剖腹产后产妇昏迷之谜
*导读：患者在剖腹产手术时并发羊水栓塞症，大量失血，危及生命，经过医护人员全力抢救，患者脱离危险，但一直处于昏迷状态。经过40余天的康复治疗，患者的状况有一定的好转，但目前依然处于醒状昏迷状态，应继续接受康复治疗。……
直到今天，躺在地坛医院重症监护病房的产妇王洁依然处于醒状昏迷状态，47天前，王洁在接受剖腹产手术时出现羊水栓塞症，脱离危险后昏迷至今。昏迷的妻子、嗷嗷待哺的女儿、为筹集药费伤透脑筋的丈夫，这个本应其乐融融的家庭眼下困难重重。
昨天下午，地坛医院重症监护病房里，身上插着输液管的王洁面无表情地躺在病床上，听着丈夫许占军的呼唤，她也只能下意识地循声望去，再无其他反应。许占军对妻子能有这样的表现已经很满意了，因为在40多天前，她连这点儿知觉都没有。
许占军回忆说，10月24日上午，被查出患有乙肝的妻子住进地坛医院妇产科待产，10月26日接受剖腹产手术。26日上午11时许，王洁被推进手术室，12时刚过，在门口焦急等待的许占军突然看见一个大夫慌张地冲进手术室，自己的心提到了嗓子眼儿。12时20分，一声响亮的婴儿啼哭让他悬着的心放了下来。过了几分钟，一位大夫突然出现在手术室门口，许占军和家人高兴地凑上去刚想问问孩子是男是女，“还问什么呀，大人羊水栓塞，大出血，有生命危险。”听完大夫语气急促的回答，许占军
双脚一软瘫在了地上。
当天下午2时许，王洁心跳恢复。4时许，抢救完毕，但王洁一直处于昏迷状态。从那天开始，许占军就把医院当成了家，每天守在妻子床边，呼喊她的名字，希望能唤起她的意识。“她还没看过孩子呢。”许占军随即掏出一个相机，给记者展示了新生儿的样子，一个白白胖胖的小丫头正冲着镜头笑。许占军告诉记者，由于他每天都在医院照顾妻子，女儿只能送到远在内蒙古的哥哥家代为照顾。
40多天来，许占军眼看着妻子一点一点好转，然而买药用的钱却在大把大把减少。从入院至今，许占军共花费了十万余元的药费，天津老家的房子只卖了3万多元，其余的7万多元全都是从亲戚朋友处借来的，“我真的不知道该怎么过了。”许占军说罢从怀里掏出一个小钱包，里面的千余元钱是他的全部资产了，过了今天他就真的不知道如何给妻子续药了。
王洁的主治医生李大夫介绍说，患者在剖腹产手术时并发羊水栓塞症，大量失血，危及生命，经过医护人员全力抢救，患者脱离危险，但一直处于昏迷状态。经过40余天的康复治疗，患者的状况有一定的好转，但目前依然处于醒状昏迷状态，应继续接受康复治疗。
高危妊娠孕产妇的风险因素以及相关预防措施 目的：探讨高危妊娠孕产妇的风险因素以及相关预防措施。方法：采取随机抽样的方法，选取我院于2012年1月至2016年12月期间收治的70例高危妊娠孕产妇作为研究对象，回顾性分析这70例高危妊娠孕产妇的一般资料、临床资料以及病历资料，分析高危妊娠孕产妇的风险因素，并针对高危妊娠孕产妇的主要风险因素，制定有效的预防措施。结果：胎盘和羊水异常、胎位异常、胎儿巨大、妊高症、过期妊娠、不良孕产史以及妊娠合并疾病等是高危妊娠孕产妇的主要风险因素。结论：针对高危妊娠孕产妇的风险因素，给予有效的预防与处理，对于改善母婴结局、维护孕产妇及新生儿的生命安全等，具有十分重要的意义。 标签：高危妊娠孕产妇；风险因素；预防措施 近年来，随着生活方式的改变与生活压力的不断增加，我国高危妊娠的发病率不断上升。有研究指出，环境因素、各类妇科疾病以及社会负面影响等，均有可能导致高危妊娠的出现，从而造成早产、胎儿先天畸形、胎儿生长缓慢甚至是胎儿死亡等后果，给孕产妇及新生儿的身心健康与生命安全带来严重的影响。基于此，必须加强对高危妊娠孕产妇风险因素的研究，并要制定有针对性的预防措施。本研究通过回顾性分析我院于2012年1月至2016年12月期间收治的70例高危妊娠孕产妇的临床资料，旨在探讨高危妊娠孕产妇的风险因素以及相关预防措施。 1资料与方法 1.1一般资料 采取随机抽样的方法，选取我院于2012年1月至2016年12月期间收治的70例高危妊娠孕产妇作为研究对象，回顾性分析这70例高危妊娠孕产妇的一般资料、临床资料以及病历资料。高危妊娠孕产妇的具体表现：1）人流次数在3次以上；2）高龄产妇；3）羊水过多；4）双胎；5）孕妇体重在40千克以下；6）有畸形儿史；7）妊娠合并妇科疾病；8）妊高症；9）巨大儿；10）盆骨异常；11）其他严重内外科疾病等。高危妊娠孕产妇的一般资料如下：年龄19～39岁，平均年龄（29.34±5.64）岁；孕周15～44周，平均（29.84±2.35）周；初产妇42例，经产妇28例。 1.2方法 回顾性分析70例高危妊娠孕产妇的一般资料、临床资料以及病历资料，分析高危妊娠孕产妇的风险因素，并针对高危妊娠孕产妇的主要风险因素，制定有效的预防措施。 2结果
2015年半年度高危妊娠管理总结 随着现代医学和围产医学的进步和发展，高危妊娠的人群越来越多，涉及面也越来越广，由于对高危妊娠监测的好坏决定孕产妇及围产儿死亡率的高低，因此对高危妊娠的管理也提出了越来越高的要求。今年来，我院严格遵守《深圳市孕产妇系统保健分级管理办法》、《深圳市高危孕产妇管理》要求，严格执行三级转诊制度，把高危孕产妇的管理当作妇幼保健工作的重点，力求使高危妊娠的管理既到位又有实效，现将这方面的工作总结如下： 2014年10月1日至2015年3月30日在本院分娩产妇总数460人，高危妊娠107人，高危妊娠率23.26%，专案管理107人，管理率100%。 一、高危妊娠管理采取的措施： 1.做好孕13周内的建卡工作，定期进行产前检查，能早发现、早筛 选、早治疗高危因素。 2.设立高危孕产妇专科门诊，高危妊娠的孕产妇由副主任以上的医 师专管,对评分高的高危孕妇进入远程监护系统，发现问题能随时得到处理。 3.对未定期进行产检的动态因素的高危孕妇我们一周进行一次电话 催检，固定因素的高危孕妇在36周时进行催检，对没接到电话、关机或拒访者发短信进行温馨提示，建议其定期产检，并有记录。 4.发现高危孕妇认真做好登记和追踪工作，我们公布了高危热线电 话，使高危病人有问题能及时得到咨询和帮助。
5.利用孕妇学校给高危孕妇讲解高危妊娠的知识，加强她们对高危 妊娠的认识，提高警惕，配合医生顺利渡过整个孕产期。 6.对产时高危者采取积极主动、果断有效的措施，适时终止妊娠， 降低孕产妇及围生儿死亡率。 二、主要高危因素统计： 在107例高危孕妇中，根据高危因素评分标准共有126次高危因素，高危因素的分类及构成比见表1，具体高危因素见表2、表3、表4、表5、表6。
主管护师考试辅导 第六章高危妊娠妇女的护理 【章节框架】 第一节高危妊娠及监护 一、范畴 高危妊娠是指妊娠期有个人或社会不良因素及有某种并发症或合并症等可能危害孕妇、胎儿及新生儿或者导致难产者。高危妊娠基本包括了所有的病理产科。此次妊娠时含有下列一个或一个以上因素者均属于高位妊娠的范畴。 1.孕妇年龄小于16岁或大于35岁，妊娠前体重＜40kg或＞70kg，身高＜140cm，收入低下、居住条件差、未婚或独居、营养低下及家属有明显的遗产性疾病。 2.有异常妊娠病史者，如自然流产、异位妊娠、早产、死产、死胎、难产（包括剖宫产史）、新生儿死亡、新生儿溶血性黄疸、新生儿畸形或有先天性或遗传性疾病等。 3.各种妊娠并发症，如先兆流产、妊高征、前置胎盘、胎盘早期剥离、羊水过多或过少、胎儿宫内发育迟缓、妊娠期肝内胆汁淤积症、过期妊娠、母儿血型不合等。 4.各种妊娠合并症，如心脏病、糖尿病、高血压、肾脏病、肝炎、甲状腺功能亢进、血液病（包括贫血）、病毒感染（风疹、水痘）、肺结核等。 5.可能发生分娩异常者，如胎位异常、巨大胎儿、多胎妊娠、骨盆异常、软产道异常、头盆不称等。 6.胎盘功能不全。 7.妊娠期接触大量放射线、化学性毒物或服用过对胎儿有影响的药物，尤其在妊娠最初 3 个月内。 8.盆腔肿瘤或曾有手术史等。 二、诊断 仔细询问病史，经过详细的临床检查和特殊检查，可以找出孕妇存在的危险因素，并为高危妊娠的诊断提供依据。 （一）病史
1.年龄因素。 2.生育史 （1）过去经历过2次或2次以上的流产，本次妊娠应进行细胞遗传学检查。 （2）不明原因的死产或新生儿死亡。 （3）产道异常，如宫颈异常、子宫畸形等。 （4）曾生育过低体重儿（出生体重小于2500g）或巨大儿（出生体重≥4000g）或发生过早产者。（5）曾经有先兆子痫或子痫发作史。 （6）有家族遗传性疾病史者。 （7）难产或手术产史者。 （8）原发不孕病人经多年治疗后怀孕者。 （9）存在生殖器官疾病史者，如子宫肌瘤、卵巢肿瘤等。 3.妊娠合并内科疾病 （1）慢性高血压疾病或特发性高血压者。 （2）慢性肾炎病史者。 （3）糖尿病病史者。 （4）先天性心脏病或其他心脏病病史者。 （5）肺部疾病病史者。 （6）严重贫血者。 （7）肝炎病人。 （8）甲状腺疾病者等。 4.致畸因素有无病毒感染史或者接触史，是否接受过放射线检查或在有放射线的环境下工作等，是否服用过某些药物等。 （二）临床检查 查体时注意以下项目是否存在或者有异常，这些项目的存在或异常往往提示存在某些方面的危险。 1.身高小于140cm。 2.体重过轻或者超过标准体重的20%。 3.血压较基础血压高30/15mmHg。 4.眼底视网膜病变。 5.心脏扩大，心脏杂音或心律失常。 6.腹部检查发现与孕周不符或者胎位异常。 7.骨盆测量各径线小于正常值。 8.胎动监护发现异常。 9.胎心过快或较慢，宫缩过强或乏力。 10.发生胎膜早破或者羊水污染。 11.产程进展过快或延长。 三、监护措施 完整的高危妊娠监护包括婚前、孕前的保健咨询工作，对不宜结婚或不宜生育者作好说服教育工作；孕前及早孕期作好优生咨询及产前诊断工作；孕中期注意筛查妊娠并发症或合并症；孕晚期监护及评估胎儿生长发育及安危情况，监测胎盘功能并评估胎儿成熟度。具体的监护措施为: （一）人工监妒 1.确定孕龄 2.宫底高度及腹围 3.高危妊娠评分
一、名词解释 1.高危妊娠：在妊娠期和分娩期，由于某种致病因素和并发症，对孕妇、胎儿、新生儿可能构成危险，增加孕产妇和围产儿的发病率、死亡率的都统称为高危妊娠。 2.胎心异常：胎心超过160次每分或小于110次每分。 3.胎动计数：每日3次，每次1小时，每天将早、中、晚各一小时的胎动次数相加乘以4，就是出12小时的胎动次数。如果12小时胎动数大于30次，说明胎儿状况良好，少于10次说明胎儿有缺氧，立即就诊。 4.胎心率一过性变化：受胎动、宫缩、触诊、声响等刺激，胎心率发生暂时性加速或减慢，随后又恢复至正常水平，称为胎心率一过性变化。 5.宫高及腹围：宫高指耻骨联合上缘中点到宫底的弧形长度，腹围指以塑料软尺经脐绕腹1周的数值。 二、选择题 1.关于胎儿电子检测，提示胎儿缺氧的是 A. 加速 B. 早期减速 C.晚期减速 D. 变异减速 正确答案：C 2.下列关于巨大儿说法错误的是 A. 多见于经产妇，糖尿病 B. 过期妊娠 C. B超测胎儿双顶间径多大于10cm D. 一旦确诊，立即行剖宫产术 正确答案：D 3.胎盘功能检查不包括
A.胎动 B.NST试验 C.B超胎儿生物物理评分 D.孕妇尿E3值 正确答案：D 4.胎儿成熟度检测不包括 A.胎龄 B.超声检查 C.各种生化检查 D.体重 正确答案：D 5.羊膜镜检查，提示胎儿严重宫内窘迫的是（）度 A. Ⅱ度 B. Ⅲ度 C. Ⅰ度 D. Ⅳ度 正确答案：D 6.12小时胎动数少数（）次，说明有胎儿缺氧 A.20次 B.15次 C.10次 D.5次 正确答案：C 7.怀孕（）周时可见胚芽及原始心管搏动 A.5周 B.6周 C.7周 D.8周 正确答案：B 8.28岁妇女，已自然流产2次，现停经4个半月，阴道流血2个月，此病 人应首选的检查是（） A.心电图 B.肝肾功能
高危妊娠管理制度 为降低孕产妇、围产儿死亡率，进一步加强高危妊娠管理工作，我院按照上级文件精神制定高危妊娠管理制度，具体如下： 一、高危孕妇筛查制度 1、所有孕妇应在辖区卫生所或乡级以上医疗保健机构建册（卡），首次建册（卡）时特别强调要询问既往难产史、生育史、、外、妇产科病史，医疗机构产前检查时必须做心、肝、肾、血液等病史的采集和检查，按规范认真预约产前检查，并将检查结果记录在《江口县母子保健手册》相应之处，做到早期发现妊娠并发症和合并症。 2、产前检查要按照《高危孕产妇评分标准》进行高危因素筛查。 评分在10—30分以上的孕妇应到县级以上医疗保健机构诊治和分娩，并在《江口县母子保健手册》左上角作特殊标记（△或▲）。 二、高危孕妇首诊负责制度 产科门诊医生对高危妇要实行首诊负责制，发现高危孕妇要建档管理（专案管理），专人负责，做到早期干预，及时转诊，避免诊治延误。 三、高危孕妇逐级报告制度
村级（街道）发现高危孕妇及时报告辖区医院妇保医生，妇保医生负责全乡（镇）街高危孕妇动态管理，并将高危孕妇每月10日前报告市级保健院妇保科进行动态管理。 四、高危孕产妇追踪随访制度 县级妇幼保健机构负责将收到的高危产妇信息卡及时反馈到孕产妇所在地医院防保科，妇保医生定期下村（委）跟踪随访高危孕产妇，并做好追访笔录。 五、高危孕产妇护送转诊制度 负责转送的医护人员应在转送途中有初步急救能力，转出单位要使用《高危孕产妇转诊及反馈通知单》。乡镇卫生院一旦识别出高危孕产妇后应立即与上级产科急救中心联系，及时转诊。上级产科急救中心要及时向下级单位反馈转诊病人的诊断、治疗、处理、结局等信息，评价转诊是否及时和延误，并指导和纠正不正确的处理方法，不断提高转诊的效率。 六、宣传工作 做好高危孕妇孕期保健知识宣传，使孕妇和家属明白高危妊娠对母亲和婴儿的危害，听从医务人员的指导。 江口县妇幼保健院 二O一二年一月八日
高危孕产妇保健管理方案 为了进一步提高孕产妇保健服务质量，认真落实高危孕产妇保健管理各项措施，努力减少危重孕产妇的发生，切实保障孕产妇的健康安全，特制定本方案。 一、高危妊娠管理组织 我院成立高危妊娠管理领导小组，负责全乡高危妊娠管理的统筹、督导、考核工作，成员如下： 组长：雷保旺 副组长：魏巧娥 成员：彭述生、郝慧萍 各村卫生室负责辖区内的高危妊娠管理工作。 二、高危妊娠的定义和范围 凡妊娠时具有各种危险因素，可能危害孕妇、胎儿、新生儿健康或导致难产者称高危妊娠。高危妊娠分一般高危和重度高危两大类（其范围附后）。 三、高危妊娠筛查和保健管理程序 1、高危筛查与复评。按《榆次区孕产妇保健管理工作常规》的要求，在孕妇建卡时要通过详细询问病史、体格检查和B超、化验等辅助检查进行高危初筛评定。每次产前检查均应进行高危复评，及时掌握高危因素变化和发现新的高危因素，并详细填写“异常情况处理栏”，记录高危因素发生、治疗、转归的全过程。高危妊娠必须在“孕产妇保健册”封面盖上“高危”妊娠印章和上墙标示，以引起各级医疗机构医务人员的重视。 做好高危筛查的宣传告知和动员工作，每位孕妇在孕16周后至少有一次区级以上医疗保健机构的筛查评定。 2、高危妊娠的监护、转诊与处理。高危妊娠的监护包括各种高危因素对孕妇、胎儿健康状况的影响，高危因素的动态变化，通过监护并采取干预措施，促进高危因素向预期转化，以减轻或消除高危因素对孕妇、胎儿健康的不良影响。 实行高危妊娠分级管理，一般高危由孕妇所在村卫生室人员针对不同的高危因素进行追踪、随访，负责做好监护治疗、随访结案等工作。
重度高危实行乡村联管、专册登记、专人负责、专案管理。对重度高危必须做到严密追踪随访，适当增加检查次数，对超过预约时间三天的要及时催诊或上门随访，对动态重度高危应每周随访一次以上，并将情况及时上报乡卫生院妇幼保健科。重度高危转诊由妇幼医生填写三联单并护送到区级以上医疗保健机构作进一步诊治，妇幼医生应掌握诊治具体情况，并做好后续的追踪、随访等工作。 3、高危妊娠健康宣教。认真做好高危因素对孕妇和胎儿的健康危害等方面知识的宣教，提高孕妇及家属的卫生保健和安全防范意识，使她们能够主动接受保健管理和健康干预措施。 四、高危妊娠的报告 村卫生室执行高危月上报制度，于次月10日前报乡妇幼保健科。对重度高危实行随时报告，于接诊2小时内通过各种方式报乡妇幼保健科，并按规定上报高危妊娠月报数据。所有高危妊娠于产后42天结案，在结案前应按规定做好高危报告工作。 附件：1、一般高危妊娠的范围 2、重度高危妊娠的范围? 附件1 一般高危妊娠的范围 一、??生物学因素 1、特殊基本情况：年龄＜18岁或≥35岁、体重≤40㎏或＞70㎏、身高≤145㎝、先天发育异常。 2、异常妊娠分娩史：流产≥2次（药流需有清宫史,包括自然流产史），有早产史、多年不孕、死胎、死产、新生儿死亡史、难产史、产后出血史、畸形儿史、新生儿溶血病史、输卵管吻合术后再孕者。 3、孕早期病毒感染、吸烟、酗酒及服用过孕妇禁忌药物史、放射线及可疑致畸物、职业毒物接触史、孕前三个月服避孕药史等。 4、心理因素：焦虑、恐惧、精神障碍、抑郁症等。 二、妊娠合并症： 1、妊娠合并心脏病：心功能Ⅰ-Ⅱ级，110＜心率＜130次或60＞心率≥50次或不完全性传导阻滞。 2、肾脏病：持续单纯性蛋白尿、镜下血尿++以上。 3、肝病：乙肝大三阳或乙肝小三阳或GPT<100U/L。 4、血液系统疾病：8万＞血小板＞6万，贫血（70g/L＜Hb≤100ɡ/L）。
高危孕产妇管理 为提高围产期保健水平，降低高危孕产妇、围产儿死亡率，规范高危孕产妇保健服务及网络建设，保障母婴健康，根据《中华人民共和国母婴保健法》、《医疗机构管理条例》、《妇幼保健机构管理办法》等国家法律法规，结合我院实际情况，特制定本办法。 一、高危妊娠的定义、范围及分类 （一）高危妊娠的定义 凡妊娠时具有各种危险因素，可能危害孕妇、胎儿及新生儿健康，或导致难产者称为高危妊娠。 （二）高危妊娠的范围 1、基本情况： 年龄＜18岁或≥35岁；体重＜40公斤或＞85公斤或过度肥胖（超标准体重20%）；身高＜145公分；先天异常或遗传性疾病家族史。 2、不利环境、社会因素： 文盲，经济困难，无产前检查，计划外妊娠，有吸烟（每天10支以上），酗酒等不良习惯。 3、异常妊娠及分娩史： 不孕症、流产＞2次、早产、死胎、死产、畸形儿、阴道难产、剖宫产及产后出血史、新生儿死亡、新生儿溶血病。 4、孕早期有病毒感染，服用过对胎儿有影响的药物，有射线接触史，可疑致畸物质接触史及职业毒物接触史。 5、妊娠合并症： 妊娠合并心脏病、肝病、高血压、肾脏病、红斑狼疮、糖尿病、甲状腺功能亢进或低下、血液病、严重贫血、肺结核、胸廓畸形、精神病、性病及其他感染等。 6、妊娠并发症： 妊娠高血压综合征、前置胎盘、胎盘早期剥离、羊水过少或过多、
胎儿宫内生长迟缓、先兆早产、胎膜早破、母儿血型不合、过期妊娠等。 7、可能发生分娩异常的因素： 胎位异常、巨大胎儿、骨盆异常、软产道异常、多胎妊娠、多产妇（≥3产次）、盆腔肿瘤等。 （三）高危妊娠分类 高危妊娠可分为一般高危妊娠与严重高危妊娠两大类。凡有下列情况者属严重高危妊娠： 1、异常产史 2、畸胎史 3、死胎史 4、疤痕子宫 5、妊娠合并内科疾病：心脏病、肝病、慢性高血压、肾脏病、红斑狼疮、糖尿病、甲亢或甲低、血液病、重度贫血、肺结核、胸廓畸形、精神病、性病及其他严重感染等。 6、妊娠合并妇科肿瘤 7、（中）重度妊高征 8、产前出血 9、≤34周先兆早产 10、过期妊娠 11、胎儿宫内发育迟缓 12、羊水过少 13、羊水过多 14、骨盆狭小 15、胎位异常 16、多胎妊娠 二、管理程序 （一）筛查与评定 1、初筛：孕妇初诊由首诊单位建孕管册时，通过详细询问病史、体格检查、常规化验等进行高危妊娠评定，及早发现高危孕妇。
高危孕产妇保健管理制度 为了进一步提高孕产妇保健服务质量，认真落实高危孕产妇保健管理各项措施，努力减少危重孕产妇的发生，切实保障孕产妇的健康安全，特制定本制度。 一、高危妊娠的定义和范围 凡妊娠时具有各种危险因素，可能危害孕妇、胎儿、新生儿健康或导致难产者称高危妊娠。高危妊娠分一般高危和重度高危两大类。 二、高危妊娠筛查和保健管理程序 1、高危筛查与复评。按《信阳市孕产妇保健管理工作常规》的要求，在孕妇建卡时要通过详细询问病史、体格检查和B超、化验等辅助检查进行高危初筛评定。每次产前检查均应进行高危复评，及时掌握高危因素变化和发现新的高危因素，并详细填写“异常情况处理栏”，记录高危因素发生、治疗、转归的全过程。高危妊娠必须在“孕产妇保健册”封面盖上“高危”妊娠印章 和上墙标示，以引起各级医疗机构医务人员的重视。 2、高危妊娠的监护、转诊与处理。高危妊娠的监护包括各种高危因素对孕妇、胎儿健康状况的影响，高危因素的动态变化，通过监护并采取干预措施，促进高危因素向预期转化，以减轻或消除高危因素对孕妇、胎儿健康的不良影响。实行高危妊娠分级管理，一般高危由孕妇所在地乡镇卫生院妇幼医生针对不同的高危因素进行追踪、随访，负责做好监护治疗、随访结案等工作。重度高危实行区、乡联管、专册登记、专人负责、专案管理。对重度高危必须做到严密追踪随访，适当增加检查次数，对超过预约时间三天的要及时催诊或上门随访，对动态重度高危应每周随访一次以上，并将情况及时上报区妇幼保健院。重度高危转诊由妇幼医生填写三联单并护送到区级以上医疗保健机构作进一步 诊治，妇幼医生应掌握诊治具体情况，并做好后续的追踪、随访等工作。
1、下列何项不属于高危儿（）A 、胎龄小于37 周 B、母亲37岁* C、体重2500克 D、剖宫产儿 E、巨大胎儿2．了解胎儿宫内发育情况的人工监护方法为（）A ．测量血压 B .计数胎动* C .测量宫高 D . B超E、测量骨盆各径线 3、下列何项不是妊娠图中的曲线（）A 、血压曲线 *B、胎头下降曲线C、宫高曲线D、腹围曲线E、产妇体重曲线4?测定雌三醇的目的是了解（）*A ?胎儿胎盘功能 B .胎儿宫内发育情况C.胎儿肝脏成熟情况 D ．胎儿皮肤成熟情况 E 胎儿肾脏成熟情况 5、正常胎动为（）A .每小时1?2次 *B .每小时3~5次C.每小时大于10次 D .每12小时3~5次E.每12小时少于10次 6、正常胎心率为（）A、少于100次/分B、少于120次/分 *C、120?160次／分D、>160次／分E、>180次／分 7、妊娠图中最重要的曲线是（） A、体重* B、宫高 C、腹围 D、血压 E、双顶径 8、下列何项不属于高危儿（） A、胎龄小于35周 B、母亲39岁 C、体重2400克 D、剖宫产儿* E、母亲曾人工流产2次 9、关于高危妊娠的护理措施，下列何项正确（） A、心理护理 B、健康指导 C、病情观察 D、检查及治疗配合* E、以上都正确 10、下列何项不属于高危妊娠范畴（） A、过期妊娠 B、有剖宫产史* C、左脚骨折史 D、双胎妊娠 E、胎盘功能不全 11、了解胎儿宫内发育情况的人工监护方法为（） A . B超 B .计数胎动* C .测量宫高 D .测量血压 E、测量孕妇的骨盆各径线 12、妊娠图中最重要的曲线是（） A、体重* B、宫高 C、腹围 D、血压 E、双顶径 1 / 3
高危妊娠产妇的心理特点及其护理干预 摘要目的探讨高危妊娠产妇的心理特点及护理干预效果。方法70例高危妊娠产妇，随机分为观察组（36例）与对照组（34例）。对照组给予常规护理和药物治疗，观察组在常规护理和药物治疗的基础上，加以适当的科学的心理护理。观察护理效果。结果观察组顺产（23例）、产后出血（13例）及护理满意情况（35例）均优于对照组（13例、21例、28例），差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论掌握高危妊娠产妇的心理特点，进行有效的护理干预，可以减轻或消除其不良情绪，在改善妊娠结局、确保母婴安全、增进护患关系等方面取得了良好效果。 关键词高危妊娠；心理特点；护理干预 高危妊娠是指妊娠期有某种并发症或某些致病因素而致难产者，高危妊娠除直接影响母婴外，也是导致孕产妇和围生儿死亡的主要原因之一[1]。高危产妇会因为高危因素存在而产生紧张、抑郁、烦躁、焦虑甚至恐惧等不良情绪，影响自身和胎儿的健康[2]。2011年2月～2013年10月作者对36例高危妊娠产妇在常规护理的基础上精心护理，实施心理护理干预，取得了满意的效果。现报告如下。 1 资料与方法 1. 1 一般资料选取本院2011年2月～2013年10月收治的高危妊娠产妇70例，年龄23～46岁，平均年龄（29.1±5.6）岁；其中初产妇37例，经产妇33例；孕周28～43周。以上患者中妊娠高血压综合征30例，妊娠合并糖尿病22例，妊娠合并心脏病10例（心功能不全4例、预激综合征4例、频发室性早搏2例），妊娠合并肝损害2例，妊娠合并肾病2例，其他妊娠合并症或并发症4例。70例高危妊娠产妇随机分为观察组（36例）与对照组（34例）。 1. 2 方法对照组给予常规护理和药物治疗。观察组产妇在常规护理和药物治疗的基础上进行心理问卷调查，然后根据针对不同的心理状态给予个性化的心理护理干预：①为高危妊娠产妇提供舒适的住院环境，及时更换床单，保持床单位清洁。②指导产妇保持充足的睡眠，睡眠时尽量左侧卧位，有效减轻子宫对下腔动脉和腹主动脉的压迫，促进外周血液回流，增加胎盘血供。③护理人员应主动关心产妇，详细了解病情，以诚恳、热情、同情的态度，取得产妇的信任，建立良好的、相互信任的护患关系。在交流沟通过程中，要耐心、认真倾听产妇的诉说，分析产妇各种不良心理产生的原因，用温和的语言安抚产妇情绪，根据产妇的不同心理特点，采取个性化和针对性的方法。④护理人员接待高危产妇时要面带微笑，目光亲切，积极主动地讲解关于高危妊娠的知识，多介绍一些患者配合好、治疗成功的病例。让高危产妇正确认识自己的高危因素，积极配合医护人员的治疗。⑤加强与产妇家属尤其是产妇丈夫的沟通，使其尽可能参与到纠正高危状态的工作中去，给予产妇更多的关心与呵护，让孕妇感受到丈夫的大力支持和理解。⑥护理人员在交流的过程中，要不断给产
. 2015年半年度高危妊娠管理总结 随着现代医学和围产医学的进步和发展，高危妊娠的人群越来越多，涉及面也越来越广，由于对高危妊娠监测的好坏决定孕产妇及围产儿死亡率的高低，因此对高危妊娠的管理也提出了越来越高的要求。今年来，我院严格遵守《深圳市孕产妇系统保健分级管理办法》、《深圳市高危孕产妇管理》要求，严格执行三级转诊制度，把高危孕产妇的管理当作妇幼保健工作的重点，力求使高危妊娠的管理既到位又有实效，现将这方面的工作总结如下： 2014年10月1日至2015年3月30日在本院分娩产妇总数460人，高危妊娠107人，高危妊娠率23.26%，专案管理107人，管理率100%。 一、高危妊娠管理采取的措施： 1.做好孕13周内的建卡工作，定期进行产前检查，能早发现、早筛选、早治疗高危因素。 2.设立高危孕产妇专科门诊，高危妊娠的孕产妇由副主任以上的医师专管,对评分高的高危孕妇进入远程监护系统，发现问题能随时得到处理。 3.对未定期进行产检的动态因素的高危孕妇我们一周进行一次电话催检，固定因素的高危孕妇在36周时进行催检，对没接到电话、关
机或拒访者发短信进行温馨提示，建议其定期产检，并有记录。 . . 4.发现高危孕妇认真做好登记和追踪工作，我们公布了高危热线电话，使高危病人有问题能及时得到咨询和帮助。 5.利用孕妇学校给高危孕妇讲解高危妊娠的知识，加强她们对高危妊娠的认识，提高警惕，配合医生顺利渡过整个孕产期。 6.对产时高危者采取积极主动、果断有效的措施，适时终止妊娠，降低孕产妇及围生儿死亡率。 二、主要高危因素统计： 在107例高危孕妇中，根据高危因素评分标准共有126次高危因素，高危因素的分类及构成比见表1，具体高危因素见表2、表3、表4、表5、表6。 表1：高危因素分类及构成比 构成%20.627.838.113.50100 表2：基本情况高危因素分类
名词解释 1. 高危妊娠：在妊娠期和分娩期，由于某种致病因素和并发症，对孕妇、胎儿、新生儿可能构成危险，增加孕产妇和围产儿的发病率、死亡率的都统称为高危妊娠。 2. 胎心异常：胎心超过160 次每分或小于110 次每分。 3. 胎动计数：每日3 次，每次1 小时，每天将早、中、晚各一小时的胎动次数相加乘以 4 ，就是出12 小时的胎动次数。如果12 小时胎动数大于30 次，说明胎儿状况良好，少于10 次说明胎儿有缺氧，立即就诊。 4. 胎心率一过性变化：受胎动、宫缩、触诊、声响等刺激，胎心率发生暂时性加速或减慢，随后又恢复至正常水平，称为胎心率一过性变化。 5. 宫高及腹围：宫高指耻骨联合上缘中点到宫底的弧形长度，腹围指以塑料软尺经脐绕腹 1 周的数值。 二、选择题 1. 关于胎儿电子检测，提示胎儿缺氧的是 A. 加速 B. 早期减速 C.晚期减速 D.变异减速 正确答案：C 2. 下列关于巨大儿说法错误的是 A. 多见于经产妇，糖尿病 B. 过期妊娠 C. B 超测胎儿双顶间径多大于10cm D. 一旦确诊，立即行剖宫产术正确答
案：D 3. 胎盘功能检查不包括
A.胎动 B.NST 试验 C.B超胎儿生物物理评分 D.孕妇尿E3值 正确答案：D 4. 胎儿成熟度检测不包括 A.胎龄 B.超声检查 C.各种生化检查 D.体重 正确答案：D 5. 羊膜镜检查，提示胎儿严重宫内窘迫的是（）度 A. n度 B.川度 C. I度 D. W度 正确答案：D 6. 12 小时胎动数少数（）次，说明有胎儿缺氧 A.20 次 B.15 次 C.10 次 D.5 次 正确答案：C 7. 怀孕（）周时可见胚芽及原始心管搏动 A.5 周 B.6 周 C.7 周 D.8 周 正确答案：B
高危妊娠孕产妇管理制度 为了进一步提高急危重症孕产妇的抢救质量，保障母婴安全，达到降低孕产妇、围产儿死亡的目的，依据《中华人民共和国母婴保健法》及其实施办法、卫生部《医师外出会诊管理暂行规定》等，结合我院实际特制定本制度。 一、急危重症孕产妇救治坚持首诊负责、就地就近抢救、尊重病人知情选择的原则。 二、由医院组建急危重症孕产妇抢救专家组，在县降消项目办的组织协调下，负责疑难重症孕产妇的会诊和抢救、基层培训和指导等。 三、医院妇产科建立急危重症孕产妇急救会诊、转诊、指导、培训等双向协作关系，对建立双向协作关系的乡镇卫生院进行指导及培训时间原则上一年累计不少于一个月。 四、及时掌握全县急危重症孕产妇急救情况，做好指导、培训、监测、分析、督导与反馈工作。 五、需请非双向协作关系单位会诊或转诊的，按相关规定及本制度执行。会诊转诊中如确有特殊情况，由县卫生局降消项目办与县医院协调解决。 六、妇产科工作人员应严密观察病情，详细记录病情变化、治疗经过及效果，及时进行院内会诊。对于病情中出现的新问题难以处理而病人又不宜转送时，应及时申请院外会诊，同时继续采用各种有效措施进一步诊治。
七、凡有急危重症孕产妇急救应予优先安排。 八、医院妇产科值班人员接到电话应立即报告妇产科上级值班医生和医务科（总值班），及时派出专家会诊，并对专家出诊给予必要的保障与支持。 九、对下级卫生室转来的急危重症孕产妇必须优先予以安排、及时救治，并保障人员、车辆、通讯等需求，不得推诿。 十、对于既不掌握病情，又不申请会诊、转诊；或推诿急危重症孕产妇；或不具备救治能力，耽误了抢救时间，导致孕产妇、围产儿死亡或发生严重并发症者，经医院孕产妇、围产儿死亡评审小组或医疗事故鉴定小组确认后，对责人将按规定严肃处理。
高危妊娠的处理方法及护理措施 发表时间：2016-06-14T14:54:12.837Z 来源：《航空军医》2016年第6期作者：赵禹 [导读] 高危妊娠是指在妊娠时间由多种因素导致出现并发症的现象。 哈尔滨市道里区人民医院黑龙江省 【摘要】高危妊娠是指在妊娠时间由多种因素导致出现并发症的现象。可能会导致新生儿的健康，同时对产妇的健康也带来很大的危害，及时的对高危妊娠患者采取有效的处理方法，良好的护理措施，能够促进产妇的健康，同时避免新生儿并发症的发生。【关键词】高危妊娠；护理 1一般资料 了解孕产妇年龄、社会经济状况、职业、婚育史（包括病理产科病史）、既往史（合并内、外科和妇科疾病史）、家族史（孕妇家族中高血压、子痫前期一子痫及糖尿病史，夫妇双方家族中精神病及先天缺陷病史），了解早期妊娠时是否用过对胎儿有害的药物或接受过放射线检查，是否有过病毒感染，是否有吸烟、酗酒和吸毒等不良嗜好。高危孕妇常表现为紧张、忧虑和恐惧。孕妇可因为前次妊娠的失败而对此次妊娠产生恐惧；在妊娠的早期担心流产及胎儿畸形，孕早期用药后担心对胎儿有影响；在妊娠中晚期则担心发生并发症、早产、因医疗指征需要终止妊娠及胎死宫内或死产，并对分娩过程中疼痛有恐惧心理。当妊娠过程中有异常发生时，紧张、忧虑和恐惧的心理会进一步加重。 2处理方法 及早发现高危因素，给予及时、正确的治疗，减少孕产妇和围生儿的患病率和死亡率。增加营养对严重贫血或营养不良孕妇应积极纠正贫血，给予足够的营养；对伴有胎盘功能减退及胎儿宫内发育迟缓的孕妇应给予高蛋白、高能量饮食，并补充足够的维生素和微量元素，静脉滴注葡萄糖和氨基酸。取左侧卧位，可避免增大的子宫对腹部椎前大血管的压迫，从而改善肾脏及子宫胎盘血液循环，纠正缺氧。取不同卧位还可减少脐带受压。对胎盘功能减退的孕妇给予间断吸氧治疗，每天2次，每次20分钟。 3必要时终止妊娠 终止妊娠时间的选择取决于疾病威胁母体的严重程度、胎盘功能和胎儿成熟度。如疾病严重威胁孕妇的生命，则不能考虑胎儿的成活，而必须立即终止妊娠；如果孕妇经过一段时间的治疗，病情稳定或有好转，则可在严密观察下等待胎儿进一步生长发育，直至出生后可以存活时再终止妊娠。终止妊娠的方法有引产和剖宫产两种，需根据病情、孕妇的产科情况、宫颈成熟度和胎盘功能，综合分析作出选择。孕妇病情不重，无明显产科异常情况，宫颈成熟度评分较高，胎盘功能尚好，胎儿已成熟，则可行引产；孕妇病情较重，宫颈成熟度差，胎盘功能不好或胎儿窘迫，则宜行剖宫产。若引产后产程进展缓慢或有胎儿窘迫发生，亦应及时改用剖宫产终止妊娠。对需终止妊娠而胎儿成熟度较差者，可于终止妊娠前用肾上腺皮质激素促进胎儿肺成熟，预防新生儿呼吸窘迫综合征。 4实验室检查 血常规：检查有无贫血、白细胞升高、血小板减少等情况。尿液常规：检查有无蛋白、白细胞、红细胞、葡萄糖和管型。检查肝功能和肾功能。糖耐量试验及检测空腹血糖：有糖尿病危险因素的孕妇可于孕24～28周行糖尿病筛查，异常者行糖耐量试验或直接测空腹血糖。心电图检查检查是否有心律失常或心肌劳损，必要时行心脏彩超检查以排除心脏疾患。 5护理措施 ①心理护理：与孕妇进行交流，了解孕妇的心理状态，告知对高危妊娠应理智对待，要重视但无需过于忧虑和紧张。紧张、恐惧的负面心理有弊无益，应保持乐观愉快的心境，只有具备良好的心理状态才有利于母婴的身心健康，只要在妊娠期间按时做好产前检查，密切配合医生的治疗，就能转危为安，安全度过孕期，平安娩出胎儿。鼓励和指导孕妇家人参与和配合治疗、护理工作。②一般护理：嘱妊娠期间增加营养，保证胎儿发育需要。对胎盘功能减退、胎儿发育迟缓的孕妇给予高蛋白、高能量饮食并补充维生素、微量元素和氨基酸；对妊娠合并糖尿病者则要控制饮食；妊娠高血压疾病患者要减少食盐摄入。可以改善子宫胎盘血液循环，减少水肿、避免子宫对肾脏的压迫和减轻由于妊娠而产生的心血管系统的负担，有利于胎儿发育，减少胎儿窘迫和发育迟缓的发生率，一般取左侧卧位。根据孕妇的身体情况不同，制定不同的活动计划，孕妇进行适当的活动能保持愉快放松的心态，有助于预防各类并发症，降低高危因素。③加强健康指导对高危孕妇进行高危妊娠有关知识的宣教，教会孕妇自我监测技能（自我监测胎动及自我识别胎动异常），按期进行产前检查，提高孕妇自我保健意识和技能。④密切观察病情变化观察孕妇的生命体征，注意有无阴道流血、腹痛、心慌、胸闷、眼花、胎动减少等症状，及时报告医生并记录处理经过。产时严密观察产程进展，注意胎心率、宫缩情况及羊水的色、量，做好母儿监护及监护配合。⑤做好检查及治疗配合认真执行医嘱并积极配合治疗。帮助正确留置检查标本；按医嘱及时、正确给予药物治疗，并做好用药观察，防止不良反应发生；对有并发症的患者，做好抢救准备；做好各种手术前的准备工作和术中的配合工作；分娩中做好新生儿的抢救准备及抢救配合工作；为早产儿或极低体重儿准备好暖箱，并做好高危儿的护理。 小结 高危妊娠较为危险，通过对其全面护理，加上孕妇积极主动配合治疗，掌握自我监测技能能够顺利经过妊娠、分娩和产褥期，胎儿发育、生长良好，无新生儿窒息和出生缺陷。 参考文献： [1]谢华.心理护理对高危妊娠产妇不良心理的影响研究[J].临床合理用药杂志，2012年14期 [2]徐小清.优质护理在高危妊娠孕妇产前护理中的应用价值[J].深圳中西医结合杂志，2014年03期
高危孕产妇产科人员工作职责 产前门诊工作人员: 1、产前门诊，必须填写“高危孕产妇系统保健管理登记本”、“孕 产妇系统保健管理登记本”。不承担建册任务的医疗保健机构可 以不填写“孕产妇系统保健管理登记本”，而用门诊登记本代替。 2、所有的产前门诊都需填写《母子保健服务手册》，建册应在孕妇 妊娠12周前，对前来进行产前检查的孕妇进行高危妊娠筛查，并分别于学12周前、28周、37周按照《高危孕产妇评分标准》(降消项目要求)进行评分，如系高危孕产妇应增如评分次数。对 筛查出的高危孕妇要及时转至危门诊进行管理。 3、高危妊娠门诊要有专用“高危妊娠”印章，对筛査出的高危孕 妇要在《母子保健服务手册》首页的右上角印上“高危妊娠” 标记，并将每次评分结果记录在《母子保健服务手册》中。4、对高危孕产妇实行首诊负责制，要使用统一的“高危孕产妇系 统保健管理登记本”，对首次发现的每例高危孕妇进行登记，实 行专案管理，专人负责，早期干预，及时转诊，避免诊治延误。 认真填写“高危妊娠报告卡”(附件1)，特别是孕妇姓名、地址、联系电话等信息。每星期按时将“高危妊娠报告卡”上报同级 妇幼保健院，对急、危、重症即使电话上报，随后补填上报“高 危妊娠报告际”。对复诊的高危孕妇不予重复上报。 5、高危妊娠门诊要针对每位孕妇的高危因素定期检査、监护与处
理，严密观察其病情变化情况，认真记录并预约下次检査日期，转诊或收入高危妊娠病房进行严密监护和处置。每次对筛查出 的高危孕妇进行的产前检査及监护都要认真填写《母子保健服 务手册》中。 6、各医疗保健机构的高危妊娠门诊对未按约定时间来诊者，应进 行电话追踪，对预约追访2次未来诊者要及时上报同级妇幼保 健院，由保健院负责采取相应措施，对高危孕妇进行追踪、随 访。 产科人员: 1、对高危孕产妇住院治疗好转未分娩的出院者,产科医生应将相 关治疗内容填写在《母子保健服务手册》上，并对存入住院病案中的相关检查单复印后粘贴在《母子保健服务手册》上,对未曾上报过的高危孕产妇，应填写“高危妊娠报告卡”，报予保健机构。 2、对于分娩后出院仍有高危因素的产妇，需填写“助产机构高危 孕产妇转诊登记表”，电话通知产妇居住地的乡卫生院同时填写“高危孕产妇出院转诊单”一式两份，一份报同级妇幼保健院，一份由产妇带回交予当地保健员，保健员及时将“高危孕产妇出院转诊单”交乡妇幼专干乡妇幼专干及时对该产妇进行产后访视。 3、对自己要求出院、但病情严重不允许出院的孕产妇，特别是高 危孕产妇，应立即报告本院医务科、院领导，直至卫生行政部门，动用一切力量，保证孕产妇的生命安全
高危妊娠的处理原则及护理措施 发表时间：2011-06-01T08:49:23.373Z 来源：《中外健康文摘》2011年第6期供稿作者：王秀英[导读] 尿液常规：检查有无蛋白、白细胞、红细胞、葡萄糖和管型。检查肝功能和肾功能。 王秀英（黑龙江省通河县人民医院 150912） 【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085 (2011)6-0346-02 【摘要】本文主要阐述高危妊娠的护理监测需要掌握的内容，高危妊娠能够引起难产且给胎儿、孕妇造成一定危害，它的原因多、机制复杂、危害性大。我们要及时了解各种不同情况，并第一时间内报告给医生。首先应了解孕妇年龄、有异常分娩史以及内科疾病等。其次，要认真做好入院检查，确定高危妊娠。一般要做到：注意身材、检查心脏、子宫、测量骨盆及骨腔、血压及贫血情况。另一方面，观察产程，定时给孕妇做检查以及早发现问题，给予针对性地处理、针对性地护理，有利于消除危害因素。我们不仅要精通专科知识，还要做好心理护理，建立良好的护患关系，才能取得满意的效果。 【关键词】高危妊娠护理监测 1 临床资料 1.1一般资料 2000年12月～2009年12月在我院住院产后产妇20例，其中在我院分娩19例，外院分娩以产后出血转入院1例，年龄最小25岁，最大36岁，平均30岁。1例为双胎妊娠，其余为单胎妊娠。分娩方式:剖宫产15例，难产2例，顺产3例。现将临床护理措施报告如下。 1.2临床症状 1.2.1 一般状况身高<140cm者，容易发生低体重儿、早产及头盆不称；步态异常者应注意有无骨盆不对称；体重>85kg者，糖尿病和妊娠高血压疾病发生率增加。 1.2.2 全身检查如血压>140／90mmHg或较基础血压升高30／15mmHg者为异常；注意心脏有无扩大，节律是否正常；检查肺部、肝脏和肾脏有无异常。 1.2.3 腹部检查测量宫底高度判断子宫大小是否与停经周数相符，过大者应排除羊水过多或双胎，过小者警惕胎儿宫内发育迟缓或羊水过少。通过四步触诊法了解胎产式、胎先露、胎方位和胎儿先露部衔接情况，特别注意有无胎位异常和头盆不称。 1.2.4 骨盆检查注意有无骨盆畸形和骨盆狭窄，及时识别头盆不称个案。 1.2.5 阴道检查检查外阴部有无静脉曲张、阴道先天畸形、宫颈松弛或瘢痕、子宫肌瘤或先天畸形、子宫脱垂、附件包块等。 1.2.6 判断有无宫缩及胎膜早破 高危孕妇常表现为紧张、忧虑和恐惧。孕妇可因为前次妊娠的失败而对此次妊娠产生恐惧；在妊娠的早期担心流产及胎儿畸形，孕早期用药后担心对胎儿有影响；在妊娠中晚期则担心发生并发症、早产、因医疗指征需要终止妊娠及胎死宫内或死产，并对分娩过程中疼痛有恐惧心理。当妊娠过程中有异常发生时，紧张、忧虑和恐惧的心理会进一步加重。 1.3辅助检查 1.3.1 实验室检查血常规：检查有无贫血、白细胞升高、血小板减少等情况。 尿液常规：检查有无蛋白、白细胞、红细胞、葡萄糖和管型。检查肝功能和肾功能。 糖耐量试验及检测空腹血糖：有糖尿病危险因素的孕妇可于孕24～28周行糖尿病筛查，异常者行糖耐量试验或直接测空腹血糖。 感染检测：主要检测有无梅毒、艾滋病、巨细胞病毒、风疹病毒、单纯疱疹病毒、弓形虫、乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒等感染。 1.3.2 超声检查通常于妊娠18周起，定期行超声检查。可核实胎龄、了解胎儿发育情况，羊水、胎盘及胎位，还可及时了解胎儿有无畸形。 1.3.3 心电图检查检查是否有心律失常或心肌劳损，必要时行心脏彩超检查以排除心脏疾患。 1.3.4 高危妊娠的特殊检测方法包括：胎儿生长状况的监测、胎儿安危的监测、胎儿成熟度的监测及胎儿畸形及遗传性疾病的宫内诊断。 2 护理措施 2.1 心理护理与孕妇进行交流，了解孕妇的心理状态，告知对高危妊娠应理智对待，要重视但无需过于忧虑和紧张。紧张、恐惧的负面心理有弊无益，应保持乐观愉快的心境，只有具备良好的心理状态才有利于母婴的身心健康，只要在妊娠期间按时做好产前检查，密切配合医生的治疗，就能转危为安，安全度过孕期，平安娩出胎儿。鼓励和指导孕妇家人参与和配合治疗、护理工作。 2.2 一般护理 2.2.1饮食管理：嘱妊娠期间增加营养，保证胎儿发育需要。对胎盘功能减退、胎儿发育迟缓的孕妇给予高蛋白、高能量饮食并补充维生素、微量元素和氨基酸；对妊娠合并糖尿病者则要控制饮食；妊娠高血压疾病患者要减少食盐摄入。 2.2.2卧床休息：可以改善子宫胎盘血液循环，减少水肿、避免子宫对肾脏的压迫和减轻由于妊娠而产生的心血管系统的负担，有利于胎儿发育，减少胎儿窘迫和发育迟缓的发生率，一般取左侧卧位。 2.2.3 鼓励适当地活动：根据孕妇的身体情况不同，制定不同的活动计划，孕妇进行适当的活动能保持愉快放松的心态，有助于预防各类并发症，降低高危因素。 2.3 加强健康指导对高危孕妇进行高危妊娠有关知识的宣教，教会孕妇自我监测技能(自我监测胎动及自我识别胎动异常)，按期进行产前检查，提高孕妇自我保健意识和技能。 2.4 密切观察病情变化观察孕妇的生命体征，注意有无阴道流血、腹痛、心慌、胸闷、眼花、胎动减少等症状，及时报告医生并记录处理经过。产时严密观察产程进展，注意胎心率、宫缩情况及羊水的色、量，做好母儿监护及监护配合。 2.5 做好检查及治疗配合认真执行医嘱并积极配合治疗。帮助正确留置检查标本；按医嘱及时、正确给予药物治疗，并做好用药观察，防止不良反应发生；对有并发症的患者，做好抢救准备；做好各种手术前的准备工作和术中的配合工作；分娩中做好新生儿的抢救准备及抢救配合工作；为早产儿或极低体重儿准备好暖箱，并做好高危儿的护理。
高危妊娠 高危妊娠对孕产妇及胎婴儿有较高危险性，可能导致难产及或危及母婴者，称高危妊娠。具有高危妊娠因素的孕妇，称为高危孕妇。孕妇患有各种急慢性疾病和妊娠并发症，以及不良的环境、社会因素等，均可导致胎儿死亡、胎儿宫内生长迟缓、先天畸形、早产、新生儿疾病等，构成较高的危险性，从而增加了围产期的发病率和死亡率。凡列入高危妊娠范围内的孕妇，就应接受重点监护，尽量降低围产期发病率及死亡率。 妊娠期，生理学名词。亦称怀孕期。从妇女受精后至胎儿娩出之间的一段时间。 为了便于计算，妊娠通常从末次月经的第一天算起，足月妊娠约为280天(40周）。高危妊娠，它直接危害着母亲及胎儿的健康和生命安全。高危妊娠的情况很多，主要有以下几种：孕妇年龄小于16岁或大于35岁；过去有习惯性流产、早产、死胎、死产与畸形等异常生育史；孕期有前置胎盘、胎盘早剥、羊水过多或过少、胎位不正、过期妊娠、胎儿发育异常、巨大胎儿、妊娠高血压综合征、骨盆狭小或畸形等异常情况；孕妇合并心脏病、慢性肾炎、糖尿病、急性传染性肝炎、肺结核、重度贫血等妊娠合并症；孕期曾服用对胎儿有影响的药物，接触过有害物质或放射线及病毒感染等不利因素。 高危妊娠的孕妇和新生儿的发病率及死亡率均明显高于正常妊娠。所以每位怀孕的母亲均应定期到医院检查，配合高危妊娠的筛选，进行系统孕期管理，做到早预防、早发现、早治疗，及时有效地控制高危因素的发展，防止可能导致胎儿及孕妇死亡的各种危险情况出现。以保证母亲及胎儿顺利地渡过妊娠期与分娩期。 异位妊娠，是受精卵在子宫腔外的器官或组织中着床、发育成囊胚。宫外孕可发生在输卵管、卵巢、腹腔、阔韧带和子宫颈等处，分别称为输卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、阔韧带妊娠和子宫颈妊娠。其中输卵管妊娠最多见，约占到90%以上。在妊娠期有某种病理因素或致病因素可能危害孕妇、胎儿与新生儿或导致难产者称为高危妊娠。高危妊娠包括所有的病理产科： 1、几种妊娠合并症：心脏病、糖尿病、高血压、肾病、肝炎、甲亢。 2、可能发生分娩异常者：胎位异常、巨大儿、多胎妊娠、骨盆异常，软产道异常。 3、胎盘功能不全。 4、妊娠期接触大量放射线，化学毒物及服用对胎儿有影响的药物。 5、盆腔肿瘤，曾有手术史。 6、孕妇的年龄为<16岁或>35岁。 7、有异常妊娠病史者：自然流产、异位妊娠、早产、死产、死胎、难产、新生儿死亡。 8、各种妊娠并发症：妊高征、前置胎盘、胎盘早剥、羊水过多或过少、IUGR、过期妊娠、母儿血型不合。 高危妊娠子宫往往不能与另一侧发生较好的宫腔沟通，从而使残角子宫以下述两 种可能方式受精：一是精子经对侧输卵管外游走至患侧输卵管内与卵子结合而进入残角；一是受精卵经对侧输卵管外游到患侧输卵管而进入残角着床发育。高危妊娠残角子宫肌壁多发育不良，不能承受胎儿生长发育，多数于妊娠14—20周发生肌层完全破裂或不完全破裂，引起严重内出血，症状与输卵管间质部妊娠破裂相似。偶有妊娠达足月者，分娩期亦可出现