的表达式又表示除法的结果。从这个观点出发，《分式》这章是继整式乘除之后对代数式进一步的研究。数学里的数与式，其生命力在于运算，只有与运算联系起来，才能深化对数与式的认识，《分式》的基础是分数、整式的四则运算、正整数指数幂的运算、多项式的因式分解、一元一次方程等知识。同时它是今后进一步学习反比例函数、一元二次方程的基础，分式变形也是在以后学习物理、化学中经常遇到的问题。 一、课标要求 （1）以描述实际问题中的数量关系为背景，抽象出分式的概念，了解分式的概念，认识分式是一类应用广泛的重要代数式． （2）类比分数的基本性质，了解分式的基本性质，能利用分式的基本性质进行约分和通分，了解最简分式的概念． （3）类比分数的四则运算法则，探究分式的四则运算法则，能进行简单的分式加、减、乘、除运算．（4）结合分式的运算，将指数的范围从正整数扩大到全体整数，了解整数指数幂的运算性质；能用科学记数法表示小于1的正数． （5）掌握可化为一元一次方程的分式方程的解法，体会解分式方程过程中的化归思想． （6）结合利用分式方程解决实际问题的实例，进一步体会方程是刻画实际问题数量关系的一种重要数学模型． 二、重点、难点 重点：分式基本性质、分式运算、分式方程. 难点：１.分式的四则混合运算——它是整式运算、因式分解和分式运算的综合运用；２.分式方程的增根问题；３.列分式方程解决实际问题——与列整式方程相比，尽管涉及的基本数量关系相同，但是由于含有未知数的式子可以是整式或分式，所以更具灵活性，学生会感到困难. 关键：通过分式与分数类比，从具体到抽象、从特殊到一般地认识分式；教学中仔细分析数量关系， 用分式来表示未知量。 三、教材分析 （一）本章知识结构图 （二）本章的课时安排 本章共安排了三个小节以及两个选学内容，教学时间约需15课时，具体分配如下（仅供参考）：15．1 分式3课时 15．2 分式的运算6课时 15．3 分式方程3课时 数学活动1课时 小结2课时
病情观察护理 观察是指对病人的病史和现状进行全面系统了解，对病情作出综合判断的过程。病史方面，包括病人患病前后的精神体质状况、环境及可能引起疾病的有关因素等情况；现状是指病人对当前病状的诉述。护理人员运用望、闻、问、切四种诊法，对病人的精神、音容、举止、言谈等情况进行细致观察，为诊断、治疗和护理提供可靠的依据。 病情观察目的1、为疾病的诊断和施护提供依据疾病对机体的损害达到一定程度后，机体便会产生一定的反应，这些反应以一定形式表现于外，即是症状、体征和证候。由于病性、病位和病因的不同，表现证候亦不一样。 护理人员可以通过这些表现及其发展过程的观察、综合分析，判断为何病何证及其病因、病位和病性，医生诊断和拖护提供依据。 2、判断疾病的发展趋向和转归，做到心中有数病情的轻重与病人的表现有一定关系，藉助于病情观察，可预测疾病的发展趋向和转归。 (1)原有症状减轻说明病情好转，反之为加重。 (2)在原有症状基础上又出现新的症状，常说明病情恶化。如神昏病 人出现高热、抽搐、呕血、便血等。 (3)病情变化幅度大，如体温骤降、血压忽高忽低、呼吸时快时慢, 常为正气虚衰、病情恶化之兆。
(4)舌象及脉象变化显著，常表示病情轻重。如正常淡红舌转为红色, 表示有热，病邪由表入里，苦由红色转为红绛舌，说明邪入营血，病情危重。 脉象由浮数转洪数，表示病邪由卫分入气分。反之为病情好转。 (5)—般情况，特别是病人的精神状态、食欲，常是病情变化的重要 标志。精神充沛，常是正气未衰，有抗邪能力；精神萎靡，正气已衰，病情重。食欲是表示胃气”的强弱、有无的重要指征。食欲佳，说明胃气”和顺, 病情不重；食欲不佳，表示胃气”已伤，病虽轻痊愈也较慢。重病后渐知饥能食，多表示胃气”来复，病将向愈。 3、了解治疗效果和用药反应在疾病治疗过程中，病情的好转常表示治疗护理有效，反之，为无效。用药后常出现各种反应，有些是正常的，如服解表药后的周身汗出，表示为表解之象；服攻下剂后的腹泻，表示已达釜底抽薪之良效。但如果超过一定限度，便会损害人体的正气，成为不良反应。 如大汗淋漓会使病人气随汗脱；泻下不止会伤津耗气等。尤其是药物的毒性反应，更应仔细观察。 4、及时发现危重症或发症，防止病情恶化疾症治疗中常可能出现突变或并发症，应严密观察随时捕捉其先兆。例如高热病人突然出现体温骤降、面色苍白、大汗淋漓、脉微欲绝的亡阳证候；胃脘痛病人出现呕血、便血等症。如观察细致，发现及时，抢救护理得当，可使病人转危为安。否则，后果严重。 病情观察要求1、既有重点，又要全面病情观察应根据不同的病证有不同的重点。如体温变化是外感温热病的重点内容，而对高血压病人来说,
危重病人的病情观察及护理时间：2018－０5-1６ 地点:内科会议室 参加人员：护理部主任刘武艳及内科全体护理人员 主讲人：邓娅楠 危重病人观察要点 哪些是危重病人? 危重病人是指病情严重且随时可能发生生命危险的病人，如果抢救及时，护理得当，病人可能转危为安。反
之,可能发生生命危险。因此对危重病人的护理,是一项非常重要而严肃的工作。 危重病人的特点 ?病情危重、复杂、变化快 ?各种侵入性操作多 ?监护导线多、留置的导管多 ?营养状况差、自身免疫力低下 病情突变 ?患者极少会出现突然恶化，即使我们认为这种恶化是突然的 ?正常范围内生命体征的变化也可能潜藏着恶化的早期征兆 不少病情突变－源于我们的疏忽 一定要全面仔细观察病人的临床表现,不放过任何蛛丝马迹,要为不典型表现寻找合理的解释，当我们的诊断不能解释患者的临床表现，治疗效果不佳,要重新审视我们的治疗及护理措施。 —-评判性思维 危重病人观察要点 一病情观察的方法 直接观察法:视诊、触诊、叩诊、听诊、嗅诊、询问
间接观察法：诊疗监护仪器、治疗仪器、实验室检查、 影像学检查 ?观察病人是对病人病情进行周密的调查研究，以便协助医生确诊,给予及时的治疗及制定合适的护理措 施。 ?观察是连续的，因为病情变化是动态的、发展的，要求护士有扎实的医学知识与丰富的临床经验去观察 病情。 ?观察又是一项系统工程,从体征到症状,从躯体到心理都要观察。这样才能及时准确地给医生提供第一手 资料，使病人尽早得到正确的诊断、治疗和护理,同 时也有利于整体护理的实施和提高护理质量。 直接观察法 ?即护理人员在工作中积极启动视、触、叩、听、嗅等感觉器官及辅助工具来获得有关病人及其情境的信 息过程. ?观察病情变化是护理工作的一项重要内容，是一项系统工程，它贯穿于护理的全过程。 ?病情观察的意义： (１)为疾病的诊断,治疗和护理提供科学依据。 （2）有助于判断疾病的发展趋向和转归,在病人的诊疗 和护理过程中做到心中有数.
第十五章分式知识点归纳与整理 §15.1分式 1.分式的概念 形如B A (A 、B 是整式，且B 中含有字母，B ≠0)的式子，叫做分式.其中 A 叫做分式的分 子,B 叫做分式的分母 整式和分式统称有理式。 情况 需要满足条件？ 例子 分式B A 有意义 分母0≠B 已知 当x 为何值时，分式有意义? 分式B A 的值为0 分母0≠B 且分子A=0 已知 当x 为何值时，分式值为0？ 特别注意：1 π不是分式。 2.分式的基本性质 分式的分子与分母都乘以（或除以）同一个不等于零的整式，分式的值不变。 M B M A M B M A B A ÷÷=??=（其中0,0≠≠B M ，且M B A ,,均表示的是整式） 【分式的约分】首先要找出分子与分母的公因式，再把分子与分母的公因式约去。 【分式的通分】通分的关键是确定几个分式的公分母，通常取各分母所有因式的最高次幂的积作为公分母（叫做最简公分母）。 2 42+-x x 2 42+-x x
方法 例子 找 公因式 （1）分子分母是单项式时，先找 分子分母系数的最大公约数，再找相同字母的最低次幂，它们的积就是公因式 （2）分子分母是多项式时，先把多项式因式分解，再按（1）中的方法找公因式 找 最简公分母 若分母为单项式： 1.找各分母系数的最小公倍数。 2.找各分母所含所有因式或字母 的最高次幂。 3.所得的系数与各字母（或因式）的最高次幂的积。 若分母为多项式： 1.先把分母因式分解。 其余步骤同分母为单项式。 ⑵ §15.2 分式的运算 1.分式的乘除 【乘法法则】分式乘分式，用分子的积作为积的分子，分母的积作为积的分母。 注意：如果得到的不是最简分式，应该通过约分进行化简。 【除法法则】分式除以分式，把除式的分子、分母颠倒位置后，与被除式相乘。 2.分式的加减法 同分母的分式相加减，分母不变，把分子相加减； 异分母的分式想加减，先通分，变为同分母的分式，再把分子相加减。 3.分式的乘方 【乘方法则】n n n b a b a =?? ? ?? 【零指数幂】任何不等于零的数的零次幂都等于1。 【负整指数幂】任何不等于零的数的－N （N 为正整数）次幂，等于这个数的N 次幂的倒数。 3 43123) 1(ab c b a -2 222444) 2(b a b ab a -+-231 x xy 125 ⑴ ， 4 ,)2(12 2—x x x -
第十七章病情观察和危重病人的抢救 一 .选择题 A1型题 1.洗胃时每次入胃的液体量为 A.100-200ml B.200-300ml C.300-500ml D.500-700ml E.800-1000ml 2.当病人呕吐成喷射状,应考虑 A.食物中毒 B.高位性肠梗阻 C.颅内高压 D.低位性肠梗阻 E.幽门梗阻 3.敌百虫中毒时,不宜采用碱性溶液洗胃的原因是 A.损伤胃食道粘膜 B.抑制毒物吸收 C.增加毒物溶解度 D.生成毒性更强的敌敌畏 E.抑制毒物排除 4.下列哪种病人可以洗胃 A.吞服硫酸者 B.口服敌百虫中毒者 C.肝硬化伴食道静脉曲张者 D.近期有胃穿孔者 E.近期有上消化道出血者 5.如果一次注入洗胃液过多引起胃扩张,会引起反射性 A.心房纤颤 B.心室纤颤 C.房室阻滞 D.心脏骤停 E.心率加快 6.下列哪种病人应立即使用2%-4%的碳酸氢钠洗胃 A.磷化锌中毒 B.乐果中毒 C.敌百虫中毒 D.巴比妥中毒 E.硝酸中毒 7. 如果一次注入洗胃液过多会引起 A.胃内压升高引起反射性心跳加快 B.胃内压降低引起反射性心跳骤停 C.胃内压降低毒物吸收增加 D.胃内压升高毒物吸收增加 E.胃内压降低毒物吸收减少 8.下列哪种药物中毒禁忌洗胃 A.磷化锌 B.硝酸 C.巴比妥钠 D.氰化物 E.敌百虫 9.病人出现双侧瞳孔散大多见于
A.氯丙嗪类中毒 B.吗啡药物中 C.水化氯醛中毒 D.脑出血 E.阿托品中毒 10.病人出现双侧瞳孔缩小多见于 A.临终前表现 B.颅内压增高的病人 C.颠茄类药物中毒 D.有机磷农药中毒 E.酒精中毒 11.观察危重病人病情发生恶化最主要的指征是 A.意识模糊 B.呼吸道分泌物增多 C.皮肤干燥弹性减弱 D.瞳孔等大 E.睡眠不佳食欲减退 12.观察危重病人病情的最佳方法是 A.在护士交接班中 B.与病人日常接触中 C.护士在阅读病历时 D.加强医护间的联系 E.经常察看护理记录 13.敌百虫中毒时不可用下列溶液洗胃 A.等渗盐水 B.碳酸氢钠溶液 C.温开水 D.高锰酸钾溶液 E.生理盐水 14.病人处于熟睡状态中,很难被唤醒,强刺激可以唤醒病人,醒后答非所问,很快再次入睡 ,这是哪一程度的意识障碍 A.嗜睡 B.意识模糊 C.昏睡 D.浅昏迷 E.深昏迷 15.为毒物明确的病人洗胃采取先吸后灌的目的是 A.减少毒物吸收 B.防止胃管酌阻塞 C.防止胃扩张 D.防止溶液灌入气管 E.便于鉴定毒物性质 16.洗胃时有血性液体流出,病人感到腹痛,应 A.立即停止洗胃 B.继续缓慢洗胃 C.快速洗胃 D.观察同时继续洗胃 E.休息片刻继续洗胃 17.吞服强酸强碱性毒物的病人应采取 A.口服催吐法 B.尽快洗胃 C.先用对抗剂洗胃 D.谨慎洗胃 E.禁忌洗胃 18.幽门梗阻的病人洗胃时间宜选择 A.饭前 B.饭后 C.饭前4-6h D.饭后4-6h E.没有时间限制
第十五章分式全章测试 一．选择题(每小题3分,共24分) 1．下列各式中，分式的个数为：（） ，，，，，，. A．个 B．个 C．个 D．个2．下列各式正确的是（） A． B． C． D． 3.如果把中的和都扩大5倍，那么分式的值( ) A．扩大5倍B．不变 C．缩小5倍D．扩大25倍 4.下列各分式正确的是( ) A. B. C. D. 5．若分式的值为零,则x的值是( ) A.2或-2 B.2 C.-2 D.4 6.把分式方程化为整式方程正确的是( ) A． B． C． D． 7．下列分式中是最简分式的是（） A． B． C． D．
8.一件工程甲单独做小时完成，乙单独做小时完成，甲、乙二人合作完成此项工作需要的小时数是（） A． B． C． D． 二．填空题 (每小题3分,共15分) 9.自从扫描隧道显微镜发明后，世界上便诞生了一门新学科，这就是“纳米技术”，已知52个纳米的长度为0.000000052米,用科学记数法表示这个数为__________. 10.当a时，分式有意义. 11.当x_______时,分式的值为1. 12.. 13.写出一个分式使它满足:①含有字母x、y;②无论x、y为何值,分式的值一定是有意义,符合这两个条件的分式是________________. 三．计算题 (每小题6分,共42分) 14.. 15. . 16. . 17.. 18.. 19..
20.先化简，再求值：，其中. 四．解方程 (每小题6分,共12分) 21.． 22. . 五．列方程解应用题(7分) 23. 京通公交快速通道开通后，为响应市政府“绿色出行”的号召，家住通州新城的 小王上班由自驾车改为乘坐公交车，已知小王家距上班地点18千米，他用乘公交车的方式平均每小时行驶的路程比他用自驾车的方式平均每小时行驶的路程的2倍还多9千米，他从家出发到达上班地点，乘公交车方式所用时间是自驾车方式所用时间的.小王用自驾车方式上班平均每小时行驶多少千米？
危重病人的病情观察及护理 时间：2018-05-16 地点：内科会议室 参加人员：护理部主任刘武艳及内科全体护理人员 主讲人：邓娅楠 危重病人观察要点 哪些是危重病人？ 危重病人是指病情严重且随时可能发生生命危险的病人，如果抢救及时，护理得当，病人可能转危为安。反之，可能发生生命危险。因此对危重病人的护理，是一项非常重要而严肃的工作。 危重病人的特点 ?病情危重、复杂、变化快 ?各种侵入性操作多 ?监护导线多、留置的导管多 ?营养状况差、自身免疫力低下 病情突变 ?患者极少会出现突然恶化，即使我们认为这种恶化是突然的?正常范围内生命体征的变化也可能潜藏着恶化的早期征兆 不少病情突变－源于我们的疏忽 一定要全面仔细观察病人的临床表现，不放过任何蛛丝马迹，要为不典型表现寻找合理的解释，当我们的诊断不能解释患者的临床表现，治疗效果不佳，要重新审视我们的治疗及护理措施。
——评判性思维 危重病人观察要点 一病情观察的方法 直接观察法：视诊、触诊、叩诊、听诊、嗅诊、询问 间接观察法：诊疗监护仪器、治疗仪器、实验室检查、影像学检查?观察病人是对病人病情进行周密的调查研究，以便协助医生确诊，给予及时的治疗及制定合适的护理措施。 ?观察是连续的，因为病情变化是动态的、发展的，要求护士有扎实的医学知识与丰富的临床经验去观察病情。 ?观察又是一项系统工程，从体征到症状，从躯体到心理都要观察。这样才能及时准确地给医生提供第一手资料，使病人尽早得到正确的诊断、治疗和护理，同时也有利于整体护理的实施和提高护理质量。 直接观察法 ?即护理人员在工作中积极启动视、触、叩、听、嗅等感觉器官及辅助工具来获得有关病人及其情境的信息过程。 ?观察病情变化是护理工作的一项重要内容，是一项系统工程，它贯穿于护理的全过程。 ?病情观察的意义： （1）为疾病的诊断，治疗和护理提供科学依据。 （2）有助于判断疾病的发展趋向和转归，在病人的诊疗和护理过程中做到心中有数。
2020年术后病情观察及护理 （课件） 术后病情观察及护理要点 病情观察要点 1、观察病情变化 （1)术后密切监测生命征变化； （2)观察并记录出入液体量,注意观察病人尿量变化； (３）危重病人注意循环、呼吸、肾功能的监测和维护； (４)经常巡视病人，倾听主诉，注意腹部体征变化，观察有无膈下或盆腔脓肿的表现；观察其肠蠕动恢复情况;及时发现异常，通知医师,配合处理； （5)观察切口敷料是否干燥,有渗血或渗液时及时更换敷料;观察切口愈合情况，及时发现切口感染征象。 （6）保证有效引流： ①引流管需贴标签表明名称、引流部位等； ②正确引流并妥善固定各引流装置、引流管，防止脱出、曲折或受压; ③观察引流通常情况，挤捏引流管以防血块或脓痂堵塞，预防腹腔内残余感染;对行低负压引流者需根据引流液抽吸的情况及时调整负压，维持有效引流；
④及时观察腹腔引流情况，准确记录引流液的量、色、性状; ⑤一般当引流量小于10ｍl/d，且引流液非脓性、病人无发热、无腹胀、白细胞计数恢复正常时,可考虑拔除腹腔引流管。 2、休息与体位 （1）病人手术完毕回到病房，给予平卧位，全麻未清醒者头偏一侧，保持呼吸道通畅,注意呕吐情况.全麻清醒或硬膜外麻醉病人平卧6小时，血压脉搏平稳后改为半卧位，并鼓励病人早期活动。 （2)解释术后早期活动的重要性,鼓励病人卧床期间进行床上翻身活动，视病情和病人体力可坐于床边和早期下床走动,促进肠功能恢复，防止术后肠粘连，促进术后恢复。 3、禁食、胃肠减压 术后继续胃肠减压、禁食，肠蠕动恢复后，拔除胃管,逐步恢复经口进食。禁食期间做好口腔护理,每日２次。4、维持生命体征平稳和体液平衡 根据医嘱,合理补充水、电解质，必要时输全血、血浆，维持水、电解质、酸碱平衡及有效循环血量。 5、营养支持治疗 根据病人的营养状况,及时给予肠内、肠外营养支持,
病情观察及危重患者的抢救和护理 一、选择题 1、患者处于持续睡眠状态，但能被言语或轻度刺激唤醒，刺激去除后又很快入睡，此时患者处于 A、嗜睡 B、意识模糊 C、昏睡 D、浅昏睡 E、深昏睡 2、意识完全丧失，对各种刺激均无反应，全身肌肉松弛，深浅反射均消失，此时患者处于 A、嗜睡 B、意识模糊 C、昏睡 D、浅昏睡 E、深昏睡 3、脑出血并发脑疝时，瞳孔的变化是， A、双侧瞳孔变小 B、双侧瞳孔变大 C、双侧瞳孔变不等大 D、双侧瞳孔散大固定 E、双侧瞳孔无变化 4、危重患者护理中首先观察 A、意识状态的改变 B、有无脱水、酸中毒 C、T、P、R、BP、瞳孔 D、肢体活动情况 E、大小便情况 5、护理昏迷患者，下列选项正确的是 A、侧口温时护士要扶托体温计 B、用于纱布盖眼以防角膜炎 C、保持病室安静，光线宜暗 D、防止患者坠床用约束带 E、每隔3小时给病人鼻饲流质 6、正常瞳孔在自然光线下直径的范围是 A、1mm以下 B、1.0～1.5mm C、2～5mm D、5.5～6mm E、6mm以上 7、观察患者昏迷深浅度的最可靠指标是 A、生命体征 B、瞳孔反应 C、肌张力 D、皮肤的温度 E、对疼痛刺激的反应
8、胸外心脏按压频率为 A、40～60次∕分 B、60～80次∕分 C、80～100次∕分 D、100～120次∕分 E、120～140次∕分 9、为成人人工呼吸时的吹气量约为 A、100～200ml B、300～400ml C、500～600ml D、700～1100ml E、1200～1500ml 10、口对口鼻人工呼吸法最适用于 A、老年患者 B、中年女性患者 C、牙关紧闭患者 D、口腔严重损伤 E、婴幼儿 11、心脏按压时，按压部位及抢救者双手的摆放是 A、两肋弓交点上两横指，双手平行叠放 B、两肋弓交点上两横指，双手垂直叠放 C、胸骨左缘两横直，双手平行叠放 D、胸骨左缘两横直，双手垂直叠放 E、心前区，双手垂直叠放 12、急性中毒者，当诊断不明时，应选择的洗胃液是 A、1﹕15000高锰酸钾 B、温开水或生理盐水 C、牛奶 D、3%过氧化氢 E、2％～4％碳酸氢钠 13、吞服强酸、强碱类腐蚀性药物的患者，切忌进行的护理操作时 A、口腔护理 B、洗胃 C、导泻 D、灌肠 E、输液 14、成人洗胃灌注量每次应为： A、200ml B、300～500ml C、500～800ml