A1型题
1.心源性呼吸困难最典型的表现是(D)
A.劳力性呼吸困难
B.急性肺水肿
C.端坐呼吸
D. 夜间阵发性呼吸困难
E.心源性哮踹
2.颈静脉怒张不出现于(D)
A.右心衰
B.缩窄性心包炎
C.心包积液
D.肝硬化腹水
E.上腔静脉阻塞
3.急进性高血压病病人，多以下列哪种器官的功能损害最为严重(E)
A.肝脏
B.脑
C.眼底
D.心脏
E. 肾脏
4.下列脉象中提示左心衰竭的体征是(A)
A.水冲脉
B.奇脉
C.脉博短细
D.交替脉
E.缓脉
5.胸痛的护理措施不包括(C)
A.病人取患侧卧位
B.用宽胶布于病人呼气末紧贴在患侧胸部
C.给予吗啡或杜冷丁止痛
D.给予小剂量镇静剂
E.局部热湿敷、冷湿敷
6.心绞痛发作时最重要的护理措施是(C)
A.立即描记心电图
B.观察疼痛性质
C.病人立即安静坐下或半卧
D.给予吸
氧 E.建立静脉通路
7.洋地黄中毒的严重表现是(D)
A.恶心、呕吐
B.食欲缺乏
C.头痛、头晕
D.心律失常
E.黄、绿色视
8.心源性哮喘与支气管哮喘不同点在于(E)
A.慢性、阵发性、季节性发作史
B.呼气性呼吸困难
C.肺部听诊哮呜音
D.心脏无特殊体征
E.咳粉红色泡沫样痰
9.室性期前收缩患者心电图表现错误的是(A)
A.异位起搏点在房室交界区
B.QRS波前无P波
C.QRS波形态异常宽大
D.T波与主波方向相反
E.有完全性代偿间隙
10.脉搏短细可见于(B)
A.贫血
B.心房颤动
C.甲亢
D.高心病
E.缩窄性心包炎
11.舒张期奔马律常提示(D)
A.左心房功能低下
B.右心室功能低下
C.右心房功能低下
D.左心室功能低下
E.心肌炎
12.房扑患者主要应观察(B)
A.大F波的频率
B.房室传导比例
C.脉率
D.血压
E.心率
A2型题
1.男性患者刘某，45岁。患扩张型心肌病15年。莫氏I型房室传导阻滞《文氏现象)
的心电图特征为（B）
A.P-R间期大于0.20s，无QRS波群脱落
B.P-R间期逐渐延长，直至P波后QRS波
群脱落 C.P-R间期固定，每隔1-2个或3个P波后有一个QRS波群脱落 D. P波与
QRS波群完全脱离关系 E. P-R间期小于0.12s，无QRS波群脱落
2.男性患者刘某，60岁。急性前壁心肌梗死4小时后出现左心功能不全表现，临床上
为了较正确地评价左心功能状态，以便指导治疗的最佳措施是（C）
A.ECG
B.测肘静脉压
C.漂浮导管监测
D.胸部X线片
E.UCG
3.女性患者李某，18岁。因胸痛，气促2周，患者吸气时出现脉博显著减弱或消失的
现象可见于（B）
A.主动脉瓣关闭不全
B.心包积液
C.左心衰竭
D.右心衰竭
E.二尖瓣狭窄
4.男性患者刘某，60岁。急性前壁心肌梗死4小时。心电监护仪突然显示完全不规则
波浪形曲线，无QRS波与T波，以下描述错误的是（E）
A.病人发生室颤
B.立即静脉推注利多卡因
C.施行非同步电复律
D.立即进行心肺复苏
E.病人发生猝死，无抢救意义
5.男性患者刘某，50岁。在3次不同的约定门诊,其血压在142-150/92-96mmHg.护士应预约他下次来门诊在（C）
A.2个月后
B.1个月后
C.1周后
D.6个月后
E.一年后
6.患者王女士，62岁。患2期高血压，教育王女士处理其疾病时，下列哪一项不宜向她建议（C）
A.增加饮食中的镁
B.戒烟
C.停止气健术
D.每日限制饮酒不超过一杯
E.应食入低钠盐饮食
7.男性病人徐某,55岁。突发头痛,心慌、胸闷,脉搏45次/分,可能为下列哪项（D）
A.早期心功能不全
B.肺性脑病
C.贫血
D.房室传导阻滞
E.周围循环衰竭
8.男性患者刘某，50岁。血压在145-150/92-96mmHg.护理高血压的患者，下列哪项措施不正确(A)
A.协助用药尽快将血压降至较低水平
B.沐浴时水温不宜过高
C.改变体位时动作宜缓慢
D.头晕、恶心时协助其平卧并抬高下肢
E.保持大便通畅
9.70岁男性患者李某，突然上部胸骨后压榨性疼痛4小时，多汗，濒死感，下列哪项检查对确立初步诊断最有价值(C)
A.胸部X线检查
B.胸部CT
C.ECG
D.UCG
E.放射性核素检查
10.男性患者刘某，50岁。血压在170/96mmHg，护理高血压的病人，下列哪项措施是
不正确:D
A.改变体位时动作宜缓慢
B.保持大便通畅
C.沐浴时水温不宜过高
D.协助用药尽快将血压降至较低水平
E.头晕、恶心时协助其平卧并抬高下肢
11.男性患者李小波，36岁。因活动后胸闷、气促8年，加重伴双下肢水肿5天入院。风湿性心脏病患者并发哪种心律失常时，易引起栓塞（C）
A.窦性心动过缓
B.窦性心动过速
C.心房颤动
D.过早博动
E.第三度房室传导阻滞
12.女性患者夏蒙，55岁。高血压、冠心病的患者，每年冬天易发心衰，平日坚持服用地高辛及利尿剂，对该患者的健康指导中不妥当的是(A)
A.学会根据自己的情况调整用药
B.合理安排休息和活动
C.低盐饮食
D.预防便秘
E.预防感冒
13.女性患者林芳，45岁。因活动后胸闷、气促25年，加重伴双下肢水肿2周入院。入院诊断冠心病，心功能Ⅲ级，入院后经治疗后心功能有所改善，患者入院3天来未解大便，自诉腹胀，食欲减退，排便困难。对该患者的指导不正确的是(E)
A.训练床上排便习惯
B.不可用力排便以免加重心衰
C.必要时可使用开塞露肛塞
D.饮食中增加粗纤维
E.可加大活动量，以促进肠蠕动
14.男性患者张育成，67岁。反复活动后心悸、气促20年，加重伴双下肢浮肿4天入院，入院诊断为缺血性心脏病，心功能Ⅳ级。经治疗后患者心功能恢复到Ⅱ级，此时要求患者下床活动，理由是长期卧床弊端多，以下弊端不正确的是（C）
A.使消化功能减退，影响食欲
B.可致肌肉萎缩
C.可使患者心功能减退
D.易发生褥疮
E.形成下肢静脉血栓
15.女性患者陈英，63岁。突发晕厥就诊，心电图监测时发现Ⅲ度房室传导阻滞，意识不清楚，实施安装永久性人工心脏起搏器的病人，下列哪项护理措施不正确（C）
A.卧床24小时
B.咳嗽时用手轻按伤口
C.术侧卧位
D.术侧上肢不宜过度活
动 E.48小时后适当的床上活动
16.患者女性陈玉芬，33岁。因患风心病二尖瓣狭窄12年入院治疗。心电图监测时发生期前收缩，心率92次／分，血压120／80mmHg，频发期前收缩是指期前收缩每分钟出现次数是(B)
A.3次以上
B.5次以上
C.8次以上
D.10次以上
E.15次以上
17.女性患者陈丹，50岁。因突发胸痛就诊，诊断急性心肌梗死入院治疗，心电图监测发现心律失常，患者出现以下哪项心律失常应立即通知医生（A）
A.室性期前收缩出现R-on-T 现象
B.心率增快达120次/分
C.房性期前收缩次数明显增多
D.心房颤动转为窦性心律
E.室上性心动过速转为窦性心律
18.男性患者邓锋，48岁。因突发胸痛诊断急性心肌梗死住院治疗，住院心电图监测时发生室性心动过速，心率172次／分，血压120／80mmHg，意识欠清楚，双肺闻及湿性啰音，心律失常患者的护理问题中，最主要的为（D）
A.恐惧
B.活动无耐力
C.知识缺陷
D.潜在并发症猝死
E.有受伤的危险
19.患者男性高鸿，40岁。有头痛、烦躁、眩晕、心悸、气急、视物模糊、恶心呕吐等症状，同时伴有尿少。既往有高血压史，平时血压没有控制，查体：血压185／115mmHg。考虑患者有高血压危象。高血压危象发生在高血压疾病的时段是（C）
A.早期发生
B.晚期发生
C.早期与晚期均可发生
D.无靶器官损害期
E.靶器官损害期
20.患者女性罗英，50岁。患高血压3年，治疗效果良好。反复来医院就诊．始终不能理解自己为什么会患上高血压病．护士给其进行健康教育时，讲解高血压疾病发病因素，不包括的因素是（D）
A.遗传因素
B.年龄增大
C.肥胖
D.自身免疫缺陷
E.过于紧张的脑力劳动
21.患者女性李玉秀，50岁。因高血压3年，血压一直控制不好，来医院就诊，护土给其进行健康教育时，讲解原发性高血压治疗的目的是（B）
A.降低颅内压
B.预防和延缓并发症的发生
C.明确高血压的原因
D.减轻体重
E.推迟动脉硬化
22.女性患者朱芳，49岁。因胸部剧烈绞痛1小时，血液检查CPK-MB增高，诊断为急性心肌梗死，其疼痛特点不包括(B)
A.持续时间常超过数分钟
B.常有明显诱因
C.发病部位不一定位于胸骨后
D.含服硝酸甘油不能缓解
E.疼痛性质与心绞痛相似
23.患者朱明芳，女性，59岁。因胸部闷痛不适3小时就诊。诊断为急性心肌梗死，患者治疗期间为防止便秘，采取的措施不妥的为(D)
A.嘱患者进食富含粗纤维食物
B.在病情允许的情况下尽量多饮水
C.可适当使用缓泻剂
D.必要时高压肥皂水灌肠
E.必要时低压肥皂水灌肠
24.患者童文英，女性，53岁。因胸部剧烈疼痛难忍3小时就诊，怀疑为急性心肌梗死，其急性心肌梗死典型的心电图为(C)
A. T波高尖
B. ST段上抬弓背向下
C.病理性Q波，ST段上抬弓背向上
D.病理性Q波，T波倒置
E. T波倒置
25.男性患者张文科，62岁。诊断为急性心肌梗死。本病最早、最突出的症状是(B)
A.烦躁不安
B.胸前区疼痛
C.胸前K憋闷
D.疲乏无力
E.心率快
26.男性患者刘文革，55岁。劳动时突发心前区疼痛，伴胸闷憋气来院就诊，诊断为急性心肌梗死，收人院抢救治疗。进行电监护以防突发心律失常。急性心肌梗死患者预示室颤发生的心律失常是（B）
A.心房颤动
B.室性心动过速
C.室上性心动过速
D.窦性心动过缓
E.高
度房室传导阻滞
27.男性患者马龙，56岁。因胸痛2小时就诊，怀疑为急性心肌梗死，下列哪项最有助于急性心肌梗死早期诊断（E）
A.ALT
B.ALP
C.HDL
D.CPK
E.CPK-MB
28.女性患者陈玉秀，41岁。风湿性心脏病病史25年，指导风湿性心脏病患者保持适当活动的益处除外(B)
A.可防止双下肢静脉血栓形成
B.延缓瓣膜进一步损害
C.增加冠状动脉侧支循环
D.防止便秘
E.增强机体抵抗力
29.女性患者林颖，35岁。患风心病房颤8年，因病情严重已卧床4月余，护士指导其每天做左下肢活动和按摩其目的为(C)
A.促进末梢循环
B.防止肢体肌肉萎缩
C.防止下肢静脉血栓形成
D.防止褥疮
E.按摩穴位以促进睡眠
30.男性患者刘宏，32岁。患风湿性心脏病主动脉瓣狭窄16年，患者常出现的三联征为(A)
A.呼吸困难、心绞痛和晕厥
B.呼吸困难、心绞痛和肺部感染
C.呼吸困难、心绞痛和周围血管征
D.呼吸困难、晕厥和肺部感染
E.呼吸困难、晕厥和周围血管征
31.某风心病二尖瓣狭窄病人，因发生急性肺水肿而急诊，给予酒精湿化给氧，静脉注射吗啡5mg ，速尿20 mg等治疗。给酒精湿化吸氧的目的(D)
A.抑制细菌生长
B.兴奋呼吸中枢
C.缓解支气管痉挛
D.去除气道内泡沫
E.稀释痰液
32.女性患者高敏，45岁。风湿性瓣膜病病史12年，因心源性水肿给予噻嗪类利尿剂治疗时，应特别注意预防:A
A.低钾血症
B.高钠血症
C.低钠血症
D.高钾血症
E.低镁血症
33.男性患者刘奇，42岁。患扩张型心肌病7年。因发生阿-斯综合症急诊入院，诊断为Ⅲ度房室传导阻滞。下列哪项不是Ⅲ度房室传导阻滞的心电图表现(C)
A.P波与QRS波无关
B.P-P间期相等
C.R频率>P频率
D.R-R间期相等
E.心室率多在36～42次/分
34.男性患者张某，19岁，因心悸、胸闷1月余入院。患者既往体健，1个半月前有感冒、发热病史。疑为病毒性心肌炎。有关病毒性心肌炎患者的描述中不正确的是(C)
A.发病前1～4周患者多有呼吸道或肠道感染病史
B.轻者可无症状，多数病人有疲乏、胸闷、心悸、心前区隐痛等
C.体温越高，心率越快
D.体温与心动过速不成比例
E.重症患者可出现严重心律失常、心力衰竭等
35.男性患者张波，15岁。被初步诊断为病毒性心肌炎，因担心错过中考而焦躁不安，多次强烈要求出院，对该患者而言首要的护理措施为（A）
A.协助患者卧床休息2～3个月
B.心理疏导
C.为提高心肌对缺氧的耐受能力，主张早期下床活动
D.该患者若合并心力衰竭，应适当延长卧床休息时间
E.及时、准确用药
36.男性患者陈育林，16岁。因心慌、胸闷、乏力2天入院，患者3周前有感冒、发烧病史。入院后心电图显示心率50次∕min，律不齐，P-R间期逐步延长直至QRS波群脱落，其余体格检查无特殊，以“心律失常；病毒性心肌炎？”入院。该患者的心律失常类型为(B)
A.Ⅰ度房室传导阻滞
B.Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞
C.Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞
D.Ⅲ度房室传导阻滞
E.病窦综合症
A3型题
女性患者夏梦，35岁。风湿性心脏病心力衰竭患者，应用洋地黄和不嘱剂后，出现恶心、呕吐，心电图示室性早搏呈二联律及三联律.
1.你首先应采取以下哪项护理措施(D)
A.卧床休息，给氧
B.加用血管扩张剂
C.补充钾、钠盐
D.立即停用洋地黄
E.静脉注射高渗葡萄糖液
2.该患者的病情变化应注意补充（D）
A.硫酸镁
B.氢化钙
C.高渗葡萄糖
D.钾盐及苯妥英钠
E.碘剂
3.该病人的饮食护理下列哪项不妥(C)
A.低盐
B.富含维生素
C.高热量
D.适量纤维素
E.少量、多餐
(4-6题共用题干)
女性患者李梅芳，47岁。患风湿性心脏病二尖瓣狭窄6余年，近日上呼吸道感染后出现心力衰竭表现，即乏力，稍事活动就有心慌，憋气，伴有食欲不振，肝区胀痛，双下肢轻度水肿，双肺底湿啰音，心率128次/分，肝脾未扪及。
4.护士应该如何指导病人休息(E)
A.活动不受限制
B.从事轻体力活动
C.增加睡眠时间，可起床做轻微活
D.卧床休息，限制活动量
E.严格卧床休息，采用半卧位
5.地高辛治疗后病人出现食欲明显减退、恶心、呕吐、视力模糊，心率为50次/分钟，节律不齐。应该考虑病人出现了何种情况(C)
A.心力衰竭加重
B.颅压增高
C.洋地黄中毒
D.心源性休克
E.低钾血症
6.此病人饮食不宜(B)
A.细嚼慢咽
B.多食粗纤维食物
C.少食多餐
D.禁烟酒
E.禁刺激性食物
(7-8题共用题干)
男性患者周文发，65岁。突然出现原因不明的上腹痛，恶心，呕吐，血压下降就诊入院。BP88／60mmHg，双肺清晰，肝脾未扪及。
7.护理上述病人时下列哪项措施不需要(D) A.监测血压 B.监测心电图 C.抽血查心肌酶 D.拍x光胸片 E.查血、尿、便常规
8.护理上述病人时首要的护理措施是(D)
A.吸氧
B.建立静脉通路
C.监测生命体征
D.绝对卧床休息
E.心理护理
A4题型
（1～4题共用题干）
男性患者吴文华，52岁。因活动后气促8年，加重伴双下肢水肿7天入院。既往有脑梗死病史，目前因偏瘫行走不便，入院诊断为扩张型心肌病，心功能Ⅲ级。
1.该患者的护理诊断，不合适的是(E)
A.体液过多
B.有皮肤受损的危险
C.生活自理能力缺陷
D.活动无耐力
E.气体交换受损
2.对该患者的护理措施中哪项欠妥(A)
A.要求患者绝对卧床休息
B.协助患者取半卧位，足部抬高
C.输液时需注意控制输液速度
D.协助生活护理
E.使用利尿剂期间要特别注意电解质的变化
3.目前认为此类患者最常见的病因为(D)
A.酒精中毒
B.代谢异常
C.遗传
D.病毒性心肌炎
E.抗肿瘤药物
4.该类患者常见的死亡原因除外(E)
A.心力衰竭
B.室性心律失常
C.脑栓塞
D.重要脏器的栓塞
E.心房纤颤
专业实务
A1型题
1.以下各波除哪项外均由心室电活动所引起:D
A.T波
B.U波
C. QRS波
D. P波
E. S-T段
2.下列哪项可肯定为病理性Q波(D)
A.aVR导联呈QS型
B.aVF导联Q波时限0.03s
C.II导联Q波振幅等于同导联R 波的1/5
D.V1-V3导联呈QR型Q波，时限0.05s
E.V5导联呈QRS型
3.哪种心律失常需要及时处理(D)
A.窦性心律不齐
B.室上性心动过速
C.Ⅱ度房室传导阻滞
D.室性扑动
E.心房颤动
4.原发性高血压分期标准的根据是什么(C)
A.病程长短
B.症状轻重
C.靶器官损害
D.血脂高度
E.降压效果
5.下列药物不属于血管扩张剂的是(B)
A.硝普钠
B.利多卡因
C.硝酸甘油
D.酚妥拉明
E.氨茶碱
6.高血压病人在睡眠中突然感到极度胸闷、气促、出汗、咳嗽，端坐呼吸，血压200/92mmHg，心率108次/分，估计该病人可能发生了(D)
A.高血压性心脏病
B.高血压危象
C.高血压脑病
D.急性肺水肿
E.肺梗死
7.肠溶型阿司匹林的作用是(C)
A.减轻心脏前负荷，从而减少心肌耗氧
B.减弱心肌收缩力，减慢心率，减少耗氧
C.抗血小板聚集
D.减少红细胞凝聚，改善微循环灌注
E.使钾离子进入细胞内，促进细胞膜的极化状态
8.缺血性心脏病的病因最常见的是(D)
A.主动脉瓣狭窄
B.心肌肥厚
C.严重贫血
D.冠状动脉粥样硬化
E.主动脉瓣关闭不全
9.常见引起心脏后负荷过重的情况有(D)
A.二尖瓣关闭不全
B.主动脉瓣关闭不全
C.甲状腺功能亢进症
D.原发性高血压 E慢性严重贫血
10.发生高血压急症时需快速降压，常用的药物是(D)
A.硝酸甘油舌下含服
B.口服速尿
C.口服地高辛
D.硝普钠静滴
E.甘露醇快速静点
11.心力衰竭病人长期服用噻嗪类利尿药，最易发生的副作用是(D)
A.低钙血症
B.低血糖
C.高尿酸血症
D.低钾血症
E.高镁血症
12.与风湿性心瓣膜病的发生有关的是(D)
A.肺炎球菌
B.大肠埃希菌
C.支原体
D.溶血性链球菌
E.病毒
A2型题
1.患者男性李文辉，55岁，干部。中午进餐后半小时突感左前胸部出现压榨样疼痛，持续50分钟，伴有出冷汗，恶心、呕吐。自服“硝酸甘油”无效来院急诊，体检发现病人烦躁不安，有濒死感，生命体征正常，心律整齐，两肺无异常，腹部无压痛，最有可能的诊断为（C）
A.急性胰腺炎
B.急性心包炎
C.急性心肌梗死
D.心衰
E.心源性休克
2.患者女性张某，65岁。患慢性充血性心力衰竭35年，在抗心衰治疗期出现恶心、头痛、头晕、黄视，检查心率36次/分，二联律，应考虑（D）
A.硝普钠中毒
B.酚妥拉明中毒
C.安茶碱中毒
D.洋地黄中毒
E.多巴酚配中毒
3.女性患者李珍，28岁。因心悸，气促3年，突然咯血3小时来诊，查体:BP:158/92 mmHg，心率96次/分，律不齐，心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音，肺动脉第二心音亢进，双肺底闻及湿啰音，你应首先备好何种药物（D）
A.硝普钠
B.速尿
C.垂体后叶素
D. 西地兰
E.阿托品
4.男性患者张雷，50岁。患原发性高血压12年，一直应用硝苯地平控制血压，该药的药理作用是（E）
A.抑制水钠重吸收
B.抑制肾素释放
C.阻滞ａ受体
D.抑制血管紧张素II生产
E.阻止钙离子进入心肌细胞
5.患者男性罗育成，55岁。体重90kg，因岁末年初工作繁忙和应酬较多，出现头晕、视力模糊、恶心、呕吐等症状，查体:血压180/95mmHg，血压升高最主要原因是（C）
A.暴饮暴食
B.肥胖
C.高级神经中枢功能紊乱
D.年龄>55岁 E .消化功能紊乱
6.患者男性秦某，33岁。突然阵发性心动过速1小时就诊。检查心律规则，心率180次/分，未闻及杂音，压迫颈动脉窦后心率突降到76次/分，此病人可能是（B）
A.窦性心动过速
B.阵发性室上性心动过速
C.阵发性室性心动过速
D.阵发性快速房颤
E.阵发性快速房扑
7.男性患者张文革，35岁。近半年来血压升高较快，头痛、烦躁、心悸、气促、多汗、尿少2小时就诊，本周出现视力模糊征象就诊。查体血压260/130mmHg，心率160次/分。该患者可能是（D）
A.高血压I级
B.高血压II级
C.高血压Ⅲ级
D.高血压危象
E.高血压脑病
8.某原发性高血压(第二期)病人,突然剧烈头痛恶心呕吐及嗜睡,血压升至230/130mmHg应考虑发生(B)
A.高血压危象
B.高血压脑病
C.短暂性脑缺血发作
D.脑栓塞
E.脑出血
9.男性患者刘成义，56岁。突然心悸，气促，咳粉红色泡沫痰，血压195/90mmHg，心率136次/分,你应首先备好下列哪组药物（D）
A.西地兰，硝酸甘油，肾上腺素
B.胍乙啶，酚妥拉明，西地兰
C.毒毛旋花子素K,硝普钠，普萘洛尔
D.硝普钠，西地兰，速尿
E.硝酸甘油，西地兰，多巴胺
10.男牲患者李东波，52岁。既往有冠心病史一年，近3天腹泻，呕吐，尿少，烦躁不安，血压180/90mmHg，心率100次/分, PCWP为6mmHg,最恰当治疗是: D
A.静滴硝普纳
B.静注西地兰
C.静滴去甲基肾上腺素
D.静滴低分子右旋糖酐
E.静注异搏定
11.患者刘玉梅，女性，29岁。风湿性心脏病病史6年，近1年常感胸闷、心悸。1周前因症状加重伴双下肢水肿入院。入院体查：脉搏118次／分，心室率144次／分。若需选择药物控制该患者的心室率应首选(D)
A.普奈洛尔
B.胺碘酮
C.维拉拍米
D.西地兰
E.心律平
12.男性患者苏诚，45岁。护理体检发现皮肤苍白，有水冲脉，颈动脉博动明显，毛细血管搏动征阳性，脉压增大，心尖向左下移位，主动脉瓣第二听诊区有舒张期杂音.此病人可能患有:C
A.主动脉瓣狭窄
B.二尖瓣狭窄
C.主动脉瓣关闭不全
D.二尖瓣关闭不全
E.甲状腺功能亢进
13.男性患者周育成。55岁。因急性心肌梗死病人入院。入院2小时后病情恶化死亡，其最可能的死因是(D)
A.心源性休克
B.急性右心衰竭
C.心脏破裂
D.心律失常
E.脑缺氧
14.女性患者江小芳，60岁。因活动后胸闷、气促20余年，加重伴双下肢水肿1周入院。入院诊断冠心病，心功能Ⅲ级，入院后经治疗后心功能有所改善，患者入院3天来未解大便，自诉腹胀，食欲减退，排便困难。该患者便秘的原因分析不妥的是（E）
A.疾病的影响导致排便规律受到抑制
B.住院后生活环境的改变可能导致排便习惯的改变
C.住院期间长时间卧床导致肠蠕动减慢
D.胃肠道淤血导致食欲减退，进食
减少 E.心衰疾病导致排便反射障碍
15.患者林玉凤，女性，28岁。因突发咳嗽、咯鲜血1小时入院。既往有风湿性心脏病病史。入院体查：BP160∕90mmHg,心率112次∕分，节律不齐，心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音，两肺底闻及湿性啰音。该患者首先应使用的药物为（E）
A.止血敏
B.西地兰
C.速尿
D.垂体后叶素
E.硝苯地平
16.患者女性，谢小芳，37岁。患者风湿性心脏病9年，长期应用地高辛口服，近日出现窦性心动过缓，HR 47次∕分，患者感心悸，考虑洋地黄药物中毒所致，予立即停用地高辛，同时应（C）
A.补钾
B.使用本妥英钠
C.阿托品
D.安装心脏起搏器
E.普奈洛尔
17.患者张成富，67岁男性患者。高血压病史30余年，因发热、咽痛3天入院。入院次日患者突然出现呼吸困难，咳白色泡沫痰，坐起时感呼吸困难减轻，听诊可闻及满肺湿啰音，最可能的诊断为（E）
A.支气管肺炎
B.支气管哮喘
C.右心衰
D.上呼吸道感染
E.左心衰
18.女性患者周东华，45岁。风湿性心脏病、心力衰竭，用地高辛、氢氯噻嗪治疗过程中出现厌食、恶心的原因为（E）
A.伴发慢性胃炎
B.伴发急性胃炎
C.心衰好转
D.伴发低钾血症
E.洋地黄中毒
19.女性患者张玉芬，45岁。患风湿性主动脉关闭不全18年。病程中左心功能不全的呼吸困难在出现右心功能不全时减轻的原因（D）
A.体循环淤血加重
B.上腔静脉淤血加重
C.门静脉淤血加重
D.肺循环淤血减轻
E.下腔静脉淤血加重
20.女性患者江小雯，45岁。风湿性心脏病、心力衰竭。用地高辛、氢氯噻嗪治疗过程中出现厌食、恶心。处理洋地黄中毒不正确的是(A)
A.减少洋地黄用量
B.停用洋地黄药物
C.快速型心律失常禁用电复律
D.停用排钾利尿药物
E.纠正心律失常
21.女性患者孙文波，50岁。风心病并发心房纤颤28年，住院期间心电图监测为心房纤颤，心室率142次／分，血压94／70mmHg，双肺有湿性啰音，拟行心房纤颤直流电电复律，常采用（A）
A.同步100～150J
B.非同步100～150J
C.同步50～100J
D.同步200～300J
E.非同步50～100J
22.男性患者陈超，22岁。住院心电图监测时发生室上性心动过速，心率182次／分，血压120／80mmHg，意识清楚，双肺呼吸音清晰，室上性心动过速急性发作时终止其发作的方法,不正确的是（C）
A.颈动脉窦按摩
B.刺激悬雍垂诱发呕吐
C.压迫人中
D.压迫眼眶
E.深吸气后屏气,再用力做呼气动作
23.男性患者李龙，20岁。住院心电图监测时发生心动过速，心率162次／分，血压120／80mmHg，意识清楚，双肺呼吸音清晰，以下哪种心律失常多见于无器质性心脏病的年轻人(D)
A.心房颤动
B.室颤
C.心房扑动
D.室上性心动过速
E.房室传导阻滞
24.男性患者陈平，23岁。住院心电图监测时发生室上性心动过速，心率182次／分，血压120／80mmHg，中止室上性心动过速的首选方法是（A）
A.刺激迷走神经
B.直流电复律
C.射频消融
D.静脉注射利多卡因
E.静脉注射维拉帕米
25.女性患者林笑，50岁。住院心电图监测时发生室性心动过速，心率172次／分，血压90／66mmHg，意识清楚，双肺呼吸音清晰室性心动过速伴明显血流动力学障碍时首选的
治疗方法为（D）
A.静脉注射利多卡因
B.静脉注射胺碘酮
C.安装ICD
D.同步直流电复律
E.非同步直流电复律
26.男性患者张文发，58岁。高血压病史16年。长期不规则降压治疗，在家看电视时突发头痛，烦躁，随后意识模糊．被家人送到医院，体检：浅昏迷．血压218／122mmHg，双眼向右侧凝视，左足外翻，最可能的诊断是(B)
A.晕厥
B.脑出血
C.脑血栓形成
D.蛛网膜下腔出血
E.脑栓塞
27.女性患者陈玉梅，62岁。高血压5年，经改良生活方式5年，近期血压升高，医师给予药物降压治疗，使用降压药时应注意(A)
A.从小剂量开始
B.最好睡前服用
C.每周测量血压一次
D.血压正常后即可停药
E.短期内将血压降至正常
28.男性患者张振华，45岁。出现头痛、头晕、焦躁不安、心悸、气急、视力模糊、恶心呕吐，出现尿少。既往有高血压史，平时血压没有控制，查体：血压190／120mmHg。考虑患者有高血压危象。高血压危象的诱发因素是(B)
A.体重明显超重
B.过度劳累
C.过度饱餐
D.严重失水
E.出血
29.患者女性熊鹰，48岁。因近日睡眠不好、头晕、有时步态不稳而就诊，发现血压升高．既往曾有过高血压情况．医生主张非药物治疗。非药物治疗措施不包括（D）
A.限制钠盐摄入
B.运动锻炼
C.戒烟
D.给氧
E.保持健康心态
30.男性患者罗建高，48岁。无明显诱因反复出现胸痛，但冠状动脉造影未见明显病变，服硝苯地平疗效好，下列哪项机制能解释该患者的胸痛(A)
A.冠脉痉挛
B.心肌梗死
C.交感神经活性增强
D.主动脉瓣狭窄所致
E.冠脉循环小动脉病变
31.男性患者徐华，64岁。急性心肌梗死患者，在发病后7小时内出现四肢厥冷，多汗，少尿。检查：心率118次／分，律齐，血压93／65mmHg，中心静脉压29.4cmH20，首要治疗是(E)
A.毛花苷C
B.硝普钠
C.呋噻米
D.低分子右旋糖酐
E.多巴胺
32.女性患者江文慧，28岁。经常出现短暂性胸前刺痛，部位不定，痛时含硝酸甘油1～2秒疼痛立即消失，发作时心电图无明显ST段偏移，最可能诊断为(C)
A.心绞痛
B.自发性心绞痛
C.心脏神经官能症
D.变异型心绞痛
E.稳定型心绞痛
33.患者男性周科，60岁。急性广泛前壁心肌梗死，经治疗疼痛缓解，但患者烦躁不安，血压80／60mmHg，脉搏120次／分，尿量20m1／小时，此时患者的情况属于(D)
A.病情好转
B.心力衰竭
C.肾衰竭
D.心源性休克
E.心律失常
34.女性患者罗玉秀，60岁。急性心肌梗死，经溶栓治疗后，疼痛缓解，但出现缓慢性心律，常应用的药物是(E)
A.硝酸廿油
B.呋噻米
C.硝酸异山梨酯
D.美托洛尔
E.阿托品
35.女性患者刘秀，45岁。患慢性风湿性心脏病18年。患者合并亚急性心内膜炎时下列处理措施错误的是(E)
A.抽取血培养后使用抗生素
B.选用杀菌剂
C.血培养及药物敏感试验结果出来后调整抗生素种类
D.疗程至少4～6周
E.感染未控制时绝对禁忌手术
36.患者刘梅，女，40岁。风湿性心脏病病史10年，患者无明显诱因突然出现一侧下肢剧痛伴动脉搏动消失，局部皮肤发白、发凉，应考虑为(A)
A.下肢动脉栓塞
B.下肢静脉堵塞
C.下肢静脉炎
D.脑动脉栓塞
E.肾动脉栓塞
A3型题
(1-3题共用题干)
男性患者雷志华，58岁。因剧烈心前区疼痛1小时就诊，查体:体温37.2℃，血压98/68mmHg，心率60次/分，心电图示急性下壁心肌梗死
1.该患者心电图示急性心肌梗死的特征性表现是（A）
A.病理性Q波
B.QRS波宽大畸形
C.不规则f波
D.S-T段压低
E.T波倒置
2.该患者24小时内应避免使用（E）
A.1,6-二磷酸果糖
B.镇痛药
C.链激酶
D.利多卡因
E.洋地黄
3.患者目前最主要的护理措施是（B）
A.吸氧、改善心肌缺血
B.绝对卧床并监护
C.稳定患者情绪
D.防止便秘
E.补充血容量
(4-6题共用题干)
男性患者周文龙，28岁。突然心悸、胸闷3小时入院治疗。听诊心率200次/分，心律整齐，心音无增强或减弱，血压正常
4.你考虑病人是（D）
A.窦性心动过速
B.室性心动过速
C.室颤
D.室上性心动过速
E.房颤
5.若该患者病情发作持续时间较久，病史尚不清楚，你会用何种比较简单而有效地治疗措施处理（A）
A.刺激呕吐反射或嘱屏气
B.静脉推注新福林
C.口服阿托品
D.静脉推注西地兰
E.静脉推注利多卡因
6.若心电示波荧光屏上出现完全不规则的大波浪曲线,且QRS波与T波消失.你考虑下列哪项不妥（C）
A.病情危及生命的心律失常
B.可于心内注射利多卡因
C.立即做胸外按压和人工呼吸
D.可施行同步电除颤复律
E.立即通知医生进行抢救
(7-8题共用题干)
女性患者徐文芳，19岁。3周前发热，伴流涕、咽喉肿痛，经治疗后病愈。近1周来自觉胸闷、心悸，疲乏无力。心电图示ST-T改变、Ⅲ度房室传导阻滞，心肌酶学检查CPK-MB 增高。
7.为预防该患者发生猝死，应采取的最佳治疗措施为(B)
A.严密心电监测
B.安装临时起搏器
C.安装永久起搏器
D.使用异丙肾上腺素静脉连续滴注
E.使用阿托品注射液连续静脉滴注
8.若该患者经治疗后好转，需对患者进行健康指导，以下不妥当的是（A）
A.出院后即可参加工作和学习，但避免重体力劳动
B.出院后需继续休息2～3月，6月～1年内避免重体力劳动
C.注意保暖，避免感冒
D.按时服用药物，不适随诊
E.教会患者及家属测量脉搏及观察病情变化
A4题型
（1～4题共用题干）
男性患者刘志俊，56岁。冠心病病史15年。因活动后心悸、气促4小时急诊入院。血压正常，双肺未闻及湿性罗音，肝脾未扪及。
1.目前该患者的心功能为（C）
A.心功能Ⅰ级
B.心功能Ⅱ级
C.心功能Ⅲ级
D.心功能Ⅳ级
E.心功能代偿期
2.该患者在输液时，为赶时间而擅自改变输液速度后突然出现极度烦躁不安，大汗淋漓同时伴胸闷、咳嗽，咳大量粉红色泡沫痰，考虑为急性肺水肿，以下药物准备中最全面的是(A)
A.西地兰、速尿、硝普钠、氨茶碱
B.地塞米松、硝酸甘油、西地兰、吗啡
C.硝
普钠、酚妥拉明、西地兰、地塞米松 D.速尿、硝酸甘油、西地兰、硝普钠 E.硝普钠、速尿、硝酸甘油、地塞米松
3.该患者若伴有慢性阻塞性肺气肿病史20余年，目前血氧饱和度为85%，以上药物禁用的是(D)
A.西地兰
B.速尿
C.地塞米松
D.吗啡
E.硝普钠
4.若该患者经治疗一段时间后出现乏力、腹胀、心悸，心电图出现U波增高，应考虑该患者出现(A)
A.低钾血症
B.低钠血症
C.高钾血症
D.高钠血症
E.低钙血症
第二章、循环系统疾病 心力衰竭 心力衰竭是各种心脏疾病导致心功能不全的一种综合症 诱因 1、感染 2、心律失常 3、血容量增加 4、过度劳累或情绪激动 5、药物治 疗不当 慢性心力衰竭 左心衰竭临床表现（肺淤血及心排血量降低表现为主） 症状： 呼吸困难：劳力性、端坐呼吸、夜间阵发性 咳嗽、咳痰、咯血 疲乏、头晕、心慌 体征：肺部湿性罗音；心率加快 右心衰竭临床表现（体循环淤血表现为主） 症状： 消化道症状：腹胀、食欲不振、恶心、呕吐。 劳力性呼吸困难 体征：肝肿大、颈静脉征、水肿、心脏体征
慢性心力衰竭的药物分类：
1、利尿剂 2、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI） 3、血管紧张素受体拮抗剂（ARB ） 4、醛固酮拮抗剂 5、B受体阻滞剂 6、正性肌力药物 急性左心衰竭 临床表现： 症状： 呼吸困难：呼吸急促、端坐呼吸。 咳粉红色泡沫痰 烦躁、大汗淋漓 体征： 1、两肺满布湿性罗音和哮鸣音 2、心率快，奔马律 3、面唇紫绀 治疗： 1、患者取坐位，双腿下垂，减少静脉回流 2 、吸氧3、吗啡 4 快速利尿 5、血管扩张剂 6、洋地黄类药物 7、氨茶碱 心律失常 心律失常是指心脏冲动的起源部位、频率、节律、传导速度与激动次序的异常过早
搏动 房性过早搏动特征： 1.n导联可见一提前出现的P'波,P'-R间期＞0.12秒 2.P'波后QRS波群正常 3.其后代偿间歇不完全 房室交界性过早搏动特征： 1.提前出现正常的QRS波群,其前面有逆行P'波,P'-R间期＜0.12秒 2.其后代偿间歇完全 室性过早搏动特征： 1.提前出现增宽变形的QRS波群,其前无相关的P波，呈二联律 2.其后代偿间歇完全 阵发性心动过速 房室结内折返性心动过速的诊断： 1、心率150 —250次/分，节律绝对规则 2、逆行P波可埋藏于QRS波群内或位于其终末部分，不能辨认，P、QRS关系恒定 3、QRS波群一般正常 房室结内折返性心动过速的治疗： 急性发作期： 1、刺激迷走神经 2、腺苷与钙拮抗剂 3、洋地黄与B受体阻滞剂
《血液循环的途径》教学设计 一、教学目标 知识目标：复述血液循环的概念,概述血液循环的途径。 能力目标： 1、通过分析血液循环的血液成分变化，培养学生的分析思维能力。 2、通过学习血液循环的途径，培养学生的观察能力及归纳、总结的思维能力。情感目标：通过观察血液循环的录像片，血液循环相互合作精神和创新精神。教学重难点： 教学重点： 1. 人体的血液循环途径。 教学难点： 1.正确理解血液成分在循环途径的变化。 二、教学过程： 1、情境导入：教师导入：我们已学习了血液、血管、心脏，心脏和全身的血管组成一个密闭的管道系统，血液就在这个管道中循环地流动。今天我们就学习血液循环的途径。 2、心脏的基本结构：（课件）两心房、两心室，心房连静脉，心室连动脉。左心房连肺静脉，右心房连上下腔静脉，左心室连主动脉，右心房连肺动脉。 3、心脏内血流方向：（课件）静脉→心房→心室→动脉→毛细血管→静脉 4、体循环途径：（课件） 5、肺循环途径：（课件） 6、体循环和肺循环是一个统一的整体。 7、血液循环中血液成分有哪些变化？在何处发生的变化？（课件） 8、总结：（课件） 9、练习：
板书设计： （一）血液循环概念： 血液在心脏和全身的血管所组成的密闭管道系统内循环地流动叫做血液循环。 教学反思： 本节课以提高学生生物学素养为出发点，通过循序渐进地引导，理论联系实际的讲解让学生发现生活处处有科学、处处用科学，并运用探究式、启发式、直观式等多种教学手段，以学生为主体，充分为他们创设思维的空间，思想的时间，并适时穿插形象生动的多媒体课件，这样不仅使学生掌握了课堂知识,还极大地锻炼了学生的探究能力和创新思维能力，达到较好的教学效果。但在今后的教学中我应该更加关注学生之间的个体差异，引导不同层次的学生积极地参与课堂活动，以实现共同进步。在此仅作抛砖引玉，还希望各位专家和老师多加指导，谢谢。
心血管内科试题及答案一、A1型题： 第1题急性心包炎胸痛的临床特点 A、疼痛不放射 B、随渗液量的增多而加重 C、前俯位时加重 D、深呼吸时减轻 E、前俯位时减轻 正确答案是：E 第2题下列哪项不属于高级心肺复苏的措施 A、人工呼吸 B、气管插管 C、除颤 D、建立静脉通路 E、药物 正确答案是：A 第3题诊断冠心病最有价值的侵入性检查是 A、心腔内心音图检查 B、心腔内电生理检查 C、冠状动脉造影 D、心腔内心电图检查 E、心内膜心肌活组织检查
正确答案是：C 第4题心包积液征（Ewart征)是 A、心尖搏动弱，位于心浊音界左缘的内侧或不能扪及 B、左肩胛骨出现浊音及肺受压所引起的支气管呼吸音 C、在胸骨左缘第3、4肋间可闻及心包叩击音 D、心脏叩诊浊音界向两侧扩大 E、心音低而遥远 正确答案是：B 第5题冠状动脉粥样硬化主要危险因素错误的是 A、脑栓塞 B、血脂异常 C、年龄 D、吸烟 E、血压 正确答案是：A 第6题主动脉-冠状动脉旁路移植术的适应症不包括 A、左冠状动脉主干病变狭窄>50％ B、有轻度室性心律失常伴左主干或3支病变 C、稳定型心绞痛对内科药物治疗反应不佳，影响工作和生活 D、冠状动脉3支病变伴左心室射血分数<50％ E、左前降支和回旋支近端狭窄≥70％ 正确答案是：B
第7题主动脉瓣狭窄的晚期，可见 A、收缩压升高，脉压正常 B、收缩压和脉压均升高 C、脉压升高，收缩压正常 D、收缩压和脉压均下降 E、收缩压和舒张压均下降 正确答案是：D 第8题持续性室速无显著血流动力学障碍，药物治疗首选 A、西地兰 B、β-受体阻滞剂 C、普罗帕酮 D、利多卡因 E、胺碘酮 正确答案是：D 第9题对诊断嗜铬细胞瘤有意义的检查是 A 尿17-羟类固醇测定 B 尿中24小时VMA测定 C 肾脏CT扫描 D 血钾测定 E 基础代谢测定 第10题进行直流电除颤的能量是 A、50J
内科学循环系统记忆口诀 1、急性心衰治疗原则 端坐位腿下垂强心利尿打吗啡血管扩张氨茶碱激素结扎来放血激素，镇静，吸氧 2、心原性水肿和肾原性水肿的鉴别 心足肾眼颜，肾快心原慢。心坚少移动，软移是肾原。蛋白.血.管尿，肾高眼底变。心肝大杂音，静压往高变。 第一句是开始部位，第二句是发展速度，三四句是水肿性质，后四句是伴随症状。"肾高"的"高"指高血压,"心肝大"指心大和肝大。 3、冠心病的临床表现 平时无体征，发作有表情，焦虑出汗皮肤冷，心律加快血压升，交替脉，偶可见，奔马律，杂音 清，逆分裂，第二音。 4、心力衰竭的诱因： 感染失常血量增过劳加重治不当 5、右心衰的体征：三水两大及其他 三水：水肿、胸水、腹水两大：肝肿大和压痛、颈静脉充盈或怒张其他：右心奔马律、收缩期吹风 性杂音、紫绀 6、洋地黄类药物的禁忌症： 肥厚梗阻二尖窄急性心梗伴心衰二度以上房室阻预激病窦不应该 7、阵发性室上性心动过速的治疗： 刺迷腺苷洋地黄，升压电复抗失常（注：“刺迷”为刺激迷走神经） 8、继发性高血压的病因：
两肾原醛嗜铬瘤、皮质动脉和妊高 （注：“两肾 肾实质性高血压、肾血管性高血压;“原醛”——原发性醛固酮增多症;“嗜铬瘤 铬细胞瘤; “皮质”——皮质醇增多症; “动脉”——主动脉缩窄; “妊高”——妊娠高血压） 9、心肌梗死的症状：6 条 疼痛发热心过速恶心呕吐心失常低压休克心衰竭 10、心梗的并发症： 心梗并发五种症乳头断裂心脏破动脉栓塞室壁瘤心肌梗死后综合征乳头肌功能失调或断裂心脏破裂栓塞心室壁瘤心肌梗死后综合征 11、心梗与其他疾病的鉴别 痛哭流涕、肺腑之言 痛——心绞痛;流——主动脉瘤夹层分离;肺——急性肺动脉栓塞;腑——急腹症; 言——急性心包炎。 12、主动脉瓣狭窄的表现：难、痛、晕痛晕衰 13、二尖瓣狭窄 症状：吸血咳嘶栓（呼吸困难、咯血、咳嗽、声嘶。）体征：可参考《诊断学》相关内容。 并发症：房颤肺水肿，血栓右心衰，内膜感染少，肺部感染多。 14、主动脉瓣狭窄 三联征：痛、晕、衰 症状：难、痛、晕。（呼吸困难，心绞痛，晕厥或晕厥先兆。） 体征：可参考《诊断学》相关内容。
一 . 单选题（共 100题，每题 1分） 1 . 不能用于判断急性心肌梗死后溶栓成功的临床指标为E A . 胸痛缓解 B . 心电图示ST段下降 C . 频发的室性期前收缩 D . CK、MB峰值前移 E . 窦性心动过速 2 . 二度Ⅰ型房室传导阻滞的心电图特征是 B A . P-R间期进行性缩短，直至一个P波受阻不能下传到心室 B . 相邻P-R间距进行性延长，直至一个P波受阻不能下传到心室 C . P-R何期进行性延长，直至一个P波受阻不能下传到心室 D . P—R问期>秒；P波无受阻 E . P-R间期固定，P波间断受阻不能下传到心室 3 . 一患者于平卧时频发胸痛，且心率达110次／分，血压升高至／（160／96mmHg），并有左室舒张功能减退。宜首选何药治疗 C A . 维拉帕米 B . 美托洛尔 C . 异山梨酯 D . 卡托普利 E . 地高辛 4 . 发生急性心肌梗死后，预防左室重构的药物为 A A . 卡托普利 B . 美托洛尔 C . 维拉帕米
D . 肼苯达嗪 E . 硝酸甘油 5 . 男，42岁。2年前出现左下肢行走10余分钟后胀痛。休息片刻缓解，再行走后疼痛又出现。无吸烟史，发病前半年左足部外伤已治愈。体格检查：左下肢皮色较苍白，左足背动脉未触及。最可能的诊断是 B A . 动脉粥样硬化性闭塞症 B . 血栓闭塞性脉管炎 C . 雷诺病 D . 多发性大动脉炎 E . 结节性动脉周围炎 6 . 风心病患者因心衰而用地高辛，每日2次，共10天，同时并用氢氯噻嗪，出现心动过速，频发室性早搏，血钾31mmol／L，正确处理是E A . 继续服用地高辛 B . 停用地高辛，加用毛花苷丙 C . 停用地高辛，加用利多卡因 D . 停用地高辛，点钾盐，静注利多卡因 E . 停用地高辛，静点钾盐 7 . 下列哪一项是劳力型心绞痛典型的心电图改变 A A . 发作时某些导联ST段呈水平型或下垂型降低，可伴有T波低平或倒置 B . 发作时某些导联ST段呈上斜型降低 C . 发作时某些导联ST段呈抬高型升高，伴高尖T波 D . 某导联ST-T呈鱼钩型降低，伴T波倒置 E . 全部导联（除aVR导联外）ST段下移 8 . 阿司匹林一级预防的剂量是 B A . 40～80mg B . 75～100mg
《医学影像学》教学备课 第四章循环系统 第一节心脏与心包 一、检査技术 循环系统就是一个不断运动得系统，现代影像检查对心脏与大血管疾病得诊断具有举足轻重得地位，它不仅能显示心脏大血管得外部轮屎与内部结构，而且能观察心脏得运动与功能，还可对血流进行测呈:。目前心脏大血管影像检查除传统得X线、超声、核医学、血管造影外, 新近岀现了多层螺旋CT 技术与MRI心脏快速成像技术.拓展了心脏大血管检查得领域，已成为心脏大血管检查得重要手段。（-）X线检査： X线检査包括胸部透视、心脏摄片、心脏血管造影检查。胸部透视尹影像淸晰度差、无客观技术已基本淘汰。心脏血管造影仍旧就是目前多种心血管疾病诊断得金标准。 （二）超声检查 参考超声章节 （三）CT检査 常规得CT设备由于扫描时间与成像时间长,心内结构也显示不淸，难于应用CT检査心, 大血管。自从超高速CT设备与螺旋扫描技术问世以来，才使CT检査心、大血管成为可能。 CT检查包括MSCT、EBCTo MSCT图像质量髙、检查时间短、费用较低，诊断效果较好，层厚已达0.5mm.可以用于冠状动脉成像。并配合多种重建技术，使得影像具有3维效果。EBCT主要用于观察心脏形态与瓣膜运动，计算心功能.分析血流动力学改变，由于空间分辨力较低,临床应用受到限制。 （四）、MR检查 心、大血管MRI检査得优点就是:①由于血流得流空效应，心大血管内腔呈黑得无信号区, 与心血管壁得灰白信号形成良好得对比，能淸楚地显示心内膜、瓣膜、心肌、心包与心包外脂肪;②MRI为无损伤性检查;③可从冠状面、矢状而、横断面以及斜而来显示心、大血管得层面形态。 目前心血管MRI成像速度已达20ms/s帧图像，可用于心脏得实时动态显示。时间分辨力得提高，改善了图像质量。 完成心脏MRI检査，需要一立得技术:包括心电门控技术、成像方位选择、脉冲序列得选择、心脏灌注成像。
B.阵发性D.窦性心动 B.阿-斯综 内科学题库循环系统常见心律失常 单选题 1. 阵发性室上性心动过速首选治疗是： () A.洋地黄 B.维拉帕 米 C.腺昔 D.普罗帕 酮 E.胺碘酮 (标答:C) 2. 下列心律失常听诊时心率可在正常范围的 是： A.阵发性室上性心动过速 室性心动过速 C.心房扑动伴4:1房室传导 过速 E.快室率房颤 (标答:C) 3. 慢性房颤的常见并发症是： () A.动脉栓塞 合征
C.肺炎 D.完全性房室传导阻滞 E.感染性心内膜炎 （标答:A） 4.不符合非持续性室性心动过速特点的临床表现是： （） A.症状突然发作，能自行终止 B.心率160-200次/分，律轻度不规则 C.第一心音常强弱不等 D.诱发呕 吐后，发作通常可突然终止 E.大多有器质性心脏病因 （标答:D） 5.治疗室性心动过速伴严重血流动力学障碍的首选措施是： （） A.利多卡因 B.电复律 C.胺碘酮 D.超速起搏 E.普罗帕酮 （标答:B） 6.郑某，女性，40岁。心悸、胸闷半年，一月前晕厥2次, 住院时心率：50次/分左右，用阿托品治疗，症状未见改
善。心电图示:111度房室传导阻滞，交界性逸博节律。应采取的
B.阿托品 D.安装永 () A.异丙肾上腺素静脉滴注 静脉滴注 C. B 受体激动剂滴注 久性人工心脏起搏器 E.肾上腺皮质激素 (标答:D) 多选题 1 .阵发性室上性心动过速的正确治疗是： () A.腺昔快速静注 B.利多卡 因静注 C.西地兰静注 D. Valsalva 动作 E.维拉帕米静注 (标答:ACDE) 2. 急性心肌梗死时发生下列心律失常须及时处理的是： () A.偶发房早 B.偶发室
《内科护理学》测试题 班级：姓名： 一、单项选择题 1．下列叙述中不符合心源性水肿的特点的有() A．多伴有血压增高B．严重患者可出现胸腹腔积液 C．属于可凹性水肿D．首先出现于身体下垂部位 2．一位56岁的女性病人有风湿性心脏病，二尖瓣狭窄伴关闭不全病史26年，入 睡时无呼吸困难，可以平卧，入睡2 小时后突然从恶梦中憋醒，伴有呼吸 困难．被迫坐起，昕诊两肺可及哮鸣 音，lO分钟后呼吸困难逐渐缓解?此病 人的情况属于() A．恶梦后的正常反应B．支气管哮喘急性发作 C．夜间阵发性呼吸困难D.劳累性呼吸困难 3．易发生洋地黄中毒的原因下列哪项不准确() A．洋地黄治疗量与中毒量很接近B．机体代谢率明显增高时C．低血钾或严重缺氧时D．肝、肾功能下降时 4．下列关于洋地黄类药物的毒性反应叙述错误的是() A．恶心、呕吐B．心律失常中以房性早搏最多见C．头痛、头晕D．黄绿视 5．一位充血性心力衰竭的病人，服用的药物有双氢氯噻嗪、卡托普利、二硝 酸异山梨醇和地高辛，晨问护理时病 人主诉头痛、头晕、视力模糊，看到 的东西都带有黄色，请问该病人可能 出现哪种药物的毒性反应() A．双氢氯噻嗪B．卡托普利C．二硝酸异山梨醇D．地高辛 6．长期卧床的心力衰竭患者应鼓励在床上作下肢活动，或用温水定时浸泡下肢，其最主要的目的是() A．防止下肢血栓形成B．防止褥疮形成C．防止肌肉萎缩D．减少回心血量 7．右心功能不全的呼吸困难是由于() A．气道反应性增强B.支气管狭窄及阻塞C.肺循环淤血D．体循环淤血 8．指出下列哪种心律失常是临床最常见的()
A．阵发性心动过速B．过早搏动C．房颤D．室颤 9．患者男性，28岁，自述突然心慌胸闷听诊心率200次／分，心律齐，心音 均等，血压尚正常，应考虑患者最可 能是() A．窦性心动过速B．室性心动过速C．房颤D．室颤 10-13题共享备选答案 A．利多卡因B．洋地黄类药物C．安装起搏器D．异步电复律E．同步电复律 10．当患者发生房颤时，为控制心室率应选用() 11．当患者发生室性心动过速时，首先() 12．患者突然发生Ⅲ度房室阻滞，心率40次／分，应首先() 13．患者发生心室颤动，应首选() 14.长期卧床的心力衰竭病人,其水肿最宜出现的部位是() A胫前B踝部C腹部 D腰骶部E眼睑 15.左心功能不全病人出现呼吸困难的主要原因是() A痰液堵塞气道B支气管痉挛C左肺受到扩大的心脏的压迫 D肺循环淤血E神经反应 16.左心衰竭典型的临床表现是() A水肿B呼吸困难C紫绀 D乏力E咳铁锈色痰17.护士在发给心衰患者地高辛之前,应该 先数心率,若心率少于多少次则不能给药() A100次/分B90次/分C80次/分 D70次/分E60次/分 18.急性肺水肿患者咳出的痰液特点是() A粉红色泡沫样痰B黄粘痰C铁锈色痰 D痰液有臭味且分层E灰绿色痰 19.在临床上最常见的心率失常是() A过早搏动B预激综合症C房颤 D房室传导阻滞E室上性阵发性心动过速20.心动过缓患者应避免用力排便等屏气用力动作,其目的是() A防止血压增高B防止血压降低C防止诱发心动过速 D防止加重心动过缓E节省体力 21．房颤可出现 A．交替脉B．水冲脉C．绌脉D．奇脉E．二联律 22．窦性心动过速不发生于哪种情况A．发热B．甲状腺功能亢进症C．运动D．贫血E．甲状腺功能减退 23．男，30岁。触电后在心肺复苏过程中，由心电图发现患者有心室颤动，应采取的措施是 A．用阿托品B．置入心脏起搏器C．非同步电复律D．用肾上腺素E．用利多卡因24、患者男性，50岁，近一年来出现咳嗽伴少量白色黏液痰，有时痰中有血丝并出现左侧 胸痛，x线拍片可见左侧不规则肺部肿块影，此患者可能是
科学循环系统疾病习题及参考答案（一）2005-12-8 0:0【大中小】 A1题型 1.不会引起心力衰竭的疾病是 A.风湿性瓣膜病 B.急性心肌梗死 C.失血性休克 D.急性心肌炎 E.高血压 2.直接引起心脏后负荷加重的瓣膜病为 A.主动脉瓣狭窄 B.主动脉瓣关闭不全 C.二尖瓣狭窄 D.二尖瓣关闭不全 E.三尖瓣关闭不全 3.下列哪项引起右室压力负荷过重 A.三尖瓣关闭不全 B.肺动脉瓣关闭不全 C.严重贫血 D.肺动脉高压 E.静脉回流量增高 4.高动力循环状态常见于 A.原发性高血压Ⅲ期 B.慢性贫血 C.肺动脉高压 D.主动脉瓣关闭不全 E.肺动脉瓣关闭不全 5.心力衰竭最常见的诱因是 A.静脉输液过多过快 B.情绪激动 C.不当使用β受体阻滞剂 D.肺部感染 E.缺血加重 6.反应心脏收缩功能障碍最敏感的指标是 A.SV B.CO C.EF D.PCWP E.E／A 7.左心衰竭的临床表现主要是因为 A.肺淤血、肺水肿所致 B.左心室扩大所致 C.体循环静脉压增高所致 D.肺动脉压增高所致 E.心室重构所致 8.下列不是左心衰竭症状体征的是 A.夜间阵发性呼吸困难 B.咯血 C.劳力性呼吸困难 D.心源性哮喘 E.肝颈静脉回流征阳性 9.右心衰竭较早出现的症状体征是 A.眼睑水肿 B.腹水、胸水 C.肝颈静脉回流征阳性 D.肝大 E.踝部水肿 10.不能反映心功能状态的检查是 A.X线 B.超声心动图 C.心电图 D.SPECT 11.无二尖瓣狭窄时PCWP不能反映 的指标是 A.肺静脉压 B.肺动脉压 C.肺毛细血管压 D.左房压 E.左心室舒末压 12.左心衰发展至全心衰时不出现 A.呼吸困难加重 B.下肢水肿 C.呼吸困难减轻 D.咳嗽减情 E.乏力、疲倦加重 13.心力衰竭时下述减轻心脏负荷的 治疗措施中，不正确的是 A.根据病情适当安排休息、活动。 B.绝对卧床休息 C.控制钠盐摄入 D.合理应用利尿剂 E.合理应用血管扩剂 14.扩血管药物在下列哪种疾病中慎 用 A.二尖瓣重度关闭不全 B.二尖瓣重度狭窄 C.主动脉重度关闭不全 D.室间隔缺损 E.扩型心肌病 15.长期应用增加心衰患者死亡率的 药物 A.洋地黄 B.β受体阻滞剂 C.ACEI D.多巴胺 E.硝酸酯类 16.不属于洋地黄使用禁忌证的是 A.病态窦房结综合征 B.重度二尖瓣狭窄伴心房纤颤 C.肥厚梗阻性心力衰竭 D.预激综合征伴心房纤颤 E.单纯舒性心力衰竭 17.治疗洋地黄中毒所致的阵发性室 性心动过速，最有效的是 A.苯妥英钠和钾盐 B.乙胺碘呋酮（胺磺酮）和钾盐 C.异搏定（维拉帕米）和钾盐 D.心律平和钾盐 E.奎尼丁和钾盐 18.治疗洋地黄中毒所致的缓慢心律 失常有误的是 A.停用洋地黄 B.补钾 C.阿托品 D.安装临时起搏器 E.洋地黄特异性抗体 19.下列哪项与洋地黄中毒无关 A.恶心、呕吐 B.心电图ST段鱼钩样改变 C.频发室性早搏 D.黄视、绿视 E.Ⅲ度房室传导阻滞 20.β受体阻滞剂治疗心衰时错误的 是 A.慢性心力衰竭时使用 B.小剂量开始 C.逐渐加量 D.慢性心力衰竭急性发作期使用 E.瓣膜病引起的心力衰竭时慎用 21.心源性哮喘与哮喘难于鉴别时， 治疗宜选用 A.洋地黄 B.氨茶碱 c. . . ..
（一）A型题 1.对诊断慢性左心功能不全最有价值的表现是 A.肺动脉瓣区第二心音亢进 B.睡眠中出现阵发性呼吸困难 C.咳嗽 D.左房增大 2.血管扩张药治疗心功能不全的主要作用机理是 A.增强心肌收缩力 B.改善心肌供氧状态 C.降低心脏的前后负荷 D.降低心肌耗氧量 E.减慢心率 3.风心病好发于哪个瓣膜 A.三尖瓣 B.肺动脉瓣 C.单纯主动脉瓣 D.三尖瓣和主动脉瓣 E.二尖瓣 4.动脉瓣关闭不全的周围血管征不包括 A.颈动脉强烈搏动引起的点头征 B.脉短绌C水冲脉 D.甲床毛细血管搏动征 E.股动脉枪击音 5.高血压病最常见的死亡原因是 A.尿毒症 B.高血压危象 C.心力衰竭 D.合并冠心病 E.脑血管意外 （二）B型题 A.心尖区舒张中晚期隆隆样杂音 B.心尖区全收缩期吹风样杂音 C.胸骨左缘第三肋间舒张早期叹气样杂音 D.胸骨右缘第二肋间3/6级以上收缩期吹风样杂音 E.心尖区柔和的收缩期吹风样杂音 6.主动脉瓣狭窄。 7二尖瓣狭窄。 8.主动脉瓣关闭不全。
9.甲亢。 10.二尖瓣关闭不全 下述情况发生心功能不全的原因主要是： A.左心室前负荷加重 B.右心室后负荷加重 C.肺循环阻力增高 D.心肌收缩力明显减弱 E.左心室后负荷加重 11.急性心肌梗塞。 12.高血压。 13.主动脉瓣关闭不全。 14.肺源性心脏病。 15.肺动脉瓣狭窄。 （二）C型题 A.交替脉 B.颈静脉怒张 C.两者都有 D.两者都无 16.左心功能不全。 17.右心功能不全。 A.风湿活动 B.心房纤颤 C.两者都有 D.两者都无 18.风心病诱发心衰的主要原因是。 19.冠心病诱发心衰的原因是。 A.心电图ST段高持续半年月以上 B.心电图有异常宽深的Q波 C.两者都有 D.两者都无 20.急性心肌梗死。 21.心绞痛。 参考答案： （一）A型题1.B 2.C 3.E 4.B 5.E （二）B型题6.D 7.A 8.C 9.E 10.B 11.D 12.E 13.A 14.C 15.B （三）C型题16.A 17.B 18.C 19.B 20.B 21.D 1．★★★终止心室颤动最有效的方法是 A.胺碘酮 B.利多卡因
内科学循环系统疾病习题及参考答案（一）2005-12-8 0:0 【大中小］ A1题型 1. 不会引起心力衰竭的疾病是 A. 风湿性瓣膜病 B. 急性心肌梗死 C. 失血性休克 D. 急性心肌炎 E. 高血压 2. 直接引起心脏后负荷加重的瓣膜病为 A. 主动脉瓣狭窄 B. 主动脉瓣关闭不全 C. 二尖瓣狭窄 D. 二尖瓣关闭不全 E. 三尖瓣关闭不全 3. 下列哪项引起右室压力负荷过重 A. 三尖瓣关闭不全 B. 肺动脉瓣关闭不全 C. 严重贫血 D. 肺动脉高压 E. 静脉回流量增高 4. 高动力循环状态常见于 A. 原发性高血压川期 B. 慢性贫血 C. 肺动脉高压 D. 主动脉瓣关闭不全 E. 肺动脉瓣关闭不全 5?心力衰竭最常见的诱因是 A. 静脉输液过多过快 B. 情绪激动 C. 不当使用3受体阻滞剂 D. 肺部感染 E. 缺血加重 6. 反应心脏收缩功能障碍最敏感的指标是 A. SV B. CO C. EF D. P CWP E. E / A 7. 左心衰竭的临床表现主要是因为 A. 肺淤血、肺水肿所致 B. 左心室扩大所致 C. 体循环静脉压增高所致 D. 肺动脉压增高所致 E. 心室重构所致 8. 下列不是左心衰竭症状体征的是 A. 夜间阵发性呼吸困难 B. 咯血 C. 劳力性呼吸困难 D. 心源性哮喘 E. 肝颈静脉回流征阳性 9. 右心衰竭较早出现的症状体征是 A. 眼睑水肿 B. 腹水、胸水 C. 肝颈静脉回流征阳性 D. 肝大 E. 踝部水肿 10. 不能反映心功能状态的检查是 A. X线 B. 超声心动图 C. 心电图 D. SPECT 11. 无二尖瓣狭窄时PCW不能反映的指 标是 A. 肺静脉压 B. 肺动脉压 C. 肺毛细血管压 D. 左房压 E. 左心室舒张末压 12. 左心衰发展至全心衰时不出现 A. 呼吸困难加重 B. 下肢水肿 C. 呼吸困难减轻 D. 咳嗽减情 E. 乏力、疲倦加重 13. 心力衰竭时下述减轻心脏负荷的治 疗措施中，不正确的是 A. 根据病情适当安排休息、活动。 B. 绝对卧床休息 C. 控制钠盐摄入 D. 合理应用利尿剂 E. 合理应用血管扩张剂 14. 扩血管药物在下列哪种疾病中慎 用 A. 二尖瓣重度关闭不全 B. 二尖瓣重度狭窄 C. 主动脉重度关闭不全 D. 室间隔缺损 E. 扩张型心肌病 15. 长期应用增加心衰患者死亡率的药 物 A. 洋地黄 B. 3受体阻滞剂 C. ACEI D. 多巴胺 E. 硝酸酯类 16. 不属于洋地黄使用禁忌证的是 A. 病态窦房结综合征 B. 重度二尖瓣狭窄伴心房纤颤 C. 肥厚梗阻性心力衰竭 D. 预激综合征伴心房纤颤 E. 单纯舒张性心力衰竭 17. 治疗洋地黄中毒所致的阵发性室 性心动过速，最有效的是 A. 苯妥英钠和钾盐 B. 乙胺碘呋酮（胺磺酮）和钾盐 C. 异搏定（维拉帕米）和钾盐 D. 心律平和钾盐 E. 奎尼丁和钾盐 18. 治疗洋地黄中毒所致的缓慢心律 失常有误的是 A. 停用洋地黄 B. 补钾 C. 阿托品 D. 安装临时起搏器 E. 洋地黄特异性抗体 19. 下列哪项与洋地黄中毒无关 A. 恶心、呕吐 B. 心电图ST段鱼钩样改变 C. 频发室性早搏 D. 黄视、绿视 E. 川度房室传导阻滞 20. 3受体阻滞剂治疗心衰时错误的 是 A. 慢性心力衰竭时使用
内科学循环系统题库试题 第十章心力衰竭 单选题 1. 慢性心功能不全的基本病因是：（）A．各种感染 B. 摄入钠盐过多心力衰竭 C．严重心律失常 D. 心脏负荷过重异常和心肌病变 E．情绪激动和过重体力劳动 （标答: D） 2. 慢性心功能不全最早出现的临床表现是：（）A．下肢水肿 B. 舒张期奔马律 C．胸水和腹水 D. 肝颈静脉回流阳性 E．劳力性呼吸困难 （标答:E） 3. 提示左心功能不全的脉搏是：（）A．交替脉 B. 水冲脉 C．奇脉 D. 重搏脉 E．脉搏短绌 （标答:A） 4. 右心衰竭时肝肿大与肝硬化最主要的鉴别点是（） A. 无黄疸 B. 无大量胸水 C. 肝颈静脉回流征阳性 D. 血白蛋白正常 E. 无脾脏肿大 （标答:C） 5. 治疗急性左心衰竭不宜选用的药物是：（） A. 速尿 B. 氨茶碱 C. 吗啡 D. 西地兰 E. 美托洛尔 （标答:E） 6. 不会引起左室后负荷过重的病因是：（） A. 高血压 B. 主动脉瓣狭窄 C. 肺动脉高压 D. 甲亢 E. 肺动脉狭窄 （标答:D） 多选题 1. 洋地黄的适应症包括：（） A. 中、重度收缩性心力衰竭 B. 快速房颤 C. 单纯舒张性心力衰竭 D. III度房室传导阻滞 E. 病态窦房结综合征 （标答:A B） 填空题 1. 感染常诱发心衰，其中以感染最常见；心律失常也可诱发心衰，其中以最常见。
（标答:呼吸道、心房颤动） 2. 左心衰竭的呼吸困难包括、、。其中最早出现的是。 （标答:劳力性呼吸困难、端坐呼吸、夜间阵发性呼吸困难、劳力性呼吸困难） 3．目前对心力衰竭患者心功能评估常用的分级法是、 。 （标答:NYHA心功能分级、6分钟步行试验） 名词解释 1. 心源性哮喘 （即夜间阵发性呼吸困难，为左心功能衰竭的临床表现，患者表现为熟睡后突然憋醒，可伴阵咳，呼吸急促，咯泡沫样痰或呈哮喘状态。） 简答题 简述心功能不全NYHA分级的分级方法。 （I级有心脏病但活动不受限，一般活动不引起心衰症状或心绞痛 II级心脏病患者体力轻度受限，休息无症状，一般活动下引起心衰症状或心绞痛 III级心脏病患者体力活动明显受限，小于平时一般活动即引起上述症状 IV级心脏病患者不能从事任何体力活动。休息状态下也可出现心衰症状，体力活动后加重。 简述急性肺水肿抢救措施。 （坐位，双腿下垂，吸氧4-6L/分，吗啡，利尿，血管扩张剂，洋地黄类药物，茶碱类） 病例分析 李某，男，59岁。患高血压病史7年余，平时不规则服用硝苯地平片降压，血压控制不佳：150-160/105mmHg，一年前曾拍胸片提示：心影向左下扩大，靴型心。今晨患者因琐事与邻居争吵中，突然出现呼吸困难、咳嗽并咯吐粉红色泡沫痰、面色苍白、口唇发绀、大汗淋漓、烦躁不已，救护车送入急诊，体检提示：血压：185/120mmHg，两肺满布湿罗音和哮鸣音，心率：120次/分，律齐，可及舒张早期奔马律。 1. 请对该患者作出完整诊断 2. 处理原则是什么？ （1. 高血压病II级高血压心脏病急性左心衰竭2．坐位，双腿下垂，吸氧4-6L/分，吗啡，利尿，血管扩张剂，洋地黄类药物，茶碱类） 第十一章常见心律失常 单选题 1. 阵发性室上性心动过速首选治疗是：（） A. 洋地黄 B. 维拉帕米 C. 腺苷 D. 普罗帕酮 E. 胺碘酮 （标答:C） 2. 下列心律失常听诊时心率可在正常范围的是：（） A. 阵发性室上性心动过速 B. 阵发性室性心动过速 C. 心房扑动伴4：1房室传导 D. 窦性心动过速 E. 快室率房颤
A1题型 1.不会引起心力衰竭的疾病是 A.风湿性瓣膜病 B.急性心肌梗死 C.失血性休克 D.急性心肌炎 E.高血压 答案：C 2.直接引起心脏后负荷加重的瓣膜病为 A.主动脉瓣狭窄 B.主动脉瓣关闭不全 C.二尖瓣狭窄 D.二尖瓣关闭不全 E.三尖瓣关闭不全 答案：A 3.下列哪项引起右室压力负荷过重 A.三尖瓣关闭不全 B.肺动脉瓣关闭不全 C.严重贫血 D.肺动脉高压 E.静脉回流量增高 答案：D 5.心力衰竭最常见的诱因是 A.静脉输液过多过快 B.情绪激动 C.不当使用β受体阻滞剂 D.肺部感染 E.缺血加重
7.左心衰竭的临床表现主要是因为 A.肺淤血、肺水肿所致 B.左心室扩大所致 C.体循环静脉压增高所致 D.肺动脉压增高所致 E.心室重构所致 答案：A 8.下列不是左心衰竭症状体征的是 A.夜间阵发性呼吸困难 B.咯血 C.劳力性呼吸困难 D.心源性哮喘 E.肝颈静脉回流征阳性 答案：E 9.右心衰竭较早出现的症状体征是 A.眼睑水肿 B.腹水、胸水 C.肝颈静脉回流征阳性 D.肝大 E.踝部水肿 答案：C 12.左心衰发展至全心衰时不出现 A.呼吸困难加重 B.下肢水肿 C.呼吸困难减轻 D.咳嗽减情 E.乏力、疲倦加重 答案：A 13.心力衰竭时下述减轻心脏负荷的治疗措施中，不正确的是
B.绝对卧床休息 C.控制钠盐摄入 D.合理应用利尿剂 E.合理应用血管扩张剂 答案：B 14.扩血管药物在下列哪种疾病中慎用 A.二尖瓣重度关闭不全 B.二尖瓣重度狭窄 C.主动脉重度关闭不全 D.室间隔缺损 E.扩张型心肌病 答案：B 18.治疗洋地黄中毒所致的缓慢心律失常有误的是 A.停用洋地黄 B.补钾 C.阿托品 D.安装临时起搏器 E.洋地黄特异性抗体 答案：B 19.下列哪项与洋地黄中毒无关 A.恶心、呕吐 B.心电图ST段鱼钩样改变 C.频发室性早搏 D.黄视、绿视 E.Ⅲ度房室传导阻滞 答案：B 21.心源性哮喘与哮喘难于鉴别时，治疗宜选用 A.洋地黄 B.氨茶碱
内科循环系统试题整 理
循环系统 心功能不全 A1型题 (1).患者女性40岁,因活动后气短五年,下肢浮肿一年,发烧二个月来门诊,检查 BP17 .3/10.7kPa(130/80mmHg),心率106次/分,体温38.6℃,心尖部可闻双期杂音,主 动脉瓣第二听诊区可闻及叹气样杂音,肝大3.0厘米,医生动员住院进一步诊治, 因最可能的后果是: A.慢性心力衰竭浮肿加重 B.肺栓塞出现咯血 C.肺内感染,感染性休克 D.感染性心内膜炎心衰加重 E.心律失常,心源性休克 (2).患者男性,65岁,气短一周来门诊治疗,体检:肺底湿罗音,心率120次/分,心前区 3/6级收缩期吹风样杂音,血压19.5/11.7kPa(150/90mmHg),心电图STⅡ、Ⅲ、a VF水平下移0.2-0.3mV,医生考虑最可能的诊断是什么? A.高血压性心脏病心衰 B.扩张型心肌病心衰 C.肥厚型心肌病心衰 D.先心病室缺心衰 E.冠心病心衰 (3).(患者,男性,41岁,主诉一年来劳累时心慌,气短,有时夜间憋醒),下列哪项体征 对诊断左心功能不全最有帮助? A.心脏闻及器质性杂音 B.心界叩诊扩大 C.心尖区室性奔马律 D.心房纤颤 E.期前收缩 (4).患者男性55岁,晨起锻炼半年,近半个月活动后心悸、气短,担心患有心脏病 来 医院检查,门诊医生首先采用何种检查对诊断最有帮助 A.运动试验 B.核素心肌扫描 C.心脏彩色多普勒 D.心向量
E.心功能测定 A2型题 (1).男,32岁.因一周来风心病加重来我院门诊,医生检查后诊断风心病并发右心功 能不全,上级医生看完病历后认为下列哪项体征不符合右心功能不全应复核? A. 黄疸 B.肝脏质地变硬 C.肝颈静脉逆流征不明显 D.心尖区闻及舒张期奔马律 E.手臂或其他表浅静脉充盈 (2).患者46岁,10年来经常劳动后气短,去年咯血一次,近日下肢浮肿,来门诊检查 心 率110次/分,心尖部双期杂音,X光片心脏扩大,肺纹理粗,医生给予合适处理,除 了: A.利尿剂 B.强心剂 C.β阻滞剂 D.血管扩张剂 E.钙拮抗剂 B1型题 (1).对下列心功能不全患者,最恰当的基本病因解释是:A.心肌收缩力下降 B.心室充盈受限 C.左室后负荷过重 D.右室后负荷过重 E.左室前负荷过重 答案如下： A1(1).D(2).E(3).C(4).C A2(1).D (2).C A3(1).CE 高血压病 A1型题
内科学-循环系统疾病-复习总结-考试重点
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第二章、循环系统疾病 心力衰竭 心力衰竭是各种心脏疾病导致心功能不全的一种综合症 诱因 1、感染 2、心律失常 3、血容量增加 4、过度劳累或情绪激动 5、药物治 疗不当 慢性心力衰竭 左心衰竭临床表现（肺淤血及心排血量降低表现为主） 症状： 呼吸困难：劳力性、端坐呼吸、夜间阵发性 咳嗽、咳痰、咯血 疲乏、头晕、心慌 体征：肺部湿性罗音；心率加快 右心衰竭临床表现（体循环淤血表现为主） 症状： 消化道症状：腹胀、食欲不振、恶心、呕吐。 劳力性呼吸困难 体征：肝肿大、颈静脉征、水肿、心脏体征 慢性心力衰竭的药物分类： 1、利尿剂 2、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI） 3、血管紧张素受体拮抗剂（ARB ） 4、醛固酮拮抗剂 5、β受体阻滞剂 6、正性肌力药物 急性左心衰竭 临床表现： 症状： 呼吸困难：呼吸急促、端坐呼吸。 咳粉红色泡沫痰 烦躁、大汗淋漓 体征： 1、两肺满布湿性罗音和哮鸣音 2、心率快，奔马律 3、面唇紫绀 治疗： 1、患者取坐位，双腿下垂，减少静脉回流 2、吸氧 3、吗啡4快速利尿5、血管扩张剂6、洋地黄类药物7、氨茶碱
心律失常 心律失常是指心脏冲动的起源部位、频率、节律、传导速度与激动次序的异常过早搏动 房性过早搏动特征： 1.Ⅱ导联可见一提前出现的P'波,P'-R间期>0.12秒 2.P'波后QRS波群正常 3.其后代偿间歇不完全 房室交界性过早搏动特征： 1.提前出现正常的QRS波群,其前面有逆行P'波,P'-R 间期<0.12秒 2.其后代偿间歇完全 室性过早搏动特征： 1.提前出现增宽变形的QRS波群,其前无相关的P波，呈二联律 2.其后代偿间歇完全 阵发性心动过速 房室结内折返性心动过速的诊断： 1、心率150－250次/分，节律绝对规则 2、逆行P波可埋藏于QRS波群内或位于其终末部分，不能辨认，P、QRS关系恒定 3、QRS波群一般正常 房室结内折返性心动过速的治疗： 急性发作期： 1、刺激迷走神经 2、腺苷与钙拮抗剂 3、洋地黄与β受体阻滞剂 4、心律平 5、同步直流电复律 6、经静脉心房或心室起搏或经食管心房起搏 预防复发：洋地黄；β受体阻滞剂；长效钙拮抗剂 室性心动过速的诊断： 1、3个以上的连续室性早搏 2、心室率100－250次/分，节律可略不规则 3、QRS波群宽大畸形，时限＞0.12s，ST-T波方向与QRS波群主波方向相反 4、P、QRS间无固定关系，形成房室分离 5、心室夺获与室性融合波是确诊室速的主要依据 室性心动过速的治疗： 终止发作： 1、药物治疗：胺碘酮、利多卡因、β受体阻滞剂 2、同步直流电复律 3、超速起搏 预防复发： 1、去除病因及诱因 2、抗心律失常药物：胺碘酮、索他洛尔、β受体阻滞剂
教案 课程名称：内科学心血管病 本课内容：总论 授课对象：口腔医学专业本科生授课时间：45分钟 授课教师：曹月娟
一、教学目的 通过学习内科学心血管疾病总论，使学生掌握循环系统的定义，了解心血管疾病流行病学特点、掌握心血管病的分类，熟悉当前心血管病诊断方法和治疗手段，了解心血管病的研究进展。 二、教学内容 1.循环系统定义和循环系统疾病 2.心血管病与人口死亡率 3.心血管病的分类 4.心血管病的诊断 5.心血管病的预后 6.心血管病的防治 7.心血管病研究进展 三、教学重点 本节课教学的重点有两个：①心血管病的分类；②心血管病的诊疗方法。掌握心血管疾病的分类是进一步学习和研究心血管疾病的理论基础。在教材内容的基础上增加病例举例，对心血管病分类加以诠释；对于当前心血管病的诊疗手段进行举例说明，使学生对抽象的概念有更直观的认识，能较好的理解加深记忆。 四、教学难点 本节课教学的难点是心血管病的诊断治疗，也是本节课教学的重点，所以对于每一中诊疗手段的讲解，除了对教材上知识的详尽讲述外，还特别举实例加以说明，帮助学生更深刻的理解心血管疾病的诊断和治疗方法。 五、教学方式 板书和多媒体相结合、教师讲解和学生课堂讨论相结合。 六、教学创新模式
1.教学内容 在详细讲解教材基本理论的基础上，不仅仅局限于书本内容，查阅大量相关资料，增加信息量，扩大学生的知识视野。 在讲解过程中，使理论与实际相结合，向学生介绍心血管疾病应用的各种诊断手段和不同治疗措施，枚举经典实例，使学生意识到所学的知识具有重要的应用价值，从而提高学习的积极性和主动性。 在学生能够理解的前提下，适当介绍国内外相关领域的最新研究动态，并推荐相关的专业性网站，便于学生随时浏览，使学生了解一些学术前沿的知识。 2.教学方式 采取板书和PPT结合的教学方式，PPT具有直观性和快捷性，利用多媒体展示重要的概念、直观图片和影像资料。同时在教学过程中板书列出一些专业英文词汇，便于学生阅读英文专业文献，获得最新、最好专业知识，也为以后的双语教学打下基础。 采用教师讲解和学生课堂讨论相结合的教学方式，在教师对理论知识详尽讲解的基础上进行课堂讨论，可使学生在讨论中发现问题、解决问题，有助于学生深入理解讨论的主题，并增加学生学习的积极性和主动性。 七、教学进程 （一）循环系统疾病总论（掌握，2分钟） 1. 循环系统概念：包括心脏、血管和血液循环的神经体液调节装置。 2. 循环系统功能：为全身组织器官运输血液，通过血液将氧、营养物质和激素等物质供给组织，并将代谢废物运走，以保证人体正常新陈代谢。 3. 循环系统也具有内分泌功能：心肌细胞和血管内皮细胞能分泌心钠肽和内皮素、内皮舒张因子等活性物质。 4.心肌细胞特有的受体和信号转导系统发挥重要的心血管功能调节作用。 5. 循环系统疾病：包括心脏和血管病，合称心血管病。是危害人类健康和影响社会劳动力的重要疾病。 （二）心血管病与人口死亡率（了解，3分钟。PPT结合板书） 用经典的名人明星心脏猝死引出心血管病的高发病率和高死亡率，以引起学
心脏和血液循环 科学知识： 1 、知道心脏的形态和功能。 2 、认识血液循环器官及其作用。 科学探究： 1 、会利用模型来研究心脏的功能。 2 、能准确测定自己的脉搏。 科学态度： 1 、体会到利用模型研究问题的乐趣，并认识到这是一种重要的研究方法。 2 、意识到坚持体育锻炼有利于心脏健康。 科学、技术、社会与环境： 体会模型在科学技术中的应用，培养学生对模型地设计技术。 教学重点：了解心脏跳动的意义。 教学时间：一课时 教学准备：视频资料、心脏模型、小橡皮球、水槽。 教学过程： 第一课时 一、导入： 1 、活动：把手放在胸口感受心脏的跳动，说说你的感受。 2 、讲述：今天我们学习“心脏的跳动”。 二、自主学习： 1 、认识心脏。 （ 1 ）提问：心脏在身体的什么部位？它的形状像什么？它有多大？这些问题你能回答出来吗？ 学生试着回答。 （ 2 ）讲述：大家回答的都不是很准确，让我们通过心脏模型来认识心脏。（出示模型）心脏共分为 4 个室，分别是左心房、左心室、右心房和右心室，上面还布满了各种血管，它是人体血液循环系统的主要器官。 （ 3 ）提问：心脏每时每刻都在不停地跳动，你知道什么是心跳吗？你觉得
心跳是什么？ 学生汇报。 （ 4 ）讲述：我们做一个实验来进一步理解什么是心跳。演示并讲解：一只手握住皮球，有节奏地反复挤压与松开皮球，连续做 20 次，来模拟心脏的跳动。请仔细体会手上有什么感觉。（指名演示实验，谈体会） （ 5 ）要求：我们换个方法再做模拟实验。每个同学反复地把拳头握紧与松开，连续做 20 次，模拟心脏的跳动，体会手上的感觉。（分组实验、交流）全班汇报。 （ 6 ）讲述：通过模拟实验，大家感觉到手有节奏地握紧与张开，感觉到手臂上的肌肉也随着一起紧张、放松。这只是模拟实验，我们再来看一段真实的录像，看看心脏究竟是怎样跳动的？ 学生汇报。 （ 7 ）小结：心脏也是由肌肉构成的，心跳就是心脏的收缩与舒张。心脏收缩舒张一次，我们就会感觉到一次心跳。 2 、探究心脏不停地跳动的原因。 （ 1 ）讲述：我们的心脏始终处于跳动状态的，这也是生命存在的必要条件。可是心脏为什么要不分日夜地跳动呢？下面，我们通过几组实验来看一看。 （ 2 ）演示实验 1 ，反复挤压塑料瓶，你们仔细观察发生了什么现象？ （水被挤压到另一个瓶子里了） （ 3 ）提问：谁知道心脏把血液运输到哪里去了？（全身） （ 4 ）提问：为什么血液能被运输到全身呢？通过什么来运输的？ （全身分布了很多血管） （ 5 ）讲述：我们来看人体的血管是怎样分布的。 出示血液循环模型，讲述：人除了依靠心脏的收缩与舒张引起心跳外，全身分布了动脉和静脉供血液流动，保证人体的正常活动。在第 1 课中，我们已经学会测量 1 分钟内脉搏的方法，是怎样测量的？今天我们要测量 1 分钟内心跳的次数。你们会测量吗？ （把手放在胸口，有力地跳动） 每人测量 1 分钟内的心跳次数，并记录。 每人测量 1 分钟内的脉搏次数，并记录。