精神活性物质所致精神障碍健康教育指导 概念：指个人擅自反复使用精神活性物质（如酒精、阿片、大麻、催眠药、致幻剂和烟草药）导致成瘾综合症和其他精神障碍。 入院须知-----见入院健康教育指导 疾病相关知识-----原因：与特定的社会文化环境、社会生活状况、心理特点如适应不良、冲 动性等及遗传因素有密切关系 -----常见的精神活性物质有酒类、阿片类、催眠药、大麻、兴奋剂、致幻剂、 烟草等 -----使用后会出现：心理、生理症状，导致行为或反应方式的改变，使精神活 动能力或社会功能明显下降 护理措施-----危险物品药物、器械、玻璃制品、锐器、绳带、易燃物等不准带入病室 -----入院、会客、外出活动返回病房均要进行安全检查 -----保持环境安静，严格执行作息制度 -----戒断反应期间卧床休息，避免剧烈运动，减少体力消耗 -----站立时要缓慢，不应突然改变体位，防止直立性低血压 -----参加各种工娱活动如编织、绘画、书法、下棋、打球等 -----出现下列情况时停止活动，如全身乏力、面色苍白或运动不协调、呼吸增 快或呼吸困难 -----告知家属患者有幻觉、妄想、意识障碍时，根据程度使用保护性约束，防 止患者自伤或伤人 饮食指导-----规律进食，保证充足营养 -----有胃肠道症状如厌食、呕吐、进食少时，给易消化高营养半流质或流食 -----严重呕吐或无法进食时，协助喂食或静脉输液、鼻饲，维持水电解质平衡用药指导-----①严格遵守服药制度，按时服药，并遵医嘱使用镇静药，强弱间断使用， 每种药不宜使用过长 ②静脉给药不要随意调整护士调好的滴数 ③出现戒断症状如流泪、流涕、哈欠、全身酸痛、心悸、胸闷、出汗等，应报告医护人员处 理，不可擅自用药，以免影响治疗 心里指导-----①回避与以往滥用物质有关的人、地点、事情，最大限度减低那些触发渴 求进而有可能导致复发的刺激 ②了解物质滥用后对身体和心理的伤害，对家庭和社会带来的严重后果 ③遇到生活事件和不良刺激时，不再以使用成瘾物质来减压，采取其他方式或心理咨询 ④建立新的价值观和社会关系 健康教育----①建立正常健康生活方式和行为习惯，培养兴趣爱好，替代使用成瘾物品②帮助家属认清自己在教育方式上的问题和缺陷，如娇惯溺爱、过度干涉、过度保护等，以免依赖者 对父母行为反感 ③告知家属注意发生物质滥用的环境，及时给予正向干预 ④告知家属树立信心，帮助患者克服和共渡精神和躯体依赖的难关，并矫正不良行为 1
精神障碍护理学是研究对精神障碍病人实施特殊护理的一门科学. 心理护理是指护理人员运用医学心理学知识,以科学的态度适当的方法美好的语言对病人的精神痛苦心理顾虑思想负担疑难问题进行疏导 精神障碍是在内(躯体)外(环境)各种致病因素的影响下,头脑的功能活动发生紊乱,导致神经活动显著偏离正常,出现精神症或精神病性症状和个人(社会)功能受损以及本人感到精神痛苦. 精神症状是精神障碍病人在意识认知情感和意志行为活动等方面的临床表现, 精神病性症状主要指各种幻觉妄想及明显的思维形式障碍,明显的精神运动兴奋或迟滞及紧张症性行为. 心理因素指各体的性格认知与价值观,对外界事物的情感态度,个体的行为方式及社会(家庭)支持系统. 认知障碍指精神障碍是,感知觉思维注意记忆和智能活动出现的精神症状. 感觉过敏指对外界一般强度的刺激感受性增高. 知觉是大脑对外界客观事物整体属性的感知. 错觉指对客观事物歪曲的知觉,临床上多见错视和错听 幻觉指没有客观事物或缺乏现实刺激作用于感官而产生的知觉体验. 功能性幻觉指一种正常的知觉与幻觉同时存在,幻听的内容较单调固定. 非幻觉性知觉障碍指病人对客观事物的知觉是正确的,但对个别属性的感知发生障碍. 抽象思维指反映客观事物共同属性和内在联系,又称为概念. 思维奔逸指思维联想加快,思维活动中概念增多及转变快速,且不断涌现出新的概念. 病理性赘述指思维活动停滞,描述一个问题时,对不必要的细节描述的过份详尽和累赘,思维进程缓慢但不离题,最后能说明问题所在. 思维贫乏指联想数量减少,概念和回忆缺乏. 妄想是一种病态的信念,是病态的推理和判断的结果.此信念没有客观事实作为依据,但病人却坚信不移,不能为事实所说服,也不能以亲身经历加以纠正,更无法以其所受教育水平和教育背景来解释. 强迫观念时病人脑内反复出现的观念或想法,病人明知这些想法没有必要,但却控制不住也不能摆脱,为此感到十分痛苦, 主动注意是个体主观上有目标的注意,其注意的目的与个人的兴趣情感思维既往的经历有关, 遗忘症指病人对某时间或某一段时间内的经历不能回忆. 逆行性遗忘是指病人回忆不出疾病发生以前一段时间内所经历的事件.多见于颅脑损伤伴有意识障碍的病人,当病人意识清醒后回忆不出在意识障碍之前自己所经历的事件. 错沟症是记忆的错误,对既往曾经历过的事件,主要是时间记忆错误.多见于酒精中毒性精神障碍,脑外伤性痴呆. 虚构是指病人以虚伪的事(从未发生过),来填补其遗忘的经历,虚构的内容多变且常带有荒谬色彩,多见于痴呆病人. 精神发育迟滞是指18岁以前大脑发育阶段,由于各种致病因素,如遗传中毒感染头外伤内分泌异常或缺氧等因素,导致大脑发育不良或受阻碍,智能的发育停留在一定阶段.随着年龄的增长患儿的智力发育及社会适应能力未达到同龄儿童的水平. 痴呆是发生在脑器质性病变基础上的一种综合征,其发生发展是以慢性进行性过程,包括智能,记忆和人格的损害,其中智力的损害是基本的,换言之,仅有记忆和人格的损害不能称为痴呆. 定向力指对周围环境和自身状态的认识能力.
精神病学习题集-精神活性物质所致精神障碍 一、目的及要求 1．掌握精神活性物质的有关概念及其分类。 2．掌握阿片类物质、酒精、中枢神经系统兴奋剂滥用的临床表现和治疗。 3．熟悉一氧化碳中毒、有机磷农药中毒和肾上腺皮质激素所致精神障碍的临床表现和处理原则。 4．了解造成药物滥用的相关因素。 5．了解烟草、镇静催眠和抗焦虑药的滥用及预防。 二、各节应了解和掌握的主要内容 第一节概述 1．掌握精神活性物质、依赖、滥用、耐受性及戒断状态的含义。 2．掌握精神活性物质的的分类。 3．解造成药物滥用的原因。 第二节阿片类药物 1．了解阿片类药物的种类。 2．熟悉阿片类药物的药理作用。 3．掌握阿片类药物依赖戒断反应的表现及治疗方法。 第三节酒精 1．了解酒精在体内的吸收与代谢过程、酒精的药理作用机制。 2．掌握酒精所致精神和躯体障碍的主要表现。 3．掌握酒精所致精神、躯体障碍的治疗。 第四节镇静、催眠、抗焦虑药
1．了解镇静、催眠、抗焦虑药的种类和使用原则。 2．了解镇静、催眠、抗焦虑药的成瘾性。 第五节中枢神经系统兴奋剂 1．了解中枢神经系统兴奋剂的种类。 2．了解苯丙胺类兴奋剂的药理作用。 3．掌握苯丙胺类兴奋剂滥用的治疗。 第六节烟草 1．了解烟草对人体的危害。 2．了解吸烟问题的处理。 第七节大麻 了解大麻的主要成份和成瘾性。 第八节与附1、附2部分 1．了解癌症的三级止痛原则。 2．掌握一氧化碳中毒、有机磷农药中毒及肾上腺皮质激素所致精神障碍的主要表现和处理原则。 三、练习题 【选择题】 （一）A型题 1．我国的毒品不包括 A．阿片类 B．可卡因 C．大麻 D．兴奋剂 E．酒精 2．下列不属于阿片类物质的是 A．海洛因 B．吗啡 C．苯丙胺 D．美沙酮 E．丁丙诺啡 3．吗啡和海洛因等短效药物的戒断反应的极期常出现于停药后 A．8－12小时 B．48－72小时 C．4－7天
第六章躯体疾病所致精神障碍习题 A1型题 答题说明 每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。 1、躯体疾病所致精神障碍一般具有以下临床特点，但不包括 A 精神障碍与原发躯体疾病的病情在程度上有平行关系 B 精神障碍与原发躯体疾病在时间上常有先后关系 C 精神障碍有独特症状 D 治疗原发疾病及处理精神障碍可使精神症状好转 E 躯体疾病常引起意识障碍，慢性躯体疾病常引起智能障碍和人格改变 2、躯体疾病所致精神障碍处理原则中，最重要的是 A 积极治疗原发的躯体疾病 B 支持治疗 C 加强护理 D 大剂量的抗精神病药 E 心理治疗 3、躯体疾病所致的精神障碍不包括 A 营养代谢疾病 B 内分泌疾病 C 感染 D 心脏病 E 颅内肿瘤 4、甲状腺危象时伴精神障碍最主要的症状是 A 意识障碍 B 妄想 C 抑郁 D 焦虑紧张 E 思维迟缓 5、关于甲状腺功能减退伴精神障碍，不正确的是 A 主要表现为抑郁症状 B 一般无认知功能损害 C 多见于女性 D 发展到粘液水肿时,可伴有妄想及幻觉 E 具有甲状腺功能减退的临床表现和实验室阳性发现 6 心脏病时伴发的精神障碍主要表现为 A 幻觉 B 妄想 C 抑郁 D 焦虑、紧张 E 思维迟缓 7、处理心脏病伴发精神障碍时首选药物是 A 奋乃静 B 氟哌啶醇 C 安定 D 阿米替林 E 多虑平 8、肝脑综合征前驱期的主要表现为 A 情绪障碍和行为障碍 B 严重意识障碍 C 谵妄 D 兴奋躁动 E 肝性昏迷 9、肝性脑病时可出现何种特征性体征？
A 静止性震颤 B 扑翼样震颤 C 意向性震颤 D 生理性震颤 E 震颤性谵妄 10、躯体感染性疾病所致精神障碍，以下哪条不正确？ A 起病较急，病程发展常起伏不定 B 精神症状通常与感染性躯体疾病消长平行 C 大多预后不良 D 及时发现原发感染性疾病是正确诊断的关键 E 处理上最重要的是治疗原发性疾病 11、躯体疾病所致精神障碍的处理原则，以下哪条不正确？ A 首先必须治疗引起精神障碍的原发性躯体疾病 B 支持疗法包括维持水电解质的平衡，充足的营养供应等 C 护理包括安静、安全的环境和防止意外发生等 D 对精神症状的控制应遵从大剂量、足疗程的原则 E 要考虑治疗的药物对患者的副反应 12、对肝脑综合征的诊断具有特殊性的是 A 脑电图呈三相波以及临床上出现扑翼样震颤 B 脑电图出现弥漫性慢波 C 临床上出现静止性震颤 D 临床上出现精神症状,如情绪不稳和行为异常 E 临床上出现神经系统体征 13、下列有关呼吸系统疾病所致的精神障碍的叙述,错误的是 A 在处理呼吸系统疾病所致的焦虑状态时,首选苯二氮卓类药物 B 呼吸系统疾病所致的精神症状以焦虑、激越、惊恐障碍或淡漠、抑郁等情绪障碍多见 C 低氧血症和高碳酸血症可影响判断能力、记忆力甚至导致智能与意识障碍 D 重度高碳酸血症可导致木僵或昏迷 E 中度高碳酸血症会引起头痛、头晕、冷漠、健忘等 14、躯体疾病所致精神障碍的诊断依据中不包括 A 有躯体疾病的依据,而且所导致的精神症状常波动 B 躯体疾病在精神障碍的发生、发展、转归等方面有时间上的密切联系 C 精神障碍可因躯体疾病的好转而好转 D 精神症状常有昼轻夜重的节律变化 E 可以依靠精神症状的内容来判定躯体疾病的病程和严重性 15、系统性红斑狼疮(SLE)的临床表现,不正确的是 A 精神和神经系统症状都可出现,且临床表现多种多样 B SLE是一种具有多种自身抗体的自体免疫性结缔组织病 C 患者常有多器官受累，颜面部皮肤可出现蝶形红斑 D 要注意治疗SLE的药物,如类固醇药物本身所导致的精神障碍与SLE所致精神障碍的 鉴别 E 吩噻嗪类药物虽然可能诱发癫痫发作或诱发本病,但仍可在临床上用于控制精神症状 16、躯体疾病所致的精神障碍与下面因素有关,但不包括 A 原发躯体疾病的性质和严重程度 B 年龄因素和环境因素 C 遗传因素 D 个体当时的躯体状态 E 个体的性格特征 17、库兴综合征（Cushing综合征）患者最常见的精神症状 A 抑郁 B 类躁狂 C 幻觉 D 妄想
第六章躯体疾病所致精神障碍 【选择题】 （一）A型题 1．心脏病伴发的精神障碍，最多见的表现为 A.幻觉 B.妄想 C.抑郁发作 D. 焦虑情绪 E.行为迟缓 2．甲状腺功能减退伴发的精神障碍，禁用何种药物 A.氯丙嗪 B.奋乃静 C.地西泮 D. 氟哌啶醇 E.舒必利 3．垂体前叶功能减退伴发的精神障碍，治疗时禁用 A.氯丙嗪 B.奋乃静 C.地西泮 D. 肾上腺皮质激素 E.甲状腺素 4．严重的一氧化碳中毒可以出现假愈期，假愈期最长可达 A.10周 B.4周 C.6周 D. 1周 E.12周 5．肾上腺皮质激素引起的精神障碍，常发生于用药后 A.数分钟 B.数小时 C.数天到一周 D.数天或2个月内 E.半年以上 6．肾上腺皮质激素所致的精神障碍与哪种因素无关 A.用药剂量与持续的时间 B.病前性格 C.个体的机能状况 D.以上都是 E.以上都不是 7．某女性病人，分娩时大出血，产后体弱，表现乏力，消瘦，乳房萎缩，全身毛发脱落。一年后出现疑人害，吵闹，不认识自己的亲人，外出不知归家。此病人最可能的诊断是A.红斑狼疮所致的精神障碍 B.多发性硬化 C.白塞病所致精神障碍D. 席汉病所致精神障碍E.阿狄森病所致精神障碍 8．男性患者，36岁。入院诊断乙肝后肝硬化。患者妻子向你报告他有些反常，如刷过牙又找牙刷，说要去刷牙，东西放置比平时凌乱。情绪不稳，有时显得很高兴，有时又流泪。检查时发现患者一般对答尚切题，对刷牙一事，不好意思地说“忘了”。这时你的判断和首先需要做的是 A．在病历上记录患者家属反映的情况和你的检查结果，继续观察 B．安慰家属，告诉她病人反应正常，不必过分担心 C．向护士或同病室的病友了解情况 D．注意检查患者的认知功能，提防肝性脑病的发生 E．复查肝功能 9．糖尿病伴发的精神障碍治疗时下列哪种药物需要慎用或禁用 A.氯丙嗪 B.氟哌啶醇 C.地西泮 D. 阿普唑伦 E.多塞平 10．躯体感染性疾病所致精神障碍以下哪条不对 A．起病较急，病程发展常起伏不定 B．精神症状通常与感染性躯体疾病消长平行 C．大多预后不良 D．及时发现原发感染性疾病是正确诊断的关键 E．处理上最重要的是治疗原发疾病 11．躯体疾病所致的精神障碍的处理原则以下哪项不对 A．首先必须治疗引起精神障碍的原发躯体疾病 B．支持疗法包括维持水电解质平衡、充足的营养供应等 C．护理包括安静、安全的环境和防止意外发生等
酒精所致精神障碍患者的护理 查房内容：酒精所致精神障碍的护理 参加人员：精神一科、精神三科全体护士 查房时间：2013年03月08日 主查人：总责任护士 查房的目的：探讨酒精所致精神障碍患者有效的护理措施，缩短患者戒断症状的痛苦时限和住院时间。 A护士：介绍患者的病史 患者，男性，51岁职业：个体户患者因“大量饮酒30年,多疑，冲动毁物20余年加重五天”首次由其妻子陪伴步行入院。患者于20岁左右开始饮白酒，每天三至四两，酒量渐增，现每日大约一斤左右白酒，酒后脾气暴躁，目前患者疑妻子与他人有染，认为他人讲话都在讲他，并觉得周围人对其不怀好意，患者常对妻子讲有人要害他，觉得有人跟踪他，时有冲动、伤人的行为。同时记忆能力明显下降，整夜不眠，饮食每餐约一两，家人觉得难以管理，在“110”协助下于x 年x月x日送来我院。患者入院后吵闹要求回家，否认有病。既往史：痛风、腔梗。个人史、家族史：无特殊。入院诊断：酒精所致精神障碍 体格检查：无异常 主要治疗：氟哌啶醇针剂10mg肌注 2次/日；欧兰宁口服药；饮白酒二两 2次/日 B护士：分析该患者出现的精神症状及判定依据？ 一、认知障碍：1.妄想：关系妄想、被害妄想、嫉妒妄想 关系妄想：认为他人讲话都在讲他，并觉得周围人对其不怀好意 被害妄想：患者常对妻子讲有人要害他，觉得有人跟踪 他 嫉妒妄想：怀疑妻子与人有染 2.自知力：缺如，否认有病，患者入院后吵闹着要求回家，否认有病情感障碍：情绪不稳、易激惹 行为障碍：时有冲动、伤人的行为
C护士：该患者病情观察包括哪些方面？ 一、精神症状的观察： 1.认知障碍 2.情感障碍 3.行为障碍 4.智能障碍 患者躯体症状的观察 1.脑梗塞 2.痛风 3.并发症：高热、感染或衰竭、痴呆 戒断症状的观察： 停止饮酒8～24小时后可出现戒断症状，表现为手、舌和眼险的震颤、激越、静坐不能、恶心、呕吐、心动过速、血压升高、大汗、软弱无力、心境抑郁或易激惹、焦虑、发脾气，坐立不安、感知异常、幻觉等。在一定时间内，随着停酒时间的延长，戒断症状会逐渐加重，再次饮酒后戒断症状消失。该患者出现的戒断症状有：头晕、头痛、呕吐、口眼歪斜、吞咽困难、双手震颤、焦虑。 精神药物不良反应 1.氟哌啶醇针剂肌注易出现锥体外系不良反应：震颤麻痹综合征，急性肌张力障碍，静坐不能，迟发性运动障碍， 2.欧兰宁主要不良反应：食欲增加、体重增加、高血糖、糖尿病、嗜睡、眩晕、口干和便秘等。 D护士：患者存在的、潜在的护理问题与护理措施 护理诊断： 1.潜在的冲动伤人毁物行为—与妄想有关 2.潜在的出走—与否认有病有关 3.戒断症状—与停饮酒有关 4.营养摄入低于机体需要量—与饮酒后饮食量少有关 5..睡眠型态紊乱—与精神症状有关 6.跌倒—与饮酒有关 7.知识缺乏—与知识水平有关 8.潜在并发症—与原有疾病和饮酒有关 护理措施： 安全护理 1.稳定患者情绪，提供安静无危险品的病室环境； 2.评估患者的心理需求，及时满足其合理要求； 3.鼓励、指导患者以适当的方式表达和宣泄情感，分散患者的注意力； 4.与易激惹及冲动的患者分开安置，加强病区巡视工作； 5.观察病情，了解患者冲动的相关因素，当患者发生冲动时及时制止、隔离或必要时 遵医嘱给予保护约束；
酒精中毒所致精神障碍85例护理分析 目的探讨酒精中毒所致精神障碍的临床特点护理措施。方法对85例患者进行回顾性调查分析，根据患者临床特点提出护理措施进行护理。结果酒精中毒所致精神障碍患者呈逐年上升之势，且以男性、文化偏低者居多；临床表现多种多样，且合并较多躯体疾病。结论酒精中毒性精神障碍患者宜早期戒断酒治疗，在临床表现观察中实施针对性有效护理，适时健康教育以巩固疗效、预防复发。酒精中毒所致精神障碍已成为严重的社会问题和医学问题，引起了全世界的普遍关注[1]。 标签：酒精中毒；精神障碍；护理 现将对我院2007年1月～2012年12月收治的85例患者的临床特点和护理体会报告如下： 1资料与方法 1.1患者逐年上升，住院比见表1。 1.2一般资料本组病例系我院2007年1月～2012年12月的住院患者，均符合CCMD-3关于酒精中毒性精神障碍的诊断标准。其中，男性84例，女性1例，年龄21～66岁，平均（41.35±3.5）岁。工人26例，农民38例，教师2例，干部4例，个体13例，无业2例，已婚80例，未婚2例，离婚3例。文化程度偏低，初中及初中以下文化占62%。 1.3饮酒史饮酒时间2年～47年，平均（2 2.3±4.6）岁，酒量：400g/d 8例，500～800g/d 71例，1000g/d 6例。 1.4临床表现 1.4.1临床类型酒精所致幻觉症46例（54%），震颤谵妄22例（26%），妄想症11例（13%），其它6例（7%）。 1.4.2精神症状患者可出现一种或几种精神症状，其中：听幻觉27例，视幻觉21例，被害妄想17例，思维破裂12例，关系妄想7例，嫉妒妄想6例，智能障碍13例，记忆障碍16例，兴有躁动34例，意识障碍18例。 1.4.3神经系统症状肢体震颤49例，肢体运端感觉减退11例，病理反射阳性7例，语言不清9例，头痛6例，癫痫发作1例，四肢肌萎缩2例。 2护理 2.1一般护理其核心是安全与生活护理。严格执行病安全管理与检查制度。
躯体疾病所致精神障碍练习试卷1 (总分：74.00，做题时间：90分钟) 一、 A2型题(总题数：7，分数：14.00) 1.女性，34岁，一年来，情绪激动、失眠、心悸、疲乏、消瘦、话多、动作多、注意力不集中、突眼，诊断为甲状腺功能亢进所致精神障碍，其治疗原则哪项是错误的 （分数：2.00） A.积极治疗原发病 B.控制甲状腺功能亢进 C.防止感染 D.禁用精神药物√ E.心理治疗 解析： 2.女性，46岁，全身乏力，嗜睡，少言，动作缓慢，畏寒，体温低于正常，皮肤干燥、增厚、粗糙，呈非凹陷性浮肿，智力、记忆力减退，听觉减退，步态不稳，共济失调，幻觉、妄想。该患者诊断为甲状腺功能低下所致精神障碍，其治疗措施哪项是错误的 （分数：2.00） A.甲状腺素治疗 B.防止感染 C.足量抗精神病药物√ D.慎用催眠药 E.慎用麻醉药 解析： 3.女性，42岁，十年来，畏寒、少汗、乏力、纳差、嗓音粗、月经不调、便秘、少言、少动、表情淡漠，近来出现面色苍白蜡黄，眼睑、颊部虚肿、呆钝、愚蠢，一过性幻视，该病人最可能的诊断是 （分数：2.00） A.甲状腺功能低下所致精神障碍√ B.甲状腺功能亢进所致精神障碍 C.肾上腺皮质功能减退所致精神障碍 D.肾上腺皮质功能亢进所致精神障碍 E.精神分裂症 解析： 4.女性，26岁，分娩时大出血，出现呆滞、情感淡漠、缺乏主动性、言语减少、思维迟钝、闭经、乳房萎缩、阴毛和腋毛脱落，诊断为脑垂体前叶功能减退所致精神障碍，该病人治疗以下哪项是错误的 （分数：2.00） A.肾上腺皮质激素 B.甲状腺素 C.雌激素 D.慎用奋乃静 E.慎用氯丙嗪√ 解析： 5.女性，28岁，以往体健，性格内向，近1年来怕热、心慌，食量明显增加，体重减轻，月经紊乱，诊断为甲状腺功能
酒精伴发的精神障碍的临床表现 酒精伴发的精神障碍由饮酒引起，可在一次饮酒后发生，也可由长期饮酒成瘾后逐渐出现或突然停饮后急剧产生症状。精神障碍的表现各种各样，往往伴有躯体症状，酗酒与许多问题密切相关，如慢性酒精中毒与高离婚率、分居率；酒与暴力犯罪等等。因此，酒精所引发的问题越来越为人重视。 酒精中毒可分急性中毒和慢性中毒两大类。 (1)急性酒精中毒：急性酒精中毒又分为普通醉酒和异常醉酒。后者包括复杂性醉酒及病理性醉酒。 ①普通醉酒又称单纯性醉酒。为1 次过量饮酒后出现的中毒状态。绝大多数醉酒状态属此种情况，系酒精直接作用于中枢神经系统所致。症状的轻重与血液中酒精的含量和代谢的速度密切相关。兴奋期由饮酒开始逐渐发生，由于抑制控制功能的削弱多出现情绪兴奋，无论主观或客观几乎都无疲劳状。患者欣快，话多，对熟人更加融洽，对陌生人也无拘无束，表情满意，精力充沛和幸福感。同时伴有心率加快，面潮红，呼吸急促及各种反射亢进。此时意识无改变，某些社交饮酒者几乎到此微醉即结束。这种微醉不影响社会功能。有的学者认为只微醉状态不属于普通醉酒。典型普通醉酒是由麻痹期开始，麻痹期开始后患者意识逐渐进入混浊状态，思维进一步脱抑制，兴奋明显，欣快并联想加快。还可出现知觉、表象与情感相结合的类情感高涨。患者无忧无虑，易于激惹和情绪不稳，自我中心，有神秘的夸大体验，说话声大，态度傲慢。 ②异常醉酒(abnormal alcoholic intoxication)又称病理性醉酒(pathological drunkenness)。系酒精引起的特异质反应。多见于对酒精耐受性很低的人，往往在 1 次少量饮酒后突然醉酒，并出现严重的意识障碍(如朦胧和谵妄)，同时有紧张恐惧，或惊恐、极度兴奋或有攻击行为；并可有错觉、幻觉及片段妄想(被害妄想多见)。和被害妄想以及痉挛发作，由于患者不能对现实环境中的事物正确判断，常发生暴力行为。无口齿不清、共济失调等麻痹症状。一般发作持续数十分钟至数小时，是非常强烈而持续长久的精神兴奋和高级精神活动突发的严重障碍，常以深睡结束发作，醒后对发作经过不能回忆。少数的情况下也可发生各种醉酒的不同阶段。普通醉酒和复杂性醉酒都保持程度不同的定向力，而病理性醉酒一旦发生的同时定向力丧失。因而不能通过对现实的感知来判断自己与外界的关系，其行为盲目，不现实和幻想性，出现全面的错误感知，或行为由幻觉、妄想所支配。由当时环境，客观现实及对旁观者来说都不可理解。行为无目的性，无动机的指向他周围的事或人，故认为与普通醉酒状态相比是质的异常。 病理性醉酒急剧发生，一般持续时间不长，通常数十分到数小时，最后多都陷入酣睡即所谓麻醉样的睡眠，遗留完全性遗忘或岛性记忆。发生病理性醉酒常有脑炎，脑外伤等病理基础和精神创伤等诱因。 (2)慢性酒精中毒性精神障碍： A.酒精中毒性幻觉症：是长期饮酒引起的幻觉状态。大多数病人在酒依赖状态下，习惯性持续饮酒后或突然停饮或显著减少饮酒量后24～48h 之内发生，也可在饮酒的情况下出现的以幻觉为主要症状的精神病状态。其幻觉以幻听为主，也可有幻视常为原始性或各种小动物幻视。幻听内容大多对病人不利，常表现为原始性幻听或内容充满不愉快和敌意的幻听。在幻觉的基础上可产生嫉妒妄想或被害妄想，因而有相应的情感反应和冲动行为，常伴有表现恐惧或出现攻击行为。幻觉多在晚上加重，一般持续数天、数周或数月,一般不超过6 个月。不包括醉酒状态下由于意识状态的改变所产生的错觉、幻觉或妄想。 B.痉挛发作：是指严重酒精中毒患者在急剧中断饮酒或大量饮酒等情况下出现的痉挛大发作，也称之酒精性癫痫。其发生是由于严重躯体依赖，断酒后血中酒精浓度急剧发生变化，
躯体疾病所致精神障碍考试试题 一、A1型题（本大题15小题．每题1.0分，共15.0分。每一道考试题下面有A、 B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。） 第1题 诊断躯体疾病所致精神障碍的依据是 A 明确有躯体疾病的依据 B 躯体疾病与精神障碍在病情转归上，有时间上的密切关联 C 存在功能性精神障碍的症状 D 排除遗传、环境等因素对该病的影响 E 以上均是 【正确答案】：E 【本题分数】：1.0分 第2题 躯体疾病所致精神障碍处理原则中，最重要的是 A 积极治疗原发的躯体疾病 B 支持治疗 C 加强护理 D 大剂量的抗精神病药 E 心理治疗 【正确答案】：A 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 [解题思路] 躯体疾病所致精神障碍的处理原则是病因治疗为主，积极治疗原发的躯体疾病。 第3题 最常见的急性脑病综合征的意识障碍是 A 嗜睡
B 昏睡 C 昏迷 D 意识模糊 E 谵妄状态 【正确答案】：E 【本题分数】：1.0分 第4题 关于急性脑病综合征的意识障碍表现，错误的是 A 错觉 B 幻觉 C 被害妄想 D 关系妄想 E 逻辑障碍 【正确答案】：D 【本题分数】：1.0分 第5题 躯体疾病所致精神障碍一般具有以下临床特点，但除外 A 精神障碍与原发的躯体疾病的病情在程度上有平行关系 B 精神障碍与原发的躯体疾病在时间上常有先后关系 C 精神障碍有独特症状 D 治疗原发疾病及处理精神障碍可使精神症状好转 E 躯体疾病常引起意识障碍，慢性躯体疾病常引起智能障碍和人格改变 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分 第6题 女性，空腹血糖高，临床诊断糖尿病所致精神障碍，症状表现以抑郁为主，这时治疗措施应为
酒精所致精神障碍的治疗 酒精戒断综合症为酒精依赖患者在其未次饮酒后6－24小时内产生的一系列典型的征候群。通常发生于因为其它疾病而强行戒酒，或由于发生与酒精有关的其它疾病而自愿放弃饮酒的患者中。在西方国家中很常见。据调查：美国具有酒精滥用史或产生酒精依赖性者占14％，而且这一部分人有一半的伴有酒精戒断综合症症状。多数情况下酒精戒断症状不需要药物治疗，而且在停止饮酒后2－7天内症状会自然消失，但对于严重的患者，需要给予适当的药物治疗，并且需要在医生的监护下进行戒酒。 酒精所致精神障碍的治疗一般分为监督治疗和药物治疗。监督治疗主要包括：1.院外监督：许多中度AWS病人可以安全、成功、经济地在家中戒酒。国外，通常有一名巡回护士对病人进行监督，发放一些镇静剂，必要时可请医生指导。国内则可定期地到医院就诊。2.戒毒所内监督和医院监督戒酒：主要具有严重AWS症状者、院外病人戒酒失败者、与其它严重嗜酒者住在一起者和少数出现谵妄和癫痫发作的患者。 对于酒精所致精神障碍的治疗首先要克服来自病人的“否认”，取得病人的合作。其次，要积极治疗原发病和合并症，如人格障碍、焦虑障碍、抑郁障碍、分裂症样症状等。还要注意加强病人营养，补充机体所需的蛋白质、维生素、矿物质、脂肪酸等物质。住院戒酒治疗时，要杜绝一切酒的来源以保证戒酒成功。下面是住院治疗采用药物治疗的具体实施措施。（一）、戒断症状的治疗 1. 单纯戒断症状药物戒酒即给患者口服一种与酒精具有交叉耐药性但作用持续时间较长 的镇静药物，从而减轻AWS的症状。人们普遍认为苯二氮类药物为一线的AWS治疗药，它们与酒精具有交叉耐药性，且具有抗惊厥的特性，对控制AWS症状及防止许多并发症的发作比其它类型的镇静药物更有效。戒酒治疗一般采用负荷剂量方案给药或按递减给药方案给药。采用递减方案即首次要足量，不要缓慢加药，这样不仅可抑制戒断症状，而且还能预防可能发生的震颤谵妄、戒断性癫痫发作。以地西泮为例，剂量一般为10mg/次，3 次/日，首次剂量可更大些，口服即可，2~3日后逐渐减量，不必加用抗精神病药物。由于酒依赖者有依赖的素质，所以应特别注意，用药时间不宜太长，以免发生对苯氮二类的依赖。如果在戒断后期有焦虑、睡眠障碍，可试用三环类抗抑郁药物。 2. 震颤谵妄在断酒后48小时后出现，72~96小时达到极期，其它脑、代谢、内分泌问题也可出现谵妄，应予鉴别。 一般注意事项: 发生谵妄者，多有兴奋不安，需要有安静的环境，光线不宜太强。如有明显的意识障碍、行为紊乱、恐怖性幻觉、错觉，需要有人看护，以免发生意外。如有大汗淋漓、震颤，可能有体温调节问题，应注意保温。同时，由于机体处于应激状态、免疫功能受损，易致感染，应注意预防各种感染、特别是肺部感染。 镇静: 苯二氮类应为首选，地西泮一次10mg，2~3次/日，如果口服困难应选择注射途径。根据病人的兴奋、自主神经症状调整剂量，必要时可静脉滴注，采用负荷剂量方案即每个患者每1-2小时接受安定20mg，直到患者处于安静状态后停药。一般持续一周，直到谵妄消失为止。递减给药方案即每4－6小时给患者安定5－10mg共1－3天，然后在随后的4－7天内逐渐减少剂量。 控制精神症状: 可选用氟哌啶醇，5mg/次，1~3次/日，肌肉注射，根据病人的反应增减剂量。其它：包括纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱、补充大剂量维生素等。 3. 酒精性幻觉症、妄想症大部分的戒断性幻觉、妄想症状持续时间不长，用抗精神病药物治疗有效，可选用氟哌啶醇或奋乃静口服或注射，剂量不宜太大，在幻觉、妄想控制后可考虑逐渐减药，不需象治疗精神分裂症那样长期维持用药。 4. 酒精性癫痫不常见，可选用丙戊酸类或苯巴比妥类药物，原有癫痫史的病人，在戒断初
第六章躯体疾病所致精神障碍与护理 一、单项选择题 1、属于Turner综合征特异性体征的是 A.男性第二性征发育不良 B.尿中有鼠臭味 C.女性第二性征发育不良 D.宽短掌、第5指弯曲和横纹掌 2、在躯体疾病所致精神障碍的患者中，慢性起病及疾病早期和恢复期以哪种精神障碍为主 A.意识障碍 B.智力障碍 C.焦虑障碍 D.脑衰弱综合征 3、属于Klinefelter综合征特异性体征的是 A.外貌男性，但乳房肥大 B.关节可过伸或过曲、张力过低 C.大睾丸、大耳朵 D.卵巢缺如 4、在甲状腺功能减退所致的精神障碍中，意识障碍多发生在手足搐搦后 ～2个月 ～3个月 ～4个月 ～5个月 5、癌症患者最常见的精神障碍是 A.心理障碍 B.谵妄 C.痴呆 D.适应障碍 6、甲亢所致精神障碍的性格改变表现为 A.情绪不稳、紧张、敏感 B.情绪不稳、多变、易哭泣 C.情绪低沉、紧张、焦虑 D.情绪抑郁、紧张、激动
7、A型性格的人较易患 A.冠状动脉粥样硬化性心脏病 B.肺性脑病 C.糖尿病 D.甲状腺功能亢进 8、在躯体疾病所致精神障碍的临床共同特点中，慢性起病及疾病早期和恢复期以哪种精神障碍为主 A.意识障碍 B.智力障碍 C.焦虑障碍 D.脑衰弱综合征 二、简答题 1、简述躯体疾病所致精神障碍的诊断原则。 2、简述躯体疾病所致精神障碍的共同临床特点。 3、简述躯体疾病与精神障碍的关系。 三、阅读理解 1、李某，男性，63岁。平素性格表现为易激动、好争斗、过分认真。患“冠状动脉粥样硬化性心脏病”3年。近来患者经常有失神、晕厥发作，有时感到周围人要害自己，由家属送入医院。 <1>、首选考虑的诊断是 A.冠状动脉粥样硬化性心脏病所致精神障碍 B.肺性脑病所致精神障碍 C.肝脏疾病所致精神障碍 D.糖尿病所致精神障碍 <2>、针对该患者的精神症状进行药物治疗时，描述错误的是 A.低剂量 B.充分考虑药物的不良反应、禁忌证 C.选用同类别中毒副作用和药物相互作用最少者 D.精神症状缓解后维持一段才能停药 <3>、该患者的性格属于 A.内向型
颅内感染所致精神障碍题库1-0-8
问题： [单选,A2型题,A1A2型题]单纯疱疹病毒性脑炎实验室检查结果，不正确的是（） A.脑脊液及血清学检查疱疹病毒抗体滴度急性期较恢复期升高4倍以上有诊断意义 B.脑脊液压力增高，细胞数增多，蛋白增加，糖及氯化物正常 C.EEG主要表现为弥漫性高幅慢波 D.EEG异常随着疾病的进展逐渐加重，随着疾病的恢复也逐渐恢复正常 E.头颅CT、MRI检查可显示脑实质损害或脱髓鞘改变
问题： [单选,A2型题,A1A2型题]有关单纯疱疹病毒性脑炎临床表现的描述，不正确的是（） A.前驱症状主要包括上呼吸道或消化道感染症状 B.意识障碍多见，有时为首发症状 C.可表现为精神分裂样症状及智能、记忆障碍 D.90%的患者脑膜刺激征阳性，半数患者以癫痫发作起病 E.出汗增多是其特征性表现之一 此病约30%～60%的患者脑膜刺激征阳性，其余描述均正确。
问题： [单选,A2型题,A1A2型题]单纯疱疹病毒性脑炎所致精神障碍的说法正确的是（） A.预后好，无后遗症 B.EEG在疾病急性期异常程度最高 C.EEG随着病情的恢复也逐渐恢复正常 D.EEG随着疾病的进展异常程度逐渐减轻 E.单纯疱疹病毒性脑炎为终生免疫性疾病，治愈后不复发 单纯疱疹病毒性脑炎的预后差，有报道其自然死亡率为70%，采用阿糖腺苷治疗的病死率为40%；本病的EEG异常率达85%～96%，一般在急性期EEG异常程度轻，随着疾病的进展异常程度逐渐加重，在疾病的高峰期异常程度最高，随着病情的恢复EEG也逐渐恢复正常；在疾病的恢复期病毒可能潜伏于脑内一定部位，机体抵抗力降低时，病毒再趋活跃，其复发率为10%。 (国产汽车品牌 https://www.doczj.com/doc/6813394753.html,/)
酒依赖与酒精性精神障碍 北京回龙观医院 南振国 第一节概述 一．患病率 饮酒是一种生活现象，据考古发现我国酿酒和饮酒至少有五千年历史。随着饮酒人群的不断增加及对饮酒危害性的逐渐认识，如今饮酒已成为世界各国关注的重要的公共卫生问题。 一次大量饮酒会导致急性酒中毒；长期饮酒会产生酒依赖，以至发展为慢性酒中毒。 成年人口中，终生不饮酒者不足5% ，只在特定场合饮酒者（又称为社交饮酒者）约占80% ，大量饮酒（酒精滥用）者占10% ，真正酒依赖者占5%。然而任何程度的饮酒者都有发展为酒依赖的可能。 1982 年我国12 地区流调结果显示：酒依赖的时点患病率为0.184 ‰ ;1993 年以同样的方法，在同一地区再次调查发现,时点患病率已上升到0.68 ‰。1998 年郝伟等对全国 6 个地区进行饮酒调查发现84% 的男性和30% 的女性有饮酒行为，其中16%的男性和 2.5% 的女性每日饮酒（习惯性饮酒），酒依赖的时点患病率为 3.43%
大量饮酒（酒精滥用）及酒依赖者大多有如下社会人口学特征：男性为主；开始饮酒年龄较小；重体力劳动者居多；少数民族者多。近年来，行政、企业的高层管理人员的酒精滥用及酒依赖者有所上升。此外，性别、年龄、受教育年限、个性特征的不健全、经济状况、不良生活事件、吸烟等均为酒依赖的危险因素。二．酒依赖、酒中毒的形成过程 调查发现，酒依赖、酒中毒者大多有类似的发展过程。青少年期由于各种原因如过节、结婚喜庆、同学、朋友聚会或在家人的影响下偶尔小量饮酒。开始并不认为饮酒是件好事，所体验到的是口内辛辣、胃肠烧灼感、以及话多、头晕、脸红。随饮酒机会的增加，大部分人对酒的不适反应基本消失或已能耐受，感到饮酒可使心情愉快、缓解紧张,易于社交或经济活动，此时饮酒量及饮酒频率增加。如面红耳赤等反应较为严重，部分人会认为不胜酒力或被告知不能饮酒时会自觉不自觉地控制饮酒量，减少饮酒机会，这部分人往往很少发展为习惯性饮酒者。大部分无特殊反应者渐渐形成习惯，每日小饮，称为习惯性饮酒者（habiturtion）。习惯性饮酒者如每日仅饮1-2 两白酒的话，既使喝它几十年，对身体健康也不会有多大损害。 国外学者认为，成年男性每日饮酒不超过 4 个酒单位（1 酒单位=14 克纯酒精；亦称为标准杯），女性每日饮酒不超过 2 个酒单位是正常饮酒范围，超过此界限视为酒精滥用。大部分的习惯性饮酒者超过此量，实为酒精滥用者。由于对酒的耐受性增加，酒对躯体的作用逐渐减弱，在各种社会心理因素的作用下促使部分习惯性饮酒者饮量大增，以至豪饮。此阶段常被称为无节制饮酒期，此期维持时间不长，由于长期大量饮酒，酒对大脑的损害作用日益明显，对酒的耐受性下降，演变为每日数饮，不饮则出现疲乏无力、纳差、失眠、出汗、口齿不清、手抖，及焦虑不安、注意力不集中等
选择题 （一）A型题 1.我国的毒品不包括 A.阿片类 B.可卡因 C.大麻 D.兴奋剂 E.酒精 2.下列不属于阿片类物质的是 A.海洛因 B.吗啡 C.苯丙胺 D.美沙酮 E.丁丙诺啡 3.吗啡和海洛因等短效药物的戒断反应的极期常出现于停药后 A.8－12小时 B.48－72小时 C.4－7天 D.8－10天 E.12－24小时 4.酒精在体内的主要代谢部位是 A.肝脏 B.肾脏 C.脾脏 D.胃肠道 E.呼吸道 5.有关酒精的代谢吸收，下面错误的是： A.主要在小肠上部吸收 B.主要代谢场所在肝脏 C.最终代谢产物是乙醛 D.代谢中需要一些酶及辅酶参加 E.参与酒精代谢的是乙醛脱氢酶系统和微粒体乙醇氧化系统 6.长期大量饮酒者如突然断酒，震颤谵妄常出现在断酒 A.48小时后 B.24小时后 C.12小时后 D.72小时后 E.8小时后 7.在临床上常用来缓解酒精依赖戒断症状的是 A.苯二氮卓类 B.小剂量抗精神病药物 C.大剂量维生素 D.能量合剂 E.新型抗抑郁药 8.单纯酒精戒断症状的处理正确的是 A.一般不需要处理，或使用苯二氮卓类药物 B.常规使用抗精神病药物预防精神症状 C.一般不需要补充维生素类药物 D.常规使用抗癫痫药物以预防癫痫发生 E.应长期使用苯二氮卓类药物以防戒断症状反跳 9.下列不符合酒精性震颤谵妄的是 A.在戒酒后发生 B.有意识障碍 C.有大量的感知异常 D.全身肌肉有粗大的震颤 E.症状多迁延，可持续数月 10.酒精戒断反应哪项论述不正确 A.一般在停饮后48小时左右出现震颤谵妄 B.多在停饮后12－48小时出现癫痫发作 C.单纯戒断反应可有短暂的幻觉、妄想 D.复杂的戒断反应包括癫痫、震颤谵妄、幻觉症、人格改变等 E.戒断性幻觉的特点与精神分裂症的幻觉性质不同 11.关于精神活性物质滥用的认知行为治疗，哪条不是其主要目的 A.改变导致适应不良行为的认知方式 B.改变导致吸毒的行为方式 C.帮助病人应付急性或慢性渴求 D.促进病人社会技能、强化不吸毒行为 E.缩短其急性脱毒期的时间 12.下列不属于苯丙胺类兴奋剂的是 A.安非他明 B.冰毒 C.MDMA D.匹莫林 E.海洛因 13.根据世界卫生组织统计，世界上每年死于与烟草有关疾病的人数是 A.400万 B.40万 C.4000万 D.200万 E.1000万 14.大麻中所含精神活性物质最主要成分是： A.Δ9四氢大麻酚 B.咖啡因 C.海洛因 D.MDMA E.多巴胺 15.男，55岁，有长期饮酒史，近期出现情绪低沉，想死，由家属送来急诊，当时呼吸有明 显酒味。对这样有自杀意图的酒依赖者，最合适的处理是
慢性酒精中毒案例 案例一、酒醉产生幻觉，放火烧毁柴房 奉化西坞人王某年近五旬，平素爱好喝酒。而正是这杯中物，把他送进了牢房。去年8月29日，王某在家吃晚饭，不多时四两白酒落了肚，感觉有点晕乎乎了。此时已晚上10时多，他醉醺醺地走出家门，在村子里转悠。走着走着，脑子里产生了幻觉，似乎身后有很多人在追赶着要抓他。 王某害怕起来，躲进邻居邬某家的一间柴房。不知怎么，他拿出打火机把身边的干柴给点了，邬家两间柴房烧了起来。好在当天风不大，周围邻居发现火光后，合力将火扑灭，但一间柴房已经被烧毁了。而王某点着柴房后跑了，路上碰到熟人，还说了句“我把邬某某家柴房给点了”。后来他在村子附近的花木地里睡了一夜。接到群众报警后，民警很快将王某抓住。经鉴定，长期酗酒导致精神障碍王某以前是做小工的，几年前，家人帮他办了低保后，就不再工作，天天酒不离口，游手好闲。村民说，王某喝了酒后，常胡思乱想，叫嚷屋里“闹鬼”，大家也没在意，以为只是醉话。据调查，王某的饮酒史已有20余年，每日要喝0.5公斤左右的白酒。事后，宁波安康医院对其作了精神鉴定，长期过量饮酒，致使王某出现精神活动异常，产生意识障碍和被害感，辨认能力和控制能力大大削弱，按照《中国精神障碍分类与诊断标准》，认定王某作案时精神状态符合“酒精所致精神障碍”的诊断标准，为限定刑事责任能力人。 2月6日，奉化法院经审理作出判决，王某的行为构成放火罪，
因其系限定刑事责任能力人，依法从轻处罚，最终被判有期徒刑两年。 案例二、27岁男子醉酒醒后智商低至婴儿水平 王从杰，淮安市第三人民医院主任医师，科教科科长，兼精神大科主任，徐州医科大学副教授。为享受国务院政府特殊津贴专家，现为淮安市“533英才工程”拔尖人才，担任《中华行为医学与脑科学杂志》编委。从事精神科临床和教学工作29年，擅长急、慢性精神分裂症和抑郁症的诊断、预防和治疗，以及躁狂症、酒精所致精神障碍和各种神经症的防治。先后获得国家教育部自然科学一等奖一项，江苏省科技进步三等奖一项等。为淮安市精神科学科带头人之一。 近日，酒量不佳的湖南男子小林，一次与朋友聚餐时，太过高兴，喝了一瓶劲酒和几两米酒，第二天就出现了神志不清的症状。被医院诊断为：因饮酒过量导致急性酒精中毒，并发缺血缺氧性脑病。如今，29岁的小林智商仅有婴儿水平，听力和理解力严重倒退，生活已完全不能自理。俗话说，“无酒不成席”。淮安酒文化浓厚，饭桌上觥筹交错、推杯换盏的情景更是屡见不鲜，且以男性居多。10月28日是“世界男性健康日”，记者采访淮安市第三人民医院精神科主任医师王从杰时了解到，该院的精神科男病区收治的病人中，大约有5%是酒精中毒所引起的精神障碍。医生指出，长期大量饮酒不仅对机体产生毒性作用，也会使大脑萎缩，影响人体认知功能，还容易造成其它精神障碍。 慢性酒精中毒7道自测题
重性精神疾病可分6类 一、精神分裂症: 诊断标准: 1、症状持续至少1个月。 2、符合症状学诊断标准: (1)联想障碍(2)妄想(3)幻觉(4)情感障碍(5)行为障碍(6)被动体验(7)意志减退 3、严重程序标准:自知力丧失或不全，或社会功能明显受损，或现实检验能力受损，或无法进行有效交谈。 4、排除脑器质性精神障碍，躯体疾病所致精神障碍以及精神活性物质，非依赖性物质所致精神障碍，并排除心境障碍。 二、双相情感障碍 诊断要点: 1、必须符合躁狂或轻噪狂发作，混合性发作及抑郁发作的症状标准 (一)噪狂发作:(1)情绪高涨和(或)易激惹(2)思维奔逸(3)意志 增强(4)其它:常有睡眠需要减少，食欲、性欲增强等。(二)抑郁发作: (1)持久的心境低落为主，表现思维缓慢，言语和动作减少。(2)生物学特征性症状(食欲降低，体重下降，以及心境低落呈晨重夕轻的节律变化)。 (3)反复出现想死的念头或有自杀、自伤行为。 2、严重程序特点:躁狂、抑郁发作及混合性发作均可能使病
人感到痛苦，或使患者社会功能明显损害，但轻躁狂发作时社会功能无明显损害或程序很轻。 3、病程特点:躁狂发作或轻躁狂发作持续一周以上，抑郁发作或混合性发作至少持续存在2周以上。 三、偏执性精神障碍 1、以系统妄想为主要临床症状。其妄想内容不荒廖离奇，不怪异，不泛化，较为固定和系统，带有较为严密的逻辑推理和解释，与现实生活有一定联系，常见的妄想有被害、嫉妒、夸大、疑病和钟情等。 2、一般很少或不伴幻觉。 3、除了妄想内容相关的异常情感和意向行为外，患者其他的个人行为基本没有损害，人格保持相对完整。 4、病程及严重程序要求:持续性病程，至少达3个月，社会功能严重受损和自知力丧失。 四、分裂情感性精神障碍 只有在疾病的同一次发作中，明显而确实的分裂症症状和情感性症状同时出现或只相差几天。 1、有典型的抑郁或躁狂症状，同时具有精神分裂症症状，且两种症状同时存在，同样突出。 2、病程间歇性发作，症状缓解后间歇期无明显功能缺陷。 3、起病较急，发病可存在应激诱因。 4、病前性格无明显缺陷，部分病人有精神分裂症或心境障